Cosa significa soe nel sangue. Valore di soia normale per le donne. Metodi per la determinazione della VES

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Molti sono interessati alla domanda su cosa sia l'ESR. Questa abbreviazione ufficialmente approvata per ESR significa velocità di eritrosedimentazione (ESR è determinata come parte dell'UCK - analisi generale). Gli indicatori ESR dipendono in gran parte dall'età e dal sesso del paziente. I concetti di ESR (norma) e ROE (reazione di sedimentazione degli eritrociti) sono identici, ma quest'ultimo è considerato obsoleto. Un metodo diagnostico che consente di determinare il tasso di velocità di eritrosedimentazione negli adulti e nei bambini viene interpretato da uno specialista.

Come si determina il valore

In una persona sana, gli eritrociti, sotto l'influenza di un anticoagulante, si depositano sulle pareti dei capillari. Lo studio della VES indica la velocità di reazione e il tempo di sedimentazione dei corpi nel sangue, durante il quale il plasma si divide in 2 strati (superiore e inferiore). La VES è sensibile ma non specifica. Le unità di misura sono i millimetri.

Un esame del sangue generale aiuta a prevenire lo sviluppo di patologie oncologiche, reumatiche e infettive. Gli indicatori normali di ESR negli uomini e nelle donne il più delle volte differiscono. Se la VES nell'analisi del sangue mostra valori sovrastimati, significa che il metodo è più indicativo, soprattutto con una reazione accelerata. La velocità di eritrosedimentazione nel sangue può essere determinata con diversi metodi:

• Westergren;
• Vitroba;
• Panchenkov.

Alle donne incinte deve essere prescritta un'analisi della VES. In questo caso, il valore di ESR varia a seconda del periodo.

Metodo secondo Westergren

Il test del sangue Westergren ESR soddisfa pienamente tutti i requisiti del Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca sul sangue. Il campione viene prelevato da una vena, il citrato di sodio viene aggiunto al sangue. Prima di tutto, viene determinata la distanza del treppiede: dal bordo superiore del plasma al livello superiore degli eritrociti stabilizzati. La diagnosi di ESR nel sangue viene effettuata 60 minuti dopo aver miscelato tutti i componenti.

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21.10.2019

Metodo secondo Wintrobe

Il materiale per un esame del sangue clinico viene prelevato da una vena e miscelato con anticoagulanti. La misurazione della velocità è determinata da un'apposita scala sul tubo, all'interno della quale è presente il sangue. I risultati di un esame emocromocitometrico completo in un adulto possono essere errati a causa del fatto che il tubo è talvolta ostruito da cellule del sangue sedimentate. Quindi la VES in un esame del sangue (norma) viene misurata secondo il metodo Wintrob.

Metodo secondo Panchenkov

Il sangue capillare viene miscelato con un reagente, un supporto con biomateriale viene posto in un apparecchio speciale per 60 minuti. Se lo studio ha mostrato gli stessi risultati del metodo Westergren, molto probabilmente la velocità è aumentata. L'analisi per la VES secondo il metodo Panchenkov viene effettuata utilizzando citrato di sodio. Tavola di comparazione:

Cosa influenza il punteggio

Numerosi fattori patologici e fisiologici influenzano i parametri dell'analisi della VES nel sangue. Il risultato dipende dalle seguenti circostanze:

• Quando si diagnostica il materiale con metodi diversi Nelle donne, il tasso di sedimentazione dei globuli rossi è più alto che negli uomini. ESR 15-25 per una donna può essere la norma a causa delle caratteristiche fisiologiche del sangue.
• Il tasso di velocità dipende dal mese di gravidanza in cui si trova la paziente. Le deviazioni non vengono osservate se l'indicatore è 20-45 mm / h.
• Una donna che assume regolarmente contraccettivi orali ha valori più alti. La norma è 25-30 mm.
• Indipendentemente dall'età, al mattino presto la velocità è maggiore rispetto alla sera e durante il giorno.
• Sotto l'influenza delle proteine ​​​​della fase acuta, la velocità aumenta.
• Se i processi infiammatori e infettivi si sviluppano rapidamente, i valori possono cambiare in 24 ore. Il primo giorno dopo l'infezione, la VES 10 è considerata la norma, il secondo giorno i valori aumentano: 13, 14, 17, 20, 27, 31 mm / h.
• Tassi elevati spesso indicano la presenza di un focolaio cronico di infiammazione nel corpo.
• Con l'aumento della viscosità del sangue, gli indicatori diminuiscono rapidamente.
• Sferociti e anisociti riducono il tasso di precipitazione degli eritrociti. I macrociti sono in grado di aumentare la VES.

Durante il processo diagnostico viene determinato un aumento della velocità di sedimentazione, il valore può indicare lo sviluppo di alcune malattie. Nel sangue di bambini e adulti si osserva un aumento della VES con una lesione batterica che si verifica nella fase acuta. La posizione dell'infezione non ha importanza, l'immagine del sangue periferico mostrerà una reazione infiammatoria.

Si osserva un aumento del livello di sedimentazione in un adulto con malattie infettive virali.

Se la velocità è superiore alla norma, allora stiamo parlando dello sviluppo di processi patologici all'interno del corpo. Un indicatore di 100 mm / h o più indica lo sviluppo di tali malattie infettive come:

• sinusite, bronchite, polmonite, raffreddore, influenza, tubercolosi, SARS;
• cistite, pielonefrite e altre infezioni del sistema genito-urinario;
• infezioni fungine, epatite virale;
• patologie oncologiche (alti tassi durano diversi mesi).

Nelle malattie infettive, gli indicatori non aumentano rapidamente, l'accelerazione avviene gradualmente. Se il paziente si è completamente ripreso, il tasso verrà aumentato per qualche altra settimana. I leucociti normali insieme all'aumento degli eritrociti indicano che la persona ha recentemente sofferto di una malattia virale, quando i leucociti sono tornati alla normalità, ma gli eritrociti no.

Indipendentemente dall'età e dal sesso, l'aumento dei tassi può essere considerato un segno di una serie di malattie. Questi includono:

• patologia del fegato e delle vie biliari;
• infiammazione di natura settica e purulenta (artrite reattiva);
• malattie del sangue (anisocitosi, anemia falciforme, emoglobinopatie);
• malattie sullo sfondo delle quali si osserva necrosi e distruzione dei tessuti (infarto, tubercolosi, neoplasie maligne);
• violazioni dei processi metabolici e del sistema endocrino (diabete mellito, obesità di vario grado, fibrosi cistica);
• degenerazione del midollo osseo di eziologia maligna, durante la quale i globuli rossi inutili entrano nel flusso sanguigno, incapaci di svolgere le funzioni di base (linfoma, leucemia);
• patologie autoimmuni (reumatismi, sclerodermia, lupus eritematoso).

Gli indicatori possono cambiare in condizioni durante le quali il sangue diventa viscoso (il periodo dopo l'intervento chirurgico, diarrea prolungata, sanguinamento interno, vomito incontrollato).

Qual è lo standard ESR?

Molti sono interessati alla domanda su quale dovrebbe essere il parametro ESR in un bambino e in un adulto, a seconda del sesso. Gli indicatori normali sono mostrati nella tabella per età:

Le persone che soffrono di tonsillite purulenta cronica dovrebbero prendere regolarmente materiale per l'analisi, specialmente durante un'esacerbazione della patologia.

Tra le donne

L'aumento del tasso di globuli rossi nelle donne è dovuto ad alcune caratteristiche, tra cui i cambiamenti ormonali durante la pubertà, la gravidanza, il periodo che precede il ciclo mestruale e la menopausa. L'uso regolare di contraccettivi orali e l'eccesso di peso possono provocare un aumento dei valori. Gli indicatori sono normali (per età):

• 7-15 anni - 4-20 mm/h;
• 15-50 anni - 2-20 mm/h;
• da 51 anni - 2 30 mm / h.

In una donna che ha recentemente avuto un'infezione virale, un indicatore di 8 mm / h può essere considerato la norma.

Negli uomini

In un uomo sano, il tasso di globuli rossi è parecchie volte inferiore rispetto a una donna sana. Il risultato indica la presenza di processi infiammatori negli organi interni. È possibile ridurre i valori solo se la causa viene individuata tempestivamente. Tassi aumentati si osservano durante la pubertà. La norma è determinata in base all'età del paziente. La norma di ESR nel sangue di un uomo (per età):

• fino a 15 anni 4-18 mm/h;
• 15-50 anni - 2-15 mm/h;
• da 51 anni - 2-20 mm / h.

Sullo sfondo di una malattia virale, gli indicatori possono aumentare o diminuire, a seconda delle condizioni generali del paziente.

Nei bambini

Può essere superato in caso di rapido sviluppo del processo infiammatorio di eziologia infettiva. Nel determinare la norma delle cellule del sangue secondo il metodo Panchenkov, è necessario tenere conto del fatto che altri indicatori del KLA (emoglobina) possono essere modificati o aumentati Nelle malattie infettive, le condizioni generali del bambino si deteriorano bruscamente, il livello dei globuli rossi aumenta di 2-4 giorni.

Le ragioni principali per l'aumento della velocità:

• violazione dei processi metabolici nel corpo (ipotiroidismo, ipertiroidismo, diabete mellito);
• patologie autoimmuni o sistemiche (artrite reumatoide, lupus, asma bronchiale);
• malattie del sangue (anemia falciforme, emoblastosi);
• patologie contro le quali si verifica necrosi o rottura dei tessuti (infarto del miocardio, neoplasie benigne e maligne).

Se, dopo che il paziente è stato curato, il tasso di precipitazione delle cellule del sangue rimane elevato, allora il processo procede normalmente, ma lentamente. Un mese dopo il recupero, gli indicatori vengono spesso ripristinati, se necessario, il medico può prescrivere un secondo esame. Se il livello dei globuli rossi nel sangue del bambino aumenta, allora stiamo parlando della presenza di un processo patologico nel suo corpo. Un leggero aumento dei valori è possibile sotto l'influenza di una serie di fattori sicuri:

• nei bambini allattati al seno, l'accelerazione dell'assestamento può essere dovuta al mancato rispetto da parte della madre di una dieta speciale;
• durante il periodo della dentizione nei neonati si possono osservare tassi aumentati;
• alcuni medicinali possono influire sulla velocità (paracetamolo, ibuprofene);
• l'elmintiasi e la carenza di vitamine possono anche provocare un aumento della velocità.

Statistiche sulla frequenza di un aumento del tasso di assestamento in alcune malattie:

• 40% - infiammazione delle vie respiratorie superiori e inferiori, malattie del sistema genito-urinario, epatite virale, infezioni fungine, tubercolosi;
• 23% - neoplasie oncologiche in diversi organi;
• 7% - lupus sistemico, reumatismi;
• 8% - processi infiammatori negli organi dell'apparato digerente, piccola pelvi, cistifellea e vie biliari, patologia ORL, lesioni meccaniche, anemia, diabete mellito;
• 3% - cade su malattie dei reni e del fegato.

Nelle donne in gravidanza

Il tasso di ESR in un esame del sangue in una donna incinta varia a seconda del periodo. Per 9 mesi, la reazione di sedimentazione delle cellule del sangue deve essere costantemente monitorata. I globuli rossi contengono emoglobina, che è considerata il principale vettore di ossigeno. La velocità di eritrosedimentazione è influenzata dal plasma e dalla sua componente proteica. Il concepimento provoca un aumento del livello delle proteine ​​​​nel corpo, quindi la concentrazione delle proteine ​​\u200b\u200bcambia nei trimestri.

Le donne incinte devono seguire alcune regole quando donano il sangue:

• il materiale viene consegnato la mattina presto a stomaco vuoto;
• il sangue viene prelevato da un dito, il paziente deve essere in completa pace emotiva;
• deve essere esclusa tutta la fisioterapia, l'attività fisica e i farmaci prima di sostenere il test.

Per le donne incinte, il metodo Westergren è riconosciuto come il metodo più affidabile. Il sangue capillare viene diluito con citrato di sodio ad una concentrazione del 3,8%. La quantità di precipitazione eritrocitaria viene misurata dopo 60 minuti. Il metodo secondo Westergren è riconosciuto come il più accurato per la sua massima sensibilità al test che si sta effettuando e ai fattori che influenzano il risultato finale. Dipende dalla qualifica dell'assistente di laboratorio e dalla sterilità degli strumenti.

Dipende da diversi fattori, tra cui:

• caratteristiche individuali dell'organismo;
• età;
• condizione fetale.

La velocità è considerata fino a 45 mm / h. Può variare in base al trimestre:

• il primo - fluttuazioni verso l'alto o verso il basso (1-22 mm / h);
• il secondo - fino a 25 mm / h;
• il terzo - 32-44 mm / h.

Gli indicatori tornano alla normalità pochi mesi dopo il parto. La risposta all'abbassamento può essere influenzata dall'allattamento al seno. La mancanza di allattamento naturale, accompagnata da tentativi di sviluppo della ghiandola mammaria, può portare allo sviluppo di processi infiammatori e ristagno del latte. Dopo il parto, la VES rimane elevata se è avvenuta con taglio cesareo.

Decifrare l'analisi

L'analisi viene decifrata dal medico curante. I risultati dello studio vengono preparati durante la giornata lavorativa, senza tener conto del giorno della donazione del sangue. I centri medici privati ​​con il proprio laboratorio possono fornire il risultato più rapidamente (2-3 ore dopo il prelievo). Viene distribuito il modulo con i risultati. Nell'angolo sinistro c'è l'abbreviazione ROE o SOE. Per identificare possibili deviazioni, le letture devono essere confrontate con i valori medi (di riferimento).

Gli indicatori di riferimento sono presentati nella tabella:

Per un'analisi più accurata, il biomateriale deve essere prelevato al mattino.

Promossa

Se il livello di ESR è elevato, ciò indica lo sviluppo di patologie di eziologia virale e infettiva nel corpo. Nell'infarto del miocardio, il muscolo cardiaco è danneggiato, si verifica una risposta infiammatoria sistemica, che aumenta il tasso di sedimentazione delle cellule del sangue. La VES raggiunge il picco 7-10 giorni dopo un infarto. L'anemia e altre malattie del sangue provocano una diminuzione del numero totale di globuli rossi e ne accelerano la precipitazione.




Un aumento del tasso di globuli rossi nel sangue può anche provocare amiloidosi. La malattia è accompagnata dall'accumulo di proteine ​​patologiche nei tessuti. Spesso il valore è aumentato nelle persone obese. Ciò è dovuto alla presenza di una grande quantità di colesterolo cattivo nel sangue.

Declassato

Se la norma presenta deviazioni verso il basso, ciò significa che nel corpo umano si sviluppano eritrocitosi, leucocitosi, epatite o sindrome DIC. Si osserva una rapida diminuzione della policitemia e delle patologie che la conducono, tra cui l'insufficienza cardiaca cronica e le malattie polmonari.




La VES può essere ridotta a causa dello sviluppo di malattie contro le quali i globuli rossi cambiano forma. Tali patologie includono la sferocitosi ereditaria. Nei vegetariani radicali che non mangiano prodotti di origine animale, la VES è spesso abbassata.

Risultato falso positivo

In medicina esiste il concetto di un'analisi falsa positiva. Appare sullo sfondo di alcuni fattori che influenzano il risultato finale:

• anemia senza cambiamenti morfologici e strutturali nelle cellule del sangue;
• un aumento della concentrazione delle proteine ​​​​plasmatiche (ad eccezione del fibrinogeno);
• ipercolesterolemia;
• grave insufficienza renale;
• obesità dell'ultimo stadio;
• 2° e 3° trimestre di gravidanza;
• età avanzata del paziente;
• somministrazione endovenosa di destrano;
• esame condotto in modo improprio (inosservanza della sterilità, mancanza di qualifiche di un operatore sanitario);
• assunzione sistematica di vitamine del gruppo A;
• recente vaccinazione contro l'epatite B.

Se l'analisi è stata eseguita correttamente, il tasso di VES nel sangue è stato aumentato e la causa del risultato falso positivo non è stata identificata, è necessario esaminare a fondo il paziente per escludere neoplasie oncologiche.

Perché le deviazioni sono pericolose

Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare il verificarsi di violazioni dell'attività funzionale di quasi tutti gli organi interni, i tessuti e i sistemi. Il sangue diventa più denso, il che è accompagnato da un deterioramento dei processi di respirazione e afflusso di sangue alle cellule. Il lavoro della corteccia cerebrale è disturbato, il fegato, la milza e i reni aumentano di volume.

La persona non si sente bene, i dolori compaiono nella parte destra e sotto le scapole. Il rischio di sviluppare emicranie prolungate è aumentato. Possono verificarsi capogiri, nausea e vomito. La concentrazione dell'attenzione e la capacità lavorativa diminuiscono, la memoria peggiora.

Cosa fare

Esistono diversi modi per normalizzare la VES nel sangue. La terapia farmacologica, progettata per ridurre le prestazioni, viene selezionata individualmente in base all'età, al sesso e alle condizioni generali del paziente. Lo specialista prescriverà un regime di trattamento dopo aver effettuato una diagnosi accurata.

L'autoselezione dei farmaci è severamente vietata.

I rimedi popolari che consentono di ripristinare la normale attività funzionale del sistema immunitario e purificare il sangue agiscono più delicatamente. Quotidianamente si possono consumare decotti alle erbe, tisane al limone, lamponi e succo di barbabietola. Quando si preparano rimedi non tradizionali, è necessario attenersi rigorosamente alla ricetta: qualsiasi deviazione può provocare lo sviluppo di effetti collaterali.

Si consiglia alle persone che usano sistematicamente prodotti del tabacco e alcol di abbandonare completamente le cattive abitudini. I pazienti in sovrappeso dovranno adattare la loro dieta. I nutrizionisti consigliano di aderire a una corretta dieta equilibrata. L'enfasi è su verdure fresche, frutta, erbe aromatiche, puoi mangiare carne magra, cereali e pesce. È importante cuocere correttamente i cibi: la frittura e la frittura sono completamente escluse, i prodotti possono essere bolliti, al forno, al vapore o saltati in padella con l'aggiunta di una piccola quantità di olio vegetale.

L'attività fisica aiuta a rafforzare il sistema immunitario. Dovrebbero essere moderati, è meglio iniziare con esercizi mattutini e passeggiate serali. I succhi appena spremuti (pesca, mela, limone, carota, melograno) contribuiranno a ridurre la viscosità del sangue. L'aspirina aiuterà a fluidificare il sangue grazie alle proprietà antipiastriniche del farmaco. Il regime e il regime di dosaggio sono determinati individualmente dal medico.

La determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) è parte integrante dell'analisi del sangue generale. Per la prima volta nella medicina pratica, l'uso della VES fu proposto dal medico svedese R. Fahraeus nel 1921. L'essenza dell'analisi è che se si preleva un campione di sangue in una provetta con un anticoagulante (in modo che il sangue non si coaguli) e lo si lascia stare, gli eritrociti iniziano a cadere lentamente (depositarsi) sul fondo della provetta, lasciando sopra di loro uno strato di plasma liquido. La definizione di ESR si basa su questo fenomeno. Tuttavia, la definizione di VES è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica solo dopo che Alf Westergren (A. Westergren, un medico svedese, nato nel 1891), ha proposto un modo conveniente per misurare la velocità di eritrosedimentazione nel sangue intero in un tubo di vetro montato verticalmente.

In laboratorio, un tubo capillare di vetro di lunghezza standard viene riempito di sangue e anticoagulante e lasciato in posizione verticale per un certo tempo (solitamente 1 ora). Durante questo periodo, gli eritrociti si depositano, lasciando sopra di loro una colonna di plasma chiaro. Dopo 1 ora, misurare la distanza tra il limite superiore del plasma e gli eritrociti stabilizzati. Questa distanza percorsa dagli eritrociti di sedimentazione in 1 ora è la velocità di eritrosedimentazione. Il suo valore è espresso in millimetri all'ora.

Nel processo di sedimentazione degli eritrociti si distinguono 3 fasi:

1. aggregazione: la formazione primaria delle colonne eritrocitarie;

2. sedimentazione - la rapida comparsa del bordo eritroplasmatico - la continuazione della formazione delle colonne eritrocitarie e la loro sedimentazione;

3. compattazione - completamento dell'aggregazione eritrocitaria e sedimentazione delle colonne eritrocitarie sul fondo della provetta.

Graficamente, il processo ESR è descritto da una curva a forma di S, mostrata in fig. 1.

Figura 1. Processo ESR.

METODI PER LA DETERMINAZIONE DEL TASSO DI SEZIONE ERITROCITARIA

Nella pratica dei laboratori diagnostici clinici (CDL), vengono utilizzati i seguenti metodi per determinare la VES:

1. Il metodo di Panchenkov;

2. Il metodo di Westergren e le sue modifiche;

3. metodo per misurare la cinetica dell'aggregazione eritrocitaria.

Nel nostro paese, il metodo Panchenkov è ampiamente utilizzato. Questo metodo utilizza un capillare di vetro standard di 172 mm di lunghezza, 5 mm di diametro esterno e 1,0 mm di diametro del foro. Ha una graduazione marrone chiaro da 0 a 10 cm, il passo della scala è 1,0 mm, la divisione superiore della scala è contrassegnata con "0" e la lettera "K" (sangue), di fronte alla divisione 50 c'è la lettera "P" (reagente).

Il metodo per determinare la VES con il metodo Panchenkov comprende i seguenti passaggi:

1. preparare una soluzione al 5% di citrato di sodio e metterla su un vetrino da orologio;

2. risciacquare il capillare con una soluzione di citrato di sodio al 5%;

3. prelevare sangue capillare nel capillare lavato;

4. trasferire il sangue dal capillare al vetro dell'orologio;

5. ripetere i passaggi 3 e 4;

6. mescolare il sangue con citrato di sodio su un vetro di orologio e riempire il capillare;

7. posizionare il capillare nel supporto Panchenkov e accendere il timer per ogni capillare separatamente;

8. Dopo 1 ora, determinare la VES in base all'altezza della colonna di plasma trasparente.

Il metodo Panchenkov presenta una serie di svantaggi fondamentali dovuti alla scarsa standardizzazione dei capillari prodotti dall'industria, alla necessità di utilizzare solo sangue capillare per l'analisi e all'impossibilità di lavare adeguatamente il capillare con un uso ripetuto. Negli ultimi anni, il metodo Panchenkov è stato utilizzato per determinare la VES del sangue venoso, nonostante non siano stati effettuati studi scientifici e pratici sui valori di riferimento per questo metodo per studiare l'influenza di vari fattori nello studio del sangue venoso. Pertanto, il metodo Panchenkov è attualmente fonte di risultati errati e problemi nel lavoro del CDL e nell'attività dei clinici, non è utilizzato in altri paesi (ad eccezione dei paesi dell'ex URSS) e dovrebbe essere escluso dalla pratica dei laboratori.

Il più utilizzato nei paesi sviluppati del mondo per determinare la VES era il metodo Westergren, che dal 1977 è stato raccomandato dal Consiglio internazionale per la standardizzazione in ematologia per l'uso nella pratica clinica. Il metodo Westergren classico utilizza capillari standard in vetro o plastica lunghi 300 mm ± 1,5 mm (la lunghezza utile del capillare è di 200 mm), con un diametro di 2,55 mm ± 0,15 mm, che aumenta la sensibilità del metodo. Il tempo di misurazione è di 1 ora.Per l'analisi è possibile utilizzare sia sangue venoso che capillare. La metodologia per determinare la VES con il metodo Westergren comprende i seguenti passaggi:

1. il sangue venoso viene prelevato in provette K-EDTA (il sangue capillare viene prelevato in provette K-EDTA);

2. Miscelare un campione di sangue venoso (capillare) con una soluzione al 5% di citrato di sodio in rapporto 4:1;

3. portare il sangue nel capillare di Westergren;

4. Dopo 1 ora, misurare la VES in base all'altezza della colonna di plasma trasparente.

Il metodo di Westergren è ora completamente automatizzato, il che aumenta notevolmente la produttività del CDL e la qualità dei risultati. Allo stesso tempo, è necessario comprendere che il metodo classico Westergren presenta una serie di modifiche, la cui essenza è ridurre la lunghezza del capillare (ad esempio, vengono utilizzate monovette o tubi sottovuoto con soluzione di citrato di sodio, la cui lunghezza di lavoro è di 120 mm e non 200 mm, come nel metodo classico Westergren), modificando l'angolo di installazione del capillare (ad esempio, un certo numero di aziende utilizza l'installazione di tubi sottovuoto con un angolo di 18 °), accorciando i tempi per monitorare la sedimentazione degli eritrociti (fino a 30-18 min) o una combinazione di questi cambiamenti. Fino a che punto tali modifiche possano essere chiamate metodo Westergren non è stato risolto nella letteratura scientifica.

I risultati della determinazione della VES con il metodo Panchenkov e il metodo classico Westergren possono essere significativamente influenzati da una serie di fattori delle fasi preanalitiche e analitiche (non correlate alla malattia del paziente) nella produzione di test di laboratorio:

La temperatura nella stanza in cui viene effettuata l'analisi (aumentando la temperatura nella stanza di 1 ° C aumenta la VES del 3%);

Tempo di conservazione del campione (non più di 4 ore a temperatura ambiente);

Corretta installazione verticale del capillare;

lunghezza capillare;

Diametro interno del capillare;

Valore dell'ematocrito.

Bassi valori di ematocrito (?35%) possono introdurre distorsioni nei risultati della determinazione della VES. Per ottenere il risultato corretto, è necessario ricalcolare secondo la formula di Fabry (T.L. Fabry):

(ESR secondo Westergren 15) / (55 - ematocrito).

Inoltre, al fine di ottenere risultati ESR adeguati per questi metodi, è importante tenere correttamente in considerazione i costi di tempo che sorgono durante la loro implementazione pratica in laboratorio. Quindi, il tempo totale impiegato per impostare un campione ESR è di 25-30 s. Se un assistente di laboratorio inserisce contemporaneamente 10 campioni ESR nel CDL, il tempo trascorso dal primo campione all'ultimo sarà di 250-300 s (4 min 10 s - 5 min).

Se questi costi di tempo non vengono presi in considerazione, si possono ottenere risultati errati dello studio, poiché la VES tra 60 e 66 minuti (il tempo di "arresto" della VES) può variare di 10 mm. Un grosso svantaggio del metodo Westergren è l'impossibilità di effettuare controlli di qualità all'interno del laboratorio.

I dati di molte pubblicazioni indicano che tale controllo in relazione al metodo Westergren è una necessità oggettiva. I risultati di uno studio su campioni testati in parallelo condotto dalla National Academy of Clinical Biochemistry and Standardization degli Stati Uniti hanno mostrato una variazione analitica sufficientemente elevata per determinare la VES con il metodo Westergren - 18,99%.

Date tutte queste carenze del metodo Westergren, negli anni '90 Alifax ha sviluppato e proposto l'uso nella pratica clinica per determinare la VES, un metodo per misurare la cinetica dell'aggregazione eritrocitaria. Il metodo nella sua tecnologia è fondamentalmente diverso dal metodo Westergren, poiché determina la capacità di aggregazione degli eritrociti misurando la densità ottica. La base teorica di questo metodo per determinare la VES per il suo utilizzo nella pratica clinica è il modello di aggregazione della sedimentazione eritrocitaria, che spiega questo processo con la formazione di aggregati eritrocitari durante l'adsorbimento di macromolecole che promuovono la loro adesione su di essi e la sedimentazione di aggregati secondo la legge di Stokes.

Secondo questa legge, una particella la cui densità supera la densità del mezzo si deposita sotto l'azione della gravità a velocità costante. La velocità di sedimentazione è proporzionale al quadrato del raggio della particella, alla differenza tra la sua densità e la densità del mezzo, ed è inversamente proporzionale alla viscosità del mezzo. L'essenza della nuova tecnologia per determinare l'ESR, sviluppata da Alifax, è mostrata in fig. 2.

Figura 2. Misurazione della cinetica dell'aggregazione eritrocitaria.

Ogni campione di sangue viene misurato 1000 volte in 20 secondi. La densità ottica viene convertita automaticamente in mm/h. La misurazione dell'aggregazione eritrocitaria viene eseguita automaticamente nel microcapillare dell'analizzatore ESR, che simula un vaso sanguigno. Quando si preleva il sangue da un paziente per determinare la VES, l'EDTA viene utilizzato come anticoagulante, che consente di utilizzare un campione di sangue prelevato per l'analisi su un analizzatore ematologico (determinando i principali indicatori di un esame del sangue clinico generale) per l'analisi.

La correlazione di questa tecnologia con il classico metodo Westergren è del 94-99%. Inoltre, quando si determina la VES utilizzando EDTA, la stabilità del sangue aumenta fino a 48 ore a una temperatura di conservazione di 4 °C.

L'oggetto di studio per gli analizzatori Alifax può essere il sangue venoso e capillare. Gli analizzatori Alifax mantengono una temperatura fisiologica costante (37°C) nel vano di carico del campione tramite un termostato. Grazie a ciò, è garantita la stabilità dei risultati della ricerca, indipendentemente dalla temperatura esterna. Un ematocrito basso (?35%) non influisce sui risultati dell'analisi. Non è necessario utilizzare la formula di Fabry per convertire i valori risultanti corretti per l'ematocrito. Inoltre, gli analizzatori contrassegnano anche i risultati con ematocrito basso con un asterisco (*) .

Gli analizzatori Alifax misurano la cinetica dell'aggregazione eritrocitaria, quindi questa tecnica è in grado di eliminare l'influenza dei fattori pre-analitici e analitici inerenti al classico metodo di sedimentazione di Westergren.

Gli analizzatori Alifax sono calibrati e monitorati regolarmente utilizzando speciali particelle di lattice. Sono disponibili tre livelli di kit di controllo del lattice pronti all'uso: basso (3-6 mm/h), medio (23-33 mm/h) e alto (60-80 mm/h) .

Sulla base dello studio dei materiali di controllo, viene costruito un grafico di Levy-Jennings e i risultati del regolare controllo di qualità interno vengono valutati secondo le regole di Westgard.

FATTORI CHE DETERMINANO IL TASSO DI SEZIONE ERITROCITARIA

La velocità con cui gli eritrociti si depositano è un fenomeno che dipende da una serie di fattori. La comprensione del ruolo di questi fattori è direttamente correlata alle informazioni diagnostiche rappresentate dalla definizione di VES.

Innanzitutto gli eritrociti affondano sul fondo del capillare, poiché hanno una densità maggiore del plasma in cui sono sospesi (la densità specifica degli eritrociti è 1096 kg/m3, la densità specifica del plasma è 1027 kg/m3). In secondo luogo, gli eritrociti portano una carica negativa sulla loro superficie, che è determinata dalle proteine ​​associate alla loro membrana. Di conseguenza, nelle persone sane, i globuli rossi cadono ciascuno da soli, poiché la carica negativa contribuisce alla loro reciproca repulsione. Se, per qualsiasi motivo, gli eritrociti cessano di respingersi a vicenda, la loro aggregazione avviene con la formazione di "colonne di monete". La formazione di colonne di monete e l'aggregazione di eritrociti, aumentando la massa delle particelle di sedimentazione, accelera la sedimentazione. È questo fenomeno che si verifica in molti processi patologici accompagnati da un'accelerazione della VES.

Il fattore principale che influenza la formazione di colonne di monete dagli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Tutte le molecole proteiche riducono la carica negativa degli eritrociti, il che contribuisce a mantenerli in uno stato sospeso, ma le molecole asimmetriche - fibrinogeno, immunoglobuline e aptoglobina - hanno l'effetto maggiore. Un aumento della concentrazione di queste proteine ​​nel plasma sanguigno contribuisce ad un aumento dell'aggregazione eritrocitaria. È ovvio che le malattie associate ad un aumento del livello di fibrinogeno, immunoglobuline e aptoglobina saranno accompagnate da un'accelerazione della VES. Altri fattori influenzano anche la carica negativa degli eritrociti: pH plasmatico (l'acidosi riduce la VES, aumenta l'alcalosi), carica ionica plasmatica, lipidi, viscosità del sangue, presenza di anticorpi anti-eritrociti.

Anche il numero, la forma e le dimensioni dei globuli rossi influenzano la VES. L'eritropenia accelera la sedimentazione, tuttavia, con grave mezzaluna, sferocitosi, anisocitosi, il tasso di sedimentazione può essere basso (la forma delle cellule impedisce la formazione di colonne di monete). Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue (eritremia) riduce la VES. I valori di riferimento di ESR sono riportati nella tabella. 1 .

Tabella 1. Valori di riferimento della VES in base all'età della VES di Westergren, mm/h.

I valori della VES aumentano gradualmente con l'età: circa 0,8 mm/h ogni cinque anni. Nelle donne in gravidanza, la VES è solitamente aumentata a partire dal 4° mese di gravidanza, raggiunge un picco di 40-50 mm/h alla sua fine e ritorna normale dopo il parto. Va precisato che i tentativi di adattare i valori di riferimento della VES per il metodo Westergren e il metodo Panchenkov non possono essere considerati scientificamente fondati.

Il valore ESR non è un indicatore specifico per una particolare malattia. Tuttavia, spesso in patologia, i suoi cambiamenti hanno valore diagnostico e prognostico e possono servire come indicatore dell'efficacia della terapia.

MOTIVI PER L'AUMENTO DEL TASSO DI DEPOSITO DI ERITROCITI

Insieme ad un aumento della temperatura corporea e della frequenza cardiaca, l'accelerazione della VES si verifica in molte malattie. Un cambiamento nella composizione delle proteine ​​​​plasmatiche e nella loro concentrazione, che sono la causa principale di un aumento della VES, è un segno di qualsiasi malattia associata a danni tissutali significativi, infiammazione, infezione o tumore maligno. Nonostante il fatto che in alcuni casi la VES in queste condizioni possa rimanere entro il range normale, in generale, maggiore è la VES, più è probabile che il paziente abbia un danno tissutale, una malattia infiammatoria, infettiva o oncologica. Insieme alla leucocitosi e ai corrispondenti cambiamenti nella formula dei leucociti, un aumento della VES è un segno affidabile della presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo. Nel periodo acuto, con la progressione del processo infettivo, si verifica un aumento della VES, durante il periodo di recupero la VES rallenta, ma un po' più lentamente rispetto al tasso di diminuzione della reazione leucocitaria.

Malattie infiammatorie.

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è accompagnato da una maggiore sintesi di proteine ​​​​plasmatiche (proteine ​​della "fase acuta"), incluso il fibrinogeno, che contribuisce alla formazione di colonne di monete dai globuli rossi e all'accelerazione della VES. Pertanto, la determinazione della VES è ampiamente utilizzata nella pratica clinica per confermare l'infiammazione nella diagnosi di malattie croniche come l'artrite reumatoide, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. La misurazione della VES consente di determinare lo stadio della malattia (esacerbazione o remissione), valutarne l'attività e l'efficacia del trattamento. Un aumento della VES indica un processo infiammatorio attivo nel paziente e, di conseguenza, una mancata risposta alla terapia in corso. Al contrario, una diminuzione della VES indica una cessazione dell'infiammazione in risposta al trattamento. La VES normale nella maggior parte dei casi esclude la presenza di un processo infiammatorio.

Malattie infettive.

In tutte le malattie infettive, il sistema immunitario reagisce aumentando la produzione di anticorpi (immunoglobuline). Una maggiore concentrazione di immunoglobuline nel sangue è uno dei motivi che aumentano la tendenza degli eritrociti ad aggregarsi e formare colonne di monete. Pertanto, tutte le malattie infettive possono essere accompagnate da un'accelerazione della VES. Allo stesso tempo, le infezioni batteriche più spesso di quelle virali si manifestano con un aumento della VES. ESR particolarmente elevato si osserva nelle infezioni croniche (endocardite batterica subacuta). Studi ripetuti sulla VES ci consentono di valutare la dinamica del decorso dell'infezione

processo onnogo e l'efficacia del trattamento.

Malattie oncologiche.

La maggior parte dei pazienti con varie forme di tumori maligni ha una VES elevata. Tuttavia, l'aumento non si osserva in tutti i pazienti, quindi la misurazione della VES non viene utilizzata per diagnosticare il cancro. Ma in assenza di una malattia infiammatoria o infettiva, un aumento significativo della VES (superiore a 75 mm/h) dovrebbe far sospettare la presenza di un tumore maligno

Un'accelerazione particolarmente pronunciata della VES (60-80 mm/h) è caratteristica delle emoblastosi paraproteinemiche (mieloma multiplo, malattia di Waldenström). Il mieloma multiplo è una malattia maligna del midollo osseo con proliferazione incontrollata di plasmacellule, che causa distruzione ossea e dolore osseo. Le plasmacellule atipiche sintetizzano un'enorme quantità di immunoglobuline patologiche (paraproteine), a scapito degli anticorpi normali. Le paraproteine ​​migliorano la formazione di colonne di monete di eritrociti e aumentano la VES.

L'accelerazione della VES è osservata in quasi tutti i pazienti con una malattia maligna dei linfonodi - la malattia di Hodgkin. Danno tissutale. Un certo numero di malattie in cui si verifica un danno tissutale sono accompagnate da un'accelerazione della VES. Ad esempio, l'infarto del miocardio provoca danni al miocardio. La successiva risposta infiammatoria a questa lesione include la sintesi di proteine ​​della "fase acuta" (compreso il fibrinogeno), che migliora l'aggregazione eritrocitaria e aumenta la VES. Una situazione simile si verifica nella pancreatite acuta distruttiva.

Il livello di aumento della VES e la frequenza dei cambiamenti di questo indicatore in pazienti con varie malattie sono mostrati in Fig. 3

La sensibilità e la specificità della VES per rilevare la patologia a varie soglie decisionali sono mostrate nelle Figg. 4 .

RAGIONI PER UNA DIMINUZIONE DEL TASSO DI DEPOSITO DI ERITROCITI

Una diminuzione della VES è molto meno comune nella pratica clinica e ha scarso significato clinico. Molto spesso, viene rilevata una diminuzione della VES con eritremia ed eritrocitosi reattiva (a causa di un aumento del numero di globuli rossi), grave insufficienza circolatoria, anemia falciforme (la forma delle cellule impedisce la formazione di colonne di monete), ittero ostruttivo (presumibilmente associato all'accumulo di acidi biliari nel sangue).

In conclusione, va notato che, nonostante il suo diffuso utilizzo nella pratica clinica, la determinazione della VES ha un valore diagnostico limitato. Allo stesso tempo, la maggior parte dei rinomati esperti nel campo della medicina clinica sottolineano inequivocabilmente che le capacità diagnostiche di questo metodo sono lungi dall'essere pienamente utilizzate e il problema principale per la pratica del CDT domestico risiede nelle caratteristiche metodologiche del test.

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Quando una persona viene in clinica lamentandosi di qualsiasi malattia, prima di tutto gli viene offerto di fare un esame del sangue generale. Include il controllo di indicatori così importanti del sangue del paziente come la quantità di emoglobina, leucociti, velocità di eritrosedimentazione (VES).

Un risultato completo consente di determinare lo stato di salute del paziente. L'ultimo indicatore è particolarmente importante. Può essere utilizzato per determinare la presenza o l'assenza di processi infiammatori nel corpo. In base ai cambiamenti nel livello di ESR, i medici traggono conclusioni sul decorso della malattia e sull'efficacia della terapia utilizzata.

L'importanza del livello di ESR per il corpo femminile

Nell'esame del sangue generale c'è un parametro molto importante: la velocità di eritrosedimentazione, nelle donne la norma è diversa e dipende dalle categorie di età.

Cosa significa - SOE? Questo indicatore indica il tasso di sedimentazione degli eritrociti, il tasso di disintegrazione del sangue in frazioni. Quando si esegue uno studio, le forze gravitazionali influenzano il sangue in una provetta e gradualmente si stratifica: appare una sfera inferiore di maggiore densità e colore scuro e una sfera superiore di una tonalità chiara con una certa trasparenza. Gli eritrociti sono depositati, che si attaccano insieme. La velocità di questo processo è dimostrata da un esame del sangue per la VES.

Quando si conduce questo studio, è necessario tener conto che:

• le donne hanno un livello ESR leggermente superiore a quello degli uomini, ciò è dovuto alle peculiarità del funzionamento del corpo;
• il tasso più alto si osserva al mattino;
• se c'è un processo infiammatorio acuto, allora l'ESR aumenta in media al giorno dall'inizio dello sviluppo della malattia, e prima c'è un aumento del numero di leucociti;
• La VES raggiunge il suo valore massimo durante il recupero;
• con un indicatore sopravvalutato per un lungo periodo, si possono trarre conclusioni sull'infiammazione o su un tumore maligno.

È interessante notare che questa analisi non mostra sempre il reale stato di salute del paziente. A volte, e in presenza di un processo infiammatorio, la VES può rientrare nel range di normalità.

Quale livello di VES è considerato normale?

Molti fattori influenzano il livello ESR di una donna. Il tasso generale di velocità di eritrosedimentazione nelle donne è di 2-15 mm/h e la media è di 10 mm/h. Il valore dipende da molti fattori. Uno di questi è la presenza di malattie che influenzano il livello di ESR. L'età influisce anche su questo indicatore nelle donne. Ogni fascia di età ha la sua norma.

Per capire come cambiano i limiti della norma ESR nelle donne, c'è una tabella per età:

Dall'inizio della pubertà fino all'età di 18 anni, il tasso di VES per le donne è di 3-18 mm/h. Può fluttuare leggermente a seconda del periodo mestruale, delle vaccinazioni per la prevenzione delle malattie, della presenza o assenza di lesioni e dei processi infiammatori.

La fascia di età di 18-30 anni è in un'alba fisiologica, in cui si verifica più spesso la nascita dei bambini. Le donne in questo momento hanno un livello ESR da 2 a 15 mm / h. Il risultato dell'analisi, come nel caso precedente, dipende dal ciclo mestruale, nonché dall'uso di contraccettivi ormonali, dall'aderenza a varie diete.

Quando si verifica una gravidanza, il valore di questo indicatore aumenta notevolmente ed è considerato un valore normale fino a 45 mm / h. Ciò accade a causa di cambiamenti ormonali e altri fattori.

Inoltre, la quantità di emoglobina può influenzare e nel periodo successivo al parto. La sua diminuzione dovuta alla perdita di sangue durante il parto può provocare un aumento del numero di leucociti e dell'indice ESR.

La norma per le donne in 30-40 anni aumenta. La deviazione può essere il risultato di una cattiva alimentazione, malattie cardiovascolari, polmonite e altre condizioni patologiche.

Quando le donne raggiungono i 40-50 anni, inizia la menopausa. La norma in questo periodo si allarga: il limite inferiore diminuisce, quello superiore sale. E il risultato può essere compreso tra 0 e 26 mm/h. È influenzato dai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna sotto l'influenza della menopausa. A questa età, lo sviluppo di patologie del sistema endocrino, osteoporosi, vene varicose e malattie dentali non è raro.

I limiti della norma ESR nelle donne dopo i 50 anni non presentano differenze significative rispetto a quelli del periodo di età precedente.

Dopo i 60 anni, i confini ottimali cambiano. Il valore consentito dell'indicatore può essere compreso tra 2 e 55 mm / h. Nella maggior parte dei casi, più la persona è anziana, più malattie ha.

Questo fattore si riflette nella norma condizionale. Condizioni come diabete mellito, fratture, ipertensione e farmaci influenzano il risultato dell'analisi nelle persone anziane.

Se una donna ha una VES di 30, cosa significa? Quando un tale risultato di analisi è in una donna incinta o in una signora anziana, non c'è motivo di grande preoccupazione. Ma se il proprietario di questo indicatore è giovane, il risultato per lei è aumentato. Lo stesso vale per ESR 40 e ESR 35.

ESR 20 è un livello normale per le donne di mezza età e, se una ragazza ce l'ha, deve stare attenta e prendersi cura della propria salute. Lo stesso si può dire anche per ESR 25 e ESR 22. Per i gruppi di età fino a 40 anni, queste cifre sono sovrastimate. Sono necessarie ulteriori indagini per determinare la causa di questo risultato.

Metodi per la determinazione della VES

Esistono diversi modi per ottenere un risultato da un esame del sangue per la VES:

1. Il metodo di Panchenkov. Questo metodo diagnostico viene implementato utilizzando una pipetta di vetro, chiamata anche capillare di Panchenkov. Questo studio coinvolge il sangue prelevato da un dito.
2. . Per ottenere il risultato, viene utilizzato un analizzatore ematologico. In questo caso, il sangue viene prelevato da una vena. In una provetta speciale, viene combinato con un anticoagulante e inserito nel dispositivo in posizione verticale. L'analizzatore esegue i calcoli.

Gli scienziati hanno confrontato questi 2 metodi e sono giunti alla conclusione che il risultato del secondo è più affidabile e consente di ottenere i risultati di un esame del sangue venoso in un periodo di tempo più breve.

L'uso del metodo Panchenkov ha prevalso nello spazio post-sovietico e il metodo Westergren è considerato internazionale. Ma nella maggior parte dei casi, entrambi i metodi mostrano risultati identici.

Se ci sono dubbi sull'affidabilità dello studio, puoi ricontrollarlo in una clinica a pagamento. Un altro metodo determina il livello di proteina C-reattiva (CRP), eliminando il fattore umano di distorsione del risultato. Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo elevato, sebbene i dati ottenuti con il suo aiuto possano essere attendibili. Nei paesi europei l'analisi della VES è già stata sostituita dalla determinazione del PSA.

Quando viene ordinata un'analisi?

Di solito, i medici prescrivono uno studio quando la salute di una persona peggiora, quando viene da un medico e si lamenta di non sentirsi bene. Un esame emocromocitometrico completo, che si traduce anche in una VES, viene spesso prescritto per vari processi infiammatori, oltre che per verificare l'efficacia della terapia.

I medici indirizzano il paziente a questo studio per fare la diagnosi corretta per qualsiasi malattia o sospetto di esso. Il risultato di un esame del sangue per la VES è necessario anche per sottoporsi a un controllo sanitario di routine per ogni persona.

Molto spesso, il rinvio viene emesso dal terapeuta, ma un ematologo o un oncologo può inviare un esame se si presenta tale necessità. Questa analisi viene eseguita gratuitamente nel laboratorio dell'istituto medico in cui viene osservato il paziente. Ma se lo desidera, una persona ha il diritto di sottoporsi a ricerche per denaro nel laboratorio che sceglie.

Esiste un elenco di malattie in cui è obbligatorio un esame del sangue per la VES:

1. Possibile sviluppo di malattie reumatiche. Potrebbe essere lupus, gotta o artrite reumatoide. Tutti provocano deformazione delle articolazioni, rigidità, dolore durante il lavoro del sistema muscolo-scheletrico. Colpisce malattie e articolazioni, tessuti connettivi. Il risultato in presenza di una qualsiasi di queste malattie sarà un aumento della VES.
2. Infarto miocardico. Nel caso di questa patologia, il flusso sanguigno nelle arterie cardiache è disturbato. Sebbene si ritenga che si tratti di una malattia improvvisa, i prerequisiti si formano anche prima della sua insorgenza. Le persone attente alla propria salute sono perfettamente in grado di notare la comparsa dei sintomi corrispondenti un mese prima dell'inizio della malattia stessa, quindi è possibile prevenire questa malattia. Va ricordato che se si verifica anche un lieve dolore, è necessario consultare un medico.
3. L'inizio della gravidanza. In questo caso viene controllata la salute della donna e del nascituro. Durante la gravidanza, vi è la necessità di ripetute donazioni di sangue. I medici controllano attentamente il sangue per tutti gli indicatori. Come già accennato, a causa dei cambiamenti ormonali, è consentito un notevole aumento del limite superiore della norma.
4. Quando si verifica una neoplasia, per controllarne lo sviluppo. Questo studio consentirà non solo di verificare l'efficacia della terapia, ma anche di diagnosticare la presenza di un tumore in una fase precoce. Un'elevata velocità di eritrosedimentazione può indicare la presenza di infiammazione. Ha una varietà di cause, dal comune raffreddore al cancro. Ma è necessario un esame più approfondito.
5. Sospetto di un'infezione batterica. In questo caso, un esame del sangue mostrerà un livello ESR superiore alla norma, ma potrebbe anche indicare una malattia di origine virale. Pertanto, è impossibile concentrarsi solo sulla VES, è necessario eseguire ulteriori test.

Quando si indirizza un medico a questo studio, è necessario soddisfare tutti i requisiti per un'adeguata preparazione, poiché l'esame del sangue ESR è uno dei principali nella diagnosi delle malattie.

Come fare un'analisi

Per esaminare il sangue del paziente, di solito viene prelevato da una vena. L'analisi mostra non solo ESR, ma anche una serie di altri indicatori. Tutti loro nel complesso vengono valutati dal personale medico e il risultato complesso viene preso in considerazione.

Perché sia ​​vero, devi preparare:

• È meglio donare il sangue a stomaco vuoto. Se, oltre alla velocità di eritrosedimentazione, devi scoprire il livello di zucchero, quindi 12 ore prima di donare il sangue, non dovresti mangiare, non lavarti i denti, puoi solo bere un po 'd'acqua normale.
• Non bere alcolici il giorno prima del prelievo di sangue. Lo stesso vale per il fumo. Con un forte desiderio di fumare, devi smettere di farlo almeno al mattino. Questi fattori vengono eliminati perché influenzano facilmente i risultati degli studi.
• Certo, devi smettere di prendere farmaci. Prima di tutto, questo vale per i contraccettivi ormonali, i multivitaminici. Se non puoi fare una pausa nell'uso di qualsiasi rimedio, allora devi informarne il tuo medico, e lui effettuerà un aggiustamento del risultato, tenendo conto dell'assunzione di questo medicinale.
• Al mattino è consigliabile venire in anticipo a raccogliere il sangue per calmarsi un po 'e riprendere fiato. In questo giorno, è meglio essere equilibrati e non sottoporre il corpo a uno sforzo fisico pesante.
• Poiché il test della VES dipende dalle fasi mestruali, prima di donare il sangue è opportuno consultare il proprio medico in merito all'orario in cui è opportuno effettuare il test.
• Il giorno prima del prelievo di sangue, è necessario limitare i cibi grassi e piccanti nella dieta.

La manipolazione con la consegna dell'analisi avviene rapidamente e senza molto dolore. Se ti senti ancora male o hai le vertigini, dovresti dirlo all'infermiera.

Se il livello di ESR in una donna è elevato, cosa significa?

È descritto sopra quale dovrebbe essere il tasso di velocità di eritrosedimentazione per le donne in base all'età e alle condizioni (ad esempio, durante la gravidanza). Quindi, quando la VES è considerata elevata? Se l'indicatore dell'età deviava dalla norma verso l'alto di oltre 5 unità.

Allo stesso tempo, è possibile rilevare la presenza di malattie come polmonite, tubercolosi, avvelenamento, infarto del miocardio e altri. Ma questa analisi non è sufficiente per formulare una diagnosi basata su di essa. Succede che anche un'abbondante colazione possa causare un aumento di questo indicatore. Pertanto, non è necessario farsi prendere dal panico se si riscontra una VES superiore alla norma.

Con una normale velocità di eritrosedimentazione e linfociti elevati, è possibile lo sviluppo di una malattia virale. Data l'inerzia di questo livello, se c'è qualche dubbio sul risultato, basta riesaminare.

Lo stato di salute di una donna con un basso livello di ESR

Dopo aver detto cosa significa la norma della VES nel sangue nelle donne e un aumento del valore, spiegheremo quali ragioni possono portare a un basso livello di questo indicatore. Questo risultato può verificarsi a causa di:

• insufficienza del flusso sanguigno;
• epilessia;
• malattie del fegato (epatite);
• assunzione di alcuni farmaci, in particolare cloruro di potassio, salicilati, medicinali a base di mercurio;
• eritrocitosi, eritremia;
• malattia nevrotica;
• malattie che provocano un cambiamento nella forma dei globuli rossi, in particolare l'anisocitosi;
• vegetarianismo rigoroso;
• iperalbuminemia, ipofibrinogenemia, ipoglobulinemia.

Come puoi vedere, un valore basso della velocità di eritrosedimentazione non dovrebbe essere meno allarmante di uno aumentato. Con deviazioni dall'indicatore normale in qualsiasi direzione, è necessario cercare la causa di questo stato di salute e curare la malattia.

Il modo più semplice per riportare la VES alla normalità

Di per sé, una velocità di eritrosedimentazione aumentata o ridotta non è una malattia, ma mostra lo stato del corpo umano. Pertanto, alla domanda su come abbassare la VES nel sangue delle donne si può rispondere che questo valore tornerà alla normalità solo dopo che le cause che lo hanno causato saranno eliminate.

Rendendosi conto di ciò, a volte il paziente deve solo essere paziente e trattato diligentemente..

I motivi per cui l'indicatore ESR tornerà alla normalità dopo molto tempo:

• c'è una lenta fusione di un osso rotto, la ferita guarisce a lungo;
• un lungo corso terapeutico di trattamento per una malattia specifica;
• partorire un figlio.

Poiché un aumento della velocità di eritrosedimentazione durante la gravidanza può essere associato all'anemia, è necessario cercare di prevenirlo. Se è già sorto, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci sicuri prescritti da un medico.

Nella maggior parte dei casi, la VES può essere ridotta a livelli accettabili solo eliminando l'infiammazione o curando la malattia. Un altro risultato elevato potrebbe essere dovuto a un errore di laboratorio.

Se durante il test per la velocità di eritrosedimentazione è stato trovato un indicatore superiore o inferiore al normale, è necessario riesaminare e assicurarsi che non vi siano distorsioni accidentali del risultato. Vale anche la pena rivedere la tua dieta e dire addio alle cattive abitudini.

La velocità di eritrosedimentazione è una reazione, cambiamenti pronunciati nel corso dei quali indicano la presenza di malattie nel corpo. È indicato per sospetti processi infiammatori o maligni.

Ma questa reazione non consente di ottenere un numero sufficiente di dettagli sulla patologia e viene eseguita in combinazione con altri metodi diagnostici. Incluso nell'elenco degli studi relativi a un esame del sangue clinico.

Velocità di eritrosedimentazione nel sangue: che cos'è?

Il sangue mescolato con agenti anticoagulanti e lasciato in una provetta a riposo si separa gradualmente.

Il plasma è in cima, piastrine e leucociti si trovano in basso e gli eritrociti rimangono in fondo, in cui l'indice di densità è il più alto, e la loro velocità di sedimentazione, che cambia sotto l'influenza di una serie di fattori, mostra la presenza o l'assenza di processi patologici.

I globuli rossi caricati negativamente non si uniscono nel flusso sanguigno a causa della presenza di una carica, ma questo cambia quando i composti proteici associati alla malattia compaiono nelle strutture plasmatiche. Questi includono anticorpi, fibrinogeno, ceruloplasmina. Influiscono sull'accelerazione dei processi di sedimentazione, che si rivela nel processo di analisi.

L'aumento del contenuto di acidi biliari non porta all'accelerazione.

Nel sangue umano, il plasma è superiore al 55%

Come viene misurata la velocità di eritrosedimentazione?

Il metodo per misurare la velocità di eritrosedimentazione secondo Panchenkov è disponibile e utilizzato in molte istituzioni mediche.

In un contenitore stretto - il capillare di Panchenkov - viene aggiunta una sostanza che impedisce i processi di coagulazione. Il sangue prelevato per la ricerca viene posto nello stesso contenitore in modo che il suo livello raggiunga il livello desiderato. Dopo che è stato installato in uno stand Panchenkov, inizia il processo di assestamento.

Un'ora dopo, viene stimata la velocità di eritrosedimentazione e viene registrato il risultato. La quantità di fluido plasmatico che si è raccolto nella parte superiore del tubo all'ora mostra quanto velocemente scendono gli eritrociti.

Ampiamente utilizzato è anche il metodo di misurazione della velocità di eritrosedimentazione secondo Westergren, che prevede l'uso di altre apparecchiature: speciali provette e bilance.

Il metodo Westergren mostra meglio il grado di aumento della velocità di eritrosedimentazione e il risultato può essere ottenuto più velocemente, ma questi metodi non presentano differenze pronunciate quando si misura il sangue con valori normali.

Che aspetto ha la subsidenza di eri?

Unità

La velocità di eritrosedimentazione viene misurata in millimetri che i globuli discendenti hanno percorso in un'ora (mm/h).

Normale velocità di eritrosedimentazione

La norma ESR è associata all'età e al sesso:

• Nei bambini nei primi 28 giorni di vita(a condizione che non vi siano patologie), la velocità di eritrosedimentazione è compresa tra 1 e 2 mm/h. A questa età, l'ematocrito è aumentato e la quantità di composti proteici è ridotta, il che causa questi risultati. Man mano che invecchiano, il livello inizia a salire ea sei mesi è di 12-17 mm / h.
• Nell'infanzia e nell'adolescenza i risultati sono al livello di 1-8 mm / h, che è vicino ai normali indicatori della velocità di eritrosedimentazione negli uomini di età inferiore ai 60 anni.
• Nei maschi adulti La norma è la reazione, che si trova nell'intervallo 1-10.
• Nelle donne in età fertile le norme della reazione di sedimentazione degli eritrociti sono 2-15. Questo ha a che fare con l'azione del testosterone e di altri androgeni. C'è anche un cambiamento nella velocità dei processi di precipitazione a seconda del tempo del ciclo: prima e durante le mestruazioni si nota un aumento della VES. Inoltre, tassi aumentati si registrano nella seconda metà della gravidanza: la gravità della reazione cresce e raggiunge un picco negli ultimi giorni. Ciò è influenzato da un aumento della quantità di liquido plasmatico, un aumento della concentrazione di colesterolo, proteine ​​globulari e una diminuzione dei livelli di calcio.

Tabella che mostra le fluttuazioni della VES a seconda del sesso e dell'età:

Per determinare la VES secondo Westergren e il micrometodo, il sangue viene prelevato da una vena per la ricerca.

Il metodo Panchenkov prevede l'uso di sangue capillare.

Le deviazioni nella velocità di reazione dipendono dalla malattia e dalle sue caratteristiche. La velocità di eritrosedimentazione può cambiare significativamente in un breve periodo di tempo.

ESR aumentato: cosa significa e perché è pericoloso?

La VES aumenta in presenza di un processo patologico nel corpo e rimane a lungo allo stesso livello, anche nei casi in cui la malattia è già stata curata.

Ciò è dovuto all'influenza della malattia sulla struttura delle cellule del sangue: è disturbata e la reazione non cambierà fino a quando non si verifica il rinnovamento delle cellule del sangue.

La sedimentazione accelerata è osservata nelle seguenti malattie:

I composti proteici che si trovano nel fluido plasmatico e influenzano il meccanismo di aumento o diminuzione della VES sono chiamati agglomerine.

Caratteristiche del cambio di ESR:

• Un rapido aumento dei valori fino a 60-80 e oltre si osserva nelle neoplasie maligne (linfosarcoma, mieloma multiplo).
• La tubercolosi nelle prime fasi non influisce sui valori, ma senza trattamento e in presenza di complicanze, gli indicatori aumenteranno.
• Nei processi infettivi acuti, si nota un aumento non immediatamente, ma il secondo o il terzo giorno.
• Lo studio è inutile nella diagnosi di appendicite e di alcune altre patologie in cui i valori non aumentano immediatamente.
• Le malattie reumatiche possono essere accompagnate da deviazioni minori nei valori, ma si nota un calo dei numeri quando si verificano complicazioni dal cuore.

Cause di aumento della VES, non associate a patologie

Un aumento della velocità di eritrosedimentazione non sempre significa la presenza di un processo patologico.

Ci sono una serie di condizioni in cui una reazione accelerata non segnala violazioni:

• periodo mestruale,
• l'assunzione di cibo,
• Fame, diete rigide,
• Esaurimento dopo le malattie,
• L'introduzione del fluido plasmatico e dei suoi sostituti,
• Ricezione di complessi vitaminici e minerali,
• Alcuni farmaci (contraccettivi orali, corticosteroidi, destrani)
• Elevata attività fisica
• stress intenso,
• allattamento,
• periodo successivo alla vaccinazione.

I cambiamenti fisiologici raramente causano un significativo aumento o diminuzione della velocità.

Cosa significa una velocità di eritrosedimentazione ridotta?

Se la velocità di eritrosedimentazione è ridotta, ciò indica la presenza delle seguenti patologie:

• Eccessiva densità del sangue
• Alterazione della forma dei globuli rossi (disturbi acquisiti o congeniti: sferocitosi, anemia falciforme),
• Diminuzione del pH del sangue,
• Malattia di Wakez,
• ittero meccanico,
• Un eccesso di bilirubina
• Deviazioni nei meccanismi di afflusso di sangue,
• Diminuzione della concentrazione di fibrinogeno.

La diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti non è considerata dai medici un prezioso valore diagnostico.

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In precedenza si chiamava ROE, anche se alcuni usano ancora questa abbreviazione per abitudine, ora la chiamano ESR, ma nella maggior parte dei casi vi applicano il genere medio (VES aumentata o accelerata). L'autore, con il permesso dei lettori, utilizzerà l'abbreviazione moderna (SOE) e femminile (velocità).

1. Processi infiammatori acuti e cronici di origine infettiva (polmonite, sifilide, tubercolosi,). Secondo questo test di laboratorio, si può giudicare lo stadio della malattia, la remissione del processo e l'efficacia della terapia. La sintesi di proteine ​​\u200b\u200bdella "fase acuta" nel periodo acuto e l'aumentata produzione di immunoglobuline nel mezzo di "operazioni militari" aumentano significativamente la capacità di aggregazione degli eritrociti e la loro formazione di colonne di monete. Va notato che le infezioni batteriche danno numeri più alti rispetto alle lesioni virali.
2. Collagenosi (artrite reumatoide).
3. Danno cardiaco (- danno al muscolo cardiaco, infiammazione, sintesi di proteine ​​​​della "fase acuta", incluso il fibrinogeno, aumento dell'aggregazione dei globuli rossi, formazione di colonne di monete - aumento della VES).
4. Malattie del fegato (epatite), del pancreas (pancreatite distruttiva), dell'intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa), dei reni (sindrome nefrosica).
5. Patologia endocrina (, tireotossicosi).
6. Malattie ematologiche (,).
7. Lesioni a organi e tessuti (operazioni chirurgiche, ferite e fratture ossee): qualsiasi danno aumenta la capacità dei globuli rossi di aggregarsi.
8. Avvelenamento da piombo o arsenico.
9. Condizioni accompagnate da grave intossicazione.
10. Neoplasie maligne. Naturalmente, è improbabile che il test possa affermare di essere la principale caratteristica diagnostica in oncologia, ma il suo aumento in un modo o nell'altro creerà molte domande a cui sarà necessario rispondere.
11. Gammopatia monoclonale (macroglobulinemia di Waldenström, processi immunoproliferativi).
12. Colesterolo alto ().
13. Esposizione a determinati farmaci (morfina, destrano, vitamina D, metildopa).

Tuttavia, in periodi diversi di un processo o in varie condizioni patologiche, la VES non cambia allo stesso modo:

• Un forte aumento della VES fino a 60-80 mm/ora è tipico del mieloma, del linfosarcoma e di altri tumori.
• La tubercolosi nelle fasi iniziali non modifica la velocità di eritrosedimentazione, ma se non viene interrotta o si unisce una complicazione, l'indicatore si insinuerà rapidamente.
• Nel periodo acuto dell'infezione, la VES inizierà a salire solo da 2-3 giorni, ma potrebbe non diminuire per un periodo piuttosto lungo, ad esempio con la polmonite lobare: la crisi è passata, la malattia si sta ritirando e la VES resiste.
• È improbabile che questo test di laboratorio possa aiutare il primo giorno di appendicite acuta, poiché rientrerà nei limiti normali.
• I reumatismi attivi possono richiedere molto tempo con un aumento della VES, ma senza numeri spaventosi, tuttavia, la sua diminuzione dovrebbe allertare in termini di sviluppo di insufficienza cardiaca (acidosi).
• Di solito, quando il processo infettivo si attenua, il numero totale di leucociti è il primo a tornare alla normalità (e rimane per completare la reazione), la VES è in qualche modo in ritardo e diminuisce successivamente.

Nel frattempo, la conservazione a lungo termine di valori elevati di ESR (20-40, o anche 75 mm / he superiori) in malattie infettive e infiammatorie di qualsiasi tipo, molto probabilmente, porterà all'idea di complicazioni e, in assenza di infezioni evidenti, alla presenza di alcune malattie nascoste e, possibilmente, molto gravi. E, sebbene non in tutti i pazienti oncologici, la malattia inizi con un aumento della VES, tuttavia, il suo livello elevato (70 mm / h e oltre) in assenza di un processo infiammatorio si verifica più spesso con l'oncologia, perché prima o poi il tumore causerà danni significativi ai tessuti, danni ai quali alla fine inizierà ad aumentare la velocità di eritrosedimentazione.

Cosa può significare una diminuzione della VES?

Probabilmente, il lettore concorderà sul fatto che attribuiamo poca importanza alla VES se i numeri rientrano nell'intervallo normale, tuttavia, una diminuzione dell'indicatore, tenendo conto dell'età e del sesso, a 1-2 mm / ora solleverà comunque una serie di domande da parte di pazienti particolarmente curiosi. Ad esempio, un esame del sangue generale di una donna in età riproduttiva, con esame ripetuto, "rovina" il livello della velocità di eritrosedimentazione, che non rientra nei parametri fisiologici. Perché sta succedendo? Come nel caso di un aumento, anche una diminuzione della VES ha le sue ragioni, dovute a una diminuzione o mancanza della capacità dei globuli rossi di aggregarsi e formare colonne di monete.

I fattori che portano a tali deviazioni includono:

1. Aumento della viscosità del sangue, che, con un aumento del numero di globuli rossi (eritremia), può generalmente arrestare il processo di sedimentazione;
2. Cambiamento nella forma dei globuli rossi, che, in linea di principio, a causa della loro forma irregolare, non possono entrare nelle colonne delle monete (mezzaluna, sferocitosi, ecc.);
3. Cambiamenti nei parametri fisici e chimici del sangue con uno spostamento verso il basso del pH.

Tali cambiamenti nel sangue sono caratteristici delle seguenti condizioni del corpo:

• (iperbilirubinemia);
• Ittero ostruttivo e, di conseguenza, il rilascio di una grande quantità di acidi biliari;
• ed eritrocitosi reattiva;
• anemia falciforme;
• insufficienza circolatoria cronica;
• Diminuzione dei livelli di fibrinogeno (ipofibrinogenemia).

Tuttavia, i medici non considerano una diminuzione della velocità di eritrosedimentazione un importante indicatore diagnostico, quindi i dati sono forniti specificamente per persone particolarmente curiose. È chiaro che negli uomini questa diminuzione non è generalmente evidente.

Sicuramente non funzionerà per determinare un aumento della VES senza un'iniezione nel dito, ma è del tutto possibile assumere un risultato accelerato. Un aumento della frequenza cardiaca (), un aumento della temperatura corporea (febbre) e altri sintomi che indicano l'approccio di una malattia infettiva e infiammatoria possono essere segni indiretti di un cambiamento in molti parametri ematologici, inclusa la velocità di eritrosedimentazione.

Video: esame del sangue clinico, ESR, Dr. Komarovsky