Trattamento della lussazione della rotula in un cane (lussazioni mediali). Anatomia e meccanismo di dislocazione. Classificazione della lussazione della rotula

Una lussazione è spesso la causa della zoppia nei cani. rotula (rotula). Il trauma si manifesta in modi diversi, a seconda del grado di lussazione. La patologia può essere acquisita (a seguito di danni, traumi dopo l'interazione con fattori esterni) e congenite (trasmesse per eredità). Esistono diversi modi per trattare una lussazione. La terapia e la prognosi favorevole dipendono dalla condizione articolazione del ginocchio. Maggiori informazioni sui metodi di diagnosi, classificazione delle lesioni e metodi di trattamento - più avanti nell'articolo.

Lussazione della rotula nei cani

La rotula nei cani può essere spostata sia verso l'esterno che verso l'interno durante la lussazione.

I toy terrier sono a rischio!

Nella maggior parte dei casi, una predisposizione genetica alla patologia si manifesta in barboncini, Yorkshire terrier, Spitz, toy terrier e altri rappresentanti di razze nane e piccole. La lussazione del calice, acquisita a seguito di un trauma, è più comune nei cani di grossa taglia.

La dislocazione del calice è più comune nei cani di grossa taglia.

Lo spostamento della rotula spesso porta a cambiamenti legati all'età nei cani, perché nel tempo i muscoli del corpo dell'animale si indeboliscono.

Lussazione mediale

Con una lussazione mediale, il calice di solito si sposta verso l'interno.

Molto spesso, tale cambiamento è soggetto a cani di piccola taglia. Questa violazione è grande pericolo per le razze nane, in quanto può provocare cambiamenti irreversibili. Ad esempio, l'angolo del bacino cambia femore, spesso diagnosticato con osteocondrite della testa del femore.

Le razze di cani di piccola taglia sono suscettibili alla lussazione mediale.

Come riconoscere il grado di lesione

A stadio severo la zoppia diventa cronica.

Questa classificazione comprende quattro gradi. Ciascuno di essi si manifesta in modi diversi e determina il trattamento futuro:

• 1° grado: dopo un infortunio, la rotula ritorna al suo posto;
• 2° grado: quando è piegato, acquista una posizione innaturale, in casi rari prende il suo posto;
• 3° grado: la lussazione si verifica durante il movimento, quando il cane flette e distende la zampa;
• 4° grado: il calice non può assumere in alcun modo la sua posizione naturale ed è costantemente in uno stato di lussazione.

Nelle fasi gravi, la zoppia acquisisce forma cronica, mentre nelle fasi iniziali compare in modo intermittente e può scomparire improvvisamente.

Sintomi della malattia

Ecco come appare una rotula lussata in un cane.

1. Nella prima fase, il ginocchio non può piegarsi a meno che il calice non sia in posizione. In questi casi, i cani raramente sperimentano complicazioni. Di norma, il trattamento viene effettuato senza Intervento chirurgico, poiché una tale condizione può molto raramente portare a cambiamenti degenerativi.
2. Il secondo stadio porta spesso all'artrosi. Quando si cammina, la cartilagine è gravemente danneggiata a causa del costante scivolamento del calice al di fuori del blocco articolare. Questa condizione porta spesso a cambiamenti degenerativi, quindi in questi casi è indicato l'intervento chirurgico.
3. Il terzo stadio è caratterizzato da una dislocazione stabile, quindi porta la rotula al suo interno stato naturale modo manuale non è possibile. Anche se la lussazione viene eliminata senza l'uso di procedure chirurgiche, presto il cane avrà un secondo spostamento.
4. Anche il quarto stadio, come il precedente, è caratterizzato dalla stabilità della lussazione. In tali casi, anche l'operazione non promette un esito favorevole. La chirurgia è giustificata nei cani di età inferiore a un anno.

Osteoartrite dell'articolazione del ginocchio in un cane.

Non sempre sintomi clinici e la loro manifestazione corrisponde a un certo stadio.

Ma, sebbene questa classificazione sia generale, offre l'opportunità di monitorare come si sviluppa la malattia nei cani giovani. È utile anche nei casi in cui è previsto un intervento chirurgico.

Spesso, solo durante l'operazione, il medico può determinare i metodi di trattamento necessari, ma stadio clinico risulta essere anche molto utile. Ad esempio, se attivo stato iniziale non ci sono sintomi della malattia, quindi terapia conservativa. Inoltre, vengono utilizzati morsetti speciali per aiutare a mantenere la rotula nella posizione corretta.

Metodi diagnostici

Il tipo di spostamento può essere determinato dalla palpazione.

Assegnare trattamento efficace, è necessario installare ragione esatta lesione, nonché per determinarne il grado.

I principali metodi diagnostici di base vengono eseguiti mediante palpazione. Per confermare i sospetti, i medici eseguono una radiografia dell'arto ferito.

Con l'aiuto della palpazione, lo specialista determina il tipo di spostamento della rotula (verso l'interno o verso l'esterno), determina se è possibile spostarlo indietro o meno. I raggi X del cane sono tenuti in due posizioni: diretta e laterale. La procedura consente di stabilire il grado di lussazione, nonché di trovare la causa della posizione innaturale della rotula. In alcuni casi, un legamento strappato può portare alla lussazione. Questa causa deve essere confermata o esclusa.

IN senza fallire medici che eseguono radiografie, che aiuterà a determinare se il cane ha. Questa malattia si verifica a causa di disturbi nell'afflusso di sangue alla testa del femore.

Stabilire la diagnosi

I proprietari di cani dovrebbero tener conto del fatto che quando si effettua una diagnosi, il medico non dovrebbe essere guidato esclusivamente dai risultati. ispezione generale. Quindi, in molti casi, gli animali possono soffrire di zoppia a causa di varie malattie ortopediche. Confermare i sospetti o escluderli aiuterà solo esame completo compreso l'esame radiografico. La procedura dovrebbe aiutare a valutare le condizioni non solo del ginocchio, ma anche articolazione dell'anca.

Una radiografia aiuterà a confermare o escludere i sospetti.

Trattamento conservativo

Nella prima e in alcuni casi nella seconda fase può essere utilizzata una terapia basata sull'assunzione di farmaci con effetti analgesici, antinfiammatori e condroprotettivi.

I farmaci sono prescritti nella prima fase della malattia.

Allo stesso tempo, il medico deve scegliere dosaggio ottimale antidolorifici. Quindi, se applicato a grandi quantità, il cane non sentirà dolore e inizierà ad appoggiarsi pesantemente sull'articolazione malata. Notando cambiamenti positivi, i proprietari ritengono che i loro animali domestici si stiano gradualmente riprendendo, mentre l'articolazione è sempre più danneggiata.

Per evitare la manifestazione, vengono utilizzati condroprotettori . È meglio se l'assunzione di questi farmaci è combinata con l'assunzione di farmaci che promuovono la produzione di collagene. Tuttavia, devono essere assunti periodicamente, perché nella maggior parte dei casi creano dipendenza, ma hanno anche un effetto benefico sullo stato dei legamenti, dei tessuti e prevengono l'infiammazione.

Quando la chirurgia può essere necessaria

L'intervento chirurgico è indicato per alcuni tipi del secondo, terzo e quarto stadio della malattia. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto del fatto che in circa il 50% dei casi l'operazione non promette un esito favorevole, quindi sono possibili ricadute.

La chirurgia sarà necessaria per più casi gravi malattia.

La chirurgia può essere eseguita due strade . Il primo è eseguire trocleoplastica . Durante la procedura, il solco in cui si trova la rotula viene approfondito. A tale scopo, il chirurgo rimuove una certa area dell'osso spugnoso. Dopo un po', la fibrocartilagine ricresce.

Il secondo metodo è chiamato condroplastica trocleare. Questa procedura viene eseguita su animali di età inferiore ai 6 mesi. Per approfondire la regione subcondrale dell'osso, tessuto cartilagineo si sfalda e poi guarisce.

Conclusione

La lussazione della rotula nei cani può essere patologia congenita o apparire come risultato di un infortunio.

La lussazione nei cani può verificarsi a causa di un trauma.

Esistono diverse fasi della rotula, ognuna delle quali si manifesta con determinati sintomi e richiede certo trattamento. Nella prima fase, viene utilizzata la terapia conservativa utilizzando farmaci, mentre alcuni casi del secondo, terzo e quarto stadio richiedono un intervento chirurgico.

Video della lussazione della rotula mediale

Non è raro che i proprietari di animali domestici si lamentino della zoppia dei loro animali domestici. In particolare, parleremo dei proprietari razze ornamentali cani (Yorkie, Chihuahua, Toy Terrier, Spitz, ecc.). I proprietari vengono in clinica con le parole "Dottore, il nostro cane ha una zoppia". Quando si parla con i proprietari, quando si raccoglie un'anamnesi, diventa chiaro che questa zoppia non è apparsa all'improvviso, ma è stata osservata anche prima, ma sotto forma di zoppia periodica, che poteva passare in un'ora o in un giorno. Questo articolo si concentrerà su tali patologie del sistema muscolo-scheletrico nei cani come la lussazione rotulea mediale e la malattia di Perthes. Questi sono i problemi che specialisti veterinari prestare attenzione prima di tutto quando un tale paziente entra nella clinica con zoppia.

Quindi, nell'ordine:

Cos'è la lussazione rotulea mediale nelle razze giocattolo? Questa è una patologia bilaterale geneticamente ereditata dei cani di razza nana, che è uno spostamento della rotula rispetto alla sua posizione abituale (normale) verso l'esterno (laterale) o verso l'interno (medialmente), mentre lo spostamento mediale rappresenta il 78% di tutte le lussazioni. Oltre al fattore ereditario, la dislocazione può verificarsi a causa di lesioni o deformità assiali. arti pelvici sotto forma di X o Curvatura a forma di O(rispettivamente coxa valga e coxa vara).

La forma laterale della dislocazione è più tipica per i cani di razze grandi e giganti e si verifica, di regola, a causa della curvatura a forma di X.

Qual è la diagnosi?

Per aver diagnosticato una lussazione della rotula in un cane veterinario-l'ortopedico deve esaminare l'animale e valutare la natura della zoppia, la posizione dell'arto, ecc. È importante capire che la zoppia nella lussazione mediale può essere intermittente; improvvisamente appaiono e altrettanto improvvisamente scompaiono. A stadi gravi lussazione mediale e laterale, la zoppia è solitamente permanente e cronica. Il principale metodo di diagnosi è la palpazione dell'articolazione del ginocchio e la radiografia. La palpazione determina la lussazione della rotula in posizione mediale o laterale con o senza possibilità di movimento inverso. La radiografia viene eseguita in posizione laterale e verticale. Una radiografia dell'articolazione dell'anca è obbligatoria per la presenza della malattia di Legg-Calve-Perthes (ne parleremo più avanti), poiché può verificarsi una combinazione di patologie. Non c'è ombra nella posizione laterale coppa del ginocchio, in linea retta - è in posizione mediale o laterale. In alcuni casi, quando la rotula anteriore è lacerata, è presente una lussazione rotulea mediale. legamento crociato e questo deve essere chiaramente differenziato.

Classificazione della lussazione della rotula

io - grado. Dopo la lussazione forzata, la rotula ritorna nella sua posizione normale.

II - grado. Disloca il braccio quando è piegato e talvolta ne risente posizione corretta Indietro.

III - grado. La rotula è in una posizione dislocata, la riduzione è possibile.

IV - grado. La rotula è costantemente in una posizione dislocata e non si ripristina da sola.

Qual è il trattamento?

La terapia conservativa con farmaci antinfiammatori può dare un effetto temporaneo. Chirurgiaè basilare. Esistono diverse tecniche: sutura della capsula, tenuta del legamento di ritenzione con fissazione per l'osso sesamoide, trocleoplastica, recesso a forma di V del blocco, trasposizione della tuberosità tibia, ricostruzione a cuneo del femore e della tibia con trasposizione della tuberosità, o una combinazione di tecniche. Alcune tecniche sono sconsigliate fino a 7-8 mesi, come la trasposizione della tuberosità. Ogni caso di lussazione, di regola, è individuale e richiede la scelta di una tecnica specifica, a seconda dell'esperienza dello specialista. Molto spesso nella nostra pratica chirurgica, utilizziamo alcune tecniche combinate per prevenire le ri-dislocazioni.

Malattia di Perthes(osteocondropatia della testa del femore) - necrosi asettica testa del femore con successiva formazione di coxartrosi deformante.

Come malattia indipendenteè stata descritta per la prima volta dai chirurghi: inglese Legg, francese Calve e tedesco Perthes e da allora è stata chiamata con i nomi di questi autori, cioè malattia di Legg-Calve-Perthes.

La malattia colpisce la testa del femore, che entra nell'acetabolo del bacino, formando l'articolazione dell'anca. IN gioventù ci sono cambiamenti strutturali isolati come l'osteonecrosi non infettiva della testa e del collo del femore. Dalla testa dell'osso, la lesione passa alla fossa dell'articolazione. La testa dell'osso viene distrutta così gravemente che l'articolazione cade a pezzi e il quadro generale della lesione inizia ad assomigliare alla displasia dell'anca.

Molto spesso, un arto è interessato e solo nel 12-16% la malattia acquisisce un processo bilaterale.

La malattia di Perthes si verifica principalmente nei cani piccole razze. Più spesso in barboncini pigmei, pechinese, bulldog francesi, piccoli terrier, schnauzer, spitz. Il sesso del cane non ha importanza.

In genere, la malattia di Perthes nei cani si sviluppa nei cuccioli tra i sei ei sette anni di età. un mese ed è clinicamente attivo dopo otto mesi.

I segni clinici della malattia sono specifici e sono caratterizzati da manifestazioni di zoppia nei cani. La zoppia nei cani può essere cronica e forma affilata. Faticabilità rapida, zoppia dopo il riposo e l'esercizio fisico, una diminuzione della massa muscolare del bacino - tutto ciò può manifestarsi a causa della patologia dell'articolazione dell'anca (malattia di Perthes).

Manifestazioni dolore all'articolazione dell'anca cucciolo cane nano- è molto occasione seria per preoccupazioni e ulteriori diagnosi più dettagliate.

La vera causa della malattia di Perthes nei cani non è stata chiarita. La maggior parte dei ricercatori considera tale danno articolare una malattia ereditaria. IN Ultimamenteè stata dimostrata una certa influenza degli ormoni sessuali sull'insorgenza e lo sviluppo della malattia.

Tra i non più cause rare chiamato carico eccessivo sulla superficie dell'articolazione, che si verifica a causa della debolezza dei muscoli e dei legamenti nei cuccioli.

Spesso, quando si esaminano i cani affetti dalla malattia di Perthes, si trovano contemporaneamente segni funzione insufficiente ghiandola tiroidea, la variante ipofisaria del nanismo (nanismo ipofisario), così come l'acondroplasia (un cambiamento ereditario nel processo di ossificazione dello scheletro degli arti, che può causare gambe corte). Tutto ciò testimonia endogeno, cioè sdraiato nell'ambiente interno del corpo, le cause della malattia di Perthes.

Ci sono cinque fasi nello sviluppo della malattia di Perthes:

I - palcoscenico nascosto.

Cambiamenti microscopici nel tessuto osseo della testa del femore, che si trasformano gradualmente in necrosi completa (morte) dell'osso spongioso e midollo osseo. In questo caso la cartilagine che ricopre la testa rimane completamente intatta. Manifestazioni esterne- Dolore che scompare a riposo lieve zoppia nei cani.

II - frattura dell'impronta. La testa femorale necrotica non è in grado di sopportare il carico e si verifica una frattura subcondrale, seguita da appiattimento e rientranza. Il cane di solito si inclina leggermente quando si sposta sull'arto colpito.

III - riassorbimento (riassorbimento). C'è un lento riassorbimento delle aree necrotiche dovuto agli elementi cellulari dei tessuti sani circostanti. Il tessuto fibrocartilagineo inizia a penetrare nella profondità delle aree necrotiche. Le manifestazioni esterne sono caratterizzate: il cane praticamente smette di fare affidamento sull'arto interessato.

IV - recupero (riparazione). La sostituzione avviene tessuto osseo aree necrotiche. Ma la forma della testa è deformata e non può essere ripristinata. Il dolore all'articolazione è determinato in un cane con limitazioni di movimento.

V - finale. La struttura ossea della testa è quasi completamente ripristinata, ma la forma è notevolmente cambiata. Molto raramente, la forma della testa rimane vicina a quella sferica, molto spesso assume la forma di un fungo o di un rullo. Inoltre, il collo del femore si accorcia e si ispessisce e talvolta scompare completamente. Manifestazioni cliniche- l'arto colpito è accorciato, atrofico. Il dolore all'articolazione del cane è quasi assente, ma il movimento è nettamente limitato.

La diagnosi della malattia di Perthes nel cane comporta uno studio clinico e strumentale.

Valuta clinicamente il tipo di zoppia nei cani, massa muscolare area dell'articolazione dell'anca, mobilità dell'articolazione dell'anca.

I metodi strumentali sono: radiografia dell'articolazione dell'anca, artroscopia, tomografia computerizzata.

Il trattamento della malattia di Perthes è conservativo e chirurgico. La conservazione prevede l'uso di una terapia antinfiammatoria e condroprotettiva. Sfortunatamente, la terapia conservativa per la malattia di Perthes è inefficace. Il metodo principale è il trattamento chirurgico, che consiste nel rimuovere la parte alterata del femore. Il trattamento chirurgico fino ad oggi dà buoni risultati.

Articolo preparato dai medici reparto chirurgico"MEDVET"
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Prendere un cane è sempre lieto evento in qualsiasi famiglia. Le razze di cani in miniatura sono molto popolari per la loro natura compatta e giocosa. Il cane, di regola, diventa rapidamente un membro a tutti gli effetti della famiglia e partecipa attivamente a tutti gli eventi. Tuttavia, molti proprietari notano che il cane stringe molto spesso uno degli arti pelvici quando si muove e si precipita a vedere il veterinario. Se esaminato da uno specialista, una delle principali diagnosi della causa della zoppia è lussazione mediale della rotula.

Cos'è una lussazione? Una lussazione è uno spostamento patologico della superficie articolare di un osso rispetto alla superficie articolare di un altro osso. In questo articolo vorrei prendere in considerazione una lussazione della rotula nei cani.

Esistono due tipi di lussazioni: laterale e mediale. Lussazione mediale associato ad anomalie nello sviluppo dell'arto, che portano allo spostamento dell'intero complesso dell'articolazione del ginocchio coinvolto nel lavoro: tendine della rotula, muscolo quadricipite, rotula. Questa patologia è più suscettibile a piccoli e razze nane, terrier giocattolo, Yorkshire Terrier,: chihuahua barboncini giocattolo eccetera. Questa patologia non è caratteristico dei gatti, tuttavia, si dovrebbe presumere che nei gatti la lussazione rimanga non diagnosticata, perché la maggior parte di questi animali non mostra zoppia.

Il trauma può essere la causa della lussazione laterale legamento crociato, infiammazione cronica articolazione del ginocchio e condromalacia. La condromalacia è un ammorbidimento della cartilagine nell'area della rotula.

Clinicamente, la lussazione mediale è suddivisa in quattro gradi, che possono essere facilmente stabiliti durante un esame di routine da parte di un ortopedico.

Lussazione mediale di 1° grado: la rotula si disloca raramente. Clinicamente il cane cammina normalmente, si muove attivamente, ma a volte stringe la zampa, nel momento in cui la coppa è dislocata, invece, quando l'arto viene esteso, la coppa si posiziona facilmente e la zoppia scompare da sola.

Lussazione mediale di II grado: la rotula è spesso lussata. Clinicamente, il cane cammina normalmente, ma più spesso piega l'arto a causa della lussazione della rotula, ma quando l'arto viene esteso, la coppa si sistema e la zoppia scompare.

Lussazione mediale di III grado: la rotula è costantemente in uno stato di lussazione, se provi a fissarla, la rotula prende subito posizione sbagliata. Clinicamente, c'è un chiaro problema con la capacità di supporto. La zoppia può assumere un carattere permanente e quando si muove, il cane quasi sempre durante il movimento attira l'arto.

Lussazione mediale di IV grado: la rotula non è ridotta. Clinicamente, il cane non usa l'arto e la zampa è costantemente piegata.

A esame clinico i pazienti con lussazione rotulea mediale dovrebbero anche prestare attenzione a patologie quali: rottura del legamento crociato anteriore ( cassetto), curvatura dell'arto, grado di estensione e flessione dell'articolazione, crepitio.

In presenza di III e IV grado, lussazione, è necessario eseguire la fluoroscopia dell'articolazione da valutare alterazioni patologiche: la presenza di artrosi dell'articolazione del ginocchio, la probabilità di curvatura del femore e della tibia. Anche per tenere diagnosi differenziale: rottura del legamento crociato anteriore (spesso entrambe queste patologie si riscontrano nell'articolazione del ginocchio), avulsione della rugosità tibiale, malattia di Legg-Perthes, trauma al tendine della rotula.

Quando si diagnostica il grado I, l'intervento chirurgico è estremamente raro. In presenza di gradi più gravi, l'intervento chirurgico deve essere eseguito immediatamente. La prognosi ortopedica dipende dal grado di alterazioni patologiche sviluppate.

Come accennato in precedenza, è auspicabile l'intervento chirurgico nei gradi gravi di lussazione mediale (III e IV grado). Ciò è necessario perché nel tempo, sullo sfondo della patologia, si verificano cambiamenti irreversibili nell'articolazione del ginocchio. Durante l'operazione, la rotula è stabilizzata. L'obiettivo è garantire la normale flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio. La tecnica dell'intervento chirurgico dipende dal grado di dislocazione, dai cambiamenti sviluppati e dall'età del paziente.

Tecniche principali: trasposizione della rugosità della tibia, approfondimento del solco del blocco femorale, osteotomia del femore e della tibia, indebolimento del retinacolo mediale e rafforzamento della capsula dal lato laterale

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di solito non è difficile. Entro 10-14 giorni, viene mostrata la limitazione della mobilità, è possibile applicare una benda di supporto, che garantirà la sicurezza dell'articolazione nel periodo postoperatorio.

In futuro, a tali pazienti vengono mostrati fisioterapia, nuoto e massaggi.

L'operazione sull'articolazione del ginocchio con lussazione mediale avviene solo sotto anestesia generale. E potrebbe essere necessario ulteriori ricerche(esami del sangue, appuntamento con il cardiologo).

Auguriamo salute a te e ai tuoi animali domestici.

La lussazione rotulea mediale è lo spostamento della rotula dalla sua posizione normale nel solco del blocco femorale.

Eziopatogenesi

La causa esatta della lussazione mediale non è stata stabilita, presumibilmente malattia ereditaria. Con lussazione mediale della rotula, c'è coxavara(diminuzione dell'angolo di inclinazione) e diminuzione dell'antiversione (inclinazione in avanti) del collo del femore. Questi cambiamenti causano lo spostamento mediale del quadricipite femorale, che alla fine provoca una cascata di cambiamenti nella normale biomeccanica degli arti posteriori, vale a dire la rotazione laterale. distale fianchi; piega laterale (inclinazione) del terzo distale della coscia; displasia dell'epifisi dell'anca; diminuzione della profondità del solco del blocco femorale; instabilità rotazionale dell'articolazione del ginocchio; deformità tibiale.

Il meccanismo estensore dell'articolazione del ginocchio è costituito dal muscolo quadricipite, dal tendine rotuleo, dalla rotula, dal legamento rotuleo e dalla rugosità tibiale. Questo meccanismo normalmente situato in linea retta dal femore prossimale all'articolazione del ginocchio. La deviazione mediale del muscolo quadricipite provoca una distribuzione non uniforme della pressione sulla coscia fisica distale, un aumento della pressione sulla zona mediale ne rallenta la crescita e lo sviluppo, una diminuzione della pressione sulla zona laterale, al contrario, ne accelera la crescita , che alla fine provoca una flessione laterale (inclinazione) del terzo distale della coscia. La gravità della flessione laterale del terzo distale del femore dipende dalla gravità della lussazione della rotula durante lo sviluppo dell'animale. Un cambiamento di pressione sul femore fisico distale può anche causare una violazione della formazione del solco del blocco femorale distale - una diminuzione della sua profondità (fino a totale assenza grondaie).

Inoltre, l'impatto di forze anormali sulla tibia al momento dello sviluppo animale può causare lo spostamento mediale della rugosità della tibia, la flessione mediale (deformità in varo) della tibia prossimale e la rotazione laterale della tibia distale.

Segni clinici

Incidenza

C'è una spiccata predisposizione alla malattia nei cani di taglia piccola e razze in miniatura(es. Yorkshire Terrier, Toy Poodle, Toy Poodle, Pomerania, Pechinese, Chihuahua), ma qualsiasi razza può sviluppare lussazione rotulea mediale. Per i gatti, la malattia non è tipica, ma ciò può essere dovuto al fatto che la lussazione rimane non diagnosticata, perché. la maggior parte dei gatti non mostra zoppia.

Storia medica

I cani con lussazione rotulea mediale possono essere suddivisi approssimativamente in quattro gruppi, a seconda dell'età e delle caratteristiche cliniche.

1. Cuccioli giovane età(dalla nascita) con III e IV grado della malattia - una manifestazione di zoppia fasi iniziali vita.

2. Animali giovani e maturi con II e III grado della malattia - di solito mostrano zoppia intermittente.

3. Gli animali anziani con I e II grado della malattia possono mostrare un improvviso aumento della zoppia dovuta a secondaria alterazioni degenerative articolazione del ginocchio o legamento crociato anteriore lacerato.

4. Animali asintomatici

Dati dell'esame fisico

Alla palpazione dell'articolazione del ginocchio viene determinata la presenza di lussazione in quanto tale e ne viene determinato anche il grado.

mi laureo. Alla palpazione, la rotula è spostata medialmente, ma ritorna immediatamente nella sua posizione normale. Lo spostamento spontaneo della rotula durante il movimento è estremamente raro.

II grado. Alla palpazione, la rotula si sposta facilmente e rimane in uno stato lussato finché l'arto non viene esteso dall'animale. È probabile lo spostamento spontaneo della rotula durante il movimento e la manifestazione di zoppia periodica.

III grado. La rotula rimane in uno stato dislocato maggior parte tempo, ma probabilmente il suo spostamento manuale durante l'estensione dell'arto. Il successivo movimento dell'articolazione porta alla ri-lussazione.

IVgrado. La rotula è permanentemente dislocata e non può essere riportata alla normalità. posizione normale alla palpazione.

Oltre a determinare l'instabilità della rotula e il grado di lussazione, la palpazione dell'articolazione del ginocchio dovrebbe prestare attenzione a seguenti punti:
la presenza di crepitio
grado di rotazione della rugosità della tibia
curvatura o torsione dell'arto
la presenza di una contrattura dell'articolazione
legamento crociato anteriore strappato (cassetto)

esame radiografico

L'esame radiografico è indicato in tutti gli animali con lussazione rotulea di grado III e IV per identificare possibili alterazioni patologiche (es. curvatura e rotazione tibiale, lesioni articolari degenerative, ecc.). Inoltre, a esame radiografico viene effettuato per escludere malattie dall'elenco delle diagnosi differenziali.

Diagnosi

La diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati dell'esame obiettivo.

Diagnosi differenziale

Malattia di Legg-Perthes
Lussazione dell'articolazione dell'anca
(spesso accompagna la lussazione rotulea mediale)
Fratture da avulsione della rugosità della tibia
Rottura del tendine della rotula.

Trattamento

La scelta del metodo di trattamento dipende dal grado di dislocazione della rotula e dall'età dell'animale. Nel primo grado di lussazione e negli animali asintomatici viene informato solo il proprietario probabile sviluppo zoppia in seguito. Il trattamento è indicato in quasi tutti gli animali che presentano sintomi di zoppia, a causa della probabilità di sviluppare alterazioni irreversibili della rotula e dell'articolazione stessa del ginocchio. Negli animali in crescita con segni di zoppia, precoce correzione chirurgica, a causa della probabilità di significativa deformità scheletrica.

Per mantenere la rotula nella sua posizione fisiologica, ce ne sono molti tecnico chirurgico, i principali sono elencati di seguito: - trasposizione della rugosità della tibia, indebolimento del fermo mediale e rafforzamento della capsula dal lato laterale, approfondimento del solco del blocco femorale, osteotomia del femore e della tibia, anti- suture di rotazione. Va ricordato che il problema principale è la deviazione mediale del muscolo quadricipite e le tecniche che si limitano solo all'approfondimento del solco del blocco femorale e alla correzione della capsula articolare hanno maggiori probabilità di causare lussazione ricorrente rispetto alle tecniche mirate alla correzione del ginocchio meccanismo di estensione articolare.

Nessuna delle tecniche chirurgiche da sola può portare alla risoluzione della lussazione. Nella maggior parte degli animali vengono eseguiti l'approfondimento simultaneo del solco del blocco femorale, il rilassamento del retinacolo mediale, il rafforzamento della capsula articolare dal lato laterale e la trasposizione della rugosità della tibia. L'osteotomia femorale viene utilizzata negli animali con grave deformità scheletrica e incapacità di ottenere la riduzione della rotula con i metodi sopra descritti.

Previsioni

Le previsioni dipendono dal grado di dislocazione. Con I e III grado di lussazione dopo una correzione chirurgica ben eseguita, la prognosi è favorevole. Con IV grado di lussazione, la prognosi è più vicina a sfavorevole.

Valery Shubin, veterinario, Balakovo.

Lo spostamento più comune delle articolazioni del ginocchio pur mantenendo il loro contatto parziale è la sublussazione della rotula. A differenza di una lussazione, una sublussazione comporta una parziale perdita di funzionalità del ginocchio. Tuttavia, questa malattia richiede anche accresciuta attenzione e trattamento, perché può portare a gravi conseguenze.

Le ossa sesamoidi nel corpo svolgono le funzioni di ulteriore rafforzamento delle articolazioni più sollecitate e servono anche ad attutire e ammorbidire i movimenti. La rotula (o rotula) è il più grande osso sesamoide del corpo umano, situato nel tendine che estende la parte inferiore della gamba tra la tibia e il femore.

È in grado di muoversi facilmente durante l'estensione in direzioni anatomicamente accettabili e, quando flesso, entra nel solco tra le ossa, proteggendo così la superficie della tibia e del femore dallo spostamento. metter il fondo a La rotula è collegata alla parte anteriore della tibia da un legamento chiamato legamento rotuleo vero e proprio.

Sintomi

La sublussazione rotulea può essere congenita o acquisita. Il primo è legato alle anomalie sviluppo prenatale articolazione del ginocchio. Le sublussazioni acquisite possono essere traumatiche (che si verificano a causa di carico eccessivo) e patologico (derivante da qualsiasi malattia dell'apparato muscolo-scheletrico).

Le cause della sublussazione sono generalmente associate allo sport e alla caduta su una superficie dura. Tuttavia, a volte la sublussazione può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico, che ha portato allo sviluppo di una posizione instabile della rotula. Sintomi principali:

• Sensazione di instabilità degli arti;
• Crunch, clic che accompagnano il movimento;
• Sensazione di flessione del ginocchio quando si tenta di raddrizzare completamente la gamba;
• Dolore acuto a causa di legamenti strappati;
• Limitazione della mobilità (il paziente non può piegare e raddrizzare la gamba);
• Edema, emorragia, emartro nell'area del danno;
• Cambiare la forma del ginocchio.

raro a causa di scossa traumatica ci può essere un aumento della temperatura corporea e sbiancamento della pelle.

Trattamento

È importante consultare un medico il prima possibile, perché prima viene rilevata una sublussazione della rotula, più rapida sarà la guarigione. Prima di tutto, la ferita deve essere anestetizzata. Quindi il traumatologo esegue un esame e una ricerca, inclusi raggi X, risonanza magnetica e TC del ginocchio. Durante la diagnosi, l'attenzione viene prestata non solo all'area dell'articolazione, ma anche tessuti soffici E terminazioni nervose. Se è necessario un intervento chirurgico, può essere ordinata l'artroscopia.

Molto spesso, in caso di sublussazione della rotula, non è necessario un intervento chirurgico. Viene eseguito un riposizionamento manuale, durante il quale il medico esegue movimenti di flesso-estensione della gamba ferita, ripristinando così la corretta posizione della rotula.

Dopo la manipolazione, il ginocchio viene fissato con un'ortesi o calco in gesso. Durante il trattamento, il paziente deve usare le stampelle.

Operazione

L'intervento chirurgico può essere richiesto in caso di danni ai legamenti e ai tendini, cambiamenti nell'articolazione del ginocchio che hanno impatto negativo sul processo di guarigione, oltre a provocare ripetute lussazioni. Inoltre, le operazioni sono indicate in caso di sublussazioni croniche, quando la durata della lesione supera le 3 settimane.

I moderni metodi di trattamento della sublussazione della rotula sono l'uso di un artroscopio, che viene utilizzato per esaminare e valutare le condizioni dell'articolazione del ginocchio dall'interno. Quindi viene eseguito il riposizionamento, volto a mobilizzare il bordo esterno della rotula. L'uso di questo metodo di trattamento è il più efficace e può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione.

Sublussazione rotulea con legamento lacerato

La rotula ha due legamenti che la tengono ai lati. Il legamento laterale risponde alla tensione della rotula verso l'esterno, mentre il legamento dorsale, al contrario, la tira verso l'interno. dentro. Pertanto, la tensione uniforme dei legamenti impedisce lo spostamento della rotula. Come risultato di eccessivo attività fisica o cadendo su una superficie dura, a volte si verifica uno spostamento superfici articolari con danni ai legamenti e alla capsula articolare.

Troppo forte allungamento o rottura del legamento per eccessiva tensione sull'esterno o eccessiva lassità del legamento interno, può portare alla sublussazione. Di conseguenza, l'articolazione prende forma irregolare ed è facilmente dislocato movimenti improvvisi(ad esempio, quando ci si piega, si cade o ci si sforza).

Riabilitazione e recupero

È importante iniziare a sviluppare l'articolazione solo dopo il trattamento. La riabilitazione è supervisionata da un chirurgo ortopedico. La riabilitazione comprende:

• Massaggio;
• Esercizi terapeutici;
• Procedure di fisioterapia;
• Indossare bende e medicazioni speciali per ripristinare la funzione articolare;
• Prendendo un complesso di vitamine e minerali per ripristinare il corpo.

La prevenzione di questo infortunio è il rafforzamento della struttura muscolare, così come l'uso delle basi del raggruppamento del corpo durante gli impatti o la perdita di equilibrio. Inoltre, è necessario prendere precauzioni e, sotto potenziali carichi, cercare di rafforzare il ginocchio con l'ausilio di dispositivi speciali.

Conseguenze

Di norma, il trattamento della sublussazione della rotula non dura più di 3 mesi e passa senza complicazioni. In assenza di trattamento e la transizione della sublussazione della rotula a condizione cronica, c'è il rischio di dislocazione completa, che a sua volta può assumere la forma abituale.

In questi casi la terapia conservativa non è più efficace e richiede Intervento chirurgico, che consiste nel rafforzare i legamenti e modificarne la posizione.

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