Paresi, paralisi e neuropatia del nervo facciale. Paresi periferica e centrale del nervo facciale Paresi dei muscoli facciali

La paralisi del nervo facciale porta a disturbi dei muscoli del viso. A seconda del grado di danno, c'è un leggero deficit nei movimenti o un rilassamento muscolare generale della parte interessata del viso. La paralisi può manifestarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso, molto spesso senza una chiara causa. Tuttavia, accade anche che questa sia una complicazione dei processi patologici (ad esempio malattie infettive, cancro, complicazioni dopo l'intervento chirurgico). La prognosi nella stragrande maggioranza dei casi è buona e il trattamento termina con il completo recupero.

Il nervo facciale è un settimo nervo cranico che può essere classificato come un nervo misto, il che significa che contiene tre tipi di fibre muscolari:

• sensoriale
• traffico
• parasimpatico

Predominano le fibre muscolari che alimentano i muscoli del viso e del collo, nonché i muscoli interni dell'orecchio. D'altra parte, le fibre sensoriali forniscono 2/3 della parte anteriore della lingua e le fibre parasimpatiche sono responsabili del corretto funzionamento delle ghiandole:

• ghiandola lacrimale
• ghiandola sublinguale e sottomandibolare
• ghiandole della cavità nasale, del palato molle e della cavità orale

La paralisi facciale può verificarsi a diversi livelli, quindi puoi distinguere tra:

• paralisi facciale centrale - il danno coinvolge la struttura del cervello
• paralisi periferica del nervo facciale - si verifica un danno sul nervo. Succede molto più spesso della paralisi centrale.

La paralisi di Bell rappresenta quasi il 60-70% di tutti i casi unilaterali. La paralisi si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età. Inoltre, non è affermato che sia più probabile che entrambi i lati del viso siano paralizzati.

Altre cause di paralisi facciale includono: La forma più comune di paralisi facciale è una lesione spontanea del nervo facciale, chiamata paralisi di Bell.

• lesione all'orecchio
• infezioni batteriche
• tumori intracranici
• raffreddamento della zona dell'orecchio
• infezioni virali - HIV, varicella, fuoco di Sant'Antonio, parotite, herpes
• meningite
• sclerosi multipla
• tumori della ghiandola parotide
• diabete
• lesione del nervo meccanico, come durante la chirurgia della testa e del collo
• otite media
• La sindrome di Guillain-Barré è una malattia autoimmune in cui il sistema nervoso periferico attacca.

Tra i fattori predisponenti all'insorgenza di un disturbo del nervo facciale si ricordano la debolezza generale del corpo, l'affaticamento e lo stress cronico.

Diagnosi della malattia

Per un trattamento efficace, è importante distinguere tra paralisi spontanea e malattia e se la paralisi colpisce il sistema periferico o centrale.

La differenziazione della paralisi spontanea e della paralisi sullo sfondo della malattia utilizza anche l'osservazione dell'aumento dei sintomi. L'insorgenza improvvisa e rapida dei sintomi è caratteristica della paralisi spontanea, mentre in caso di malattia in corso i sintomi aumentano gradualmente (da alcune settimane a diversi mesi).

le immagini più comunemente utilizzate sono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi si basa su un colloquio con il paziente e su un esame clinico che consente di valutare la gravità dei sintomi. Per test più accurati, vengono utilizzati test aggiuntivi:

• elettromiografia: consente di valutare l'attività elettrica dell'apparato motorio dei muscoli in base ai potenziali elettrici
• elettroneurografia: valuta la funzione del nervo dopo la stimolazione con uno stimolo elettrico

Il tipo e la gravità della malattia dipendono dalla posizione del danno nervoso e dall'entità del processo nel nervo.

La stragrande maggioranza dei casi sono paralisi nervose unilaterali e le paralisi bilaterali sono rare.

I sintomi che rivelano la paralisi facciale includono aree come le funzioni sensoriali, motorie e ghiandolari:

• cancellazione completa (paralisi) o violazione (paresi) delle espressioni facciali della metà:
• fronte rugosa
• alza le sopracciglia
• costrizione delle palpebre
• angolo cadente della bocca
• largo sorriso
• dolore all'orecchio e dintorni immediati - il dolore si trova solitamente dietro l'orecchio
• intorpidimento e formicolio sul lato colpito del viso
• ipersensibilità della lingua e disturbi del gusto (principalmente entro 2/3 delle parti anteriori)
• ridotta secrezione di lacrime
• ipersensibilità agli stimoli uditivi
• diminuzione della salivazione
• rimozione del riflettore corneale, che è il meccanismo protettivo dell'occhio, e consiste nel chiudere la palpebra quando si tocca l'occhio.
• sensazione profonda disturbata dalla zona del viso

Trattamento fisioterapico della paralisi facciale

L'obiettivo del trattamento nella fase acuta è accelerare il recupero e prevenire possibili complicanze. Al contrario, nella fase cronica, l'attività si concentra sull'accelerazione della rigenerazione delle fibre nervose e sulla prevenzione dell'atrofia muscolare e sulla ricerca della simmetria facciale.

Per un'efficace riabilitazione medica, un approccio integrato comprende la farmacoterapia, la terapia fisica, la chinesiterapia e il massaggio.

Il primo passo nel trattamento dovrebbe essere la prevenzione, intesa come educare i pazienti alla cura quotidiana e contrastare le complicanze avverse. Attenzione se la chiusura delle palpebre non funziona. L'occhio deve quindi essere inumidito e protetto dalla contaminazione della cornea mediante incollaggio. Altre misure preventive:

• sostenere l'angolo di caduta della bocca con del nastro adesivo o un binario
• evitando raffreddori e correnti d'aria improvvisi
• evitando pressioni eccessive e allungamenti dei muscoli del lato colpito

La kinesiterapia svolge un ruolo significativo nel processo di recupero, comprese le espressioni facciali, il massaggio e la stimolazione neuromuscolare. Prima vengono eseguiti gli esercizi e la terapia, più velocemente ritornano le funzioni perse.

Gli esercizi per i muscoli facciali devono essere eseguiti davanti a uno specchio e sotto la supervisione di un fisioterapista. Si consiglia di eseguire i seguenti movimenti:

• fronte rugosa - sia orizzontale che verticale
• chiusura degli occhi alternata
• chiusura degli occhi con la massima pressione
• piega del naso
• abbassando le sopracciglia
• sorridente a denti stretti
• sorridente a denti aperti
• largo sorriso
• tirando gli angoli delle labbra ai lati
• abbassare gli angoli - un gesto di disgusto
• sporgenza della lingua delle guance sinistra e destra
• in avanti e rimozione della mascella inferiore
• movimento della mascella di lato
• ampia apertura delle labbra
• trasformando la lingua in un tubo
• fischio
• soffiando, soffiando la cannuccia in un bicchiere d'acqua
• increspando le labbra mentre si allungano le labbra
• pronunciando "R" con la resistenza delle dita poste agli angoli della bocca
• pronuncia vocale: I, O, U, S, E, A

Gli esercizi per imparare lo schema corretto dovrebbero essere eseguiti con il supporto, evitando lo stiramento dei muscoli indeboliti.

Kinesiologia, Tocco della paralisi facciale – Riduce il dolore e regola il tono muscolare. Ciò si riflette nel miglioramento del linguaggio e della simmetria facciale.

Il massaggio in caso di paralisi del nervo facciale può essere eseguito su un lato o su entrambi i lati. Comprende metodi di massaggio classici: carezze, frizioni, carezze, vibrazioni, che mirano a ottenere il corretto tono muscolare, migliorare la flessibilità delle fibre muscolari e migliorare la circolazione sanguigna.

Luoghi di sviluppo: * area delle labbra superiori e inferiori, * barba, * dorso del naso, * sopracciglia, * guance, * muscolo rotondo della bocca, * muscolo oculare dell'occhio, * sulla fronte.

L'ultimo ma molto importante elemento della fisioterapia è la stimolazione neuromuscolare. I metodi di stimolazione hanno lo scopo di attivare la sensazione propriocettiva. In terapia vengono spesso utilizzati muscoli più forti che, per irraggiamento (irradiazione del tono muscolare), stimolano le aree infette. Ogni terapia è caratterizzata da diversi metodi di lavoro volti a migliorare la coordinazione e il rafforzamento e l'allentamento muscolare consapevole. Esempi di elementi terapeutici:

• pressione, vibrazione interrotta
• allungamento - contrazione
• stimolazione ritmica del movimento - passivamente, aiuto e resistenza del terapeuta
• combinazione di contrazioni isotoniche - utilizza tutti i tipi di contrazioni (concentriche, eccentriche, statiche)

procedure fisiche

Biostimolazione laser	La biostimolazione laser accelera la rigenerazione delle fibre nervose, che influisce direttamente sul ripristino della funzione muscolare. Viene stimolata la stimolazione dei singoli nervi facciali. Parametri di trattamento: lunghezza del fascio: 800-950 nm, dose di trattamento 2-9 J/cm²
Illuminazione a lampada solare	L'esposizione alla lampada Sollux (filtro rosso) viene utilizzata principalmente nelle malattie acute. Il calore generato consente un effetto stagnante e supporta anche la rigenerazione dei nervi.
stimolazione elettrica	La stimolazione elettrica utilizza una corrente pulsata di forma triangolare. L'elettrodo attivo è il catodo, che stimola i punti motori dei muscoli interessati. La stimolazione elettrica deve essere eseguita in file ripetitive di circa 10-20 impulsi.
Magnetoterapia	Vengono utilizzati sia un campo magnetico che cambia lentamente che un campo pulsato elettromagnetico ad alta frequenza (diatermia a onde corte). I parametri del campo magnetico lento sono l'induzione 5-20Hz, la frequenza degli impulsi 10-20Hz, gli impulsi sinusoidali. Graduale aumento della frequenza con il progredire della terapia a 20 e 50 Hz. Parametri di elaborazione del campo elettromagnetico - frequenza 80 e 160 Hz, forma dell'impulso rettangolare, tempo dell'impulso 60 µs. Graduale aumento della frequenza con il progredire della terapia a 160 e 300 Hz. Il trattamento con campi magnetici ed elettromagnetici è caratterizzato da effetti analgesici, antinfiammatori, vasodilatatori e angiogenici e migliora anche i processi di rigenerazione.
Ultrasonico	Sono caratterizzati da effetti analgesici e antinfiammatori e grazie al "micromassaggio" si ottiene un effetto stagnante. Trattamento dei singoli rami del nervo facciale. Per ottenere un migliore effetto antinfiammatorio, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Parametri di trattamento: dose 0,1-0,3 W/cm².
Zincatura/iontoforesi	Oltre alla stimolazione elettrica, viene utilizzata anche la galvanica (corrente catodica) utilizzando un elettrodo Bergoni. A causa dell'elevata sensibilità del tessuto facciale, vengono utilizzate basse dosi. La zincatura può essere arricchita con vitamina B1 (introdotta dall'elettrodo negativo) o 1-2% di cloruro di calcio (compreso l'elettrodo positivo).

statistiche di trattamento.

Il trattamento deve essere effettuato il prima possibile, poiché influisce sulle conseguenze della procedura. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è efficace e il paziente torna al normale funzionamento. Tuttavia, un elemento chiave del trattamento è la tempistica di inizio e il coinvolgimento del paziente, e la mancanza di cooperazione può essere la causa del fallimento.

La durata media della terapia è di circa 6 mesi, durante questo periodo:

• 70% dei pazienti - viene registrato il completo recupero della funzione
• 15% dei pazienti: si nota una leggera carenza
• 15% dei pazienti - trovato danno nervoso permanente

L'assenza di effetti terapeutici conservativi è un indicatore del trattamento chirurgico.

Video: neurite acuta del trattamento del nervo facciale. Sintomi, cause, 8 modi per alleviare il dolore

5 / 5 ( 1 voce)

La paresi del nervo facciale è una malattia del sistema nervoso che si sviluppa in pochi giorni in modo del tutto inaspettato per il paziente. La malattia è immediatamente evidente: c'è un'asimmetria dei muscoli su una metà del viso, che cambia l'aspetto di una persona non in meglio. Molto spesso, la paresi è causata da raffreddori delle prime vie respiratorie, ma ci sono molti altri fattori che provocano la malattia. La paresi del nervo facciale può essere completamente eliminata, a condizione che la persona malata cerchi assistenza medica in tempo e completi il ​​corso della terapia.

Paresi del nervo facciale

La malattia non appartiene a malattie rare del sistema nervoso, vengono rilevate circa 20 persone ogni centomila della popolazione.

L'età media dei pazienti di un neurologo con questa malattia è di circa 40 anni, uomini e donne soffrono della malattia ugualmente spesso, lo sviluppo della malattia si nota anche durante l'infanzia.

Il nervo facciale si riferisce ai nervi responsabili del lavoro motorio e sensoriale dei muscoli del viso. Come risultato della sua sconfitta, gli impulsi nervosi non passano nel volume corretto, i muscoli si indeboliscono e non possono più svolgere la loro funzione principale nel volume richiesto.

Il nervo facciale è anche responsabile dell'innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari, delle papille gustative sulla lingua, delle fibre sensoriali dello strato superiore del viso. Con la neurite, di regola, uno dei suoi rami è coinvolto nel processo patologico, quindi i sintomi della malattia sono evidenti solo su un lato.

Negli adulti, la paresi del nervo facciale può portare a disagio, una diminuzione dell'autostima, spesso una malattia in via di sviluppo a lungo termine è una conseguenza. I sintomi della malattia possono verificarsi anche dopo un intervento chirurgico eseguito sull'orecchio medio e sulla mascella.

La paresi del nervo facciale è registrata anche nei bambini, specialmente spesso questa malattia si verifica negli scolari. La causa della paresi durante l'infanzia è l'influenza trasferita, l'otite media, il virus dell'herpes può influire sulla sua comparsa.

Con l'inizio del trattamento tempestivo del bambino, le espressioni facciali vengono completamente ripristinate, d'altra parte, se non c'è terapia, i bambini hanno molte più complicazioni. I più gravi includono la perdita dell'udito, in alcuni casi viene rilevata una diminuzione della funzione visiva.

I neonati possono già nascere con la paresi del ramo del nervo facciale. Ci sono diverse ragioni per la patologia in questo caso: trauma alla nascita, applicazione di una pinza al cranio, malattie infettive della madre durante il periodo di gestazione.

È possibile sospettare la paresi del nervo facciale in un neonato dall'angolo abbassato del labbro da un lato, da violazioni nel processo di allattamento al seno. Nelle forme lievi della malattia, è possibile correggere la patologia dopo sessioni di massaggio professionale.

- condizioni specifiche che possono verificarsi in una persona durante il sonno. Si manifestano con vari attacchi comportamentali e interferiscono con il normale sonno per ripristinare le forze per un nuovo giorno. Questa patologia richiede un trattamento obbligatorio.

Una delle sue manifestazioni è la sindrome delle gambe senza riposo idiopatica, caratterizzata da contrazioni involontarie e contrazioni muscolari. sulla malattia.

Tipi di paresi del nervo facciale

La paresi del nervo facciale è solitamente divisa in periferica e centrale, la prima viene rilevata più spesso.

Paresi periferica

La maggior parte delle persone colpite inizia con un forte dolore dietro l'orecchio o nella regione parotide. Un lato è colpito, alla palpazione i muscoli sono flaccidi, si nota la loro ipotonicità.

La malattia si sviluppa sotto l'influenza dell'infiammazione, che porta al gonfiore delle fibre nervose e alla loro compressione nello stretto canale attraverso il quale passano. La paresi periferica che si sviluppa secondo questa eziologia è chiamata paralisi di Bell.

Paresi centrale

Si rileva molto meno frequentemente, con questa forma della malattia vengono colpiti i muscoli situati nella parte inferiore del viso, la fronte e gli occhi rimangono in una posizione fisiologica normale, cioè il paziente raggrinza facilmente le pieghe frontali, l'occhio funziona completamente, si chiude senza interruzioni, non si nota alcun cambiamento nel gusto.

Alla palpazione, i muscoli nella parte inferiore del viso sono tesi, in alcuni pazienti c'è una lesione bilaterale. La causa della paresi centrale del nervo facciale è il danno in corso ai neuroni del cervello.

La foto schematica mostra le lesioni di vari muscoli con paresi del nervo facciale:

paresi congenita

Questa lesione del nervo facciale rappresenta circa il 10% dei casi del numero totale di pazienti identificati con questa patologia. Con una forma lieve e moderata, la prognosi è favorevole, con una grave può essere prescritto uno dei tipi di chirurgia.

Un'anomalia congenita del nervo facciale deve essere distinta dalla sindrome di Möbius; con questa patologia si registrano anche lesioni di altri rami nervosi del corpo.

Cause di patologia

La paresi dei rami del nervo facciale si verifica sotto l'influenza negativa di una serie di motivi.

• In primo luogo è idiopatico, cioè paresi primaria, si sviluppa dopo una grave ipotermia di una parte della testa o della regione parotide.

  La causa di questa forma di neurite sono anche le malattie respiratorie trasferite del tratto respiratorio superiore. L'ipotermia della testa può essere ottenuta stando seduti sotto il condizionatore d'aria, quando si viaggia in trasporto con il finestrino aperto.

• Al secondo posto tra le cause della paresi c'è la neuropatia otogena: il nervo è colpito durante l'otite media e durante le operazioni.
• La causa più rara è l'impatto negativo del virus dell'herpes, è possibile sviluppare paresi con tubercolosi, sifilide, parotite e poliomielite.

Per tutti questi motivi, si verifica un processo infiammatorio e la paresi può anche svilupparsi sotto l'influenza di una violazione dell'afflusso di sangue al viso. Ciò si verifica con ischemia, un forte aumento della pressione sanguigna, con diabete mellito, diffuso.

La funzione motoria e sensoriale del nervo facciale può essere compromessa durante le procedure e le lesioni dentali.

Sintomi e manifestazioni

La funzione più basilare dei rami del nervo facciale è considerata motoria, cioè il nervo fornisce la mobilità dei muscoli responsabili delle espressioni facciali.

In assenza dell'impulso nervoso necessario, i sintomi si manifestano principalmente nell'impossibilità di eseguire movimenti facciali.

La paresi del nervo facciale è divisa in uno stadio acuto, che dura fino a 2 settimane, la fase subacuta dura fino a un mese.

Se la malattia non viene curata in un mese, stanno già parlando della fase cronica della malattia.

Sul lato della lesione si notano le seguenti manifestazioni:

• Levigatura della piega nasolabiale.
• L'angolo della bocca è abbassato.
• Le palpebre sono spalancate, quando sono chiuse si osserva il lagoftalmo: rimane una striscia di sclera leggera e visibile.
• Le sensazioni gustative sul primo terzo della superficie della lingua sono ridotte o completamente interrotte.
• La funzione degli occhi è compromessa: appare secchezza o, al contrario, lacrimazione. Un notevole rilascio di lacrime si verifica quando si mangia e si mastica il cibo.
• Il paziente non può allungare le labbra, il cibo può fuoriuscire dalla metà semiaperta della bocca.
• Nei primi giorni della malattia si nota un'esacerbazione dell'udito: il dolore appare con suoni forti.
• Prima dello sviluppo di tutti i sintomi, c'è un forte dolore dietro l'orecchio.
• Un tentativo di arricciare la fronte si conclude con un fallimento: la pelle di quest'area rimane completamente liscia.

Inoltre, la paresi del nervo facciale è solitamente divisa in diversi gradi.

• Laurea facile. L'asimmetria del viso non è molto pronunciata: è possibile una leggera distorsione della bocca sul lato colpito, il paziente può a malapena, ma può aggrottare i muscoli del sopracciglio, chiudere completamente l'occhio.
• Paresi di moderata gravità già manifestato dal lagoftalmo, sono presenti lievi movimenti nella metà superiore del viso. Quando viene chiesto di eseguire movimenti delle labbra o gonfiare la guancia, si nota la loro attuazione incompleta.
• Grave grado di paresi manifestato da un'asimmetria pronunciata: la bocca è notevolmente inclinata, l'occhio sul lato colpito quasi non si chiude. Non vengono eseguiti movimenti semplici, a cui dovrebbero partecipare i muscoli facciali.

In neurologia si distinguono diversi tipi, ognuno dei quali ha i propri sintomi, gravità delle manifestazioni e prognosi. Puoi leggere di più su di loro nell'articolo.

La mielopatia lombare richiede un trattamento immediato. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di complicanze e la progressione della malattia. Come farlo nella sezione.

Cosa è tipico per la clinica dell'emorragia subaracnoidea e come aiutare una persona.

Diagnostica

I segni clinici di paresi in un medico esperto non sono in dubbio quando si effettua una diagnosi. Inoltre, è necessario un esame da parte di un medico ORL per escludere la patologia dei reparti dell'orecchio. Le analisi e gli esami sono prescritti per identificare ed escludere le cause che determinano la malattia.

È necessario assicurarsi che la paresi non sia una conseguenza di tumori della parte facciale del viso e ascessi. Se possibile, viene utilizzata l'elettroneurografia: la tecnica ha lo scopo di misurare la velocità di un impulso nervoso che passa attraverso le fibre periferiche.

Questo esame consente di identificare la localizzazione del danno risultante, il suo grado e la gravità del processo patologico in corso.

Trattamento

La paresi del nervo facciale è una malattia in cui le possibilità di sbarazzarsi completamente della malattia dipendono da quando il paziente ha chiesto un aiuto qualificato.

Con un decorso cronico del processo, è già quasi completamente impossibile ripristinare l'innervazione del nervo e una persona può rimanere per sempre con una notevole asimmetria del viso.

La completa normalizzazione della struttura delle fibre nervose avviene in circa sei mesi, momento in cui il paziente deve sottoporsi a un ciclo di cure mediche, sessioni di fisioterapia, massaggi e ginnastica.

Come trattare la paresi del nervo facciale in un caso o nell'altro è deciso dal medico curante.

Trattamento medico

Nel periodo acuto, il medico deve identificare la causa della malattia, alleviare il gonfiore e l'infiammazione e adottare misure volte a rigenerare le cellule nervose.

• Il sollievo dal dolore si ottiene con l'iniezione o l'assunzione di compresse di analgesici e antispastici. Usa Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Decongestionanti - Triampur, Furosemide.
• I corticosteroidi sono prescritti per la paresi da moderata a grave. L'uso del prednisolone è necessario per la rapida rimozione di edemi e infiammazioni.
• È necessario utilizzare farmaci vasodilatatori - Complamin, preparati di acido nicotinico.
• Con un alto livello di ansia del paziente, un effetto positivo si ottiene più velocemente dopo la nomina di sedativi: Relanium, Sibazon. Sotto l'influenza di questi farmaci, il paziente si calma e, allo stesso tempo, lo spasmo muscolare viene parzialmente rimosso.
• Sono necessari corsi di vitamine, in particolare il gruppo B.
• In caso di danni agli occhi, vengono prescritte gocce di lacrime artificiali: il loro uso idrata la mucosa e previene l'attaccamento di un'infezione secondaria che si sviluppa quando si asciuga.
• Il trattamento sintomatico è prescritto sulla base dei segni secondari della malattia.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico è indicato per la rottura completa del nervo, che spesso si verifica con lesioni e con anomalie congenite. L'efficacia delle operazioni si osserva solo se viene eseguita durante il primo anno della malattia, in futuro i muscoli del viso si atrofizzano completamente e il nervo ripristinato non sarà più in grado di controllarli.

In caso di rottura, i nervi vengono suturati e in caso di patologia è possibile l'autotrapianto. L'innesto viene prelevato dalla gamba del paziente, spostato nel punto richiesto sul viso e i rami nervosi vengono suturati dal lato sano e inalterato.

Pertanto, le espressioni facciali sono ulteriormente controllate da un nervo facciale, dopo l'operazione non ci sono cambiamenti evidenti sulla pelle del viso - rimane solo una cicatrice dietro l'orecchio.

Fisioterapia

Per la prima settimana, la paresi dei rami del nervo facciale può essere trattata con l'aiuto di solux, una lampada speciale per la fototerapia. In futuro vengono prescritti UHF, fonoforesi con farmaci, è indicata la terapia con paraffina.

La fisioterapia può variare a seconda dello stadio del processo e dei cambiamenti in corso nel corso della malattia durante la sua terapia.

Psicoterapia

La risultante distorsione del viso non ha il miglior effetto sulla psiche del paziente, un calo dell'umore è particolarmente evidente, sintomi depressivi nelle persone con alta autostima. Se i sedativi non aiutano a restituire il solito umore, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

Al fine di prevenire un lungo decorso della malattia, è necessario consultare un medico ai primi evidenti cambiamenti nell'aspetto. Viene concesso un congedo per malattia per il periodo acuto della malattia e nelle prime fasi la malattia viene eliminata abbastanza rapidamente.

Omeopatia e agopuntura

Il trattamento con rimedi omeopatici deve essere trattato con cautela: ritardare una terapia più efficace può sfigurare permanentemente il viso di una persona.

In omeopatia, molti farmaci sono prodotti sulla base di piante velenose, quindi il loro dosaggio deve essere rigorosamente osservato.

Se decidi di utilizzare un medicinale di questo gruppo, devi trovare uno specialista qualificato e farlo solo dopo che i sintomi acuti della malattia sono stati rimossi. Uno dei rimedi omeopatici indicati per l'uso in caso di paralisi, paresi e nevrosi è il Gelsemium.

Anche l'agopuntura è ampiamente utilizzata per il trattamento.

Rimedi popolari

Insieme al trattamento principale della malattia, i rimedi popolari possono essere utilizzati per aiutare a ripristinare l'attività muscolare.

• Una miscela di tinture di erba madre, calendula, biancospino e peonia consente di normalizzare lo stato del sistema nervoso. Vengono presi 50 ml di tinture, mescolati, 25 ml di corvalolo e tre cucchiai di miele liquido vengono aggiunti al liquido risultante. La tintura curativa viene bevuta prima di andare a letto in un cucchiaino per tre mesi. Quindi si prendono una pausa per due mesi e trascorrono un altro ciclo di trattamento.
• Riscaldandosi con il calore: la sabbia o il sale commestibile vengono inseriti in densi sacchetti di tessuto. Prima dell'uso, riscaldarli a una temperatura confortevole e applicarli sul lato interessato del viso, tenendoli finché non si raffreddano.
• L'olio di abete, che ha un effetto riscaldante, può essere strofinato sulla parte interessata del viso.

può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. I prerequisiti per la comparsa della neurite uditiva sono molti fattori. Molto spesso, la sconfitta si verifica da un lato.

Ginnastica

Gli esercizi di ginnastica per il viso sono un passo importante per ripristinare il funzionamento del nervo facciale.

A casa, puoi usare le seguenti serie di esercizi:

• È necessario sviluppare le sopracciglia, per questo sono sollevate, accigliate. Gli esercizi vengono eseguiti in qualsiasi tempo libero.
• Gonfiare la guancia sul lato colpito con aria. È desiderabile creare resistenza esterna premendo sull'area della guancia con le dita.
• Le labbra sono piegate in un tubo e cercano di tirarle in avanti.
• Gli occhi fino a diverse volte si spalancano e si chiudono ermeticamente.

Il medico curante può consigliare una serie di esercizi ginnici, a seconda della patologia identificata. Si consiglia di combinare la ginnastica con il massaggio: l'effetto di due procedure sarà più pronunciato.

Conseguenze e prognosi

Un esito favorevole della malattia si osserva in quei pazienti che hanno completato il corso del trattamento in tempo. La prognosi dipende anche dalla causa della paresi, se si tratta di una lesione o di un tumore oncogenico, può svilupparsi un'atrofia muscolare.

La contrattura muscolare si osserva nei casi in cui il paziente ha chiesto aiuto dopo 2-3 mesi dall'inizio della malattia. Con la contrattura che è sorta, il viso sembra una maschera, si nota anche l'asimmetria nella metà sana.

Le operazioni chirurgiche per ripristinare l'innervazione muscolare hanno successo se tale trattamento viene eseguito in tempo. Con l'atrofia muscolare, non è possibile ripristinare completamente i movimenti mimici. Con un difetto evidente, viene eseguita la chirurgia estetica.

Prevenzione

Poiché la paresi dei nervi sul viso si sviluppa spesso con l'ipotermia, l'unica misura preventiva è prevenire l'influenza del freddo e delle correnti d'aria. Preverranno lo sviluppo della paresi e il trattamento tempestivo dell'otite media, delle malattie respiratorie.

Nel video - ulteriori informazioni visive sulla paresi del nervo facciale:

La paresi del nervo facciale è un disturbo del sistema nervoso, caratterizzato da un funzionamento alterato dei muscoli facciali. Di norma, si osserva una lesione unilaterale, ma non è esclusa la paresi totale. La patogenesi della malattia si basa su una violazione della trasmissione di un impulso nervoso a causa di un trauma al nervo trigemino. Il sintomo principale che indica la progressione della paresi del nervo facciale è l'asimmetria facciale o la completa assenza di attività motoria delle strutture muscolari dal lato della lesione.

La causa più comune di paresi è una malattia infettiva che colpisce le vie aeree superiori. Ma in realtà, ci sono molte più ragioni che possono provocare la paresi nervosa. Questa patologia può essere eliminata se si contatta un istituto medico in modo tempestivo e ci si sottopone a un ciclo completo di trattamento, che include sia la terapia farmacologica che il massaggio, la fisioterapia.

La paresi del nervo facciale è un disturbo non raro. Le statistiche mediche sono tali che viene diagnosticata in circa 20 persone su 100mila della popolazione. Più spesso progredisce nelle persone della categoria di età superiore ai 40 anni. Restrizioni relative al genere, la patologia ha n. Colpisce uomini e donne con uguale frequenza. Spesso, nei neonati viene rilevata la paresi del nervo trigemino.

Il compito principale del nervo trigemino è l'innervazione delle strutture muscolari del viso. In caso di lesione, gli impulsi nervosi non possono passare completamente attraverso la fibra nervosa. Di conseguenza, le strutture muscolari si indeboliscono e non possono svolgere pienamente le loro funzioni. Inoltre, il nervo trigemino innerva le ghiandole lacrimali e salivari, le fibre sensoriali dell'epidermide sul viso e le papille gustative situate sulla superficie della lingua. In caso di danneggiamento della fibra nervosa, tutti questi elementi smettono di funzionare normalmente.

Eziologia

La paresi del nervo facciale può agire in due modi: un'unità nosologica indipendente e un sintomo di una patologia già in evoluzione nel corpo umano. Le cause della progressione della malattia sono diverse, quindi, sulla base di esse, è classificata in:

• lesione idiopatica;
• lesione secondaria (progressiva a causa di traumi o infiammazioni).

La causa più comune di paresi delle fibre nervose nella regione facciale è una grave ipotermia della testa e della regione parotide. Ma anche i seguenti motivi possono provocare un disturbo:

• attività patogena del virus;
• patologie respiratorie delle prime vie aeree;
• lesioni alla testa di varia gravità;
• danno alla fibra nervosa con;
• danno alla fibra nervosa durante l'intervento chirurgico nell'area facciale;

Un altro motivo che può provocare la paresi è una violazione della circolazione sanguigna nell'area del viso. Spesso questo si osserva con tali disturbi:

Spesso, il nervo trigemino viene danneggiato durante varie procedure dentali. Ad esempio, estrazione del dente, resezione dell'apice radicolare, apertura di ascessi, trattamento del canale radicolare.

Varietà

I medici distinguono tre tipi di paresi del trigemino:

• periferica.È questo tipo che viene diagnosticato più spesso. Può manifestarsi sia in un adulto che in un bambino. Il primo sintomo della paresi periferica è un forte dolore dietro le orecchie. Di solito appare su un lato della testa. Se in questo momento viene eseguita la palpazione delle strutture muscolari, è possibile rilevare la loro debolezza. La forma periferica della malattia è solitamente il risultato della progressione dei processi infiammatori che provocano il gonfiore della fibra nervosa. Di conseguenza, gli impulsi nervosi inviati dal cervello non possono passare completamente attraverso il viso. Nella letteratura medica, la paralisi periferica viene anche definita paralisi di Bell;
• centrale. Questa forma della malattia viene diagnosticata un po' meno frequentemente di quella periferica. È molto grave e difficile da trattare. Può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. Con la paresi centrale si osserva l'atrofia delle strutture muscolari sul viso, a seguito della quale tutto ciò che è localizzato sotto il naso si abbassa. Il processo patologico non colpisce la fronte e l'apparato visivo. È interessante notare che, di conseguenza, il paziente non perde la capacità di distinguere il gusto. Durante la palpazione, si può notare che i muscoli sono in grande tensione. La paresi centrale non si manifesta sempre unilateralmente. È anche possibile un danno bilaterale. Il motivo principale della progressione della malattia è la sconfitta dei neuroni localizzati nel cervello;
• congenito. La paresi del trigemino nei neonati è raramente diagnosticata. Se la patologia procede in una forma lieve o moderata di gravità, i medici del bambino prescrivono massaggi e ginnastica. Il massaggio dell'area facciale aiuterà a normalizzare il lavoro della fibra nervosa interessata e normalizzerà anche la circolazione sanguigna in quest'area. Con un grado grave, il massaggio non è un metodo di trattamento efficace, quindi i medici ricorrono a un intervento operabile. Solo questo metodo di trattamento ripristinerà l'innervazione della regione facciale.

Gradi

La gravità della paresi dei medici del nervo trigemino è divisa in tre gradi:

• luce. In questo caso, i sintomi sono lievi. Potrebbe esserci una leggera distorsione della bocca sul lato in cui è localizzata la lesione. Una persona malata ha bisogno di fare uno sforzo per aggrottare le sopracciglia o chiudere gli occhi;
• media. Un sintomo caratteristico è il lagoftalmo. Una persona è praticamente incapace di muovere i muscoli nella parte superiore del viso. Se gli chiedi di muovere le labbra o gonfiare le guance, non sarà in grado di farlo;
• pesante. L'asimmetria del viso è molto pronunciata. Sintomi caratteristici: la bocca è fortemente inclinata, l'occhio dal lato della lesione praticamente non si chiude.

Sintomi

La gravità dei sintomi dipende direttamente dal tipo di lesione e dalla gravità del processo patologico:

• levigare la piega nasolabiale;
• angolo cadente della bocca;
• l'occhio sul lato della lesione può essere innaturalmente aperto. Si osserva anche il lagoftalmo;
• acqua e cibo fuoriescono dalla metà socchiusa della cavità orale;
• un malato non può arricciare fortemente la fronte;
• un sintomo caratteristico è il deterioramento o la completa perdita delle sensazioni gustative;
• la funzione uditiva può in qualche modo aggravarsi nei primi giorni di progressione della patologia. Questo dà al paziente un fortissimo disagio;
• lacrimazione. Questo sintomo è particolarmente pronunciato durante i pasti;
• il paziente non può tirare il labbro in un "tubo";
• sindrome del dolore localizzata dietro l'orecchio.

Diagnostica

La clinica di patologia con un medico di solito non solleva dubbi sul fatto che sia la paresi del nervo trigemino che progredisce nel paziente. Al fine di escludere la patologia degli organi ORL, il paziente può inoltre essere indirizzato a un appuntamento di consultazione con un otorinolaringoiatra. Se la causa della manifestazione di tali sintomi non può essere chiarita, possono essere prescritti anche i seguenti metodi diagnostici:

• scansione della testa;
• elettromiografia.

Misure terapeutiche

È necessario trattare una tale malattia non appena la diagnosi è stata effettuata con precisione. Un trattamento tempestivo e completo garantisce il ripristino del funzionamento delle fibre nervose della regione facciale. Se la malattia viene "lanciata", le conseguenze possono essere disastrose.

Il trattamento della paresi dovrebbe essere completo e includere:

• eliminazione del fattore che ha provocato la malattia;
• trattamento farmacologico;
• procedure di fisioterapia;
• massaggio;
• intervento operabile (nei casi gravi).

Il trattamento farmacologico della paresi prevede l'uso di tali prodotti farmaceutici:

• analgesici;
• decongestionanti;
• complessi vitaminici e minerali;
• corticosteroidi. È prescritto con cautela se la patologia progredisce nel bambino;
• vasodilatatori;
• lacrime artificiali;
• sedativi.

Trattamento fisioterapico:

• Lampada Sollux;
• terapia con paraffina;
• fonoforesi.

Il massaggio per la paresi è prescritto per tutti, dai neonati agli adulti. Questo metodo di trattamento abbaia i risultati più positivi in ​​caso di lesioni da lievi a moderate. Il massaggio aiuta a ripristinare il funzionamento delle strutture muscolari. Le sessioni vengono eseguite una settimana dopo dall'inizio della progressione della paresi. Vale la pena considerare che il massaggio ha caratteristiche specifiche della performance, quindi è necessario affidarlo solo a uno specialista altamente qualificato.

Tecnica di massaggio:

• riscaldando i muscoli del collo: dovresti inclinare la testa;
• il massaggio inizia a essere eseguito dal collo e dalla parte posteriore della testa;
• il massaggio dovrebbe essere non solo il lato malato, ma anche quello sano;
• una condizione importante per un massaggio di alta qualità: tutti i movimenti devono essere eseguiti lungo le linee del deflusso linfatico;
• se le strutture muscolari sono molto dolenti, il massaggio deve essere superficiale e leggero;
• non è consigliabile massaggiare la localizzazione dei linfonodi.

La patologia dovrebbe essere trattata solo in ambiente ospedaliero. Solo in questo modo i medici potranno monitorare le condizioni del paziente e osservare se c'è un andamento positivo dalle tattiche di trattamento scelte. Se necessario, il piano di trattamento può essere modificato.

Alcune persone preferiscono la medicina tradizionale, ma il trattamento della paresi in questo modo da solo non è raccomandato. Possono essere utilizzati in aggiunta alla terapia primaria, ma non come terapia individuale. In caso contrario, le conseguenze di tale trattamento possono essere disastrose.

Complicazioni

In caso di terapia tardiva o inadeguata, le conseguenze possono essere le seguenti:

• danno irreversibile alla fibra nervosa;
• ripristino improprio dei nervi;
• cecità totale o parziale.

La paresi del nervo facciale è una malattia neurologica caratterizzata da un alterato funzionamento della natura motoria dei muscoli facciali localizzati su un lato del viso. La patogenesi dello sviluppo della malattia si basa su un cambiamento nella trasmissione di un impulso nervoso a causa di un danno al nervo trigemino.

La principale caratteristica distintiva della malattia è l'asimmetria e la mancanza di attività motoria di una parte del viso. Tali violazioni impediscono a una persona di esprimere le proprie emozioni con le espressioni facciali e di parlare per intero.

Ragioni per lo sviluppo

La paresi del nervo trigemino può agire come un'unità nosologica indipendente, nonché un sintomo di patologia concomitante. Nella maggior parte dei casi, si distingue il principale: la natura infiammatoria della malattia. Le cause dell'insorgenza sono diverse, quindi è consuetudine classificare la malattia:

• lesione primaria (idiopatica);
• secondario, a seguito di un processo infiammatorio o di una lesione;

Il nervo trigemino facciale può perdere la sua capacità di condurre un impulso, caratterizzato da infiammazione e gonfiore del nervo. Il suo sintomo principale è la nevralgia del trigemino. Inoltre, la neurite può essere una complicazione dell'otite media e avere un'origine infettiva (tipi di infezione da herpes) o non infettiva (traumatizzazione).

Le cause della paresi includono anche una violazione dell'afflusso di sangue locale al nervo e parti del sistema nervoso centrale, ad esempio a causa di malattie coronariche, nonché a seguito della comparsa di una neoplasia o trauma simile a un tumore.

I fattori che contribuiscono alla paresi del nervo facciale sono un effetto forte e prolungato delle basse temperature sul corpo, malattie di fondo - diabete mellito, complicanze di una patologia esistente - ictus dovuto all'ipertensione, effetto di alcuni farmaci nel trattamento della vascolarizzazione aterosclerotica lesioni, così come l'intervento chirurgico.

Nonostante la natura dell'insorgenza della malattia, il trattamento dovrebbe mirare a ripristinare le funzioni perse del nervo facciale e correggere le comorbidità.

Manifestazioni cliniche di paralisi

Si ritiene che le funzioni del nervo trigemino forniscano attività motoria e percezione sensibile del viso. Sulla base di ciò, possiamo assumere le conseguenze della paresi di questo nervo. Tra tutti i sintomi, i principali sono:

• perdita dei movimenti di uno dei lati del viso a causa della mancata ricezione degli impulsi nervosi dal centro di regolazione del cervello;
• debolezza dei muscoli responsabili delle espressioni facciali;
• mancanza di capacità di coprire l'occhio, alzare o aggrottare le sopracciglia, gonfiare le guance;
• diventa difficile riprodurre correttamente il discorso e assumere cibi liquidi;
• occhi asciutti in parallelo con lacrimazione involontaria;
• sviluppa un'avversione per la musica ad alto volume, un cambiamento nelle preferenze di gusto e una maggiore salivazione.

Trattamento della paresi

Le tattiche terapeutiche della paresi del nervo facciale dovrebbero consistere in diversi punti:

1. Rimozione del fattore causale della malattia.
2. Terapia medica.
3. Procedure di fisioterapia.
4. Massaggio.

Pertanto, un approccio integrato consente di curare la paresi del nervo facciale senza la presenza di effetti residui. Tuttavia, va ricordato che il ripristino delle funzioni precedenti richiede molto tempo e richiede fino a sei mesi.

Se la paresi nervosa si è sviluppata a causa dell'otite, è necessario includere nel trattamento farmaci antinfiammatori e farmaci che riducono il gonfiore del tronco del nervo trigemino. Inoltre, la direzione principale è garantire un deflusso costante di contenuto purulento dalla cavità timpanica. A tale scopo viene eseguita la paracentesi. Nei casi gravi e avanzati, viene utilizzata un'apertura del processo mastoideo.

Se non è stato eseguito un trattamento tempestivo dell'otite media e il processo infiammatorio persiste per più di 3 settimane, esiste un'alta probabilità di paralisi del nervo facciale a causa di mastoidite o danno tossico al nervo trigemino. In presenza di una violazione persistente della capacità motoria dei muscoli, viene eseguito un intervento chirurgico: l'eliminazione del fattore dannoso del nervo nella cavità ossea.

I disturbi del movimento, in particolare la paresi, rispondono bene alla terapia integrale. L'efficacia dipende direttamente dall'ora di inizio e dalla durata del corso, nonché dal grado di danno al nervo trigemino. In caso di avvio tempestivo, il tasso di recupero raggiunge l'80%.

Il corso terapeutico consiste in metodi di procedure fisiologiche e riflesse. In particolare sono ampiamente utilizzati l'elettro e l'agopuntura, la digitopressione, l'elettromassaggio e l'applicazione laser. In alcuni casi vengono utilizzati corsi di elettroforesi, magnetoterapia e procedure di fango.

I principali impatti di queste procedure sono volti a:

• eliminazione della reazione infiammatoria e gonfiore del nervo e dei tessuti circostanti;
• attivazione della circolazione sanguigna e somministrazione di nutrienti alle cellule nervose;
• stimolazione dei processi di recupero nel nervo trigemino;
• aumentare il livello di protezione immunitaria locale;
• eliminazione della patologia concomitante.

La fisioterapia e la riflessologia utilizzate per curare la malattia possono essere applicate a ogni persona. Le loro proprietà forniscono sicurezza in combinazione con un'elevata efficienza per il corpo. Inoltre, il loro uso regolare in parallelo con i farmaci ha un effetto positivo non solo sull'area interessata, ma anche sul corpo nel suo insieme. Inoltre, la fisioterapia può ridurre le reazioni avverse dopo l'assunzione di farmaci.

Il risultato dell'intero ciclo di trattamento è un miglioramento dell'attività motoria dei muscoli facciali, una diminuzione o assenza di asimmetria facciale e altre manifestazioni della malattia, il ripristino delle funzioni del nervo trigemino e l'eliminazione della patologia concomitante, che è diventato un fattore causale nel verificarsi della paresi.

Paresi del nervo facciale nei bambini

La paresi del nervo facciale nei bambini può essere di origine congenita o acquisita. Come negli adulti, la neurite del trigemino è considerata la principale causa di paralisi. Allo stesso tempo, va notato che il ripristino delle funzioni nervose perse durante l'infanzia avviene molto più velocemente e più spesso che negli adulti. Nei neonati, l'incidenza della malattia è di 0,1-0,2%, quasi tutti dovuti a traumi alla nascita.

Il fattore provocante nel verificarsi della paresi è l'uso del forcipe durante il parto e le dimensioni inadeguate del bacino della donna rispetto alla testa del feto. Inoltre, questo gruppo comprende eccesso di peso fetale (da 3,5 kg), emorragia nel tessuto cerebrale, trauma intrauterino, un lungo periodo anidro del parto e l'effetto dannoso di farmaci o radiazioni sul corpo di una donna incinta. Un segno patognomonico della natura traumatica dello sviluppo della paresi nei neonati è l'ematotimpano e l'emorragia dietro l'orecchio.

La tattica per influenzare la paresi del nervo facciale nei bambini dipende dalla causa della patologia. Nel caso di un'anomalia congenita, le possibilità di guarigione non sono sufficientemente elevate e il trattamento non implica un intervento chirurgico d'urgenza. La diagnosi di paresi dovrebbe includere alcuni metodi che possono confermare o escludere la malattia. È necessario iniziare con una valutazione delle condizioni generali del bambino, l'identificazione di tutti i sintomi neurologici e l'identificazione delle malattie concomitanti. Inoltre, dovrebbero essere utilizzati metodi diagnostici strumentali aggiuntivi, come: elettroneurografia, EMG e metodi tomografici per visualizzare i fuochi.

L'elettroneurografia dovrebbe essere eseguita nei primi due giorni dopo la nascita. Se c'è una reazione della parte distale del nervo in risposta alla stimolazione, la causa dello sviluppo della paresi era un trauma. La probabilità di un completo ripristino delle funzioni perse del nervo trigemino raggiunge il 100%. Se la causa della paralisi sono gravi anomalie congenite che non possono essere corrette, il nervo facciale non è in grado di svolgere le sue funzioni.

Per fare una diagnosi, ai genitori viene richiesta anche la presenza di patologia craniofacciale o anomalie nello sviluppo del sistema nervoso nei parenti. In alcuni casi può essere utilizzata la biopsia muscolare.