I sintomi della malattia sono disturbi dell'andatura. Danni al lobo frontale. Caratteristica specifica: andatura galoppante

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

ISPEZIONE GENERALE

Durante un esame generale vengono valutati i seguenti indicatori: 1) le condizioni generali del paziente, 2) lo stato di coscienza, 3) la posizione, 4) il fisico, la costituzione, 5) la temperatura corporea, 6) la postura, l'andatura, 7) espressione facciale, 8) testa, collo, 9) condizione della pelle e delle mucose visibili, 10) condizione delle unghie, attaccatura dei capelli, 11) tessuto adiposo sottocutaneo, 12) I linfonodi, 13) condizione dei muscoli, 14) ossa, 15) articolazioni.

L'esame del paziente deve essere effettuato in una stanza con una temperatura ottimale (confortevole) (19-23 ° C), con luce naturale o lampade fluorescenti.

1. Condizione generale del paziente valutati sulla base di uno studio completo ed esauriente. È consuetudine distinguere tra le seguenti gradazioni condizione generale: morte clinica soddisfacente, moderata, grave, estremamente grave. In condizioni soddisfacenti, il paziente è attivo, cammina liberamente, sente il desiderio di comunicare con altri pazienti, la sua coscienza è chiara. Allo stesso tempo, la malattia è nella fase di relativa compensazione delle funzioni corporee. In uno stato di moderata gravità, il paziente limita i movimenti, non cerca la comunicazione, tuttavia è in grado di servire se stesso, la sua coscienza è chiara. La malattia procede nella fase di scompenso delle funzioni di base del corpo, ma al momento non vi è alcuna minaccia immediata per la vita. A condizione grave il paziente non cammina, giace a letto, la coscienza può essere chiara, ma spesso annebbiata (stupore, stupore), le funzioni corporee sono scompensate, c'è una minaccia per la vita. In una condizione estremamente grave, la posizione del paziente è passiva, la coscienza può rimanere chiara, ma spesso è significativamente offuscata (stupore) o completamente assente (coma). In questo stato, il principale funzioni vitali organismo, senza cure mediche urgenti ed energiche, il paziente morirà. Una condizione estremamente grave si verifica in malattie accompagnate da coma, shock ed edema polmonare. morte clinica- la condizione del paziente, in cui la respirazione e le contrazioni cardiache si sono già arrestate, la pressione sanguigna non è determinata, ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili in organi interni e, soprattutto, nel cervello.

2. Coscienza. Nella clinica delle malattie interne si distinguono i seguenti tipi di coscienza: chiara coscienza, euforia, stupore, stupore, coma. Con una mente lucida, il paziente parla attivamente con il medico, orientato nello spazio e nel tempo. L'euforia è uno stato di eccitazione, inadeguato alle condizioni generali del paziente. Tale stato è valutato dal paziente in modo acritico, ottimistico. Con lo stupore, il paziente è scarsamente orientato nell'ambiente, risponde lentamente e sconsideratamente alle domande. Sopor (stupefazione) rappresenta l'ibernazione. Il paziente si sveglia solo quando forti irritazioni, ma si addormenta di nuovo quando l'irritazione si ferma. Con un coma, si verifica un sonno profondo. È caratterizzato da uno stato di incoscienza con mancanza di risposta agli stimoli, mancanza di riflessi, rilassamento muscolare e disturbi delle funzioni vitali.

3. Posizione del paziente.È consuetudine distinguere tra le seguenti posizioni del paziente: attivo, passivo e forzato. Con una posizione attiva, il paziente cambia posizione a seconda del proprio desiderio; con passivo - giace immobile, le gambe e le braccia sono rilassate, non possono muoverle senza un aiuto esterno. Una posizione forzata è una posizione che allevia la sofferenza del paziente.

4. Fisico. Il fisico del paziente può essere corretto e errato. Con il fisico giusto, entrambe le metà del corpo sono simmetriche, le dimensioni delle singole parti del corpo (testa, busto, arti) sono proporzionali, non ci sono deformazioni della colonna vertebrale, del torace o di altre parti del corpo. Il fisico irregolare può manifestarsi nell'asimmetria delle parti del corpo, nelle sproporzioni nelle loro dimensioni o nella deformazione di alcune parti del corpo. Dovrebbe anche essere determinato il tipo costituzionale del paziente (iperstenico, normostenico, astenico). I normostenici hanno il fisico corretto con un rapporto proporzionale di parti del corpo, muscoli scheletrici ben sviluppati, la forma corretta del torace con un angolo costale che si avvicina a quello retto. Gli iperstenici hanno una crescita predominante in larghezza, massa, grasso. Hanno un corpo relativamente lungo e arti corti. C'è un volume significativo della testa, del torace e dell'addome. Le dimensioni dell'addome prevalgono sulle dimensioni del torace, e le dimensioni trasversali su quelle longitudinali. Gabbia toracica largo, la sua dimensione anteroposteriore è aumentata e si avvicina a quella trasversale. L'angolo epigastrico è ottuso (più di 90°), le costole sono più orizzontali. Gli astenici mostrano una crescita predominante in lunghezza, magrezza e leggerezza nella struttura corporea e debolezza nello sviluppo muscolare. I loro arti prevalgono su un corpo relativamente corto, il torace - sull'addome, le dimensioni longitudinali - su quelle trasversali. Il torace è stretto e piatto, la sua dimensione trasversale supera notevolmente quella anteroposteriore, l'angolo epigastrico è acuto (meno di 90°), le costole sono oblique.

Altezza e peso. L'altezza del paziente è misurata da uno stadiometro. La misurazione dovrebbe essere effettuata al mattino dopo il sonno, poiché entro la sera potrebbe diminuire leggermente. L'altezza è indicata in cm Il peso del paziente viene determinato al mattino a stomaco vuoto. La pesatura deve essere effettuata su bilance che abbiano superato un controllo di controllo presso la Camera dei Pesi e delle Misure. Il peso è indicato in kg.

5. Termometria. La temperatura corporea viene misurata utilizzando un termometro medico. La temperatura corporea del paziente viene misurata più spesso sotto l'ascella (può essere misurata anche nella cavità orale e nel retto). L'ascella viene preliminarmente pulita con un asciugamano per rimuovere il sudore. L'estremità del termometro viene posta sotto il braccio e premuta con forza con la mano del paziente. La misurazione viene effettuata entro 10-15 minuti. La misurazione della temperatura corporea viene eseguita almeno 2 volte al giorno: alle 7-8 e alle 17 ore. I dati ottenuti vengono inseriti in un apposito foglio (di temperatura); quindi emettere la curva di temperatura.

6. Postura e andatura. La postura rappresenta il modo in cui una persona si porta. È determinato da quanto una persona tiene la testa dritta, se si siede e sta dritta. A seconda di ciò, viene accertata la postura corretta o errata. L'andatura è il modo in cui una persona cammina. L'andatura di una persona sana è ferma, sicura e camminare non gli causa molto stress.

7. Esame del viso. Devono essere determinate l'espressione facciale, la presenza di una maschera patologica, la deformità nasale e l'asimmetria della piega naso-labiale. È necessario esaminare gli occhi:

Palpebre: determina la presenza di gonfiore, colorazione scura, ptosi (omissione di una palpebra);

La fessura palpebrale e i bulbi oculari - prestare attenzione agli occhi sporgenti (esoftalmo), retrazione dei bulbi oculari (endoftalmo), retrazione unilaterale dell'occhio con restringimento della fessura palpebrale della pupilla e abbassamento della palpebra superiore (sintomo di Horner);

Congiuntiva: determina il colore. In una persona sana, è rosa. La congiuntiva può diventare pallida, cianotica (cianosi), iperemica;

Sclera: determina il colore e l'iniezione dei vasi sanguigni. La sclera di una persona sana è bianca. Con vero ittero, la sclera diventa gialla. In alcune malattie, i vasi della sclera si espandono;

Alunni - quando si esaminano gli alunni, si presta attenzione alla loro forma (restringimento - miosi, espansione - midriasi), uniformità (espansione irregolare delle pupille - anisocaria), pulsazione (si osserva costrizione ritmica ed espansione delle pupille con insufficienza della valvola aortica). Reazione alla luce (determinata come segue: gli occhi del paziente sono coperti da una mano, dopo aver tolto la mano, le pupille si restringono).

8. Esame della testa e del collo. Quando si esamina la testa, vengono rivelati cambiamenti di forma, dimensioni e movimento; quando si esamina il collo: curvatura del rachide cervicale, deformità del collo in sezione anteriore associato ad un aumento della ghiandola tiroidea e dei linfonodi cervicali, una pulsazione pronunciata arterie carotidi(danza della carotide), pulsazione e gonfiore delle vene giugulari, collare di Stokes, grave gonfiore del viso, del collo e della parte superiore del torace.

9. Condizione della pelle. Si dovrebbero distinguere le seguenti caratteristiche della pelle: colore, umidità, presenza di elementi patologici, turgore. Il medico chiede al paziente di spogliarsi in modo da poter esaminare l'intera superficie del corpo. Esaminando attentamente il paziente, è necessario determinare e valutare tutte le caratteristiche di cui sopra. Il colore della pelle di una persona sana è variabile in persone diverse ed è dovuto alla traslucenza dei vasi sanguigni più piccoli che la attraversano, nonché al contenuto di pigmento. Sono note le seguenti varietà patologiche di colore della pelle: pallido, rosa, rosso, itterico, cianotico, bronzo, terroso.

L'umidità della pelle è determinata dalla vista e dalla palpazione. Ci sono i seguenti gradi di umidità della pelle: pelle normale, secca e bagnata. Quando la pelle è umida, le gocce di sudore sono visibili e l'umidità è percepita chiaramente sulla superficie della pelle. La pelle secca è ruvida al tatto, quasi priva di lucentezza, spesso con delicate desquamazioni squamose e lamellari. La pelle che è normale in termini di umidità ha una lucentezza e non dà una sensazione di umidità sulla sua superficie durante la palpazione. Quando si esamina la pelle, si dovrebbe anche prestare attenzione alla presenza o all'assenza di elementi patologici. Si notano i seguenti tipi di elementi patologici sulla pelle: eruzioni cutanee, emorragie, cicatrici, graffi, xantelasma, le cosiddette vene varicose. Se uno qualsiasi di questi elementi è presente, dovrebbe essere data la loro descrizione completa: forma, dimensione, quantità, localizzazione, distribuzione sulla superficie corporea, ecc.

Il turgore della pelle rappresenta l'elasticità, il grado di tensione della pelle. Distinguere tra turgore conservato e ridotto. Per determinare il turgore, la pelle sul dorso dell'avambraccio o della mano viene catturata dal pollice e dall'indice in una piega. Quando le dita sono aperte, la piega della pelle, con turgore conservato, si raddrizza immediatamente, mentre con una ridotta si raddrizza lentamente.

10. Condizione di attaccatura dei capelli, unghie. Quando si valuta l'attaccatura dei capelli in un paziente, si determina se corrisponde al sesso e all'età, se è eccessiva o insufficiente, se c'è una perdita di capelli focale o generalizzata, se i capelli rimanenti sono normali o patologicamente modificati. Quando si esaminano le unghie, si determina se la loro forma e colore corrispondono a quelli delle persone sane. Con alcune malattie, le unghie perdono la loro lucentezza, appare la loro striatura longitudinale o trasversale, diventano fragili, assumono la forma di occhiali da orologio, diventano concave e appiattite.

Condizione mucosa. Dovrebbero essere determinate le seguenti caratteristiche delle mucose: colore, umidità, presenza di elementi patologici su di esse, gravità del pattern vascolare. Per determinare questi indicatori, esaminare attentamente la mucosa orale, la faringe, la congiuntiva e la sclera.

11. Tessuto sottocutaneo. Determinare il grado di espressione del tessuto sottocutaneo, l'uniformità della sua distribuzione in tutto il corpo e la presenza del suo gonfiore.

13. Muscoli.A proposito di tono muscolare è giudicato dalla loro densità. I muscoli vengono afferrati con le dita e schiacciati. Più densi sono i muscoli, più alto è il loro tono.

Quando si valuta la forza muscolare del paziente, non è la forza assoluta di un muscolo (o gruppo muscolare) che è di primaria importanza, ma se la forza dei muscoli simmetrici (o gruppi muscolari) è la stessa.

Per rilevare l'atrofia o l'ipertrofia di qualsiasi muscolo (o gruppo di muscoli), vengono confrontati i rilievi delle parti del corpo sopra i muscoli simmetrici e per rilevare l'atrofia degli arti, la loro circonferenza viene confrontata mediante misurazione.

14. Ossa. Per valutare lo stato del sistema scheletrico del paziente, vengono determinate la presenza di deformità ossee, dolore quando le si tocca e si picchietta. La presenza di deformità ossee è determinata visivamente e dalla palpazione. Con un attento e coerente esame del paziente, il ricercatore determina la correttezza dei contorni e la simmetria della sua testa, la linea della colonna vertebrale davanti e di profilo, la simmetria degli arti e la correttezza dei loro contorni. Piccole deformità delle ossa localizzate superficialmente possono essere rilevate dalla palpazione: facendo scorrere le dita lungo la superficie delle ossa, è possibile rilevare depressioni locali patologiche (usure) o sporgenze. Quando palpi le ossa, dovresti chiedere al paziente se gli fa male allo stesso tempo. Per identificare il dolore, inoltre, è necessario picchiettare la punta dell'indice o del medio sulle ossa localizzate superficialmente. Nelle persone sane, la palpazione delle ossa e il picchiettio su di esse non provocano dolore.

15. Giunti.È necessario determinare la configurazione delle articolazioni, la condizione della pelle su di esse, il dolore alla palpazione, il grado di mobilità. Per valutare la forma di un'articolazione, l'esaminatore deve confrontarla con un'articolazione simmetrica. Le articolazioni possono essere normali o deformate. La valutazione tiene conto del colore, della temperatura della pelle, della levigatezza (tensione). Il colore e la levigatezza (grado di tensione) sono determinati visivamente. La temperatura viene controllata al tatto. Passando la superficie posteriore delle dita chiuse della mano che palpa sulla superficie della pelle sopra l'articolazione e le parti adiacenti del corpo, determinare se il temperatura cutanea. Successivamente, l'articolazione viene percepita lungo la linea dello spazio articolare, in una persona sana, la pressione sull'articolazione è indolore. Per determinare l'entità dei movimenti attivi nelle articolazioni, al paziente dovrebbe essere chiesto di eseguire tutti i movimenti possibili in ciascuna delle articolazioni. Allo stesso tempo, il ricercatore osserva l'ampiezza dei movimenti in ciascuna articolazione. Quando si limitano i movimenti in qualsiasi articolazione, viene verificata la possibilità di movimenti passivi in essa. A tal fine, il medico esegue movimenti in questa articolazione senza la partecipazione del paziente, confrontando l'ampiezza dei movimenti passivi e attivi. Determina anche dolore e scricchiolio durante i movimenti.

“Molti medici sono assolutamente sicuri che, guardando una persona che cammina lungo la strada, puoi persino diagnosticarla. È possibile scoprire se una persona è sana o meno, e se malsana - identificare alcuni segni rivelatori che indicano un problema specifico“afferma Charles Blitzer, chirurgo ortopedico e rappresentante dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Portiamo alla tua attenzione 15 segni specifici che caratterizzano l'andatura di una persona e raccontano la sua salute.

1. Segno specifico: passo pigro e lento

Cosa può dire? Breve durata della vita

La velocità con cui una persona cammina è considerata da alcuni un indicatore affidabile di quanto a lungo vivrà un dato individuo. Scienziati dell'Università di Pittsburgh ha riassunto nove studi che hanno coinvolto 36.000 persone di età superiore ai 65 anni. In effetti, è stato previsto quanto sarebbe rimasto a una persona e queste previsioni sono state confermate dalla successiva analisi dell'età della persona, delle sue malattie croniche, dell'indice di massa corporea e così via.

La velocità media con cui le persone camminavano era di 3 passi al secondo (circa 3 chilometri all'ora). Per coloro che hanno camminato più lentamente di 2 passi al secondo (due chilometri all'ora), rischio morte improvvisa v anni a venire era molto più alto. Coloro che hanno camminato a una frequenza superiore a 3,3 passi al secondo (quasi 4 chilometri all'ora) hanno vissuto più a lungo, indipendentemente dall'età, dal sesso e da altri segni.

Nel 2006, sul Journal of the American associazione medica(The Journal of the American Medical Association). le seguenti informazioni: se una persona, avendo un'età compresa tra i 70 e i 79 anni, non è in grado di percorrere immediatamente a piedi una distanza di mezzo chilometro, ha buone possibilità di lasciare questo mondo nei prossimi sei anni. Di più prime ricerche, condotto tra uomini di età compresa tra 71 e 93 anni, ha fornito dati secondo i quali, chi è in grado di percorrere tre chilometri al giorno ha la metà delle probabilità di soffrire di attacco di cuore di quelli che non possono camminare nemmeno cinquecento metri.

Sfortunatamente, cercare di iniziare a camminare più velocemente e camminare più a lungo non renderà improvvisamente queste persone più sane. Al contrario, tale attività in età avanzata può persino aumentare il rischio di lesioni, quindi dovresti pensarci molto prima della vecchiaia. Una cosa è chiara: nella vecchiaia, il corpo umano stesso determina la velocità di movimento più adatta per esso, in base a proprio stato salute. E se questo tasso è basso, di solito indica problemi di salute concomitanti che influiscono negativamente sull'aspettativa di vita.

2. Segno specifico: strette oscillazioni delle braccia quando si cammina

Cosa può dire? Problemi alla parte bassa della schiena

Secondo il fisioterapista Steve Bailey, proprietario di un centro medico a Knoxville, Tennessee, corpo umano ha un estremamente struttura sorprendente. In particolare, Bailey lo ha sottolineato quando spingiamo in avanti l'anca sinistra mentre camminiamo, la colonna vertebrale compie un certo movimento e l'arto superiore destro arretra. Questo funzionamento coordinato dei muscoli di entrambe le parti del corpo è necessario per sostenere la parte bassa della schiena.

Se, camminando, una persona praticamente non mostra movimenti ondulatori specifici degli arti superiori (o se questi movimenti sono espressi debolmente), questo è segnale di pericolo. In particolare, questo significa che la colonna vertebrale non riceve il supporto necessario a causa della mobilità limitata lombare o indietro. Bailey è sicuro che siano i movimenti oscillanti delle mani a essere un indicatore del funzionamento delle nostre sezioni spinali.

3. Segno specifico: un piede batte forte sul pavimento quando si cammina

Cosa può dire? Danno disco spinale, E segno possibile colpo

Alcuni specialisti non hanno bisogno di vedere come cammina una persona per determinare i suoi problemi di salute. A loro basta sentire il suo camminare! Il fenomeno, che si chiama piede cadente (sospeso), o "piede che sbatte" dice che quando cammini fai letteralmente cadere il piede per terra. Secondo la podologo Jane E. Andersen, ex presidente dell'American Association for Women Podiatrists, potrebbe trattarsi di un indebolimento del tibiale anteriore.

Per così dire, la corretta deambulazione di una persona sana inizia con l'abbassamento del tallone a terra, dopodiché il resto del piede si abbassa gradualmente a terra. Quindi passa l'iniziativa di decollo e sollevamento pollice al tallone. Tuttavia, con un piede cadente, la persona perde il controllo dei muscoli e il piede non è in grado di tornare agevolmente a terra. Invece, si limita a crollare su di lei.

"Questo può indicare un ictus o qualche altra patologia neuromuscolare, così come un nervo schiacciato", spiega Andersen. Una causa abbastanza comune è il danno al disco lombare, poiché questo comprime un nervo che si estende nell'arto inferiore. Un'altra causa meno comune che porta alla caduta del piede è un nervo peroneo pizzicato.

4. Segno specifico: andatura aperta sicura (nelle donne)

Cosa può dire? Capacità di soddisfazione sessuale

Camminando, puoi determinare non solo problemi di salute. Nel 2008 è stata pubblicata l'edizione scientifica europea del Journal of Sexual Medicine i risultati di uno degli studi condotti da scienziati belgi e scozzesi. Nell'ambito di questo studio si è scoperto che l'andatura di una donna era effettivamente in grado di segnalare la sua capacità di raggiungere facilmente la gratificazione sessuale.

In altre parole, se una donna ha un passo fluido ma allo stesso tempo energico, allora c'è un'alta probabilità che una donna del genere sia abbastanza facilmente in grado di raggiungere un orgasmo vaginale. Per giungere a una conclusione simile, i ricercatori hanno confrontato le andature di quelle donne che in realtà raggiungono l'orgasmo solo attraverso la penetrazione vaginale (senza stimolazione clitoridea), con l'andatura delle donne che trovano difficile o quasi impossibile raggiungere l'orgasmo solo attraverso la stimolazione vaginale.

Bene, c'è una dipendenza, ma qual è lo sfondo di questa connessione? Cosa è spiegazione scientifica questo fenomeno? Secondo una teoria, un orgasmo regolare colpisce i muscoli, che non diventano deboli o troppo stretti. Di conseguenza, una donna del genere dimostra un'andatura più libera e leggera, che sembra abbastanza armoniosa sullo sfondo di una costante soddisfazione sessuale e di una maggiore autostima.

5. Segno specifico: andatura minuta

Cosa può dire? Degenerazione dell'articolazione del ginocchio o dell'anca

Quando il tallone tocca il suolo proprio all'inizio del passo, l'articolazione del ginocchio dovrebbe normalmente essere estesa. In caso contrario, il risultato sono problemi con la lunghezza del movimento. In altre parole, succede ridotta capacità dell'articolazione del ginocchio di muoversi correttamente all'interno della rotula. “I cambiamenti degenerativi nella rotula a volte portano alla necessità di terapia manuale, che lavora l'articolazione e migliora la gamma di movimento ", afferma il fisioterapista Steve Bailey.

Un problema simile con l'andatura minuta può essere spiegato da una trazione insufficiente dell'articolazione dell'anca. Quando una persona fa piccoli passi, in linea di principio non ha bisogno di un'estensione significativa di questa articolazione. "Purtroppo, questa tattica porta ad un aumento della pressione sulla regione spinale“, dice Bailey. Secondo il medico, quando la trazione dell'articolazione dell'anca non viene eseguita completamente, ciò limita successivamente la mobilità di altre articolazioni, portando a mal di schiena e, ad esempio, allo stesso piede cadente.

6. Segno specifico: abbassamento del bacino o della spalla da entrambi i lati

Cosa può dire? Problemi alla colonna vertebrale o insufficienza del rapitore dell'anca

I cosiddetti abduttori, che sono chiamati abduttori (si trovano all'esterno delle cosce), sostengono effettivamente il bacino ad ogni passo che facciamo. In altre parole, quando solleviamo un arto e lo spostiamo in avanti, appoggiandosi al secondo arto, gli abduttori sostengono il corpo in posizione eretta. Tuttavia, a volte questi muscoli non funzionano correttamente.

Quindi, i rapitori svolgono il ruolo di compensatori quando muoviamo il nostro corpo. La violazione del loro lavoro porta al cosiddetto sintomo di Trendelenburg, quando una persona cade pesantemente mentre cammina di lato. Questo accade nel momento in cui il tallone sul lato sano cade a terra. Il bacino si abbassa su questo lato, cercando di compensare la mancanza di forza., che deve essere prodotto dai muscoli dall'altra parte. A volte questo abbassamento è così pronunciato che l'intera metà del corpo si incurva insieme alla spalla. Lo stadio terminale di questo disturbo si manifesta in problemi alla colonna vertebrale.

7. Segno specifico: gambe con ruota (andatura "da cavalleria")

Cosa può dire? Osteoartrite

"Immagina l'immagine classica di un cowboy anziano e lento con le gambe storte", afferma il chirurgo ortopedico Blitzer. - Forse la causa di questo tipo sono le ginocchia artritiche.". Infatti, circa l'85 per cento delle persone con artrosi (soprattutto quelle che soffrono della forma senile della malattia, che porta il maggior danno fisico) ha un'andatura "da cavalleria".

La curvatura a forma di O delle gambe (o semplicemente gambe a O) è una conseguenza del fatto che il corpo umano non può essere sostenuto correttamente, il che porta, letteralmente, alla curvatura verso l'esterno delle ginocchia. La causa dell'andatura "da cavalleria" potrebbe essere una malattia come il rachitismo, o anche una certa combinazione di geni. Tuttavia, queste ragioni si manifestano più spesso in infanzia. Interventi tempestivi e graffette speciali possono aiutare a correggere questa condizione.

8. Caratteristica specifica: ginocchia rivolte verso l'interno

Cosa può dire? Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria che può infatti molto spesso essere espressa in "gambe per X", cioè quando le ginocchia si girano letteralmente verso l'interno l'una verso l'altra. "Circa l'85% delle persone con artrite reumatoide ha le ginocchia invertite", afferma il chirurgo ortopedico Charles Blitzer.

Con "X-legs", gli stinchi perdono la loro posizione diritta, tendendo verso l'interno. Allo stesso tempo, una persona mostra una specifica andatura goffa, quando le ginocchia sono troppo vicine, e le caviglie, al contrario, sono notevolmente distanziate. In alcuni casi, l'artrosi può manifestarsi in un disturbo simile, a seconda di quali articolazioni sono danneggiate.

9. Sintomo specifico: accorciamento del passo durante le svolte e le manovre

Cosa può dire? Scarse condizioni fisiche generali

Il bilanciamento è una funzione di coordinamento tra tre sistemi: visione, orecchio interno e quella che viene chiamata propriocezione, cioè la capacità delle articolazioni di comunicare al cervello la propria posizione. Una possibilità simile nelle articolazioni a causa della presenza di recettori nei tessuti connettivi tra di loro. Tuttavia, la qualità di questi recettori dipende da quanti movimenti fanno le articolazioni. "Se tu - persona attiva, nel tuo tessuto connettivo Funzionano più recettori, quindi la tua propriocezione è migliore", spiega Bailey.

In effetti, questo significa che sei più bravo a mantenere l'equilibrio. Ecco perché una persona malata o fisicamente inferma ha problemi di equilibrio." Se hai problemi di equilibrio, fai passi più piccoli, che è particolarmente evidente in curva o quando si manovra intorno a vari oggetti. Può anche essere un problema muoversi a lungo, poiché richiede l'equilibrio su ogni piede. grande quantità tempo. Ti fa sentire molto più sicuro in rettilineo", afferma Bailey.

Il chirurgo ortopedico Charles Blitzer consiglia alle persone che hanno bisogno di un bastone da passeggio a causa di una malattia, ma non hanno fretta di ricorrere al suo aiuto per paura di sembrare vecchie, mettendo da parte pregiudizi e orgoglio. " Meglio iniziare a utilizzare dispositivi adattivi appropriati e continuare ad essere attivi piuttosto che condurre uno stile di vita sedentario, che è una sorta di circolo vizioso, che ti rende ancora più immobile ", afferma Blitzer.

Tra le altre cose, possono essere associati problemi con il mantenimento dell'equilibrio neuropatia periferica, un certo tipo di danno alle terminazioni nervose, causato da malattie come diabete . Inoltre, l'ortopedico americano Jane Andersen indica la dipendenza da alcol e la mancanza di vitamine come altre possibili cause di squilibrio.

10. Segno specifico: andatura "piatta" con una bassa elevazione delle gambe

Cosa può dire? Piedi piatti, alluce valgo, neuroma

Sembra che i piedi piatti siano facili da determinare a colpo d'occhio: in una persona che ha questo fenomeno, quasi un arco particolare non è visibile all'interno del piede, il che fa sembrare il piede piatto. In realtà, è per questo che chiamano questo fenomeno piedi piatti. Tuttavia, l'andatura strascicata è possibile per altri motivi.

Quando una persona sta per fare un passo, il suo piede si raddrizza proprio mentre il tallone lascia il pavimento. Quindi assume nuovamente la forma di un arco. Anche il tallone tende leggermente verso l'interno quando si solleva il piede. e i pollici possono curvarsi. Tutti i movimenti complessi di cui sopra sono necessari per fornire una migliore stabilità.

Questo a volte può essere difficile da implementare a causa della borsite dolorosa (crescita anormale di ossa o tessuti vicino alla base del pollice). Un'altra causa potrebbe essere una violazione della condizione nervosa del piede (neuroma). Il tipo più comune di neuroma, chiamato neuroma di Morton, è la comparsa di un doloroso ispessimento del nervo tra il terzo e il quarto dito. Allo stesso tempo cambia il modo di camminare, il che rende il passo meno doloroso e traumatico.

11. Segno specifico: strascicare

Cosa può dire? morbo di Parkinson

Strascicare con il corpo inclinato in avanti e sullo sfondo di seri sforzi per sollevare i piedi da terra è un attributo integrale dell'invecchiamento del corpo. Questo è un tipo specifico di andatura che può indicare che una persona soffre del morbo di Parkinson. Allo stesso tempo, il malato fa passi piccoli e incerti. "L'andatura strascicata, che è una delle manifestazioni più comuni di questa malattia neuromuscolare, è dovuta alla disfunzione neuromuscolare", spiega Blitzer.

Un altro segnale anticipato questa malattiaè la comparsa di un tremore degli arti. Persone che soffrono di forma di corsa anche la demenza causata, ad esempio, dal morbo di Alzheimer, può trascinare i piedi. In cui noi stiamo parlando sulla violazione del processo cognitivo Il cervello e la muscolatura non possono comunicare correttamente. Nel tempo si nota la perdita di memoria e si osservano difficoltà con l'attuazione del processo di pensiero (inoltre, si può parlare delle cose più elementari).

12. Segno specifico: camminare sulle punte delle dita di entrambi i piedi

Cosa può dire? Paralisi cerebrale o lesione midollo spinale

Un altro stile di camminata degno di nota è camminare sulla punta delle dita dei piedi. La punta delle dita raggiunge il pavimento prima del tallone, anche se di solito accade il contrario. È anche associato a un aumento tono muscolare causato da un funzionamento alterato dei recettori cerebrali. Quando una persona calpesta solo le dita di entrambi i piedi, si tratta quasi sempre di una violazione della parte superiore del midollo spinale o addirittura del cervello (paralisi cerebrale o lesione del midollo spinale).

Probabilmente avrai notato che i bambini piccoli che stanno appena imparando a camminare molto spesso stanno in punta di piedi e possono persino camminare per una certa distanza su di loro. Ciò è particolarmente evidente quando i bambini tirano le mani verso qualcuno o qualcosa. cercando di stare in punta di piedi. In questo caso, ovviamente, non stiamo parlando di paralisi. Tuttavia, se sei sopraffatto dall'ansia e dal dubbio, ha senso consultare un medico che ti aiuterà a risolvere la situazione.

13. Segno specifico: camminare sulla punta delle dita di un piede

Cosa può dire? Colpo

In effetti, con questa caratteristica specifica, tutto è più o meno chiaro. Ma questo è solo a prima vista, poiché solo i medici sono in grado di determinare la natura dell'asimmetria, se una persona non calpesta quando cammina piede pieno un piede, ma solo la punta delle dita. In alcuni casi, anche quando la situazione sembra ovvia, è tutt'altro che sempre possibile determinare inequivocabilmente se una persona calpesta le dita di un piede o di entrambe.

Se questo segno espresso in modo particolarmente chiaro, è probabile che si tratti delle conseguenze di un ictus, in cui è interessata la parte destra o sinistra del corpo. Tuttavia, viene ricordata la situazione con focolai in diverse parti del mondo di una malattia come la poliomielite. Questa malattia ha letteralmente appassito ed esausto molte persone, e quindi una persona potrebbe dimostrare un'andatura in cui ha anche calpestato la punta delle dita di un piede.

14. Segno specifico: andatura galoppante

Cosa può dire? Muscoli del polpaccio eccessivamente tesi

Una delle andature più insolite è quella in cui una persona rimbalza letteralmente ad ogni passo. Gli esperti notano spesso che in questo caso, la cosiddetta prima fase passo normale(quando il tallone inizia a sollevarsi dal pavimento) si verifica troppo rapidamente a causa della durezza dei muscoli del polpaccio. Soprattutto spesso questo fenomeno si osserva nelle rappresentanti femminili, il motivo per cui, secondo Andersen, è il costante uso di tacchi alti.

“Ho visto donne sulla sessantina a cui è stato mostrato l'esercizio fisico, alcune delle quali per la prima volta nella loro vita. Questi esercizi erano necessari per loro, ma non potevano eseguirli per il semplice motivo che non erano in grado di indossare scarpe comode con la suola piatta dice Andersen. "Tuttavia, cose simili possono essere osservate molto prima nella vita delle donne, all'età di 25 anni. E tutto perché le ragazze iniziano a indossare tacchi a spillo fin dall'adolescenza".

15. Caratteristica specifica: l'arco di un piede è più pronunciato e/o la coscia è leggermente rientrante

Cosa può dire? Una gamba è più corta dell'altra

La differenza nella lunghezza degli arti (in questo caso, gambe) può essere identificato da uno specialista in diversi modi. Tuttavia, il più delle volte basta osservare la tua andatura e studiare i piedi. Secondo l'ortopedico Jane Andersen, un piede di solito sembra più piatto dell'altro. Come regola generale, a un piede più piatto corrisponde una gamba più corta.

Poiché la gamba più corta deve percorrere una distanza leggermente più lunga per raggiungere il pavimento, il bacino può abbassarsi leggermente quando si cammina, osserva il fisioterapista Steve Bailey. Il dottore lo pensa puoi vedere in modo indipendente cambiamenti specifici nella colonna lombare. Per fare questo, devi prestare attenzione alla piega orizzontale della zona lombare. Dal lato dell'arto più lungo, questa striscia sembra essere raddrizzata, poiché la schiena spesso si piega proprio lì.

In linea di principio, una persona può nascere con arti di diversa lunghezza; o la ragione di ciò potrebbe essere un intervento chirurgico di sostituzione della rotula o dell'anca (se gli arti non si sono allineati durante la guarigione dopo l'intervento chirurgico). Tuttavia, secondo il chirurgo ortopedico Charles Blitzer, a meno che questa differenza non superi i due centimetri, speciale conseguenze negative per la salute non causerà . Se la differenza non supera i sei millimetri, puoi pensare a inserti speciali per scarpe e Intervento chirurgico considerato come una soluzione al problema con una differenza maggiore.

Iniziare il trattamento per i pazienti con disordini neurologici, è necessario innanzitutto stabilire se esiste una storia di dati sui cambiamenti nelle posture e nell'andatura, e anche indagare su queste funzioni durante l'esame. I cambiamenti nella postura e nell'andatura possono derivare da danni al sistema nervoso a vari livelli e spesso il tipo di cambiamento clinico indica la posizione della lesione.

L'atassia deriva dalla dismetria e dai movimenti sproporzionati. La dismetria è una violazione della direzione o della posizione dell'arto durante il movimento attivo, in cui l'arto cade prima di raggiungere il bersaglio (ipometria) o si sposta oltre il bersaglio (ipometria). La sproporzione dei movimenti significa errori nella sequenza e nella velocità delle singole componenti del movimento. Di conseguenza, c'è una perdita di velocità e destrezza dei movimenti che richiedono la regolare attività articolare di vari muscoli. I movimenti che prima erano fluidi e precisi diventano irregolari e imprecisi. Clinicamente, l'atassia si presenta sotto forma di disturbi del ritmo e del volume dei movimenti individuali e di solito si verifica quando il cervelletto è danneggiato o vari tipi di sensibilità sono disturbati. L'atassia della deambulazione è caratterizzata da ritmo, durata e sequenza irregolari dei movimenti con barcollamento laterale.

Come determinare il tipo di danno cerebrale dalla natura dei cambiamenti nell'andatura e nell'equilibrio?

Quando si inizia il trattamento di un paziente con disturbi della deambulazione, prima di tutto è necessario scoprire quando i disturbi si verificano più spesso: al buio o alla luce; se sono accompagnati da vertigini sistemiche o non sistemiche o da una sensazione di leggerezza alla testa; se c'è dolore o parestesia alle estremità. Lo studio dovrebbe chiarire la presenza di debolezza, disfunzione organi pelvici, rigidità o rigidità degli arti. Il medico deve determinare se il paziente ha difficoltà a iniziare o a smettere di camminare.

Andatura normale

Con andatura invariata:

il corpo deve essere tenuto in posizione eretta
andare diritto
braccia - pendono liberamente sui lati, muovendosi a tempo con i movimenti della gamba opposta

Le spalle e le anche dovrebbero essere allineate, l'oscillazione delle braccia dovrebbe essere uniforme.
I passaggi devono essere corretti e di uguale lunghezza.
La testa non deve muoversi.
Non dovrebbero esserci scoliosi o lordosi evidenti.
Ad ogni passo, l'anca e il ginocchio dovrebbero piegarsi dolcemente, l'articolazione della caviglia dovrebbe piegarsi all'indietro e il piede dovrebbe staccarsi facilmente da terra.

È necessario appoggiare prima il piede sul tallone e successivamente trasferire il peso del corpo sulla suola e sulle dita. Ad ogni passo, la testa e il busto girano leggermente, ma questo non porta a barcollare o cadere. Ogni persona cammina in un certo modo, che spesso è ereditario. Alcune persone camminano con le dita dei piedi dentro, altre con le dita dei piedi fuori. Alcune persone camminano a passi lunghi, mentre altri si trascinano a piccoli passi. L'andatura di una persona riflette spesso le caratteristiche del suo carattere e può indicare timidezza e timidezza o aggressività e fiducia in se stessi.

Lo studio delle posture e dell'andatura viene eseguito al meglio in modo tale che il medico possa vedere il paziente da diverse angolazioni. Il paziente dovrebbe alzarsi rapidamente dalla sedia, camminare lentamente, quindi rapidamente, girare più volte attorno al proprio asse. Devi vedere:

Come fa il paziente a camminare in punta di piedi?
sui talloni
piede intero
posizionando il tallone di un piede sulla punta dell'altro piede e cercando di camminare in avanti in linea retta.

Il paziente deve stare dritto, unire i piedi e tenere la testa dritta, prima con cui il paziente esegue questo compito Apri gli occhi, poi con quelli chiusi per sapere se riesce a mantenere l'equilibrio (test di Romberg). Spesso è consigliabile prestare attenzione allo stile di deambulazione del paziente fin dall'inizio, quando entra nello studio e non si rende conto che la sua andatura viene osservata.

Atassia nell'emiparesi

Un paziente con emiparesi unilaterale con interessamento del tratto cortico-spinale di solito sviluppa caratteristiche alterazioni dell'andatura. La gravità della malattia in tali pazienti dipende dal grado di debolezza e rigidità degli arti colpiti. In un paziente con grave emiparesi, quando si sta in piedi e si cammina, si verificheranno adduzione della spalla, flessione del gomito, del polso e delle dita, e nella gamba - estensione dell'anca, del ginocchio e articolazioni della caviglia. Difficoltà a flettere l'articolazione dell'anca e a flettere la caviglia all'indietro. L'arto paretico si sposta in avanti in modo tale che il piede tocchi appena il pavimento. La gamba è tenuta con difficoltà e descrive un semicerchio, prima allontanandosi dal corpo, e poi verso di esso, compiendo un movimento rotatorio. Spesso il movimento della gamba provoca una leggera inclinazione della metà superiore del corpo nella direzione opposta. I movimenti della mano paretica durante la deambulazione sono generalmente limitati. La perdita dell'oscillazione del braccio quando si cammina può servire come segno precoce della progressione dell'emiparesi. Un paziente con emiparesi moderata presenta gli stessi disturbi, ma sono meno pronunciati. In questo caso, una diminuzione dell'ampiezza dell'apertura delle braccia durante la deambulazione può essere combinata con un movimento arcuato della gamba appena percettibile, senza pronunciata rigidità o debolezza degli arti interessati.

Atassia con paraparesi

Nelle malattie del midollo spinale che colpiscono le vie motorie che portano ai muscoli estremità più basse, cambiamenti caratteristici nell'andatura si verificano a causa di una combinazione di spasticità e debolezza delle gambe. Camminare richiede una certa tensione e viene eseguito con l'aiuto di movimenti lenti e rigidi, nell'anca e articolazioni del ginocchio. Le gambe sono generalmente tese, leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e rapite all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, le gambe possono aggrovigliarsi ad ogni passo e assomigliare ai movimenti delle forbici. Il passo è solitamente misurato e breve, il paziente può oscillare da un lato all'altro, cercando di compensare la rigidità delle gambe. Le gambe fanno movimenti arcuati, i piedi si trascinano sul pavimento, le suole delle scarpe in tali pazienti vengono cancellate nei calzini.

Atassia nel parkinsonismo (morbo di Parkinson)

Nella malattia di Parkinson si sviluppano pose caratteristiche e andatura. In condizioni gravi, i pazienti hanno una postura di flessione, con una flessione in avanti della colonna vertebrale toracica, la testa inclinata verso il basso, le braccia piegate ai gomiti e le gambe leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il paziente si siede o sta in piedi immobile, nota la povertà delle espressioni facciali, il raro battito di ciglia, i continui movimenti automatici degli arti. Il paziente raramente incrocia le gambe o regola in altro modo la propria postura quando è seduto su una sedia. Sebbene le braccia rimangano immobili, si notano spesso tremori delle dita e del polso con una frequenza di 4-5 contrazioni per 1 s. In alcuni pazienti, il tremore si estende ai gomiti e alle spalle. SU fasi tardive si possono notare salivazione e tremore della mascella inferiore. Il paziente inizia lentamente a camminare. Mentre si cammina, il busto si inclina in avanti, le braccia rimangono immobili o anche più piegate e si tengono leggermente davanti al busto. Non ci sono oscillazioni delle braccia quando si cammina. Quando ci si sposta in avanti, le gambe rimangono piegate alle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. È caratteristico che i passi diventino così corti che le gambe si trascinano a malapena sul pavimento, le suole si trascinano e toccano il pavimento. Se il movimento in avanti continua, i passi diventano più veloci e il paziente può cadere se non supportato (andatura minching). Se il paziente viene spinto avanti o indietro, non si verificheranno movimenti compensativi di flessione ed estensione del tronco e il paziente sarà costretto a compiere una serie di passi propulsivi o retropulsivi.

I pazienti con parkinsonismo hanno notevoli difficoltà ad alzarsi da una sedia o iniziare a muoversi dopo essere stati fermi. Il paziente inizia a camminare con pochi piccoli passi, poi la lunghezza del passo aumenta. Quando si tenta di passare attraverso una porta o di entrare in un ascensore, il paziente può fermarsi involontariamente. A volte, possono camminare abbastanza velocemente per un breve lasso di tempo. A volte dentro situazioni di emergenza, ad esempio, in caso di incendio, i pazienti, precedentemente immobilizzati, possono camminare velocemente o addirittura correre per qualche tempo.

Lesione cerebellare, atassia cerebellare

Le lesioni del cervelletto e delle sue connessioni portano a notevoli difficoltà a stare in piedi e camminare senza assistenza. Le difficoltà sono esacerbate quando si cerca di seguire una linea ristretta. I pazienti di solito stanno in piedi con le gambe divaricate, stare in piedi da solo può causare movimenti barcollanti e su larga scala del busto avanti e indietro. Il tentativo di unire i piedi porta a barcollare o cadere. L'instabilità persiste con gli occhi aperti e chiusi. Il paziente cammina con cautela, facendo passi di varia lunghezza e oscillando da un lato all'altro; lamenta uno squilibrio, ha paura di camminare senza sostegno e si appoggia a oggetti come un letto o una sedia, muovendosi con cautela tra di loro. Spesso un semplice tocco sul muro o su qualche oggetto ti permette di camminare con sicurezza. In caso di moderati disturbi dell'andatura, sorgono difficoltà quando si cerca di camminare in linea retta. Questo porta a una perdita di stabilità, il paziente è costretto a farlo colpo di frusta un piede di lato per evitare una caduta. Con lesioni unilaterali del cervelletto, il paziente cade sul lato della lesione.

Quando la lesione è limitata alle formazioni mediane del cervelletto (verme), come, ad esempio, con l'alcol degenerazione cerebellare, i cambiamenti nella postura e nell'andatura possono verificarsi senza altri disturbi cerebellari come l'atassia o il nistagmo. Al contrario, con danni agli emisferi cerebellari, unilaterali o bilaterali, i disturbi dell'andatura si verificano spesso in combinazione con atassia e nistagmo. Con il danno a un emisfero del cervelletto, i cambiamenti dell'andatura sono spesso accompagnati da una violazione delle posture e dei movimenti sul lato della lesione. Di solito, in un paziente in posizione eretta, la spalla sul lato della lesione è abbassata, il che può portare alla scoliosi. Sul lato della lesione, viene rilevata una diminuzione della resistenza dell'arto in risposta a movimenti passivi (ipotensione). Quando cammina, il paziente barcolla e devia verso la lesione. Ciò può essere verificato chiedendo al paziente di camminare intorno a un oggetto, come una sedia. Girarsi sul lato della lesione farà cadere il paziente su una sedia e girarsi sul lato sano causerà un movimento a spirale lontano da lui. Quando si eseguono test di coordinamento, viene rilevata una chiara atassia negli arti superiori e inferiori sul lato della lesione. Ad esempio, il paziente non può toccare con il dito la punta del proprio naso o il dito del medico, né far scorrere il tallone della gamba interessata lungo lo stinco della gamba opposta.

Atassia sensibile

Un cambiamento caratteristico nell'andatura si sviluppa con la perdita di sensibilità nelle gambe, risultante da un danno ai nervi periferici, alle radici posteriori, alle colonne posteriori del midollo spinale o all'ansa mediale. Le difficoltà maggiori sorgono quando si perde la sensazione di movimenti passivi delle articolazioni; un certo contributo viene anche dall'interruzione dei segnali afferenti dei recettori del fuso muscolare, dei recettori vibrazionali e cutanei. I pazienti con atassia sensibile non sentono la posizione delle gambe, quindi hanno difficoltà sia a stare in piedi che a camminare; di solito stanno con le gambe divaricate; può stare in equilibrio se gli viene chiesto di unire i piedi e tenere gli occhi aperti, ma occhi chiusi barcollano e spesso cadono sintomo positivo Romberg). Il test di Romberg non può essere eseguito se il paziente, anche con gli occhi aperti, non è in grado di unire le gambe, come spesso accade con le lesioni del cervelletto.

I pazienti con atassia sensibile allargano le gambe quando camminano, le sollevano più in alto del necessario e oscillano a scatti avanti e indietro. I gradini sono di lunghezza variabile e i piedi emettono caratteristici suoni schioccanti quando colpiscono il pavimento. Il paziente di solito flette leggermente il busto in corrispondenza delle articolazioni dell'anca e spesso usa un bastone come supporto quando cammina. I difetti visivi esacerbano i disturbi dell'andatura. Non è raro che i pazienti diventino instabili e cadano mentre si lavano, perché quando chiudono gli occhi perdono temporaneamente il controllo visivo.

Atassia nella paralisi cerebrale (spinocerebrale)

Questo termine si riferisce a molti diversi disturbi del movimento, la maggior parte dei quali sono dovuti a un danno ischemico periodo perinatale. La gravità dei cambiamenti dell'andatura varia a seconda della natura e della gravità della lesione. Lievi lesioni localizzate possono causare un aumento riflessi tendinei e il sintomo di Babinsky con moderata deformità equinovarica del piede senza pronunciato disturbo dell'andatura. Lesioni più pronunciate ed estese, di regola, portano all'emiparesi bilaterale. Ci sono cambiamenti nelle posture e nell'andatura, caratteristici della paraparesi; le braccia sono rapite all'altezza delle spalle e piegate ai gomiti e ai polsi.

La paralisi cerebrale causa disturbi del movimento nei pazienti, che possono portare a un cambiamento nell'andatura. Spesso si sviluppa atetosi, caratterizzata da movimenti serpentini lenti o moderatamente rapidi nelle braccia e nelle gambe, che cambiano le posture da estrema flessione e supinazione a pronunciata estensione e pronazione. Quando camminano, tali pazienti sperimentano movimenti involontari degli arti, accompagnati da movimenti rotatori del collo o smorfie sul viso. Le braccia sono generalmente piegate e le gambe estese, ma questa asimmetria degli arti può manifestarsi solo osservando il paziente. Ad esempio, un braccio può essere flesso e supinato mentre l'altro braccio è esteso e pronato. La posizione asimmetrica degli arti si verifica solitamente quando la testa è girata di lato. Di norma, quando si gira il mento da un lato, il braccio su quel lato si estende e il braccio opposto si piega.

Atassia nella corea

I pazienti con ipercinesia coreiforme hanno spesso disturbi della deambulazione. La corea si verifica più comunemente nei bambini con malattia di Sydenham, negli adulti con malattia di Huntington e raramente nei pazienti con parkinsonismo che ricevono dosi eccessive di antagonisti della dopamina. L'ipercinesia coreiforme si manifesta con rapidi movimenti dei muscoli del viso, del tronco, del collo e degli arti. Ci sono movimenti di flessione, estensore e rotazione del collo, sul viso compaiono smorfie, movimenti rotatori del busto e degli arti, i movimenti delle dita diventano veloci, come quando si suona il pianoforte. Spesso nella corea precoce ci sono movimenti di flessione ed estensione delle articolazioni dell'anca, così che sembra che il paziente accavalli e raddrizzi costantemente le gambe. Il paziente può involontariamente accigliarsi, sembrare arrabbiato o sorridere. Quando si cammina, l'ipercinesia coreica di solito aumenta. Improvvisi movimenti a scatti del bacino in avanti e di lato e rapidi movimenti del tronco e degli arti portano alla comparsa di un'andatura danzante. I gradini sono generalmente irregolari, è difficile per il paziente camminare in linea retta. La velocità di movimento varia a seconda della velocità e dell'ampiezza di ogni passo.

Distonia

La distonia è chiamata cambiamenti involontari nelle posture e nei movimenti che si sviluppano nei bambini (distonia muscolare deformante o distonia torsionale) e negli adulti (distonia tardiva). Può verificarsi sporadicamente, essere ereditato o apparire come parte di un altro processo patologico per esempio, la malattia di Wilson. Con la distonia muscolare deformante, che di solito si manifesta durante l'infanzia, il primo sintomo è spesso un disturbo dell'andatura. Caratteristica è un'andatura con piede leggermente storto, quando il paziente abbassa il peso sul bordo esterno del piede. Con la progressione della malattia, queste difficoltà si aggravano e spesso si sviluppano disturbi della postura: posizione elevata di una spalla e di un'anca, curvatura del tronco ed eccessiva flessione in articolazione del polso e le dita. La tensione intermittente dei muscoli del tronco e degli arti rende difficile camminare, in alcuni casi possono svilupparsi torcicollo, curvatura pelvica, lordosi e scoliosi. Nel più casi gravi il paziente perde la capacità di muoversi. La distonia tardiva, di regola, porta ad un simile aumento dei disturbi del movimento.

distrofia muscolare

La grave debolezza dei muscoli del tronco e delle parti prossimali delle gambe porta a cambiamenti caratteristici nella postura e nell'andatura. Quando cerca di alzarsi da una posizione seduta, il paziente si sporge in avanti, piega il busto all'altezza delle articolazioni dell'anca, mette le mani sulle ginocchia e spinge il busto verso l'alto, appoggiando le mani sui fianchi. In posizione eretta, nota grado forte lordosi della colonna lombare e protrusione dell'addome a causa della debolezza dei muscoli addominali e paravertebrali. Il paziente cammina con le gambe divaricate, debolezza muscoli glutei porta allo sviluppo passeggiata d'anatra". Le spalle sono generalmente inclinate in avanti in modo che quando si cammina si possano vedere i movimenti delle ali della scapola.

lesione del lobo frontale

Con danno bilaterale lobi frontali si verifica un cambiamento caratteristico nell'andatura, spesso associato a demenza e sintomi di sollievo del lobo frontale come afferrare, succhiare e riflessi della proboscide. Il paziente sta in piedi con le gambe divaricate e fa il primo passo dopo un ritardo preliminare piuttosto lungo. Dopo questi dubbi, il paziente cammina a piccolissimi passi strascicati, poi alcuni passi di moderata ampiezza, dopodiché il paziente si blocca, incapace di continuare il movimento, quindi il ciclo si ripete. Questi pazienti di solito non mostrano debolezza muscolare, alterazioni dei riflessi tendinei, sensibilità o sintomi di Babinski. Solitamente il paziente può eseguire i movimenti individuali necessari per la deambulazione se gli viene chiesto di riprodurre i movimenti della deambulazione in posizione supina. La violazione dell'andatura con danno ai lobi frontali è un tipo di aprassia, cioè una violazione delle prestazioni funzioni motorie in assenza di debolezza dei muscoli coinvolti nel movimento.

Invecchiamento corporeo

Con l'età, si sviluppano alcuni cambiamenti nell'andatura e ci sono difficoltà nel mantenere l'equilibrio. Negli anziani parte in alto il busto si inclina leggermente in avanti, le spalle si abbassano, le ginocchia si piegano, l'apertura delle braccia diminuisce quando si cammina, il passo si accorcia. Le donne anziane sviluppano un'andatura ondeggiante. I disturbi dell'andatura e dell'equilibrio predispongono le persone anziane alle cadute. Circa la metà delle cadute in età avanzata sono dovute a fattori ambiente compresa scarsa illuminazione, gradini e superfici irregolari o scivolose. Altre cause di caduta sono lo svenimento, l'ipotensione ortostatica, la rotazione della testa e le vertigini.

Camminare è il modo abituale e lo stile di camminare. Lei, come gli occhi, riflette anima umana. Tutta la rigidità e i morsetti cambiano l'andatura. Ma allo stesso tempo, l'andatura forma il carattere e la personalità di una persona.

La passeggiata può essere:
- bloccato o libero. In una persona sana e prospera, è gratuito e un'andatura rigida indica problemi e insicurezza.
- sciolto o raccolto. La mancanza di concentrazione nell'andatura dà origine allo stesso disordine nella vita e nelle azioni.
- leggero o pesante. Un'andatura leggera dà una sensazione di volo, felicità e gioia, mentre un'andatura pesante dà un maggiore stato psicologico.
- calmo o energico.
- fiducioso o insicuro.
- in linea o disteso. L'andatura può essere diritta, distesa, piede torto. In questo caso non si tratta di deviazioni traumatiche, ma solo di piccole caratteristiche.
con centri diversi.
- femmina o maschio.

Dicevano che una persona si riconosce dalla sua andatura. Questo è rilevante anche nel nostro tempo. Camminando puoi scoprire la professione e il temperamento di una persona, nonché lo stato della sua salute. Devi solo guardare attentamente.

La cosa più importante che si può vedere osservando come cammina una persona ha a che fare con la psicologia. In letteratura, la descrizione dell'andatura è stata a lungo uno dei metodi per descrivere l'eroe. Gli psicologi hanno da tempo capito che il modo in cui una persona cammina può determinare il suo carattere. Secondo il sistema di dicotomie energia-dinamica sviluppato da Jung, tutte le persone sono divise in 4 categorie: estroversi e introversi (razionali e irrazionali).

Un'andatura uniforme, risoluta, energica, impetuosa tradisce gli estroversi razionali. Queste sono persone con un temperamento assertivo. Un'andatura confusa, instabile, ma allo stesso tempo piuttosto veloce con un brusco cambiamento di rotta è caratteristica degli estroversi irrazionali. In psicologia, il temperamento di una persona del genere è solitamente chiamato flessibile-reversibile. L'andatura degli introversi razionali è pesante, con spigoli vivi. Queste persone aggirano gli ostacoli all'ultimo momento. Gli introversi irrazionali camminano confusi, lenti, spesso distratti da segnali interni ed esterni. Il ritmo della loro camminata può essere confuso a causa di vestiti scomodi o scarpe. Queste persone sono ricettive e adattive.

Va notato che gli attori sono stati i primi a notare la relazione tra lo stato di una persona e la sua andatura. Quindi, in particolare, Konstantin Stanislavsky, il patriarca del teatro, l'uomo che ha creato la sua scuola di attori, ha dedicato molto tempo allo studio delle caratteristiche dell'andatura. Secondo lui, sembra molto stupido quando la persona che interpreta Oblomov sul palco marcerà e la persona nell'immagine di Chatsky strascica i piedi. Camminare dice sempre qualcosa, motivo per cui è particolarmente importante che gli attori imparino a controllarlo. E poiché il sistema Stanislavsky mira a far entrare l'attore nel personaggio, è impossibile fare a meno di camminare. Stanislavsky ha scritto che l'energia si muove lungo la colonna vertebrale, le braccia, il collo e le gambe. Questa energia eccita l'azione dei muscoli delle gambe e dà origine all'andatura, che è di grande importanza sul palco. IN vita reale le persone camminano in modo errato, ma sul palco l'andatura deve essere, secondo tutte le regole, come l'ha creata la natura. Ma è proprio questa la difficoltà principale.

Stanislavsky ha fatto appello alle persone non solo per studiare la propria andatura, ma per imparare di nuovo a camminare. Ha anche confrontato l'apparato motorio umano con un meccanismo ideale. Se mantieni un equilibrio nel suo lavoro, non solo puoi controllare le tue emozioni, ma anche il lavoro degli organi interni.

Secondo Stanislavsky, ci sono diversi segni principali di un'andatura corretta. Prima di tutto, dovrebbe essere liscio, continuo, le calze dovrebbero essere posizionate leggermente verso l'esterno quando si cammina. Una persona dovrebbe muoversi in modo tale che dall'esterno assomigli a uno scivolo e non come spinte dal basso verso l'alto e indietro. Secondo Stanislavsky, è necessario provare ad applicare i requisiti per l'andatura, indipendentemente dalla velocità di movimento e dalle dimensioni dei gradini.

Molte persone, infatti, camminano in modo scorretto. Per il tono fisico e psicologico, i più dannosi sono i due estremi: camminare, come se cadessero, quando va la testa significativamente davanti a tutto il corpo, e camminare in modo tale che il corpo sembri essere gettato indietro e la persona non possa vedere i propri piedi. La prima andatura genera incertezza, indisciplina, fretta, sostituzione delle azioni realmente compiute con la riflessione. Un'altra andatura forma un'eccessiva fiducia in se stessi esterna in presenza di morsetti interni. Tuttavia, la situazione può essere corretta. Quindi, in particolare, uno dei più tecniche efficaci correggere il modo di muoversi è la pratica della cosiddetta "andatura subacquea". Consiste nel cercare di camminare come se una persona si muovesse sott'acqua. In questo caso, il mento deve essere tenuto orizzontale rispetto al suolo e guardare dritto davanti a sé. Inoltre, è necessario staccarsi da terra dall'arco del piede, rimuovendo i blocchi muscolari dal cingolo cervicale per evitare l'ipercontrollo della testa.

Puoi imparare molto sulla salute di una persona dal modo in cui cammina. Se una persona ha determinati problemi di salute, l'andatura può cambiare oltre il riconoscimento. La persona stessa, che soffre, potrebbe anche non rendersi conto che la sua andatura è cambiata, perché a livello inconscio cerca di nascondere la sua malattia agli altri. I medici per tale andatura hanno il concetto di "andatura antalgica".

La cosiddetta "andatura di legno" indica dolore alla colonna vertebrale. "Andatura facile" indica la presenza di problemi ai piedi (calli, duroni, microtraumi). Se il nervo peroneo di una persona è danneggiato, si forma "l'andatura del gallo". È anche caratterizzata da molto breve contatto con superficie. A proposito di problemi con tratto gastrointestinale E apparato digerente in generale, le spalle piegate in avanti testimoniano, come se una persona, camminando, cercasse di chiudere il petto.

Se una persona cammina come su protesi, questo indica la presenza di artrosi, artrite, problemi articolari. Se ci sono problemi con regione cervicale(osteocondrosi, miosite), una persona porta la testa "come un vaso di cristallo". Con la spondilite anchilosante, una persona mantiene una postura eccessivamente dritta quando cammina o si piega con tutto il corpo. La distonia vegetovascolare e i problemi di pressione danno origine a un'andatura instabile, come se una persona camminasse al tatto.

Inoltre, ci sono molti altri tipi di andatura. Ogni persona dentro periodi diversi nella sua vita usa l'uno o l'altro, a volte senza nemmeno rendersene conto. C'è una cosiddetta passeggiata delle marionette, in cui le mani rimangono inutilizzate, il corpo non si piega ei passi sono piccoli. C'è anche un'andatura ubriaca, che è scientificamente chiamata atattica.

L'andatura della volpe è caratterizzata dal fatto che una persona cerca di camminare su una linea, non si sposta di lato e calpesta le dita dei piedi. Una persona con un'andatura isterica fa passi ampi e bruschi e si ferma all'istante. Inoltre, è molto facile determinare l'andatura infantile, senile e danzante. E, senza dubbio, tutti possono facilmente determinare dal modo in cui cammina un marinaio o un generale.

E abbastanza recentemente mondo scientifico Sono rimasto scioccato dalla sensazione: si scopre che sarà possibile riconoscere anche un criminale dall'andatura. Psicologi e sessuologi affermano che molte cose interessanti sono nascoste nei movimenti umani e devi solo imparare a leggere questo libro sull'andatura.

Scienziati indiani dell'Istituto di ingegneria e tecnologia hanno proposto di introdurre la più recente tecnologia per l'identificazione biometrica, che viene eseguita su un'immagine video. Secondo gli esperti indiani, questa invenzione non sarà superflua in banche, aeroporti, basi militari e altre strutture dove sono presenti telecamere di videosorveglianza. Questa tecnologia, gli scienziati sono sicuri, sarà la più efficace per identificare i criminali.

Il nuovo metodo di identificazione viene eseguito in modo molto difficile. Le telecamere di videosorveglianza forniscono dati che consentono di determinare le caratteristiche dell'andatura di una persona. Questi dati vengono quindi digitalizzati ed elaborati mediante analisi statistiche. L'analisi tiene conto dell'altezza alla quale la persona alza le gambe, della frequenza dei passi, dell'ampiezza dell'oscillazione delle spalle e dei fianchi...

Quando si cammina, una persona, anche senza volerlo, tradisce tutti i suoi desideri e sogni nascosti. Quindi, secondo gli psicologi, qualsiasi stress che una persona ha dovuto sopportare lascia una certa impronta sulla personalità, così come sulle sue manifestazioni esterne: andatura e gesti. Al giorno d'oggi, è molto raro vedere una persona che sta fermamente su due gambe. Di norma, le persone hanno una gamba piegata, il che indica incertezza interna.

Alcune persone generalmente incrociano le gambe, tradendo così il proprio isolamento. E se, allo stesso tempo, anche le braccia sono incrociate sul petto, allora possiamo tranquillamente affermare che la persona è grande problemi interni e complessi.

Le persone critiche che non amano costantemente tutto tendono ad andare in giro con le mani in tasca. Se, camminando, una persona guarda dritto davanti a sé e i suoi occhi sono abbassati, allora una persona del genere è oppressa da qualcosa. E se trascina i piedi su tutto, allora non ha senso avvicinarsi a lui con nessuna conversazione, perché non ce ne sono risultati positivi tale comunicazione non porterà.

Le donne che annunciano il loro avvicinamento con il suono dei loro tacchi tendono ad avere un carattere sfrenato. Si sforzano di dimostrare di avere fiducia in se stessi, ma in realtà una tale dimostrazione è molto spesso una compensazione per le carenze.

L'andatura strascicata di un cavaliere è inerente alle persone volitive o sazie di vita. Coloro che mettono i talloni verso l'interno mentre camminano tendono ad essere socievoli e allegri. E chi è leggermente piede torto di solito è timido.

Se tra la folla riesci a vedere una persona che cammina a testa alta, le mani che accompagnano dolcemente i movimenti del corpo, una postura dritta, questa sarà una vera scoperta in un mondo moderno e stressante.

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Descrizione:

Disturbi dell'equilibrio: un'incapacità a breve termine o permanente di controllare la posizione del corpo nello spazio, manifestata andatura instabile, cadute improvvise, oscillazioni, mancanza di coordinazione.
I disturbi dell'equilibrio spesso coincidono con vertigini, nausea, vomito debilitante e debolezza generale.

Sintomi:

Emiparesi.

In un paziente con emiparesi grave, quando si sta in piedi e si cammina, si verificheranno adduzione della spalla, flessione del gomito, del polso e delle dita e estensione della gamba nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Difficoltà a flettere l'articolazione dell'anca e a flettere la caviglia all'indietro. L'arto paretico si sposta in avanti in modo tale che il piede tocchi appena il pavimento. La gamba è tenuta con difficoltà e descrive un semicerchio, prima allontanandosi dal corpo, e poi verso di esso, compiendo un movimento rotatorio. Spesso il movimento della gamba provoca una leggera inclinazione della metà superiore del corpo nella direzione opposta. I movimenti della mano paretica durante la deambulazione sono generalmente limitati. La perdita dell'oscillazione del braccio quando si cammina può servire come segno precoce della progressione dell'emiparesi. Un paziente con emiparesi moderata presenta gli stessi disturbi, ma sono meno pronunciati. In questo caso, una diminuzione dell'ampiezza dell'apertura delle braccia durante la deambulazione può essere combinata con un movimento arcuato della gamba appena percettibile, senza pronunciata rigidità o debolezza degli arti interessati.

Paraparesi.

Nelle malattie del midollo spinale che colpiscono le vie motorie che portano ai muscoli degli arti inferiori, si verificano cambiamenti caratteristici nell'andatura a causa di una combinazione di spasticità e debolezza delle gambe. Camminare richiede una certa tensione e viene eseguito con l'aiuto di movimenti lenti e rigidi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Le gambe sono generalmente tese, leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e rapite all'articolazione dell'anca. In alcuni pazienti, le gambe possono aggrovigliarsi ad ogni passo e assomigliare ai movimenti delle forbici. Il passo è solitamente misurato e breve, il paziente può oscillare da un lato all'altro, cercando di compensare la rigidità delle gambe. Le gambe fanno movimenti arcuati, i piedi si trascinano sul pavimento, le suole delle scarpe in tali pazienti vengono cancellate nei calzini.
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Nella malattia di Parkinson si sviluppano posture e andature caratteristiche. In condizioni gravi, i pazienti hanno una postura di flessione, con una flessione in avanti della colonna vertebrale toracica, la testa inclinata verso il basso, le braccia piegate ai gomiti e le gambe leggermente piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il paziente si siede o sta in piedi immobile, nota la povertà delle espressioni facciali, il raro battito di ciglia, i continui movimenti automatici degli arti. Il paziente raramente incrocia le gambe o regola in altro modo la propria postura quando è seduto su una sedia. Sebbene le braccia rimangano immobili, si notano spesso dita e polsi con una frequenza di 4-5 contrazioni per 1 s. In alcuni pazienti, il tremore si estende ai gomiti e alle spalle. Nelle fasi successive si possono notare salivazione e tremore della mascella inferiore. Il paziente inizia lentamente a camminare. Mentre si cammina, il busto si inclina in avanti, le braccia rimangono immobili o anche più piegate e si tengono leggermente davanti al busto. Non ci sono oscillazioni delle braccia quando si cammina. Quando ci si sposta in avanti, le gambe rimangono piegate alle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. È caratteristico che i passi diventino così corti che le gambe si trascinano a malapena sul pavimento, le suole si trascinano e toccano il pavimento. Se il movimento in avanti continua, i passi diventano più veloci e il paziente può cadere se non supportato (andatura minching). Se il paziente viene spinto avanti o indietro, non si verificheranno movimenti compensativi di flessione ed estensione del tronco e il paziente sarà costretto a compiere una serie di passi propulsivi o retropulsivi. I pazienti con parkinsonismo hanno notevoli difficoltà ad alzarsi da una sedia o iniziare a muoversi dopo essere stati fermi. Il paziente inizia a camminare con pochi piccoli passi, poi la lunghezza del passo aumenta.

Lesione cerebellare.

Le lesioni del cervelletto e delle sue connessioni portano a notevoli difficoltà a stare in piedi e camminare senza assistenza. Le difficoltà sono esacerbate quando si cerca di seguire una linea ristretta. I pazienti di solito stanno in piedi con le gambe divaricate, stare in piedi da solo può causare movimenti barcollanti e su larga scala del busto avanti e indietro. Il tentativo di unire i piedi porta a barcollare o cadere. L'instabilità persiste con gli occhi aperti e chiusi. Il paziente cammina con cautela, facendo passi di varia lunghezza e oscillando da un lato all'altro; lamenta uno squilibrio, ha paura di camminare senza sostegno e si appoggia a oggetti come un letto o una sedia, muovendosi con cautela tra di loro. Spesso un semplice tocco sul muro o su qualche oggetto ti permette di camminare con sicurezza. In caso di moderati disturbi dell'andatura, sorgono difficoltà quando si cerca di camminare in linea retta. Ciò porta alla perdita di stabilità, il paziente è costretto a fare un movimento brusco con un piede di lato per evitare una caduta. Con lesioni unilaterali del cervelletto, il paziente cade sul lato della lesione.

I pazienti con atassia sensibile non sentono la posizione delle gambe, quindi hanno difficoltà sia a stare in piedi che a camminare; di solito stanno con le gambe divaricate; possono stare in equilibrio quando gli viene chiesto di unire i piedi e tenere gli occhi aperti, ma con gli occhi chiusi barcollano e spesso cadono (segno di Romberg positivo). Il test di Romberg non può essere eseguito se il paziente, anche con gli occhi aperti, non è in grado di unire le gambe, come spesso accade con le lesioni del cervelletto.

Questo termine si riferisce a molti diversi disturbi del movimento, la maggior parte dei quali si verifica a seguito di ipossia o danno ischemico al sistema nervoso centrale nel periodo perinatale. La gravità dei cambiamenti dell'andatura varia a seconda della natura e della gravità della lesione. Lievi lesioni localizzate possono causare un aumento dei riflessi tendinei e il segno di Babinski con moderata deformità equinovarica del piede senza marcato disturbo dell'andatura. Lesioni più pronunciate ed estese, di regola, portano all'emiparesi bilaterale. Ci sono cambiamenti nelle posture e nell'andatura, caratteristici della paraparesi; le braccia sono rapite all'altezza delle spalle e piegate ai gomiti e ai polsi.

La paralisi cerebrale causa disturbi del movimento nei pazienti, che possono portare a un cambiamento nell'andatura. Si sviluppa spesso, caratterizzato da movimenti serpentini lenti o moderatamente veloci nelle braccia e nelle gambe, modificando le posture da estrema flessione e supinazione a pronunciata estensione e pronazione. Quando camminano, tali pazienti sperimentano movimenti involontari degli arti, accompagnati da movimenti rotatori del collo o smorfie sul viso. Le braccia sono generalmente piegate e le gambe estese, ma questa asimmetria degli arti può manifestarsi solo osservando il paziente. Ad esempio, un braccio può essere flesso e supinato mentre l'altro braccio è esteso e pronato. La posizione asimmetrica degli arti si verifica solitamente quando la testa è girata di lato. Di norma, quando si gira il mento da un lato, il braccio su quel lato si estende e il braccio opposto si piega.
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Distonia.

La distonia è chiamata cambiamenti involontari nelle posture e nei movimenti che si sviluppano nei bambini (distonia muscolare deformante o) e negli adulti (distonia tardiva). Può verificarsi sporadicamente, essere ereditario o apparire come parte di un altro processo patologico, come la malattia di Wilson. Con la distonia muscolare deformante, che di solito si manifesta durante l'infanzia, il primo sintomo è spesso un disturbo dell'andatura. Caratteristica è un'andatura con piede leggermente storto, quando il paziente abbassa il peso sul bordo esterno del piede. Con la progressione della malattia, queste difficoltà si esacerbano e spesso si sviluppano disturbi della postura: posizione elevata di una spalla e dell'anca, curvatura del busto ed eccessiva flessione dell'articolazione del polso e delle dita. La tensione muscolare intermittente del tronco e degli arti rende difficile camminare, in alcuni casi si possono sviluppare una curvatura del bacino, lordosi e scoliosi. Nei casi più gravi, il paziente perde la capacità di muoversi. La distonia tardiva, di regola, porta ad un simile aumento dei disturbi del movimento.
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La grave debolezza dei muscoli del tronco e delle parti prossimali delle gambe porta a cambiamenti caratteristici nella postura e nell'andatura. Quando cerca di alzarsi da una posizione seduta, il paziente si sporge in avanti, piega il busto all'altezza delle articolazioni dell'anca, mette le mani sulle ginocchia e spinge il busto verso l'alto, appoggiando le mani sui fianchi. Nella posizione eretta si nota un forte grado di lordosi della colonna lombare e protrusione dell'addome dovuto alla debolezza dei muscoli addominali e paravertebrali. Il paziente cammina con le gambe divaricate, la debolezza dei muscoli glutei porta allo sviluppo di un "andatura anatra". Le spalle sono generalmente inclinate in avanti in modo che quando si cammina si possano vedere i movimenti delle ali della scapola.

Danni al lobo frontale.

Il coinvolgimento bilaterale del lobo frontale si traduce in un caratteristico cambiamento nell'andatura, spesso associato a demenza e sintomi di sollievo del lobo frontale come afferrare, succhiare e riflessi della proboscide. Il paziente sta in piedi con le gambe divaricate e fa il primo passo dopo un ritardo preliminare piuttosto lungo. Dopo questi dubbi, il paziente cammina a piccolissimi passi strascicati, poi alcuni passi di moderata ampiezza, dopodiché il paziente si blocca, incapace di continuare il movimento, quindi il ciclo si ripete. Questi pazienti di solito non mostrano debolezza muscolare, alterazioni dei riflessi tendinei, sensibilità o sintomi di Babinski. Solitamente il paziente può eseguire i movimenti individuali necessari per la deambulazione se gli viene chiesto di riprodurre i movimenti della deambulazione in posizione supina. La violazione dell'andatura con danno ai lobi frontali è un tipo, cioè violazioni dell'esecuzione delle funzioni motorie in assenza di debolezza dei muscoli coinvolti nel movimento.

L'idrocefalo normoteso (NTH) è una lesione caratterizzata da demenza, aprassia e incontinenza urinaria. Assiale TAC rivela l'espansione dei ventricoli del cervello, l'espansione dell'angolo del corpo calloso e il riempimento insufficiente degli spazi subaracnoidei degli emisferi cerebrali con liquido cerebrospinale. Con l'introduzione di isotopi radioattivi nello spazio subaracnoideo della regione lombare della colonna vertebrale, si osservano il reflusso patologico dell'isotopo nel sistema ventricolare e la sua inadeguata distribuzione negli spazi subaracnoidei emisferici.

L'andatura NTG assomiglia a quella dell'aprassia dovuta al coinvolgimento del lobo frontale, consistente in una serie di piccoli passi strascicati che danno l'impressione che i piedi aderiscano al pavimento. L'inizio del movimento è difficile, c'è uno spostamento angolare lento e moderato nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia, il paziente solleva i piedi in basso rispetto al pavimento, come se li facesse scivolare sul pavimento. Esiste contrazione prolungata muscoli delle gambe, la cui azione è volta a superare la gravità e ridotta attività dei muscoli del polpaccio. I cambiamenti nell'andatura nell'IGT sembrano essere il risultato di una disfunzione del lobo frontale. Circa la metà dei pazienti con IGT migliora la propria andatura dopo l'intervento di bypass. liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello al sistema venoso.

Invecchiamento corporeo.

Con l'età, si sviluppano alcuni cambiamenti nell'andatura e ci sono difficoltà nel mantenere l'equilibrio. Nelle persone anziane, la parte superiore del corpo si inclina leggermente in avanti, le spalle si abbassano, le ginocchia si piegano, l'apertura delle braccia diminuisce quando si cammina, il passo si accorcia. Le donne anziane sviluppano un'andatura ondeggiante. I disturbi dell'andatura e dell'equilibrio predispongono le persone anziane alle cadute.

Danni ai motoneuroni periferici.

Il danno ai motoneuroni o ai nervi periferici porta a debolezza delle estremità distali, cedimento del piede. Con lesioni dei motoneuroni periferici, la debolezza degli arti si sviluppa in combinazione con fascicolazioni e atrofia muscolare. Il paziente, di regola, non può piegare il piede all'indietro e compensa ciò sollevando le ginocchia più in alto del solito, il che porta allo stepping. Con la debolezza dei muscoli prossimali, si sviluppa un'andatura ondeggiante.

Disturbi dell'andatura isterica.