Una spalla lussata può influenzare la pressione sanguigna? Lussazione della spalla: trattamento a casa. Lussazione della spalla: cause. Riduzione chiusa della lussazione

L'articolazione della spalla è considerata la più mobile del corpo umano. Collega due ossa: la scapola e l'omero. L'articolazione è simile ad una palla, la testa dell'omero si trova nella cavità glenoidea della scapola. L'allargamento della cavità avviene a causa del labbro articolare, che si trova lungo il bordo.

Contenuto:

Lussazione della spalla - metodi di trattamento

Funzioni dell'articolazione della spalla

Questo giunto unico esegue movimenti su tutti i piani:

• adduzione e rapimento,
• flessione ed estensione,
• movimenti rotatori e circolari.

Più movimenti fai, maggiore è il rischio di danneggiare l’articolazione. Ciò vale direttamente per questa articolazione, la cui lesione più comune è la lussazione della spalla. Un gruppo a rischio simile comprende gli atleti che praticano sport in cui l'enfasi è sui movimenti di lancio e i giocatori di baseball hanno la precedenza in questo senso. Anche il nuoto non è sempre sicuro. Hai mai visto i nuotatori eseguire acrobazie? Intrecciano le mani dietro la schiena e, portandole sopra la testa, le abbassano davanti a sé.

Questo è ciò che può fare l'articolazione della spalla. Permette ad una persona di raggiungere con la mano quasi ogni punto del nostro corpo. Grazie a lui lavoriamo con i pennelli. In una parola, l'evoluzione ha elaborato molto seriamente questo dettaglio del nostro corpo.

Se ti lussi la spalla, devi visitare un medico

Esiste un test del genere: a una persona viene chiesto di toccare l'orecchio opposto con le dita, bordo superiore scapole dal lato opposto, pettinarsi i capelli, mettersi il cappotto. La funzionalità dell'articolazione della spalla è determinata dalla traiettoria del movimento e dalla portata. I movimenti di cui sopra sono buoni da eseguire come ginnastica con la massima ampiezza.

Cos'è una dislocazione?

Per quanto strano possa sembrare, un omero lussato non è tanto spaventoso quanto spiacevole. È vero, può essere spiacevole e doloroso, poiché le estremità dell’osso vengono spostate e l’intera articolazione diventa disfunzionale. In parole semplici, la testa dell'omero viene rilasciata dal suo sito di attacco. La dislocazione può essere congenita o acquisita.

A loro volta le lussazioni acquisite si classificano in:

• non traumatico - volontario o cronico;
• traumatico – la lussazione più comune, in particolare la lussazione ascellare anteriore.

La dislocazione si verifica a causa del lavoro peculiare dei muscoli o della debolezza della capsula apparato legamentoso, o discrepanza tra le dimensioni della cavità glenoidea e della testa dell'omero. In questo caso, una dislocazione di tre giorni è considerata fresca, fino a tre settimane - stantia e se sono trascorse più di 3 settimane dalla dislocazione, si tratta di una vecchia dislocazione. Tutto ciò determina il metodo di trattamento. Spesso una lussazione può essere accompagnata da una frattura dell'omero. Pertanto, la diagnosi e il trattamento senza una radiografia di accompagnamento sono inaccettabili.

La lussazione della spalla è la più comune tra tutte le lussazioni possibili. E le complicazioni successive possono essere varie, ad esempio:

• Lesione di Bankart – quando il labbro e la capsula vengono strappati dalla cavità articolare,
• Lesione di Hill-Sachs – deformazione della testa omerale esterna.

Nella foto puoi vedere chiaramente la lussazione dell'articolazione della spalla. In base alla localizzazione, la lussazione della spalla si divide in:

• anteriore - il più comune, quando la testa dell'osso si sposta in avanti,
• posteriore – la testa si stacca nella regione posteriore, è molto meno comune e può verificarsi quando si cade su un braccio teso,
• più in basso: è impossibile abbassare un braccio lussato. Questo è il tipo più raro di lussazione.

Lussazione abituale

La dislocazione abituale è una conseguenza trattamento improprio lussazione traumatica anteriore. Questo è il risultato della negligenza degli antidolorifici, della riduzione grossolana, della riabilitazione impropria con attività fisica precoce sul braccio ferito. Il tessuto danneggiato guarisce per seconda intenzione con cicatrici e appare uno squilibrio muscolare. Di conseguenza, si sviluppa instabilità articolare.

La lussazione abituale dell'articolazione della spalla è caratterizzata da frequenti ripetizioni senza aumento dei carichi. Quanto più spesso le dislocazioni si ripetono, tanto minore è il carico richiesto. I metodi conservativi per il trattamento della lussazione articolare abituale non funzionano, pertanto, di norma, viene proposto l'intervento chirurgico.

Spesso il paziente può effettuare la riduzione da solo:

• avvicinando il braccio sano a quello lussato,
• abduzione e rotazione del braccio lussato,
• tirando il braccio lussato con la mano, serrata tra le ginocchia.

La dislocazione abituale si verifica quando ci si pettina i capelli, si solleva un leggero peso o ci si lava il viso. La prima ridislocazione può verificarsi sei mesi dopo la riduzione. Poi diventa più frequente fino a 10 volte l'anno. Per alcune persone “fortunate”, la lussazione può verificarsi più volte al giorno. Ad ogni ripetizione si ripete il cambiamento nell'articolazione.

La lussazione abituale è tipica delle persone di età inferiore ai 20 anni. La causa potrebbe essere una forma grave della primissima lussazione, un trattamento inadeguato, una consultazione prematura con un medico o la rimozione anticipata dell'immobilizzazione. Il motivo potrebbe anche essere una caratteristica individuale della struttura umana: una capsula allungata, no grande taglia cavità articolare e grandi dimensioni della testa ossea, muscolo debole cuffia dei rotatori. Per prevenire il verificarsi di una lussazione abituale, è necessario scegliere correttamente il metodo di riduzione.

Rottura del legamento della spalla

Sintomi di lussazione della spalla

Le lussazioni anteriori sono le più comuni, soprattutto in caso di caduta con il braccio teso. Si verificano i seguenti sintomi di lussazione della spalla:

• si palpa la testa dell'articolazione sotto il braccio,
• l'articolazione diventa inattiva,
• i movimenti delle mani sono accompagnati da dolore,
• è visibile un buco dove prima c'era l'omero,
• la mano e la spalla perdono sensibilità,
• appare gonfiore.

La vittima cerca inconsciamente di fissare la mano, sostenendola continuamente nell'area della ferita. Con una vecchia lussazione l'articolazione perde la sua elasticità e appare un indurimento della capsula. La lussazione ripetuta non è più accompagnata da un forte dolore e talvolta è completamente assente. Più dettagli segni di lussazione della spalla visibile a seguito di esame radiografico.

A volte possono apparire sintomi atipici: temperatura elevata, grave gonfiore e infiammazione con complicazioni infettive, mal di testa. La postura del paziente può persino cambiare. Un ematoma si verifica nel sito della rottura del legamento. A volte il dolore è così forte che stato di shock, a seguito della quale le sensazioni diminuiscono.

Lussazione della spalla in un bambino

La lussazione articolare nei bambini ha lo stesso decorso degli adulti, ma è meno comune. Il rischio di lussazione della spalla di un bambino aumenta con l'aumentare dell'attività. Il fatto che le lussazioni siano meno comuni nei bambini è spiegato dal fatto che a questa età le articolazioni, le ossa, i muscoli e i legamenti sono più morbidi ed estensibili. Ossa morbide si deformano facilmente, il che non comporta la fuoriuscita della testa dell'osso dalla cavità.

La sublussazione è più comune nei bambini - dislocazione incompleta. I legamenti e i tendini sono molto tesi, l'articolazione non è fissata saldamente, cioè l'articolazione è fissata male. Tale sublussazione si riduce facilmente e non porta a conseguenze negative. Tutto ciò riguarda le caratteristiche dello scheletro del bambino e il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Se, dopotutto, il bambino ha un'articolazione della spalla lussata, un adulto deve fissare la benda senza modificare la posizione dell'articolazione lussata. Applicare qualcosa di freddo sul sito della lussazione: ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda, una busta di gelato, solo uno straccio inumidito. Non usare mai un impacco caldo! Fatto tutto questo, il bambino dovrà essere portato al pronto soccorso, dove riceverà cure mediche.

Come fornire il primo soccorso?

Si ritiene che il destino di un braccio lussato dipenda da come è stato fornito il primo soccorso alla spalla lussata. In nessun caso dovresti aggiustare la spalla da solo. È necessario immobilizzare il braccio ferito, se hai un antidolorifico a portata di mano puoi usarlo. È meglio ripararlo con una stecca; se non ne hai una a portata di mano, usa una sciarpa. La cosa principale è correggerlo rapidamente, quindi è necessario indirizzare urgentemente il paziente a un medico o chiamare un'équipe sul posto.

Quindi tutto dipende dall'alfabetizzazione del traumatologo, che determinerà esattamente cosa fare se la spalla è lussata: è necessario fare una radiografia per vedere un'immagine chiara e determinare il metodo di riduzione. La riduzione stessa può avvenire in anestesia locale, ma è meglio usare l'anestesia. Esistono tre metodi di riduzione:

• spingendo, quando l'omero viene spinto nella cavità articolare,
• leva quando si effettua la controtrazione,
• fisiologico, quando il muscolo si stanca per lo stretching.

Aspetto della sublussazione con descrizione

Trattamento per lussazione della spalla

Conta errore medico quando un'articolazione della spalla lussata viene ridotta senza anestesia. Il punto è che il paziente dovrebbe essere calmato e i muscoli dovrebbero essere il più rilassati possibile. Esistono numerose tecniche di riduzione (circa 50) per tutti i tipi di lussazione. Un medico può maneggiarne solo cinque, ma lo fa in modo molto delicato e chiaro. Se il tessuto si incastra tra le superfici dell'articolazione, la lussazione viene classificata come irriducibile, il che costituisce un'indicazione per il trattamento chirurgico.

Il metodo a leva più famoso è il metodo Kocher. Il metodo è piuttosto traumatico e può essere utilizzato solo sui giovani. Una mano del medico è posizionata sulla curva del gomito del braccio ferito, l'altra tiene l'articolazione del polso. L'arto si piega al gomito ad angolo retto. E poi manipolazioni fluide e molto attente:

• trazione dell'arto e adduzione della spalla al corpo,
• girando la spalla verso l'esterno deviando l'avambraccio,
• muovendo l'articolazione del gomito in avanti e verso l'interno,
• girare la spalla verso l'interno tramite l'avambraccio spostando la mano sull'avambraccio sano.

Applichiamo anche il metodo di Ippocrate:

Il medico si siede di fronte al paziente sdraiato sul lato della lussazione. Afferra la mano con entrambe le mani. Posiziona il tallone del piede sotto l'ascella del braccio lussato e premi sulla testa spostata. Allo stesso tempo, viene applicata tensione lungo l'asse del braccio. La testa è ridotta nella cavità glenoidea.

È necessario continuare ad applicare un impacco freddo per 3 giorni. La riduzione è la fase più breve nella questione su come trattare un'articolazione della spalla lussata. Immobilizzazione e periodi di recupero. Immobilizzazione con stecche certa posizione effettuato per un periodo da 3 a 6 settimane prima pieno recupero struttura danneggiata.

A sensazione dolorosa nella spalla del dottore

Se la benda viene rimossa prima del tempo, tutto il lavoro diventa immediatamente inutile. Possono verificarsi lussazioni ripetute, e quindi non sono lontane da quelle abituali. Quindi è necessario fare i conti con il fatto che il recupero da una spalla lussata richiede molto tempo e richiede molto sforzo.

Periodo di riabilitazione

L’obiettivo principale della riabilitazione è ripristinare la funzione articolare. Per rafforzare tutti i muscoli, seleziona esercizi speciali. Ciò è particolarmente vero per i muscoli che ruotano la spalla verso l'esterno e verso l'interno. È imperativo seguire le istruzioni di un medico riabilitatore.

La riabilitazione autocondotta dopo una lussazione della spalla non porterà a nulla di buono. Gli esercizi che tutti conosciamo mirano a rafforzare i muscoli deltoidi, bicipiti e tricipiti. E loro stessi sono forti e c'è la minaccia che si rompano in un punto sottile e debole. Altrimenti, il centro traumatologico potrebbe diventare la tua casa.

Convenzionalmente, la riabilitazione può essere divisa in tre periodi, che vengono dedicati al recupero dopo una spalla lussata:

• Le prime tre settimane vengono trascorse attivando le funzioni muscolari durante il periodo di immobilizzazione.
• I primi tre mesi ripristinano la funzionalità dell'articolazione della spalla.
• In un periodo massimo di sei mesi si verifica il completo ripristino della funzione della spalla.

Una serie di esercizi per la lussazione della spalla

Tutti gli esercizi valgono anche per la mano sana. Nel primo periodo, tutti gli esercizi per la lussazione della spalla vengono eseguiti a un ritmo lento e con un numero limitato di ripetizioni. Il dosaggio viene gradualmente aumentato. Dovrebbe essere eseguito davanti a uno specchio con il busto leggermente inclinato in avanti. Se la mano viene posizionata su una sciarpa, viene rimossa durante le lezioni.

La prima parte della serie di esercizi è considerata introduttiva e prepara il corpo a carichi più seri. La seconda parte comprende esercizi speciali, di sviluppo generale e di respirazione. L'attività fisica ottimale è determinata dal polso, che viene misurato all'inizio delle lezioni, poi dopo la parte introduttiva, dopo la parte principale e 3 minuti dopo la fine.

Gli esercizi del primo periodo, fino alla rimozione dell'immobilizzazione, mirano a migliorare il metabolismo, la respirazione e sistemi cardiovascolari. In questo momento, le emorragie si risolvono. La riabilitazione per la lussazione della spalla dipende dal tipo. Il riabilitatore seleziona una serie di esercizi a seconda di quali tessuti e organi sono stati danneggiati, della posizione del danno e del metodo di trattamento (chirurgico, non chirurgico).

4 settimane dopo l'infortunio, puoi iniziare gli esercizi con mazze, palle e un bastone da ginnastica. Per allenare la resistenza muscolare nella fase finale della riabilitazione, dovresti passare agli esercizi con espansore, manubri e blocchi. Sono richiesti la cura di sé e i lavori domestici in giardino. Fisioterapia e massaggio sono inclusi nello sviluppo della spalla.

Benda sulla spalla

Trattamento della lussazione a casa

Quando stiamo parlando per quanto riguarda il trattamento di un'articolazione della spalla lussata a casa, si riferisce a una serie di misure dopo la riduzione, che devono essere eseguite solo da un medico qualificato. Dai rimedi popolari, mentre aspetti il ​​primo soccorso, applica un impasto di farina e aceto sulla zona danneggiata sotto una benda fissante. Anche una lozione di polpa di assenzio macinata può ridurre il dolore. Come puoi aiutare dopo il riallineamento dell'articolazione della spalla?

Si consiglia un impacco di decotto di brionia. 1 cucchiaino la radice essiccata e frantumata viene lasciata in infusione con 500 ml di acqua per 15 minuti e filtrata. Per ripristinare la mobilità articolare, usa il tanaceto: 3 cucchiai. versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per un'ora: il decotto per gli impacchi è pronto. Il dolore causato dai legamenti slogati che circondano un'articolazione lussata viene alleviato con il fiordaliso: 3 cucchiaini. aggiungere all'acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Il brodo filtrato viene assunto per via orale tre volte al giorno, mezzo bicchiere.

Oltre alle erbe, le cipolle e il latte hanno poteri curativi contro le distorsioni. Le cipolle grattugiate sono combinate con lo zucchero in un rapporto di 1:10. La benda con questa lozione viene cambiata ogni 6 ore. Un impacco di garza imbevuto di latte fresco tiepido favorisce un rapido recupero.

La radice schiacciata e la corteccia del crespino vengono bollite nel latte (1 cucchiaino per 1 bicchiere). Bevi un cucchiaino tre volte al giorno. Ha un effetto rinforzante. Anche le tinture alcoliche sono adatte al trattamento.

Perché il cane zoppica?

Se il tuo animale domestico zoppica, il veterinario molto spesso diagnosticherà una lussazione. Può trattarsi di una patologia congenita o di una lussazione traumatica. Affinché un cane abbia una lussazione dell'articolazione della spalla, deve saltare da una grande altezza o schiantarsi contro un ostacolo ad alta velocità. Il cane praticamente non si appoggia alla zampa dolorante e guaisce quando viene toccato. La diagnosi viene fatta in base al gonfiore e alla temperatura elevata e vengono confrontate entrambe le zampe.

Non regolare da solo la dislocazione dell'animale: è molto doloroso. Posizionare l'animale in uno spazio confinato fino alla visita del medico (gabbia, box, guinzaglio, auto). Applicare freddo sul punto dolente. Non dare da mangiare al tuo cane poiché potrebbe essere necessaria l'anestesia.

Lussazione della spalla in un cane

Il medico somministra l'anestesia e spinge la zampa in avanti, aiutando a posizionare l'articolazione con le dita. In questo caso, qualcuno deve tenere stretto il paziente irsuto. Successivamente vengono utilizzate bende o stecche di fissaggio. Se il danno è stato lieve e la riduzione è stata effettuata in tempo, l'immobilizzazione potrebbe non essere necessaria. Se non vengono prese misure, si sviluppa una contrattura muscolare.

Che si tratti di una persona o di un cane, in caso di lussazione vengono prese quasi le stesse misure, e l'importante è mostrare sensibilità e umanità, attenzione e non restare indifferenti, soprattutto se non si può fare a meno dell'aiuto. E un adulto oggigiorno deve essere sufficientemente alfabetizzato per fornire il primo soccorso di base.

Articoli utili:

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Se hai una lussazione della spalla, il medico può ordinare una TAC nei seguenti casi:

• se la radiografia non consente di determinare con precisione l'entità del danno all'articolazione;
• se c'è una sospetta frattura dell'omero o della scapola, che non è visibile su una normale radiografia;
• se si sospetta un danno ai vasi sanguigni della spalla ( TC con contrasto);
• quando si pianifica un intervento chirurgico alla spalla.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)

La risonanza magnetica è un metodo moderno e di alta precisione per lo studio degli organi interni e dei tessuti del corpo, considerato assolutamente sicuro e innocuo per l'uomo. La procedura in sé è identica alla tomografia computerizzata, tuttavia, a differenza della TC, dove vengono utilizzati i raggi X per ottenere immagini, la risonanza magnetica utilizza l'effetto della risonanza magnetica nucleare, che consente di ottenere immagini più accurate dei tessuti molli, dei legamenti, delle superfici della cartilagine, capsule articolari e vasi sanguigni. Il vantaggio principale rispetto alla TC è completa assenza radiazioni, quindi l’unica controindicazione alla RM è la presenza di parti metalliche nel corpo del paziente ( impianti, frammenti metallici dopo lesioni).

Indicazioni per la risonanza magnetica per lussazione della spalla:

• chiarimento dei risultati della radiografia convenzionale in presenza di controindicazioni alla TC;
• dati discutibili ottenuti dalla TC;
• determinazione del volume del danno ai tessuti periarticolari ( rotture della capsula articolare, dei legamenti, dei muscoli);
• per diagnosticare la compressione dei vasi della spalla ( nessun contrasto richiesto).

Ecografia ( Ultrasuoni) articolazione della spalla

L'esame ecografico è moderno metodo sicuro esami basati sull'utilizzo di onde ultrasoniche. Questo studio, di norma, viene prescritto quando si sospetta un accumulo di liquidi ( sangue) nella cavità dell'articolazione della spalla. Tuttavia, in base ai dati ecografici, è possibile determinare anche la natura del danno ai tessuti periarticolari ( rotture della capsula, dei legamenti, dei muscoli) e quando si utilizzano gli ultrasuoni in modalità Doppler ( modalità che consente di giudicare la velocità e la qualità del flusso sanguigno) è possibile determinare la presenza e il grado di compressione dei vasi della spalla.

Pronto soccorso per sospetta lussazione della spalla

Il primo soccorso in caso di sospetta lussazione della spalla dovrebbe consistere nel limitare i movimenti nell'area dell'articolazione danneggiata, eliminare il fattore traumatico e cercare immediatamente aiuto medico.

Se si sospetta una lussazione della spalla, è necessario adottare le seguenti misure:

• garantire il completo riposo del giunto ( interrompere tutti i movimenti);
• applicare ghiaccio o qualsiasi altro raffreddore ( ti permette di ridurre reazione infiammatoria e gonfiore dei tessuti);
• chiamare l'assistenza medica di emergenza.

È altamente sconsigliato risistemare da soli una spalla lussata, poiché, in primo luogo, è estremamente difficile farlo senza qualifiche adeguate e, in secondo luogo, può causare danni ai muscoli, ai nervi e ai vasi sanguigni vicini.

Devo chiamare un'ambulanza?

Se si sospetta una lussazione dell'articolazione della spalla, si consiglia di chiamare un'ambulanza, poiché, in primo luogo, il medico d'urgenza può alleviare la sindrome del dolore della vittima e, in secondo luogo, può escludere alcuni gravi complicazioni. Tuttavia, a condizione che non vi siano segni di danni ai nervi o ai vasi sanguigni, si può fare a meno di chiamare un'ambulanza. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il trattamento di una lussazione può essere effettuato solo in una struttura medica e solo da personale qualificato. Pertanto, se dopo un infortunio che ha causato la lussazione dell'articolazione, le condizioni del paziente sono stabili e non è stata chiamata l'ambulanza, è necessario contattare il centro traumatologico locale il prima possibile. Va tenuto presente che quanto prima si riduce la lussazione, tanto maggiori sono le probabilità che ciò accada pieno recupero funzioni congiunte.

Qual è la posizione migliore per il paziente?

La vittima dovrebbe fornire il massimo riposo all'articolazione lesionata. Ciò si ottiene posizionando l'arto superiore libero in posizione di abduzione ( adduzione per lussazione posteriore). L'avambraccio è piegato all'altezza del gomito e poggia su un cuscino premuto sul lato del corpo. In questo caso, per garantire la completa immobilità, si consiglia di utilizzare una benda che sostenga il braccio ( un velo triangolare che si adatta all'avambraccio ed è legato intorno al collo).

Non è consigliabile appoggiarsi o appoggiarsi sulla spalla ferita o sull'arto superiore libero, poiché ciò potrebbe provocare uno spostamento ancora maggiore superfici articolari, rottura dell'apparato legamentoso e danno al fascio vascolare.

È necessario somministrare antidolorifici?

Autoamministrazione medicinali Non è consigliabile, tuttavia, se è impossibile ottenere un aiuto medico rapido, la vittima può assumere alcuni antidolorifici, riducendo così l'esperienza negativa del dolore. Nella maggior parte dei casi dovrebbero essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei che, grazie al loro effetto sulla sintesi di alcune sostanze biologicamente attive, possono ridurre l'intensità del dolore.

Puoi assumere i seguenti farmaci:

• paracetamolo in una dose di 500 – 1000 mg ( una o due compresse);
• diclofenac in una dose giornaliera di 75 – 150 mg;
• ketorolac in una dose di 10 – 30 mg;
• ibuprofene in una dose giornaliera fino a 1200 – 2400 mg.

Anche l’applicazione del ghiaccio sull’articolazione interessata può ridurre l’intensità del dolore.

Trattamento della lussazione della spalla

Come si riduce una lussazione?

Esistono più di 50 modi conosciuti per ridurre una spalla lussata. Indipendentemente dalla tecnica di riduzione scelta, il paziente necessita di sedazione ( sedazione medicinale) e sollievo dal dolore, che si ottiene somministrando 1 - 2 ml di una soluzione al 2% di promedolo per via intramuscolare e mediante iniezione intra-articolare di 20 - 50 ml di una soluzione all'1% di novocaina. Grazie all'azione di questi farmaci, parziale rilassamento muscolare, che facilita la riduzione ed elimina il rischio di danni a tendini e muscoli.


Nella pratica traumatologica vengono utilizzati i seguenti metodi per ridurre la lussazione della spalla:

• Riduzione secondo Dzhanelidze. Il metodo classico Janelidze si basa sul rilassamento muscolare graduale. È il meno traumatico e quindi il più preferibile in traumatologia moderna. Il paziente viene posto in decubito laterale su una superficie piana orizzontale ( divano, tavolo), in modo che l'arto lussato penda verso il basso dal bordo del tavolo. Posiziona un sacchetto di sabbia o un asciugamano sotto la scapola per garantire una migliore aderenza alla superficie. La testa del paziente è tenuta da un assistente, ma puoi fare a meno di lui posizionando la testa della vittima su un tavolino, un comodino o uno speciale treppiede Trubnikov. Dopo circa 15 – 25 minuti blocco della novocaina rilassa i muscoli del cingolo scapolare e, sotto l'influenza della gravità, la testa dell'omero si avvicina alla cavità glenoidea della scapola. In alcuni casi, la riduzione può avvenire da sola. Se ciò non accade, il traumatologo prende posizione di fronte al paziente, piega il braccio sospeso all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi, preme con una mano sull'avambraccio nella zona del gomito e con l'altra mano ruota l'articolazione della spalla, coprendo con la mano l'avambraccio del paziente prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Il momento della riduzione è accompagnato da un clic caratteristico.
• Riduzione Kocher. Questo metodoè più traumatico rispetto al precedente e viene utilizzato per le lussazioni anteriori della spalla in soggetti fisicamente forti, e per le lussazioni stantie. Il paziente è in posizione supina. Il traumatologo afferra l'arto per il terzo inferiore della spalla articolazione del polso, piega l'articolazione del gomito ad un angolo di 90 gradi e si estende lungo l'asse della spalla, avvicinando l'arto al corpo. In questo momento, l'assistente fissa la cintura scapolare del paziente. Mantenendo la trazione lungo l'asse della spalla, il traumatologo sposta il gomito il più anteriormente e medialmente possibile, quindi, senza modificare la posizione dell'arto, ruota la spalla verso l'interno, mentre la mano dell'arto lesionato si sposta sulla spalla sana l'articolazione e l'avambraccio poggia sul petto. Quando la lussazione si riduce si avverte un caratteristico clic. Successivamente viene applicata una stecca di gesso con una benda di sospensione e un rotolo di garza. Dopo aver rimosso la stecca, al paziente viene prescritto un complesso di esercizi di fisioterapia per ripristinare il tono dei muscoli che fissano la capsula articolare.
• La riduzione secondo Ippocrate. Questo metodo è considerato il più antico e semplice, insieme al metodo Cooper. Il paziente è in posizione supina. Il traumatologo si siede o sta in piedi di fronte al paziente dal lato della lussazione e con entrambe le mani afferra l'avambraccio nell'area dell'articolazione del polso. Il medico posiziona il tallone della gamba scalza, che è uguale al braccio lussato della vittima, sotto l'ascella e preme sulla testa dell'omero che si è spostata al suo interno, allungando contemporaneamente il braccio lungo l'asse. La testa spostata dell'omero viene ridotta nella cavità glenoidea. Trazione ( tensione) viene prodotto lungo il corpo.
• Il metodo di Cooper. Il paziente è in posizione seduta su uno sgabello o una sedia bassa. Dopo aver posizionato il piede sullo stesso sgabello o sedia, il traumatologo posiziona il ginocchio sotto l'ascella, il braccio lussato viene afferrato con entrambe le mani nella zona del polso, si esegue contemporaneamente una trazione della spalla verso il basso e si spinge la testa lussata dell'omero in alto con il ginocchio.
• Il metodo di Chaklin. Il paziente è in posizione supina, il traumatologo con una mano afferra il terzo esterno dell'avambraccio pre-piegato ed esegue l'abduzione e la trazione dell'arto lungo il suo asse, con l'altra mano preme sulla testa dell'omero nella zona fossa ascellare.
• Il metodo di Shulyak. Eseguito da due traumatologi. Il paziente è in posizione supina. Il primo appoggia l'avambraccio sulla superficie laterale Petto in modo che il suo pugno sia rivolto verso l'alto zona ascellare ed è entrato in contatto con la testa lussata dell'omero, e il secondo traumatologo esegue la trazione avvicinando contemporaneamente il braccio al corpo. L'enfasi della testa sul pugno e l'adduzione dell'arto creano una leva che facilita la riduzione.

È necessaria l’immobilizzazione del braccio dopo la riduzione?

Dopo la riduzione è necessaria l’immobilizzazione per 3 settimane ( immobilizzazione) dell'arto lesionato, al fine di ridurre al minimo i movimenti dell'articolazione interessata e garantire così un riposo completo e condizioni ottimali di guarigione e recupero. Senza un'adeguata immobilizzazione, il processo di guarigione della capsula articolare e dell'apparato legamentoso può essere interrotto, il che può portare allo sviluppo di lussazioni abituali.

Se sono associate fratture dell'omero, della clavicola o della scapola, può essere necessaria un'immobilizzazione molto più lunga ( da 2 – 3 settimane a diversi mesi), che dipenderà dal tipo di frattura, dal grado di spostamento dei frammenti ossei, nonché dal metodo di giustapposizione di questi frammenti ( chirurgicamente o conservativa).

Trattamento chirurgico della lussazione della spalla

L'indicazione principale all'intervento chirurgico è la formazione di lussazione abituale o instabilità cronica della testa omerale. A causa di lussazioni ripetute e abituali, la capsula articolare viene allungata, compaiono ipermobilità e instabilità. Le tasche formate nella capsula diventano luoghi abituali in cui scivola la testa omerale.

Il trattamento chirurgico ha i seguenti obiettivi:

• ripristino e rafforzamento dell'apparato legamentoso;
• confronto della cavità glenoidea della scapola con la testa dell'omero;
• eliminazione della lussazione abituale della spalla.

Per trattamento chirurgico si applica la lussazione della spalla seguenti tipi operazioni:

• L'operazione di Turner. L'intervento di Turner è un intervento minimamente invasivo, ovvero viene eseguito introducendo uno speciale strumento ottico e una serie di piccoli manipolatori nell'area articolare attraverso diverse piccole incisioni cutanee. Lo scopo dell'operazione è l'asportazione di un lembo ellissoidale della capsula nella zona del polo inferiore, seguita da una stretta sutura della capsula articolare. L'operazione è complicata dalla vicinanza fascio neurovascolare. Il vantaggio principale di questa operazione è il trauma minimo ai tessuti molli, un difetto estetico relativamente piccolo ( si formerà una piccola cicatrice appena percettibile nell'area dell'incisione) E recupero veloce dopo l'intervento.
• Operazione Putti. L'operazione Putti è più traumatica dell'operazione Turner, ma viene utilizzata in assenza di equipaggiamento necessario, nonché, se necessario, un accesso più ampio in presenza di lesioni associate. Con questo intervento viene praticata un'incisione a forma di T per accedere all'articolazione della spalla, seguita dalla dissezione di un numero di muscoli. Durante l'operazione, la capsula viene suturata, il che la rafforza notevolmente. L'operazione è estremamente traumatica e richiede lungo periodo recupero.
• L'operazione di Boychev. L'operazione di Boychev è per molti versi simile all'operazione di Putti. Presenta anche un'ampia incisione a forma di T pelle seguita dalla dissezione dei muscoli sottostanti. Tuttavia, con questo intervento, la capsula articolare viene suturata previa rimozione di un piccolo frammento triangolare: ciò consente di non aumentare lo spessore della capsula.
• Operazione Bankart. L'operazione Bankart è un'operazione minimamente invasiva durante la quale uno speciale strumento viene inserito nella cavità articolare ( artroscopio), che stabilizza l'articolazione della spalla. Con questo intervento è possibile raggiungere eliminazione totale diversi fattori contemporaneamente che causano la lussazione della testa omerale e il recupero nel più breve tempo possibile. Tuttavia, a causa della mancanza delle attrezzature necessarie e delle qualifiche sufficienti dei medici questa operazione non è ampiamente utilizzato nella traumatologia moderna.

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipende dal volume e dal tipo di intervento chirurgico, dall'età del paziente, dalla presenza patologie concomitanti. In media, il recupero dopo il trattamento chirurgico richiede da una a tre fino a sei settimane.

Esercizi terapeutici dopo la riduzione della lussazione

Immediatamente dopo la riduzione della lussazione, è indicata l'immobilizzazione dell'articolazione della spalla mediante una benda speciale per 4-6 settimane ( Benda tipo Deso). Durante questo periodo i movimenti dell'articolazione della spalla dovrebbero essere evitati, tuttavia, per prevenire l'atrofia dei muscoli del braccio e migliorare la circolazione sanguigna nella zona, si consiglia di eseguire alcuni esercizi leggeri con movimento del polso.

Entro un mese dalla riduzione della lussazione, si consiglia di praticare i seguenti esercizi:

• rotazione della spazzola;
• stringendo le dita a pugno senza carico ( gli esercizi con un espansore del polso possono provocare contrazioni muscolari nella zona della spalla con una violazione del regime di immobilizzazione);
• contrazione statica dei muscoli della spalla ( la breve tensione dei bicipiti, dei tricipiti della spalla e del muscolo deltoide aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e a mantenere il tono).

A partire da 4-5 settimane dopo la riduzione della lussazione, quando la capsula articolare e i legamenti della spalla hanno parzialmente ripristinato la loro integrità, la benda viene rimossa per tutta la durata delle lezioni e il paziente inizia ad eseguire una serie di movimenti nel articolazione della spalla. Inizialmente, questi movimenti possono essere di natura passiva ( effettuata con l'ausilio di un altro arto o da un medico), tuttavia diventano gradualmente attivi.

Si consigliano i seguenti esercizi da 4 a 6 settimane dopo la riduzione della lussazione:

• flessione articolare ( movimento in avanti della spalla);
• estensione articolare ( movimento della spalla indietro).

Dati esercizi ginnici va ripetuto 5-6 volte al giorno per mezz'ora a ritmo lento. Ciò consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione nel modo più delicato e ottimale e di garantire il ripristino più completo dell'apparato legamentoso.

5 - 7 settimane dopo la riduzione della lussazione, la benda immobilizzante viene completamente rimossa. SU in questa fase L'importanza degli esercizi terapeutici è estremamente elevata, poiché gli esercizi correttamente selezionati consentono di ripristinare la mobilità articolare senza il rischio di danni alla capsula articolare, ai muscoli e ai legamenti.

Lo scopo degli esercizi terapeutici durante il periodo di recupero articolare è:

• ripristino della gamma di movimento nell'articolazione della spalla;
• rafforzamento delle strutture muscolari;
• eliminazione delle aderenze;
• stabilizzazione articolare;
• ripristino dell'elasticità della capsula articolare.

I seguenti esercizi vengono utilizzati per ripristinare la mobilità articolare:

• rapimento e adduzione attiva della spalla;
• rotazione esterna ed interna della spalla.

In questa fase, l'ampiezza del movimento dovrebbe essere ripristinata gradualmente, ma non è necessario affrettarsi, poiché il ripristino completo della funzione articolare richiede circa un anno. Per rafforzare i muscoli durante i movimenti, puoi utilizzare vari pesi ( manubri, espansori, elastici).

Fisioterapia dopo la riduzione di una lussazione

La fisioterapia è un insieme di misure volte a ripristinare la struttura e la funzione dell'articolazione e a stabilizzarla, che si basano su vari metodi di influenza fisica.

Per esposizione fattori fisici (calore, corrente elettrica continua o alternata, ultrasuoni, campo magnetico, ecc.) ottengono vari effetti terapeutici, che in un modo o nell'altro aiutano ad accelerare la guarigione e il recupero.

La fisioterapia ha i seguenti effetti:

• eliminare il gonfiore dei tessuti;
• ridurre l'intensità del dolore;
• promuovere il riassorbimento dei coaguli di sangue;
• migliorare la circolazione sanguigna locale;
• migliorare la saturazione di ossigeno dei tessuti;
• attivare le riserve protettive del corpo;
• accelerare il recupero e la guarigione;
• facilitare la consegna dei farmaci nella zona colpita.

Fisioterapia utilizzata per trattare la lussazione della spalla

Tipo di procedura	Meccanismo d'azione terapeutica	Controindicazioni	Durata del trattamento
Magnetoterapia pulsata ad alta intensità	L'impatto si basa sulla generazione di coppia per le molecole biologiche sotto l'influenza di un campo magnetico. Ciò porta ad un cambiamento nella permeabilità delle membrane cellulari, ad un aumento di un numero di reazioni anaboliche e cataboliche, all'intensificazione dell'ossidazione i radicali liberi. Il risultato è un significativo effetto antinfiammatorio. Va notato che questo tipo di fisioterapia ha l'effetto analgesico più pronunciato, che si instaura dopo la prima seduta ( o durante le prime due o tre procedure). Inoltre, la terapia magnetica stimola la rigenerazione dei tessuti danneggiati, fornendo un marcato effetto curativo.	Con pressione bassa, con patologie del sangue, con tendenza a formare coaguli di sangue, con fratture ossee fino alla stabilizzazione dei frammenti.	6 – 10 procedure, 10 – 15 minuti ciascuna.
Magnetoterapia pulsata a bassa intensità	Si basa su un cambiamento nel potenziale elettronico delle molecole biologiche, che porta ad un aumento del metabolismo, all'accelerazione delle reazioni redox e ad un aumento della permeabilità delle membrane biologiche. Il potenziale protettivo locale e generale aumenta a causa della stimolazione della produzione di anticorpi e l'attività del sistema nervoso autonomo viene stabilizzata. Si sviluppa un effetto antinfiammatorio. Il gonfiore dei tessuti nell'area interessata viene ridotto, la crescita e la rigenerazione delle aree danneggiate vengono migliorate.	Durante il sanguinamento, con pressione sanguigna bassa, in presenza di impianti metallici e pacemaker.	10 – 15 procedure per mezz'ora al giorno.
Terapia diadinamica	Si basa sull'effetto sul corpo delle correnti pulsate con una frequenza di 50 – 100 Hz. Queste correnti irritano le terminazioni nervose periferiche, il che porta all'interruzione dei segnali del dolore. Impatto sul sistema vegetativo ( autonomo) sistema nervoso porta all'espansione dei capillari periferici con una migliore circolazione sanguigna a livello dei tessuti periferici. Si sviluppa un effetto analgesico, la circolazione sanguigna locale migliora significativamente e la nutrizione dei tessuti e i processi respiratori vengono normalizzati. Durante l'esposizione alle correnti, si verifica la contrazione muscolare dei muscoli scheletrici, che ne mantiene il tono.	In presenza di malattie purulente della pelle e del grasso sottocutaneo, sanguinamento, epilessia e presenza di pacemaker.	9 – 10 sessioni giornaliere.
Induttotermia	È un metodo per influenzare i tessuti utilizzando un campo magnetico ad alta frequenza. Sotto l'influenza delle correnti parassite generate in questo campo, i tessuti vengono riscaldati fino a una profondità di circa 5-10 cm, il che porta ad una migliore circolazione sanguigna nell'area corrispondente, ad un aumento della respirazione e della nutrizione dei tessuti e alla normalizzazione del funzionamento del sistema immunitario. Si sviluppa un effetto analgesico e antinfiammatorio. Elimina in seguito a esposizione ripetuta spasmo muscolare, la funzione dei muscoli scheletrici migliora.	A tumore maligno, malattie infiammatorie tratto gastrointestinale, durante la gravidanza, così come durante la tubercolosi e durante l'infarto del miocardio.	10 procedure, 10–20 minuti ciascuna.
Applicazioni di paraffina	Permette di riscaldare le zone danneggiate del corpo in modo uniforme e per lungo tempo. Ciò migliora la nutrizione dei tessuti, normalizza la circolazione sanguigna, riduce il gonfiore e la risposta infiammatoria.	Per malattie infettive e infiammatorie acute, malattie renali e del sangue, nonché per tumori maligni.	10 procedure, 25–30 minuti ciascuna.
Crioterapia locale	Si basa sull'esposizione a breve termine all'aria fredda ( temperatura fino a meno 30 gradi) alla zona danneggiata del corpo. Di conseguenza, il metabolismo locale rallenta e il consumo di ossigeno diminuisce. Si verifica nei tessuti più profondi reazione riflessa, che mira a normalizzare il funzionamento dell'area interessata e proteggerla da possibili danni. Pertanto, sotto l'influenza della bassa temperatura, il processo di guarigione viene accelerato, la funzione immunitaria viene normalizzata e la circolazione sanguigna migliora.	Per le malattie vasi periferici, poiché sotto l'influenza del freddo può verificarsi uno spasmo con ridotta circolazione sanguigna nei tessuti periferici. Inoltre, questa procedura fisioterapica è controindicata per i bambini sotto i cinque anni.	10 procedure giornaliere, ciascuna delle quali dura dai cinque ai dieci minuti.

Le procedure fisioterapeutiche sono un metodo abbastanza efficace di trattamento aggiuntivo, che consente di accelerare il processo di recupero e di eliminare alcuni sintomi indesiderati senza l'uso farmaci farmacologici. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che, proprio come qualsiasi altra procedura e mezzo medico, la fisioterapia ne ha una serie effetti collaterali e controindicazioni. Per questo motivo tutti devono essere concordati con il medico curante.

Va notato che le procedure fisiche non possono curare un'articolazione lussata senza un'adeguata riduzione o intervento chirurgico. Combinazione di varie procedure fisiche con esercizi terapeutici consente una pronta guarigione e il ritorno alle normali attività quotidiane.

Risposte alle domande più frequenti

Cos'è una lussazione abituale della spalla?

La lussazione abituale della spalla è una situazione patologica in cui, sotto l'influenza di un fattore traumatico di bassa intensità o come risultato della contrazione dei muscoli del cingolo scapolare, si verificano ripetute lussazioni nell'articolazione della spalla. In altre parole, una lussazione abituale è una lussazione della spalla che successivamente si ripresenta.

L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano. Questa articolazione consente movimenti su tre piani tra loro perpendicolari di ampiezza abbastanza ampia e, grazie al collegamento non rigido della cintura dell'arto superiore con il corpo, l'arto libero può compiere anche più movimenti di quelli forniti dall'articolazione.

È l'articolazione della spalla l'elemento chiave nel movimento dell'arto superiore libero. Questa struttura è formata da due ossa e da una serie di legamenti del tessuto connettivo che, grazie alla loro tensione, stabilizzano e rafforzano l'articolazione.

L'articolazione della spalla è formata dalle seguenti strutture anatomiche:

• Spatola. Sulla superficie laterale della scapola è presente una tacca articolare, lungo il perimetro della quale è presente un labbro articolare, che partecipa alla formazione dell'articolazione della spalla. A causa della presenza di un labbro articolare cartilagineo, l'area della superficie articolare viene leggermente aumentata senza perdita di possibili movimenti. Il labbro aiuta a stabilizzare l'articolazione impedendo alla testa dell'omero di scivolare avanti e indietro.
• Osso brachiale. La testa dell'omero è sferica, grazie alla quale è in grado di ruotare su tutti i piani. Normalmente è in contatto con l'incisura articolare della scapola. L'area della testa omerale è significativamente più area tacca articolare, che permette di aumentare l'arco di movimento dell'articolazione, ma che riduce la resistenza dell'articolazione stessa.
• Borsa articolare. La capsula articolare è tesa tra le superfici laterali dell'incisura articolare della scapola e collo anatomico capsula del tessuto connettivo della spalla che chiude lo spazio articolare. Mantiene l'integrità anatomica dell'articolazione grazie ad una certa tensione sulle fibre elastiche, nonché mantenendo una pressione negativa all'interno dell'articolazione.
• Legamenti dell'articolazione della spalla. L'articolazione della spalla si rafforza relativamente un gran numero di legamenti, che gli permette di mantenere grado maggiore mobilità.

Quando si verifica una lussazione primaria nell'articolazione della spalla, la capsula articolare si rompe e il labbro articolare si rompe. Dopo la riduzione della lussazione, si verifica un certo ripristino e guarigione di queste strutture, ma queste diventano meno elastiche e stabilizzano meno bene l'articolazione. Di conseguenza, qualche tempo dopo il recupero, può svilupparsi una nuova lussazione dovuta allo scivolamento anteriormente della testa dell'omero ( o posteriormente in caso di lussazione posteriore). Di conseguenza, si sviluppa una lussazione abituale, cioè una lussazione dell'articolazione della spalla si verifica sotto carichi significativamente inferiori a quelli richiesti da un'articolazione sana.

Una lussazione abituale è accompagnata da un quadro clinico un po' più scarso rispetto a una lussazione iniziale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si tratta di una deformità della spalla con spostamento anteriore o posteriore della testa omerale. Sindrome del dolore Inizialmente può essere molto pronunciato, ma col tempo la sua intensità diminuisce.

Il trattamento della lussazione abituale della spalla è esclusivamente chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che metodi conservativiè impossibile ripristinare l'integrità strutturale del labbro articolare e della capsula articolare. Le moderne operazioni traumatologiche consentono di eseguire questo intervento chirurgico danno minimo tessuti circostanti. Tuttavia, in alcuni casi è necessaria un’ampia incisione dell’area articolare per suturare adeguatamente la capsula. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende in gran parte dal tipo di attività della persona, poiché dopo alcune operazioni l'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla può essere leggermente ridotta.

È possibile ridurre da soli una spalla lussata?

È severamente sconsigliato risistemare da soli una spalla lussata, poiché senza l'attrezzatura adeguata, l'addestramento della vittima e le qualifiche necessarie, è possibile danneggiare numerosi vasi e nervi di grandi dimensioni, nonché provocare una deformazione irreversibile delle superfici articolari. con conseguente invalidità.

La corretta riduzione di un'articolazione della spalla lussata richiede il rispetto delle seguenti regole:

• Esame dell'articolazione per fratture. Spesso la lussazione dell'articolazione della spalla è accompagnata da una frattura dell'omero, della scapola o della clavicola. La presenza di queste fratture richiede un approccio completamente diverso e in molti casi comporta l'intervento chirurgico. Per verificare l'integrità dello scheletro osseo dell'arto superiore si utilizzano i raggi X in due proiezioni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. La risonanza magnetica può anche rivelare l’entità del danno alla capsula articolare, ai nervi, ai vasi sanguigni, nonché ai muscoli.
• Esame dell'arto superiore per danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Viene effettuato durante un esame clinico, identificando le aree con perdita di sensibilità, nonché confrontando il polso sull'arteria radiale di entrambe le braccia. L'esame vascolare viene effettuato anche mediante iniezione agente di contrasto con radiografia.
• Adeguato sollievo dal dolore. La sindrome del dolore provoca uno spasmo muscolare riflesso, che non consente la riduzione dell'articolazione. Inoltre, il dolore provoca disagio e notevole sofferenza alla vittima.
• Rilassamento muscolare. Il rilassamento muscolare si ottiene iniettando un anestetico locale nell'area del plesso brachiale ( il luogo di passaggio di grandi tronchi nervosi che danno impulsi motori e sensoriali ai muscoli del cingolo scapolare) o mediante somministrazione endovenosa di agenti che provocano il rilassamento muscolare durante anestesia generale.
• Controllo della riduzione articolare. Dopo la riduzione dell'articolazione è necessario eseguire un controllo radiografico del corretto allineamento delle superfici articolari.

La riduzione dell’articolazione della spalla può essere ottenuta in diversi modi. La riduzione con il metodo Dzhanelidze viene spesso utilizzata poiché è la meno traumatica e la più conveniente. La riduzione viene effettuata solo dopo un adeguato sollievo dal dolore e rilassamento muscolare. La vittima giace su un fianco su una superficie orizzontale, la spalla lussata pende dal bordo del tavolo e la sua testa poggia su un tavolino. Nel momento del completo rilassamento dei muscoli, il medico preme sull'avambraccio piegato con un angolo di 90 gradi, eseguendo contemporaneamente la rotazione esterna dell'articolazione della spalla. Nel momento in cui la testa dell'omero scatta in posizione, si sente un clic caratteristico.

Ridurre l'articolazione della spalla a casa è associato ad un alto rischio di danni alla capsula articolare, stiramento e rottura di muscoli, nervi e vasi sanguigni. Questa procedura deve essere eseguita solo in una struttura medica. Si tenga presente che la riduzione di un'articolazione lussata deve essere effettuata entro i primi giorni, altrimenti le superfici articolari iniziano ad atrofizzarsi e l'articolazione perde la sua funzione originaria.

Le lussazioni della spalla sono una lesione abbastanza comune e, di regola, reversibile dell'articolazione della spalla, a seguito della quale il paziente perde la capacità di eseguire l'intera gamma di movimenti dell'arto superiore.

Generale

L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del corpo umano. Ti permette di alzare le braccia, metterle dietro la schiena e raggiungere la parte posteriore della testa. È generalmente accettato che solo grazie al lavoro e alle proprie mani una persona sia diventata una persona, ma non sarebbe esagerato affermare che tutta la varietà di funzioni della mano umana deriva proprio dalla straordinaria mobilità dell'articolazione della spalla.

Il movimento nell'articolazione della spalla avviene su tre piani, ma le persone devono pagare per la maggiore libertà di movimento dell'articolazione con una diminuzione della sua stabilità. L'area di contatto tra le ossa della testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola non è così ampia, anche tenendo conto del labbro cartilagineo che la circonda ed espande l'area di attrito delle superfici articolari e delle sue stabilità.

Le articolazioni stesse sono formate dall'incavo glenoideo, dalla testa dell'omero, che è identica nella forma all'incavo, e dalla clavicola. La testa dell'omero è fissata nella posizione desiderata grazie al cuscino cartilagineo situato lungo il bordo della cavità glenoidea e al tessuto connettivo che forma la capsula articolare. La forza e la stabilità dell'articolazione sono fornite dai muscoli e dai tendini dai quali è circondata su tutti i lati.

Il tessuto duro che forma la capsula articolare è il sistema legamentoso dell'articolazione della spalla, che aiuta la testa a rimanere in una posizione anatomica rispetto all'incavo della scapola. Le vene sono saldamente fuse con una capsula sottile e sono costituite dai legamenti coracobrachiale e articolare-brachiale e hanno tre fasci: superiore, medio, inferiore. L'articolazione della spalla è inoltre circondata da potenti muscoli e tendini che forniscono stabilità attraverso le loro forze. Questi includono i muscoli sovraspinato, infraspinato, piccolo rotondo e sottoscapolare. Formano la cuffia dei rotatori.

Cause di danno

Le lussazioni della spalla hanno cause diverse, ma il più comune è il trauma o la forza.

• Il trauma è una caduta sul braccio teso o sulla spalla e comporta la frattura della cavità glenoidea, della testa dell'osso, della coracoide e di altri processi della scapola.
• Anomalie congenite nell'articolazione della spalla - una caratteristica anatomica dello sviluppo della cavità articolare nella scapola è caratterizzata da piccola profondità e forma inferiore.
• L'aumento dell'attività articolare o l'ipermobilità generalizzata è una patologia in cui compaiono movimenti insoliti in un'articolazione. Mobilità eccessiva L'articolazione della spalla si verifica nel 10-15% degli abitanti del mondo.
• Lo stiramento della capsula articolare è provocato dall'esecuzione di movimenti ripetitivi identici. Causano uno stiramento costante della capsula e dei legamenti. Ne soffrono più spesso gli atleti, vale a dire nuotatori e tennisti.
• Malattie dell'articolazione della spalla come artrite, artrosi.
• Patologie sistemiche e di altro tipo: tubercolosi, osteomielite, osteodistrofia, osteocondropatia.

Lesioni ripetute alla spalla causano l'indebolimento dei legamenti e, di conseguenza, anche la stabilità dell'articolazione stessa. Una lussazione abituale della spalla è causata dal fatto che il muscolo della cuffia dei rotatori non è stato in grado di riprendersi completamente dopo che il paziente ha lussato la spalla a causa di un infortunio.

Il ripetersi di una lussazione della spalla può essere innescato da normali movimenti quotidiani: pulire l'appartamento, lavare i pavimenti, cercare di mettere qualcosa sullo scaffale più alto. Inoltre, ogni successiva dislocazione della testa dell'omero interrompe sempre più la stabilità dell'articolazione, con il risultato che gli intervalli tra le recidive si riducono e sublussazioni o lussazioni si verificano sempre più spesso.

Classificazione della dislocazione

Questa lesione all'articolazione della spalla è divisa in diversi tipi. Può trattarsi di una lussazione della spalla o di una sublussazione dell'articolazione della spalla. Può essere abituale, così come primario e altri con gli stessi sintomi quasi identici.

Ma in ogni caso, il primo soccorso per una spalla lussata dovrebbe essere fornito in modo tempestivo e consistere nell'applicazione di una benda e in altre azioni. Ciò ridurrà significativamente il rischio di sviluppare conseguenze. Per fare una diagnosi è necessario tenere conto non solo delle cause, ma anche del tipo di lesione.

Per momento in cui si è verificato

1. La lussazione congenita - diagnosticata in un bambino, può essere rilevata anche in un neonato o nel primo anno di vita.
2. Lussazione acquisita o sublussazione della spalla - tipica di adulti e bambini età scolastica. Osservato anche nelle persone anziane.

Classificazione delle lussazioni della spalla in base alle loro cause

Le lussazioni acquisite sono divise in due tipi: abituali e traumatiche.

La lussazione abituale della spalla è caratterizzata dalla rottura di quest'area dell'osso, anche sotto carichi minori. Ciò accade quando si verifica una lesione non trattata, l'irritazione di un fascio di vasi sanguigni e nervi e altre violazioni dell'integrità articolare.

La lussazione traumatica della spalla si verifica molto più spesso. Può portare a conseguenze, ma può passare senza di esse. Le complicazioni includono la rottura della capsula, dei tendini, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni e dei nervi. Esistono diversi tipi di lussazione traumatica.

Per posizione dello spostamento della testa omerale

• Lussazione della spalla anteriore. Le lesioni più comuni in quest'area sono le lussazioni anteriori, che sono il risultato dell'impatto diretto sull'osso quando la spalla viene colpita da dietro. Meno comunemente, tale dislocazione si verifica a causa di convulsioni.
• Lussazione della spalla posteriore. Perché si verifichi una lussazione posteriore è necessaria una lesione diretta o indiretta. Tipicamente, questa lesione agli arti superiori si verifica quando l'impatto avviene sulle spalle flesse o in posizione di rotazione interna.
• La lussazione inferiore si verifica raramente ed è dovuta all'impatto sulla spalla, che è troppo abdotta, cioè il braccio è al di sopra del livello orizzontale.
• Le lussazioni posteroinferiori e anteroinferiori sono molto rare e sono una combinazione delle forme sopra indicate.

Esistono anche concetti come lussazione primaria della spalla e lussazione secondaria o ripetuta.

Le dislocazioni primarie sono il concetto di quando si verifica una dislocazione per la prima volta. Aumenta la probabilità che dopo questo infortunio la spalla si lussi nuovamente, soprattutto se il primo soccorso per una spalla lussata è stato fornito in modo incondizionato o quando il trattamento per una spalla lussata non ha funzionato effetto desiderato oppure il paziente non ha seguito le istruzioni del medico.

Nella pratica traumatologica, nel 75% dei casi da numero totale Per tutte le lussazioni e sublussazioni della spalla viene diagnosticata una lesione anteriore. Al secondo posto c'è la lussazione inferiore dell'articolazione della spalla del braccio destro o sinistro, in circa il 20% dei casi.

Importante! Una lussazione della spalla è una lesione grave che richiede un intervento immediato. I principali sintomi e il trattamento della lesione possono essere determinati solo da uno specialista. La diagnosi viene effettuata in conformità con l'ICD 10 in clinica dopo l'esame. Ma prima è necessario riconoscere sintomi caratteristici spalla lussata e fornire il primo soccorso alla vittima, fissarla con una benda e intraprendere altre azioni di primo soccorso necessarie per una spalla lussata in base ai sintomi.

Sintomi

Segni di lussazione dell'articolazione della spalla, se la lesione è primaria, sono il dolore, causato principalmente dalla rottura dei tessuti molli. Con lussazioni ripetute, il dolore è molto minore o addirittura assente. Ciò è dovuto al fatto che le strutture che stabilizzano l’articolazione sono state danneggiate da un precedente infortunio.

I sintomi di una lussazione della spalla sono per molti versi simili a quelli di altre articolazioni.

I sintomi della sublussazione dell'articolazione della spalla, come la lussazione, sono caratterizzati da un forte dolore nel punto corrispondente. Uno dei segni è la deformità della spalla e il braccio cadente. Qualsiasi movimento è impossibile a causa dell'aumento del dolore e dell'interruzione del suo funzionamento. Durante il movimento passivo si avverte una resistenza elastica.

L'asimmetria delle articolazioni della spalla è visivamente evidente. L'articolazione stessa diventa angolare, concava o infossata. Alla palpazione, il medico determina la testa sporgente dell'osso che emerge dal letto.

• La lussazione anteriore è caratterizzata dal movimento verso il basso e in avanti della testa.
• Per la parte antero-inferiore – spostamento in dentro sezione anteriore ascellare o lungo il processo coracoideo della scapola. La vittima è costretta a mantenere il braccio in una posizione comoda: rapito e rivolto verso l'esterno oppure piegato.
• Nella forma inferiore della patologia la testa si sposta sotto l'ascella, il braccio diventa insensibile completamente o in alcune parti.
• Con una lussazione posteriore la testa si sposta verso la scapola.

Una spalla lussata può presentare altri sintomi.

• gonfiore dell'articolazione della spalla;
• sensazione di pelle d'oca sul braccio;
• dolore non solo nell'area della lesione, ma anche lungo il nervo schiacciato.

Se la lussazione della spalla è grave, possono svilupparsi complicazioni. Maggior parte grande pericolo rappresentare: danno al fascio neurovascolare, danno aperto alla struttura ossea e ai tessuti molli, frattura chiusa dell'omero.

La lussazione abituale della spalla può essere complicata da altre situazioni patologiche. Tra questi c'è un infortunio di Bankart, quando la capsula articolare si rompe e una sezione del labbro articolare viene strappata. Manifestazioni esterne no, ma c'è un forte dolore e le conseguenze sono spiacevoli.

Come identificare una lussazione della spalla? Conoscendo i segni di danno elencati, questo non sarà difficile da fare.

Primo soccorso

Cosa fare se si ha una spalla lussata? Quando si fornisce assistenza, la cosa principale è non cercare di raddrizzare l'articolazione da soli. L'articolazione deve essere regolata solo da uno specialista; un non professionista può causare danni ai nervi o ai vasi sanguigni.

1. Evitare completamente qualsiasi movimento del braccio ferito.
2. Usa antidolorifici.
3. Applicare un impacco freddo sulla zona interessata.
4. Appendere la mano su una sciarpa.
5. Chiama un'équipe medica.

Diagnostica

Come trattare una spalla lussata? Il medico curante risponderà a questa domanda solo dopo aver ricevuto i risultati diagnostici.

La diagnosi di lussazione dell'omero viene effettuata dopo l'esame e metodi aggiuntivi. Durante l'esame, lo specialista chiederà informazioni sulle circostanze della lesione e sui sintomi. Il medico effettuerà una serie di test, esaminerà l'area dell'articolazione della spalla, prescriverà radiografie in due proiezioni e quindi prescriverà un trattamento.

Per chiarire la diagnosi e determinare le tattiche terapeutiche per una lussazione della spalla destra o sinistra, il medico può prescrivere una TC, una risonanza magnetica o un esame ecografico. Sulla base dei dati ottenuti si può comprendere la necessità di indossare una benda e sottoporsi ad un intervento chirurgico.

In caso di danni ai vasi sanguigni, prima di prescrivere il trattamento, è necessario consultare un chirurgo vascolare, se si sospetta una rottura o compressione dei nervi, è necessario consultare un neurochirurgo.

Dopo la diagnosi, il medico parlerà del trattamento; se c'è una frattura sminuzzata, spiegherà come riposizionare i frammenti. Risponderà anche quanto tempo impiega l'infortunio a guarire, quali conseguenze può avere l'infortunio e quanto dura la riabilitazione.

Trattamento

Il trattamento per una spalla lussata avviene in tre fasi.

La prima fase è la riduzione

La riduzione può essere chiusa o aperta, rispettivamente non chirurgica e con l'aiuto della chirurgia.

La riduzione chiusa di una lussazione recente della spalla viene eseguita in anestesia locale; per questo, nell'area interessata viene iniettata novocaina. Per rilassare i muscoli, viene somministrato un miorilassante per via intramuscolare e in caso di dolore intenso - analgesico narcotico. La vecchia lussazione abituale dell'articolazione della spalla viene eliminata in anestesia generale.

Le opzioni più comuni per ridurre l'articolazione sono i metodi Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Ippocrate e Kocher. Quale viene utilizzato dipende dal tipo di danno.

Riduzione degli infortuni abituali, ripetuti o che non è stato possibile eliminare metodo chiuso, viene eseguito mediante intervento chirurgico con fissazione della testa dell'omero con speciali ferri da maglia e suture nella cavità glenoidea.

Il trattamento della lussazione abituale eseguito chirurgicamente in questa fase consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici non narcotici.

La seconda fase è l'immobilizzazione

Il trattamento dopo la riduzione della spalla prevede l'immobilizzazione. Ciò è necessario per fissare l'articolazione nella posizione desiderata, guarire la capsula e prevenire le ricadute. Al braccio viene applicata una benda o una stecca speciale per un periodo di un mese. Non appena il congiunto accetterà posizione corretta– i segni di lesioni scompariranno.

È importante rispettare il periodo consigliato di utilizzo della benda, anche se gonfiore, dolore e altri sintomi sono scomparsi. Le capsule articolari non guariscono se l’immobilizzazione della spalla viene interrotta prematuramente. Ciò provoca la dislocazione abituale, con conseguente danno ai tessuti circostanti.

La terza fase – riabilitazione

Uno specialista in riabilitazione è responsabile del ripristino delle funzioni di un'articolazione lussata dopo l'immobilizzazione. La fisioterapia aiuta a rafforzare i legamenti e i muscoli della spalla: massaggio, stimolazione elettrica dei muscoli e terapia fisica.

Anche la riabilitazione è divisa in tre periodi:

Le prime 3 settimane hanno lo scopo di aumentare il tono muscolare e attivare le loro funzioni dopo l'immobilizzazione.

Una serie di esercizi dopo una lussazione dell'articolazione della spalla inizia con movimenti circolari nell'articolazione del polso, seguiti da movimenti di flessione-estensione della mano, seguiti dalla chiusura delle dita a pugno. Inviare un impulso mentale a muscoli delle spalle Appoggiando il gomito sulla benda, puoi ottenere una tensione ritmica nei muscoli delle spalle.

In questa fase si possono eseguire procedure fisioterapeutiche mirate ad alleviare il dolore, il gonfiore e il riassorbimento degli ematomi.

I primi 3 mesi vengono spesi per sviluppare l'articolazione e ripristinare la mobilità.

Se l'articolazione della spalla è lussata, è in questo momento che si consiglia di eseguire un massaggio che riscaldi l'arto prima di una complessa serie di esercizi.

Tutta la terapia fisica per la lussazione dell'articolazione della spalla viene eseguita in una sciarpa e tutti i movimenti associati al carico sulla spalla vengono eseguiti in modalità passiva con l'aiuto di un braccio sano. In questo momento non sono consentiti movimenti oscillanti, oscillanti e circolari della spalla e aggrapparsi alle braccia. Sono consentiti solo movimenti non bruschi dei muscoli del cingolo scapolare su e giù.

Sono concessi sei mesi per il completo recupero dopo una lussazione.

Dopo che il trattamento per un'articolazione della spalla lussata è stato interrotto, iniziano a restituire gradualmente l'intero carico alla spalla. Si consiglia di eseguire esercizi con pesi ragionevoli e prescrivere un massaggio speciale.

Importante! Se non vengono seguite le indicazioni mediche o viene ignorato il periodo di riabilitazione, si creano i presupposti per il verificarsi di una lussazione abituale della spalla. E a causa del fatto che la normale lussazione della spalla non è accompagnata da dolore, e la frequenza della sua insorgenza spinge i pazienti a trattare la lussazione dell'articolazione della spalla a casa, senza ricorrere a assistenza specializzata. Tutto ciò porta a conseguenze negative.

Intervento chirurgico

La facilità di auto-guarigione dopo una lussazione non dovrebbe indurre la vittima a volersi arrendere cure mediche a favore del trattamento domiciliare. Ulteriore cambiamenti patologici i tessuti periarticolari peggiorano, la spalla perde la sua mobilità e la frequenza delle lussazioni raggiunge un gran numero.

In questo caso, quando si cerca l'aiuto di un medico, il danno può essere curato solo con l'aiuto di Intervento chirurgico, poiché né l'immobilizzazione né il successivo massaggio possono dare risultati desiderati. Tale trattamento aumenta significativamente il periodo di riabilitazione ed è molto più costoso.

Complicazione

Una lussazione della spalla è una lesione abbastanza grave. Riabilitazione e terapia senza diagnosi accurata può portare alle seguenti complicazioni:

• Instabilità articolare.
• Danni ai nervi periferici.
• La gamma di movimento dell’articolazione è limitata.
• Ricadute dopo il minimo infortunio.
• Cambiamenti degenerativi nell'articolazione.

Importante! Lussazione dell'articolazione della spalla, il trattamento domiciliare può essere effettuato solo dopo che uno specialista ha intrapreso tutte le azioni necessarie. Dopo una lussazione della spalla è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico a casa. Solo in questo caso il trattamento e la riabilitazione daranno risultati positivi. Va ricordato che non è possibile caricare immediatamente l'articolazione danneggiata - attività fisica dovrebbe essere somministrato gradualmente.

Non ritardare la diagnosi e il trattamento della malattia!

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La lussazione della spalla lo è lesioni frequenti, in cui la congruenza delle superfici articolari (spalla e scapola) è interrotta. Dopo che si è verificato il danno sensazioni dolorose, la spalla è deformata, la mobilità dell'arto danneggiato è compromessa.

L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile ed è spesso ferita. Lo spostamento dell'omero si verifica a seguito di una caduta su un arto esteso in avanti o retratto di lato. Dopo l'esposizione traumatica, esiste il rischio di rottura del sacco articolare e dei legamenti dell'articolazione della spalla.

In questo articolo imparerai tutto sul trattamento della lussazione della spalla dopo la riduzione della spalla e sulla riabilitazione dopo un infortunio.

Cause di lussazione della spalla

Secondo le statistiche, questa lesione viene diagnosticata nel 60% del numero totale di lussazioni. Ciò è spiegato dalla struttura dell'articolazione mobile, che consente movimenti su un'ampia gamma e su piani diversi.

Le principali cause dello spostamento dell’omero sono:

• Elevato grado di mobilità dell'articolazione della spalla;
• Area minima di connessione tra le superfici articolari;
• Sacco articolare relativamente grande o sottile;
• Lesioni frequenti alla mano durante una caduta.

Molto spesso, la spalla viene ferita a causa della forza traumatica sul braccio o sull'articolazione stessa. La lesione si verifica a seguito di una caduta su un arto esposto, esteso o rapito.

Se la lesione era presente in passato, aumenta la probabilità di spostamento ripetuto o abituale dell'osso. Ciò è spiegato dal fatto che durante il primo infortunio viene strappato il sacco articolare o l'apparato legamentoso. Inoltre, un problema simile sorge a causa del trattamento errato di una lussazione.

Tipi di lussazione della spalla

Come già accennato, la lussazione della spalla si verifica a causa di un effetto traumatico su uno degli elementi dell'articolazione. La lesione può essere causata da un colpo, una caduta o uno spasmo muscolare forte e acuto. Di conseguenza, le superfici articolari vengono spostate e la capsula viene parzialmente o completamente lacerata.

I medici condividono i seguenti tipi lussazioni, a seconda della direzione di spostamento della testa omerale rispetto alla superficie della scapola:

Pertanto, molto spesso, la lussazione della spalla si verifica a seguito di un impatto traumatico diretto o indiretto sull'articolazione.

Segni di lussazione della spalla

Una lesione può essere identificata dal dolore, dalla deformazione della spalla e dalla compromissione della funzione motoria dell'arto.

Principali segni di lussazione della spalla:

I medici vietano l’autoriduzione di una lussazione, poiché esiste il rischio di danni a muscoli, nervi e vasi sanguigni.

È importante garantire un riposo completo al braccio infortunato nella zona della spalla. Per fare ciò, è necessario fissare la mano nella posizione di abduzione (con spostamento anteriore) o adduzione (con spostamento posteriore). L'arto è piegato al gomito e posto su un cuscino, che viene premuto a lato del busto. Per garantire la completa immobilità, al braccio viene applicata una benda (ad esempio una sciarpa triangolare), che tiene l'avambraccio e viene tenuta sul collo. Una benda per un'articolazione della spalla lussata può essere realizzata con una sciarpa, una sciarpa, un asciugamano, ecc.

Per alleviare il dolore, puoi prendere un analgesico, ad esempio paracetamolo, diclofenac, ibuprofene, ecc. I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore e l'infiammazione.

Ulteriori azioni dovrebbero essere eseguite da un medico. Pertanto, la vittima deve essere trasportata al pronto soccorso più vicino. L'autotrattamento può portare a complicazioni pericolose. Uno specialista qualificato condurrà le ricerche necessarie, prescriverà trattamento competente, imposterà la lussazione in modo che l'articolazione si riprenda più velocemente.

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Metodi per ridurre la dislocazione

Esistono più di 50 modi per riallineare un'articolazione spostata. Indipendentemente dal metodo di trattamento, alla vittima viene somministrata una soluzione di Promedol e Novocaina. Gli antidolorifici rilassano i muscoli, rendendo più facile per il medico riallineare l’articolazione spostata. Inoltre, dopo la sedazione con farmaci, la probabilità di danni ai tendini e ai muscoli è ridotta.

Metodi per ridurre un'articolazione della spalla lussata:

• Metodo Dzhanelidze. La vittima viene posizionata su un fianco sul divano in modo che il braccio ferito penda da esso. Posizionare un rullo sotto la spatola in modo che aderisca perfettamente alla superficie. Un assistente tiene la testa del paziente. La procedura inizia 20 minuti dopo l'iniezione del rilassante muscolare, dopodiché i muscoli si rilassano e la testa della spalla si avvicina alla cavità articolare. A volte la riduzione ossea avviene spontaneamente. Altrimenti. Il traumatologo si trova di fronte al paziente, piega l'arto sospeso all'altezza del gomito ad angolo retto. Con una mano preme sull'avambraccio nella zona del gomito, con l'altra stringe la mano e gira il braccio ferito all'altezza della spalla verso l'esterno e poi verso l'interno. Al momento della riduzione si sente un clic caratteristico;
• Metodo Kocher. Il paziente è disteso supino, il medico afferra il braccio all'altezza dell'articolazione del polso, piega il gomito a 90° e estende la spalla lungo l'asse, portando l'arto al busto. L'assistente in questo momento fissa il cingolo scapolare della vittima. Il medico sposta il gomito il più in avanti e medialmente possibile, senza cambiare posizione, gira la spalla verso l'interno. La riduzione della lussazione è accompagnata da un caratteristico clic;

• Metodo ippocratico. La vittima giace sulla schiena, il medico sta di fronte a lui vicino all'arto danneggiato, lo stringe con entrambe le mani. Con il tallone del piede (precedentemente scalzo), si appoggia sull'ascella e contemporaneamente distende il braccio lungo l'asse;
• Riduzione di Cooper. Il paziente si siede su una sedia, il medico appoggia il piede sulla stessa sedia, appoggia il ginocchio sull'ascella del braccio lussato. Il traumatologo afferra l'arto ferito per il polso, abbassa la spalla e contemporaneamente spinge la testa verso l'alto con il ginocchio.

Esistono molti altri metodi per riallineare una testa omerale spostata, ad esempio la riduzione secondo Chaklin, Shulyak, ecc. La decisione sulla scelta del metodo di trattamento viene presa da un traumatologo.

Autoriduzione della dislocazione

I medici sconsigliano categoricamente di ripristinare da soli una lussazione, poiché ciò aumenta la probabilità di danni ai grandi vasi sanguigni e terminazioni nervose. Inoltre esiste il rischio di deformazione delle superfici articolari, che può portare a disabilità.

Per correggere correttamente una lussazione, è necessario seguire le seguenti regole:

• Innanzitutto, è necessario garantire l'integrità dell'omero, della scapola e della clavicola. Se è presente una frattura, molto probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico. Questo può essere controllato utilizzando la risonanza magnetica;
• In secondo luogo, è necessario controllare la mano per la presenza o l'assenza di danni ai nervi e ai vasi sanguigni. A tale scopo vengono determinate le aree non sensibili e viene confrontata la frequenza del polso arterie radiali mani Anche a questo scopo viene eseguita una radiografia utilizzando un mezzo di contrasto;
• In terzo luogo, devi prendere un antidolorifico. Altrimenti, a causa del dolore, i muscoli si contraggono e impediscono la correzione della lussazione;
• Quarto, rilassa i muscoli. Un anestetico viene iniettato nel plesso brachiale, che rilassa i muscoli. È possibile la somministrazione endovenosa di miorilassanti;
• In quinto luogo, non puoi fare a meno del controllo dei raggi X. Dopo aver ridotto la lussazione, è necessario eseguire una radiografia per assicurarsi che l'allineamento delle superfici articolari sia corretto.

L'autoriduzione di una dislocazione è estremamente indesiderabile, ma in caso di emergenza viene effettuato a casa. Il metodo più sicuro e conveniente è la riduzione Dzhanelidze. In altri casi, è meglio eseguire questa procedura in una struttura medica.

Riabilitazione dopo l'infortunio

Immediatamente dopo la riduzione di una spalla lussata, viene applicata una benda speciale (tipo Dezo) al braccio per immobilizzare l'articolazione della spalla. Il periodo di indossamento varia da 4 a 6 settimane. Ciò è necessario affinché l'articolazione danneggiata guarisca e si riprenda più velocemente. Altrimenti, il processo di guarigione della capsula articolare e dell'apparato legamentoso viene interrotto e, di conseguenza, aumenta la probabilità di sviluppare una lussazione abituale.

La fisioterapia ripristina la struttura e la funzionalità dell'articolazione danneggiata e la stabilizza. La fisioterapia elimina il gonfiore, riduce il dolore, risolve i coaguli di sangue e stimola il flusso sanguigno locale. Inoltre, i tessuti sono saturi di ossigeno, il sistema immunitario viene rafforzato e l'articolazione danneggiata viene ripristinata più rapidamente.

Le seguenti procedure vengono utilizzate per trattare l'articolazione della spalla dopo una lussazione:

La fisioterapia è utilizzata come parte di trattamento complesso per accelerare la rigenerazione di un'articolazione danneggiata ed eliminare alcuni sintomi senza l'uso di farmaci.

Tuttavia, per il dolore grave vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Ibuprofene, Diclofenac, Ketanov, ecc.

Esercizio e massaggio durante la riabilitazione

La riabilitazione dopo una lussazione dell'articolazione della spalla comprende esercizi ginnici, ma il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del medico. L'articolazione malata dovrebbe essere a riposo, ma allo stesso tempo è necessario allenare i suoi muscoli. Ciò vale soprattutto per i muscoli responsabili della rotazione della spalla.

Una serie di esercizi per ripristinare la funzione motoria dell'articolazione della spalla:

La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli e aiuta a raggiungere la stabilità articolare. Con un esercizio corretto e regolare, la probabilità di lussazioni ripetute si riduce.

Il massaggio è consigliato fin dai primi giorni dopo la riduzione della lussazione. Durante il periodo di immobilizzazione viene massaggiato la schiena e il braccio sano. Dopo aver rimosso il cerotto si effettua un leggero massaggio. La procedura stimola la circolazione sanguigna, arresta l'intera gamma di movimenti, previene l'atrofia muscolare e rafforza l'apparato legamentoso.

Rimedi popolari

È possibile utilizzare come parte di un trattamento completo per la lussazione della spalla a casa rimedi popolari. Tuttavia, prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico.

Ricette per il trattamento della lussazione della spalla:

• Mescolare farina e aceto fino alla consistenza di un impasto denso. Applicare la torta sulla zona interessata e avvolgerla con una benda elastica;
• Macina le foglie di assenzio fresco, applicale sulla spalla dolorante e avvolgi sopra una benda fredda bagnata;
• Macinare le foglie e i fiori di lavanda, versare l'olio di semi di girasole in un rapporto di 1:5. Lasciare l'olio in infusione per 30 giorni, mescolandolo di tanto in tanto. Questo medicinale aiuterà ad alleviare il dolore da distorsioni e distorsioni;
• Macinare la radice secca di Bryonia, prendere 6 g di polvere, versare 1 litro acqua calda, mettere a fuoco basso e far bollire per 15 minuti. Filtrare il brodo e utilizzarlo per impacchi;
• Versare 5 g di radice del crimine schiacciata in 100 ml di olio d'oliva, olio di semi di girasole, olio di lino, ecc. Olio curativo strofinare l'articolazione dolorante;
• Versare 3 cucchiai. cucchiai di tanaceto 200 ml di acqua bollente e lasciare agire per 1 ora, filtrare e raffreddare. Il decotto viene utilizzato per impacchi sulla spalla ferita. La pianta ripristina la mobilità articolare;
• Preparare 100 g di bracciale con 500 ml di acqua bollente, lasciare fermentare il liquido e filtrare dopo 4 ore. Il decotto preparato viene utilizzato per impacchi, che vengono applicati sulla spalla danneggiata per mezz'ora. Se utilizzata regolarmente, la cuffia previene le conseguenze della lussazione.

Prima di utilizzare qualsiasi prodotto, è necessario consultare il medico.

Complicazioni di un trattamento improprio

La complicazione più pericolosa di una lussazione della spalla è il danno ai nervi periferici. Plesso brachiale viene compresso dalla testa spostata della spalla e viene danneggiato anche il nervo sotto l'ascella.

È importante identificare in tempo se al paziente è stata consegnata una tale complicanza o se è insorta durante il trattamento, poiché da ciò dipendono ulteriori azioni. Il periodo di riabilitazione della mano dopo un danno ai nervi dipende dalla gravità della lesione e dalla sua durata.

La riduzione chiusa dello spostamento cronico ha una prognosi migliore rispetto alla riduzione aperta. Tuttavia, durante il trattamento, si dovrebbe evitare la violenza grave, poiché aumenta la probabilità di una frattura del collo dell'omero e di altre lesioni. danno serio. Con il trattamento aperto di una lussazione, esiste la possibilità che l'articolazione della spalla non si riprenda completamente.

La dislocazione abituale lo è condizione patologica, in cui si verificano ripetute lussazioni a seguito dell'impatto traumatico di una piccola forza o contrazione dei muscoli del cingolo scapolare. Questa condizione può verificarsi a causa di una violazione dei principi del trattamento o dei tempi di immobilizzazione dell'arto danneggiato.

Pertanto, la lussazione dell'articolazione della spalla è una lesione pericolosa che richiede un trattamento tempestivo e competente. Altrimenti la probabilità aumenta complicazioni pericolose sotto forma di disturbi funzionali e dolore nell'articolazione danneggiata. Per questo motivo, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico affinché l'articolazione della spalla possa riprendersi completamente.

Ora sai come trattare una spalla lussata a casa dopo il riallineamento dell'articolazione della spalla.

La spalla è l'articolazione più mobile corpo umano. È con l'aiuto di esso che una persona svolge un gran numero di funzioni, senza le quali la vita sarebbe limitata e incompleta. Sfortunatamente, le lussazioni della spalla sono una lesione estremamente comune. Ciò è spiegato dal fatto che fino a tre piani forniscono il movimento della spalla, il che porta ad un'elevata instabilità di questa articolazione. Una spalla lussata significa situazione critica, in cui il contatto tra i componenti del giunto è danneggiato.

Avendo subito una lussazione dell'articolazione della spalla, il trattamento domiciliare diventa impossibile e pericoloso. Pertanto, è necessario sapere cosa fare quando si fornisce assistenza di emergenza, ma dopo è necessaria una visita da un medico specializzato.

Le lussazioni della spalla si verificano più spesso negli atleti professionisti: giocatori di pallavolo, tennisti e nuotatori. L’articolazione della spalla si lussa anche nelle persone la cui professione comporta movimenti corporei frequenti e intensi. Ricevere un simile infortunio Vita di ogni giorno non sarà difficile, perché, secondo le statistiche, la metà di tutte le lussazioni si verificano sulla spalla. I motivi più comuni sono i seguenti:

• colpo diretto;
• una caduta in cui una persona mette involontariamente le mani davanti a sé, causando una posizione innaturale dell'osso;
• Quando si ruota un arto, viene applicato uno sforzo.

Sintomi

I sintomi di una lussazione della spalla sono pronunciati ed è impossibile non notare la presenza di questa patologia. Inizialmente, la vittima avverte un dolore lancinante nella zona della spalla, che indica il processo di spostamento osseo. Successivamente, le prestazioni dell'arto vengono compromesse, il braccio può deformarsi leggermente: perdere la sua forma normale, deviare lateralmente, la rotondità che si trovava nell'area dell'articolazione della spalla vicino al muscolo deltoide scompare.

I sintomi di una lussazione della spalla includono:

• l'avambraccio si abbassa leggermente, provocando l'inclinazione della testa verso il braccio ferito. Di conseguenza, appare un'asimmetria rispetto alla colonna vertebrale;
• la sensibilità nell'area interessata è compromessa;
• i movimenti dell'arto lesionato sono limitati;
• debole pulsazione sull'arteria radiale;
• la presenza di un livido sotto l'area ferita;
• presenza di gonfiore;
• promozione temperatura normale corpi.

I segni di un'articolazione della spalla lussata a causa di un vecchio infortunio sono i seguenti:

• la capsula articolare si ispessisce, il tessuto si ispessisce, perdendo elasticità;
• si sviluppa un processo infiammatorio che aumenta il numero di formazioni fibrose;
• la spalla assume una struttura anatomica errata;
• atrofia muscolare e, di conseguenza, la mobilità degli arti è limitata.

Classificazione

La lussazione è accompagnata dalla rottura della testa dell'omero e della scapola articolare, poiché sono queste due superfici che formano l'articolazione della spalla. Le dimensioni dell'osso sferico e la tacca della scapola corrispondono tra loro, ma hanno un piccolo spazio per un liquido speciale, che agisce come una sorta di lubrificante. Se, sotto l'influenza di alcuni fattori, il divario aumenta e le due superfici divergono lati diversi, alla vittima viene diagnosticata una spalla lussata.

La struttura delle spalle sinistra e destra è assolutamente identica. Ecco perché il medico diagnostica una lussazione della spalla sinistra o, come dice la famosa canzone: "E ora Ilyich ha una lussazione della spalla destra".

La dislocazione può essere:

• congenito, la causa è lesione alla nascita che il bambino acquisisce alla nascita. Questo tipo si verifica in casi molto rari e viene diagnosticato immediatamente dopo la nascita del bambino;
• acquisita, che può avvenire sotto l'influenza di molti fattori. Tali dislocazioni si verificano abbastanza spesso.

La lussazione acquisita può essere:

• natura traumatica (lussazione complicata e non complicata: con una lesione semplice, la pelle attorno all'articolazione non è danneggiata e il trattamento consiste in una semplice riduzione; una lesione complicata è accompagnata da fratture, rotture e danni alla pelle).
• natura non traumatica (lussazione di tipo arbitrario o cronico).

In base al tempo trascorso dall’infortunio si distinguono le seguenti tipologie:

• nuova lesione se è stata ricevuta meno di tre giorni fa;
• lesione stantia quando sono trascorsi più di cinque giorni dal suo ricevimento;
• una vecchia lesione è stata riportata più di venti giorni fa ed è considerata la forma più avanzata.

La posizione delle articolazioni dopo l'infortunio la dice lunga. Si distinguono le seguenti tipologie:

1. La lussazione anteriore della spalla si verifica nell'80% dei casi. In questa visione, la spalla si sposta dietro il processo coracoideo, creando l'impressione che si sia spostata di lato.
2. La lussazione posteriore della spalla è molto meno comune: nel 3% dei casi, quando la lussazione è stata causata da una caduta su un arto disteso. Questo tipo è accompagnato dalla rottura dell'omero dai tendini, a causa della quale il normale funzionamento dell'articolazione viene interrotto e cambiamenti esterni posizione della spalla: è retratta di lato, si piega e ruota.
3. La lussazione inferiore si verifica in circa il 17% di tutti i casi. La lussazione della testa dell'omero porta al suo spostamento verso gli arti inferiori. È necessario sostenere il braccio ferito vicino al corpo, poiché è impossibile abbassarlo.

Una lussazione primaria della spalla è una lesione che si verifica per la prima volta. Al contrario, i traumi ripetuti e frequenti sono considerati abituali.

Primo soccorso

Il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta guida di medici specializzati che sanno come trattare la lussazione della spalla. Compito persona ordinaria consiste nel fornire cure di emergenza di alta qualità ai feriti al fine di ridurre il dolore ed eliminarlo possibile rischio la comparsa di complicazioni. Si consiglia di utilizzare il seguente algoritmo:

1. Fornire alla vittima supporto morale, cercare di calmarlo e stabilire un contatto con lui.
2. Dare all'arto infortunato la posizione più comoda, assicurarne il riposo e limitare tutti i movimenti possibili.
3. Gli indumenti che intralciano devono essere rimossi.
4. Per ridurre il dolore, è necessario assumere una compressa antidolorifico.
5. Se l'area lussata è accompagnata da ferita aperta, è necessario trattarlo per evitare infezioni e fasciarlo.
6. Un assistente nell'immobilizzazione di un arto è una benda realizzata con mezzi improvvisati. La spalla è posizionata in modo tale che il centro del tessuto possa andare dietro l'articolazione del gomito. I bordi del tessuto vengono portati dietro il collo e legati in modo da fissare il braccio in una forma piegata.
7. Alla persona ferita deve essere somministrato un impacco freddo con ghiaccio. L'uso di tale rimedio non deve superare i quindici minuti, poiché esiste il rischio di congelamento dell'arto. Questa manipolazione aiuterà a ridurre il gonfiore.
8. Il primo soccorso per una spalla lussata non comporta il raddrizzamento dell'articolazione da soli. Inoltre, questo è severamente vietato.

Dopo aver completato questo algoritmo, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile. istituzione medica, dove riceverà assistenza specializzata.

Diagnostica

Inizialmente, il medico curante esamina il paziente, durante il quale vengono identificati i sintomi e il trattamento viene prescritto solo dopo aver studiato i risultati. L'ispezione visiva è accompagnata anche da una leggera palpazione della zona interessata per stabilire la posizione dell'omero. Successivamente, vengono controllati la sensibilità e il polso, con l'aiuto di tali manipolazioni il medico determina se il sistema nervoso E vasi sanguigni. Una radiografia, eseguita in due proiezioni contemporaneamente, può confermare o smentire una particolare diagnosi. Il trattamento della lussazione della spalla con metodi conservativi è consentito quando la lesione non è accompagnata da complicazioni.

Trattamento conservativo

La medicina conosce più di cinquanta metodi per invertire una lussazione. Il fattore unificante è l'uso anestesia locale: Il paziente si siede su una sedia, poi gira la testa verso la spalla sana. In questo momento, il medico trova l'area sotto la clavicola; in questo punto deve essere iniettata Novocaina. L'anestesia inizierà nei prossimi sette minuti e i medici inizieranno a riallineare l'articolazione.

I metodi più efficaci per la riduzione della spalla sono:

Un risultato positivo della riduzione dovrebbe essere confermato da una radiografia. Il trattamento per una lussazione della spalla dopo la riduzione prevede l'uso di una benda che limiterà il movimento dell'articolazione e l'applicazione di impacchi freddi, che riducono il dolore e il gonfiore.

Trattamento chirurgico

Purtroppo, trattamento conservativo non sempre dà risultati positivi. Quindi il medico corregge la spalla lussata mediante un intervento chirurgico: nella prima fase, l'articolazione viene aperta, le ossa danneggiate vengono riportate al loro posto, dopo di che l'incisione viene suturata con ferri da calza.

Molte persone sono preoccupate per la questione di come trattare la lussazione ripetuta dell'articolazione della spalla. In questi casi l’operazione è più complicata, poiché il compito del medico è quello di formare una normale capsula articolare, e allo stesso tempo deve rimuovere le zone infiammate e ricucire i tendini strappati.

Riabilitazione

Gli specialisti aiuteranno a curare una spalla lussata, ma consolidare il risultato per evitare una nuova lussazione diventa compito della vittima stessa.

L'attività riabilitativa è suddivisa in tre fasi, ciascuna delle quali ha le proprie modalità di trattamento.

La prima fase dura i primi sette giorni dopo la reimpostazione della spalla della vittima. Implica l’esecuzione delle seguenti azioni:

• È necessario limitare qualsiasi movimento dell'articolazione della spalla.
• Mantenere il normale flusso sanguigno riscaldando la mano.
• Un impacco freddo è un buon antidolorifico.
• Evitare processo infiammatorio assumere farmaci non steroidei.

La seconda fase inizia nella seconda settimana e dura 14 giorni. Si consiglia di svolgere le seguenti attività:

• Sono consentiti movimenti leggeri e fluidi.
• Se il dolore è attenuato o completamente assente, è consentito il movimento dell'articolazione in diverse direzioni.
• Dopo ogni attività fisica è necessario applicare un impacco freddo.

La terza fase è quella finale e inizia nella terza settimana. Prevede le seguenti azioni:

• La benda di supporto può essere rimossa.
• È consentito spostare l'arto lateralmente.
• Il movimento dell'articolazione da un lato all'altro dovrebbe essere fluido e lento.
• I seguenti metodi fisioterapici aiuteranno a ripristinare la struttura dell'articolazione: terapia magnetica, terapia laser ed elettroforesi.