Leghe cobalto-cromo

Le leghe Co-Cr sono state utilizzate per la prima volta negli studi dentistici negli anni '30 e da allora hanno sostituito con successo le leghe di tipo IV contenenti oro nella produzione di strutture per protesi parziali, principalmente a causa del loro costo relativamente basso, che è un fattore significativo nella la fabbricazione di getti così grandi.

Composto

La lega contiene cobalto (55 - 65%) e cromo (fino al 30%). Altri principali elementi di lega sono il molibdeno (4 - 5%) e meno comunemente il titanio (5%) (Tabella 3.3.6). Il cobalto e il cromo formano una soluzione solida con un contenuto di cromo fino al 30%, che è il limite della solubilità del cromo nel cobalto; un eccesso di cromo forma una seconda fase fragile.

In generale, maggiore è il contenuto di cromo, più resistente alla corrosione è la lega. Pertanto, i produttori cercano di massimizzare la quantità di cromo, prevenendo la formazione di una seconda fase fragile. Il molibdeno viene introdotto per formare una struttura a grana fine del materiale creando Di più centri di cristallizzazione durante il processo di solidificazione. Ciò ha l'ulteriore vantaggio che il molibdeno, insieme al ferro, fornisce un significativo rafforzamento della soluzione solida. Tuttavia, i grani sono piuttosto grandi, anche se i loro confini sono molto difficili da definire a causa della struttura dendritica grossolana della lega.

Il carbonio, presente solo in piccole quantità, è un componente estremamente importante della lega, poiché lievi variazioni del suo contenuto quantitativo possono modificare in modo significativo la resistenza, la durezza e la duttilità della lega. Il carbonio può combinarsi con qualsiasi altro elemento di lega per formare carburi. Strato sottile i carburi nella struttura possono migliorare notevolmente la resistenza e la durezza della lega. Tuttavia, anche un gran numero di i carburi possono portare a un'eccessiva fragilità della lega. Questo rappresenta un problema per l'odontotecnico che deve assicurarsi che la lega non assorba carbonio in eccesso durante la fusione e la colata. La distribuzione dei carburi dipende anche dalla temperatura di colata e dal grado di raffreddamento, poiché i singoli cristalli di carburi lungo i bordi del grano sono migliori del loro strato continuo attorno al grano.

Proprietà

Per l'odontotecnico, queste leghe sono più difficili da lavorare rispetto alle leghe contenenti oro perché devono essere riscaldate a temperature molto elevate prima di essere fuse. La temperatura di colata di queste leghe è compresa tra 1500 e 1550°C e il ritiro di colata associato è di circa il 2%.

Questo problema è stato ampiamente risolto con l'avvento delle attrezzature per la colata a induzione e dei materiali refrattari per stampaggio a base di fosfati.

La precisione della colata soffre a temperature così elevate, il che limita notevolmente l'uso di queste leghe, principalmente per la produzione di protesi parziali.

Queste leghe sono difficili da lucidare con i tradizionali meccanicamente grazie alla loro elevata durezza. Per le superfici interne delle protesi che sono direttamente adiacenti ai tessuti del cavo orale, si utilizza il metodo della lucidatura elettrolitica per non ridurre la qualità dell'adattamento della protesi, ma le superfici esterne devono essere lucidate meccanicamente. Il vantaggio di questo metodo è che la superficie lucidata in modo pulito dura più a lungo, il che è un vantaggio significativo per le protesi rimovibili.

La mancanza di duttilità, esacerbata dalle inclusioni di carbonio, è un problema particolare, e in particolare perché queste leghe sono soggette alla formazione di pori durante la colata. Se combinati, questi difetti possono portare alla rottura dei fermagli. protesi rimovibili.

Tuttavia, ci sono diverse proprietà di queste leghe che le rendono quasi ideali per strutture di protesi parziali. Il modulo di elasticità della lega Co-Cr è solitamente di 250 GPa, mentre per le leghe discusse in precedenza, questo valore è compreso tra 70 e 100 GPa. Un modulo di elasticità così elevato ha il vantaggio che la protesi, e in particolare i bracci del gancio, possono essere realizzati con una sezione trasversale più sottile pur mantenendo la rigidità richiesta.

La combinazione di un modulo di elasticità così elevato con una densità che è circa la metà di quella delle leghe auree alleggerisce notevolmente il peso dei getti. Questo è senza dubbio un grande vantaggio per il comfort del paziente. L'aggiunta di cromo fornisce leghe resistenti alla corrosione che vengono utilizzate in molti impianti, tra cui femorali e articolazioni del ginocchio. Pertanto, si può affermare con sicurezza che queste leghe hanno un alto grado biocompatibilità.

Alcune leghe contengono anche nichel, che viene aggiunto dai produttori durante la produzione di una lega per aumentare la tenacità e ridurre la durezza. Tuttavia, il nichel è un allergene noto e il suo uso può causare reazioni allergiche nella mucosa orale.

leghe di titanio

L'interesse per il titanio in termini di utilizzo nella produzione di protesi rimovibili e non rimovibili è apparso contemporaneamente all'introduzione del titanio.

Vh impianti dentali. Il titanio ha un numero di proprietà uniche, inclusa elevata resistenza a bassa densità e biocompatibilità. Inoltre, si presumeva che l'utilizzo di un metallo diverso dal titanio per la fabbricazione di corone e ponti basati su impianti in titanio potesse portare a un effetto galvanico.

La scoperta dell'elemento titanio è associata al nome del reverendo William Gregor nel 1790, ma il primo campione di titanio puro fu ottenuto solo nel 1910. Il titanio puro si ottiene dal minerale di titanio (es. rutilo) in presenza di carbonio o cloro. Il TiCl4 ottenuto per riscaldamento viene ridotto dal sodio fuso a formare una spugna di titanio, che viene poi fusa sotto vuoto o in argon per ottenere una billetta metallica (lingotto).

Composto

Dal punto di vista clinico, due forme di titanio sono di grande interesse. Questa è una forma tecnicamente pura di titanio e una lega di titanio - 6% alluminio - 4% vanadio.

Titanio commercialmente puro

Titanio- un metallo soggetto a trasformazioni allotropiche o polimorfiche, con struttura esagonale compatta (a) a basse temperature e struttura bcc (P) a temperature superiori a 882°C. Il titanio puro è in realtà una lega di titanio con ossigeno (fino allo 0,5%). L'ossigeno è in soluzione, quindi il metallo è l'unica fase cristallina. Elementi come ossigeno, azoto e carbonio sono più solubili nella struttura esagonale compatta della fase α che nella struttura cubica della fase 3. Questi elementi formano soluzioni solide intermedie con il titanio e contribuiscono alla stabilizzazione della fase α. Elementi come molibdeno, niobio e vanadio agiscono come stabilizzatori P.

Lega di titanio - 6% alluminio - 4% vanadio

Quando alluminio e vanadio vengono aggiunti al titanio in piccole quantità, la forza della lega diventa superiore a quella del titanio puro Ti. Si ritiene che l'alluminio sia uno stabilizzatore α e il vanadio agisca da stabilizzatore B. Quando vengono aggiunti al titanio, la temperatura alla quale si verifica la transizione rx-P viene abbassata in modo che entrambe le forme possano esistere a temperatura ambiente. Pertanto, Ti - 6% Al - 4% V ha una struttura a due fasi di grani a e 3.

Proprietà

Il titanio puro è un metallo bianco brillante che ha bassa densità, elevata resistenza e resistenza alla corrosione. È duttile ed è un elemento legante per molti altri metalli. Le leghe di titanio sono ampiamente utilizzate in industria aeronautica e in campo militare per l'elevata resistenza alla trazione (-500 MPa) e la capacità di resistere alle alte temperature. Il modulo elastico del titanio puro tech.h.T è pari a PO GPa, cioè metà del modulo di elasticità dell'acciaio inossidabile e della lega di cobalto-cromo.

Le proprietà di trazione del titanio puro Tex.4.Ti dipendono in gran parte dal contenuto di ossigeno e, sebbene la resistenza alla trazione, l'indice di deformazione permanente e la durezza aumentino con l'aumentare della concentrazione di ossigeno, tutto ciò avviene a scapito di una diminuzione della duttilità del metallo.

Legando il titanio con alluminio e vanadio, è possibile ottenere un'ampia gamma di proprietà meccaniche della lega che superano le proprietà del titanio commercialmente puro di grado di purezza tecnica.Tali leghe di titanio sono una miscela di fasi a e P, dove la fase oc è relativamente morbida e duttile, e la fase P è sempre più dura, sebbene abbia una certa plasticità. Pertanto, modificando le proporzioni relative delle fasi, è possibile ottenere un'ampia varietà di proprietà meccaniche.

Per la lega Ti - 6% Al -4% V, è possibile ottenere una resistenza alla trazione maggiore (-1030 MPa) rispetto al titanio puro, che amplia la portata della lega, anche se esposta a carichi elevati, ad esempio, nel fabbricazione di protesi parziali .

Una proprietà importante delle leghe di titanio è la loro resistenza alla fatica. Sia il titanio puro grado tecnico T1 che la lega Ti - 6% Al - 4% V hanno un limite di fatica ben definito con una curva S - N (sollecitazione - numero di cicli), livellandosi dopo 10 - 10 cicli di sollecitazione alternata, il il cui valore è impostato al 40-50% inferiore alla resistenza alla trazione. Quindi, quelli h. Ti non deve essere utilizzato nei casi in cui è richiesta una resistenza alla fatica superiore a 175 MPa. Al contrario, per la lega Ti - 6% Al - 4% V, questo valore è di circa 450 MPa.

Come sapete, la corrosione del metallo è la causa principale della distruzione della protesi, nonché del verificarsi di reazioni allergiche nei pazienti sotto l'influenza di componenti tossici rilasciati. Il titanio è diventato molto utilizzato proprio perché è uno dei metalli più resistenti alla corrosione. Queste qualità possono essere pienamente attribuite alle sue leghe. Il titanio è altamente reattivo, che in questo caso è il suo punto di forza, in quanto l'ossido formatosi sulla superficie (TiO2) è estremamente stabile, ed ha un effetto passivante sul resto del metallo. L'elevata resistenza alla corrosione del titanio nel campo biologico di applicazione è ben studiata e confermata da numerosi studi.

La fusione delle leghe di titanio è un serio problema tecnologico. Il titanio ha un punto di fusione elevato (~1670°C), che rende difficile compensare il ritiro della colata durante il raffreddamento. A causa dell'elevata reattività del metallo, la fusione deve essere effettuata sottovuoto o in atmosfera inerte, il che richiede l'utilizzo di attrezzature speciali. Un altro problema è che il fuso tende a reagire con lo stampo del materiale di stampaggio refrattario, formando uno strato di scaglie sulla superficie del getto, che riduce l'adattamento della protesi. Quando si costruiscono protesi supportate da impianti (sovrastrutture), è necessario mantenere una tolleranza molto stretta per ottenere un buon adattamento all'impianto. In caso contrario, la ritenzione dell'impianto nell'osso potrebbe essere compromessa. Nelle fusioni in titanio si possono spesso osservare anche porosità interne. Pertanto, per la produzione di protesi in titanio vengono utilizzate altre tecnologie, come le tecnologie CAD/CAM in combinazione con la laminazione e l'elettroerosione.

Alcune delle proprietà delle leghe metalliche di base sopra discusse sono presentate nella Tabella 3.3.7.

conclusioni

Ci sono molte leghe diverse utilizzate oggi in odontoiatria. Per fare una scelta razionale tra la varietà esistente di leghe ad alto contenuto aureo o altri tipi di leghe, il dentista, più che mai, ha bisogno di conoscere la natura delle leghe, le loro proprietà fisiche e meccaniche.

Il costo della lega è una parte significativa del costo delle protesi. Tuttavia, le leghe a basso costo richiedono in genere costi aggiuntivi per la produzione di protesi e, in ultima analisi, il costo inferiore della lega è spesso compensato dall'aumento del costo di produzione della protesi. È anche importante notare che l'alto contenuto di oro nella lega offre una grande possibilità di produrre una protesi di alta qualità.

Significato clinico

L'odontoiatra, non l'odontotecnico, è l'unico responsabile della scelta dei materiali per la realizzazione delle protesi.

Fondamenti di scienza dei materiali dentali
Riccardo van Noort

nobile

2. Argento palladio

ignobile

1. Acciaio inossidabile

   cobalto-cromo

   nichel-cromo

   Leghe di titanio

1. nobile

   ignobile

Requisiti per i metalli utilizzati in odontoiatria ortopedica. I metalli devono:

Possedere alto proprietà meccaniche: robustezza, elasticità, durezza, elevata resistenza al carico.

Hanno buone proprietà tecnologiche: ritiro minimo, malleabilità, plasticità, fusione di precisione, lucidatura.

Avere le proprietà fisiche desiderate: basso peso specifico, basso punto di fusione.

Possedere un'elevata resistenza chimica agli ambienti aggressivi del cavo orale.

Essere innocuo, chimicamente inerte nella cavità orale.

Mantieni la forma e il volume costanti.

Essere biologicamente compatibile con i tessuti rigenerati.

Proprietà fondamentali dell'acciaio inossidabile.

In odontoiatria ortopedica vengono utilizzati gradi speciali di acciai inossidabili, i cosiddetti acciai legati: per stampaggio 12X18H9T o 12X18H10T, per fusione 20X18H9S2.

La composizione degli acciai inossidabili comprende: 72% ferro, 0,12% carbonio, 18% cromo, 9-10% nichel, 1% titanio, 2% silicio. Gli acciai legati contengono una quantità minima di carbonio (il suo aumento comporta un aumento della durezza e una diminuzione della duttilità dell'acciaio) e un contenuto maggiore di elementi appositamente introdotti che forniscono alle leghe le proprietà desiderate. Il cromo conferisce resistenza all'ossidazione. Il nichel viene aggiunto alla lega per migliorare la duttilità e la tenacità. Il titanio riduce la fragilità e previene la corrosione intergranulare dell'acciaio. Il silicio è presente solo nell'acciaio fuso e ne migliora la fluidità. L'acciaio inossidabile ha una buona duttilità e scarse proprietà di colata.

L'acciaio inossidabile viene utilizzato per la fabbricazione di corone stampate, ponti brasati, fermagli piegati. La saldatura dell'acciaio inossidabile viene eseguita utilizzando una lega per saldatura all'argento (PSrMTs 37).

Per la produzione di corone stampate, l'industria produce manicotti standard realizzati mediante stampaggio a freddo, di spessore 0,25-0,28 mm e diametro 6-16 mm. Per la fabbricazione di vari apparecchi ortodontici, fermagli piegati, perni, viene prodotto un filo con un diametro di 0,6; 0,8; 1; 1.2; 1,5 e 2 mm e fermagli standard con un diametro di 1 e 1,2 mm. L'acciaio fuso (20X18H9C2) viene prodotto sotto forma di lingotti di peso compreso tra 3,5 e 16 grammi. Punto di fusione 1450ºС, coefficiente di allungamento 50%, coefficiente di restringimento fino al 3,5%.

Principali proprietà della lega di cromo cobalto .

Le leghe cromo-cobalto (CCS) sono acciai altolegati. L'ampio utilizzo di leghe è dovuto all'elevato modulo di elasticità e resistenza, alla buona fluidità allo stato liquido, al basso ritiro, all'elevata resistenza all'ossidazione e alla corrosione.

La composizione della lega cromo-cobalto comprende: cromo 67%, cobalto 26%, nichel 6%, molibdeno e manganese 0,5% ciascuno. Il cobalto ha elevate proprietà meccaniche, il cromo viene introdotto per conferire durezza e proprietà anticorrosive, il nichel conferisce viscosità e duttilità, il molibdeno migliora le proprietà di resistenza, il manganese migliora la fluidità.

La lega KHS viene utilizzata per la fabbricazione di sole protesi in fusione (corone in fusione, ponti in fusione, protesi con ganci). Non si presta allo stampaggio, poiché ha una grande elasticità e durezza.

Punto di fusione 1460ºС, coefficiente di allungamento 8%, coefficiente di restringimento 1,8%.

Dei moderni materiali domestici, le leghe di cobalto-cromo-molibdeno sono ampiamente utilizzate: KHS-E (Ekaterinburg) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si - il resto); Celite-K (Mosca) (Co-69, Cr-23, Mo-5); leghe nichel-cromo: Celite-N (Ni-62, Cr-24, Mo-10).

Da materiali estranei moderni, leghe tedesche di cromo-nichel "Viron 77", -88, -99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, B, C-0.02), cobalto-cromo-molibdeno " Virobond" (Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0.07).

Domande di controllo

Quali metalli e le loro leghe vengono utilizzati in odontoiatria ortopedica?

Requisiti per i metalli utilizzati in odontoiatria.

In quali gradi di acciaio inossidabile vengono utilizzati odontoiatria ortopedica?

Quali proprietà distintive della lega di cobalto-cromo la distinguono dalle leghe di metalli di base?

Domande per l'autoapprendimento

Qual è l'essenza della tecnologia di lega?

Proprietà tecnologiche delle leghe di titanio.

Interrelazione delle proprietà meccaniche, chimiche e tecnologiche dei metalli e delle loro leghe.

Compiti per lavoro indipendente (lavoro educativo e di ricerca):

Tecnologia di saldatura laser. Vantaggi, svantaggi rispetto alla tradizionale tecnologia di saldatura.

Leghe di metalli utilizzate per realizzare impianti dentali.

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introduzione

L'odontoiatria oggi non si ferma. Quasi ogni mese sentiamo parlare di nuovi metodi, attrezzature, materiali, ecc. Naturalmente, non tutte le innovazioni risuonano con i professionisti. Ma c'è un materiale che ha occupato seriamente e per lungo tempo la sua nicchia in odontoiatria, che, grazie alle sue qualità, si è brillantemente dimostrato. E il nome di questo materiale è titanio.

La gamma di utilizzi del titanio è in continua espansione. Oggi viene utilizzato sia nelle protesi rimovibili che non rimovibili, in implantologia, in ortodonzia, ecc.

Allo stato attuale, la produzione di denti in titanio è già stata padroneggiata e gli studi hanno dimostrato che il titanio non è inferiore ai metalli preziosi in termini di resistenza alla corrosione nella cavità orale. E questo non è il limite. Non sarebbe esagerato affermare che non c'è più direzione nell'odontoiatria, ovunque ci sia posto per il titanio.

In termini di applicazioni, l'introduzione delle leghe di titanio non si è limitata all'odontoiatria. Il titanio è ampiamente utilizzato in tutte le aree della medicina senza eccezioni, per non parlare dell'industria. Se parliamo di titanio, vengono subito in mente una serie di vantaggi, che in combinazione sono unici per esso. L'indifferenza biologica, la mancanza di proprietà di magnetizzazione, il basso peso specifico, l'elevata resistenza, la resistenza alla corrosione in molti ambienti aggressivi e la disponibilità hanno reso il titanio quasi universale e materiale necessario. E questa è solo una piccola parte dei vantaggi che possono dare le leghe di titanio.

In questo progetto di laurea verranno svelate tutte le sfaccettature di questo materiale rivoluzionario. Nel prisma della professione di odontotecnico, verranno attentamente considerate le proprietà del titanio e delle sue leghe, i metodi per la loro produzione, le sfumature della lavorazione delle leghe di titanio, gli errori che si verificano quando si lavora con esso e molto altro. Verrà prestata attenzione agli ultimi progressi della scienza e della tecnologia. Entrambe le leghe di titanio esistenti da tempo, ampiamente utilizzate in tutto il mondo, e gli ultimi sviluppi in questa direzione. E, naturalmente, i metodi di lavorazione come la fresatura, la molatura delle leghe di titanio, ecc. non possono essere ignorati.

La rilevanza della ricerca

La scelta del materiale della protesi è una delle pietre miliari pianificazione della protesi, poiché le proprietà future della protesi dipenderanno dal materiale. Al momento, cerca di combinare due chiavi e proprietà importanti UN materiali dentali- bioinerzia ed estetica. Uno dei materiali con la prima qualità è il titanio. L'utilizzo del titanio in combinazione con il rivestimento con masse ceramiche consente di risolvere il secondo problema. Pertanto, entrambi i problemi sono risolti: bioinerzia ed estetica. Ma nella letteratura moderna, e anche quando si studia in istituzioni educative, le sfumature della lavorazione del titanio sono scarsamente coperte. Pertanto, avendo studiato in dettaglio la letteratura sul titanio, è necessario riassumerla, sistematizzarla e riassumerla in questo progetto di tesi per facilitare lo studio di questo argomento da parte degli odontotecnici in futuro.

Materia di studio

Titanio per la fabbricazione di protesi dentarie

Oggetto di studio

Tecnologia di lavorazione del titanio

Scopo dello studio

Studiare la tecnologia di produzione di protesi in titanio in odontoiatria

Gli obiettivi della ricerca

1. Studiare la letteratura sull'argomento;
2. Studio delle proprietà del titanio utilizzato in odontoiatria;
3. Studio delle tecnologie per la sua lavorazione;
4. Confronto delle tecnologie di lavorazione del titanio.

Ipotesi

Lo studio di questo materiale ci consentirà di determinare gli aspetti positivi e negativi delle varie tecnologie di lavorazione del titanio e di identificarne le migliori, che in futuro potranno servire a migliorare la qualità delle protesi.

Metodi di ricerca

Studio della letteratura nazionale e straniera, analisi comparativa, sistematizzazione.

Capitolo 1. Caratteristiche del titanio e difficoltà nel lavorarci

1.1. Vantaggi del titanio

Nel sistema periodico D.I. Il titanio di Mendeleev è il numero 22 (Ti). Esternamente, il titanio è simile all'acciaio (Fig. 1).

Fig. 1. Impianti e monconi in titanio.

Le leghe di titanio hanno elevate proprietà tecnologiche e fisico-meccaniche, oltre che bioinerzia.

Le leghe di titanio strutturali e ad alta resistenza sono soluzioni solide, che consentono loro di fornire rapporto ottimale caratteristiche di resistenza e plasticità.

Il titanio poroso, così come il nickelide di titanio, che ha memoria di forma, è stato utilizzato come materiale per gli impianti.

IN letteratura straniera c'è un punto di vista secondo cui il titanio e le sue leghe sono un'alternativa all'oro. Al contatto con l'aria si verifica la passivazione, cioè sulla superficie del titanio si forma un sottile strato di ossido inerte. I suoi altri vantaggi includono la bassa conduttività termica e la capacità di combinarsi con cementi compositi e porcellana. Lo svantaggio è la difficoltà di ottenere una colata (il titanio puro fonde a 1668°C e reagisce con le tradizionali masse da stampaggio e con l'ossigeno). Pertanto, deve essere fuso e saldato in dispositivi speciali in un ambiente privo di ossigeno. Si stanno sviluppando leghe di titanio-nichel che possono essere colate con il metodo tradizionale (tale lega rilascia pochissimi ioni di nichel e si lega bene alla porcellana). Nuovi metodi per la creazione di protesi fisse (principalmente corone e ponti) utilizzando la tecnologia CAD / CAM eliminano immediatamente tutti i problemi di fusione.

La protesi della parte coronale del dente occupa un posto di primo piano nella clinica dell'odontoiatria ortopedica e viene utilizzata in tutti i periodi di formazione e sviluppo dell'apparato masticatorio, a partire da infanzia e prima vecchiaia. Un posto speciale in ortopedia è occupato dalle corone in titanio, che si distinguono per le seguenti caratteristiche:

• inerzia biologica;
• Facilità di rimozione della corona;
• Bassa conducibilità termica rispetto ad altri metalli e leghe;
• Piccolo peso specifico, grazie al quale le protesi sono leggere;
• Avere un'elevata elasticità;
• Meno resistenza all'usura di acciaio inossidabile quando protesi di denti da latte.

Menzionando l'importanza dell'uso di corone in titanio, ci si dovrebbe soffermare su una tale malattia dentale dei tessuti duri del dente come l'aplasia e l'ipoplasia dello smalto. Questi difetti sono malformazioni dei tessuti duri del dente e si verificano a seguito di una violazione del metabolismo minerale e proteico nel corpo del feto o del bambino. Il sottosviluppo dello smalto è un processo irreversibile e rimane per l'intero periodo della vita. Pertanto, la presenza di queste malattie è lettura assoluta per l'utilizzo di corone in titanio a parete sottile.

Per quanto riguarda le protesi rimovibili, le protesi con basi in titanio a lastra sottile di spessore 0,3-0,7 mm presentano i seguenti principali vantaggi rispetto alle protesi con basi in altri materiali:

• assoluta inerzia ai tessuti del cavo orale, che elimina completamente la possibilità di una reazione allergica al nichel e al cromo, che fanno parte delle basi metalliche di altre leghe;
• completa assenza effetti tossici, termoisolanti e allergici caratteristici delle basi plastiche;
• piccolo spessore e peso con sufficiente rigidità della base dovuta all'elevata resistenza specifica del titanio;
• elevata precisione di riproduzione dei più piccoli dettagli del rilievo del letto protesico, irraggiungibile per basi in plastica e colate di altri metalli;
• notevole sollievo nel paziente che si abitua alla protesi;
• mantenendo una buona dizione e percezione del gusto del cibo.

1.2. Caratteristiche del titanio e complessità di lavorare con esso

Titanio (Titanio) Ti - elemento del IV gruppo del 4o periodo sistema periodico D. I. Mendeleev, numero di serie 22, massa atomica 47,90. Ricevuto in forma pura solo nel 1925. Le principali materie prime sono i minerali rutilo TiO2, ilmenite FeTiO3, ecc. Il titanio è un metallo refrattario.

Il titanio si ottiene per riduzione del biossido di titanio con calcio metallico, idruro di calcio, riduzione del tetracloruro di titanio con sodio fuso, magnesio metallico. Titano - materiale promettente per l'industria aeronautica, chimica, navale e medica. Nella maggior parte dei casi, il titanio viene utilizzato sotto forma di leghe con alluminio, molibdeno, vanadio, manganese e altri metalli.

Tabella 1.

Proprietà comparative di varie leghe.

È noto che alcuni elementi chimici possono esistere sotto forma di due o più sostanze semplici, che differiscono per struttura e proprietà. Di solito una sostanza passa da una modifica allotropica a un'altra quando temperatura costante. Il titanio ha due di queste modifiche. La modifica α del titanio esiste a temperature fino a 882,5 °C. La modifica β ad alta temperatura può essere stabile da 882,5 ° C al punto di fusione.

Gli elementi leganti danno la lega di titanio varie proprietà. Per questo vengono utilizzati alluminio, molibdeno, manganese, cromo, rame, ferro, stagno, zirconio, silicio, nichel e altri.

Gli additivi leganti si comportano in modo diverso nelle diverse modifiche allotropiche del titanio. Cambiano anche la temperatura alla quale avviene la transizione α/β. Pertanto, un aumento della concentrazione di alluminio, ossigeno e azoto in una lega di titanio aumenta questo valore di temperatura. La regione di esistenza della modifica α si sta espandendo. E questi elementi sono chiamati stabilizzatori α.

Lo stagno e lo zirconio non modificano la temperatura delle trasformazioni α/β. Pertanto, sono considerati indurenti al titanio neutri.

Tutte le altre aggiunte di lega alle leghe di titanio sono considerate β-stabilizzanti. La loro solubilità nelle modifiche del titanio dipende dalla temperatura. E questo rende possibile aumentare la resistenza delle leghe di titanio con questi additivi attraverso l'indurimento e l'invecchiamento. Utilizzando diversi tipi di additivi leganti, si ottengono leghe di titanio con un'ampia varietà di proprietà.

Il titanio fuso VT-5L viene utilizzato per creare corone fuse, ponti, strutture ad arco (gancio), protesi splintarie, basi in metallo fuso. Il punto di fusione della lega di titanio è 1640°C.

La lega VT5 (VT5L) è legata solo con alluminio. L'alluminio è uno degli elementi leganti più comuni nelle leghe di titanio. Ciò è dovuto ai seguenti vantaggi dell'alluminio rispetto ad altri componenti in lega:

1. l'alluminio è ampiamente distribuito in natura, disponibile e relativamente economico;
2. la densità dell'alluminio è molto inferiore alla densità del titanio, e quindi l'introduzione dell'alluminio ne aumenta la resistenza specifica;
3. con un aumento del contenuto di alluminio, aumentano la resistenza al calore e la resistenza al creep delle leghe di titanio;
4. l'alluminio aumenta i moduli di elasticità;
5. con un aumento del contenuto di alluminio nelle leghe, diminuisce la loro tendenza all'infragilimento da idrogeno. La lega VT5 differisce dal titanio commerciale per una maggiore resistenza e resistenza al calore. Allo stesso tempo, l'alluminio riduce significativamente la plasticità tecnologica del titanio. La lega VT5 è deformata a caldo: è forgiata, laminata, stampata. Tuttavia, si preferisce utilizzarlo non deformato, ma sotto forma di fusione sagomata (in questo caso gli viene assegnato il marchio VT5L).

Il titanio BT-6 viene utilizzato per l'impianto. Le leghe di classe VT6 (Ti-6A1-4V) (α + β) sono tra le leghe di titanio più comuni anche in altri settori.

Una così ampia distribuzione di questa lega è dovuta alla sua lega di successo. L'alluminio nelle leghe del sistema Ti-Al-V aumenta la resistenza e le proprietà di resistenza al calore, e il vanadio è uno di quei pochi elementi di lega nel titanio che aumentano non solo le proprietà di resistenza, ma anche la duttilità.

Insieme all'elevata resistenza specifica, le leghe di questo tipo sono meno sensibili all'idrogeno rispetto alle leghe OT4 e OT4-1, hanno una bassa suscettibilità alla corrosione salina e una buona lavorabilità.

Le leghe del tipo VT6 vengono utilizzate allo stato ricotto e temprato termicamente. La doppia ricottura migliora anche la tenacità alla frattura e la resistenza alla corrosione.

Il foglio di titanio grado VT1-00 viene utilizzato per corone stampate (spessore 0,14-0,28 mm), basi stampate (0,35-0,4 mm) di protesi rimovibili, strutture di protesi in titanio-ceramica, impianti di vari design.

L'industria metallurgica fornisce semilavorati di titanio tecnico di due gradi VT1-00 e VT1-0 che differiscono per il contenuto di impurità (ossigeno, azoto, carbonio, ferro, silicio, ecc.). Si tratta di materiali a bassa resistenza e il titanio VT1-00, che contiene meno impurità, è meno durevole e più duttile. Il vantaggio principale delle leghe di titanio VT1-00 e VT1-0 è l'elevata plasticità tecnologica, che consente di ottenere anche un foglio da esse.

Le proprietà di resistenza del titanio possono essere aumentate mediante incrudimento (incrudimento), ma in questo caso le proprietà plastiche sono notevolmente ridotte. La diminuzione delle caratteristiche di duttilità è più pronunciata dell'aumento delle caratteristiche di resistenza, quindi l'incrudimento non è il modo migliore per migliorare le complesse proprietà del titanio. Gli svantaggi del titanio includono un'elevata tendenza all'infragilimento da idrogeno e, pertanto, il contenuto di idrogeno non deve superare lo 0,008% nel titanio VT1-00 e lo 0,01% nel VT1-0.

1.3. Caratteristiche della lavorazione del titanio (molatura e lucidatura)

Durante la lavorazione del titanio è necessario tenere conto delle proprietà fisiche, delle fasi di ossidazione e dei cambiamenti del reticolo cristallino. Una lavorazione corretta può essere eseguita con successo solo con frese speciali per titanio, con uno speciale taglio trasversale (Fig. 2). Angolo ridotto della superficie di lavoro, che consente di rimuovere in modo ottimale un metallo sufficientemente morbido, mentre allo stesso tempo un buon raffreddamento dell'utensile. La lavorazione del titanio deve essere eseguita senza forte pressione allo strumento.

Fig.2.

Le frese in titanio devono essere conservate separatamente dagli altri strumenti. Devono essere puliti regolarmente con un getto di vapore e spazzole in fibra di vetro per rimuovere i residui di trucioli di titanio, che sono sufficientemente saldamente depositati.

Quando si utilizza lo strumento sbagliato o una forte pressione, è possibile il surriscaldamento locale del metallo, accompagnato da una forte formazione di ossido e da un cambiamento nel reticolo cristallino. Visivamente, sull'oggetto lavorato, c'è un cambiamento di colore e la superficie si irruvidisce leggermente. In questi punti non ci sarà la necessaria adesione alla ceramica (possibilità di crepe e scheggiature), se queste non sono aree impiallacciate, anche l'ulteriore lavorazione e lucidatura non soddisferanno i requisiti.

L'uso di vari dischi e pietre di carborundum, o teste diamantate, durante la lavorazione del titanio, contamina notevolmente la superficie del titanio, che successivamente porta anche a crepe e scheggiature nella ceramica. Pertanto, l'uso degli strumenti di cui sopra è adatto solo per la lavorazione, ad esempio, di telai di protesi a fibbia e l'uso di teste diamantate dovrebbe essere completamente escluso. La levigatura e l'ulteriore lucidatura delle aree esposte del titanio è possibile solo con punte in gomma abrasiva adatte al titanio e paste per lucidatura. Molti produttori di utensili rotanti ora producono una vasta gamma di frese e testine in gomma per rettifica per titanio.

Parametri di lavorazione adatti per il titanio:

• Bassa velocità del manipolo - max. 15.000 giri al minuto;
• Bassa pressione sull'utensile;
• Elaborazione periodica;
• Elaborazione del telaio in una sola direzione;
• Evitare spigoli vivi e sovrapposizioni metalliche;
• Durante la levigatura e la lucidatura, utilizzare solo punte in gomma abrasiva e paste lucidanti adatte;
• Pulizia periodica delle frese con getto di vapore e spazzola in fibra di vetro.

La sabbiatura, prima dell'applicazione dello strato di adesione per rivestimento ceramico, nonché per rivestimenti con materiali compositi, deve rispettare i seguenti requisiti:

• Puro, solo ossido di alluminio usa e getta;
• La granulometria massima della sabbia è di 150 µm, in modo ottimale 110–125 µm;
• Pressione massima della matita 2 bar;
• Direzione del flusso di sabbia perpendicolare alla superficie.

Dopo la lavorazione è necessario lasciare passivare l'oggetto trattato per 5-10 minuti, quindi pulire la superficie con vapore.

La cottura dell'ossido o procedure simili quando si lavora con il titanio sono completamente escluse. È inoltre completamente escluso l'uso di acidi o acquaforte.

1.4 Conclusioni sul primo capitolo

Sulla base del materiale presentato sopra, possiamo concludere che le leghe di titanio hanno un numero significativo di proprietà molto importanti che sono indispensabili nelle protesi dentali. I principali sono la bioinerzia, la resistenza alla corrosione, la resistenza e la durezza con un basso peso specifico. Tuttavia, l'ottenimento del titanio è considerato un processo costoso, ma poiché la quantità utilizzata nella fabbricazione della protesi è piccola, ciò non influisce notevolmente sul costo. Ma a causa del fatto che la tecnologia per la produzione di protesi in titanio è più costosa, le protesi in titanio sono più costose del CCS o dell'acciaio inossidabile.

Inoltre, fino a poco tempo fa, la lavorazione del titanio causava problemi, ma l'emergere e la diffusione di strumenti speciali ha permesso di utilizzare le leghe di titanio in odontoiatria. Le proprietà positive del titanio erano già note, ma è stata la lunga e costosa lavorazione che ha rappresentato l'ostacolo stesso alla sua introduzione nella pratica odontoiatrica.

Nonostante i requisiti specifici che mancano durante la lavorazione di altri metalli e le caratteristiche degli strumenti, un intero elenco qualità positive il titanio ha tuttavia portato al miglioramento dei processi per lavorarlo. Proprietà chimiche il titanio, da un lato, apre nuove opportunità per gli odontotecnici, ma dall'altro richiede un'adesione più attenta alla tecnologia di lavorazione e tenendo conto di tutte le caratteristiche.

capitolo 2

2.1.Stampaggio in titanio

Lo stampaggio (stampaggio) è il processo di deformazione plastica di un materiale con un cambiamento nella forma e nelle dimensioni del corpo. I metalli sono stampati in odontoiatria.

Vale la pena notare che le corone in titanio stampate sono piuttosto rare oggi. La tecnologia per la produzione di corone mediante stampaggio dal titanio non ha trovato distribuzione, poiché il titanio è difficile da stampare a freddo. Tuttavia, come parte dello studio generale, verrà presa in considerazione la tecnologia per la produzione di corone in titanio mediante stampaggio.

Le corone stampate in titanio presentano gli stessi svantaggi delle corone stampate convenzionali, vale a dire:

• Mancanza di resistenza all'usura;
• La presenza di una superficie masticatoria piatta del dente;
• Adattamento insufficiente al collo del dente;
• Mancanza di estetica.

Le proprietà delle corone in titanio sono simili alle leghe delle corone d'oro più costose.

Il processo di stampaggio per le leghe di titanio non è significativamente diverso dal processo per realizzare corone in acciaio inossidabile stampate convenzionali.

Nella produzione di corone stampate, le impronte vengono solitamente prese con cucchiai standard di massa di alginato.

Tecnologia di produzione della corona stampata in titanio:

La fase di laboratorio della produzione di una corona inizia con l'ottenimento di un modello. Successivamente, il dente viene modellato con cera per modellare. Stratificando la cera fusa sulla superficie di un dente in gesso, si ottiene un aumento del volume necessario per ripristinare la forma anatomica. Dopo la modellazione è necessario ritagliare dal modello una fustella in gesso. Quindi devi farne una copia dal metallo a basso punto di fusione. Per fare questo, devi creare uno stampo in gesso. Il blocco di gesso è realizzato in due fasi. Lo stampo in gesso viene rimosso e le parti divise del blocco vengono assemblate e il metallo fusibile viene fuso. Durante la fusione, è importante non surriscaldare il metallo, quando si surriscalda, alcuni componenti della lega evaporano e risulta essere più fragile. E poi compilano il modulo. La forma deve essere ben asciugata, poiché l'umidità, evaporando, renderà il metallo poroso.

In totale, è necessario realizzare due francobolli di metallo. Il primo è il più accurato per lo stampaggio finale. Il secondo è per la prestampa. Dopo aver realizzato uno stampo in metallo, è necessario selezionare un manicotto in titanio.

La manica dovrebbe raggiungere l'equatore del dente ed entrarci con un certo sforzo. Il manicotto ricotto sui punzoni di una speciale incudine dentale riceve una forma approssimativa della futura corona mediante colpi di martello. E poi segue di nuovo la ricottura. Durante i colpi di martello si verificano cambiamenti nella struttura del metallo, diventa più elastico e resistente a ulteriori lavorazioni, cioè si forma l'indurimento, mediante ricottura il reticolo cristallino del metallo viene ripristinato e il metallo diventa più duttile. Dopodiché, prendono il dado che è stato lanciato per secondo, vi mettono una manica e con alcuni colpi di martello forti e precisi lo martellano nel "cuscino" di piombo. Cuscino di piombo - un lingotto di piombo morbido di varie dimensioni.

È necessario guidare in uno stampo con una manica al livello dell'equatore della corona. Il piombo comprime strettamente il manicotto metallico sullo stampo. Dal piombo si estrae uno stampo con manicotto e si valuta la qualità dello stampaggio preliminare. Non dovrebbero esserci pieghe o crepe sulla manica. Lo stampaggio finale avviene in una pressa, manuale o idraulica meccanizzata. C'è solo un significato: alla base della pressa c'è una cuvetta piena di gomma non vulcanizzata. Lo stampo viene inserito nella cuvetta nella gomma e l'asta di pressione, sotto la forza del volano non attorcigliato o dell'idraulica, preme sulla gomma, quest'ultima trasferisce la pressione al manicotto, che a sua volta viene premuto saldamente contro lo stampo metallico sotto pressione.

Va notato che il titanio freddo è estremamente difficile da stampare. Durante la deformazione a caldo, e specialmente a temperature di 900°C e oltre, quando si sviluppano processi di rammollimento, il titanio e le leghe di titanio hanno una duttilità piuttosto elevata. Dalle leghe di titanio, la forgiatura e lo stampaggio a caldo vengono utilizzati per fabbricare prodotti geometricamente complessi, che includono i denti.

La duttilità del titanio e delle leghe di titanio diminuisce bruscamente in presenza di uno strato alfa sulla superficie. Lo strato raffinato è una soluzione solida di ossigeno in titanio. Un metallo con uno strato alfa è estremamente sensibile durante la forgiatura e lo stampaggio a caldo a un cambiamento dello stato di tensione-deformazione con un aumento delle sollecitazioni e delle deformazioni di trazione. Poiché le sollecitazioni di trazione e le deformazioni agiscono in quasi tutti i metodi di forgiatura e stampaggio, la formazione di uno strato alfa dovrebbe essere evitata durante il riscaldamento per la lavorazione a caldo del titanio e delle leghe di titanio. Ciò si ottiene riscaldando per la forgiatura e lo stampaggio in forni di riscaldo con atmosfera neutra o non ossidante. Il mezzo più adatto per riscaldare il titanio e le leghe di titanio è l'argon.

2.2.Metodo di iniezione

L'elevata reattività e l'elevato punto di fusione del titanio richiedono una speciale macchina di colata e materiale di rivestimento. Attualmente sono noti sul mercato diversi sistemi che consentono la fusione del titanio.

A titolo esemplificativo si possono citare gli impianti di colata Autocast, che si basano sul principio della fusione del titanio in atmosfera protettiva di argon su crogiolo di rame mediante arco voltaico, allo stesso modo in cui nell'industria si legano spugne di titanio per ottenere puri titanio. Il metallo viene versato nella cella utilizzando il vuoto nella camera di colata e ipertensione argon nella fonderia - durante il ribaltamento del crogiolo.

L'aspetto e il principio di funzionamento dell'installazione sono mostrati nella Figura 3.

Fig.3.

All'inizio del processo, entrambe le camere di fusione (superiore) e di colata (inferiore) vengono spurgate con argon, quindi una miscela di aria e argon viene evacuata da entrambe le camere, dopodiché la camera di fusione viene riempita con argon e viene creato il vuoto formata in fonderia. Si accende l'arco voltaico e inizia il processo di fusione del titanio. Trascorso un certo tempo, il crogiolo di fusione si ribalta bruscamente e il metallo viene risucchiato nello stampo sottovuoto, il suo stesso peso, così come la crescente pressione dell'argon a questo punto, contribuiscono anche a riempire lo stampo con esso. Questo principio consente di ottenere getti buoni e densi dal titanio puro.

Il componente successivo del sistema di colata è il materiale di rivestimento. Poiché la reattività del titanio allo stato fuso è molto elevata, richiede materiali di rivestimento speciali, realizzati a base di ossidi di alluminio e magnesia, che a loro volta consentono di ridurre al minimo lo strato di reazione del titanio.

La corretta creazione del sistema di paratoie, nonché la corretta posizione nel fosso, svolgono un ruolo enorme e vengono eseguite rigorosamente secondo le regole proposte dal produttore degli impianti di fonderia. Per corone e ponti è consentito solo uno speciale cono di colata, che consente una guida ottimale del metallo verso l'oggetto fuso. L'altezza del canale di colata di ingresso dal cono alla trave di alimentazione è di 10 mm con un diametro di 4–5 mm. Il diametro della trave di alimentazione è di 4 mm.

I canali di colata subacquei verso l'oggetto colato hanno una dimensione di 3 mm di diametro e non più di 3 mm di altezza. Molto importante: i canali sottomarini non devono trovarsi di fronte al canale della saracinesca di ingresso (Fig. 4), altrimenti la possibilità di pori di gas è molto alta.

Fig.4.

Tutti i giunti devono essere molto lisci, senza spigoli vivi, ecc. per ridurre al minimo la turbolenza che si verifica durante la colata del metallo, che porta alla formazione di pori di gas. Il sistema di colata per protesi a gancio, e in particolare per le basi fuse per protesi rimovibili complete, è diverso anche dai sistemi di colata che utilizziamo per la fusione di protesi a gancio in leghe di cromo-cobalto.

Per le applicazioni odontoiatriche, la transizione del titanio ad una temperatura di 882,5°C da uno stato cristallino ad un altro ha un effetto molto Grande importanza. Il titanio passa a questa temperatura da α-titanio con reticolo cristallino esagonale a β-titanio con reticolo cubico. Ciò che comporta non è solo un cambiamento dei suoi parametri fisici, ma anche un aumento del 17% del suo volume.

Per questo motivo è necessario utilizzare anche ceramiche speciali, la cui temperatura di cottura deve essere inferiore a 880 °C.

Il titanio ha una tendenza molto forte a temperatura ambiente con l'ossigeno atmosferico a formare istantaneamente un sottile strato protettivo di ossido, che lo protegge in futuro dalla corrosione e provoca una buona tolleranza del titanio da parte del corpo. Questo è il cosiddetto strato passivo.

Lo strato passivo ha la capacità di rigenerarsi. Questo strato, nelle varie fasi di lavorazione del titanio, deve essere garantito. Dopo la sabbiatura, prima di pulire la struttura con il vapore, è necessario lasciare passivare la struttura per almeno 5 minuti. Una protesi appena lucidata deve essere passivata per almeno 10-15 minuti, altrimenti non si garantisce una buona lucentezza del lavoro finito.

2.3 Stampaggio super plastico

Per 15 anni, la fusione di protesi in titanio è stata promossa in Giappone, Stati Uniti e Germania, e in Ultimamente e in Russia. Sviluppato diversi tipi attrezzature per colata centrifuga o sottovuoto, controllo qualità a raggi X dei getti, materiali refrattari speciali.

I metodi sopra elencati sono tecnologicamente molto complessi e costosi. La via d'uscita da questa situazione può essere lo stampaggio superplastico. L'essenza della superplasticità sta nel fatto che a una certa temperatura, un metallo con una grana ultrafine si comporta come una resina riscaldata, cioè può allungarsi di centinaia e migliaia di percento sotto l'azione di carichi molto piccoli, il che rende possibile per fabbricare parti a parete sottile di forma complessa da un foglio di lega di titanio. Questo fenomeno e il processo consistono nel fatto che un foglio superplastico grezzo viene premuto contro una matrice e sotto l'influenza di una piccola pressione del gas (massimo 7-8 atm.) Si deforma in modo superplastico, assumendo una forma molto precisa della matrice cavità in un'unica operazione.

Consideriamo l'applicazione del metodo dello stampaggio plastico sferico sull'esempio della fabbricazione di una protesi a piastra rimovibile. Una protesi dentale realizzata mediante stampaggio superplastico presenta notevoli vantaggi. I principali sono la leggerezza (peso ridotto) rispetto alle protesi in leghe di cobalto-cromo o nichel-cromo, nonché un'elevata resistenza alla corrosione e resistenza. La sufficiente facilità di fabbricazione della protesi la rende indispensabile per la produzione di massa nell'odontoiatria ortopedica.

Le fasi cliniche iniziali della produzione di una protesi mobile completa con base in titanio non differiscono da quelle tradizionali della produzione. protesi di plastica. Si tratta di un esame clinico dei pazienti, ottenendo calchi anatomici, realizzando un cucchiaio individuale, ottenendo un calco funzionale, realizzando un modello funzionante ad alta resistenza in supergesso.

Un modello in supergesso con una cresta alveolare preisolata con cera per ganci viene duplicato in una massa refrattaria. I modelli refrattari sono collocati in un supporto metallico realizzato in una lega resistente al calore, che presenta ritagli speciali, le cui dimensioni e forma consentono di posizionare un modello al suo interno. mascella superiore qualsiasi paziente.

Una lastra di lega di titanio dello spessore di 1 mm viene posta sopra i modelli in ceramica. Il foglio grezzo viene bloccato tra le due metà dello stampo. I semistampi formano una camera ermetica divisa da un foglio in due parti, ognuna delle quali ha un canale di comunicazione con l'impianto del gas e può essere evacuata o riempita con un gas inerte ad una certa pressione indipendentemente l'una dall'altra (Fig. 5) .

Fig.5.

Le metà sigillate dello stampo vengono riscaldate e si crea un differenziale di pressione. Sotto il foglio viene creato un vuoto (vuoto) di 0,7-7,0 Pa. Un foglio di lega di titanio viene piegato verso il semistampo sottovuoto e "soffiato" nel modello in ceramica che vi si trova, adattandosi al suo rilievo. Durante questo periodo, la pressione viene mantenuta secondo un determinato programma. Alla fine di questo programma, le metà dello stampo vengono raffreddate.

Successivamente, la pressione in entrambi i semistampi viene equalizzata alla normalità e il pezzo viene rimosso dallo stampo. Le basi del profilo richiesto vengono tagliate lungo il contorno, ad esempio, con un raggio laser, il bordo viene ruotato su una ruota abrasiva, la scala viene rimossa, le strisce di ritenzione vengono tagliate con un disco abrasivo nella parte a sella della base per al centro del processo alveolare ed elettrolucidato secondo il metodo sviluppato.

Il limitatore di plastica è formato a diversi livelli della base in titanio dalle superfici palatali e orali al di sotto della sommità della cresta alveolare di 3-4 mm, mediante fresatura chimica. Anche la fresatura chimica viene eseguita lungo la linea "A" per creare un'area di ritenzione durante il fissaggio della resina di base. La presenza di plastica lungo la linea "A" è necessaria per la possibilità di un'ulteriore correzione della zona valvolare.

Nella clinica, il medico determina rapporto centrale ganasce con metodi tradizionali. L'impostazione dei denti e l'adattamento nella cavità orale non differiscono da operazioni simili nella produzione di semplici protesi rimovibili. Inoltre, in laboratorio, la cera viene sostituita con plastica e lucidata. Questo completa la produzione di una protesi rimovibile con base in titanio (Fig. 6).

Fig.6.

Per lo stampaggio superplastico in Russia, vengono spesso utilizzate la tecnologia domestica, l'installazione domestica (installazione e tecnica originali brevettate russe) e fogli grezzi domestici di lega domestica VT 14.

Si può affermare con certezza che la formatura superplastica delle leghe di titanio ha ottime prospettive di ulteriore sviluppo. combina elevata durabilità, bioinerzia ed estetica.

2.4.Fresatura al computer (CAD/CAM)

CAD/CAM è un acronimo che sta per progettazione/disegno assistito da computer e produzione assistita da computer, che letteralmente si traduce come "progettazione assistita da computer e assistenza alla produzione". In termini di significato, si tratta di automazione della produzione e sistemi di progettazione e sviluppo assistiti da computer.

Con lo sviluppo della tecnologia, anche l'odontoiatria ortopedica si è evoluta dai tempi dell'uomo di bronzo, quando erano legati denti artificiali filo d'oro ai denti adiacenti, fino a uomo moderno che utilizza la tecnologia CAD/CAM. Al momento dell'avvento del CAD / CAM, la tecnologia è priva di tutti gli svantaggi inerenti alle tecnologie di fusione, come il restringimento, la deformazione, anche durante l'estrazione di corone, ponti o strutture fuse. Non vi è alcun pericolo di violazioni della tecnologia, ad esempio il surriscaldamento del metallo durante la fusione o il riutilizzo delle materozze, che porta a un cambiamento nella composizione della lega. Non c'è restringimento della struttura dopo l'applicazione del rivestimento in ceramica, possibile deformazione quando si rimuovono i cappucci di cera dal modello in gesso, pori e gusci durante la fusione, aree non versate, ecc. Il principale svantaggio della tecnologia CAD/CAM è il suo costo elevato, che non consente a questa tecnologia di essere ampiamente introdotta nell'odontoiatria ortopedica. Anche se, in tutta onestà, va notato che quasi ogni anno compaiono installazioni sempre più economiche. La tecnologia CAD/CAM originale era un computer con il software necessario, che produceva una modellazione tridimensionale di una protesi fissa, seguita da una fresatura al computer con una precisione di 0,8 micron da un solido blocco di metallo o ceramica. La Figura 7 mostra una moderna configurazione CAD/CAM.

Fig.7.

Con CAD/CAM puoi produrre:

• corone singole e ponti di piccola e grande lunghezza;
• corone telescopiche;
• monconi individuali per impianti;
• ricreare un completo forma anatomica per modelli di ceramica pressata applicata alla struttura (overpress);
• creare corone provvisorie a profilo completo e vari modelli di fusione.

Allo stato attuale, se consideriamo il CAD / CAM come una macchina per la lavorazione delle leghe di titanio, allora la produzione di abutment individuali è diventata molto diffusa (dato il costo relativamente basso). L'aspetto di tali abutment è mostrato nella Figura 8.

Fig.8.

Di seguito è riportato un esempio del flusso di lavoro di un odontotecnico che utilizza una configurazione CAD/CAM. È abbastanza versatile. E se parliamo direttamente del titanio, allora questo algoritmo sarà più o meno lo stesso.

Descrizione del lavoro utilizzando le moderne tecnologie CAD / CAM:

Passaggio 1: Cast. Modello in gesso. L'acquisizione di un'impronta del cavo orale viene eseguita allo stesso modo dei metodi protesici tradizionali. Dal calco risultante viene realizzato un modello in gesso della mascella del paziente.

Passaggio 2: scansione. L'obiettivo principale di questa fase è ottenere dati digitali, sulla base dei quali verranno costruiti modelli tridimensionali elettronici dei prodotti richiesti (corone, protesi, ponti, ecc.). I dati digitalizzati vengono salvati in formato STL. Il risultato della scansione e la base del lavoro è un modello geometrico computerizzato tridimensionale (sotto forma di file STL) dell'area del cavo orale in cui si prevede di installare la protesi. Lo scanner Nobel è mostrato nella Figura 9.

Fig.9.

Passaggio 3: modellazione tridimensionale (3D). Il file STL ottenuto nel passaggio 2 viene importato nel sistema CAD. È progettato per creare modelli computerizzati di corone, protesi, ponti, ecc. con il loro successivo trasferimento al sistema CAM per la programmazione della lavorazione su macchina CNC. Il sistema è stato progettato appositamente per i tecnici, utilizza una terminologia appropriata e un'interfaccia intuitiva di facile utilizzo. Il programma è rivolto all'utente poco esperto nell'uso dei sistemi CAD.

A questo punto, l'odontotecnico deve selezionare il dente più adatto dal database e rifinirlo con strumenti della forma desiderata. Il database fornito contiene un modello di corone per ogni dente. La modifica della geometria utilizza funzioni di scultura intuitive. Durante il processo di modellazione, il modello al computer può essere ridimensionato per compensare il restringimento durante la sinterizzazione e ottenere una corona delle dimensioni più accurate. A titolo di esempio, la Figura 10 mostra l'interfaccia del software su cui è stato modellato un abutment personalizzato.

Fig.10.

Fase 4: Programmazione della lavorazione. Dopo aver elaborato la geometria dei prodotti nel sistema, i dati ottenuti vengono trasferiti al sistema CAM. È progettato per programmare la lavorazione dei prodotti su macchine CNC. Nel sistema CAM vengono generati percorsi di lavorazione, che vengono tradotti mediante un postprocessor in un "linguaggio" comprensibile per la macchina - in un programma di controllo. Questo programma è rivolto a utenti inesperti che non hanno esperienza con i sistemi CAM e la programmazione CNC.

Fase 5: Lavorazione delle protesi su una macchina CNC. I programmi di controllo risultanti vengono inviati alla macchina CNC. La figura 11 sottostante mostra un esempio di processo di fresatura per tre abutment per applicazione e due barre per protesi.

Fig.11.

2.5.Stampa 3D (CAD/CAM)

Grazie all'ulteriore evoluzione della tecnologia CAD/CAM, la fresatura al computer è stata sostituita dalla tecnologia di stampa 3D, che ha permesso di ridurre i costi e ha permesso di realizzare oggetti di qualsiasi forma e complessità che prima non potevano essere prodotti da nessuno dei tecnologie esistenti. Ad esempio, grazie alla stampa 3D, è possibile produrre un oggetto solido cavo con qualsiasi forma. superficie interna. In relazione all'odontoiatria ortopedica, è possibile realizzare un corpo cavo della protesi, che consentirà, senza ridurre la resistenza della struttura, di ridurne il peso.

Inoltre, le stampanti 3D in odontoiatria garantiscono l'accelerazione dei volumi di produzione e l'accuratezza dei prodotti finiti. Le stampanti 3D, così come le fresatrici computerizzate (CNC), sollevano gli odontotecnici da un processo che richiede molto tempo nel loro lavoro: la modellazione manuale di protesi, corone e altri prodotti. La Figura 12 mostra la stampante 3D X350pro dell'azienda tedesca RepRap.

Fig.12.

La tecnologia CAD nella stampa 3D non è diversa dalla tecnologia CAD nella fresatura al computer ed è descritta in dettaglio nel capitolo precedente.

Il principio del processo è che uno strato di polvere metallica avente uno spessore microscopico viene depositato su un substrato. Poi c'è la sinterizzazione, o meglio la microsaldatura, da parte di un laser nel vuoto di microscopici grani di metallo nelle sezioni necessarie dello strato. La saldatura è il processo di trasformazione di una polvere in un materiale solido utilizzando alta temperatura, ma senza fondere il materiale stesso. Successivamente, sopra viene applicato un altro strato di polvere metallica e i microgranuli di metallo vengono microsaldati al laser non solo tra loro, ma anche con lo strato inferiore.

La forma unica di ogni dente è difficile da trasmettere con precisione utilizzando la fabbricazione fatta a mano. Tuttavia, le stampanti 3D dentali rendono superflui metodi di produzione complicati e obsoleti. Grazie a le ultime tecnologie e la maggior parte materiali moderni i prodotti finiti vengono ottenuti molte volte più velocemente di prima.

Vantaggi della stampa 3D in ambito dentale:

• la possibilità di realizzare prodotti con sezioni interne cave, che non possono essere realizzate mediante fresatura;
• significativa accelerazione della produzione dei prodotti necessari;
• aumento dei volumi di produzione senza personale aggiuntivo;
• la possibilità di riutilizzare il materiale dopo la pulizia, che riduce quasi a zero gli scarti di produzione.

2.6 Conclusioni sul secondo capitolo.

Da tutto quanto sopra, si possono trarre alcune conclusioni. Il titanio è noto fin dall'antichità, ma non ha trovato applicazione in odontoiatria a causa del fatto che per molto tempo non c'era alcuna tecnologia per elaborarlo. Con il passare del tempo la situazione ha cominciato a cambiare e oggi il titanio viene lavorato in diversi modi senza compromettere l'estetica dei restauri finali.

Dall'avvento del titanio in odontoiatria e fino ad oggi, sono apparsi molti metodi per la sua lavorazione. Tutti loro hanno sia i loro svantaggi che i loro vantaggi. Tale diversità è naturalmente un vantaggio indiscutibile titanio, poiché ogni laboratorio, e ogni odontotecnico in particolare, può scegliere autonomamente esattamente il metodo di lavorazione del titanio più adatto a seconda delle attività.

Dopo aver analizzato la letteratura, abbiamo scoperto che tra tutti gli esistenti o metodi noti la lavorazione del titanio in odontoiatria è la più promettente e metodo miglioreè il metodo di stampa 3D con il titanio, poiché è lui che ha il maggior numero di vantaggi e praticamente non ha svantaggi.

Conclusione

Da tutto il materiale analizzato sopra, si può trarre una sola conclusione: il titanio ha dato nuove idee e ha notevolmente accelerato molte operazioni. Nonostante la sua storia più che modesta, il titanio è diventato un materiale di punta in odontoiatria. Le leghe di titanio hanno quasi tutte le qualità necessarie in odontoiatria ortopedica, vale a dire: bioenergia, resistenza, durezza, rigidità, durata, resistenza alla corrosione, basso peso specifico. Nonostante le numerose qualità indispensabili per l'odontoiatria, il titanio, tuttavia, può essere lavorato in molti modi senza perdere la qualità dei prodotti finiti. Ad oggi, disponiamo già di tutti gli strumenti e le attrezzature necessarie per la lavorazione di alta qualità delle leghe di titanio.

Dopo aver analizzato tutti i metodi di produzione di prodotti in titanio, possiamo concludere che il metodo più progressivo è la stampa 3D. Rispetto ad altri metodi, presenta diversi vantaggi, come la semplicità del processo stesso. A differenza dello stampaggio del titanio, la stampa 3D ha una precisione quasi perfetta. Anche la tecnologia di fresatura al computer fornisce un'elevata precisione, ma a differenza della stampa 3D, non è in grado di riprodurre le parti interne cave del prodotto. Inoltre, la stampa 3D è molto economica, in quanto non ci sono praticamente scarti di produzione e il materiale rimanente utilizzato nella stampa può essere riutilizzato dopo la pulizia. Il metodo di iniezione e il metodo di deformazione plastica richiedono attrezzature tecnologiche complesse. E l'accuratezza dei prodotti di fabbricazione non può ancora essere paragonata alla stampa 3D.

In conclusione, possiamo concludere che il metodo di stampa 3D è di gran lunga il metodo più promettente, progressivo ed economico per lavorare con prodotti in lega di titanio in odontoiatria.

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Le persone che, a causa di determinate circostanze, hanno perso uno o più denti, stanno seriamente pensando a come ritrovare un bel sorriso e deliziare nuovamente chi li circonda con denti uniformi e candidi. Secondo i dentisti, la tecnologia più avanzata per ripristinare i denti oggi è l'impianto.

Vantaggi degli impianti dentali

La medicina moderna utilizza da tempo il metodo dell'impianto, in cui l'impianto funge da radice del dente. In realtà, questo è un perno che viene avvitato nel tessuto osseo e, dopo l'impianto, viene posizionata sopra una corona o un ponte dentale.

L'impianto ha molti vantaggi rispetto ad altre opzioni per l'installazione di protesi. In primo luogo, l'impianto non richiede il digrignamento di denti sani e la creazione di ponti dentali. In secondo luogo, gli impianti sono un'ottima alternativa alle protesi rimovibili, eliminando completamente il disagio per cui queste ultime sono famose. Ma alcuni pazienti non possono indossare la dentiera a causa della maggiore sensibilità della mucosa orale. Queste persone semplicemente non hanno altra alternativa che l'installazione di un impianto.

Va inoltre notato che l'impianto è l'unico metodo che consente di ottenere una somiglianza quasi assoluta con il dente naturale perduto, che è particolarmente importante quando si protesizzano i denti anteriori (frontali).

La scelta del materiale per l'impianto dentale

L'impianto è una procedura chirurgica complessa che comporta alcuni rischi. Per minimizzarli, è importante affrontare la scelta del materiale impiantato con ogni responsabilità, perché il corpo può semplicemente rifiutare il materiale impiantato.

Non è un segreto che la protesi da installare dovrà essere costantemente sottoposta a carichi, e quindi il materiale con cui è realizzata dovrà avere adeguate caratteristiche meccaniche E buona compatibilità con tessuto osseo. Attualmente, il titanio e lo zirconio soddisfano maggiormente questi requisiti. Ciascuno di questi materiali presenta sia vantaggi che svantaggi, quindi considera i motivi per sceglierli.

Impianti dentali in titanio

Il titanio è stato utilizzato come materiale per la fabbricazione di impianti dentali per più di una dozzina di anni e fino a poco tempo fa era il miglior materiale indiscusso per questi prodotti. Per rendersene conto, basta osservare i vantaggi di questo metallo:

• elevata resistenza e duttilità, tenacità e resistenza agli urti;
• la presenza di un film di ossido sulla superficie del titanio, che protegge il metallo dalla distruzione;
• buona sopravvivenza del titanio nei tessuti ossei, il che significa una bassa probabilità di rigetto del materiale a causa della sua inerzia biologica;
• atossicità del metallo e del suo ossido per l'organismo;
• mancanza di gusto;
• bassa capacità di provocare reazioni allergiche;
• peso ridotto, grazie al quale il paziente praticamente non sente il peso della mascella con un impianto in titanio installato su di essa;
• la capacità di condurre CT e MRI, poiché il titanio non appartiene ai ferromagneti e non si riscalda durante la procedura;
• rapida fusione con il tessuto osseo;
• vita di servizio di più di 30 anni.

Vale la pena dire che per ridurre il costo del prodotto, alcuni produttori producono una lega di titanio con alluminio. Tali impianti sono molto più economici, tuttavia, la presenza dell'una o dell'altra impurità riduce significativamente la durata della protesi, riduce la probabilità di attecchimento e può essere accompagnata da una serie di altri effetti collaterali. Ecco perché se desideri installare un impianto in titanio, scegli prodotti con un grado di titanio di almeno Grad 5.

Anche tenendo conto dei vantaggi elencati del titanio, in alcune malattie questo metallo è controindicato per l'installazione. Questo elenco include:

• diabete mellito (ci sono problemi con la rigenerazione ossea);
• emofilia e altre patologie del sangue;
• malattia della tiroide;
• malattie del sistema cardiovascolare(IHD, ipertensione e altri);
• malattia tessuto connettivo(inclusi reumatismi);
• patologia del sistema immunitario;
• la presenza di tumori maligni;
• disfunzione del sistema nervoso centrale;
• tubercolosi.

Inoltre, gli impianti in titanio non vengono installati nelle forme gravi di malattia parodontale. In caso di stomatite, gengivite e processi infiammatori nelle radici dei denti, l'impianto viene installato, ma solo dopo che la malattia è stata curata.

Va tenuto presente che il corpo di alcuni pazienti semplicemente non tollera l'introduzione del metallo nei tessuti. Tali persone per le protesi devono utilizzare un altro materiale che non sia correlato ai metalli. In questo caso, il biossido di zirconio può essere un'alternativa.

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Impianti dentali in zirconio

Gli impianti in biossido di zirconio sono apparsi in odontoiatria non molto tempo fa, ma oggi hanno guadagnato molti voti lusinghieri da dentisti professionisti e hanno iniziato a sostituire ovunque gli impianti in metallo-ceramica per le loro caratteristiche tecniche ed estetiche.

La prima cosa che attira la tua attenzione è il colore bianco come la neve del biossido di zirconio. Non c'è da stupirsi che i dentisti lo chiamino "oro bianco". Sembrerebbe, il colore dell'impianto è importante se è nascosto dall'alto sotto la corona? Infatti, il colore è molto importante, poiché le corone in ceramica hanno una certa trasparenza, il che significa che in alcuni casi è possibile vedere attraverso di esse la struttura metallica. Lo zirconio in questo caso sarà completamente invisibile e quindi solo tale materiale può essere installato sui denti anteriori (frontali). Ma il titanio non è adatto a questo.

Grazie a questa caratteristica, un moncone è realizzato in biossido di zirconio, cioè anello di congiunzione tra l'impianto e la corona. Inoltre, nell'odontoiatria moderna, le corone stesse sono spesso realizzate con questo materiale, perché oltre al colore bianco come la neve, tali protesi sono in grado di resistere a temperature estreme e ai massimi carichi masticatori. Lo zirconio non è soggetto a danni, rotture e scheggiature.

Oltre a una migliore estetica, l'ossido di zirconio presenta una serie di vantaggi tecnici da menzionare. Questi includono:

• non c'è bisogno di mascherare il perno;
• mancanza di un bordo visibile alla giunzione della corona e della gengiva;
• la possibilità di installare un impianto se disponibile varie malattie, anche nella grave malattia parodontale;
• migliore conservazione del tessuto osseo (a causa dell'assenza di metallo);
• la capacità di sottoporsi a procedure TC e RM;
• proprietà antimicrobiche;
• bassa conducibilità termica.

Separatamente, va detto della sopravvivenza del tessuto osseo e delle reazioni allergiche a un impianto in biossido di zirconio. Questo materiale non si applica ai metalli, quindi si consiglia l'installazione anche per chi soffre di allergie. Inoltre, lo zirconio attecchisce meglio ed è meno probabile che venga rifiutato dai tessuti del corpo. Alcuni esperti affermano che il tasso di sopravvivenza degli impianti dentali in zirconio è quasi del 100%.

Per correttezza diciamo che anche le protesi in titanio attecchiscono molto bene e raramente vengono rifiutate dal corpo. Le recensioni negative associate a questo materiale si riferiscono piuttosto a leghe economiche di titanio con vanadio e alluminio, che in effetti spesso causano il rifiuto.

Se parliamo della vita utile, allora un impianto in zirconio è garantito per 20-25 anni, che è un po' meno di una protesi in titanio (30 anni). Tuttavia questo vantaggio impianti in titanio piuttosto condizionale, perché lo zirconio è stato utilizzato come base per un dente non molto tempo fa, il che significa che è passato poco tempo per stabilire finalmente la validità di tali impianti. D'altra parte, la scarsa conoscenza del materiale è ancora il suo aspetto negativo, perché. nel corso degli anni possono comparire anche nuovi effetti collaterali.

L'ovvio svantaggio di un impianto in zirconia è il suo prezzo elevato, che è parecchie volte superiore al costo di un prodotto in titanio.

Ce n'è uno in più punto importante. Abbiamo già detto che l'ossido di zirconio è ottimo come impianto sui denti anteriori. Tuttavia, se parliamo di denti da masticare (molari), allora il titanio è il materiale ottimale per un impianto. Tali denti, a causa della loro posizione, sono soggetti al carico maggiore durante la masticazione, il che significa che vengono posti maggiori requisiti sul materiale per il dente impiantato. Titan li abbina tutti. E se teniamo conto anche del costo molto inferiore rispetto allo zirconio, diventa chiaro che semplicemente non esiste materiale migliore per masticare i denti del titanio.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo dire che il titanio e lo zirconio sono i migliori materiali bioinerti per la fabbricazione di impianti dentali. Secondo alcune caratteristiche, lo zirconio è più versatile e affidabile del titanio. Tuttavia, il prezzo elevato di tali prodotti spesso bilancia questi materiali agli occhi del consumatore. In ogni caso, in assenza di controindicazioni, la scelta resta sempre all'acquirente.
Salute e bellezza per te!

Leghe di titanio hanno elevate proprietà tecnologiche e fisico-meccaniche, nonché inerzia tossicologica. Il foglio di titanio grado BT-100 viene utilizzato per corone stampate (spessore 0,14-0,28 mm), basi stampate (0,35-0,4 mm) di protesi rimovibili, strutture di protesi in titanio-ceramica, impianti di vari design. Il titanio VT-6 viene utilizzato anche per l'impianto.

Per creare corone fuse, ponti, archi (clasp), protesi splintarie, basi in metallo fuso, fusione di titanio VT-5L. Il punto di fusione della lega di titanio è 1640°C.

Nella letteratura specializzata straniera esiste un punto di vista secondo il quale titanio e sue leghe sono un'alternativa all'oro. Quando esposto all'aria, il titanio forma un sottile strato di ossido inerte. Altri vantaggi includono la bassa conduttività termica e la capacità di legarsi con cementi compositi e porcellana. Lo svantaggio è la difficoltà di ottenere una colata (il titanio puro fonde a 1668°C e reagisce facilmente con le tradizionali masse da stampaggio e con l'ossigeno). Pertanto, deve essere fuso e saldato in dispositivi speciali in un ambiente privo di ossigeno. Si stanno sviluppando leghe di titanio-nichel che possono essere colate con il metodo tradizionale (tale lega rilascia pochissimi ioni di nichel e si lega bene alla porcellana). Nuovi metodi per la creazione di protesi fisse (principalmente corone e ponti) utilizzando la tecnologia CAD / CAM (modellazione computerizzata / fresatura computerizzata) eliminano immediatamente tutti i problemi di fusione. Alcuni successi sono stati raggiunti anche da scienziati nazionali.

Le protesi rimovibili con basi in titanio a lamina sottile di 0,3-0,7 mm di spessore presentano i seguenti principali vantaggi rispetto alle protesi con basi in altri materiali:

Assoluta inerzia ai tessuti del cavo orale, che elimina completamente la possibilità di una reazione allergica al nichel e al cromo, che fanno parte delle basi metalliche di altre leghe; - completa assenza di effetti tossici, termicamente isolanti e allergici caratteristici delle basi plastiche; - piccolo spessore e peso con sufficiente rigidità della base dovuta all'elevata resistenza specifica del titanio; - elevata precisione di riproduzione dei minimi dettagli del rilievo del letto protesico, irraggiungibile per basi in plastica e colate di altri metalli; - significativo sollievo nella dipendenza del paziente dalla protesi; - mantenere una buona dizione e percezione del gusto del cibo.

Il titanio poroso e il nickelide di titanio, che ha memoria di forma, sono stati utilizzati in odontoiatria come materiali per impianti. C'è stato un periodo in cui il rivestimento è diventato comune in odontoiatria protesi metalliche nitruro di titanio, conferendo una tonalità dorata all'acciaio e al CCS e isolando, secondo gli autori del metodo, la linea di saldatura. Tuttavia, questa tecnica non è stata ampiamente utilizzata per i seguenti motivi:

1) il rivestimento in nitruro di titanio delle protesi fisse si basa sulla vecchia tecnologia, cioè stampaggio e saldatura;

2) quando si utilizzano protesi con rivestimento in nitruro di titanio, viene utilizzata la vecchia tecnologia delle protesi, quindi la qualifica dei dentisti ortopedici non aumenta, ma rimane al livello degli anni '50;

3) le protesi rivestite in nitruro di titanio sono antiestetiche e progettate per il cattivo gusto di una certa parte della popolazione. Il nostro compito non è enfatizzare il difetto della dentatura, ma nasconderlo. E da questo punto di vista, queste protesi sono inaccettabili. Le leghe d'oro presentano anche svantaggi estetici. Ma l'impegno dei dentisti ortopedici nei confronti delle leghe d'oro non è dovuto al loro colore, ma alla lavorabilità e all'elevata resistenza al fluido orale;

4) osservazioni cliniche hanno dimostrato che il rivestimento di nitruro di titanio si stacca, in altre parole, questo rivestimento ha la stessa sorte di altri bimetalli;

5) va tenuto presente che il livello intellettuale dei nostri pazienti è aumentato in modo significativo e, allo stesso tempo, sono aumentati i requisiti per l'aspetto della protesi. Questo va contro i tentativi di alcuni podologi di trovare un surrogato in lega d'oro;

6) le ragioni della comparsa della proposta - che copre le protesi fisse con nitruro di titanio - sono, da un lato, l'arretratezza della base materiale e tecnica dell'odontoiatria ortopedica e, dall'altro, l'insufficiente livello di cultura professionale di alcuni dentisti.

A ciò si aggiungono un gran numero di reazioni tossico-allergiche del corpo del paziente al rivestimento in nitruro di titanio delle protesi fisse.