Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
- arresto temporaneo dell'emorragia esterna e controllo dei lacci emostatici precedentemente applicati;
- eliminazione dell'asfissia di ogni genere;
- l'imposizione di bende ermetiche con pneumotorace aperto;
- l'introduzione di antidolorifici e l'implementazione di blocchi di novocaina in stato di shock;
-cateterizzazione o puntura della vescica con ritenzione urinaria;
- tagliare un arto appeso a un lembo;
- eliminazione delle carenze dell'immobilizzazione del trasporto in caso di minaccia di sviluppo di shock o in caso di shock già sviluppato;
-somministrazione di antibiotici per via sottocutanea o orale;
-misure speciali per danni combinati da radiazioni e sostanze chimiche.
2. Misure di primo soccorso la cui attuazione può essere involontariamente rinviata:
- eliminazione delle carenze dell'immobilizzazione del trasporto che non minacciano lo sviluppo dello shock;
- novocainablocco in caso di danno agli arti senza fenomeni di shock pronunciati;
- l'introduzione di antibiotici nella circonferenza della ferita.
Il primo soccorso medico dell'intero volume comprende tutte le attività di entrambi i gruppi. Il volume delle cure mediche è ridotto dal rifiuto parziale o completo delle attività del 2 ° gruppo.
Per eliminare l'asfissia, è necessario pulire il tratto respiratorio superiore con un tampone. Aaffondamentolingua dietro la radice della lingua, dovrebbe essere inserito un condotto d'aria(a forma di Stubo) o lampeggiare la lingua con una legatura e fissarla al mento.Tracheotomiamostrato solo con gonfiore della glottide esottoglotticospazi. In una situazione del genere, è più facile e veloce da eseguirecricoconicotomia.
Adatto per sanguinamento esternolegaturavaso sanguinante obloccaggio pinza emostatica nella ferita. Se questo fallisce, devi ricorrere a un arresto temporaneo dell'emorragia, inclusa la riapplicazione del laccio emostatico.
L'emorragia esterna nelle ferite del torace, del bacino e dei glutei viene interrotta con l'aiuto del tamponamento. Per fare ciò, i bordi della ferita vengono separati con ganci e ampi tamponi di garza vengono inseriti nella profondità della ferita fino alla fonte del sanguinamento. I tamponi nella ferita sono rafforzati sia da giri circolari della benda, sia con l'aiuto di suture che stringono i bordi della ferita sopra i tamponi, catturando ampie aree di tessuti intatti.
Le misure per rimuovere i feriti dallo shock traumatico includono:
- blocco della novocaina per fratture ossee, ustioni estese e lesioni dei tessuti molli;
- introduzioneanalgesici;
- trasfusioni di sangue e sostituti del sangue;
- eliminazione dell'insufficienza respiratoria acuta, inalazione di ossigeno;
- immobilizzazione del trasporto.
Il pneumotorace aperto deve essere chiusoocclusalebendaggio o bendaggio con vaselina secondo il metodo di S.I.Banatiti.Con pneumotorace iperteso nel secondospazio intercostaleinserire un ago spessoDufo),che è fissato alla parete toracica. Esecuzione preferitatoracentesinel secondo spazio intercostalemedioclavicolare linee con l'introduzione nella cavità pleurica attraverso il trocar del tubo di drenaggio. Una valvola dal dito di un guanto di gomma è montata all'estremità esterna del tubo.
Ferito con ritenzione urinaria acuta, è necessario svuotare la vescica con un catetere. Se l'uretra è danneggiata, la vescica viene svuotata mediante puntura sovrapubica.
Quando si lavora in uno spogliatoio, è richiesto un camice sterile solo per un'infermiera che lavora ai tavoli sterili. Il personale medico indossa camici, cuffie, mascherine e guanti di gomma sterili.
Nell'omedra, il volume del primo soccorso medico può essere ampliato come segueEmeroPriyatiyami:
Eliminazione dell'asfissia mediante intubazione tracheale seguita da ventilazione polmonare artificiale;
- sottocutaneoCuciturafascio neurovascolare sulla coscia;
- cateterizzazione delle vene centrali e principali;
- trequartiepicistostomia;
- complessoanti shockattività coninfusione-trasfusione
terapia (nelle vene centrali).
Con l'azione della brigata in isolamento dalle forze principali e l'assenza di evacuazione inomedrè possibile eseguire cure chirurgiche qualificate per indicazioni urgenti.
L'assistenza chirurgica qualificata è fornita da chirurghi generali eanestesisti-rianimatoriin istituzioni mediche di campo avanzate (omedr,omedb,PPG).
Il contenuto principale dell'assistenza chirurgica qualificata è- eliminazione delle conseguenze delle lesioni che rappresentano una minaccia per la vita dei feriti, prevenzione delle complicazioni e preparazione per un'ulteriore evacuazione.
A seconda delle specifiche condizioni di lavoro, del combattimento e della situazione medica (massiccio afflusso di feriti, necessità di ridistribuzione di emergenza), è possibile modificare il volume delle cure chirurgiche. A questo proposito, le misure di assistenza chirurgica qualificata sono suddivise in 3 gruppi secondo l'urgenza.
Il 1° gruppo consisteurgente misure per lesioni che rappresentano una minaccia reale per la vita dei feriti. La mancata esecuzione di queste misure porta alla morte o allo sviluppo di complicazioni estremamente gravi.
Le misure urgenti di cure chirurgiche qualificate includono:
- eliminazione dell'asfissia di tutti i tipi e fornitura di un'adeguata ventilazione dei polmoni;
- arresto finale del sangue esterno e internoOflussi di qualsiasi localizzazione;
- terapia complessa di shock grave, acutoperdita di sanguetossicosi traumatica;
- decompressivotrapanazione del cranio in caso di danni con segnicompressionecervello;
- operazioni(toracocentesi,toracotomia)con lesione al torace con pneumotorace aperto e intenso, lesione cardiaca,suturapneumotorace aperto;
- operazioni in caso di lesione delle navi principali: legatura, temporaneamanovrao (in condizioni appropriate) la cucitura della nave;
- laparotomiacon ferite penetranti e ferite chiuse dell'addome,intraperitonealerotture della vescica e del retto;
- amputazione con distacchi e distruzione degli arti;
- operazioni per infezioni anaerobiche;
- necrotomia con profonde ustioni circolari del torace, del collo e degli arti, accompagnate da disturbi respiratori e circolatori.
Ko 2 e gruppo daNosIOci sono attività che possono essere ritardateHeNo- loro dentrosìolNIO"Ot dlPrevengo gravi complicazioni, creo favorevoliIOcondizioni peril più veloceguarendo i feriti e tornando al dovere, epyuizhennychlHUNtenere porta inevitabilmente a gravi complicazioni. costrettoOtsrochequeste attività includono
~ amputatoUNzioneAcon "Chechno"Contu aischemiconecrosivconseguenza dell'infortunioÈtralB"Sx coConudov; chirurgia primariaGEH trattamento severo delle ferite con significativa distruzione di tessuti molli, ossa lunghe, grandi vasi, nonché ferite contaminate da sostanze tossiche e radioattive;
- imposizione di fistola sovrapubica in caso di dannoextraperitonealedipartimento della vescica e dell'uretra;
-- sovrapposizionecolossomiAextraperitonealelesioni rettali.
Le attività comprese nei primi 2 gruppi costituiscono un volume ridotto di assistenza chirurgica qualificata.
Il 3° gruppo comprende gli eventi ritardati. Includono interventi chirurgici, che possono essere ritardati, però To minaccia lo sviluppo di una serie di complicazioni. Il rischio che si verifichino e si diffondano può essere ridotto daUNl'uso più precoce possibile di antibiotici (se possibileintravenio).
Gli interventi ritardati per cure chirurgiche qualificate includono:
- trattamento chirurgico primario delle ferite dei tessuti molli;
-necrotomia con profonde ustioni circolari del collo, del torace e degli arti che non causano disturbi respiratori e circolatori;
~ arrUNbotka(piccolo)fortemente inquinatobruciareferite;
- trattamento delle ferite faccialiUNApatchworkferite con suture lamellari;
- legaTlegatura dell'urna dei denti nelle fratture della mascella inferiore.
La cura dei feriti viene effettuata nell'unità di anestesia e terapia intensiva, che è dispiegataT unità di terapia intensiva, così come nel reparto ospedaliero. Nel processo di ammissione e collocamento dei feriti nell'unità di terapia intensiva anestesiologica Signor rianimatorein primo luogo, identifica coloro che necessitano di rianimazione di emergenza e assistenza operativa e adotta misure peree rendering.T la gravità della condizione del ferito nel processo di rimozione dallo shock, il momento dell'inizio dell'operazione e la sua sequenza è determinata dal chirurgo insieme a anestesista-rianimatore.Operazioni di emergenza eseguite con sintomi di shock traumatico, massiccioperdita di sanguedovrebbe essere accompagnato dall'uso forzato del complesso appropriatoanti shock le misure. Dopo l'operazione, i feriti, a seconda della gravità della condizione, vengono inviati alle unità di terapia intensiva o Enei rispettivi reparti del reparto ospedaliero.
Di norma, l'assistenza chirurgica qualificata deve essere fornita per intero.econ interventi chirurgici inConex 3 gruppi chela realtànelle condizioniMattoleniyaun po'il numero dei feriti (200 persone persugky).SUabbreviatovolume le cure chirurgiche vengono trasferite quando lo stadio è sovraccarico (300 feriti al giorno) e al minimo, che include l'esecuzione di sole Nmisure urgenti, - in caso di ricovero collettivoNe i feriti (più di 400 persone al giorno).
Il rinvio nella fornitura di cure chirurgiche è possibile dopo una valutazione completa della natura della lesione, delle condizioni generali dei feriti, della possibilità di una pronta evacuazione allo stadio di cure specialistiche e della probabilità di gravi complicanze.
L'assistenza chirurgica specializzata è fornita nelle istituzioni medicheGBF.
L'organizzazione del lavoro e il profilo degli ospedali o dei dipartimenti, il volume delle cure qualificate e specializzate in essi, nonché i termini di trattamento dei feriti nel GBF sono determinati da condizioni specifiche, dall'entità e dalla struttura delle perdite sanitarie e la situazione operativa.
In GBF, solitamente formatoSVPSHGi seguenti tipi:VPSG;VPMG;VPGLR;
SVPCHG neurochirurgico;toracoaddominaleSVPSHG; SVPCHG traumatologico; SVPKhG per bruciato.
Per rafforzare l'SVPKhG quando vengono ricaricati o quando le vittime vengono ammesse all'HBF dalla fonte di perdite di massa sorte nell'area anteriore posteriore, l'HBF contiene OSMP. Il distaccamento comprende medici specialisti per la specializzazione degli ospedali chirurgici generali in 5 profili: 1) un gruppo per il trattamento dei feriti alla testa, al collo e alla colonna vertebrale (2 neurochirurghi, un neuropatologo, specialista ORL,oculista estamatologo);2) un gruppo per la cura dei feriti al torace, all'addome, al bacino (chirurgo addominale,toracicochirurgo, urologo e ostetrico-ginecologo); 3)ortopedico-traumatologicogruppo (2 traumatologi ortopedici);
Le persone che sono tenute a fornire il primo soccorso ai sensi della legge federale o di una norma speciale e dispongono di una formazione adeguata, nonché conducenti di veicoli e altre persone con formazione e (o) competenze adeguate, prestano il primo soccorso (prima di fornire assistenza medica) ai cittadini con incidenti, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni e malattie che minacciano la loro vita e salute quando si trovano in determinate condizioni.
Elenco delle misure di primo soccorso:
1. Misure per valutare la situazione e garantire un ambiente sicuro per il primo soccorso:
1) individuazione dei fattori di minaccia per la propria vita e salute;
2) determinazione dei fattori di minaccia per la vita e la salute della vittima;
3) eliminazione dei fattori minacciosi per la vita e la salute;
4) cessazione dell'effetto dei fattori dannosi sulla vittima;
5) valutazione del numero delle vittime;
6) allontanamento della vittima dal veicolo o da altri luoghi di difficile accesso;
7) movimento della vittima.
2. Chiamare un'ambulanza, altri servizi speciali, i cui dipendenti sono tenuti a fornire il primo soccorso in conformità con la legge federale o con una regola speciale.
3. Determinazione della presenza di coscienza nella vittima.
4. Misure di primo soccorso per ripristinare la pervietà delle vie aeree e determinare i segni di vita nella vittima:
2) estensione della mascella inferiore;
3) determinare la presenza della respirazione con l'aiuto dell'udito, della vista e del tatto;
4) determinazione della presenza di circolazione sanguigna, controllando il polso sulle arterie principali.
5. Misure di primo soccorso per la rianimazione cardiopolmonare prima della comparsa di segni di vita:
1) pressione con le mani sul petto della vittima;
2) respirazione artificiale "bocca a bocca";
3) respirazione artificiale "da bocca a naso";
4) respirazione artificiale mediante un dispositivo per la respirazione artificiale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Misure di primo soccorso per mantenere la pervietà delle vie aeree:
1) dare una posizione laterale stabile;
3) estensione della mascella inferiore.
7. Misure di primo soccorso per un esame generale della vittima e un arresto temporaneo dell'emorragia esterna:
1) esame generale della vittima per la presenza di sanguinamento;
2) pressione digitale dell'arteria;
3) applicazione di un laccio emostatico;
4) massima flessione dell'arto nell'articolazione;
5) pressione diretta sulla ferita;
6) applicazione di un bendaggio compressivo.
8. Misure per un esame dettagliato della vittima al fine di identificare segni di lesioni, avvelenamento e altre condizioni che minacciano la sua vita e salute e fornire il primo soccorso in caso di rilevamento di queste condizioni:
1) esame della testa;
2) esame del collo;
3) condurre un esame del seno;
4) esame della schiena;
5) esame dell'addome e del bacino;
6) esame degli arti;
7) applicazione di bende per lesioni di varie aree del corpo, inclusa l'occlusione (sigillatura) per ferite al torace;
8) immobilizzazione (utilizzando mezzi improvvisati, auto-immobilizzazione, utilizzando dispositivi medici<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) fissazione del rachide cervicale (manualmente, con mezzi improvvisati, utilizzando dispositivi medici<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) cessazione dell'esposizione a sostanze chimiche pericolose sulla vittima (lavanda gastrica prelevando acqua e inducendo il vomito, rimozione dalla superficie danneggiata e lavaggio della superficie danneggiata con acqua corrente);
11) raffreddamento locale in caso di lesioni, ustioni termiche e altri effetti di alte temperature o radiazioni termiche;
12) isolamento termico durante il congelamento e altri effetti dell'esposizione a basse temperature.
9. Dare alla vittima una posizione ottimale del corpo.
10. Monitorare lo stato della vittima (coscienza, respirazione, circolazione sanguigna) e fornire supporto psicologico.
11. Trasferimento della vittima alla squadra dell'ambulanza, altri servizi speciali, i cui dipendenti sono tenuti a fornire il primo soccorso in conformità con la legge federale o con una norma speciale.
(Appendice N 2 all'ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 maggio 2012 N 477n)
Il tipo di assistenza medica è un elenco ufficialmente stabilito di misure terapeutiche e preventive eseguite nell'ordine di auto- e mutua assistenza da parte di personale medico di una certa qualifica nel sistema di supporto medico e di evacuazione utilizzando attrezzature mediche standard (ad eccezione dell'auto - e assistenza reciproca).
Tipi di cure mediche: definizione, termini ottimali di resa. Il volume delle cure mediche: definizione e sua dipendenza dalla situazione attuale.
Un processo unificato di fornitura di assistenza medica ai feriti (malati) e il loro trattamento, effettuato in tempo di pace ("calma") in un luogo (ospedale), in caso di emergenza è suddiviso in diversi tipi di assistenza medica eseguiti in sequenza e in tempi diversi man mano che vengono rimossi durante l'evacuazione colpiti (malati) dal centro di emergenza,
Il tipo di assistenza medica è determinato da:
il luogo di consegna;
formazione delle persone che lo forniscono;
disponibilità delle attrezzature necessarie.
Utilizzando le disposizioni della medicina militare che si giustificavano, il servizio di medicina dei disastri ha riconosciuto l'opportunità di dividere il processo medico unificato in cinque tipi di cure mediche:
1. Primo soccorso.
2. Assistenza di pronto soccorso (paramedico).
3. Primo soccorso medico.
4. Assistenza medica qualificata.
5. Cure mediche specialistiche.
In termini generali, i primi quattro tipi di assistenza medica (prima, pre-medica, prima medica e qualificata) perseguono obiettivi simili, vale a dire;
eliminazione di fenomeni che minacciano la vita dell'interessato o della palla al momento;
Esecuzione di misure che eliminano e riducono la possibilità di insorgenza (sviluppo) di gravi complicanze;
Attuazione di misure per garantire l'evacuazione dei feriti e dei malati senza un significativo deterioramento delle loro condizioni.
Primo soccorso- questo è un tipo di assistenza medica che include un certo elenco delle più semplici misure terapeutiche e preventive eseguite direttamente sul sito della lesione o vicino ad esso nell'ordine di auto-aiuto e mutua assistenza, nonché i partecipanti alle operazioni di soccorso di emergenza (o operatori sanitari) utilizzando mezzi standard e improvvisati. Viene fornito il primo soccorso per salvare la vita delle persone colpite (pazienti), prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni in esse (eliminare le cause che possono aggravare le condizioni delle persone colpite e portare alla morte) e prepararle per un'ulteriore evacuazione.
Il momento ottimale per il primo soccorso sono i primi 30 minuti dal momento dell'infortunio (malattia), e quando la respirazione si interrompe, questo tempo si riduce a 5-10 minuti. L'assenza di assistenza entro 1 ora dalla sconfitta aumenta il numero di morti tra i feriti gravi del 30%, fino a 3 ore - del 60%, fino a 6 ore - del 90%. Di quelli uccisi sul campo di battaglia in Afghanistan, circa il 10% è morto per sanguinamento esterno incontrollato dalle estremità distali. Secondo l'OMS, ogni 20 persone su 100 uccise in incidenti in tempo di pace avrebbero potuto essere salvate se fosse stata fornita loro assistenza medica sul posto.
L'efficacia del primo soccorso viene valutata, prima di tutto, prevenendo la morte tra le vittime durante il primo giorno dopo il disastro. Così, ad esempio, nell'esplosione alla stazione ferroviaria di Arzamas (1988), la mortalità potenziale avrebbe dovuto essere del 6%, mentre quella effettiva risultò essere del 7% (l'efficacia del pronto soccorso era 0,85). In Bashkiria (un'esplosione di gas su un gasdotto nel 1989, un incidente ferroviario), la mortalità potenziale avrebbe dovuto essere del 12%, quella effettiva del 21% (0,57), in Armenia le cifre corrispondenti sono del 15% e del 62% (0,25 ).
Il secondo indicatore della tempestività e della qualità del primo soccorso è la frequenza delle complicanze delle lesioni aperte (ferite). Se la frequenza delle complicanze nella fornitura rapida (immediata) di assistenza medica viene presa come valore iniziale del 100%, nella fornitura di assistenza medica dopo 30 minuti la frequenza delle complicanze sarà del 108%, fino a 3 ore - 115 %, e oltre 3 ore - 172%.
Pertanto, l'assistenza medica è considerata tempestiva solo quando salva la vita del malato (paziente) e previene lo sviluppo di pericolose complicazioni in lui.
L'elenco delle misure di primo soccorso comprende:
- cessazione dell'esposizione a fattori che possono aggravare le condizioni delle persone colpite (malati) o portare alla morte (estrazione delle vittime da macerie, da incendi, rifugi, spegnimento di indumenti in fiamme, indossare una maschera antigas nella zona di infezione, esecuzione parziale sanificazione);
Ripristino della pervietà delle prime vie respiratorie (ripulendole da muco, sangue, possibili corpi estranei, fissando la lingua quando si ritrae, dando una certa posizione al corpo);
- ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a bocca" e metodi manuali;
- realizzazione di un massaggio cardiaco indiretto;
- arresto temporaneo dell'emorragia esterna (pressione del vaso con le dita, applicazione di un bendaggio compressivo, torsione, laccio emostatico);
- imposizione di medicazioni primarie per ferite e ustioni, medicazione occlusiva per pneumotorace aperto;
· - Immobilizzazione con mezzi estemporanei e semplici tutori per fratture, ustioni estese e schiacciamento dei tessuti molli delle estremità;
- l'introduzione di antidolorifici e antidoti;
· - lavanda gastrica "tubeless" (induzione artificiale del vomito) in caso di ingestione di sostanze chimiche e radioattive nello stomaco;
· - profilassi iodio, assunzione di radioprotettori e antiemetici in caso di esposizione a radiazioni ionizzanti;
- l'uso di mezzi di prevenzione non specifica delle malattie infettive.
Primo soccorso- questo è un tipo di assistenza medica che si aggiunge al pronto soccorso, compreso un certo elenco di misure terapeutiche e preventive eseguite da personale paramedico (paramedico o infermiere) nell'area interessata (centro) utilizzando attrezzature mediche standard. Il primo soccorso ha lo scopo di eliminare e prevenire i disturbi (emorragie, asfissia, convulsioni, ecc.) che minacciano la vita delle persone colpite (pazienti) e prepararle per un'ulteriore evacuazione.
Il momento ottimale per il primo soccorso è non oltre un'ora dopo essere stato sconfitto.
Oltre alle misure di primo soccorso, include l'assistenza medica pre-ospedaliera:
· - eliminazione dell'asfissia (toilette del cavo orale e del rinofaringe, se necessario, introduzione di un condotto aereo, inalazione di ossigeno, ventilazione artificiale dei polmoni con autorespiratore manuale del tipo "AMBU");
- controllo della corretta applicazione di laccio emostatico, bende, tutori e, se necessario, la loro correzione e aggiunta utilizzando attrezzature mediche standard;
- l'uso di antidolorifici, cardiovascolari, anticonvulsivanti, analettici respiratori, antidoti;
- prevenzione farmacologica dell'infezione della ferita;
- infusione di mezzi per infusione;
· - ulteriore degassamento (in caso di infezione da agenti e sostanze pericolose), decontaminazione di zone cutanee esposte e di indumenti adiacenti;
- riscaldare la vittima, somministrando un'abbondante bevanda calda (in assenza di vomito e dati per una lesione agli organi addominali) con l'aggiunta di 0,5 cucchiaini di soda e sale per 1 litro di liquido, alcool.
Primo soccorsoè un tipo di assistenza medica che comprende una serie di misure terapeutiche e preventive eseguite dai medici (di norma, nella fase di evacuazione medica) utilizzando attrezzature mediche standard e volte ad eliminare le conseguenze di lesioni (malattie) che minacciano direttamente la vita delle persone colpite (pazienti), nonché prevenzione delle complicanze e preparazione delle persone colpite (pazienti), se necessario, per un'ulteriore evacuazione.
Il momento ottimale per il primo soccorso sono le prime 4-6 ore dal momento in cui viene ricevuta la lesione.
È stato stabilito che lo shock 1 ora dopo la lesione può essere irreversibile. Tra le cause di morte, la ferita incompatibile con la vita è al primo posto, lo shock traumatico al secondo e la perdita di sangue acuta al terzo. Quando si eseguono misure anti-shock nelle prime 6 ore dopo l'infortunio, la mortalità si riduce del 25-30%. Circa 1/3 delle vittime muore lentamente, quindi nelle prime 6 ore possono essere salvate con la corretta organizzazione delle misure mediche e di evacuazione in situazioni di emergenza.
Le principali misure di pronto soccorso sono suddivise per urgenza in urgenti e misure, la cui attuazione nella situazione attuale può essere involontariamente ritardata e trasferita alla fase successiva dell'evacuazione medica.
Le azioni urgenti includono:
- arresto temporaneo dell'emorragia esterna (introduzione di un tampone nella ferita con suture cutanee, sutura della nave nella ferita, bloccaggio della nave sanguinante, monitoraggio della correttezza e convenienza dell'applicazione di un laccio emostatico o applicazione di un laccio emostatico se indicato);
- eliminazione dell'asfissia (aspirazione di muco, vomito e sangue dal tratto respiratorio superiore, introduzione di un condotto aereo, sutura della lingua, taglio o sutura di lembi pendenti del palato molle e parti laterali della faringe), ventilazione artificiale di polmoni, inalazione di ossigeno,
- inalazione di vapori di alcol etilico con edema polmonare, imposizione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto, puntura della cavità pleurica o toracocentesi con pneumotorace iperteso, tracheostomia secondo le indicazioni);
- Esecuzione di misure anti-shock (trasfusione di sangue e sostituti del sangue in caso di sanguinamento significativo, realizzazione di blocchi di novocaina, somministrazione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari);
- immobilizzazione del trasporto (o suo miglioramento) in caso di fratture ossee e lesioni estese dei tessuti molli che minacciano lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali, l'imposizione di una stecca a fionda standard in caso di fratture della mascella;
- tagliare un arto appeso a un lembo di tessuti molli (amputazione di trasporto);
- cateterizzazione o puntura capillare della vescica con evacuazione delle urine in caso di ritenzione urinaria;
- attuare misure volte ad eliminare il desorbimento di sostanze chimiche dagli indumenti e consentire di rimuovere la maschera antigas da persone provenienti dal focolaio di danni chimici (sanificazione parziale della pelle esposta, degasaggio di medicazioni e indumenti, sostituzione, se possibile, degli indumenti contaminati con sostanze velenose persistenti, rimozione di maschere antigas da feriti gravi e malati gravi);
· - lavaggio degli occhi in caso di danni agli agenti vescicolari dermici, seguito dall'introduzione di speciali unguenti oculari nel sacco congiuntivale;
- degassamento della ferita quando è contaminata da sostanze chimiche persistenti;
· - somministrazione secondo indicazioni di antidoti, antibiotici, anticonvulsivanti, broncodilatatori, antiemetici, cardiovascolari e desensibilizzanti;
- l'uso di siero antitossico in caso di avvelenamento con tossine batteriche e prevenzione non specifica delle malattie infettive;
· - lavanda gastrica con una sonda quando sostanze chimiche e radioattive entrano nello stomaco e danno un adsorbente.
In condizioni che non minacciano la vita dei feriti e dei malati, alle misure di primo soccorso che potrebbe subire ritardi, relazionare:
· - eliminazione di mancanze del pronto soccorso medico e pronto (correzione di medicazioni, miglioramento di immobilizzazione di trasporto);
- Esecuzione di blocchi di novocaina per lesioni moderate;
- iniezione di antibiotici e sieroprofilassi del tetano in ferite aperte e ustioni;
- cambio della medicazione quando la ferita è contaminata da sostanze radioattive;
- la nomina di vari agenti sintomatici per condizioni che non rappresentano una minaccia per la vita del malato (paziente).
(Documento)
n1.doc
L'elenco delle misure di primo soccorso comprende:
estrarre le vittime da sotto le macerie, dagli incendi, spegnere i vestiti in fiamme;
ripristino della pervietà delle prime vie respiratorie (ripulendole da muco, sangue, possibili corpi estranei, fissando la lingua quando si ritrae, dando una certa posizione al corpo);
ventilazione artificiale dei polmoni mediante ventilazione bocca a bocca o bocca a naso;
condurre un massaggio cardiaco indiretto;
arresto temporaneo dell'emorragia esterna (pressione della nave con le dita, applicazione di un bendaggio compressivo, torsione, laccio emostatico);
bendaggio (asettico) per ferite e ustioni;
l'imposizione di una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto;
immobilizzazione con mezzi improvvisati e pneumatici semplici per fratture, ustioni estese e schiacciamento dei tessuti molli degli arti;
lavanda gastrica “tubeless” (induzione artificiale del vomito) in caso di ingestione di sostanze chimiche e radioattive nello stomaco;
profilassi con iodio, assunzione di radioprotettori e mezzi per arrestare la reazione alle radiazioni primarie quando esposti a radiazioni ionizzanti;
l'uso di mezzi di prevenzione non specifica delle malattie infettive;
fissaggio del corpo alla tavola o allo scudo in caso di lesioni spinali;
abbondante bevanda calda (in assenza di vomito e dati che indicano una lesione agli organi addominali);
riscaldare le persone colpite;
protezione dell'apparato respiratorio, della vista e della pelle utilizzando il servizio (respiratori ShB-1 "Petal", R-2, maschere antigas filtranti GP-5, GP-7) e dispositivi di protezione individuale improvvisati (bende di garza di cotone, che coprono il viso con garza bagnata, sciarpa, asciugamano, ecc.);
tempestiva rimozione della persona interessata dall'area contaminata;
sanificazione parziale (lavaggio delle parti del corpo esposte con acqua corrente e sapone);
decontaminazione parziale (decontaminazione) di indumenti e calzature.
Il primo soccorso ha lo scopo di eliminare e prevenire i disturbi (emorragie, asfissia, convulsioni, ecc.) che minacciano la vita delle persone colpite e prepararle a un'ulteriore evacuazione.
Il momento ottimale per fornire il primo soccorso non è più tardi di un'ora dopo aver ricevuto la lesione.
Oltre alle misure di primo soccorso, l'assistenza medica preospedaliera comprende:
eliminazione delle carenze nella fornitura di pronto soccorso (correzione di bende applicate in modo errato, miglioramento dell'immobilizzazione del trasporto, controllo della correttezza e convenienza dell'applicazione di un laccio emostatico con sanguinamento continuo);
eliminazione dell'asfissia (toilette del cavo orale e rinofaringe, se necessario, introduzione di un condotto d'aria, inalazione di ossigeno, ventilazione artificiale dei polmoni con un respiratore AMBU);
l'uso di antidolorifici, cardiovascolari, sedativi, antiemetici, antinfiammatori, anticonvulsivanti, analettici respiratori, antidoti;
prevenzione farmacologica dell'infezione della ferita;
terapia infusionale;
ulteriore degassamento, decontaminazione delle aree aperte della pelle e degli indumenti adiacenti;
l'imposizione di medicazioni asettiche;
indossare una maschera antigas (benda di garza di cotone, respiratore) sulla persona colpita quando si trova in un'area contaminata (infetta).
Quando viene ricoverato un numero significativo di feriti, può verificarsi una situazione in cui sarà impossibile (entro un ragionevole lasso di tempo) fornire il primo soccorso a tutti i bisognosi in questa fase dell'evacuazione medica. In tali condizioni, le attività di questo tipo di assistenza medica sono divise in due gruppi: attività urgenti e attività che possono essere ritardate involontariamente o fornite nella fase successiva. Le misure urgenti sono quelle che devono essere eseguite laddove il primo soccorso medico viene prestato per la prima volta. Il mancato rispetto di questo requisito minaccia la morte della persona interessata o il verificarsi di una grave complicanza.
Le azioni urgenti includono:
eliminazione dell'asfissia (aspirazione di muco, vomito e sangue dal tratto respiratorio superiore), introduzione di un condotto aereo, sutura e fissazione della lingua, taglio o sutura di lembi pendenti del palato molle e delle parti laterali della faringe, tracheostomia secondo a indicazioni, ventilazione artificiale dei polmoni, applicazione di una medicazione occlusiva in caso di pneumotorace aperto , puntura della cavità pleurica o toracocentesi con pneumotorace iperteso);
fermare l'emorragia esterna (far lampeggiare un vaso in una ferita, applicare un morsetto o una benda a pressione su un vaso sanguinante);
esecuzione di misure anti-shock (trasfusione di sostituti del sangue, blocchi di novocaina, somministrazione di antidolorifici e farmaci cardiovascolari);
tagliare un arto appeso a un lembo di tessuti molli;
cateterismo vescicale con evacuazione delle urine in caso di ritenzione urinaria;
attuare misure volte ad eliminare il desorbimento di sostanze chimiche dagli indumenti e consentire di rimuovere la maschera antigas dall'interessato, proveniente dal centro di un incidente chimico;
l'introduzione di antidoti;
l'uso di anticonvulsivanti e antiemetici;
degassamento della ferita (se è contaminato da AOHV);
lavanda gastrica con sonda in caso di ingestione di sostanze chimiche e radioattive nello stomaco;
l'uso di siero antitossico in caso di avvelenamento con tossine batteriche e prevenzione non specifica delle malattie infettive.
eliminazione delle carenze nella fornitura di primo soccorso medico e pre-medico (correzione delle medicazioni, miglioramento dell'immobilizzazione del trasporto, ecc.);
cambio della medicazione quando la ferita è contaminata da sostanze radioattive;
esecuzione di blocchi di novocaina per lesioni moderate;
iniezioni di antibiotici e sieroprofilassi antitetanica per ferite aperte e ustioni;
la nomina di vari agenti sintomatici per condizioni che non rappresentano una minaccia per la vita della persona colpita.
Le attività di assistenza medica qualificata (così come il primo soccorso) sono suddivise in attività urgenti e attività ritardabili.
Le misure urgenti vengono eseguite, di norma, con lesioni che rappresentano una minaccia diretta per la vita delle persone colpite. Se non vengono eseguiti in tempo, la probabilità di morte o complicazioni estremamente gravi aumenta in modo significativo.
L'elenco principale delle azioni urgenti comprende:
eliminazione dell'asfissia e ripristino di una respirazione adeguata;
l'arresto definitivo dell'emorragia interna ed esterna;
terapia complessa di emorragia acuta, shock, tossicosi traumatica; Incisioni a "lampada" per ustioni circolari profonde del torace e delle estremità;
prevenzione e cura delle infezioni anaerobiche;
trattamento chirurgico e sutura delle ferite con pneumotorace aperto;
interventi chirurgici per ferite del cuore e pneumotorace valvolare;
laparotomia per ferite e trauma chiuso dell'addome con danno agli organi interni, con danno chiuso alla vescica e al retto;
trapanazione da decompressione del cranio in caso di ferite e lesioni accompagnate da compressione del cervello e sanguinamento intracranico;
terapia complessa per insufficienza cardiovascolare acuta, aritmie cardiache, insufficienza respiratoria acuta, coma;
terapia di disidratazione per edema cerebrale;
correzione di gravi violazioni dello stato acido-base e dell'equilibrio elettrolitico;
l'introduzione di farmaci antidolorifici, desensibilizzanti, anticonvulsivanti, antiemetici e broncodilatatori;
l'introduzione di antidoti e siero antibotulinico;
l'uso di tranquillanti e neurolettici in condizioni acute reattive.
Esistono specialisti chirurgici (neurochirurgici, oculistici, otorinolaringoiatrici, odontoiatrici, traumatologici, ustionati, pediatrici (chirurgici), ostetrico-ginecologici, angiochirurgici) e terapeutici (tossicologici, radiologici, neuropsichiatrici, pediatrici (terapeutici), di assistenza ai pazienti somatici e infettivi generali) cure mediche.
L'esperienza nell'eliminazione delle conseguenze mediche e sanitarie di molte emergenze indica che in condizioni reali l'elenco delle attività di un particolare tipo di assistenza medica, a seconda delle qualifiche del personale medico, delle attrezzature utilizzate e delle condizioni di lavoro, può essere ridotto o ampliato . Pertanto, vengono spesso utilizzati i concetti di "primo soccorso con elementi di assistenza medica qualificata", "qualificato con elementi di assistenza medica specialistica". Tuttavia, con tutti questi chiarimenti sul volume delle cure mediche, deve essere soddisfatto il seguente requisito: prima che gli interessati siano ricoverati in istituti medici di tipo ospedaliero, in tutti i casi, quando forniscono qualsiasi tipo di assistenza medica, devono adottare misure per eliminare fenomeni che al momento sono direttamente pericolosi per la vita, per prevenire gravi complicazioni e garantire il trasporto senza deterioramenti significativi.
1.1.4. Evacuazione medica dei feriti (malati) in situazioni di emergenza
Una parte integrante del supporto medico e di evacuazione in situazioni di emergenza è l'evacuazione medica.
La rapida consegna dell'infortunato alla prima e all'ultima fase dell'evacuazione medica è uno dei mezzi principali per raggiungere la tempestività nella fornitura di assistenza medica all'infortunato.
Oltre a questo obiettivo, l'evacuazione medica garantisce il rilascio di fasi di evacuazione medica dai feriti per accogliere feriti e malati appena arrivati.
L'evacuazione medica inizia con la rimozione (rimozione) dei feriti dall'epidemia, distretto (zona) delle situazioni di emergenza e termina con la loro consegna alle istituzioni mediche che forniscono una gamma completa di cure mediche e forniscono cure finali.
Ovviamente, dal punto di vista medico, l'evacuazione è un evento forzato che influisce negativamente sullo stato della persona colpita e sull'andamento del processo patologico. L'evacuazione è solo un mezzo per ottenere i migliori risultati nell'esecuzione di uno dei compiti principali del SGQ: il più rapido ripristino della salute delle persone colpite e la massima riduzione del numero di esiti avversi. Pertanto, l'evacuazione dovrebbe essere a breve termine, parsimoniosa e protetta dal punto di vista medico.
La pratica del supporto medico alla popolazione in tempo di pace e in tempo di guerra ha confermato la vitalità dei principi fondamentali dell'evacuazione medica. Il principio fondamentale dell'evacuazione medica è il principio di "evacuazione su se stessi" (mediante ambulanze, trasporto di istituzioni mediche, ecc.). In alcuni casi viene effettuata "evacuazione da se stessi" (tramite trasporto dell'oggetto interessato, squadre di soccorso, ecc.) o "evacuazione attraverso se stessi".
La regola principale quando si trasporta una vittima su una barella è la non rimozione della barella e la loro sostituzione viene effettuata dal fondo di scambio.
Una fase di evacuazione medica è un'unità o una struttura medica dispiegata o situata percorsi di evacuazione medica ricercato.
Attualmente esistono due tipi di evacuazione medica: per direzione e per destinazione. In termini di direzione, l'evacuazione inizia nel flusso generale dal luogo del primo soccorso e termina nella prima fase dell'evacuazione medica, da dove i feriti vengono inviati all'ospedale della seconda fase in base al tipo di lesione.
Sulla direzione dell'evacuazione o sulle modalità di evacuazione medica del ferito dal centro della lesione (il luogo di raccolta del ferito), nelle fasi dell'evacuazione medica, posto di distribuzione medica, che è un organismo di gestione dell'evacuazione medica di emergenza. È progettato per una chiara organizzazione dell'evacuazione dei feriti alle istituzioni mediche, tenendo conto del carico uniforme e della presenza di reparti profilati in esse, corrispondenti alla principale sconfitta di coloro che sono stati evacuati da questo trasporto. La spontaneità in questo processo porta a un significativo trasporto interospedaliero ingiustificato delle persone colpite.
L'evacuazione medica inizia con la rimozione (rimozione) dei feriti dal focolaio, area (zona) dell'emergenza, pertanto, per fornire assistenza medica e assistenza ai feriti nelle loro aree di concentrazione prima dell'arrivo del trasporto, è necessario allocare personale medico delle squadre di soccorso, delle squadre sanitarie e delle altre unità operanti nella zona di Emergenza.
I luoghi di carico dei feriti sul trasporto sono scelti il più vicino possibile al centro delle perdite sanitarie al di fuori delle zone di incendi, contaminazione da RV e AOHV.
La complessità e la tragedia della situazione nella zona di emergenza, la massiccia perdita di vite umane, gli elementi di panico spesso causano il caos nel lavoro del personale medico. Il desiderio di evacuare il prima possibile su un trasporto inadatto di passaggio senza preparare il ferito per l'evacuazione porta allo sviluppo di gravi complicazioni, che influiscono negativamente sui risultati e sull'esito del trattamento.
La preparazione dei veicoli per l'evacuazione comprende, insieme ai lavori generali di preparazione dei veicoli per l'uso, una serie di misure per l'installazione di attrezzature speciali per l'installazione di barelle e altri beni, l'aggiunta di zavorra alla carrozzeria per attutire lo scuotimento dell'auto, la copertura del camion corpi con tende da sole, provvedendo al trasporto di biancheria da letto, coperte, fornitura di luce, serbatoio dell'acqua e, se necessario, riscaldamento.
La scelta dei veicoli per l'evacuazione delle vittime dall'area di emergenza dipende da molte condizioni della situazione (disponibilità di capacità locali, distanza di trasporto, condizioni stradali, terreno, condizioni meteorologiche, ora del giorno, numero di vittime, ecc.).
La pratica di organizzare l'evacuazione medica in tempo di pace e le emergenze in tempo di guerra ha permesso di identificare i requisiti generali per essa:
1. L'evacuazione sanitaria deve essere effettuata sulla base del triage medico e in conformità con la conclusione dell'evacuazione.
2. L'evacuazione medica deve essere a breve termine, garantendo la consegna rapida delle persone colpite all'ospedale per lo scopo previsto.
3. L'evacuazione medica deve essere il più gentile possibile.
Preparare le vittime per l'evacuazione
Il concetto di non trasportabilità
La preparazione dei feriti per l'evacuazione è l'evento più importante della LEA in situazioni di emergenza. Qualsiasi trasporto di persone gravemente colpite influisce negativamente sullo stato di salute e sul corso del loro processo patologico. Molte persone gravemente ferite non sono in grado di trasferire il trasporto dalla fonte delle situazioni di emergenza a una struttura sanitaria fissa e possono morire lungo il percorso. Pertanto, il LEO in situazioni di emergenza viene effettuato sulla base del trattamento graduale con evacuazione in base alla destinazione, sulla base della separazione delle forze e dei mezzi di assistenza sanitaria sulle rotte di trasporto del ferito dal focolaio della lesione al struttura sanitaria, in grado di fornire cure mediche complete e di effettuare un trattamento completo fino all'esito finale.
Secondo il segnale di evacuazione, tutte le persone interessate sono suddivise, di norma, nei seguenti gruppi:
soggetto ad evacuazione;
subordinatamente alla gravità della condizione, uscendo in questa fase di evacuazione sanitaria temporaneamente o fino all'esito definitivo;
soggetto al ritorno al luogo di residenza per l'osservazione ambulatoriale di un medico locale e cure.
Dopo interventi chirurgici urgenti, le persone colpite, di regola, diventano temporaneamente non trasportabili per un certo periodo. I tempi della loro non trasportabilità dipendono dalla natura della lesione, dalla complessità dell'operazione e dal tipo di veicolo assegnato per l'evacuazione alla fase successiva dell'evacuazione medica. I non trasportabili, in questo caso, vengono collocati nel reparto antishock (unità di terapia intensiva) o nel reparto di temporanea degenza, dove vengono somministrate le necessarie cure patogenetiche fino a quando non vengono rimossi dallo stato di irreportabilità.
Le controindicazioni assolute per l'evacuazione medica degli interessati da qualsiasi trasporto e i termini di non trasportabilità degli interessati dopo aver subito operazioni chirurgiche sono le seguenti:
sospetto di emorragia esterna interna ed esterna in corso;
grave perdita di sangue;
primi termini dopo complessi interventi chirurgici;
shock II-III grado;
pneumotorace ipertensivo chiuso non drenato o non corretto;
lesioni e lesioni del cranio e del cervello con perdita dei riflessi pupillari e corneali, sindrome da compressione del cervello e del midollo spinale, meningoencefalia, liquorrea in atto;
condizione dopo tracheostomia (fino a quando non viene stabilita una respirazione esterna stabile);
forme gravi di insufficienza respiratoria, empiema pleurico e condizione settica in caso di lesioni (danni) al torace;
peritonite diffusa, ascessi intraperitoneali, ostruzione intestinale acuta, minaccia e segni di eventrazione degli organi interni;
strie urinarie purulente, condizione settica in caso di lesioni degli organi genito-urinari;
complicanze purulente-settiche acute in caso di lesioni delle ossa tubolari lunghe, delle ossa pelviche e delle grandi articolazioni;
infezione anaerobica e tetano;
trombosi dei vasi principali, condizione dopo la legatura dell'arteria carotide esterna e comune (prima della rimozione delle suture);
segni di embolia grassa;
insufficienza epatica e renale acuta;
lesioni (lesioni) incompatibili con la vita (stato terminale).
La modalità di trasporto più comune e traumatica è il trasporto su strada (Tabella 10). Quando si caricano i veicoli, è importante posizionare correttamente gli interessati nell'abitacolo dell'autobus o nella parte posteriore dell'auto. I feriti gravi, che necessitano di condizioni di trasporto più delicate, vengono posti in barella principalmente nelle sezioni anteriori e non più in alto del secondo livello. Barelle con pneumatici da trasporto e calchi in gesso sono posizionate sui livelli superiori della cabina. L'estremità testa della barella deve essere rivolta verso la cabina e sollevata di 10-15 cm sopra l'estremità piedi in modo da ridurre il movimento longitudinale dell'interessato durante la circolazione dei veicoli. La velocità del traffico sulla strada dovrebbe garantire il trasporto delicato dei feriti. I feriti lievi (sedentari) vengono sistemati per ultimi sugli autobus.
Quando si evacuano le persone colpite dal trasporto su strada, è necessario osservare i seguenti termini dopo la fornitura di cure chirurgiche qualificate:
i soggetti con fratture da arma da fuoco degli arti possono essere evacuati 2-3 giorni dopo l'intervento;
affetto da ferite al torace dopo toracotomia, sutura di pneumotorace o toracocentesi - per 2-4 giorni;
colpito da ferite alla testa - 21-28 giorni dopo l'operazione.
Caratteristiche del trasporto su strada utilizzato per l'evacuazione medica
| | Numero di posti | | Autonomia carburante, km |
|
| su una barella + seduto | semplicemente seduti |
|||
| Ambulanza A/M UAZ-452A | 4+1 | 7 | 95 | 530 |
| Ambulanza A/M AS-66 | 9+4 | 22 | 85 | 530 |
| Autobus PAZ-651 (KLVZ-6P) | 9+4 | 12 | 70 | 500 |
| Autobus PAZ-652 (PAZ-672) | 14+4 | 16 | 80 | 400 |
| Autobus RAF-997D (RAF-982) | 4+2 | 11 | 110 | 330 |
| Autobus LIAZ-677 | 24+5 | 25 | 70 | 550 |
| Carico A/M GAZ-53 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Carico A/M GAZ-66 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Carico A/M ZIL-130 | 6 | 21 | 90 | 445 |
Continuazione della tabella numero 10
| Marchio dell'auto (Auto - A / M) | Numero di posti | Maxim. velocità di movimento, km/h | Autonomia carburante, km |
|
| su una barella + seduto | semplicemente seduti |
|||
| Carico A/M ZIL-131 | 6 | 21 | 80 | 645 |
| Carico A/M Ural-375D | 6 | 21 | 75 | 480 |
| Carico A/M Kamaz-5320 | 6 | 21 | 75 | 480 |
Se per l'evacuazione viene utilizzato il trasporto aereo, il 75-90% delle persone colpite può essere evacuato in 1-2 giorni (Tabella 11). Allo stesso tempo, l'evacuazione delle persone colpite dal trasporto aereo nel periodo postoperatorio ha le sue controindicazioni.
Questi includono:
sanguinamento interno o esterno incontrollato in corso;
grave perdita di sangue non riparata;
gravi disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio, che richiedono cure intensive;
shock II-III grado;
pneumotorace chiuso o valvolare non drenato;
grave paresi intestinale dopo laparotomia;
shock settico;
embolia grassa.
Tabella n. 11
Capacità di evacuazione degli aeromobili
| tipo di aereo Apparecchio | Numero di posti Con opzione di layout | tempo di conversione a Opzione sanitaria, min | Tempo di carico (scarico), min. | Quantità richiesta facchini Per carico (scarico) |
||||
| Barella | Combinato | approdo |
||||||
| su una barella | seduta | su una barella | seduta | seduta |
||||
| Aereo Yak-40 | 18 | - | 9 | 14 | 24 | 10 | 25 | 6 |
| Elicottero Mi-6 | 40 | - | 20 | 29 | 60 | 30 | 30 | 12 |
| Elicottero Mi-8 | 12 | - | 6 | 12 | 24 | 15 | 15 | 3 |
| Elicottero Mi-26 | 60 | 8 | - | - | 74 | 30 | 60 | 10 |
Il primo soccorso è un insieme di misure urgenti volte a salvare la vita di una persona. Un incidente, un forte attacco di malattia, avvelenamento: in queste e altre emergenze è necessario un pronto soccorso competente.
Secondo la legge, il primo soccorso non è medico: viene fornito prima dell'arrivo dei medici o della consegna della vittima all'ospedale. Il primo soccorso può essere fornito da chiunque si trovi in \u200b\u200bun momento critico accanto alla vittima. Per alcune categorie di cittadini, il primo soccorso è un dovere ufficiale. Stiamo parlando di agenti di polizia, polizia stradale e Ministero delle situazioni di emergenza, personale militare, vigili del fuoco.
La capacità di fornire il primo soccorso è un'abilità elementare ma molto importante. Può salvare la vita di qualcuno. Ecco 10 abilità di primo soccorso di base.
Algoritmo di primo soccorso
Per non confondersi e fornire con competenza il primo soccorso, è importante seguire la seguente sequenza di azioni:
- Assicurati che quando dai il primo soccorso non sei in pericolo e non metti in pericolo te stesso.
- Garantire la sicurezza della vittima e degli altri (ad esempio, rimuovere la vittima da un'auto in fiamme).
- Verificare la presenza di segni di vita (polso, respirazione, reazione pupillare alla luce) e coscienza nella vittima. Per controllare la respirazione, devi inclinare la testa della vittima all'indietro, piegarti sulla bocca e sul naso e provare a sentire o sentire il respiro. Per rilevare il polso, è necessario attaccare la punta delle dita all'arteria carotide della vittima. Per valutare la coscienza, è necessario (se possibile) prendere la vittima per le spalle, scuotere delicatamente e fare una domanda.
- Chiama specialisti:, dalla città - 03 (ambulanza) o 01 (soccorritori).
- Fornire pronto soccorso di emergenza. A seconda della situazione, questo può essere:
- ripristino della pervietà delle vie aeree;
- rianimazione cardiopolmonare;
- interrompere l'emorragia e altre misure.
- Fornire alla vittima conforto fisico e psicologico, attendere l'arrivo degli specialisti.
Respirazione artificiale
La ventilazione polmonare artificiale (ALV) è l'introduzione di aria (o ossigeno) nel tratto respiratorio di una persona per ripristinare la ventilazione naturale dei polmoni. Si riferisce alle misure elementari di rianimazione.
Situazioni tipiche che richiedono IVL:
- incidente d'auto;
- incidente in acqua
- scosse elettriche e altri.
Ci sono varie strade di IVL. La respirazione artificiale bocca a bocca e bocca a naso è considerata la più efficace nel fornire il primo soccorso a un non specialista.
Se la respirazione naturale non viene rilevata durante l'esame della vittima, è necessario eseguire immediatamente la ventilazione artificiale dei polmoni.
tecnica di respirazione artificiale bocca a bocca
- Garantire la pervietà delle vie aeree superiori. Gira la testa della vittima da un lato e usa il dito per rimuovere muco, sangue, corpi estranei dalla cavità orale. Controlla i passaggi nasali della vittima, puliscili se necessario.
- Inclina indietro la testa della vittima mentre tieni il collo con una mano.
Non modificare la posizione della testa della vittima con una lesione spinale!
- Metti un fazzoletto, un fazzoletto, un pezzo di stoffa o una garza sulla bocca della vittima per proteggerti dalle infezioni. Pizzica il naso della vittima con il pollice e l'indice. Inspira profondamente, premi forte le labbra contro la bocca della vittima. Espira nei polmoni della vittima.
I primi 5-10 respiri dovrebbero essere veloci (20-30 secondi), poi 12-15 respiri al minuto.
- Guarda il movimento del petto della vittima. Se il torace della vittima si alza quando inspira aria, allora stai facendo tutto bene.
Massaggio cardiaco indiretto
Se non c'è polso insieme alla respirazione, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto.
Un massaggio cardiaco indiretto (chiuso), o compressione toracica, è la compressione dei muscoli del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale per mantenere la circolazione sanguigna di una persona durante l'arresto cardiaco. Si riferisce alle misure elementari di rianimazione.
Attenzione! È impossibile eseguire un massaggio cardiaco chiuso in presenza di polso.
Tecnica di compressione toracica
- Adagiare la vittima su una superficie piana e dura. Non eseguire le compressioni toraciche su un letto o altre superfici morbide.
- Determinare la posizione del processo xifoideo interessato. Il processo xifoideo è la parte più corta e stretta dello sterno, la sua estremità.
- Misura 2-4 cm verso l'alto dal processo xifoideo: questo è il punto di compressione.
- Posiziona la base del palmo sul punto di compressione. In questo caso, il pollice dovrebbe indicare il mento o lo stomaco della vittima, a seconda della posizione del rianimatore. Metti l'altra mano sopra una mano, piega le dita nella serratura. La pressione viene eseguita rigorosamente con la base del palmo: le dita non devono entrare in contatto con lo sterno della vittima.
- Esegui spinte toraciche ritmiche con forza, senza intoppi, rigorosamente in verticale, con il peso della metà superiore del tuo corpo. Frequenza: 100-110 pressioni al minuto. In questo caso, il torace dovrebbe piegarsi di 3-4 cm.
Per i neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con l'indice e il medio di una mano. Adolescenti: il palmo di una mano.
Se la ventilazione meccanica viene eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco chiuso, ogni due respiri dovrebbero alternarsi a 30 compressioni toraciche.
Se, durante la rianimazione, la vittima riprende a respirare o compare un polso, interrompere il pronto soccorso e adagiare la persona su un fianco, mettendogli la mano sotto la testa. Tieni d'occhio le sue condizioni fino all'arrivo dei paramedici.
manovra di Heimlich
Quando cibo o corpi estranei entrano nella trachea, si blocca (completamente o parzialmente) - la persona soffoca.
Segni di ostruzione delle vie aeree:
- Mancanza di respirazione completa. Se la trachea non è completamente ostruita, la persona tossisce; se completamente - si aggrappa alla gola.
- Incapacità di parlare.
- Blu della pelle del viso, gonfiore dei vasi del collo.
La clearance delle vie aeree viene spesso eseguita utilizzando il metodo di Heimlich.
- Mettiti dietro la vittima.
- Afferralo con le mani, stringendole in una ciocca, appena sopra l'ombelico, sotto l'arco costale.
- Premi con forza sull'addome della vittima, piegando bruscamente i gomiti.
Non esercitare pressione sul torace della vittima, ad eccezione delle donne incinte che esercitano pressione sulla parte inferiore del torace.
- Ripeti più volte fino a quando le vie aeree non sono libere.
Se la vittima ha perso conoscenza ed è caduta, adagiatela sulla schiena, sedetevi sui fianchi e premete con entrambe le mani sulle arcate costali.
Per rimuovere i corpi estranei dalle vie respiratorie del bambino, giralo sulla pancia e picchietta 2-3 volte tra le scapole. Essere molto attenti. Anche se il bambino tossisce rapidamente, consulta un medico per una visita medica.
Sanguinamento
Il controllo del sanguinamento è una misura per arrestare la perdita di sangue. Quando forniamo il primo soccorso, stiamo parlando di fermare l'emorragia esterna. A seconda del tipo di vaso, si distingue il sanguinamento capillare, venoso e arterioso.
L'arresto del sanguinamento capillare viene effettuato applicando una benda asettica e anche, se le braccia o le gambe sono ferite, sollevando gli arti sopra il livello del corpo.
Con sanguinamento venoso, viene applicata una benda di pressione. Per fare questo, viene eseguito il tamponamento della ferita: viene applicata una garza sulla ferita, sopra vengono posti diversi strati di cotone idrofilo (se non c'è un batuffolo di cotone - un asciugamano pulito) e fasciati strettamente. Le vene schiacciate da una tale fasciatura rapidamente trombosi e l'emorragia si interrompe. Se la benda compressiva si bagna, applica una pressione decisa con il palmo della mano.
Per fermare l'emorragia arteriosa, l'arteria deve essere bloccata.
Tecnica di bloccaggio dell'arteria: premere con decisione l'arteria con le dita o il pugno contro le formazioni ossee sottostanti.
Le arterie sono facilmente accessibili per la palpazione, quindi questo metodo è molto efficace. Tuttavia, richiede forza fisica da parte del fornitore di primo soccorso.
Se l'emorragia non si ferma dopo aver applicato una benda stretta e aver premuto sull'arteria, applica un laccio emostatico. Ricorda che questa è l'ultima risorsa quando altri metodi falliscono.
Tecnica per applicare un laccio emostatico
- Applica un laccio emostatico sui vestiti o un cuscinetto morbido appena sopra la ferita.
- Stringere il laccio emostatico e controllare la pulsazione dei vasi: l'emorragia dovrebbe fermarsi e la pelle sotto il laccio emostatico dovrebbe impallidire.
- Metti una benda sulla ferita.
- Registra l'ora esatta in cui è stato applicato il laccio emostatico.
Un laccio emostatico può essere applicato agli arti per un massimo di 1 ora. Dopo la sua scadenza, il laccio emostatico deve essere allentato per 10-15 minuti. Se necessario, puoi stringere di nuovo, ma non più di 20 minuti.
fratture
Una frattura è una rottura nell'integrità di un osso. La frattura è accompagnata da un forte dolore, a volte - svenimento o shock, sanguinamento. Ci sono fratture aperte e chiuse. Il primo è accompagnato da una ferita di tessuti molli, a volte nella ferita sono visibili frammenti ossei.
Tecnica di pronto soccorso per le fratture
- Valutare la gravità delle condizioni della vittima, determinare la posizione della frattura.
- Se c'è sanguinamento, fermalo.
- Determina se è possibile spostare la vittima prima dell'arrivo degli specialisti.
Non trasportare la vittima e non cambiare la sua posizione in caso di lesioni alla colonna vertebrale!
- Garantire l'immobilità dell'osso nell'area della frattura - eseguire l'immobilizzazione. Per fare ciò, è necessario immobilizzare le articolazioni situate sopra e sotto la frattura.
- Metti una gomma. Come pneumatico, puoi usare bastoncini piatti, assi, righelli, aste, ecc. Il pneumatico deve essere ben stretto, ma non fissato saldamente con bende o cerotti.
Con una frattura chiusa, l'immobilizzazione viene eseguita sopra i vestiti. Con una frattura aperta, non è possibile applicare una stecca nei punti in cui l'osso sporge verso l'esterno.
ustioni
Un'ustione è un danno ai tessuti del corpo causato da alte temperature o sostanze chimiche. Le ustioni variano in gradi e tipi di danno. Secondo l'ultimo motivo, le ustioni si distinguono:
- termico (fiamma, liquido caldo, vapore, oggetti caldi);
- chimico (alcali, acidi);
- elettrico;
- radiazioni (radiazioni luminose e ionizzanti);
- combinato.
In caso di ustioni, il primo passo è eliminare l'effetto del fattore dannoso (fuoco, corrente elettrica, acqua bollente, ecc.).
Quindi, in caso di ustioni termiche, l'area interessata deve essere liberata dagli indumenti (delicatamente, senza strappare, ma tagliando il tessuto aderente attorno alla ferita) e, ai fini della disinfezione e dell'anestesia, irrigare con acqua-alcol soluzione (1/1) o vodka.
Non usare unguenti oleosi e creme grasse: grassi e oli non riducono il dolore, non disinfettano l'ustione e non favoriscono la guarigione.
Quindi irrigare la ferita con acqua fredda, applicare una medicazione sterile e applicare del ghiaccio. Inoltre, dai alla vittima acqua calda salata.
Per accelerare la guarigione delle ustioni minori, utilizzare spray con dexpantenolo. Se l'ustione copre un'area di più di un palmo, assicurati di consultare un medico.
Svenimento
Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza dovuta a una temporanea interruzione del flusso sanguigno cerebrale. In altre parole, è un segnale al cervello che manca di ossigeno.
È importante distinguere tra sincope ordinaria ed epilettica. Il primo è solitamente preceduto da nausea e vertigini.
Lo stato di svenimento è caratterizzato dal fatto che una persona alza gli occhi al cielo, si copre di sudore freddo, il suo polso si indebolisce, le sue membra diventano fredde.
Situazioni tipiche di svenimento:
- paura,
- eccitazione,
- soffocamento e altri.
Se la persona sviene, mettetela in una comoda posizione orizzontale e fategli respirare aria fresca (sbottonate i vestiti, allentate la cintura, aprite finestre e porte). Cospargi acqua fredda sul viso della vittima, picchiettalo sulle guance. Se hai un kit di pronto soccorso a portata di mano, annusa un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca.
Se la coscienza non ritorna per 3-5 minuti, chiamare immediatamente un'ambulanza.
Quando la vittima si riprende, dagli un tè o un caffè forte.
Annegamento e colpo di sole
L'annegamento è l'ingresso di acqua nei polmoni e nelle vie respiratorie, che può portare alla morte.
Pronto soccorso per annegamento
- Rimuovere la vittima dall'acqua.
Un uomo che sta annegando afferra tutto ciò che gli capita. Fai attenzione: nuota verso di lui da dietro, tienilo per i capelli o le ascelle, tenendo il viso sopra la superficie dell'acqua.
- Metti la vittima in ginocchio con la testa in giù.
- Liberare la cavità orale da corpi estranei (muco, vomito, alghe).
- Controlla i segni di vita.
- In assenza di polso e respirazione, avviare immediatamente la ventilazione meccanica e le compressioni toraciche.
- Dopo il ripristino dell'attività respiratoria e cardiaca, adagiare la vittima su un fianco, coprirla e assicurargli conforto fino all'arrivo dei soccorsi.
In estate, anche il colpo di sole è un pericolo. Il colpo di sole è un disturbo cerebrale causato da una prolungata esposizione al sole.
Sintomi:
- mal di testa,
- debolezza,
- rumore nelle orecchie,
- nausea,
- vomito.
Se la vittima è ancora esposta al sole, la sua temperatura aumenta, appare mancanza di respiro, a volte perde persino conoscenza.
Pertanto, quando si fornisce il primo soccorso, prima di tutto è necessario trasferire la vittima in un luogo fresco e ventilato. Quindi liberalo dai vestiti, allenta la cintura, spogliati. Metti un asciugamano freddo e bagnato sulla testa e sul collo. Fammi annusare l'ammoniaca. Praticare la respirazione artificiale se necessario.
In caso di colpo di sole, la vittima dovrebbe ricevere molta acqua fresca e leggermente salata (bere spesso, ma a piccoli sorsi).
Cause di congelamento: elevata umidità, gelo, vento, immobilità. Aggrava la condizione della vittima, di regola, l'intossicazione da alcol.
Sintomi:
- sentire freddo;
- formicolio nella parte del corpo congelata;
- poi - intorpidimento e perdita di sensibilità.
Pronto soccorso per congelamento
- Tieni la vittima al caldo.
- Togliti gli indumenti freddi o bagnati.
- Non strofinare la vittima con la neve o un panno: questo danneggerà solo la pelle.
- Avvolgi l'area congelata del corpo.
- Dai alla vittima una bevanda dolce calda o cibo caldo.
Avvelenamento
L'avvelenamento è un disturbo delle funzioni vitali del corpo che si è verificato a causa dell'ingresso di veleno o tossina in esso. A seconda del tipo di tossina, si distingue l'avvelenamento:
- monossido di carbonio,
- pesticidi,
- alcool
- droghe,
- cibo e altri.
Le misure di primo soccorso dipendono dalla natura dell'avvelenamento. L'intossicazione alimentare più comune è accompagnata da nausea, vomito, diarrea e mal di stomaco. In questo caso, si consiglia alla vittima di assumere 3-5 grammi di carbone attivo ogni 15 minuti per un'ora, bere molta acqua, astenersi dal mangiare e assicurarsi di consultare un medico.
Inoltre, sono comuni l'avvelenamento accidentale o intenzionale da farmaci e l'intossicazione da alcol.
In questi casi, il primo soccorso consiste nei seguenti passaggi:
- Risciacqua lo stomaco della vittima. Per fare questo, fagli bere diversi bicchieri di acqua salata (per 1 litro - 10 g di sale e 5 g di soda). Dopo 2-3 bicchieri, indurre il vomito nella vittima. Ripeti questi passaggi finché il vomito non è "pulito".
La lavanda gastrica è possibile solo se la vittima è cosciente.
- Sciogliere 10-20 compresse di carbone attivo in un bicchiere d'acqua, far bere la vittima.
- Aspetta che arrivino gli specialisti.
