Quali farmaci contengono fenacetina. Analgesici non narcotici, antinfiammatori non steroidei e antipiretici. Il corso di lezioni della disciplina "Storia" Considerato in una riunione del soggetto approvato

1. Il corso di lezioni della disciplina "Storia" Considerato in una riunione del soggetto approvato

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   Determinazione della concentrazione di fenacetina nel plasma e baicalina

   Lo studio era basato su un crossover randomizzato di due periodi a 4 giorni di intervallo. Undici ratti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Il gruppo 1 comprendeva 6 ratti e il gruppo 2 - 5 ratti. Dopo un periodo di washout di 4 giorni, i due gruppi si sono incrociati per ottenere farmaco alternativo. I campioni sono stati centrifugati e la fase organica è stata evaporata a secchezza sotto flusso di azoto. La fase mobile consisteva di metanolo e acqua con una velocità di flusso di 1 ml min -1.

   Un metodo per determinare la concentrazione di baicalina plasmatica è stato precedentemente riportato. I campioni sono stati incubati per 30 minuti a 37°C e posti in tubi di ultrafiltrazione. La concentrazione di fenacetina nel filtrato è stata determinata come descritto sopra. I coefficienti di correlazione e la significatività statistica sono stati determinati utilizzando il test di Pearson. Un valore P inferiore a 05 è stato considerato statisticamente significativo. Le reazioni sono state condotte in presenza di fenacetina e varie concentrazioni baicalin nel microsoma. La variazione interpersonale era di circa 3 volte.

2. Il manuale proposto sarà utile per gli studenti nello studio di questo corso e pratica per manager e psicologi nelle imprese. introduzione

   Saggio

   Le imprese stanno diminuendo Tutto i lavoratori ottengono di meno. Tuttavia, in modo sfavorevole economico situazioni team di gestione ... delle attività finalizzate SU sviluppo di contatti personali tra i dipendenti. Tutto Questo in corso SU sfondo ottimizzazione dei social...

   Farmacocinetica della baicalin nei ratti

   Viene mostrata la curva concentrazione-tempo in baicalin.

   Effetto del trattamento con baialina sulla farmacocinetica della fenacetina

   Farmacocinetica della fenacetina: è stata riportata la concentrazione plasmatica rispetto al tempo della fenacetina ottenuta da studi di farmacocinetica. Ciò ha mostrato chiaramente che la concentrazione di fenacetina era troppo bassa per essere rilevabile 90 minuti dopo l'iniezione di controllo, mentre era ancora mg l -1 nei ratti trattati con baicalina.

   I cambiamenti nella concentrazione di fenacetina in ogni punto di campionamento di ciascun ratto dopo il trattamento con baicalin potrebbero essere calcolati a causa del design crossover. Correlazioni dei cambiamenti nei parametri farmacocinetici di fenacetina e baicalin: lo studio era un disegno crossover a due periodi randomizzato, quindi è stato possibile calcolare i cambiamenti nei parametri farmacocinetici di ciascun ratto.

3. Misteri e paradossi... Non sono queste le parole che ti vengono in mente quando pensi a una cosa così ordinaria come il denaro. Sì, ogni bambino sa che il denaro è... è...

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4. N. N. Stoyakina scientifico

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   Come mostrato, la fenacetina non legata era del 5%. È aumentato significativamente quando la concentrazione di baicalin era di 250 mg l -1. Inoltre, abbiamo studiato l'effetto della baialina sulla farmacocinetica della fenacetina nei ratti perché la fenacetina è stata utilizzata solo come componente del composto in Cina.

   I risultati hanno mostrato che i cambiamenti nei parametri farmacocinetici della fenacetina possono essere correlati alla velocità di somministrazione. Inoltre, i cambiamenti nella concentrazione di fenacetina in tempo diverso i campioni dopo il trattamento con baicalin avevano una correlazione significativa con il tempo del campione, il che significa che l'aumento della concentrazione di fenacetina diventava sempre più evidente con l'aumentare del tempo.

5. L'anno 2006 è stato segnato dall'inizio dell'attuazione su vasta scala di progetti di informatizzazione, dalla continuazione delle riforme, dalla demonopolizzazione e dalla ripresa economica del settore

   Documento

   Continua riforma, demonopolizzazione e economico industria del recupero: per unire... i mercati. In questo situazioni gli operatori di rete fissa hanno bisogno di ... RT "(milioni di rubli) Tutto Questo in corso SU sfondo totale assenza controllo e progettazione...

   I nostri risultati hanno mostrato che due polimorfismi non hanno avuto alcun effetto sull'inibizione della baicalina. Inoltre, i nostri risultati hanno anche mostrato che questa inibizione non è influenzata da sesso, età, fumo e alcol. Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare i meccanismi alla base di questo fenomeno.

   Baicalin può alterare la farmacocinetica della fenacetina nei ratti. L'aspirina è usata per alleviare molti tipi di dolori minori - mal di testa, mal di denti, dolori muscolari, dolori mestruali, dolori articolari da artrite e dolore associato a raffreddore e influenza. Alcune persone prendono l'aspirina ogni giorno per ridurre il rischio di ictus. attacco di cuore o altri problemi cardiaci.

Il gruppo di farmaci analgesici, antipiretici e antinfiammatori comprende derivati acido salicilico, pirazolone e anilina.

Discutendo questa osservazione, l'autore sottolinea che tale sanguinamento associato al trattamento con butadione è stato descritto. Ma cita anche i dati di Tribolt e Stamm, che, usando butadion da 9 a 17 giorni, 6-10 fiale per ciclo in 468 donne con mestruazioni normali e 98 donne in menopausa hanno notato no disturbi mestruali; inoltre non hanno osservato alcuna prova di un effetto simile agli estrogeni del butadione nei ratti castrati.

L'aspirina, nota anche come acido acetilsalicilico, è da banco e si presenta in molte forme, dalle familiari pillole bianche a gomma da masticare E supposte rettali. Sono disponibili forme rivestite, masticabili, tamponate ea rilascio prolungato. Molti altri farmaci da banco contengono aspirina.

L'aspirina appartiene a un gruppo di farmaci chiamati salicilati. Altri membri di questo gruppo includono il salicilato di sodio, il salicilato di colina e il salicilato di magnesio. Questi farmaci sono più costosi e non più efficace dell'aspirina. Tuttavia, sono leggermente più facili sullo stomaco. L'aspirina viene assorbita rapidamente nel flusso sanguigno e fornisce un sollievo dal dolore rapido e relativamente duraturo. L'aspirina riduce anche l'infiammazione. I ricercatori ritengono che questi effetti si verifichino perché l'aspirina blocca la produzione di sostanze chimiche antidolorifiche chiamate prostaglandine.

Pertanto, le reazioni collaterali e le complicazioni causate dal butadione sono osservate abbastanza spesso. Per la maggior parte sono espressi in modo brusco e non rappresentano un pericolo per la vita; le complicanze gravi e fatali sono rare. Eppure a causa di reazioni avverse in alcuni casi è necessario sospendere l'uso del butadione o ridurne la dose. Secondo alcuni autori, terapia combinata farmaci ormonali e i derivati ​​​​del pirazolone per l'artrite sono i più efficaci e hanno meno probabilità di causare reazioni avverse.

Oltre ad alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione, l'aspirina riduce anche la febbre agendo sulla parte del cervello che regola la temperatura. Il cervello quindi segnala di espandersi vasi sanguigni che consente al calore di lasciare il corpo più velocemente. Da una a due compresse ogni tre o quattro ore, fino a sei volte al giorno.

Una compressa quattro volte al giorno o due compresse due volte al giorno. Consulta il tuo medico in merito dose corretta e il numero di volte alla settimana che l'aspirina dovrebbe essere presa, se non del tutto. L'aspirina - anche l'aspirina per bambini - non dovrebbe mai essere somministrata a bambini o adolescenti con sintomi simil-influenzali o varicella. L'aspirina può causare la sindrome di Reye, una condizione pericolosa per la vita che colpisce sistema nervoso e fegato. Fino al 30% dei bambini e degli adolescenti che sviluppano la sindrome di Reye muore. Coloro che sopravvivono possono avere danni cerebrali permanenti.

Quando si prescrivono i derivati ​​​​del pirazolone, in particolare il butadione, è necessario tenere conto della possibilità di complicanze, anamnesi e controindicazioni.

Le controindicazioni dirette all'uso del butadione sono ulcera peptica, malattie del sistema sanguigno, disturbi circolatori significativi, funzioni epatiche e renali. Altre condizioni e indicazioni anamnestiche sono la base per attenta applicazione butadione: solo nei primi giorni si può ricorrere alte dosi- da 0,4 a 0,6 g al giorno, e nei giorni successivi la dose viene ridotta a 0,3-0,2 g al giorno. Con la terapia con butadione, una dieta con restrizione di sale è molto importante.

Verificare con il proprio medico prima di somministrare l'aspirina a un bambino di età inferiore ai 12 anni per artrite, reumatismi o qualsiasi condizione che richieda uso a lungo termine farmaco. Nessuno dovrebbe prendere l'aspirina per più di 10 giorni di fila a meno che non gli venga detto da un medico. Chiunque abbia la febbre non dovrebbe assumere l'aspirina per più di 3 giorni senza il consenso di un medico. Non prenda più della dose giornaliera raccomandata.

È stato il primo membro scoperto della classe di farmaci noti come farmaci antinfiammatori non steroidei, non tutti salicilati, sebbene abbiano tutti effetti simili e un meccanismo d'azione simile. I suoi principali effetti collaterali indesiderati, specialmente a dosi più elevate, sono disordini gastrointestinali e tinnito. Un altro effetto collaterale dovuto alle sue proprietà anticoagulanti è l'aumento del sanguinamento.

Nel corso del trattamento è necessaria un'attenta osservazione, un esame del sangue almeno una volta alla settimana, feci - per sanguinamento occulto.

Fenacetina

Modulo per il rilascio

• Fine polvere cristallina Colore bianco sapore amaro inodore 0,2 g in confezione di carta;
• compresse rotonde bianche da 0,25 g in un blister in una scatola di cartone.

effetto farmacologico

Antinfiammatorio, antipiretico, analgesico

Farmacodinamica e farmacocinetica

Farmacodinamica

Droga non narcotica con azione complessa. fenacetina, influenzando il centro di termoregolazione, aumenta leggermente il trasferimento di calore ( antipiretico azione). Inibendo la cicloossigenasi cerebrale, il farmaco ha un pronunciato anestetico Effetto . L'inibizione dell'attività della cicloossigenasi nel cervello è accompagnata dall'inibizione della termoregolazione nei centri ipotalamici e dal blocco della loro sintesi da parte del pirogeno leucocitario. Questi alterazioni biochimiche portare a una diminuzione dell'attività bioelettrica del cervello. Fenacetina allevia bene il dolore moderato, nevralgico, muscolare, articolare e associato a, molto peggio - dolore spastico soprattutto nella muscolatura liscia. In alcuni casi, si nota il rilassamento, , che è dovuto alla coppettazione Dolore. Fenacetina nefrotossico .

Farmacocinetica

Ben e rapidamente assorbito nel tratto digestivo. La concentrazione massima viene raggiunta in 2 ore. La durata dell'analgesia dura circa 4 ore. La comunicazione con le proteine ​​​​del sangue a livello del 30% penetra facilmente nella maggior parte dei tessuti. Metabolizzato nel fegato a parafenetidina e paraacetaminofenolo mediante deacetilazione e deetilazione microsomiale. Escreto come paraacetaminofenolo e glucuronidi nelle urine .

Indicazioni per l'uso

Coppettazione sindrome del dolore genesi diversa:

• mal di testa;
• mialgia ;
• dolore quando dismenorrea ;
• nevralgia ;
• artrite ;
• condizioni febbrili.

Controindicazioni

• nefropatia;
• infanzia;
• malattie del sangue, reni;
• diabete ;
• alta sensibilità al farmaco.

Effetti collaterali

• Anemia ;
• metaemoglobinemia ;
• ematuria ;
• emoglobinuria ;
• polso debole;
• crollo;
• pelle;
• convulsioni;
• sudorazione ;
• eccitazione;
• A uso a lungo termine - nefrite .

Fenacetina, istruzioni per l'uso (Metodo e dosaggio)

Fenacetina somministrato per via orale in combinazione con caffeina,

Fenacetina (fenacetina). 1-etossi-4-acetaminobenzene. Sinonimi: Acetophenetidin, Acetophenidin, Acetraphenalide, Phenacetin, Phenedin, Phenin, ecc.

Polvere bianca fine-cristallina, inodore, sapore leggermente amaro. Poco solubile in acqua, difficilmente solubile in acqua bollente (1:70), solubile in alcool (1:16). Le soluzioni sono acide. Differisce nell'azione antipiretica e analgesica.

In termini di attività antinfiammatoria, è significativamente inferiore ai salicilati, ai derivati ​​​​del pirazolone e ad altri moderni farmaci antinfiammatori. Ci sono indicazioni che la fenacetina provochi una moderata euforia. La fenacetina viene utilizzata principalmente in combinazione con altri farmaci (analgin, caffeina, ecc.) Per nevralgie, mal di testa. Assegna adulti interni a 0,25 - 0,5 g 2 - 3 volte al giorno. Dosi più elevate per gli adulti all'interno: singolo 0,5 g, ogni giorno 1,5 g Ai bambini di età inferiore a 1 anno vengono prescritti 0,025 - 0,05 g, fino a 2 anni - 0,1 g, 3 - 4 anni - 0,15 g, 5 - 6 anni - 0,2 g, 7 - 9 anni - 0,25 g, 10 - 14 anni - 0,25 - 0,3 g.

Prendi 2 - 3 volte al giorno. Quando si utilizza la fenacetina, si possono osservare reazioni allergiche (orticaria, ecc.). Grandi dosi il farmaco può causare metaemoglobinemia e anemia. Ci sono anche casi di nefrite caratterizzata da insufficienza tubulare con acidosi, poliuria, aumento dell'urea nel sangue, ecc. È possibile che il danno renale (come necrosi papillare) non sono causati dalla fenacetina stessa, ma da un'impurità in essa contenuta: la para-cloroacetanilide.

Le moderne farmacopee limitano rigorosamente il contenuto di questa sostanza nella preparazione. Si presume che l'effetto nefrotossico possa essere causato dall'inibizione della biosintesi delle prostaglandine vasodilatanti (PGE). Questo meccanismo può essere alla base della nefrotossicità di altri FANS. E

Ci sono indicazioni che a molto uso a lungo termine fenacetina, alcuni dei metaboliti risultanti (acetil-para-aminofenone, 2-idrossiaceto-fenetidina, ecc.) possono provocare la formazione di tumori in tratto urinario. In passato, la fenacetina era ampiamente utilizzata nella pratica medica, ma in l'anno scorso a causa di possibili effetti tossici, l'uso della fenacetina è diventato limitato. La fenacetina è controindicata nelle malattie renali. Non dovrebbe essere usato durante la gravidanza.

Forma di rilascio: compresse contenenti fenacetina e acido acetilsalicilico 0,25 g ciascuno, caffeina 0,05. Usato come analgesico e antipiretico, 1 compressa da 2 a 3 volte al giorno. La fenacetina è anche inclusa nelle compresse combinate.

Archiviazione: lista B.

Torniamo agli analgesici e agli antinfiammatori

Uccidere il dolore

Verità o menzogna? "Non puoi acquistare un antidolorifico più forte senza prescrizione medica" - Tylenol iperattivo. "Tylenol allevia il dolore senza l'irritazione allo stomaco che si ottiene dall'aspirina o dall'Advil." Anacin-3 "è stato raccomandato oltre 5 milioni di volte per mal di testa e altri tipi di dolore". Buferin "entra nel flusso sanguigno due volte più velocemente". Secondo il giudice distrettuale degli Stati Uniti a Manhattan William K. Conner, tutte queste affermazioni sono false o fuorvianti. Dopo una causa legale di due anni e una domanda riconvenzionale da parte di Johnson & Johnson e American Home Products, che hanno gareggiato per dominare il mercato statunitense degli antidolorifici OBR (da banco), costo totale$ 1,8 miliardi, la decisione di 65 pagine del giudice includeva questo commento: "Le piccole nazioni hanno combattuto per la loro stessa sopravvivenza con meno risorse e ingegnosità di quelle utilizzate da questi avversari nella loro epica lotta per la supremazia commerciale nel mercato degli analgesici OBR". .

Il dolore è uno dei sintomi più comuni e uno dei più cause comuni con cui le persone fanno domanda cure mediche. Non sorprende quindi che gli analgesici (antidolorifici) rappresentino una delle categorie di farmaci più utilizzate. Nel 1981, circa il 9% di tutte le prescrizioni statunitensi riguardava analgesici e farmaci correlati. farmaci. Nel Regno Unito nel 1989, le vendite di analgesici rappresentavano il 20% del mercato totale dei farmaci OBR. Il mercato statunitense dei prodotti antidolorifici, che include farmaci da prescrizione; farmaci OBR; infissi e mezzi alternativi; era stimato a 5 miliardi di dollari nel 1988 e si prevedeva che avrebbe superato i 7,8 miliardi di dollari entro il 1995, di cui circa 4,04 miliardi di dollari sarebbero farmaci da prescrizione e 3,61 miliardi di dollari sarebbero stati spesi in prodotti OBR. Entro il 1995, si prevede che il mercato europeo dei prodotti antidolorifici di ogni tipo raggiungerà i 7 miliardi di dollari.

Il corpo umano ne contiene migliaia terminazioni nervose, molto sensibili al dolore, che sono sparsi in diversi tessuti. Quando il tessuto è danneggiato da lesioni o infezioni, sostanze chimiche chiamate prostaglandine. Queste prostaglandine agiscono sulle terminazioni nervose in modo tale che i nervi inviino un segnale al cervello e la nostra reazione è una sensazione di dolore - "sensazioni fisiche ed emotive spiacevoli".

Il dolore non è solo una sensazione. Si tratta di un fenomeno o sindrome complessa, in cui la sensazione, chiamata appunto dolore, è solo una delle sue componenti. Il dolore ha 4 componenti principali: nocicezione (impatto danno locale o lesioni alle terminazioni nervose o ai nocicettori); la sensazione di dolore, che è stato psicologico; sofferenza come conseguenza del dolore (che di solito si manifesta come ansia in caso di dolore acuto e come depressione - se il dolore è cronico); e comportamento doloroso (espressione facciale, irrequietezza, desiderio di ritirarsi o di stare in compagnia, assunzione di farmaci, ecc.). Di almeno parte del dolore è una risposta acquisita.

Studi sugli animali hanno dimostrato che il dolore e lo stress possono inibire la funzione sistema immunitario e migliorare la crescita del tumore. Uno dei maggiori esperti nel campo del dolore, il Dr. Ronald Melzak, ha chiarito questo punto nel suo discorso ai colleghi al Quinto Congresso Mondiale del Dolore: "Il dolore può... grande influenza sulla mortalità e la morbilità... Può significare la differenza tra la vita e la morte."

Il dolore è solitamente descritto come acuto O cronico; la differenza sta nella sua durata. Ad esempio, il dolore cronico è generalmente definito come un dolore che dura più a lungo del normale tempo di recupero previsto; e il dolore acuto si chiama così, la cui fine può essere prevista. Almeno nei bambini, è stato proposto di suddividere il dolore in tre categorie: dolore acuto, dolore canceroso e dolore cronico non canceroso. La maggior parte del dolore nei bambini è acuta e scompare senza trattamento. I dolori periodici dell'infanzia - mal di testa, crampi addominali e dolore alle estremità - raramente richiedono una terapia farmacologica, a meno che non vi sia qualche causa organica.

Il dolore cronico è uno dei problemi più costosi sanità moderna nei paesi industrializzati. Si stima che in questi paesi colpisca il 25-30% della popolazione. Negli Stati Uniti, il dolore richiede un costo totale di quasi 90 miliardi di dollari all'anno.

Trattamento del dolore

Sebbene il dolore acuto possa spesso essere superato con un parente in modo semplice, affrontare dolore cronicoè molto più difficile, e qui è sempre più necessario affidarsi a un approccio multidisciplinare che includa un'ampia gamma di trattamenti e meccanismi di supporto.

Il modo migliore sollievo dal dolore acuto: cerca di eliminarne la causa. Gli antidolorifici dovrebbero essere somministrati solo quando la causa del dolore non può essere eliminata. Uno degli argomenti a favore di ciò è che gli analgesici non eliminano la causa del dolore, semplicemente riducono feedback per il dolore. Tuttavia, il sollievo dal dolore non dipende necessariamente dall'uso di analgesici. Acqua fredda nel sito dell'ustione può alleviare il dolore; il calore o il massaggio possono alleviare dolore muscolare; una miscela alcalina può alleviare il dolore delle ulcere peptiche. I dati sono stati recentemente rilasciati ricerca clinica suggerendo che l'agopuntura o la stimolazione nervosa elettrica attraverso la pelle (esposizione percutanea) possono alleviare alcuni tipi di dolore. È inoltre importante ricordare lo studio di Henry C. Beecher del 1955, che ha rilevato che il 35% delle persone affette da vari condizioni dolorose provato sollievo dopo aver ricevuto un placebo.

Tabella 11.1.
Volumi di vendita e previsioni (in milioni di dollari USA) per prodotti antidolorifici in mercati selezionati (1988-1995)

Note e fonti:

1. Questi dati si riferiscono all'intero volume dei prodotti antidolorifici, che include i farmaci soggetti a prescrizione medica; farmaci da banco (OTR), apparecchi e terapie alternative. Dal rapporto crescita accelerata Pain Relief Markets: Forecasts for Pharmaceuticals, Devices and Alternative Therapies, pubblicato da Market Intelligence Research Company (MIRC).Adattato da nuove pubblicazioni, Scritto, N 1483, 26 gen. 1990, pagina 4
2. Il dato 1989 per i farmaci OBR è tratto dal rapporto Euromonitor "Analgesici - Mercato Internazionale 1991, citato da trend analgesico OTC "statico"", Scritto, N 1587, 1 feb. 1991, pag. 27; Dati OBR per il 1995 dal già citato rapporto MIRC.
3. Il numero di analgesici prescrivibili è tratto dal già citato rapporto del MIRC.
4. Tutti i dati relativi al 1995 relativi a comunità Europea e dei suoi Stati membri, sono tratti dal rapporto di Frost e Sullivan "The European Market for Pain Relief Products - farmaceutici, antidolorifici e alternative." Citato da "Il mercato europeo degli antidolorifici è destinato a crescere", Scritto, N 1587, 1 feb. 1991, pag. 27.
5. Tutti i dati del 1989 per la quota di mercato OBR in paesi diversi tratto dal rapporto Euromonitor sopra citato.

Tuttavia, sembra che in molti casi ci sia una prescrizione inappropriata di antidolorifici. In Italia, uno studio su 500 pazienti con mal di testa ha rilevato che i trattamenti prescritti dal medico "variavano ampiamente; non sembravano essere fortemente correlati con il sottotipo di dolore (ad esempio, emicrania, spasmo muscolare) e non rifletteva le raccomandazioni in letteratura scientifica secondo i risultati di test controllati. usato molto un gran numero di medicinali (76 vari medicinali), spesso in forma combinata, e alcuni di loro avevano poca o nessuna motivazione per l'uso nell'indicazione - mal di testa".

Un medico osserva che la maggior parte degli analgesici sul mercato sono semplicemente "alternative fantasiose o convenienti. Capire questo aiuta a evitare salti mortali da analgesico ad analgesico alla disperata ricerca di un farmaco più adatto al paziente".

Tipi di analgesici

Non esiste una classificazione degli analgesici accettata a livello internazionale. Alcuni libri di testo li classificano come efficaci nell'arrestare lieve o dolore intenso. Altri li dividono in base al luogo che influenzano: il centro del dolore o il cervello. Gli antidolorifici che agiscono nella sede del dolore bloccano la produzione di prostaglandine, che a loro volta impediscono la stimolazione delle terminazioni nervose in modo che il segnale del dolore non raggiunga il cervello; quelli che colpiscono il cervello bloccano la trasmissione dei segnali del dolore tra le cellule cerebrali e quindi prevengono la sensazione di dolore. Un altro approccio è quello di dividere per narcotico, O oppioidi, analgesici (naturali o sintetizzati, la cui azione è simile all'azione della morfina), e non narcotico, O non oppioide, analgesici (ad esempio, aspirina). Analgesici narcotici puo 'causare tossicodipendenza. Sono spesso ed efficacemente utilizzati per alleviare il dolore intenso, specialmente durante organi interni ma anche in altre parti del corpo. Gli analgesici non oppioidi sono usati per alleviare il dolore alla pelle, ai muscoli, al mal di denti, alle articolazioni e alle ossa. Un'altra classificazione divide gli antidolorifici in quelli che alleviano semplicemente il dolore e la febbre (antipiretici) e quelli che alleviano il dolore, la febbre e aiutano a ridurre l'infiammazione. Questi ultimi sono comunemente indicati come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o farmaci simili all'aspirina (poiché l'aspirina è stata il primo rappresentante dei FANS).

Gli analgesici narcotici sono generalmente soggetti a stretto controllo nella maggior parte dei paesi e sono riservati all'uso in caso di dolore intenso, come dopo operazione chirurgica o per i malati di cancro fase terminale. Ci sono meno restrizioni sugli analgesici non narcotici. Ci sono dozzine di tali farmaci sul mercato nella maggior parte dei paesi.

Elenco indicativo dell'OMS di elementi essenziali medicinali contiene 4 analgesici non narcotici / antipiretici / FANS, vale a dire:

• acido acetilsalicilico(aspirina) - che ha proprietà sia analgesiche che antipiretiche;
• paracetamolo- analgesico senza significative proprietà antinfiammatorie;
• ibuprofene- un farmaco antinfiammatorio efficace anche come antidolorifico; E
• indometacina- Un farmaco antinfiammatorio con proprietà analgesiche.

Ibuprofene e indometacina sono qui inclusi come parte di un gruppo terapeutico e possono essere sostituiti da altri farmaci dello stesso gruppo a seconda del costo e della disponibilità. Invece dell'ibuprofene, tali farmaci possono essere altri derivati ​​​​dell'acido propionico: naprossene, fenoprofene, ketoprofene, flurbiprofene, fenbufene, pirprofene, oxaprozin, indoprofene o acido tiaprofenico; e invece di indometacina - sulindac.

Pubblicata nel 1986, una rassegna del movimento" Azioni internazionali for Health ha scoperto che nel 1985 tre quarti degli analgesici nel mercato della droga in Africa, Indonesia, India, Medio Oriente e Caraibi non avrebbero dovuto essere usati - o perché contenevano ingredienti potenzialmente pericolosi, erano combinazioni irrazionali o inefficaci, o semplicemente erano proibitivi rispetto ad alternative altrettanto efficaci sul mercato.

Una revisione dei farmaci prodotti dalle aziende tedesche, che nel 1988 erano offerti sul mercato farmaceutico in 7 regioni del mondo (Africa, Brasile, Centro America, Colombia, India, Messico, Filippine) ha rilevato che il 77% di 81 analgesici erano "inappropriati ". I farmaci sono stati classificati come inappropriati secondo i seguenti criteri: se si trattava di combinazioni irrazionali, non c'erano prove di efficacia, c'erano alternative più sicure, venivano usati i farmaci sbagliati. forme di dosaggio, o il contenuto del principio attivo era insufficiente.

PRODOTTI COMBINATI

Uno dei modi in cui le aziende cercano di produrre antidolorifici propria produzione diverso dai prodotti della concorrenza è aggiungere ingredienti aggiuntivi e creare farmaco combinato. I prodotti popolari includono:

• aspirina e/o paracetamolo con codeina
• paracetamolo o aspirina con destropropossifene
• aspirina e/o paracetamolo con caffeina
• paracetamolo con pentazocina
• aspirina o paracetamolo con vitamine
• aspirina e/o paracetamolo con fenacetina
• aspirina o paracetamolo con un derivato pirazolonico
• aspirina o paracetamolo con un barbiturico.

Tabella 11.2. Confronto di analgesici nei mercati di alcuni paesi (1987-1990)

Fonti Africa: MIMS Africa Brasile: DIF 1987-88; Caraibico: MIMS Caraibi maggio 1988, novembre 1989, luglio 1990; Hong Kong: HKIMS aprile 1988; India: MIMS India febbraio 1988; Indonesia: IIMS febbraio 1988; Malesia e Singapore: DIMS febbraio 1988; Medio Oriente: MIM Medio Oriente aprile 1988, dicembre 1989, giugno 1990; Messico: DIF 1987; Pakistan: QIMP: 1987, 1988-89, 1990; Filippine: PIM: aprile 1988; Sud Africa: MIM maggio 1988; Tailandia: TIMS marzo 1988

L'American Medical Association afferma che sebbene miscele di analgesici o combinazioni di analgesici con altre classi di farmaci siano tra i prodotti farmaceutici più utilizzati, "sono stati eseguiti relativamente pochi studi ben controllati per stabilire la loro efficacia comparativa". Anche la British Medical Association concorda con questa opinione: "Ci sono poche prove che i preparati contenenti più di un analgesico siano più efficaci di un farmaco monocomponente. Un farmaco combinato può anche combinare gli effetti collaterali dei farmaci di entrambe le classi. . "

Secondo Formulario nazionale britannico, "Gli analgesici combinati contenenti, ad esempio, aspirina, paracetamolo e codeina non sono raccomandati. Dovrebbero essere preferiti i farmaci a singolo ingrediente, poiché le combinazioni di farmaci raramente offrono un reale beneficio e complicano il trattamento del sovradosaggio". Pertanto, sebbene la combinazione, ad esempio, di aspirina o paracetamolo con un antidolorifico narcotico come la codeina possa essere considerata razionale nel trattamento di alcuni tipi di dolore da moderato a grave, "si raccomanda nella maggior parte dei casi ... di somministrare il due farmaci separatamente in modo da regolare la dose individualmente." Nel 1991, IKS, l'autorità di regolamentazione svizzera, ha annunciato che tutte le combinazioni di analgesici con codeina devono essere disponibili solo su prescrizione medica. IKS ha affermato che quelle aziende che desiderano continuare a commercializzare questi prodotti come farmaci OBR possono farlo se rimuovono la codeina dalla loro formulazione e chiedono di cambiare il loro prodotto. IKS ha promesso di prendere in considerazione queste domande senza ulteriori domande, se qualche altro ingrediente non fosse incluso nella composizione del farmaco modificato invece della codeina.

Alcune combinazioni specifiche sono criticate in modo particolarmente aspro. "Non dovrebbe essere incoraggiato" l'uso di destropropossifene in combinazione con aspirina o paracetamolo. Questo perché "le combinazioni di destropropossifene con paracetamolo o con aspirina in caso di sovradosaggio possono essere più pericolose dell'aspirina o del paracetamolo da soli". Un sovradosaggio di destropropossifene può portare a depressione respiratoria, soprattutto se combinato con l'alcol; seguito da insufficienza cardiaca rapida e morte. Tragicamente, questo è il motivo per cui questo farmaco è diventato un modo popolare ed efficace per suicidarsi. Desta preoccupazione la diffusa disponibilità di analgesici contenenti destropropossifene (come mostrato nella tabella).

Tabella 11.3.
Analgesici contenenti destropropossifene in alcuni mercati della droga

:

COME=aspirina; cfr= caffeina; co=codeina; cp=clorfeniramina; CC= diciclomina; Dh= difenidramina; Di=dipipanone; DP=dipirone; Dz=diazepam; GT=glutammina; Ld=lidocaina; papà=paracetamolo; Pi= pemolina; Vi= vitamine.

AF=AFRICA: MIMS Africa: maggio 1988, luglio 1989, luglio 1990; BR= BRASILE: DIF: 1987-88; circa=CARAIBI: MIMS Caraibi HK= HONG KONG: HKIMS: aprile 1988; IN=INDIA: MIMS India: febbraio 1988; SM ME=MEDIO ORIENTE: MIM Medio Oriente MX= MESSICO: DEF: 1987; PK=PAKISTAN: QIMP: 1987, 1988-89, 1990; PH S.A= SUDAFRICA: MIM: maggio 1988; TH=THAILANDIA: TIMS: marzo 1988.

L'inclusione della caffeina negli antidolorifici "non aumenta né l'effetto analgesico né quello antinfiammatorio del farmaco, ed è possibile che aumenti l'irritazione dello stomaco causata dall'aspirina". Nella maggior parte dei casi, la quantità di caffeina in tali prodotti combinati non è sufficiente per potenziare l'effetto analgesico del paracetamolo o dell'aspirina. Con ogni probabilità, una tazza di tè o caffè contiene più caffeina. IN Basi farmacologiche della terapia Goodman e Gilman si osserva che "poche prove suggeriscono la sua efficacia per questo scopo". Uno studio recente (aprile 1991) afferma che "Finora, a nostra conoscenza, nessuno studio pubblicato ha stabilito con certezza il ruolo della caffeina come coadiuvante analgesico". Lo studio stesso ha offerto alcuni dati limitati che suggeriscono che la caffeina fosse utile come coadiuvante analgesico, almeno per il mal di gola, fino a due ore. Altri studi recenti non hanno trovato alcuna differenza significativa tra paracetamolo contenente caffeina e paracetamolo da solo per il mal di testa, o tra aspirina contenente caffeina e aspirina da sola per il lieve dolore orale postoperatorio. Uno studio tedesco ha rilevato che esiste una forte associazione tra malattie renali e uso regolare di prodotti combinati di paracetamolo e aspirina, specialmente se assunti con caffeina.

La combinazione di paracetamolo con pentazocina è irrazionale. Se assunta per via orale, la pentazocina mostra "un'attività analgesica relativamente debole e imprevedibile". Per altri analgesici, si è concluso che sono ugualmente o più efficaci sia per il dolore acuto che per quello cronico e hanno meno effetti collaterali rispetto alla pentazocina.

I barbiturici oggi hanno un uso clinico indipendente molto limitato e dovrebbero generalmente essere evitati a causa di problemi di dipendenza e possibili eventi di astinenza gravi, spesso fatali. Il loro uso combinato con analgesici è del tutto ingiustificato.

Alcuni paesi hanno adottato misure per ritirare gli analgesici combinati. Il Bangladesh ha vietato gli analgesici in combinazione con alcol, ferro o vitamine. In Turchia, gli analgesici in combinazione con i barbiturici sono stati ritirati dal mercato. Un atteggiamento negativo nei confronti degli analgesici in combinazione con le vitamine come combinazione irrazionale è stato espresso nelle Filippine e in India la produzione, la vendita e l'importazione di questi farmaci sono state vietate.

ASPIRINA

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che per il trattamento del dolore semplice e ricorrente - mal di denti, mal di testa, mal di schiena a volte episodico - l'aspirina è "l'analgesico di scelta". IN Manuale sul doloreè scritto: "In termini di efficacia, è difficile creare qualcosa di meglio dell'aspirina. Nessuno dei farmaci moderni ... ha mostrato differenze significative in meglio". L'aspirina è così popolare che oltre 40 miliardi di compresse di aspirina vengono assunte ogni anno solo negli Stati Uniti.

L'aspirina ha i suoi svantaggi. Probabilmente non dovrebbe essere assunto da persone con ipertensione incontrollata o disturbi della coagulazione. Inoltre, non usare l'aspirina nelle persone che soffrono di asma, ulcere o stomaco sensibile o che sono allergiche ai farmaci simili all'aspirina. L'aspirina non è raccomandata per i bambini di età inferiore ai 12 anni, poiché esiste un'associazione tra il suo uso e lo sviluppo della sindrome di Reye, una malattia grave e potenzialmente fatale nei bambini con infezioni virali. Il Surgeon General degli Stati Uniti nel 1982 ha messo in guardia contro l'uso di aspirina o altri salicilati nei bambini con varicella o influenza; nel 1986 avvisi simili furono emessi nel Regno Unito e tutte le formulazioni pediatriche di aspirina furono ritirate dal mercato. In Perù nel 1990 c'erano almeno 5 speciali prodotti antinfluenzali pediatrici contenenti aspirina. Nel marzo 1990, la ditta australiana Nicholas nell'Africa orientale pubblicizzò il suo analogo di marca dell'aspirina, compresse Aspro, anche per bambini di un anno "per mal di testa, mal di denti, mal d'orecchi, febbre, raffreddore e influenza".

PARACETAMOLO

Se l'aspirina non è raccomandata, il prossimo farmaco di scelta sarebbe il paracetamolo (noto anche in molti paesi come acetaminofene, Panadol, Tylenol), un "farmaco alternativo probabilmente leggermente meno efficace" ma "molto ben tollerato". Il paracetamolo agisce "meno irritante per lo stomaco". Tuttavia, l'uso regolare e prolungato di paracetamolo può portare a danni al fegato e ai reni e il sovradosaggio può causare gravi danni al fegato, a volte con esito fatale. Negli Stati Uniti per un decennio dal 1976 al 1985. sono stati segnalati più di 11.000 casi di possibile sospetto sovradosaggio da paracetamolo. Si stima che l'avvelenamento da paracetamolo rappresenti il ​​5% dell'avvelenamento totale da farmaci negli Stati Uniti e nel Regno Unito. Nel 1986, 200 persone nel Regno Unito hanno avuto un'overdose di paracetamolo. Bastano 20-30 compresse (10-15 g) di paracetamolo per causare danni al fegato potenzialmente fatali.

Il miglior consiglio sarebbe quello di usare il paracetamolo - o qualsiasi altro analgesico - con moderazione. Due scienziati che indagano sul possibile rischio di danno renale con l'uso del paracetamolo hanno concluso che "è ingenuo pensare che questo o qualsiasi altro farmaco sia sicuro in tutte le circostanze, per tutti gli usi e per tutti i pazienti. Sembra ragionevole scoraggiare l'uso quotidiano non necessario acetaminofene."

Un medico della Vanderbilt University consiglia che "la cautela nell'uso del paracetamolo in determinate situazioni sarebbe ovviamente prudente. Il suo uso dovrebbe essere evitato nei pazienti con processi epatici attivi e ridotto al minimo nelle persone che consumano regolarmente alcol".

IBUPROFENE

I FANS come l'ibuprofene tendono a costare più dell'aspirina o del paracetamolo e non sono necessariamente più efficaci. Tuttavia, in un numero limitato di studi, l'ibuprofene è risultato almeno altrettanto efficace o più efficace dell'aspirina. Un vantaggio significativo dell'ibuprofene è che ha una bassa incidenza di effetti collaterali ed è generalmente meglio tollerato dell'aspirina. Tuttavia, non è raccomandato per le donne incinte o che allattano. La FDA degli Stati Uniti richiede che l'etichettatura delle compresse di ibuprofene da 200 mg contenga un'avvertenza che "è particolarmente importante non usare l'ibuprofene durante gli ultimi tre mesi di gravidanza, a meno che non sia specificamente indicato da un medico, perché può danneggiare il nascituro o causare complicazioni durante gravidanza." parto." L'ibuprofene non è raccomandato per i bambini di età inferiore a 1 anno.

TRAMADOLO

Tramadol è apparso per la prima volta in Germania nel 1977; È stato prodotto dalla società tedesca Grunenthal. È un analgesico narcotico che sembra avere meno probabilità di creare dipendenza rispetto alla morfina e meno probabilità di causare depressione respiratoria e sedazione rispetto ad altri farmaci oppioidi. Questo prodotto è disponibile sul mercato della droga in Giappone, diversi paesi in Asia e America Latina; domande di licenza sono state presentate in diversi paesi europei. Tuttavia, ci sono ancora pochi dati clinici per determinare il ruolo di questo farmaco nel sollievo dal dolore.

GLAFENIN

La glafenina è un altro analgesico ampiamente disponibile in molti paesi in via di sviluppo, offerto anche dalla società tedesca Hoechst o dalla sua filiale francese Roussel. Nel 1984, questo farmaco è stato venduto nel mondo per circa 30 milioni di dollari USA, il che gli ha permesso di occupare un posto tra i primi dieci prodotti di Hoechst. Nel 1986 era l'analgesico da prescrizione più venduto in Francia. Nel 1990, le vendite in Francia avevano raggiunto circa 4,2 milioni di confezioni; questo prodotto è stato commercializzato in oltre 70 paesi in tutto il mondo. Tuttavia, ci sono poche informazioni nella letteratura scientifica internazionale sull'efficacia di questo prodotto rispetto ad altri analgesici.

Tabella 11.4. Analgesici contenenti glafenina in alcuni mercati della droga

* ritirato, maggio 1992

Decifrare simboli e fonti:

CS= carisoprodol; deputato= meprobamato; pk=fenilbutazone; Gi= tiocolchicoside; Vi= vitamine.

AF=AFRICA: MIMS Africa: maggio 1988, luglio 1989, luglio 1990; BR= BRASILE: DIF: 1987-88; circa=CARAIBI: MIMS Caraibi: maggio 1988, novembre 1989, luglio 1990; ID=INDONESIA: IIMS: febbraio 1988; SM= MALESIA E SINGAPORE: DIMS: Feb 1988; ME=MEDIO ORIENTE: MIM Medio Oriente: aprile 1988, dicembre 1989, giugno 1990; PH=FILIPPINE: PIMS: aprile 1988; TH=THAILANDIA: TIMS: marzo 1988.

Tuttavia, viene menzionato regolarmente nei rapporti sugli effetti collaterali. In Francia, solo la fenacetina è in vantaggio nella frequenza del danno renale dipendente da farmaci. Anche il danno epatico "si verifica nei pazienti che assumono glafenina" ed è associato a un alto tasso di ittero e mortalità. Nel 1980, 1981 e 1982 in Francia, la glafenina è stata oggetto di più segnalazioni di effetti avversi da farmaci (ADR) rispetto a qualsiasi altro farmaco; tra il 1° aprile 1980 e il 31 ottobre 1982 le autorità di regolamentazione francesi hanno ricevuto 734 segnalazioni di reazioni sospettate di essere causate dalla glafenina. Nei Paesi Bassi, sin dalla sua registrazione nel 1967, la glafenina è stata la causa più frequentemente segnalata di anafilassi farmaco-dipendente (una reazione allergica che può causare shock fatale); per esempio, nel 1980-84. L'Osservatorio olandese per gli effetti avversi dei farmaci ha ricevuto 121 segnalazioni di reazioni anafilattiche alla glafenina. Si ritiene che la glafenina sia stata la causa di 14 morti in tutto il mondo.

Basandosi principalmente su informazioni provenienti dai Paesi Bassi, l'Ufficio federale della sanità tedesco ha avviato una revisione dettagliata di questo farmaco all'inizio del 1980. Prima che questo processo andasse troppo oltre, Hoechst ritirò silenziosamente il glafenin dal mercato tedesco nel 1983. Il quartier generale di Hoechst ha assicurato che il ritiro della glafenina è stata puramente una decisione di marketing.

Nel 1985, Hoechst/Roussel in una pubblicità sulle pagine Rivista medica dell'Africa orientale ha promosso il suo analogo glafenin Gilfanan come "l'analgesico del futuro". Nel 1990, la società ha pubblicizzato il glafenin nelle Filippine come "estremamente ben tollerato".

Il 1 gennaio 1991, Roussel ritirò la glafenina dal mercato belga su richiesta del Segretario di Stato belga per la Salute, Roger Delize. Il signor Delize ha affermato che il motivo del ritiro sono stati gli effetti avversi del farmaco, inclusi due decessi in Belgio in pazienti che hanno assunto il farmaco senza consiglio medico. All'inizio del 1992, il Comitato europeo per i medicinali brevettati (CPMP) ha raccomandato il ritiro delle autorizzazioni all'immissione in commercio per la glafenina a causa dell'elevato rischio di shock anafilattico. Successivamente, le approvazioni sono state ritirate o temporaneamente sospese in Spagna, Francia, Paesi Bassi, Italia e Portogallo e nel maggio 1992 Roussel ha annunciato un ritiro mondiale del suo prodotto, sebbene altre aziende potrebbero ancora produrlo.

FENACETINA

La fenacetina fu usata per la prima volta in terapia nel 1887 ed è strutturalmente molto simile al paracetamolo, che è un metabolita della fenacetina. Non a caso, questo farmaco ha un effetto analgesico simile al paracetamolo, ma è ormai universalmente riconosciuto come troppo tossico per un uso regolare. È stato anche scoperto che è cancerogeno e c'è una forte associazione tra il suo uso prolungato e un'alta incidenza di malattie renali e anemia.

Un ampio studio epidemiologico ventennale sull'abuso di analgesici condotto in Svizzera ha rilevato che l'uso regolare di fenacetina aumenta il rischio di ipertensione e aumenta il rischio di morte per malattie cardiovascolari, cancro o malattie renali. Lo studio ha registrato 74 decessi tra 623 donne che utilizzavano fenacetina, rispetto ai soli 27 decessi nel gruppo di controllo abbinato, risultando in un punteggio di rischio relativo di 2,2. L'analisi del rischio relativo di morte per malattia renale ha fornito una cifra di 16,1.

Uno studio caso-controllo statunitense meno affidabile su 554 adulti con malattia renale di nuova diagnosi ha rilevato che gli utenti giornalieri di qualsiasi analgesico (fenacetina, paracetamolo o aspirina) avevano il doppio delle probabilità di avere malattie renali rispetto a coloro che usavano analgesici occasionalmente. Coloro che assumevano fenacetina ogni giorno avevano il rischio più elevato di sviluppare malattie renali (rapporto da 1 a 5,11), sebbene il rischio rimanesse con l'uso quotidiano di paracetamolo (rapporto da 1 a 3,21).

Tabella 11.5. Analgesici contenenti fenacetina in alcuni mercati della droga

Decifrare simboli e fonti:

COME=aspirina; bb=butobarbitale; bt= butalbital butilbromuro; cfr= caffeina; co=codeina; cp=clorfeniramina; O=orfenadrina; Pb=fenobarbitale; pc=fenilsemicarbazide; p.f=fenilpropanolamina; pl=fenolftaleina; Vi= vitamine.

BR= BRASILE: DIF: 1987-88; circa=CARAIBI: MIMS Caraibi: maggio 1988, novembre 1989, luglio 1990; PK= PAKISTAN: QIMP: 1987, 1988-89, 1990; S.A= SUDAFRICA: MIM: maggio 1988.

Editoriale dentro Giornale di medicina del New England con i commenti dello studio svizzero, ha sottolineato le implicazioni per la salute pubblica della continua presenza di fenacetina sul mercato. L'articolo affermava che "si raccomanda di rimuovere la fenacetina, sia come farmaco a sé stante che come componente di un farmaco combinato, nei paesi in cui l'uso di questo farmaco è ancora consentito".

Già nel 1977, il consiglio della FDA degli Stati Uniti ha stabilito che la fenacetina "non è sicura per l'uso come farmaco OBR a causa del suo alto potenziale di abuso, dell'alto rischio per i reni e della mancanza di benefici compensativi di questo farmaco". Il consiglio ha anche suggerito che "dovrebbe essere rimosso dagli analgesici combinati". Nel 1983 fu sequestrato negli Stati Uniti e bandito per l'esportazione.

La fenacetina è stata vietata o sequestrata anche in Canada, Cile, Cipro, Danimarca, Egitto, Finlandia, Germania, India, Israele, Italia, Giappone, Malesia, Mauritius, Nepal, Paesi Bassi, Nuova Zelanda, Nigeria, Norvegia, Filippine, Ruanda , Arabia Saudita, Suriname, Svezia, Tailandia, Turchia, Regno Unito e Yemen.

Nonostante queste azioni regolatorie, si trovano ancora alcuni analgesici contenenti fenacetina. Come si evince dalla tabella, i prodotti contenenti fenacetina sono stati commercializzati nei Caraibi e in Pakistan nel 1988, 1989 e 1990; e in Brasile e Sud Africa nel 1988.

PIRAZOLONI

Anche i pirazoloni hanno origine alla fine del XIX secolo. La maggior parte di essi è ora scomparsa dal mercato a causa del loro potenziale di causare agranulocitosi (una condizione pericolosa per la vita in cui il numero di globuli bianchi diminuisce, lasciando una persona vulnerabile a molte malattie). Tuttavia, rimangono ancora alcuni prodotti; tra questi ci sono il fenilbutazone, il propifenazone e il dipirone, così come il successivo apazon.

All'inizio, il fenilbutazone era solitamente riservato per alleviare il dolore in un tipo speciale di artrite (vedere il capitolo sui FANS). Il nuovo farmaco Apazon è in fase di sperimentazione anche per alcune forme di artrite. Il propifenazone e il dipirone (Analgin) sono i farmaci più comunemente presenti negli analgesici; dei due, il dipyrone è il più popolare.

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DROGA KILLER

Passiamo dal particolare al generale. Siamo convinti che la commercializzazione dei farmaci sia diventata un fenomeno fatale per la salute di una persona moderna. Poiché questa industria è diventata un'industria indipendente (in precedenza, il farmacista stesso produceva la medicina necessaria secondo la prescrizione che il medico scriveva al paziente), le sue attività cessarono di servire gli interessi della salute umana, ma iniziarono a servire gli interessi dei proprietari e lavoratori del settore.

Gli esempi di oggi mostreranno che non solo i prodotti farmaceutici occidentali, ma anche quelli domestici sono profondamente e, apparentemente, incurabilmente malati, e non c'è alcuna differenza fondamentale tra questa industria in Occidente e nella Patria. È solo che un farmacista dall'altra parte dell'oceano e nell'Europa occidentale è molto più ricco di un farmacista del "terzo mondo", quindi può acquistare un'istituzione sanitaria, i media, un servizio governativo e un collega della Federazione Papua-Russa. e il farmacista papuano non sa ancora come usare tali mezzi, e ha come ostaggio solo la sua stessa popolazione papuana.

* FENACETIN e PARACETAMOL

Questo farmaco è stato nell'arsenale dei medici per decenni. Ha effetti antipiretici e antinfiammatori e provoca lieve euforia. La fenacetina è anche usata, principalmente in combinazione con caffeina, ecc., per mal di testa e nevralgie. La cerchia dei pazienti è estremamente ampia: vengono prescritti a partire dall'età di meno di un anno.

L'Europa occidentale ha iniziato a sbarazzarsi della fenacetina (che faceva parte di oltre 200 farmaci) 30 anni fa a causa del fatto che causava una violazione e un'improvvisa cessazione della funzione renale, la formazione di tumori nel tratto urinario, l'emolisi del sangue (il processo patologico di distruzione dei globuli rossi, globuli rossi ) - patologie, senza misure radicali che portano alla morte.

In Russia, dove la fenacetina è stata utilizzata fin dai tempi della "pre-perestrojka", le informazioni su alcune delle sue proprietà mortali non sono state percepite in alcun modo. È ancora incluso in un numero enorme di tablet, estremamente popolare tra bambini e adulti. Chiamiamo KOFITSIL, ASPHENE, CITRAMON, PIRKOFEN, SEDALGIN, NOVOMIGROPHEN... Sia i costosi farmaci stranieri che quelli domestici molto convenienti sono venduti sul mercato senza restrizioni.

Considera un pacchetto tipico, ad esempio Citramon, che costa letteralmente un centesimo e si trova in ogni seconda casa. Non ci sono informazioni sulla nefrite da "fenacetina" e altri "effetti collaterali" di questo genere, da tempo descritti sia dalla nostra che dalla scienza medica straniera, sulle vesciche. Mi chiedo perché? Non vale la pena menzionare "piccole cose" rispetto al mal di testa per il quale viene assunto Citramon? Ovviamente no. È solo che questa medicina estremamente popolare occupa un posto molto ampio sul mercato, è prodotta a Mosca e San Pietroburgo, Nizhny Novgorod e Kazan, Perm e Rostov, Kursk e Penza, Khabarovsk e Chelyabinsk ... È chiaro che no uno rifiuterà volontariamente che una parte così grande del mercato sarà, nonostante tutto, salvata, e se per questo è necessario nascondere le informazioni, nasconderanno le informazioni.

Cosa dice questo esempio - uno dei tanti, tanti simili? Sul fatto che la nostra Farmaceutica, proprio come quella occidentale, è “piantata” sul denaro, anche se incomparabile con quelle occidentali, e che allo stesso modo siamo tutti ostaggi di questa industria e dei suoi soldi.

Un altro esempio rimuoverà gli ultimi dubbi sui prodotti farmaceutici domestici nativi. Un analgesico ancora più popolare e ampiamente utilizzato PARACETAMOL (61 sinonimi) è in realtà popolare, ecc. solo nei paesi del "terzo mondo" come la nostra Federazione Russa con te. In Occidente è nella "lista nera" delle droghe mortali, per le quali ci sono molte vittime, inoltre, era in questa lista molto tempo fa. I reclami contro di esso si sono accumulati per più di mezzo secolo: colpisce i reni e il fegato, anche con esito fatale, e sotto forma di compresse solubili e polveri per farmaci "effervescenti", è un fattore di ictus. L'ultima goccia è stata un caso nel 1971 nel Regno Unito, quando il paracetamolo ha causato il ricovero in ospedale di oltre 1500 persone. L'industria farmaceutica e le autorità competenti dell'URSS, e successivamente della Federazione Russa, hanno preferito nascondere questi fatti. Oggi il paracetamolo è uno dei fondamenti della nostra industria farmaceutica e un oggetto importato da mezzo mondo. E i "pop" generalmente sono diventati leader nel noleggio pubblicitario su tutti i canali televisivi.

E ora pubblicheremo un breve elenco. In Occidente, è stato annunciato circa 20 anni fa. Nella Patria, non è stato pubblicato sulla stampa di massa. Abbiamo scelto quei medicinali venduti in Russia. I nomi con cui li vendiamo sono indicati.

* FARMACI CHE SONO STATI CAUSA DI PROCESSI PATOLOGICI NEI POLMONI (PNEUMOPATIE)

FARMACI CITOSTATICI

Mielosano ( bisulfan, misulban);

ciclofosfamide ( ciclofosfamide, endossano);

clorbutina ( leukeran, clorambucile);

mitomicina;

metotreskate;

citarabina ( citosar, alexan);

procarbazina ( natulan);

bleomicina;

azatioprina ( imuran).

Furadonina ( nitrofurantoina);

furazolidone ( furazolina);

pirimetamina ( cloridina, duraprim, tindurin);

sulfamidici: salazosulfapiridina ( sulfasalazina), co-trimaxosolo ( bactrim, biseptolo, groseptol, sumetrolim, brifeseptol);

penicilline: ampicellina ( pentrexil, totacillina);

cefalosporine:ceftazidima ( kefadim, miracef, fortum, vicef), cefalexina ( ceparex), ceftriaxone ( longacef, rocefin, tercef, ceftriabol, megion);

tetracicline:tetraciclina, metaciclina vibramicina, doxiciclina cloridrato);

macrolidi: eritromicina ( eritrocina).

FARMACI CARDIACI

Amiodarone ( cordarone, palpitin);

nifedipina ( adalat, cordafen, cordaflex, cordipin, corinfar, nifecard, nifedicap);

rintocchi ( dipiridamolo, persantina, pentelina);

oxprenololo ( coretolo, trazikor);

anaprilina ( inderal, propranololo, obzidan, stobetin);

pindololo ( whisky);

acebutololo ( sektral);

apressina ( diidralazina);

diclotiazide ( idroclorotiazide, ezidrex, ipotiazide, idroclorotiazide).

FARMACI REUMATOLOGICI

Auropan e altre preparazioni d'oro;

penicillamina ( kuprenil, artamine);

naprossene ( nalixan, noritiks, naprosin);

sulindak ( klironil);

ibuprofene ( nurofen, brufen).

FARMACI NEUROLOGICI

Mazeptil ( tioproperazina);

diidroergotamina ( clavigrenina, ditamina);

bromocriptina (salotto);

clorpromazina ( clorpromazina, plegomazina);

imipramina ( torfanil, imizin, melipramina);

carbamazepina ( finlepsina, stazepina, tegretolo).

FARMACI CHE INFLUENZANO IL METABOLISMO

Clorpropamide ( diabamide);

clofibrato ( atromidin, clofibrato, lipomide, miscleron).

FARMACI ANTIALLERGICI

Beclametasone ( becotid, beclomet, beclat);

sodio cromoglinico ( cromoglicina, intal, sodio cromoglicato, lomuzolo).

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Attualmenteversione completa del post "Droghe killer"situato
Quihttp://gorojanin-iz-b. livejournal. com/21611. html
e quihttp://www. liveinternet. it / utenti /4084478/ post 195297668/

Mi scuso per il disagio e per i possibili link interrotti, questo post è stato cancellato o reso inaccessibile più di una volta. Spero che le informazioni si siano già diffuse abbastanza su Internet, e ora questi "miracoli" siano finiti.

Salute, benedizioni e buona fortuna a tutti coloro che leggono questo materiale ea coloro che ti sono cari!