Test per la sifilide: analisi della risposta sierologica. RIT e RIF. Puntura dei linfonodi regionali

Per mettere un dottore diagnosi accurata per la sifilide sono necessarie informazioni aggiuntive e accurate, quindi il paziente viene inviato per un esame composto da diversi tipi di test.

Uno dei modi più comuni per rilevare il treponema è uno studio nel campo oscuro di un microscopio. Grazie a questo metodo, lo specialista può vedere il microrganismo "vivo" in azione. Puoi seguire i movimenti del treponema pallido e vedere tutte le caratteristiche della sua struttura. Per iniziare tale analisi, è necessario ottenere materiale che possa essere prelevato dalla superficie del sifiloma o dai siti di erosione.

Grazie alla CSR per la sifilide, l'efficacia del trattamento aumenta in modo significativo, è possibile fare previsioni sull'ulteriore esito della malattia. Con l'aiuto di una reazione alla sifilide, è stabilito programma completo terapia e monitoraggio delle condizioni del paziente. Il livello di affetto delle reazioni sierologiche è indicato da una croce e differisce come segue:

• - negativo;
• 1+ - debolmente positivo;
• 2+ - debolmente positivo;
• 3+ - positivo;
• 4+ - nettamente positivo.

La CSR per la sifilide viene utilizzata per diagnosticare tutte le forme di questa malattia a trasmissione sessuale, nell'esame di pazienti che ne hanno avuto sesso non protetto Con persona infetta, persone sospettate di avere treponema pallido, così come donne incinte - per escludere la presenza di treponema pallido nel corpo.

Nel caso di una reazione Ksr positiva alla sifilide a seguito dell'analisi, per quadro completo il venereologo prescrive una serie di test aggiuntivi e solo dopo aver ricevuto e considerato i risultati, fa una diagnosi e determina programma efficace trattamento. Ad oggi, la medicina offre l'opportunità di condurre i seguenti test aggiuntivi:

• RV (reazione di Wassermann). Spesso può dare un risultato falso positivo.
• RIF (reazione di immunofluorescenza o metodo di Koons). Esistono tre metodi: diretto, indiretto e con complemento. La reazione di Koons aiuta a identificare gli antigeni microbici oa rilevare la presenza di anticorpi.

Grazie alla RSI e ulteriori ricerche, gli errori nella diagnosi non dovrebbero essere. Ciò significa che un venereologo sarà in grado di dipingere un programma di trattamento produttivo, prevedere il decorso della malattia e la sua curabilità. Dopotutto, prima inizi il trattamento, il più probabilmente che questa malattia non ti porterà danni irreparabili all'intero organismo. La sifilide è una malattia pericolosa e contagiosa, la cui non curata porta inevitabilmente alla morte.

Reazioni sierologiche complesse richiedono personale di laboratorio altamente qualificato, attrezzature di laboratorio adeguate e una quantità significativa di ingredienti. La molteplicità delle reazioni sierologiche è spiegata dal fatto che è stata dimostrata la mosaicità antigenica dei treponemi pallidi e, in relazione a ciò, la presenza nel siero del sangue di un paziente con sifilide della corrispondente molteplicità di anticorpi (reagine, fissazione del complemento e anticorpi polisaccaridici, agglutinine, immobilisine, anticorpi che causano fluorescenza immunitaria, ecc.). In ogni stadio della sifilide predominano alcuni anticorpi e, pertanto, le reazioni con alcuni anticorpi potrebbero essere già positive e con altre ancora negative. Inoltre, la relativa specificità delle sieroreazioni standard richiede, al fine di evitare errori diagnostici, di utilizzare non una di queste reazioni, ma il loro complesso. Nonostante tale Un approccio complesso durante un esame sierologico di un paziente, va ricordato che in alcuni casi anche l'intero complesso può dare un risultato falso positivo, non specifico. Reazioni sierologiche false positive nel sangue sono osservate in malaria, eruzione cutanea e febbre ricorrente, lebbra, brucellosi, polmonite, scarlattina, con neoplasie maligne, durante le mestruazioni, 2 settimane prima del parto ed entro 3 settimane dopo il parto, dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi, Alcuni medicinali, con cronico processi purulenti, malattie del fegato, ecc. È stato stabilito che con l'aumentare dell'età dei pazienti, aumenta il numero di risultati falsi positivi non specifici di sieroreazioni standard. Tutto ciò ci rende molto cauti sugli indicatori dell'esame sierologico dei pazienti e consideriamo le sieroreazioni una tecnica preziosa, ma ausiliaria che conferma i dati del quadro clinico, i risultati di altri ricerca di laboratorio(per treponema pallido, liquido cerebrospinale), i risultati del confronto.

La reazione di Wasserman (RV) è difficile da impostare. Viene prodotto in speciali laboratori sierologici da sierologi specializzati. Si basa sul fenomeno della fissazione del complemento. Nella formulazione della reazione, entrambi gli antigeni specifici del treponema pallido e antigeni non specifici(estratti dagli organi di animali sani, ad esempio i muscoli del cuore di un bovino). Il legame del complemento è prodotto da un complesso (antigene lipoide e reagina del siero in esame). Per indicare il complesso risultante, viene utilizzato un sistema emolitico (eritrociti di pecora e siero emolitico). Quando si imposta RV con antigene cardiolipina, la sua sensibilità aumenta. Inoltre, la modifica di RS al freddo (reazione di Colmer) si è rivelata più sensibile. Una caratteristica della reazione di Colmer è la bifase condizioni di temperatura(la prima fase - a una temperatura di 18,20 ° C per 30 minuti, la seconda - in frigorifero a una temperatura di +4. + 6 ° C per 16-20 ore), alla quale procede la fissazione del complemento. La reazione di Kolmer cattura le reazioni in quei sieri, dove, a causa della loro bassa concentrazione, RV, erogato secondo il metodo usuale, dà un risultato negativo. Tuttavia, secondo la maggior parte dei sifilidologi, la reazione di Colmer e RV con un antigene cardiolipina, con il suo alta sensibilità inferiore nella sua specificità ad altre modifiche di RV.

Nel caso in cui si ottengano risultati nettamente positivi delle reazioni di Wasserman e Kolmer, vengono poste con dosi decrescenti del siero di prova per determinare il titolo delle reagine (metodo quantitativo Boas). quantificazione reagin aiuta a differenziare la sifilide latente precoce e tardiva e facilita anche la valutazione dell'efficacia della terapia antisifilitica: una diminuzione del titolo di reagin indica l'efficacia del trattamento.

Le reazioni sedimentarie (Kana e Zaks-Vitebsky citocoliche) sono molto più semplici nella tecnica rispetto a RV. Per la loro produzione vengono utilizzati antigeni più concentrati, che contengono un gran numero di colesterolo. Quando sono impostati, si forma un precipitato chiaramente visibile ad occhio nudo (a volte si utilizza una lente d'ingrandimento o un agglutininoscopio per valutare i risultati).

Il grado di positività di RV, reazione di Colmer e reazioni sedimentarie è indicato dal numero di positivi o incroci: 4+ (fortemente positivo), 3+ (positivo), 2+ o 1+ (debolmente positivo), ± (dubbioso), - (negativo). Quando si imposta una reazione quantitativa di Wasserman o Kolmer, viene indicata la diluizione del siero, alla quale si ottiene ancora un risultato nettamente positivo (ad esempio, 1:5, 1:10, 1:20, ecc.). La reazione di Kahn, secondo numerosi dati, fornisce gli stessi risultati con la reazione di Wasserman nel 93-96% delle osservazioni (i suoi risultati non specifici sono registrati nell'1,6%) e la reazione di Sachs-Vitebsky - nel 95-99% ( i suoi risultati non specifici sono registrati nell'1,6% (3% delle osservazioni).

A causa del grande volume esami preventivi e la complessità dell'esecuzione della CSR, un metodo espresso per la sierodiagnosi della sifilide è attualmente ampiamente utilizzato, quando non è necessario prelevare sangue da una vena. Qualsiasi tecnico di laboratorio che prelevi il sangue per l'analisi clinica preleverà anche il sangue per i test accelerati per la sifilide. Inoltre, ha solo bisogno di usare un capillare separato per definizioni di VES e registrare i risultati di questa microreazione.

Un metodo accelerato per la sierodiagnosi della sifilide. (Prodotto sulla base di una lettera metodologica compilata dal dipartimento microbiologico di TsNIKVI. Autori N.M. Ovchinnikov e T.I. Milonova.)

Tecnica di impostazione della microreazione. Il sangue viene prelevato dalla punta del dito, allo stesso modo dello studio della VES; è solo necessario che l'assistente di laboratorio per lo studio della sifilide prenda un altro capillare, aumentando di conseguenza la quantità di citrato di sodio. Per fare ciò, bagnando le pipette capillari di Panchenkov, prelevare una soluzione al 5% di citrato di sodio fino al segno 75 e versarla in una provetta. Quindi vengono raccolti tre capillari di sangue e messi nella stessa provetta, mescolati. Il sangue viene aspirato in un capillare per la VES e il sangue rimasto nella provetta al termine dell'assunzione viene lasciato riposare per 1 ora a temperatura ambiente seguito da uno studio.

Attrezzatura: pipette capillari Panchenkov (il loro numero dipende dalla quantità di lavoro), lastre di vetro organico con pozzetti e fondo piatto di 1 cm di diametro, pipette Pasteur, provette lunghe 8-10 cm e diametro 1-1,2 cm, penne Jenner .

Ingredienti: antigene cardiolipina per microreazione, cloruro di sodio (chimicamente puro), cloruro di colina, citrato di sodio, mertiolato (facoltativo; necessario solo se l'antigene viene conservato per più di 5 giorni).

Soluzioni: soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,85%; Soluzione al 10% di cloruro di colina, diluita con soluzione isotonica di cloruro di sodio (durante la preparazione della soluzione, ricordare che la colina è igroscopica, quindi è necessario sciogliere tutta la polvere immediatamente dopo l'apertura della fiala con il farmaco). Se la soluzione viene preparata con l'aggiunta di una soluzione di mertiolato allo 0,01%, può essere conservata per un anno; Soluzione di citrato di sodio al 5%.

Preparazione di un'emulsione di antigene cardiolipina.

Metodi per rilevare il treponema pallido. nel modo migliore il rilevamento del treponema pallido è un metodo di ricerca nel campo oscuro di un microscopio, che consente di osservare il treponema in uno stato vivente con tutte le caratteristiche della sua struttura e movimento.

Il materiale per la ricerca è prelevato principalmente dalla superficie duro colpo e papule erosive. Devono prima essere puliti con lozioni da una soluzione isotonica di cloruro di sodio da vari contaminanti e medicinali esterni precedentemente utilizzati.

Prima di prelevare il materiale, la superficie dell'ulcera dura (o altra sifilide) viene asciugata con una garza, quindi l'infiltrato viene catturato con due dita della mano sinistra (in un guanto di gomma) e leggermente schiacciato dai lati, e l'erosione viene accuratamente accarezzato con un cappio di platino o un tampone di garza di cotone fino a quando fluido tissutale(senza sangue). Una goccia del liquido risultante viene trasferita ad ansa su un sottile vetrino precedentemente sgrassato con una miscela di alcool ed etere, miscelata con altrettanta soluzione isotonica di cloruro di sodio e coperta con un sottile vetrino coprioggetto.

La preparazione preparata con treponemi vivi è microscopica in un campo scuro. Per ottenerlo è necessario sostituire il condensatore del microscopio con uno speciale, cosiddetto condensatore paraboloide, e mettere una goccia di olio di cedro o acqua distillata sulla sua lente superiore (sotto un vetrino). In assenza di un condensatore paraboloide, è possibile utilizzare un normale condensatore se un cerchio di carta nera spessa è attaccato alla superficie superiore della sua lente inferiore in modo tale che rimanga uno spazio di 2-3 mm lungo il bordo della lente . Per evitare lo spostamento del cerchio, quando lo ritagli, lascia 4 sporgenze che si appoggino al telaio metallico dell'obiettivo.

Microscopia in campo oscuro. Il treponema pallido sembra molto delicato e mobile, debolmente luminoso con una lucentezza argentea in una spirale o una linea tratteggiata a causa dell'illuminazione più brillante della parte convessa dei ricci. Lei possiede movimenti attivi quattro tipi:

1. flessione, in cui oscilla come un pendolo;
2. rotante attorno all'asse longitudinale;
3. progressivo, in cui alternativamente veloce, poi lento movimento in avanti;
4. contrattile - movimento ondulatorio dell'intero corpo del treponema.

A risultati negativi ricerca sull'erosione sospetta, si raccomanda di applicare una benda cambiata frequentemente con soluzione isotonica di cloruro di sodio per 24 o 48 ore per pulire l'ulcera o l'erosione dalla flora secondaria, dopodiché lo studio viene ripetuto. Con più risultati negativi ripetuti, esaminare il punteggiato dall'aumento linfonodi.

Diagnosi sierologica della sifilide. Le reazioni sierologiche sono le più importanti metodo ausiliario riconoscere la sifilide Con il loro aiuto viene stabilita l'efficacia del trattamento, viene previsto il decorso della malattia, vengono risolte le domande sul completamento del trattamento e sul monitoraggio dei pazienti.

La gravità delle reazioni sierologiche è indicata da croci: nettamente positivo 4+, positivo 3+, debolmente positivo 2+ o 1+ e negativo -. Oltre a una valutazione qualitativa, vengono utilizzate anche reazioni quantitative con varie diluizioni di siero (da 1:10 a 1:320 e oltre).

Video sulla sifilide:

Attualmente, il complesso delle reazioni sierologiche (CSR) per la diagnosi della sifilide comprende:

1. reazione di fissazione del complemento (RSK) con antigeni treponemici e cardiolipina;
2. microreazione di precipitazione (MRP);
3. reazione di immobilizzazione del treponema pallido (RIT, provetta e melange);
4. reazione di immunofluorescenza (RIF) nelle modifiche: RIF con assorbimento - RIF-abs.; con siero e sangue capillare; RIF-200; RIF con intero liquido cerebrospinale- RIF-c. (prestazioni di qualità).

MCI viene effettuato sia nei laboratori sierologici (in quanto parte del complesso CSR), sia separatamente nei laboratori di diagnostica clinica per una più ampia copertura della popolazione. MCI esamina le persone soggette a periodiche visite mediche SU malattie veneree. MCI si sta qualificando, no Test diagnostico; se è positivo, allora la diagnosi di sifilide non viene stabilita e il soggetto viene inviato da un dermatovenereologo, che deve sottoporlo esame clinico e organizzare un esame del sangue per la RSI.

DAC viene utilizzato per diagnosticare tutte le forme di sifilide, monitorare l'efficacia del trattamento, esaminare le persone che hanno avuto contatti sessuali con pazienti affetti da sifilide, persone con sospetto clinico e anamnestico di sifilide, pazienti in ospedali psichiatrici e neurologici, donatori e donne incinte, comprese le persone deferito per interruzione artificiale di gravidanza.

RSK al freddo viene utilizzato in caso di ottenimento di un'analisi negativa quando si utilizza il metodo termostatico per la diagnosi di tutte le forme di sifilide.

Si consiglia di eseguire la RIT in caso di reazioni sierologiche standard positive alla sifilide in soggetti senza segni clinici e anamnestici di sifilide. Il RIT è considerato positivo con immobilizzazione dal 51 al 100% del treponema, debolmente positivo - dal 31 al 51%, dubbio - dal 21 al 30%, negativo - dallo 0 al 20%.

RIT e RIF necessario per la diagnosi di forme latenti e tardive di sifilide; riconoscere risultati falsi positivi di CSR e MR, soprattutto in pazienti gravide e somatiche; con sospetto clinico ed epidemiologico di sifilide, nonché per stabilire la cura della sifilide.

RIF-ass. si consiglia di utilizzare durante l'esame di persone che hanno avuto contatti sessuali con pazienti con sifilide, poiché diventa positivo prima di altre reazioni. RIF-ass. è consigliabile per le forme di sifilide, accompagnate da una bassa concentrazione di anticorpi antitreponemici nel sangue.

Tecnica per il prelievo di sangue per reazioni sierologiche. Il sangue per la ricerca su RSK, RIF e RIT viene prelevato dalla vena cubitale a stomaco vuoto con una siringa o un ago (per gravità). La siringa e l'ago devono essere lavati dopo la sterilizzazione con soluzione isotonica di cloruro di sodio (non possono essere lavati con acqua, alcool, acidi, alcali). 5-7 ml di sangue vengono prelevati in una provetta pulita e asciutta.

Il sangue per la ricerca con il metodo espresso viene prelevato dal dito o dalla vena cubitale.

Se necessario, al posto del sangue possono essere inviati sieri secchi per la ricerca in laboratori remoti. Per fare ciò, il giorno successivo al prelievo del sangue, il siero viene separato dal coagulo. Quindi aspirare 1 ml di siero in una siringa e versarlo in due cerchi separati su una striscia di carta da lettere, carta oleata o cellophane misura 6

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Diagnosi sierologica della sifilide

La diagnosi di sifilide si basa su dati clinici e di laboratorio. La diagnosi di sifilide viene effettuata solo dopo la conferma di laboratorio, ovvero l'individuazione di treponema pallido nello scarico di un'ulcera dura, papule erosive nella sifilide primaria e secondaria e dati dell'esame sierologico. Le reazioni sierologiche sono un metodo estremamente prezioso non solo per confermare la diagnosi di sifilide, ma anche per monitorare le dinamiche del suo decorso sotto l'influenza del trattamento e determinare la cura della malattia.

I componenti standard del complesso delle reazioni sierologiche (CSR) per l'accertamento di un'infezione sifilitica sono attualmente integrati da reazioni treponemiche: RIBT (reazione di immobilizzazione del treponema pallido), RIF (reazione di immunofluorescenza). La reazione di Wasserman (RW, PB) si basa sul fenomeno della fissazione del complemento. Per la sua formulazione viene utilizzato un antigene cardiolipina, che è un estratto alcolico colesterolizzato dai muscoli di un cuore bovino e ha proprietà antigeniche simili al treponema pallido.

Reazione di Wassermann. Il complemento è legato da un complesso (antigene lipoide e reagina del siero in esame). Per indicare il complesso formato, viene utilizzato un sistema emolitico (eritrociti di pecora e siero emolitico).

Oltre alla reazione di fissazione del complemento con cardiolipina e antigeni treponemici, il gruppo CSR ha incluso una reazione su vetro (metodo espresso). La gravità dell'emolisi in RV è indicata dai vantaggi:

nettamente positivo - 4 +; positivo - 3 +; debolmente positivo - 2 + o 1 +; negativo - -.

Importante è anche la formulazione della reazione con metodo quantitativo, cioè con varie diluizioni di siero (1:10; 1:20, ecc. fino a 1:320). La molteplicità delle reazioni sierologiche standard è spiegata dalla mosaicità antigenica dei treponemi pallidi, e quindi una corrispondente molteplicità di anticorpi (leganti il ​​complemento, agglutinine, precipitine, immobilisine, anticorpi che causano fluorescenza immunitaria, ecc.) appare nel siero del sangue dei pazienti . In ogni stadio della sifilide possono predominare alcuni anticorpi e, pertanto, le reazioni con alcuni antigeni possono essere già positive e con altri ancora negative. Inoltre, la relativa specificità delle reazioni sierologiche standard rende necessario l'utilizzo non di una di esse, ma di un complesso di reazioni, al fine di evitare errori diagnostici. La CSR diventa positiva alla fine della 3a o entro la 4a settimana dopo la comparsa di un hard chancre. Queste reazioni sono nettamente positive e in una significativa diluizione dei sieri in quasi tutti i pazienti con secondario fresco (98-99%), secondario ricorrente (100%), terziario attivo (70-80%) e terziario latente (50-60%) sifilide. Tuttavia, la CSR non è un complesso di reazione strettamente specifico per la sifilide. Possono essere positivi nei pazienti con lebbra, tubercolosi, brucellosi, malaria, lupus eritematoso, nonché polmonite, malattie del fegato, cancro, dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi, durante la gravidanza, specialmente nella seconda metà, così come durante le prime 2 settimane dopo il parto. Con l'età, aumenta il numero di risultati falsi positivi non specifici di CSR.

Per una ragionevole diagnosi di sifilide, insieme ai dati CSR, vengono presi in considerazione i dati clinici, i risultati di uno studio sul treponema pallido nelle manifestazioni manifeste della sifilide primaria e secondaria, i dati di altre reazioni sierologiche - RIBT e RIF.

RIBT si basa sul fenomeno dell'immobilizzazione del treponema pallido da parte di anticorpi come le immobilisine presenti nel siero del sangue di pazienti con sifilide. Come antigene per RIBT, viene utilizzata una sospensione di treponema pallido ottenuta dai tessuti dell'orchite sifilitica di coniglio. I treponemi pallidi, dopo aver aggiunto loro il siero del sangue del paziente, smettono di muoversi, cioè sono immobilizzati. I risultati della reazione sono valutati in percentuale: RIBT positivo viene rilevato durante l'immobilizzazione dal 51 al 100% di treponema pallido, debolmente positivo - dal 31 al 50%, dubbio - dal 21 al 30% e negativo - dallo 0 al 20% . La reazione è posta in condizioni di anaerobiosi. Le immobilisine compaiono nel siero del sangue dei pazienti più tardi rispetto ad altri anticorpi, quindi RIBT diventa positivo più tardi rispetto a CSR e RIF. RIBT è la più specifica delle reazioni esistenti alla sifilide. Il suo scopo principale è riconoscere i risultati falsi positivi durante l'impostazione di un CSR. Ciò è particolarmente importante in relazione ai pazienti in cui la sifilide si manifesta in modo latente senza manifestazioni esterne, ma con una lesione. organi interni O sistema nervoso. RIBT è di particolare importanza nel riconoscere i risultati falsi positivi della CSR nelle donne in gravidanza. Va ricordato che non specifico risultati positivi La RIBT è possibile anche nei pazienti con sarcoidosi, lupus eritematoso, tubercolosi, cirrosi epatica, ecc. Tuttavia, in queste malattie, la RIBT è debolmente positiva (dal 30 al 50%) e non raggiunge mai il 100%. Se trattati con antibiotici, i risultati della RIBT diventano negativi. Pertanto, gli studi con RIBT vengono eseguiti solo dopo 7 giorni, se sono stati somministrati antibiotici idrosolubili e 25 giorni dopo la fine del trattamento con antibiotici duranti.

BARRIERA BARRIERA- una reazione più sensibile, quindi è positiva già nel periodo sieronegativo primario della sifilide nell'80% dei pazienti. In termini di specificità, RIF è inferiore a RIBT, il che non consente di sostituire RIBT con esso, sebbene la sua tecnica sia molto più semplice. La reazione viene inserita in diverse modifiche: RIF-10, RIF-200 e RIF-abs. (assorbito). RIF-10 è più sensibile, mentre RIF-200 e RIF-abs. più specifico. Il principio della reazione è quello antigene specifico (treponemi pallidi) è combinato con il siero del sangue del paziente (anticorpi) e il siero fluorescente anti-specie (siero di globulina umana anti-coniglio, combinato con fluoresceina, una sostanza che si illumina alla luce ultravioletta). Con una reazione positiva, al microscopio a fluorescenza si può vedere un bagliore giallo-verde di treponemi pallidi, poiché sono circondati da anticorpi fluorescenti che aderiscono a loro. Il grado di luminescenza è stimato dai vantaggi, come con CSR. reazione positiva 4+, 3+ e 2.+ sono dichiarati. Quando il grado di luminescenza è 1+ e non c'è luminescenza, la reazione è considerata negativa. Con la sifilide secondaria, la RIF è positiva in quasi il 100% dei casi. È sempre positivo per sifilide latente(99-100%), e nelle forme terziarie e nella sifilide congenita è positivo nel 95-100%.

Metodo espresso (microreazione su vetro). In questa reazione, come nella CSR, viene utilizzato un antigene cardiolipina, una goccia del quale viene miscelata con 2-3 gocce del siero del sangue della persona esaminata nei pozzetti di un'apposita lastra di vetro. La reazione procede con il meccanismo della precipitazione. La durata totale della reazione è di 10-40 minuti. Il risultato è valutato dalla quantità di precipitazione e dalla dimensione dei fiocchi; la gravità della reazione è indicata dai vantaggi: 4 +, 3 +, ecc., nonché CSR. La microreazione sul vetro è meno specifica per i pazienti con sifilide rispetto a RV, ma in qualche modo superiore nella sensibilità. Risultati falsi positivi con il metodo espresso si ottengono più spesso che con il RV. Pertanto, questo metodo può essere utilizzato solo come reazione selettiva per esami di massa della popolazione, esame clinico ed esame di pazienti nei laboratori diagnostici clinici degli ospedali somatici. La diagnosi finale di sifilide basata su questo metodo è vietata. Solo il metodo espresso non può essere utilizzato durante l'esame di donatori, donne incinte e anche per il monitoraggio dopo il trattamento di pazienti con sifilide.

Altri metodi possono essere utilizzati per diagnosticare la sifilide: saggio immunoassorbente collegato(ELISA) con reazione di microprecipitazione (RPM) o reazione emoagglutinazione passiva(RPGA) con RMP (incluso analoghi stranieri RMP - RPR o VDRL).

Quando si esegue il controllo clinico e sierologico dopo trattamento specifico(per determinare l'efficacia della terapia) è consentito uno studio quantitativo di RMP (studio del titolo di reazione in dinamica).

saggio immunoenzimatico (ELISA,Elisa). Il principio della reazione consiste nel combinare l'antigene sifilitico adsorbito sulla superficie di un vettore in fase solida con l'antigene del siero del sangue in esame e nel rilevare uno specifico complesso antigene-anticorpo utilizzando un siero immunitario anti-specie marcato con un enzima. La sensibilità e la specificità di ELISA sono simili a RIF.

La reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA). La macromodificazione di questa reazione è chiamata TRHA, la micromodificazione è MHA-TR e la versione automatizzata è AMHA-TR.

sierologia IgM. Negli ultimi decenni, la dinamica della formazione di anticorpi nel corpo dei pazienti con sifilide è stata ampiamente studiata prima, durante e dopo la fine del trattamento. Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti che sono completamente trattati per la sifilide, i risultati positivi di specifiche reazioni sierologiche per la sifilide rimangono a lungo, il che complica la decisione sulla questione della cura dei pazienti, oltre a fare una diagnosi precoce. sifilide congenita. Difficile anche diagnosi differenziale recidiva e reinfezione della malattia. Studiando la formazione di anticorpi nel corpo di pazienti con sifilide, è stato riscontrato che le IgM specifiche sono le prime ad essere prodotte dopo l'infezione, che vengono rilevate già nella seconda settimana dopo l'infezione e raggiungono una concentrazione massima nel sangue a 6-9 settimane. Dopo 6 mesi dopo la fine della terapia nella maggior parte dei pazienti nel sangue non sono determinati. Nella quarta settimana dopo l'infezione, il corpo inizia a produrre IgG specifiche. Questo tipo di immunoglobulina maggior parte determinato 1-2 anni dopo l'infezione. Va notato che le IgM specifiche cessano di essere prodotte quando l'antigene scompare dal corpo e la secrezione di IgG continua da parte dei cloni delle cellule di memoria. Inoltre, le grandi molecole di IgM non passano attraverso la placenta dalla madre al feto e quindi, dalla loro presenza in un bambino, giudicano la sua infezione da treponema pallido. Dal momento che la concentrazione nel sangue IgM specifiche diminuisce naturalmente nel tempo, un aumento del titolo di questi anticorpi può servire come segno ausiliario della presenza di una ricaduta della malattia o della reinfezione.