Infiammazione suppurativa limitata. Quali sono le infiammazioni purulente di diversi tipi e perché si sviluppano. Modi per rimuovere il pus

L'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla formazione di un essudato chiamato pus. Questa è una massa cremosa, costituita da cellule e detriti tissutali del focus di infiammazione, microrganismi, cellule del sangue. Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro di varie sfumature, il contenuto proteico in esso è superiore al 3-7%. L'essudato purulento contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di scindere le strutture morte e alterate distroficamente nella lesione, comprese le fibre collagene e elastiche, pertanto la lisi dei tessuti è caratteristica dell'infiammazione purulenta. Insieme ai leucociti polimorfonucleati in grado di fagocitare e uccidere i microrganismi, il pus contiene fattori battericidi (immunoglobuline, componenti del complemento, ecc.), In relazione a ciò, il pus ritarda la crescita dei batteri e li distrugge. I leucociti neutrofili, 8-12 ore dopo essere entrati nel fuoco infiammatorio dal sangue, muoiono nel pus e si trasformano in "corpi purulenti".

La causa dell'infiammazione purulenta sono stafilococchi piogenici (piogenici), streptococchi, gonococchi, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica in quasi tutti i tessuti e gli organi. Il suo decorso può essere acuto e cronico. Le principali forme di infiammazione purulenta: limitato(ad esempio, ascesso, panaritium, ebollizione) e rovesciato(p. es., cellulite, meningite purulenta).

Ascesso - infiammazione purulenta delimitata con la formazione di una cavità piena di essudato purulento. Si verifica nei tessuti vitali dopo un forte impatto di microrganismi o nei tessuti morti, dove aumentano i processi di autolisi. Poche ore dopo l'inizio dell'infiammazione purulenta attorno all'accumulo di essudato, è visibile un fusto di cellule del sangue: monociti, macrofagi, linfociti, eosinofili, accumuli di fibrina contenenti leucociti polimorfonucleati. Dopo tre giorni, inizia la formazione del tessuto di granulazione attorno all'ascesso e compare una membrana piogenica. Attraverso i vasi del tessuto di granulazione, i leucociti continuano ad entrare nella cavità dell'ascesso e la parziale rimozione dei prodotti di decadimento da essa. Nel decorso cronico di un ascesso il tessuto di granulazione matura e nella membrana piogenica compaiono due strati: quello interno, rivolto verso la cavità, costituito da granulazioni, fibrina, detriti, e quello esterno, di tessuto connettivo maturo (Fig. 19). L'esito di un ascesso è solitamente lo svuotamento spontaneo e il rilascio di pus sulla superficie del corpo, in organi cavi o cavità. Dopo la rottura dell'ascesso, si verifica la cicatrizzazione della sua cavità. Se, quando un ascesso comunica con la superficie del corpo o con qualsiasi cavità, le sue pareti non collassano, può verificarsi fistola - uno stretto canale rivestito di tessuto di granulazione attraverso il quale il pus può essere scaricato a lungo.

Riso. 19.

L'ascesso è indicato da una freccia.

Flemmone- infiammazione diffusa purulenta con impregnazione ed esfoliazione dei tessuti con essudato purulento. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto il flemmone e dove vi sono le condizioni per la diffusione del pus. Il flemmone di solito si verifica nel grasso sottocutaneo, negli strati intermuscolari, nella parete dell'appendice, nelle meningi, ecc. (figura 20). Complicanze del flemmone: trombosi delle arterie, con necrosi dei tessuti colpiti; la diffusione dell'infiammazione purulenta ai vasi linfatici e alle vene, in questi casi si verificano tromboflebite purulenta e linfangite; diffusione del pus lungo le guaine muscolo-tendinee, fasci neurovascolari, strati grassi, ad esempio mediastinite purulenta - infiammazione purulenta acuta del tessuto mediastinico. La guarigione dell'infiammazione flemmatica inizia con la sua delimitazione con la formazione di una cicatrice ruvida, che di solito è associata all'apertura chirurgica del flemmone, seguita dalla cicatrizzazione della ferita chirurgica. Con un esito sfavorevole, è possibile la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Riso. venti.

empiema- infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. Le ragioni dello sviluppo dell'empiema sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, un ascesso polmonare con empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus con infiammazione purulenta di organi cavi (cistifellea, appendice, falloppio tubo, ecc.). Allo stesso tempo, vengono violati i meccanismi di difesa locali (rinnovo costante del contenuto degli organi cavi, mantenimento della pressione intracavitaria, sintesi e secrezione di sostanze protettive, comprese le immunoglobuline secretorie). Con un lungo decorso di infiammazione purulenta, si verifica l'obliterazione di cavità e organi cavi.

ferita in suppurazione- una forma speciale di infiammazione purulenta che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa una ferita chirurgica, o quando un focolaio di infiammazione purulenta viene aperto nell'ambiente esterno con la formazione di una superficie della ferita. Ci sono suppurazione primaria e secondaria nella ferita. La suppurazione primaria si verifica immediatamente dopo il trauma e l'edema traumatico. La suppurazione secondaria è una ricorrenza dell'infiammazione purulenta. Complicazioni di una ferita purulenta: flemmone, febbre da riassorbimento purulento, sepsi. L'esito di una ferita purulenta è la sua guarigione per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice.

Tipi misti di infiammazione - emorragico e catarrale non sono considerate forme indipendenti.

emorragico infiammazione - una variante dell'infiammazione sierosa o purulenta, il cui essudato è mescolato con un gran numero di globuli rossi. Ciò conferisce all'essudato un colore rosso ciliegia e, con la rottura dei globuli rossi e la trasformazione dell'emoglobina, l'essudato può diventare nero. Di solito, l'infiammazione emorragica si verifica con grave intossicazione con un forte aumento della permeabilità vascolare, tipica di molte infezioni virali, in particolare forme gravi di influenza, peste, antrace, vaiolo (Fig. 21).

Riso. 21.

catarrale l'infiammazione si sviluppa sulle mucose, con una caratteristica mescolanza di muco a qualsiasi essudato. Le cause del catarro sono varie infezioni, irritanti allergici, fattori termici e chimici. Con la rinite allergica è possibile una mescolanza di muco con l'essudato sieroso, si trova spesso catarro purulento della mucosa della trachea e dei bronchi. L'infiammazione catarrale acuta dura 2-3 settimane, di solito non lascia tracce. Nell'esito dell'infiammazione catarrale cronica, sono possibili cambiamenti atrofici o ipertrofici nella mucosa.

Un ascesso (ascesso, ascesso) è un'infiammazione purulenta, accompagnata dalla fusione dei tessuti e dalla formazione di una cavità piena di pus. Può formarsi nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, nelle ossa, negli organi interni o nel tessuto circostante.

formazione di ascessi

Cause di ascesso e fattori di rischio

La causa di un ascesso è una microflora piogenica che entra nel corpo del paziente attraverso danni alle mucose o alla pelle, oppure viene introdotta con il flusso sanguigno da un altro focolaio primario di infiammazione (via ematogena).

L'agente eziologico nella maggior parte dei casi diventa una flora microbica mista, dominata da stafilococchi e streptococchi in combinazione con vari tipi di coli, ad esempio Escherichia coli. Negli ultimi anni, il ruolo degli anaerobi (clostridi e batterioidi), così come le associazioni di microrganismi anaerobi e aerobi nello sviluppo degli ascessi, è notevolmente aumentato.

A volte ci sono situazioni in cui il pus ottenuto durante l'apertura di un ascesso, se seminato su mezzi nutritivi tradizionali, non dà origine alla microflora. Ciò indica che in questi casi la malattia è causata da agenti patogeni insoliti, che non possono essere rilevati con metodi diagnostici convenzionali. In una certa misura, questo spiega i casi di ascessi con decorso atipico.

Gli ascessi possono manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualche altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata ascesso polmonare e tonsillite purulenta - ascesso paratonsillare.

Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, il sistema di difesa del corpo cerca di localizzarlo, il che porta alla formazione di una capsula limitante.

Forme della malattia

A seconda della posizione:

• ascesso subfrenico;
• paratonsillare;
• perifaringeo;
• tessuti soffici;
• polmone;
• cervello;
• prostata;
• parodontale;
• intestino;
• pancreas;
• scroto;
• spazio Douglas;
• appendicolare;
• fegato e subepatico; e così via.

Gli ascessi del tessuto sottocutaneo di solito terminano con un recupero completo.

Secondo le caratteristiche del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di ascesso:

1. Caldo o piccante.È accompagnato da una pronunciata reazione infiammatoria locale, nonché da una violazione delle condizioni generali.
2. Freddo. Differisce dal solito ascesso in assenza di segni generali e locali del processo infiammatorio (febbre, arrossamento della pelle, dolore). Questa forma della malattia è caratteristica di alcuni stadi dell'actinomicosi e della tubercolosi osteoarticolare.
3. Che perde. La formazione di un sito di accumulo di pus non porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta. La formazione di un ascesso si verifica per un lungo periodo di tempo (fino a diversi mesi). Si sviluppa sullo sfondo della forma osteoarticolare della tubercolosi.

Sintomi di ascesso

Il quadro clinico della malattia è determinato da molti fattori e, soprattutto, dalla posizione del processo purulento, dalla causa dell'ascesso, dalle sue dimensioni e dallo stadio di formazione.

I sintomi di un ascesso localizzato nei tessuti molli superficiali sono:

• gonfiore;
• arrossamento;
• dolore acuto;
• un aumento della temperatura locale e, in alcuni casi, generale;
• disfunzione;
• fluttuazione.

Gli ascessi della cavità addominale si manifestano con i seguenti sintomi:

• febbre intermittente (intermittente) con una curva di temperatura di tipo frenetico, cioè soggetta a fluttuazioni significative durante il giorno;
• forti brividi;
• mal di testa, dolori muscolari e articolari;
• mancanza di appetito;
• grave debolezza;
• nausea e vomito;
• ritardo nel passaggio di gas e feci;
• tensione nei muscoli della parete addominale.

Quando un ascesso è localizzato nella regione sottodiaframmatica, i pazienti possono essere disturbati da mancanza di respiro, tosse, dolore nella parte superiore dell'addome, aggravato al momento dell'inspirazione e irradiato alla scapola e alla spalla.

Con gli ascessi pelvici si verifica un'irritazione riflessa del retto e della vescica, che è accompagnata dalla comparsa di tenesmo (falso bisogno di defecare), diarrea, minzione frequente.

Gli ascessi retroperitoneali sono accompagnati da dolore lombare, la cui intensità aumenta con la flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca.

I sintomi di un ascesso cerebrale sono simili a quelli di qualsiasi altra formazione volumetrica (cisti, tumori) e possono variare in un intervallo molto ampio, che va da un lieve mal di testa a gravi sintomi cerebrali.

Un ascesso polmonare è caratterizzato da un significativo aumento della temperatura corporea, accompagnato da forti brividi. I pazienti lamentano dolore al petto, peggio quando cercano di fare un respiro profondo, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo l'apertura dell'ascesso nel bronco, si verifica una forte tosse con abbondante espettorato, dopodiché le condizioni del paziente iniziano a migliorare rapidamente.

Gli ascessi nell'orofaringe (retrofaringeo, paratonsillare, perifaringeo) nella maggior parte dei casi si sviluppano come complicazione della tonsillite purulenta. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• forte dolore che si irradia ai denti o all'orecchio;
• sensazione di un corpo estraneo in gola;
• spasmo dei muscoli che impedisce l'apertura della bocca;
• dolore e gonfiore dei linfonodi regionali;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza;
• voce nasale;
• la comparsa di uno sgradevole odore putrefattivo dalla bocca.

Diagnosi di un ascesso

Gli ascessi localizzati superficialmente dei tessuti molli non causano difficoltà nella diagnosi. Con una posizione più profonda, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia e / o una puntura diagnostica. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per esame batteriologico, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Gli ascessi dell'orofaringe vengono rilevati durante un esame otorinolaringoiatrico.

Gli ascessi possono manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualche altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.

La diagnosi di ascessi del cervello, della cavità addominale e dei polmoni è molto più difficile. In questo caso viene effettuato un esame strumentale che può comprendere:

• Ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;

Trattamento dell'ascesso

Nella fase iniziale dello sviluppo di un ascesso dei tessuti molli superficiali, viene prescritta una terapia antinfiammatoria. Dopo la maturazione dell'ascesso, viene aperto, di solito in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo in condizioni generali gravi del paziente, la natura anaerobica del processo infettivo.

Come ausilio nel trattamento, oltre che per la prevenzione delle complicanze degli ascessi di grasso sottocutaneo, si consiglia di utilizzare l'unguento Ilon. L'unguento deve essere applicato sull'area interessata sotto una benda o un cerotto di garza sterile. A seconda del grado di suppurazione, la medicazione deve essere cambiata una o due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio, ma, in media, per ottenere un risultato soddisfacente è necessario applicare la pomata per almeno cinque giorni. Unguento Ilon K è venduto in farmacia.

Il trattamento dell'ascesso polmonare inizia con la nomina di antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto l'antibiogramma, la terapia antibiotica viene regolata tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Se ci sono indicazioni, al fine di migliorare il deflusso del contenuto purulento, viene eseguito il lavaggio broncoalveolare. L'inefficacia del trattamento conservativo di un ascesso è un'indicazione per l'intervento chirurgico - resezione (rimozione) dell'area interessata del polmone.

Il trattamento degli ascessi cerebrali nella maggior parte dei casi è chirurgico, poiché possono portare alla dislocazione del cervello e causare la morte. Una controindicazione alla rimozione degli ascessi è la loro localizzazione in strutture profonde e vitali (nuclei sottocorticali, tronco encefalico, talamo). In questo caso, ricorrono alla perforazione della cavità dell'ascesso, rimuovendo il contenuto purulento mediante aspirazione, seguita dal lavaggio della cavità con una soluzione antisettica. Se è necessario un lavaggio multiplo, il catetere attraverso il quale viene fatto passare viene lasciato nella cavità per un po'.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo di ascessi ha lo scopo di prevenire l'ingresso di microflora piogenica patogena nel corpo del paziente e comprende le seguenti misure:

• attenta osservanza dell'asepsi e degli antisettici durante gli interventi medici, accompagnati da danni alla pelle;
• condotta tempestiva del trattamento chirurgico primario delle ferite;
• riabilitazione attiva di focolai di infezione cronica;
• aumentare le difese del corpo.

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L'infiammazione purulenta è caratterizzata da una predominanza di neutrofili nell'essudato, che, insieme alla parte liquida dell'essudato, formano il pus. La composizione del pus comprende anche linfociti, macrofagi, cellule necrotiche del tessuto locale. Il pus è un liquido torbido, cremoso giallastro-verdastro, il cui odore e consistenza variano a seconda dell'agente aggressivo. Le ragioni: microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi), meno spesso diplococchi di Frenkel, bacillo tifoideo, micobatterio tubercolare, funghi, ecc. È possibile sviluppare un'infiammazione purulenta asettica quando determinate sostanze chimiche entrano nel tessuto. Tipi a seconda della prevalenza e della localizzazione: 1) bollire(- si tratta di un'infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero (follicolo) e della ghiandola sebacea associata con la sua fibra circostante; con un decorso semplice del processo, il ciclo di sviluppo del foruncolo dura 8-10 giorni; il difetto del tessuto cutaneo è riempito di tessuto di granulazione, che poi matura con la formazione di una cicatrice); 2) carbonchio(- questa è un'infiammazione purulenta acuta di diversi follicoli piliferi adiacenti e ghiandole sebacee con necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo dell'area interessata; il carbonchio più pericoloso del naso e soprattutto delle labbra, in cui il processo purulento può diffondersi al membrane del cervello, con conseguente meningite purulenta); 3) flemmone(- questa è un'infiammazione purulenta diffusa del tessuto (sottocutaneo, intermuscolare, retroperitoneale, ecc.) o delle pareti di un organo cavo (stomaco, appendice, cistifellea, intestino); nota: paronichia - infiammazione acuta purulenta del tessuto periungueale ; criminale - infiammazione acuta purulenta del tessuto sottocutaneo del dito; il tendine e l'osso possono essere coinvolti nel processo, si verificano tendovaginite purulenta e osteomielite purulenta; flemmone del collo - infiammazione purulenta acuta del tessuto del collo, si sviluppa come complicazione delle infezioni piogeniche delle tonsille, del sistema maxillofacciale; mediastinite - infiammazione acuta purulenta del tessuto del mediastino; paranefrite - infiammazione purulenta del tessuto paranefrico; parametrite - infiammazione purulenta del tessuto parauterino; paraproctite - infiammazione del tessuto che circonda il retto ); 4) ascesso(- infiammazione focale purulenta con fusione tissutale e formazione di una cavità piena di pus; gli ascessi possono essere localizzati in tutti gli organi e tessuti, ma gli ascessi del cervello, dei polmoni e del fegato sono della massima importanza pratica); 5) empiema (infiammazione purulenta con accumulo di pus in cavità preesistenti chiuse o mal drenate; note: accumulo di pus nelle cavità pleuriche, pericardiche, addominali, mascellari, frontali, nella cistifellea, appendice, tuba di Falloppio (piosalpinge)) . Risultati: dipende dalla prevalenza, dalla natura del decorso, dalla virulenza del microbo e dallo stato dell'organismo: avverso- generalizzazione delle informazioni --- sepsi; quando si delimita il processo --- ascesso --- si apre --- rilascio dal pus --- tessuto di granulazione nella cavità dell'ascesso --- cicatrice; m.b. con ispessimento del pus in un ascesso --- detriti necrotici --- pietrificazione; infiammazione a flusso lungo --- amiloidosi.

caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa costituita da detriti di tessuti del fuoco di infiammazione, cellule, microbi. L'essudato contiene granulociti, linfociti, macrofagi, spesso granulociti eosinofili. L'infiammazione purulenta è causata da microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo tifoide.

L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico di questa forma di infiammazione. Contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere le strutture morte e alterate distroficamente nella lesione, comprese le fibre collagene e elastiche, quindi l'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla lisi dei tessuti.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono ascesso, flemmone, empiema, ferita purulenta.

Ascesso

Flemmone

Infiammazione diffusa purulenta e illimitata, in cui l'essudato purulento impregna ed esfolia i tessuti. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa del corpo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto e dove esistono le condizioni per la diffusione del pus.

Il flemmone può essere morbido se prevale la lisi dei tessuti necrotici e duro quando si verifica la necrosi coagulativa dei tessuti nel flemmone, che viene gradualmente rifiutato.

L'infiammazione flemmonica può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti interessati. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e, in questi casi, si verificano tromboflebite purulenta e linfangite. La guarigione dell'infiammazione flemmonica inizia con la sua delimitazione, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida. Con un esito sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

empiema

Questa è un'infiammazione purulenta delle cavità del corpo o degli organi cavi. La ragione dello sviluppo dell'empiema sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio ascesso polmonare ed empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus in caso di infiammazione purulenta di organi cavi - la cistifellea, l'appendice, tube di Falloppio.

ferita in suppurazione

Una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, compresa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita.

Come ogni altra, l'infiammazione purulenta è la risposta dell'organismo all'impatto di qualsiasi irritante, volta a limitare il sito patologico, distruggere gli agenti provocatori e ripristinare il danno.

La risposta infiammatoria si compone di tre fasi successive: lesione, tumefazione, riparazione. È la natura dell'edema che determina il tipo di infiammazione.

L'infiammazione purulenta si sviluppa con la predominanza di batteri piogeni patogeni nel fluido edematoso (essudato). Può essere Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, stafilo-, gono-, streptococchi, Klebsiella, Proteus. Il grado di contaminazione della lesione con i batteri determina la probabilità e la natura della reazione infiammatoria.

Il pus è un mezzo liquido contenente nella sua composizione globuli morti (leucociti, fagociti, macrofagi), microbi, enzimi (proteasi), tessuti distrutti e morti, grassi, frazioni proteiche. Sono le proteasi che sono responsabili della dissoluzione dei tessuti (lisi) nella lesione.

Esistono i seguenti tipi di infiammazione purulenta:

• empiema - accumulo di pus nella cavità rappresentata dalle pareti dell'organo;
• ascesso: una cavità risultante dalla fusione dei tessuti, piena di essudato purulento;
• flemmone - una lesione purulenta diffusa del tessuto sottocutaneo attraverso i vasi, i nervi, nella fascia.

Infiammazione dell'ateroma

Uno dei tumori benigni più comuni nei tessuti sottocutanei è l'ateroma. Si forma nei luoghi di maggiore distribuzione delle ghiandole sebacee: testa, area del coccige, viso, collo. L'ateroma ha l'aspetto di una formazione arrotondata, è una cavità racchiusa in una capsula, contenente grasso, colesterolo, cellule della pelle.

Si verifica a causa del fatto che il dotto escretore della ghiandola sebacea è ostruito. L'ateroma può essere singolo, ma nella maggior parte dei casi esiste una distribuzione multipla di queste formazioni di varie dimensioni. Questo tumore è indolore e, oltre al disagio estetico, non causa inconvenienti.

Ci sono ateromi primari (congeniti) e secondari che si verificano con la seborrea. Alla palpazione sono densi, moderatamente dolorosi, hanno una tinta bluastra. I tumori secondari sono localizzati su viso, torace, schiena, collo. Dopo la loro apertura si formano ulcere con bordi minati.

Nella chirurgia ambulatoriale, l'infiammazione dell'ateroma è un problema comune. Fattori predisponenti per questo sono le seguenti condizioni:

• igiene insufficiente;
• spremitura indipendente dell'acne, soprattutto se non si seguono le regole antisettiche;
• microtraumi (graffi e tagli);
• malattie della pelle pustolosa;
• diminuzione dell'immunità locale;
• disturbi ormonali;
• abuso cosmetico.

L'ateroma in suppurazione è caratterizzato da dolore, arrossamento locale e gonfiore. A grandi dimensioni si può notare la fluttuazione: una sensazione di flusso del fluido in una cavità elastica. A volte la formazione scoppia da sola e viene rilasciato un pus simile al grasso.

L'infiammazione dell'ateroma viene trattata solo chirurgicamente. Viene praticata un'incisione cutanea, il contenuto viene staccato con la rimozione obbligatoria della capsula. Quando non viene completamente rimosso, è possibile una ricaduta dopo l'operazione. Se l'ateroma si riforma, l'infiammazione può svilupparsi nella stessa area.

Suppurazione delle ferite

Le ferite sorgono per numerose ragioni: domestiche, industriali, criminali, di combattimento, dopo l'intervento chirurgico. Ma l'infiammazione della ferita non è sempre purulenta. Dipende dalla natura e dalla posizione del danno, dalle condizioni dei tessuti, dall'età, dalla contaminazione da microbi.

I fattori che predispongono all'infiammazione della superficie della ferita sono i seguenti:

• ferita con un oggetto contaminato;
• inosservanza delle norme igieniche;
• l'uso di ormoni steroidei e/o citostatici;
• eccesso di peso corporeo;
• malnutrizione;
• carenza di vitamine;
• età avanzata;
• diminuzione dell'immunità locale e generale;
• malattie croniche della pelle;
• gravi malattie somatiche;
• clima caldo e umido;
• drenaggio insufficiente della ferita dopo l'intervento chirurgico.

Di solito, la suppurazione della ferita è caratterizzata dall'accumulo di essudato infiammatorio purulento nel difetto tissutale. Allo stesso tempo, intorno ai bordi compaiono iperemia (arrossamento) e un edema "caldo", dovuto alla vasodilatazione. Nella profondità della ferita predomina l'edema "freddo", associato a deflusso linfatico alterato dovuto alla compressione vascolare.

Sullo sfondo di questi segni, compare un dolore lancinante e pressante e la temperatura è localmente elevata nell'area interessata. Sotto uno strato di pus, viene determinata una massa necrotica. Assorbiti nel sangue, i prodotti di decomposizione, le tossine causano sintomi di intossicazione: febbre, debolezza, mal di testa, perdita di appetito. Pertanto, se si verifica un'infiammazione della ferita, il trattamento deve essere immediato.

Suppurazione delle suture postoperatorie

Il processo di infiammazione della sutura postoperatoria si verifica, di norma, il 3o-6o giorno dopo le procedure chirurgiche. Ciò è dovuto all'ingresso di microrganismi piogeni nel sito del danno tissutale. I batteri possono essere portati nella ferita principalmente (dal soggetto della lesione, strumenti mal lavorati, dalle mani del personale medico e / o del paziente stesso) e indirettamente dal focolaio di infezione cronica: carie, tonsillite, sinusite.

Fattori predisponenti allo sviluppo del processo patologico nell'area della sutura:

• disinfezione insufficiente delle apparecchiature mediche;
• inosservanza delle regole di asepsi, antisepsi;
• ridotta immunità;
• scarso drenaggio della secrezione della ferita;
• danno al tessuto sottocutaneo (ematomi, necrosi);
• materiale di sutura di bassa qualità;
• inosservanza dell'igiene da parte del paziente;
• aree di ischemia (mancanza di afflusso di sangue) dovute al bloccaggio della legatura del vaso.

Se si è sviluppata un'infiammazione della sutura, si osserveranno sintomi come arrossamento e gonfiore della pelle intorno, dolore. In primo luogo, il fluido sieroso mescolato con il sangue può separarsi dalla sutura e quindi si verifica la suppurazione.

Con un pronunciato processo di infiammazione, compaiono febbre con brividi, letargia, rifiuto di mangiare.

Una sutura chirurgica in suppurazione deve essere trattata solo sotto la supervisione di un medico. Azioni indipendenti errate possono portare alla diffusione dell'infezione, all'approfondimento dell'infiammazione e allo sviluppo di formidabili complicanze fino alla sepsi. In questo caso si forma una cicatrice ruvida e tortuosa.

Lesioni purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo

I processi patologici nella pelle e negli strati sottostanti sono molto comuni nella pratica chirurgica. La pelle e le sue appendici sono la prima barriera protettiva del corpo contro vari effetti avversi.

I fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'infiammazione della pelle sono i seguenti:

• danni meccanici (graffi, abrasioni e tagli, graffi);
• esposizione ad alte e basse temperature (ustione, congelamento);
• agenti chimici (alcali domestici, acidi, abuso di antisettici e detergenti);
• l'eccessiva sudorazione e la secrezione di sebo possono causare infiammazioni purulente della pelle;
• scarsa igiene (soprattutto nelle persone obese);
• malattie degli organi interni (patologie dell'apparato endocrino, digestivo;
• unghia incarnita.

L'infiammazione purulenta della pelle e del tessuto sottocutaneo può essere causata da microbi introdotti dall'esterno e / o rappresentanti della flora opportunistica. Le suppurazioni della pelle sono diverse in termini di localizzazione e decorso clinico.

Foruncolo

Suppurazione del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea - foruncolo. Può essere localizzato in aree della pelle dove sono presenti i capelli. Si verifica a qualsiasi età. Più comune nei pazienti diabetici e/o obesi.

Le manifestazioni cliniche sono espresse nell'infiammazione tipica: iperemia, dolore, aumento della temperatura locale, gonfiore. A volte questa condizione è accompagnata da una reazione di linfonodi ravvicinati.

Le complicanze della foruncolosi possono essere linfoadenite, ascesso, tromboflebite (infiammazione delle vene), flemmone, artrite purulenta reattiva, sepsi, meningite.

Carbonchio

Carbuncle è un'infiammazione infettiva acuta di diversi follicoli piliferi con ghiandole sebacee allo stesso tempo. Si verifica più spesso negli adulti e negli anziani. I disturbi endocrini svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa infiammazione. La localizzazione tipica è la parte posteriore del collo, la schiena, l'addome, i glutei.

Nel sito di infezione si verifica un denso edema diffuso, la pelle diventa viola e dolorosa. C'è una fusione necrotica di tessuti. Il carbonchio si apre in più punti, viene rilasciato pus cremoso. La lesione con tale infiammazione della pelle sembra un nido d'ape.

Idradenite

L'infiammazione delle ghiandole sudoripare si verifica principalmente con impurità, dermatite da pannolino, graffi. In primo luogo tra i fattori provocatori c'è la rasatura delle ascelle. Ci sono microtraumi della pelle e l'uso del deodorante contribuisce al blocco dei dotti escretori delle ghiandole.

Nell'area dell'ascella si forma un tubercolo denso e doloroso, la pelle diventa viola-cianotica. Man mano che l'infiammazione si sviluppa, il dolore si intensifica e interferisce con il movimento. C'è una fluttuazione, la pelle al centro si assottiglia e fuoriesce un pus denso.

Con la diffusione dell'infiammazione ad altre aree, a causa dell'abbondanza di tessuto linfatico, si forma un conglomerato di nodi con papille sporgenti della pelle - "mammella di cagna". Se il trattamento non viene eseguito, il processo può diffondersi: si forma un ascesso o un flemmone. Una formidabile complicazione dell'idrosadenite è la sepsi.

Ascesso

Una cavità di natura purulenta-necrotica, limitata da una capsula, è un ascesso. Si verifica spesso come complicazione dell'infiammazione, malattie pustolose sulla pelle.

La causa dello sviluppo di una cavità purulenta può essere l'infiammazione di una ferita da taglio o di un sito di iniezione, quando il deflusso di pus è compromesso.

Clinicamente, l'ascesso si manifesta con edema e iperemia della pelle nella zona interessata. Nelle profondità dei tessuti viene palpata una formazione dolorosa densamente elastica. La pelle sopra l'ascesso è calda al tatto. Compaiono sintomi di intossicazione.

Quando si apre un ascesso e uno svuotamento incompleto o la presenza di un corpo estraneo nella cavità, le pareti della capsula non si chiudono completamente e si forma una fistola. Una rottura del pus può verificarsi sulla pelle, nei tessuti circostanti, nella cavità degli organi.

Flemmone

Un processo infiammatorio purulento-necrotico, situato nello spazio cellulare, senza confini chiari. Le cause del flemmone sono le stesse di un ascesso.

In connessione con lo sviluppo della medicina estetica, la formazione di flemmone può essere provocata da procedure correttive: liposuzione, introduzione di vari gel. I luoghi di localizzazione possono essere qualsiasi, ma le aree dell'addome, della schiena, dei glutei e del collo hanno maggiori probabilità di infiammarsi. Non raro: danno ai tessuti della gamba.

Sciogliendo gradualmente i tessuti, il flemmone si diffonde attraverso la fibra, gli spazi fasciali, distruggendo i vasi e provocando la necrosi. Spesso il flemmone è complicato da un ascesso, idradenite, foruncolo.

Paronichia e criminale

Panaritium: infiammazione dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni delle dita, meno spesso del piede. Il dolore con il panaritium può essere insopportabile, privare del sonno. Nel sito di infiammazione - iperemia e gonfiore. Con lo sviluppo del processo, la funzione del dito viene disturbata.

A seconda della localizzazione della lesione, il panaritium può essere di diversi tipi:

• pelle - la formazione di suppurazione tra l'epidermide e gli strati successivi della pelle con la formazione di una "bolla";
• subungueale: flusso di pus sotto la lamina ungueale;
• sottocutaneo - processo purulento-necrotico dei tessuti molli del dito;
• articolare: danno all'articolazione falangea;
• tendine - suppurazione del tendine (tendovaginite);
• osso - la transizione di un processo purulento all'osso, procedendo in base al tipo di osteomielite.

Paronichia: danno al rullo vicino all'unghia. Il letto ungueale può infiammarsi dopo una manicure, tagliando la cuticola. C'è un dolore lancinante, arrossamento, separazione del pus in questa condizione.

Trattamento

L'infiammazione purulenta dei tessuti molli e di altri tessuti del corpo si occupa della chirurgia. Se compaiono sintomi che indicano una lesione purulenta, assicurati di consultare un medico. L'autotrattamento è irto della diffusione del processo e dell'aggravamento della situazione. Le principali direzioni di trattamento:

• terapia antibatterica con l'uso di agenti antinfiammatori locali (unguenti, soluzioni) e farmaci sistemici (penicillina, ceftriaxone, clindamicina, vancomicina);
• terapia antitossica (glucosio endovenoso, soluzioni saline, diuresi forzata);
• trattamento di patologie croniche concomitanti;
• immunocorrezione (introduzione di vaccini, sieri, toxoidi);
• alimenti dietetici ad eccezione di carboidrati semplici, farina, grassi, fritti e salati;
• terapia vitaminica;
• trattamento chirurgico primario e secondario delle ferite (escissione e rimozione del tessuto morto, lavaggio e drenaggio);
• fisioterapia dopo l'intervento chirurgico (UVI, laserterapia, trattamento del campo magnetico).

Per il trattamento chirurgico delle ferite vengono utilizzati i seguenti metodi:

• fisico (radiazione laser, flussi di plasma, trattamento sottovuoto della zona infiammatoria);
• chimico (varie preparazioni enzimatiche: tripsina, chimotripsina, lysosorb);
• biologico (rimozione di tessuti necrotici da parte di larve di mosche verdi).

Con la terapia conservativa vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antisettici (povidone-iodio, miramistina, etacridina, clorexidina);
• unguenti idrosolubili (Dioxidin, Methyluracil);
• creme (Flamazin, Argosulfan);
• assorbenti drenanti (collagenasi);
• aerosol (Lifuzol, Nitazol).

Nel periodo di rigenerazione (guarigione) dopo l'intervento chirurgico, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• medicazioni con unguenti antibatterici (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimolanti (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• speciali medicazioni per ferite contro l'infiammazione e per la guarigione (Vokopran);
• preparati a base di polimeri naturali (Algipor, Kombutek).

L'infiammazione purulenta di varie parti del corpo è comune e ha molte forme diverse. Il corso del processo può essere regolare o portare terribili complicazioni che portano alla morte. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere affrontato in modo completo e dovrebbe essere eseguita l'intera gamma di misure terapeutiche prescritte, misure preventive per prevenire l'insorgenza secondaria della malattia.

Infiammazione purulenta

È caratterizzato dalla formazione di essudato cellulare sieroso con una predominanza di leucociti (neutrofili). I neutrofili che si disintegrano nei tessuti (in uno stato di distrofia e necrosi) sono chiamati corpi inferiori. Essudato sieroso e corpi purulenti formano essudato purulento.

Patogenesi. Associato all'effetto dannoso dei fattori piogeni sull'apparato neurovascolare e ai parametri fisico-chimici al centro dell'infiammazione, aumento della porosità dei vasi della microvascolarizzazione e dell'emigrazione attiva dei leucociti - la formazione di essudato purulento.

A seconda della localizzazione, ci sono:

L'accumulo di pus sotto l'epidermide è chiamato pustola, infiammazione purulenta del follicolo pilifero, la ghiandola sebacea con tessuti adiacenti è chiamata foruncolo.

Il corso può essere acuto e cronico.

Infiammazione focale purulenta con formazione di una cavità piena di pus.

Macroscopicamente ha l'aspetto di un fuoco infiammato di forma arrotondata, ha una trama densa con una superficie tesa e una fluttuazione al centro. Nel decorso cronico si forma una capsula di tessuto connettivo, si forma un ascesso incapsulato. All'autopsia si trova una cavità limitata con pus e una membrana purulenta che la circonda di colore rosso scuro, giallo-rossastro o bianco-grigio. La consistenza del pus è densa, cremosa (benigna) o ha l'aspetto di un liquido acquoso torbido con un piccolo contenuto di corpi purulenti (maligno). Potrebbero esserci fistole attorno all'ascesso o fistole.

Microscopicamente caratterizzato dalla presenza in focolai infiammatori di vasi ipremici e infiltrati purulenti, leucociti con la loro trasformazione in corpi purulenti, giovani cellule del tessuto connettivo - tessuto di granulazione - membrana del tessuto connettivo fibroso, processi distrofici e necrotici in elementi cellulari e tissutali alterati.

Questo è un accumulo di pus nella cavità naturale del corpo (pericardico, pleurico, addominale, articolare, ecc.) A seguito di un'infiammazione purulenta delle sue membrane sierose (pericardite purulenta, pleurite, peritonite, ecc.).

Macroscopicamente nella cavità si trova pus di diversa consistenza. Le membrane sierose sono irregolarmente arrossate, opache, tumefatte, ulcerate, con emorragie punteggiate e chiazzate, talvolta striate e una massa purulenta in superficie.

Microscopicamente si noti la pletora di vasi della membrana sierosa, l'essudazione e l'emigrazione dei leucociti e la diapedesi degli eritrociti, la stratificazione delle fibre del tessuto connettivo con essudato purulento, la presenza di infiltrati costituiti da corpi purulenti, isteociti e macrofagi, singoli linfociti, cellule mesoteliali desquamate.

Infiammazione purulenta acuta diffusa (diffusa), in cui l'essudato purulento si diffonde tra gli elementi tissutali. Si sviluppa in organi con tessuto connettivo lasso (tessuto muscolare, sotto la capsula e nello stroma di organi, mucose, ecc.)

Macroscopicamente Ha l'aspetto di un rigonfiamento diffuso che non ha confini netti di consistenza pastosa (flemmone molle) o densa (flemmone duro) di colore rosso-bluastro. Un liquido torbido e purulento scorre dalla superficie tagliata. Il tessuto morto viene gradualmente eliminato.

Microscopicamente notare l'iperemia infiammatoria, l'accumulo di essudato purulento tra gli elementi tissutali espansi, la necrosi cellulare e la rottura del tessuto connettivo e delle fibre muscolari (necrosi di Zenker dei muscoli scheletrici).

Significato ed esito. Ci può essere una rigenerazione tissutale completa o incompleta. O in condizioni avverse, incapsulamento.

Infiammazione purulenta sulla pelle

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- perché sorgono questi problemi, come trattarli e come trattarli, parleremo in questo articolo.

Fasi di infiammazione purulenta sulla pelle

Le malattie infiammatorie di natura purulenta hanno due fasi di sviluppo:

In questo caso, il secondo stadio in termini di prevalenza del processo può essere cancrenoso, flemmatico o ascesso.

Tipi di infiammazioni purulente sulla pelle

Considera le principali malattie della pelle purulente.

Foruncolo. Il follicolo pilifero durante il periodo di infiammazione purulenta acuta coinvolge i tessuti circostanti (ad esempio tessuto adiposo o ghiandola sebacea). La causa di questa malattia è molto spesso lo stafilococco aureo o bianco, che penetra in profondità nelle aree ferite della pelle (abrasioni, ferite, crepe). Se solo un follicolo pilifero è infiammato, di solito si parla di follicolite (questi includono la sicosi della barba, l'acne adolescenziale). I foruncoli che compaiono al plurale sono chiamati foruncolosi.

L'infiammazione sierosa si sviluppa piuttosto rapidamente in uno stadio necrotico: prima appare un tubercolo cutaneo iperemico, toccandolo è molto doloroso e l'intensità del dolore aumenta. Dopo due o tre giorni, l'ebollizione aumenta al massimo, scoppia la pustola purulenta all'interno. Se rimuovi la crosta, sarà visibile un nucleo purulento-necrotico sbiancante. I successivi 3-5 giorni, l'area necrotica viene rigettata e si forma una cicatrice nella sede della ferita.

Nella fase iniziale dello sviluppo di un punto d'ebollizione, un medico può prescrivere antibiotici e antisettici, si raccomanda inoltre di trattare localmente l'area problematica: con alcool, iodio, applicare bende contenenti antisettici, il focus dell'infiammazione può essere scheggiato con una soluzione di antibiotici e novocaina, è indicata la terapia UHF.

Dopo la "maturazione", l'ebollizione viene aperta, l'asta viene rimossa e quindi vengono utilizzate medicazioni con proteasi, con una soluzione assorbente - ipertonica. Non sarà superfluo utilizzare un unguento per ferite purulente su base idrofila (ad esempio levomekol, reparef-1 e altri). Puoi accelerare il processo di rigetto della verga agendo localmente su di essa con polveri con acido salicilico.

I chirurghi sconsigliano l'uso di un unguento di ittiolo per le bolle: può ostruire il sudore e le ghiandole sebacee e contribuire alla diffusione del processo infiammatorio. Nel caso in cui sia necessario un intervento chirurgico, l'ittiolo deve essere rimosso dalla pelle, e questo non è facile e piuttosto doloroso.

Un foruncolo non è solo un brufolo che può essere curato con l'unguento di Vishnevsky. Questa malattia può diventare pericolosa in qualsiasi momento, portando a sepsi o meningite. In nessun caso non rimandare una visita dal medico se sul viso compare un punto d'ebollizione!

Carbonchio. Diversi follicoli piliferi, situati nelle vicinanze, sono attratti dall'infiammazione purulenta acuta delle ghiandole sebacee circostanti e del tessuto adiposo. La patogenesi e l'eziologia delle bolle e dei carbonchi sono simili: si tratta di malattie correlate, la differenza sta nel numero di follicoli piliferi colpiti.

Il fuoco purulento del carbonchio si apre dopo la "maturazione" con numerosi fori, da dove escono masse purulente-necrotiche, dall'alto ricorda un favo.

La principale differenza tra un carbonchio e un foruncolo è la condizione generale del paziente. Quasi sempre c'è debolezza, febbre fino a gradi, disturbi del sonno, leucocitosi. Dolore di alta intensità, il colore della pelle è blu-viola, si manifesta spesso linfoadenite o linfangite, è possibile la tromboflebite. I carbonchi più pericolosi compaiono nella testa e nel viso.

Carbuncle viene sempre curato in ospedale, ai pazienti viene prescritta una terapia di disintossicazione antibatterica. Nella prima fase dello sviluppo di questa malattia, i medici tendono a dare all'infiammazione un decorso abortivo, i metodi di trattamento sono quasi gli stessi dell'ebollizione.

Lo stadio purulento-necrotico richiede un intervento chirurgico. Dopo l'escissione dei tessuti affetti da necrosi, vengono posti sulla ferita dei tamponi contenenti cloruro di sodio, 10%. L'unguento che estrae il pus aiuta bene: diossicol, levomekol e altri. L'unguento di Vishnevsky, il cui uso era molto popolare non molto tempo fa, ora è usato meno frequentemente.

Una visita tempestiva dal medico con lo sviluppo di un carbonchio ti proteggerà da molte spiacevoli conseguenze.

Ascesso. L'infiammazione focale purulenta dei tessuti li fa sciogliere, dopodiché si forma la cosiddetta capsula piogenica, che separa le masse purulente da organi e tessuti sani.

La causa di un ascesso è spesso anche lo stafilococco aureo, così come Proteus, Escherichia o Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi. Nella maggior parte dei casi, un ascesso si sviluppa nel tessuto muscolare o sotto la pelle, sebbene possa formarsi in qualsiasi tessuto o organo a causa di un'infezione attraverso un ematoma, una lesione, un processo purulento, grigio. Corpi estranei e iniezioni possono anche contribuire alla comparsa di un ascesso.

Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, l'ascesso progredirà, la cavità purulenta potrebbe sfondare, le conseguenze sono imprevedibili.

Lo stadio sieroso-infiltrativo dell'ascesso comporta un trattamento antibiotico, la fisioterapia, le compresse aiutano bene, è possibile utilizzare un breve blocco della novocaina con antibiotici. Il trattamento chirurgico è richiesto nella fase purulento-necrotica dello sviluppo dell'ascesso, mentre viene utilizzata l'anestesia generale. Nel periodo postoperatorio, oltre ad altri farmaci e procedure prescritte dal medico, è consigliabile utilizzare pomate che hanno un effetto disidratante, questo è ancora levomekol. Durante la rigenerazione sono indicati i biostimolanti: laser elio-neon, metaboliti, vari unguenti multicomponenti, fisioterapia.

Flemmone. L'infiammazione acuta purulenta si verifica nel tessuto adiposo e, a differenza di un ascesso, questa infiammazione ha un carattere illimitato. La patogenesi e l'eziologia dell'ascesso e del flemmone sono quasi identiche.

Il processo infiammatorio essudativo diventa rapidamente purulento-necrotico, la fibra subisce una fusione purulenta o putrida, mentre non esiste una capsula purulenta che possa impedire la penetrazione dell'infiammazione in altri tessuti e organi.

I pazienti con flemmone sono, di regola, in una condizione grave: intossicazione, leucocitosi, dolore lancinante di alta intensità, segni di shock settico, edema. Il trattamento del flemmone viene effettuato solo in ospedale, prima dell'intervento chirurgico viene eseguita la terapia per infusione.

Dopo l'operazione, sono indicati drenaggio e tamponamento (come con un ascesso), terapia antibiotica intensiva, aumento dell'immunità e disintossicazione generale del corpo. Nonostante l'alto livello della scienza moderna, rimane la probabilità di morte con flemmone.

Trattamento di infiammazioni purulente sulla pelle

Per il trattamento di malattie purulente innocue, è necessario decidere quale unguento è in grado di estrarre il pus e quale unguento è consigliabile applicare nel caso di tuo interesse.

Il linimento balsamico secondo Vishnevsky è un farmaco tradizionalmente usato per trattare tali problemi. Il suo componente principale è il catrame di betulla. Da un lato è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti colpiti da una malattia purulenta, può asciugare, ammorbidire e disinfettare le zone desiderate. Molto spesso, l'unguento di Vishnevsky viene applicato a tamponi, medicazioni o impacchi per curare ferite e ulcere. Una benda di garza con questo unguento aiuterà la maturazione dell'ascesso, è necessario tenerlo per 8-10 ore, quindi asciugare la pelle e asciugarla con alcool.

D'altra parte, l'unguento di Vishnevsky per i foruncoli o l'acne può aiutare accelerando l'apertura spontanea se l'ascesso è vicino alla superficie e la ferita non si è ancora formata. In tali casi, il foruncolo scoppiato guarisce rapidamente. Ma se il focus dell'infiammazione purulenta si trova in profondità nel tessuto sottocutaneo, allora c'è il rischio di coinvolgere i tessuti vicini nel processo fisiopatologico. I medici moderni (e in particolare i chirurghi) consigliano vivamente di non impegnarsi in alcun autotrattamento, ma di andare immediatamente dal medico.

L'unguento di ittiolo, il cui uso abbiamo già brevemente considerato sopra, ha le stesse proprietà dell'unguento di Vishnevsky, ha pro e contro simili. Viene applicato sull'area danneggiata, sopra viene applicata una benda di garza (può essere incollata con un cerotto), quindi lasciata per un po '. Una controindicazione categorica per l'uso di entrambi i farmaci è solo l'intolleranza individuale a uno qualsiasi dei suoi componenti.

Storicamente, è successo che per il trattamento di foruncoli e simili malattie della pelle purulente, le persone usano più spesso la medicina tradizionale.

Un breve elenco di rimedi popolari per tirare il pus:

• cipolla al forno
• cipolla al forno + sapone da bucato grattugiato
• foglia di cavolo
• cera d'api
• bagni di sale caldo
• foglia di aloe
• oli essenziali di camomilla e lavanda

Cosa si può dire in conclusione? Questo articolo è destinato a un lettore premuroso che comprende bene che in caso di qualsiasi malattia della pelle purulenta, prima di tutto, dovresti consultare un medico.

Come si chiama l'infiammazione purulenta?

TRATTAMENTO DEI PROCESSI INFIAMMATORI. PROCESSI ASETTICI E PURULENTI

Clinicamente, l'infiammazione si manifesta con cinque segni: arrossamento, gonfiore, dolore, febbre (febbre) e funzionalità compromessa. Questi sintomi sono dovuti a cambiamenti nel sistema nervoso, nei vasi sanguigni, negli elementi cellulari e nell'ambiente umorale.

La reazione vascolare è accompagnata dall'espansione dei vasi sanguigni e linfatici, dal funzionamento dei vasi più piccoli, che erano vuoti nel tessuto sano.

La parte liquida del sangue che va oltre i vasi sanguigni riempie gli spazi e gli spazi interstiziali, portando alla formazione di gonfiori. L'essudato infiammatorio contiene non solo la parte liquida del sangue, la linfa, ma anche un numero significativo di cellule di origine vascolare (vasogenica) e tissutale (istiociti), nonché proteine ​​(albumine, globuline, fibrinogeno). aumento della pressione osmotica e oncotica nella lesione.

Il dolore è causato dall'accumulo di prodotti acidi del metabolismo compromesso, dall'aumento della pressione interstiziale e dall'esposizione ai prodotti di degradazione delle proteine.

Forme e natura dell'infiammazione. Secondo la predominanza dell'uno o dell'altro processo, l'infiammazione può essere essudativa, proliferativa, alternativa. Sulla base della gravità dei processi protettivi-adattativi e compensativi-riparatori, si distinguono le reazioni generali e locali del corpo, l'infiammazione norm-ergica, iperergica e ipoergica.

L'infiammazione normergica è caratterizzata dal fatto che si verifica una reazione normale a uno stimolo comune, il sistema nervoso funziona normalmente e i processi di distruzione si manifestano minimamente con processi protettivi pronunciati.

L'infiammazione iperergica procede rapidamente con una predominanza di processi distruttivi su quelli rigenerativi-riparativi e si osserva in un organismo sensibilizzato.

L'infiammazione ipoergica procede con una debole gravità delle risposte generali e locali e non corrisponde alla forza dell'impatto. È osservato in animali con metabolismo alterato, vecchi, emaciati, ecc.

Per localizzazione, l'infiammazione può essere superficiale e profonda, limitata, diffusa e progressiva.

A seconda della durata del corso, l'infiammazione può essere acuta (durata 1-2 settimane), subacuta (da due a quattro settimane) e cronica (più di quattro settimane).

L'infiammazione è divisa in asettica e infettiva. Per la natura dell'essudato, l'infiammazione asettica può essere sierosa, fibrinosa, sieroso-fibrinosa, emorragica, ossificante. L'infiammazione infettiva può essere purulenta, putrefattiva, specifica infettiva (actinomicosi,1 botryomycosis, tubercolosi, ecc.) e anaerobica.

L'infiammazione sierosa si sviluppa dopo un trauma meccanico, fisico, chimico moderato. È accompagnato dalla formazione di essudato sieroso. L'essudato sieroso liquido, trasparente o leggermente torbido contiene una piccola quantità di cellule del sangue e cellule dei tessuti locali, prodotti metabolici e decadimento cellulare, oltre al 3-5% di proteine.

L'infiammazione fibrinosa si verifica con danni più gravi ai tessuti e alle formazioni anatomiche rivestite da membrane sinoviali e sierose (articolazione, guaina tendinea, cavità addominale, ecc.). L'essudato contiene molti elementi formati e fibrina.

L'infiammazione sieroso-fibrinosa si osserva quando le cavità anatomiche (articolazioni, guaine tendinee, sacche sinoviali, ecc.) sono danneggiate ed è caratterizzata dalla presenza di scaglie di fibrina nell'essudato sieroso.

L'infiammazione purulenta è accompagnata dalla formazione di essudato purulento (pus). L'essudato purulento è un liquido torbido di consistenza liquida grigia, bianco-grigiastra, grigio-giallastra, verde-grigiastra o cremosa. Il pus contiene un numero enorme di leucociti vivi e morti, varie cellule del sistema reticoloendoteliale e cellule di tessuto morto. Nel pus si trovano microbi vivi e morti, prodotti di decadimento cellulare, vari enzimi rilasciati durante la distruzione cellulare e secreti da microbi, proteine ​​​​e loro prodotti di decadimento, sali, ecc.

Misure terapeutiche nei processi infiammatori. Il trattamento dei processi infiammatori dovrebbe mirare a scoprire ed eliminare le cause, normalizzare il decorso dell'infiammazione, attivare processi protettivi e rigenerativi, stimolare le difese complessive del corpo e l'attività di tutti i suoi sistemi.

Trattamento dell'infiammazione asettica acuta. Dare riposo all'animale malato e all'organo colpito durante le prime ore. L'animale deve essere dimesso dal lavoro, trasferito in una stalla, dotata di macchina separata con abbondante lettiera soffice; applicare medicazioni immobilizzanti in garza di cotone.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia viene prescritto il raffreddore. Riduce il dolore, rallenta lo sviluppo dell'edema infiammatorio. Le procedure a freddo sono prescritte in modo intermittente per prevenire l'ipotermia del corpo e lo sviluppo della congestione venosa. A scopo terapeutico vengono prescritti impacchi freddi, pediluvi, freddo secco (riscaldatori, borse di ghiaccio, neve), argilla fredda. Il freddo è combinato con un bendaggio a pressione moderata (se l'area del corpo lo consente). Ciò impedisce un'abbondante fuoriuscita di sangue, linfa nel tessuto e riduce il dolore.

Dal secondo giorno viene prescritto il calore. Le procedure termiche riducono il dolore, migliorano la circolazione sanguigna e accelerano il riassorbimento dell'essudato. Vengono utilizzati impacchi Soprevayuschie, impacchi caldi, bagni caldi, terapia con paraffina, varie procedure di fisioterapia (terapia della luce, elettroterapia). Il 4-5 ° giorno, con una diminuzione del dolore, viene prescritto il massaggio insieme alle procedure termiche. Il massaggio accelera il riassorbimento dell'essudato infiammatorio, migliora la circolazione sanguigna e migliora i processi metabolici nei tessuti del focus patologico, riduce la risposta al dolore.

Nel trattamento dei processi infiammatori asettici acuti viene utilizzata la terapia patogenetica (blocco della povocaina, somministrazione endovenosa di soluzione di novocaina).

Trattamento dei diritti asettici cronici del processo. Le misure terapeutiche mirano a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica e il riassorbimento dell'infiltrato infiammatorio, proliferare. A tale scopo vengono utilizzati massaggi, procedure termiche, cauterizzazione, unguenti e unguenti irritanti.

Trattamento dell'infiammazione acuta purulenta. Nei primi 1-2 giorni, all'animale viene dato riposo e vengono prescritte medicazioni alcoliche che asciugano localmente, impacchi riscaldanti. Mezzi ampiamente usati di terapia eziologica (antibiotici, antisettici chimici) e terapia patogenetica (blocco della novocaina).

Se non è possibile interrompere lo sviluppo del processo infiammatorio e vi è un accumulo di essudato purulento in focolai separati, allora ricorrono al trattamento chirurgico - aprendo la lesione e rimuovendo l'essudato purulento.

infezione chirurgica. Esistono infezioni chirurgiche purulente, putrefattive, anaerobiche e specifiche (actinomicosi, brucellosi, necrobatteriosi, ecc.)

Infezione purulenta. Gli agenti causali dell'infezione purulenta negli animali sono microbi aerobici (stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ecc.). Vivono costantemente sulla pelle e sulle mucose degli animali, su imbracature e articoli per la cura degli animali. Varie lesioni traumatiche della pelle e delle mucose contribuiscono alla penetrazione dei microbi nel corpo dell'animale.

Negli animali, lo sviluppo clinico di un'infezione purulenta si manifesta spesso sotto forma di ascesso, flemmone, foruncolo, carbonchio, artrite purulenta, miosite purulenta, ecc., E meno spesso sotto forma di sepsi.

Infezione putrida. Gli agenti causali dell'infezione putrefattiva sono anaerobi facoltativi. Crescono e si moltiplicano sui tessuti morti con carenza di ossigeno, non penetrano nei tessuti sani. Un'infezione putrefattiva è caratterizzata dal decadimento putrefattivo dei tessuti morti con la formazione di un fetido essudato di colore grigio-sanguinante, grigio. Questo essudato maleodorante è chiamato ichorous. I microbi putrefattivi spesso si sviluppano contemporaneamente a stafilococchi, streptococchi e infezioni anaerobiche. La maggior parte degli agenti causali dell'infezione putrefattiva non rilascia tossine, ma a causa della loro elevata capacità enzimatica scompone attivamente le proteine ​​​​dei tessuti morti L'infezione putrida si sviluppa in ferite con danni tissutali estesi con la formazione di nicchie e tasche, nonché la capacità penetrare e svilupparsi endogenamente con intussuscezione, incarcerazione intestinale e sue ferite .

Con un'infezione putrefattiva si sviluppa un forte edema infiammatorio, i tessuti colpiti diventano flaccidi di colore nero-marrone. L'animale è depresso, la temperatura corporea aumenta in modo significativo, si notano disturbi del sistema cardiovascolare (polso debole frequente, sordità dei toni cardiaci).

Nel trattamento delle ferite, processi patologici complicati da infezione putrefattiva, vengono rimossi i tessuti morti, viene fornito ossigeno con incisioni lunghe e larghe e le cavità vengono lavate con forti agenti ossidanti (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di permanganato di potassio all'1-3%). Effettuare un trattamento antisettico e sintomatico generale.

infezione anaerobica. L'infezione anaerobica è causata da agenti patogeni del cosiddetto gruppo dei quattro. Questi agenti patogeni sono anaerobi del suolo e sono ubiquitari, vivono costantemente nell'intestino, sul corpo dell'animale. Si trovano in gran numero nel letame, nel terreno contaminato da feci animali, ecc. In condizioni avverse, questi microbi formano spore che possono rimanere fuori dal corpo per anni.

L'infezione anaerobica si sviluppa come complicanza di ferite da arma da fuoco, ferite contuse e lacerate, e talvolta con danni minori alla pelle e alle mucose, dopo iniezioni intramuscolari di soluzioni e vaccini.

Possono svilupparsi microbi anaerobici che entrano nella ferita; solo in determinate condizioni: 1) in presenza di tessuto schiacciato nella ferita, afflusso di sangue insufficiente a quest'area a causa di danni ai vasi sanguigni e mancanza di ossigeno; 2) se il trattamento chirurgico della ferita viene eseguito dopo 10-12 ore dal momento della lesione, nella ferita rimangono corpi estranei, tasche, nicchie non vengono eliminate, viene applicato un tamponamento stretto; 3) in assenza di immobilizzazione in caso di ferite, fratture degli arti.

Di solito, l'infezione chirurgica anaerobica si sviluppa relativamente raramente.

I segni clinici di infezione anaerobica nella maggior parte dei casi compaiono il 2-3 ° giorno. La temperatura corporea dell'animale aumenta, il polso accelera. Il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente e progredisce rapidamente. La temperatura locale aumenta solo all'inizio della malattia, quindi diminuisce a causa della trombosi vascolare e della compressione dovuta all'edema infiammatorio. Un essudato liquido grigio con un odore sgradevole viene abbondantemente rilasciato dalla ferita.

L'edema tissutale durante l'infezione anaerobica si diffonde rapidamente e raggiunge dimensioni significative. Spesso lo sviluppo dell'infezione è accompagnato dalla formazione di gas. Con lo sviluppo dell'intossicazione, il polso accelera, si indebolisce e la temperatura corporea diminuisce, il che è un segno sfavorevole.

Clinicamente, l'infezione anaerobica, a seconda della predominanza dello sviluppo di uno o di un altro microbo, può assumere una forma gassosa, edematosa o mista.

La prognosi per le infezioni da anaerobi nella maggior parte dei casi è sfavorevole.

Per il trattamento, è necessario aprire la messa a fuoco con diverse incisioni ampie e profonde e fornire accesso all'ossigeno, drenaggio dell'essudato. La ferita viene lavata con forti agenti ossidanti (soluzione di permanganato di potassio all'1-2%, soluzione di perossido di idrogeno al 3%), tamponi e medicazioni non vengono utilizzati sulla ferita. Effettuare la terapia antisettica generale.

La prevenzione dell'infezione anaerobica è il trattamento chirurgico tempestivo e completo delle ferite. Gli animali con un'infezione anaerobica devono essere isolati e, durante la lavorazione, osservare le misure di prevenzione personale. Con ferite estese e schiacciate ricorrono alla profilassi specifica somministrando siero antiganlrenoso.