criteri per la meningite Meningite: eziologia, complesso sintomatico, tipi di metodi di ricerca diagnostica. Segni di sifilide negli uomini

La meningite è una malattia infettiva acuta con lesione predominante pia madre del cervello e midollo spinale. Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda dello stadio e del tipo di malattia.

Sintomi dello sviluppo della meningite

IN quadro clinico si possono distinguere le malattie:

sintomi infettivi generali della malattia

• malessere,
• brividi, ipertermia o condizione subfebbrile,
• linfoadenite,
• esantema cutaneo,
• cambiamenti nel sangue

segni generali di meningite:

• mal di testa,
• vomito "cerebrale",
• convulsioni,
• disturbo della coscienza
• agitazione psicomotoria)

manifestazioni meningee della malattia:

• cefalea,
• vomito,
• iperestesia cutanea,
• fotofobia)

e sindromi meningee:

• rigidità del collo,
• I sintomi di Kernig
• Brudzinsky, ecc.)

I pazienti spesso sperimentano fenomeni asteno-nevrotici: mal di testa, maggiore irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno.

Il meccanismo di sviluppo della meningite

I principali meccanismi dello sviluppo del processo neuroinfettivo (impatto diretto sulle strutture neurali):

intossicazione,

reazioni infettive-allergiche e immunopatologiche (comparsa di linfociti sensibilizzati, autoanticorpi, ecc.)

e meccanismi secondari per lo sviluppo dei sintomi della meningite: infiammazione, edema, compressione, disturbi dell'emodinamica cerebrale, metabolismo, educazione e circolazione liquido cerebrospinale.

Diagnosi di meningite

intossicazione,

psicomotoria,

meningeo,

astenoneurotico.

Sintomi diagnostici della meningite nell'approccio sindromico

Sindrome di ubriachezza infettiva generale. Sintomi di meningite di questa sindrome: ipertermia, febbre, sudorazione; disturbi del sonno, appetito; debolezza muscolare, apatia.

Sindrome di aumentato Pressione intracranica.Sintomi di meningite di questa sindrome: forte mal di testa, che è diffuso, scoppiando in natura. La presenza di nausea, vomito, che non porta sollievo; segni di iperestesia (pelle, luce, suono), vertigini, presenza di un cambiamento nella coscienza (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni, convulsioni, casi gravi- depressione della coscienza dallo stupore al coma) sono anche una manifestazione della sindrome da aumento della pressione intracranica. Quando si esamina il fondo, viene determinata la stagnazione dei dischi ottici. Durante la conduzione puntura lombare- la presenza di aumento della pressione intracranica.

Sindrome di edema e gonfiore del cervello.

Segni di meningite nella sindrome meningea

I sintomi della malattia sono dovuti alla sindrome ipertensione, la presenza di infiammazione della pia madre, irritazione delle terminazioni nervo trigemino, fibre parasimpatiche e simpatiche che innervano le membrane del cervello e dei loro vasi, irritazione dei recettori nervo vago.

I sintomi meningei della meningite includono:

rigidità muscoli lunghi busto e arti,

rigidità del collo come sintomo di meningite,

fenomeni di dolore reattivo,

dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino,

dolore da percussione del cranio come sintomo di meningite,

cambiamenti del ritmo cardiaco,

disfunzione intestinale come sintomo di meningite.

La massima gravità della sindrome meningea nella meningite è la presenza di postura caratteristica"Hopper Dog" (postura meningea). Una manifestazione della sindrome meningea è il sintomo di Kernig, che è determinato dalla presenza di contratture in flessione, che compaiono per irritazione del sistema piramidale. Altre manifestazioni della sindrome meningea nella meningite sono i sintomi di Brudzinski: superiore, medio e inferiore. Per sintomo superiore Brudzinsky è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca in risposta a un tentativo di portare la testa al petto in posizione prona.

Per il centro - la stessa reazione delle gambe quando si preme sull'articolazione pubica. Nel determinare il sintomo inferiore di Brudzinsky nella meningite, un tentativo di raddrizzare una gamba porta alla flessione involontaria della seconda gamba, che viene portata allo stomaco.

Sintomi di meningite nella sindrome encefalitica

Inizialmente appare una sindrome pseudoneurastenica, manifestata da irritabilità, labilità emotiva, disturbo del ritmo del sonno, risveglio di tutti i riflessi tendinei e periostali. Questi sintomi di meningite sono dovuti allo sviluppo processo patologico nelle meningi, un cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale, che ha un effetto sulla corteccia cerebrale. Nello stesso periodo della malattia, a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale, la soglia di percezione diminuisce, il che porta alla comparsa di iperestesia generale, sindrome convulsiva.

Quindi i riflessi tendinei e periostali vengono soppressi. I sintomi della menintite di questa fase di sviluppo sono caratterizzati da:

profondi disturbi della coscienza,

disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio,

disfunzione nervi cranici,

la presenza di paresi e paralisi.

Definizione di patologico sintomi focali meningite sono i più caratteristici. In presenza di una rapida regressione delle manifestazioni encefalitiche, viene determinata una reazione encefalica.

I sintomi della meningite nella sindrome alterazioni infiammatorie liquido cerebrospinale

I sintomi della malattia di questa forma sono un aumento della citosi e un cambiamento composizione cellulare, aumentando la quantità di proteine. Nella meningite viene determinata la dissociazione infiammatoria: 1 g di proteine ​​​​corrisponde a 1000 cellule CSF. Una netta predominanza del contenuto proteico sulla citosi indica dissociazione proteina-cellula, il rapporto opposto indica dissociazione cellula-proteina. In presenza di un processo infiammatorio (meningite, meningoencefalite), si nota la predominanza della dissociazione cellula-proteina. Con il predominio processi distruttivi sopra infiammatoria dissociazione proteina-cellula è registrata.

Sintomi di diversi stadi di meningite e varietà della malattia

Ci sono 3 fasi di sviluppo della sindrome dell'edema e del gonfiore del cervello nella meningite.

Edema di stadio I con sintomi di meningite

Stadio I - stadio dell'edema. Caratterizzato i seguenti sintomi meningite:

sindrome da aumento della pressione intracranica,

coscienza compromessa (all'inizio, presenza di stordimento, letargia, delirio, allucinazioni, eccitazione; successivamente - stupore profondo e coma;)

la presenza di una sindrome convulsiva,

diminuzione dei riflessi;

tachipnea, seguita da bradipnea,

sintomi di bradi- o tachiaritmia, ipotensione).

II stadio della meningite e dei suoi segni

Fase II: la fase di dislocazione del cervello. È caratterizzato dall'assenza di coscienza, reazione al dolore, areflessia, presenza di respiro anomalo, bradi- o tachiaritmie.

Sintomi della meningite di stadio III

Fase III: la fase dell'ernia del cervello. Con l'ernia temporo-tentoriale, la lussazione del tronco si manifesta con una progressiva perdita di coscienza, disfunzione del terzo paio di nervi cranici (presenza di ptosi, anisocoria, strabismo) e presenza di emiplegia. L'ernia transtentoriale si manifesta con una profonda compromissione della coscienza a livello di stupore, presenza di pupille dilatate, "bulbi oculari fluttuanti" e dispnea. La lussazione a livello del mesencefalo è caratterizzata da sintomi di rigidità decerebrata, mancanza di fotoreazione, assenza di riflessi corneali, pupille strette, disturbi del ritmo e della profondità del respiro.

La lussazione terminale con sintomi di meningite è determinata dalla compressione midollo allungato tonsille cerebellari nel forame magno, caratterizzato da areflessia, atonia muscolare, apnea, forte espansione pupille, assenza di riflessi corneali.

Tipi di meningite e loro manifestazioni

La meningite clinica può essere sistematizzata:

per tipo di sviluppo:

• meningite iperacuta o fulminante,
• affilato,
• subacuto,
• meningite cronica,
• ricorrente

• polmoni,
• moderare,
• meningite grave,
• forma estremamente grave

localizzazione:

• meningite basale,
• convesso, ecc.

A seconda della natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, si distinguono meningite purulenta (nella maggior parte dei casi - batterica) e sierosa (solitamente virale). La classificazione eziologica prevede l'isolamento di batteri, virus, clamidia, funghi, protozoi e altre meningiti.

Caratteristiche del trattamento della meningite

Il trattamento comprende terapia antibatterica (cefalosporine, eritromicina, oleandomicina, levomicetina succinato), misure di disintossicazione e correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (reopoliglyukin, hemodez, quartsol), mantenimento e correzione delle funzioni vitali (per ipertensione arteriosa - clonidina, gemiton, arifon, anaprilina , con insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica per il trattamento della meningite, con insufficienza cardiovascolare- Korglukon, norepinefrina, con DIC - anticoagulanti, con acidosi - bicarbonato di sodio), farmaci che bloccano l'agitazione psicomotoria e le convulsioni (Seduxen, Sonapax, sodio ossibutirrato), correggendo la microcircolazione e il metabolismo tessuto nervoso per il trattamento della meningite (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatatori per il trattamento della meningite (Xantinolo nicotinato, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antiipossativi per il trattamento della meningite (vitamine C, E e A), nonché mezzi per correggere i disturbi liquorodinamici per il trattamento della meningite (Lasix, Mannitolo, Glicerina).

Patogenetico e trattamento sintomatico infezione meningococcica

Trattamento disintossicante della meningite (introduzione di plasma, albumina, soluzioni poliioniche), diuresi forzata. La diuresi deve essere controllata.

Breve corso di glucocorticoidi per 1-2 giorni. Grande importanza dato all'uso di desametasone, soprattutto in caso di danno nervo uditivo. Questo farmaco nel trattamento della meningite può prevenire grave perdita sentire quando meningite batterica.

Trattamento anticonvulsivante della meningite (fenobarbital, diazepam. È meglio non somministrare GHB a causa della depressione del centro respiratorio e della possibilità di arresto respiratorio).

Somministrazione di antistaminici nel trattamento della meningite.

Appuntamento di terapia vitaminica.

Terapia di disidratazione per la meningite

Il trattamento della disidratazione della meningite comprende la nomina di osmodiuretici, saluretici, onco-disidratatori, glicerina.

Il mannitolo è un farmaco di disidratazione di emergenza nel trattamento della meningite, un osmodiuretico. Tuttavia, nel trattamento della meningite, l'osmolarità plasmatica deve essere monitorata. Quando l'osmolarità plasmatica è superiore a 290 mosm/l, gli osmodiuretici non vengono utilizzati nel trattamento della meningite, poiché è possibile un fenomeno di rinculo.

Lasix è il farmaco di scelta per il trattamento iniziale della meningite. Mantenimento dell'osmolarità plasmatica e dei suoi composizione elettrolitica ottenuto con l'introduzione di Mafusol, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, secondo le indicazioni - soluzioni ipertoniche.

L'albumina è un oncodeidrante nel trattamento della meningite. L'albumina non provoca un fenomeno di rinculo. La somministrazione di soluzioni ipertoniche è controindicata a causa del rischio di acidosi metabolica nel cervello.

Altre direzioni di trattamento per la meningite

La terapia decongestionante include la nomina di corticosteroidi. La preferenza è data alla nomina di Dexazon e Hydrocortisone. Con lo sviluppo di ipotensione cerebrale, per via endovenosa introduzione a goccia salino fisiologico possibile puntura dei ventricoli del cervello.

La protezione metabolica e neurovegetativa del cervello nel trattamento della meningite ha lo scopo di fermare lo stress ossidativo e reintegrare il deficit energetico del cervello e del tessuto meningeo. A tale scopo vengono prescritti Unitiol, vitamine E e C, vitamine del gruppo B. Cavinton, Trental, Actovegin sono prescritti per migliorare la microcircolazione.

La terapia immunocorrettiva è necessaria per un trattamento efficace della meningite. Vengono utilizzati preparati di interferone, induttori di interferone (Amiksin, Neovir), immunomodulatori (Timogen, T-activina).

Il rifornimento del consumo di energia del corpo e l'attivazione dei processi di recupero è prerequisito lotta contro i disturbi del catabolito proteico. A tale scopo, la nutrizione enterale e parenterale viene utilizzata nel trattamento della meningite.

Fisioterapia per la meningite

I metodi fisici di trattamento dei pazienti con meningite mirano a:

miglioramento dell'emodinamica cerebrale e del microcircolo (metodiche di vasodilatazione e ipocoagulazione),

aumento del metabolismo del tessuto nervoso (metodi di stimolazione enzimatica),

correzione della liquorodinamica cerebrale (metodi diuretici e di correzione degli ioni),

ripristino delle funzioni del sistema nervoso (metodi tonici e sedativi)

e correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunomodulatori).

Trattamento della meningite con antibiotici

Se l'agente patogeno è sensibile alla buona penetrazione liquido cerebrospinale antibiotici, il liquido cerebrospinale diventa sterile entro 24 ore dall'inizio del trattamento della meningite. Questo accade con la meningite batterica causata da streptococchi, N. meningitidis, H. influenzae.

Con sufficiente efficacia del trattamento della meningite, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può rimanere ancora elevato, il livello di glucosio può essere ridotto per due o più settimane. Altri microrganismi, in particolare i bastoncini gram-negativi, possono essere seminati dal liquido cerebrospinale per un tempo più lungo (fino a 72 ore di trattamento della meningite).

Se l'agente patogeno viene rilasciato più a lungo, l'antibiotico viene sostituito o somministrato per via endolombare. In presenza di resistenza al trattamento della meningite, sono possibili focolai parameningei nascosti, che possono causare infezioni permanenti a lungo termine del liquido cerebrospinale.

Fasi della terapia antibiotica per la meningite

La scelta degli antibiotici per il trattamento della meningite dipende dall'eziologia del processo, dalla permeabilità della barriera emato-encefalica. Metodi batteriologici consentire di determinare l'agente patogeno già dopo 48-72 ore dal momento del prelievo del materiale, la sensibilità della coltura dell'agente patogeno agli antibiotici viene data dopo altre 24-36 ore.

La terapia antibiotica viene eseguita in 2 fasi:

trattamento della meningite fino a quando non viene stabilita l'eziologia;

trattamento della meningite dopo aver stabilito l'eziologia.

Tipi di antibiotici per trattare la meningite

Farmaci antibatterici che penetrano bene la barriera emato-encefalica (in presenza di infiammazione): penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina, ampicillina), cefalosporine III generazione, cefuroxima, aminoglicosidi per il trattamento della meningite (Kanamycin, Amikacin); farmaci fluorochinolonici (ciprofloxacina, ofloxacina), glicopeptidi per il trattamento della meningite (vancomicina), monobattami per il trattamento della meningite (aztreonam); Carbapenemi (Meropenem), Cloramfenicolo, Rifampicina, Flucanazolo, Etambutolo, Isoniazide.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite, che penetrano male nella barriera emato-encefalica: streptomicina, gentamicina, azlocillina, macrolidi, chetonazolo, lomefloxacina, norfloxacina.

Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che non penetrano affatto nella barriera emato-encefalica: clindamicina, lincomicina, amfotericina B.

In presenza di flora coccica, la listeriosi per il trattamento della meningite prescrive una serie di penicilline, cefalosporine, cloramfenicolo. Favorevole per il trattamento delle combinazioni di meningite di ampicillina con cloramfenicolo, amikacina.

Il criterio per la sospensione degli antibiotici nel trattamento della meningite è:

temperatura corporea normale persistente,

scomparsa della sindrome meningea,

igienizzazione dei liquori.

Trattamento di forme complicate di meningite con antibiotici

In presenza di stati di immunodeficienza per il trattamento della meningite sono consigliate: cefalosporine di III generazione in combinazione con ampicillina, o una combinazione di ampicillina con amikacina, o meropenem o vancomicina.

In presenza di sepsi angiogenica, le combinazioni di Rifampicina con Gentamicina, cefalosporine di terza generazione con Amikacina o Meropenem, Vancomicina con Amikacina sono raccomandate per il trattamento della meningite.

In presenza di endocardite settica per il trattamento della meningite sono consigliate Ampicillina con Gentamicina, Vancomicina con Amikacina, cefalosporine di terza generazione con Amikacina e Rifampicina.

Nella meningite otogena, le cefalosporine di terza generazione sono raccomandate per il trattamento in combinazione con vancomicina, meropenem, oxacillina con tobramicina. Nei pazienti con infezione da HIV vengono utilizzate combinazioni di cefalosporine di III generazione con vancomicina, ampicillina con gentamicina e oxacillina.

In caso di ascesso cerebrale, le combinazioni di cefalosporine di III generazione con Vancomicina e Metronidazolo, cefalosporine di III generazione con fluorochinoloni e Metronidazolo, Meropenem, Meropenem con Amikacina sono raccomandate per il trattamento della meningite.

Quando l'elenco dei farmaci antibatterici disponibili è limitato, le combinazioni di penicillina con amikacina o gentamicina sono raccomandate come trattamento iniziale per la meningite negli adulti.

In caso di sepsi - ampicillina con oxacillina e gentamicina. La maggior parte dei ricercatori raccomanda la nomina di cefalosporine di terza generazione, Meropenem come terapia antibiotica iniziale.

Se viene stabilita l'eziologia della meningite meningococcica, per il trattamento della meningite si raccomanda la somministrazione di globulina Y antimeningococcica o di plasma antimeningococcico.

In presenza di eziologia stafilococcica, plasma antistafilococcico, la globulina Y è raccomandata per il trattamento della meningite.

Modi di contrarre la meningite

Modi di penetrazione di agenti infettivi di meningite nel sistema nervoso:

ematogeno [accumulo di batteri (virus) nei neuroni, infezione delle cellule endoteliali capillari e degli astrociti e rottura della barriera emato-encefalica],

linfogeno (accompagnato principalmente da disturbi segmentari),

neurale (da successivi danni ai lemmociti o dall'uso del trasporto assonale retrogrado),

meno spesso - in presenza di un cancello d'ingresso (meningite ricorrente e liquorrea nasale).

Dopo la penetrazione di un agente infettivo nello spazio subaracnoideo, gli agenti della meningite vengono trasportati insieme al liquido cerebrospinale ed entrano in contatto con le cellule sensibili. All'interno del sistema nervoso, l'agente patogeno può diffondersi da cellula a cellula, attraverso gli spazi intercellulari, lungo gli assoni, i dendriti o trasportato dai leucociti.

Infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Pachimeningite - infiammazione della dura madre, leptomeningite - infiammazione della pia e delle meningi aracnoidee. Infiammazione gusci morbidi più comune, in questi casi viene utilizzato il termine "meningite". I suoi agenti causali possono essere l'uno o l'altro microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi; Meningite da protozoi meno comune. La meningite si manifesta con forte mal di testa, iperestesia, vomito, torcicollo, posizione tipica del paziente a letto, eruzioni cutanee emorragiche. Per confermare la diagnosi di meningite e stabilirne l'eziologia, viene eseguita una puntura lombare e un successivo esame del liquido cerebrospinale.

Gli agenti causali dell'infezione, entrando nel corpo attraverso il cancello d'ingresso (bronchi, tratto gastrointestinale, rinofaringe), causano infiammazione (tipo sieroso o purulento) delle meningi e dei tessuti cerebrali adiacenti. Il loro successivo edema porta all'interruzione della microcircolazione nei vasi del cervello e nelle sue membrane, rallentando il riassorbimento del liquido cerebrospinale e la sua ipersecrezione. Allo stesso tempo, la pressione intracranica aumenta, si sviluppa l'idropisia del cervello. È possibile diffondere ulteriormente il processo infiammatorio alla sostanza del cervello, alle radici dei nervi cranici e spinali.

Classificazione della meningite

La meningite è classificata secondo diversi criteri.

Per eziologia:

• batteriche (pneumococciche, tubercolari, meningococciche, ecc.)
• virale (causato da enterovirus Coxsackie ed ECHO, coriomeningite linfocitaria acuta, ecc.)
• fungine (criptococciche, candidali, ecc.)
• protozoo (con malaria, con toxoplasmosi, ecc.)

Dalla natura del processo infiammatorio:

• purulento (i neutrofili predominano nel liquido cerebrospinale)
• sieroso (i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale)

Per patogenesi:

• primario (nessuna storia infezione comune o malattia infettiva di qualsiasi organo)
• secondario (come complicazione di una malattia infettiva)

Secondo la prevalenza del processo:

• generalizzato
• limitato

Secondo il decorso della malattia:

• fulmineo
• affilato
• subacuto
• cronico

Per gravità:

• forma lieve
• moderare
• forma grave
• forma estremamente grave

Quadro clinico della meningite

Il complesso dei sintomi di qualsiasi forma di meningite comprende sintomi infettivi generali (febbre, brividi, febbre), aumento della respirazione e disturbi del suo ritmo, alterazioni della frequenza cardiaca (tachicardia all'inizio della malattia, bradicardia con il progredire della malattia).

La meningite è caratterizzata da iperestesia della pelle e dolore al cranio durante la percussione. All'inizio della malattia, c'è un aumento riflessi tendinei, ma con lo sviluppo della malattia diminuiscono e spesso scompaiono. In caso di coinvolgimento nel processo infiammatorio della sostanza del cervello, si sviluppa la paralisi, riflessi patologici e paresi. La meningite grave è solitamente accompagnata da pupille dilatate, diplopia, strabismo, alterazione del controllo organi pelvici(in caso di sviluppo di disturbi mentali).

Sintomi di meningite in vecchiaia atipico: debole manifestazione di mal di testa o la loro completa assenza, tremore della testa e degli arti, sonnolenza, disordini mentali(apatia o, al contrario, agitazione psicomotoria).

Diagnosi e diagnosi differenziale

Il metodo principale per diagnosticare (o escludere) la meningite è una puntura lombare seguita da uno studio del liquido cerebrospinale. In favore questo metodo dire la sua sicurezza e semplicità, quindi una puntura lombare è indicata in tutti i casi di sospetta meningite. Tutte le forme di meningite sono caratterizzate da perdite di liquido sotto alta pressione(a volte in un jet). Con meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è trasparente (a volte leggermente opalescente), con meningite purulenta, è torbido, di colore giallo-verde. Con l'aiuto di studi di laboratorio sul liquido cerebrospinale, viene determinata la pleiocitosi (neutrofili nella meningite purulenta, linfociti in meningite sierosa), un cambiamento nel rapporto tra il numero di cellule e un aumento del contenuto proteico.

Per chiarire fattori eziologici malattie, si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale. Nel caso della meningite tubercolare, così come della meningite causata da funghi, i livelli di glucosio sono ridotti. Per la meningite purulenta, è tipica una diminuzione significativa (fino a zero) dei livelli di glucosio.

I principali punti di riferimento di un neurologo nella differenziazione della meningite sono lo studio del liquido cerebrospinale, ovvero la determinazione del rapporto tra cellule, livello di zucchero e proteine.

Trattamento della meningite

In caso di sospetta meningite, il ricovero del paziente è obbligatorio. Nella fase preospedaliera grave (depressione della coscienza, febbre), al paziente vengono somministrati prednisolone e benzilpenicillina. Esecuzione di una puntura lombare su fase preospedaliera controindicato!

La base del trattamento della meningite purulenta è la nomina precoce di sulfonamidi (etazolo, norsulfazolo) o antibiotici (penicillina). Consente l'introduzione di benzilpenicillina intralombare (in un caso estremamente grave). Se tale trattamento della meningite durante i primi 3 giorni è inefficace, la terapia con antibiotici semisintetici (ampicillina + oxacillina, carbenicillina) in combinazione con monomicina, gentamicina, nitrofurani deve essere continuata. L'efficacia di questa combinazione di antibiotici prima dell'isolamento è stata dimostrata. organismo patogeno e rilevamento della sua sensibilità agli antibiotici. Termine massimo come terapia combinata- 2 settimane, dopo le quali è necessario passare alla monoterapia. I criteri per la cancellazione sono anche una diminuzione della temperatura corporea, la normalizzazione della citosi (fino a 100 cellule), la regressione dei sintomi cerebrali e meningei.

base trattamento complesso la meningite tubercolare consiste nella somministrazione continua di dosi batteriostatiche di due o tre antibiotici (ad esempio isoniazide + streptomicina). Quando possibile effetti collaterali(disturbi vestibolari, ipoacusia, nausea) cancellazione dato trattamento non è richiesto, vengono mostrate una riduzione della dose di antibiotici e un'aggiunta temporanea al trattamento di farmaci desensibilizzanti (difenidramina, prometazina), nonché altri farmaci antitubercolari (rifampicina, PAS, ftivazide). Indicazioni per la dimissione del paziente: assenza di sintomi di meningite tubercolare, risanamento del liquido cerebrospinale (dopo 6 mesi dall'esordio della malattia) e miglioramento condizione generale paziente.

Il trattamento della meningite virale può essere limitato a sintomatico e mezzi riparativi(glucosio, metamizolo sodico, vitamine, metiluracile). Nei casi più gravi (sintomi cerebrali pronunciati), vengono prescritti corticosteroidi e diuretici, meno spesso - puntura spinale ripetuta. In caso di infezione batterica stratificata, possono essere prescritti antibiotici.

Previsione e prevenzione della meningite

Nelle previsioni future ruolo importante svolgere una forma di meningite, tempestività e adeguatezza misure curative accettazione. Mal di testa, ipertensione endocranica, crisi epilettiche, disturbi della vista e dell'udito rimangono spesso come sintomi residui dopo la meningite tubercolare e purulenta. A causa della diagnosi tardiva e della resistenza del patogeno agli antibiotici, il tasso di mortalità per meningite purulenta (infezione meningococcica) è elevato.

Come misura preventiva per prevenire la meningite, viene fornito un indurimento regolare ( procedure idriche, sport), trattamento tempestivo delle malattie infettive croniche e acute, nonché brevi cicli di farmaci immunostimolanti (eleuterococco, ginseng) nei focolai di meningite meningococcica ( asilo, scuola, ecc.)

In medicina, la meningite è un processo infiammatorio che avviene nella membrana del cervello, che si trova tra il cranio e il cervello stesso. È transitorio e può portare alla morte in poche ore. In cui periodo di incubazione la meningite può durare dai 4 ai 7 giorni, quindi tutti dovrebbero conoscere i primi segni di questa pericolosa malattia.

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Classificazione delle malattie

La meningite è abbastanza ben studiata e accuratamente classificata. Esistono diversi tipi di questa malattia:

1. Dalla natura del processo infiammatorio:

• meningite purulenta - la malattia è causata batteri patogeni(meningococco), si forma il pus, ha un decorso molto grave;
• meningite sierosa - causata da virus (ad esempio enterovirus, virus della poliomielite, parotite e altri), è caratterizzata dall'assenza di contenuti purulenti nell'area dell'infiammazione e da un decorso meno grave rispetto alla forma precedente.

1. Dall'origine del processo infiammatorio:

• meningite primaria - diagnosticata come malattia indipendente, quando si esamina il focus dell'infezione nel corpo del paziente non viene rilevato;
• meningite secondaria - nel corpo c'è un focolaio di infezione, contro il quale si sviluppa la malattia infiammatoria in questione.

1. A causa dello sviluppo della meningite:

1. A seconda della velocità con cui si sviluppa l'infiammazione:

• meningite fulminante (fulminante) - si sviluppa molto rapidamente, tutte le fasi della progressione passano quasi istantaneamente, la morte del paziente avviene il primo giorno della malattia;
• meningite acuta - lo sviluppo non è rapido, ma veloce - un massimo di 3 giorni per raggiungere l'apice della malattia e la morte del paziente;
• cronico - procede a lungo, i sintomi si sviluppano "sempre di più", i medici non possono determinare quando si è sviluppata la meningite.

1. Secondo la localizzazione del processo infiammatorio:

• basale: il processo patologico si sviluppa nella parte inferiore del cervello;
• convesso: la localizzazione del processo infiammatorio si verifica nella parte anteriore (convessa) del cervello;
• spinale - la patologia colpisce il midollo spinale.

Ragioni di sviluppo

L'unica ragione per lo sviluppo del processo infiammatorio nelle membrane del cervello è la penetrazione dell'infezione in esse. Ciò può avvenire in diversi modi:

• in volo;
• orale-fecale - stiamo parlando dell'uso di verdure, frutta, bacche non lavate;
• ematogeno: attraverso il sangue;
• linfogeno - attraverso la linfa.

E gli agenti causali della meningite possono essere:

• batteri patogeni - tubercolosi e coli, stafilo/streptococchi, klebsiella;
• virus origine diversa- virus dell'herpes parotite;
• funghi - candida;
• protozoi - ameba e / o toxoplasma.

I fattori che possono provocare lo sviluppo del processo infiammatorio in questione sono:

• diminuzione dell'immunità a causa di malattie croniche o forzate uso a lungo termine medicinali;
• malnutrizione cronica;
• Sindrome dell'affaticamento cronico;
• diabete;
• ulcera peptica duodeno e stomaco;
• Virus dell'AIDS.

Sintomi della meningite negli adulti

La meningite è diversa sintomi gravi, ma il fatto è che molti dei segni passano inosservati o vengono rimossi assumendo semplici farmaci. E questo non solo "lubrifica" i sintomi, ma rende anche impossibile cercare tempestivamente un aiuto medico. Sintomi di meningite che dovrebbero essere un segnale per cercare un aiuto professionale immediato:

1. Mal di testa. Questo è generalmente considerato il sintomo principale della meningite, ma questo sindrome del dolore avrà le seguenti caratteristiche:

• il mal di testa è costante;
• c'è una sensazione di pienezza del cranio dall'interno;
• l'intensità della sindrome del dolore aumenta quando la testa è inclinata in avanti e indietro, così come quando si gira a sinistra ea destra;
• il mal di testa da meningite peggiora con suoni forti e troppo brillante.

1. Tensione muscolare del collo. Non riguarda sindrome convulsiva, è solo che una persona non può sdraiarsi sulla schiena nella solita posizione, inclinerà sicuramente la testa all'indietro, perché altrimenti sperimenta una forte sindrome del dolore.
2. Disturbo della digestione. Ciò significa che uno dei segni del processo infiammatorio in questione nelle membrane del cervello è la nausea e il vomito. Nota: il vomito verrà ripetuto, anche se il paziente rifiuta completamente il cibo.
3. Ipertermia. Un aumento della temperatura corporea con meningite è sempre accompagnato da brividi, debolezza generale e aumento della sudorazione.
4. Fotofobia. Un paziente con un processo infiammatorio in via di sviluppo nella membrana del cervello non è in grado di guardare una luce intensa - questo provoca immediatamente un mal di testa acuto.
5. Violazione della coscienza. Stiamo parlando di una diminuzione del livello di coscienza: il paziente diventa letargico, risponde lentamente alle domande e ad un certo momento smette completamente di rispondere al discorso che gli è stato rivolto.
6. Disordine mentale. Una persona può sperimentare allucinazioni, aggressività, apatia.
7. Sindrome convulsiva. Il paziente può avvertire crampi del basso e arti superiori, v casi rari sullo sfondo delle convulsioni compaiono la minzione arbitraria e l'atto di defecazione.
8. Strabismo. Se i nervi ottici sono colpiti durante la progressione del processo infiammatorio, il paziente inizia uno strabismo pronunciato.
9. Dolore muscolare.

Metodi per diagnosticare la meningite

La diagnosi di meningite è un processo piuttosto complicato e che richiede tempo. Dopotutto, è importante non solo stabilire una diagnosi, ma anche scoprire il grado di sviluppo, il tipo di meningite, la sua localizzazione e l'agente patogeno che ha causato l'inizio del processo infiammatorio nelle membrane del cervello . I metodi per diagnosticare la meningite includono:

1. Analisi dei reclami dei pazienti:

• quanto tempo fa sono comparsi i sintomi della meningite;
• se nel recente passato sono stati notati morsi di zecca - alcune specie di questo insetto sono portatrici dell'agente eziologico della meningite;
• se il paziente è stato in paesi in cui sono presenti zanzare portatrici di infezione meningococcica (ad esempio, i paesi dell'Asia centrale).

1. Esame del paziente per una condizione neurologica:

• se il paziente è cosciente ea che livello è - se reagisce al discorso che gli è stato rivolto e se non c'è reazione alla chiamata, allora controllano la reazione all'irritazione del dolore;
• ci sono segni di irritazione delle meningi - questi includono tensione nei muscoli occipitali e mal di testa con sensazione di pienezza e fotofobia;
• se sono presenti sintomi neurologici focali - stiamo parlando di sintomi di danno a specifiche aree del cervello: convulsioni di natura convulsiva con morso della lingua, debolezza degli arti, disturbi del linguaggio, c'è asimmetria del viso. Nota: questi segni indicano la diffusione del processo infiammatorio dalle meningi direttamente al cervello (encefalite).

1. Uno studio di laboratorio sul sangue del paziente - l'analisi rivela segni di un focolaio infiammatorio nel corpo: ad esempio, la velocità di eritrosedimentazione sarà sicuramente aumentata.
2. Puntura lombare. La procedura viene eseguita solo da uno specialista e utilizzando uno speciale ago lungo: viene praticata una puntura attraverso la pelle della schiena a livello lombare (spazio subaracnoideo) e viene prelevato un po 'di liquido cerebrospinale (massimo 2 ml) per l'analisi. Può contenere pus o proteine, che è un segno di un processo infiammatorio nelle meningi.

Il liquore è un fluido che fornisce il metabolismo e la nutrizione nel cervello e nel midollo spinale.

1. o risonanza magnetica della testa: il medico può esaminare le meningi a strati e identificare i segni della loro infiammazione, che includono l'espansione dei ventricoli del cervello e il restringimento delle fessure subaracnoidee.
2. Polimerasi reazione a catena. Questa è un'analisi durante la quale viene esaminato il liquido cerebrospinale o il sangue, che consente agli specialisti di determinare l'agente eziologico della malattia e scegliere un trattamento veramente efficace.

Principi di cura della meningite

Importante:il trattamento del processo infiammatorio considerato nelle meningi deve essere effettuato solo in ospedale: la malattia si sviluppa rapidamente e può portare alla morte del paziente nel giro di poche ore. Nessuno metodi popolari non aiuterà con la meningite.

Il medico prescrive immediatamente farmaci, vale a dire farmaci antibatterici ad ampio spettro (antibiotici), ad esempio macrolidi, cefalosporine, penicilline. Questa scelta è dovuta al fatto che è possibile stabilire l'agente eziologico della malattia in questione solo durante la raccolta e l'esame del liquido cerebrospinale: questo processo è piuttosto lungo e il paziente deve essere aiutato in caso di emergenza. Gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa e, in caso di grave stato di salute del paziente, direttamente nel liquido cerebrospinale. La durata dell'uso di farmaci antibatterici è determinata solo in individualmente, ma anche se i principali segni di meningite sono scomparsi e la temperatura corporea del paziente si è stabilizzata, il medico continuerà a iniettare antibiotici per diversi giorni.

La prossima direzione nel trattamento del processo infiammatorio considerato nelle meningi è la nomina di steroidi. terapia ormonale a questo caso aiuterà il corpo a far fronte all'infezione più velocemente e normalizzerà il lavoro della ghiandola pituitaria.

Sono considerati anche i diuretici appuntamento obbligatorio nel trattamento della meningite - alleviano il gonfiore, ma i medici dovrebbero tenere conto del fatto che tutti i diuretici contribuiscono alla rapida lisciviazione del calcio dal corpo.

I pazienti vengono sottoposti a puntura spinale. Questa procedura allevia le condizioni del paziente perché il liquido cerebrospinale esercita una pressione molto minore sul cervello.

Il trattamento della meningite viene sempre effettuato sullo sfondo della terapia vitaminica:

• in primo luogo, è necessario sostenere il corpo e aiutarlo a resistere alle infezioni;
• in secondo luogo, le vitamine sono necessarie per reintegrare i macro / microelementi necessari che non entrano nell'organismo a causa della malnutrizione.

Complicanze e conseguenze della meningite

La meningite è generalmente considerata una malattia pericolosa per la vita. Le complicanze di questo processo infiammatorio nelle meningi sono:

1. Edema cerebrale. Molto spesso, questo tipo di complicanza si sviluppa il secondo giorno della malattia. Il paziente perde improvvisamente conoscenza (questo si verifica sullo sfondo di sintomi standard meningite), diminuisce bruscamente e dopo un po 'la pressione aumenta improvvisamente, il battito cardiaco lento viene sostituito da uno rapido (la bradicardia si trasforma in tachicardia), appare un'intensa mancanza di respiro, tutti i segni di edema polmonare sono chiaramente visibili.

Nota: se l'assistenza medica non viene fornita, allora attraverso poco tempo i sintomi della meningite scompaiono completamente, il paziente sperimenta minzione e defecazione involontarie e la morte si verifica a causa della paralisi dell'apparato respiratorio.

1. Shock infettivo-tossico. Questa complicazione si sviluppa a causa del decadimento e dell'assorbimento nelle cellule e nei tessuti del corpo. un largo numero prodotti di decadimento di microrganismi patogeni. La temperatura corporea del paziente scende improvvisamente, la reazione alla luce e ai suoni (anche non forti) diventa molto acuta e negativa, c'è agitazione e mancanza di respiro.

Nota:lo shock infettivo-tossico passa spesso sullo sfondo dell'edema cerebrale. La morte del paziente avviene entro poche ore.

Le conseguenze della meningite possono essere epilessia, sordità, paralisi, paresi, disfunzione ormonale e idrocefalo. In generale, qualsiasi organo e sistema del corpo può essere colpito dall'infezione meningococcica, quindi il recupero dall'infiammazione delle meningi dura molto a lungo e, in alcuni casi, tutta la vita. Solo la ricerca immediata dell'aiuto dei medici contribuirà a ridurre il rischio di complicanze e conseguenze della meningite.

La meningite è una pericolosa malattia infettiva che colpisce le membrane del cervello, causando in tal modo l'infiammazione in esse. Può apparire sia indipendentemente che come infezione da un altro focolaio.

La malattia ha 5 varie forme, può essere batterico, virale, fungino. Per natura del processo infiammatorio - purulento e sieroso.

Al minimo sospetto dello sviluppo della meningite, un adulto o un bambino dovrebbe essere portato in ospedale il prima possibile, poiché la malattia viene curata solo in un ospedale sotto la supervisione di medici esperti.

Il trattamento della meningite deve iniziare dal momento in cui vengono rilevati i primi segni della malattia, poiché le sue conseguenze sono molto pericolose per una persona, indipendentemente dall'età. I bambini hanno maggiori probabilità di contrarre la meningite, perché la loro immunità non è sufficientemente sviluppata e la barriera emato-encefalica è imperfetta, a differenza degli adulti.

Cause di meningite

L'agente eziologico dell'infezione da meningococco è il batterio meningococco, appartenente al genere Neisseria, che contiene 2 tipi di batteri: meningococchi e gonococchi. La fonte dell'infezione sono i portatori dell'infezione, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

I meningococchi di gruppo A sono i più patogeni; quando infetti, portano allo sviluppo corso severo infezione meningococcica. Nei bambini, la causa della meningite sono principalmente gli enterovirus che entrano nel corpo attraverso cibo, acqua e oggetti sporchi. Può svilupparsi sullo sfondo o.

La malattia può essere trasmessa durante il parto, per goccioline trasportate dall'aria, attraverso le mucose, acqua sporca, cibo, morsi di roditori e vari insetti. Puoi anche essere infettato dai baci.

Meningite secondaria si verificano quando l'infezione entra nel cervello da altri focolai di infiammazione: foruncolo, osteomielite, ecc. Più di altri, uomini e bambini sotto i 10 anni sono più suscettibili a questa infezione.

Sintomi di meningite

Questa è una malattia molto pericolosa che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il che aumenta il rischio di contrarre questa malattia. A questo proposito, è importante conoscere i primi sintomi della meningite, nonché come si manifesta nei bambini e negli adulti. La meningite rilevata tempestivamente e i suoi sintomi aiuteranno a cercare assistenza medica in modo tempestivo, riducendo al minimo le possibili complicanze.

La durata del periodo di incubazione per la meningite dipende dal principale patogeno, nel caso dell'infezione meningococcica è di 5-6 giorni, in alcuni casi il periodo aumenta a 10 giorni.

I sintomi della forma batterica di solito si manifestano improvvisamente. Sintomi tipo virale può comparire improvvisamente o gradualmente nell'arco di diversi giorni.

I segni precoci più comuni di meningite negli adulti sono:

• mal di testa grave e persistente;
• alta temperatura corporea;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• rigidità dei muscoli del collo - flessione difficile o impossibile della testa;
• mancanza di respiro, polso frequente, cianosi del triangolo nasolabiale;
• maggiore sensibilità alla luce e al suono;
• nausea e vomito, debolezza generale, perdita di appetito.

La sindrome meningea è espressa Sintomi di Kernig e Brudzinski.

1. Il sintomo di Kernig (incapacità di raddrizzare la piega all'anca e articolazioni del ginocchio gamba), dolore con pressione sui bulbi oculari.
2. Sintomo Brudzinsky(quando provi a inclinare la testa in avanti in posizione prona, le gambe si piegano alle ginocchia, quando premi sul pube, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio).

I pazienti giacciono su un fianco, la testa è fortemente ribaltata all'indietro, le braccia sono premute sul petto e le gambe sono piegate alle ginocchia e portate allo stomaco ("Posizione di un cane da ferma"). La meningite e la setticemia meningococcica non possono sempre essere identificate immediatamente, poiché i sintomi sono molto simili all'influenza. È importante capire che la malattia può essere accompagnata da altri sintomi, che possono complicare l'autodiagnosi.

Sintomi di meningite nei bambini

Non è facile sospettare la meningite in un bambino, poiché non può ancora lamentarsi dei sintomi che lo disturbano.

A bambino piccolo la febbre può essere un segno di meningite ipereccitabilità, in cui il bambino è difficile da calmare, perdita di appetito, eruzione cutanea, vomito e pianto acuto. Potrebbe esserci tensione nei muscoli della schiena e degli arti. Inoltre, i bambini possono piangere quando vengono presi in braccio.

I genitori dovrebbero assolutamente chiamare un medico se trovano i segni di cui sopra.

Trattamento della meningite

Per la meningite, dovrebbe essere il trattamento nei bambini e negli adulti carattere complesso e condotto in un ospedale. Per chiarire la diagnosi, nonché per identificare l'agente eziologico della meningite, viene eseguita una puntura spinale.

Le misure terapeutiche per l'infezione meningococcica comprendono la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

1. Il trattamento della meningite si basa su terapia antibiotica . Il farmaco viene prescritto tenendo conto dell'agente eziologico identificato della malattia, viene somministrato per via endovenosa. L'uso di farmaci verrà effettuato per almeno una settimana dopo che la temperatura della persona è tornata alla normalità. Per la distruzione del meningococco, vengono spesso utilizzati antibiotici del gruppo della penicillina o dei loro analoghi semisintetici (amoxicillina).
2. Anti-infiammatori e sono prescritti per alleviare i sintomi della malattia, ridurre il rischio di complicanze, inclusa una reazione allergica a qualsiasi antibiotico
3. Se si sviluppa edema cerebrale, disidratazione con diuretici (diuretici). Quando si usano diuretici, si dovrebbe tenere presente che contribuiscono alla lisciviazione del calcio dal corpo.

A seconda della forma clinica della meningite, la gravità del decorso dell'infezione meningococcica, la combinazione di farmaci e approcci terapeutici sono diversi. Dopo il completamento del trattamento in ospedale, è necessario continuare il trattamento in regime ambulatoriale. In caso di corretto e trattamento tempestivo la probabilità di un esito fatale non è superiore al 2%.

Vaccinazione contro la meningite

Nella maggior parte dei casi, applicare vaccino meningococcico, Haemophilus influenzae vaccino di tipo B, tripla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite. Il vaccino contro la meningite è valido per 3 anni ed è efficace all'80%. I bambini sotto i 18 mesi di età non sono vaccinati.

Dottor Komarovsky:

Prevenzione

La principale misura preventiva oggi è ancora la vaccinazione. Puoi vaccinarti se lo desideri, non è obbligatorio. Profilassi non specificaè quello di evitare il contatto con adulti o bambini che mostrano segni di malattia.

Conseguenze della meningite

Le conseguenze dipenderanno da come procedeva la malattia in una persona.

Se fosse complicato, una persona potrebbe persino perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un'interruzione del funzionamento del cervello e difficoltà con l'attività mentale. Trasferito a prima infanzia, potrebbe causare un ritardo sviluppo mentale, violazioni delle funzioni primarie del cervello, idrocefalo.

Se il trattamento della meningite viene avviato in modo tempestivo e il paziente viene trattato con antibiotici, nel 98% dei casi i pazienti sono completamente guariti e nessuna conseguenza li tormenta. Le complicazioni di cui sopra possono verificarsi nell'1-2% delle persone che hanno avuto questa malattia.

La meningite è una malattia pericolosa che colpisce le meningi. Da questo articolo imparerai tutto su cos'è la meningite, quali sono i sintomi e il trattamento della patologia, come riconoscere i segni della malattia e quali sono le cause dello sviluppo della malattia.

Che tipo di malattia

La meningite è una malattia natura infiammatoria che colpisce il rivestimento del cervello e del midollo spinale. Il trattamento domiciliare non viene mai eseguito in quanto può essere pericoloso per la vita del paziente. Anche quando la malattia può essere curata, dopo un po 'o subito dopo la meningite, possono svilupparsi gravi conseguenze.

La causa principale del processo infiammatorio nel cervello è la penetrazione di vari microrganismi. Sebbene la patologia si sviluppi sia negli uomini che nelle donne, tale diagnosi si trova più spesso che negli adulti. Gli esperti ritengono che ciò sia dovuto al fatto che il bambino ha una grande permeabilità della barriera emato-encefalica o non si è ancora completamente formata.

Importante! Il rischio di contrarre la meningite è massimo fino a 4 anni, soprattutto nei neonati nel periodo dai 3 agli 8 mesi di vita.

Anche diagnosi tempestiva e terapia metodi efficaci non sempre impedisce la morte del paziente. Dopo il recupero, almeno, un altro 30% dei pazienti soffre di complicanze della meningite.

Classificazione della patologia

Esiste una classificazione generalmente accettata della meningite, che definisce caratteristiche diverse forme di patologia.

Secondo le caratteristiche del flusso

Secondo la natura del decorso dell'infiammazione, la meningite è:

• purulento;
• sieroso.

La meningite purulenta è una patologia provocata da un'infezione da meningite o meningococco. Ha di più flusso pesante. L'essudato purulento si accumula all'interno.

La meningite sierosa è una forma della malattia causata da patogeni virali. Il virus della polio può causare la malattia. Ci sono anche enterovirus, influenza e altre forme di meningite.

Secondo il meccanismo di occorrenza

Inoltre, la meningite è divisa in primaria e secondaria. Durante l'infiammazione primaria, l'infezione penetra direttamente nelle meningi e l'intero corpo nel suo insieme non è esposto all'infezione. Nel tipo secondario di infiammazione, dapprima altri organi e sistemi di una persona soffrono di infezione, quindi le meningi vengono gradualmente coinvolte nel processo patologico.

A causa dello sviluppo

A seconda della causa della meningite, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• batterico;
• fungine;
• virale;
• il più semplice;
• misto.

La meningite batterica è considerata la causa più pericolosa, poiché è più grave più esacerbazioni e spesso finisce esito letale. Il più difficile da trattare è la meningite stafilococcica e sifilitica.

Nota! La meningite meningococcica si riferisce anche alla forma batterica della malattia ed è difficile da trattare anche in condizioni stazionarie, caratteristica distintiva- la presenza di una specifica eruzione cutanea.

La meningite fungina è causata da microrganismi fungini. Una persona si ammala quando l'infezione entra nel cervello. Gli agenti causali possono essere funghi del genere Candida o microrganismi criptococcici.

La meningite virale si sviluppa dopo l'attivazione dei virus. In un altro modo, questo tipo di patologia è chiamato asettico. I sintomi sono solitamente associati al virus che si è rivelato essere l'agente eziologico della malattia. I sintomi meningei in questa forma di patologia sono generalmente lievi. Come meningite infettiva provocato dal virus dell'herpes, dalla parotite e da altri.

La meningite più semplice è quella causata dai microrganismi più semplici. Può essere meningite toxoplasmica (protozoica) o encefalitica (amebica).

Con una forma mista, la malattia è causata da diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente.

Secondo il tasso di sviluppo della patologia

Esistono tali forme di meningite:

• fulmineo;
• acuto;
• cronico.

Con meningite fulminante o reattiva, la malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo. I sintomi si sviluppano molto rapidamente. Sfortunatamente, anche un attento trattamento da parte di un medico non porta risultati e il paziente di solito muore. Ciò è dovuto al fatto che tutti i sintomi clinici si verificano entro un giorno e tutte le fasi dello sviluppo della patologia passano in un breve periodo.

A decorso acuto malattie, tutti i sintomi si verificano rapidamente, anche se non alla velocità della luce. L'immagine della malattia si sviluppa e di solito dura non più di tre giorni.

A decorso cronico può essere difficile stabilire chiaramente a che punto è iniziata la malattia. L'immagine della patologia si sviluppa gradualmente, i sintomi si intensificano.

Per localizzazione del processo

È anche possibile dividere la meningite in tipi a seconda della posizione del processo infiammatorio. Può essere bilaterale, oppure può essere localizzato solo da un lato.

Se la patologia si trova nella parte inferiore del cervello, i medici la chiamano basale. Quando l'infiammazione è localizzata davanti, viene diagnosticata la meningite convessa. forma spinale la patologia è impostata quando il midollo spinale è coinvolto nel processo patologico.

Altri tipi di meningite

La meningite tubercolare a volte diventa il primo segno di infezione da un bacillo tubercolare. Sintomi di natura generale, tuttavia, dopo un po', compaiono segni caratteristici che possono essere utilizzati per fare una diagnosi.

Nota! Prima meningite tubercolare si è conclusa con la morte, ma ora nel 75-85% dei casi viene trattata con successo.

La meningite tossica inizia quando le meningi sono colpite da sostanze tossiche. La causa della patologia può essere l'esposizione ad acetone, dicloroetano e altri composti chimici.

La meningite post-traumatica si sviluppa dopo una lesione cerebrale traumatica. I sintomi compaiono circa 2 settimane dopo l'evento. La meningite postoperatoria si sviluppa secondo lo stesso principio. L'agente eziologico in questo caso è il più delle volte cocchi gram-positivi, in particolare streptococchi e stafilococchi.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

È importante capire perché si sviluppa la meningite. Per trattare una patologia così grave, è importante eliminare il prima possibile impatto negativo fattori negativi.

Puoi ammalarti di questa patologia infiammatoria solo in caso di infezione. Il principale agente eziologico della patologia è considerato il meningococco. Questa infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, il che significa che con qualsiasi contatto, anche remoto, la meningite può essere contagiosa.

Importante! Quando entra la malattia squadra dei bambini, la meningite può diventare epidemica.

La meningite cerebrale e spinale può svilupparsi sullo sfondo dell'azione di virus, funghi e altri microrganismi. La penetrazione dell'infezione direttamente nel cervello avviene per via ematogena e linfogena.

Fattori di rischio

Tuttavia, anche se infetti da virus o batteri, non tutti soffrono di meningite. Il pronto soccorso può essere richiesto in presenza di tali condizioni e circostanze che aumentano il rischio di malattia:

• diminuzione delle difese immunitarie;
• fatica cronica;
• dieta inadeguata;
• disturbi endocrini;
• interruzioni ormonali;
• ulcera gastrica o duodenale;
• malattie oncologiche;
• uso a lungo termine di droghe;
• trauma cranico.

Si noti che alcuni pazienti hanno sviluppato la meningite poco dopo un ictus. È importante capire che a volte anche i medici qualificati non hanno il tempo di distinguere tra ictus e meningite.

A volte il rischio di sviluppare la malattia aumenta con sinusite frontale, osteomielite, localizzata sul viso. Con una patologia di tipo odontogeno, la causa potrebbe essere un dente cariato o altri problemi nell'area delle mascelle e dei denti. Gli ascessi nei polmoni, così come tutti i tipi di otite media, aumentano il rischio di meningite.

Sintomi della malattia

Per curare in sicurezza la meningite, è necessario essere in grado di riconoscere i primi segni della malattia e chiamare tempestivamente ambulanza. Questo è molto malattia grave, che non tollera il ritardo, in quanto potrebbe costare la vita.

Inizialmente, ci sono problemi generali. Potrebbero esserci sintomi simili a segni di intossicazione:

• alta temperatura corporea;
• sbiancamento della pelle;
• dolori articolari e muscolari;
• lamentele di battito cardiaco accelerato;
• dispnea;
• abbassare la pressione sanguigna a livelli critici;
• rifiuto del cibo;
• perdita di peso;
• sete intensa.

Importante! L'aspetto di qualsiasi sintomi negativi durante la gravidanza dovrebbe essere un motivo per un ricorso immediato a uno specialista!

Molti dei sintomi della meningite possono assomigliare ad altre patologie, rendendo difficile una diagnosi immediata. Tuttavia, quando il quadro clinico è unito sintomi meningei, diventa più facile identificare la malattia.

sindrome meningea

Il sintomo principale della meningite è il mal di testa. Tuttavia, ha alcune caratteristiche che consentono di identificare questa pericolosa malattia.

mal di testa con meningite nel seguente modo:

• costantemente;
• c'è una sensazione di scoppio;
• il dolore è più forte quando ci si piega in avanti, indietro o quando ci si gira;
• una persona reagisce più fortemente a luci intense e suoni forti.

Esiste una postura specifica per la meningite. Ciò non è dovuto a un attacco, ma al dolore al collo, che viene alleviato quando la testa viene gettata all'indietro. Ecco perché i pazienti con questa diagnosi mantengono una posizione del corpo insolita, come si vede nella foto.

Con una tale malattia, si verificano malfunzionamenti tratto gastrointestinale. In particolare, i processi di digestione sono danneggiati. I pazienti avvertono nausea e vomito.

Nota! Anche con completo fallimento dall'uso del cibo, questo sintomo non scompare, ma porta al paziente un grande tormento.

A parte alta temperatura le persone con meningite sperimentano quanto segue:

• febbre
• brividi;
• letargia;
• aumento della sudorazione.

In età adulta, quasi tutti i pazienti con meningite riferiscono una grave fotofobia. Oltre a tutti i sintomi, se esposti luce luminosa il mal di testa è notevolmente aumentato negli occhi.

Nei casi più complessi della malattia e nelle fasi successive della progressione della malattia, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• cambia la percezione del mondo circostante;
• il paziente diventa letargico e lento a rispondere al trattamento;
• possibile insorgenza di allucinazioni;
• sono noti i casi in cui i pazienti hanno mostrato aggressività;
• completa apatia;
• convulsioni;
• minzione volontaria.

Dopo il periodo di incubazione, inizia lo sviluppo intensivo dei sintomi della malattia.

Sintomi nei neonati

I segni di patologia negli adolescenti saranno in qualche modo diversi da quelli che si sviluppano nei neonati.

All'età fino a un anno, sono possibili i seguenti sintomi:

• il pianto monotono di un bambino;
• variazioni della temperatura corporea;
• aumento dell'eccitabilità;
• sonnolenza eccessiva;
• rifiuto di nutrirsi;
• vomito;
• convulsioni convulsive;
• fontanella sporgente;
• divergenza delle suture del cranio.

Per identificare rapidamente la meningite, è importante consultare un medico quando compaiono i primi sintomi.

Complicazioni

Se non ti sbarazzi della malattia in modo tempestivo, possono svilupparsi gravi complicazioni:

L'edema cerebrale è la complicanza più comune della malattia. Con il suo sviluppo, i pazienti notano una compromissione della coscienza. Sullo sfondo di un'eccessiva spremitura del cervello, si verifica un coma. Ci sono convulsioni convulsive, emiparesi, arresto cardiaco e respiratorio.

L'idrocefalo è improvviso forte aumento Pressione intracranica. Ciò accade sullo sfondo dell'eccessivo riempimento del cervello con liquido cerebrospinale. Visivamente, si può notare un aumento fisico del diametro della testa e della tensione.

Un versamento subdurale è quando il fluido si accumula negli spazi all'interno del cervello. Questo di solito accade in lobi frontali. Anche con l'uso di antibiotici, la condizione non scompare.

Con la transizione del processo patologico dalle meningi all'ependima dei ventricoli, si verifica la sindrome della ventricolite.

Misure diagnostiche

Mettere diagnosi accurata, il medico ascolterà prima tutte le lamentele del paziente e identificherà prima la malattia. È importante determinare:

• da quanto tempo il paziente è stato infastidito da sintomi spiacevoli;
• se ci sono stati morsi recenti di zecche portatrici di meningite;
• se il paziente ha visitato paesi con pericolo accresciuto infettarsi con questa malattia.

Successivamente, il medico effettuerà un test per determinare il grado di reazione, irritabilità, presenza di aggressività, fotofobia, convulsioni. Alcuni pazienti hanno debolezza nei muscoli, asimmetria del viso. Quando i sintomi progrediscono fortemente, c'è un alto rischio di encefalite - infiammazione non solo delle membrane, ma anche del cervello stesso.

Ulteriori studi possono essere ordinati:

• esame del sangue clinico per determinare il processo infiammatorio nel corpo;
• puntura lombare, in cui parte del liquore viene prelevata con l'aiuto di una puntura per ricerche di laboratorio;
• TC o RM per la valutazione visiva della condizione delle meningi e determinazione della dimensione delle regioni cerebrali;
• PCR per determinare il tipo di infezione per una terapia più efficace.

Di tutti metodi disponibili meningite chiarificante - puntura lombare o spinale. Se c'è una malattia, anche in apparenza sarà torbida e densa, e durante l'analisi si troveranno batteri, proteine ​​e linfociti elevati.

Principi di trattamento

Tutti dovrebbero sapere che il trattamento della meningite rimedi popolari Assolutamente vietato. Solo per un giorno senza assistenza qualificata e senza terapia intensiva medicinali il paziente morirà! Pertanto, n modi popolari non può essere applicato!

La ricetta è scritta dal medico, sulla base dei risultati dell'esame. È importante identificare la natura dell'agente eziologico della malattia. I seguenti farmaci possono essere raccomandati:

• antibiotici ad ampio spettro (ad esempio Suprax);
• agenti antivirali.

Poiché all'inizio è necessario iniziare urgentemente la terapia, il medico può prescrivere farmaci senza attendere i risultati degli esami di laboratorio.

Importante! Dopo 7 giorni, anche se il trattamento non è ancora terminato, è necessario cambiare l'antibiotico, poiché potrebbe svilupparsi dipendenza e non sarà più così efficace.

Oltre agli antibiotici, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• diuretici per ridurre il gonfiore, anche nel cervello;
• steroidi per normalizzare il lavoro della ghiandola pituitaria;
• vitamine per ripristinare il corpo.

L'operazione viene eseguita molto raramente, principalmente nei casi di grave meningite purulenta per disinfettare le aree cerebrali interessate. Dopo tali interventi, il periodo di riabilitazione è generalmente più lungo che con trattamento farmacologico. Tuttavia, in alcuni casi, la chirurgia può salvare la vita di una persona.

Misure preventive

È molto meglio prendersi cura della prevenzione in anticipo piuttosto che pensare a come riprendersi da una malattia così grave. È importante considerare le seguenti raccomandazioni:

È possibile proteggere un bambino dalla meningite solo rafforzando costantemente la sua immunità. Per questi scopi, è meglio usare non immunomodulatori chimici, ma rimedi semplici, tra cui limone, olivello spinoso, marmellata di lamponi E così via.

Per molti anni si è discusso se si può contrarre la meningite se si esce per strada con la testa bagnata. Se ricordiamo che si tratta di una malattia infettiva, la malattia non apparirà semplicemente dall'aria fredda. Allo stesso tempo, tali azioni riducono la difesa immunitaria, che può aumentare il rischio di malattia in caso di contatto con una persona malata o altra infezione.

Una dieta equilibrata e visite periodiche dal medico ti permetteranno di monitorare la tua salute e mantenerla in buone condizioni.

Seguendo le regole di base di protezione e vaccinando, puoi proteggere il tuo corpo dall'ottenere la meningite. Questo è molto meglio che correre un serio rischio non solo per la salute, ma anche per la vita.

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