Sintomi di artrite infettiva. metodi di trattamento conservativi. Artrite infettiva tubercolare

L'articolo discute l'artrite infettiva. Parliamo delle cause del suo aspetto, segni e diagnosi. Imparerai a conoscere la terapia necessaria e le possibili complicazioni.

L'artrite infettiva (purulenta) è un'infiammazione grave sconfitta articolazioni, che possono portare alla loro rapida distruzione. Questa malattia è associata alla penetrazione di vari agenti infettivi nei tessuti delle articolazioni, ad esempio in condizioni settiche.

L'artrite infettiva è il gruppo più numeroso, che comprende la totalità di tutte le condizioni infettive e infiammatorie: autoimmuni, allergiche, reattive, ecc.
Assegna:

• Artrite purulenta primaria - gli agenti infettivi agiscono direttamente sulla cavità articolare al momento del danno articolare.
• Artrite purulenta secondaria: l'impatto dei microrganismi cade sui tessuti che circondano l'articolazione o in modo ematogeno, cioè attraverso il sangue (sepsi, gonorrea).

Il rischio di sviluppare artrite purulenta aumenta nei seguenti casi:

• artrite reumatoide cronica;
• gravi infezioni sistemiche;
• omosessualità;
• alcuni tipi di oncologia;
• dipendenza da alcol e droghe;
• diabete;
• anemia falciforme;
• lupus eritematoso sistemico;
• Intervento chirurgico o lesioni articolari
• iniezioni intraarticolari.

Tipi di artrite infettiva

Attualmente, nella pratica medica ci sono più di una dozzina di varietà di artrite infettiva, la principale delle quali è l'artrite reumatoide sieropositiva e l'artrite reumatoide giovanile.

L'artrite reumatoide sieropositiva è una malattia natura cronica, manifestato da danni alle articolazioni, nonché cambiamenti sistemici negli organi interni e nei vasi sanguigni. Questa malattia è molto comune tra le persone, poiché si osserva nell'80% della popolazione.

In nessun caso dovresti ritardare il trattamento di questo tipo di artrite, poiché ciò può portare a tristi conseguenze. Le cause dell'artrite reumatoide sieropositiva non sono state completamente identificate, il che influisce negativamente misure preventive. Presumibilmente, l'aspetto della malattia è influenzato da vari virus e micoplasmi, i cui fattori di accompagnamento sono: ereditarietà, traumi, stress, tossine ed età superiore ai quarant'anni.

L'artrite reumatoide è di natura autoimmune, cioè immunoglobuline corpo umano comincia a non fargli del bene, ma del male. Questo tipo l'artrite è facilmente curabile se la visita dal medico non viene ritardata;

L'artrite reumatoide giovanile è un'infiammazione malattia cronica articolazioni, che si sviluppa negli adolescenti di età non superiore ai sedici anni. Anche le cause di questo tipo di malattia rimangono un mistero.
Le ipotetiche cause dell'emergere e dello sviluppo di questa malattia: infezioni batteriche e virali, ipotermia, lesioni, preparati proteici, insolazione e altri.

Il fattore principale per lo sviluppo dell'artrite reumatoide giovanile, secondo la maggior parte degli scienziati medici, è la formazione di una risposta immunitaria complessa e poco studiata del corpo umano a vari fattori. ambiente esterno causando malattia progressiva.

La prognosi di questo tipo di artrite non è molto favorevole, poiché il cinquanta per cento dei pazienti può aspettarsi la remissione. Solo il quindici percento è soggetto al verificarsi di cecità e un terzo - ricadute.

Cause di artrite infettiva

Di norma, l'artrite purulenta è causata da virus, funghi o infezioni batteriche che entrano nell'articolazione con il flusso sanguigno, al momento dell'intervento chirurgico o in altri modi favorevoli. La comparsa di fattori che causano la malattia dipende dalla fascia di età del paziente.

Ai neonati, la malattia viene trasmessa dalla madre in presenza di infezione gonococcica nel suo corpo. Inoltre, i bambini possono contrarre l'artrite purulenta durante varie procedure ospedaliere, ad esempio durante l'inserimento di un catetere.

Gli agenti causali della malattia in neonatiè haemophilus influenzae o staphylococcus aureus. Per i bambini dai due anni di età e gli adulti, lo streptococcus pyogenes e lo streptococcus viridans agiscono come agenti causali dell'artrite infettiva. Per sexy persone attive la causa della malattia articolare è Neisseria gonorrhoeae, e per gli anziani, Salmonella e Pseudomonas.

Sintomi di artrite infettiva

Esistono artriti reattive, infettive e post-infettive, la cui divisione è molto condizionata, poiché anche la moderna tecnologia avanzata non può sempre determinare la presenza di microrganismi patogeni nei tessuti dell'articolazione. L'artrite infettiva è causata da microrganismi piogeni: streptococco, stafilococco, proteo, pneumococco e Pseudomonas aeruginosa.

La malattia si manifesta diverse ore dopo l'infezione e lo sviluppo nella forma dolore acuto e limitazioni di passivo e movimenti attivi. C'è debolezza, brividi e la temperatura corporea aumenta. Nell'area dell'articolazione interessata si verificano gonfiore e arrossamento dei tessuti circostanti.

Nei bambini, questo disturbo si manifesta sotto forma di sintomi sottili e cancellati, espressi come un leggero dolore dopo un lungo attività fisica. Lo sviluppo della malattia continua per diversi mesi, dopodiché si verificano manifestazioni più gravi.

L'artrite purulenta nei bambini rappresenta un serio pericolo per la salute e persino per la vita, poiché può portare alla distruzione della cartilagine e dei tessuti ossei e anche causare shock settico, che porta alla morte. Sintomi questa malattia v corpo dei bambini espresso sotto forma di febbre, dolore delle aree danneggiate del corpo, brividi, vomito e nausea.

Quadro clinico generale:

• Dolore acuto al movimento
• Localizzazione delle articolazioni: ginocchio, spalla, polso, piccola articolazione della mano e del piede, sacroiliaca (per i tossicodipendenti);
• Segni del processo infiammatorio: febbre, gonfiore, iperemia locale;
• Sindrome di dermatite - periartrite.

La diagnosi si basa sul tipico immagine a raggi X, aggregati sintomi caratteristici e risultati della ricerca microbiologica.

Quali articolazioni possono essere colpite

Questa malattia è comune a tutti gruppi di età, compresi i neonati. Per gli adulti, le articolazioni o le mani che portano il carico principale di solito soffrono. Nei bambini, questa malattia di solito colpisce le articolazioni del ginocchio, dell'anca o della spalla.

Poiché l'artrite purulenta può causare una posizione forzata degli arti, ce ne sono alcuni segni esterni di questa malattia:

• Articolazione della spalla - la spalla ha un aspetto depresso, il braccio malato è in posizione piegata al gomito e sostenuto da uno sano;
• Articolazione del gomito: la sporgenza del gomito appare levigata, il braccio è in una posizione leggermente piegata, su un lato dell'articolazione potrebbe esserci una dolorosa formazione arrotondata;
• Articolazione del polso: l'articolazione è fortemente deformata, il che contribuisce alla flessione della mano di lato;
• Articolazione dell'anca: formazione di edema nell'area dell'articolazione interessata, incapacità di sostenere la gamba;
• Articolazione del ginocchio: una gamba piegata e un'articolazione di forma anomala impediscono il movimento;
• Articolazione della caviglia: il piede ha un aspetto rialzato, i movimenti sono limitati.

Diagnostica

La diagnosi finale di artrite purulenta viene avanzata da uno specialista dopo aver superato tutto il necessario test di laboratorio, studiando la cartella clinica ed esaminando il paziente. I sintomi di questo tipo di malattia sono anche inerenti ad altre malattie, quindi è necessario un esame approfondito del paziente prima del trattamento.

In alcuni casi, ai pazienti viene assegnata un'ulteriore consultazione con un reumatologo o un ortopedico per evitare diagnosi errata. Per confermare la diagnosi, sono prescritti i seguenti studi:

• Puntura articolare - esame del liquido sinoviale;
• Cultura e biopsia - esame dei tessuti sinoviali che circondano l'articolazione interessata;
• Colture del sangue e delle urine - uno studio dello stato biochimico e batterico del corpo.

La diagnostica hardware dell'artrite infettiva nelle prime due settimane dopo l'insorgenza della malattia è inattiva. Ecco perché, ai primi segni della malattia, i medici prescrivono altri studi a cui possono servire fasi iniziali riconoscere l'artrite e iniziare il suo trattamento.

Trattamento dell'artrite infettiva

Se viene rilevata un'artrite infettiva, il paziente deve essere fornito cure ospedaliere per diversi giorni, seguiti da sessioni di fisioterapia e assunzione medicinali per diversi mesi o settimane, a seconda dello stadio della malattia.

I medicinali vengono utilizzati per la terapia ritardata, che può causare gravi danni articolari o altre complicazioni. Per questo motivo, l'introduzione di iniezioni endovenose con antibiotici viene prescritta immediatamente dopo la scoperta di questa patologia, in anticipo. definizione esatta agenti infettivi. Dopo aver identificato l'agente eziologico di una malattia infettiva, a un paziente con artrite infettiva viene prescritto un farmaco che agisce su un virus o batterio specifico.

Antinfiammatorio farmaci non steroidei sono prescritti da un ciclo di iniezioni endovenose per due settimane o fino alla scomparsa del processo infiammatorio. Dopo la somministrazione endovenosa di antibiotici, viene prescritto un corso di quattro settimane agenti antibatterici in capsule o compresse.

La chirurgia è necessaria in situazioni che richiedono il drenaggio chirurgico delle articolazioni infette. Questo vale solo per quei pazienti che hanno una certa resistenza o resistenza agli antibiotici, o per le persone che hanno danni articolari in luoghi di difficile accesso per la puntura. Una ferita penetrante è anche motivo di intervento chirurgico in presenza di artrite purulenta.

Per i pazienti con gravi lesioni della cartilagine e delle ossa, viene utilizzata la chirurgia ricostruttiva, che viene eseguita solo dopo una completa cura dell'infezione.

terapia concomitante e controllo medicoè un trattamento ospedaliero durante il quale il paziente viene attentamente osservato. Ogni giorno viene inviato un campione di liquido sinoviale per la coltura per monitorare la risposta del corpo agli effetti degli antibiotici.

In connessione con sintomi dolorosi malattie per i pazienti in ospedale, vengono fornite speciali procedure antidolorifiche, sotto forma di trattamento complesso: prendendo preparazioni speciali e applicando impacchi alle articolazioni colpite.

IN casi rari viene eseguita l'immobilizzazione, che è l'imposizione di una stecca sulla gamba o sul braccio, per garantire l'immobilità dell'articolazione colpita dall'artrite. Inoltre, viene effettuato il ricovero per ogni paziente fisioterapia mirato ad espandere la gamma di movimento e una pronta guarigione.

L'obiettivo principale nel trattamento dell'artrite purulenta è sopprimere l'attività del processo infiammatorio, che colpisce di più in modi adeguati alle ragioni del suo verificarsi.

Complicazioni

L'artrite infettiva è una malattia protratta di natura peculiare, che comporta la possibilità di sviluppare le seguenti malattie: infiammazione purulenta tessuti, sepsi. Infiammazione delle ossa, spostamento delle ossa, legamenti strappati, distorsioni e lussazioni e disidratazione dell'articolazione colpita.

Con tempestività trattamento antibatterico artrite settica, la prognosi è favorevole, che indica la possibilità di un completo recupero delle aree interessate del corpo.

Pertanto, ogni persona dovrebbe capire che qualsiasi malattia nelle prime fasi dell'insorgenza nella maggior parte dei casi può essere curata. Non ritardare una visita dal medico quando compaiono i primi segni di artrite purulenta, come stadio avanzato malattia può avere conseguenze negative.

Qualsiasi organismo è un sistema biologico aperto. Ciò significa che interagisce costantemente con ambiente, che influisce sulla vita di un individuo in modi diversi: in modo benefico o negativo. Invasione agenti infettivi interrompe il funzionamento di tutti i sistemi di organi e mobilita i meccanismi di difesa.

artrite infettiva- Questo è un processo infiammatorio nelle articolazioni, causato dalla penetrazione di agenti patogeni infettivi nel corpo. Altrimenti, questo tipo di artrite è chiamato purulento, piogenico (che causa la formazione di pus) o settico. Nella fase iniziale, il pus nel liquido sinoviale può essere assente. L'infezione da microbi può essere locale e limitata all'articolazione o generale. È una comune avvelenamento del sangue.

A seconda della posizione, ci sono i seguenti tipi artrite:

caviglia;

artrite del metatarso o del tarso;

ginocchio;

anca;

sacroiliaco - sacroileite;

vertebrato;

polso;

gomito;

brachiale;

acromioclavicolare e sternoclavicolare;

artrite infettiva delle dita, delle mani o dei piedi.

Microrganismi nel liquido sinoviale (il numero di leucociti è 10-100x109 / l, oltre il 90% dei neutrofili), sangue (leucocitosi, aumento della VES– velocità di eritrosedimentazione), espettorato, liquido cerebrospinale, un tampone dagli organi genitali o l'urina vengono rilevati mediante test di laboratorio. La colorazione di Gram viene utilizzata per l'analisi. Questo metodo di ricerca prevede l'identificazione di microrganismi gram-positivi (colorazione) e gram-negativi, a seconda della loro reazione a una soluzione speciale.

Speciale test diagnostici:

radiografia in due proiezioni;

biopsia (escissione) di un pezzo di tessuto sinoviale;

test di reazione di Wright e test di Burne;

tomografia computerizzata - visualizzazione del tessuto osseo sequestrato. Sequestro: area morta del tessuto osseo;

Risonanza magnetica;

ecografia;

scansione di radioisotopi.

Il principale pericolo dell'artrite batterica infettiva è la distruzione molto rapida dei tessuti articolari.

Statistiche di incidenza: l'artrite infettiva gonococcica si verifica nello 0,6-3% delle donne e nello 0,1-0,7% degli uomini malati. Età prevalente: fino a 40 anni e dopo i 60 anni. Nel 25-50% dei pazienti con disseminazione gonococcica si verifica mono o oligoartrite. In quest'ultimo, sono interessate solo due o tre articolazioni. Nei neonati, l'artrite infettiva si sviluppa quando i gonococchi di una madre con gonorrea entrano nel flusso sanguigno. In circa il 70% dei casi di artrite infettiva si evita la distruzione irreversibile delle articolazioni.

Se il processo infiammatorio non può essere fermato abbastanza rapidamente, sorgono complicazioni dell'artrite infettiva:

anchilosi - fusione superfici articolari;

spostamento osseo;

artrosi dovuta a lesione tessuto cartilagineo;

shock settico che porta alla sindrome da insufficienza multiorgano.

Se non si adottano misure di emergenza per combattere l'infezione, è possibile un esito fatale. L'artrite infettiva può verificarsi anche nei bambini. In essi procede in forma acuta e richiede un intervento medico di emergenza.

un aumento della temperatura corporea superiore al 38% C (valore subfebbrile);

brividi: una dolorosa sensazione di freddo;

ipogammaglobulinemia - carenza di proteine;

uso di droga.

Tipi di agenti infettivi:

batteri;

• funghi patogeni.

bacillo emofilico - Haemophilius influenzae;

Batteri Gram-negativi, come Pseudomonas o Salmonella - Salmonella.

Tipi di stafilococco:

Staphylococcus aureus;

stafilococco epidermico - Staphylococcus epidermidis.

Specie di streptococco:

Streptococco β-emolitico gruppo A - Streptococco piogeno- attivato nella flora gram-positiva;

streptococchi di altri gruppi.

parvovirus.

strongiloidiasi - diarrea cocincina;

dracunculiasi - malattia del verme d'India;

anchilostoma: un'eruzione di minatori, scabbia di terra o clorosi egiziana;

filariosi, comprese wucheriosi, brugiasi e oncocercosi;

loiasi che causa il tumore di Calabar.

Quindi, le principali varietà di artrite infettiva batterica, a seconda dell'eziologia, sono le cause della sua comparsa:

gonococcico;

osso primario tubercolare o forma sinoviale primaria;

brucellosi;

borreliosi o lyme (per la malattia di Lyme);

Yersinia;

dissenterico;

salmonella.

Misure primarie - coppettazione sindrome del dolore, terapia antibiotica e riduzione della febbre. Il dolore viene alleviato con analgesici e splint - immobilizzazione dell'articolazione malata.

Il tipo e la combinazione di farmaci sono determinati dal tipo di agente eziologico dell'artrite:

Benzilpenicillina sale sodico o ceftriaxone (contro gonococchi, meningococchi);

Cefalotina, Vancomicina, Clindamicina, Nafcilina (stafilococchi);

Benzilpenicillina sale sodico e Vancomicina (streptococchi);

Gentamicina e, ad esempio, Ampicillina o Tseporin (batteri gram-negativi);

Cloramfenicolo - Levomicetina (microrganismi del genere Haemophilus).

Se non ci sono dinamiche positive, è necessario riconsiderare il metodo di trattamento. Forse i farmaci sono inefficaci o il loro dosaggio è selezionato in modo errato. In caso di infezione dell'articolazione protesica, è indicata la rimozione della protesi e la sua sostituzione con una nuova.

Gli analgesici sono prescritti una varietà di:

Acetaminofene;

Paracetamolo;

analgin;

capsaicina;

Tylenol;

Ossicodone;

• tramadolo;

  Ibuprofene.

L'infiammazione viene rimossa con l'aiuto di agenti non steroidei. Hanno anche effetti analgesici e antipiretici:

Acido acetilsalicilico;

nimesulide;

Movalis o Meloxicam;

piroxicam;

Celebrex;

• Indometacina.

Gli ormoni steroidei riducono anche il processo infiammatorio:

idrocortisone;

Prednisolone;

Triamcinolone;

• Detralex.

Il tessuto cartilagineo viene ripristinato utilizzando condroprotettori:

Condroitin solfato;

Glucosamina;

Hondrol;

Struttura;

I condroprotettori vengono assunti in lunghi cicli anche dopo la fine del trattamento principale.

Accelerano significativamente la rigenerazione cellulare e rallentano il processo di distruzione della cartilagine. Forme farmaci prescritto per l'artrite:

capsule o compresse (es. Diclofenac);

soluzioni per iniezioni intramuscolari e intraarticolari (ad esempio corticosteroidi);

gel (ad esempio Diklak);

• unguenti (ad esempio Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  soluzioni per compresse (ad esempio Dimexide).

L'intervento chirurgico è usato solo in molto casi gravi. Metodi chirurgici trattamento:

artroscopia - rimozione dei processi dall'osso e altre manipolazioni attraverso una microincisione;

endoprotesi - sostituzione di componenti articolari con impianti;

artodesi: completa immobilizzazione dell'articolazione;

artrolisi o operazione di Wolff - escissione di aderenze fibrose;

sinovectomia - rimozione della membrana sinoviale interessata;

osteotomia - rimozione di parte dell'osso per ridurre la pressione sull'articolazione;

resezione - rimozione di un'articolazione o parte di essa;

artroplastica - sostituzione articolare.

Per accelerare la riabilitazione, vengono prescritti un corso di fisioterapia e uno speciale complesso di esercizi terapeutici e fisici. Delle procedure di fisioterapia, vengono utilizzate le seguenti:

magnetoterapia;

impulsi di ampiezza o correnti modulate in modo sinusoidale;

elettroforesi, in cui i farmaci vengono ingeriti costantemente corrente elettrica;

• ultrasuoni - fonoforesi;

  fisioterapia con paraffina o ozocerite.

Solo un trattamento tempestivo può evitare spiacevoli complicazioni e disabilità. La mortalità per complicanze dell'artrite infettiva è del 5-30%.

Formazione scolastica: diploma nella specialità "Medicina Generale" conseguito nel 2009 in accademia medica loro. IM Sechenov. Nel 2012 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso il City Clinical Hospital. Botkin presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia dei Disastri.

Il contenuto dell'articolo

Tale artrite è divisa in 2 tipi:
1) effettivamente infettivo o settico, in cui l'agente infettivo si trova nella cavità articolare, che determina la natura purulenta del liquido sinoviale;
2) parainfettiva, o reattiva, che si manifesta in connessione cronologica con una certa infezione, ma in assenza di agenti patogeni nella cavità articolare, a volte con formazione o deposizione di appropriati immunocomplessi nelle articolazioni.
Questi ultimi includono artrite reumatoide, reumatismo tubercolare (poliartrite di Poncet), artrite in dissenteria, salmonellosi, yersiniosi, ecc.

Artrite infettiva acuta (settica).

Artrite infettiva acuta (settica). può essere una manifestazione di sepsi causata da batteri, funghi o virus, dovuta a ferita, infezione postoperatoria, generica, aborto criminale o in presenza di un focolaio in organi interni. Dal liquido intrarticolare si possono quasi sempre isolare tessuti e sangue causa di malattia microrganismo. L'infezione dell'articolazione è più spesso il risultato di un'introduzione ematogena di batteri da un focolaio distante dell'infezione, meno spesso c'è una penetrazione diretta dell'infezione nell'articolazione durante le lesioni, ferita da taglio piedi, agopuntura, iniezioni ripetute nell'articolazione, ecc.
Le principali cause dell'artrite settica sono le infezioni da stafilococco, streptococco, gonococco, così come i microrganismi gram-negativi (E. coli, Proteus), ecc. L'artrite infettiva acuta può verificarsi sullo sfondo di foruncolosi, tonsillite, polmonite, dopo cistoscopia, operazioni sugli organi cavità addominale E sistema genito-urinario ecc. Il diabete mellito predispone allo sviluppo di artrite infettiva, neoplasie maligne, RA e altre malattie, alcolismo cronico.
Il danno articolare (nell'80% dei casi - monoartrite) si sviluppa sullo sfondo di altri sintomi di sepsi. Le articolazioni del ginocchio e dell'anca sono più spesso colpite, meno spesso le articolazioni della spalla, del gomito, del polso e della caviglia.
Insorgenza tipicamente acuta di artrite, con dolori acuti, febbre, brividi. L'articolazione infetta è fortemente dolorosa, arrossata, calda e gonfia, contiene versamento, la mobilità e la funzione sono fortemente limitate a causa del dolore. Per infezione articolazione dell'anca Il dolore può irradiarsi alla parte anteriore della coscia o del ginocchio e, se l'infezione si verifica nell'articolazione sacroiliaca, può irradiarsi ai glutei, alla parte bassa della schiena o all'area di passaggio nervo sciatico. Il danno articolare multiplo nell'artrite settica è raro e i pazienti con LES che ricevono agenti immunosoppressori sono più inclini a questo.

Artrite causata da funghi e micobatteri

Artrite causata da funghi e micobatteri, anche di solito monoartrite, iniziano e procedono in modo più impercettibile.
All'esame del liquido sinoviale si riscontra un'elevata citosi (20-104/ml) con predominanza (fino al 90%) di neutrofili. Il liquido è torbido, la sua viscosità è ridotta, il coagulo di mucina è sciolto. Radiologicamente si notano stiramento della capsula e rigonfiamento dei tessuti periarticolari, osteoporosi epifisaria, restringimento del spazio articolare, erosione subcondrale e con trattamento inadeguato - rapida distruzione della cartilagine e dell'osso.
L'esito della malattia può essere l'artrosi deformante secondaria o anchilosi ossea giunto.
Opportunità eziologia infettiva l'artrite dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i casi di mono e oligoartrite acuta. La diagnosi è confermata esaminando il liquido sinoviale - osservando strisci colorati di Gram, isolando una coltura di microrganismi.
Usato per l'artrite settica antimicrobici e fornire un adeguato drenaggio della cavità articolare. Prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di mantenere la funzione articolare, quindi la terapia antibiotica viene iniziata prima che si ottengano i risultati della coltura del liquido sinoviale. Una volta che l'agente patogeno è stato identificato, il trattamento può essere rivisto se necessario. Gli antibiotici che penetrano facilmente nell'articolazione dal sangue vengono somministrati per via parenterale. La somministrazione intra-articolare di antibiotici non è necessaria e può causare irritazione della membrana sinoviale. Per le infezioni streptococciche e stafilococciche si utilizza la penicillina a 250.000 U/kg al giorno, in media per gli adulti 12-20 milioni di U per via endovenosa, distribuendo la dose in 4 iniezioni, oppure la tseporina a 60-100 mg/kg al giorno in 2-3 dosi. Il trattamento viene effettuato entro 3-6 settimane.
Con la flora Gram-negativa, si raccomanda una combinazione di un aminoglicoside (p. es., gentamicina) con un antibiotico ad ampio spettro (penicillina, cefalosporina).
Indicato quotidianamente oa giorni alterni drenaggio della cavità articolare, con aspirazione del pus, che consente di salvare la cartilagine articolare. È necessario garantire il resto dell'arto fino a quando il dolore e l'infiammazione non diminuiscono, a volte viene immobilizzato con una stecca. Gli esercizi passivi possono essere avviati pochi giorni dopo l'inizio del trattamento e gli esercizi attivi - dopo che l'infiammazione si è attenuata, il carico sull'articolazione è proibito fino a quando i sintomi dell'infiammazione attiva non scompaiono completamente.
Il corso del trattamento è di 1 - 1,5 mesi.
Quando non basta trattamento efficace la malattia ha un lungo decorso con formazione di una persistente defigurazione dell'articolazione e limitazione della mobilità.

Artrite gonococcica

Artrite gonococcica- una delle varianti dell'artrite settica. Si sviluppa in pazienti con acuto gonorrea cronica con diffusione ematogena dell'infezione dal tratto genito-urinario. È più comune nelle giovani donne, il che spesso porta a decorso asintomatico malattie, così come le mestruazioni e la gravidanza che contribuiscono alla batteriemia.
Nello sviluppo dell'artrite gonococcica si distinguono 2 fasi: una breve (2-4 giorni) "batteriemica", caratterizzata da febbre, brividi, artralgia migrante e una lunga "settica" con danno a una o due articolazioni (spesso ginocchio, caviglia, gomito, polso). L'infezione gonococcica è caratterizzata dall'infiammazione del tendine calcaneare, nonché da danni alle articolazioni della caviglia con lo sviluppo del cosiddetto "piede gonorreo piatto". Quest'ultimo è associato alla diffusione dell'infezione con caviglia sulle articolazioni del metatarso e del tarso con simultanea atrofia dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba e lo sviluppo dei piedi piatti. L'esito dell'artrite gonococcica, di regola, è l'artrosi deformante secondaria.
La diagnosi della malattia è confermata da un'emocoltura positiva, dal rilevamento di gonococco nel liquido sinoviale o da specifiche manifestazioni cutanee di infezione: papule su base rossa, solitamente piene di contenuto purulento con necrosi al centro e localizzate sul dorso , parti distali arti o attorno alle articolazioni.
Diagnosi differenziale l'artrite gonococcica dovrebbe essere trattata principalmente con l'artrite nella sindrome di Reiter.
A artrite gonococcica massicce dosi di antibiotici sono efficaci. È possibile utilizzare le seguenti combinazioni di farmaci: penicillina per via endovenosa a 10 milioni di unità al giorno fino a una diminuzione della manifestazioni cliniche artrite, quindi ampicillina 2,0 g per 7-10 giorni o alte dosi penicillina per via endovenosa o intramuscolare per 3 giorni, poi ampicillina 3,5 g al giorno per 7 giorni. Sono consigliabili ripetute aspirazioni giornaliere di liquido sinoviale e la somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Tubercolosi osteoarticolare- una delle forme extrapolmonari più frequenti di tubercolosi. Ci sono l'artrite tubercolare, la tubercolosi spinale (malattia di Pott) e la poliartrite di Poncet.

artrite tubercolare

artrite tubercolare- cronico forma distruttiva artrite settica causata da Mycobacterium tuberculosis. È più comune negli uomini di età superiore ai 50-60 anni. La combinazione di coinvolgimento articolare e polmonare non è obbligatoria. Lo sviluppo dell'artrite tubercolare è più spesso associato alla diffusione ematogena dell'infezione, alla formazione di primaria messa a fuoco ossea(osteite) e la transizione di uno specifico processo infiammatorio all'articolazione. Molto meno spesso viene rilevata la forma sinoviale primaria dell'artrite tubercolare.
Di norma, è interessata una grande articolazione: ginocchio, anca, caviglia, polso. L'articolazione colpita è edematosa, calda al tatto, moderatamente dolorosa, i movimenti sono limitati. In un certo numero di pazienti, la funzione dell'articolazione è limitata a causa del dolore e delle contratture muscolari riflesse. Può svilupparsi atrofia muscolare. Quando sconfitto articolazione del polso sviluppa spesso la "sindrome del tunnel carpale", clinicamente manifestata dalla violazione del nervo mediano. Spesso i tessuti periarticolari sono coinvolti nel processo patologico con lo sviluppo di un "ascesso freddo", cioè un ascesso senza grave eritema e dolore alla palpazione. Nel liquido sinoviale, il numero di leucociti (principalmente neutrofili) supera i 10.000; in circa il 20% dei pazienti, il Mycobacterium tuberculosis viene seminato dal liquido sinoviale. I raggi X nella fase iniziale dell'artrite rivelano osteoporosi diffusa, difetti ossei marginali, raramente - una cavità ossea limitata con la presenza di un sequestro. IN fase avanzata spesso si verificano artrite, distruzione delle estremità articolari delle ossa, loro spostamento e sublussazioni.
Stabilire una diagnosi importanza ha la semina di una coltura specifica dalla cavità articolare, una biopsia della membrana sinoviale con l'individuazione dei caratteristici granulomi tubercolari nel suo studio istologico, l'individuazione di altri focolai tubercolari nel corpo, reazioni positive alla tubercolina nei test cutanei (Pirquet, reazioni di Mantoux).
La tubercolosi della colonna vertebrale (malattia di Pott) si verifica prevalentemente nei bambini e nell'uomo. giovane età(fino a 30 anni). Negli adulti, le regioni toraciche inferiori e lombari superiori sono più spesso colpite, nei bambini - regione toracica colonna vertebrale. Specifica alterazioni ossee localizzato lungo i bordi dei corpi vertebrali, mentre una o due vertebre adiacenti sono interessate. Di regola, c'è lisi e sclerosi dell'osso con distruzione della cartilagine articolare, come indicato dal restringimento dello spazio articolare. Man mano che le ossa si rompono, la porzione anteriore delle vertebre adiacenti si restringe, contribuendo alla formazione di una gobba. Il processo passa spesso alla cartilagine intervertebrale, ai tessuti paravertebrali, che è accompagnato dalla formazione di ascessi freddi paraspinali. Gli ascessi possono estendersi lungo la colonna vertebrale o le costole e raggiungere il torace o lo sterno. Quando i nervi cranici sono coinvolti nel processo patologico, vengono spesso rilevati gravi sintomi neurologici, fino alla paraplegia. La sconfitta della regione lombare è osservata meno frequentemente e si manifesta clinicamente, di regola, con sacroileite unilaterale.
Per la diagnosi della tubercolosi della colonna vertebrale, i dati radiografici sono importanti e tomografia computerizzata. Allo stesso modo, nella diagnosi di artrite tubercolare, la diagnosi finale si basa sui dati ricerca batteriologica contenuto di un ascesso freddo.
La diagnosi differenziale viene effettuata con lesioni della colonna vertebrale in altre infezioni, metastasi tumorali nella colonna vertebrale. La poliartrite di Poncet è un'artrite reattiva che si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi viscerale. Caratterizzato da danni alle piccole articolazioni. Clinicamente si notano dolori persistenti a lungo termine alle articolazioni e il loro gonfiore. Non c'è suppurazione delle articolazioni e formazione di fistole in esse. Esiste uno stretto parallelismo tra l'acutezza del processo principale e le manifestazioni cliniche del danno articolare. Quando la tubercolosi si attenua organi viscerali i cambiamenti nelle articolazioni sono completamente scomparsi. La diagnosi differenziale viene eseguita con RA. Con la tubercolosi sistema muscoloscheletrico, così come la tubercolosi degli organi viscerali, eseguire un trattamento a lungo termine (di solito almeno 2 anni) con due preparati battericidi ad esempio isoniazide (tubazide) in combinazione con streptomicina, PAS o rifampicina o altri farmaci antitubercolari. Inoltre, è necessario utilizzare ampiamente speciali metodi di trattamento ortopedici.

Artrite brucellare

Artrite brucellareè relativamente raro. Si sviluppa sullo sfondo di altre manifestazioni cliniche della brucellosi: febbre ondulatoria con brividi e forti sudorazioni, ingrossamento dei linfonodi, fegato, milza, alterazioni della sistema nervoso, più spesso nelle forme croniche. Si verifica in persone che hanno contatti con animali affetti da brucellosi o utilizzano prodotti di tali animali.
Nella brucellosi acuta, l'artralgia e la mialgia sono di breve durata, scompaiono rapidamente quando viene prescritta la terapia antimicrobica e possono scomparire da sole. Molto spesso, la brucellosi sviluppa spondilite e sacroileite, specialmente negli anziani con corso severo malattia. La sacroileite si sviluppa nel 1o mese di malattia. Può essere unilaterale o bilaterale. Di solito è interessata la colonna lombare. Spesso il disco intravertebrale è coinvolto nel processo, che si manifesta con il restringimento degli spazi intervertebrali; osservata distruzione dei corpi vertebrali e calcificazione dei legamenti longitudinali a livello dei dischi interessati (legamentite ossificante). Si possono rilevare osteoporosi vertebrali, ispessimenti periostali, ascessi paravertebrali. Il danno alle articolazioni intervertebrali non è tipico.
La diagnosi è difficile. Per stabilirlo è necessaria una storia epidemiologica, test specifici per la brucellosi: un test di Wright in un titolo superiore a 1:200, un test cutaneo con un antigene della brucellosi ( reazione positiva Brucia).
La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Bechterew, la spondilite tubercolare, l'osteomielite.
L'uso combinato più efficace di antibiotici: tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno per 6 settimane e streptomicina 1 g per via intramuscolare al giorno per 2 settimane.

malattia di Lyme

malattia di Lyme, o sistema borreliosi trasmessa da zecche, - una malattia infettiva che colpisce principalmente la pelle, il sistema nervoso, il cuore e le articolazioni. Conosciuto relativamente di recente, individuato come indipendente forma nosologica solo nel 1977. Il nome della malattia deriva dal nome del villaggio di Lyme nel Connecticut (USA), dove fu registrata per la prima volta l'epidemia di questa infezione. Ora è stato dimostrato che la malattia è comune non solo negli Stati Uniti, ma ovunque. Epidemie sono state registrate in Europa, Australia; Asia, Cina, Giappone. La malattia è causata da una delle varietà di spirochete - Borrelia burgdorferi, il portatore è zecche ixodidi. Il picco di incidenza si verifica nei mesi estivi, soprattutto bambini e giovani sono malati.
Il principale segno clinico è l'eritema migrante, più spesso sulle cosce, nell'inguine e zone ascellari. Febbre, brividi, mal di testa, mialgia, linfoadenopatia, splenomegalia.
A volte rivelano disordini neurologici- neurite, specialmente con danni ai nervi cranici, si osserva spesso la paresi nervi facciali. Nei casi più gravi, notare il quadro clinico meningite sierosa, encefalite. Il danno cardiaco si sviluppa nel 4-8% dei pazienti, la violazione più comune della conduzione atrioventricolare, fino allo sviluppo di un blocco trasversale completo. Si può osservare miocardite con insufficienza ventricolare sinistra, pancardite.
Il danno articolare si sviluppa nel 60% dei pazienti entro pochi mesi o 2 anni dall'inizio della malattia. Di solito sono colpite una o più grandi articolazioni (ginocchio, gomito, spalla, ecc.), Spesso si riscontra poliartrite simmetrica. L'artrite si risolve da sola entro 1-2 settimane, ma può ripresentarsi per un certo numero di anni. Alcuni pazienti sviluppano artrite cronica con erosioni della cartilagine e delle ossa, l'anchilosi delle articolazioni è estremamente rara.
La diagnosi è istituita alla presenza di caratteristica lesione cutanea- eritema trasmesso da zecche. È necessario tenere conto del fattore epidemiologico: la malattia si verifica in aree in cui sono presenti portatori - zecche ixodid. La presenza di manifestazioni cliniche tipiche della malattia - lesioni neurologiche, cardiache e articolari - consente di confermare la diagnosi. Se non c'è eritema cutaneo, la diagnosi dovrebbe essere basata sui risultati studio sierologico. All'estero, per confermare la diagnosi viene utilizzato un metodo immunosorbente enzimatico sensibile e altamente specifico (ELISA).
La diagnosi differenziale al primo stadio della malattia durante il periodo di eritema viene effettuata con lesioni cutanee di diversa natura, con complicanze del sistema nervoso - principalmente con encefalite da zecche, che viene trasmesso anche dalle zecche e si trova nella Russia centrale.
Nelle prime fasi della malattia sono efficaci la tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno, la penicillina, l'eritromicina. L'artrite viene trattata con vibramicina (doxicillina cloridrato) 100 mg 2 volte al giorno, penicillina 20 milioni di unità (frazionarie) al giorno per 14 giorni.

Artrite virale

Artrite virale si verificano in epatite virale acuta, rosolia, parotite, vaiolo, infezione da arbovirus, mononucleosi infettiva, ecc. Nell'influenza, l'artrite si sviluppa raramente, artralgia e mialgia associate a intossicazione generale. La patogenesi del danno articolare infezione virale può essere associato alla deposizione di immunocomplessi contenenti l'antigene e all'azione diretta del virus sulle membrane sinoviali. Caratteristiche peculiari artrite virale sono la breve durata del danno alle articolazioni e di solito la completa reversibilità del processo.
Nell'epatite virale acuta, l'artralgia si sviluppa spesso, meno spesso - l'artrite migratoria. Sia le articolazioni piccole che quelle grandi sono coinvolte nel processo. Possono comparire artralgie o artriti prodromo, scomparendo in mezzo all'ittero. L'artrite può essere combinata con orticaria e mal di testa. A volte la sindrome articolare persiste per diversi mesi, simulando un quadro di AR. È stato anche descritto che i pazienti si sviluppano Epatite virale RA classica.
L'artrite da rosolia è comune, prevalentemente nelle donne e nei bambini e negli adulti dopo la vaccinazione con un vaccino vivo. I sintomi dell'artrite possono essere rilevati contemporaneamente alla comparsa dell'eruzione cutanea o possono comparire successivamente. Il più caratteristico è la sconfitta delle piccole articolazioni delle mani. La durata dell'artrite è in media fino a 2-3 settimane. Effetti residui sono generalmente assenti, sebbene non sia escluso il ruolo del virus della rosolia nello sviluppo dell'AR.
Con parotite epidemica l'artrite è rara (nello 0,5% dei pazienti), più spesso nelle persone di età superiore ai 20 anni. Appare l'8-21 ° giorno dall'inizio della malattia, in alcuni pazienti contemporaneamente allo sviluppo della parotite o anche prima della comparsa del gonfiore delle ghiandole parotidi. Di solito le articolazioni sono colpite nei pazienti con ghiandole parotidi bilaterali, spesso insieme ad altre complicanze (orchite, pancreatite). La comparsa dell'artrite è accompagnata da una nuova ondata di febbre nel corpo, si sviluppa il gonfiore delle articolazioni, i movimenti diventano dolorosi. La più caratteristica è la sconfitta delle grandi articolazioni, ma nel processo possono essere coinvolte anche piccole articolazioni delle mani e dei piedi. La durata dell'artrite va da due a diversi mesi. Si conclude con un pieno recupero.
Artropatie paraneoplastiche. Cambiamenti ossei e articolari non specifici osservati nei tumori maligni localizzazione diversa, nell'ambito della sindrome paraneoplastica, può precedere a lungo la comparsa di altri sintomi del tumore ("maschere articolari" dei tumori), svilupparsi contemporaneamente o successivamente.
Le manifestazioni cliniche della malattia sono varie. Le più comuni sono la sindrome di Marie-Bamberger (osteopatia ipertrofica), amiloide, artropatie dismetaboliche (gottose), mono-, poliartrite aspecifica, artralgia, tendovaginite, mialgia.

Una malattia virale che si verifica nella forma processi infiammatori nelle articolazioni e tessuto osseo si chiama artrite infettiva.

Sintomi della malattia

L'infiammazione delle articolazioni porta a:

• Dolore;
• gonfiore (dovuto all'accumulo di liquido nell'articolazione);
• difficoltà di movimento, dolore quando si cammina;
• arrossamento articolare;
• un aumento della temperatura (l'articolazione diventa calda a causa dello sviluppo di un'infezione in essa).

Molto spesso, l'infiammazione si verifica nell'articolazione del ginocchio e l'artrite può anche essere anca, gomito, dito, polso, spalla.

I sintomi della malattia possono variare, tutto dipende dall'agente eziologico di questa malattia. A infezione fungina i segni di infiammazione sono talvolta nascosti, indistinti. Con l'infezione virale gonococcica, di norma, diverse articolazioni sono suscettibili all'infezione contemporaneamente. Quasi tutti i suddetti sintomi nel paziente sono presenti ed espressi abbastanza chiaramente.

Cause della malattia

L'infiammazione si sviluppa a seguito di infezione, vari virus, batteri o microrganismi che entrano nel flusso sanguigno. L'infezione dell'articolazione può verificarsi attraverso una ferita aperta non trattata, durante un intervento chirurgico o una puntura.

L'artrite infettiva nei bambini si verifica spesso a causa dello sviluppo di batteri gram-negativi o stafilococchi.

Negli adulti, è spesso associato a virus dell'epatite, della parotite, della rosolia, del gonococco o dello streptococco che entrano nel flusso sanguigno. La malattia da HIV porta anche all'artrite. Diventa spesso un provocatore infezione fungina e bacillo della tubercolosi.

Tuttavia, non in tutti i casi ferite aperte o passate malattie infettive acute, si sviluppa l'artrite. Se l'articolazione è sana, può prendersi cura di se stessa e resistere alle infezioni producendo sostanze battericide che le cellule assorbono e distruggono i batteri. L'infezione può penetrare solo in un'articolazione non protetta e indebolita.

Persone che soffrono di tossicodipendenza, alcolismo, malattie del sangue, asma bronchiale, artrosi, artrite reumatoide, immunodeficienza congenita, diabete mellito, tumore maligno, osteomielite, presenza di foruncoli, erisipela, HIV, malattie della pelle, così come quelli infetti da punture di cani o insetti, sono a rischio e più suscettibili allo sviluppo di artrite infettiva.

Tipi di artrite e dei loro sintomi

L'artrite di solito colpisce le articolazioni estremità più basse, può essere caviglia, ginocchio, anca. I sintomi si verificano esattamente nel sito dell'infiammazione. Se hai l'artrite articolazione del ginocchio lamenta il paziente dolore intenso nella zona del ginocchio, incapacità di piegare, raddrizzare la gamba. Il fluido inizia ad accumularsi nella cavità articolare, quando senti la rotula, puoi notare il suo ballottaggio, spostamento. Se , allora si osserva dolore acuto sotto la coscia, che dà ai glutei, all'inguine, alle cosce, alle ginocchia. A volte fa male ed è difficile persino stare in piedi. L'articolazione sembra edematosa, soprattutto nei glutei, inizia a far più male alla palpazione, il dolore si irradia anche ai talloni. Questo tipo di artrite progredisce rapidamente e, se non trattata, porta alla sepsi. Se, quindi, è impossibile calpestare il piede, tutti i movimenti diventano dolorosi.

La natura dell'origine dell'artrite è diversa, l'infiammazione può manifestarsi in forma acuta, cronica, purulenta.

L'artrite acuta è accompagnata da:

• aumento della temperatura;
• sensazioni di dolore che migrano da un'articolazione all'altra;
• arrossamento della pelle;
• gonfiore dell'articolazione interessata;
• distruzione della cartilagine;
• cambiamenti nell'articolazione, violazione della sua funzionalità;
• intossicazione del corpo, debolezza, pallore della pelle, sudorazione, nausea;
• mal di testa, vertigini;
• diminuzione dell'appetito.

Di norma, ha sintomi lievi ed è accompagnato da:

• un aumento della temperatura (non superiore a 37,5);
• dolore non intenso alle articolazioni, manifestato da convulsioni;
• gonfiore debole, quasi impercettibile;
• quando la pelle sopra l'articolazione edematosa diventa iperemica, diventa pallida, assume la forma di un piccolo tumore.

L'artrite purulenta è la più pericolosa, può portare a sepsi, shock tossico. Accompagnato da:

• aumento della temperatura fino a 40 gradi;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• perdita di coscienza, delirio;
• polso debole, inespresso;
• pallore, cianosi della pelle.

Quando compaiono questi sintomi, trattamento d'emergenza altrimenti l'infiammazione può portare a insufficienza respiratoria, epatica, cardiaca, renale e l'esito può essere imprevedibile.

Sullo sfondo del trasferimento malattie virali(rosolia, morbillo) possono sviluppare artrite virale. Può anche svilupparsi dopo grave influenza attivazione dell'infezione gonococcica nel corpo. Questa artrite viene trattata con antibiotici, farmaci per i reumatismi. Con avvelenamento del sangue, sviluppo infezione purulenta può sviluppare artrite settica causata da coccal o coli. Di solito colpisce le articolazioni grandi, è di natura tossica, porta alla poliartrite, riempiendo le articolazioni di contenuto sieroso. L'infiammazione viene trattata con antibiotici, indometacina, glucocorticosteroidi.

La malattia articolare porta all'esaurimento tessuto connettivo, accumulo di liquidi, infiammazione, gonfiore delle articolazioni. I bambini piccoli non possono spiegare cosa li ferisce esattamente, quindi può essere difficile per i medici valutare la malattia.

I genitori dovrebbero prendersi cura della salute dei bambini.

Se si nota gonfiore, arrossamento delle gambe, non dovresti esitare, ma consulta un medico il prima possibile.

La malattia potrebbe insorgere a causa dell'ipotermia, precedentemente trasferita da altri malattie infettive che ha dato complicazioni, infezione del sangue, disordini metabolici, mancanza di vitamine, calcio nel corpo. in cura artrite dei bambini solo in ambito ospedaliero. La malattia nella sua forma avanzata può trasformarsi in forma cronica, e il bambino soffrirà di artrite per tutta la vita. Oltre al trattamento farmacologico, vengono prescritti fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Per evitare ricadute, il bambino deve periodicamente sottoporsi a esami, sostenere test.

Trattamento dell'artrite infettiva

È importante prevenire le complicanze e lo sviluppo della sepsi. In primo luogo, viene effettuato un esame, viene prescritto un trattamento ospedaliero. Il medico sceglie la tattica del trattamento, mentre prima di tutto è necessario fermare il processo infiammatorio. Un potenziato terapia antibiotica somministrando farmaci (cefalosporine, macrolidi, aminoglicosidi, penicillina) per via intramuscolare o endovenosa.

A seconda delle condizioni del paziente con artrite virale, vengono prescritti anche farmaci antivirali, farmaci antifungini. Il corso del trattamento dura 10 giorni, dopodiché vengono eseguiti i test per la semina per regolare il trattamento. Per il dolore vengono prescritti antidolorifici non steroidei: Diclofenac, Nimesulide, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Se si è sviluppata la sepsi, il paziente viene trasferito in terapia intensiva, viene eseguita una maggiore disintossicazione del corpo.

A volte è necessario un intervento chirurgico. L'articolazione infiammata è soggetta ad immobilizzazione, ad es. completa immobilità. Se c'è un versamento, viene eseguita una puntura per il drenaggio articolazione infiammata pompando liquido da esso. Se non vi è alcun effetto e si sviluppa l'osteomielite, il medico può aprire la cavità articolare, drenarla, asportare e rimuovere i tessuti danneggiati e pulire l'articolazione.

Durante il periodo di recupero, a casa vengono utilizzati unguenti e impacchi riscaldanti e analgesici. È importante rafforzare il sistema immunitario, compensare la mancanza di calcio nel corpo. Come decotti, è bene bere salvia, calendula, piantaggine, bardana, baffi dorati, eucalipto.

È bene riscaldare l'articolazione malata, applicare sale caldo in un sacchetto di tela sulla gamba. Buono da prendere internamente tisana, bevande alla frutta da bacche, gusci d'uovo macinati.

Prevenzione dell'artrite infettiva

È importante prevenire complicazioni, ricadute della malattia. Una volta all'anno, devi essere esaminato da un medico, per riesaminare il liquido sinoviale.

Dopo il trattamento principale per il recupero e normale funzionamento articolazioni, è necessario seguire corsi di massaggio, ginnastica ricreativa, fisioterapia.

Multivitaminici, calcio, condroprotettori dovrebbero essere assunti regolarmente. È importante mangiare bene, rafforzare l'immunità, proteggere la salute eliminando la promiscuità, che può causare artrite purulenta. Sottoporsi tempestivamente alla fluorografia, vaccinare i bambini, test di Mantoux.

L'artrite è una malattia insidiosa che ha molte cause e cause. Quando compaiono i primi sintomi, soprattutto nei bambini, dovresti consultare un medico. Solo trattamento per fase iniziale aiuterà a ripristinare rapidamente la funzionalità dell'articolazione e prevenire ulteriori sviluppi infiammazione.