Curvatura a forma di S del setto nasale. Rinite e sinusite. Quali sono le conseguenze di un setto deviato?

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Un setto deviato è una deviazione in cui il setto si sposta su uno o entrambi i lati della linea mediana nasale. Il setto deviato, i cui sintomi danno un'idea migliore di cosa sia questa condizione, è abbastanza comune, inoltre i suoi parametri perfettamente uniformi sono estremamente rari. Ciò, a sua volta, ci permette di affermare che, fino a certe manifestazioni, la deformazione non appartiene alla categoria delle patologie.

descrizione generale

Considerando che per la caratteristica sopra menzionata, sulla base della quale la curvatura del setto nasale può essere considerata praticamente una condizione normale, il trattamento di tale deformazione semplicemente non è necessario, ancora una volta, nella maggior parte dei casi. Nel frattempo, come sapete, ci sono delle eccezioni a tutte le regole, e in questo caso le eccezioni risiedono in un tale effetto dello stato alterato del setto nasale, in cui il trattamento è semplicemente indispensabile. Ciò è dovuto, in particolare, a una serie di fattori che influiscono negativamente sulla qualità della vita del paziente e sul suo benessere generale. Sono questi fattori e sintomi, in cui diventa chiaro che esiste un problema specifico associato specificamente allo stato che ci interessa, che saranno discussi nel nostro articolo.

Quindi, per cominciare, soffermiamoci su cos'è il setto nasale, quali sono le funzioni del naso e quali sono, appunto, le funzioni del setto nasale che ci interessano. Il setto nasale è una formazione anatomica, concentrata proprio al centro della cavità nasale, è lei che ne garantisce la divisione in due parti identiche, quella sinistra e, di conseguenza, quella destra. Anche il setto nasale stesso ha una propria struttura. Quindi, comprende allo stesso modo due parti, una di queste parti è concentrata nella cavità nasale (nelle sue profondità), cioè dietro, l'altra parte è concentrata davanti. La parte situata anteriormente è una struttura cartilaginea, portata lungo la parte posteriore del naso con un dito si sente facilmente al tatto, determinandone la duttilità e l'elasticità. La parte cartilaginea è più spesso colpita quando è ferita.

La cavità nasale stessa è la sezione iniziale del nostro sistema respiratorio. Quando l'aria entra nella cavità nasale, finisce nel rinofaringe, quindi va alla laringe, seguita dalla trachea e, di conseguenza, nel sistema bronchiale. L'ulteriore percorso dell'aria continua fino agli alveoli polmonari, nei quali vengono eseguiti processi direttamente correlati allo scambio di gas, in cui, come probabilmente il lettore sa, è coinvolta l'aria con il sangue.

Tornando ad una struttura più dettagliata del naso, evidenziamo i suoi principali dipartimenti:

narici - sono ingressi che permettono all'ossigeno di passare direttamente nella cavità nasale;
narice: dipartimento iniziale - questo reparto è uno spazio diviso in due, tale divisione, come già notato, è effettuata a causa del setto nasale, qui posto in posizione verticale;
passaggi nasali - sono concentrati dal tratto iniziale nella cavità nasale posteriormente, sono divisi in passaggi nasali superiori, medi e inferiori, sono limitati alla conca nasale inferiore, media e superiore nello stesso ordine della loro posizione;
coane - ci sono due di queste aperture, grazie alle quali viene fornita la comunicazione della cavità nasale con il rinofaringe.

Anche la cavità nasale è costituita da diversi tipi di pareti, le elenchiamo di seguito:

parete anteroposteriore: questa parete è formata da cartilagine nasale e ossa del cranio (ossa nasali e processo nella regione della mascella superiore);
parete inferiore - questa parete è il fondo della cavità nasale, si forma a causa del palato molle e dei processi palatali nella regione della mascella superiore (osso / palato duro);
pareti laterali: tali pareti sono formate per la maggior parte dall'osso etmoidale;
setto nasale - per questo motivo la cavità nasale è divisa a metà, dalla parte anteriore è formata dalla cartilagine, dalla parte posteriore dal vomere.

La superficie interna del naso è rivestita di muco, che a sua volta è soggetto ad un abbondante apporto di sangue, inoltre rilascia anche una quantità significativa di secrezione mucosa. I recettori nervosi, che hanno un grado significativo di sensibilità, sono concentrati sul lato del passaggio nasale superiore, è questa zona che è olfattiva.

Nella struttura del naso sono presenti anche le conche nasali. Sono formazioni ossee concentrate dalla parte posteriore della cavità nasale, inoltre dividono la cavità nasale in passaggi nasali (inferiore, medio, superiore). Il guscio inferiore è un osso piccolo e indipendente, quello medio e quello superiore sembrano processi emanati dall'osso etmoidale.

La comunicazione delle vie nasali avviene con i seni paranasali. La fossa nasale superiore è quindi direttamente collegata con i seni, concentrati nella regione dell'osso sfenoide, e con i seni posteriori, concentrati nella regione dell'osso etmoidale. La comunicazione del passaggio nasale medio avviene con i seni etmoidali medi e anteriori, nonché con i seni concentrati nelle ossa mascellari: questi non sono altro che i seni mascellari.

L'osso etmoidale presenta molte cavità di piccole dimensioni sotto forma di seni (seni anteriori, seni medi e anteriori). L'osso sfenoide, che individuiamo nel testo, si trova direttamente alla base del cranio, praticamente non è visibile dall'esterno. Il corpo di questo osso ricorda un cubo con "ali" che si estendono ai lati. Nel corpo stesso di questo osso è presente una cavità aerea, che funge da seno sfenoidale.

Ora soffermiamoci su quali funzioni svolgono il naso e il seno nasale, che è direttamente correlato ad esso. In particolare, le funzioni del naso sono le seguenti:

condurre l'aria al rinofaringe e alla laringe;
fornire umidificazione dell'aria in entrata grazie alla secrezione di ghiandole concentrate nella mucosa nasale;
riscaldamento del flusso d'aria: questa funzione è assegnata al plesso venoso, concentrato nell'area sotto la mucosa;
fornire protezione alle vie respiratorie, di cui hanno bisogno sullo sfondo dell'esposizione a varie forme di irritanti meccanici (muco e peli nella cavità nasale assicurano la ritenzione delle particelle di polvere e la loro successiva rimozione all'esterno);
fornire protezione contro gli effetti infettivi (ancora una volta, il muco nasale garantisce la ritenzione di vari agenti patogeni e la loro successiva rimozione dalla cavità nasale, inoltre, questo muco ha anche proprietà battericide);
percezione degli odori (questa funzione è fornita dalla corrispondente cavità (olfattiva)).

Per quanto riguarda la funzione assegnata al setto nasale, essa consiste in particolare nel garantire la corretta distribuzione dei flussi d'aria per entrambe le metà della cavità nasale. In altre parole, il setto nasale separa l'aria che inspiriamo in due flussi identici, il che, a sua volta, offre la possibilità di un movimento lineare di questi flussi attraverso le vie respiratorie. Grazie a questa separazione, la cavità nasale funziona in condizioni ottimali (cioè con l'ingresso di aria riscaldata, pulita e umidificata). Allo stesso modo si può comprendere che la deformazione del setto nasale provoca una violazione di queste funzioni.

Sorprendentemente, nei neonati, il setto nasale si trova in quello stato ideale in cui in altri casi è considerato una sorta di fantasia, cioè è piatto e dritto. È ancora difficile distinguere dove si trova la cartilagine, dove si trova il tessuto osseo, perché sembra quasi completamente cartilaginea con solo poche aree di ossificazione. Nel tempo, c'è una trasformazione in ossa, che è accompagnata anche dalla loro giunzione tra loro. Come risultato delle violazioni che accompagnano questi processi, il setto nasale inizia a curvarsi. In alcuni casi è difficile stabilire le ragioni iniziali di tali cambiamenti.

Quando si identifica la fascia di età con questo cambiamento patologico, si può notare che la curvatura del setto nasale viene diagnosticata molto raramente nella prima infanzia, principalmente il periodo di sviluppo della deformità avviene all'età di 13-18 anni. Secondo alcuni dati, è anche noto che negli uomini la curvatura del setto nasale viene diagnosticata tre volte più spesso che nelle donne.

Caratteristiche della patogenesi della curvatura del setto nasale

Molto spesso, la curvatura del setto nasale è accompagnata da un disturbo della respirazione nasale, che può essere associato a una violazione sullo sfondo della deformazione, sia su un lato dei passaggi nasali, sia su entrambi contemporaneamente. Tale violazione è causata non solo dal restringimento delle cavità nasali che si è sviluppato a causa della curvatura, ma anche dal fatto che il flusso d'aria non passa correttamente, si forma la sua turbolenza e si formano aree con bassa pressione.

A causa degli impulsi patologici provenienti dai recettori della mucosa verso il sistema nervoso centrale, si verifica una risposta dei vasomotori nasali, la corretta circolazione sanguigna è quindi soggetta ad interruzioni, le conche nasali si gonfiano, il lume nasale si restringe. È anche noto che durante i processi che normalmente si verificano durante l'inspirazione, la corrente d'aria, secondo le leggi fisiche, non segue lungo il passaggio nasale inferiore, lungo il percorso più breve per questo, ma in modo arcuato, cioè , dapprima sale in alto fino alla zona del guscio medio, ancora più in alto, e infine scende fino alla regione delle coane. Durante l'espirazione, la corrente segue lungo il passaggio nasale inferiore.

Tenendo conto di tali modalità di movimento dell'aria e modelli di respirazione, con restringimento del lume nasale sullo sfondo di una curvatura del setto, le sezioni centrali del naso, a condizione che la sezione inferiore sia libera, la direzione forzata del flusso d'aria durante l'inalazione viene causato un canale insolito, cioè il flusso d'aria viene diretto attraverso il passaggio nasale inferiore. Difficoltà simili sorgono quando la regione del passaggio nasale inferiore si restringe durante l'espirazione. Detto questo, a condizione che il passaggio nasale medio o inferiore sia libero, è esclusa anche la possibilità che si sviluppi un disturbo della respirazione nasale.

Va notato che il disturbo della respirazione nasale è causato anche dal rapporto tra la curvatura del setto e le conchiglie. È noto che la curvatura del setto è spesso accompagnata da un ispessimento (ipertrofia) dei gusci, che è definito ipertrofia compensatoria, inoltre si sviluppa un'iperplasia del labirinto etmoidale. A volte la curvatura del setto nasale è accompagnata da ipertrofia dei gusci delle estremità posteriori, principalmente inferiori, questo è già rilevato con il metodo diagnostico appropriato (questa è la rinoscopia).

I cambiamenti sopra elencati spiegano il fatto che la curvatura del setto su uno dei lati porta a difficoltà nella respirazione su entrambi i lati contemporaneamente, inoltre, a volte i pazienti lamentano addirittura che la respirazione è più difficile non dal lato della sovrapposizione del setto , ma dal lato della sua concavità.

È interessante notare che in casi frequenti accade che il setto deviato diagnosticato in gioventù si manifesti come sintomi clinici corrispondenti molto più tardi, a volte capita addirittura che tali sintomi compaiano già in età avanzata. Ciò è dovuto all'aggiunta di alcune malattie del naso, dei suoi seni paranasali e al tipo generale di disturbi concomitanti (disturbi nel funzionamento dei polmoni, disturbi del sistema cardiovascolare, ecc.), sullo sfondo dei quali è sempre più frequente difficile per il paziente superare la resistenza dei passaggi nasali che hanno subito un restringimento.

La curvatura del setto può anche causare lo sviluppo di nevrosi riflesse nei pazienti, causate dall'irritazione delle terminazioni nervose della mucosa nasale. Ciò è particolarmente vero per le spine e le creste, che in alcuni casi incidono abbastanza profondamente i gusci. Le irritazioni possono provocare alterazioni dei riflessi, sia nel naso che negli organi vicini o distanti. I disturbi del riflesso rinogenico, cioè i disturbi della natura indicata dell'evento, consistono nello sviluppo di asma bronchiale, malattie degli occhi, spasmi laringei, mal di testa e altre condizioni (li evidenzieremo più dettagliatamente di seguito, nella sezione corrispondente del nostro articolo ).

Setto deviato: cause

Uno dei motivi principali che provoca la curvatura del setto nasale è il trauma al naso. La frequenza con cui si verifica questa deformazione negli uomini non fa che confermare questo fatto, perché gli uomini (in particolare ragazzi, adolescenti, giovani) hanno molte più probabilità di subire lesioni in quest'area rispetto alle donne. Ancora più rara è la variante in cui la causa della curvatura del setto nasale risiede nel rudimento ipersviluppato dell'organo di Jacobson, situato nella regione della parte antero-inferiore del setto nasale.

In generale, esistono tre tipi di cause che provocano la curvatura del setto nasale:

Distorsione fisiologica. Questo tipo di curvatura del setto si riscontra principalmente nei bambini e negli adolescenti. Tale curvatura è causata da un fattore di discrepanza tra la parte cartilaginea e quella ossea del setto nasale.
curvatura compensativa. Questo tipo di curvatura si sviluppa a causa dell'irritazione a lungo termine del setto nasale dovuta a un corpo estraneo, un polipo formato nella cavità nasale, l'impatto di una conca nasale ispessita, ecc.
Curvatura traumatica. Questo tipo di curvatura, come suggerisce il nome, è causata da una lesione che ha provocato sangue dal naso e un'improvvisa interruzione della respirazione nasale. In casi frequenti, la curvatura del setto nasale è preceduta da una frattura del naso.

Setto deviato: tipologie

Esistono i seguenti tipi principali di curvatura:

curvatura diretta del setto nasale;
cresta;
curvatura mista, che combina 2 o 3 delle varianti di curvatura elencate.

In realtà, la curvatura del setto nasale può manifestarsi nelle seguenti varietà:

curvatura nel piano orizzontale o nel piano verticale;
curvatura unilaterale o curvatura bilaterale;
curvatura localizzata dalla parte anteriore del setto o curvatura localizzata dalla parte posteriore;
una curvatura in cui viene catturata una certa sezione del setto (ad esempio, lussazione della cartilagine con la sua separazione dall'osso), con la cattura della placca verticale della regione ossea etmoidale (con la formazione della parte anteriore del tratto osseo del setto), con cattura del vomere (con formazione della parte posteriore del setto).

Per lo più, viene diagnosticata una tale curvatura del setto nasale, in cui è concentrata dalla parte anteriore. La cattura dell'apertura, che è localizzata dietro, avviene meno frequentemente. Quasi sempre il suo bordo posteriore si trova in una posizione verticale precisa. Punte e creste, di regola, si trovano dal bordo inferiore o superiore del coltro, possono avere direzioni diverse e lunghezze diverse. Per lo più la base delle creste e delle punte è il tessuto osseo, in alcuni casi la cartilagine può trovarsi alla base della loro sommità.

Setto deviato: sintomi

In un modo o nell'altro, i sintomi di una curvatura del setto nasale si manifestano in quasi tutte le persone. Nel frattempo, per la maggior parte di loro, questi sintomi non portano alcun disagio o disagio, e quindi non è necessario un trattamento speciale per eliminare tale deformità.
Individuiamo i sintomi principali della curvatura del setto nasale, che molto spesso disturbano i pazienti.

Difficoltà nella respirazione nasale. Questo sintomo nella considerazione della deformazione che stiamo considerando è praticamente la sua manifestazione principale. Il grado di manifestazione di ciò può essere diverso, da una leggera violazione della respirazione all'assoluta impossibilità di respirare attraverso il naso (cioè il paziente in questo caso respira solo attraverso la bocca). Nel frattempo, nonostante il fatto che questo sintomo sia la principale manifestazione della curvatura del setto nasale, ciò non indica affatto che la sua assenza escluda la curvatura. Qui, come già notato, uno schema di sviluppo della malattia può apparire dopo un po 'di tempo, cioè, quando diagnosticato in gioventù, i sintomi vengono notati in età successiva, che è determinata dalle capacità compensatorie del corpo fino a un certo punto tempo. Non ci sono lamentele sulla difficoltà nella respirazione nasale durante questo periodo. In generale l'insufficienza respiratoria può essere moderata o del tutto assente (che abbiamo già individuato, il paziente respira attraverso la bocca). Va notato che se una persona ha una cavità nasale ampia, anche una curvatura pronunciata del setto nasale può essere accompagnata dall'assenza di sintomi sotto forma di violazione della respirazione nasale: questa caratteristica consente di compensare permeabilità dell'aria che passa attraverso la cavità nasale durante la respirazione. In altre parole, se il naso respira bene, ciò non indica affatto l'assenza di una curvatura del setto nasale in quanto tale.
Naso che cola cronico (rinite). In questo caso, i pazienti sono preoccupati per un naso costantemente chiuso, accompagnato anche da una costante secrezione di muco. In alcuni casi, ciò è accompagnato da una completa inosservanza da parte del paziente della necessità di visitare un medico, che gli viene attribuita, in particolare, per frequenti raffreddori e debole immunità.
Sinusite cronica, sinusite, etmoidite.
Russare. Anche il russamento notturno (e il russamento in generale) rientra tra i disturbi della respirazione nasale.
Reazioni allergiche. Quei cambiamenti rilevanti per la cavità nasale sullo sfondo della condizione causata dalla curvatura del setto nasale sono in ogni caso associati a una violazione del sistema immunitario, nonché a una violazione delle funzioni dei meccanismi di difesa locale. Le manifestazioni causate da questo fattore non sono solo una diminuzione della resistenza complessiva del corpo agli effetti delle infezioni su di esso, ma anche nello sviluppo di reazioni allergiche nei pazienti. Un problema abbastanza comune tra i pazienti con un setto nasale deviato è la rinite allergica, e di per sé è pre-asma, cioè una condizione che precede lo sviluppo dell'asma bronchiale in futuro. Prima di tutto compaiono lamentele sulla congestione nasale e il paziente stesso nota che questo è accompagnato dal contatto con una determinata sostanza, già considerata un allergene (polline, peli di animali, ecc.).
Secchezza della cavità nasale.
Diminuzione delle prestazioni, aumento della fatica, bassa resistenza a qualsiasi tipo di attività fisica. I sintomi elencati sono direttamente correlati alla disfunzione della respirazione nasale, nonché al relativo apporto insufficiente di ossigeno al sangue attraverso i polmoni.
Suscettibilità alle infezioni. Le infezioni si manifestano con sintomi inerenti alle infezioni respiratorie acute (tosse, naso che cola, febbre, starnuti).
Violazione del pensiero, della memoria, della distrazione. Esiste anche una connessione con l'insufficiente apporto di ossigeno al sangue, che successivamente influisce sulle funzioni del cervello e del sistema nervoso centrale.
Sintomi che accompagnano il processo infiammatorio nell'orecchio medio (perdita dell'udito, dolore).
Sintomi che accompagnano il decorso cronico del processo infiammatorio nella laringe e nella faringe (tosse, gola secca, mal di gola, mal di gola).
crisi epilettiche. Questa manifestazione accompagna una forma grave di setto nasale deviato; poiché alle crisi convulsive possono essere aggiunte ulteriori manifestazioni, dolore al cuore, visione offuscata, mancanza di respiro, pressione alta, ecc.
Cambiare la forma del naso. La curvatura traumatica del setto nasale (frattura della cartilagine, lussazione) è accompagnata da un cambiamento nella forma del naso stesso, lo spostamento, come è chiaro, avviene a sinistra oa destra. Questo, come già notato, può essere accompagnato da una frattura delle ossa del naso. Senza un trattamento adeguato per questo tipo di condizioni, la fusione della cartilagine non funziona come dovrebbe.

Anche la curvatura del setto nasale nei bambini ha alcune caratteristiche. Quindi, può essere congenito o acquisito, cioè si sviluppa nel processo del travaglio, dopo di esso. I segni principali, sulla base dei quali possiamo assumere la rilevanza della curvatura del setto nasale in questo caso, sono la respirazione attraverso la bocca (la bocca è costantemente socchiusa), frequente rilevamento di rinite, frequenti sangue dal naso, russamento durante il sonno. Oltre alla curvatura del setto nasale, in base alla manifestazione dei sintomi elencati, si può anche assumere la rilevanza delle adenoidi in un bambino.

Setto deviato: comorbidità

Le complicazioni della curvatura del setto nasale possono essere molto diverse. Ad esempio, è stato dimostrato che una violazione della respirazione nasale provoca lo sviluppo di cambiamenti nel sangue e nel sistema vascolare del corpo, nella zona genitale. Inoltre, il corpo del paziente diventa più incline all'ipotermia e a vari tipi di influenze dell'ambiente esterno e in particolare di fattori negativi in esso contenuti.

Soffermiamoci ora su quei disturbi che si manifestano con alterazioni provocate dalla curvatura del setto nasale, e cominciamo con la parte più elementare dei sintomi, cioè con la difficoltà nella respirazione nasale. Tra i meccanismi patologici che provocano una violazione della respirazione nasale sullo sfondo di una curvatura del setto nasale, segnaliamo quanto segue:

Modifica del passaggio nasale (il suo restringimento) dal lato dell'area in cui il setto ha una forma convessa. A causa della riduzione dello spazio su uno dei lati, ciò comporta corrispondenti difficoltà nel passaggio dell'aria, che, come già notato, possono rendere completamente impossibile la respirazione attraverso le narici su questo lato.
Lo sviluppo di disturbi associati alla dinamica dell'aria direttamente all'interno della cavità nasale. La respirazione normale è accompagnata da un aumento dell'aria durante l'inspirazione verso l'alto con il successivo passaggio lungo il passaggio nasale medio, nonché lungo il passaggio superiore (parzialmente). Durante l'espirazione, l'aria viene diretta, di nuovo, normalmente, verso il passaggio nasale inferiore. Se il setto è curvo, il flusso d'aria viene rispettivamente disturbato, motivo per cui la respirazione in uno dei passaggi nasali è disturbata. Questa caratteristica è rilevante anche se il lume sullo stesso lato degli altri due passaggi nasali è in uno stato normale.
Restringimento dello spazio del passaggio nasale, nonché violazione della respirazione nasale sul lato in cui si è formata la concavità sullo sfondo della deformazione del setto nasale. Qui, come già notato, i sintomi possono manifestarsi in una forma ancora più pronunciata che dal lato del rigonfiamento formato sullo sfondo della deformazione. L'espansione delle vie nasali porta allo sviluppo di una crescita compensatoria dei turbinati, che col tempo diventano così grandi da causare corrispondenti difficoltà respiratorie.
Lo sviluppo di una reazione dalle terminazioni nervose nella mucosa nasale. Il flusso d'aria in assenza di patologie e alterazioni della cavità nasale è di per sé uniforme, ma se parliamo della curvatura del setto nasale, allora la formazione di turbolenze è già accompagnata dal passaggio dell'aria. A causa loro, le terminazioni nervose sono soggette a irritazione: i recettori sono concentrati nella mucosa nasale. Ciò, a sua volta, provoca la formazione di un'adeguata reazione protettiva, che consiste nell'espansione dei vasi della mucosa, nello sviluppo di gonfiore in essa e nella comparsa di muco in volumi significativi.
Aspirazione al setto nasale dell'ala del naso. Questa caratteristica si manifesta abbastanza spesso a causa della curvatura del setto nasale dal lato della sua parte anteriore. A causa della fitta e costante aderenza dell'ala del naso al setto nasale, il passaggio dell'aria è notevolmente ostacolato.

Cambiamenti nella mucosa della cavità nasale sullo sfondo della curvatura del setto nasale

Numerosi cambiamenti si verificano anche nella mucosa nasale, ci soffermeremo su di essi in modo più dettagliato. Quindi, ad esempio, nello stato normale della cavità nasale della mucosa, viene prodotta una certa quantità di muco, grazie alla quale, a sua volta, viene fornita l'umidificazione dell'aria, nonché lo svolgimento di funzioni protettive. La superficie delle cellule epiteliali presenta ciglia, che a loro volta sono in costante movimento, grazie alle quali la polvere e varie piccole particelle vengono trattenute quando vengono successivamente rimosse dal naso.

Le turbolenze del flusso d'aria che si verificano durante la curvatura del setto nasale portano al fatto che questo flusso in una certa parte della cavità nasale inizia a colpire costantemente la mucosa. In quest'area si verifica successivamente il suo ispessimento, accompagnato dalla perdita delle ciglia da parte delle cellule epiteliali. Ciò, come il lettore può capire, porta a una violazione delle funzioni protettive, nonché al fatto che viene interrotto anche il processo di pulizia dalla polvere e da piccole particelle della mucosa. Il muco, una volta espulso, inizia a seccarsi, motivo per cui si formano delle croste. Pertanto, la mucosa nasale diventa più vulnerabile all'esposizione a vari microrganismi. Allo stesso tempo si sviluppa la rinite, una condizione che si manifesta sotto forma di costante congestione nasale e naso che cola.

Lo sviluppo della carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi sullo sfondo della curvatura del setto nasale

È dal normale corso dei processi che accompagnano la respirazione nasale che dipende se una quantità sufficiente di ossigeno entrerà nei polmoni e quindi nel sangue. Se il setto nasale è curvo, si verifica una violazione dello scambio di gas negli alveoli dei polmoni, che, a sua volta, porta allo sviluppo di una forma generale di carenza di ossigeno, che colpisce tutto il corpo.

Setto deviato: respirazione orale e difetti che l'accompagnano

Come sapete, la respirazione nasale è l'unica forma normale di respirazione. Se la respirazione nasale è disturbata, il che è rilevante per lo stato alterato del setto nasale sullo sfondo della curvatura, viene attivata un'altra forma compensatoria: la respirazione orale. Considerando che di per sé non è più normale, quindi, come puoi capire, presenta anche una serie di difetti corrispondenti, li evidenzieremo di seguito:

Quando si respira attraverso la bocca, i polmoni ricevono aria che non è stata sottoposta alla “procedura” di riscaldamento e inumidimento, come accade quando si respira attraverso il naso. Ciò, a sua volta, impedisce un'efficienza sufficiente dello scambio di gas negli alveoli polmonari in quanto tali. Di conseguenza, il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno, motivo per cui l'intero organismo “soffre” in futuro.
La respirazione orale si accompagna allo "spegnimento" di quelle funzioni protettive riservate alla cavità nasale e in particolare al muco in essa contenuto. Ciò, a sua volta, determina un aumento del rischio di sviluppo sistemico di infezioni respiratorie per un paziente con setto nasale deviato e respirazione orale.
Lo sviluppo di adenoidite è un altro rischio rilevante per i pazienti che respirano con la bocca. Questa malattia è accompagnata dall'infiammazione delle tonsille faringee.

Setto deviato: disturbi nervosi

A causa della curvatura del setto nasale, la mucosa nasale si trova in uno stato costantemente irritato, il che, a sua volta, porta a complicazioni di natura riflessa dell'evento, e alcune di esse possono anche sembrare in qualche modo inaspettate al lettore. Evidenziamo queste violazioni di seguito:

Mal di testa;
tosse riflessa, starnuti;
Spasmi della laringe (questo tipo di condizione si manifesta sotto forma di attacchi di soffocamento a breve termine);
Asma bronchiale (una malattia in una delle sue varietà può manifestarsi proprio a causa di uno squilibrio neuropsichico rilevante per il paziente);
crisi epilettiche;
Dismenorrea (questo disturbo è rilevante per le donne, consiste in una violazione della durata e della frequenza delle mestruazioni);
Violazioni associate alla vista, nonché disturbi associati al lavoro del cuore e di altri organi interni.

Setto deviato: violazioni rilevanti per gli organi vicini

Ci soffermeremo anche sulle violazioni associate agli organi vicini in modo un po' più dettagliato di seguito.

Orecchie. In particolare, in questo caso, ci sono violazioni che si manifestano nella regione dell'orecchio medio e della tromba di Eustachio. Se si considera la posizione della cavità nasale, si può vedere che passa al rinofaringe e la sua mucosa, a sua volta, ha le aperture faringee delle trombe di Eustachio (uditive) sui lati sinistro e destro. La tromba di Eustachio collega il rinofaringe e la cavità dell'orecchio medio. La cavità dell'orecchio medio è la cavità timpanica, che comprende le ossa uditive come il martello, la staffa e l'incudine. Sullo sfondo dell'infiammazione cronica che si sviluppa quando il setto nasale viene deviato, il muco, così come quegli agenti infettivi che non sono stati rimossi dalla cavità nasale a causa di corrispondenti disturbi nel funzionamento dei recettori, possono facilmente finire nell'udito tubo e nella cavità timpanica.
Naso. In questo caso, l'area indicata della lesione subisce lo sviluppo di un processo infiammatorio nella regione dei seni paranasali, questa patologia ha il nome corrispondente, molto probabilmente noto al lettore -. Nel contesto della considerazione della connessione tra i processi infiammatori dai seni paranasali e la curvatura del setto nasale, si può affermare che ciò è scientificamente provato. I pazienti in cui tale relazione viene rivelata spesso soffrono dello sviluppo di (una malattia accompagnata da infiammazione della regione del seno frontale) e (una malattia accompagnata da infiammazione della mucosa del seno mascellare (intramascellare)).
Occhi. Su questo punto, in particolare, “soffrono” il sacco lacrimale e i dotti lacrimali. Formato a causa delle funzioni delle ghiandole lacrimali, lo strappo nello stato normale viene diretto attraverso il canale nasolacrimale verso la cavità nasale. Con una curvatura patologica del setto nasale, un tale canale può fungere da percorso attraverso il quale si diffonderà l'infezione.

Diagnosi

Un medico può spesso diagnosticare un setto deviato solo sulla base di un esame esterno. Qui, in particolare, rilevano la scoliosi del naso e lo spostamento della punta. Nel frattempo, la rinoscopia è considerata il principale metodo diagnostico. Nell'ambito della sua realizzazione con un setto curvo, l'asimmetria si distingue soprattutto nel confronto delle cavità nasali, in cui una delle metà della cavità nasale per tutta la sua lunghezza o in una parte specifica di essa ha una larghezza maggiore rispetto a una sezione simile dell'altra cavità nasale. Inoltre, nell'ambito di questo metodo diagnostico, da un lato le conche nasali sono ben visibili, dall'altro sono peggiorate o non sono affatto visibili.

Un esame dettagliato, nonché un'accurata determinazione della localizzazione delle sporgenze e delle curve nel setto nasale, comprese le caratteristiche della loro natura, viene effettuato con un'attenta rilubrificazione del setto nasale e del guscio utilizzando una soluzione di cocaina (5 %) in combinazione con adrenalina. Solo sulla base dell'attuazione di questa misura è possibile successivamente farsi un'idea delle caratteristiche della configurazione del setto e delle pareti nasali laterali, dopodiché la questione della necessità dell'intervento chirurgico può già essere risolta.

La rinoscopia può essere anteriore e posteriore; in caso di rinoscopia anteriore, è consigliabile integrarla con rinoscopia posteriore, grazie alla quale è possibile determinare le caratteristiche delle pieghe situate nella regione del vomere (dalla sua sezione posteriore) e l'ipertrofia dei conchiglie (le loro estremità posteriori) e vengono rivelate anche le mucose.

L'esecuzione di un esame radiografico non è informativo in termini di deformazione del setto nasale. Nel frattempo, potrebbe essere necessario se è necessario determinare lo stato rilevante per l'area dei seni paranasali.

Trattamento

Dato che il setto deviato è una patologia puramente anatomica, qualsiasi tipo di metodo conservativo di influenza (l'uso di compresse, farmaci e gocce vasocostrittori, esercizi di respirazione, rimedi popolari, ecc.) Determina un'efficacia insignificante nel migliorare le condizioni dei pazienti e in in alcuni casi addirittura la sua completa assenza. Pertanto, la manifestazione dei sintomi associati alla condizione di un setto nasale deviato richiede un trattamento chirurgico. La settoplastica endoscopica è considerata il metodo principale di tale impatto.

Tale operazione non richiede alcuna incisione sul viso e la forma esterna del naso non è soggetta a cambiamenti durante la sua attuazione: l'effetto avviene attraverso la narice, con una dissezione della mucosa, con successiva separazione dal naso setto, chirurgia plastica e sutura. La durata della settoplastica è di circa mezz'ora o un'ora; per questa può essere utilizzata una forma di anestesia generale o locale. Il completamento dell'operazione è accompagnato dall'installazione di placche di silicone (stecche) nella cavità nasale del paziente, nonché da tamponi di garza, che vengono rimossi il giorno successivo all'operazione.

Sulla base di ciò, si può capire che in ospedale sarà necessario trascorrere una giornata per un'operazione per correggere la curvatura del setto nasale. Entro cinque-sette giorni dalla data dell'operazione, sarà inoltre necessario visitare un medico per medicazioni speciali, grazie alle quali viene consentita la possibilità di accelerare la guarigione e viene anche impedita la formazione di aderenze.

La settoplastica può essere eseguita anche utilizzando un laser, questo metodo di esposizione è moderno e presenta numerosi vantaggi. Tra questi ultimi possiamo indicare il grado minimo di trauma, il grado minimo di perdita di sangue, nonché l'effetto antisettico fornito dal laser e il minimo di misure riabilitative nel periodo postoperatorio. Come principale svantaggio del metodo di esposizione laser, si può distinguere che la settoplastica laser non elimina tutte le forme di deformità, ciò è particolarmente vero quando la parte ossea del setto nasale è danneggiata.

In generale, la settoplastica (in una forma o nell'altra) può essere accompagnata dallo sviluppo di una serie di complicazioni. Possono includere quanto segue:

la formazione di ematomi volumetrici sotto la mucosa;
sviluppo di sinusite purulenta;
la comparsa di sangue dal naso;
la formazione di un ascesso (ascesso) nell'area sotto la mucosa;
deformità nasale (questa complicanza si accompagna principalmente ad una retrazione della parte posteriore del naso dovuta ad una resezione troppo alta);
perforazione del setto (comparsa di un difetto in esso, un buco).

Se compaiono sintomi che indicano una curvatura del setto nasale, è necessario contattare un otorinolaringoiatra; inoltre, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo plastico.

La separazione all'interno della rugiada sotto forma di una piccola placca cartilaginea e del tessuto connettivo è chiamata setto nasale. La curvatura del setto nasale è evidente dalla forma stessa del naso: le narici con tale patologia hanno dimensioni diverse. Questo è sbagliato non solo dal punto di vista estetico, ma anche dal punto di vista della fisiologia del corpo umano, perché nella maggior parte dei casi diventa difficile per una persona respirare.

Cause del setto deviato

Di solito c'è una predisposizione ereditaria a questa patologia. La seconda ragione più popolare per un setto di forma irregolare è la lesione fisica. Le lesioni sono probabili anche durante il periodo di gestazione nell'utero. In alcuni casi, ciò si verifica direttamente durante il parto.

La placca è anche in grado di deformarsi a causa della congestione prolungata di una parte del naso. Quindi il corpo ha cercato autonomamente di adattarsi alla respirazione completa attraverso una narice.

Tipi e tipi di patologia

Questo difetto è suddiviso nelle seguenti tipologie:

Fisiologico: viene ereditato di generazione in generazione o si verifica a causa dello sviluppo improprio delle ossa facciali.
Compensativo - si verifica nei casi in cui altre malattie non consentono a una delle narici di respirare completamente, per cui l'altra si espande per far passare quanta più aria possibile.
Traumatico: una frattura classica.

Tra le forme della patologia discussa, si può notare:

cambiamento di forma;
punta: la cartilagine curva è diretta verso il basso;
cresta ossea: sporge in una certa direzione;
curvatura mista: una combinazione di molti dei tipi sopra indicati.

Sintomi e segni

Se una persona ha un'asimmetria del naso visivamente evidente, molto probabilmente il suo setto è deformato. La visualizzazione della deformità è il modo più comune per determinare questa patologia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone non avverte disagio e convive con la malattia senza bisogno di essere curata. Ma ci sono anche casi in cui questa malattia crea difficoltà nella vita di tutti i giorni con le sue manifestazioni.

Una persona dovrebbe pensare se ha il problema in discussione se nota i seguenti sintomi di un setto deviato:

difficoltà nell'aspirare masse d'aria attraverso il naso;
rinite cronica;
forma cronica di sinusite, sinusite frontale, sinusite;
Russare forte;
allergia;
secchezza al naso;
grave affaticamento dovuto alla mancanza di ossigeno;
frequenti mal di testa;
diminuzione dell'attività mentale;
instabilità del corpo in relazione alle infezioni;
tosse, dolore e mal di gola.

Spostamento del setto nasale: cause e tipologie di deformità. Quando un setto deviato richiede un trattamento. Metodi per correggere la curvatura del setto nasale.

Spostamento del setto nasale

Come si manifesta lo spostamento (curvatura) del setto nasale e perché è pericoloso? Questa anomalia morfologica porta sempre a disturbi funzionali? Quando i medici raccomandano fortemente il trattamento? Quali metodi esistono per raddrizzare il setto, è possibile correggere il difetto senza intervento chirurgico? Riceverai le risposte a queste e ad altre domande dalla pubblicazione proposta.

Lo spostamento del setto nasale è una deformazione congenita o acquisita delle formazioni ossee e/o cartilaginee che normalmente dividono la cavità nasale in due lati uguali. Questa anomalia può causare problemi persistenti alla respirazione nasale, sviluppo di patologie secondarie nelle strutture adiacenti e malattie allergiche.

Cause della deformazione del setto

Il difetto nelle strutture anatomiche che formano il setto nasale può essere dovuto a diverse velocità di sviluppo degli elementi del cervello e del cranio facciale. In questi casi, la curvatura o lo spostamento si formano già durante l'infanzia o l'adolescenza. Va detto che questo o quel grado di curvatura si verifica nell'85% delle persone e in molti questa anomalia dello sviluppo si verifica senza alcun sintomo clinico.

La causa della curvatura può anche essere processi compensatori nelle strutture della cavità nasale, causati dall'ipertrofia delle conchiglie, dalla presenza di un tumore o di polipi. Il terzo gruppo di cause è rappresentato dalle deformità post-traumatiche successive a fratture, contusioni e altre lesioni del naso.

Tipi di curvatura del setto nasale

A seconda della localizzazione, prevalenza, gravità e specificità della deformazione, si distinguono i seguenti tipi di curvatura del setto nasale:

orizzontale verticale;
spostamento parziale/totale;
curvatura del reparto cartilagineo/osseo;
curvatura bilaterale o unilaterale;
deformazione con formazione di una "cresta";
difetto con formazione di una "spina";
Deformazione a forma di S;
Deformazione a forma di C.

La natura del difetto (morfologia, gravità, localizzazione) influenza la scelta del metodo per correggere la curvatura del setto nasale. La scelta definitiva della tecnica chirurgica viene effettuata dal medico curante dopo un esame completo del paziente.

Sintomi e comorbidità

La difficoltà nella respirazione nasale è il sintomo principale della deformazione e della curvatura del setto nasale. Insieme all'insufficienza respiratoria, i pazienti lamentano:

Russare.
Mal di testa, calo delle prestazioni.
Raffreddori frequenti.
Reazioni allergiche, naso che cola cronico.
Secchezza della mucosa nasale.

Cambiamenti secondari nella curvatura

Oltre ai disturbi sopra elencati, quando il setto nasale è deformato si verificano cambiamenti secondari nelle strutture anatomiche vicine. La violazione del movimento dell'aria attraverso la cavità nasale in combinazione con l'ipertrofia dei tessuti epiteliali porta al restringimento delle aperture dei seni paranasali. Per questo motivo, la loro pneumotizzazione peggiora e compaiono le condizioni per lo sviluppo di processi infettivi e infiammatori. Per gli stessi motivi si sviluppa spesso l'infiammazione della tromba di Eustachio e dell'orecchio medio.

Numerosi pazienti sviluppano gravi malattie allergiche, inclusa l'asma bronchiale. Se una persona abusa di gocce vasocostrittrici per facilitare la respirazione, si sviluppa una rinite vasomotoria. Il deterioramento della ventilazione polmonare crea i prerequisiti per lo sviluppo dell'infezione, lo stato di ipossia influisce negativamente sul lavoro del cuore e degli organi interni. Anche problemi alla sfera riproduttiva e al sistema genito-urinario possono essere la conseguenza di una curvatura del setto.

Diagnostica

Per diagnosticare la curvatura del setto nasale vengono utilizzati metodi di esame obiettivo e strumentale. Già durante l'esame esterno, il medico ha un'idea generale della forma del naso e del setto anteriore. Per avere un quadro completo, per determinare la localizzazione, il grado e il tipo di deformazione, vengono effettuati i seguenti esami:

rinoscopia (anteriore, posteriore, endoscopica);
esame radiografico dello scheletro facciale;
TAC;
altri metodi strumentali.

La rinoscopia anteriore viene eseguita utilizzando una sonda panciuta o un dilatatore nasale, che viene introdotto alternativamente in ciascun passaggio nasale. Con la rinoscopia posteriore, il medico esamina i passaggi nasali destro e sinistro dal lato dell'orofaringe, utilizzando specchi speciali per questo. Un metodo più moderno per visualizzare le strutture anatomiche che formano la cavità nasale è la rinoscopia endoscopica. Viene eseguito utilizzando un endoscopio sottile, un dispositivo ottico, la cui fotocamera trasmette un'immagine al monitor e fornisce un'immagine ingrandita, che aumenta la precisione della diagnosi.

La rinoscopia è un metodo di ricerca informativo che fornisce al medico curante informazioni complete sullo stato della mucosa nasale, sulle specificità della deformità, sulla sua gravità e localizzazione. Per una valutazione completa della forma e della posizione relativa di tutte le ossa e le strutture cartilaginee dello scheletro facciale, viene eseguito un esame radiografico. Nel corso della diagnostica radiografica è anche possibile valutare l'ariosità dei seni mascellari e frontali. Secondo le indicazioni, al paziente può essere prescritta la tomografia computerizzata e altri metodi diagnostici.

Metodi di trattamento

I risultati dell'esame diagnostico vengono utilizzati per formare la strategia e la tattica del trattamento chirurgico. Purtroppo non esistono metodi medici veramente efficaci per correggere elementi deformati e mucosa nasale patologicamente alterata. Eventuali esercizi, fissativi o massaggi alla moda non aiutano. Il ripristino della normale anatomia e funzione dei passaggi nasali è possibile solo durante la correzione chirurgica.

Le persone con un setto deviato usano spesso gocce vasocostrittrici per facilitare la respirazione nasale. Questo approccio dà un effetto soddisfacente e perfino buono a breve termine, ma danneggia il paziente a lungo termine. Consideriamo brevemente il meccanismo della loro azione. Le gocce nasali provocano lo spasmo dei vasi sanguigni che alimentano i tessuti epiteliali. Come risultato dello spasmo, lo spessore della mucosa diminuisce per un breve periodo, i passaggi nasali si espandono e la respirazione diventa più facile. Le gocce non agiscono direttamente sulla partizione, cioè sulla causa del problema.

Vediamo cosa succede dopo. Il vasospasmo provoca cambiamenti compensatori nei tessuti epiteliali, vale a dire l'ipertrofia della mucosa. L'ipertrofia è un processo caratterizzato dalla crescita e dall'ispessimento dei tessuti, a seguito del quale il passaggio nasale ristretto diventa ancora più stretto e la respirazione attraverso il naso diventa ancora più difficile. Il paziente deve instillare le gocce più spesso e utilizzare dosaggi più elevati, il che a sua volta porta ad un'ulteriore stimolazione dei processi ipertrofici. Il cerchio si chiude e può essere spezzato solo con l'aiuto della correzione operativa.

Indicazioni per la settoplastica

Quanto sopra significa che in caso di curvatura, spostamento del setto o deformazione delle strutture che lo compongono è necessario eseguire un intervento? NO. Come già accennato, un certo grado di spostamento o curvatura si verifica in 8 abitanti su 10 del pianeta. Non tutti decidono un'operazione e non a tutti viene mostrata un'operazione.

Nella pratica otorinolaringoiatrica e rinochirurgica esistono tre criteri diagnostici, in presenza dei quali una persona con elementi deformati dello scheletro nasale è raccomandato (o fortemente raccomandato) a sottoporsi a un trattamento chirurgico:

L'ostruzione persistente della respirazione nasale è il primo e principale segno diagnostico. Se la deformità non è accompagnata da compromissione della funzione respiratoria, russamento, alterazione dell'olfatto, l'operazione non è indicata (un'eccezione a questa regola sarà discussa di seguito).
Tendenza al raffreddore e alle malattie allergiche. Se una persona "prende" facilmente il naso che cola e la SARS, se sviluppa spesso rinite allergica o ha altre manifestazioni di patologia allergica del sistema respiratorio, la deformità deve essere corretta.
La presenza di cambiamenti secondari nei seni, nell'orecchio medio, nelle trombe di Eustachio e nelle mucose. I cambiamenti secondari includono polipi, cisti, infiammazione cronica, diminuzione della pneumotizzazione dei seni.

Eccezione. Il trattamento chirurgico è fortemente raccomandato per i pazienti giovani con significativo spostamento del setto, anche se non vi sono sintomi di problemi di respirazione nasale. Con una grave deformazione, la comparsa di segni clinici è una questione di tempo, e quindi è meglio correggere l'anomalia in gioventù, quando il potenziale rigenerativo del corpo (la capacità di recuperare e guarire) è massimo.

Tipi di operazioni

Le operazioni durante le quali le strutture ossee e cartilaginee deformate vengono raddrizzate sono unite dal termine settoplastica. Attualmente esistono molte tecniche e tecniche chirurgiche e il primo metodo per correggere un setto nasale deviato - la resezione sottomucosa - è stato sviluppato più di cento anni fa da un chirurgo di nome Killian. Si effettua con strumenti chirurgici tradizionali o con l'utilizzo di apparecchiature endoscopiche.

Durante la resezione sottomucosa, il medico seziona la mucosa sopra il setto sui lati destro e sinistro, esfolia i tessuti tegumentari, separa il pericondrio dalla cartilagine e il periostio dall'osso. Le incisioni vengono eseguite dal lato dei passaggi nasali, non ci sono cicatrici dopo l'operazione. Dopo la separazione del pericondrio e del periostio, il chirurgo rimuove gli elementi ossei e cartilaginei deformati, raddrizza il setto e chiude la ferita con materiale di sutura riassorbibile.

Oggi nella rinochirurgia vengono utilizzate molte modifiche dell'operazione Killian. Tra le più comuni vi sono la resezione parziale della cartilagine o dell'osso, nonché la resezione del tessuto cartilagineo con reimpianto. La scelta finale della tattica per la correzione chirurgica della curvatura del setto nasale dipende dal grado, dalla specificità, dalla localizzazione e dal tipo di deformità.

Con una significativa ipertrofia della mucosa, contemporaneamente alle manipolazioni volte a correggere la curvatura del setto nasale, viene eseguita una vasotomia - l'intersezione dei vasi che alimentano i tessuti epiteliali. Questa semplice manipolazione è necessaria per ripristinare completamente la conduzione aerea dei passaggi nasali. In presenza di polipi si esegue una polipectomia, in presenza di sinusite (processi infiammatori dei seni frontali o mascellari) è indicata la sinusotomia endoscopica unilaterale o bilaterale.

Per la settoplastica e la rinosettoplastica viene utilizzata l'anestesia generale (anestesia per inalazione), che consente di controllare completamente le funzioni vitali del paziente e ridurre al minimo il rischio di complicanze. La respirazione durante l'intervento viene effettuata e controllata con l'ausilio di un apparecchio anestetico-respiratorio.

Trattamento senza intervento chirurgico: settocondrocorrezione laser

È possibile correggere un setto deviato senza intervento chirurgico? Come già accennato, non esistono metodi medici, ma attualmente il metodo minimamente invasivo (risparmiante) della settocondrocorrezione laser sta diventando sempre più popolare.

La settocondrocorrezione laser è un metodo per correggere la curvatura del setto nasale e ripristinare la respirazione nasale senza danneggiare la mucosa. In altre parole, non sono necessarie incisioni. Il raddrizzamento viene eseguito dopo aver riscaldato la sezione cartilaginea del setto con un laser. L'esposizione termica porta ad un aumento della temperatura della cartilagine, a seguito della quale diventa plastica. La cartilagine plastica può essere "raddrizzata" con la manipolazione manuale in pochi minuti. Questa è l'essenza di questa tecnica.

La termoplastica della cartilagine è un’area di trattamento interessante e promettente, ma non priva di inconvenienti. Con l'aiuto della settocondrocorrezione laser è possibile correggere solo una minima curvatura del setto nasale nella parte anteriore (cartilaginea). Grave deformità con alterazioni patologiche nelle formazioni ossee può essere corretta solo mediante intervento chirurgico, qui la termoplastica è inefficace.

La tecnica della termoplastica laser è stata utilizzata di recente, solo pochi anni, e quindi la medicina ufficiale non dispone ancora di dati affidabili sui risultati della procedura a lungo termine. Tutte le affermazioni secondo cui la settocondrocorrezione laser dà un risultato permanente sono ancora puramente speculative e non confermate dalla pratica clinica.

Considerati i limiti della termoplastica laser (efficace solo per la deformazione della cartilagine, nessun dato sui risultati a lungo termine, costi molto elevati), la fattibilità dell’utilizzo di questa tecnica è discutibile. Tuttavia, esiste davvero un modo non chirurgico per correggere la curvatura del setto nasale ed è utilizzato in molte cliniche.

Preparazione per l'operazione

Il compito dell'équipe chirurgica nella settoplastica non risiede solo sul piano medico, ma anche su quello estetico. È estremamente importante non solo migliorare e normalizzare completamente la funzione della respirazione nasale, ma anche mantenere e, se necessario e su richiesta del paziente, migliorare l'estetica del naso. Per risolvere con successo questi problemi, la preparazione preoperatoria comprende la modellazione 3D del risultato della correzione.

Inoltre, prima della settoplastica, viene eseguito un esame completo, che include i metodi di diagnostica strumentale precedentemente discussi (TC, radiografia dello scheletro facciale, rinoscopia). Uno studio diagnostico generale fornisce informazioni complete sullo stato di salute del paziente e riduce al minimo i rischi operativi e anestetici. Se la diagnosi ha rivelato deviazioni dalla norma che non costituiscono una controindicazione all'intervento chirurgico, al paziente vengono assegnate consultazioni con specialisti ristretti e trattamento farmacologico.

2-3 settimane prima della data prevista, il paziente deve abbandonare completamente l'alcol e il fumo. È estremamente importante interrompere l'assunzione di farmaci e integratori alimentari che rallentano la coagulazione del sangue (anticoagulanti, farmaci antinfiammatori del gruppo dei FANS). Il paziente smette di praticare sport una settimana prima della settoplastica.

Riabilitazione dopo il raddrizzamento del setto

Immediatamente dopo l'operazione, nei passaggi nasali destro e sinistro vengono inseriti speciali rivestimenti ("stecche") in silicone o tamponi di cotone imbevuti di una soluzione emostatica. Sul terzo medio del viso e del naso viene applicato un cerotto o un fissativo. Le stecche vengono rimosse 2-3 giorni dopo l'intervento, il gesso viene rimosso dopo 7-10 giorni.

Nel primo periodo di riabilitazione, che dura 3 settimane, l'edema persiste. Nei primi giorni la temperatura corporea può essere elevata. Respirare attraverso il naso dopo l'intervento chirurgico è difficile o addirittura impossibile. La mucosa della cavità nasale è edematosa, accumula una grande quantità di secrezioni con impurità del sangue. Questo è normale e non dovrebbe destare preoccupazione.

Per pulire la cavità nasale, è necessario utilizzare tamponi di cotone morbidi o turunda. È severamente vietato soffiarsi il naso dopo qualsiasi intervento di rinochirurgia! Il paziente può lavare la cavità nasale con una soluzione salina debole, con il permesso del medico, utilizzare gocce vasocostrittrici, agenti antiessudativi e unguenti antinfiammatori. Un breve ciclo di antibiotici viene somministrato come misura preventiva dopo l’intervento chirurgico.

Il risultato finale della settoplastica dipende non solo dall'abilità e dall'esperienza del chirurgo plastico, ma anche dall'atteggiamento responsabile del paziente nei confronti delle regole del periodo di recupero. Di seguito sono riportate le regole di base che è necessario seguire:

Dopo l'intervento chirurgico sulle strutture del naso non si devono indossare gli occhiali.
Puoi dormire solo sulla schiena e su cuscini alti (o con la testiera rialzata).
Non puoi soffiarti il naso.
Il massaggio facciale, le procedure dentistiche e cosmetiche sono controindicati.
Puoi starnutire solo con la bocca aperta.
La cura del viso dovrebbe essere il più delicata possibile. Anche lavarsi i denti va fatto con molta attenzione.
La pulizia della cavità nasale deve essere effettuata regolarmente e con molta attenzione.
Non fare sport per 3 mesi.
Non esporre il corpo a temperature elevate; sono da evitare solarium, saune e bagni caldi.

La deviazione del setto nasale è una deviazione persistente dal piano mediano delle sue parti cartilaginee o ossee. Questa patologia è molto diffusa. Quasi ogni persona ha qualche tipo di deformità del setto nasale, che non causa alcuna preoccupazione. Ecco perché sono considerate patologiche quelle curvature che portano a difficoltà di respirazione nasale e malattie della cavità nasale o delle orecchie. La deviazione del setto nasale inizia a formarsi all'età di 5-7 anni. Ciò può continuare fino alla fine della crescita e dello sviluppo dello scheletro osseo della regione maxillo-facciale.

Le cause di questa patologia

La curvatura del setto nasale è favorita da lesioni e processi infiammatori cronici in quest'area fin dalla prima infanzia.

predisposizione ereditaria.
Crescita irregolare della cartilagine e della parte ossea del setto.
Ostruzione cronica della respirazione nasale fin dall'infanzia.
Violazione dello sviluppo del tessuto osseo nel rachitismo.
Polipi.
Ipertrofia unilaterale della conca nasale.
Tumore.
Lesione al naso con frattura della cartilagine.
Sottosviluppo delle ossa della mascella superiore.
Cielo duro gotico.

Tipi di curvatura

La curvatura effettiva.
Deformazione della cresta.
Deformazione dei picchi.
Curvatura combinata.

Clinica

La curvatura del setto nasale può verificarsi nelle sue varie sezioni, avere forma e lunghezza diverse. Le manifestazioni cliniche causano non solo una significativa curvatura del setto, ma anche le sue piccole deformazioni, soprattutto localizzate all'ingresso del naso. Possono ostacolare notevolmente il movimento dell'aria attraverso i passaggi nasali. Di solito, i pazienti con questa patologia si rivolgono al medico lamentando difficoltà a respirare attraverso il naso e la sua congestione.

Inoltre, di tanto in tanto possono verificarsi secrezioni dal naso di natura mucosa o mucopurulenta. In alcuni casi, possono verificarsi congestione e acufene, mal di testa (di natura riflessa, si verifica in risposta all'irritazione della mucosa nel punto di contatto della parte curva del setto con la parete del naso), diminuzione dell'olfatto , russare. A volte le deformazioni del setto possono provocare attacchi riflessi di asma bronchiale, epilessia e alcuni disturbi nell'area genitale. Con deformazioni di origine traumatica, la forma del naso esterno cambia e appare un difetto estetico.

Ridurre l'ariosità dei seni sul lato della lesione può portare alla loro infiammazione. Alcuni pazienti sviluppano una rinite vasomotoria che coinvolge la tuba uditiva e l'orecchio medio. La patologia della respirazione nasale porta al fatto che alcune funzioni del naso interno sono escluse, come l'idratazione, il riscaldamento, la disinfezione del flusso d'aria. Ciò che contribuisce al verificarsi di laringiti, tracheiti, bronchiti e alla loro transizione verso una forma cronica.

Nei bambini, il rendimento scolastico può diminuire a causa della diminuzione della concentrazione e della memoria dovuta alla carenza di ossigeno.

Decorso della malattia

Esistono due varianti principali dell'andamento della curvatura del setto nasale. Alcuni pazienti si adattano a questo difetto. Questa variante si sviluppa con la possibilità di una respirazione di tipo misto (attraverso la bocca e attraverso il naso). Tuttavia, la respirazione costante attraverso la bocca porta a frequenti tonsilliti.

In un'altra parte dei pazienti l'adattamento non avviene e la curvatura provoca reazioni locali e generali di tipo riflesso.

Diagnostica

Il medico può sospettare la deformazione del setto nasale sulla base del quadro clinico, dell'anamnesi della malattia. Un esame della cavità nasale con l'ausilio di strumenti speciali (rinoscopia) aiuta a confermare la diagnosi. Se la revisione delle parti posteriori della cavità nasale causa difficoltà, la mucosa viene scheggiata con una soluzione di adrenalina all'1%. Per chiarire la natura e l'entità della deformità, viene utilizzato l'esame endoscopico con un angolo di visione diverso. Viene utilizzata anche la rinomanometria (consente di esaminare oggettivamente la respirazione nasale), la radiografia del cranio (consente di valutare le condizioni dei seni), la tomografia computerizzata.

Assicurati di effettuare una diagnosi differenziale con tumori, ematomi, ascessi del setto nasale.

Tattiche mediche

Il metodo principale per trattare questa patologia è chirurgico, che di solito comprende la resezione sottomucosa del setto e la successiva plastica. L'intervento viene eseguito per via endonasale, non vengono praticate incisioni sulla pelle del viso. Possono essere utilizzate altre tecniche, come la resezione parziale del setto, la sua mobilizzazione, la chirurgia endoscopica laser, la settoplastica con onde radio, ecc.

Il tipo e l'entità dell'intervento vengono determinati dal medico, valutando la natura e l'entità della curvatura. L'intervento chirurgico viene eseguito in presenza di sintomi che riducono la qualità della vita del paziente e complicanze. La curvatura del setto nasale rilevata accidentalmente, che non disturba il paziente, non richiede trattamento.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto ad un esame per valutare le condizioni generali del corpo, identificare le malattie esistenti e le possibili controindicazioni a questo tipo di trattamento. Successivamente, tutti i focolai esistenti di infezione cronica vengono disinfettati. L'intervento è solitamente consigliato nell'adolescenza e nell'età adulta, nei bambini è meno comune. Negli anziani, la correzione chirurgica della deformità non è raccomandata, poiché i pazienti si abituano alla loro condizione e, in presenza di cambiamenti atrofici nella mucosa nasale, nel periodo postoperatorio si formano spesso difetti del setto, che peggiorano la loro condizione.

Indicazioni per la chirurgia

Grave difficoltà nella respirazione nasale;
malattie infiammatorie croniche della mucosa nasale;
cronico,;
difetti estetici del naso esterno in combinazione con sintomi patologici.

Complicazioni postoperatorie

Sanguinamento dal naso;
deformazione del naso esterno;
perforazione del setto;
sinechie (architravi e aderenze tra la parete laterale del naso e il setto);
atresia (ampie aderenze che chiudono il lume delle fosse nasali).

Gli interventi ricostruttivi sul setto nasale sono tecnicamente complessi e devono essere eseguiti da uno specialista qualificato con particolare attenzione. È anche importante gestire adeguatamente il periodo postoperatorio, quando viene effettuata la toilette quotidiana della cavità nasale e viene applicata la fisioterapia. La respirazione nasale si normalizza in due settimane, il recupero completo dura circa tre mesi.

Il trattamento conservativo è sintomatico, prescritto in aggiunta all'intervento chirurgico o utilizzato quando è impossibile eseguire un'operazione. Per questo vengono utilizzate gocce nasali vasocostrittrici, risciacqui nasali salini e antisettici, antistaminici, corticosteroidi locali, antibiotici, ecc.

Fisioterapia

Viene prescritto 10-14 giorni dopo l'intervento chirurgico o se la correzione chirurgica delle deformità è impossibile per ridurre i sintomi della malattia. Ha lo scopo di ridurre l'infiammazione, eliminare l'infezione, accelerare il recupero e il recupero dopo l'intervento chirurgico.

I principali metodi fisici utilizzati per trattare questa patologia:

Terapia ad ultrasuoni sul naso e sui seni paranasali (aiuta a purificare il focus patologico dai detriti cellulari e dai microrganismi, migliora la microcircolazione e i processi metabolici, stimola la rigenerazione).
(riduce l'infiammazione, migliora la nutrizione e la riparazione dei tessuti).
Irradiazione UV della mucosa nasale (ha un effetto battericida).
Medicinali a base di calcio endonasale.
Locale (provoca la morte di microrganismi patogeni).
Terapia UHF (riduce l'attività dei mediatori dell'infiammazione, riduce la permeabilità vascolare, attiva i processi metabolici).
Terapia a microonde (aumenta il flusso sanguigno locale e il flusso linfatico, favorisce il riassorbimento del focolaio infiammatorio).

Conclusione

Il setto deviato è una patologia che può causare molti problemi, provocando lo sviluppo di varie malattie della cavità nasale, dei seni paranasali, delle orecchie, del tratto respiratorio superiore, ecc. Ecco perché, in assenza di controindicazioni, si consiglia il trattamento chirurgico. Non esiste altro modo efficace per risolvere questo problema. Il trattamento medico e fisioterapico non cura, ma dà solo un sollievo temporaneo.

Canale "VrachTV", lo specialista risponde alla domanda "Quanto è pericolosa la curvatura del setto nasale?":

Il corpo umano è simmetrico, le sue metà destra e sinistra (se non si prende la struttura interna) possono riflettersi in uno specchio che passa sul piano sagittale.

Pertanto, tutte le strutture che si incontrano nella linea di mezzo sperimentano "una maggiore responsabilità".
Ciò è chiaramente visibile nell'esempio del setto nasale. Può subire deformazioni durante lo sviluppo fetale, nonché essere affetto da lesioni e varie malattie.

Pertanto, una malattia come la deformità del setto nasale è abbastanza comune nelle persone di diverse razze, nazionalità ed età.

A sua volta, è in grado di causare vari problemi non solo con la respirazione nasale, ma anche con molti altri disturbi.

Quali sono le cause della deformità del setto nasale? E se il "naso fosse storto" per così dire? Questo difetto osseo del setto nasale può essere curato senza intervento chirurgico oppure è sempre necessario un intervento chirurgico per correggerlo?

Cos'è il setto nasale

All'inizio, alcune informazioni dall'anatomia. Il setto nasale, come è facile immaginare, divide la cavità nasale su un piano verticale nelle metà simmetriche destra e sinistra. L'aria entra in loro rispettivamente dalle narici sinistra e destra, quindi all'interno della cavità nasale l'aria inalata viene divisa in due flussi isolati e inviata ulteriormente. Cos'è un setto nasale? - questa è semplicemente la parete interna, mediana (o mediale) della cavità nasale.

Consiste nelle seguenti formazioni forti ed elastiche:

La mascella superiore, che sul suo processo palatino presenta una cresta del setto nasale;
Placche dell'osso etmoidale;
Il vomere è un osso spaiato che costituisce la base del setto.

Si tratta di ossa, ma il setto contiene anche un elemento elastico: la cartilagine nasale a forma di quadrilatero irregolare, che continua il setto nelle sezioni anteriori e partecipa alla formazione della parte mobile della parte posteriore del naso, in basso il ponte del naso.

Questa è la struttura portante del setto nasale. Va ricordato che all'esterno c'è una mucosa, riccamente fornita di vasi sanguigni, per riscaldare l'aria fredda in entrata. Sulla superficie della mucosa ci sono ghiandole che producono un segreto. Gli strati mucosi e più profondi del setto sono innervati da vari rami parasimpatici sensoriali e secretori dei nervi cranici.

La funzione principale della partizione è quella di lavorare con i flussi d'aria e la loro corretta distribuzione, pulizia, idratazione e riscaldamento.

Poiché la durezza del setto nasale aumenta dalla superficie della cartilagine alla profondità del cranio, la curvatura è molto più comune nella parte anteriore e nella parte posteriore del setto la deformazione è quasi sempre assente.

La curvatura è diversa: nel piano verticale può essere convessa (unilaterale) oppure a forma di S. Strutturalmente, la curvatura può essere una deformità significativa, come una punta o una cresta. A volte spina ossea nel naso oppure la cresta “incide” la parete laterale del corrispondente turbinato.

Sono frequenti i casi di curvatura complessa, quando il muro non viene semplicemente modificato, ma "attorcigliato" su più piani. Nel caso in cui la deformazione catturi le sezioni anteriori e la cartilagine elastica, sono possibili le sue lussazioni e persino la sua separazione parziale o completa dalle ossa. Naturalmente ciò avviene in profondità e all’esterno la mucosa “maschera” i disturbi interni.

Il grado e il tipo di curvatura "danno la chiave" alle complicazioni, ai sintomi e al tipo di tattica terapeutica.

Come determinare tipo di curvatura? Per questo non è sufficiente raccogliere i reclami, è necessaria la rinoscopia (anteriore e posteriore), che viene eseguita da un medico otorinolaringoiatra in una visita ambulatoriale in una clinica. Informazioni esaustive possono essere fornite dalla risonanza magnetica con la costruzione di un'immagine tridimensionale dell'intera cavità nasale.

Quali sono le forme del naso?

Tutti sanno che persone diverse hanno una struttura diversa del naso esterno. Ma non tutti sanno che la sua struttura interna varia notevolmente e la forma dipende non solo dalle ossa, ma anche dalla configurazione elastica della cartilagine.

Poiché il naso è una "struttura anatomica in un unico pezzo", il suo aspetto consiste nella forma del ponte del naso, delle ali, della punta del naso, dell'incisione della narice e della parte posteriore del naso. Sono questi dettagli che permettono di distinguere un fiero profilo romano da un “naso di patata”.

La classificazione più semplice delle forme del naso comprende i seguenti tipi principali:

naso dritto (anche la schiena è dritta);
naso camuso (dorso concavo);
naso aquilino (schiena con gobba).

Un tipo di naso separato e piuttosto raro è "greco". Una caratteristica di questa forma è l'assenza di una tacca sul ponte del naso, cioè la parte posteriore del naso è una continuazione della fronte.

Il naso dei bambini è basso e largo, con un “bottone”. Quindi, all'età di 10 anni, la forma del naso acquisisce un profilo genetico con la crescita del cranio.

Anche la parete mediale della cavità nasale è correlata alla funzione modellante. : rimozione del setto nasale , soprattutto nella parte anteriore, cartilaginea, può influenzare la configurazione complessiva del naso.

Perché è lo spostamento del setto nasale

Tutta la varietà delle cause della curvatura del setto nasale può essere suddivisa in diversi gruppi:

cause fisiologiche - cioè associate allo sviluppo delle ossa della testa, dovute all'ereditarietà;
lesioni del cranio e delle strutture nasali;
compenso.

Deformità del naso per motivi fisiologici, si verifica a causa della crescita disomogenea dei suoi vari dipartimenti. È simile alla curvatura del tronco di un melo, i cambiamenti avvengono lentamente nel corso degli anni e tali "sorprese" finiscono con l'età adulta.

Il trauma è una causa comune di curvatura improvvisa, soprattutto nei maschi per cause note. Dopo un colpo, che di solito cade lateralmente, non solo le cartilagini vengono spostate, ma con grande forza vengono spostate anche le strutture centrali della cavità nasale.

Inoltre, dopo un infortunio, può formarsi un'emorragia, che potrebbe non “dissolversi”, ma essere organizzata. Un tale ematoma post-traumatico del setto nasale può portare ad una significativa deformazione della parete mediale del naso su una vasta area.

Le cause compensative sono un gruppo eterogeneo di diverse malattie che portano alla deformità:

infiammazione catarrale del setto nasale (rinite cronica, rinite vasomotoria);
poliposi sinusale, tumori. In caso di crescita pronunciata, sono in grado di interrompere il flusso d'aria. Per ripristinarlo si opera prima una leggera curvatura del setto nasale, poi una più accentuata;
da un lato la congestione costante;
malattie purulente della cavità nasale, ad esempio un ascesso del setto nasale.

È molto importante capire perché il setto nasale viene spostato in modo tempestivo per scegliere un trattamento.Fonte: sito web

Sintomi causati dalla curvatura

I segni di deformazione del setto sono diversi. Ma i sintomi più tipici sono:

è difficile respirare attraverso il naso: più spesso di una narice;
naso che cola costante, congestione nasale;
rinite allergica. È associato alla costante azione meccanica del divisorio sulla parete laterale adiacente;
sintomi associati alla mucosa nasale secca: dolore, arrossamento, gonfiore;
frequenti sangue dal naso;
possibile russamento notturno e periodi di apnea notturna (temporanee interruzioni della respirazione);
casi più frequenti di SARS e altre infezioni respiratorie;
segni di infiammazione cronica nell'orecchio medio, laringe e faringe (otite media, laringite).

La natura ha preferenze nella scelta del lato della cavità nasale? È più comune sul lato sinistro o sul lato destro? Secondo le statistiche esistenti non esiste una tendenza definita. Ci sono alcuni dettagli curiosi che potrebbero chiarire il motivo per cui la maggior parte delle domande su Internet riguardano specificamente la curvatura del lato sinistro.

Sì, semplicemente perché la maggior parte dei medici - otorinolaringoiatri - sono destrimani e con la rinoscopia anteriore è semplicemente più conveniente per loro esaminare la narice sinistra del paziente, che sarà alla sua destra, poiché il paziente è seduto di fronte a loro. Dopotutto, è nella mano destra che il medico tiene lo specchio nasale e allo stesso tempo le ali del naso sono a sinistra e non bloccano l'immagine. Ecco perché il medico può vedere cambiamenti più piccoli e insignificanti.

Resezione sottomucosa del setto nasale

Come si raddrizza il setto nasale? Molto spesso, con questa patologia, viene utilizzato un metodo operativo di trattamento. Una delle operazioni più comuni è la resezione del setto nasale.

Questo nome è stato dato perché questa operazione preserva gli organi: la mucosa viene preservata e dopo l'operazione viene “messa a posto”, di conseguenza il setto diventa semplicemente più sottile.
Molti pazienti chiedono quando sottoporsi a un intervento chirurgico. Per capirlo elenchiamo le indicazioni per questo intervento:

Setto deviato - conseguenze

Le conseguenze della deformazione in ogni singolo caso sono difficili da prevedere. Di norma, dipendono da una combinazione di molti fattori: età, grado di curvatura, malattie concomitanti. Le più clinicamente significative sono le seguenti condizioni:

Deterioramento dello scambio di gas nei polmoni, poiché l'aria nella cavità nasale viene inumidita, pulita e riscaldata. L'aria non completamente riscaldata può causare lo spasmo dei piccoli bronchi e, in presenza di fattori concomitanti, causare asma bronchiale;
La ridotta produzione di muco porta ad una diminuzione della quantità di immunoglobuline nella cavità nasale, che rende il corpo suscettibile alle infezioni;
La violazione della respirazione nasale può causare una tosse riflessa (se si respira continuamente attraverso la bocca, si sviluppa secchezza della laringe e dei legamenti);
Possono comparire mal di testa, sintomi di emicrania e altre manifestazioni di insufficiente ossigenazione. Se un paziente prima di problemi con il setto nasale è stato sottoposto, ad esempio, a una resezione polmonare per tubercolosi, o ha sofferto di enfisema, a causa della deformità del setto, potrebbe iniziare ad avvertire mancanza di respiro.

Nel caso in cui la curvatura del setto impedisca a una persona obesa con ipertensione e aterosclerosi di dormire, la cessazione spontanea della respirazione durante il sonno può portare ad un ictus e alla morte improvvisa, quindi questa malattia non è da sottovalutare e le conseguenze sono solo locali.

Trattamento senza intervento chirurgico

Naturalmente, il maggior numero di pazienti affetti da questa patologia non si rivolge immediatamente al medico, ma solo con l'accumulo di reclami e con un processo molto avanzato. Allora l'operazione è inevitabile.

Solo nel caso in cui la deformazione sia avvenuta in piccoli volumi e non causi violazioni significative della ventilazione, si può “non andare sotto i ferri”. È in questi casi che esiste la possibilità di raddrizzare il naso senza intervento chirurgico.

Come allineare il setto nasale in modo conservativo?

Nel caso in cui si sia verificata una curvatura del naso dopo un infortunio, nel giro di poche ore o addirittura giorni è possibile “mettere” a posto il setto con appositi elevatori. Questo viene fatto senza tagli.

Il secondo modo per riparare un naso storto senza intervento chirurgico è settocondrocorrezione laser. Finora è applicabile solo in caso di deformità anteriori o nel caso in cui una parte significativa di esse ricade sulla cartilagine.

Ciò è possibile perché il laser è in grado di vaporizzare senza sangue i difetti della cartilagine, ma la sua potenza non è sufficiente per fare lo stesso con il tessuto osseo. In un certo senso, questo tipo di trattamento può essere definito un'operazione "senza sangue" e "senza contatto". Per la maggior parte dei pazienti questo è perfettamente accettabile.

Il secondo nome di questa operazione è termoplastico laser. Si applica nel caso in cui la cartilagine elastica possa essere riportata in una posizione normale. Ad esempio, semplicemente premendolo con il dito. Se il dito viene rilasciato, la cartilagine elastica tornerà nuovamente.

Per fissarlo e dargli rigidità, viene riscaldato con un laser.

L'operazione stessa sul setto nasale viene eseguita in pochi minuti e per l'anestesia è sufficiente gocciolare uno spray di lidocaina in modo che non faccia male. Dopo l'operazione, al paziente viene inserito un tampone nel naso per fissare la cartilagine e può tornare a casa. Il tampone viene rimosso il giorno successivo. È tutto.