Come posizionare correttamente un catetere endovenoso. Catetere endovenoso periferico - uno strumento efficace per i vasi sanguigni

Nella più grande vena periferica disponibile.

La cosa principale è prendere il catetere più grande che fornisce la velocità di somministrazione richiesta della soluzione.

Di che materiale è fatto il catetere è essenziale. I cateteri domestici sono realizzati principalmente in polietilene. Questo è il materiale più facile da lavorare, tuttavia ha una maggiore trombogenicità, provoca irritazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni e, grazie alla sua rigidità, è in grado di perforarli. Sono preferiti i cateteri in teflon e poliuretano. Con il loro uso, ci sono molte meno complicazioni; se fornisci loro cure di qualità, la loro durata è molto più lunga del polietilene. Ciò dà un pronunciato effetto economico, nonostante il costo relativamente elevato di questi cateteri.

Le cause più comuni di fallimenti e complicanze durante il cateterismo venoso periferico sono la mancanza di abilità pratiche del personale medico, la violazione della tecnica di posizionamento di un catetere venoso e la sua cura.

Dotazione: vassoio sterile, siringa con 10 ml di soluzione eparinizzata, cerotto adesivo, alcool etilico 70%, laccio emostatico, cateteri periferici di varie dimensioni, guanti sterili, forbici, vassoio di scarto

Fasi	Fondamento logico
1. Effettuare un lavaggio igienico delle mani. Indossare una maschera
2. Assemblare un set standard per il cateterismo venoso periferico	Garantire la chiarezza e l'efficienza della procedura
3. Spiegare al paziente lo scopo e lo svolgimento della procedura, creare un clima di fiducia, ottenere il consenso del paziente	Garantire il diritto del paziente all'informazione
4. Fornire una buona illuminazione e aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda, seduto o sdraiato.	Garantire la sicurezza e il comfort del paziente
5. Eseguire l'antisepsi igienica delle mani. Per fare questo, applica 3 ml di alcool etilico al 70% sulle mani e strofina il preparato per 1 minuto.	Garantire la sicurezza infettiva
6. Selezionare la posizione dell'area di cateterizzazione proposta. Per fare questo Applicare un laccio emostatico venoso Chiedere al paziente di stringere e aprire le dita della mano per migliorare il riempimento delle vene con il sangue Selezionare una vena adatta mediante palpazione, tenendo conto delle caratteristiche della soluzione per infusione Rilassare il laccio emostatico	Preparazione per la procedura. Scelta della vena ottimale per il cateterismo.
7. Selezionare, se possibile, il diametro maggiore del catetere, tenendo conto delle dimensioni della vena, della velocità di somministrazione richiesta, della viscosità della soluzione per infusione.	Scelta della dimensione ottimale di un catetere venoso periferico.
8. Eseguire l'antisepsi chirurgica della mano. Per fare questo, applicare 5 ml di alcool etilico al 70% sulle mani e strofinare il preparato per 1 minuto, ripetere nuovamente il trattamento delle mani. Indossa guanti sterili	Garantire la sicurezza infettiva
9. Applicare un laccio emostatico venoso	Garantire la facilità di ingresso nella vena
10. Trattare il sito di cateterizzazione con etanolo al 70% due volte, con due tamponi sterili a intervalli di 1 minuto.	Garantire la sicurezza infettiva
11. Aprire il catetere della dimensione selezionata.	Preparazione per la procedura
12.Fissare la vena premendola con il dito sotto il sito previsto per l'inserimento del catetere	Fissaggio della vena per facilitare l'inserimento del catetere
13. Inserire il catetere parallelamente alla vena, osservando l'aspetto del sangue nella camera dell'indicatore.	Controllo dell'ingresso dell'ago nella vena
14. Se nella camera dell'indicatore compare del sangue, inserire un catetere per alcuni mm nella vena	Garantire la profondità richiesta di inserimento dell'ago nella vena
15. Fissare l'ago - stiletto e spostare lentamente la cannula dall'ago nella vena fino alla fine	Garantire la profondità richiesta dell'inserimento della cannula nella vena
16. Rimuovere il laccio emostatico venoso
17. Clampare la vena per ridurre il sanguinamento e rimuovere definitivamente l'ago dal catetere	Ridurre il sanguinamento
18. Chiudere il catetere con un tappo	Prevenzione di possibili complicanze
19. Fissare il catetere con nastro adesivo o bendaggio di fissaggio	Prevenzione dello spostamento del catetere
20. Effettuare la registrazione del cateterismo venoso in conformità con i requisiti dell'istituzione medica	Garantire continuità nel lavoro

Cateteri endovenosi periferici:

classificazione e caratteristiche della cura farmaceutica

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Università medica statale di Odessa

I cateteri endovenosi periferici (cannule per infusione, PVVC) sono utilizzati per i pazienti che richiedono una terapia infusionale immediata e / o intensiva a lungo termine, nonché per i pazienti con vene "pesanti" scarsamente visualizzate. L'uso di cannule per infusione nella fase pre-ospedaliera consente di trasportare comodamente il paziente senza temere che l'ago "lasci" il vaso o perfori la sua parete opposta e complichi le condizioni del paziente con infiltrazioni o ematomi.

Dati i risultati deludenti di un'indagine di farmacisti e infermieri sulle proprietà di consumo del PVVC, lo scopo di questa pubblicazione era di riassumere i dati su indicazioni, controindicazioni, struttura e caratteristiche dell'uso delle cannule per infusione.

Come si può vedere dai dati della Tabella 1, i cateteri endovenosi sono caratterizzati da quattro tipi principali di indicazioni e tre gruppi di controindicazioni.

La presenza di un'ampia gamma di PVVC ha reso necessario lo sviluppo della loro classificazione in base al materiale di fabbricazione, alla struttura, alle dimensioni e alla codifica a colori (Fig. 1).

I materiali per la produzione di PVVC sono termoplastici e resistenti, hanno un alto grado di biocompatibilità e un basso coefficiente di attrito. Garantiscono che i cateteri, con la cura adeguata, possano essere utilizzati per 48-120 ore. A seconda del materiale di fabbricazione, ci sono PVVC in poliuretano (vialon) e fluoroplastico (teflon). In questo caso vengono utilizzati due tipi di fluoroplasti: politetrafluoroetilene (PTFE-Teflon) e un analogo di Teflon - etilene propilene fluorurato (FEP-Teflon).

Secondo la loro struttura, i PVVK sono portati e non portati. Nella loro struttura sono sempre presenti elementi di base come un catetere, un ago guida, un tappo e un cappuccio protettivo. Con l'aiuto di un ago viene eseguita una venesezione, contemporaneamente viene inserito un catetere. Il tappo serve a chiudere l'apertura del catetere quando la terapia infusionale non viene eseguita (per evitare contaminazioni), il cappuccio protettivo protegge l'ago e il catetere e viene rimosso immediatamente prima della manipolazione. Per una facile introduzione del catetere (cannula) nella vena, la punta del catetere ha la forma di un cono. Il rapporto tra la punta del catetere e l'inizio del taglio dell'ago o la quantità di taglio è caratteristico per ciascuna dimensione del catetere.

I PVVC con porte hanno una porta di iniezione aggiuntiva per l'introduzione di farmaci senza puntura aggiuntiva. Con il suo aiuto, è possibile la somministrazione in bolo senza ago (intermittente) di farmaci senza interrompere l'infusione endovenosa.

Inoltre, i cateteri possono essere accompagnati da un elemento strutturale aggiuntivo: le "ali". Con il loro aiuto, il PVVC non solo si fissa saldamente alla pelle, ma riduce anche il rischio di contaminazione batterica, in quanto non consente il contatto diretto tra la parte posteriore del tappo del catetere e la pelle.

Tabella 1: indicazioni e controindicazioni per l'uso di PVVK

Alcune aziende produttrici offrono accessori: mandrino o otturatore (utilizzato per proteggere il lume interno del catetere dalla coagulazione del sangue e dai coaguli di sangue dopo l'infusione), tappi Luer-Loc aggiuntivi, medicazioni sterili.

Per ridurre l'attrito, che comporta dolore durante l'installazione, il catetere e l'ago sono rivestiti con un lubrificante (silicone). Alcuni produttori dotano i cateteri di una banda radiopaca per fornire un controllo efficace sulla loro posizione nella vena.

I PVVC sono caratterizzati dalla dimensione, intesa come il diametro esterno del catetere (ago) e la lunghezza della cannula (in mm). Allo stesso tempo, secondo il sistema di misurazione dell'Associazione americana dei produttori di strumenti medici, il diametro esterno del catetere (ago) è indicato in calibri (gauge - G) e la sua lunghezza è in pollici (pollici - in) . La dimensione in altezza (ad esempio, 14 G) corrisponde al numero di cannule (nel nostro caso - 14) che si inseriscono in un tubo con un diametro interno di 1 pollice. A sua volta, 1 in equivale a 25,4 mm, cioè il catetere 14 Gx1,77 in ha una lunghezza di 45 mm.

Per tutti i PVVC, a seconda delle dimensioni, la codifica a colori è obbligatoria secondo la norma ISO 10555. Va inoltre notato che la dimensione del catetere è direttamente correlata all'ambito del suo utilizzo, nonché alla velocità di flusso (deflusso) di il liquido, che, a seconda del produttore, ha lo stesso PVVC, le dimensioni possono variare.

Poiché i cateteri in esame appartengono ai prodotti "monouso" (monouso), devono essere sterili, apirogeni, non tossici e, poiché entrano in contatto diretto con il sangue, devono essere biocompatibili e ipoallergenici. Oltre ai requisiti generali di qualità, vengono presentati numerosi requisiti funzionali: l'ago deve essere affilato, elastico, senza sbavature; il tappo non deve staccarsi arbitrariamente dal manicotto del catetere; il coperchio della porta di iniezione dovrebbe aprirsi e chiudersi senza forzare.

Dato il livello insufficiente di conoscenza di farmacisti e infermieri nella cura del PVVC, abbiamo sviluppato un diagramma di flusso dell'assistenza farmaceutica quando si utilizzano cateteri nei reparti di un istituto medico, rivolto a medici e infermieri. Come si può vedere dai dati in Figura 2, l'assistenza farmaceutica può essere suddivisa in otto fasi.

Nella prima fase, viene determinata l'opportunità di utilizzare PVVK in un caso particolare, sulla base di indicazioni e controindicazioni per il loro utilizzo. Il medico dovrebbe decidere sulla scelta del PVC dopo aver valutato la disponibilità e la condizione delle vene di un particolare paziente. Al momento di decidere sull'incannulamento, il medico è obbligato a spiegare al paziente la fattibilità e la necessità della manipolazione e ad informarlo delle possibili conseguenze negative della procedura.

Il consenso informato del paziente alla manipolazione è certificato dalla sua firma, deve essere inserito nella cartella clinica del ricoverato (modulo n. 003-0) ed è la seconda fase nella selezione del PVVK. Prima della manipolazione, un paziente deve essere testato per le allergie ai farmaci somministrati.

Nella terza fase, vengono prese in considerazione le questioni relative alla scelta di un catetere in base al materiale di fabbricazione, alla struttura e alle dimensioni, nonché le aree di applicazione raccomandate di alcuni cateteri, la possibilità di somministrazione aggiuntiva di farmaci e la durata dell'incannulamento richiesto .

Il PVVC appropriato viene selezionato tenendo conto di:

• la dimensione, la condizione e il flusso delle vene disponibili, poiché la cannula non deve mai ostruire completamente la vena;
• la lunghezza della cannula, che dovrebbe corrispondere alla lunghezza approssimativa del tratto rettilineo della vena corrispondente; anatomia locale;
• la velocità di infusione richiesta: un'elevata velocità di infusione richiede l'installazione di PVVC in vene di diametro maggiore;
• il tipo di fluido che viene infuso, poiché i farmaci fortemente irritanti devono essere iniettati in vasi più grandi per una più intensa diluizione con il sangue;
• la durata prevista della somministrazione, poiché l'uso di un PVVC più piccolo ridurrà al minimo l'irritazione della vena

La quarta fase è la scelta di un sito di prelievo venoso. PVVC dovrebbe essere installato nelle vene:

• ben palpabile con alto riempimento di sangue;
• arti del lato non dominante del corpo;
• dal lato opposto a quello dove è stato eseguito l'intervento chirurgico;
• con il diametro più grande possibile.

Evitare nodi (area articolare), vene degli arti inferiori vicine alle arterie, irritate da precedenti cateterizzazioni, vene fragili e sclerosate, linfodenoma, aree infette e ragadi cutanee e la vena cubitale mediana, che deve essere lasciata per il prelievo di sangue venoso.

La quinta fase riguarda l'installazione di PVVK, per la quale è necessario verificarne la sterilità e la data di scadenza, nonché preparare tutti i materiali ausiliari necessari (di norma viene preparato un vassoio sterile contenente cotone idrofilo, un disinfettante per la pelle , una siringa con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, bende e cerotti sterili). Secondo il foglio di prescrizione, il medico (infermiere) deve identificare il paziente, lavare accuratamente, chiudere tutte le lesioni sulla pelle, indossare guanti protettivi (lattice, senza lattice, cotta di maglia), trattarli con un disinfettante, se necessario, indossare una maschera medica e occhiali protettivi, prendere una posizione comoda e avviare il processo di installazione di PVVK. Il sito della venipuntura e le aree adiacenti della pelle devono essere trattate con cura due volte con una soluzione disinfettante. In questo caso, l'area della pelle dovrebbe corrispondere nell'area alla dimensione della medicazione futura. Il trattamento viene eseguito dal luogo dell'installazione pianificata del catetere in una direzione o con un movimento circolare verso l'esterno da esso e attendere che l'antisettico si asciughi. L'area trattata non deve essere toccata.

Accertandosi ancora una volta che la confezione non sia danneggiata e che il PVC non sia scaduto, utilizzando i simboli (marcatura), aprire la confezione secondo le modalità previste dal produttore. Se necessario, apri le "ali" e prendi il PVVK nel modo più conveniente. È severamente vietato rimuovere l'ago dal catetere prima della venipuntura, poiché non solo il rivestimento è rotto e la venipuntura sarà difficile da eseguire e il paziente avvertirà un forte dolore, ma il catetere stesso potrebbe essere danneggiato. Successivamente, la vena viene fissata e iniettata con una leggera angolazione rispetto al PVVC, mentre il taglio dell'ago deve essere diretto verso l'alto. Una venipuntura riuscita, il che significa che l'ago è nella vena, è indicata dalla comparsa di sangue nella camera di imaging a corrente inversa.

Successivamente, il PVVK viene fatto avanzare lentamente insieme all'ago di alcuni millimetri nella vena in cui entra la punta della cannula, dopodiché l'ago guida viene fissato con una mano e il catetere viene fatto avanzare con l'altra, rimuovendo così dall'ago guida, o l'ago viene lentamente retratto conduttore e sposta più velocemente la cannula nella vena. Se è stato utilizzato un laccio emostatico, deve essere rimosso. È vietato reinstallare l'ago guida nella cannula mentre è nella vena - questo può danneggiare le pareti della cannula. Per evitare la fuoriuscita di sangue dal PVVC, premere leggermente la vena sopra la punta della cannula con il dito. Successivamente, l'ago guida viene completamente rimosso e il sistema di infusione viene fissato al PVVC o chiuso con un tappo. Ai fini dello smaltimento, l'ago guida viene posto in un contenitore per oggetti taglienti. Per confermare l'efficacia del funzionamento e la corretta posizione del PVC, dovrebbe essere lavato (preferibilmente con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). Per garantire la secchezza del sito di installazione, l'assenza di possibili infezioni e flebiti meccaniche, nonché la durata appropriata del PVVC, è necessario applicare una medicazione sterile.

Tabella 2: Raccomandazioni per la prevenzione di possibili complicanze durante l'utilizzo di PVVC

Possibili complicazioni	Raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze
Embolia gassosa	È necessario rimuovere completamente l'aria da tutti i tappi, elementi aggiuntivi e "contagocce" prima di unire il PVVC, nonché interrompere l'infusione prima che la fiala o la sacca con la soluzione del farmaco sia vuota; utilizzare dispositivi IV di lunghezza adeguata per consentire l'abbassamento dell'estremità al di sotto del sito di inserimento, impedendo così all'aria di entrare nel sistema di infusione. Un ruolo importante è svolto dalla sigillatura affidabile dell'intero sistema utilizzando la connessione Luer-Lock. Il rischio di embolia gassosa con l'incannulamento periferico è limitato dalla pressione venosa periferica positiva (3-5 mmH2O). La pressione negativa nelle vene periferiche può essere formata quando si sceglie una posizione per l'installazione di PVVC al di sopra del livello del cuore.
Ematoma associato alla rimozione del catetere	Il sito di prelievo venoso viene premuto dopo la rimozione del catetere per 3-4 minuti. o sollevare un arto.
Ematoma associato al posizionamento di PVVC	È necessario garantire un adeguato riempimento della vena e pianificare attentamente la procedura di venipuntura, non perforare vasi scarsamente sagomati.
Tromboembolia	La venipuntura degli arti inferiori dovrebbe essere evitata e dovrebbe essere utilizzato il diametro più piccolo possibile del PVVC, che garantisce un lavaggio continuo del sangue della punta del catetere situato nel vaso.
Flebite	È necessario utilizzare una tecnica asettica per l'installazione di PVVC, scegliere la dimensione più piccola possibile per ottenere i volumi necessari per la terapia endovenosa; fissare saldamente il catetere per impedirne il movimento nella vena; garantire un'adeguata dissoluzione dei farmaci e la loro somministrazione a un ritmo adeguato; Sostituire il PVHC ogni 48-120 ore o prima (a seconda delle condizioni) e alternare il lato del corpo per il sito del catetere.

Nella sesta fase, al fine di prevenire l'infezione, è necessario ispezionare quotidianamente il sito dell'installazione di PVVC, sia prima che dopo la terapia infusionale. Le medicazioni umide e sporche devono essere sostituite, aderendo ai requisiti dell'antisepsi, compreso l'uso di guanti. Il tempo di installazione del PVVK deve essere registrato nel foglio di appuntamento (modulo 004/4), e la sua sostituzione dovrebbe essere effettuata ogni 48-120 ore. I sistemi IV vengono rimossi ogni 24-48 ore. Prima e dopo ogni somministrazione di farmaci per verificare l'efficacia del sistema, il PVVC deve essere lavato con soluzione salina ipertonica eparinizzata.

Durante l'uso di PVVC possono verificarsi complicazioni: ematoma (sia durante l'installazione che la rimozione del catetere), infiltrazione, tromboembolia, embolia gassosa, flebite e setticemia (flebite purulenta). Con la corretta installazione di PVVC, la probabilità di complicazioni è molto bassa. Per prevenire possibili complicazioni, devono essere seguite le raccomandazioni fornite nella Tabella 2.

La settima fase riguarda le questioni relative al ritiro e allo smaltimento di PVVK. La rimozione del catetere è associata alla fine del trattamento prescritto (ritiro programmato) e a complicanze: infiltrazioni, flebiti, infezioni (ritiro non programmato o di emergenza). Prima di rimuovere il PVVC, l'operatore sanitario deve lavarsi le mani, indossare guanti protettivi e rimuovere tutte le medicazioni che fissano il catetere. È vietato usare le forbici in questo caso, poiché ciò può portare alla dissezione del PVVC e, di conseguenza, a un'embolia. Coprire il sito di inserimento del catetere con un panno di cotone sterile asciutto, quindi rimuoverlo. Per evitare che il sangue penetri nei tessuti sottocutanei, premere con decisione sul punto in cui si trovava il catetere per 2-3 minuti. Se il sanguinamento persiste, sollevare il braccio del paziente. Se necessario, applicare una medicazione sterile al sito di cateterizzazione. Controllare sempre l'integrità e l'assenza di danni al catetere rimosso. I cateteri usati sono soggetti a disinfezione chimica e smaltimento.

L'ottava fase riguarda l'installazione del prossimo PVVC, che può essere dovuto a indicazioni speciali, prosecuzione del trattamento, reazioni venose indesiderate. Indicazioni speciali per la reinstallazione di PVVC sono il contatto accidentale non sterile di connessioni o elementi dell'apparecchiatura di una linea endovenosa diretta durante le manipolazioni, nonché dopo la trasfusione di sangue, se è richiesto l'accesso permanente alla vena. È stato dimostrato che dopo la trasfusione di sangue è possibile la formazione di una guaina di fibrina attorno al catetere che aumenta il rischio di infezione. La scelta della sequenza dei siti di installazione di PVVC è individuale per ogni paziente e dovrebbe tenere conto non solo dell'anatomia e della mobilità del paziente, ma anche dei fattori che vengono evidenziati nella terza fase dell'assistenza farmaceutica. In questo caso, è necessario attenersi alle regole: in primo luogo, la venipuntura deve essere eseguita nelle vene distali degli arti superiori, seguita dal movimento nella direzione prossimale rispetto al precedente sito di installazione.

conclusioni

1. Tenendo conto dell'importanza di una completa consapevolezza degli specialisti farmaceutici e medici, vengono riassunti i problemi di indicazioni, controindicazioni, struttura e caratteristiche dell'uso di cateteri endovenosi periferici.

2. Viene proposta una classificazione dei cateteri endovenosi periferici a seconda del materiale di fabbricazione, della struttura, delle loro dimensioni e del codice colore.

3. È stato sviluppato uno schema a blocchi dell'assistenza farmaceutica per l'uso di cateteri endovenosi periferici nei reparti delle istituzioni mediche, che prevede la prevenzione delle complicanze durante l'utilizzo della terapia infusionale e, quindi, migliora la qualità dell'assistenza medica per i pazienti ricoverati.

(Letteratura)

(1) Ordine del Ministero della Salute dell'Ucraina del 22 luglio 1993 N. 223 "Istruzione sulla selezione, conservazione e utilizzazione di materiali vicari di una sola infusione da masse plastiche".

(2) Il ruolo e il posto dell'ispettore clinico nell'ipoteca preventiva sugli alcolici (raccomandazioni metodologiche). Stili: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Crema. E. Controllo delle infezioni, Parte 6: Complicazioni delle infezioni da cannula IV periferica // World Irish Nursing.- 1998.- Lug/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Più pieno. A, Winn C. Selezione dell'attrezzatura per la cannulazione endovenosa periferica // Infermiere professionale.- 1999.- N. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Principi e pratica della terapia endovenosa di Lippincott J. B. Plummer // Quinta edizione.- 1993.- Weinstein. SM-P 90-95.

La puntura e il cateterismo delle vene periferiche è una tecnica ampiamente utilizzata per la terapia endovenosa, che presenta numerosi vantaggi sia per il paziente che per il personale medico.

Per il cateterismo di una vena periferica, di norma, viene utilizzata la vena della curva del gomito del braccio destro o sinistro. La manipolazione viene eseguita con un ago con una cannula di plastica inserita su di esso - un catetere per il cateterismo delle vene periferiche.

Un catetere endovenoso periferico (venoso) è un dispositivo per la somministrazione endovenosa a lungo termine di farmaci, trasfusioni o prelievi di sangue.

Indicazioni

Le indicazioni per il cateterismo delle vene periferiche sono:

1. La necessità di una prolungata somministrazione endovenosa ripetuta di farmaci;

2. trasfusioni o prelievi multipli di sangue;

3. fase preliminare prima della cateterizzazione delle vene centrali;

4. la necessità di anestesia o anestesia regionale (per operazioni minori);

5. supporto e correzione dell'equilibrio idrico del corpo del paziente;

6. la necessità di accessi venosi in situazioni di emergenza.

7. nutrizione parenterale.

Tecnica

La tecnica del cateterismo venoso periferico è abbastanza semplice, motivo per cui l'utilizzo di questo metodo è popolare.

1. Effettuare la preparazione necessaria: scegliere un catetere adatto per dimensioni e portata, trattare le mani, indossare guanti e preparare strumenti e preparazioni, controllarne la data di scadenza;

2. Applicare un laccio emostatico 10-15 centimetri sopra la puntura prevista e chiedere al paziente di stringere e aprire il pugno, il che assicurerà che la vena sia piena di sangue;

3. Selezionare la vena periferica più adatta e ben visualizzata;

4. Trattare il sito perforato con un antisettico cutaneo;

5. Forare la pelle e la vena con un ago con un catetere. Il sangue dovrebbe apparire nella camera dell'indicatore, il che significa che la puntura può essere fermata;

6. Rimuovere il laccio emostatico e rimuovere l'ago dal catetere, inserire la spina;

7. Fissare il catetere alla pelle con un cerotto.

L'algoritmo per la cateterizzazione delle vene periferiche e il posizionamento di un catetere periferico può essere visto chiaramente in questo video.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi della cateterizzazione delle vene periferiche includono le seguenti possibilità di questa manipolazione:

Affidabilità e comodità di accesso alla vena;

La capacità di prelevare campioni di sangue per l'analisi senza iniezioni inutili;

Possibilità di utilizzo su operazioni brevi;

Il paziente può camminare con un catetere in una vena quando non c'è gocciolamento. Sul catetere viene inserito un tappo, in altre parole un tappo di gomma.

Lo svantaggio di questa procedura è che puoi usarlo per non più di 2-3 giorni.

Complicazioni

L'algoritmo per il cateterismo delle vene periferiche è abbastanza semplice, ma dal momento che la manipolazione è associata a una violazione della pelle, sono possibili complicazioni.

1. Flebite - infiammazione di una vena associata all'irritazione della sua parete con farmaci, dovuta ad azione meccanica o infezione.

2. Tromboflebite - infiammazione di una vena con la comparsa di un coagulo di sangue.

3. Tromboembolia e trombosi: un blocco improvviso di una nave da parte di un trombo (coagulo di sangue).

4. Attorcigliamento del catetere.

La corretta cura del catetere venoso periferico è essenziale per prevenire la trombosi del catetere. Deve essere periodicamente lavato con una soluzione di eparina in soluzione fisiologica ogni 4-6 ore.

Per comodità del personale, viene spesso utilizzato un rubinetto a tre vie: una maglietta. Questo permette di collegare in parallelo un altro contagocce se necessario, oppure somministrare farmaci e anestetici, misurare la pressione venosa.

La maglietta è attaccata alla cannula del catetere, ad essa è attaccato un contagocce e le medicine vengono iniettate attraverso l'ingresso laterale. Come si può vedere dalla figura, c'è un interruttore sul tee, ad es. puoi bloccare il contagocce e iniettare direttamente i farmaci. Il tee viene utilizzato con il catetere succlavio e in altri casi.

I cateteri endovenosi sono strumenti medici speciali realizzati sotto forma di un tubo. Il loro scopo principale è l'introduzione di vari tipi di farmaci, nonché il lavaggio di vasi e vari canali, l'esecuzione di infusioni. Esistono molti altri nomi con cui questi strumenti possono essere conosciuti: PVVC o cannule per infusione. Se i pazienti necessitano di una terapia infusionale a lungo termine e/o immediata, di solito viene utilizzato il tipo di strumento periferico che, tra gli altri vantaggi, consente di trasportare il paziente senza timore che l'ago fuoriesca dal vaso.

Informazioni sullo strumento

Ogni catetere ha la forma di un tubo ed è dotato di un ago. L'ago viene inserito nella cavità della vena umana e il fluido entra nel corpo umano attraverso il tubo. Per evitare problemi di fissazione, il catetere viene solitamente fissato alla pelle con materiale di sutura o con un normale cerotto. Il catetere può essere inserito, di norma, nella zona delle braccia, del collo o della testa. Ma nell'area delle gambe non è consigliabile utilizzare tali dispositivi, altrimenti ci saranno conseguenze negative.

Indicazioni

Esistono diverse situazioni in cui è necessario un catetere endovenoso. Ecco i principali:

1. condizioni di emergenza in cui è richiesto l'accesso più rapido possibile al flusso sanguigno umano;
2. la necessità di trasfusione di alcuni componenti del sangue;
3. condurre la nutrizione parenterale;
4. iperidratazione o semplicemente idratazione del corpo;
5. la necessità di una somministrazione rapida e molto accurata del farmaco nella concentrazione richiesta.

Variazioni

Esistono diverse classificazioni di cateteri. Il primo si basa sulla rigidità: i tipi sono morbidi e duri.

Quelli morbidi sono realizzati in PVC o gomma. Sono utilizzati principalmente per scopi chirurgici o terapeutici, quando è necessario eseguire qualsiasi azione volta a migliorare la salute / condizione del paziente. Per diagnosticare, più spesso utilizzati cateteri rigidi che non sono molto adatti a scopi chirurgici. Inoltre, le variazioni in plastica o gomma sono più durevoli perché il metallo è usato raramente in quest'area.

Un'altra classificazione si basa sul tipo di vene in cui sono inseriti i cateteri. Ci sono due tipi:

• arterioso. Come suggerisce il nome, ti permettono di risolvere vari problemi medici legati alle arterie.
• Venoso. Ti permettono di entrare nelle vene ed eseguire varie procedure lì.

È possibile classificare i cateteri in base al tipo di applicazione. Ci sono quelli che si concentrano esclusivamente sull'uso a breve termine. Esistono periferiche centrali che possono essere installate, ad esempio, nelle vene delle braccia.

Potrebbe esserci anche un catetere con una porta aggiuntiva. Tali cateteri sono convenienti poiché possono essere somministrate ulteriori soluzioni del tipo farmacologico senza reinserire l'ago, e quindi non sarà necessario un danno tissutale non necessario. Se il catetere non è dotato di una porta aggiuntiva, ogni volta è necessario inserire nuovamente l'ago.

Porte: vantaggi e svantaggi

Molte persone pensano che i modelli con una porta aggiuntiva siano universalmente ottimali, che non dovresti sceglierne un altro, ma qui c'è una doppia opinione. Se non ci sono porti, il prezzo scende e la possibilità di inquinamento diventa molto minore, quindi in molte situazioni l'opzione semplice è molto migliore. Ma quando è davvero necessario un modello con una porta aggiuntiva, è quando viene installato un contagocce. Per un contagocce, viene quasi sempre posizionato un catetere periferico con una porta, poiché è più facile inserire ripetutamente l'ago senza irritare la pelle del paziente.

Dimensioni

Classificare i cateteri in base alle dimensioni può creare un po' di confusione. Il fatto è che non sono classificati in centimetri o pollici tipici, sono misurati in unità speciali, Geich. Per facilitare la distinzione tra loro, dimensioni diverse creano colori diversi. Ad esempio, la dimensione massima è 2,0 per 24 mm, questa è la dimensione 14. La più popolare, forse, è la taglia 18, che ha dimensioni di 1,3 per 45 mm. La taglia 18 viene utilizzata molto spesso per una varietà di scopi. Oltre al 18, un formato popolare è il verde, 87, che consente la trasfusione di globuli rossi ad una velocità di circa 80 ml al minuto.

Esistono molte altre taglie che andrebbero sicuramente selezionate dal medico in base alla problematica specifica del paziente.

Applicazione

Come usare i cateteri: qualsiasi infermiera qualificata lo sa. Innanzitutto, viene trattato il sito di iniezione, lì viene applicato un laccio emostatico, che aiuta a riempire la vena di sangue. Successivamente, il catetere periferico viene preso in mano e inserito nel vaso. Certo, deve essere selezionato con precisione a seconda dei requisiti imposti dalle condizioni del paziente, nonché in modo direttamente proporzionale alla presenza / assenza di un contagocce. Viene selezionato il materiale corretto, ad esempio metallo o plastica, e la dimensione, ad esempio 18 o 14. Se la camera di imaging del catetere (la sua sezione speciale) si riempie di sangue durante l'inserimento, l'inserimento ha avuto successo. Successivamente, la fissazione viene eseguita con una benda o un cerotto adesivo, ma il sito di inserimento nella pelle non è sigillato, altrimenti potrebbe svilupparsi una flebite infettiva. Infine, i cateteri endovenosi inseriti vengono lavati, il che evita la formazione di coaguli di sangue nel vaso in cui è installato.

Alcuni dettagli in più su questo argomento nel video qui sotto:

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catetere endovenoso-ottimo oggetto per chi ha vene "cattive"., in cui è impossibile ottenere, se necessario, la procedura medica di "instillazione", infusione. Posizionando un tale catetere, il personale medico facilita sia se stesso che i pazienti la procedura per l'infusione di liquidi nel corpo, eliminando il danno quotidiano alle vene.

Le mie vene stanno molto male. Gli infermieri di solito fanno di tutto per trovare una vena ed entrarci dentro. Anch'io sono esausto. E così tutta la mia vita. Non riesco nemmeno a prelevare il sangue da una vena per l'analisi normalmente. Sul gomito di un braccio nessuna vena. Per lo meno lo trovano di seconda mano, MA quando, dopo numerosi "colpi", non colpiscono, inizia la ricerca vene della mano. Per me, questo è già così familiare.

Tuttavia, ci sono ragioni serie per inserimento di un catetere endovenoso non è stato fino a quando la gravidanza è scoppiata con edema e pressione nell'ultimo trimestre. In day hospital me lo ha prescritto il ginecologo contagocce di magnesio. Le prime due volte, cercando una vena, le infermiere hanno cercato le mie mani ovunque. In qualche modo hanno trovato e sono caduti insieme. Dopo il secondo tormento, hanno deciso di mettermi catetere endovenoso per non tormentare me o me stesso.

All'inizio non ho capito che un'infermiera me lo stava mettendo in mano. Non guardo la procedura stessa, altrimenti potrei ammalarmi. Inserito, fissato con un cerotto, fasciato lo spazzolino e mandato a casa, avvertendo che se "qualcosa va storto", si verifica gonfiore o sanguinamento, il catetere deve essere rimosso.

Sì, il corpo estraneo si sente nella mano per le prime ore. La mano sembra non appartenere a se stessa, è impossibile fare qualcosa normalmente con essa. Non ci sono sensazioni dolorose, c'è voglia di estrarre l'ago :) Ma ti ci abitui e inizi la tua solita vita.

A casa, dopo aver cucinato lo stesso giorno, la benda era leggermente sporca e ho deciso di cambiarla. Fu allora che si aprì un simile "spettacolo". No, tutto era bello, senza orrore. Ma il mio bambino impressionabile ha accettato dolorosamente "l'ago in mano" (mi dispiace per mia madre), c'erano persino le lacrime. Se l'avessi saputo, non mi sarei aperto davanti a lei.

Con questo in barca Sono andato due giorni invece di tre. Al terzo ho dovuto ritirarmi, perché c'era un leggero gonfiore, la pelle della mano impallidì e mi sentii a disagio. Come ha detto l'infermiera durante la rimozione del catetere: la mia ghirlanda è fragile, tenera, indebolita, sicuramente non durerebbe un giorno. In ospedale non è stato fatto altro.

Nel reparto di patologie delle donne in gravidanza dell'ospedale di maternità, dove sono arrivato un mese e mezzo dopo, la prima cosa che mi è stata prescritta di nuovo gocce di magnesio. Oh, e l'infermiera ha sofferto con me: per molto tempo non è riuscita a entrare in una vena. Sono stato anche torturato, perforato. Di conseguenza, l'infermiera ha chiamato la sua collega dalla terapia intensiva e lei è caduta in vena in un colpo solo. Ecco cosa significa esperienza! Ma ho passato una giornata con quel catetere, il sangue è uscito dalla vena. Mettere nuovo catetere. Grazie a quelli, i miei contagocce sono stati cancellati dopo 3 procedure ed è stato anche rimosso rapidamente.

Tutti i cateteri sono stati aperti davanti a me. Non ne ho comprato uno io stesso: non c'erano consigli e come faccio a sapere la mia taglia? I cateteri endovenosi hanno le loro varietà. A quanto ho capito, il tipo è determinato colore del catetere. Mi è stato dato più spesso catetere con modello rosa. R cateteri ozovaya - sono per la terapia endovenosa a lungo termine. Una volta impostato verde.

Un catetere endovenoso è una cosa utile, a volte necessaria ma non voglio sentirlo di nuovo sotto la pelle :)