Metastasi nella prognosi delle ossa pelviche. Come sapere che ci sono metastasi ossee: sintomi. Segni di metastasi ossee. Metastasi ossee: diagnosi

Le metastasi dei tumori nell'osso, purtroppo, sono abbastanza comuni in oncologia. Questa manifestazione del processo tumorale è uno di quei fattori che riducono significativamente la qualità della vita. E così abbiamo deciso di dedicare un breve articolo a questo argomento.

La struttura del tessuto osseo

Il tessuto osseo è costituito da organico e inorganico (parte minerale). Il primo è il collagene, l'albumina e altre proteine. La parte inorganica dell'osso, che rappresenta circa il 65% del peso, è costituita da idrossiapatite (include calcio e fosforo).

Il tessuto osseo si rigenera costantemente, cioè viene ripristinato. A causa delle cellule che distruggono il tessuto osseo (osteoclasti) e delle cellule che lo creano (osteoblasti), c'è un costante rinnovamento. Il rinnovo completo del tessuto osseo avviene circa ogni 10 anni.

La regolazione di questo processo avviene a causa dell'influenza del sistema endocrino (ghiandole paratiroidi).

Quali tumori metastatizzano alle ossa?

Le ossa possono essere oggetto di metastasi di molti tumori. Tuttavia, il più delle volte si osservano metastasi al tessuto osseo nel cancro al seno, nel cancro alla prostata e nel cancro alla tiroide.

Tasso di metastasi ossee (%)

Ghiandola mammaria 47-85
Ghiandola prostatica 54-85

Ghiandola tiroidea 28-60
Rene 33-40
Luce 32-40
Fegato 16
Ovaie 9
Esofago 5-7
Retto 8-13
Cervice 0

In quali ossa si trovano più spesso le metastasi?

Localizzazione Frequenza di infezione (%)

Colonna lombare 59
Spina toracica 57
Ossa pelviche 49
Costole 30
Femore 24
Teschio 20
Spina cervicale 17
Omero 13
Altri 3

Quali sono i tipi di metastasi?

Esistono 2 tipi di lesioni ossee: metastasi osteolitiche e osteoblastiche. La lesione osteolitica è caratterizzata dalla lisciviazione della parte minerale dell'osso, dal suo assottigliamento, dalle fratture. Le metastasi osteoblastiche, invece, sono caratterizzate dalla compattazione della parte minerale. Perché sta succedendo?

Il fatto è che le cellule tumorali possono sia distruggere direttamente il tessuto osseo sia stimolare le cellule che rinnovano questo tessuto. Quindi, con la stimolazione degli osteoclasti (riassorbimento osseo), si verificano metastasi osteolitiche, con la stimolazione degli osteoblasti (cellule che depositano idrossiapatite), si verifica il danno osteoblastico.

Come si manifestano le metastasi ossee?

La principale manifestazione di metastasi tumorali nell'osso è:

• sindrome del dolore che si verifica nella maggior parte dei casi. Il dolore si verifica a causa dell'infiltrazione tumorale delle terminazioni nervose, dell'aumento della pressione intraossea, della frattura e della stimolazione delle terminazioni nervose da parte di sostanze secrete dal tumore.
• Sono caratteristici delle metastasi osteolitiche fratture ossee patologiche.
• Ipercalcemia- un aumento del livello di calcio nel sangue. Questa condizione è caratteristica delle metastasi osteolitiche.

Come si manifesta l'ipercalcemia?

Un aumento del livello di calcio nel sangue ha i seguenti sintomi:

• debolezza generale e muscolare
• depressione
• disordini mentali
• mancanza di appetito
• nausea e vomito
• stipsi
• abbassamento della pressione sanguigna
• Aritmia cardiaca

Con un aumento dell'ipercalcemia, si sviluppano disidratazione, insufficienza renale, coma e morte.

Come vengono diagnosticate le metastasi ossee?

Nella diagnosi di un processo metastatico, vengono utilizzati:

• chiarimento dei reclami del paziente, esame del paziente e suo esame fisico
• studio del livello di calcio, fosfatasi alcalina
• scintigrafia ossea (studio dei radioisotopi)
• metodi a raggi X per l'esame delle ossa (radiografia, tomografia computerizzata)
• risonanza magnetica nucleare

Come si svolge il trattamento?

Il trattamento delle metastasi tumorali nell'osso ha diverse direzioni:

• terapia antitumorale. Di norma, stiamo parlando di chemioterapia, che può sopprimere la crescita delle cellule tumorali. Non è sempre possibile influenzare il tumore, ma quando possibile viene necessariamente applicato il trattamento.
• radioterapia. Può essere utilizzato sia per alleviare il dolore che per scopi terapeutici. Con metastasi solitarie nella colonna vertebrale e, se possibile, può essere somministrata una dose terapeutica, la metastasi può regredire fino a scomparire completamente. In questo caso, il periodo di remissione può essere piuttosto lungo.
• Trattamento farmacologico delle lesioni metastatiche. A tale scopo vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci, di cui i più efficaci sono i bifosfonati (Etindronate, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa)

L'uso dei bifosfonati è di gran lunga il modo più efficace per trattare le metastasi ossee osteolitiche. L'effetto del trattamento è osservato nella maggior parte dei pazienti. L'effetto appare:

• nella riduzione del dolore
• nella rigenerazione ossea

I bifosfonati sono facili da usare. Quindi, Bonefos è disponibile sia in forma di fiale che sotto forma di compresse. La convenienza nell'uso di Aredia risiede nel fatto che questo farmaco può essere somministrato una volta ogni poche settimane.

I bifosfonati raramente causano effetti collaterali e sono facilmente tollerati.

Riferimenti

E.K. Vozny. L'uso dei bifosfonati nella pratica clinica

Tattiche moderne di trattamento di pazienti con neoplasie maligne con metastasi ossee. Una guida per i medici. San Pietroburgo, 1996

Una delle complicanze del cancro è la metastasi, che può diffondersi ai tessuti molli e agli organi distanti.

La metastasi si verifica nelle ossa. In effetti, le metastasi ossee sono tumori cancerosi secondari del tessuto osseo, che si formano a seguito del trasferimento di cellule atipiche dal focus principale con il flusso sanguigno e linfatico.

Di solito, le metastasi ossee si verificano già nelle ultime fasi dell'oncopatologia. Inoltre, circa l'80% dei casi di metastasi ossee si verifica sullo sfondo del cancro al seno e alla prostata. Tali formazioni si manifestano con forte dolore, frequenti fratture e ipercalcemia.

Cause

Molto spesso, la metastasi alle strutture ossee si verifica con carcinoma polmonare e renale, prostatico e mammario, tumori maligni nelle ovaie e nelle strutture del tratto gastrointestinale, linfogranulomatosi, sarcomi e linfomi.

Metastasi al tessuto osseo e ad altre neoplasie maligne, solo molto meno frequentemente.

Quando una persona è sana, le sue ossa si rinnovano costantemente. In generale, le strutture ossee sono caratterizzate dai processi di riassorbimento, rimodellamento e formazione ossea. Questi processi vengono eseguiti a causa dell'attività cellulare degli osteoblasti e degli osteoclasti. Queste strutture cellulari sono responsabili della formazione, dell'assorbimento e della distruzione del tessuto osseo.

Se le cellule atipiche penetrano nelle strutture ossee, allora c'è una violazione del funzionamento delle ossa. Le cellule sane vengono spostate, i processi di interazione tra osteoblasti e osteoclasti vengono interrotti, il che porta al disaccoppiamento della loro attività.

Per il cancro al seno

La metastasi alle strutture ossee nel carcinoma mammario avviene in modo linfogeno ed ematogeno. Tale localizzazione delle metastasi nel cancro al seno è abbastanza comune.

Il cancro con tali metastasi è caratterizzato da grave morbilità e un'eccessiva tendenza alle fratture patologiche, specialmente nel torace e nelle ossa pelviche.

Tipi

A seconda del tipo di attivazione cellulare, gli oncologi distinguono diversi tipi di metastasi ossee:

1. Osteoplastico - accompagnato dalla formazione di sigilli sulle ossa;
2. Osteolitico - quando c'è una distruzione predominante delle strutture ossee.

I tipi puri nella pratica medica sono relativamente rari, le loro forme miste sono molto più comuni.

Le più suscettibili alle metastasi sono le ossa che hanno un ricco apporto di sangue, cioè nella spalla e nel femore, nelle costole e nelle ossa vertebrali, craniche e pelviche. All'inizio le metastasi ossee non si manifestano in alcun modo, ma nel tempo provocano un dolore intenso, che è associato alla stimolazione dei recettori periostali del dolore.

Sintomi di metastasi ossee

Inizialmente, i tumori ossei secondari si sviluppano in modo asintomatico, ma con lo sviluppo del processo tumorale si forma un certo quadro clinico:

• La presenza di ipercalcemia;
• Tendenza alle fratture patologiche;
• La presenza di compressione spinale.

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa per la vita che si riscontra in circa il 30-40% dei pazienti oncologici con metastasi ossee.

Questa condizione si verifica a causa dell'eccessiva attività degli osteoclasti, che porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue, che a sua volta provoca un aumento patologico delle capacità escretorie renali.

Di conseguenza, nei pazienti oncologici con metastasi ossee, oltre all'ipercalcemia, si sviluppa ipercalciuria, l'assorbimento inverso di liquidi e sodio viene disturbato, portando alla poliuria.

Come risultato di tali cambiamenti nei malati di cancro, l'attività di molti sistemi e organi viene interrotta:

1. Nell'attività del sistema nervoso si notano segni come letargia e disturbi mentali, confusione mentale e disturbi affettivi;
2. Nell'attività cardiovascolare si verificano anomalie, come aritmia e bassa pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, mentre il rischio di arresto cardiaco è elevato.
3. I reni sono affetti da nefrocalcinosi e poliuria;
4. Nel tratto gastrointestinale si osservano nausea e vomito, costipazione frequente e mancanza di appetito, possono svilupparsi ostruzione intestinale o pancreatite.

Se più della metà dello strato corticale viene distrutto durante le metastasi ossee, compaiono fratture patologiche. Di solito si trovano nelle ossa della colonna vertebrale (regione lombare o toracica) e dei femori. La frattura può verificarsi anche in situazioni traumatiche minori come una svolta imbarazzante o un colpo debole.

Spesso queste fratture compaiono senza apparente motivo esterno. Con una frattura patologica, può verificarsi lo spostamento dei frammenti ossei, che porta a disturbi funzionali dell'arto (se la frattura è localizzata su un lungo osso tubolare) e disturbi neurologici (se la frattura è localizzata su strutture vertebrali), che peggiora significativamente la qualità della vita del paziente oncologico.

Un tumore in crescita e frammenti ossei possono comprimere i tessuti adiacenti.

Con la compressione del tumore, l'oncologo sviluppa dolore crescente, debolezza dei tessuti muscolari, compaiono segni di ridotta sensibilità e nelle fasi terminali si verificano disfunzione degli organi della localizzazione pelvica e paralisi.

Se si osservano metastasi nei tessuti vertebrali, i malati di cancro a volte sperimentano la compressione spinale. Di solito un fenomeno simile si verifica con metastasi alle vertebre toraciche. I disturbi causati dalla compressione possono svilupparsi gradualmente (se la metastasi si sta comprimendo) o acutamente (con compressione da parte di un osso o di un suo frammento).

I sintomi di compressione si verificano improvvisamente. Se un tale segno viene rilevato nella sua fase iniziale, la sua reversibilità (almeno parziale) è del tutto possibile. Se, invece, la compressione è inattiva, allora la paralisi diventa irreversibile.

Con un'assistenza terapeutica tempestiva, gli specialisti riescono a ottenere una significativa riduzione dei sintomi, sebbene solo il 10% dei malati di cancro con paralisi possa muoversi autonomamente dopo il trattamento.

Come identificare le metastasi ossee?

Il metodo diagnostico più informativo per rilevare le metastasi ossee è la scintigrafia scheletrica, che consente di determinare con precisione la prevalenza e il grado di metastasi.

Tale procedura è in grado di trovare metastasi in qualsiasi parte dello scheletro umano. Inoltre, il rilevamento della diffusione delle cellule tumorali è possibile nelle fasi iniziali, quando stanno appena iniziando evidenti disturbi nelle strutture ossee.

Con l'aiuto dell'esame a raggi X, le metastasi ossee possono essere rilevate solo nella fase di sufficiente maturità della formazione secondaria, quando circa la metà della massa ossea è già stata distrutta.

Foto di metastasi nelle ossa dell'anca ai raggi X

Ma d'altra parte, una tale diagnosi ci consente di differenziare un tipo specifico di formazione metastatica. Le macchie bianche chiare indicano metastasi blastiche e le macchie grigio-bianche indicano un tipo litico di metastasi.

La diagnostica con radioisotopi o la scintigrafia ossea viene eseguita utilizzando il radiofarmaco Rezoscan, che viene somministrato a un malato di cancro circa un paio d'ore prima della scansione.

Inoltre, la diagnostica può includere la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, il rilevamento di marcatori di riassorbimento nelle urine, esami del sangue, ecc. Se si riscontrano metastasi nelle ossa craniche, gli oncologi raccomandano di esaminare attentamente tutti gli organi per escludere la possibilità del loro danno.

Sono in cura?

La metastasi alle ossa craniche si osserva principalmente nel carcinoma renale o tiroideo e il loro trattamento può essere effettuato con una varietà di metodi:

• Gli interventi chirurgici vengono eseguiti durante la terapia palliativa e sono necessari per varie complicazioni (compressione, fratture, ecc.). Dopo l'operazione, la sindrome del dolore viene eliminata, il midollo osseo o le funzioni degli arti vengono ripristinate, ecc.
• Le radiazioni e la chemioterapia per le metastasi ossee vengono utilizzate in un complesso trattamento conservativo, nonché nel periodo preoperatorio o postoperatorio. Queste tecniche consentono di distruggere le cellule tumorali e prevenirne la crescita.
• Trattamento con bifosfonati. Questi farmaci rallentano i processi di disturbi nelle strutture ossee.
• I radiofarmaci, quando somministrati, portano alla distruzione delle cellule tumorali attive.
• L'immunoterapia prevede l'uso di mezzi speciali per aumentare la resistenza del corpo, in modo che il sistema immunitario resista alla diffusione di un tumore in tutto il corpo.

Video sui farmaci per il trattamento delle metastasi ossee:

I bifosfonati sono farmaci che prevengono la perdita ossea. Sono progettati per sopprimere l'attività degli osteoclasti e prevenire la distruzione ossea.

Nel sito di crescita di un tumore secondario, i bifosfonati vengono assorbiti dalle cellule osteoclastiche, a seguito delle quali rallentano o interrompono la loro attività. Inoltre, l'uso di bifosfonati impedisce la sintesi di osteoclasti, che muoiono precocemente o si autodistruggono.

I bifosfonati sono divisi in 2 gruppi. Un gruppo di farmaci contiene composti azotati ed è più efficace contro i tumori metastatici. Questi includono farmaci come Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, ecc. Un altro gruppo non contiene azoto, ad esempio Clodronate, Tidronate, ecc. Questi farmaci hanno un effetto terapeutico minore.

I preparati del gruppo bifosfonato penetrano nella massa ossea, si accumulano attorno agli osteoclasti e iniziano a inibirli, il che porta a una diminuzione dell'attività distruttiva di queste cellule. Di conseguenza, i processi di distruzione ossea vengono sospesi.

La prognosi finale dipende dalla posizione del tumore primario.

1. Se le metastasi ossee si formano dal cancro ai polmoni, il paziente vivrà per circa sei mesi.
2. Se l'obiettivo principale si trova nella prostata, l'aspettativa di vita sarà di circa 1-3 anni.
3. Se un tumore canceroso del seno diventa la fonte di metastasi alle strutture ossee, l'aspettativa di vita sarà di circa 1,5-2 anni.
4. Il cancro renale con metastasi ossee lascia il malato di cancro circa un anno di vita.
5. Con il melanoma con metastasi ossee, l'aspettativa di vita non sarà superiore a sei mesi.
6. Con il cancro alla tiroide che si è diffuso alle ossa, l'aspettativa di vita sarà di circa 4 anni.

Le metastasi ossee sono estremamente pericolose. Se viene rilevato in modo tempestivo, allora c'è un'alta probabilità di salvare la vita del malato di cancro.

gidmed.com

Metastasi ossee: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Le metastasi ossee sono focolai maligni secondari nel tessuto osseo, causati dalla diffusione di cellule tumorali dal tumore primario di un altro organo. Manifestato da aumento del dolore, ipercalcemia e fratture patologiche. In alcuni casi, nell'area interessata può essere trovata una formazione densa simile a un tumore. Con la compressione di grandi vasi si verificano disturbi circolatori, con compressione dei tronchi nervosi - sintomi neurologici. La diagnosi viene stabilita sulla base di anamnesi, reclami, dati oggettivi dell'esame, risultati di studi di laboratorio e strumentali. Trattamento: radioterapia, chemioterapia, chirurgia.

Le metastasi ossee sono danni al tessuto osseo a seguito della diffusione di cellule maligne con il flusso sanguigno o linfatico. Si verifica nelle ultime fasi del cancro. L'80% dei tumori ossei secondari viene rilevato nel cancro al seno e nel cancro alla prostata. Inoltre, le metastasi ossee si riscontrano spesso nelle neoplasie maligne della ghiandola tiroidea, nel cancro del polmone, nei tumori maligni del rene, nel sarcoma, nel linfoma e nella linfogranulomatosi. Per altre neoplasie, il danno al tessuto osseo è meno tipico. Nel cancro ovarico, nel cancro cervicale, nei tumori dei tessuti molli e del tratto gastrointestinale, le metastasi ossee vengono diagnosticate molto raramente. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, della traumatologia e dell'ortopedia.

Tipi di metastasi ossee

I processi di riassorbimento e formazione ossea avvengono costantemente nel tessuto osseo. Normalmente, questi processi sono bilanciati. Le cellule maligne nell'area delle metastasi sconvolgono questo equilibrio attivando eccessivamente gli osteoclasti (cellule che distruggono il tessuto osseo) o gli osteoblasti (giovani cellule del nuovo tessuto osseo). Tenendo conto dell'attivazione predominante di osteoclasti o osteoblasti, si distinguono due tipi di metastasi ossee: osteolitiche, in cui predomina la distruzione del tessuto osseo, e osteoplastiche, in cui vi è un ispessimento dell'area ossea. In pratica, i tipi puri di metastasi ossee sono rari, predominano le forme miste.

Molto spesso, i focolai secondari vengono rilevati nelle ossa con un ricco apporto di sangue: nella colonna vertebrale, nelle costole, nelle ossa pelviche, nelle ossa del cranio, nei femori e nelle ossa dell'omero. Nelle fasi iniziali, le metastasi ossee possono essere asintomatiche. Successivamente, sono accompagnati da un aumento del dolore. La causa del dolore è sia meccanica (dovuta alla compressione) che chimica (a seguito del rilascio di una grande quantità di prostaglandine) stimolazione dei recettori del dolore situati nel periostio. La sindrome del dolore con metastasi ossee aumenta di notte e dopo lo sforzo fisico. Nel tempo il dolore diventa lancinante, insopportabile, la condizione dei pazienti viene alleviata solo dopo aver assunto analgesici narcotici.

Metastasi ossee sufficientemente grandi possono causare deformità visibili, essere rilevate alla palpazione come una formazione simile a un tumore o essere viste sulle radiografie come un sito di distruzione. Le fratture patologiche sono una grave complicanza delle metastasi ossee; nel 15-25% dei casi si verificano nella regione delle ossa tubolari e in quasi la metà dei casi nella regione delle vertebre. A volte, nel processo di crescita, le metastasi ossee comprimono grandi vasi o nervi vicini. Nel primo caso si verificano disturbi circolatori, nel secondo - disturbi neurologici. Gravi complicanze di questa patologia includono anche la compressione del midollo spinale e l'ipercalcemia. I sintomi locali delle metastasi ossee sono combinati con manifestazioni generali del cancro: debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, nausea, apatia, affaticamento, anemia e febbre.

Sintomi di metastasi ossee

Ipercalcemia

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa per la vita che si verifica nel 30-40% dei pazienti con metastasi ossee. La ragione dello sviluppo è l'aumentata attività degli osteoclasti, a seguito della quale una quantità di calcio entra nel sangue dall'osso distrutto, superando la capacità escretoria dei reni. Nei pazienti con metastasi ossee si verificano ipercalcemia e ipercalciuria, il processo di assorbimento inverso di acqua e sodio nei tubuli renali è disturbato. si sviluppa la poliuria. Si forma un circolo vizioso: a causa della poliuria, il volume del fluido nel corpo diminuisce, il che comporta una diminuzione della filtrazione glomerulare. La diminuzione della filtrazione glomerulare, a sua volta, provoca un aumento del riassorbimento del calcio nei tubuli renali.

L'ipercalcemia nelle metastasi ossee provoca disturbi nell'attività di vari organi e sistemi. Dal lato del sistema nervoso centrale si osservano disturbi mentali, letargia, disturbi affettivi, miopatia prossimale, confusione e perdita di coscienza. Dal lato del sistema cardiovascolare viene rilevata una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e dell'aritmia. Possibile arresto cardiaco. Da parte del tratto gastrointestinale si notano nausea, vomito, costipazione e disturbi dell'appetito. Nei casi più gravi si sviluppa pancreatite o ostruzione intestinale.

Da parte dei reni si riscontrano poliuria e nefrocalcinosi. I sintomi clinici generali includono debolezza, affaticamento, disidratazione, perdita di peso e prurito. L'ipercalcemia con metastasi ossee può rimanere a lungo non riconosciuta, poiché i medici interpretano le manifestazioni di questa patologia come segni della progressione del tumore sottostante o come effetto collaterale della chemioterapia o della radioterapia.

fratture patologiche

Le fratture patologiche si verificano quando viene distrutto più del 50% dello strato corticale. Il più delle volte rilevato nelle vertebre, il secondo più comune è occupato da fratture del femore, solitamente nel collo o nella diafisi. Una caratteristica distintiva delle fratture patologiche della colonna vertebrale con metastasi ossee è la molteplicità delle lesioni (allo stesso tempo viene rilevata una violazione dell'integrità di diverse vertebre). Di norma, soffre la regione toracica o lombare. Il danno può essere accompagnato dalla compressione delle radici nervose o del midollo spinale.

La causa di una frattura patologica nelle metastasi ossee può essere un effetto traumatico minore, come un colpo debole o anche una goffa rotazione nel letto. A volte tali fratture sembrano spontanee, cioè si verificano senza cause esterne. La frattura può essere accompagnata da spostamento di frammenti. La disfunzione degli arti nelle fratture delle ossa tubolari lunghe e i disturbi neurologici nelle fratture vertebrali diventano uno dei principali fattori di deterioramento della qualità della vita del paziente.

Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale viene rilevata nell'1-5% dei pazienti con lesioni spinali metastatiche. Nel 70% dei casi, la causa dei disturbi sono le metastasi nelle vertebre toraciche, nel 20% - nelle vertebre lombari e sacrali, nel 10% dei casi - nelle vertebre cervicali. Con le metastasi ossee si possono rilevare disturbi sia acuti (con compressione da parte di un frammento osseo) che gradualmente progressivi (con compressione da parte di un tumore in crescita). Quando compressi da una neoplasia in crescita, i pazienti con metastasi ossee avvertono un dolore crescente. Si sviluppa debolezza muscolare, vengono rilevati disturbi della sensibilità. Nella fase finale si verificano paresi, paralisi e disfunzione degli organi pelvici.

Quando viene compresso da un frammento osseo, il quadro clinico della compressione del midollo spinale si sviluppa improvvisamente. Nelle fasi iniziali, entrambi i tipi di compressione sono reversibili (completamente o parzialmente). In assenza di cure mediche tempestive entro poche ore o giorni, la paralisi diventa irreversibile. Un trattamento tempestivo e adeguato può ridurre la gravità dei sintomi, tuttavia, il ripristino della capacità di muoversi autonomamente si osserva solo nel 10% dei pazienti con paralisi già sviluppata.

Diagnosi e trattamento delle metastasi ossee

La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi (dati sulla presenza di una neoplasia maligna primaria), del quadro clinico e dei risultati di ulteriori studi. La mancanza di informazioni su una malattia oncologica già diagnosticata non è una base per escludere metastasi ossee, poiché il tumore primario può essere asintomatico. In presenza di disturbi neurologici, viene eseguito un esame neurologico. Nella fase iniziale dell'esame viene eseguita la scintigrafia. Quindi i pazienti vengono sottoposti a radiografia, TC o risonanza magnetica dell'osso per chiarire la natura e l'estensione della lesione. Per rilevare l'ipercalcemia, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

La tattica del trattamento è determinata tenendo conto del tipo e della posizione del tumore primario, del numero e della posizione delle metastasi ossee, della presenza di metastasi ad altri organi e tessuti, della presenza o assenza di complicanze, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Gli interventi chirurgici sono di natura palliativa e sono indicati in presenza di complicanze (fratture patologiche, compressione del midollo spinale). L'obiettivo delle operazioni per le metastasi ossee è eliminare o alleviare il dolore, ripristinare la funzione dell'arto o del midollo spinale e creare condizioni migliori per la cura del paziente.

Quando si decide se eseguire un intervento chirurgico, viene presa in considerazione la prognosi. Fattori prognostici favorevoli sono la lenta crescita della neoplasia primitiva, un lungo periodo di assenza di recidive, una piccola singola metastasi ossea, la presenza di segni radiografici di sclerosi ossea dopo trattamento conservativo e una soddisfacente condizione del paziente. In tali casi è possibile eseguire interventi chirurgici estesi (installazione di placche, perni, dispositivi Ilizarov).

Con la crescita aggressiva della neoplasia primaria, frequenti ricadute, metastasi multiple, in particolare con danni simultanei agli organi interni, metastasi ossee di grandi dimensioni, assenza di segni di sclerosi sulla radiografia e cattive condizioni del paziente, gli interventi chirurgici sulle ossa tubolari non lo sono consigliato anche in presenza di una frattura patologica. Nei casi in cui l'intervento chirurgico è controindicato, vengono utilizzati metodi di fissazione parsimoniosi (ad esempio, uno stivale di derotazione per una frattura del collo del femore).

Le cure di emergenza per le metastasi ossee complicate dalla compressione del midollo spinale comprendono farmaci vascolari, farmaci per migliorare il metabolismo del tessuto nervoso e alte dosi di desametasone. In caso di compressione del tessuto nervoso dovuto alla crescita di metastasi ossee, viene eseguita laminectomia decompressiva, in caso di compressione del midollo spinale a seguito di una frattura patologica di una vertebra, vengono eseguite operazioni di decompressione e stabilizzazione: fissazione con placca o fissazione transpeduncolare, restauro delle vertebre mediante cemento osseo, auto e alloinnesti, ecc.

La chemioterapia e la radioterapia per le metastasi ossee sono utilizzate nel processo di terapia conservativa combinata, in preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Con l'ipercalcemia, la reidratazione viene effettuata mediante infusione endovenosa di soluzioni saline. Ai pazienti con metastasi ossee vengono somministrati diuretici dell'ansa (furosemide), corticosteroidi e bifosfonati. L'effetto della terapia persiste per 3-5 settimane, quindi il corso del trattamento viene ripetuto.

Previsione

La prognosi per le metastasi ossee è più favorevole rispetto alle metastasi agli organi interni. L'aspettativa di vita media è di 2 anni. La qualità e, in alcuni casi, l'aspettativa di vita dipendono dalla presenza o dall'assenza di complicanze, che determina l'importanza delle misure preventive quando vengono rilevate metastasi nelle ossa dello scheletro. Con metastasi alla colonna vertebrale, si consiglia di escludere il sollevamento pesi e riposare in posizione supina più volte durante il giorno. In alcuni casi, a un certo stadio della terapia, è indicato indossare un corsetto o un copricapo. Se il femore è interessato durante il periodo di trattamento, si consiglia di scaricare il più possibile l'arto utilizzando un bastone o delle stampelle. La fisioterapia per eventuali metastasi ossee è controindicata. I pazienti devono sottoporsi a esami regolari per il rilevamento tempestivo delle recidive della malattia.

www.krasotaimedicina.ru

segni e sintomi, trattamento e prognosi

In quasi tutte le oncologia compaiono focolai secondari di patologia o metastasi, che possono essere rilevati nei tessuti molli, nei singoli organi o nelle ossa.

In effetti, le metastasi ossee nel cancro sono una neoplasia ripetuta del tessuto osseo che appare come risultato del movimento delle cellule tumorali da parte della linfa, il sangue dall'obiettivo principale.

Importante! Le metastasi ossee compaiono nell'ultimo stadio della malattia oncologica. L'80% di questi si verifica sullo sfondo del cancro alla prostata e al seno. Si dichiarano ipercalcemia, forti attacchi di dolore e fragilità ossea.

Cause e tipi

Per cominciare, va notato che non tutte le ossa sono soggette alla comparsa di metastasi. Più spesso di altri, quelli grandi soffrono: hanno vasi sanguigni più grandi. Quali sono i tipi di ossa?

• Costole, ossa del cranio, mani e piedi subiscono metastasi solo in caso di formazione oncologica locale;
• Un cambiamento anormale nella colonna vertebrale si verifica nel cancro al seno;
• L'omero e la tibia non sono praticamente suscettibili alla manifestazione secondaria dell'oncologia;
• L'osso pelvico è un sito comune per le metastasi;
• Il femore, a causa delle sue grandi dimensioni, è spesso interessato da metastasi.

Importante! Prima di intraprendere la terapia della patologia, dovresti conoscere il motivo per cui l'oncologia è entrata nella sua fase successiva. Ciò contribuirà a evitare complicazioni indesiderate.

Se una persona è sana, il suo tessuto osseo viene costantemente aggiornato. In generale, le ossa sono caratterizzate dai processi di distruzione, formazione ossea e rimodellamento. Questi processi si verificano a causa dell'attività degli osteoblasti e degli osteoclasti, responsabili della formazione, dell'assorbimento e della distruzione del tessuto osseo.

Nel caso in cui compaiano cellule atipiche nella struttura ossea, si verifica una violazione del funzionamento delle ossa. I tessuti sani vengono spostati, inizia l'interruzione delle interazioni tra osteoblasti e osteoclasti, che porta alla separazione del loro funzionamento.

Metastasi all'osso, il più delle volte si verifica con:

• cancro alla prostata;
• tumore al seno;
• oncologia renale e polmonare;
• sarcoma;
• linfomi;
• linfogranulomatosi;
• cancro ovarico e gastrointestinale;
• melanoma;
• tumori tiroidei.

Nell'oncologia mammaria, la penetrazione delle metastasi nelle ossa viene effettuata dalle vie ematogena e linfogena.

Altri tipi di cancro hanno meno probabilità di coinvolgere il tessuto osseo. Questo tipo di patologia è comune. Il dolore con tali metastasi ossee è molto forte, le ossa del torace e del bacino sono soggette a fratture.

Il cancro del polmone è il processo oncologico più comune in cui le metastasi penetrano nel sistema muscolo-scheletrico. Per questo motivo l'esame degli organi respiratori viene effettuato in primo luogo, se è stata rilevata la presenza di metastasi nelle ossa.

Le metastasi nel bacino sono indicative di cancro alla prostata. È questa neoplasia che porta a una tale patologia.

A seconda delle cellule attivate, i medici distinguono due tipi di patologie ossee:

• osteolitico: con questo tipo di malattia, le cellule atipiche stimolano gli osteoclasti, responsabili della distruzione dei tessuti ossei, che porta alla loro fragilità;
• osteoplastico: in questo caso viene stimolato l'osteoblasto, che favorisce la crescita ossea, con conseguente protrusione e distruzione ossea.

Importante! Molto spesso in medicina ci sono tipi misti di patologia oncologica delle ossa.

Sintomi

Le metastasi ossee hanno sintomi aspecifici. Per questo motivo è difficile fare una diagnosi finale, è necessario condurre una serie di studi aggiuntivi. Ma con un aumento del processo tumorale, la manifestazione della malattia ha un certo quadro clinico:

Ipercalcemia

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa che si verifica nel 40% dei pazienti con metastasi ossee. La causa dello sviluppo della patologia è una maggiore attività degli osteoclasti. A questo proposito, dalle ossa distrutte, molto calcio entra nel sangue, il che influisce negativamente sul lavoro escretore dei reni.

Nei pazienti con metastasi ematiche, a causa dell'insorgenza di ipercalcemia e ipercalciuria nei tubuli renali, il processo di riassorbimento di acqua e sodio viene interrotto, il che porta alla poliuria. Si scopre un circolo vizioso: la poliuria porta a una diminuzione del volume del fluido nel corpo del paziente e a una diminuzione del lavoro di filtrazione glomerulare, che provoca il riassorbimento del calcio nei canali renali. Tutto ciò porta all'interruzione del lavoro di molti sistemi e organi nel paziente.

• Dal lato del sistema nervoso centrale compaiono disturbi mentali, confusione e perdita di coscienza, letargia, disturbi affettivi.
• Da parte del sistema cardiovascolare compaiono ipotensione, bradicardia e aritmia, è possibile l'arresto cardiaco.
• Da parte del tratto gastrointestinale si osservano nausea, vomito, stitichezza, problemi di appetito. Nei casi più gravi compare l'ostruzione intestinale, la pancreatite.
• Da parte dei reni - nefrocalcinosi, poliuria.

Sullo sfondo di tutte queste anomalie, compaiono debolezza, disidratazione, aumento dell'affaticamento, perdita di peso e prurito.

L'ipercalcemia rimane a lungo non diagnosticata, a causa del fatto che i medici interpretano tutte le manifestazioni come sintomi di un cancro sottostante o effetti della chemioterapia.

Fratture anomale

Le metastasi ossee possono portare a fratture patologiche. Tale manifestazione appare se viene distrutto più del 50% dello strato corticale. Molto spesso possono essere rilevati nella colonna vertebrale, nella regione del collo del femore o della diafisi.

Una caratteristica distintiva di una frattura patologica della colonna vertebrale durante la metastasi è il danno simultaneo a più vertebre. Di norma, la colonna vertebrale toracica e lombare ne soffrono. Tali lesioni sono accompagnate dalla compressione del midollo spinale o delle radici nervose.

Il motivo che ha causato la frattura può essere un leggero infortunio sotto forma di un debole colpo, una goffa rotazione nel letto. Ci sono anche cause spontanee che non portano cause esterne. Tali fratture patologiche sono accompagnate dallo spostamento di detriti.

Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale si sviluppa nel 5% dei pazienti con metastasi spinali. Nel 10% dei casi, le lesioni si trovano nelle vertebre cervicali, nel 20% dei casi nelle vertebre della regione lombosacrale e nel 70% dei casi le metastasi si verificano nella regione toracica.

Con un tumore canceroso secondario nell'osso della colonna vertebrale, si osservano disturbi acuti e lentamente progressivi. In acuto, include la compressione da parte di frammenti ossei e gradualmente progressiva, questa è compressione da parte di una formazione in crescita.

L'aumento del dolore nelle metastasi ossee deriva da un tumore in crescita. Oltre alla sindrome del dolore, appare debolezza muscolare, la sensibilità è disturbata. Nelle ultime fasi della malattia, il paziente sperimenta tagli, paralisi, problemi con le funzioni pelviche.

Con la compressione da parte di frammenti ossei, il quadro clinico della patologia si sviluppa improvvisamente. All'inizio della malattia, entrambi i tipi di compressione possono essere completamente o parzialmente reversibili. Una terapia efficace aiuta i pazienti a ridurre notevolmente i sintomi gravi, ma il recupero della capacità di muoversi autonomamente si osserva nel 10%.

Se l'assistenza medica non è stata tempestiva, in pochi giorni e persino ore la paralisi può assumere una forma grave e il paziente può rimanere paralizzato.

Importante! I sintomi più importanti delle metastasi ossee sono il dolore e la fragilità ossea.

Diagnostica

La diagnosi di metastasi ossee viene effettuata dopo aver studiato i dati sull'oncologia concomitante, il quadro clinico e il risultato dello studio. Quale sarà la frase dipende direttamente dal tipo e dal grado della malattia.

Nella prima fase dell'esame, il paziente viene sottoposto a scintigrafia, seguita da radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Per rilevare l'ipercalcemia, viene eseguita la biochimica del sangue.

• La scintigrafia scheletrica aiuta a trovare metastasi in qualsiasi parte del corpo umano. Questo esame può mostrare la diffusione di tumori cancerosi nella fase iniziale, quando non ci sono evidenti anomalie nella struttura ossea.
• L'esame a raggi X rivela metastasi ossee nella fase in cui la formazione secondaria è già matura e la maggior parte della struttura ossea è distrutta. Tale studio aiuta a stabilire un tipo specifico di oncologia ripetuta. Le metastasi blastiche nel quadro hanno un aspetto bianco chiaro, l'aspetto litico appare come macchie grigio - bianche.

Dopo l'esame, il medico esprime un parere e prescrive il trattamento delle metastasi, tenendo conto del tipo e della posizione del tumore primario, della presenza di danni ad altri organi e tessuti, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Una prognosi positiva dipende dal rilevamento tempestivo della malattia e dal corretto regime di trattamento.

Trattamento

Le metastasi ossee possono essere trattate con vari metodi, ce ne sono molti, eccone alcuni:

• L'uso di bifosfonati, che possono rallentare il processo di cambiamenti anomali nelle ossa. Questi medicinali trattano i sintomi della malattia: riducono il dolore, riducono il rischio di fratture, regolano il livello di calcio nel sangue.
• La radioterapia viene utilizzata per distruggere le cellule anomale.
• La chemio e la terapia ormonale distruggono le cellule tumorali e impediscono loro di crescere in futuro. Tale trattamento è necessario per ridurre le fratture e alleviare il dolore.
• Vitamine speciali, le proteine ​​\u200b\u200bsono utilizzate nell'immunoterapia. Riducono la diffusione del cancro.
• La radiazione radiofarmaceutica viene effettuata iniettando un farmaco speciale in una vena che uccide le cellule tumorali. Il trattamento viene effettuato con stronzio 89 e samario 153.
• L'intervento chirurgico aiuta a rimuovere le formazioni oncologiche troppo cresciute che hanno portato a conseguenze negative. La chirurgia è principalmente di natura palliativa.

Quando si decide di eseguire l'operazione, viene presa in considerazione la prognosi. I fattori positivi sono considerati la lenta crescita del tumore primario, non sono state osservate recidive per lungo tempo, piccole singole metastasi, segni di sclerosi ossea e condizioni soddisfacenti del paziente.

L'intervento chirurgico non è consentito, con crescita aggressiva della neoplasia, frequenti recidive della malattia, metastasi di massa, assenza di sclerosi ossea e condizioni gravi del paziente.

L'assistenza di emergenza per questa patologia consiste nell'uso di farmaci vascolari, farmaci in grado di migliorare il metabolismo del tessuto nervoso e l'uso di grandi dosi di desametasone.

Con metastasi nell'osso pelvico, possono essere necessarie placche, perni per fissare il collo del femore e altre ossa.

Importante! Oltre ai metodi elencati per il trattamento delle metastasi ossee, esistono altri metodi, ma sono meno efficaci e sicuri.

Previsione

I pazienti con diagnosi di metastasi nella struttura ossea si chiedono quanto resta da vivere.

La prognosi finale dipende dalla posizione del tumore primario.

• Metastasi nelle ossa formate nel cancro ai polmoni - un esito fatale si verifica dopo sei mesi.
• Con il cancro alla prostata, un paziente può vivere da uno a tre anni.
• Se il cancro al seno è diventato la causa delle metastasi ossee, il paziente vive per circa 1,5 - 2 anni.
• Il cancro del rene con metastasi ossee lascia un malato di cancro con un anno di vita.
• Con il melanoma e la presenza di metastasi ossee, il paziente vive non più di sei mesi.

Solo con il cancro alla tiroide con metastasi al sistema osseo una persona può vivere più a lungo che con tutti gli altri tipi di malattia - quattro anni.

Importante! Le metastasi ossee sono patologie estremamente pericolose. Ma il suo rilevamento tempestivo aiuterà a salvare la vita di una persona.

Leggi anche

onkoexpert.ru

Metastasi ossee: cause, sintomi e trattamento

Le metastasi ossee sono la patologia più grave che accompagna le diagnosi oncologiche. Fondamentalmente, questo accade negli ultimi, più gravi - 4 gradi di cancro. Le neoplasie sono caratterizzate dalla penetrazione nel tessuto osseo delle cellule colpite dal cancro che vi entrano attraverso flussi linfatici o sangue.

Considerato un focolaio secondario di una malattia tumorale maligna, le metastasi compaiono in ogni tre casi su quattro di diagnosi di cancro. Molto spesso, la patologia è una formazione piuttosto densa e di grandi dimensioni. Fino all'80% di questa complicanza si verifica sullo sfondo del cancro al seno nelle donne e del cancro alla prostata negli uomini.

Tipi

A seconda della natura anatomica e delle specificità delle cellule tumorali, nella pratica oncologica si distinguono due tipi principali, estremamente rari nel tipo puro, che mostrano principalmente le loro forme ibride:

• osteoplastico - caratterizzato da neoplasie maligne ossee dense;
• osteolitico: i tumori di grandi dimensioni sono assenti, c'è una rapida distruzione della struttura del tessuto osseo.

Molto spesso, le metastasi colpiscono le ossa fornite da un gran numero di vasi sanguigni: costale, spalla, bacino grande e piccolo, craniale esterno. Nella fase iniziale, si comportano segretamente, tuttavia, nel processo di riproduzione delle cellule colpite, si verifica una grave recidiva del dolore.

segni

Come notato, inizialmente la metastasi si comporta in incubazione, rimane riservata e non causa disagio - di norma, una persona non è nemmeno a conoscenza della sua esistenza. Tuttavia, nel tempo, ci sono segni e sintomi clinici abbastanza chiari.

Molto spesso, il fatto che il corpo sia affetto da metastasi è evidenziato dalle seguenti manifestazioni:

• fratture;
• intossicazione;
• compressione;
• sindrome del dolore;
• ipercalcemia.

È preferibile soffermarsi su ciascuna manifestazione clinica in modo più dettagliato, poiché ciascuna di esse, in caso di mancata fornitura di cure mediche premature, o con terapia prescritta in modo errato, può portare a tristi conseguenze per il paziente.

Fratture. Sono patologici. Si manifesta in una forte diminuzione della durezza del materiale osseo - spesso basta anche un minimo stress meccanico o fisico - e il tessuto si rompe.

Nelle forme avanzate di patologia, quando un grande focolaio tissutale è affetto da metastasi, è sufficiente fare un respiro profondo o starnutire per rompere, ad esempio, una costola. E con una brusca svolta del corpo o una pendenza troppo bassa, la parte pelvica scheletrica diventa vulnerabile.

Il motivo principale che porta a questa sintomatologia è la lisciviazione del materiale osseo più importante responsabile della loro forza, il biofosfato, mentre la neoplasia si moltiplica.

Intossicazione. Una sindrome molto comune. Si manifesta sotto forma di debolezza generale, perdita di interesse per il cibo e, di conseguenza: una diminuzione critica del peso corporeo, nausea, depressione e apatia verso ciò che sta accadendo - fino a una completa perdita di interesse per la vita. Questa è una manifestazione non specifica di qualsiasi tipo di cancro che aumenta rapidamente nel processo di metastasi.

Compressione. I tumori che si verificano nei tessuti duri sono molto densi e di composizione dura, in grado di esercitare una pressione significativa sul sistema vascolare circolatorio e sulle fibre nervose.

La compressione compressiva delle terminazioni nervose del midollo spinale può portare alle conseguenze più critiche. Ciò minaccia il malato di cancro con una lesione generale del sistema nervoso e, di conseguenza, una paralisi completa o parziale del corpo.

Nella fase iniziale, il sintomo si manifesta nella disfunzione degli arti. Con il progredire della malattia, aumenta il grado di immobilità.

Dolore. Questa sindrome è la più frequente e la più difficile da tollerare da parte del paziente. Le sensazioni dolorose sono in grado di fornire gravi tormenti e sono scarsamente soggette a correzione con antidolorifici.

La sindrome aumenta, raggiungendo il suo apice durante la notte e dopo uno sforzo fisico anche minimo nell'area della lesione. Capace in forme particolarmente cliniche della sua manifestazione di portare una persona malata al suicidio.

Ipercalcemia. Nella terminologia medica, significa un aumento della percentuale di componenti di calcio nel sangue del paziente a causa del riassorbimento anomalo dei tessuti ossei duri.

Accompagnato da sete intensa, secchezza della mucosa orale, tendenza a minzione frequente e abbondante, manifestazioni improvvise di nausea e vomito grave, reazione lenta e disturbi periodici nella percezione cosciente della realtà.

La complicazione più difficile che rappresenta una seria minaccia per la vita umana, poiché nel più breve tempo possibile può portare alla completa disfunzione dei principali organi e sistemi dell'attività vitale del corpo: insufficienza cardiaca, disidratazione generale, malattie renali.

Insieme ai sintomi elencati, possono verificarsi le seguenti manifestazioni della malattia:

• cambiamenti della pelle;
• formazioni di ulcere;
• osteocondrosi;
• manifestazioni di artrite;
• reumatismi, precedentemente non diagnosticati.

Le persone con metastasi ossee dovrebbero essere estremamente attente a tutte le manifestazioni della malattia senza eccezioni: questo può essere il primo segnale di allarme di cui il medico deve essere a conoscenza. Dopo l'esame, determinerà anche quanto sia grave la patologia e come affrontarla.

Cause e sviluppo della malattia

Quasi tutti i casi di oncologia sono associati a metastasi, ma non tutte le ossa dello scheletro umano sono ugualmente suscettibili a questa patologia. Qual è il gruppo a rischio?

Soffermiamoci sui principali tipi di ossa e sulla loro propensione e su questo processo:

• mani e piedi, piedi, costole, cranio - sono portatori di patologia solo in situazioni in cui la malattia è focale maligna;
• colonna vertebrale - con tumori della ghiandola mammaria;
• la parte pelvica - con una posizione ravvicinata ad essa del processo oncologico;
• femorale - a causa delle sue dimensioni impressionanti, molto spesso diventa il fulcro della malattia.

Di norma, le seguenti diagnosi diventano la causa delle metastasi ossee:

• melanomi superficiali della pelle;
• cancro ai polmoni e oncologia delle vie respiratorie - la causa più comune di lesioni dei tessuti duri - germinano nella colonna vertebrale;
• tumore alla prostata: uccide lentamente il femore, la regione lombare e la colonna vertebrale toracica;
• cancro dei linfonodi - gli arti inferiori, i tessuti duri radiali e ulnari sono a rischio;
• cancro ai reni - colpisce il midollo spinale;
• formazioni nella ghiandola tiroidea - colpisce le ossa degli arti.

Per una comprensione più completa della situazione clinica, viene fornita una tabella che riflette la frequenza delle metastasi ossee nelle più comuni diagnosi di tumore maligno:

Diagnostica

La corretta diagnosi di un tipo di metastasi nelle ossa è molto importante: ciò consente in qualche modo di controllare i processi di danno e distruzione dei tessuti.

Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame neurologico: vengono determinate la specificità della malattia, le sue caratteristiche cliniche e le sue manifestazioni. All'esame, si tiene conto del fatto che i segni di metastasi possono comparire sia contemporaneamente allo sviluppo dell'oncologia, sia molto più tardi, inoltre, l'assenza di una neoplasia non è un motivo per escluderli;
• la scintigrafia è uno dei metodi di rilevamento delle radiazioni della presenza della malattia. I preparati radio entrano nel corpo e, sulla base del modello di radiazione isotopica, diagnostico la malattia;
• la radiografia è un metodo collaudato dalla pratica e dal tempo, ma nelle prime fasi potrebbe non rivelare patologie;
• CT, MRI dell'osso - indicato per la diagnosi del midollo spinale e del cervello;
• Un esame del sangue biochimico è un metodo molto accurato che mostra un quadro clinico oggettivo dello sviluppo della malattia. Determina il grado di danno, la struttura interna delle cellule tumorali.

Trattamento

Vengono praticati i seguenti metodi di trattamento delle metastasi ossee:

• chirurgia elettiva - giustificata quando il processo della lesione non è troppo avanzato. Viene utilizzato in combinazione con altri tipi di trattamento;
• l'intervento di emergenza per la compressione del midollo spinale è una forma molto pericolosa, qualsiasi terapia diversa dalla chirurgia è impotente in questa situazione. Il compito principale del chirurgo è rispondere il più rapidamente possibile alla crescita dei disturbi patologici. Viene assegnato poco tempo e qualsiasi ritardo può costare la vita al paziente;
• radioterapia - utilizzata in un corso per 2-3 settimane. Il principio di azione si basa sulla suscettibilità delle cellule tumorali agli effetti dei raggi radio. Per quanto riguarda questo problema, il metodo non è sempre efficace;
• chemioterapia - inibisce l'ulteriore crescita e diffusione della patologia. Funziona bene per 1 - 2 stadi della malattia;
• anestesia - un metodo che accompagna il trattamento principale. Vengono utilizzati principalmente non steroidi e potenti sostanze narcotiche che, se utilizzate sistematicamente, causano dipendenza e riducono l'efficacia dell'azione.

Previsione

Le metastasi riscontrate nelle ossa dovute al cancro del rene, se non trattate, danno a una persona l'opportunità di vivere per circa un anno, a causa del cancro alla tiroide - circa 3-4 anni, con melanoma - diversi mesi.

Se ti rivolgi ad uno specialista in tempo per iniziare la terapia, la possibilità di vivere una vita piena è senza dubbio maggiore. Con un trattamento somministrato correttamente, il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni, non solo puoi far fronte alla malattia, ma anche tornare a una vita piena.

Recensioni

È importante capire che questa diagnosi non è ancora un verdetto definitivo. Certo, la situazione è difficile, ma la fede e la comprensione che nulla è ancora finito, che c'è vita, ci sono persone vicine e care - non funziona peggio delle medicine e talvolta fa solo miracoli.

In questo video, il paziente condivide il suo feedback sul trattamento:

Se trovi un errore, seleziona una parte di testo e premi Ctrl+Invio.

stoprak.info

Metastasi ossee: speranza di vita, sintomi, diagnosi

Le metastasi ossee sono una situazione spiacevole e pericolosa per la vita, ma non sono un verdetto definitivo.

Con il rilevamento tempestivo delle metastasi in un paziente, aumentano le possibilità di salvare la vita e la possibilità di un pieno funzionamento.

Le metastasi del cancro all'osso sono una complicazione del cancro. Quando viene diagnosticata, la patologia ha l'ultimo stadio. Se la malattia è in una forma avanzata, quando le metastasi sono profonde nelle ossa, l'aspettativa di vita del paziente va da diversi mesi a un anno.

Gli esperti affermano che nella maggior parte dei casi si formano metastasi ossee scheletriche a causa di escrescenze cancerose nel sistema digestivo, nella cervice, nelle ovaie e nei tessuti molli.

Il processo di metastasi è la penetrazione delle cellule tumorali e il raggiungimento di qualsiasi organo e tessuto, compreso l'osso, attraverso l'afflusso di sangue (vasi linfatici).

Sintomi di metastasi ossee

Nelle prime fasi, lo sviluppo di neoplasie ossee secondarie avviene senza segni evidenti. Ma nel tempo compaiono i seguenti sintomi:

• ipercalcemia;
• tendenza a fratture patologiche;
• compressione spinale.

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa, riscontrata in circa il 40% dei pazienti con metastasi ossee. Questa condizione può verificarsi a causa dell'aumentata attività degli osteoclasti, che aumentano il livello di calcio nel sangue e, di conseguenza, causano un aumento anormale delle capacità escretorie renali.

Oltre all'ipercalcemia, può svilupparsi ipercalciuria e vi è una violazione del riassorbimento di liquidi e sodio, che porta alla poliuria.

A causa di tali cambiamenti nel paziente, vi è una violazione dell'attività di molti organi e sistemi:

• sistema nervoso. Nell'attività del sistema nervoso ci sono segni sotto forma di letargia e disturbi mentali, così come confusione nella mente.
• Cardiovascolare. Il verificarsi di aritmia e bassa pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e un aumento del rischio di arresto cardiaco.
• Apparato digerente. C'è nausea, vomito, ostruzione intestinale, mancanza di appetito.

Nel caso di metastasi ossee e distruzione di oltre la metà dello strato corticale, si verifica la formazione di fratture patologiche. Di solito si trovano nel tessuto osseo della colonna vertebrale e del femore. La frattura può verificarsi anche in situazioni poco traumatiche, come una svolta scomoda o un colpo debole.

Nella maggior parte dei casi, queste fratture si formano senza apparente motivo esterno. Con una frattura patologica, i frammenti ossei vengono spostati, il che porta a una violazione della funzionalità degli arti (se la frattura si trova su un lungo osso tubolare) e disturbi neurologici (se la localizzazione è sulla struttura vertebrale). Tutto ciò influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente.

Con la compressione del tumore si osservano i seguenti sintomi: aumento del dolore, debolezza dei tessuti muscolari, ridotta sensibilità, disfunzione degli organi di localizzazione pelvica, paralisi (nelle fasi successive).

Se le metastasi sono penetrate nei tessuti vertebrali, i pazienti a volte sperimentano la compressione spinale. Un fenomeno simile si osserva con le metastasi nelle vertebre toraciche. I disturbi causati dalla compressione possono svilupparsi in modo acuto (se l'osso o il suo frammento si sta comprimendo) o gradualmente (se è compresso da una metastasi).

I segni di compressione compaiono improvvisamente. Se questa sintomatologia si trova nella fase iniziale dello sviluppo, è possibile la reversibilità (nella maggior parte dei casi, parziale). Se non fai nulla durante la compressione, la paralisi diventerà irreversibile.

Diagnostica

Per la diagnosi vengono utilizzati vari metodi di ricerca:

• La radiografia è il metodo diagnostico più semplice ed economico. Il principale svantaggio dell'utilizzo dei raggi X è l'incapacità di rilevare la patologia nella prima fase.
• La tomografia computerizzata è un metodo in cui uno specialista riceve informazioni sul grado e sui limiti del danno osseo attraverso l'elaborazione digitale.
• Imaging a risonanza magnetica - irradiazione mediante onde radiologiche, in cui viene determinato il volume del danno al tessuto osseo da metastasi.

• La scintigrafia è uno studio che consente di stabilire la localizzazione delle metastasi.
• Una biopsia con successivo esame istologico è un metodo grazie al quale è possibile determinare se il tessuto osseo appartiene a un certo tipo. Grazie a questo studio, viene fatta una diagnosi accurata.

Trattamento delle metastasi ossee

Se il trattamento delle metastasi viene eseguito in tempo, i focolai maligni si formano meno frequentemente, il che aumenta la sopravvivenza del paziente.

Inoltre, le complicanze scheletriche come il dolore, le fratture patologiche, la compressione del midollo spinale e l'ipercalcemia sono meno frequenti e la vita del paziente diventa molto più facile, il che è un risultato importante.

La terapia farmacologica sistemica comprende il trattamento antitumorale (l'uso di immunoterapia e terapia ormonale) e la terapia di mantenimento (l'uso di bifosfonati e analgesici). È anche possibile trattare una natura locale con l'aiuto di radioterapia, chirurgia, ablazione con radiofrequenza e cementoplastica.

La tattica del trattamento dei pazienti con metastasi ossee è determinata su base individuale. La scelta dipende dal decorso della malattia, dall'età del paziente e dalla localizzazione delle metastasi.

Trattamento con farmaci bifosfonati

I bifosfonati sono farmaci che prevengono la perdita ossea. Sono prescritti per sopprimere l'attività degli osteoclasti e prevenire la distruzione ossea.

Nel sito di sviluppo di una neoplasia secondaria, i bifosfonati vengono assorbiti dalle cellule osteoclastiche, che arrestano o rallentano l'attività delle cellule maligne. I bifosfonati impediscono anche la sintesi degli osteoclasti.

I bifosfonati sono divisi in due gruppi. Il primo gruppo contiene un composto azotato ed è il più efficace in relazione alle neoplasie metastatiche (farmaci: ibandrotan, alendronato, pamidronato). Il secondo gruppo non contiene azoto e ha un effetto terapeutico minore (farmaci: clodronato, tidronato).

Prognosi e aspettativa di vita

Gli specialisti determinano la frequenza di insorgenza di metastasi nel sistema scheletrico nei pazienti affetti da cancro, secondo esso:

1. Nel cancro del polmone, la metastasi si verifica nel 30-40% dei casi, il tasso di sopravvivenza è di circa sei mesi;
2. Nell'oncologia mammaria, le metastasi si formano nel 60-70% dei casi, la sopravvivenza dopo il rilevamento delle metastasi va da uno e mezzo a due anni;
3. Nel cancro alla prostata, la frequenza delle metastasi varia nel 50-70% dei casi, il tasso di sopravvivenza è di circa tre anni.
4. Nell'oncologia renale, la frequenza della formazione di metastasi è del 20-25%, il tasso di sopravvivenza è di circa un anno;
5. Con l'oncologia della ghiandola tiroidea nel 60-70% dei casi, il meridiano di sopravvivenza è di quattro anni;
6. Con il melanoma, la formazione di metastasi è del 15-45%, il tasso di sopravvivenza non supera i sei mesi.

Prevenzione

Il punto principale nella prevenzione di questa malattia è la diagnosi tempestiva della neoplasia primaria. Ciò consente di iniziare il trattamento in tempo e interrompere il processo di riproduzione delle cellule maligne e il loro danno ad altri sistemi e organi.

Un ruolo importante è svolto dalla corretta scelta del trattamento, che mira a distruggere i focolai cancerosi e ad aumentare la resistenza del corpo alle malattie.

Per ridurre il rischio di sviluppare metastasi ossee, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante in merito all'attività fisica, alla dieta, ai farmaci, ecc.

Le metastasi ossee sono una grave complicanza dell'oncologia, accompagnata da sintomi spiacevoli. Con una diagnosi tempestiva, la qualità e l'aspettativa di vita del paziente aumentano.

www.wmedik.ru

Metastasi ossee - prognosi, trattamento e sintomi nel cancro di grado 4

La metastasi ossea è una grave complicanza del cancro con gravi sintomi di dolore, il che significa la transizione del cancro allo stadio 3, 4. La prognosi del trattamento e l'aspettativa di vita sono significativamente ridotte, quanto tempo vivono con le metastasi ossee dipende dalla terapia utilizzata e dall'aggressività dell'obiettivo primario

Il processo di metastasi è una terribile complicazione che si verifica sempre con il cancro se la malattia non viene rilevata in tempo e il suo trattamento non viene avviato. Di solito le metastasi si formano nei tessuti molli, negli organi, ma a volte anche le ossa ne sono colpite. La metastasi nelle strutture ossee dovrebbe essere considerata come un altro episodio di cancro, quando le cellule anormali del tumore primario, che si muovono attraverso il corpo, si depositano negli elementi dello scheletro.

Le metastasi ossee compaiono nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia, in 4 casi su cinque i tumori primari sono il cancro al seno per le donne e il cancro alla prostata per gli uomini. Questa situazione non ha una buona prognosi, il paziente soffre di sintomi di forte dolore, le ossa indebolite si rompono anche con un leggero impatto. La lesione oncologica primaria dei reni e della ghiandola tiroidea porta a metastasi nelle strutture del cranio.

Cause

Oltre ai tipi di cancro elencati, la metastasi al tessuto osseo soffre di tumori maligni di polmoni, reni, ovaie nelle donne, sarcoma, linfoma e danni agli organi del tratto gastrointestinale. Nei casi più gravi, c'è una migrazione di cellule atipiche da altri organi colpiti.

Foto 1. Distruzione di metastasi ossee

La comparsa di gravi segni e sintomi della malattia è associata a una violazione del costante rinnovamento del tessuto osseo che esiste in una persona sana. La normale interazione cellulare, i cui elementi sono il riassorbimento, il rimodellamento e la formazione ossea, viene interrotta, poiché gli osteoblasti e gli osteoclasti responsabili di questa funzionalità sono bloccati dal cancro. Di conseguenza, nell'osso c'è uno spostamento di tessuti sani e utili, il cui posto è occupato dalle metastasi.

Il cancro al seno è una causa comune di metastasi ossee. Con una tale malattia femminile, le strutture maligne, attraverso il movimento linfogeno o ematogeno, si muovono e si accumulano nelle ossa, principalmente nel bacino e nel torace.

Il decorso della malattia è accompagnato da un intenso dolore, che contribuisce a fratture regolari. Questo di solito significa cancro di grado 4, in cui l'aspettativa di vita è breve.

Tipi di metastasi ossee

In base al tipo di attivazione dell'oncologia, se ne distinguono diversi tipi:

• Osteoplastico si riferisce alla situazione della formazione di aree dense incorporate nell'osso.
• Osteolitico si riferisce al processo di distruzione del tessuto osseo.

Ogni caso di malattia è una combinazione dei due processi patologici indicati. Molto spesso, le metastasi si verificano nelle ossa che sono attivamente alimentate dal sangue, si formano in:

1. zona delle spalle
2. costolette
3. Cranio, elementi della colonna vertebrale

Nelle prime fasi della formazione, non hanno segni, in seguito compaiono sintomi di dolore e altre manifestazioni.

Sintomi di metastasi ossee

Il primo grado di metastasi è asintomatico, ma man mano che cresce, l'effetto dell'oncologia sull'osso diventa più pronunciato e compaiono i primi segni:

• Ipercalcemia. Questo è il nome della conseguenza delle metastasi ossee, che si verifica in più di un terzo dei pazienti. La patologia provoca un aumento dell'attività degli osteoclasti, che aumenta notevolmente il calcio nel sangue. Ciò porta ad un aumento del carico sui reni, che minaccia di invertire l'assorbimento e l'eccessiva produzione di urina.
• fratture patologiche.
• Compressione spinale per un tumore alla colonna vertebrale.

Come risultato dell'ipercalcemia e del bloccaggio dei canali spinali, una persona sviluppa i seguenti sintomi:

1. Da parte del sistema nervoso, un malato di cancro con metastasi ossee soffre di letargia, psiche squilibrata, confusione e disturbi affettivi.
2. Il cuore e i vasi sanguigni iniziano a funzionare in modo improprio, il che termina con aritmia, bassa pressione sanguigna, bassa frequenza cardiaca. Tutto questo rasenta l'insufficienza cardiaca e la morte istantanea.
3. Possibile insufficienza renale a causa dell'intenso carico su di essi
4. Il tratto gastrointestinale soffre di disturbi, il paziente spesso ha nausea, non c'è appetito, la stitichezza porta all'ostruzione intestinale, ecc.

In condizioni in cui le metastasi nei tessuti ossei distruggono oltre il 50% dello strato corticale, la probabilità di fratture aumenta notevolmente. Ciò colpisce le ossa della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena o nella regione toracica e nei fianchi. Un leggero eccesso di carico termina con fratture ossee e sintomi di forte dolore.

A causa delle metastasi nelle ossa, sono così indebolite che spesso si rompono da sole. In questo caso, a causa dello spostamento relativo in sede di frattura, si perde completamente la funzionalità dell'arto o dell'elemento osseo. Non avendo il tempo di crescere insieme, avviene un'altra rottamazione e così via. Di conseguenza, una persona è praticamente immobilizzata ed è minacciata di disabilità con la necessità di un costante sollievo dal dolore.

L'ulteriore crescita di un tumore maligno porta alla compressione da parte delle ossa rotte dei tessuti molli situati nelle vicinanze. Ciò minaccia di dolore intenso e costante, debolezza muscolare, sensibilità ridotta. L'aspettativa di vita con tali complicazioni è molto breve, lo stadio terminale porta alla paralisi e al fallimento degli organi pelvici.

In tali condizioni, la vita con metastasi ossee diventa una prova seria. Non si parla più di cura, compito dei medici è migliorare le condizioni di esistenza.

Con la metastasi delle ossa della colonna vertebrale, c'è il rischio di compressione spinale. Spesso questo fenomeno si osserva quando è localizzato nella parte toracica della colonna vertebrale. I sintomi si formano in sequenza, all'aumentare della pressione sul midollo spinale, passando attraverso uno speciale canale spinale. Un aspetto acuto dei segni si verifica con una frattura dell'elemento vertebrale.

Se noti e inizi a trattare la compressione spinale in tempo, le sue conseguenze sono reversibili, nelle fasi successive i segni della paralisi diventeranno sempre più evidenti, nonostante il trattamento.

Le statistiche mostrano che solo ogni decimo malato di cancro è in grado di muoversi autonomamente dopo lo sviluppo della paralisi.

Diagnostica

Una diagnosi affidabile e informativa delle metastasi ossee è possibile con l'aiuto della scintigrafia scheletrica. Il metodo permette di capire quanto è diffusa l'educazione, e in che misura.

Questa procedura trova metastasi in tutte le ossa del tronco e degli arti umani. Anche le fasi iniziali della malattia vengono effettivamente rilevate, quando i sintomi non si sono ancora manifestati. Il risultato del trattamento in questa fase sarà un significativo miglioramento della prognosi e dell'aspettativa di vita.

Foto 2. Vista delle ossa pelviche ai raggi X

Un metodo più accessibile e senza contatto è la radiografia. Tuttavia, rivela solo una metastasi secondaria matura, quando una quantità significativa di osso ha già subito la distruzione. Il vantaggio della radiologia è la possibilità di differenziare una neoplasia secondaria in base al suo tipo. La diversa colorazione delle macchie nella foto indicherà la loro diversa natura.

Nelle fasi successive della diagnosi, per chiarire la diagnosi e il metodo di trattamento, vengono utilizzati:

1. TC e RM
2. Diagnostica dei radioisotopi
3. Osteoscintigrafia
4. Analisi delle urine e del sangue

Se viene rilevato un tumore nel cranio, vengono eseguiti ulteriori esami per escludere danni agli organi vicini.

Trattamento

Cosa e come trattare le metastasi ossee dipenderà dalla posizione della patologia, dal grado del suo sviluppo e dai parametri del cancro originale. Elenchiamo i principali metodi di trattamento:

• Le operazioni vengono utilizzate nell'ambito delle cure palliative, quando è impossibile migliorare la prognosi del recupero e il paziente è già incurabile, ma è necessario prolungare la vita il più possibile e migliorarne la qualità. Grazie alla rimozione chirurgica dei tumori, è possibile ridurre la compressione delle terminazioni nervose del midollo spinale e ridurre la probabilità di fratture ossee. Tutto ciò riduce sensibilmente il dolore e restituisce in parte la funzionalità anatomica perduta.
• L'uso di radiazioni e chemioterapia viene utilizzato per preparare il paziente all'intervento chirurgico, o dopo di esso, e anche come trattamento indipendente. Mediante la distruzione chimica o radioattiva delle cellule tumorali, è possibile arrestare la crescita delle metastasi ossee.
• Assunzione di bifosfonati. Questi sono farmaci speciali che inibiscono la distruzione del tessuto osseo.
• Per alcuni tipi di cancro, l'uso di radiofarmaci è efficace.
• L'attivazione del sistema immunitario consente di prolungare l'aspettativa di vita di una persona. A causa dell'attivazione delle proprie forze, il corpo inizia a combattere meglio la diffusione maligna, aiutando le radiazioni esterne dall'interno.

Farmaci bifosfonati

Questo è il nome dei farmaci che proteggono le strutture ossee dalla distruzione. Sono indicati per la patologia osteoclastica per compensare gli effetti dannosi delle metastasi.

A causa dell'assorbimento del basfosfonato nel luogo in cui si è verificata la metastasi, l'attività negativa rallenta o si interrompe del tutto. Inoltre, il farmaco inibisce la produzione di osteoclasti, che muoiono rapidamente o vengono distrutti da soli. La meccanica d'azione consiste nell'accumulo della sostanza attiva attorno alla formazione. Quando si ottiene la massa richiesta, inizia un effetto positivo sulla soppressione della funzione distruttiva.

Esistono due tipi di bifosfonati. I primi sono costituiti da composti azotati e sono più efficaci contro le metastasi ossee. Il secondo gruppo è privato di tali composti e il trattamento con il suo aiuto è meno efficace. Cosa prescrivere esattamente dipenderà dalle capacità finanziarie del paziente e dallo stadio di sviluppo della neoplasia.

Prognosi e aspettativa di vita

Per quanto tempo vivono esattamente i pazienti con metastasi ossee è impossibile. Questo può essere fatto solo approssimativamente guardando la storia medica. Per una prognosi accurata, il medico deve analizzare molte informazioni sulle metastasi e altri tumori.

Ecco i numeri per quanto tempo vivono le persone con metastasi ossee, a seconda dell'oncologia primaria:

1. Le metastasi del cancro del polmone e del melanoma danno un'aspettativa di vita di circa 6 mesi.
2. Prostata - 1-3 anni
3. Cancro al seno - 18-24 mesi
4. I reni con metastasi ossee danno a una persona fino a 12 mesi di vita
5. La migliore prognosi per le lesioni maligne della ghiandola tiroidea. Con le complicazioni discusse nell'articolo, le persone vivono fino a 4 anni.

103med.ru

Metastasi ossee: sintomi, prognosi e trattamento

Il cancro è una delle malattie più terribili e pericolose che minacciano l'umanità. Le patologie oncologiche sono numerose, si sviluppano improvvisamente, a volte senza alcun segno precedente. È anche importante ricordare che il cancro in determinate fasi può diffondersi in tutto il corpo, ed è così che compaiono le metastasi ossee.

In tali situazioni, non dobbiamo dimenticare che il sistema scheletrico svolge un ruolo importante nel corpo umano. Le ossa sono responsabili non solo delle funzioni muscoloscheletriche, sono al centro dell'accumulo di minerali, ecc. La metastasi alle strutture ossee è una delle forme più gravi di cancro, per resistere alla patologia, è necessario conoscere il più possibile Esso.

Cos'è?

Per ottenere una risposta a questa domanda, è necessario comprendere le sfumature di ciò che è il processo di metastasi stesso.

Quindi, il termine metastasi in medicina si riferisce a un tumore secondario che ha avuto origine dall'obiettivo primario di un tumore maligno. Le metastasi possono diffondersi in tutto il corpo, interessando organi vicini o distanti, nonché interi sistemi, comprese le strutture ossee.

È importante capire che le metastasi ossee sono precisamente un tumore di tipo secondario, poiché la neoplasia primaria è quella che originariamente appariva e cresceva nelle ossa. Le metastasi entrano nelle strutture ossee e le colpiscono a causa della diffusione in tutto il corpo di cellule del sangue maligne che circolano attraverso il flusso linfatico o sanguigno (linfa e flusso sanguigno).

Il processo di metastasi si verifica principalmente nell'ultimo e più grave, cioè il quarto stadio del cancro. Inoltre, secondo le statistiche, circa l'80% di tutti i casi di metastasi ossee si verificano a causa di cancro al seno, alla prostata, ai polmoni, ecc.

In altre parole, sono i tipi elencati di patologia oncologica che nella maggior parte dei casi danno metastasi, che successivamente colpiscono il sistema scheletrico e portano al cancro alle ossa.

Cause e tipi

Come accennato in precedenza, la causa principale delle metastasi e del cancro osseo secondario risiede nell'oncologia di qualsiasi organo. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della patologia si verifica con il cancro della seguente localizzazione:

• con cancro al seno;
• ghiandola tiroidea;
• polmoni;
• reni;
• con una maggiore probabilità di metastasi ossee nel cancro alla prostata;
• organi del tratto gastrointestinale, principalmente lo stomaco;
• ovaie, ecc.

Questi tipi di cancro hanno maggiori probabilità di metastatizzare alle ossa, ma ciò non significa che altri tipi di cancro non siano in grado di causare il cancro alle ossa.

Inoltre, alcuni scienziati sostengono che non tutte le ossa sono affette da metastasi. La formazione di neoplasie si verifica principalmente nelle grandi strutture ossee e nelle ossa cave. In generale, una caratteristica comparativa può essere data confrontando la formazione di un tumore e la probabilità di metastasi. Questa caratteristica è la seguente:

• Con il cancro al seno, cioè le ghiandole mammarie, le metastasi si verificano più spesso nelle strutture ossee della colonna vertebrale.
• Le metastasi nelle costole, nelle mani, nei piedi e anche nelle ossa del cranio compaiono principalmente con lesioni oncologiche globali nelle ultime fasi del processo oncologico.
• Un altro sito "preferito" delle lesioni da metastasi sono le ossa della regione acetica e delle cosce. Ciò è spiegato dal fatto che le strutture ossee in queste parti dello scheletro sono molto massicce.

Se parliamo delle cause e dei tipi di metastasi ossee, non possiamo non menzionare la divisione delle metastasi ossee in due tipi principali:

1. Metastasi osteoblastiche: la loro caratteristica è il fatto della formazione di sigilli direttamente sulla superficie delle strutture ossee.
2. Metastasi osteolitiche: questo caso è fondamentalmente diverso dal precedente, poiché il tessuto osseo e l'osso stesso si distruggono, il processo patologico avviene dall'interno.

Tenendo conto dei due tipi di metastasi descritti, è possibile identificare un'altra causa di oncologia ossea. Per fare questo, devi sapere che nel corpo di una persona sana i tessuti ossei si rinnovano continuamente, avvengono processi di riassorbimento, formazione ossea e rimodellamento. Il funzionamento dei processi di rinnovamento dipende dall'attività di alcune unità cellulari: osteoclasti e osteoblasti.

Nei pazienti con metastasi, le cellule patologiche penetrano nella struttura cellulare delle ossa, il lavoro degli osteoblasti e degli osteoclasti viene interrotto. Di conseguenza, la regolare regolazione dei processi di formazione, assorbimento e distruzione dei tessuti ossei viene interrotta, le cellule sane vengono sostituite da quelle patogene. Un processo patologico particolarmente grave viene diagnosticato quando le metastasi entrano nel midollo osseo.

Una causa separata dello sviluppo dell'oncologia, che è importante menzionare, sono le fratture ossee. La maggior parte dei medici concorda sulla teoria che i siti di frattura, anche dopo decenni, hanno maggiori probabilità di diventare il sito di localizzazione dei tumori cancerosi. Secondo questa teoria, la possibilità di metastasi ossee è maggiore nel luogo in cui una volta era localizzata la frattura.

Inoltre, oltre alla maggiore probabilità di metastasi ossee di grandi dimensioni, rientrano in questa categoria anche le strutture ossee con un abbondante afflusso di sangue.

Sintomi e segni caratteristici

Il processo di formazione delle metastasi nell'osso presenta sintomi diversi, in alcuni casi il quadro clinico dipende da dove si trova esattamente il tumore e cresce. Stiamo parlando del fatto che in alcuni casi, nei sintomi generali, compaiono segni clinici atipici, caratteristici della manifestazione del cancro in alcune parti dello scheletro.

Ma prima di passare a tali caratteristiche e casi particolari, vale la pena considerare il quadro clinico complessivo nei pazienti con metastasi. Per cominciare, vale la pena dire che le prime fasi dello sviluppo delle metastasi ossee sono completamente asintomatiche. L'unico sintomo che inoltre non appare in tutti è l'aumento della stanchezza e il malessere generale. Man mano che la patologia si sviluppa e il tumore cresce, compaiono i seguenti sintomi:

• Il dolore nelle metastasi ossee è il sintomo principale e più eclatante, presente nel 98% dei casi. La sindrome del dolore è localizzata principalmente nel luogo in cui è stata localizzata la neoplasia maligna. Per natura e specificità del dolore è costante, tende ad intensificarsi durante lo sforzo fisico, in movimento, e anche durante il sonno notturno con rilassamento muscolare.
• Con lo sviluppo del processo tumorale, appare l'edema. Anche il gonfiore ha una chiara localizzazione, circonda il tumore. Ciò significa che se stiamo parlando di una neoplasia dell'anca nell'articolazione dell'anca, il gonfiore sarà intorno a quest'area. L'eccezione è la sconfitta delle strutture ossee profonde, quindi l'edema può essere nascosto.
• Distorsione o deformazione dell'area interessata. In questo caso, il tumore cresce e sporge, formando una specie di protuberanza o protuberanza. La dimensione dell'area deformata dipende dalla dimensione della neoplasia stessa.

Nel quadro clinico generale ci sono anche segni di perdita di peso senza causa, temperatura subfebbrile costante, letargia, sonnolenza, perdita di forza, perdita di appetito e aumento della sudorazione. Tutti questi segni clinici sono invariabilmente presenti nelle fasi della metastasi, perché in questo caso dobbiamo parlare di grave progressione dell'oncologia.Inoltre, la metastasi delle strutture ossee è accompagnata da sintomi atipici, si verificano i seguenti disturbi:

• Fratture patologiche: un segno clinico entra in vigore in quella fase del processo oncologico, quando più del 50% dello strato corticale delle strutture ossee viene distrutto nel paziente. In tali casi, le ossa diventano fragili, le articolazioni sono fragili. La colonna vertebrale, le ossa pelviche, le parti centrali delle ossa tubolari soffrono di più. Una frattura può verificarsi a causa di un piccolo colpo o anche di un movimento fallito;
• Compressione del midollo spinale - principalmente le manifestazioni di compressione colpiscono la colonna vertebrale toracica. Meno comunemente, è la regione lombosacrale e solo nel 10% dei casi è cervicale. Oltre alle sensazioni dolorose, la compressione è accompagnata da una graduale perdita delle funzioni muscoloscheletriche, paralisi degli arti e parti del corpo, che sono controllate dai nervi nella corrispondente sezione della colonna vertebrale. C'è una violazione della circolazione sanguigna, così come il funzionamento del sistema nervoso;
• Ipercalcemia - si sviluppa a causa dell'eccessiva attività degli osteoclasti, a causa della quale il calcio viene "lavato via" dalle ossa danneggiate nel sangue, il che influisce negativamente sulla funzione renale. Di conseguenza, il paziente sviluppa poliuria, come una delle complicazioni, iniziano gravi disturbi di varie funzioni corporee. Di conseguenza, ci sono disturbi nel lavoro del sistema nervoso e cardiovascolare, dei reni, degli organi del tratto gastrointestinale.

Come determinare?

Con la comparsa dei sintomi corrispondenti e dei sospetti sulla formazione di metastasi nelle ossa, è necessario consultare un oncologo. Per confermare la diagnosi, lo specialista deve prescrivere al paziente una serie di misure diagnostiche.

Come parte dell'esame diagnostico, sono richiesti:

• La radiografia in traumatologia è la prima e principale procedura, che si distingue per la sua disponibilità e semplicità. Ma la radiografia ha uno svantaggio significativo: i piccoli tumori non sono visibili nell'immagine, cioè questo metodo è inefficace nelle prime fasi;
• MRI o risonanza magnetica - ottenere un quadro generale della malattia, compresa la capacità di determinare l'entità del danno ai tessuti ossei da parte delle metastasi;
• Un esame del sangue per la biochimica - viene eseguito principalmente per rilevare quantità eccessive di calcio nel sangue, che indicano ipercalcemia;
• Biopsia tumorale: prelievo di campioni di tessuto della neoplasia ai fini di un ulteriore esame citologico e istologico. Questo esame è necessario per determinare il tipo di tumore, stabilire una diagnosi e quindi pianificare il trattamento.

Come trattare?

Le metastasi ossee sono una diagnosi deludente, ma non è un motivo per rifiutare il trattamento. Anche se la terapia non garantisce il recupero, un trattamento adeguato delle metastasi ossee allevia significativamente i sintomi, migliora la qualità della vita del paziente e aumenta anche l'aspettativa di vita.

In generale, con le metastasi ossee, il regime di trattamento prevede un approccio integrato, che comprende:

• Terapia farmacologica: al paziente viene prescritto un ciclo di assunzione di bifosfonati. I preparati di questo gruppo stimolano i processi rigenerativi nei tessuti ossei. Sopprimono l'attività degli osteoclasti e livellano la perdita di massa ossea;
• La chemioterapia per il cancro alla prostata con metastasi ossee e altri tipi di metastasi è uno dei principali metodi di trattamento. In questo caso vengono utilizzati farmaci citostatici che possono rallentare o addirittura arrestare la progressione del processo patologico. In alcuni casi, c'è anche una diminuzione della crescita del tumore;
• Radioterapia - si basa sul metodo dell'irradiazione intensa con i raggi X, che contribuisce alla distruzione delle neoplasie. In alcuni casi, questo metodo è molto efficace, forse anche trasferendo l'oncologia in uno stato di remissione.

Il trattamento prevede il coinvolgimento obbligatorio di un oncologo. È altamente sconsigliato ricorrere a rimedi popolari per combattere il cancro, poiché un tale effetto può solo aggravare le condizioni del paziente e provocare la progressione della malattia.

Quanti vivono?

Le metastasi ossee sono una diagnosi deludente, perché in questo caso si tratta di un grave stadio di progressione oncologica. Allo stesso tempo, è molto difficile prevedere l'aspettativa di vita, perché qui è necessario tenere conto di molti fattori diversi.

Nonostante ciò, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che con una tale diagnosi una persona vive da 3 mesi a un anno e mezzo. Ma anche tali cifre non dovrebbero essere demoralizzanti, perché i moderni metodi di cura del cancro, a condizione che siano tempestivi, il desiderio di vivere e una serie di fattori individuali possono aumentare l'aspettativa di vita. Inoltre, c'è sempre posto per un miracolo e l'inizio della remissione.

Le metastasi ossee non sono una situazione piacevole e spesso pericolosa per la vita. Tuttavia, non dovresti sintonizzarti immediatamente sul fatto che questa è una frase. Con il loro rilevamento tempestivo, il paziente ha tutte le possibilità di sopravvivere. Spesso le metastasi sono una complicazione della malattia di base, quando entra nell'ultimo stadio e inizia a rilasciare i suoi prodotti di scarto nel corpo.

Molto spesso, le metastasi ossee si trovano a causa del cancro dell'apparato digerente, dell'oncologia della cervice, delle ovaie e dei tessuti molli. Le cellule tumorali, che in realtà sono chiamate metastasi, entrano nelle ossa, così come in altri organi e sistemi, con il flusso sanguigno.

Le metastasi ossee sono, infatti, focolai secondari di tumori maligni nel corpo.

Appaiono quando le cellule tumorali si diffondono da un tumore primario in qualsiasi altro organo. Sono caratterizzati da:

Spesso possono crescere nelle ossa in modo da dare un tumore. La sintomatologia della loro manifestazione può variare a seconda di cosa comprime esattamente il tumore: se i vasi, appariranno disturbi circolatori, se le terminazioni nervose, il quadro sarà tipicamente neurologico.

Come il cancro si diffonde all'osso

Il sistema per portare le cellule tumorali all'osso non è così complicato. Le cellule maligne in un certo periodo di tempo - in diversi stadi e in diversi stadi di sviluppo e progressione della malattia di base - iniziano a staccarsi dall'organo inizialmente colpito. Quindi, attraverso i vasi linfatici o il sangue, intraprendono un vero e proprio viaggio verso altre parti del corpo. Questo processo è chiamato metastasi.

Inoltre, la durata di un tale percorso delle cellule tumorali può essere diversa. Alcuni si stabiliranno nelle vicinanze, altri andranno in zone lontane. Le metastasi sono anche in grado di formare un tumore secondario in modo tale da non essere distinto da quello primario.

Gli esperti affermano che di solito le cellule tumorali che si sono depositate nelle ossa si staccano dalle neoplasie degli arti, del bacino, del torace, del cranio e della colonna vertebrale.

Quali sono i tipi di metastasi ossee

I medici dividono l'oncoprocesso nelle ossa in base al grado del suo effetto sulle ossa in:

1. Progressione del tumore con successiva scissione dell'osso. Di conseguenza, viene creato un difetto, chiamato fori osteolitici. Fa sì che le ossa perdano la loro forza, si indeboliscano e compaia il dolore. Il risultato saranno crepe e fratture regolari.
2. Stimolazione dell'osso a malformare. Per questo motivo, i tessuti, al contrario, diventano troppo densi.

Quali sono i sintomi delle metastasi del cancro alle ossa?

Naturalmente, sullo sfondo del fatto che con una diagnosi precoce le possibilità di guarigione sono molte volte più alte, molti sono interessati a come riconoscere le metastasi nel proprio corpo. Gli esperti dicono che i sintomi possono variare, a seconda di dove originariamente si sono staccate le cellule maligne.

I principali segni della comparsa di metastasi nelle ossa sono i seguenti:

• Dolore alle ossa (possono essere piuttosto intense);
• Limitazione della mobilità dell'area interessata.

Succede anche che a causa della compressione del midollo spinale da parte del tumore, inizino a comparire sensazioni come intorpidimento degli arti e dell'addome, problemi con la minzione. Inoltre, potrebbero esserci sintomi come:

1. Sete;
2. Perdita di appetito;
3. Stanchezza che continua a peggiorare.

Sintomi di danno osseo nel cancro del rene

Quando le metastasi entrano nell'osso nel cancro del rene, c'è un sintomo come il dolore nel sito della lesione dell'osso e la sua maggiore fragilità e fragilità.

Segni di metastasi ossee nel cancro del polmone

Gli esperti dicono che il cancro del polmone dà spesso una complicazione sotto forma di metastasi ossee. In questo caso, le cellule maligne vengono trasportate abbastanza attivamente con il flusso sanguigno. E amano i luoghi dove c'è un buon afflusso di sangue, che funge da mezzo nutritivo per loro.

E questo significa che in questo caso si trovano nelle ossa delle costole, delle spalle, del cranio, del bacino e delle vertebre. Raramente danno sintomi evidenti in una fase iniziale della loro introduzione nel tessuto osseo. Successivamente, una persona potrebbe sperimentare l'ipercalcemia. In questo caso, inizierà a sentire:

• bocca asciutta;
• Nausea e persino vomito;
• eccessiva formazione di urina;
• In alcuni casi, perdita di coscienza.

Manifestazioni di metastasi ossee nel carcinoma mammario

Le metastasi si muovono allo stesso modo - attraverso il sangue e danno sintomi simili a molti, compresi quelli principali - dolore e fragilità ossea.

Segni di metastasi ossee nel cancro alla prostata

Il movimento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata è il più comune. Ma allo stesso tempo entrano nelle ossa dal tumore primario già nell'ultimo stadio della malattia. Di solito si depositano nella coscia, nella parte bassa della schiena, nello sterno e nel bacino.

Le metastasi causano nel tempo un'interruzione del funzionamento degli organi qui situati, provocano dolore e sono caratterizzate da frequenti fratture e dallo sviluppo di crepe nel tessuto osseo.

Con il progredire della crescita delle metastasi ossee (indipendentemente da dove si trovino), inizierà a comparire l'edema tissutale.

Inoltre, saranno principalmente localizzati nel sito della lesione. Ad esempio, se le metastasi hanno formato un tumore nella parte bassa della schiena, qui si svilupperà edema. Tuttavia, è importante capire che il gonfiore può anche essere nascosto se le cellule maligne hanno colpito le strutture profonde dell'osso.

Inoltre, si può notare anche la deformazione dell'area interessata. Il tumore inizia a crescere attivamente, sporge e diventa evidente ad occhio nudo.

1. Forte perdita di peso senza motivo: nessuna dieta, il cibo non è cambiato;
2. La costante presenza di temperatura corporea subfebbrile (cioè entro 37 gradi);
3. Prostrazione;
4. Aumento della sudorazione.

Se hai questi sintomi, dovresti consultare un medico e fare il test.

Metodi diagnostici

Se compaiono sintomi caratteristici, vale la pena condurre uno studio più dettagliato. Include:

È meglio eseguire tutti questi studi in combinazione, quindi sarà possibile ottenere il quadro più completo e chiaro della situazione. Sulla base dei dati ottenuti, i medici faranno previsioni e determineranno le tattiche del trattamento.

Come trattare

Per molti, la diagnosi di metastasi ossee suona come una condanna a morte. Tuttavia, non mollare subito. Ci sono opzioni di trattamento e se l'oncologo vede il punto in esse, allora c'è una possibilità. Vale anche la pena capire che se la situazione non è più suscettibile di correzione, una terapia ben scelta prolungherà la vita del paziente e ridurrà tutte le manifestazioni negative, come il dolore.

Il trattamento delle metastasi ossee dovrebbe essere, come in qualsiasi altro caso, complesso. Di norma, al paziente vengono offerti tali schemi, che includono:

1. Terapia farmacologica: in questo caso gli vengono prescritti farmaci speciali che stimolano i processi rigenerativi nei tessuti. Con il loro aiuto, puoi sopprimere l'attività delle cellule maligne e ridurre la perdita ossea.
2. Chemioterapia: in alcuni casi, per alcuni tipi di cancro primario, questa sarà considerata l'unica opzione. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci pesanti che possono fermare l'avanzamento del processo patologico. Spesso, dopo un ciclo di terapia, c'è una diminuzione della crescita del tumore.
3. Radioterapia: con questa tattica di trattamento, il paziente viene sottoposto a irradiazione attiva di raggi X, a causa della quale la neoplasia viene distrutta e spesso si nota uno stato di remissione.

Ciò che esattamente dovrebbe essere evitato nella diagnosi delle metastasi ossee è l'uso della medicina tradizionale. Più precisamente, può essere utilizzato, ma con il permesso del medico, in aggiunta, ma non al posto di quello principale.

Vari tentativi di curare il cancro con la soda di solito portano a risultati disastrosi. Pertanto, non sperimentare e perdere tempo prezioso. È meglio seguire tutte le prescrizioni del medico.

La nutrizione come parte della terapia

Spesso, per ottenere un effetto maggiore, si consiglia di modificare la dieta. Assicurati di coordinare questo momento con il tuo medico.

Si ritiene che la dieta oncologica rappresenti il ​​10-15% del successo del recupero. Dopotutto, la nutrizione influisce sull'equilibrio di oligoelementi e vitamine all'interno del corpo, oltre a mantenere l'immunità. I tumori e le metastasi rilasciano un'enorme quantità di tossine nel corpo, ma l'alimentazione dovrebbe neutralizzarle.

Gli alimenti che aiutano a combattere il cancro includono:

• Tè verde, noto per le sue proprietà antiossidanti;
• Alga marina;
• Semi e noci come fonti di oligoelementi utili;
• I verdi sono una fonte di vitamine;
• Fagioli in baccello;
• Frutta e verdura;
• Miele e altri prodotti delle api;
• Frutti di bosco.

Dovrai smettere di usare:

1. Soda e soda;
2. alcool;
3. Ricchi brodi grassi;
4. margarina;
5. lievito;
6. Zucchero e altri dolci;
7. Aceto;
8. Latte intero;
9. Farine di primissima scelta;
10. Cibo in scatola, marinate, ecc.;
11. maionese e ketchup;
12. Insaccati e altri semilavorati;
13. Prodotti a base di carne congelati.

La correzione della nutrizione migliorerà il benessere e semplificherà il processo di guarigione. Un menu salutare ti consente di ridurre il carico sul corpo, saturarlo di vitamine e dargli forza per combattere ulteriormente contro gravi patologie.

Previsioni

Molti, ovviamente, sono interessati a quanto tempo puoi vivere con le metastasi ossee. I medici dicono che è abbastanza problematico fare previsioni qui, perché. il processo di metastasi di solito inizia già nelle fasi successive. E inoltre, in questo caso c'è un altro focus della neoplasia. Il tempo di sopravvivenza approssimativo è delineato tra: 3 mesi - un anno e mezzo.

Inoltre, i medici fanno spesso calcoli su quale neoplasia provenissero da queste metastasi. Quindi, risulta che:

• Con il cancro ai polmoni, la sopravvivenza è di circa sei mesi;
• Per il cancro al seno, il tasso di sopravvivenza è fino a 2 anni;
• Per il cancro alla prostata, il tasso di sopravvivenza è di circa 3 anni;
• Per il cancro del rene, il tasso di sopravvivenza è di circa un anno;
• Con il cancro alla tiroide, il tasso di sopravvivenza è di 4 anni;
• Con il melanoma, il tasso di sopravvivenza non supera i sei mesi.

Ma, dopo aver sentito tali cifre, non bisogna farsi prendere dal panico immediatamente. Ci sono casi in cui i pazienti con un'elevata volontà di vivere e vincere hanno superato con successo questi livelli e hanno vissuto abbastanza a lungo.

Azioni preventive

Certo, vale la pena provare a prevenire la diffusione delle metastasi in tutto il corpo. Per le metastasi ossee, la diagnosi precoce del tumore primario sarà la prevenzione primaria. Ciò consentirà l'inizio tempestivo del trattamento e interromperà il processo patologico di riproduzione delle cellule maligne.

Inoltre, le cattive abitudini dovrebbero essere abbandonate, dando la preferenza a frequenti passeggiate all'aria aperta, a determinate attività fisiche, ecc. I semplici principi di uno stile di vita sano non sono stati cancellati. Vale anche la pena sottoporsi a visite mediche regolari più spesso e preoccuparsi da soli della propria salute.

Anche il buon umore gioca un ruolo importante: è stato dimostrato che le persone positive sono meno suscettibili a varie malattie e hanno anche più positività per raggiungere la vittoria. Una visione positiva del mondo aiuta a sopportare più facilmente le difficili cure oncologiche.

Le metastasi ossee sono un fenomeno di cancro secondario in cui le cellule tumorali migrano verso i tessuti ossei e formano tumori maligni. La metastasi si verifica nelle ultime fasi dello sviluppo del cancro ed è accompagnata da dolore, aumento dei livelli di calcio nel plasma sanguigno, alterazione del flusso sanguigno e fratture.

Cause

La comparsa di mts (metastasi) nelle ossa è dovuta alla diffusione delle cellule tumorali attraverso i vasi sanguigni dall'organo interessato primario ai tessuti ossei, sviluppandosi in tumori maligni. Molto spesso migrano dalla tiroide e dalle ghiandole mammarie inizialmente colpite, dai polmoni, dai reni, così come con i sarcomi e. Meno comuni sono le metastasi dalla cervice, dalle ovaie, dal tratto gastrointestinale e dai tessuti molli e molto raramente da altri organi. La localizzazione più comune sono le metastasi nelle ossa con abbondante afflusso di sangue: le ossa del bacino, delle braccia, delle gambe, del torace, del cranio, del midollo osseo e delle costole. Non di rado, le metastasi si trovano nell'articolazione dell'anca, della spalla e del ginocchio. Con il cancro al seno nelle donne, con, reni e polmoni, le metastasi possono andare al processo xifoideo, al corpo e al manico dello sterno, così come all'ileo, alle costole, al bacino, alle ossa dell'anca e alle ossa della spalla.

I tumori interrompono il lavoro degli osteoblasti e degli osteoclasti, grandi cellule multinucleate responsabili della regolazione della struttura e della distruzione del tessuto osseo nel processo di rinnovamento cellulare.

Interventi chirurgici, fratture patologiche e altre complicanze delle metastasi possono causare chilostasi (stasi linfatica), con conseguente edema. Le metastasi ossee possono causare forti dolori, come il melanoma spinale o i tumori ischiatici che possono comprimere un nervo.

Cliniche leader in Israele

I sintomi principali sono ipercalcemia, fratture patologiche e compressione spinale. C'è anche un aumento della temperatura dovuto al processo metabolico attivo e alla divisione cellulare accelerata.

Ipercalcemia

In un terzo dei pazienti, le metastasi ossee causano ipercalcemia. Il calcio, che fa parte delle ossa, viene rilasciato durante l'erosione ossea ed entra nel flusso sanguigno. L'ipercalcemia causa una serie di sintomi:

Sistema nervoso:

• Instabilità mentale;
• letargia;
• Depressione;
• Disturbo dell'attività mentale.

Il sistema cardiovascolare:

• Mancanza di appetito;
• Nausea;
• Vomito;
• Formazioni ulcerose.

Sistema urinario:

• aumento della produzione di urina;
• insufficienza renale;
• Intossicazione.

fratture patologiche

L'area dell'osso interessata dalle metastasi diventa fragile a causa di un malfunzionamento degli osteoblasti e degli osteoclasti, che porta a fratture patologiche. Le fratture patologiche compaiono se più della metà dello strato osseo esterno è danneggiata. Una frattura può provocare un lieve colpo o potrebbe non esserci alcuna causa evidente. Le lesioni metastatiche colpiscono più spesso il femore, la colonna vertebrale toracica e lombare.

Compressione spinale

Fino al 5% dei pazienti con mts nella colonna vertebrale sviluppa compressione spinale, di cui in più della metà dei casi si trovano metastasi nella colonna vertebrale toracica. Un tumore in crescita o frammenti ossei di una frattura possono comprimere il midollo spinale, portando a una paralisi spesso irreversibile se il danno non viene rilevato in tempo. In caso di paralisi già sviluppata, solo un paziente su dieci riesce a ripristinare la funzione motoria.

Se la compressione è stata facilitata da un graduale aumento del tumore, i segni di compressione del midollo spinale non si notano per molto tempo, a differenza del caso in cui un frammento spostato di una vertebra porta alla compressione.

Tipi

Gli osteoblasti e gli osteoclasti sono le principali cellule coinvolte nel normale rinnovamento osseo. Con le metastasi nelle ossa, l'allostasi è disturbata (la capacità del corpo di rispondere a cambiamenti atipici e realizzare l'omeostasi - autoregolazione), a causa della quale le cellule iniziano a lavorare con un pregiudizio patologico, il corpo non può far fronte alla regolazione del cellulare processi e si verifica una lesione subtotale nelle ossa.

osteoblastico

Gli osteoblasti sono i mattoni dello scheletro che riempiono le aree vuote, producono sostanza extracellulare (matrice) e si trasformano in cellule del tessuto osseo (osteociti). Se gli osteoblasti falliscono a causa di metastasi nelle ossa, si formano focolai osteosclerotici (altrimenti sclerotici, cioè sigilli) nelle ossa - tali disturbi sono chiamati osteoblastici o blastici e la formazione di sigilli è un processo osteoblastico.

osteolitico

Osteolitico si riferisce a disturbi nelle ossa, in cui si verifica la distruzione del tessuto osseo. Cos'è? Gli osteoclasti scompongono il tessuto osseo per consentire la formazione di nuove cellule ossee. Il fallimento nel loro lavoro porta a un processo distruttivo incontrollato in cui si formano buchi nelle ossa. Le ossa diventano fragili e fragili, facilmente rotte e incrinate.

Le metastasi ossee sono rare, determinando un singolo tipo di danno e la manifestazione del danno è molto spesso di tipo misto, con segni sia di compattazione dei tessuti in aree separate che di distruzione.

Diagnostica

Per verificare la presenza di metastasi, esistono una serie di procedure per la diagnosi nelle diverse fasi dello sviluppo della malattia:

• Scintigrafia - un esame iniettando isotopi radioattivi per ottenere un'immagine bidimensionale, dove compaiono lesioni che sembrano macchie bianche. Aiuta a conoscere la presenza di metastasi in una fase iniziale del loro sviluppo;
• Radiografia: consente di identificare la natura della lesione, evidente solo nelle fasi successive;
• La risonanza magnetica o computerizzata fornisce un'immagine tridimensionale dello scheletro;
• Esame del sangue biochimico per controllare il livello di calcio nel plasma sanguigno e diagnosticare l'ipercalcemia;
• Biopsia: consente di determinare con precisione la malignità delle neoplasie e di effettuare una diagnosi finale.

Trattamento

Il trattamento è prescritto da un oncologo sulla base dei dati degli esami del sangue, della localizzazione dei tumori primari e secondari, dello stadio di distruzione e del tipo di danno osseo (l'osteoblastico e l'osteolitico sono trattati in modo diverso). La direzione principale del trattamento è eliminare le complicanze gravi per migliorare la qualità della vita del paziente. Se la colonna vertebrale e le ossa fanno male, ricorrono all'anestesia. Come trattare le metastasi, l'oncologo determina dopo tutte le procedure diagnostiche necessarie.

Il trattamento consiste in farmaci come ormoni, bifosfonati, farmaci che stimolano il sistema immunitario e procedure topiche come radiazioni e chirurgia. Gli antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore. I rimedi popolari includono decotti di erbe, impiastri, compresi i rimedi popolari per il dolore, ad esempio l'unguento alla radice di consolida maggiore, che viene trattato applicando su un punto dolente.

Operazione

La chirurgia viene eseguita se ci sono complicazioni gravi, come fratture, compressione spinale, perdita di mobilità degli arti o paralisi. Operativamente, le formazioni tumorali vengono rimosse. Se è necessario ripristinare la struttura ossea, vengono installati perni e piastre di supporto. L'operazione è indicata per essere eseguita con un quadro favorevole della malattia e una buona condizione generale del paziente. In caso contrario, si consiglia di utilizzare dispositivi di fissaggio per sostenere le ossa.

Il titanio è raccomandato per l'osteosintesi (fusione ossea mediante leghe metalliche) per evitare la metallosi - ossidazione del metallo e penetrazione delle sue particelle nel tessuto muscolare. In caso di grave deformità ossea dopo la rimozione del tumore, in alcune cliniche un chirurgo plastico esegue interventi di chirurgia plastica sull'osso o artroplastica articolare.

Chemioterapia

La chemioterapia e la radioterapia sono prescritte per distruggere le cellule tumorali e prevenire l'ulteriore sviluppo di metastasi. e l'irradiazione prepara il paziente per l'intervento chirurgico e lo sostiene dopo. chiamata transilluminazione con radiazioni ionizzanti, che distruggono le cellule tumorali, o l'introduzione di preparazioni di stronzio-89 o samario-153. Le complicanze post-radiazioni richiedono la riabilitazione alla fine del corso.

Trattamento con bifosfonati

I farmaci bifosfonati sono di grande aiuto nel rallentare i cambiamenti secondari (tumori secondari) in generale e la distruzione ossea in particolare sopprimendo il lavoro incontrollato degli osteoblasti e fornendo un equilibrio tra il processo distruttivo e rigenerativo.

Vuoi ricevere un preventivo per il trattamento?

I farmaci bifosfonati includono:

Bifosfonati contenenti azoto:

• pamidronato;
• Ibandronato.

Bifosfonati privi di azoto:

• tidronato;
• clodronato;

I farmaci contenenti composti azotati hanno un effetto terapeutico maggiore rispetto ai bifosfonati senza azoto.

Immunoterapia

Il potenziamento dell'immunità viene utilizzato per riconoscere e combattere le cellule tumorali. I farmaci che potenziano l'immunità aumentano la quantità di anticorpi immunitari e aumentano la loro capacità di riconoscere e uccidere le cellule tumorali.

Quanto tempo vivono con metastasi ossee

L'aspettativa di vita con metastasi ossee dipende direttamente dalla posizione dei fuochi da cui sono state trasferite le cellule tumorali. In generale, per ogni tipo di cancro è stato determinato un corridoio temporale dell'aspettativa di vita, ma questo periodo non è una condanna, perché in alcuni casi la situazione dipende dalla presenza e dal grado di complicanze ed è possibile arrestare i processi distruttivi.

cancro alla tiroide- 4 anni;

Prevenzione

Le metastasi ossee sono meno pericolose delle metastasi allo sterno e agli organi addominali. Si raccomanda di ridurre il più possibile il carico sulle zone interessate dello scheletro, utilizzare le stampelle a seconda della posizione delle metastasi, sdraiarsi più spesso, indossare un corsetto di sostegno o un poggiatesta e non sollevare pesi. La nutrizione dovrebbe includere alimenti che fanno bene alle ossa e all'immunità generale.

Le metastasi ossee possono essere curate? La diagnosi precoce delle metastasi e la stretta aderenza al trattamento e alle raccomandazioni prescritte dal medico aumentano le possibilità di sconfiggere la malattia e salvare la vita del paziente.

Video: metastasi ossee

Recensioni anonime

Anonimo. A un amico è stato diagnosticato prima un cancro al seno, poi delle metastasi litiche. Il dottore le ha detto che convivono con MTS da molto tempo, un amico va ogni mese a gocciolare Zometa e, in generale, si sente bene.

Anonimo. Il dottore mi ha anche detto che il tasso di sopravvivenza con mts nelle ossa è più alto che se negli organi. Ci sono state due chemio, ora prendo regolarmente bifosfonati e continuo a vivere una vita piena, quindi non c'è bisogno di disperare.

Anonimo. La nonna con metastasi ha vissuto 10 anni e mezzo, ma c'erano dolori e diverse fratture, è attiva, non stava ferma. Ha preso la morfina per il dolore.

Valery Zolotov

Tempo di lettura: 5 minuti

AA

Il cancro è una delle malattie più gravi e gravi del nostro secolo. Si tratta di tumori maligni che assorbono gli organi del corpo umano uno per uno, il che ha un impatto molto negativo sulla salute e può portare alla morte.

Oggi parleremo di un fenomeno come le metastasi ossee, nomineremo le ragioni del loro aspetto, diagnosi, prognosi e così via.

Cause delle metastasi ossee

Per capire meglio perché le metastasi si formano nel corpo umano, è necessario descrivere completamente il meccanismo dell'insorgenza della malattia e le ragioni della sua comparsa.

Le neoplasie maligne compaiono nel corpo umano a causa della formazione di cellule atipiche nei tessuti. La medicina sa che ogni giorno nel corpo compaiono circa 30.000 nuove cellule atipiche. La nostra immunità li distrugge con successo ogni giorno.

Sfortunatamente, ci sono situazioni in cui il sistema immunitario per qualche motivo perde una di queste cellule. Questa ragione non è stata ancora stabilita dai medici moderni. Questa cellula inizia a dividersi in modo incontrollabile, trasformandosi in un tumore.

Dopo la formazione del tumore, si verifica un cambiamento nel sistema circolatorio. Ora i nutrienti vanno direttamente al tumore. Dopo aver raggiunto il terzo o quarto stadio, si formano. Il meccanismo del loro verificarsi è abbastanza semplice. Le cellule atipiche si staccano dal centro della malattia e si muovono attraverso il corpo nel sangue, nella linfa o vengono trasmesse da un organo all'altro, il che porta alla comparsa di focolai secondari di malignità. Analizziamo più in dettaglio lo sviluppo delle metastasi:

1. emolitico (attraverso il sangue). Le cellule atipiche viaggiano anche verso organi distanti e li infettano;
2. linfatico. Gli elementi di una neoplasia maligna si muovono lungo la linfa e colpiscono i linfonodi;
3. contatto. Un tumore maligno copre gli organi vicini.

Ma perché si verificano le metastasi ossee? Gli elementi maligni si spostano verso le ossa attraverso il sangue o la linfa.

Caratteristiche delle metastasi ossee

Il tessuto osseo, nonostante la sua apparente semplicità, è piuttosto complesso. Consiste di due tipi principali di cellule:

• osteoclasti;
• osteoblasti.

Il primo di questi è necessario per la distruzione dell'osso. Questo processo è essenziale per il rimodellamento osseo permanente. Gli osteoblasti sono coinvolti nella riparazione. Quindi, possiamo dire che le ossa di una persona crescono per tutta la vita.

Tra l'altro, è importante considerare che circa il 10% del sangue dal cuore entra nel tessuto osseo, il che spiega la natura dell'insorgenza di metastasi con tale localizzazione. Pertanto, le lesioni ossee sono così frequenti. Di norma, le metastasi colpiscono le ossa tubolari. Esistono solo due tipi di danno al tessuto osseo da parte di un tumore maligno: osteoblastico e osteolitico.

Le metastasi osteoblastiche influenzano le cellule della crescita in modo tale che iniziano a crescere e il loro numero aumenta rapidamente. Ciò porta alla proliferazione e all'ispessimento dell'osso. Le metastasi osteolitiche, al contrario, attivano le cellule responsabili della distruzione dell'osso, portando alla distruzione ossea.

Un'altra caratteristica di tali metastasi è l'aspetto in quelle ossa che sono meglio fornite di sangue. Questi includono: colonna vertebrale, cranio, costole, bacino. Il dolore con una tale diagnosi, di regola, è permanente, disturbante in movimento ea riposo.

Tipi di cancro che metastatizzano alle ossa

La medicina moderna distingue diversi tipi di cancro che possono metastatizzare nel tessuto osseo. Tra i pazienti, tali neoplasie maligne secondarie si trovano più spesso nelle seguenti condizioni patologiche:

1. cancro alla prostata;
2. lesione maligna delle ghiandole mammarie;
3. un po 'meno spesso, le metastasi ossee si trovano nel cancro del polmone e del rene;
4. sarcoma;
5. linfoma.

Le costole, il tessuto osseo del bacino e degli arti sono interessati. Molto spesso coinvolto nel processo maligno. È importante sapere che le metastasi osteolitiche si verificano molto più frequentemente di quelle osteoblastiche.

Molto spesso, il tessuto osseo viene distrutto, anziché crescere, quando vengono rilevate metastasi ossee. Di norma, la crescita ossea è caratteristica di una lesione cancerosa.

I tumori ossei secondari sono estremamente pericolosi. La graduale distruzione delle ossa provoca fratture multiple, forti dolori. Riducono significativamente l'aspettativa di vita e ne degradano la qualità. I pazienti con questa diagnosi spesso diventano disabili e raramente sopravvivono.

Dovrebbe essere chiaro che nel caso delle metastasi, i medici hanno a che fare con un terzo o quarto grado di cancro. In tali fasi, la malattia è estremamente difficile da trattare. Sfortunatamente, nella stragrande maggioranza delle istituzioni mediche specializzate russe, i pazienti con sono trattati come pazienti senza speranza. Pertanto, molto spesso i medici annullano il trattamento radicale in questi casi e cercano di migliorare la qualità della vita del paziente e di aumentarne la durata.

Un altro pericolo è che quando il tessuto osseo viene distrutto, una grande quantità di calcio viene rilasciata nel sangue. Questo porta a gravi malattie cardiache e insufficienza renale. Compaiono sintomi di intossicazione.

Prima di prescrivere il trattamento, è necessario fare la diagnosi corretta. Ad oggi, esiste un numero piuttosto elevato di misure diagnostiche che aiutano a farlo. È importante qui tenere conto non solo delle informazioni ottenute nel corso degli studi strumentali, ma anche del quadro clinico. Questi sono i sintomi che il paziente stesso avverte:

• forte dolore che è permanente;
• deterioramento del sistema nervoso;
• gonfiore nel sito di neoplasie maligne secondarie;
• depressione;
• frequenti fratture;
• perdita di appetito;
• nausea;
• la pelle diventa secca;
• perdita di peso significativa e rapida;
• aumento della temperatura;
• deterioramento delle prestazioni;
• disordini del sonno.

Dovrebbe essere chiaro che tutti questi sintomi raramente compaiono tutti insieme. Il paziente può sentire solo una parte di loro o per niente. Tutto dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla dimensione dell'obiettivo primario, dal numero di metastasi e dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Nelle fasi iniziali, il cancro generalmente non si rileva da solo. Questo è il suo principale pericolo. Se i medici imparano a rilevare i tumori maligni nella prima fase di sviluppo nel 100% dei casi, ciò significherà la vittoria su questa terribile malattia.

Che aspetto hanno le metastasi del cancro e possono essere viste?		Metastasi: sintomi e diagnosi