Trattamento della displasia articolare. Displasia dell'anca nei neonati e nei bambini sotto un anno: segni, trattamento e conseguenze. Ampia fascia per bebè

Displasia articolazioni dell'anca- una patologia comune diagnosticata in 3 bambini su 1000 infanzia. Molto spesso, la malattia viene rilevata immediatamente dopo la nascita ed è caratterizzata da sottosviluppo dell'articolazione o debolezza dei legamenti muscolari. Le misure per correggere la patologia dovrebbero essere applicate immediatamente per evitare gravi problemi di salute nel bambino in futuro.

Con la diagnosi precoce della malattia nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi, la displasia risponde bene al trattamento e scompare completamente quando il bambino muove i primi passi. Tuttavia, quando fasi avanzate o un trattamento interrotto, potrebbero esserci problemi con l'andatura del bambino. Gli zoppi accompagneranno infiammazione dolorosa articolazioni.

Cause di displasia nei bambini

Ci sono molte ragioni per l'immaturità delle articolazioni dell'anca. Le statistiche mostrano che le ragazze sono più suscettibili alla malattia (80% dei casi) e circa il 60% dei pazienti soffre di displasia dell'anca sinistra. Molto spesso si sviluppa durante la gravidanza. Durante questo periodo, i seguenti fattori influenzano la comparsa di anomalie:

1. predisposizione genetica. Se i genitori avevano immaturità delle articolazioni durante l'infanzia, la probabilità di sviluppare la malattia nei bambini è alta.
2. Disturbi ormonali. Contenuto aumentato il progesterone nel corpo di una futura mamma nelle ultime fasi può indebolire i legamenti muscolari del bambino.
3. Sbagliato e malnutrizione donna incinta, che feto in via di sviluppo non ci sono abbastanza oligoelementi e vitamine coinvolti nella struttura del corpo del bambino.
4. elevato tono muscolare utero, che influenza la formazione dello scheletro e degli organi del bambino durante la gravidanza.
5. Un feto di grandi dimensioni con una posizione anomala nell'utero può essere soggetto a spostamento anatomico delle ossa.
6. La nascita di un bambino prematuro può causare deviazioni dalle norme in vigore ulteriori sviluppi i suoi organi, muscoli e sistema muscolo-scheletrico.
7. Cattive abitudini e accoglienza medicinali influenzano negativamente anche lo sviluppo del feto.
8. Alcune malattie della madre e del bambino possono causare il sottosviluppo delle articolazioni.

Tipi di displasia dell'anca

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Questi fattori influenzano lo sviluppo del corpo del bambino in modi diversi, quindi le anomalie dell'immaturità delle articolazioni saranno individuali. Displasia congenita dell'anca nei bambini a seconda dei tipi disturbi anatomici si divide in tre tipologie:

1. Acetabolare. patologia congenita associato all’immaturità articolare. Fondamentalmente secondo Graf tale deviazione è del tipo 2a (classificazione ecografica che determina la maturità delle articolazioni). La malattia è caratterizzata da deviazioni nella struttura dell'acetabolo. Allo stesso tempo, la testa del femore esercita una pressione sulla cartilagine del limbo situata lungo i suoi bordi, provocandone la deformazione. Di conseguenza, la capsula viene allungata eccessivamente e la testa del femore viene spostata.
2. displasia epifisaria. Questa malattia è caratterizzata da rigidità articolare, che porta alla deformità degli arti sensazioni dolorose. La differenza negli angoli diffusi può cambiare sia verso l'alto che verso il basso. Questo è chiaramente visibile sulla radiografia.
3. Rotante. Questo tipo di malattia è caratterizzata da un posizionamento errato delle ossa, che porta al piede torto del bambino.

La malattia può manifestarsi in forme lievi e gravi. A seconda di ciò, la displasia è determinata dalla gravità:

• I grado - pre-lussazione. Tale deviazione dalla norma si sviluppa quando la testa del femore entra all'interno della cavità obliqua dell'articolazione, mentre i muscoli e i legamenti non cambiano.
• II - sublussazione. Una parte della testa del femore spostata verso l'alto entra nella cavità articolare. Inoltre, i legamenti perdono tono e si allungano.
• III - dislocazione. La testa del femore è spostata verso l'alto e completamente fuori dalla cavità. I legamenti tesi vengono allungati, mentre la cartilagine del limbo entra all'interno dell'articolazione.

Sintomi della malattia

A seconda del tipo di DTBS in periodo diverso vita, la malattia si manifesterà nei bambini in modi diversi. Sintomi pronunciati di deviazioni dallo sviluppo normale possono essere notati da genitori attenti o da un pediatra durante l'esame successivo. In caso di sospetto o diagnosi, il medico prescrive una consultazione con un ortopedico, che in futuro vedrà il bambino.

Nei neonati

La displasia congenita dell'anca può essere rilevata nei neonati anche in ospedale. Questa malattia ai gradi 1 e 2 è difficile da riconoscere visivamente, perché un bambino di età inferiore a 2 mesi non avverte anomalie, ma se il problema non viene eliminato in tempo, inizierà a farsi sentire una sensazione di disagio e dolore con la crescita ossea e compattazione tessuto cartilagineo.

Con la displasia precoce nei genitori neonati, i seguenti sintomi possono allarmare:

• asimmetria delle pieghe cutanee nell'area delle cavità poplitee e dei glutei;
• il bambino reagisce piangendo quando tenta di allargare le gambe;
• è difficile allargare le gambe piegate alle ginocchia.

Pieghe cutanee asimmetriche sui glutei e sulle cosce di un bambino con displasia

Tuttavia, la displasia nei neonati di 3o grado è più pronunciata, quindi è difficile non notarla. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

1. Fare clic su Sindrome. Si verifica durante l'allevamento e la riduzione delle zampe. Sempre presente alla dislocazione.
2. Accorciamento di una gamba. Questo sintomo è determinato in caso di grave lussazione dell'arto. Per questo, il bambino viene adagiato sulla schiena e le sue gambe sono piegate alle ginocchia, appoggiando i piedi sul tavolo. Se si nota un'asimmetria a livello delle ginocchia, la displasia è chiaramente presente.
3. L'abduzione dell'anca è limitata. Indica la distrofia muscolare con formazioni ossee compromesse.
4. Visibile posizione anomala fianchi.

Nei bambini fino a un anno

La displasia dell'anca nei bambini fino a un anno sarà determinata dal pediatra locale previo esame. Nei bambini si osserva un problematico rapimento dell'anca e, a 2 e 3 gradi, un accorciamento della gamba.

Questi sintomi sono accompagnati da ulteriori segni:

• asimmetria delle pieghe cutanee sulle gambe (ma nei bambini di età inferiore a 2 mesi questo sintomo- variante della norma);
• sindrome del clic;
• atrofia muscolare;
• debole pulsazione dell'arteria della coscia;
• violazione del riflesso di suzione.

Nei bambini dopo un anno

La displasia dell'anca, se non rilevata e non curata in tempo, causerà molti problemi al bambino e ai suoi genitori. Non appena inizia a camminare, il bambino sentirà dolore e disagio. segnali chiari le manifestazioni della malattia saranno:

• zoppicando;
• dolore quando si cammina, seguito da infiammazione delle articolazioni;
• andatura dell'anatra, che si verifica con lussazione bilaterale.

Conseguenze della malattia per il bambino

La displasia dell'anca non trattata è pericolosa. Porta a gravi conseguenze indesiderabili che non sempre sono curabili. Successivamente doloroso processi infiammatori portare alla morte dei muscoli dell'arto malato, disfunzione del sistema muscolo-scheletrico e disabilità.

Le conseguenze della displasia dell'anca rilevata inopportunamente sono piene di disabilità

Nei bambini che hanno iniziato a camminare si osserva inclinazione pelvica, dolore e atrofia muscolare. Un bambino del genere inizia a camminare tardi, zoppica e si comporta in modo capriccioso. Con l'età si sviluppa la coxartrosi displastica che, all'età di 30 anni, durante i cambiamenti ormonali, intensifica i processi infiammatori nell'articolazione, terminando con la sua immobilità. L'articolazione malata viene sostituita con una artificiale.

Come viene diagnosticata la displasia?

Se viene rilevato il sottosviluppo delle articolazioni nei neonati, l'ortopedico prescrive diagnostica completa malattie. A parte metodi visivi utilizzando gli ultrasuoni. Ai bambini dai 3 mesi di età può inoltre essere prescritta la diagnostica radiografica. La radiografia viene sempre utilizzata in caso di sospetta lussazione e immaturità bilaterale delle articolazioni. Tutti questi metodi aiutano il medico a determinare la gravità della malattia.

Dopo aver studiato i risultati di un'ecografia e una foto della radiografia del paziente, l'ortopedico farà una diagnosi e prescriverà un trattamento (si consiglia di leggere :). Il bambino verrà registrato e l'efficacia del trattamento prescritto sarà osservata in dinamica. In generale, i bambini sotto i sei mesi si riprendono rapidamente, è più difficile curare i bambini dopo un anno.

Caratteristiche del trattamento

Sulla base di questi esami il medico prescrive apparecchi ortopedici, fisioterapia e massaggi. Contribuiscono al rafforzamento e allo sviluppo dei muscoli, migliorano il flusso sanguigno e rigenerazione veloce tessuti.

Tuttavia, quando questi metodi si sono rivelati inefficaci o la malattia è stata diagnosticata in un secondo momento, viene utilizzata Intervento chirurgico.

metodi conservativi

Per il trattamento del DTBS di grado 1 nei neonati, il medico prescrive fasce larghe (consigliamo di leggere :). Il bambino viene adagiato sulla schiena, le gambe vengono allevate e tra di loro vengono posizionati rulli di 2-3 pannolini. Tutto questo è fissato da un altro pannolino sulla cintura del bambino. Questo metodo viene utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione della displasia delle articolazioni dell'anca. A 2 e 3 gradi sono prescritti dispositivi ortopedici:

1. Le staffe di Pavlik. Le gambe del bambino sono fissate in una posizione piegata e divaricata con l'aiuto di cinghie e una benda fissata sul petto.
2. Tiro Vilensky. Viene applicato al bambino una volta da un ortopedico e non viene rimosso fino a quando pieno recupero. È composto da cinghie e distanziatori, la cui lunghezza è regolabile.
3. Taglio a tubino. Rappresenta una costruzione di spalline e 2 montanti della sella, collegati da un'asta di metallo.
4. Sheena Volkova. Progettato per bambini da 1 mese a 3 anni. Il corpo del bambino è fissato nella struttura del lettino e le gambe nelle parti laterali.
5. Sheena Freika. È prescritto per la displasia di 1 e 2 gradi senza lussazione. La stecca fissa le gambe del bambino con un angolo superiore a 90°.

Staffe Pavlik

Quando si forma una lussazione e il trattamento conservativo non ha dato risultati, si utilizza una riduzione chiusa dell'articolazione. Questa operazione viene eseguita sui bambini da 1 anno a 5 anni. Successivamente, viene applicato un cerotto sulla coscia malata per un massimo di 6 mesi. Di solito tale trattamento è difficile da tollerare da parte dei bambini.

Fisioterapia

A seconda della gravità della malattia, il medico può prescrivere la terapia fisica come trattamento aggiuntivo. In combinazione con quello principale, aiuterà il bambino ad affrontare la malattia più velocemente. Questi metodi includono:

1. UFO. Viene prescritto individualmente, accelera la rigenerazione dei tessuti e stimola il sistema immunitario.
2. Elettroforesi con fosforo e calcio per rafforzare ossa e articolazioni (vedi anche :).
3. Applicazioni con ozocerite. Si sovrappongono all'articolazione malata, contribuiscono al ripristino dei tessuti.
4. Bagno caldo con sale marino. Attiva funzioni protettive migliora la circolazione sanguigna e favorisce una rapida rigenerazione dei tessuti.

Massaggio terapeutico e ginnastica

La terapia fisica e il massaggio sono prescritti individualmente. Questi metodi sono utilizzati in terapia complessa o per prevenire la displasia. Il massaggio viene effettuato in cicli di 10 giorni esclusivamente da uno specialista su prescrizione del medico, dopodiché viene ripetuto dopo un mese. Dopo le sessioni di fisioterapia, ai genitori viene solitamente chiesto di continuare a fare esercizio a casa.

La displasia rilevata tempestivamente può essere sradicata con i soli massaggi e la terapia fisica

Lo scopo di questi metodi è:

• rafforzamento muscolare;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• preservazione della mobilità e dello sviluppo articolare attività fisica bambino;
• prevenendo complicazioni.

Intervento chirurgico

Con grave sottosviluppo della testa dell'articolazione, diagnosi tardiva, trattamento inefficace e grave lussazione con spostamento, è urgentemente necessario un intervento chirurgico. Metodo operativo utilizzato per ripristinare la mobilità articolare e la circolazione sanguigna. Tuttavia, c'è grosso rischio complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• processi infiammatori;
• grave perdita di sangue;
• suppurazione dell'articolazione;
• morte dei tessuti.

Misure preventive

Molti genitori si trovano ad affrontare una situazione in cui è piuttosto difficile riconoscere la displasia dell'anca e la diagnosi viene fatta già nello stato avanzato della malattia.

Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa gradualmente. Per prevenire il verificarsi di DTBS, si raccomanda la prevenzione. I metodi preventivi includono

La displasia dell'anca (HJ) è una violazione dello sviluppo delle sue strutture - divisioni superiori femore o acetabolo. Di conseguenza, la configurazione dell'articolazione cambia, vengono rivelati stati di pre-lussazione, sublussazione o. I farmaci nel trattamento della displasia vengono utilizzati solo per eliminare i sintomi. La terapia principale consiste nella correzione ortopedica: l'uso della stecca di Vilensky, delle staffe di Pavlik.

Descrizione generale della malattia

Il bambino nasce con l'acetabolo più piatto, che non è obliquo, come nell'adulto, ma quasi verticale. I legamenti che fissano la testa del femore nell'acetabolo sono più elastici e nell'articolazione stessa è presente molta cartilagine. La cartilagine si ossifica man mano che si sviluppa l'articolazione dell'anca. Ciò conferisce forza articolare, consente di sopportare il carico durante il movimento. Il compito degli ortopedici pediatrici è identificare prima dell'inizio dell'ossificazione, quando è possibile applicare solo metodi conservativi per la corretta ulteriore formazione dell'articolazione dell'anca.

Nei neonati

Classificazione della displasia

La violazione dello sviluppo della cavità articolare è chiamata displasia acetabolare. anche in modulo separato si distingue l'inferiorità delle sezioni superiori dell'osso femorale. La displasia rotazionale è intesa come una violazione della geometria delle ossa sul piano orizzontale. Una classificazione generalmente accettata basata sulla divisione dell'inferiorità dell'articolazione dell'anca, a seconda del grado del suo sottosviluppo.

1 grado - immaturità dei componenti dei tessuti dell'articolazione

Con la displasia di 1o grado, l'inferiorità dell'articolazione dell'anca viene rivelata senza disturbarne la configurazione. Tale sottosviluppo non può essere rilevato durante un esame esterno del bambino, viene stabilito solo durante una serie di studi strumentali. In precedenza, questa non era considerata una patologia e la sua terapia non veniva eseguita. Ma si è scoperto che in assenza di trattamento, la probabilità di sviluppare malattie degenerative-distrofiche aumentava significativamente. Pertanto, quando si diagnostica la displasia, vengono prese misure per prevenire la coxartrosi.

Grado 2: predislocazione dell'articolazione dell'anca

La violazione dello sviluppo di uno dei dipartimenti HBS porta alla sua instabilità. I legamenti, il labbro acetabolare, la capsula articolare perdono la capacità di mantenere la testa del femore in una posizione fisiologica. Si verifica uno stato di pre-lussazione: la testa del femore è ancora nell'acetabolo, ma è sufficiente un impatto intenso per farla scivolare fuori.

Grado 3 - sublussazione dell'articolazione dell'anca

Lo stato di sublussazione è indicato dallo spostamento della testa dell'articolazione dell'anca rispetto all'acetabolo. In questo caso, il bordo cartilagineo è piegato, leggermente spostato verso l'alto. I legamenti che fissano la testa del femore sono tesi, allungati e si estendono parzialmente oltre la cavità articolare.

4 grado - lussazione dell'articolazione dell'anca

Con l’aggravarsi del processo si verifica un ulteriore cambiamento testa femorale, in cui si perde completamente il contatto con l'acetabolo. Poiché il labbro ora si trova sotto la testa, è avvolto all'interno del TBS: si verifica una lussazione. Se in questa fase il trattamento non viene effettuato, allora la cavità articolare si riempirà progressivamente di tessuto (adiposo, connettivo), privo di qualsiasi attività funzionale.

Cause

La predisposizione ereditaria è una delle cause della displasia dell'anca. Se è stato diagnosticato in un genitore, la probabilità che venga rilevato in un bambino aumenta di 10 volte. L'inferiorità di TBS può essere innescata anche dai seguenti fattori:

• presentazione podalica feto: la posizione longitudinale del feto nell'utero, quando le sue gambe o glutei sono rivolti verso l'ingresso della piccola pelvi;
• tossicosi frequente durante la gravidanza;
• correzione farmacologica della gravidanza - assunzione di farmaci di alcuni gruppi (, citostatici);
• grande peso e dimensioni del feto;
• oligoidramnios: un'anomalia accompagnata da una diminuzione del volume del liquido amniotico;
• alcune malattie ginecologiche nella madre;
• vivere in aree ecologicamente sfavorevoli;
• tradizionale fasce strette neonato.

Se durante la gravidanza il corpo di una donna produceva importo aumentato progesterone, ciò potrebbe causare un’eccessiva elasticità dei legamenti che trattengono la testa del femore nella cavità articolare.

Sintomi di patologia

Sono assenti il ​​dolore, il gonfiore e la rigidità caratteristici degli altri affetti da displasia. In sottosviluppo di TBS sintomi specifici rilevato durante un esame esterno del bambino. Viene effettuato da un ortopedico dopo la poppata, in una stanza calda, in un ambiente tranquillo.

Sintomo della displasia dell'anca	Descrizione dettagliata
	La disposizione asimmetrica dei punti inguinale, popliteo e gluteo indica displasia solo nei bambini di età superiore a 3 mesi. Il sintomo non è sempre informativo. Con una lesione bilaterale dell'articolazione dell'anca, le pieghe sono simmetriche. Nei bambini di età inferiore a 3 mesi, l'asimmetria è abbastanza fisiologica
Accorciamento dell'anca	La misurazione viene effettuata in posizione supina con le gambe piegate alle ginocchia e alle anche. L'accorciamento dell'anca è indicato dalla posizione di un ginocchio leggermente più in alto dell'altro.
Sintomo dello scivolamento Marx-Ortolani	Nella posizione supina, i fianchi del bambino sono retratti lateralmente. Quando il medico avverte una spinta caratteristica quando la testa del femore viene inserita nell'acetabolo. Il sintomo è informativo solo nei bambini di 1-2 mesi.
Limitazione del movimento	Con le articolazioni dell'anca correttamente formate, le gambe del bambino sono retratte fino a 80-90 °, sono disposte orizzontalmente senza tensione. La displasia è indicata dalla restrizione dell'abduzione ad un angolo di 50-60 gradi

Diagnosi della malattia

La diagnosi primaria viene effettuata sulla base di un esame esterno del bambino, dei dati dell'anamnesi e dei risultati di una serie di test funzionali. Per confermarlo, ricerca strumentale. Negli adulti, l'inferiorità dell'articolazione dell'anca viene solitamente rilevata quando si diagnostica una coxartrosi già sviluppata.

Raccolta dell'anamnesi

Un'attenta anamnesi consente di determinare se il neonato è a rischio. Terapeuta per bambini sospetta l'inferiorità del TBS quando la madre vive durante la gravidanza in un ambiente ambientale sfavorevole, il bambino ha torcicollo congenito o piede torto, sintomi di mielodisplasia. predisporre alla displasia tono aumentato utero nel 3o trimestre, sofferto da una donna in qualsiasi momento, infezioni virali o batteriche.

Ispezione

Un esame esterno del bambino viene effettuato pochi giorni dopo la sua nascita. Con displasia 1 grado caratteristiche mancante. La prelussazione si riconosce dall'asimmetria delle pieghe cutanee, sintomo positivo Slittamento Marx-Ortolani. Con la sublussazione si rileva anche la limitazione dell'abduzione dell'anca e talvolta l'accorciamento dell'arto. Il quadro clinico della lussazione è più pronunciato, nella maggior parte dei casi caratteristiche specifiche sottosviluppo di HBS grave.

ultrasuoni

Più preferito quando si diagnostica la displasia. È sicuro e i suoi risultati aiutano a rilevare l’inferiorità dell’articolazione, anche con lievi modifiche. Si esamina il tetto osseo, la protrusione cartilaginea, si stabilisce il grado di copertura della testa del femore e la sua centratura a riposo e in abduzione. Secondo i risultati degli ultrasuoni, il medico calcola l'angolo dell'acetabolo e confronta i dati ottenuti con i valori normali.

Diagnostica a raggi X

Nei bambini di età inferiore a 3 mesi, la radiografia non è informativa, poiché nelle articolazioni sono presenti molti tessuti cartilaginei che non vengono visualizzati nelle immagini ottenute. Ma anche quando si esamina un bambino più grande, vengono utilizzati segni speciali per calcolare l'angolo di inclinazione della cavità articolare e lo spostamento della testa dell'osso femorale. aiuta anche a rilevare il ritardo nel processo di ossificazione rispetto alla norma. Il nucleo dell'ossificazione dovrebbe apparire nei ragazzi a 4 mesi, nelle ragazze a sei mesi.

Trattamento della displasia

Il trattamento conservativo della displasia inizia immediatamente dopo la diagnosi. Alla terapia praticata Un approccio complesso- contestualmente sono prescritti fisioterapia e massaggi, l'uso di apparecchi ortopedici ed esercizi fisioterapici quotidiani.

Trattamento conservativo

Per la correzione ortopedica dell'articolazione dell'anca nei bambini fino a 3-4 mesi, vengono utilizzate costruzioni realizzate con materiali elastici morbidi. Fissano saldamente le gambe del bambino nella posizione di rapimento, la più favorevole corretta formazione articolazioni dell'anca, la loro "maturazione". Vengono utilizzati pneumatici, cuscini, distanziatori, bende. Maggior parte metodo efficace trattamento - fissaggio delle gambe con le staffe di Pavlik. Questo è un dispositivo abbastanza morbido sotto forma di un corsetto toracico con un sistema di fissaggio sotto forma di una serie di strisce. Le staffe di Pavlik non limitano la mobilità del bambino, che è importante per il suo stato psico-emotivo.

Fisioterapia

Con l'aiuto dell'esecuzione di esercizi speciali per rafforzare il corsetto muscolare delle cosce, è possibile ripristinare la mobilità e stabilizzare tutte le strutture dell'articolazione dell'anca. Sono selezionati dal medico tenendo conto del grado di sottosviluppo dell'articolazione, condizione generale salute del bambino e stadio del trattamento. Esistono esercizi specifici per allevare le gambe, mantenere l'articolazione dell'anca in posizione anatomica e consolidare i risultati.

Massaggio

Massaggio muscoli glutei effettuato su una superficie dura e piana una volta al giorno. In totale, vengono prescritte 10-15 sessioni, quindi viene effettuata una pausa mensile. Ai bambini con displasia vengono mostrati 2-3 cicli di procedure di guarigione, che dovrebbero essere eseguite solo da un massaggiatore specializzato in patologie infantili del sistema muscolo-scheletrico. Gli ortopedici consigliano ai genitori di sottoporre al proprio bambino un classico massaggio rilassante prima di andare a dormire.

Chirurgia

Con inefficienza trattamento conservativo viene eseguito l'intervento chirurgico. Vengono eseguiti interventi correttivi: riduzione aperta della lussazione, osteotomia (dando alla testa del femore la configurazione corretta), creando uno stop per la testa del femore. Se non è possibile correggere la forma delle strutture HJ, sono indicati interventi chirurgici palliativi.

Possibili complicazioni

Se una lussazione congenita non è stata ridotta tempestivamente, nel tempo a nuovo giunto. È difettoso, combinato con atrofia muscolare debolezza, accorciamento degli arti. Tuttavia, è in grado di svolgere alcune delle funzioni di un’articolazione dell’anca sana.

Prevenzione della displasia dell'anca

Gli ortopedici consigliano di non usare stretto, fissando le gambe di un neonato posizione sbagliata limitando la libera circolazione. La formazione completa dell'articolazione è facilitata portando il bambino su un fianco nella posizione del cavaliere.

Definizione del concetto

Tradotta dal greco, la parola "displasia" significa "violazione dell'educazione". In medicina, questo termine si riferisce a condizioni patologiche causato da uno sviluppo compromesso di tessuti, organi e sistemi.

Questo metodo è sicuro per la salute e fornisce informazioni sufficienti per confermare la diagnosi.

Durante lo studio si presta attenzione allo stato del tetto osseo, alla protrusione cartilaginea (fino a che punto copre la testa del femore), si studia la centratura della testa a riposo e durante la provocazione si calcola l'angolo dell'acetabolo, indicando il grado della sua maturazione.

Per interpretare i risultati esistono tabelle speciali che calcolano il grado di deviazione dalla norma.

L'ecografia per la displasia dell'anca lo è degna alternativa esame radiografico fino a sei mesi di vita del bambino.

Diagnostica a raggi X

L'esame radiografico è il massimo metodo informativo diagnosi di displasia dell'anca nei bambini, a partire dal settimo mese di vita.

La maggior parte dell'acetabolo e della testa del femore nei neonati è piena di cartilagine e non è visibile radiograficamente. Pertanto, per la radiodiagnosi della displasia dell'anca, vengono utilizzati contrassegni speciali per calcolare l'angolo dell'acetabolo e lo spostamento della testa del femore.

Di grande importanza per la diagnosi della displasia dell'anca nei neonati è anche il ritardo nell'ossificazione della testa del femore (normalmente il nucleo di ossificazione appare nei maschi a quattro mesi e nelle femmine a sei).

Trattamento della displasia dell'anca nei bambini

Trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati

Il moderno trattamento conservativo della displasia dell'anca nei neonati viene effettuato secondo i seguenti principi di base:

• dare all'arto una posizione ideale per il riposizionamento (flessione e abduzione);
• il più presto possibile;
• mantenere movimenti attivi;
• terapia continua a lungo termine;
• utilizzo metodi aggiuntivi esposizione (ginnastica terapeutica, massaggio, fisioterapia).

Molto tempo fa, si è notato che quando le gambe del bambino sono in stato di abduzione, si osserva l'auto-aggiustamento della lussazione e la centratura della testa del femore. Questa caratteristica è alla base di tutti i metodi di trattamento conservativo attualmente esistenti (fasce larghe, cuscino di Freik, staffe di Pavlik, ecc.).

Senza trattamento adeguato la displasia dell'anca negli adolescenti e negli adulti porta alla disabilità precoce e il risultato della terapia dipende direttamente dai tempi di inizio del trattamento. Ecco perché diagnosi primaria effettuato in ospedale nei primi giorni di vita del bambino.

Oggi scienziati e medici sono giunti alla conclusione che è inaccettabile l'uso di fissativi rigidi nei bambini di età inferiore ai sei mesi. strutture ortopediche limitazione del movimento delle articolazioni abdotte e flesse. Mantenere la mobilità aiuta a centrare la testa del femore e aumenta le possibilità di guarigione.

Il trattamento conservativo prevede una terapia a lungo termine sotto il controllo degli ultrasuoni e dell'esame radiografico.

Con la diagnosi iniziale di displasia dell'anca in maternità, in base alla presenza di fattori di rischio e sintomi clinici positivi, la terapia viene iniziata immediatamente, senza attendere la conferma della diagnosi mediante ecografia.

Il più diffuso schema standard trattamento: ampie fasce fino a tre mesi, cuscino Frejka o staffe di Pavlik fino alla fine della prima metà dell'anno, e in futuro - varie stecche devianti per la cura successiva dei difetti residui.

La durata del trattamento e la scelta di alcuni dispositivi ortopedici dipendono dalla gravità della displasia (prelussazione, sublussazione, lussazione) e dal momento dell'inizio del trattamento. La terapia durante i primi tre-sei mesi di vita viene effettuata sotto il controllo degli ultrasuoni e, in futuro, tramite esame radiografico.

terapia fisica (esercizi di fisioterapia) con displasia dell'anca viene utilizzato fin dai primi giorni di vita. Non solo aiuta a rafforzare i muscoli dell'articolazione interessata, ma fornisce anche un completo benessere fisico e sviluppo mentale bambino.

Procedure fisioterapeutiche (bagni di paraffina, bagni caldi, fangoterapia, massaggio subacqueo ecc.) sono prescritti in coordinamento con il pediatra.

Anche il massaggio per la displasia dell'anca inizia dalla prima settimana di vita, poiché aiuta a prevenire la distrofia muscolare secondaria, migliora la circolazione sanguigna nell'arto colpito e contribuisce così alla rapida eliminazione della patologia.

Va tenuto presente che le procedure di terapia fisica, massaggio e fisioterapia hanno le loro caratteristiche in ogni fase del trattamento.

Trattamento chirurgico della displasia dell'anca nei bambini

Gli interventi per la displasia dell'anca sono indicati in caso di grave violazione della struttura dell'articolazione, quando il trattamento conservativo sarà ovviamente inefficace.

I metodi chirurgici vengono utilizzati anche quando si riduce la lussazione senza Intervento chirurgico impossibile (occlusione dell'ingresso dell'acetabolo con tessuti molli, contrattura muscolare).

Le ragioni delle condizioni di cui sopra possono essere:

• cosiddetto vera lussazione congenita dell'anca (displasia dell'anca causata da disturbi dell'embriogenesi precoce);
• trattamento ritardato;
• errori terapeutici.

Le operazioni per la displasia dell'anca sono vari gradi complessità e volume: dalla miotomia (incisione) dei muscoli che hanno causato la contrattura alla chirurgia plastica dell'articolazione. Tuttavia regola generale resta: i migliori risultati sono assicurati dalla tempestività dell’intervento.

Preparazione preoperatoria e periodo postoperatorio la riabilitazione per la displasia dell'anca comprende terapia fisica, massaggio, fisioterapia, prescrizione di farmaci che migliorano il trofismo articolare.

Prevenzione della displasia dell'anca

La prevenzione della displasia è, prima di tutto, la prevenzione delle patologie della gravidanza. Le lesioni più gravi e più difficili da trattare sono quelle causate precocemente sviluppo embrionale. Molti casi di displasia sono causati dall'azione combinata di fattori, tra cui la cattiva alimentazione della gestante e la patologia della seconda metà della gravidanza (aumento del tono uterino, ecc.) non sono gli ultimi.

La prossima area di prevenzione è garantire diagnosi tempestiva malattie. L'ispezione dovrebbe essere effettuata in ospedale nella prima settimana di vita del bambino.

Poiché ci sono casi in cui la malattia non viene diagnosticata in tempo, i genitori dovrebbero essere consapevoli dei rischi associati alla fasciatura stretta del bambino. Molti professionisti, incluso il noto dottor Komarovsky, consigliano di non fasciare il bambino, ma di vestirlo dalla nascita e coprirlo con un pannolino. Questa cura fornisce libertà di movimento, che contribuisce alla centratura della testa del femore e alla maturazione dell'articolazione.

Gli effetti residui della displasia dell'anca possono manifestarsi improvvisamente negli adulti e causare lo sviluppo della coxartrosi displastica.

La spinta allo sviluppo questa malattia la gravidanza può essere cambiamenti ormonali organismo o cambiamento improvviso stile di vita (rifiuto di praticare sport).

Come misura preventiva, i pazienti a rischio sono vietati carichi aumentati sull'articolazione (sollevamento pesi, facile atletica leggera), permanente osservazione del dispensario. Molto utili sono gli sport che rafforzano e stabilizzano articolazioni e muscoli (nuoto, sci).

Donne a rischio durante la gravidanza e periodo postpartum deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dell'ortopedico.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Viene chiamata una patologia congenita in cui l'articolazione dell'anca cessa di svilupparsi correttamente displasia. In futuro, può portare alla lussazione o alla sublussazione della testa del femore. Con la displasia viene rilevata l'immaturità dell'articolazione o il suo ingrossamento. funzione motoria combinato con l'inferiorità tessuto connettivo. La patologia può svilupparsi a causa di: eredità sfavorevole, malattie ginecologiche madre o disturbi sviluppo prenatale feto.

Se la malattia non viene rilevata in tempo e il trattamento non viene avviato, la displasia dell'anca in un neonato può provocare un disturbo nel funzionamento degli arti inferiori e persino minacciare la disabilità. Pertanto, questa anomalia dovrebbe essere rilevata nei neonati il ​​più presto possibile. Quanto prima la patologia viene rilevata e trattata, tanto più efficace sarà.

displasia dell'anca

Questa anomalia congenita può causare sublussazione o lussazione dell'anca. Gli stadi della displasia variano da disturbi gravi alla mobilità eccessiva combinata con legamenti deboli. Per prevenire gli effetti negativi della displasia dell'anca sulla salute del bambino, è necessario identificare e iniziare a trattare questa malattia il prima possibile, preferibilmente nei primi mesi di vita.

Questa patologia tra le malattie congenite e acquisite viene diagnosticata abbastanza spesso: ci sono 20-30 bambini con displasia ogni 1000 neonati. È stato inoltre osservato che questa anomalia è più comune tra gli indiani d'America che tra le altre razze, e gli afroamericani sono meno suscettibili ad essa rispetto alle persone di razza caucasica. Si noti inoltre che i ragazzi questa patologia meno comune che nelle ragazze: un rapporto compreso tra circa il 20% e l'80%.

La displasia dell'anca secondo l'ICD 10 è separata in una classe e un gruppo indipendenti (codice M24.8).

Struttura anatomica dell'articolazione dell'anca e sue patologie

Questa articolazione è costituita dalla testa del femore, che si collega all'acetabolo. Il labbro acetabolare è attaccato alla parte superiore dell'acetabolo: è una placca di tessuto cartilagineo che aumenta l'area di contatto della superficie articolare e la profondità dell'acetabolo. Nei bambini nel primo mese di vita, questa articolazione differisce normalmente anche dalla struttura dell'articolazione dell'anca dell'adulto: un acetabolo più piatto si trova quasi verticalmente e l'apparato legamentoso è più elastico. La testa del femore è fissata nella cavità mediante un legamento arrotondato, una capsula articolare e un labbro acetabolare.

Esistono le seguenti forme di displasia dell'anca: acetabolare, che è caratterizzato da una violazione della formazione dell'acetabolo, displasia superiore ossa dell'anca e displasia rotazionale, in cui le ossa sono spostate rispetto all'orizzontale.

Se c'è un'anomalia nella formazione di qualsiasi parte dell'articolazione dell'anca, significa che la testa del femore non è trattenuta dal labbro acetabolare, così come dalla capsula articolare e dall'apparato legamentoso nella giusta posizione. Di conseguenza, si muove verso l'esterno e verso l'alto. Inoltre, il labbro acetabolare viene spostato, il che non sarà più in grado di fissare la testa del femore. Con un'uscita parziale della testa del femore oltre l'acetabolo si forma una sublussazione del femore.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, la testa del femore si sposta ancora più in alto e perde completamente il contatto con l'acetabolo. Pertanto, la testa è più alta del labbro acetabolare, che è avvolto all'interno dell'articolazione: si forma una lussazione dell'anca. Se non si inizia il trattamento, l'acetabolo si riempie di tessuto connettivo e adiposo. Ripristinare uno stato in esecuzione è quasi impossibile.

Ragioni per lo sviluppo della displasia dell'anca

La comparsa della displasia può essere causata da molte ragioni.

• Innanzitutto, ereditarietà: la percentuale di questa anomalia dello sviluppo nel bambino aumenta se anche al padre o alla madre è stata diagnosticata una displasia alla nascita.
• In secondo luogo, presentazione podalica del feto e altri fattori che interrompono il normale sviluppo intrauterino del bambino.
• Terzo, condizioni ambientali sfavorevoli (nelle aree in cui il livello di inquinamento atmosferico supera il livello consentito, questa patologia si verifica 5-6 volte più spesso rispetto ai luoghi in cui l'ambiente è più favorevole).

Gli esperti hanno scoperto che la pratica delle fasce strette provoca anche una predisposizione allo sviluppo della displasia dell'anca nel bambino. Il bambino deve poter muoversi liberamente con le gambe.

Diagnosi di displasia dell'anca

Se il medico sospetta la presenza di displasia dell'anca in un bambino, è necessario visitare un pediatra ortopedico entro 21 giorni dalla dimissione dall'ospedale. Lo specialista esamina il bambino e prescrive il trattamento appropriato. Per il rilevamento tempestivo di questa malattia, i bambini vengono esaminati da uno specialista con i seguenti intervalli di età: a 1 mese, a 3 mesi, a 6 mesi e un anno.

Il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare questa anomalia se seguenti fattori: tossicosi materna durante la gravidanza, alto peso alla nascita, presentazione podalica e diagnosi di displasia nella madre o nel padre. I neonati a rischio vengono esaminati con particolare attenzione.

Il bambino viene esaminato quando è calmo e pieno. La stanza in cui avviene l'ispezione deve essere calda e silenziosa. Il medico controlla i seguenti segnali patologia indicante: asimmetria delle pieghe cutanee sulle gambe, accorciamento dell'anca, rapimento limitato dell'anca, nonché il sintomo di Marx-Ortolani.

L'asimmetria delle pieghe della pelle all'inguine, sotto le ginocchia e sui glutei diventa più evidente in un bambino a 2-3 mesi. Quando esamina un neonato, il medico osserva attentamente il livello delle pieghe su entrambe le gambe, nonché la loro forma e profondità. Tuttavia, la presenza o l'assenza di questo sintomo non è una base sufficiente per una diagnosi accurata. La simmetria delle pieghe cutanee è osservata in un bambino con displasia bilaterale, così come nella metà dei neonati con sviluppo compromesso di un'articolazione dell'anca. Anche l'asimmetria delle pieghe cutanee nell'inguine nei neonati fino a 2 mesi non dà luogo al rilevamento della displasia dell'anca, poiché a volte è presente in bambino sano.

Una diagnosi più accurata può essere fatta identificando un segno come accorciamento dell'anca. Il bambino deve essere messo sulla schiena e con le gambe piegate alle ginocchia e all'articolazione dell'anca. Se in questa posizione delle gambe è visibile che un ginocchio si trova più in alto dell'altro, ciò indica che il bambino ha la forma più grave di questa patologia, vale a dire la lussazione congenita dell'anca.

Ma la principale conferma della lussazione congenita dell'anca è Sintomo di Marx-Ortolani. Il bambino dovrebbe essere posizionato sulla schiena. Il medico dovrebbe piegare le gambe del bambino e stringergli i fianchi con le mani in questo modo pollici le mani erano poste all'interno e il resto delle dita all'esterno della coscia. Prendendo le gambe del bambino, il medico inizia con attenzione e in modo uniforme a muovere i fianchi verso i lati. Un sintomo che indica la presenza di patologia è un clic che si avverte quando la testa del femore viene inserita nell'acetabolo. Va tenuto presente che questo sintomo non è sufficientemente informativo nei neonati nelle prime settimane di vita. Apparendo nel 40% dei bambini nati di recente, scompare successivamente senza lasciare traccia.

Anche il movimento limitato nell'articolazione dell'anca indica una violazione del suo sviluppo. Le gambe di un bambino sano possono essere rapite di 80° o 90° e appoggiarle senza sforzo sul piano del tavolo. Se i peduncoli non vengono abdotti più di 50° o 60°, ciò suggerisce un'anomalia dello sviluppo. A 7-8 mesi nei bambini sani le gambe possono essere abdotte di 60° o 70°, mentre nei bambini con dislocazione congenita solo 40° o 50°.

Se il medico dubita della diagnosi, può confermarla o smentirla con l'aiuto di raggi X e ultrasuoni. Tuttavia, per diagnosticare la patologia in un bambino che non ha ancora 3 mesi, non vengono eseguite radiografie. A questa età, la maggior parte dell'articolazione è formata da cartilagine, che non viene visualizzata nella radiografia. In futuro, verranno utilizzati schemi speciali per leggere le radiografie dei bambini. Dal modo in cui l'articolazione appare nella foto, il medico determina la gravità della displasia.

Nei primi mesi di vita, l'ecografia viene utilizzata per esaminare i neonati. Questo metodo sostituisce con successo i raggi X: a questa età non è pericoloso e fornisce molte informazioni.

La diagnosi di "displasia" viene fatta solo se sono presenti sintomi di patologia e anomalie nello sviluppo dell'articolazione, identificati mediante radiografia o ultrasuoni. Se un disturbo dello sviluppo non viene rilevato in tempo, la displasia bilaterale delle articolazioni destra e sinistra può comportare conseguenze molto gravi per la salute del bambino, fino alla disabilità.

Come trattare la displasia dell'anca

È necessario trattare e adottare misure per prevenire immediatamente la displasia, a cominciare da prime date. Per questo, soprattutto mezzi diversi, che aiutano a mantenere le gambe del bambino in posizione piegata e retratta: cuscini speciali, pneumatici, dispositivi, mutandine, staffe. Per il trattamento dei neonati nei primi mesi di vita è previsto l'utilizzo di dispositivi morbidi ed elastici, il cui utilizzo non impedisce al bambino di muovere le gambe. Se non è possibile curare completamente il bambino, è necessario iniziare a fasciarlo ampiamente. Lo stesso metodo è adatto ai neonati a rischio, così come ai bambini che ne soffrono esame ecografico sono stati identificati i sintomi di un'articolazione immatura.

Un buon effetto nel trattamento della displasia dell'anca nei bambini di età inferiore a un anno è l'uso di Le staffe di Pavlik. Questa struttura in morbido tessuto è un tutore per il torace, al quale è fissato un sistema di cinghie speciali, che mantengono le gambe del bambino in posizione piegata e retratta. Le staffe di Pavlik servono a fissare le gambe del bambino nella posizione desiderata, ma allo stesso tempo gli danno l'opportunità di muoversi liberamente.

Per ripristinare completamente il movimento e migliorare l'effetto del trattamento, è necessario eseguire esercizi per rafforzare i muscoli. In ogni fase: quando si allargano le gambe, per mantenere le articolazioni nella giusta posizione, così come per la riabilitazione, vengono eseguiti i propri esercizi.

Inoltre, per di più trattamento efficace il bambino inizia a massaggiare i muscoli dei glutei.

Un grado grave di patologia viene trattato con l'aiuto di una riduzione chiusa in una fase della lussazione, seguita dall'applicazione di una benda in gesso per l'immobilizzazione. Questo metodo viene utilizzato per trattare i bambini dai 2 ai 4 anni, meno spesso a 5 o 6 anni. Un bambino di età superiore a 6 anni e un adolescente non possono più essere corretti con una lussazione. A volte, per il trattamento delle lussazioni, i bambini di età compresa tra 1 anno e 6 mesi e 8 anni eseguono un cappuccio scheletrico.

Se la terapia convenzionale fallisce, si esegue un intervento correttivo: si riduce la lussazione e si interviene chirurgicamente sulla parte superiore del femore e dell'acetabolo.

La displasia dell'anca nei bambini lo è processo patologico sottosviluppo superfici articolari e legamenti, che spesso causano problemi ortopedici nei neonati o nei bambini nei primi anni di vita. In precedenza, questa malattia veniva chiamata lussazione congenita (sublussazione) del femore. Successivamente, i medici hanno scoperto che tali fenomeni sono il risultato di una forma estrema di displasia. Pertanto, nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione), le lussazioni dell'anca dopo la nascita sono combinate con altri disturbi dello sviluppo di questa regione anatomica del corpo.

Statisticamente questa patologia si verifica in media nel 2-10% di tutti i neonati. Molto spesso (quasi il 75-80% dei casi) la displasia si sviluppa nelle ragazze. L'articolazione dell'anca sinistra è più suscettibile a questa patologia rispetto a quella destra. Inoltre, si nota un aumento della percentuale di morbilità nel caso in cui venga eseguita una fasciatura stretta delle gambe del bambino.

Per questo motivo la fasciatura è ormai riconosciuta non solo come una manipolazione inutile, ma anche dannosa. Il bambino, mentre è nella culla, dovrebbe essere in grado di muovere le gambe in tutte le direzioni.

L'articolazione tra il bacino e femore nel corpo fornisce corretto funzionamento tutta la gamba quando si cammina e l'altra attività fisica. È costituito dalla testa del femore, che si articola con l'acetabolo del bacino. Le superfici articolari di queste ossa dovrebbero essere congruenti, cioè dovrebbero ripetere il più possibile i contorni l'una dell'altra con tutte le carichi funzionali. Grazie ai legamenti e alla capsula, che forma una cavità ermetica riempita con uno speciale liquido sinoviale, fornisce una posizione stabile delle ossa nell'articolazione. operazione normale L'articolazione dell'anca consente al bambino di camminare e correre “correttamente” (senza zoppia e con uno stress minimo sulla colonna vertebrale).

Conseguenze disturbi congeniti la formazione di questa articolazione può essere catastrofica per i bambini, portando allo sviluppo della disabilità. Relativo a questo Attenzione speciale dai traumatologi-ortopedici pediatrici al problema della displasia nel bambino.

Sfortunatamente, non esiste una comprensione comune di ciò che effettivamente porta a un alterato sviluppo intrauterino delle articolazioni tra la coscia e il bacino. Pertanto, è consuetudine che i medici individuino i seguenti motivi (o meglio, fattori che contribuiscono): sviluppo dei processi di displasia in un bambino:

1. La presenza di displasia dell'anca in parenti stretti aumenta il rischio di tale condizione in un bambino. Pertanto, la predisposizione ereditaria è considerata uno dei principali fattori nello sviluppo di tale patologia.
2. Presentazione podalica e del piede del feto, in cui i movimenti delle gambe nella cavità uterina sono limitati e durante il parto sono sottoposti al massimo stress meccanico.
3. Tossicosi in una donna incinta, che porta a una deficienza metabolica nel feto, violando sviluppo normale tessuto connettivo.
4. Lo sviluppo di deformità congenite dei piedi e delle gambe.
5. Feto di grandi dimensioni (più di 4 kg al momento del parto).

Tali fattori durante la gravidanza o al momento del parto non significano che in tutti i casi il bambino svilupperà displasia. Ma questi bambini sono sempre sotto la stretta supervisione di un ortopedico e sono inclusi in gruppi alto rischio sviluppo di questa patologia.

caratteristiche genetiche corpo del bambino, che gli vengono trasmessi dai suoi genitori, determinano come si svilupperà il bambino nell'utero. Se il genotipo fetale contiene un'intera cascata di geni mutanti ottenuti "per eredità", ciò provoca disturbi dello sviluppo apparato legamentoso articolazione e la congruenza delle ossa in essa contenute. Di conseguenza, aumenta il rischio di alterazioni displastiche nell'articolazione dell'anca.

La posizione normale del feto nell'ultimo trimestre di gravidanza di una donna è quando la testa del bambino è abbassata rispetto al corpo dell'utero. La cavità in cui si trova il bambino è quindi limitata A frutto di grandi dimensioni o quando le gambe del bambino sono rivolte verso il bacino(presentazione podalica), non vi è movimento degli arti inferiori di ampiezza sufficiente. Porta a possibile emergenza displasia dovuta a sviluppo compromesso e formazione di superfici articolari.

Quando una donna soffre di tossicosi durante la gravidanza, soprattutto nelle fasi successive (attualmente questa condizione è chiamata preeclampsia), il suo corpo, così come quello del bambino, non ricevono completamente tutti i nutrienti necessari. Vomito eccessivo e intossicazione portano a disturbi equilibrio acido-base sangue, che comporta una violazione del tasso di reazioni metaboliche e della crescita dei tessuti. Pertanto, un tale processo nei tessuti e negli organi di un neonato può portare a una formazione insufficiente di ossa e articolazioni, che si manifesta come sintomi clinici displasia di una grande articolazione che collega la coscia e il bacino.

Sintomi della displasia dell'anca in un bambino

Per un lungo periodo, ortopedici e ostetrici hanno identificato solo i sintomi della lussazione dell'anca in un neonato e non fasi iniziali alterazioni displastiche. Pertanto, un tale stato nella medicina domestica esiste da molto tempo malattia individuale, diverso dagli altri cambiamenti patologici quell'articolazione nei bambini. Viste moderne SU questo problema indica quello Esistono 3 tipi principali di cambiamenti displastici:

• patologia dello sviluppo dell'acetabolo del bacino;
• sottosviluppo della sezione prossimale (situata più vicino al corpo e non agli arti) del femore (principalmente collo o testa);
• displasia accompagnata da rotazione.

Clinicamente, senza uso metodi diagnostici, il medico può solo identificare forme gravi cambiamenti displastici nell'articolazione, che si manifestano con la sua dislocazione (sublussazione). I seguenti segni aiutano a identificare oggettivamente questa malattia:

1. Violazione della simmetria delle pieghe della pelle del neonato. Ma questo sintomo non sempre parla a favore della displasia, poiché in alcuni casi può essere osservato in bambini perfettamente sani.
2. Ridurre la lunghezza della coscia di uno degli arti. Ciò si verifica molto spesso a causa della lussazione della testa del femore con il suo successivo spostamento.
3. Scivolamento della testa del femore e riduzione della lussazione con rapimento uniforme di entrambi gli arti del bambino ai lati (sintomo di "click" o Ortolani-Marx).
4. Disfunzione dell'articolazione tra anca e bacino, che si manifesta nel limitare il rapimento della gamba.

Identificazione delle forme minori di displasia dell'anca, nonché conferma della diagnosi, basata su sintomi clinici la lussazione dell'anca, viene eseguita con metodi ad ultrasuoni e raggi X.

Sono loro che permettono di determinare l'esatto grado di sottosviluppo delle superfici articolari, i cambiamenti nella loro congruenza. Ciò consente all'ortopedico di scegliere le tattiche più giustificate per il trattamento della patologia in futuro.

Diagnosi di displasia dell'anca

La funzione di entrambe le articolazioni dell'anca in un neonato può essere valutata misurando gli angoli, la cui norma durante il rapimento arto inferiore non dovrebbe essere inferiore a 80 gradi su entrambi i lati. Tuttavia, i cambiamenti morfologici nell'articolazione, che hanno portato alla displasia, possono essere valutati solo utilizzando esame radiografico o ultrasuoni.

Storicamente, si è scoperto che all'inizio veniva utilizzato per diagnosticare e confermare una lussazione dell'articolazione dell'anca nei bambini radiografia. Il suo principale svantaggio oltre al carico di radiazioni bambino piccolo, il contenuto informativo era debole nei casi grado lieve malattie. Cioè, con questo metodo è molto semplice confermare una lussazione dell'articolazione dell'anca, quando c'è l'uscita della testa del femore dall'acetabolo, ma è abbastanza difficile identificare le fasi iniziali.

Questo perché il prossimale formazioni anatomiche il femore nei neonati non è ancora ossificato ed è una speciale cartilagine densa, e i raggi X non possono visualizzare sufficientemente bene le superfici articolari. Pertanto, la valutazione dello sviluppo della displasia con questo metodo viene effettuata grazie a speciali schemi di misurazione e al disegno di linee condizionali. Viene stimata anche la dimensione dei nuclei di ossificazione in questa parte dell'osso, che di solito è inferiore alla norma in caso di displasia.

Per questa ragione Ecografia delle articolazioni dell'anca nei bambini del primo anno di vita medicina moderna considerato il “gold standard”. Tale ricerca può essere condotta in modo efficace indicazioni mediche nei bambini di età inferiore a 6 mesi. A differenza della radiografia, gli ultrasuoni non hanno un effetto radioattivo dannoso sui tessuti. Inoltre, tale diagnostica consente di valutare l'articolazione in diverse proiezioni e può determinare il grado di sottosviluppo delle articolazioni nella displasia. A tal fine vengono definiti i seguenti parametri:

• la forma e le dimensioni del tetto osseo dell'articolazione;
• caratteristiche della copertura cartilaginea della testa del femore;
• angolo α e β tra le linee condizionalmente tracciate nell'articolazione;
• la posizione della testa del femore rispetto al bacino a riposo e durante il carico funzionale.

È dai risultati della determinazione di tale criteri diagnostici in un bambino è possibile stabilire il grado di alterazioni displastiche nell'articolazione dell'anca (dal 1o al 4o). Inoltre, dallo spostamento della testa del femore è possibile stabilire il fatto della lussazione dell'articolazione e il suo tipo.

L'ecografia di entrambe le articolazioni dell'anca nei neonati è indicata per tutti i bambini a rischio di sviluppo di tale malattia.

Trattamento della patologia nei bambini

Il trattamento della displasia dell'anca nei bambini viene effettuato tenendo conto del grado di sottosviluppo delle superfici articolari, nonché della presenza (assenza) di lussazione (sublussazione) dell'anca. Come trattare una tale patologia nel tuo bambino, l'ortopedico te lo dirà sempre dopo diagnostica complessa. Per il trattamento conservativo dei cambiamenti displastici in queste articolazioni nei bambini, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Le staffe di Pavlik. Nell'interpretazione moderna, questo è un prodotto ortopedico speciale che consente di mantenere l'arto inferiore in posizione interna certa posizione conduce. Ciò contribuisce alla corretta successiva formazione dell'articolazione e alla prevenzione della lussazione dell'anca.
2. Ampie fasce. Usato come misura preventiva nei bambini predisposti alla displasia o all'avere grado lieve sottosviluppo condiviso. Come misura riparatoria utilizzato nei bambini che motivi diversi non è possibile eseguire la fissazione ortopedica. Anche nell'ambito della prevenzione sviluppo adeguato si consigliano gli arti inferiori per evitare fasce strette
3. Massaggio, fisioterapia e fisioterapia.È prescritto durante il periodo di riabilitazione dopo il trattamento della displasia, nonché per mantenere la funzione delle altre articolazioni durante il periodo di immobilizzazione (creazione di immobilità artificiale). Elettroforesi, magnetoterapia sono prescritte da un medico per migliorare la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti dell'articolazione.
4. Benda di coxite. Viene utilizzato nei bambini dai 2 ai 5 anni, poiché prevede l'immobilizzazione prolungata in posizione supina, senza la possibilità di andare in bagno da soli. Fondamentalmente, la sua imposizione mira ad eliminare la lussazione dell'articolazione dell'anca causata dalla displasia nei bambini di questa età. Tale benda è spesso realizzata in gesso e quindi provoca un forte disagio al bambino quando usura prolungata. Nella moderna ortopedia pediatrica, questo metodo di trattamento viene utilizzato estremamente raramente.