Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La necessità di analgesici sorge in tutte le aree della medicina. Ma il problema dell'anestesia è particolarmente acuto in oncologia. Quando le possibilità degli analgesici tradizionali sono esaurite, bisogna ricorrere agli stupefacenti. Il più forte di questi è la morfina e i suoi derivati.
Cos'è la morfina e dove viene utilizzata? In quali forme di dosaggio si presenta? Che effetto ha su una persona? Ci sono restrizioni nel suo utilizzo? Cosa fare in caso di avvelenamento e sovradosaggio? Esiste un antidoto per la morfina? Di seguito risponderemo a tutte queste domande.
Descrizione della morfina
La morfina è nota alle persone dal 1804, quando fu isolata per la prima volta dall'oppio dal farmacologo tedesco Friedrich Serturner. Lo scienziato ha chiamato questa sostanza in onore del dio greco dei sogni, Morfeo, perché in grandi dosi provocava un effetto ipnotico. Ma il farmaco iniziò ad essere ampiamente utilizzato solo 50 anni dopo, quando fu inventato l'ago per iniezione. La morfina è stata utilizzata dalla sua scoperta fino ad oggi per alleviare il dolore.
La morfina (Morphinum) è un analgesico oppioide (il principale alcaloide dell'oppio) - un farmaco usato in medicina come forte antidolorifico.
Di cosa è fatta la morfina? - l'alcaloide di questa sostanza viene estratto esclusivamente dal succo lattiginoso congelato (oppio), che viene rilasciato durante l'incisione delle teste immature del papavero da oppio. Il contenuto di morfina con oppio varia dal 10 al 20%. Una fonte naturale dell'alcaloide sono anche le piante della famiglia dei papaveri: semi di luna, okotea. Ma contengono alcaloidi in quantità minori. L'industria utilizza anche paglia trebbiata e teste di papavero da olio.
Attenzione! In relazione alla morfina, esiste una restrizione legale per l'uso. Appartiene all'elenco II dell'elenco degli stupefacenti, degli psicofarmaci e dei loro precursori, la cui circolazione è soggetta a controllo in Russia.
Proprietà farmacologiche
La morfina appartiene al gruppo farmacologico "Farmaci analgesici". Ha una capacità selettiva di sopprimere la sensazione di dolore attraverso la sua influenza sul sistema nervoso centrale.
Come funziona la morfina?
- Viola la trasmissione degli impulsi sensibili e dolorosi attraverso i neuroni attivando il sistema antinocicettivo endogeno.
- Cambia la percezione del dolore, influenzando i centri del cervello.
La morfina agisce come stimolante dei recettori oppioidi, che si trovano nel miocardio, nel nervo vago, nel plesso nervoso dello stomaco. Ma la più alta densità di recettori si trova nella materia grigia del cervello e dei gangli spinali. L'attivazione dei recettori alcaloidi porta a un cambiamento nel metabolismo di questi organi a livello biochimico.
Azione della morfina
L'effetto della morfina sul corpo umano è il seguente.
Dopo l'assorbimento nel sangue, il 90% della morfina viene scomposto nel fegato. Solo il 10% viene escreto invariato dai reni. Dopo la somministrazione sottocutanea del farmaco, la sua azione inizia dopo le 15 e dopo la somministrazione interna - 20-30 minuti e dura 4-5 ore.
Indicazioni
Le indicazioni per l'uso della morfina in medicina sono dovute al suo effetto analgesico.
A cosa serve la morfina?
- Per alleviare il dolore in caso di infortunio, prevenendo così lo sviluppo di shock.
- L'applicazione per l'infarto del miocardio allevia il dolore e previene lo shock cardiogeno, che minaccia la vita del paziente.
- L'uso più comune della morfina è nei malati di cancro con dolore insopportabile che non è suscettibile di altri farmaci.
- Con un grave attacco di angina pectoris.
- Viene utilizzato nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico, nonché per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico.
Inoltre è usato come rimedio aggiuntivo per l'anestesia epidurale e spinale.
Effetti collaterali
La morfina ha un effetto tossico su tutti gli organi. I principali effetti collaterali sono i seguenti.
La gravità degli effetti collaterali dipende dalla dose e dalla durata dell'uso.
Controindicazioni
Una controindicazione assoluta è l'ipersensibilità agli oppiacei.
La morfina è controindicata per:
- insufficienza renale;
- dolore addominale di eziologia sconosciuta;
- trauma cranico;
- attacco di epilessia;
- aumento della pressione intracranica;
- coma;
- età dei bambini fino a 2 anni.
La morfina è controindicata per alleviare il dolore del travaglio perché può causare depressione respiratoria.
Dato l'impatto negativo dell'alcaloide su molti sistemi e organi, il suo uso è limitato nelle persone con malattie croniche.
Usare la morfina con cautela nei seguenti pazienti.
- BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), inclusa l'asma bronchiale.
- Interventi chirurgici sugli organi dell'apparato digerente, compresi quelli con colelitiasi.
- Operazioni sugli organi urinari.
- Malattia infiammatoria intestinale.
- Stenosi del canale urinario.
- Alcolismo.
- Iperplasia della prostata.
- Tendenze suicide.
- labilità emotiva.
In condizioni asteniche, così come nei pazienti anziani e durante l'infanzia, il potenziale danno è commisurato al beneficio atteso. La morfina non viene utilizzata insieme ad altri analgesici narcotici. Durante il periodo di trattamento, si deve prestare attenzione quando si guidano mezzi di trasporto o lavori che richiedono concentrazione.
Uso in pazienti oncologici
Il Ministero della Sanità della Russia ha emesso l'Ordine n. 128 del 31 luglio 1991 sulle sale per la terapia del dolore, gli ospizi e i reparti di assistenza sintomatica per i malati di cancro. In una fase iniziale dello sviluppo del cancro, vengono utilizzati stupefacenti leggeri.
La morfina in oncologia viene utilizzata nei pazienti nella terza fase della malattia con dolore insopportabile.
Sostanze medicinali utilizzate in oncologia:
- "Morfina cloridrato";
- "Solfato di morfina";
- "Morfina".
Il dosaggio e la forma di dosaggio di queste sostanze per i pazienti oncologici sono determinati dal medico. Il paziente deve seguire le regole di ammissione a ore e non su richiesta. Quando si calcola la dose minima iniziale viene aumentata all'effetto analgesico. Per uso parenterale, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. L'uso intramuscolare non è raccomandato perché viene assorbito in modo non uniforme. Il farmaco viene anche somministrato per via transdermica (in un cerotto), per via orale in compresse e capsule.
Preparativi
In medicina vengono utilizzati derivati alcaloidi: morfina cloridrato e solfato. Più comunemente usato per l'iniezione sottocutanea. Per ogni paziente, il medico seleziona una dose individuale a seconda dei sintomi clinici. Gli adulti usano l'1% ml (10 mg) per via sottocutanea con una frequenza di 2 volte in 12 ore. L'effetto massimo si raggiunge dopo 2 ore e dura 10-12 ore. La dose singola massima è di 2 ml (20 mg) e la dose giornaliera è di 5 ml (50 mg). Per i bambini di età superiore a 2 anni, una singola dose di 1-5 mg. La morfina solfato e cloridrato è disponibile in fiale di soluzione all'1% per uso sottocutaneo.
I preparati contenenti questo alcaloide sono disponibili in varie forme di dosaggio: granuli per soluzione, capsule e compresse ad azione prolungata, supposte per iniezione e rettali.
"Omnopon" (oppio medico) è un analgesico narcotico combinato. Viene prodotto solo sotto forma di soluzione per somministrazione sottocutanea. Contiene: narcotina, papaverina, codeina, tebaina e morfina. "Omnopon" non ha solo un forte analgesico, ma anche un effetto antispasmodico.
Esistono anche droghe sintetiche che sostituiscono la morfina, che differiscono da essa nella struttura chimica, ma sono simili ad essa nell'azione farmacologica.
Tutti i farmaci sono rilasciati rigorosamente su prescrizione medica, poiché i tossicodipendenti abusano della morfina e dei suoi derivati.
Avvelenamento da morfina
L'avvelenamento da morfina in casa o in ambito medico può verificarsi accidentalmente o intenzionalmente con l'intento di suicidarsi. Negli adulti, si verifica dopo l'ingestione di più di 0,1 grammi e non dipende dalla forma farmaceutica e dalla via di somministrazione. L'alcaloide provoca avvelenamento dopo la somministrazione di questa dose in una supposta attraverso il retto, l'ingestione o l'iniezione in una vena e sotto la pelle. Dopo la dipendenza, la dose tossica aumenta. Il quadro clinico dell'avvelenamento ricorda un coma alcolico.
costrizione pupillare
I segni di avvelenamento sono i seguenti.
- All'inizio dell'intossicazione compaiono euforia, ansia, secchezza delle fauci.
- Con un aumento dei sintomi, il mal di testa si intensifica, la nausea, il vomito con la voglia di urinare frequentemente.
- Inoltre, la sonnolenza aumenta. Il paziente cade in uno stato di torpore, che si trasforma in coma.
- Un sintomo significativo è un forte restringimento delle pupille.
- Il sintomo principale dell'avvelenamento da morfina è l'insufficienza respiratoria, che rallenta bruscamente fino a 1-5 volte al minuto.
- Se l'antidoto alla morfina non viene somministrato in tempo, la morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.
Un sovradosaggio di morfina è accompagnato da perdita di coscienza. In un caso grave, si osserva respirazione oppressa, diminuzione della pressione sanguigna e diminuzione della temperatura corporea. Un segno distintivo di un'overdose del farmaco sono le pupille ristrette. Tuttavia, con grave ipossia dovuta a depressione respiratoria, le pupille possono, al contrario, essere notevolmente dilatate.
La dose letale di morfina se assunta per via orale è di 0,5-1 grammi e se somministrata per via endovenosa - 0,2. Ma con il morfinismo aumenta a 3-4 grammi a causa della dipendenza.
Il primo soccorso per l'avvelenamento con un farmaco assunto per via orale consiste nel lavare lo stomaco con una soluzione di permanganato di potassio. Dopo aver preso qualsiasi assorbente. Inoltre, il paziente deve essere riscaldato. Se dopo queste misure i sintomi non diminuiscono, il paziente è soggetto a ricovero in ospedale.
In caso di avvelenamento da morfina, l'antidoto è Naloxone e Nalorfin. Vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di soluzione. L'aiuto per il paziente consiste nella ventilazione artificiale dei polmoni e nella somministrazione endovenosa di qualsiasi antagonista della morfina - "Naloxone" o "Nalorfina". Eliminano l'euforia, le vertigini, ripristinano la respirazione. L'introduzione di farmaci viene ripetuta fino alla scomparsa dei sintomi di sovradosaggio. In ospedale viene eseguito anche il cateterismo vescicale a causa dello spasmo del tratto urinario escretore.
Morfinismo
Come risultato dell'uso frequente di un narcotico come anestetico per le malattie somatiche, si sviluppa il morfinismo: una dipendenza. Se usato, il farmaco migliora l'umore, provoca euforia. Questo è il motivo per cui deve essere riutilizzato.
È noto che durante la guerra civile americana, la dipendenza da questo antidolorifico si trasformò in una malattia dell'esercito che colpì circa 400.000 soldati. E alla fine del XIX secolo, metà dei soldati tedeschi tornati dalla guerra franco-prussiana erano tossicodipendenti.
L'assuefazione si sviluppa rapidamente, il che richiede un aumento della dose. Le persone che sono dipendenti dalla morfina non possono farne a meno: se smettono di prenderla, si sviluppa una sindrome di astinenza. Questa condizione è espressa da aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione, diarrea, tosse secca. Per ottenere una dose, i tossicodipendenti ricorrono a tutti i metodi disponibili e inaccessibili, spesso commettono crimini.
Analizzando quanto sopra, ricordiamo che la morfina alcaloide viene estratta da materie prime naturali: oppio e altre varietà di papaveri. In medicina vengono utilizzati derivati della morfina di varia intensità e durata dell'azione analgesica. Esiste il rischio di effetti collaterali e sovradosaggio. L'uso a lungo termine porta alla dipendenza, quindi la circolazione della sostanza è regolata dalla legge: la morfina appartiene all'elenco II dell'elenco degli stupefacenti soggetti a controllo in Russia.
Forma di dosaggio: iniezione Composto:
1 ml di soluzione contiene:
Sostanza attiva:
morfina cloridrato triidrato - 10,00 mg, equivalente a 8,56 mg di morfina cloridrato
Eccipienti:
disodio edetato (sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico) - 200 mcg,
soluzione di acido cloridrico 0,1 M - fino a pH da 3,0 a 4,0,
acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.
Descrizione: Liquido limpido incolore o leggermente colorato. Gruppo farmacoterapeutico:Droga analgesica. Si riferisce all'elenco II dell'elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa ATX:N.02.A.A.01 Morfina
Farmacodinamica:La morfina è un alcaloide fenantrene del papavero da oppio (Papaver somniferum), un agonista del recettore degli oppioidi. Ha un'elevata affinità per i recettori μ-oppioidi.
Azione centrale
La morfina ha azioni analgesiche, antitosse, sedative, tranquillanti, depressive respiratorie, miotiche, antidiuretiche, emetiche e antiemetiche (azione tardiva), nonché azioni ipotensive e di rallentamento della frequenza cardiaca.
azione periferica
Stitichezza, contrazione degli sfinteri delle vie biliari, aumento del tono muscolare della vescica e dello sfintere vescicale, rallentamento dello svuotamento gastrico dovuto alla contrazione del piloro, eritema; orticaria, prurito e broncospasmo asmatico dovuti al rilascio di istamina, nonché effetti sull'asse ipotalamo-ipofisario, che portano all'interruzione dell'azione o della produzione di ormoni come corticosteroidi, ormoni sessuali, prolattina e ormone antidiuretico. In connessione con questi disturbi ormonali, possono comparire i sintomi corrispondenti.
L'inizio dell'azione dopo la somministrazione orale inizia dopo 30-90 minuti. La durata d'azione è di 4-6 ore e aumenta sensibilmente nel caso di utilizzo di forme a rilascio prolungato. Dopo somministrazione intramuscolare e sottocutanea, l'inizio dell'azione compare dopo 15-30 minuti, con somministrazione endovenosa - dopo pochi minuti. La durata dell'azione non dipende dalla via di somministrazione ed è di 4-6 ore. Dopo la somministrazione epidurale e intratecale, dopo pochi minuti viene rilevato un effetto analgesico focale. La durata dell'azione dopo la somministrazione epidurale è di 12 ore e con la somministrazione intratecale supera questo valore.
Con la somministrazione epidurale e intratecale, l'effetto analgesico si ottiene a una concentrazione plasmatica non superiore a 10 ng / ml.
In studi in vitro e su animali da laboratorio, gli oppioidi naturali, come , mostrano effetti diversi su parti del sistema immunitario. Il significato clinico di questi fenomeni non è noto.
Farmacocinetica:Aspirazione
Dopo l'iniezione intramuscolare, l'assorbimento della morfina procede rapidamente e completamente, dopo 20 minuti la concentrazione (Cmax) del farmaco raggiunge il suo picco.
Distribuzione
La morfina si lega a circa il 20-35% delle proteine plasmatiche, prevalentemente alla frazione di albumina. Il volume di distribuzione è di 1 - 4,7 l / kg dopo una singola iniezione endovenosa di 4 - 10 mg del farmaco. Alte concentrazioni di morfina si trovano nei tessuti del fegato, dei reni, del tratto gastrointestinale e dei muscoli. Penetra attraverso la barriera emato-encefalica.
Metabolismo
La morfina viene metabolizzata principalmente nel fegato e anche nell'epitelio intestinale. Un passo importante è la glucuronidazione del gruppo fenolossilico mediante uridina fosfato epatico glucuronil transferasi e N-demetilazione. I principali metaboliti sono la morfina-3-glucuronide (principalmente) e la morfina-6-glucuronide (in misura minore). Inoltre, si formano coniugati solfato e metaboliti ossidati, come normorfina, morfina-N-ossido e idrossilati in posizione 2. L'emivita dei glucuronidi è molto più lunga di quella della morfina libera. La morfina-6-glucuronide è biologicamente attiva. La probabilità di un'azione prolungata nei pazienti con insufficienza renale può essere dovuta a questo metabolita.
allevamento
Dopo uso parenterale di morfina, l'80% della dose somministrata si trova nelle urine: 10% immodificato, 4% come normofina e 65% come glucuronidi: morfina-3-glucuronide e morfina-6-glucuronide (in un rapporto di 10: 1). L'emivita terminale della morfina è soggetta a grandi variazioni intra-individuali. Dopo la somministrazione parenterale, l'emivita media è di 1,7 - 4,5 ore, raggiungendo talvolta le 9 ore. Circa il 10% dei glucuronidi di morfina viene escreto nella bile, entrando nelle feci.
Indicazioni: Sollievo dal dolore intenso. Controindicazioni:Ipersensibilità al principio attivo e agli eccipienti;
Ileo paralitico;
depressione respiratoria;
malattia polmonare ostruttiva grave;
Sindrome "addome acuto";
Disturbi della coagulazione del sangue e lesioni infettive nel sito di iniezione con somministrazione epidurale.
Gravidanza e allattamento:Gravidanza
I dati sull'uso medico sono insufficienti per valutare il potenziale rischio teratogeno. È stata segnalata una potenziale associazione con un'aumentata incidenza di ernie. attraversa la barriera placentare. Gli studi sugli animali indicano potenziali disturbi nella prole se usato durante la gravidanza: anomalie nello sviluppo del sistema nervoso centrale, ritardo della crescita, atrofia testicolare, disturbi nei sistemi di neurotrasmettitori. Inoltre, in alcune specie animali, ha influenzato il comportamento sessuale dei maschi e la fertilità delle femmine. A questo proposito, è consentito l'uso durante la gravidanza se il beneficio per la madre supera chiaramente il rischio per il feto. Sono stati ottenuti dati univoci sulla mutagenicità della morfina: è un clastogeno, questo effetto si manifesta anche nelle linee cellulari generative. A causa delle proprietà mutagene della morfina, deve essere somministrata a uomini e donne in età fertile utilizzando metodi contraccettivi efficaci.
Con l'uso prolungato durante la gravidanza, è stato segnalato lo sviluppo di una sindrome da astinenza nei neonati.
parto
La morfina è in grado sia di allungare che di accorciare la durata delle contrazioni. I neonati le cui madri hanno ricevuto analgesici narcotici durante il travaglio devono essere osservati per depressione respiratoria e sindrome da astinenza e devono essere somministrati antagonisti dei recettori oppioidi secondo necessità.
Allattamento
La morfina passa nel latte materno, la sua concentrazione in esso supera la concentrazione plasmatica nella madre. Poiché nei neonati possono essere raggiunte concentrazioni clinicamente significative, l'allattamento al seno non è raccomandato.
Dosaggio e somministrazione:La dose del farmaco deve essere selezionata individualmente in base alla gravità della sindrome del dolore e alla sensibilità individuale del paziente.
Intramuscolare o sottocutanea
adulti
Bambini
0,05 - 0,2 mg/kg di peso corporeo; una singola dose non deve superare i 15 mg.
Per via endovenosa
Solo se è necessario ottenere rapidamente un effetto analgesico.
adulti
5 - 10 mg lentamente (10 mg al minuto, se necessario, diluire in soluzione isotonica di cloruro di sodio).
Bambini
epidurale
adulti
1-4 mg (diluire in 10-15 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio).
Bambini
Con le vie intramuscolare, sottocutanea ed endovenosa si possono somministrare singole dosi ogni 4-6 ore, con una graduale diminuzione della frequenza di somministrazione. A causa dell'azione più lunga della somministrazione epidurale, il farmaco viene solitamente somministrato una volta al giorno.
Nei pazienti con insufficienza epatica e renale, così come nei pazienti con un rallentamento della peristalsi del tratto gastrointestinale, la dose di morfina deve essere selezionata con cautela.
Anziano
I pazienti di età superiore ai 75 anni e i pazienti fisicamente debilitati tendono ad essere più sensibili agli effetti della morfina. A questo proposito, è necessario selezionare la dose con maggiore attenzione e (o) somministrare il farmaco meno frequentemente. Se necessario, dovresti passare a dosaggi più piccoli.
Istruzioni speciali per l'aggiustamento della dose
La dose deve essere sufficientemente elevata, ma allo stesso tempo deve essere somministrata la dose minima efficace. Nel trattamento del dolore cronico, il farmaco viene preferibilmente somministrato regolarmente secondo un programma fisso.
Se l'analgesia è adiuvante (p. es., intervento chirurgico, blocco del plesso), la dose deve essere aggiustata dopo la procedura.
Modo e modalità di somministrazione
Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea, endovenosa ed epidurale.
Il farmaco non deve essere utilizzato più a lungo del necessario. Nel trattamento del dolore cronico, è necessario verificare regolarmente la necessità della sua estensione (se necessario, a causa di brevi interruzioni nell'introduzione), nonché rivedere la dose. Se necessario, dovresti passare ad altre forme di dosaggio. Poiché il rischio di sintomi di "astinenza" è maggiore con l'interruzione improvvisa del trattamento, la dose deve essere gradualmente ridotta quando la terapia viene interrotta.
Effetti collaterali:La frequenza di insorgenza delle reazioni avverse è stata valutata secondo la seguente gradazione: molto spesso (≥ 1/10), spesso (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота не известна (невозможно оценить на основании представленных данных).
Disturbi cardiaci
Raramente: diminuzione clinicamente significativa e aumento della frequenza cardiaca.
Frequenza sconosciuta: palpitazioni, insufficienza cardiaca.
Disturbi del sistema nervoso
La morfina deprime la respirazione in modo dose-dipendente e provoca vari gradi di sedazione, da lieve debolezza a grave stordimento.
Spesso: mal di testa, vertigini, alterazione del gusto.
Molto raro: tremore, convulsioni, specialmente con somministrazione epidurale. Frequenza non nota: iperalgesia e allodinia (specialmente con dosi elevate), resistenti a ulteriori aumenti della dose (può essere necessaria la riduzione della dose o il cambiamento dell'analgesico oppioide). Debolezza generale fino alla perdita di coscienza.
Con la somministrazione epidurale sono possibili anche le seguenti reazioni avverse:
Molto raramente: disturbi neurologici gravi, come la paralisi (ad esempio, a causa della formazione di un granuloma nella zona della punta del catetere (vedere anche la sezione "Istruzioni speciali"). Depressione respiratoria prolungata (fino a 24 ore).
Violazioni dell'organo della vista
Molto raro: visione offuscata, diplopia e nistagmo.
Una tipica reazione avversa è la costrizione pupillare.
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
Raro: broncospasmo.
Molto raro: mancanza di respiro.
Edema polmonare non cardiogeno è stato segnalato in pazienti in unità di terapia intensiva.
Disordini gastrointestinali
Spesso: vomito (particolarmente all'inizio della terapia), dispepsia.
Raramente: aumento dell'attività degli enzimi pancreatici, pancreatite. È stato notato il coinvolgimento dentale, ma non è stata stabilita una relazione causale con l'uso di morfina.
Frequenza sconosciuta: a seconda della dose, può causare nausea e secchezza delle fauci. Con l'uso prolungato, si nota spesso la stitichezza.
Patologie renali e urinarie
Spesso: violazione della minzione.
Raro: colica renale.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Spesso: sudorazione, reazioni di ipersensibilità come orticaria, prurito.
Molto raro: altri tipi di eruzione cutanea, come l'esantema.
Frequenza sconosciuta: arrossamento del viso.
Patologie muscoloscheletriche e del tessuto connettivo
Molto raro: contrazioni muscolari violente, spasmi muscolari, rigidità muscolare.
Disturbi endocrini
Molto raro: sindrome da inappropriata produzione di ormone antidiuretico (SIADH, manifestata da iponatriemia).
Disturbi metabolici e nutrizionali
Spesso: perdita di appetito.
Infezioni e infestazioni
Con la somministrazione epidurale di morfina, sono possibili le seguenti reazioni avverse:
Raramente: recidiva di lesioni erpetiche delle labbra.
Disturbi vascolari
Raramente: diminuzione clinicamente significativa e aumento della pressione arteriosa.
Disturbi generali e disturbi al sito di iniezione
Molto raro: edema periferico, astenia, debolezza, brividi.
Frequenza sconosciuta: dipendenza e dipendenza.
Disturbi del sistema immunitario
Frequenza sconosciuta: reazioni anafilattiche e anafilattoidi.
Patologie del fegato e delle vie biliari
Raro: colica biliare.
Molto raro: aumento dell'attività degli enzimi epatici.
Patologie genitali e mammarie Molto raro: disfunzione erettile, amenorrea.
Disordini mentali
La morfina porta a una varietà di reazioni avverse mentali, l'intensità e la natura delle cui manifestazioni sono individuali (a seconda dell'individuo e della durata della terapia).
Molto comune: cambiamenti di umore, generalmente euforia, a volte disforia. Comune: attenzione alterata (solitamente depressione, talvolta aumentata o agitata), insonnia e alterazioni delle capacità cognitive e sensoriali (p. es., pensiero alterato, disturbi del pensiero, compromissione cognitiva/allucinazioni, confusione).
Raro: sintomi di astinenza.
Molto raramente: dipendenza (vedere anche la sezione "Istruzioni speciali"), diminuzione della libido e della potenza.
Overdose:Sintomi
Poiché la sensibilità individuale alla morfina varia notevolmente, negli adulti, anche con una singola iniezione sottocutanea o endovenosa di 30 mg di morfina, possono verificarsi sintomi di sovradosaggio.
La triade dei sintomi del sovradosaggio da oppiacei: miosi, depressione respiratoria, coma. Inizialmente, la dimensione delle pupille diventa la dimensione di una capocchia di spillo. Tuttavia, sullo sfondo di una grave ipossia, le pupille si dilatano notevolmente. La frequenza respiratoria è nettamente ridotta (fino a 2-4 respiri al minuto). Il paziente diventa cianotico.
Un'overdose di morfina porta a confusione e stupore fino al coma. All'inizio, gli indicatori della pressione sanguigna rimangono normali, ma con l'aumentare dell'intossicazione, diminuiscono gradualmente, il che può successivamente portare allo shock. Sono possibili tachicardia, bradicardia e rabdomiolisi. Rilassamento muscolare, a volte (soprattutto nei bambini) possono verificarsi convulsioni generalizzate. La morte si verifica principalmente a causa di insufficienza respiratoria o complicazioni come l'edema polmonare.
Trattamento
I pazienti con apnea notturna che sono incoscienti vengono ventilati meccanicamente, intubati e ricevono antagonisti del recettore degli oppioidi per via endovenosa (p. es., 0,4 mg di naloxone per via endovenosa). Sullo sfondo di insufficienza respiratoria persistente, una singola dose di naloxone deve essere ripetuta 1-3 volte ogni 3 minuti fino a quando la frequenza respiratoria si normalizza e il paziente risponde agli stimoli del dolore.
È necessaria una supervisione medica permanente (almeno 24 ore). Poiché l'azione degli antagonisti del recettore degli oppioidi è più breve di quella della morfina, deve essere considerata la possibilità di recidiva dell'insufficienza respiratoria. Una singola dose di naloxone per i bambini è di 0,01 mg per 1 kg di peso corporeo.
Potrebbero essere necessarie misure aggiuntive per proteggersi dall'ipotermia e reintegrare i liquidi persi.
Interazione:Devono essere prese in considerazione le seguenti interazioni farmacologiche:
L'uso concomitante di morfina con altri farmaci ad azione centrale, come tranquillanti, anestetici, ipnotici e sedativi, antipsicotici, barbiturici, antidepressivi, antistaminici, antiemetici e altri oppioidi e alcool, può portare ad un aumento delle reazioni avverse della morfina alla sua dose standard. Di particolare interesse è la possibilità di sviluppare depressione respiratoria, sedazione, ipotensione e coma.
I medicinali con attività m-anticolinergica (p. es., farmaci psicotropi, antistaminici, antiemetici, agenti antiparkinsoniani) possono aumentare le reazioni avverse da oppioidi m-anticolinergici (p. es., costipazione, secchezza delle fauci, minzione ridotta).
La cimetidina e altri inibitori degli enzimi epatici microsomiali possono aumentare la concentrazione plasmatica della morfina rallentandone il metabolismo. può aumentare l'effetto miorilassante dei miorilassanti.
Con l'uso simultaneo di petidina e di alcuni antidepressivi (inibitori delle monoaminossidasi) nei 14 giorni precedenti, sono state notate interazioni farmacologiche pericolose per la vita, che portano all'interruzione del sistema nervoso centrale, respiratorio e cardiovascolare. Simili interazioni non sono escluse per la morfina.
L'uso simultaneo con rifampicina può portare ad un indebolimento dell'azione della morfina. La somministrazione sistemica di oppioidi deve essere evitata durante l'uso epidurale di morfina (tranne nei casi di sollievo dal dolore di emergenza).
La morfina non deve essere miscelata con altre soluzioni prima della somministrazione.
Istruzioni speciali:Le seguenti condizioni devono essere attentamente monitorate e, se necessario, ridurre la dose: dipendenza da oppiacei, stato di coscienza alterato, malattie in cui deve essere evitata l'oppressione del centro respiratorio e della funzione respiratoria, cuore polmonare, aumento della pressione intracranica (in assenza di ventilazione) , ipotensione dovuta a ipovolemia, iperplasia prostatica con ritenzione urinaria (rischio di rottura della vescica dovuta a ritenzione urinaria), colica renale, malattia della colecisti, malattia intestinale ostruttiva e infiammatoria, feocromocitoma, pancreatite, ipotiroidismo, crisi epilettiche e aumentata tendenza alle convulsioni, somministrazione epidurale per malattie concomitanti del sistema nervoso, nonché con la somministrazione simultanea di glucocorticoidi sistemici. Il principale pericolo di overdose da oppioidi è la depressione respiratoria.
L'uso della morfina può portare allo sviluppo di dipendenza psichica. L'annullamento dopo la somministrazione ripetuta o l'uso di antagonisti del recettore degli oppioidi può portare a un quadro tipico della sindrome da "astinenza". Se utilizzato correttamente in pazienti con dolore cronico, il rischio di dipendenza mentale è significativamente ridotto e richiede una valutazione differenziata.
Nei bambini di età inferiore a 1 anno, deve essere usato con cautela a causa di un aumentato rischio di eventi avversi a carico del sistema respiratorio.
La morfina viene utilizzata nei periodi pre, intra e postoperatorio. Rispetto ai pazienti non operati, deve essere usato con cautela nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico a causa di un aumentato rischio di ostruzione intestinale e depressione respiratoria.
L'effetto analgesico della morfina può portare a gravi complicazioni, ad esempio mascherando i sintomi della perforazione intestinale.
Per ridurre al minimo il rischio di complicanze neurologiche potenzialmente irreversibili, i pazienti sottoposti a morfina epidurale continua devono essere monitorati per segni precoci di formazione di granuloma sulla punta del catetere (p. es., diminuzione dell'effetto analgesico, inaspettata esacerbazione del dolore, sintomi neurologici).
Nell'insufficienza surrenalica (ad esempio, morbo di Addison), è necessario controllare la concentrazione plasmatica di cortisolo e, se necessario, regolare le dosi della terapia sostitutiva.
A causa delle proprietà mutagene, deve essere somministrato a uomini e donne in età fertile solo quando si usano misure contraccettive efficaci (vedere paragrafo "Uso durante la gravidanza e l'allattamento").
L'uso della morfina può dare risultati positivi nell'analisi per il doping. Le conseguenze sulla salute dell'uso della morfina non dovrebbero essere ignorate, poiché non si possono escludere gravi conseguenze.
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto. cfr. e pelliccia.:La morfina è in grado di interrompere l'attenzione e la velocità delle reazioni, portando all'incapacità di guidare veicoli e lavorare con i meccanismi.
Questo effetto è tipico all'inizio della terapia, con l'aumento delle dosi e il cambio di farmaci, nonché con l'uso simultaneo di alcol e sedativi.
Il medico curante deve valutare la situazione su base individuale. Sullo sfondo di una terapia stabile, non è necessario vietare queste attività.
Forma di rilascio / dosaggio:Soluzione iniettabile 10 mg/ml in fiale da 1 ml. Pacchetto:5 fiale in confezione blister realizzata con film in PVC e foglio di alluminio laccato stampato.
1 o 2 blister con le istruzioni per l'uso del farmaco, un coltello o uno scarificatore per fiale in una confezione di cartone.
Blister da 20, 50 o 100 con rispettivamente 20, 50 o 100 istruzioni per l'uso del farmaco, coltelli o scarificatori per fiale in scatole di cartone o scatole di cartone ondulato (per un ospedale).
Quando si confezionano fiale con tacche, anelli o punti di rottura, non vengono inseriti coltelli o scarificatori per fiale.
Condizioni di archiviazione:Elenco II dell'"Elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa", in locali appositamente attrezzati con licenza per il tipo di attività specificato.
In luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 20°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza: 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. Condizioni per dispensare dalle farmacie: Su prescrizione medica Numero di registrazione: R N001645/01 Data di registrazione: 08.08.2008 / 06.12.2016 Data di scadenza: Perpetuo Titolare del certificato di registrazione:IMPIANTO ENDOCRINO DI MOSCA, FSUE Russia Produttore: Data di aggiornamento delle informazioni: 17.05.2018 Istruzioni illustrateMORFINA
morfina, morfina
una polvere cristallina incolore derivata dall'oppio, amara e velenosa; a piccole dosi è analgesico e sedativo.
Un dizionario completo di parole straniere che sono entrate in uso nella lingua russa - Popov M., 1907 .
MORFINA
principale composto. ore di oppio, da cui. aver ottenuto in forma incolore. prismatico crystal., sapore amaro, soluzione difficile. in acqua; velenoso.
Dizionario di parole straniere incluse nella lingua russa - Pavlenkov F., 1907 .
MORFINA
o morfina, Novolatinsk. morphium, dal greco. Morfeo, Morfeo. Alcaloide dell'oppio, usato al posto di quest'ultimo.
Spiegazione di 25.000 parole straniere che sono entrate in uso nella lingua russa, con il significato delle loro radici - Mikhelson A.D., 1865 .
MORFIO o MORFINA
(dal greco Morpheus - Morpheus). Alcaloide dell'oppio, veleno analgesico e narcotico.
Dizionario di parole straniere incluse nella lingua russa - Chudinov A.N., 1910 .
Morfina
morfina, pl. no, M. (apt.). Narcotico, analgesico, estratto dal succo lattiginoso delle teste di papavero. [ Da Morpheios - il dio del sonno in greco. mitologia.]
Un grande dizionario di parole straniere - Casa editrice "IDDK", 2007 .
Morfina
Dizionario esplicativo di parole straniere L. P. Krysina.- M: lingua russa, 1998 .
Sinonimi:
Guarda cos'è "MORPHINE" in altri dizionari:
MORFINA- MORPHIUS, Morphium, s. Morphinum, C17HieN03+H20, un alcaloide dell'oppio in esso contenuto sotto forma di sali dell'acido meconico (CbHOa (OH) (COOH) 2), solforico e lattico in quantità dal 3% al 26%, in media 8% 12%. M. isolato dall'oppio per la prima volta in una miscela con un altro stupefacente ... ... Grande enciclopedia medica
MORPHIUM, un alcaloide cristallino bianco derivato dall'oppio. Isolato per la prima volta nel 1806. La morfina deprime il SISTEMA NERVOSO CENTRALE ed è usata come ANALGESICO per alleviare il dolore intenso. È una droga che crea dipendenza... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico
MORPHIUM, morfina, pl. nessun marito. (app.to). Narcotico, analgesico, estratto dal succo lattiginoso delle teste di papavero. Inietti la morfina. (Da Morpheios, il dio del sonno nella mitologia greca.) Dizionario esplicativo di Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Dizionario esplicativo di Ushakov
MORPHIUM, morfina maschio. pozione per dormire, un alcali estratto dall'oppio, un nome dal dio greco del sonno, Morfeo. Dizionario esplicativo di Dahl. IN E. Dal. 1863 1866 ... Dizionario esplicativo di Dahl
MORPHINE, io (y) e MORPHINE, a, marito. Sostanza narcotica e analgesica estratta dal succo lattiginoso del papavero da oppio. Schizzo M. | agg. morfina, oh, oh, morfina, oh, oh e morfina, oh, oh. Dizionario esplicativo di Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu.… … Dizionario esplicativo di Ozhegov
Esiste., numero di sinonimi: 3 alcaloide (862) morfina (8) farmaco (78) Dizionario dei sinonimi ASIS ... Dizionario dei sinonimi
morfina- e morfina obsoleta... Dizionario di pronuncia e difficoltà di stress nel russo moderno
Una storia, chiamata anche storia da alcuni ricercatori del lavoro di Bulgakov. Pubblicato: Medical Worker, M., 1927, No. No. 45 47. M. confina con il ciclo "Note di un giovane dottore", ha, come le storie di questo ciclo, ... ... Enciclopedia Bulgakov
Morfina: nome obsoleto per morfina. Morphine (storia) è un'opera di M. A. Bulgakov. Morfina (film) film di Alexei Balabanov ... Wikipedia
Da. Morphium dal lat. Morfeo (vedi precedente). La morfina fu scoperta da F. W. Sertürner (1783 - 1841) nella farmacia di Kramer a Paderborn (vedi Kluge? Götze 399; Schulz? Basler 2, 154) ... Dizionario etimologico della lingua russa di Max Fasmer
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La morfina - una sostanza che è un cristallo bianco dal sapore amaro, è il principale alcaloide dell'oppio ed è usata in medicina come analgesico molto forte. Le istruzioni per l'uso della morfina devono essere seguite con molta attenzione, perché anche una leggera deviazione dal dosaggio può portare a tossicodipendenza e gravi effetti collaterali. Ecco perché la morfina ei suoi derivati sono inclusi nell'elenco 1 degli stupefacenti, la cui circolazione è vietata sul territorio della Federazione Russa. Tuttavia, tuttavia, ci sono malattie e condizioni in cui questo farmaco è indicato per l'uso. Questo è ciò di cui parleremo oggi.
Modulo per il rilascio
- La morfina è disponibile in compresse (capsule da 30, 60 e 100 mg). Le compresse sono capsule di gelatina dura con un corpo trasparente, su cui sono stampate le informazioni sul dosaggio.
- La morfina è disponibile anche in fiale e tubi per siringhe con un volume di 1 ml (10 mg per 1 ml) con una soluzione per iniezione. La soluzione è limpida, incolore o leggermente giallastra.
Composto
La morfina, destinata alle iniezioni, e la medicina in compresse hanno una composizione diversa. Anche il principio attivo per ciascuna forma di dosaggio è diverso.
Pillole
- Principio attivo - Morfina solfato pentaidrato (la quantità di ADV - a seconda del dosaggio)
- Dispersione acquosa di etilcellulosa
- macrogol
- saccarosio
- Amido di mais
- Dibutilsebacato
- Talco
- Gelatina (corpo)
Soluzione
La composizione di 1 ml di soluzione di morfina comprende il principio attivo attivo e componenti ausiliari:
- Morfina cloridrato - 8,56 mg
- Sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico
- Soluzione di acido cloridrico
- Glicerolo
- Acqua per preparazioni iniettabili
effetto farmacologico
La morfina è un antidolorifico molto forte. È un agonista del recettore degli oppioidi. L'azione della morfina si basa sul fatto che il principio attivo interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore tra i neuroni a tutti i livelli del sistema nervoso centrale. Agisce sulle parti superiori del cervello, a causa delle quali cambia la colorazione emotiva del dolore.
Farmacodinamica
- Il farmaco aumenta la soglia della sensibilità al dolore, inibisce i riflessi condizionati
- Tonifica il centro del nervo vago
- Agisce come euforico e produce anche un leggero effetto ipnotico
- Inibisce il vomito ei centri respiratori
- Aumenta il tono dei bronchi e degli sfinteri degli organi interni (vie biliari, vescica, intestino)
- Provoca la costrizione della pupilla (attiva il centro del nervo oculomotore)
- Fa sì che il miometrio si contragga più attivamente
- Rallenta l'attività delle ghiandole del tratto gastrointestinale
- Rallenta la peristalsi intestinale
- Rallenta il metabolismo e abbassa la temperatura corporea
- Aumenta la produzione di ormone antidiuretico
- Espande i vasi sanguigni periferici e rilascia istamina (il risultato di questa azione del farmaco può essere un calo della pressione sanguigna, arrossamento del bianco degli occhi, aumento della sudorazione, arrossamento della pelle
Importante! Il farmaco crea dipendenza (dipendenza da oppioidi, è anche morfinismo). Con l'assunzione regolare anche di una dose terapeutica, la dipendenza si forma già 2-14 giorni dopo l'inizio della somministrazione (a seconda dell'organismo). Dopo un trattamento a lungo termine, si verifica una sindrome da "astinenza", che raggiunge un picco 2-3 giorni dopo la fine del trattamento. 
Farmacocinetica
- L'azione del farmaco inizia dopo 10-20 minuti, raggiunge un massimo dopo 1-2 ore e dura circa 8-12 ore
- Legame alle proteine plasmatiche - 30-35%
- Volume di distribuzione - 4 l / kg
- Il 10% del principio attivo viene escreto attraverso i reni invariato entro 24 ore
- 80% - sotto forma di metaboliti glucuronidi
- Il resto viene escreto con la bile (attraverso l'intestino con le feci)
- Penetra attraverso la placenta e la barriera emato-encefalica, trovata nel latte materno
Indicazioni
L'uso della morfina è possibile per alleviare il dolore intenso nelle seguenti malattie e condizioni:
- Il periodo prima dell'intervento chirurgico, i periodi operativi e postoperatori
- Dolore associato al cancro
- Altre malattie che possono anche essere accompagnate da forti dolori
- Lesioni
- Gravi attacchi di angina
- infarto miocardico
- Edema polmonare
Importante! La morfina è usata per l'edema polmonare non solo come anestetico. L'azione della morfina nell'edema polmonare è di alleviare l'eccitazione psico-emotiva, alleviare la mancanza di respiro, riduce la pressione nell'arteria polmonare e ha un effetto vasodilatatore.
Controindicazioni
Assoluto
- Qualsiasi malattia e condizione caratterizzata da depressione del centro respiratorio o del sistema nervoso centrale
- Ileo paralitico
- convulsioni
- Trauma cranico
- Aumento della pressione intracranica
- Intossicazione acuta da alcol o psicosi alcolica
- Aritmia cardiaca
- Insufficienza cardiaca associata a malattia polmonare cronica
- Asma bronchiale
- Periodo postoperatorio e successiva condizione dopo l'intervento chirurgico sulle vie biliari
- Malattie addominali acute che richiedono un intervento chirurgico (prima della diagnosi)
- Somministrazione simultanea del farmaco con inibitori delle monoaminossidasi, nonché un periodo di due settimane dopo il loro ritiro
- Ipersensibilità al principio attivo e ad altri componenti che compongono il farmaco
Relativo (con cautela)
- Labilità emotiva
- Presenza di tossicodipendenza (compresa la storia)
- Alcolismo
- Tossicodipendenza
- Tendenze suicide
- Malattia polmonare ostruttiva nella fase cronica
- Stenosi uretrali
- Colelitiasi
- Interventi chirurgici posticipati sul tratto gastrointestinale e sul canale urinario
- sindrome epilettica
- Insufficienza epatica o renale
- iperplasia prostatica
- Ipotiroidismo
- Processi infiammatori acuti e gravi nell'intestino
- Età avanzata del paziente
- Condizione grave del paziente
- Infanzia
- Gravidanza e allattamento
Importante! L'uso di questo farmaco durante la gravidanza e l'allattamento è possibile solo se esiste un rischio per la vita della donna e l'uso di altri farmaci non è possibile. Il sollievo dal dolore con la morfina può portare a tossicodipendenza e sintomi di astinenza nel feto e, di conseguenza, nel neonato.
Effetti collaterali
Il sistema cardiovascolare
- Tachicardia
- Un aumento o, al contrario, un aumento della pressione sanguigna
- Bradicardia
Sistema nervoso
- Sonnolenza
- svenimento
- Vertigini
- Debolezza generale
- Mal di testa
- grave stanchezza
- Tremore
- Mancanza di coordinazione dei movimenti muscolari
- Depressione
- Nervosismo
- Confusione
- allucinazioni
- Parestensioni
- Insonnia
- Disturbi della circolazione cerebrale
- Rigidità muscolare
- sonno agitato
Apparato digerente
- Nausea
- Vomito
- Stipsi
- crampi allo stomaco
- Anoressia
- Gastralgia
- Spasmo dei dotti biliari
- Bocca asciutta
- colestasi
- Epotossicità
- Blocco intestinale
- Atonia intestinale
- Megacolon tossico
Sistema respiratorio
- Depressione respiratoria
- Atelettasia
- Broncospasmo
sistema genito-urinario
- Diminuzione del volume totale delle urine
- Frequente voglia di urinare e dolore
- Spasmo dello sfintere della vescica
- Diminuzione della potenza e della libido
- Ostruzione del deflusso di urina
Reazioni allergiche e locali
- Iperemia del viso
- Eruzione cutanea
- laringospasmo
- Edema tracheale
- gonfiore del viso
- Brividi
- Gonfiore, bruciore e arrossamento al sito di iniezione
Istruzioni per l'uso
Pillole
La dose iniziale di compresse di morfina è di 30 mg ogni 12 ore. La dose giornaliera è di 60 mg, rispettivamente.
Quando si assume questo farmaco, viene eseguita una valutazione del dosaggio giornaliero. Se la dose diventa insufficiente, si raccomanda una revisione. Se necessario, la quantità del farmaco viene aumentata del 25-50%. Allo stesso tempo, l'intervallo di 12 ore tra le dosi rimane invariato.
Per i bambini di peso superiore a 20 kg, la quantità richiesta del farmaco viene calcolata in base al rapporto di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Iniezioni
La morfina viene somministrata per via endovenosa o sottocutanea, poiché l'iniezione intramuscolare può causare forti dolori al paziente.
Ecco le istruzioni per l'uso della morfina in fiale:
Adulti:
- Dose standard - 1 ml di soluzione (10 mg / ml)
- La dose singola massima è di 20 mg
- La dose massima giornaliera è di 50 mg
Bambini:
- Per i bambini dai 2 anni, una singola dose viene calcolata come segue: 0,1-0,2 mg per chilogrammo, somministrati ogni 4-6 ore, ma non più di 1,5 ml per chilogrammo al giorno
- Anche ai bambini di età inferiore a 2 anni vengono prescritti 0,1-0,2 mg per chilogrammo, ma non più di 15 mg al giorno
Overdose
Sintomi
- Confusione
- Vertigini
- Sonnolenza
- Sudore freddo e umido
- Nervosismo
- Fatica
- Abbassamento della pressione sanguigna
- Depressione del centro respiratorio
- Bradicardia
- Aumento della temperatura corporea
- Bocca asciutta
- Psicosi delirante
- Aumento della pressione intracranica
- Violazione della circolazione cerebrale
- allucinazioni
- convulsioni
- Rigidità muscolare
- Perdita di conoscenza
- Arresto respiratorio
Trattamento
- Lavanda gastrica
- Ventilazione polmonare artificiale
- Mantenimento della pressione sanguigna normale
- Mantenimento dell'attività cardiaca
- Somministrazione di Nolaxone (antagonista analgesico oppioide)
- Terapia sintomatica
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Morfina - che cos'è? Di seguito troverai la risposta alla domanda. Inoltre, parleremo di cosa serve questo farmaco, come viene usato, ecc.
Morfina - che cos'è?
Nella sua forma pura, il farmaco "Morfina" è una polvere bianca cristallina. A proposito, "Morphine" è il suo nome obsoleto. Va notato in particolare che il nome di questa sostanza deriva dal nome del dio greco Morfeo, che comandava i sogni. La morfina è una medicina che è un alcaloide dell'oppio. È fatto dal succo essiccato del papavero da oppio. Inoltre, una tale sostanza può essere trovata nella composizione di erbe come stephania, semi di luna, sinomenio, ecc.
Riferimento storico
Morfina - che cos'è? È un farmaco con effetto analgesico, sedativo e ipnotico. Un farmaco prodotto sulla base di tale sostanza fu utilizzato attivamente nella pratica medica già nel 1805. Nessun ospedale poteva farne a meno durante la guerra civile americana. Come forte farmaco analgesico, veniva somministrato ai soldati feriti per via endovenosa e intramuscolare dopo interventi chirurgici. Questo ha notevolmente alleviato la loro sofferenza. Tuttavia, va notato che un tale rimedio è diventato rapidamente avvincente. Ben presto, la condizione a cui fu sottoposto il paziente dopo l'uso prolungato del farmaco ricevette un nome come "malattia del soldato".
Come sapete, all'inizio del secolo scorso la morfina veniva utilizzata non solo dai militari, ma anche dai medici che, con l'aiuto di essa, volevano liberarsi dalla sensazione di stanchezza.
Forma di rilascio del medicinale
Il farmaco "Morfina" è disponibile sotto forma di compresse da 0,01 g, una soluzione all'1% in fiale e in un tubo per siringa da 1 ml.
Proprietà del farmaco
Descrivendo la morfina (medicina), possiamo notare le sue seguenti caratteristiche:
- Questo farmaco viene prodotto sotto forma di cristalli bianchi a forma di ago o di una polvere cristallina bianca, che diventa leggermente gialla o grigia durante la conservazione.
- Tale agente è lentamente solubile in acqua e scarsamente solubile in alcool. È incompatibile con gli alcali. La soluzione preparata deve essere sterilizzata a 100°C per mezz'ora. Per la stabilizzazione, aggiungi
- Il punto di fusione di questa preparazione è di 254°C.
- La rotazione specifica della soluzione è del 2%.
- Si accende a 261°C.
- L'autoaccensione avviene a 349°C.
Farmacodinamica
La morfina è un farmaco che fa parte del gruppo degli analgesici oppioidi. Provoca euforia, riduce i sintomi del dolore, provoca una sensazione di tranquillità, migliora l'umore, offre prospettive brillanti, indipendentemente dal reale stato delle cose. Sono queste proprietà di questo farmaco che contribuiscono alla formazione della dipendenza fisica e mentale.
A dosi elevate, questo farmaco ha un effetto ipnotico piuttosto forte. Inoltre, la morfina inibisce tutti i riflessi condizionati, provoca miosi e riduce l'eccitabilità del centro della tosse. Aumentando il tono dei muscoli degli organi interni, contribuisce agli spasmi dello sfintere di Oddi e delle vie biliari. Inoltre, un tale farmaco indebolisce significativamente la motilità intestinale, ma allo stesso tempo accelera lo svuotamento e aumenta la motilità gastrica.
Farmacocinetica
Molto spesso, la morfina (antidolorifico) viene prescritta per via endovenosa, sottocutanea e intramuscolare. Tuttavia, è possibile anche l'uso rettale, orale, epidurale o intratecale. Questo farmaco viene assorbito abbastanza rapidamente. Circa il 20-40% del farmaco si lega alle proteine plasmatiche. Il farmaco "Morfina" attraversa la placenta e può causare insufficienza respiratoria nel feto. Va anche notato che questo farmaco è determinato nel latte materno.
Con l'iniezione intramuscolare, l'effetto della morfina si sviluppa dopo circa 15-26 minuti. La massima distribuzione nel flusso sanguigno si raggiunge dopo 35-45 minuti e dura circa 3-5 ore.
Il farmaco "Morfina": applicazione
Il farmaco "Morfina" è usato come analgesico per varie malattie e lesioni, che sono accompagnate da un dolore abbastanza forte. Inoltre, viene utilizzato durante la preparazione all'intervento chirurgico, nonché nel periodo postoperatorio. Spesso è prescritto per l'insonnia, la tosse grave e la mancanza di respiro, che è causata da acuta
A volte il rimedio "Morfina" viene utilizzato nella pratica dei raggi X durante lo studio dello stomaco, della cistifellea e del 12-colon. Ciò è dovuto al fatto che l'introduzione di questo farmaco aiuta ad aumentare il tono dei muscoli dello stomaco, aumentare la sua peristalsi e accelerare lo svuotamento. Grazie a questo effetto, diventa molto più facile per gli specialisti identificare ulcere e tumori degli organi interni.
Indicazioni per l'uso
Come sapete, la morfina nel cancro contribuisce alla rapida eliminazione del dolore, il che facilita notevolmente le condizioni del paziente. A tal proposito, si precisa che tale strumento:
- sopprime una sindrome del dolore pronunciata in lesioni, neoplasie maligne, infarto del miocardio e;
- usato come farmaco aggiuntivo per locale o durante l'intervento chirurgico;
- a volte usato per parto, tosse (se altri mezzi sono inefficaci) ed edema polmonare;
- è prescritto prima di un esame radiografico dello stomaco, del duodeno e della cistifellea.
Controindicazioni per l'uso
Tale farmaco non è raccomandato per l'uso con ipersensibilità ai componenti, depressione del centro respiratorio (ad esempio, sullo sfondo di avvelenamento da droghe o alcol) e del sistema nervoso centrale, nonché con ileo paralitico. Inoltre, la morfina non può essere utilizzata per l'anestesia spinale ed epidurale.
Utilizzare con estrema cautela
Utilizzare questo rimedio con estrema cautela dovrebbe essere per dolori addominali per una ragione sconosciuta, attacchi di asma bronchiale, aritmia, convulsioni, tossicodipendenza, alcolismo, tendenze suicide, colelitiasi, nonché durante l'intervento chirurgico sul sistema urinario e sul tratto digestivo. Inoltre, tale farmaco dovrebbe essere usato con attenzione per lesioni cerebrali, iperplasia prostatica, insufficienza epatica o renale, stenosi uretrale, ipotiroidismo, grave malattia infiammatoria intestinale, sindrome epilettica, gravidanza, allattamento e dopo interventi chirurgici sulle vie biliari. La morfina deve anche essere usata con estrema cautela in condizioni gravi di pazienti, negli anziani e nell'infanzia.
Dosaggio
Dopo aver risposto alla domanda su cos'è la morfina, cos'è, dovresti anche parlare dei suoi dosaggi.
Per la somministrazione orale, il paziente deve sempre consultare un medico. Dopotutto, il trattamento dovrebbe essere selezionato in base alla sensibilità individuale e alla gravità della sindrome del dolore. Una singola dose di questo farmaco è di 10-20 mg per gli adulti e di 0,2-0,8 mg/kg per i bambini.
Per le capsule a lunga durata d'azione, un singolo dosaggio dovrebbe essere di 10-100 mg due volte al giorno. Per iniezione sottocutanea - 1 mg e per intramuscolare ed endovenosa - 10 mg ciascuno. La dose massima giornaliera è di 50 mg. Se il paziente necessita di somministrazione rettale, l'intestino deve essere pulito prima. Per gli adulti, le supposte sono prescritte in una quantità di 30 mg ogni 13 ore.
Overdose
Con l'uso improprio di questo strumento, il paziente può manifestare i seguenti effetti collaterali:
- sudore freddo e umido;
- confusione;
- fatica;
- miosi;
- sonnolenza;
- ipertensione endocranica;
- bradicardia;
- nervosismo;
- grave debolezza;
- ipotermia;
- lento;
- bocca asciutta;
- ansia;
- psicosi deliranti;
- vertigini;
- abbassare la pressione sanguigna;
- allucinazioni;
- convulsioni;
- rigidità muscolare, ecc.
