Come trattare la displasia dell'anca. Displasia delle articolazioni dell'anca. Descrizione generale della malattia

La displasia dell'anca nei bambini è un processo patologico di sottosviluppo delle superfici articolari e dei legamenti, che spesso causa problemi ortopedici nei neonati o nei bambini nei primi anni di vita. In precedenza, tale malattia era designata con il termine lussazione congenita (sublussazione) femore. Successivamente, i medici hanno scoperto che tali fenomeni sono il risultato di una forma estrema di displasia. Pertanto, nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione), le lussazioni dell'anca dopo la nascita sono combinate con altri disturbi dello sviluppo di questa regione anatomica del corpo.

Statisticamente, questa patologia si verifica in media nel 2-10% di tutti i neonati. Molto spesso (quasi il 75-80% dei casi) la displasia si sviluppa nelle ragazze. L'articolazione dell'anca sinistra è più suscettibile a questa patologia rispetto a quella destra. Inoltre, nel caso in cui si nota un aumento della percentuale di morbilità fasciatura stretta le gambe del bambino.

Per questo oggi la fasciatura è riconosciuta non solo come una manipolazione inutile, ma anche dannosa. Il bambino, mentre è nella culla, dovrebbe essere in grado di muovere le gambe in tutte le direzioni.

L'articolazione tra il bacino e femore nel corpo fornisce corretto funzionamento tutta la gamba durante la deambulazione e altre attività fisiche. Consiste nella testa del femore, che si articola con l'acetabolo del bacino. Le superfici articolari di queste ossa dovrebbero essere congruenti, cioè dovrebbero ripetere il più possibile i contorni l'una dell'altra sotto tutti i tipi di carichi funzionali. Grazie ai legamenti e alla capsula, che forma una cavità ermetica riempita con uno speciale liquido sinoviale, fornisce una posizione stabile delle ossa nell'articolazione. operazione normale L'articolazione dell'anca consente al bambino di camminare e correre "correttamente" (senza zoppia e con il minimo stress sulla colonna vertebrale).

Le conseguenze dei disturbi congeniti nella formazione di questa articolazione possono essere catastrofiche per i bambini, portando allo sviluppo della disabilità. Questo è il motivo della particolare attenzione da parte dei traumatologi ortopedici pediatrici al problema della displasia in un bambino.

Sfortunatamente, non esiste una comprensione comune di ciò che effettivamente porta a uno sviluppo intrauterino compromesso delle articolazioni tra la coscia e il bacino. Pertanto, è consuetudine che i medici individuino i seguenti motivi (o meglio, fattori che contribuiscono): sviluppo dei processi di displasia in un bambino:

1. La presenza di displasia dell'anca nei parenti stretti aumenta il rischio di tale condizione in un bambino. Pertanto, la predisposizione ereditaria è considerata uno dei principali fattori nello sviluppo di tale patologia.
2. Presentazione podalica e del piede del feto, in cui i movimenti delle gambe nella cavità uterina sono limitati e durante il parto sono soggetti al massimo carico meccanico.
3. Tossicosi in una donna incinta, che porta a una carenza metabolica nel feto, interrompendo il normale sviluppo del tessuto connettivo.
4. Lo sviluppo di deformità congenite dei piedi e delle gambe.
5. Grandi dimensioni del feto (più di 4 kg al momento del parto).

Tali fattori durante la gravidanza o al momento del parto non significano che in tutti i casi il bambino svilupperà displasia. Ma questi bambini sono sempre sotto la stretta supervisione di un ortopedico e sono inclusi in gruppi alto rischio sviluppo di questa patologia.

caratteristiche genetiche corpo del bambino, che gli vengono trasmessi dai suoi genitori, determinano come si svilupperà il bambino in utero. Se il genotipo fetale contiene un'intera cascata di geni mutanti ottenuti "per ereditarietà", ciò provoca disturbi dello sviluppo apparato legamentoso giunto e la congruenza delle ossa in esso. Di conseguenza, aumenta il rischio di alterazioni displastiche nell'articolazione dell'anca.

La posizione normale del feto nell'ultimo trimestre di gravidanza di una donna è quando la testa del bambino si trova in basso rispetto al corpo dell'utero. La cavità in cui si trova il bambino è quindi limitata con un feto di grandi dimensioni o quando le gambe del bambino sono rivolte verso il bacino(presentazione podalica), non c'è movimento degli arti inferiori di ampiezza sufficiente. Porta a possibile insorgenza displasia dovuta allo sviluppo alterato e alla formazione di superfici articolari.

Quando una donna soffre di tossicosi durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi successive (attualmente questa condizione è chiamata preeclampsia), il suo corpo, così come il corpo del bambino, non riceve per intero tutti i nutrienti necessari. Vomito eccessivo, intossicazione portano a disturbi equilibrio acido-base sangue, che comporta una violazione del tasso di reazioni metaboliche e crescita dei tessuti. Pertanto, un tale processo nei tessuti e negli organi di un neonato può portare a una formazione insufficiente di ossa e articolazioni, che si rivela come sintomi clinici displasia di una grande articolazione che collega la coscia e il bacino.

Sintomi della displasia dell'anca in un bambino

Per un lungo periodo, ortopedici e ostetrici hanno identificato solo i sintomi della lussazione dell'anca in un neonato e non le fasi iniziali dei cambiamenti displastici. Pertanto, un tale stato nella medicina domestica esisteva da molto tempo singola malattia, diverso da altri cambiamenti patologici di quell'articolazione nei bambini. Viste moderne SU questo problema indica quello Esistono 3 tipi principali di alterazioni displastiche:

• patologia dello sviluppo dell'acetabolo del bacino;
• sottosviluppo della sezione prossimale (situata più vicino al corpo e non agli arti) del femore (principalmente il collo o la testa);
• displasia accompagnata da rotazione.

Clinicamente, senza uso metodi diagnostici, il medico può rilevare solo forme gravi di alterazioni displastiche nell'articolazione, che si manifestano con la sua lussazione (sublussazione). I seguenti segni aiutano a identificare oggettivamente questa malattia:

1. Violazione della simmetria delle pieghe della pelle del neonato. Ma questo sintomo non parla sempre a favore della displasia, poiché può essere osservato, in alcuni casi, in bambini perfettamente sani.
2. Ridurre la lunghezza della coscia di uno degli arti. Ciò si verifica più spesso a causa di una lussazione della testa del femore con il suo successivo spostamento.
3. Scivolamento della testa del femore e riduzione della lussazione con abduzione uniforme di entrambi gli arti del bambino ai lati (sintomo di "click" o Ortolani-Marx).
4. Disfunzione dell'articolazione tra anca e bacino, che si manifesta limitando l'abduzione della gamba.

Identificazione di forme minori di displasia dell'anca, nonché conferma della diagnosi, basata su sintomi clinici lussazione dell'anca, viene eseguita mediante ultrasuoni e metodi a raggi X.

Sono loro che consentono di determinare l'esatto grado di sottosviluppo delle superfici articolari, i cambiamenti nella loro congruenza. Ciò consente all'ortopedico di scegliere le tattiche più giustificate per il trattamento della patologia in futuro.

Diagnosi di displasia dell'anca

La funzione di entrambe le articolazioni dell'anca in un neonato può essere valutata misurando gli angoli, la cui norma, quando l'arto inferiore viene rapito, non deve essere inferiore a 80 gradi su entrambi i lati. Tuttavia, i cambiamenti morfologici nell'articolazione, che hanno portato alla displasia, possono essere valutati solo utilizzando esame radiografico o ecografia.

Storicamente, si è scoperto che all'inizio, per diagnosticare e confermare una lussazione dell'articolazione dell'anca nei bambini, usavano radiografia. Il suo principale svantaggio oltre al carico di radiazioni su un bambino piccolo, era contenuto informativo debole nei casi grado lieve malattie. Cioè, è molto semplice confermare una lussazione nell'articolazione dell'anca, quando c'è un'uscita della testa del femore dall'acetabolo, con questo metodo, ma è abbastanza difficile identificare le fasi iniziali.

Ciò è dovuto al fatto che le formazioni anatomiche prossimali del femore nei neonati non si sono ancora ossificate e rappresentano una speciale cartilagine densa, e Raggi X non può visualizzare superfici articolari abbastanza buono. Pertanto, la valutazione dello sviluppo della displasia con questo metodo viene effettuata grazie a speciali schemi di misurazione e al disegno di linee condizionali. Viene anche stimata la dimensione dei nuclei di ossificazione in questa parte dell'osso, che di solito è inferiore alla norma in caso di displasia.

Per questa ragione Ecografia delle articolazioni dell'anca nei bambini del primo anno di vita medicina moderna considerato il "gold standard". Tale ricerca può essere effettuata in modo efficace indicazioni mediche nei bambini di età inferiore ai 6 mesi. A differenza della radiografia, gli ultrasuoni non hanno un effetto dannoso delle radiazioni sui tessuti. Inoltre, tale diagnostica consente di valutare l'articolazione in diverse proiezioni e può determinare il grado di sottosviluppo delle articolazioni nella displasia. Per questo, sono definiti i seguenti parametri:

• la forma e le dimensioni del tetto osseo dell'articolazione;
• caratteristiche della copertura cartilaginea della testa del femore;
• angolo α e β tra le linee tracciate condizionatamente nel giunto;
• la posizione della testa del femore rispetto al bacino a riposo e durante il carico funzionale.

È in base ai risultati della determinazione di tali criteri diagnostici in un bambino che è possibile stabilire il grado di alterazioni displastiche nell'articolazione dell'anca (dal 1 al 4). Inoltre, dallo spostamento della testa del femore, è possibile stabilire il fatto di una lussazione dell'articolazione e il suo tipo.

L'ecografia di entrambe le articolazioni dell'anca nei neonati è indicata per tutti i bambini a rischio di sviluppare tale malattia.

Trattamento della patologia nei bambini

Il trattamento della displasia dell'anca nei bambini viene effettuato tenendo conto del grado di sottosviluppo delle superfici articolari, nonché della presenza (assenza) di lussazione (sublussazione) dell'anca. Come trattare una tale patologia nel tuo bambino, l'ortopedico te lo dirà sempre dopo diagnostica complessa. Per il trattamento conservativo dei cambiamenti displastici in queste articolazioni nei bambini, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Le staffe di Pavlik. Nell'interpretazione moderna, questo è uno speciale prodotto ortopedico che consente di mantenere l'arto inferiore in una certa posizione di abduzione. Ciò contribuisce alla corretta successiva formazione dell'articolazione e alla prevenzione della lussazione dell'anca.
2. ampia fasciatura. È usato come misura preventiva nei bambini predisposti alla displasia o con un lieve grado di sottosviluppo articolare. Come misura terapeutica, viene utilizzato nei bambini che, per vari motivi, non possono essere riparati ortopedicamente. Anche nell'ambito della prevenzione corretto sviluppo si raccomandano gli arti inferiori per evitare fasce strette
3. Massaggio, ginnastica terapeutica e fisioterapia.È prescritto durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento della displasia, nonché per mantenere la funzione di altre articolazioni durante il periodo di immobilizzazione (creazione di immobilità artificiale). L'elettroforesi, la magnetoterapia sono prescritte da un medico per migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti dell'articolazione.
4. Benda di coxite. Viene utilizzato nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, poiché comporta un'immobilizzazione prolungata in posizione supina, senza la possibilità di andare in bagno da soli. Fondamentalmente, la sua imposizione ha lo scopo di eliminare la dislocazione dell'articolazione dell'anca causata dalla displasia nei bambini di questa età. Tale benda è spesso fatta di gesso e quindi causa un grave disagio al bambino durante l'usura prolungata. Nella moderna ortopedia pediatrica, questo metodo di trattamento è usato molto raramente.

Non ignorare una patologia come la "displasia dell'anca". Se il trattamento non viene avviato prima che le ossa del bambino siano forti, molto probabilmente rimarrà invalido con una "passeggiata anatra".

Da questo articolo imparerai che tipo di malattia è, cosa può essere causato questa malattia come riconoscere la displasia e, soprattutto, conoscere i metodi di cura di una malattia che può costare un bambino infanzia felice, adattamento nella società e molti momenti felici.

Questo articolo sarà utile principalmente ai genitori che stanno pianificando o che hanno completamente bambini. Nella maggior parte dei casi, la displasia colpisce le ragazze e può essere causata sia dall'ereditarietà che dal trauma in un'età così fragile.

Displasia dell'anca nei bambini - una descrizione della malattia

Displasia dell'anca nei bambini

Quando un pediatra fa una diagnosi di "displasia dell'anca", si capisce che il bambino ha una patologia congenita nello sviluppo degli elementi dell'articolazione dell'anca.

Successivamente, se non viene applicato un trattamento adeguato, ciò può portare a disturbi dell'andatura, dolore costante nella schiena e nelle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, spostamento del bacino e, infine, su una sedia a rotelle. La displasia dell'anca nei neonati indica il sottosviluppo di tutti gli elementi dell'articolazione, nonché il loro confronto errato.

La displasia è un'inferiorità congenita dell'articolazione dell'anca, associata allo sviluppo anormale delle sue strutture costitutive: l'apparato muscolo-legamentoso, le superfici articolari del bacino e la testa del femore. A causa di una violazione della crescita delle strutture articolari, la testa del femore viene spostata rispetto alla superficie articolare del bacino (sublussazione, lussazione).

Chirurghi e ortopedici sotto il concetto di "displasia dell'anca" combinano diverse malattie:

• predisposizione congenita - una violazione della formazione dell'articolazione senza spostamento della testa del femore;
• sublussazione congenita - spostamento parziale della testa del femore;
• la lussazione congenita è un grado estremo di displasia, quando la testa del femore non entra in contatto con la superficie articolare dell'acetabolo dell'osso pelvico;
• L'immaturità ai raggi X dell'articolazione dell'anca è una condizione borderline caratterizzata da un ritardo nello sviluppo delle strutture ossee dell'articolazione.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, si osserva più spesso la predislocazione, una violazione clinicamente e radiograficamente determinata dello sviluppo dell'articolazione dell'anca senza spostamento della testa del femore. Senza trattamento adeguato con la crescita del bambino può trasformarsi in sublussazione e lussazione dell'anca.

A causa della violazione del rapporto tra le superfici articolari, la cartilagine viene distrutta, i processi infiammatori e distruttivi si uniscono, il che porta al verificarsi di una grave malattia invalidante: la coxartrosi displastica.

La displasia unilaterale si verifica 7 volte più spesso di quella bilaterale e del lato sinistro - 1,5-2 volte più spesso del lato destro. Nelle ragazze, le violazioni della formazione delle articolazioni dell'anca si verificano 5 volte più spesso che nei ragazzi.

Patogenesi - il decorso di una malattia

Esistono diverse teorie sull'insorgenza della displasia dell'anca, ma le più ragionevoli sono genetiche (il 25-30% ha ereditarietà attraverso la linea femminile) e ormonali (effetto sui legamenti degli ormoni sessuali prima del parto).

La teoria ormonale è confermata dal fatto che la displasia è molto più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Durante la gravidanza, il progesterone si prepara canale di nascita al parto, ammorbidendo i legamenti e le cartilagini del bacino della donna.

Una volta nel sangue del feto, questo ormone trova gli stessi punti di applicazione nelle ragazze, provocando il rilassamento dei legamenti che stabilizzano l'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, se non si interferisce con il processo di fasciatura stretta, il ripristino della struttura del legamento avviene entro 2-3 settimane dal parto.

È stato inoltre osservato che lo sviluppo della displasia è facilitato dalla limitazione della mobilità delle articolazioni dell'anca del feto anche durante lo sviluppo intrauterino. A questo proposito, la displasia del lato sinistro è più comune, poiché è l'articolazione sinistra che di solito viene premuta contro il muro dell'utero.

Negli ultimi mesi di gravidanza, la mobilità dell'articolazione dell'anca può essere significativamente limitata se vi è una minaccia di aborto più frequente nelle primipare, in caso di presentazione podalica, oligoidramnios e feto di grandi dimensioni.

Ad oggi, si distinguono i seguenti fattori di rischio per la displasia dell'anca:

1. genitori con displasia dell'anca
2. malformazioni dell'utero
3. corso sfavorevole della gravidanza (minaccia di aborto, malattie infettive, ricezione medicinali)
4. presentazione podalica del feto
5. posizione trasversale del feto
6. gravidanza multipla
7. oligoidramnios
8. parto naturale con presentazione podalica del feto
9. decorso patologico parto,
10. prima nascita
11. femmina
12. frutto grosso.

La presenza di questi fattori di rischio dovrebbe essere motivo di osservazione da parte di un ortopedico e misure preventive (fasce larghe, massaggi e ginnastica).

Classificazione della displasia dell'anca

1. prelussazione;
2. sublussazione;
3. lussazione dell'anca.

• La prelussazione e la sublussazione si verificano in ogni 2-3 bambini, è unilaterale e bilaterale e si verifica quasi senza dolore durante l'infanzia, mentre il bambino può camminare, correre e persino saltare liberamente, mentre i genitori non notano quasi nessuna deviazione, ad eccezione di piede torto, piede valgo, postura scoliotica. Con pre-lussazione: la testa del femore può essere spostata liberamente all'interno dell'articolazione, mentre i legamenti che circondano l'articolazione sono indeboliti, si forma instabilità.
• Sublussazione: la testa del femore può fuoriuscire e tornare al suo posto nell'articolazione, mentre, di norma, si sente un clic sordo.
• Dislocazione - estremamente un evento raro, per 1000 bambini nati, uno ha una tale patologia. In una lussazione, la testa del femore si trova all'esterno dell'articolazione.

È su questi tre tipi nella medicina moderna che è consuetudine dividere la displasia dell'anca.

Cause di displasia nei neonati

Qui le opinioni dei medici divergono: alcuni esperti insistono fattore genetico, ginecologi e ostetrici, invece, parlano di malformazioni delle articolazioni del bambino per altro prime date la gravidanza della madre, che, secondo i medici, è facilitata da dipendenze, cattiva ecologia, malnutrizione così come le malattie infettive.

IN questo caso la terminologia è indispensabile. Descriviamo uno dei meccanismi dell'origine della displasia nei bambini. Con blocco funzionale regione cervicale della colonna vertebrale (che si verifica durante il parto e dopo), il lobo superiore del muscolo trapezio è teso, allo stesso tempo si verifica tensione nel lobo inferiore, nella colonna vertebrale toracica, successivamente, si verifica un blocco nelle articolazioni lombosacrale e iliaco-sacrale .

Di conseguenza, la cresta sale più in alto su un lato ilio, c'è un'inclinazione del bacino (bacino attorcigliato). Di che tipo di staffe in questo caso possiamo parlare se da un lato la gamba sembra più corta dell'altro. Di conseguenza, la testa del femore, rispetto all'altra, si trova asimmetricamente.

Qualsiasi carico dinamico in questo caso è doloroso. E nessun massaggio e nessun dispositivo ortopedico correggerà questa situazione. Perso ogni ora, ogni giorno, per non parlare di settimane e mesi.

E se ricordiamo anche lo spostamento nella regione cervicale, che porta a una ridotta circolazione cerebrale e ricordiamo l'ipotalamo, che regola la produzione di ormoni da parte di altre ghiandole, compresa la produzione di ormoni responsabili della normale crescita e del pieno sviluppo, diventa spaventoso.

Come puoi vedere, il trattamento dovrebbe essere completo, grazie all'uso di metodi diagnostici e terapeutici manuali, molti problemi possono essere corretti con successo senza aspettarsi un aggravamento del processo.

Le cause comuni di displasia includono:

• Consegna difficile e presentazione podalica del bambino nell'utero (si verifica 10 volte più spesso rispetto al normale corso del processo di nascita e alla posizione del bambino). Nell'80% dei casi si verifica nelle ragazze.
• Fasciatura stretta. I pediatri sostengono quasi all'unanimità che i giovani genitori dovrebbero rinunciare a fasce strette, che limitano i movimenti del bambino. Il fatto è che le fragili articolazioni delle briciole saranno costantemente in una posizione immobilizzata, il che può portare alla loro deformazione - spostamento dell'articolazione dall'acetabolo. Anche le statistiche parlano della necessità di abbandonare la "cocoonizzazione": in paesi del sud, dove le madri non fasciano i bambini, la displasia dell'anca è meno comune dell'80% rispetto al nord. Dopo che la fasciatura stretta è stata vietata in Giappone, la percentuale di displasia è scesa da 3 a 0,2.
• Disturbi ormonali. Nel terzo trimestre di gravidanza nel corpo della madre, l'ormone progesterone inizia a essere prodotto in eccesso, necessario per rilassare i legamenti dell'apparato articolare, una sorta di preparazione alla nascita di un bambino. Avendo un effetto positivo sulla madre, l'alto livello dell'ormone può danneggiare il bambino, provocando il sottosviluppo delle articolazioni. Un alto livello di ossitocina ha anche un effetto molto negativo, che aumenta il tono dei muscoli del feto, che porta alla lussazione dell'articolazione. Gli esperti insistono sul fattore ormonale nello sviluppo della displasia, perché è più comune nelle ragazze che sono fisiologicamente molto sensibili ai cambiamenti. sfondo ormonale madre.

Altre cause di displasia includono: consumo insufficiente di alimenti in gravidanza contenenti fosforo, calcio, iodio e ferro, nonché vitamine E e B; oligoidramnios, aumento del tono uterino e grandi dimensioni del feto.

Sintomi della malattia

Questo dovrebbe allertare i genitori. Fino a 1 mese. Tono aumentato muscoli della schiena, visivamente una gamba è più corta dell'altra, un'ulteriore piega sul gluteo, asimmetria delle pieghe glutee e dei glutei, diluizione incompleta delle gambe, con ginocchia piegate. La posizione del corpo del bambino è a forma di C, la testa è tenuta da un lato, spesso il bambino tiene un pugno chiuso su una mano.

3 - 4 mesi. Quando si piegano le gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente spesso un clic, un piede piatto-valgo (il tallone non è in linea con la parte inferiore della gamba). Una gamba è visivamente più corta dell'altra.
6 mesi e oltre.

L'abitudine di alzarsi e camminare in punta di piedi, quando si cammina, le dita di una o due gambe sono rivolte dentro o fuori, piede torto. Eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare - bacino orizzontale, andatura, "come un'anatra". Visuale leggera curvatura della colonna vertebrale, curva Una gamba è più corta dell'altra a causa del bacino inclinato.

Ci sono cinque segni classici che aiutano a sospettare la displasia dell'anca nei neonati. Qualsiasi madre può notare la presenza di questi sintomi, ma solo un medico può interpretarli e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di displasia.

• Asimmetria delle pieghe della pelle. Il sintomo può essere verificato adagiando il bambino sulla schiena e raddrizzando il più possibile le gambe unite: dovrebbero essere indicate pieghe simmetriche sulla superficie interna delle cosce. Con una lussazione unilaterale sul lato interessato, le pieghe si trovano più in alto. Nella posizione sullo stomaco, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutee: sul lato della lussazione, la piega glutea si troverà più in alto. Va tenuto presente che l'asimmetria delle pieghe della pelle può essere osservata anche nei neonati sani, quindi a questo sintomo viene data importanza solo insieme ad altri.
• Il sintomo dello scivolamento (click, Marx-Ortolani) si riscontra quasi sempre in presenza di displasia dell'anca nei neonati. Valore diagnostico dato sintomo limitato dall'età del bambino: può essere rilevato, di norma, fino a 7-10 giorni di vita, raramente dura fino a 3 mesi. Quando si allevano le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, si sente un clic (il suono del riposizionamento della testa del femore). Quando si uniscono le gambe, la testa esce dall'articolazione con lo stesso suono. Il sintomo del clic indica l'instabilità dell'articolazione ed è determinato già nelle fasi iniziali della displasia, quindi è considerato il segno principale di questa patologia nei neonati.
• La restrizione dell'abduzione dell'anca è il secondo sintomo più comune di displasia. Quando si allevano le gambe piegate al ginocchio e all'articolazione dell'anca, si avverte resistenza (normalmente vengono allevate senza sforzo sul piano orizzontale di 85-90º). Questo sintomo è di particolare valore nel caso di una lesione unilaterale. La restrizione del rapimento indica cambiamenti pronunciati nell'articolazione e non viene rilevata nella displasia lieve.
• L'accorciamento relativo dell'arto inferiore si riscontra nelle lesioni unilaterali. Le gambe del bambino sdraiato sulla schiena sono piegate e i suoi piedi sono appoggiati sul tavolo. L'accorciamento dell'anca è determinato dalle diverse altezze delle ginocchia. Nei neonati, questo sintomo si riscontra solo con lussazioni elevate con spostamento della testa del femore verso l'alto e non viene rilevato nelle fasi iniziali della displasia. Grande valore diagnostico ha dopo 1 anno.
• Rotazione esterna della coscia. Di norma, questo sintomo viene notato dai genitori durante il sonno del bambino. È un segno di lussazione dell'anca ed è raramente identificato con sublussazioni.

Tuttavia, questi segni, che sono determinati "a occhio", non provano una displasia al 100% e sono i cosiddetti segni probabili che possono verificarsi anche nella norma.
Solo metodi di ricerca oggettivi possono servire come prova assoluta di una norma o patologia - Esame radiografico e diagnostica ecografica.

Diagnosi di patologia

Il neonatologo dell'ospedale di maternità è il primo a esaminare il bambino per la presenza di displasia e, se vengono rilevati sintomi che indicano una violazione della formazione dell'articolazione dell'anca, si rivolge a un ortopedico pediatrico per un consulto. Si raccomanda una visita da parte di un ortopedico o chirurgo pediatrico all'età di 1, 3 e 6 mesi.

La più difficile è la diagnosi di predislocazione. All'esame, in questo caso, è possibile rilevare l'asimmetria delle pieghe e un sintomo di clic. A volte non ci sono sintomi esterni.
Con sublussazioni, vengono rilevate l'asimmetria delle pieghe, un sintomo di clic e una limitazione dell'abduzione dell'anca.

In alcuni casi, c'è un leggero accorciamento dell'arto. La lussazione ha una clinica più pronunciata e anche i genitori possono notare i sintomi della patologia. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori metodi di esame: ecografia e radiografia delle articolazioni dell'anca.

L'esame ecografico dell'articolazione dell'anca è il metodo principale per diagnosticare la displasia fino a 3 mesi. Il metodo è più informativo all'età di 4-6 settimane. L'ecografia è un metodo di esame sicuro e pertanto può essere prescritta come screening al minimo sospetto di displasia.

Indicazione per l'ecografia delle articolazioni dell'anca fino a 4 un meseè l'identificazione di uno o più sintomi di displasia (click, limitazione dell'abduzione dell'anca, asimmetria delle pieghe), anamnesi familiare aggravata, parto in presentazione podalica (anche in assenza di manifestazioni cliniche).

La radiografia delle articolazioni dell'anca è un metodo diagnostico economico e relativamente economico, tuttavia, ad oggi, il suo uso è limitato a causa del pericolo di radiazioni e dell'impossibilità di visualizzare la testa cartilaginea del femore. Durante i primi 3 mesi di vita, quando le teste femorali sono costituite da cartilagine, la radiografia non è sufficiente metodo esatto diagnostica.

Dai 4 ai 6 mesi di età, quando i nuclei di ossificazione compaiono nella testa del femore, le radiografie diventano un modo più affidabile per rilevare la displasia. La radiografia è prescritta per valutare la condizione delle articolazioni nei bambini con diagnosi clinica displasia dell'anca, per monitorare lo sviluppo dell'articolazione dopo il trattamento, nonché per valutarne i risultati a lungo termine.

Rifiuta di passare questo sondaggio, temendo gli effetti dannosi dell'esposizione ai raggi X, non ne vale la pena, poiché la displasia non diagnosticata ha conseguenze molto più gravi dei raggi X.

Difficoltà nella diagnosi della malattia nei neonati fasi iniziali sta nella mancata espressione dei sintomi chiave, motivo per cui alla nascita di un bambino, un pediatra lo esamina attentamente per individuare eventuali patologie. Se vi è il sospetto di una patologia dell'articolazione dell'anca, viene emesso un rinvio per la diagnostica ecografica. Secondo il piano, tale diagnostica viene eseguita a 1, 3, 6 e 12 mesi.

Inoltre, puoi determinare tu stesso la presenza di patologia in un bambino:

• Appoggia il bambino sulla schiena, piega le gambe ad angolo retto alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca e allargale delicatamente. Se c'è qualche disagio e restrizione nei movimenti, se le gambe non toccano la superficie in modo asimmetrico, il bambino dovrebbe essere urgentemente mostrato all'ortopedico.
• Pieghe asimmetriche sul sedere e sui fianchi del bambino. Per controllare, metti il ​​​​bambino sulla pancia e raddrizza le gambe. Inoltre, questo sintomo dovrebbe essere attribuito alla lunghezza disuguale delle gambe.
• Fare clic su suoni quando si gira l'anca. Il "sintomo di scivolamento" è definito come segue: mettere il bambino sulla schiena, piegare le gambe ad angolo retto all'altezza delle articolazioni delle ginocchia e dell'anca, posizionare il pollice sulla superficie interna della coscia, l'indice e il medio sulla parte esterna : muovi delicatamente la coscia, se senti un clic, allora la testa del femore rimane in una posizione instabile.

In età avanzata si manifesta un altro sintomo di displasia: zoppia quando si cammina, così come il cosiddetto. passeggiata d'anatra.

Trattamento

Ad oggi, i principi fondamentali del trattamento conservativo della displasia dell'anca sono:

1. Inizio precoce del trattamento;
2. Dare all'arto una posizione favorevole alla riduzione (flessione e abduzione dell'anca);
3. Opportunità di risparmio movimenti attivi;
4. Trattamento a lungo termine e continuo;
5. L'uso di metodi aggiuntivi: esercizi terapeutici, massaggi, fisioterapia.

L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata mediante ultrasuoni e radiografia delle articolazioni dell'anca. Schema standard il trattamento della displasia dell'anca comprende: fasciatura larga, massaggio e terapia fisica fino a tre mesi, staffe di Pavlik (apparato di Gnevkovsky) fino a 6 mesi e ulteriori stecche abduttrici in presenza di difetti residui. Quando si diagnostica una lussazione dopo 6 mesi, a volte si ricorre prima alla trazione adesiva con successiva fissazione dell'articolazione nella stecca di uscita.

La durata del trattamento e la scelta dei dispositivi ortopedici dipende dalla gravità della displasia (prelussazione, sublussazione, lussazione) e dall'età del paziente.

Quando si prescrivono le staffe Pavlik o altri dispositivi, è importante seguire le raccomandazioni del medico curante e osservare la modalità di indossarle. Di norma, nelle prime due settimane, è necessario indossare costantemente le staffe, rimuovendole solo durante il bagno serale.

La terapia fisica per la displasia dell'anca viene utilizzata fin dai primi giorni di vita. Rafforza i muscoli dell'articolazione interessata e contribuisce al pieno sviluppo fisico bambino. Il massaggio inizia all'età di 7-10 giorni, previene la distrofia muscolare e migliora l'afflusso di sangue all'articolazione interessata, contribuendo così all'accelerazione del recupero.

Il trattamento fisioterapico include l'elettroforesi con Cloruro di calcio, cocarbossilasi e vitamina C, applicazioni di paraffina nell'area delle articolazioni dell'anca, irradiazione ultravioletta e preparati di vitamina D.

Va tenuto presente che le procedure di massaggio, terapia fisica e fisioterapia in ogni fase del trattamento hanno le proprie caratteristiche. Pertanto, dovrebbero essere utilizzati solo sotto la supervisione del medico curante.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato dopo che il bambino raggiunge l'età di 1 anno.

Le indicazioni per la chirurgia sono una vera lussazione congenita dell'anca in assenza della possibilità di riduzione conservativa, ri-lussazione dopo riduzione chiusa e diagnosi tardiva (dopo 2 anni).

Bambino con lussazione congenita le anche devono essere registrate presso un ortopedico fino all'età di 16 anni. È importante capire che la displasia dell'anca durante l'infanzia può essere corretta in pochi mesi, ma se non viene curata in tempo, la correzione dei disturbi in età avanzata richiederà molto più tempo e impegno.

Impedire gravi conseguenze displasia, devi solo seguire le raccomandazioni del medico. Uno dei metodi di trattamento più efficaci è fissare le gambe in una posizione divorziata. Come misura preventiva, l'uso di fasce larghe, quando le gambe del bambino sono piegate ad angolo retto alle ginocchia e nell'articolazione dell'anca, sono ampiamente separate ai lati. Con questo metodo, un pannolino multistrato viene posizionato tra le gambe.

Ciò consente di fissare gli arti nella posizione desiderata. Come esercizi terapeutici, puoi eseguire l'estensione-flessione delle gambe da e verso lo stomaco con i fianchi abdotti di centottanta gradi, nonché movimenti di rotazione lungo l'asse femorale con le gambe. La ginnastica dovrebbe essere continuata per un massimo di quattro mesi.

La displasia delle articolazioni t / b può essere trattata con fisioterapia e massaggi. Ha senso utilizzare dispositivi morbidi, ad esempio una stecca Vilensky o staffe Pavlik, questo aiuterà a fissare le articolazioni nella posizione corretta all'età fino a 3 mesi. Se a un bambino di due anni è stata diagnosticata una displasia delle articolazioni dell'anca, è indispensabile un intervento chirurgico.

Lo svantaggio dell'operazione si esprime in un lungo e difficile periodo di recupero. Se il tuo bambino ha la displasia dell'anca, non disperare. Prima viene scoperto un problema, più facilmente può essere affrontato.

Il trattamento della displasia corrisponde alla gravità. Se tuo figlio ha la displasia dell'anca articolazione polmonare grado, quindi puoi seguire semplici regole per la normalizzazione dei processi di sviluppo delle articolazioni.

Ai bambini viene assegnato un massaggio, quindi la ginnastica. Nei casi più complessi, al bambino vengono fornite stecche di abduzione per fissare le gambe. I pneumatici sono prescritti da un ortopedico, che esamina attentamente il tipo di displasia utilizzando ultrasuoni, raggi X e metodi ortopedici. Se non è possibile ottenere un risultato utilizzando metodi conservativi, ricorrono al trattamento chirurgico.

I genitori possono massaggiare autonomamente con la rotazione della gamba lungo l'asse femorale con pressione sull'arto, ma il bambino può provare dolore, in età avanzata si consigliano ciclismo, esercizi fisici in acqua calda ed esercizi terapeutici. Soprattutto, non dimenticare l'esame preventivo dei bambini, perché una diagnosi e un trattamento tempestivi possono evitare molti problemi.

Trattamento moderno della displasia nei bambini con metodi di medicina manuale

Per andare a un appuntamento con un medico, devi portare con te le fotocopie di un estratto dell'ospedale di maternità, le conclusioni e le conclusioni di un ortopedico, una radiografia o un'ecografia e una fotocopia della loro descrizione. Se affrontiamo il problema della displasia in neonati in modo nuovo, va riconosciuto: trattamento tradizionale spesso tormenta solo i bambini. Per stabilire la causa principale, se si tratta di una lussazione, sublussazione o prelussazione.

In una fase molto precoce, non dovresti tormentare il bambino con dispositivi ortopedici. Ogni giorno un bambino deve conoscere il mondo, sperimentare carichi dinamici sulle articolazioni dell'anca, in cui la circolazione sanguigna migliora, tutte le funzioni vengono ripristinate, si verifica il normale sviluppo fisiologico delle articolazioni dell'anca e dei tessuti circostanti.

Affrontano questo problema unilateralmente solo dal lato dell'ortopedia, considerando solo i disturbi delle articolazioni dell'anca, dimenticando l'integrità dell'intero organismo come un singolo sistema funzionaleè vietato. La maggior parte degli specialisti ristretti è molto critica nei confronti delle innovazioni terapeutiche: l'uso della medicina manuale, credo che se la tecnica funziona, allora deve essere applicata.

Sono stato piacevolmente sorpreso quando ho partecipato alla Conferenza Internazionale sulla Terapia Manuale del 2002 che non ero solo nella mia opposizione ai trattamenti obsoleti per la displasia. Ci sono già ortopedici che stanno imparando tecniche di terapia manuale, ma in Ucraina questa è ancora una questione di futuro.

La terapia manuale nelle mani di un "non specialista" può causare danni irreparabili alla salute del paziente. C'è una scelta: massaggi e "dispositivi ortopedici". Ad esempio, varie staffe, solette per piedi piatti, dispositivi - corsetti per la scoliosi, colletto "possibilità", cinture corsetto per sciatica, stampelle, sedia a rotelle. O medicina manuale, ma allo stesso tempo dobbiamo ricordare che ogni giorno perso nell'infanzia è insostituibile.

In ogni fase dello sviluppo del bambino, avviene costantemente la formazione di organi e tessuti. Non lasciare che il corpo si adatti ai problemi: cerca modi per risolverli. "Un tablet sotto la lingua è il più semplice." Il movimento è vita. E se qualcosa nella biomeccanica non va, allora deve essere eliminato, e non anestetizzato e ritardare il tempo. Il corpo ti dirà nella prima fase con dolore acuto, di cui il bambino non può parlare, ma questo può essere determinato dalla tensione muscolare tonica.

Cerca il motivo per cui viene questo dolore e non sopprimere questo dolore. IN casi gravi- una vera lussazione dell'anca - Sono per il trattamento da eseguire in un complesso, usando insieme terapia manuale e ortopedia e, in casi estremi, chirurgia.

Ognuno sceglie il modo per risolvere il problema, ad es. trattamento, me stesso. E ciò che è stato stabilito durante l'infanzia crescerà. In questo caso particolare, stiamo parlando di bambini, i genitori scelgono, poiché nessuno tiene conto dell'opinione del bambino. Può urlare per un po ', organizzare notti in bianco, chiarendo che non è d'accordo con questo, ma non può cambiare nulla - decidono i genitori.

Il principio del trattamento della displasia articolare:

1. Metodi manuali per eliminare la sublussazione / lussazione.
2. Rilassa i muscoli tesi del bacino e della colonna vertebrale, per evitare spostamenti delle articolazioni.
3. Assegna esercizi terapeutici per rafforzare i legamenti.
4. Dare tempo alla formazione delle articolazioni, senza limitare i movimenti del bambino.

Se ti viene detto che un bambino con displasia non camminerà o zoppicherà, allora non è vero. La probabilità di zoppia è solo con una forma estrema di displasia - con una vera lussazione dell'anca. Il resto dei bambini cammina normalmente ed esteriormente praticamente non differisce dai loro coetanei fino a una certa età.

Ma a questi bambini è garantita una malattia non meno terribile: scoliosi, osteocondrosi con tutte le malattie associate. Sfortunatamente, la scoliosi attende anche quei bambini che durante l'infanzia sono stati tormentati dall'uso di staffe, vari dispositivi, hanno fatto massaggi, ultraforesi, sono andati a nuotare e non hanno ricevuto il trattamento giusto, ad es. non ha eliminato inizialmente il motivo per cui è successo tutto.

Trattamento alternativo della displasia dell'anca

Anche tra ortopedici, traumatologi, chirurghi non c'è consenso e comprensione reciproca sulla displasia. La displasia si manifesta in modo diverso in tutti i bambini e non sempre viene rilevata subito dopo la nascita. Le articolazioni possono essere normali alla nascita e nei primi mesi di sviluppo, ma successivamente diagnosticate come anormali a 6-12 mesi di età.

Durante l'esame iniziale subito dopo la nascita, anche un ortopedico molto esperto non può dare una diagnosi accurata, anche se la predisposizione alla displasia dell'anca può essere prevista fin dal primo giorno. Se presti attenzione al torcicollo, in cui il bambino tiene costantemente la testa in una direzione.

Ogni bambino è individuale e si sviluppa secondo le caratteristiche genetiche dei genitori. I genitori non hanno paura del fatto che un bambino di 7-8 mesi non abbia ancora i denti e, ad esempio, una grande fontanella non si sia "chiusa" in tempo. I genitori sono sicuri che i denti cresceranno e la fontanella si indurirà, sebbene queste due condizioni possano essere paragonate alla "displasia della bocca" e alla "displasia del cranio".

Ma i segni della displasia dell'anca devono essere costantemente monitorati, perché in realtà la displasia nei bambini è uno sviluppo debole e incompleto dell'articolazione, nella maggior parte dei casi è una caratteristica naturale del corpo di un bambino piccolo e molto meno spesso un segno della malattia - vera dislocazione.

Negli ultimi 30-40 anni non è cambiato nulla nel trattamento della displasia dell'anca, ad eccezione di vari dispositivi ortopedici e del loro test sui bambini. Le staffe di Pavlik, la stecca di Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, l'apparato di Gnevkovsky, ecc. - questi dispositivi ortopedici sono necessari solo con una vera lussazione dell'anca.

E sono prescritti a quasi tutti i bambini da un mese a un anno usura permanente tranne che per il nuoto. Spesso, allo stesso tempo, la psiche del bambino è disturbata: dapprima è piagnucoloso, irrequieto, poi depresso, oppresso, chiuso, indifferente a tutto.

I bambini mi sono stati ripetutamente portati in apparecchi all'età di 2,5 anni, differiscono nettamente nello sviluppo fisico e mentale. Anche se c'erano quelli che si adattavano, saltavano e correvano nell'attrezzo in una gara con i loro coetanei.

Conseguenze pericolose della malattia

Perché la displasia è pericolosa? La risposta è semplice: zoppia. Si scopre che l'articolazione dell'anca, a causa della negligenza, inizia a formarsi a modo suo, l'apparato muscolo-legamentoso è fissato in questa posizione. Il bambino camminerà, ma l'andatura sarà "anatra".

Inoltre, a causa della violazione dell'asse e del fulcro, iniziano i problemi alla colonna vertebrale: lordosi, cifosi, osteocondrosi e così via. E peggiorerà solo con l'età. Si forma una nuova falsa articolazione, ma non sarà in grado di svolgere la sua funzione. Qui sarà necessario solo un trattamento chirurgico, sebbene tutto dipenda dall'incuria del processo.

Se trattato durante infanzia, ci vorranno in media sei mesi e, se successivo, il risultato può essere solo pochi anni dopo. Per non perdere la patologia, è sufficiente visitare il pediatra ogni mese.

Se ha dei sospetti, ti manderà da un ortopedico. E poi si determinerà se i genitori debbano preoccuparsi o meno. Il risultato della displasia non trattata dipende principalmente dal grado di sottosviluppo dell'articolazione (quanto è inclinato il tetto dell'articolazione dell'anca, la testa del femore è sottosviluppata), nonché dalle condizioni di accompagnamento che inibiscono l'ulteriore sviluppo (ipertonicità, disbatteriosi, rachitismo , eccetera.).

Se la displasia dell'anca è minimamente espressa e non ci sono fattori aggravanti nel 50%, può essere eliminata spontaneamente. Pensare! Il 50% è ogni secondo figlio, perché non si sa quale di loro sarà tuo.

Con grave displasia dell'anca, sublussazione e lussazione dei fianchi, non si verifica la normalizzazione spontanea. Con la displasia dell'anca non trattata, a meno che non si verifichino complicazioni e non si verifichi sublussazione o lussazione dell'anca a causa dell'inclinazione del tetto dell'articolazione dell'anca, il bambino si lamenterà di fatica, dolore alle gambe alla fine della giornata e dopo attività fisica, apparirà una leggera zoppia.

Con la lussazione dei fianchi, che può essere complicata dalla displasia dell'anca non trattata, oltre ai suddetti disturbi, colpirà la zoppia del tipo subacqueo, la cosiddetta "andatura anatra".

Fonti: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno terribilmente male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? .. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie fissano i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Quindi tutto è sicuramente in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato metodi popolari trattamento articolare? La nonna non si fida delle pillole, la povera donna soffre di dolori...

Andrea una settimana fa

Cosa solo rimedi popolari Non ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari ...

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni parlato. È anche diretto da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena, e lo stato finanzia interamente il trattamento per ogni paziente.

La displasia dell'anca ha il codice M24.8 nella classificazione internazionale delle malattie ICD 10. La malattia negli adulti si sviluppa abbastanza raramente. La patologia è più tipica per i bambini, viene rilevata nei primi mesi dopo la nascita.

La displasia dell'anca appartiene alla categoria delle condizioni patologiche in cui lo sviluppo anatomico, istologico e la funzione delle articolazioni differiscono da quelli della norma.

Con la displasia dell'anca negli adulti, la formazione del tessuto cartilagineo o delle strutture ossee avviene in modo errato. Si verifica nei bambini durante lo sviluppo fetale o nei primi mesi dopo la nascita. Il concetto di displasia è considerato completo in violazione della formazione di qualsiasi tessuto vivente.

Un altro nome per questa condizione patologica era la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca. La malattia rivela un decorso grave nei bambini e negli adulti. Tutti i componenti anatomici dell'articolazione dell'anca sono formati in modo errato, la testa del femore è posizionata in modo errato rispetto all'intra-articolare o all'acetabolo.

La displasia dell'anca occupa uno dei posti principali in termini di prevalenza di condizioni patologiche dell'apparato muscolo-scheletrico. VERO fattori eziologici non esattamente stabilito. Un elenco di fattori predisponenti allo sviluppo della displasia è stato stabilito in modo affidabile:

1. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini.
2. Secondo studi scientifici e clinici, la natura del decorso della gravidanza gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Il rischio di sviluppare displasia dell'anca è molto più alto se il feto è in presentazione podalica.
3. Se donna adulta soffre di displasia dell'anca, la probabilità di sviluppare patologie nei suoi figli è alta. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia dell'articolazione dell'anca è svolto dal fattore ereditario.
4. Nello sviluppo della patologia articolare, le malformazioni della colonna vertebrale e del midollo spinale influiscono.
5. Le lesioni al femore e alle ossa pelviche possono provocare displasia.
6. La predisposizione genetica di una persona alle malattie delle articolazioni provoca displasia.
7. La displasia dell'anca in un adulto può formarsi se il trattamento di una patologia simile nei bambini viene eseguito in modo errato.

Il meccanismo patogenetico della malattia comprende i seguenti punti:

• Sottosviluppo della cavità articolare vari gradi espressività.
• Debolezza dei muscoli e dell'apparato legamentoso dell'articolazione.
• Formazione di un meccanismo patologico di locomozione durante l'apprendimento della deambulazione.

Tenendo conto dei meccanismi elencati, vengono prescritti il ​​​​trattamento della malattia e le misure riabilitative.

Manifestazioni cliniche di displasia

Se la malattia viene riconosciuta in tempo e il trattamento viene eseguito correttamente, l'effetto sarà significativamente più elevato. Un medico competente determina necessariamente i sintomi clinici esistenti, se necessario, prescrive un esame aggiuntivo.

La displasia dell'anca si trova negli adulti in presenza di segni clinici:

1. Eccessiva mobilità, la capacità di ruotare nell'articolazione dell'anca.
2. Differenze nella lunghezza degli arti, è possibile l'accorciamento di entrambi gli arti contemporaneamente.
3. Quando provi a fare un movimento nell'articolazione dell'anca, si sente un clic caratteristico. Allo stesso tempo, c'è una sensazione di scivolamento.
4. Se il paziente è disteso su una superficie piana, gli viene chiesto di piegare le gambe all'altezza delle articolazioni delle ginocchia e dell'anca e di cercare di allargarle, non è possibile ottenere l'estensione completa del ginocchio. I sintomi sono considerati principali nella diagnosi differenziale.
5. A valutazione visiva pieghe della pelle sotto la regione glutea, vengono rivelati sintomi di asimmetria.
6. Quando provi a camminare, a volte a riposo c'è un forte dolore.
7. Il movimento è difficile, mentre si cammina c'è zoppia di varia gravità.

Alcuni adulti non si rendono nemmeno conto di soffrire di una condizione displastica congenita dell'articolazione dell'anca. Una persona inizia a sospettare i sintomi di una condizione patologica solo se il progresso della malattia ha raggiunto valori significativi. A volte l'aumento della mobilità nell'area articolare e l'elevata elasticità dell'apparato legamentoso consentono alle persone di ottenere risultati significativi negli sport di alto livello senza causare problemi di salute.

Ulteriori metodi di esame

Dopo un'accurata anamnesi, valutazione delle condizioni cliniche del paziente, l'ortopedico prescrive ulteriori metodi di esame:

1. L'esame radiografico delle articolazioni rivela il sottosviluppo dell'acetabolo e direttamente della testa e del collo del femore.
2. Segni simili sono evidenti durante un esame ecografico.
3. In caso di difficoltà con la diagnosi, ricorrono alla nomina di un computer o di una risonanza magnetica. A causa dell'elevato costo della ricerca per la diagnosi della displasia, viene utilizzato molto raramente.

Possibili complicazioni e conseguenze della patologia

Se il paziente si è rivolto tempestivamente al medico ed è stato effettuato un trattamento adeguato, è possibile correggere la malattia già nelle fasi iniziali dello sviluppo, il che offre una prognosi molto favorevole per il futuro. Altrimenti, la displasia dell'anca può portare a gravi conseguenze:

Metodi di cura e riabilitazione

Completo è necessario per iniziare al limite poco tempo sia nei bambini che negli adulti. Primo evento medico diventa un massaggio. Viene eseguito solo da una persona addestrata, soprattutto quando si trattano bambini. Il corso minimo di massaggio è di 10 giorni, ma la durata dipende dalla gravità processo patologico. Un metodo efficace di trattamento conservativo è indossare biancheria intima speciale, bende o corsetti ortopedici.

Conduce il medico ortopedico dell'articolazione dell'anca.

Con lo sviluppo di complicanze della displasia dell'anca sotto forma di coxartrosi, vengono prescritti farmaci:

1. Per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della cartilagine e dei tessuti molli, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di iniezioni e sotto forma di compresse o supposte rettali.
2. Allevia lo spasmo muscolare scheletrico sindrome del dolore consentire miorilassanti.
3. Al fine di migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il ristagno e l'edema, vengono prescritti preparati vascolari.
4. Con un pronunciato processo infiammatorio, soprattutto di natura asettica o autoimmune, vengono prescritti ormoni steroidei con un pronunciato effetto antinfiammatorio.
5. Per ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo sono prescritti corsi lunghi condroprotettori.
6. Farmaci antinfiammatori locali.

Il trattamento farmacologico non appartiene al gruppo principale, eliminando solo i sintomi in caso di complicanze.

Il trattamento principale comprende la fisioterapia e la terapia fisica. Il trattamento fisioterapico prevede l'appuntamento bagni terapeutici, con l'aiuto del calore che migliora la circolazione sanguigna nell'articolazione. Hanno un buon effetto terapeutico. Agiscono intenzionalmente su aree malate, sono efficaci nei bambini e nei pazienti adulti.

Il massaggio terapeutico migliora il trofismo dei tessuti cartilaginei e legamentosi, il tono e la circolazione sanguigna nei muscoli. Il trattamento conservativo è fornito a lungo termine, regolare e mirato. Durante il trattamento nei bambini, le funzioni dell'articolazione dell'anca vengono ripristinate rapidamente, senza conseguenze.

Interventi chirurgici

La chirurgia è considerata ultima risorsa con displasia dell'anca. È più comune negli adulti che nei bambini. Indicazioni per il trattamento chirurgico della displasia:

• Mancanza di risultato della terapia conservativa a lungo termine della malattia.
• Grave deformità dell'articolazione dell'anca.
• Forte dolore associato a deformità.

Metodi chirurgici di trattamento:

1. Riduzione della lussazione in modo aperto. Il metodo consente di modificare la superficie dell'acetabolo. Dopo l'operazione, il paziente indossa a lungo un gesso.
2. L'osteotomia è un rimodellamento chirurgico dell'osso. Il volume dell'operazione dipende direttamente da. La correzione viene effettuata sulla testa del femore, nelle zone dell'osso pelvico che formano l'acetabolo.
3. Se le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento adeguato, viene eseguita la chirurgia palliativa.
4. Endoprotesi - sostituzione della testa dello statuto dell'anca con un impianto artificiale. L'indicazione principale è lo sviluppo della coxartrosi, accompagnata da forte dolore e disfunzione dell'articolazione.

IN periodo postoperatorio ha dimostrato di svolgere una lunga e sistematica riabilitazione. I primi mesi il paziente è costretto a indossare un gesso o un'ortesi. In futuro, è prescritto l'uso di corsetti o bende speciali. Una condizione indispensabile per una riabilitazione efficace sono gli esercizi terapeutici, eseguiti sotto la supervisione di un medico o di un istruttore di terapia fisica. La maggior parte delle operazioni chirurgiche sono consigliate dai medici per essere eseguite in giovane età(fino all'età di trent'anni del paziente), eliminando lo sviluppo di artrosi estesa e patologia della colonna vertebrale.

La displasia dell'anca è una patologia comune, diagnosticata in 3 bambini su 1000 durante l'infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per correggere la patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare gravi problemi di salute nel bambino in futuro.

Con la diagnosi precoce della malattia nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente quando il bambino muove i primi passi. Tuttavia, quando fasi avanzate o trattamento interrotto, potrebbero esserci problemi con l'andatura del bambino. La zoppia accompagnerà un'infiammazione dolorosa delle articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Ci sono molte ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più sensibili alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei pazienti soffre di displasia dell'anca sinistra. Molto spesso si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, i seguenti fattori influenzano la comparsa di anomalie:

1. predisposizione genetica. Se i genitori avevano l'immaturità delle articolazioni durante l'infanzia, la probabilità di sviluppare la malattia nei bambini è alta.
2. Disturbi ormonali. L'aumento del contenuto di progesterone nel corpo di una futura madre nelle ultime fasi può indebolire i legamenti muscolari del bambino.
3. Sbagliato e malnutrizione donna incinta, che feto in via di sviluppo non ci sono abbastanza oligoelementi e vitamine coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. elevato tono muscolare utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anormale nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. La nascita di un bambino prematuro può causare deviazioni dalle norme in ulteriori sviluppi i suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Anche le cattive abitudini e l'assunzione di farmaci influiscono negativamente sullo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

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Questi fattori influenzano il corpo in via di sviluppo del bambino in modi diversi, quindi le anomalie nell'immaturità delle articolazioni saranno individuali. La displasia congenita delle articolazioni dell'anca nei bambini, a seconda dei tipi di disturbi anatomici, è divisa in tre tipi:

1. Acetabolare. Patologia congenita associata all'immaturità dell'articolazione. Fondamentalmente, tale deviazione è di tipo 2a secondo Graf (classificazione ad ultrasuoni che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. Allo stesso tempo, la testa del femore esercita una pressione sulla cartilagine del limbus situata lungo i suoi bordi, provocandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula viene allungata eccessivamente e la testa del femore viene spostata.
2. displasia epifisaria. Questa malattia è caratterizzata dalla rigidità delle articolazioni, che porta alla deformità degli arti con dolore. La differenza negli angoli di diffusione può cambiare sia verso l'alto che verso il basso. Questo è chiaramente visibile sulla radiografia.
3. Rotante. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un posizionamento improprio delle ossa, che porta al piede torto del bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado - pre-dislocazione. Tale deviazione dalla norma si sviluppa quando la testa del femore entra all'interno della cavità obliqua dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II - sublussazione. Una parte della testa del femore spostata verso l'alto entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono tono e si allungano.
• III - dislocazione. La testa del femore è spostata verso l'alto e completamente fuori dalla cavità. I legamenti in tensione sono allungati, mentre la cartilagine del limbus entra all'interno dell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS nei diversi periodi della vita, la malattia si manifesterà nei bambini in modi diversi. Sintomi pronunciati di deviazioni dal normale sviluppo possono essere notati da genitori attenti o da un pediatra all'esame successivo. In caso di sospetto o diagnosi, il medico prescrive un consulto con un ortopedico, che vedrà il bambino in futuro.

Nei neonati

La displasia congenita dell'anca può essere rilevata nei neonati anche in ospedale. È difficile riconoscere visivamente questa malattia ai gradi 1 e 2, perché un bambino di età inferiore a 2 mesi non avverte anomalie, ma se il problema non viene eliminato in tempo, una sensazione di disagio e dolore inizierà a farsi sentire con la crescita ossea e compattazione del tessuto cartilagineo.

Con la displasia precoce nei genitori neonati, i seguenti sintomi possono allarmare:

• asimmetria delle pieghe della pelle nell'area delle cavità poplitee e dei glutei;
• il bambino reagisce piangendo quando tentano di allargare le gambe;
• è difficile allargare le gambe piegate alle ginocchia.

Pieghe cutanee asimmetriche sui glutei e sulle cosce di un bambino con displasia

Tuttavia, la displasia nei neonati di 3 ° grado è più pronunciata, quindi è difficile non notarla. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Fai clic su Sindrome. Si verifica durante l'allevamento e la riduzione delle gambe. Sempre presente alla dislocazione.
2. Accorciamento di una gamba. Questo sintomo è determinato in caso di grave lussazione dell'arto. Per questo, il bambino è posto sulla schiena e le sue gambe sono piegate alle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se l'asimmetria è evidente a livello delle ginocchia, la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia muscolare con formazioni ossee compromesse.
4. Visibile posizione anomala fianchi.

Nei neonati fino a un anno

La displasia dell'anca nei bambini fino a un anno sarà determinata dal pediatra locale dopo l'esame. Nei bambini c'è un problematico rapimento dell'anca e, a 2 e 3 gradi, l'accorciamento della gamba.

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe della pelle sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore a 2 mesi, questo sintomo è una variante della norma);
• sindrome da clic;
• atrofia muscolare;
• debole pulsazione dell'arteria della coscia;
• violazione del riflesso di suzione.

Nei bambini dopo un anno

La displasia dell'anca, non rilevata e non curata in tempo, causerà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena inizia a camminare, il bambino sentirà dolore e disagio. Segni evidenti della manifestazione della malattia saranno:

• zoppicare;
• dolore durante la deambulazione, seguito da infiammazione delle articolazioni;
• andatura anatra, che si verifica con lussazione bilaterale.

Conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili che non sono sempre curabili. Successivamente, processi infiammatori dolorosi portano alla morte dei muscoli dell'arto malato, disfunzione del sistema muscolo-scheletrico e disabilità.

Le conseguenze della displasia dell'anca rilevata inopportunamente sono irte di disabilità

Nei bambini che hanno iniziato a camminare, c'è inclinazione pelvica, dolore e atrofia muscolare. Un bambino del genere inizia a camminare tardi, mentre zoppica e si comporta male. Con l'età si sviluppa la coxartrosi displastica, che all'età di 30 anni durante aggiustamento ormonale migliora i processi infiammatori nell'articolazione, terminando con la sua immobilità. L'articolazione malata viene sostituita con una artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Se viene rilevato il sottosviluppo delle articolazioni nei neonati, l'ortopedico prescrive una diagnosi completa della malattia. A parte metodi visivi utilizzando gli ultrasuoni. Ai neonati dai 3 mesi di età può inoltre essere prescritta la diagnostica a raggi X. La radiografia viene sempre utilizzata per sospetta lussazione e immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver studiato i risultati di un'ecografia e una foto della radiografia del paziente, l'ortopedico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento (consigliamo di leggere :). Il bambino sarà registrato e l'efficacia del trattamento prescritto sarà osservata in dinamica. In generale, i bambini di età inferiore ai sei mesi si riprendono rapidamente, è più difficile curare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Sulla base di questi esami, il medico prescrive dispositivi ortopedici, fisioterapia e massaggi. Contribuiscono al rafforzamento e allo sviluppo dei muscoli, migliorano il flusso sanguigno e rigenerazione rapida tessuti.

Tuttavia, quando questi metodi sono inefficaci o la malattia viene diagnosticata in un secondo momento, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

metodi conservativi

Per il trattamento del DTBS di grado 1 nei neonati, il medico prescrive un'ampia fasciatura (consigliamo di leggere :). Il bambino viene posto sulla schiena, le gambe vengono allevate e tra di loro vengono posizionati rulli di 2-3 pannolini. Tutto questo è riparato da un altro pannolino sulla cintura del bambino. Questo metodo è utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia dell'anca delle articolazioni. A 2 e 3 gradi vengono prescritti dispositivi ortopedici:

1. Le staffe di Pavlik. Le gambe del bambino sono fissate in una posizione piegata e allargata con l'aiuto di cinghie e una benda, che è fissata sul petto.
2. Pneumatico Vilensky. Viene messo sul bambino una volta da un ortopedico e non viene rimosso fino al completo recupero. Si compone di cinghie e distanziatori, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio tubolare. Rappresenta una costruzione di spalline e 2 montanti a sella, che sono collegati da un'asta di metallo.
4. Sheena Volkova. Progettato per bambini da 1 mese a 3 anni. Il corpo del bambino è fissato nel design della culla e le gambe nelle sue parti laterali.
5. Sheena Freica. È prescritto per la displasia di 1 e 2 gradi senza lussazione. La stecca fissa le gambe del bambino con un angolo superiore a 90°.

Staffe Pavlik

Quando si forma la dislocazione, e trattamento conservativo non ha funzionato, applicato riduzione chiusa giunto. Questa operazione viene eseguita su bambini da 1 anno a 5 anni. Successivamente, viene applicato un cerotto sulla coscia malata per un massimo di 6 mesi. Di solito tale trattamento è difficile da tollerare dai bambini.

Fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la fisioterapia come trattamento aggiuntivo. In combinazione con quello principale, aiuterà il bambino a far fronte alla malattia più velocemente. Questi metodi includono:

1. UFO. È prescritto individualmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rafforzare ossa e articolazioni (vedi anche:).
3. Applicazioni con ozocerite. Si sovrappongono all'articolazione malata, contribuiscono al ripristino dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva le funzioni protettive, migliora la circolazione sanguigna e favorisce una rapida rigenerazione dei tessuti.

Massaggio terapeutico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono utilizzati nella terapia complessa o per la prevenzione della displasia. Il massaggio viene effettuato in cicli di 10 giorni esclusivamente da uno specialista come prescritto da un medico, dopodiché viene ripetuto dopo un mese. Dopo le sedute esercizi di fisioterapia Di solito ai genitori viene chiesto di continuare a studiare a casa.

La displasia rilevata tempestivamente può essere sradicata solo con massaggi e terapia fisica

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• conservazione della mobilità articolare e dello sviluppo attività fisica bambino;
• prevenire le complicanze.

Intervento chirurgico

Con grave sottosviluppo della testa dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave dislocazione con spostamento, vi è un urgente bisogno di Intervento chirurgico. Metodo operativo utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione sanguigna. Tuttavia, c'è grosso rischio complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione dell'articolazione;
• morte dei tessuti.

Misure preventive

Molti genitori si trovano di fronte a una situazione in cui riconoscono displasia dell'anca abbastanza difficile e la diagnosi viene fatta già allo stato avanzato della malattia.

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Per prevenire il verificarsi di DTBS, si raccomanda la prevenzione. A metodi preventivi relazionare.

displasia dell'ancaè una malattia associata allo sviluppo alterato dell'articolazione dell'anca. In generale, la displasia è qualsiasi deviazione nella formazione di un organo o sistema del corpo umano.

La displasia dell'anca è anche chiamata lussazione congenita dell'anca. Questa patologia è congenita. L'articolazione è sottosviluppata, con conseguente sublussazione o lussazione della testa del femore. È pericoloso e grave violazione la struttura di tutti gli elementi costitutivi dell'articolazione dell'anca. Questi elementi sono sia ossa che legamenti, muscoli, articolazioni e nervi. La displasia porta al disallineamento della testa del femore e dell'acetabolo.

La displasia dell'anca è una malattia molto comune e colpisce soprattutto le ragazze (nell'80% dei casi). La causa più comune di questa patologia è caratteristiche genetiche(presenza di displasia in entrambi i genitori) o posizione sbagliata feto.

La displasia può essere presentata:

immaturità fisiologica. Ciò significa che la formazione delle componenti articolari non è ancora stata completata, ma le superfici articolari delle ossa sono allineate correttamente. Questo è il massimo forma lieve displasia, in cui è richiesta solo una costante supervisione medica e vengono utilizzati semplici metodi di trattamento. Affinché la maturazione dell'articolazione dell'anca proceda normalmente, è spesso necessario creare artificialmente le condizioni necessarie per questo.

predislocazione dell'anca. Questa è una forma più complessa di deformazione. Consiste nella mancanza di stabilità della testa dell'articolazione, che si trova nell'acetabolo e può andare oltre. La predislocazione richiede un trattamento competente, altrimenti può causare una malattia come. Di conseguenza, l'articolazione si deforma, il paziente inizia a provare un forte dolore durante il movimento. In molti casi, la predislocazione si trasforma in lussazione dell'anca. Evitare conseguenze serie bisogno di essere trattato in tempo.

lussazione dell'anca. Questa forma della malattia è considerata la più grave. Allo stesso tempo, le superfici articolari della testa del femore in gran parte non corrispondono all'acetabolo e si trovano più spesso all'esterno dell'acetabolo. In questo caso, la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato sono importanti. Con assenza cure mediche l'articolazione dell'anca è deformata, perde la sua mobilità, a causa della quale il paziente può rimanere disabile.

Tutte queste forme di displasia sono associate a disturbi dell'acetabolo, quindi sono chiamate acetabolari. Il malsviluppo può interessare l'articolazione prossimale dell'anca. Grande importanza ha un angolo collo-diafisario. Deve corrispondere norma di età. In presenza di deviazioni, la displasia si distingue con una diminuzione o un aumento dell'angolo. Questo può essere determinato usando i raggi X.

Se lo sviluppo delle ossa sul piano orizzontale è disturbato, ciò indica displasia rotazionale. Gli assi delle articolazioni degli arti inferiori nell'uomo non coincidono, cioè si trovano ad una certa angolazione. Il mancato rispetto di questo principio porta alla displasia. L'andatura del paziente è disturbata, si osserva il piede torto.

Studi statistici hanno dimostrato che la displasia è caratterizzata da una lesione unilaterale. La malattia di solito colpisce più spesso l'articolazione dell'anca sinistra. Identificato nei primi anni di vita, tale difetto non è ancora un problema serio. Tuttavia, se non trattata, dopo alcuni anni provoca zoppia, disturbi dell'andatura e dolore all'articolazione dell'anca.

Una buona prognosi è possibile con la diagnosi di displasia nei primi sei mesi di vita di un bambino. In questo caso, è richiesta solo la supervisione di uno specialista. Se la diagnosi viene fatta 6 mesi dopo la nascita del bambino, ci vorranno anni per il trattamento. Ma in questo caso, puoi eliminare completamente i problemi con l'articolazione dell'anca. Il caso più difficile, che richiede un trattamento a lungo termine e causa gravi complicazioni, è la diagnosi tardiva, quando il bambino ha già iniziato a camminare.

Come riconoscere i sintomi della displasia dell'anca? Prima di tutto, la patologia si manifesta in:

Accorciamento dell'anca. Questo sintomo appare quando la testa dell'articolazione dell'anca è spostata rispetto all'acetabolo. Questo fenomeno è chiamato lussazione congenita ed è considerata la forma più grave della malattia. Puoi vedere lo spostamento mettendo il bambino sulla schiena e piegando le gambe. In questo caso, si noterà che le ginocchia si trovano a livelli diversi, di solito su una gamba - più in basso e sull'altra - più in alto.

Asimmetria delle pieghe della pelle. Questo sintomo è più pronunciato nei bambini sotto i 3 mesi. La sua particolarità sta nel fatto che l'asimmetria delle pieghe cutanee nelle lesioni bilaterali dell'articolazione dell'anca è quasi impercettibile. Pertanto, il contenuto informativo di questo sintomo è massimo quando l'articolazione di una gamba è deformata. Esplora le pieghe poplitee, glutee e inguinali. Possono avere una forma, una profondità diversa, situate a diversi livelli. Su una gamba con lussazione o sublussazione si osserva un numero maggiore di pieghe. Questo sintomo non è sufficiente per diagnosticare la displasia dell'anca, perché si verifica anche nei bambini sani.

Limitazione dell'abduzione dell'anca. Questa caratteristica è definita nel seguente modo. Il bambino è sdraiato sulla schiena e le sue gambe sono divaricate. In un neonato, l'angolo è di 90 gradi. All'età di 7-8 mesi, questa cifra si riduce a 60 gradi. La presenza di lussazione dell'anca è evidenziata dalla possibilità di abduzione solo del 40-50%.

Sintomo di scivolamento.È meglio conosciuto come il sintomo di Marx-Ortolani. Scoperto all'inizio del XX secolo, questo test rimane oggi il metodo più informativo per determinare la displasia dell'anca. Il dottore fa sdraiare il bambino sulla schiena e allarga lentamente le gambe di lato. Con la displasia si avverte una spinta, poiché la testa dell'articolazione viene spostata rispetto all'acetabolo. A bambino sano quando vengono rapite, le gambe toccano quasi completamente la superficie sottostante.

Un chirurgo ortopedico può determinare la presenza di displasia dell'anca anche durante l'esame iniziale di un neonato. È difficile identificare in modo indipendente una forma lieve di questa malattia e il trattamento è più efficace proprio nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Con la displasia, il bambino avverte dolore durante l'abduzione dell'anca, puoi notare la differenza nelle pieghe inguinali. Tuttavia, questi sintomi sono anche caratteristici di molte altre malattie. Definisci la displasia dell'anca solo con segni esteriori impossibile, è necessario un esame più approfondito. Pertanto, è necessario mostrare il bambino a uno specialista se si sospetta una lussazione o sublussazione dell'articolazione dell'anca. Il primo esame da parte di un ortopedico viene effettuato subito dopo la nascita, e poi effettuato regolarmente ogni pochi mesi. Se si sono verificate violazioni nello sviluppo dell'articolazione dell'anca su entrambe le gambe, solo un medico può identificarlo. Esternamente, una tale deformazione non sarà visibile.

Diagnosi tempestiva la displasia è molto importante. Nell'età adulta, la lussazione o la sublussazione provoca lo sviluppo di una malattia così grave come. I pazienti che ne soffrono soffrono dolore intenso prova difficoltà a muoversi e alla fine diventa disabile. La displasia provoca anche una violazione della postura e dell'andatura, contribuisce allo sviluppo dell'artrosi.

Disturbi durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della futura mamma produce rilassamento. Questo ormone speciale, che aiuta ad ammorbidire le articolazioni femoro-sacrali. Devono essere elastici affinché il parto abbia successo. Allo stesso tempo, la mobilità viene acquisita ossa pelviche. Influenzando le ossa di una donna incinta, anche la relaxina influisce tessuti ossei bambino. Sono ancora mal formati e si feriscono facilmente. Pertanto, se l'articolazione dell'anca della madre resiste a tale impatto, allora il bambino ha la sua deformazione. Sta nel fatto che la testa dell'articolazione si estende oltre l'acetabolo. Per questo motivo, a un gran numero di bambini viene diagnosticata la displasia subito dopo la nascita. A poco a poco, la deformità dell'articolazione dell'anca viene eliminata. A volte ciò richiede l'aiuto di specialisti, ma più spesso questo processo procede senza assistenza esterna.

Le donne che sono incinte del loro primo figlio sono a rischio. Perché il corpo produce il numero più grande relaxin in questo caso, cercando in questo modo di facilitare il parto. Inoltre, la displasia è più caratteristica per le ragazze, perché l'ormone ha l'effetto più forte sulle loro articolazioni, a causa della maggiore plasticità rispetto ai ragazzi.

Peso fetale considerevole. Se il peso corporeo di un neonato supera i 3 kg, ciò crea alcune difficoltà che portano allo sviluppo della displasia. La ragione di questo fenomeno è carico aumentato sul fianco del bambino. Inoltre, il peso significativo del feto, o viceversa, il peso corporeo troppo basso del bambino limita la capacità del bambino di muoversi nell'utero. Porta anche alla displasia.

Parto di natica. Quando un bambino appare prima con il bottino e non prima con la testa, come di solito accade, l'articolazione dell'anca può essere facilmente deformata. La testa dell'articolazione fuoriesce dall'acetabolo, poiché le ossa sono ancora troppo plastiche, e non ritorna al suo posto. Questo problema può essere evitato eseguendo un taglio cesareo. Se l'ecografia mostra una posizione non standard del feto, dovresti pensare all'operazione.

predisposizione genetica. Nelle donne che hanno avuto la displasia dell'anca, il rischio di avere un figlio con la stessa patologia è maggiore.

Fasciatura stretta. Crea una pressione extra sull'articolazione dell'anca e aumenta il rischio della sua deformità. Nei paesi sottosviluppati, dove i bambini non sono affatto fasciati, il problema della displasia praticamente non si pone. Nel Paese del Sol Levante, nel 20° secolo è stato persino condotto un esperimento. Consiste nel vietare le tradizionali fasce strette. Di conseguenza, è stata notata una significativa riduzione della displasia nei bambini.

Fermare la deformità. Diventa un forte disturbo dell'andatura, che a sua volta provoca la displasia dell'anca. Quindi, con il piede torto, le sublussazioni compaiono spesso con l'età.

Cattiva ecologia. L'incidenza della displasia dell'anca è maggiore nelle aree svantaggiate. Si presume che anche le tossine e l'inquinamento ambientale causino la deformazione del sistema scheletrico del bambino.

È possibile prevenire la displasia dell'anca determinando la possibilità di patologia durante lo sviluppo fetale. Ad esempio, con la presentazione podalica, che è determinata esame ecografico, si consiglia un taglio cesareo per evitare problemi articolari nel neonato.

La displasia dell'anca è definita in base a osservazioni esterne e metodi hardware di esame. Ambiente calmo e tranquillo, illuminazione buona e calda, completo rilassamento dei muscoli del bambino: queste sono le condizioni necessarie per una revisione da parte di un ortopedico. l'assunzione deve essere effettuata dopo aver allattato il bambino. Nei bambini più grandi, prima di tutto, viene determinata l'asimmetria delle pieghe della pelle. Se il ginocchio su una gamba di un bambino con le gambe rapite è più basso rispetto all'altra, viene diagnosticata la forma più grave di displasia: lussazione congenita dell'anca.

Il sintomo dello slittamento in alcuni casi non fornisce un quadro sufficientemente completo della deformità articolare. In questi casi, ricorrere a una versione modificata del test. Nella sua prima fase, le gambe vengono mosse a turno, osservando se si verifica uno slittamento della testa rispetto all'acetabolo. Quindi premere delicatamente il pollice sulla superficie interna della coscia. Questo può anche portare allo spostamento. Ma quando la testa assume la posizione desiderata subito dopo aver applicato la pressione, lo spostamento dell'anca non viene diagnosticato, sebbene sia possibile. Lo studio dovrebbe essere eseguito con movimenti delicati per non danneggiare le fragili ossa del bambino. Questi metodi diagnostici sono più efficaci all'età di sei mesi.

Radiografia

Questo metodo di ricerca viene utilizzato meno frequentemente di altri, poiché crea un carico di radiazioni significativo sul corpo del bambino. Ma aiuta ad avere un quadro completo della struttura dell'articolazione e del rapporto tra la testa e l'acetabolo. Si formano la maggior parte degli elementi dell'articolazione dell'anca nei bambini tessuto cartilagineo. È difficile distinguerli su una radiografia, quindi vengono utilizzati metodi speciali per decifrarlo.

Tracciando linee orizzontali e verticali si ottiene l'angolo acetabolare. In base al suo valore, in base all'età, viene determinata la presenza di disturbi nello sviluppo dell'articolazione dell'anca. A poco a poco, l'angolo di inclinazione diminuisce man mano che si verifica l'ossificazione. Se questo processo viene rallentato o procede in modo errato, viene diagnosticata la displasia dell'anca.

Secondo la radiografia, vengono determinati indicatori come i valori di "h" e "d", che caratterizzano vari tipi di spostamento della testa rispetto all'acetabolo. Il loro valore viene confrontato con il normale e in presenza di deviazioni significative viene rilevata la displasia.

Diagnostica ecografica

È innocuo per il corpo del bambino. Il primo di questi studi viene effettuato in ospedale. In alcuni casi, se non ci sono sintomi esterni di displasia, si consiglia di eseguire una diagnosi ecografica. Per assicurarsi che non vi siano deviazioni nella formazione dell'articolazione dell'anca, i genitori dovrebbero insistere per un esame obbligatorio da parte di un medico ortopedico. Nei bambini di età inferiore ai sei mesi, l'ecografia è il metodo più sicuro e informativo per diagnosticare la displasia. All'età di 3-4 mesi, sono possibili i raggi X.

La diagnostica a ultrasuoni presenta i seguenti vantaggi rispetto ad altri metodi:

disponibilità - gli ecografi sono disponibili nella maggior parte degli ospedali moderni;

indolore: il bambino durante l'esame non sperimenta malessere;

non invasività: la diagnostica ecografica non comporta la penetrazione sotto la pelle, è un esame esterno che utilizza attrezzature adeguate;

sicurezza - a differenza della radiografia, l'ecografia non ha effetti collaterali e non ha un effetto dannoso sul corpo del bambino.

L'unico inconveniente degli ultrasuoni è l'imprecisione dei suoi risultati. Pertanto, come ulteriore fonte di informazioni, si deve ricorrere ai raggi X.

Il trattamento della displasia dell'anca ha più successo quanto prima è stato avviato. Potrebbe essere necessario ripristinare l'anatomia e la funzione dell'articolazione dell'anca lungo termine. Durante questo periodo, è necessario ottenere la fissazione della testa dell'articolazione nella posizione desiderata, che contribuisce alla formazione dell'acetabolo.

Nei bambini di età inferiore a 3 mesi non è necessaria la conferma radiografica della diagnosi, essendo la più utilizzata metodi comuni trattamento. La loro essenza è mantenere le gambe del bambino in uno stato di riproduzione.

Il trattamento consiste nell'uso di speciali prodotti ortopedici e nello sviluppo attivo delle articolazioni interessate. Gli ausili ortopedici comprendono varie stecche, staffe, cuscini e apparecchi. Sono progettati per tenere le gambe in una posizione divorziata.

Diamo un'occhiata più da vicino ai principali metodi di trattamento:

ampia fasciatura

Prevede l'uso di 3 pannolini, con l'aiuto dei quali vengono fissate le gambe del bambino. Puoi mettere un pannolino al tuo bambino, ma solo se non provoca irritazioni cutanee e dermatiti. Il primo pannolino è necessario per allargare le gambe e con l'aiuto del secondo devono essere fissati con un angolo del 90%. L'uso di un pannolino consente di prevenire la convergenza. Il terzo pannolino avvolge la parte inferiore del corpo del bambino. Le mani rimangono libere.

Staffe Pavlik

Questo apparato è stato sviluppato da uno scienziato ceco e prende il suo nome. L'invenzione è stata utilizzata per la prima volta nella prima metà del XX secolo, ma grazie alla sua efficacia è ancora oggi utilizzata in medicina. Le staffe sono una benda in tessuto e cinghie morbide, che viene fissata sul petto del bambino. Con il suo aiuto si ottiene la centratura della testa dell'articolazione dell'anca, assume la posizione necessaria. Le staffe aiutano a rafforzare i legamenti e hanno un effetto positivo sull'acetabolo. Il dispositivo non consente al bambino di ridurre le gambe, ma allo stesso tempo offre l'opportunità di muoversi liberamente.

La dimensione delle staffe di Pavlik è selezionata in base all'età e all'altezza. Ci sono alcune particolarità nell'indossare il dispositivo in accordo con la natura della patologia dell'articolazione dell'anca. Per la prima volta, si consiglia di affidare a uno specialista per ripararli su un bambino. In caso di pre-lussazione, l'abduzione dell'anca all'inizio dell'uso del tutore dovrebbe essere minima. Aumentare gradualmente l'angolo a pieno recupero anatomia dell'articolazione dell'anca.

La sublussazione richiede l'allevamento, in cui il bambino non avverte gravi disagi. Nel tempo, l'angolo dovrebbe raggiungere l'80%. Questa posizione deve essere mantenuta per diversi mesi. Se c'è un disagio tangibile nel bambino, viene utilizzato un anestetico come prescritto dal medico. La lussazione richiede la riduzione preliminare della testa dell'articolazione in posizione e quindi la sua fissazione. I muscoli rendono difficile allargare i fianchi durante il trattamento della displasia. È importante prevenire l'ipotermia improvvisa, una prolungata sensazione di fame, disagio emotivo in un bambino. Questo porta all'infiammazione dei tendini e dei muscoli.

Il bambino deve indossare le staffe tutto il giorno. Solo in questo caso si otterrà un risultato positivo. Per evitare irritazioni e irritazioni della pelle delicata, è necessario monitorare attentamente l'igiene. Non vale la pena fare il bagno a un bambino, poiché per questo dovrai rimuovere le staffe, ma questo non può essere fatto. È sufficiente lavare periodicamente il corpo del bambino. Per fare ciò, slacciare la cintura della gamba, sostenendo il rapimento dell'anca o le cinghie della benda sul petto.

Se c'è un pannolino sotto le staffe del bambino, devi cambiarlo in tempo, mettendo le mani sotto i glutei. Le aree perineali e cave sono particolarmente soggette a formazione e irritazione, quindi devono essere esaminate e trattate più spesso. Calzini al ginocchio e una camicetta di cotone leggero ti permettono di evitare di sfregare la pelle. I pantaloni o il vestito sono indossati direttamente sulle staffe. Dovrebbero essere leggeri in modo che il bambino non sudi. È anche impossibile consentire l'ipotermia del corpo.

È importante che le staffe siano sempre mantenute asciutte e pulite. Non permettere a polveri, lozioni di salire su di loro, poiché ciò può causare eruzioni cutanee e infiammazioni sulla pelle. Il momento della poppata è un momento difficile quando è richiesto controllo speciale dietro le cosce del bambino. In qualsiasi posizione del corpo, dovrebbero essere retratti all'angolo desiderato.

Questo dispositivo ortopedico è usato per trattare la displasia, ma non lo è profilattico. Lo scopo principale dell'utilizzo di un tale cuscino è fissare i fianchi del bambino nella posizione desiderata. Allo stesso tempo, vengono allevati con una certa angolazione. Puoi usare il cuscino per bambini di età superiore a 1 mese.

Questo dispositivo ortopedico è realizzato con materiali morbidi. Pertanto, il cuscino provoca al bambino un minimo disagio, non sfrega la pelle. Al piano di sotto si consiglia di indossare abiti di cotone leggeri e non aderenti. La dimensione di un cuscino per un bambino è considerata appropriata se la distanza tra le ginocchia piegate del bambino è completamente nascosta da esso. Quando scegli un dispositivo, dovresti concentrarti sull'età e sull'altezza del bambino.

Un medico ortopedico può mostrare come mettere un cuscino su un bambino e aggiustarlo. Nomina anche il periodo di utilizzo e dà i suoi consigli. A differenza delle staffe di Pavlik, in alcuni casi è consentito rimuovere il cuscino durante l'alimentazione o il bagno. Ma questo dovrebbe essere fatto in conformità con il permesso del medico curante. L'angolo tra le cosce aumenta gradualmente man mano che il bambino si abitua al cuscino.

È importante indossarlo correttamente, altrimenti non solo non puoi ottenere l'effetto positivo desiderato, ma anche danneggiare la salute del bambino. Indossare un cuscino è spesso accompagnato da alcune difficoltà: il bambino è cattivo, mangia e dorme male, cerca di liberarsi del cuscino. Devi essere paziente durante il trattamento. Impacchi caldi, massaggi, l'aggiunta di agenti lenitivi al bagno durante il bagno aiutano a ridurre al minimo il disagio per il bambino. oli aromatici. Il cuscino Frejka può essere acquistato presso il negozio o realizzato da te.

Ginnastica per la displasia dell'anca

La ginnastica viene eseguita ogni giorno 2-3 volte. Tra gli esercizi, si consiglia di utilizzare i movimenti di massaggio. Per una sessione di ginnastica, il bambino è sdraiato sulla schiena. L'esercizio più comune ed efficace è l'imitazione del ciclismo. Dovresti prendere la gamba di un bambino in ogni mano e muoverti avanti e indietro. Puoi ripetere qualsiasi esercizio di ginnastica 10-15 volte.

Le gambe possono anche essere piegate insieme o alternativamente all'articolazione dell'anca e del ginocchio. I movimenti dovrebbero essere delicati e non causare dolore e disagio al bambino. Quando si piega alternativamente una gamba, è necessario fissarla con la mano.

L'esercizio "patty" non è solo uno dei metodi per curare la displasia, ma anche un gioco emozionante per il bambino. Allo stesso tempo, i piedi devono essere uniti con cura. Se al bambino piace eseguire tali movimenti, non ci saranno problemi con la ginnastica e sarà felice di consentire lo sviluppo dell'articolazione dell'anca. La ginnastica è usata per trattare e prevenire la displasia.

Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con il bambino sulla schiena. La ginnastica seduta e in piedi non dovrebbe essere eseguita. Le gambe del bambino non sono ancora abbastanza forti, quindi un tale carico influisce negativamente sullo stato dell'articolazione dell'anca, aumentandone la deformazione e impedendo il normale sviluppo. A poco a poco, puoi introdurre un esercizio come girare il bambino dalla schiena allo stomaco. Aiuta a rafforzare i muscoli degli arti e del busto. Fisioterapia Si svolge in corsi, la cui durata raggiunge le 2 settimane, quindi viene presa una breve pausa. Raccomandazioni specifiche dovrebbero essere fornite da un chirurgo ortopedico, in base alla gravità della malattia.

Il massaggio è uno dei trattamenti più efficaci per la displasia dell'anca. Si consiglia di sottoporsi a diverse sessioni con uno specialista. Dopotutto, le articolazioni e le ossa di un bambino piccolo sono molto mobili e non forti, quindi un movimento imprudente può facilmente danneggiarle. Nel tempo, il massaggio può essere eseguito in modo indipendente, dopo aver consultato un medico. È molto importante farlo regolarmente. Solo a questa condizione è possibile ottenere un risultato positivo in breve tempo. Vale la pena rifiutare il massaggio se il bambino ha ernie non ridotte, viene rilevato un difetto cardiaco. In questi casi, solo un terapista manuale può sviluppare l'articolazione dell'anca.

A casa, il massaggio viene eseguito una volta al giorno, quando il bambino è calmo, sazio e non vuole dormire. Per cominciare, puoi accarezzare la parte esterna delle gambe per 2-3 minuti, facendo movimenti a spirale nella direzione dalla parte inferiore della gamba alla coscia. Non puoi avvicinarti troppo ai genitali, poiché c'è un alto rischio di danni ai linfonodi. Successivamente, è necessario strofinare delicatamente la pelle. È importante controllare la forza dei movimenti per non ferire le articolazioni. Lo sforzo maggiore dovrebbe essere fatto massaggiando la parte bassa della schiena e le gambe. I movimenti dovrebbero essere sfregamento e accarezzamento. Anche i glutei dovrebbero essere battuti e pizzicati. I movimenti nell'articolazione dell'anca dovrebbero essere circolari.

Afferra la coscia con entrambe le mani e arrotola ogni gamba in questo modo, imitando la modellazione delle cotolette. Il massaggio ai piedi e alla zona lombare aiuta a migliorare la circolazione sanguigna. Durante lo sfregamento, il colpetto, il formicolio, il bambino dovrebbe sdraiarsi sullo stomaco. I bambini spesso prendono il massaggio per un gioco e si divertono con tutti i movimenti delle mani della madre. L'efficacia delle procedure è determinata dal medico ortopedico, che dovrebbe essere visitato regolarmente.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti che non sono aiutati metodi conservativi. Esistono molti trattamenti chirurgici per la displasia dell'anca. I più popolari sono la riduzione aperta della lussazione, le operazioni sul femore prossimale, le osteotomie correttive, vare e di derotazione, l'osteotomia pelvica di Chiari.

Ma, sfortunatamente, anche diverse operazioni non garantiscono un recupero completo. C'è sempre il rischio che la funzione delle articolazioni non venga completamente ripristinata e questo porterà a disturbi dell'andatura per tutta la vita.