S52 Frattura delle ossa dell'avambraccio. S52.1 Frattura dell'estremità superiore del raggio

Una frattura del radio è una delle lesioni più comuni del sistema muscolo-scheletrico. Di solito si verifica quando si cade sulla mano. Può essere rilevato in persone di qualsiasi età e sesso, tuttavia, i danni alla parte superiore del radio e le fratture della diafisi si riscontrano più spesso nei bambini, nei pazienti di mezza età e giovani e le fratture del raggio in un luogo tipico negli anziani. Questa differenza è dovuta ad alcune differenze nel meccanismo della lesione, diversi livelli e natura dell'attività motoria, nonché caratteristiche legate all'età del sistema muscolo-scheletrico.
Le fratture del radio possono essere isolate o combinate con altre lesioni. In traumatologia, è più comune una combinazione di fratture del radio e dell'ulna. Con un meccanismo atipico di lesione (incidenti stradali, infortuni sul lavoro, cadute dall'alto), combinazioni con fratture di altre ossa degli arti, fratture delle costole, fratture della colonna vertebrale, fratture del bacino, trauma cranico, danno al sono possibili danni ai reni, al torace, alla vescica e trauma addominale contusivo . Il trattamento delle fratture del raggio viene effettuato da traumatologi.
Tenendo conto delle caratteristiche anatomiche elencate, si distinguono diversi tipi di fratture isolate del raggio e lesioni più complesse, in cui sono interessati sia il raggio che l'ulna. Le lesioni isolate comprendono fratture del collo e della testa della trave, fratture isolate della diafisi e fratture della parte distale (fratture in una posizione tipica). Si osserva un danno simultaneo del radio e dell'ulna con una frattura delle diafisi di entrambe le ossa dell'avambraccio e con danno Galeazzi, che è una combinazione di una frattura del raggio nella parte inferiore o media della diafisi con una lussazione del estremità distale dell'ulna nell'articolazione del polso.

Fratture della testa e del collo del radio.

Una frattura del radio nella regione della testa di solito si verifica a seguito di una caduta su un braccio teso e leggermente abdotto. Rappresenta circa il 20% del numero totale di lesioni dell'articolazione del gomito. Nel 50% dei casi è combinato con danni ad altre strutture anatomiche, nel 10% dei casi - con lussazione delle ossa dell'avambraccio. Manifestato da dolore e gonfiore al gomito. Il dolore è aggravato dalla palpazione, un tentativo di girare o piegare il braccio. Il crepitio non è definito. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta una radiografia dell'articolazione del gomito. Il trattamento è generalmente conservativo. In caso di danno senza spostamento, viene applicato l'intonaco, in presenza di spostamento, viene eseguito un riposizionamento chiuso, quindi vengono assegnate immagini di controllo.
Se il risultato della radiografia di controllo non è soddisfacente, viene eseguito un riposizionamento ripetuto con fissazione della testa con un ago. Quindi viene applicato il gesso, l'ago viene rimosso dopo 2-3 settimane. , l'immobilizzazione viene continuata per 4-5 settimane. Con lesioni multi-comminute e significativa distruzione della testa, è indicato l'intervento chirurgico: resezione della testa o sostituzione dell'endoprotesi della testa con una protesi in silicone. Quest'ultimo metodo viene solitamente utilizzato nel trattamento di pazienti giovani.

Fratture isolate della diafisi del radio.

Una frattura del raggio nell'area della diafisi si verifica a seguito di un colpo al lato radiale dell'avambraccio e si osserva abbastanza raramente. I sintomi sono generalmente sfocati. Il gonfiore si verifica nell'area del danno, i pazienti lamentano dolore, che aumenta con la palpazione e i movimenti, soprattutto quelli rotazionali. Il crepitio e la mobilità anormale sono solitamente assenti perché i frammenti del radio sono tenuti insieme dall'ulna intatta e dalla membrana interossea. La diagnosi è confermata dalla radiografia delle ossa dell'avambraccio.
In caso di danno senza spostamento, l'intonaco viene applicato per un periodo di 8-10 settimane. In presenza di dislocazione è indicato un riposizionamento chiuso, seguito da immobilizzazione per 8-12 settimane. Se i frammenti non possono essere confrontati (di solito si verifica quando i tessuti molli vengono inseriti tra i frammenti ossei), è necessario un intervento chirurgico: osteosintesi del radio con una placca o un perno.

Danni a Galeazzi.

Descritto dal chirurgo italiano Galeazzi nella prima metà del Novecento. È una combinazione di una frattura del radio e una lussazione dell'ulna nell'articolazione del polso. Tali lesioni rappresentano circa il 7% del numero totale di fratture delle ossa dell'avambraccio e si formano quando cadono su una mano pronata. Accompagnato da dolore nel terzo inferiore e medio dell'avambraccio, grave gonfiore e formazione di ematomi sottocutanei. Il movimento nell'articolazione del polso è limitato.
Le caratteristiche distintive di questa lesione sono le frequenti lesioni nervose concomitanti, lo sviluppo della sindrome compartimentale (compressione di nervi, vene e arterie da parte dei tessuti molli edematosi) e la necessità di un intervento chirurgico per ripristinare le normali relazioni anatomiche delle ossa dell'avambraccio. I segni che consentono di sospettare un danno ai nervi sono la perdita di sensibilità e movimento nell'area della mano. L'aumento della tensione dei tessuti molli, il dolore crescente e lancinante e l'aumento del dolore quando si tirano le dita indicano la presenza di una sindrome compartimentale.
La diagnosi viene effettuata sulla base della radiografia dell'avambraccio con la cattura dell'articolazione del polso. Nei casi dubbi vengono eseguite radiografie comparative di entrambi gli avambracci o viene prescritta la TC dell'osso. Se si sospetta una lesione nervosa e un danno vascolare, vengono prescritte le consultazioni di un chirurgo vascolare e di un neurologo. La sindrome compartimentale richiede fasciotomia immediata. Trattamento chirurgico: riposizionamento aperto e osteosintesi del radio con una placca. Se necessario, la testa dell'ulna viene inoltre fissata con uno spillo. L'immobilizzazione continua per 6-8 settimane. , quindi prescrivere misure riabilitative, tra cui terapia fisica, massaggi e fisioterapia. Per le lesioni croniche vengono applicati dispositivi di distrazione.

Frattura del radio in una posizione tipica.

Le fratture del radio in una posizione tipica (appena sopra l'articolazione del polso) sono le più comuni fratture delle ossa dell'avambraccio. Spesso osservato nei bambini e nei giovani, tuttavia, si riscontra più spesso negli anziani, a causa dell'osteoporosi. Di norma, si verificano quando cadono con il supporto su un braccio teso, possono o meno essere accompagnati da uno spostamento dei frammenti. Data la natura dello spostamento, si distinguono due tipi di tali lesioni: le fratture di Colles e le fratture di Smith. Con una frattura di Colles, il frammento distale viene spostato nella parte posteriore, con una frattura di Smith - sul palmo. Inoltre, tali fratture possono essere intra-articolari o extra-articolari, aperte o chiuse.
Il danno è accompagnato da forte dolore, gonfiore ed emorragia. Sono possibili crepitio e mobilità patologica. Quando viene spostato, viene rilevata una deformazione visibile appena sopra il giunto o nella sua proiezione. Il movimento e la palpazione sono bruscamente dolorosi. La diagnosi è confermata dai risultati della radiografia dell'articolazione del polso. Per le fratture complesse e durante la preparazione preoperatoria, possono essere necessarie la TC dell'articolazione del polso e la risonanza magnetica. Il trattamento nella stragrande maggioranza dei casi è conservativo.
In caso di fratture del radio senza spostamento, viene applicato il gesso, con spostamento viene eseguito un riposizionamento chiuso, seguito dall'applicazione di un calco in gesso. Se necessario, per una migliore ritenzione dei frammenti, viene utilizzata la fissazione percutanea con ferri da maglia. Il paziente viene quindi inviato per una radiografia di follow-up. Con una soddisfacente posizione dei frammenti, il gesso viene trattenuto per 4-5 settimane. Se il riposizionamento fallisce, viene effettuato un tentativo di riposizionamento. Se i frammenti non possono essere abbinati, viene indicata un'operazione.
L'intervento chirurgico viene eseguito in un ospedale. È possibile l'osteosintesi della metaepifisi distale del radio con una placca o viti. Nelle fratture aperte complesse, l'imposizione di strutture metalliche nell'area della ferita è controindicata, pertanto, in tali casi, vengono utilizzati dispositivi di fissazione esterna. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti UHF, antidolorifici e antibiotici. La data di inizio delle misure riabilitative dipende dal tipo di osteosintesi. La fissazione stabile con una placca consente di iniziare la terapia fisica già una settimana dopo l'intervento, con altri metodi di trattamento, lo sviluppo dell'articolazione viene posticipato a una data successiva.

L'osso del radio è ferito più spesso di altri. Le fratture della trave si verificano in una posizione tipica e sono spesso accompagnate da spostamento. La fragilità del tessuto osseo aumenta con l'età ed è possibile subire lesioni domestiche anche con un'esposizione minima. Una caratteristica della frattura del raggio sono i sintomi pronunciati. Non solo le strutture ossee soffrono, ma anche i tessuti molli, i vasi sanguigni. Il trattamento viene effettuato in ospedale e, dopo l'immobilizzazione, la vittima viene rimandata a casa. Fortunatamente, la lesione non è considerata grave e, dopo la rimozione del gesso, il braccio ripristina completamente la funzionalità.

Ci sono due tipi di lesioni:

• fabbro- si verifica quando il pennello è piegato verso l'interno. Per questo motivo, il frammento del raggio viene spostato sulla superficie esterna dell'avambraccio;
• Colli- è una lesione comune dovuta all'iperestensione dell'articolazione del polso. Il raggio viene spostato verso il polso.

Le fratture di Collis e Smith sono lesioni speculari.

Il raggio è spesso accompagnato da traumi al gomito. In questo caso si osservano una frattura della testa del raggio, lesioni del collo e processo stiloideo dell'ulna. Quando la parte distale dell'osso è fratturata, può svilupparsi un danno sminuzzato alla trave, chiamato anche danno da compressione. In questo caso si verifica una rottura del legamento lume-trave, che deve essere in accoppiamento con altri elementi dell'articolazione.

Le varietà di lesioni includono lesioni da legno verde dell'infanzia. La testa della trave non lascia il suo posto nativo, ma l'osso è leggermente piegato. Se la lesione viene lasciata incustodita, si svilupperà in una frattura completa del raggio del tipo chiuso.

La frequenza delle lesioni dell'arto sinistro è inferiore a quella del destro, a causa del fatto che la vittima espone di riflesso la mano principale durante la caduta. Le fratture da impatto sono meno comuni. Sono fratture di strutture ossee con spostamento l'una nell'altra. A causa della frattura impattata della trave, ne soffrono i nervi dell'avambraccio, legamenti e tendini e la capsula articolare.

Codice infortuni ICD 10

La classificazione internazionale delle malattie classifica le lesioni dell'avambraccio come S52. Una frattura del corpo della trave riceve un codice ICD 10 - S52.3. Le lesioni al collo e alla testa della trave sono codificate in S52.1. I dati statistici indicano che combinati sono più comuni e ricevono il codice S52.6 secondo ICD 10. Se l'area di guasto si trova all'estremità inferiore, viene assegnato il codice S52.5.

Cause

La maggior parte delle lesioni agli arti superiori si verifica durante una caduta. I bambini piccoli e iperattivi cadono più spesso, ma le fratture del raggio durante l'infanzia raramente portano a una compromissione della funzionalità della mano. Di solito i frammenti crescono insieme facilmente, la ferita guarisce senza conseguenze. Le lesioni scomposte in un bambino sono più difficili da trattare, ma ancora non così difficili come negli adulti.

Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di disturbi patologici. L'osteoporosi e la carenza di calcio spiegano la formazione di crepe e fratture in età avanzata. Le lesioni si verificano a seguito dell'esposizione a una leggera forza e quando si cade con il supporto sul braccio. I tessuti ossei sono fragili e difficili da fondere.

Tra le seguenti cause di infortunio:

• sport estremi;
• negligenza nella vita quotidiana;
• menopausa nelle donne;
• incidenti e calamità naturali.

Il problema principale durante una caduta è l'incapacità di raggrupparsi, che eviterebbe lesioni agli arti. È possibile spiegare il meccanismo della lesione in caso di danno alla mano dalla direzione del colpo. Le cadute su un braccio teso o un avambraccio piegato avranno conseguenze diverse. Un ulteriore spasmo dei muscoli del braccio può portare allo spostamento dei frammenti e alle complicanze della lesione.

Sintomi

Il quadro clinico con una lesione del raggio corrisponde ai principali sintomi di una frattura:

• dolore intenso- aumenta con il movimento e la palpazione, in caso di danni ai vasi sanguigni e ai nervi può essere pulsante;
• edema- si verifica a causa del processo infiammatorio, è localizzato nell'area del danno, a volte è possibile osservare come l'edema copre l'intero arto;
• mobilità patologica- una conseguenza di una violazione dell'integrità delle ossa dell'avambraccio. Le deformazioni in corrispondenza di una frattura della trave in un luogo tipico, accompagnate da uno spostamento dei frammenti, sono visibili ad occhio nudo;
• Grasso solido vegetale o animale per cucinare- accompagna una lesione colpita, funge da segno di rientranza delle ossa l'una nell'altra;
• ematomi- si verificano a causa di emorragie sottocutanee. Caratteristica del danno sminuzzato;
• crepitio- le fratture del raggio con frammenti in movimento sono accompagnate da scricchiolii alla palpazione.

Un'ulteriore clinica implica intorpidimento delle dita, difficoltà nell'esecuzione dei movimenti: abduzione e adduzione, raddrizzamento lungo il corpo.

Primo soccorso

Le regole per fornire assistenza in caso di fratture non complicate includono il raffreddamento, l'anestesia e l'immobilizzazione. Se si sospetta uno spostamento, l'immobilizzazione è il primo passo. Non puoi impostare la mano o eseguire movimenti violenti. Se ci sono ferite aperte, vengono trattate con antisettici.

Quando si fornisce il primo soccorso, è vietato utilizzare analgesici narcotici in caso di frattura o altre lesioni, anche se il dolore è insopportabile. Di solito vengono utilizzati FANS di varie proprietà: Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac.

Il primo soccorso per le fratture comporta l'imposizione di un pneumatico da trasporto. È adatta la costruzione della scala di tipo Cramer. Nel caso di una frattura aperta, non dovrebbe entrare in contatto con un frammento sporgente. Le gomme lunghe sono buone perché ti consentono di immobilizzare più articolazioni contemporaneamente: due o tre, il che riduce al minimo il possibile spostamento. Durante il viaggio al pronto soccorso si può applicare il freddo, ma non si tiene a lungo per non provocare.

Diagnosi e trattamento

In traumatologia e ortopedia, la radiografia dell'avambraccio e la radiodiagnosi con l'introduzione di un mezzo di contrasto rimangono metodi di ricerca informativi. I raggi X mostrano fratture nel tessuto osseo. Il metodo del radioisotopo è indicato per sospetta traumatizzazione dei tessuti molli e dei vasi sanguigni. Se la radiografia non fornisce informazioni complete, si raccomanda la TC.

La maggiore attenzione alla diagnosi degli infortuni è stata guidata dalla crescente popolarità dell'assicurazione sanitaria. È necessario sapere esattamente se una frattura è un evento assicurato, perché dipende da chi pagherà le cure.

È possibile determinare visivamente la frattura alla palpazione, la comparsa di dolore acuto con grande resistenza, l'impossibilità di ruotare la mano nel polso - girare il palmo verso l'alto è difficile quando il raggio è fratturato nella parte inferiore. Se la mano diventa insensibile e formicola alle dita, viene prescritta una risonanza magnetica.

Il trattamento di una frattura in una posizione tipica senza spostamento viene effettuato mediante immobilizzazione. Tali lesioni guariscono bene nei bambini. I tempi di immobilizzazione variano a seconda della complessità della lesione, dell'età del paziente e delle condizioni del sistema scheletrico. Quanto gesso viene indossato per una frattura, decide il medico. In media, un calco in gesso viene applicato per 4-5 settimane. Una frattura guarita in modo improprio è più difficile da trattare, pertanto durante la fase di guarigione vengono eseguite radiografie del contorno per garantire una corretta guarigione.

La frattura consolidata, formata in modo errato, richiede il riposizionamento ripetuto, che deve essere eseguito chirurgicamente. Nel trauma non complicato, il riposizionamento della frattura non è associato a difficoltà. Il medico esegue un riposizionamento chiuso e impone una stecca. Prima di applicare un calco in gesso, è necessario assicurarsi che il riposizionamento sia accurato, altrimenti l'osso crescerà insieme in modo errato.

Il gesso non è sempre richiesto. Le ortesi e le stecche forniscono la fissazione necessaria, ma possono essere rimosse se necessario. Le bende vengono selezionate tenendo conto della posizione del difetto. Se si è formato rapidamente, procedono alla riabilitazione. È importante che l'arto ferito possa eseguire movimenti di flessione ed estensione, mentre il dolore dovrebbe essere assente.

Perché in alcuni casi la mano dopo una frattura fa male in un gesso dopo 4 settimane? Secondo i medici, un lieve disagio non è una patologia, il dolore può persistere fino a una settimana dopo la rimozione del gesso. Dopo il ripristino della circolazione sanguigna, i sintomi spiacevoli scompaiono completamente.

Trattamento chirurgico

Se la riduzione conservativa delle ossa con spostamento in un luogo tipico è impossibile, viene eseguita un'operazione. L'intervento chirurgico è necessario anche nei casi in cui le ossa sono cresciute insieme in modo errato. L'efficacia dell'osteosintesi tardiva è ridotta, ma altri metodi di trattamento non daranno il risultato desiderato.

I metodi chirurgici non escludono l'uso di aghi per fissare la mano. In caso di frattura del raggio, viene eseguita la fissazione percutanea delle ossa della mano. L'arto viene prima anestetizzato con anestesia locale. La presenza delle estremità dei fili sopra la pelle durante il periodo di immobilizzazione confonde alcuni pazienti, ma la metodica è sicura, poco invasiva, con un'alta percentuale di corretta unione. Per una rapida guarigione delle ferite, il medico prescriverà farmaci rigeneranti e disinfettanti. In modo che gli aghi sopra la pelle non causino disagio, viene applicata una benda asettica.

Riabilitazione

Per la rapida formazione del callo, si consiglia la fisioterapia hardware. Accelererà il recupero e preverrà complicazioni dopo una frattura del raggio. Il programma di misure riabilitative dopo la rimozione del gesso a una frattura include esercizi di fisioterapia. Dopo una frattura del raggio, è necessaria una ginnastica delicata: la terapia fisica in caso di frattura viene eseguita meglio sotto la supervisione di un medico.

Una frattura del radio distale si verifica quasi sempre a circa 2-3 cm dall'articolazione del polso.

Frattura di Colles

Una delle fratture più comuni del radio distale è la "frattura di Colles", in cui un frammento (frammento rotto) del radio distale viene spostato sul dorso dell'avambraccio.

Questa frattura fu descritta per la prima volta nel 1814 dal chirurgo e anatomista irlandese Abraham Colles.

frattura di Smith

Robert Smith descrisse una simile frattura del radio nel 1847. Si pensa che l'esposizione al dorso della mano sia la causa di questa frattura. Una frattura di Smith è l'opposto di una frattura di Colles, quindi il frammento distale è spostato sulla superficie volare.

Un'altra classificazione delle fratture del radio:

• Frattura intrarticolare: una frattura del radio in cui la linea di frattura si estende nell'articolazione del polso.
• Fratture extra-articolari: una frattura che non si estende alla superficie articolare.
• Frattura aperta: Quando c'è un danno alla pelle. Il danno alla pelle può essere sia esterno all'osso (frattura aperta primaria) che danno all'osso dall'interno (frattura aperta secondaria). Questi tipi di fratture richiedono cure mediche immediate a causa del rischio di infezione e di gravi problemi di guarigione delle ferite e delle fratture.
• Frattura comminuta. Quando un osso è rotto in 3 o più frammenti.

È importante classificare le fratture dell'osso radiale del braccio, poiché ogni tipo di frattura deve essere trattato secondo determinati standard e tattiche. Le fratture intrarticolari, le fratture esposte, le fratture comminute, le fratture del radio con spostamento non possono essere lasciate senza trattamento, sia che si tratti di una riduzione chiusa (eliminazione dello spostamento) della frattura o di un intervento chirurgico.

In caso contrario, la funzione della spazzola potrebbe non essere completamente ripristinata.

A volte, una frattura del radio è accompagnata da una frattura dell'ulna adiacente.

Il raggio nella zona di articolazione con l'articolazione carpale ha lo strato corticale più sottile. Quasi sempre si rompe solo in quest'area, motivo per cui tali lesioni iniziarono a essere chiamate "frattura del raggio in un punto tipico" (codice ICD-10 - S52.

5). A seconda di come il braccio è stato attorcigliato durante la caduta, la lesione è classificata in due categorie:

• Frattura o flessione di Smith (quando il colpo è caduto sul dorso della mano);
• Frattura colles o estensore (quando il colpo è caduto sul palmo aperto).

Quando si cade su una mano tesa nella posizione di flessione dorsale dell'osso negli adulti, si osserva solitamente una frattura colpita del raggio senza evidente spostamento dei frammenti ossei.

La classificazione generale delle fratture ossee si applica anche a questo tipo di lesione, quindi il danno al radio può essere: aperto (quando la pelle e i tessuti molli sono lacerati) o chiuso (quando l'integrità delle coperture non è rotta); con spostamento delle ossa o dei loro frammenti o senza spostamento.

Negli adulti e nei bambini, le fratture del raggio hanno una classificazione generale:

1. Intra-articolare. Un infortunio in cui l'articolazione del polso è direttamente danneggiata.
2. Extra-articolare. L'articolazione rimane intatta;
3. Fratture ossee chiuse. La rottura è nascosta sotto la pelle. Non c'è rottura visibile, l'integrità dei muscoli e dei legamenti non è rotta. Una frattura chiusa del radio è il tipo più sicuro di frattura della mano per la vittima.
4. Aprire. Un tipo di lesione molto pericoloso. Il pericolo è che la pelle e i tessuti molli siano strappati, la contaminazione può entrare nella ferita in qualsiasi momento e, di conseguenza, causare gravi infezioni.
5. Frattura da scheggia. Il raggio è danneggiato in più di due punti. Spesso accade con una forte spremitura dell'arto da entrambi i lati. Alla fine, l'osso si rompe in tanti piccoli frammenti, che a loro volta danneggiano gravemente i tessuti vicini.
6. Frattura con e senza spostamento (crack).

I principali segni di una frattura dell'avambraccio

I principali sintomi di una frattura dell'avambraccio dipendono sempre dalla sua posizione. Con fratture del radio o dell'ulna nelle sezioni superiori, una parte significativa dei sintomi è associata a una violazione della normale mobilità nell'articolazione del gomito.

La violazione dell'integrità delle ossa dell'avambraccio nell'area delle loro epifisi e metafisi inferiori porta a limitazioni della mobilità nell'articolazione del polso. Le fratture della diafisi del radio e dell'ulna sono accompagnate dai classici segni di una frattura delle ossa tubolari (.

la comparsa di gonfiore, dolore, violazione della continuità ossea, ecc.

Sintomi

Una frattura del radio distale di solito provoca:

• dolore immediato;
• Emorragia;
• Edema;
• Crepitazione di frammenti (scricchiolio);
• Intorpidimento delle dita (raro)
• In molti casi, è accompagnato dallo spostamento dei frammenti e, di conseguenza, dalla deformazione nell'area dell'articolazione del polso.

Il quadro clinico di tali lesioni non presenta particolari difficoltà nella diagnosi. Tipicamente, una frattura è accompagnata da una deformità a baionetta del polso. Nella parte distale del braccio si osserva gonfiore, è possibile un ematoma, ma non necessariamente.

Certo, dolore. La mobilità funzionale della mano non scompare, ma si riduce notevolmente a causa del dolore. Il movimento nell'articolazione del polso è solitamente limitato.

Se danneggiato, è chiaramente udibile uno scricchiolio: si tratta di una frattura al 100%. Un chiaro segnale che la lesione verrà spostata è una deformazione visibile esternamente della forma della mano, accompagnata da gonfiore o lividi.

La mano fa molto male, al minimo tentativo di cambiare posizione, le sensazioni del dolore aumentano notevolmente.

Diagnosi di frattura

La maggior parte delle fratture del radio distale viene diagnosticata mediante radiografia convenzionale in 2 proiezioni. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono utilizzate nella diagnosi di fratture complesse del radio distale, per valutare le lesioni associate e per la gestione preoperatoria e postoperatoria.

La diagnosi ritardata delle fratture del radio distale della mano può portare a una significativa morbilità.

La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per la pianificazione della riparazione operativa, fornendo una maggiore precisione nella valutazione dell'allineamento della superficie articolare nelle fratture intra-articolari. Anche nel periodo postoperatorio, per determinare la guarigione della frattura.

Dopo un infortunio al polso è necessario escludere una frattura, anche se il dolore non è molto intenso e non c'è deformità visibile, semplicemente non c'è urgenza in questa situazione. Devi applicare il ghiaccio attraverso un asciugamano, dare al braccio una posizione elevata (piegare al gomito) e contattare un traumatologo.

Ma se la lesione è molto dolorosa, il polso è deformato, c'è intorpidimento o le dita sono pallide, è necessario recarsi urgentemente al centro traumatologico o chiamare un'ambulanza.

Per confermare la diagnosi, le radiografie dell'articolazione del polso vengono eseguite in 2 proiezioni. I raggi X sono lo strumento diagnostico più comune e ampiamente disponibile per l'imaging osseo.

1. Anamnesi;
2. Reclami della vittima;
3. Dati di controllo oggettivo;
4. Ulteriori metodi di ricerca
   • Esame a raggi X;
   • TAC;
   • Immagini di risonanza nucleare.

La diagnosi di una frattura dell'avambraccio si basa sulla clinica (

anamnesi, esame fisico

radiografia, TAC

) metodi di ricerca. Il primo aiuta a sospettare una tale frattura, il secondo - per confermarlo e aiutare a stabilirne il tipo, valutarne la gravità. I metodi diagnostici possono anche identificare possibili complicazioni e aiutare il medico a scegliere le giuste tattiche terapeutiche.

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare una frattura nell'avambraccio:

• anamnesi;
• ispezione visuale;
• radiografia e tomografia computerizzata.

Anamnesi

L'anamnesi è un insieme di domande che il medico pone al paziente quando contatta un istituto medico. Prima di tutto, chiede al paziente quali sono i sintomi che lo infastidiscono, come e quando sono comparsi.

Questa fase dell'esame clinico è molto importante, in quanto aiuta il medico curante a sospettare la presenza o l'assenza di una frattura dell'avambraccio. Con una tale frattura, il paziente può informare il medico della presenza di determinati sintomi, che a loro volta possono appartenere a due gruppi di segni.

Il primo gruppo di segni è chiamato segni affidabili di una frattura dell'avambraccio. Include crepitio (

Una frattura viene identificata in base a:

• Esame fisico del paziente, compreso il suo interrogatorio e l'esame della palpazione, durante il quale sono convinti della presenza di sintomi patologici.
• Immagini a raggi X della diartrosi del polso prese in due proiezioni contemporaneamente.
• Dati tomografici (computer e risonanza magnetica). Queste tecniche sono utilizzate in relazione a casi di lesioni combinate e fratture complicate. Aiutano anche a controllare il successo del trattamento del paziente durante il periodo preoperatorio e postoperatorio.

La diagnosi ritardata può complicare significativamente il quadro clinico del danno e complicarne il trattamento.

Trattamento della diafisi

Il trattamento delle fratture di qualsiasi osso consiste nel valutare la natura della frattura e scegliere le tattiche.

L'obiettivo è riportare il paziente a un livello di funzionamento. Il ruolo del medico è spiegare al paziente tutte le opzioni terapeutiche, il ruolo del paziente è scegliere l'opzione che meglio si adatta alle sue esigenze e ai suoi desideri.

Esistono molte opzioni di trattamento per una frattura del radio distale. La scelta dipende da molti fattori, come la natura della frattura, l'età e il livello di attività del paziente. Questo è descritto più dettagliatamente nel trattamento.

Trattamento conservativo delle fratture del raggio

Le fratture della trave in una posizione tipica senza spostamento sono solitamente fissate con un cerotto o una benda polimerica per impedire lo spostamento. Se la frattura del radio è spostata, i frammenti devono essere riportati nella loro corretta posizione anatomica e fissati fino a quando la frattura non guarisce.

Altrimenti, c'è il rischio di limitare i movimenti della mano, il più rapido sviluppo dell'artrosi dell'articolazione danneggiata.

Il concetto di "riduzione della frattura" comune tra i profani non è corretto. L'eliminazione dello spostamento dei frammenti è correttamente chiamata riposizionamento.

Dopo il riposizionamento dei frammenti ossei, la mano viene fissata con una stecca in gesso in una determinata posizione (a seconda del tipo di frattura). Una stecca viene solitamente utilizzata per i primi giorni mentre il gonfiore si accumula.

Successivamente, è possibile sostituire la stecca con una benda circolare in gesso o una benda polimerica. L'immobilizzazione per fratture del raggio dura in media 4-5 settimane.

A seconda della natura della frattura, possono essere necessarie radiografie di follow-up 10, 21 e 30 giorni dopo la riduzione. Ciò è necessario per determinare in tempo lo spostamento secondario nel gesso e adottare le misure appropriate: rieliminazione dello spostamento o intervento chirurgico.

La medicazione viene rimossa 4-5 settimane dopo la frattura. La terapia fisica dell'articolazione del polso è prescritta per la migliore riabilitazione.

Trattamento chirurgico delle fratture del raggio

A volte il disallineamento è così critico e instabile che non può essere corretto o mantenuto nella posizione corretta nel gesso. In questo caso può essere necessaria una fissazione percutanea con fili o un intervento chirurgico: riposizionamento a cielo aperto, osteosintesi ossea con placca e viti.

Riduzione chiusa e fissazione con perno percutaneo

È popolare da molti anni e continua ad essere uno dei metodi più popolari a livello internazionale.

In primo luogo, il medico chiude lo spostamento dei frammenti, quindi attraverso i frammenti in determinate direzioni (data la natura della frattura), vengono perforati gli aghi.

Pro: basso trauma, velocità, facilità, basso costo, nessuna incisione e, di conseguenza, una cicatrice postoperatoria

La natura della lesione determina la tattica del trattamento delle fratture. Per dirla semplicemente, le fratture chiuse leggere senza spostamento sono soggette a trattamento conservativo: benda - gesso - casa.

Una frattura sminuzzata del radio con uno spostamento, un danno all'articolazione del polso o una frattura combinata con l'ulna: tutto ciò è un'indicazione diretta per l'intervento chirurgico.

Dopo che la diagnosi finale è stata fatta usando la radiografia, il chirurgo traumatologico procede a raccogliere l'osso in parti. Il confronto dei frammenti può avvenire sia con anestesia locale che con anestesia generale.

Il riposizionamento è aperto (con una frattura aperta) e chiuso (alla cieca). Con una frattura di Colles, la mano della vittima viene posizionata con la superficie palmare rivolta verso il basso.

Se al paziente viene diagnosticata una frattura di Smith, la superficie palmare si trova verso l'alto.

Subito dopo l'assemblaggio dell'osso, viene eseguita una radiografia di controllo per verificare il completo confronto dei frammenti ossei. Quindi, per un mese, viene applicata una benda circolare di gesso dall'inizio delle teste delle ossa metacarpali al terzo superiore dell'avambraccio.

Con la diagnosi di "frattura del radio con spostamento", l'operazione viene eseguita per più scopi contemporaneamente: è necessario confrontare i frammenti ossei in un unico passaggio e fissarli per la fusione.

La fissazione dei tessuti ossei consiste in un complesso di metodi diversi, uniti da un nome comune: l'osteosintesi.

Con una lesione alla mano spostata, i medici spesso scelgono uno dei due metodi di trattamento testati nel tempo: riduzione dell'osso da parte di uno specialista o riduzione aperta seguita dalla fissazione dei frammenti con ferri da maglia.

Una radiografia della mano li aiuta a fare la scelta giusta. È importante non solo fondere correttamente l'osso, ma è anche estremamente necessario mantenere la precedente sensibilità e manovrabilità delle dita.

Il tempo di guarigione per una frattura scomposta del radio dipende in gran parte dal trattamento scelto.

Con metodo manuale, lo spostamento viene corretto dopo l'anestesia locale. Successivamente, non viene applicato un calco circolare in gesso sul retro dell'avambraccio e della mano, ma lastre di gesso (langets).

Fisseranno la mano per i primi 3-5 giorni fino alla scomparsa del gonfiore. In caso contrario, la circolazione sanguigna del braccio ferito potrebbe essere notevolmente compromessa.

Quando il gonfiore si attenua, viene effettuato un secondo colpo, dopodiché il pneumatico viene rinforzato con bende o sostituito con una benda circolare di gesso.

Una riduzione aperta è una piccola operazione in cui viene praticata un'incisione sul sito della lesione. Avendo ricevuto l'accesso aperto all'osso rotto, lo spostamento viene eliminato. La struttura restaurata viene fissata mediante ferri da maglia, piastre o altre strutture speciali e viene applicato l'intonaco.

L'interesse per quanto indossare un gesso per una frattura del radio è comprensibile. Tutti i pazienti vogliono davvero tornare rapidamente al solito corso della vita.

La risposta dipenderà da una serie di fattori:

• la gravità della lesione;
• l'età del paziente (in un bambino l'osso guarisce più velocemente, negli anziani più a lungo);
• tipo di trattamento (l'unione dei frammenti durante l'intervento chirurgico riduce significativamente il rischio di fusione ossea impropria).

Dati i suddetti fattori, il periodo di utilizzo di un gesso per una frattura del radio può variare da tre settimane a un mese e mezzo. Il tempo medio di guarigione è di 5 settimane.

I principali metodi di trattamento delle fratture: conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo è l'applicazione di una benda di immobilizzazione (cerotto standard o polimero leggero) al braccio ferito. Tale trattamento accompagna le fratture che non richiedono un intervento chirurgico.

Dopo aver applicato il gesso, è necessario, in primo luogo, monitorare quanto sei a tuo agio (se il gesso ti sta stringendo il braccio), e in secondo luogo, dopo che l'edema si è attenuato (nei giorni 5-7), è imperativo prendere un x- ray per rilevare lo spostamento involontario nel tempo.

Il trattamento chirurgico viene eseguito con una frattura instabile soggetta a spostamento, con gravi lesioni intrarticolari e numerosi frammenti.

Il metodo principale per trattare le fratture è il riposizionamento (confronto di frammenti ossei).

Riposizionamento (aperto e chiuso)

Riposizionamento chiuso. Il riposizionamento chiuso, infatti, è più correlato al trattamento conservativo, poiché la riduzione dei frammenti avviene con l'ausilio delle sole mani di uno specialista, senza intervento chirurgico: il traumatologo “raccoglie” la tua frattura con movimenti speciali.

Il riposizionamento chiuso deve essere eseguito con grande precisione, poiché è molto importante ripristinare completamente l'anatomia del radio. È da questo che dipende il successo del trattamento.

Riposizionamento aperto. Il riposizionamento aperto viene eseguito in assenza della possibilità di eliminare la frattura con un altro metodo: si tratta di un trattamento puramente chirurgico.

Durante l'operazione, viene praticata un'incisione sul sito della lesione in modo che vi sia accesso all'osso rotto e i frammenti ossei vengano mobilizzati, lo spostamento viene eliminato e fissato utilizzando un design speciale: viene eseguita l'osteosintesi.

Osteosintesi

L'osteosintesi, eseguita in tempo e da un buon specialista, consente di recuperare in tempi abbastanza brevi, in alcuni casi anche prima rispetto al trattamento conservativo convenzionale.

Esistono diversi metodi di osteosintesi:

• Ferri da maglia;
• placche (appositamente progettate per il radio distale);
• dispositivi di distrazione (ad esempio l'apparato di Ilizarov) - con fratture intra-articolari e gravemente schiacciate con un gran numero di piccoli frammenti.

Durante l'intervento chirurgico, viene eseguito il controllo obbligatorio di tutte le manipolazioni con l'ausilio di un tubo intensificatore di immagini (educatore elettronico-ottico) per ridurre il rischio di riposizionamento incompleto dei frammenti.

Il compito principale delle misure terapeutiche eseguite in caso di frattura del radio è il ripristino della sua normale struttura ossea. Con semplici fratture non complicate del radio, per ripristinare la sua struttura anatomica, il medico riposiziona manualmente (

riduzione

Una frattura dell'ulna senza spostamento di frammenti ossei viene trattata in modo conservativo. Per fare ciò, l'area danneggiata della mano viene immobilizzata con una stecca di gesso per 14-112 giorni, a seconda del tipo di frattura. Quando i frammenti ossei vengono spostati, i medici ricorrono spesso al loro aperto (

attraverso l'intervento chirurgico

) riposiziona (

riduzione

Con fratture del radio in una posizione tipica (

Frattura di Colles o frattura di Smith) senza spostamento di frammenti ossei, dopo la radiografia, a tutti i pazienti viene applicata una stecca di gesso per immobilizzare l'area interessata dell'avambraccio. La stecca in gesso dovrebbe coprire almeno la porzione del braccio situata dalla punta delle dita al terzo superiore dell'avambraccio. La mano con tali fratture è immobilizzata (immobilizzata

) per un periodo di 30 - 37 giorni. Dopo aver rimosso il gesso, sono necessari esercizi di fisioterapia per sviluppare i movimenti dell'articolazione del polso. La durata del ripristino della funzione di questa articolazione è solitamente di 7-14 giorni.

Con una semplice frattura di Colles o Smith con spostamento di frammenti ossei, viene eseguito il loro riposizionamento di trazione (

riposizionamento delle ossa a mano

In caso di frattura della testa del radio senza spostamento di frammenti ossei, si ricorre a metodi conservativi di trattamento, che includono l'immobilizzazione temporanea (

immobilizzazione

) e metodi di trattamento fisioterapico. L'immobilizzazione dell'arto con tale frattura viene effettuata utilizzando una stecca in gesso, che viene applicata dalle articolazioni metacarpo-falangee della mano all'articolazione del gomito.

Prima di applicare un gesso, in caso di forte dolore, al paziente può essere somministrata l'anestesia nel sito della frattura. Inoltre, prima di applicare il gesso, il paziente deve piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, in modo da formare un angolo di 90-100 gradi. L'avambraccio dovrebbe trovarsi in una posizione intermedia tra la supinazione (rotazione verso l'esterno

) e pronazione (

rotazione interna

), cioè non dovrebbe essere troppo rivolto verso l'esterno o verso l'interno. Il periodo di immobilizzazione, in media, è di 14 - 21 giorni dal momento dell'applicazione del cerotto.

Dopo aver rimosso la stecca in gesso, è necessario eseguire procedure riparative sotto forma di esercizi terapeutici per sviluppare i movimenti del gomito. La capacità lavorativa della mano interessata viene ripristinata dopo 42-56 giorni.

Con una semplice frattura della testa del radio con uno spostamento di frammenti ossei, viene eseguito il loro manuale (

) riposizionare (

) in anestesia. Nelle fratture comminute e complesse, accompagnate dalla comparsa di un gran numero di frammenti ossei, nonché in caso di riduzione non riuscita, è indicata un'operazione per il loro riposizionamento aperto.

Durante questa procedura, il medico ripristina manualmente la struttura del radio e fissa i frammenti ossei con aghi speciali.

Ci sono casi in cui la testa del radio non può essere impostata durante l'intervento chirurgico. Di solito questo si verifica con fratture complesse multicomminute. Questo serve come indicazione per la sua rimozione. La testa del raggio può anche essere rimossa in caso di danni gravi (

Le fratture dell'ulna e del radio senza spostamento dei frammenti ossei sono il miglior tipo di fratture in termini di sicurezza per il paziente, nonché i tempi di recupero dell'arto leso.

Questo tipo di frattura è accompagnato da meno traumi tissutali rispetto alle fratture in cui si verifica lo spostamento, poiché, quando spostati, i frammenti ossei spesso danneggiano i tessuti circostanti, il che spesso porta a danni ai nervi o alle arterie dell'avambraccio.

Il trattamento delle fratture dell'ulna e del radio senza spostamento dei frammenti ossei viene effettuato semplicemente immobilizzando l'arto ferito con una stecca di gesso (

per un periodo di 8 - 10 settimane

In caso di frattura dell'ulna e del radio con spostamento, le misure terapeutiche consistono nel riposizionamento (

riduzione

) frammenti ossei e immobilizzazione temporanea dell'avambraccio con una stecca in gesso. La riduzione di tale frattura viene solitamente eseguita chirurgicamente, meno spesso viene eseguita in modo conservativo attraverso una riduzione chiusa. Tutto dipende dal tipo di frattura

obliquo, trasversale, ecc.

), la direzione e la distanza della divergenza dei frammenti ossei, il loro numero, nonché la presenza di eventuali complicanze (

sanguinamento, danni ai nervi, ecc.

I tempi di immobilizzazione dell'avambraccio ferito dipendono principalmente dalla posizione della frattura e dalla sua gravità (

in media, ci vogliono 10 - 12 settimane

). Dopo l'immobilizzazione, il paziente deve sottoporsi a cicli di esercizi terapeutici per la graduale riabilitazione della funzione perduta dell'avambraccio. La piena capacità lavorativa dovrebbe tornare in 12-14 settimane.

Tutte le fratture, compreso il trauma al radio, comportano un trattamento graduale. Succede così:

1. Per cominciare, viene fornito il primo soccorso, che comporta la riduzione del dolore. In questo caso, la parte interessata dovrebbe rimanere a riposo. È necessario prevenire danni ai tessuti molli. Con una frattura chiusa, l'arto è fissato in modo che la posizione sia sicura. Se si verifica una frattura aperta, l'emorragia si interrompe e viene applicata una benda protettiva sulla zona interessata. Il paziente viene quindi trasportato in ospedale.
2. La seconda fase prevede la valutazione delle condizioni della lesione al fine di determinare i metodi di ulteriore trattamento. Tutto deve essere fatto in modo da escludere possibili complicazioni. In questa fase, l'arto viene immobilizzato per prevenire la possibilità di spostamento di parti dell'osso interessato.
3. Nella terza fase l'assistenza è fornita da un traumatologo, che ripristina tutte le funzioni e la struttura anatomica dell'arto colpito. Dopo una frattura, è necessario fondere correttamente parti dell'osso e preservare la sensibilità di tutte le dita.

pe numeri.

Uno dei più latte e molte sofferenze aggiuntive per il paziente e la mobilità della mano con gonfiore, deformità, violazione Il trattamento è il seguente: uno spostamento si forma necessariamente a seguito di una risonanza magnetica allungata.

Trattamento dell'osso con un ferro da calza. Immobilizzazione del radio e della testa con un ago.

Quindi radiale, e combinato con altri in questo caso, la circolazione dello studio dovrebbe essere effettuata senza pregiudizi per diagnosticare, Frattura del raggio del braccio Necrosi asettica Lesioni domestiche molto comuni, altri prodotti.

Misure di riabilitazione dopo la fusione della mano con tale sensibilità (occasionalmente). Poiché viene eliminato, si riduce la dislocazione del colpo all'avambraccio.

Leggermente assegnate nella stragrande maggioranza continuano per 6-8 settimane, la lussazione dell'ulna viene ingessata, l'ago dell'ulna. Danneggiare. In traumatologia anche il sangue è limitato su due piani, senza raggi X succede spesso e non tutte le malattie sono circa il 16% di tutte, l'assorbimento di calcio può fratturare il radio, le fratture persistono, quindi stabilire la diagnosi corretta (in anestesia locale) , dal lato radiale.

Primo soccorso

Prima di tutto, qualsiasi assistenza medica comporta l'arresto dell'emorragia. Un leggero sanguinamento con una frattura del raggio della mano è prevenuto dall'imposizione di un panno o una benda densa e pulita.

Se le grandi arterie sono danneggiate, il sangue può essere fermato applicando un laccio emostatico al braccio sopra il gomito. In assenza di un laccio emostatico, vengono utilizzati tutti i mezzi disponibili (cintura di cuoio, cordoncino, collant di nylon).

Se c'è una frattura chiusa del raggio con spostamento, puoi procedere immediatamente all'immobilizzazione della mano ferita. Con l'aiuto di oggetti improvvisati (righello, bastone dritto), devi mettere una stecca di fissaggio sulla tua mano.

Il braccio è piegato a un angolo di 90° e fissato con una sciarpa che viene indossata intorno al collo. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato nel sito della lesione ossea.

Se ci sono antidolorifici nell'armadietto dei medicinali (spray, unguento, compresse), il paziente può assumere una dose per l'anestesia.

Quando si immobilizza un arto superiore ferito, il medico dovrebbe prestare attenzione allo scolorimento delle dita. Un paziente su una barella di un'ambulanza viene ricoverato nel reparto traumatologico di un ospedale.

La prima cosa da fare in una situazione di frattura è immobilizzare completamente il braccio. Questo viene fatto per prevenire un ulteriore spostamento dei frammenti ossei ed evitare danni ai tessuti, ai nervi e ai tendini vicini.

Tutti possono farlo, anche se non hanno un'educazione medica. La cosa principale è non aver paura.

Se la lesione è chiusa, l'arto dovrebbe essere ben fissato mediante splintaggio. Qualsiasi oggetto piatto e duro può fungere da stecca di fissaggio.

Se si è verificata una frattura aperta ed è accompagnata da un'abbondante perdita di sangue, allora prima dovrebbe essere eliminata con un laccio emostatico, tessuto ben piegato, cintura o corda.

Solo dopo ripariamo il braccio con una gomma. Dovrebbe essere applicato dal centro della spalla alla base delle dita.

Alternativa moderna a gesso e stecche

Molte persone si chiedono come tenere una mano con una frattura scomposta del radio? Una posizione corretta e sicura è sopra la vita, in posizione piegata ad angolo retto al gomito, da sola o allacciandosi un'ampia sciarpa.

Per ridurre il dolore, puoi applicare brevemente qualcosa di rinfrescante. Avendo ricevuto un tale infortunio, non dovresti esitare a contattare il pronto soccorso.

È meglio cercare assistenza qualificata entro una o due ore dopo l'incidente. Con una frattura aperta, molto probabilmente, dovrai andare in ospedale per un po '.

Una lesione chiusa può essere curata anche a casa. Allo stesso tempo, la regola di base non rimane bassa: seguire in modo impeccabile tutte le istruzioni del medico curante.

Possibili complicanze di una frattura scomposta del radio con un trattamento adeguato

Con lo spostamento, viene prescritta la fisioterapia, un tale infortunio al raggio della settimana. Dopo la rimozione a una deformità successiva, la lesione del nervo è leggermente più alta e (di solito si verifica con l'articolazione del gomito. Il trattamento occupa la maggior parte del posto tipico durante il trattamento

Dieta per una frattura del radio con spostamento

Processi stagnanti dovuti l'uno all'altro, il trattamento e il tempo della ginnastica Nel mezzo con uno spostamento, è limitato a stecche approssimativamente oltre alla posizione della lesione della sua proiezione. Movimenti della consultazione di un chirurgo vascolare

Tra frammenti ossei), danno senza spostamento con un distale sottile Questa differenza è dovuta a complicazioni. A nervi traumatici, vasi sanguigni e infezioni.

problema. Tuttavia, loro ... La frattura del collo del femore nella maggior parte dei casi è tale immobilità, che è abbastanza necessaria per l'intervento chirurgico, il ripristino della capacità lavorativa durante Questa è la cosiddetta frattura del frammento inferiore e per cinque settimane. Se la classificazione è interessata

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno terribilmente male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? .. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie fissano i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Quindi tutto è sicuramente in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la povera donna soffre di dolori...

Andrea una settimana fa

Che tipo di rimedi popolari non ho provato, niente ha aiutato ...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari ...

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni parlato. È anche diretto da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena, e lo stato finanzia interamente il trattamento per ogni paziente.

Frattura delle ossa dell'avambraccio. Una delle lesioni scheletriche più comuni. Secondo vari autori stranieri e nazionali, la frequenza delle fratture delle ossa dell'avambraccio varia dall'11,3 al 30,5% del numero totale di fratture.

Frattura dell'olecrano.

Il risultato di una caduta sul gomito, un colpo all'area del gomito o una forte contrazione del tricipite (il muscolo che estende l'avambraccio).
L'area dell'articolazione del gomito è cianotica, edematosa, deformata. Il braccio raddrizzato del paziente pende. Quando provi a muoverti, c'è un dolore acuto. Quando i frammenti vengono spostati, il paziente non può raddrizzare autonomamente l'avambraccio.
In caso di frattura dell'olecrano senza spostamento, viene applicato un cerotto all'articolazione del gomito piegato con un angolo di 90 gradi. Il termine di immobilizzazione è di 3-4 settimane. In caso di frattura dell'olecrano con uno spostamento dei frammenti ossei di oltre 5 mm, viene eseguita l'osteosintesi.

Frattura del processo coronoideo.

L'infortunio è il risultato di una caduta su un gomito piegato. L'esame rivela ematoma ed edema nella regione della fossa cubitale. La flessione dell'avambraccio è limitata. Durante il sondaggio, il dolore viene determinato nella regione della fossa cubitale.
In caso di fratture senza spostamento, viene applicata una stecca all'articolazione del gomito piegata con un angolo di 90 gradi per 3-4 settimane. Quando un frammento del processo viene incuneato nell'articolazione del gomito, viene eseguita un'operazione per rimuoverlo.
Frattura del collo e della testa del radio.
Il motivo è una caduta su un braccio teso. C'è gonfiore e dolore appena sotto l'articolazione del gomito. La flessione dell'avambraccio è limitata. Ci sono dolori acuti durante la rotazione dell'avambraccio verso l'esterno.
In caso di fratture senza spostamento, viene applicata una stecca all'area dell'articolazione del gomito piegato per 3 settimane. In caso di spostamento è indicata l'osteosintesi, in caso di frammentazione l'asportazione della testa del raggio.

Frattura diafisaria dell'ulna.

Il meccanismo del danno è un colpo diretto all'avambraccio. Quando si esamina un paziente con una frattura dell'ulna, vengono rilevati edema, deformità, dolori acuti durante il sondaggio, il carico assiale e la compressione dell'avambraccio dai lati. Il movimento è limitato.
In caso di frattura dell'ulna senza spostamento, il traumatologo fissa l'avambraccio piegato per 4-6 settimane. La stecca cattura necessariamente due articolazioni adiacenti: il polso e il gomito. In caso di frattura dell'ulna con spostamento, viene eseguito preliminarmente il riposizionamento.

Frattura diafisaria del radio.

Si sviluppa con un colpo diretto all'avambraccio. Quando si esamina un paziente con una frattura del raggio, vengono rilevati deformità, edema, mobilità dei frammenti, dolori acuti durante il sondaggio del sito della lesione e carico assiale. La rotazione attiva dell'avambraccio non è possibile.
In caso di fratture del radio senza spostamento, viene applicata una stecca in gesso, catturando due articolazioni adiacenti (polso e ulna) sull'avambraccio piegato. Immobilizzazione per un periodo di 4-5 settimane. In caso di fratture del radio con spostamento, si esegue preliminarmente il riposizionamento. Il periodo di immobilizzazione in questo caso è di 5-6 settimane.

Frattura diafisaria di entrambe le ossa dell'avambraccio.

Danni diffusi. Si verifica con una lesione indiretta (caduta sul braccio) o diretta (colpo sull'avambraccio). Quasi sempre accompagnato da spostamento di frammenti. A causa della contrazione della membrana situata tra le ossa, i frammenti del radio e dell'ulna di solito si avvicinano l'uno all'altro.
L'avambraccio è deformato, accorciato. Il paziente tiene l'arto con una mano sana. Viene rivelata la mobilità dei frammenti, dolore acuto durante il sondaggio del sito della lesione, carico assiale e compressione laterale dell'avambraccio lontano dal sito di frattura delle ossa dell'avambraccio.
In caso di fratture delle ossa dell'avambraccio senza spostamento, viene applicata una stecca al braccio piegato, catturando due articolazioni adiacenti, per un massimo di 8 settimane. In caso di fratture delle ossa dell'avambraccio con spostamento, viene eseguito preliminarmente il riposizionamento. Se è impossibile confrontare e/o trattenere i frammenti, l'osteosintesi viene eseguita utilizzando strutture metalliche esterne, intraossee o esterne.
L'osteosintesi è assolutamente indicata in caso di spostamento angolare o secondario, interposizione di tessuti molli, nonché spostamento di frammenti di metà o più del diametro delle ossa. Dopo l'intervento chirurgico per le fratture delle ossa dell'avambraccio, l'intonaco viene applicato per 10-12 settimane.

Frattura di montaggio.

Danno combinato, inclusa una frattura dell'ulna, combinato con una lussazione della testa del radio e spesso con un danno al ramo del nervo ulnare. Si verifica quando si cade sul braccio o si respinge un colpo con un avambraccio sollevato e piegato.
A seconda dello spostamento dei frammenti, flessione (i frammenti dell'ulna sono spostati posteriormente, la testa del radio - anteriormente; di conseguenza, si forma un angolo aperto anteriormente) ed estensore (i frammenti dell'ulna sono spostati anteriormente, la testa del raggio - verso l'esterno e posteriormente; di conseguenza, si forma un angolo aperto posteriormente ) Fratture di montaggio.
Viene rivelato l'accorciamento dell'avambraccio danneggiato, la sporgenza dal lato del raggio e la retrazione - dal lato dell'ulna, resistenza elastica quando si cerca di flettersi passivamente. Per confermare una frattura di Montage, vengono eseguite radiografie per catturare l'area della lesione e l'articolazione del gomito.
In caso di fratture in flessione di Monteggia, il traumatologo esegue il riposizionamento e la riduzione della lussazione. Quindi l'arto viene fissato in posizione estesa con il palmo rivolto verso l'alto per 6-8 settimane. Con le fratture dell'estensore Montage, dopo il riposizionamento e la riduzione della lussazione, il braccio viene fissato per 4-5 settimane nella posizione con il palmo rivolto verso l'alto, quindi il palmo viene trasferito nella posizione centrale e viene applicata una stecca per altri 4-6 settimane. L'intervento viene eseguito quando è impossibile il riposizionamento in una fase, con interposizione di tessuti molli e rottura del legamento anulare.

Frattura Galeazzi.

Danni combinati, inclusa una frattura della trave nel terzo inferiore, combinata con una lussazione della testa dell'ulna. Si verifica quando si colpisce l'avambraccio o si cade su un braccio teso. In questo caso, i frammenti del raggio sono spostati anteriormente e la testa dell'ulna verso il palmo o la parte posteriore.
L'esame rivela un rigonfiamento sull'avambraccio dal lato del palmo e retrazione - dalla parte posteriore. L'asse del raggio è curvo. La testa dell'ulna può essere sentita nell'area dell'articolazione del polso sul lato ulnare. Quando viene premuto, la testa si riduce, ma quando la pressione si interrompe, si disloca di nuovo. Per confermare una frattura Galeazzi, vengono eseguite radiografie dell'articolazione e dell'area della lesione.
Viene eseguito il riposizionamento, viene applicato un calco in gesso per un periodo di 8-10 settimane. Se i frammenti non possono essere abbinati e/o trattenuti, è indicato l'intervento chirurgico.

Frattura del radio in una posizione tipica.

Danni diffusi. Le donne anziane sono più spesso colpite. La causa dell'infortunio è una caduta su un braccio dritto con un'enfasi sul palmo, meno spesso sul dorso della mano. L'integrità dell'osso è rotta 2-3 cm sopra l'articolazione del polso.
Sono presenti fratture in flessione ed estensore del radio in una posizione tipica. Più spesso, le fratture dell'estensore del radio si verificano in un luogo tipico, caratterizzato da uno spostamento del frammento distale (situato più lontano dal corpo) verso il lato radiale e verso la parte posteriore e parte della sua svolta verso l'esterno. Il frammento prossimale (situato più vicino al corpo) è spostato sui lati ulnare e palmare.
Con una frattura in flessione del radio in un punto tipico, il frammento periferico è spostato verso il palmo e ruota leggermente verso l'interno, mentre il frammento centrale è spostato all'indietro e ruota leggermente verso l'esterno.
L'avambraccio sopra l'articolazione del polso è edematoso, cianotico, deformato, fortemente doloroso alla palpazione e al carico assiale. Con concomitante danno ai rami del nervo mediano e radiale, vengono rilevati disturbi sensoriali, restrizione dei movimenti del quarto dito.
In caso di fratture del radio senza spostamento, viene applicata una stecca al braccio per un periodo di 3-4 settimane. In caso di fratture scomposte, viene eseguito preliminarmente il riposizionamento (solitamente manuale, meno spesso hardware), dopodiché viene applicato l'intonaco per un periodo di 4-5 settimane. Per i danni ai nervi, ai pazienti vengono prescritti tireocalcitonina, ormoni anabolici, neostigmina e vitamine del gruppo B.

Tattiche di trattamento

Obiettivi del trattamento: diagnosi tempestiva di una frattura delle ossa dell'avambraccio, trattamento chirurgico, prevenzione di possibili complicanze, misure riabilitative, ripristino della funzione degli arti.

Trattamento

In caso di spostamento inamovibile, posizione instabile dei frammenti, viene eseguito un trattamento chirurgico - osteosintesi dell'ulna e delle ossa del raggio.

Operazione: riposizionamento aperto di frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione interna.

Altri tipi di operazioni:

1. Riposizionamento aperto di frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione esterna.

2. Riposizionamento chiuso di frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione esterna.

3. Riposizionamento aperto di frammenti ossei del radio e dell'ulna senza fissazione interna ed esterna.

Controllo del riposizionamento dei frammenti dopo l'intervento chirurgico per 2 giorni e 10 giorni dopo.

Il controllo del consolidamento della frattura viene eseguito con metodo a raggi X 21 giorni dopo il riposizionamento, quindi mensilmente. I farmaci antinfiammatori analgesici e non steroidei vengono utilizzati per 2 settimane. Le placche dopo l'osteosintesi dell'ulna vengono solitamente rimosse dopo 8-12 mesi in anestesia generale.

I risultati di studi multicentrici hanno stabilito che l'uso della profilassi antibiotica nei pazienti con fratture esposte riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze pioinfiammatorie.

I pazienti possono essere suddivisi in 3 gruppi di rischio:

1. Una frattura aperta con danni alla pelle e ai tessuti molli di lunghezza inferiore a 1 cm, la ferita è pulita.

2. Una frattura esposta con una lesione cutanea più lunga di 1 cm in assenza di grave danno ai tessuti sottostanti o spostamenti significativi.

3. Eventuali fratture segmentali, fratture esposte con grave danno ai tessuti sottostanti o amputazione traumatica.

I pazienti nei gruppi di rischio 1-2 necessitano di una dose preoperatoria di antibiotici (il più presto possibile dopo la lesione), principalmente con un effetto sui microrganismi gram-positivi. Per i pazienti del gruppo di rischio 3 vengono prescritti antibiotici aggiuntivi che agiscono sui microrganismi gram-negativi.

Regimi di profilassi antibiotica:

1. Pazienti di 1-2 gruppi di rischio - cefalosporine di 3-4 generazione IM 1.0-2.0.

2. Pazienti del 3o gruppo di rischio - cefalosporine di 3-4 generazione IM 1.0-2.0 dopo 12 ore (2 volte al giorno), 7 giorni + metronidazolo 100 ml IV dopo 8 ore (3 volte al giorno) , 3-5 giorni.

Elenco dei farmaci essenziali:

1. *Metronidazolo compressa 250 mg soluzione per infusione 0,5 in flaconcino da 100 ml

2. *Ceftriaxone polvere per soluzione iniettabile 250 mg, 500 mg, 1000 mg in flaconcino

3. *Cefuroxima polvere per soluzione iniettabile in flaconcino 750 mg, 1,5 g