L'operazione perthes doggy quando iniziare a fare la riabilitazione. Malattia di Perthes nel cane (necrosi asettica della testa del femore). Come si sviluppa questa malattia?

LA MALATTIA DI PERTHES merita di più storia dettagliata, non solo perché i nostri allevatori ed esperti non sanno quasi nulla di lei, ma spesso anche veterinari durante l'esame di cani con disturbi apparato locomotore trascurare la possibilità della sua manifestazione.
In particolare scriviamo e discutiamo molto sulla displasia articolazione dell'anca A pastori tedeschi, Terranova e altri razze grandi. In alcune razze, i cani non sono ammessi per l'allevamento senza una radiografia che dimostri che tutto è in ordine. Tuttavia, razze in miniatura ha anche il suo problema specifico con l'articolazione dell'anca: la malattia di Perthes.

Nella letteratura cinologica straniera dell'ultimo decennio, compresi i periodici ampiamente disponibili, la malattia di Perthes ha un posto significativo. E c'è una buona ragione per questo.

COSA FA MALE ESATTAMENTE? La malattia colpisce la testa femore, che entra nell'acetabolo del bacino, formando l'articolazione dell'anca. IN gioventù ci sono cambiamenti strutturali isolati come l'osteonecrosi non infettiva della parte superiore della testa e del collo del femore. Dalla testa dell'osso, la lesione passa alla fossa dell'articolazione. La testa dell'osso viene distrutta così gravemente che l'articolazione articolare cade a pezzi e il quadro generale della lesione inizia ad assomigliare alla displasia dell'anca. Molto spesso, un arto è interessato e solo nel 12-16% entrambi.
Nell'uomo, questo fenomeno fu descritto per la prima volta da Perthes, Legg, Calve, Waldenström nel 1909-1922. Fu descritto per la prima volta nei cani nel 1937-38. Schnelle e Moltzen-Nielsen. La particolarità della manifestazione di questa malattia nei cani è che in essi può colpire anche l'articolazione della scapola.

Il NOME è cambiato contemporaneamente allo studio e alla descrizione: i nomi dei ricercatori sono stati aggiunti ad esso ei nomi stessi sono diventati sempre di più. Elencherò i più usati. Malattia di Perthes = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae giovane età) = necrosi asettica della testa omero= osteocondrosi giovanile dell'articolazione dell'anca = osteocondrosi prossimale (superiore) dell'epifisi (testa) del femore = idiopatica (cioè che si verifica senza motivi visibili) osteosi della testa dell'omero e molti altri che vengono utilizzati meno frequentemente.

CHI E' COLPITO. Come già accennato, si verifica nei cani piccole razze. Più spesso nei barboncini nani e giocattolo, pechinese, bulldog francesi, piccoli terrier, schnauzer, spitz. Le statistiche dicono che il sesso del cane non gioca un ruolo - nelle femmine e nei maschi si verifica con la stessa frequenza, vale a dire 20:1000, il che significa che il 20 per mille individui sono affetti dalla malattia. La malattia si sviluppa nei cuccioli a 6-7 mesi. età. In generale, possiamo dire che si manifesta all'età di 3-11 mesi.

CAUSA DI MALATTIA. Non c'è una risposta unica, e non ci sono visibili cause esterne. Ma è importante che gli allevatori di cani sappiano che la maggior parte dei ricercatori considera un tale danno articolare malattia ereditaria. Stiamo parlando di PREDISPOSIZIONE EREDITARIA.

IN Ultimamenteè stata dimostrata l'influenza degli ormoni sessuali sull'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Tra i non più cause rare chiamato carico eccessivo sulla superficie dell'articolazione, che si verifica a causa della debolezza dei muscoli e dei legamenti nei cuccioli viziati cani nani.

MANIFESTAZIONI DI MALATTIA. Cambiano man mano che si sviluppa. Ma in ogni fase, c'è un rapido affaticamento, un cambiamento nella mobilità articolare, zoppia debole o grave. L'abduzione dell'arto di lato è impossibile. Molto spesso inizia con il fatto che, dopo aver corso per pochi metri, il cane si ferma e disegna gamba posteriore. Inizialmente, il dolore può diminuire a riposo. Ma la condizione sta gradualmente peggiorando. Nel bel mezzo della malattia, i dolori sono così persistenti che c'è un cambiamento nel carattere e nel comportamento del cane. Può raggiungere la manifestazione dell'aggressività, ad esempio, quando devi toccare le zampe del cane, lavare, tagliare. Il cane non vuole muoversi. Nella fase avanzata della malattia, il cane cessa completamente di caricare questa zampa e la mantiene costantemente sollevata. Pertanto, si verifica l'atrofia dei muscoli dell'arto colpito. Già all'inizio l'arto colpito sembra più corto, con lo sviluppo della malattia si verifica un vero accorciamento. Stato generale i cani sono normali.

CINQUE FASI DI SVILUPPO DELLA MALATTIA.
1 - PALCO NASCOSTO. cambiamenti microscopici tessuto osseo teste femorali, trasformandosi gradualmente in necrosi completa (morte) dell'osso spongioso e midollo osseo. Allo stesso tempo, la cartilagine che ricopre la testa rimane completamente intatta. In una radiografia eseguita all'inizio della malattia, si possono vedere punti luminosi, come bolle, nella testa dell'osso. Ma per il resto, l'immagine non provoca allarme: il contorno dell'articolazione e lo spazio tra la testa e la fossa articolare possono sembrare del tutto normali. Manifestazioni esterne: dolore che passa a riposo, leggera zoppia.
2 - FRATTURA DA IMPRONTA. La testa del femore necrotica non può sopportare il carico normale, si verifica una frattura subcondrale a causa della compressione dei tessuti morti. C'è un appiattimento della testa e una rientranza della superficie cartilaginea. L'altezza della testa colpita è ridotta rispetto alla testa sul lato sano. La radiografia mostra l'appiattimento della testa e l'allargamento della fessura articolare. Le bolle leggere sul roentgenogram si fondono in quelle grandi. Manifestazioni esterne: forte dolore, grave zoppia. Il cane può inclinarsi leggermente quando si sposta sulla gamba interessata, ma a volte improvvisamente urla e la preme. L'arto colpito appare più corto di quello sano.
3 - DELIBERAZIONE. Riassorbimento lento delle aree necrotiche
a scapito degli elementi cellulari dei tessuti sani circostanti. Le fibre di fibrina dal collo del femore iniziano a penetrare nella profondità delle aree necrotiche e le isole cartilaginee si allacciano dalla copertura cartilaginea e crescono nella testa. Il contorno della testa diventa discontinuo. Con il progredire del riassorbimento, la testa del femore diventa progressivamente più piatta. Ai raggi X, la testa sembra un "morso". Manifestazioni esterne: il cane praticamente smette di fare affidamento sull'arto colpito, lo mantiene sempre in peso. Si sdraia e si alza con difficoltà, mentre può urlare.
4 - RECUPERO. Neoplasia del tessuto osseo - il tessuto spugnoso denso vivente sostituisce il necrotico aree ossee. Ma la forma della testa non viene ripristinata. Manifestazioni esterne: il dolore dell'articolazione diminuisce, ma rimane la limitazione, persino l'impossibilità di movimento.
5 - FINALE. La struttura ossea della testa è quasi completamente ripristinata, ma la forma è notevolmente cambiata. Molto raramente, la forma della testa rimane vicina a quella sferica, molto spesso assume la forma di un fungo o di un rullo. Inoltre, il collo del femore si accorcia e si ispessisce e talvolta scompare completamente. Manifestazioni esterne: l'arto interessato è costantemente compresso, accorciato, sembra più sottile a causa della completa atrofia muscolare. Il dolore è quasi assente, ma il movimento dell'articolazione è quasi impossibile.
Contemporaneamente alla necrosi tissutale e al cambiamento del contorno della testa, si verificano processi simili nella fossa articolare (acetabolo osso pelvico). Alla radiografia, i bordi della cavità diventano sfocati, si può vedere che si sta appiattindo. Alla fine, l'intero quadro dell'articolazione inizia ad assomigliare alla displasia in misura molto grave. Potrebbe verificarsi uno spostamento della testa.
Vale la pena ricordare che la particolarità del decorso della malattia di Perthes nei cani è che i processi che distruggono il tessuto osseo, modificano la forma dell'articolazione e la sua mobilità possono verificarsi anche in sezione superiore omero.
TRATTAMENTO. Pace, calore, massaggio. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti antidolorifici e iniezioni di anabolizzanti ( ormone artificiale testosterone) così come tutte quelle tecniche e trattamenti che vengono utilizzati per l'esacerbazione della displasia dell'anca. IN casi gravi(ad esempio, una frattura dell'anca) solo la chirurgia può aiutare.
PREVISIONE. È impossibile interrompere il processo, ma iniziando precocemente il trattamento si possono evitare gravi deformità articolari. Sebbene l'accorciamento dell'arto, la zoppia e il dolore durante il movimento rimarranno comunque.

GLI ALLEVATORI DOVREBBERO CAPIRE che dal punto di vista dell'allevamento, noi stiamo parlando su una malattia ereditaria, che esiste una predisposizione ereditaria ad essa, inoltre, di natura poligenica. Questo
confermato dagli studi di molti autori (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama, ecc.).
Come predisposizione alla malattia, chiamano una violazione dell'afflusso di sangue alla testa del femore, demineralizzazione del tessuto osseo, che può essere il risultato di disturbi nel sistema ormonale del corpo, carenza di vitamine e violazione generale metabolismo (P. Bruyere e altri). Spesso, quando si esaminano i cani affetti dalla malattia di Perthes, gli effetti di funzione insufficiente ghiandola tiroidea, la variante ipofisaria del nanismo (barboncini giocattolo ipofisari), così come l'acondroplasia (un cambiamento ereditario nel processo di ossificazione dello scheletro degli arti, che può causare gambe corte). Tutto ciò testimonia endogeno, cioè sdraiato nell'ambiente interno del corpo, le cause della malattia di Perthes.
GLI ALLEVATORI DOVREBBERO FARE ATTENZIONE quando si tratta di linee colpite, considerando predisposizione ereditaria A lei.
Onestà e rigore. Niente di nuovo. Ma, a parte questo, non si può ancora consigliare nulla di concreto.

Malattia di Legg-Calve-Perthes (malattia di Perthes nei cani)- necrosi asettica della testa del femore. In altre parole, questa malattia è caratterizzata da un'interruzione della normale circolazione sanguigna nella testa del femore, che porta alla graduale morte del tessuto sano, alla distruzione e all'infiammazione senza l'aggiunta di alcuna flora batterica.

La malattia di Perthes nei cani è associata alla distruzione della testa del femore. In condizioni di insufficiente afflusso di sangue, l'epifisi del femore (testa del femore) si ossifica, diventa fragile e frattura patologica. Si presume che il blocco dei vasi che passano dal collo del femore alla cartilagine della testa avvenga nei cuccioli in tenera età, tuttavia sintomi clinici si manifesta all'età di 6-12 mesi, quando la mancanza di afflusso di sangue e nutrizione della cartilagine porta già alla necrosi (morte) dei tessuti della testa del femore.

Più spesso è interessato un arto e solo nel 12-15% dei casi la lesione è bilaterale. La malattia si verifica nei cani di entrambi i sessi, ma è più comune nei maschi.

C'è un pronunciato predisposizione di razza nelle razze del gruppo giocattolo (nani) - Yorkshire Terrier, Biewer, Maltese, Toy Terrier, Pinscher nano, Levriero italiano, Pomerania. Si trova anche in altre razze in miniatura, ad esempio in Jack Russell, Bulldog francesi, Pechinese.

Sintomi

Segni clinici dipendono dallo stadio della malattia.

Il primo stadio, o stadio latente

In questa fase manifestazioni esterne di solito minore - lieve zoppia, dolore che passa rapidamente dopo un periodo di riposo. Nel tessuto osseo della testa del femore si sviluppa gradualmente la necrosi dell'osso spongioso e del midollo osseo. Allo stesso tempo, il tessuto cartilagineo che ricopre la testa del femore rimane intatto.

Secondo stadio, o stadio di frattura dell'impronta

Quando la testa del femore è necrotica, diventa fragile e qualsiasi carico normale si verifica una frattura subcondrale (sottocartilaginea), successivamente la testa del femore si appiattisce a causa del fatto che parte dell'osso viene "pressata". Esternamente, questo si manifesta in zoppia: il cane si appoggia ancora sull'arto interessato quando si muove, ma non trasferisce su di esso l'intero peso corporeo.

Il terzo stadio, o lo stadio del riassorbimento (riassorbimento)

Le aree necrotiche sotto l'influenza di tessuti circostanti sani vengono assorbite (riassorbite) e il ripristino del tessuto connettivo sano inizia nelle aree morte. In questa fase, il cane perde completamente il supporto sulla zampa malata.

La quarta fase, o fase di recupero

Le aree necrotiche sono completamente sostituite da tessuto osseo sano, ma la testa femorale deformata non viene più ripristinata. L'articolazione è dolorosa, inizia a diminuire massa muscolare, articolazioni e legamenti perdono la loro mobilità.

Quinto stadio o stadio finale

Il collo del femore è deformato, ispessito. L'arto interessato si accorcia di lunghezza, si osserva atrofia muscolare. Il cane di solito non avverte più dolore, ma l'arto perde significativamente funzionalità, si osserva un accorciamento di muscoli e legamenti. Il ripristino spontaneo della capacità di supporto è quasi impossibile.

Diagnostica

La diagnosi è fatta da un medico ortopedico basato su quadro clinico, dati anamnestici ed esame radiografico. La malattia di Perthes nei cani dovrebbe essere distinta da altre malattie con sintomi esterni simili: lussazione rotula, displasia dell'anca.

Trattamento

La malattia di Perthes (nome completo di Legg-Calve-Perthes. Sinonimi: osteocondropatia della testa del femore, necrosi asettica della testa del femore, necrosi subcondrale del nucleo di ossificazione della testa del femore) è una malattia del femore e dell'articolazione dell'anca associata a compromissione l'afflusso di sangue alla testa del femore e la malnutrizione della sua cartilagine articolare, seguita dalla necrosi, appartiene a un gruppo di malattie raggruppate sotto il nome di osteocondropatia.

La malattia prende il nome dai tre ricercatori Legg, Calve e Perthes, che nel 1910 descrissero in modo indipendente questa malattia nei bambini.

La malattia di Perthes è uno dei disturbi dell'anca più comuni nei cani di piccola taglia di peso inferiore a 12 kg (Toy Terrier, Yorkshire Terrier, Pomerania, Manchester Terrier, pinscher in miniatura, barboncino, west highland white terrier, cairn terrier, ecc.).

Riso. 1. Struttura anatomica articolazione dell'anca. 1. Epifisi della testa del femore. 2. Collo dell'anca. 3. Cavità acetabolare. 4. Spiedo grande. 5. Spiedo piccolo. 6. Capsula articolare.

L'età in cui la malattia si manifesta va dai 4 ai 13 mesi ed è la patologia più comune dell'articolazione dell'anca in giovane età. Il picco di incidenza si verifica all'età di 7 mesi.

I cani non sono sessualmente predisposti a questa malattia. Un'articolazione è più spesso colpita e solo nel 10-15% dei casi sono interessate entrambe le articolazioni.
Il termine "necrosi asettica" in questo caso indica la necrosi del tessuto osseo dell'epifisi (cioè l'emisfero superiore) della testa del femore di natura non infettiva.

Eziologia e patogenesi

Le opinioni di diversi ricercatori sull'eziologia e la patogenesi (ovvero l'origine e lo sviluppo) della malattia di Perthes sono ancora diverse.

Legg ha suggerito che il problema vascolare fosse correlato alla lesione, ma Trueta ha descritto la malattia come "anemia epifisaria". Ha sottolineato l'instabile afflusso di sangue all'epifisi della testa del femore nei bambini e il rafforzamento di questo afflusso di sangue con la maturazione del bambino. Ljunggren (1967) ha proposto una teoria endocrina per lo sviluppo della necrosi della testa del femore. Durante il corso dello studio, è stato riscontrato che alto dosaggio si verifica osteonecrosi da steroidi (estrogeni e/o testosterone). La sua ipotesi si basava sull'idea che i modelli morfologici della malattia di Legg-Calve-Perthes nei cani fossero una manifestazione della pubertà precoce.

Riso. 2. Rifornimento di sangue alla testa e al collo del femore (G.H. Thompson, R.B. Salter. "Legg-Calve-Perthes Disease". 1986):
1. All'aperto e arteria interna che avvolge il femore.
2. Rami ascendenti delle arterie circonflesse che entrano nel collo e nella testa del femore.
3. Zona di crescita cartilaginea della testa del femore.

Sebbene i dati sperimentali in questo studio a sostegno di questa idea, non c'è motivo di spiegare la natura unilaterale della malattia o la bassa incidenza nella popolazione di una razza caratterizzata da pubertà precoce.

Estremamente semplificato lo sviluppo della malattia può essere rappresentato nel seguente modo:
invece di 10-12 relativamente grandi arterie e vene che entrano ed escono dalla testa del femore, il cane ha 2-4 piccole arterie e vene (congenite sottosviluppate), quindi il flusso sanguigno nei tessuti dell'articolazione è cronicamente ridotto e sono malnutriti.

Nel frattempo, la malattia di Perthes si sviluppa solo quando l'afflusso di sangue alla testa del femore viene completamente interrotto, il che avviene sotto l'influenza dei cosiddetti fattori di produzione. I fattori che producono la malattia di Perthes sono molto spesso l'infiammazione dell'articolazione dell'anca o una lesione minore, che porta alla compressione (bloccaggio) dall'esterno dei vasi piccoli e sottosviluppati sopra descritti. Un lieve infortunio, ad esempio, a seguito del salto da una sedia, o semplicemente un movimento goffo, può passare inosservato sia ai proprietari che all'animale stesso. Di conseguenza, c'è un blocco completo del flusso sanguigno (o infarto) della testa del femore, che porta alla sua necrosi parziale o completa, cioè alla formazione di un focolaio di necrosi (Fig. 3).

Riso. 3. Radiografia dell'articolazione dell'anca di un cane con malattia di Perthes.

Manifestazioni cliniche della malattia in questa fase molto scarso o inesistente. Molto spesso, gli animali zoppicano periodicamente, possono leccare l'area articolare. I proprietari possono notare alcuni disturbi dell'andatura sotto forma di "accovacciarsi" su una zampa o "trascinare" la zampa. Il dolore grave è notato molto meno spesso, di norma non c'è grave zoppia, quindi andare dal medico nella prima fase della malattia (lo stadio dell'osteonecrosi) è piuttosto raro.

Riso. 4. Deformazione della testa del femore a sinistra.

In futuro, il tessuto osseo morto dell'emisfero superiore della testa del femore perde la sua normale resistenza meccanica, a seguito della quale, sotto l'influenza del normale carico quotidiano (camminare, saltare, ecc.) o anche in assenza di esso, si sviluppa gradualmente la deformità della testa del femore, che è il problema principale e più difficile (Figura 4).

Al momento pieno sviluppo Può avere la deformità della malattia di Perthes della testa del femore vari gradi gravità - da lieve e appena percettibile sulla radiografia a un ruvido "fungo" o "sella".

Il grado di deformazione della testa del femore è determinato dalla dimensione e dalla localizzazione (posizione) del focus della necrosi nell'epifisi e determina direttamente l'esito della malattia - favorevole o sfavorevole. Un esito sfavorevole della malattia è la comparsa di segni clinici, la cosiddetta coxartrosi deformante (costante progressione alterazioni degenerative giunto), sotto forma di un pronunciato sindrome del dolore e disturbi dell'andatura (Fig. 5).

Riso. 5. Malattia di Perthes di entrambe le articolazioni dell'anca. Coxartrosi deformante

Un risultato favorevole significa una situazione in cui l'articolazione ha funzionato per molti anni senza farsi sentire.

Durante il decorso della malattia, la struttura della testa del femore subisce cambiamenti significativi. Dopo l'appiattimento nel secondo stadio, subisce la frammentazione (terzo stadio), cioè il focus esistente della necrosi "si scompone" in diversi parti separate come risultato della crescita interna del tessuto connettivo contenente vasi sanguigni e nervi.

A poco a poco, i processi di distruzione iniziano a dominare i processi di riparazione (guarigione), che consistono nella neoformazione del tessuto osseo al centro della necrosi: lo stadio del restauro viene a sostituire lo stadio della frammentazione. Come risultato della ristrutturazione in corso, il tessuto osseo neoformato alla fine acquisisce una struttura a travi e un'architettura quasi normale (fase finale), tuttavia, la resistenza meccanica dell'osso rimane ridotta.
Oltre alla nuova formazione di tessuto osseo al centro della necrosi, la fase di recupero è caratterizzata dalla ripresa della crescita della testa del femore. A grande volume fuoco di necrosi e l'assenza trattamento adeguato la crescita della testa del femore è la causa della progressione della deformità. La testa del femore, essendo sferica (convessa) prima dell'inizio della malattia, diventa piatta o concava; il suo quadrante anteriore-esterno può sporgere in modo significativo dalla cavità glenoidea, quindi spesso si verifica una sublussazione nell'articolazione dell'anca (Fig. 6). Si verifica una discrepanza di forma superfici articolari acetabolo e testa del femore, che svolge un ruolo decisivo nel destino dell'articolazione colpita.

Riso. 6. Yorkshire Terrier con la malattia di Perthes. L'articolazione colpita a destra. Frammentazione della testa del femore e sublussazione dell'articolazione dell'anca

La testa del femore del cucciolo contiene una zona di crescita cartilaginea - questa è la parte del femore, grazie alla quale quest'ultimo cresce in lunghezza (Fig. 2). Con vasti focolai di necrosi nell'epifisi, la zona di crescita è coinvolta nel processo patologico, collassando completamente o parzialmente. Di conseguenza, la deformazione dell'intero estremità superiore femore, caratterizzato dall'accorciamento del collo del femore e alto standing grande trocantere, e l'accorciamento dell'arto posteriore, che sono anche cause di disturbi dell'andatura.

Riso. 7. Radiografia delle articolazioni dell'anca. Questo è un esame minimo necessario, che consente di confermare o escludere la presenza della malattia di Perthes con elevata precisione, anche nella prima fase.

La comparsa di zoppia, dolore all'anca, all'articolazione dell'anca e disturbi dell'andatura sono la ragione per contattare un ortopedico, che, dopo aver chiarito l'anamnesi (storia dell'insorgenza e dello sviluppo) della malattia e l'esame clinico dell'animale, prescrive radiografie delle articolazioni dell'anca in proiezione diretta (Fig. 7) .

Ci sono alcuni condizioni patologiche, simile all'insorgenza della malattia di Perthes nel loro manifestazioni cliniche(dislocazione coppa del ginocchio, lussazione dell'anca, artrite infettiva, lussazioni dell'anca, fratture della testa e del collo del femore, ecc.).

Trattamento conservativo e chirurgico

L'unico criterio in base al quale viene scelto il metodo di trattamento è l'esame radiografico dell'arto interessato. I segni clinici sono considerati secondi.

Se la testa del femore è rotonda, lo spazio parallelo articolare della testa del femore e dell'acetabolo sono congruenti, allora si può suggerire trattamento conservativo.

Il trattamento conservativo consiste nel porre l'animale in un piccolo spazio (gabbia). Di norma, ciò porta alla risoluzione di radiografie e problemi clinici. Durante il riposo forzato, l'animale viene rilasciato dalla gabbia solo per sostenere il suo addestramento alla toilette. Sono necessarie radiografie mensili per rilevare la progressione della malattia. L'immobilizzazione degli animali continua fino alla completa risoluzione dei problemi clinici e radiologici. Se la distruzione della testa del femore avviene mentre l'animale è tenuto in gabbia, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico.

La stretta aderenza a questa forma di trattamento determina un aspetto radiografico quasi normale della testa del femore e il completo ritorno del movimento senza dolore e della normale funzione dell'andatura nel cane. Questo processo richiede dai 4 ai 6 mesi. Qualsiasi compromissione dell'immobilizzazione completa comporterà la distruzione della testa del femore.

Gli animali che presentano dolore e collasso della testa del femore con spazio articolare irregolare tra la testa e la glena sono candidati al trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è di due tipi:

• Artroplastica di resezione dell'articolazione dell'anca ( asportazione chirurgica testa e collo del femore)
• Protesi totale articolazione dell'anca.

Il secondo tipo di trattamento è il più preferibile, in quanto consente non solo di alleviare il dolore dell'animale, ma anche di ripristinare completamente le funzioni dell'arto.

Riso. 8. Impianto dell'anca per cani di piccola taglia.
Riso. 9. Radiografia di un cane subito dopo la resezione della testa e del collo del femore.

La resezione della testa e del collo del femore è il trattamento più comune per i pazienti con malattia di Perthes. (Figura 9).

Questa procedura può essere eseguita su un animale a qualsiasi età. Sebbene la biomeccanica dell'arto non sia completamente ripristinata, i risultati del trattamento nella maggior parte dei casi soddisfano i proprietari. Esistono diverse tecniche per eseguire la resezione della testa e del collo del femore. Nessuno di loro ha particolari vantaggi rispetto agli altri. Dopo l'operazione, la terapia fisica e gli esercizi aiuteranno l'animale a tornare a funzioni ragionevoli, il periodo di riabilitazione può durare da 2 settimane a un anno. Quanto prima viene eseguita l'operazione, soggetta a lieve atrofia muscolare e un breve periodo di utilizzo di farmaci antinfiammatori non steroidei, tanto più poco tempo sarà possibile ottenere il ripristino della funzione dell'arto dell'animale. L'obiettivo principale dell'operazione è alleviare il dolore, ma taglia piccola questi pazienti di solito forniscono una prognosi positiva per la ripresa della funzione adeguata dell'arto.

In pratica, purtroppo, i proprietari di animali domestici raramente cercano aiuto stato iniziale malattie dei loro animali domestici, quando potrebbe essere raccomandato un trattamento conservativo. Va notato che i pazienti che sono riusciti a essere curati in modo conservativo (cella) sono successivamente socializzati peggio, hanno disturbi comportamentali.

Letteratura:

1. Calve J: Sur une forme particuliere de pseudocoxalgie greffee sur des deformations characteristiques de l "extremite superieure du femur. Rev Surg 42:54, 1910.
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3. Perthes G: Uber artrite deformans juvenilis. Dtsch Z Chir 101:779, 1910.
4. Ljunggren G: Uno studio comparativo del trattamento conservativo e chirurgico della malattia L-P nel cane. Anim Hosp 2:6, 1966.
5. Ljunggren G: Malattia di Legg-Perthes nel cane. Acta Orthop Scand (Suppl) 95: 1967.

La malattia di Calve-Legg-Perthes, nota anche come osteocondropatia della testa del femore, è una malattia che è accompagnata da necrosi asettica della testa del femore. Questa patologia colpisce principalmente i cani di taglia piccola e media in giovane età.

La malattia di Perthes nei cani di alcune razze si verifica sotto l'influenza di fattori ereditari si sviluppa a causa di autosomica gene recessivo quindi cani con segni questa malattia dovrebbe essere escluso dall'allevamento.

C'è anche un'ipotesi che nei cani di piccola taglia il diametro vasi sanguigni v legamento rotondo, capsula dell'articolazione, così come le zone di crescita dell'osso è insufficiente per resistere a trombosi e altri danni che possono derivare da traumi, contusioni o fratture. La maggior predisposizione alla malattia di Legg-Perthes si osserva nei cani:

• barboncini pigmei e toy;
• carlini;
• pinscher nani;
• tumulo terrier;
• Yorkshire Terrier;
• Manchester Terrier;
• terrier lacustri;
• West Highland White Terrier;
• e altri.

Istologicamente, dopo la necrosi ischemica della testa e del collo del femore, si verifica il collasso trabecolare, che porta ulteriormente alla rottura della cartilagine articolare, all'incompatibilità delle superfici articolari e all'espansione spazio articolare. Ciò porta all'instabilità articolare e all'artrosi secondaria. L'osso ischemico viene sostituito tessuto di granulazione. L'intero processo della malattia è accompagnato dal dolore.

Sintomi

La zoppia progressiva degli arti può comparire nei cani di appena 5 mesi di età. Con una lesione unilaterale si osserva la zoppia di un arto pendente, con una lesione bilaterale si osserva un'andatura galoppante "coniglio".

All'esame clinico si osservano i sintomi della malattia di Perthes nei cani, come dolore durante l'estensione e l'abduzione dell'articolazione dell'anca, crepitio durante i movimenti passivi e, con una lunga storia, si può vedere l'atrofia dei muscoli glutei.

Stabilire la diagnosi

Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia nella proiezione ventrodorsale. La radiografia mostra una diminuzione della densità del collo e della testa del femore, forma irregolare teste e altri segni di coxartrosi secondaria.

Trattamento

Il trattamento della malattia di Legg-Perthes nei cani è chirurgico. Viene utilizzata l'artroplastica di resezione: escissione della testa e del collo del femore interessato. Prima di rimuovere i punti per 10-14 giorni, si consiglia il riposo completo, quindi un aumento graduale del carico sull'arto malato.

Previsioneè generalmente favorevole.

Articolo preparato dai medici reparto chirurgico"MEDVET"
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