La rotula è caduta. L'articolazione del ginocchio vola fuori cosa fare

La rotula, o rotula, è un osso separato nello scheletro umano. Si trova in profondità nel tendine del quadricipite femorale ed è molto mobile, poiché può facilmente spostarsi su e giù, nonché lateralmente.

Le rotule servono come protezione contro gli spostamenti laterali delle superfici articolari della tibia e del femore, che formano l'articolazione del ginocchio. Durante la flessione e l'estensione del ginocchio, la coppa si muove lungo le scanalature delle ossa ad essa destinate e, con l'aiuto di una sporgenza nella parte inferiore, ne impedisce lo spostamento.

La rotula dei neonati è una cartilagine morbida da cui si forma l'osso. Di norma, il processo di ossificazione viene completato all'età di tre anni.

Tipi di lesioni

Assolutamente chiunque può danneggiare l'articolazione del ginocchio, sebbene tali lesioni siano più comuni tra gli atleti: corridori, sciatori, giocatori di football, ecc. La causa dell'infortunio può essere un colpo, una caduta, una collisione inaspettata con un oggetto duro.

La maggior parte delle malattie della rotula sono in qualche modo associate a un carico sull'articolazione del ginocchio che supera le sue capacità. Le patologie possono essere congenite, in tal caso è necessario proteggere il ginocchio e limitare l'attività fisica sulle gambe.

Condromalacia

La violazione della struttura della cartilagine, che perde la sua elasticità e diventa più sottile, è chiamata condromalacia o "ginocchio del corridore". Questa cartilagine si trova nella parte inferiore della rotula e consente il libero scorrimento degli elementi intrarticolari durante la flessione-estensione. Quando viene deformata, la cartilagine perde le sue qualità ammortizzanti e il dolore si manifesta nella parte inferiore e sui lati del ginocchio.

I sintomi clinici della condromalacia non compaiono immediatamente, ma dopo qualche tempo. La sindrome del dolore è intermittente e il paziente può attribuirla all'affaticamento o allo sforzo muscolare. Un segno caratteristico della patologia è un aumento del dolore durante i movimenti attivi che coinvolgono l'articolazione del ginocchio: correre, accovacciarsi, salire le scale.

Le cause della malattia sono:

• anomalie congenite - debolezza del sistema muscolo-scheletrico, compromissione della fissazione della rotula;
• displasia dell'articolazione del ginocchio, posizione alta della rotula;
• lussazione della rotula, dopo la quale i legamenti non si sono ripresi completamente;
• lesione permanente al ginocchio.
• La causa più comune della condromalacia è il trauma. Può trattarsi di una lussazione o di una frattura e i fattori di rischio sono il piede piatto e l'infiammazione dei tendini.

I componenti terapeutici di Teraflex promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo e lo proteggono da ulteriori danni.

Va notato che la radiografia non è un metodo diagnostico prioritario, poiché la condromalacia non è visibile sulle immagini. Per fare una diagnosi accurata, ai pazienti vengono prescritti studi come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, gli ultrasuoni. Il metodo più informativo per rilevare la condromalacia è l'artroscopia, che fornisce un quadro chiaro dello stato di tutti gli elementi articolari e del grado di danno al tessuto cartilagineo.

In alcune istituzioni mediche, la diagnostica computerizzata viene utilizzata per determinare il tipo di patologia in base all'andatura del paziente.

Il trattamento della condromalacia nelle fasi iniziali è conservativo e comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori, esercizi terapeutici e un regime parsimonioso per la gamba dolorante. Per la rigenerazione del tessuto cartilagineo vengono prescritti condroprotettori.

Le forme in corsa vengono trattate mediante intervento chirurgico:

• tunneling. La formazione di canali nelle ossa adiacenti alla cartilagine, che consente di eliminare la pressione all'interno delle strutture ossee e normalizzare la microcircolazione per il pieno accesso dell'ossigeno ai tessuti. Dopo l'operazione si può camminare in un giorno, poiché la funzione della gamba è completamente ripristinata;
• l'artroplastica, o artroplastica, è la sostituzione delle aree interessate della cartilagine con protesi;
• la microfratturazione viene eseguita in caso di significativa distruzione strutturale che colpisce l'osso. Durante l'operazione vengono praticati dei fori per la formazione di cellule sane e il tessuto cartilagineo si forma naturalmente;
• impianto di condrociti. Viene eseguito in casi particolarmente gravi con danni estesi al tessuto cartilagineo. Innanzitutto, i campioni di tessuto vengono rimossi dall’articolazione mediante metodo artroscopico, quindi in laboratorio vengono create cellule sane. Vengono impiantati nell'area danneggiata e inizia il processo di rigenerazione. Nei bambini sotto i 16 anni e negli anziani la cui età supera i 50 anni, tale operazione non viene eseguita.

Osteocondropatia

Con l'osteocondropatia, la rotula subisce cambiamenti patologici, in cui compaiono escrescenze: osteofiti. La comparsa di cambiamenti distruttivi è facilitata da lesioni: colpi contro oggetti duri o potenti contrazioni muscolari dovute al raddrizzamento troppo brusco della parte inferiore della gamba.

La malattia viene spesso diagnosticata in un bambino durante il periodo di formazione attiva dello scheletro, gli scolari che frequentano le sezioni sportive sono a rischio.

Segni di osteocondropatia:

• sindrome del dolore, aggravata dall'estensione della gamba, soprattutto dal peso;
• scricchiolii nell'area articolare durante i movimenti;
• gonfiore del ginocchio dovuto all'accumulo di liquido nell'articolazione.

Cosa fare se compaiono tali sintomi? Nelle fasi iniziali, la malattia viene trattata con successo con metodi conservativi, tra cui l'uso di prodotti ortopedici, l'assunzione di farmaci e la terapia fisica. Se non ci sono effetti, ai pazienti viene prescritta un'operazione durante la quale gli osteofiti vengono rimossi chirurgicamente.

Lussazione e sublussazione del ginocchio

Nonostante il fatto che la rotula sia mobile, fissa in modo molto sicuro i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Tuttavia, con un forte impatto meccanico, la posizione naturale della rotula viene disturbata e si verifica il suo spostamento: sublussazione o lussazione.

Una sublussazione è uno spostamento parziale del calice mantenendo i punti di contatto delle ossa. È visivamente evidente che la tazza si è spostata rispetto alla sua posizione normale. Si avverte dolore acuto e gonfiore al ginocchio, i movimenti delle gambe sono limitati e può svilupparsi un ematoma.

Se la rotula è volata via, in nessun caso dovresti provare a impostare tu stesso la sublussazione. È necessario far riposare la gamba, applicare del ghiaccio e chiamare l'assistenza medica il prima possibile.

La lussazione del ginocchio è la lesione più comune che colpisce sia i bambini che gli adulti.

Come risultato della simultanea combinazione di fattori come distorsioni e forte tensione muscolare, la rotula si stacca completamente. I fattori di rischio per tali danni sono i seguenti:

• rachitismo, trasferito in tenera età;
• deformità in valgo delle gambe (gambe a forma di X).

La lussazione della rotula può essere rotatoria, laterale e verticale. Nella dislocazione rotazionale, il calice viene spostato attorno al proprio asse. La lussazione laterale è caratterizzata dalla deviazione verso l'esterno dell'osso, che si verifica a seguito di una caduta su un fianco quando la parte inferiore della gamba era in posizione non piegata. Con lo spostamento verticale, l'osso eliminato si muove sul piano orizzontale ed entra nello spazio articolare.

Una lussazione può essere identificata dai seguenti sintomi:

• dolore acuto al ginocchio, che aumenta gradualmente;
• deformità del calice: un chiaro spostamento ai lati, verso l'alto o verso il basso;
• la flessione e l'estensione della gamba sono difficili;
• appoggiarsi alla gamba, e ancor di più è impossibile camminare;
• nella zona interessata si verificano gonfiore, arrossamento e ipertermia;
• c'è instabilità nell'articolazione.

Il trattamento della lussazione dovrebbe iniziare immediatamente, poiché sono possibili gravi complicazioni. La diagnosi differenziale delle lussazioni viene effettuata con sublussazione, frattura e altre patologie dell'articolazione del ginocchio. Per stabilire una diagnosi accurata, viene prescritta una radiografia di entrambe le articolazioni in più proiezioni o una risonanza magnetica. Con un contenuto informativo insufficiente di questi metodi, viene utilizzata l'artroscopia.

Le misure terapeutiche per la lussazione iniziano con l'anestesia e la riduzione della rotula. Successivamente, sulla gamba viene applicata una benda o un cerotto di fissaggio, la cui durata è di almeno sei mesi. In questo momento, il paziente viene sottoposto a fisioterapia utilizzando il metodo UHF, durante le procedure l'articolazione viene riscaldata tramite gesso.

Al termine dei 6 mesi viene rimosso il gesso, viene eseguita una radiografia di controllo e inizia la riabilitazione. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico.

frattura

La frattura della rotula è estremamente rara, ma richiede un trattamento persistente e a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, tale lesione si verifica nelle persone anziane che si feriscono al ginocchio in una caduta accidentale.

Quasi sempre la frattura della rotula è intrarticolare, ad eccezione delle fratture solo marginali della parte superiore del calice. Di norma, la rotula può rompersi cadendo su un ginocchio piegato o dopo aver colpito una superficie dura. In alcuni casi, una frattura è il risultato di un impatto indiretto, quando il muscolo quadricipite femorale (quadricipite) viene bruscamente ridotto.

Il rischio di cadere e farsi male aumenta con il ghiaccio, è molto difficile per una persona anziana camminare su una strada scivolosa

Esiste anche una frattura mista, dovuta alla combinazione di effetti diretti e indiretti. Una frattura della rotula è spesso accompagnata da un danno ai tendini del quadricipite, in questo caso si osserva una pronunciata divergenza dei frammenti ossei.

Sintomi della frattura:

• dolore alla palpazione dell'area danneggiata;
• divario tra i frammenti ossei;
• emartro (presenza di sangue nella cavità articolare);
• posizione innaturale della gamba;
• aumento del dolore e scricchiolii quando si piega il ginocchio;
• l'estensione completa della gamba è impossibile o fortemente limitata.

Una frattura del ginocchio può essere semplice o scomposta. Nel primo caso, una persona cammina, sebbene il processo motorio causi notevole sofferenza. Il trattamento delle fratture semplici o con spostamento fino a 0,5 cm è conservativo.

Se c'è un offset, qualsiasi movimento della gamba è escluso. Uno spostamento osseo superiore a 0,5 cm è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Partenza della rotula

Lo spostamento degli elementi ossei del ginocchio si verifica a seguito di infortuni sportivi e domestici, nonché di incidenti automobilistici. Non sono assicurate contro tali lesioni le persone che lavorano in strutture traumatiche: costruttori, conducenti di trattori, ecc.

Il ginocchio fuoriesce a causa di un carico eccessivo sull'articolazione, di un'ampiezza di movimento eccessiva, a seguito di un colpo diretto o quando la gamba viene ruotata bruscamente nell'articolazione. Se la rotula vola via, la causa potrebbe essere un danno a diverse strutture:

• legamento crociato anteriore;
• legamento crociato posteriore;
• legamenti laterali;
• menischi.

A seconda del motivo per cui la rotula si è spostata e quale degli elementi è danneggiato, viene selezionato il trattamento appropriato. I metodi conservativi non sempre danno il risultato desiderato: in caso di rottura dei legamenti o della cartilagine si procede all'intervento chirurgico.

Perché è necessaria un'operazione? Nei casi più gravi, l'intervento del chirurgo è indispensabile, poiché a volte è necessaria la rimozione completa della rotula o del tessuto cartilagineo. Dopo tale intervento, le ortesi vengono utilizzate per essere indossate in modo permanente.

In caso di lesione alla rotula è necessario sottoporsi a un ciclo completo di cure per prevenire gravi complicazioni e disabilità. La medicina moderna utilizza i metodi più recenti e minimamente invasivi con i quali è possibile ripristinare completamente la funzione dell'arto danneggiato e prevenire processi patologici.

In medicina, incontrano spesso pazienti che escono e muovono l'articolazione. Da un punto di vista anatomico l’articolazione del ginocchio è composta da due articolazioni. Il primo si trova tra la coppa e la coscia e il secondo tra le ossa della coscia e della parte inferiore della gamba. I motivi principali che provocano un affondo al ginocchio includono:

• Suscettibilità al carico significativo durante la decelerazione o l'estensione degli arti. Se parti dell'articolazione del ginocchio sono allentate, ciò è una conseguenza di un forte sovraccarico, dopo il quale l'articolazione è andata oltre.
• Curvatura delle gambe. Un posizionamento errato può portare a gravi lussazioni, che causano la fuoriuscita delle articolazioni.
• Mobilità eccessiva dei legamenti degli arti inferiori. In questo caso non è possibile tenere il ginocchio e questo penzola, provocando gravi disagi.
• Lesioni. Molto spesso, il ginocchio salta fuori nelle persone che praticano sport professionalmente.

Cause che causano patologia

Nella pratica dei medici, ci sono spesso casi in cui i pazienti si lamentano che il loro ginocchio è volato via, il ginocchio è saltato fuori, le gambe fanno male.

Se consideriamo la struttura anatomica del ginocchio, possiamo vedere che in esso sono presenti due articolazioni. Uno si trova tra la coscia e la coppa, mentre l'altro tra le ossa della coscia e la parte inferiore della gamba. Quando si muovono in direzioni diverse, il ginocchio vola fuori.

Il calice è sempre sottoposto ad un carico significativo durante la frenata, l'estensione della gamba. Quindi, quando è sovraccarico, si destabilizza e salta fuori dall'articolazione.

Una lussazione con la fuoriuscita dell'articolazione riduce la qualità della vita e questa causa di infortunio provoca molto spesso il prolasso dell'articolazione negli atleti professionisti, poiché sottopongono le gambe a uno stress maggiore.

segni

Farà molto male nell'area danneggiata della gamba, a causa del danno alla coppa e dei suoi affondi costanti. A volte il paziente ha un pronunciato gonfiore della gamba o emartro. Inoltre, la patologia sarà accompagnata da distorsioni e rotture delle formazioni del tessuto connettivo. Inoltre, i segni di un affondo dipenderanno da quale dei legamenti è più ferito.

I sintomi generali del prolasso dell'articolazione nell'area danneggiata, gli esperti includono:

• crepitio e scricchiolio nell'articolazione danneggiata;
• le gambe fanno male dopo l'infortunio;
• mobilità eccessiva e deformazione;
• difficoltà a salire le scale.

Sintomi del prolasso rotuleo

La rottura del legamento è accompagnata da emorragia nella cavità articolare.

Se elimini l'articolazione del ginocchio, appariranno vari segni, tra cui:

• sindrome del dolore intollerabile;
• gonfiore nella zona interessata;
• emartrosi;
• allungamento o rottura dei tessuti connettivi;
• caratteristico scricchiolio nell'articolazione del ginocchio;
• forte mobilità e deformazione dell'articolazione;
• difficoltà a salire le scale.

Come viene effettuata la diagnosi?

Il medico esamina sia la gamba sana che il paziente. Questo è importante per una diagnosi accurata. Inoltre, è necessario condurre la diagnostica ecografica, la risonanza magnetica. Assicurati di nominare uno specialista e una radiografia di entrambe le gambe. Tutto ciò consente di escludere ulteriori lesioni (crepe, fratture).

Un elemento essenziale per un trattamento adeguato è una diagnosi accurata. Per fare questo, il medico effettua un primo esame e guarda le immagini radiografiche (necessariamente di entrambe le gambe: sia sane che danneggiate, in questo modo si ottiene la massima precisione nella diagnosi) o ecografiche, letture MRI.

Queste procedure consentono di vedere un quadro accurato della lesione ed escludere crepe, fratture o contusioni nella zona del ginocchio. Il medico esegue alcuni esami e determina il quadro generale del danno.

Inoltre, il medico dovrebbe considerare i seguenti fattori:

• Localizzazione del dolore;
• La presenza di difetti di postura;
• La presenza di piedi piatti;
• Forza muscolare delle gambe asimmetriche;
• L'altezza della rotula.

Metodi di trattamento

Innanzitutto viene eseguita la terapia farmacologica, prescritta per lesioni non gravi. In questo caso sono necessari pomate e gel restitutivi, impacchi di ghiaccio e immobilizzazione dell'arto. Lesioni gravi possono richiedere un intervento chirurgico. È necessario un metodo se l’articolazione è gravemente danneggiata e la semplice immobilizzazione dell’arto non aiuta.

Inoltre, viene utilizzato il trattamento popolare. Viene utilizzato quando non c'è allergia agli ingredienti naturali ed è possibile sdraiarsi tutto il tempo durante l'applicazione di queste ricette.

Primo soccorso

Prima di tutto, devi ricordare il primo soccorso. Aiuterà molto una persona e gli renderà la vita più facile.

Algoritmo di azione:

1. Metti giù il paziente.
2. Applicare il ghiaccio sulla zona interessata.
3. Distribuire l'area interessata con un unguento anestetico - Ibuprofene, Voltaren.
4. Immediatamente è necessario chiamare un'ambulanza o portare il paziente in ospedale per assistenza qualificata.

Con un lieve infortunio, il medico prescrive il riposo a letto, riducendo il carico sul ginocchio. Inoltre, unguenti e gel direzionali possono essere utilizzati per alleviare il dolore e il gonfiore.

Per ridurre l'attività dell'articolazione si possono utilizzare ortesi, bende, bende elastiche. Nei casi più gravi e gravi, può essere applicato un gesso per mantenere le articolazioni immobili.

Il periodo di utilizzo di tale attributo dura fino a un mese.

Intervento chirurgico

Se durante un infortunio, una caduta, non solo la coppa è volata via, ma i legamenti e i tendini sono stati danneggiati, viene prescritta un'operazione. Uno dei metodi più delicati ed efficaci è l’artroscopia.

L'intervento consiste nel fatto che vengono praticate tre incisioni, in una delle quali viene inserito un dispositivo per l'illuminazione, nelle altre due per il funzionamento vero e proprio. Dopo l'intervento, tutte le incisioni vengono accuratamente suturate.

Pertanto, il periodo di riabilitazione durante tale operazione è breve e quasi indolore.

Se l'articolazione vola via costantemente e poi ritorna indietro, ma c'è ancora dolore e disagio quando si cammina, sarà necessaria l'endoprotesi. Questa è un'operazione piuttosto seria e costosa.

Pertanto, è auspicabile non portare la patologia a tale stato. È meglio liberarsene prima e non avere tali conseguenze e complicazioni.

Ma uno dei vantaggi più importanti di tale operazione è che dopo l'impianto della placca, una persona conserva la sua attività precedente per trent'anni.

Fisioterapia, terapia fisica

Dopo il trattamento, è importante iniziare il recupero correttamente. Il periodo di riabilitazione prevede l'uso delle seguenti procedure:

• Ginnastica terapeutica. La terapia fisica aiuta a prevenire la formazione di processi stagnanti. Anche nel periodo postoperatorio, a causa della ginnastica, non ci sono aderenze, il tono muscolare aumenta.
• Massaggio. Può essere effettuato sia da un professionista che in autonomia. Ma vale la pena notare che le prime sessioni dovrebbero essere eseguite da un massaggiatore, che racconterà tutto in dettaglio, mostrerà e all'inizio non darà un forte carico sull'articolazione. Si consiglia di condurre sessioni al mattino e alla sera per non più di dieci minuti.
• Elettroforesi. Anche una procedura fisioterapica molto utile. Può essere effettuato solo in ospedale e solo su raccomandazione di un medico.

Rimedi popolari

Puoi anche provare uno dei metodi popolari. Considera il più efficace:

1. Prepara un impacco al limone. Spremi gli agrumi e immergici una garza. Applicare al ginocchio.
2. Lo stesso si può fare solo con le patate crude. Grattugiare le patate sbucciate su una grattugia fine, spremere il succo e applicare la torta sull'articolazione dolorante.
3. Puoi fare una sessione di massaggio e poi spalmare l'area danneggiata con il miele. Coprire con cellophane e avvolgere sopra con una sciarpa di lana. Conserva almeno mezz'ora.
4. In estate puoi utilizzare le foglie fresche di bardana, applicandole sui punti dolenti.

Cosa fare se cade la coppa del ginocchio? Il trattamento può essere conservativo e operativo. Naturalmente l'operazione viene eseguita in casi molto gravi e complessi. Lo fanno molto raramente. Ma il trattamento conservativo è la cosa principale. Lo specialista solitamente utilizza:

• riduzione della dislocazione;
• antidolorifici;
• impacchi freddi;
• Procedure UHF;
• immobilizzazione del ginocchio;
• bende di recupero.

Per lesioni minori, gli specialisti prescrivono metodi di trattamento conservativi, in caso di lesioni gravi, intervento chirurgico.

Il metodo di esame più informativo quando il ginocchio vola via è la radiografia, la risonanza magnetica o l'artroscopia. Questi metodi forniscono una chiara visualizzazione delle aree ferite e di altre formazioni patologiche.

La risonanza magnetica presenta grandi vantaggi, perché grazie ad essa è possibile determinare con precisione lo stato dei tessuti. L'artroscopia, a sua volta, viene utilizzata per le lesioni intrarticolari.

Grazie al loro utilizzo, è abbastanza facile determinare che l'articolazione vola via. Dopotutto, solo una diagnosi corretta e accurata della patologia consente di condurre un trattamento efficace.

metodi conservativi

I trattamenti conservativi più comuni sono:

• quando fa molto male, si consiglia, come primo soccorso, di applicare del ghiaccio per ridurre il dolore e la comparsa di un ematoma;
• contattare immediatamente uno specialista per determinare la causa e l'entità del danno al fine di determinare ulteriori trattamenti;
• inizialmente, dopo la sporgenza dell'articolazione, i medici consigliano l'uso di protesi, bendaggi elastici e bende per ridurre parzialmente il carico;
• unguenti e gel speciali aiuteranno a rimuovere il processo infiammatorio;
• il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei, condroprotettori e vitamine del gruppo B;
• quando la condizione migliora un po', si consiglia di ricorrere alla fisioterapia o al massaggio.
• eseguire una terapia fisica per ripristinare l'equilibrio muscolare. Se l'articolazione si stacca è necessaria la ginnastica terapeutica.

Fisioterapia

Dopo l'intervento chirurgico, i medici prescrivono principalmente la fisioterapia, che migliora i processi biochimici e la microcircolazione, contribuendo ad una rapida guarigione. Raccomandiamo inoltre di combinare la fisioterapia con procedure che accelerano il recupero dagli infortuni:

• elettroforesi;
• crio e magnetoterapia;
• trattamento laser;
• paraffina e fangoterapia.
• elettromiostimolazione.

Puoi iniziare a fare esercizi terapeutici già durante il periodo di immobilizzazione dopo lesioni complesse. In questa fase vengono eseguiti esercizi leggeri per l'arto non interessato, nonché terapia fisica sulla gamba dolorante. Inizialmente consigliamo di eseguire esercizi passivi, per poi passare agli esercizi attivi. A poco a poco, il dolore dopo l'infortunio scompare.

In caso di inefficacia dei metodi conservativi, i medici sono costretti a ricorrere alla chirurgia.

Oggi gli specialisti preferiscono metodi di trattamento altamente avanzati che presentano numerosi vantaggi, vale a dire:

• meno traumatico;
• nessun sanguinamento;
• rapida guarigione dei tessuti molli;
• i tempi di riabilitazione sono ridotti.

L'intervento chirurgico viene effettuato sotto il controllo di apparecchiature video utilizzando microstrumenti. Dopo tale operazione, rimane una piccola cicatrice del tessuto connettivo, che in futuro non ostacola il movimento della gamba. Di conseguenza, la coppetta danneggiata va a posto.

Fondamentalmente, nel trattamento della protrusione della rotula, viene utilizzata la terapia conservativa e, solo in alcuni casi difficili, l'intervento chirurgico.

Con il trattamento conservativo, il medico prescrive:

• Riduzione della dislocazione. Queste manipolazioni dovrebbero essere eseguite solo da un medico esperto. Altrimenti, se la lussazione non è una regola, si rischiano gravi conseguenze. Se accade che una persona sia rimasta ferita e non sia possibile chiamare un'ambulanza, è consentita l'autoriduzione con l'ulteriore applicazione di una stecca di fissaggio.
• Impacchi freddi. Il freddo aiuta ad alleviare il dolore e a ridurre il gonfiore. Quando la gamba diminuisce di dimensioni, puoi interrompere le procedure a freddo. La loro efficacia raggiunge il livello massimo solo se applicata nella prima fase di sviluppo. Dopo 2 giorni gli impacchi freddi sono inutili.
• Antidolorifici. Compresse o iniezioni aiutano ad eliminare il sintomo principale: il dolore acuto. Vengono prescritti anche farmaci antinfiammatori.
• Medicazioni terapeutiche e riparatrici. Hanno un effetto curativo e analgesico sul tendine. Dovrebbero essere usati dopo il corso principale del trattamento.
• Immobilizzazione del ginocchio. Viene applicato un cerotto o una benda stretta. L'uso delle linee dipende dal grado di lesione, tuttavia, di norma, è circa un mese. Per spostare un paziente del genere è necessaria una sedia a rotelle o delle stampelle.
• Procedure UHF. Di norma, vengono prodotti durante il corso del trattamento.

La chirurgia viene utilizzata nei casi avanzati complessi. Attraverso tale terapia è possibile ripristinare rapidamente la funzionalità del ginocchio ed evitare alcune conseguenze. Durante l'operazione vengono corretti la capsula articolare e il tendine del ginocchio.

Dopo un paio di giorni, si consiglia al paziente di eseguire alcuni esercizi statici, la gamba, anche ingessata, dovrebbe essere sviluppata. Dopo aver rimosso i fissatori (gesso o bende strette), la gamma degli esercizi di fisioterapia si amplia. Viene prescritto anche il massaggio (questo consente di normalizzare la circolazione sanguigna), la fisioterapia e le visite ai sanatori.

Misure preventive:

• Fai sport. Nelle persone con una buona forma fisica, tutti i muscoli sono più resistenti e più forti, quindi gli infortuni si verificano meno spesso.
• Limitare i fattori di rischio per lesioni. Perché metterti di nuovo in pericolo? Eliminare tutte le attività traumatiche. E distribuisci uniformemente l'attività fisica: considera l'età e la salute generale.
• Riposiamo i piedi. Riposo e relax sono necessari non solo per le gambe, ma anche per tutto il corpo.
• Rivolgersi al medico per qualsiasi lesione minore. Trattare una microcrack è molto più semplice di una frattura.

Misure preventive per evitare la sporgenza del ginocchio

L'esercizio terapeutico aiuterà a rafforzare i tessuti articolari.

Per prevenire un possibile prolasso del ginocchio, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• Se la lesione ha provocato una lussazione acuta, non rimandare a lungo la visita dal medico.
• Nel processo di trattamento, avvicinarsi coscienziosamente all'attuazione di tutte le istruzioni mediche.
• Dopo aver eliminato la fase acuta, eseguire esercizi leggeri ed esercizi terapeutici, poiché il ginocchio può riprendersi solo se viene mantenuto il normale tono dei muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia.

A volte una persona ha la sensazione che il ginocchio voli via dopo lo sforzo fisico o indipendentemente da esso. Il prolasso si verifica a causa della lussazione cronica dell'articolazione del ginocchio o della sua instabilità sullo sfondo di una lesione ai legamenti o al menisco. Un affondo si verifica quando le superfici articolari delle ossa che formano l'articolazione mobile del ginocchio vengono spostate.

Perché c'è un problema?

Se il paziente sente che la rotula si muove, vale la pena scoprire la causa della violazione. Un'articolazione del ginocchio allentata sulla gamba è associata a lesioni in cui i legamenti o i muscoli che la circondano sono danneggiati. A causa di colpi sferrati direttamente sulla zona del ginocchio o di movimenti improvvisi, si nota uno spostamento delle strutture ossee di tipo primario.

Spesso le articolazioni delle gambe nella zona del ginocchio saltano fuori negli atleti professionisti coinvolti in sport traumatici o che non calcolano il carico sugli arti inferiori.

Nella gente comune, l'articolazione del ginocchio vola via a causa di un infortunio precedentemente ricevuto e non guarito. Un ginocchio rotto può essere causato dai seguenti motivi:

• caduta o impatto sull'articolazione mobile del ginocchio;
• peso in eccesso;
• movimenti imprudenti o torsioni della gamba;
• piedi piatti;
• indossare scarpe scomode;
• cambiamenti legati all’età nelle articolazioni del ginocchio.

Fattori predisponenti

In alcuni pazienti il ​​problema del ginocchio prolasso si osserva molto più spesso che in altri. Pertanto, è consuetudine identificare diversi fattori di rischio:

I legamenti deboli possono portare a frequenti recidive della lesione.

• posizione alta della rotula;
• ipertrofia o atrofia del muscolo femorale mediale;
• processi di deformazione nell'articolazione del ginocchio;
• gamba storta;
• apparato legamentoso debole;
• squilibrio muscolare.

Caratteristiche aggiuntive

Se il ginocchio esce costantemente, il paziente sarà disturbato da altri sintomi. Se una persona cade costantemente dalle articolazioni mobili del ginocchio, si avverte un dolore acuto nell'area danneggiata. La violazione è accompagnata da gonfiore. Un'articolazione eliminata porta anche allo stiramento e alla rottura delle formazioni del tessuto connettivo. Se il ginocchio fuoriesce il paziente può avere sintomi diversi, che dipendono anche da quale legamento è maggiormente lesionato. Quando l'articolazione del ginocchio cade, il paziente presenterà il seguente quadro clinico:

• crepitio e scricchiolio nell'arto colpito;
• dolore alle gambe;
• il ginocchio penzola e si nota mobilità patologica;
• difficile salire le scale.

Diagnostica

Se ricevi un infortunio del genere, il medico esaminerà prima il ginocchio.

Se l'articolazione del ginocchio è allentata, dovresti consultare un medico che ti aiuterà con precisione a diagnosticare e sistemare il ginocchio eliminato. Innanzitutto, viene eseguito un esame dell'arto inferiore ferito e viene raccolta un'anamnesi. Per chiarire il quadro clinico completo è opportuno sottoporsi ad alcuni esami strumentali:

• Radiografia. Questo metodo diagnostico potrebbe non essere sufficiente per lesioni gravi a causa delle quali il ginocchio cade.
• TAC. Il danno all'apparato legamentoso del ginocchio viene determinato nel modo più accurato possibile grazie alle immagini in diverse proiezioni.

Cosa fare se il ginocchio fuoriesce dall'articolazione?

Misure di guarigione tradizionali

Quando si solleva un ginocchio, vale la pena iniziare immediatamente il trattamento, altrimenti sorgeranno complicazioni più difficili da trattare. Senza intervento chirurgico, è possibile trattare un ginocchio prolasso nelle fasi iniziali. È importante che non vi siano rotture dell'apparato legamentoso o della cartilagine. Il trattamento conservativo non viene effettuato se il prolasso è associato a lussazione abituale.

La terapia consiste nelle seguenti azioni:

Prima di eseguire altre manipolazioni mediche, al paziente viene somministrata un'iniezione di anestetico.

• Un anestetico "Novocaina" o "Lidocaina" viene iniettato nella zona interessata del ginocchio.
• Una puntura viene prescritta quando viene rilevato un accumulo di fluido sanguigno nella cavità articolare.
• La riduzione viene effettuata secondo un metodo individuale dal medico curante.
• Fornire immobilità a una gamba dolorante.
• Fissare il ginocchio con un gesso, che viene indossato da diverse settimane a un mese. Se la lesione è grave, il periodo di utilizzo del calco in gesso potrebbe aumentare.

Vengono anche prescritti farmaci per eliminare il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Importanti nel trattamento del prolasso del ginocchio sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. I medici prescrivono farmaci con azione decongestionante e migliorano il flusso sanguigno. Vengono eseguite anche procedure fisioterapeutiche che normalizzano la circolazione sanguigna e consentono un recupero più rapido. La fisioterapia comprende:

• elettroforesi;
• crio e magnetoterapia;
• trattamento laser;
• fangoterapia;
• l'uso della paraffina;
• stimolazione elettrica.

Molti atleti conoscono parole come lesione del menisco e rottura dei legamenti. Quando si discute del problema, nelle conversazioni si sentono definizioni come: dolore, instabilità, "volo fuori" del ginocchio, intervento chirurgico. Queste parole mettono mentalmente il verdetto sullo sport e solo sull'attività fisica nello stesso volume. La consapevolezza dell'importanza del problema ci spinge a scrivere questo articolo, nel quale, speriamo, troverete almeno parte delle risposte alle vostre domande. La base del "ginocchio" è l'articolazione e i muscoli ad essa collegati, che forniscono mobilità funzionale. L'articolazione del ginocchio è formata da tre ossa: femore, tibia e rotula (calice), le cui superfici rivolte l'una verso l'altra sono ricoperte di cartilagine. Le ossa sono collegate tra loro dai legamenti sui lati: questi sono i legamenti laterali esterni ed interni, che non consentono al ginocchio di "camminare" a destra e a sinistra. In profondità, al centro dell'articolazione, si trovano i legamenti crociati anteriore e posteriore, che non consentono al ginocchio di muoversi avanti e indietro più del necessario. I legamenti crociati, per così dire, dividono l'articolazione in due sezioni, esterna ed interna. In ciascuno dei dipartimenti è presente un rivestimento cartilagineo a forma di mezzaluna chiamato menisco. Se tutte le strutture di cui sopra vengono danneggiate, sorgono alcuni problemi.

La situazione più grave si verifica con le fratture intrarticolari delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio. Allo stesso tempo, compaiono irregolarità sulle superfici di sfregamento delle ossa: gradini, dovuti allo spostamento, che distruggono l'articolazione. Il confronto esatto dei frammenti è fornito solo dall'operazione.

La lesione più comune all'articolazione del ginocchio è una lesione meniscale. I menischi possono strapparsi o staccarsi completamente. Quando il menisco è completamente strappato, si ripiega, di conseguenza il ginocchio "si blocca" e non si distende completamente. Spesso, un pezzo nascosto del menisco si ripristina spontaneamente, ma non ricresce al suo posto. Pertanto, il "jamming" viene ripetuto. Con qualsiasi svolta non riuscita o squat profondo, il ginocchio vola fuori dai blocchi. Inoltre, c'è un dolore costante al ginocchio dal lato del menisco lacerato, che aumenta durante la discesa. A causa della diminuzione del carico sulla gamba interessata, si verifica l'atrofia dei muscoli della coscia, che provoca instabilità del ginocchio. Con una rottura parziale, il ginocchio non vola via, il sintomo principale è il dolore costante al ginocchio. Inceppamento: volare fuori dal ginocchio è un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico. Se non operi un menisco danneggiato, dovrai dimenticare il precedente livello di attività fisica e gli elevati risultati sportivi. Un menisco lacerato deve essere suturato, se tecnicamente possibile, oppure il frammento lacerato deve essere rimosso, lasciando in sede la parte non danneggiata. La lesione del legamento crociato anteriore è una lesione intrarticolare comune dell'articolazione del ginocchio. Molto spesso ciò si verifica quando il ginocchio è ruotato verso l'interno ed è spesso accompagnato da ulteriori danni ai menischi. Con danno isolato, la sindrome del dolore di solito non è espressa. Un sintomo caratteristico è l'instabilità dell'articolazione del ginocchio. In caso di rottura, il legamento deve essere ripristinato, altrimenti si sviluppa instabilità nel ginocchio, che porta alla rottura dei menischi, al danneggiamento della cartilagine e alla rapida distruzione dell'articolazione. Il legamento strappato viene suturato o sostituito con una parte del tendine e fissato con fissatori riassorbibili. Dopo aver adempiuto alla loro funzione, i fissatori si dissolvono dopo 1,5-2 anni, essendo completamente sostituiti dal tessuto osseo. Al momento è possibile eseguire il metolo in artroscopia, cioè attraverso 2 punture di 3-4 mm di diametro. Con l'aiuto di un artroscopio, l'articolazione viene esaminata dall'interno e qualsiasi danno intrarticolare può essere identificato e corretto. La tecnica è talmente poco traumatica che permette di ridurre i tempi della riabilitazione, il paziente può fare a meno del gesso e caricare subito la gamba. La riabilitazione avviene nel più breve tempo possibile e l'attività sportiva può essere iniziata 3 settimane dopo l'intervento.

Le persone chiamano la rotula una formazione anatomica, composta da due strutture. È formato da un tendine grande e potente dei muscoli della coscia e della rotula, che si trova nel suo spessore. Insieme rappresentano una parete anteriore mobile e allo stesso tempo forte dell'articolazione del ginocchio.

La posizione insolita della rotula all'interno delle fibre del legamento dei muscoli della coscia ne impedisce l'allungamento eccessivo. In uno stato rilassato, si sposta facilmente insieme al tendine, aumentando il volume della cavità articolare. Ma basta stringere i muscoli femorali, poiché si alza immediatamente nella sua posizione abituale, fornendo la normale mobilità del ginocchio.

Normalmente non sentiamo questo movimento, ma a causa di varie lesioni si ha la sensazione che la rotula voli via e ricada al suo posto.

Il trauma è quasi sempre alla radice di questa condizione. Si formano 2 gruppi principali di lesioni a seconda di quale parte della rotula è danneggiata.

Una lesione al tendine del muscolo femorale può essere aperta o chiusa. Nel primo caso viene ferito con un oggetto appuntito. In questo caso, c'è sempre un taglio sulla pelle e sanguina da esso. Le lesioni chiuse (la pelle rimane intatta) si verificano quando viene applicata una forza eccessiva sull'articolazione, che porta alla rottura delle fibre del legamento.

Inoltre, per il corretto approccio al trattamento, le lacune sono suddivise in base al momento in cui si verificano. Il confine tra il trauma vecchio e quello nuovo è un periodo di un mese e mezzo. Tale divisione è associata alla formazione di tessuto cicatriziale nel sito dello strappo dopo questo periodo, che porta ad un cambiamento nella forma dell'apparato legamentoso.

Cause

Nella vita di tutti i giorni, le persone incontrano principalmente un meccanismo di lesione indiretto. In questo caso il ginocchio non viene danneggiato da alcun oggetto e tutto avviene solo sotto l'influenza del peso stesso della persona. Un momento obbligatorio è una forte tensione nei muscoli della coscia.

Una situazione tipica è l'atterraggio improvviso o la caduta su una o entrambe le ginocchia. Ciò è accompagnato da un doppio carico sull'apparato legamentoso del ginocchio:

• Innanzitutto, sotto il peso del corpo, l'arto si piega il più possibile all'altezza dell'articolazione del ginocchio, allungando il tendine.
• In secondo luogo, in risposta ad un forte allungamento, il muscolo si contrae bruscamente, portando le fibre dei legamenti alla soglia della loro forza.

Sintomi

Appaiono immediatamente, immediatamente dopo l'infortunio, quando una persona cerca di stare in piedi su entrambe le gambe e fare un passo. Le manifestazioni saranno le seguenti:

1. Si avverte dolore nella zona del ginocchio, che “spara” verso l'alto nello spessore dei muscoli della coscia (quando si fa affidamento sulla gamba ferita).
2. L'arto è piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio, la sua estensione completa non può essere eseguita.
3. Nella zona della rotula compaiono edema, tracce di livido (livido o emorragia) e piccole fosse sopra o sotto di essa.
4. Si ha una sensazione di "flessione" della gamba ferita quando si cammina, poiché la rotula si muove durante i movimenti ("vola fuori" secondo le parole dei pazienti) e cade di nuovo al suo posto.

Al pronto soccorso viene eseguita una radiografia del ginocchio, che determina l'entità del danno. Con rotture parziali, la rotula si muove leggermente verso il basso e con rotture complete si sposta fortemente verso l'alto.

L'ecografia o la risonanza magnetica vengono utilizzate per determinare con precisione la dimensione dello strappo e la sua posizione. Entrambi questi metodi consentono di valutare con precisione lo stato dell'apparato legamentoso e il loro utilizzo è giustificato in preparazione all'intervento chirurgico. Nella riparazione chirurgica dei tendini sono molto importanti l’esatta entità del danno e la sua localizzazione.

Trattamento conservativo

In caso di rottura parziale dei legamenti rotulei si rinuncia sempre all'intervento chirurgico. La strategia di trattamento è la seguente:

1. L'immobilizzazione terapeutica (immobilizzazione) della gamba ferita viene eseguita utilizzando un calco in gesso.
2. La benda viene applicata completamente su tutta la lunghezza dell'arto (dal tallone al gluteo) per un mese.

Trascorso questo tempo, viene rimosso e viene prescritta la fisioterapia. Comprende la terapia fisica, necessaria per ripristinare la forza muscolare e la normale mobilità del ginocchio. Inoltre, il riscaldamento dell'area articolare viene utilizzato utilizzando correnti UHF e ultraviolette.

Chirurgia

In caso di danno completo al tendine, viene sempre eseguita la chirurgia ricostruttiva, il prima possibile dopo l'infortunio. Ci sono due opzioni:

1. Le cuciture robuste vengono applicate in modo speciale (cuciture).
2. Utilizzo di sezioni dei propri legamenti sotto forma di innesto (solitamente dal legamento largo della coscia).

La scelta del metodo dipende dalla capacità di abbinare le estremità del tendine strappato. Dopo la chirurgia plastica, viene applicato un gesso sulla gamba dal piede ai glutei per un mese e mezzo.

La fisioterapia inizia dalla prima settimana sotto forma di esercizi terapeutici. Innanzitutto, vengono eseguiti con un aiuto esterno e, dopo aver rimosso il calco in gesso, iniziano a funzionare attivamente. Inoltre, vengono prescritti il ​​massaggio della gamba ferita e l'uso di procedure di riscaldamento (correnti UHF, laser).

Tutte le attività sono finalizzate al massimo recupero della funzionalità dell'arto che, in assenza di complicanze, avviene dopo 3 mesi.

Lussazione della rotula

Lo sviluppo di questa lesione è spesso preceduto da malattie congenite dell'articolazione del ginocchio. Il rischio più elevato di formazione è nelle persone che hanno avuto il rachitismo durante l'infanzia o che hanno la parte inferiore della gamba valgo (gambe a forma di X). Ciò è dovuto al sottosviluppo della metà esterna dell'articolazione del ginocchio, che porta alla sua curvatura verso l'esterno.

Cause

Questa lesione si basa anche su un meccanismo di danno indiretto (sotto l'influenza del proprio peso). Esiste una combinazione di due fattori: lo stiramento dell'apparato legamentoso e una forte tensione muscolare.

In questo caso, una caduta diretta al ginocchio è rara. L'atterraggio più comune su di esso è dovuto al piegamento della parte inferiore della gamba verso l'esterno.

Ciò può verificarsi, ad esempio, se si scivola sul ghiaccio e si cade in modo goffo. Quindi, a causa dello stiramento dei gusci articolari, si verifica una contrazione riflessa dei muscoli della coscia, che porta ad un'eccessiva trazione della rotula.

Poiché vi sono violazioni della struttura dell'articolazione, una forte pressione sulla rotula porta alla rottura della borsa articolare. Sotto l'influenza del peso del corpo e dell'azione dei muscoli, la rotula viene spostata sulla superficie esterna del ginocchio.

Sintomi

A differenza di altre lussazioni, questa lesione diventa sempre cronica (abituale) in assenza di trattamento. Ciò è dovuto al carico motorio e di supporto costante sull'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, la capsula rotulea non viene rafforzata dai legamenti circostanti, che rimangono in uno stato allungato:

1. Un segno caratteristico (e spesso l'unico) è lo spostamento della rotula verso l'esterno. Ma con la pressione delle dita si sposta facilmente in posizione centrale.
2. Ad ogni tentativo di movimento (flessione o estensione) attraverso la pelle, è evidente che la rotula “vola fuori” e ritorna al suo posto. Ciò è dovuto all'eccessiva estensibilità dei suoi gusci danneggiati.
3. Incapacità di raddrizzare completamente la gamba: si avverte dolore e sensazione di ostacolo. Poiché la mobilità è ridotta, si verifica zoppia.
4. Se tocchi i tendini dei muscoli attorno alla rotula, puoi sentire la loro tensione e dolore.

Uno studio di conferma è una radiografia dell'articolazione del ginocchio. Determina lo spostamento laterale della rotula verso l'esterno e segni di deformazione (sottosviluppo della metà esterna dell'articolazione).

Trattamento conservativo

Viene utilizzato solo per lesioni "fresche" (fino a un mese e mezzo) e in assenza di segni di lussazione abituale. Tattiche di trattamento:

1. Innanzitutto, l'anestesia locale viene eseguita con iniezioni di novocaina.
2. Quindi la gamba è completamente estesa all'altezza del ginocchio, dopodiché la rotula (mediante pressione su di essa) viene riportata in posizione centrale.
3. Nella stessa posizione dell'arto (è vietato muovere e sforzare i muscoli!) Viene applicato un calco in gesso - per un massimo di tre settimane.

Viene mostrato l'appuntamento anticipato di fisioterapia, preferibilmente dalla prima settimana. Inizia massaggiando l'area dell'articolazione del ginocchio e applicando calore secco. Dopo aver rimosso l'intonaco, puoi procedere al rafforzamento dell'educazione fisica. Fatte salve tutte le regole, il recupero completo avviene entro un mese e mezzo.

Chirurgia

Le operazioni possono essere eseguite sia nelle fasi iniziali dopo il danno, sia nel periodo ritardato. Le lussazioni "fresche" richiedono un intervento chirurgico in caso di:

1. Definizioni sull'immagine radiografica delle membrane della rotula nella cavità articolare.
2. Natura ripetuta (ricorrente) della lussazione.
3. La presenza di violazioni della struttura dell'articolazione del ginocchio, che porteranno a una recidiva (eccessiva mobilità della rotula o sua posizione anormale).

L'essenza dell'operazione è suturare il danno al guscio della rotula. Quindi viene rafforzato con l'aiuto dei legamenti circostanti dei muscoli della coscia. Dopo l'intervento viene applicato un gesso su tutto l'arto per un mese e mezzo. Le misure restaurative sono simili alla terapia conservativa, ma hanno un carattere a lungo termine.

Per lesioni vecchie o ricorrenti, la chirurgia è più radicale. Se è impossibile ripristinare l'integrità della capsula o rafforzarla, la rotula viene rimossa. Dopo tale operazione è necessario indossare per tutta la vita un'ortesi sul ginocchio.

Trattamento della lussazione abituale

Se non ci sono violazioni della struttura dell'articolazione, viene utilizzato un complesso di metodi conservativi. Tattiche di trattamento:

1. Si inizia con la fisioterapia (biocorrenti, calore secco, elettroforesi) e il massaggio dell'arto inferiore.
2. Dopo aver eliminato i sintomi, iniziano a rafforzare i legamenti e i muscoli, oltre ad aumentare la mobilità dell'articolazione con l'aiuto di esercizi terapeutici.
3. Durante il periodo di recupero, è necessario impegnarsi nell'educazione fisica e prestare particolare attenzione al rafforzamento dei muscoli della coscia. Ma non dimenticare di indossare una benda elastica o una ginocchiera durante l'allenamento.

Se questi metodi non hanno successo o sono presenti, viene indicata un'operazione. Viene eseguito per prevenire la formazione di artrosi.

Esistono diverse opzioni per eseguire le operazioni, ma il loro risultato si riduce a una cosa: un cambiamento artificiale nella struttura dei legamenti rotulei. Questo viene fatto per modificare i punti di pressione su di esso e creare la sua posizione normale nell'articolazione. La più radicale è la sua rimozione.

Il recupero è lungo (fino a 6 mesi) e include metodi standard: rafforzamento dell'educazione fisica e della fisioterapia.