Osteoporosi diffusa. Osteogenesi imperfetta

Si ritiene che sia possibile diagnosticare in modo affidabile l'osteoporosi utilizzando un esame a raggi X di una particolare localizzazione solo se vi è una perdita di circa il 20-40% massa ossea(questo è tutt'altro diagnosi precoce).

Nel descrivere l'immagine, si dovrebbe evitare la diagnosi radiologica di “osteoporosi” e utilizzare caratteristiche descrittive come “ridotta densità delle ombre”, “aumento della radiolucenza”, “atrofia della struttura ossea”.

In molti casi è quasi impossibile distinguere l'osteoporosi, l'osteomalacia, l'iperparatiroidismo, il plasmocitoma, ecc. solo da una radiografia convenzionale, a meno che non si possano rilevare manifestazioni tipiche come zone di ristrutturazione di Loozer nell'osteomalacia, formazione di cisti nell'iperparatiroidismo o difetti stampati nell'osteomalacia. il calvario nel plasmocitoma. Tuttavia, la R-grafia è un metodo di esame semplice ed economico che fornisce importanti informazioni diagnostiche necessarie per scegliere quello giusto. tattica medica.

Segni R dell'osteoporosi:

• Ridotta densità dell'ombra dei raggi X.
• Assottigliamento dello strato corticale, enfasi sulle placche terminali.
• Quadro di “atrofia ipertrofica” (scomparsa dello schema trabecolare, riduzione o scomparsa delle striature trasversali e aumento delle striature verticali dei corpi vertebrali)
• Struttura a telaio della vertebra (la vertebra appare cava e le strutture corticali, le placche terminali e il contorno anteriore diventano più prominenti)
• Deformità vertebrali caratteristiche (a forma di cuneo anteriore, a forma di cuneo posteriore, a forma di pesce)
• Spesso lievi alterazioni degenerative sotto forma di spondilosi.
• Spesso vengono rilevati segni di calcificazione aortica
• Le compressioni sono più spesso localizzate in Th12, seguite da Th11 e L1

Non tipico per OP:

• Deformità vertebrali superiori a Th4 (sospette di metastasi o spondilite)
• Vertebra uniformemente compressa (piatta)

La gravità dell'osteoporosi (Smith, Rizek, 1966).

• Grado 0 – nessun cambiamento, normale.
• Grado 1 – sospetta diminuzione densità ossea, riduzione delle trabecole;
• Grado 2 – osteoporosi lieve: netto assottigliamento delle trabecole, accentuazione delle placche terminali, diminuzione della densità ossea.
• Grado 3 – osteoporosi moderata: ulteriore perdita di densità ossea, depressione delle aree di sostegno dei corpi vertebrali (biconcavità), forma a cuneo di una vertebra.
• Grado 4 - osteoporosi grave: demineralizzazione grave, lische di pesce multiple o vertebre a forma di cuneo.

Morfometria a raggi X:

Morfometria a raggi X della colonna vertebrale. Su spondilogrammi laterali della regione toracica e lombare, eseguiti nel rispetto di alcune prescrizioni (distanza focale 120 cm, centratura su T6 nella regione toracica e L2-3 nella regione lombare, eliminazione della deformazione scoliotica che si verifica quando il paziente è posizionata), vengono effettuate marcature e misurazioni in base alle quali determinare le dimensioni lineari delle sezioni anteriore (A), media (M) e posteriore (P) dei corpi dal livello della quarta vertebra toracica alla quarta vertebra lombare. Per escludere l'influenza sui dati ottenuti delle caratteristiche di proiezione dello studio, le caratteristiche dell'età, del sesso e dell'altezza del paziente, vengono calcolati i rapporti dei valori ottenuti - gli indici dei corpi vertebrali: antero-posteriore (A /P), medio-posteriore (M/P) e postero-posteriore (P/Pn è il rapporto tra la dimensione effettiva del bordo posteriore e il suo valore normale). I valori dell'indice ottenuti vengono confrontati con i loro valori statistici medi nella norma, tenendo conto del sesso, dell’età e delle caratteristiche della popolazione.

1. deformità anteriore a forma di cuneo - diminuzione dell'altezza della sezione anteriore e, in misura minore, di quella centrale (la diminuzione maggiore in A/P, M/P meno pronunciata e valore P/Pn invariato)
2. riduzione della deformità biconcava o deformità a lisca di pesce dipartimenti centrali vertebre (A/P e P/Pn non vengono modificate, M/P è ridotta)
3. deformità posteriore a forma di cuneo - riduzione principalmente nelle parti posteriori dei corpi (diminuzione del P/Pn e leggero aumento dei valori A/P e M/P)
4. la deformazione da compressione è una diminuzione relativamente uniforme dell'altezza dell'intero corpo.

Utilizzo vari indici potrebbe anche essere utile per osservazione dinamica in un particolare paziente grazie alla disponibilità e alla facilità di implementazione. Tuttavia, l’accuratezza e la riproducibilità dei risultati è significativamente inferiore a quella dell’assorbimetria a fotoni e a raggi X.

U persone sane supera il 54%. (da Barnett, Nordin, 1960). Lo spessore dello strato corticale del femore viene misurato circa 10 cm sotto il piccolo trocantere

Nelle persone sane supera il 43%.

per l'indice centrale, altezza corporea L2 o L3 nella regione ventrale e al centro sulla radiografia laterale della colonna lombare. Nelle persone sane supera l'80%

Nelle persone sane, l'indice osseo metacarpale supera il 43%, il femore il 54% e la colonna vertebrale l'80%. Un indice corticale simile può ovviamente essere misurato anche in altre ossa;

Indice della clavicola (Helela, 1969)

Indice costale IV o V (Fischer, Hausser, 1969);

I numeri indicano il grado di osteoporosi. L'osteoporosi affidabile inizia con il 3o grado.

(Saville, 1967). Classificazione quantitativa delle deformità dei corpi vertebrali, che è senza dubbio utile negli studi dinamici e di popolazione.

Microradioscopia:

È estremamente metodo importante conferma della diagnosi di osteopatie metaboliche. Il principio del metodo si basa sul riconoscimento varie forme riassorbimento osseo nelle ossa metacarpali. Una radiografia delle mani del soggetto viene eseguita in proiezione diretta su una pellicola (tecnica) a grana fine, utilizzando raggi X di durezza leggermente aumentata (10 mGy). Dopo aver sviluppato l'immagine, esaminare il metacarpo utilizzando una lente d'ingrandimento (ingrandimento 6-8x). In questo modo è possibile distinguere facilmente tra riassorbimento endosseo, intracorticale e periostale e ottenere così un'indicazione sulla genesi dell'osteopatia esistente.

Un aumento del riassorbimento endostale si riscontra in corso di atrofia fisiologica legata all'età, durante processi di decalcificazione locale (artrite reumatoide, tumori ossei) o è espressione di osteoporosi da inattività. Se c'è un eccessivo riassorbimento endosseo, allora alta probabilità si potrebbe pensare che siamo affetti da grave osteoporosi infolutativa o addirittura da ipertiroidismo.

Il riassorbimento intracorticale si manifesta spesso sotto forma di tunnellizzazione nella zona subendostale nelle malattie che comportano una significativa riorganizzazione ossea, come l'ipertiroidismo, l'iperparatiroidismo, l'acromegalia.

Con l'ipertiroidismo e con l'ipertiroidismo si parla di riassorbimento osseo sottoperiosteo.;

I cambiamenti di riassorbimento nella regione periostale in entrambe queste malattie sono abbastanza chiaramente distinguibili l'uno dall'altro, poiché le cavità di riassorbimento sottoperiostale nell'iperparatiroidismo sembrano più corte e più larghe che nell'ipertiroidismo, in cui sono allungate e simili a tunnel.

Con l'osteopatia renale si verifica spesso un chiaro tunnel nell'area dello strato corticale delle ossa metacarpali.

L'osservazione dei cambiamenti nelle ossa metacarpali (e in parte nelle ossa falangee delle dita) può essere utilizzata per monitorare la malattia per un lungo periodo di tempo, poiché spesso subiscono uno sviluppo inverso quando il metabolismo migliora. Nessun altro metodo (relativamente semplice) può documentare meglio un simile effetto terapeutico della microradioscopia.

Bibliografia:

“Osteoporosi” di J. Franke, G. Runge, traduzione dal tedesco di Ph.D. A.Yu. Bolotina, Ph.D. N.M. Mylova. Mosca. "Medicina" 1995. p.

Morfometria a raggi X della colonna vertebrale nella diagnosi dell'osteoporosi. NN Beloselsky. “Osteoporosi e osteopatie” N. 1.2000. pp. 23-26.

Non scricchiolare!

trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale

• Malattie
  • Arotrosi
  • Artrite
  • Spondilite anchilosante
  • Borsite
  • Displasia
  • Sciatica
  • Miosite
  • Osteomielite
  • Osteoporosi
  • Frattura
  • Piedi piatti
  • Gotta
  • Radicolite
  • Reumatismi
  • Sperone calcaneare
  • Scoliosi
• Giunti
  • Ginocchio
  • Brachiale
  • Anca
  • Altre articolazioni
• Colonna vertebrale
  • Colonna vertebrale
  • Osteocondrosi
  • Regione cervicale
  • Regione toracica
  • Lombare
  • Ernie
• Trattamento
  • Esercizi
  • Operazioni
  • Dal dolore
• Altro
  • Muscoli
  • Legamenti

La spina dorsale del pesce è costituita

Biologia. Zoologia. Pesci superclasse

Pesci superclasse

Il numero di vertebre è determinato da una serie di fattori interni ed esterni e funge da caratteristica sistematica del pesce. Ad esempio, l'aringa settentrionale ne ha 57, l'anguilla di fiume - 114, il pesce gatto - 72, il pesce luna - 17, il lucioperca - 44. All'interno di una specie, la dipendenza del numero di vertebre (e dei raggi nelle pinne pettorali e anali) dalla temperatura è noto: un aumento della temperatura durante l'embriogenesi provoca una diminuzione del loro numero.​

Classe Pesci ossei

La classe dei pesci cartilaginei comprende rappresentanti degli ordini di squali e razze. Hanno uno scheletro cartilagineo. Non ci sono coperture branchiali e su ciascun lato del corpo si aprono 5-7 fessure branchiali verso l'esterno. ​

hanno uno scheletro osseo sviluppato. Ci sono circa 40 ordini: aringhe, salmone, carpa, merluzzo (navaga, eglefino), ecc.

​. Sono caratterizzati da uno scheletro cartilagineo, il corpo è ricoperto da cinque file di grandi placche ossee. Rappresentanti: storione, beluga, sterlet, ecc.;​

​La classe dei pesci ossei comprende:​

Gli organi sensoriali dei pesci forniscono loro l'orientamento nello spazio. Negli organi visivi accoppiati, la lente sferica anelastica non consente ai pesci di vedere a grande distanza. Gli odori che si diffondono nell'acqua svolgono un ruolo importante nella vita dei pesci. Gli organi olfattivi sono rappresentati da due fosse nasali all'estremità anteriore della testa, gli organi del gusto sono le papille gustative cavità orale e sulla superficie del corpo. I pesci percepiscono bene le onde sonore che si propagano nell'acqua; sono dotati di organi uditivi, interamente immersi nelle ossa del cranio, e rappresentati solo dall'orecchio interno (il canale semicircolare del labirinto).​

Il sistema digestivo del pesce inizia con una bocca con denti affilati e identici seduti sulle mascelle. Attraverso la bocca e la faringe, il cibo entra nell'esofago e nello stomaco, dove viene digerito dal succo gastrico.​

Lo scheletro del pesce è composto da elevato numero ossa e ha quattro sezioni: il cranio, la colonna vertebrale, la cintura degli arti e lo scheletro delle pinne. La base dello scheletro è la colonna vertebrale, che si estende dalla testa alla pinna caudale e ha solo due sezioni: il tronco e la caudale. La colonna vertebrale è costituita da vertebre che hanno un corpo, un arco superiore e uno inferiore. Gli archi superiori delle vertebre formano il canale in cui si trova il midollo spinale. Le spine inferiori delle vertebre della colonna vertebrale toracica si sviluppano in costole che proteggono gli organi interni. La colonna vertebrale è fissamente collegata al cranio.​

• I pesci sono vertebrati. I vertebrati sono caratterizzati dalla presenza di cranio, colonna vertebrale e arti pari (o pinne). L'estremità anteriore del tubo neurale forma il cervello ed è protetta dal cranio. Durante il processo di evoluzione, lo scheletro è diventato più complesso e ossificato. Nei ciclostomi, la notocorda si estende dalla parte posteriore del cranio alla coda sotto forma di una corda solida, non segmentata, costituita da elementi cartilaginei e di tessuto connettivo (corda dorsale), alla quale gli archi vertebrali cartilaginei sono strettamente adiacenti in alto. Anche la notocorda degli storioni non è ancora differenziata. Nei pesci elasmobranchi (squali), il guscio cartilagineo della notocorda forma vertebre anficoeli (bicoconcave).
• ​Marina Lebedeva​​Pesci acqua dolce Russia: 1 - cavedano 2 - gorgiera; 3 - aspide; 4 - carassio; 5 - carpa; 6 - timone; 7 - orata; 8 - tinca; 9 - bottatrice; 10 - pesce persico; 11 - ghiozzo; 12 - scarafaggio.​
• ​. Delle moderne balene, è noto il celacanto. Lo scheletro è costituito principalmente da cartilagine; è conservata anche la notocorda. La vescica natatoria è poco sviluppata
• ​Storione​​I pesci ossei sono dioici. Le femmine hanno le ovaie pari, i maschi hanno i testicoli pari. La fecondazione è solitamente esterna. Il processo di lancio delle uova e del liquido seminale nell'acqua è chiamato deposizione delle uova. Per prime si nutrono le larve che escono dall'uovo fecondato sacco vitellino, e poi - alghe e protozoi unicellulari. Dopo aver subito una serie di cambiamenti, la larva si trasforma in un avannotto, il cui corpo è ricoperto di squame.​

Il sistema nervoso è costituito dal cervello e dal midollo spinale e dai nervi che si estendono da essi. Il cervello è situato nella scatola cranica ed è composto da cinque sezioni: prosencefalo, mesencefalo, diencefalo, midollo n cervelletto. I riflessi condizionati e incondizionati si manifestano nel comportamento dei pesci.

I pesci ossei hanno una vescica natatoria situata in una cavità lungo la colonna vertebrale ed è un'escrescenza dell'intestino che ha perso la connessione con esso. Nelle aringhe, nei salmoni, nelle anguille, ecc., la connessione tra l'intestino e la vescica natatoria è preservata nelle forme adulte. In altri pesci questa connessione viene mantenuta allo stadio larvale. Ci sono capillari nelle pareti della vescica. Il sangue che scorre attraverso di essi assorbe gas dalla vescica o rilascia gas al suo interno. La modifica del volume dei gas nella vescica natatoria modifica la densità corporea del pesce, per cui il pesce galleggia o affonda sul fondo. Apparato escretore rappresentato da reni nastriformi accoppiati situati tra la colonna vertebrale e la vescica natatoria

Classe Pesci cartilaginei

Il sistema circolatorio è chiuso - con un cuore a due camere, costituito da un atrio e un ventricolo. Il sangue si muove dal cuore attraverso le arterie agli organi e dagli organi attraverso le vene al cuore, circolando così in un circolo di circolazione sanguigna. Lo scambio di gas avviene nelle branchie. Le branchie dei pesci ossei sono ricoperte da opercoli branchiali.​

Da quali parti è composta la spina dorsale di un pesce?

​Il corpo del pesce è diviso in testa, busto e coda, ricoperto di pelle con scaglie ossee che proteggono il corpo dai danni. La pelle ha ghiandole che secernono muco che riduce l'attrito nell'acqua. Le pinne pettorali e pelviche accoppiate garantiscono l'equilibrio durante i movimenti nell'acqua. Le pinne spaiate includono la pinna dorsale, la caudale e l'anale

I pesci ossei hanno la colonna vertebrale già ossificata. Contiene le sezioni del tronco e della caudale. La sezione del tronco è divisa in tipiche vertebre - anficoeli, che distinguono il corpo, l'arco superiore con i processi spinosi superiori (neurali) (che proteggono il midollo spinale) e i grandi archi inferiori con i processi inferiori. Nella regione del tronco, le costole sono attaccate alla colonna vertebrale (ai processi trasversali o al corpo vertebrale). Nella regione caudale, i processi trasversali, chiudendosi, formano l'arco inferiore (emale), che termina nel processo spinoso inferiore. Il canale emale contiene l'arteria e la vena caudale. L'ultima vertebra caudale è appiattita e serve ad attaccare i raggi della pinna caudale; cambia spesso la sua forma abituale: si allunga e si piega verso l'alto, formando un urostilo.​

Spina dorsale di un pesce

La colonna vertebrale del pesce è costituita da un numero variabile di vertebre biconcave. Tutte le vertebre hanno una coppia di processi sulla parte superiore che formano un canale sopra l'intera colonna vertebrale in cui si trova il midollo spinale. Ci sono sezioni del tronco e della coda della colonna vertebrale; nel tronco, costole a sciabola che ricoprono la cavità addominale sono attaccate ai processi trasversali accoppiati delle vertebre.

​Pesci d'acqua dolce russi: 13 - carpa; 14 - coregone; 15 - alcuni; 16 - lucioperca; 17 - taimen; 18 - trota; 19 - temolo; 20 - luccio; 21 - ide.​

​può respirare l'ossigeno disciolto nell'acqua e aria atmosferica, per il quale hanno polmoni - omologhi della vescica natatoria, la notocorda rimane per tutta la vita. Tifa australiana e squama africana.​

Distrofia spinale

La distrofia spinale è un processo patologico che consiste nell'osteoporosi della colonna vertebrale mantenendo, almeno inizialmente, la normale morfologia e funzione dei dischi intervertebrali. La conseguente discrepanza tra il consueto turgore del nucleo gelatinoso e la capacità del tessuto osseo di resistere alla sua pressione porta ad una pronunciata deformazione secondaria dei corpi e dei dischi vertebrali.

I corpi vertebrali, che sono in uno stato di osteoporosi, si appiattiscono gradualmente sotto l'influenza della pressione dei dischi adiacenti. Allo stesso tempo, il nucleo gelatinoso, non incontrando la solita resistenza, inizia ad espandersi e piega le placche terminali adiacenti dei corpi vertebrali.

Nell'osteoporosi del corpo vertebrale, la parte centrale della placca terminale è la più flessibile; verso la periferia, la sua stabilità aumenta, poiché il limbo, costituito da osso compatto, continua a fornire una certa resistenza al disco. Pertanto, le superfici craniche e caudali dei corpi vertebrali diventano a forma di piattino, e i corpi vertebrali non solo diminuiscono, ma acquisiscono anche una peculiare forma biconcava. Allo stesso tempo, l'altezza dei dischi aumenta e diventano biconvessi. I corpi vertebrali di questi pazienti assomigliano nella forma alle vertebre dei pesci, motivo per cui Schmorl ha proposto di chiamare questa malattia deformità vertebrale di tipo pesce.

A causa della significativa osteoporosi, i preparati macerati di tali vertebre sono insolitamente leggeri. Nelle radiografie di persone viventi colpisce la quasi totale assenza della struttura ossea di questi corpi vertebrali. Allo stesso tempo, l'immagine radiografica della placca terminale circostante appare molto nitida, come è tipico dell'osteoporosi di tutte le localizzazioni.

L'integrità e la levigatezza delle placche terminali dei corpi vertebrali sono completamente preservate. Ciò è chiaramente visibile sia sui preparati macerati che sulle radiografie. Inoltre, la deformazione di ciascun segmento della colonna vertebrale, a parità di altre condizioni, aumenta fino a mantenere, in presenza di osteoporosi e normale turgore del disco, la continuità della placca terminale. La deformazione smette di aumentare se l’integrità delle placche ialine e terminali viene interrotta in qualsiasi area e la sostanza del nucleo gelatinoso si rompe nel tessuto osseo, cioè si forma un nodo di Schmorl.

Poiché nell'osteoporosi della colonna vertebrale i corpi vertebrali sono il luogo di minor resistenza, l'influenza principale del turgore del nucleo gelatinoso si fa sentire in questa direzione e la sua pressione sull'anello fibroso diminuisce. Pertanto, la distrofia spinale è combinata solo con i nodi di Schmorl e altre forme di alterazioni degenerative-distrofiche e lesioni della colonna vertebrale, in particolare la spondilosi, non sono tipiche di questi pazienti. Intanto analisi pratica medica mostra che la distrofia spinale viene spesso confusa con la spondilosi, nonostante la completa assenza di cambiamenti corrispondenti. Ciò porta a ulteriori errori nella valutazione del trattamento e della disabilità. Con questa forma di lesione degenerativa-distrofica il processo patologico coinvolge l'intera colonna vertebrale. Tuttavia, la gravità della deformazione dei corpi vertebrali aumenta in direzione caudale, corrispondente ad un aumento del carico, ed è più significativa nella regione lombare. I corpi delle vertebre cervicali di solito non sono quasi deformati, i corpi delle vertebre toraciche sono appiattiti, diventano biconcavi e di solito allo stesso tempo a forma di cuneo. A volte predomina la deformazione a forma di cuneo, che è spiegata dalle caratteristiche del carico. La deformità tipica è più significativa nelle vertebre toraciche inferiori e lombari.

Con la distrofia spinale, l'altezza delle sezioni centrali del disco, che preme nei corpi vertebrali, aumenta e l'altezza delle sezioni periferiche dell'anello fibroso rimane normale e talvolta diminuisce. Pertanto, il conseguente appiattimento dei corpi vertebrali porta ad una diminuzione generale della colonna vertebrale e ad una diminuzione dell’altezza del paziente.

Nell'osteoporosi grave, i corpi vertebrali possono diminuire fino a 1/3-1/4 della loro altezza normale, diventare uguali all'altezza dei dischi ingrossati e spesso risultare addirittura più bassi di essi. Pertanto, la diminuzione complessiva dell'altezza del paziente può raggiungere 10-12, e in in alcuni casi anche 20 cm Questa forma di lesione degenerativo-distrofica della colonna vertebrale fu scoperta per la prima volta da Schmorl (1932) come manifestazione di invecchiamento asincrono in persone anziane e senili con osteoporosi sistemica, ma senza significativa degenerazione dei dischi intervertebrali. Tuttavia, la stessa lesione può svilupparsi a qualsiasi età (ancora più spesso dopo i 40 anni) con disturbi del metabolismo minerale di varia origine portando all’osteoporosi. Molto spesso, questa forma di danno spinale è stata osservata in persone che soffrivano di distrofia nutrizionale, ma continuavano a condurre uno stile di vita attivo.

Con la distrofia nutrizionale si verificano profondi disturbi metabolici, talvolta accompagnati da osteoporosi sistemica, che, a causa di circostanze non chiare, può esprimersi prevalentemente nella colonna vertebrale. Allo stesso tempo, è con l'osteoporosi di questa origine che i pazienti di solito conducono uno stile di vita attivo. Sotto l'influenza del carico continuo della colonna vertebrale, la dissociazione nelle condizioni dei corpi vertebrali e dei dischi viene rivelata più chiaramente e si verificano deformazioni taglienti.

La distrofia spinale di questa origine fu descritta in Austria e Germania dopo la prima guerra imperialista. Tali pazienti furono osservati a Leningrado durante l'assedio, così come tra le persone che si trovavano nel territorio temporaneamente occupato dai nazisti e tra coloro che furono da loro catturati.

I pazienti affetti da distrofia spinale avvertono un dolore costante alla schiena e alla parte bassa della schiena, che aumenta non solo dopo lo stacco o la camminata, ma anche dopo essere rimasti seduti per diverse ore. Pertanto, anche in un corsetto, molti di loro possono sedersi per non più di 3-4 ore alla volta. Questi dolori sono spesso accompagnati da fenomeni di radicolite cronica secondaria.

Inoltre, a causa della significativa osteoporosi, si verifica una maggiore fragilità dei corpi vertebrali e sono facilmente suscettibili a fratture da compressione sotto l'influenza di una lesione molto lieve o al momento carico aumentato. Alcuni pazienti sperimentano costantemente fratture da compressione dei corpi di diverse vertebre, molto spesso quelle del torace medio.

Una diminuzione generale della colonna vertebrale modifica l'aspetto del paziente e occasionalmente causa varie disfunzioni del sistema cardiovascolare, respiratorio e sistemi digestivi a causa di una violazione della topografia degli organi interessati.

La deformazione che si verifica a causa della distrofia spinale è irreversibile e persiste ovunque vita successiva malato. L'osteoporosi diminuisce gradualmente in modo significativo. Tuttavia, a volte i processi di riparazione vengono ritardati tutta la linea anni. Pertanto, deformità spinale. possono aumentare nonostante la completa eliminazione della distrofia nutrizionale.

Le persone affette da distrofia spinale di solito perdono la capacità di lavorare. Possono svolgere solo lavori manuali o intellettuali leggeri in condizioni appositamente create, vicino al luogo di residenza o a casa, seduti in una stanza asciutta e calda, con pause dal lavoro per sdraiarsi. Devono utilizzare costantemente un corsetto che trasferisca il carico della colonna vertebrale ossa pelviche. Dopo l'eliminazione dell'osteoporosi, quando la deformità non aumenta più e i sintomi clinici della radicolite si sono attenuati, la capacità lavorativa è in gran parte ripristinata. Con tali fenomeni residui, la capacità lavorativa è limitata solo nelle professioni in cui il lavoro richiede un carico di lavoro costante, anche moderato. Attualmente vengono osservati quasi solo questi pazienti.

Simili deformazioni dei corpi e dei dischi si riscontrano anche in persone affette da varie malattie, spesso sistemiche, accompagnate da grave osteoporosi dei corpi vertebrali (osteodistrofia iperparatiroidea, osteomalacia, ecc.) o dalla distruzione della loro sostanza spugnosa con mantenimento delle placche terminali e dei dischi (metastasi di tumori maligni, ecc. P.).

Tuttavia, in questi pazienti, la deformità spinale non raggiunge il grado osservato nella distrofia nutrizionale, poiché, a causa delle caratteristiche della malattia di base, sono esclusi dalla vita ordinaria e sono a riposo a letto. Il trattamento della distrofia spinale e la capacità lavorativa di tali pazienti sono determinati dalla loro malattia di base.

Salutare:

Articoli Correlati:

Aggiungi un commento Cancella risposta

Articoli Correlati:

Sito medico Surgeryzone

L'informativa non costituisce indicazione al trattamento. Per tutte le domande è necessaria la consultazione con un medico.

Articoli Correlati:

Sintomi dell'osteoporosi

Dopo aver scoperto le cause dell'osteoporosi, parliamo ora delle forme della sua manifestazione. Parliamo dei principali sintomi dell'osteoporosi.

L'errore principale di molti medici sta nel fatto che spesso confondono manifestazioni di altre malattie con sintomi di osteoporosi. Ad esempio, circa un terzo dei miei pazienti che soffrono di forti dolori alla schiena si presentano all'appuntamento con una diagnosi di osteoporosi già pronta. Questo è forse l’errore più comune associato a questa malattia.

Dopotutto, il mal di schiena causato dall’osteoporosi, se si verifica, non è quasi mai grave. Si tratta di “dolori di stanchezza” piuttosto dolorosi che sopraggiungono solo dopo lungo cammino(più di 40 minuti) o relativamente lungo (più di 30 minuti) rimanere in una posizione - il più delle volte in piedi e meno spesso - seduto. Stando in piedi per lungo tempo (più di 30 minuti), i pazienti con forme di osteoporosi relativamente gravi di solito avvertono dolore lombare o dolore tra le scapole. E, di regola, il dolore scompare rapidamente se ti corichi per un po'.

Per quanto riguarda il forte mal di schiena, tale dolore è quasi sempre causato da altri motivi.

L'osteoporosi è pericolosa perché di solito si presenta nascosta. Raramente si sentono lamentele da parte di un paziente; molto spesso lui (o lei) non è a conoscenza della malattia finché non si verifica una frattura di qualche osso indebolito. Inoltre, spesso una frattura si verifica letteralmente all'improvviso, a seguito di un lieve colpo, caduta o sollevamento di peso. Le ossa più frequentemente rotte sono l'avambraccio, le vertebre o le ossa dell'anca (frattura del collo del femore). Questi sono i siti di frattura “classici” caratteristici dell’osteoporosi.

Nota del Dr. Evdokimenko: l'osteoporosi in sé non porta a forti dolori (non per niente l'osteoporosi è chiamata una malattia “silenziosa”). Ma una frattura vertebrale osteoporotica che non viene rilevata o non viene rilevata dai medici spesso porta a forti dolori alla schiena. Inoltre, il dolore da frattura ha lo stesso algoritmo del dolore da osteoporosi non complicata: il dolore si manifesta stando in piedi, camminando a lungo e diminuisce rapidamente in posizione sdraiata. Ma con una frattura, l'intensità di questo dolore sarà molto elevata e il dolore non si manifesterà dopo 30 minuti in piedi, ma dopo 5-10 minuti in posizione eretta. A volte, oltre al mal di schiena con fratture da compressione, si aggiunge dolore ai muscoli glutei o ai fianchi nella zona dei “calzoni”.

Il lettore potrà chiedermi: se l'osteoporosi è solitamente silente, esistono segnali che permettano di sospettare la malattia almeno in uno stadio relativamente precoce, prima che si verifichi una qualsiasi frattura? Sì, tali segni esistono.

La prova più importante, quasi al 100%, dell'osteoporosi è una diminuzione dell'altezza del paziente, causata dal "cedimento" delle vertebre e una diminuzione della loro altezza - appiattimento (si noti che con l'osteocondrosi l'altezza dei dischi intervertebrali diminuisce e con osteoporosi, altezza delle vertebre stesse).

In alcuni casi, la forma dei corpi delle vertebre “osteoporotiche” su una radiografia inizia ad assomigliare alle vertebre di un pesce. Gli esperti chiamano questi cambiamenti osteoporotici “vertebre di pesce”. Esistono altri tipi di cambiamenti nella forma delle vertebre, quando si appiattiscono su un bordo. Tali vertebre sono chiamate a forma di cuneo.

In ogni caso, un cambiamento nella forma delle vertebre porta a un deterioramento della postura e alla curvatura: si forma la cosiddetta "gobba della vedova". Allo stesso tempo, a causa della diminuzione dell'altezza della colonna vertebrale, possono formarsi pieghe cutanee nella parte inferiore della superficie laterale Petto e lo stomaco si affloscia.

Oltre ai principali segni di osteoporosi, ce ne sono anche di indiretti. Questi includono unghie fragili e la loro separazione, ingrigimento precoce, malattia parodontale, crampi notturni ai polpacci e ai piedi.

La combinazione di questi sintomi in varie combinazioni in persone predisposte all'osteoporosi dovrebbe servire come base per indirizzare il paziente ad esami appropriati.

Articolo del Dr. Evdokimenko© per il libro “Dolore alla schiena e al collo”, pubblicato nel 2001. Modificato nel 2011 Tutti i diritti riservati.

Video di congratulazioni dal Dr. Evdokimenko e Lana Paley

Nuovo video sul canale “Smart Medicine”

"La medicina intelligente del dottor Evdokimenko"

Già abbonato. Unisciti a noi!

Tutti i materiali presenti sul sito sono protetti dalla legge sul copyright, essendo proprietà intellettuale di P. V. Evdokimenko.

È concesso il permesso di fare copie dei materiali pubblicati sul sito esclusivamente per uso non commerciale.

Questa autorizzazione è concessa con le seguenti riserve:

1.) devi indicare che questi materiali sono stati presi in prestito da te dal sito web di Evdokimenko P.V.,

2.) accetti di non modificare questi materiali e di conservare tutte le attribuzioni in essi contenute.

3) quando si pubblicano questi materiali su Internet, è richiesto un collegamento ipertestuale al sito web evdokimenko.ru.

Per domande riguardanti l'uso commerciale di questi materiali, contattare direttamente P.V. Evdokimenko. ai recapiti indicati sul sito.

Radioterapia e diagnostica strumentale della patologia spinale. Artrite reumatoide

Artrite reumatoide

Riso. 295. Dinamica del processo patologico nella malattia di Calve (schema): A - esordio della malattia; compattazione della struttura del corpo vertebrale (1); B - l'altezza della malattia: frattura da compressione corpo vertebrale, sua compattazione, aumento delle dimensioni anteroposteriori; B - esito della malattia: ripristino della struttura vertebrale e conservazione della sua deformità

Si verifica nei bambini di 5-6 anni. Clinica: forte dolore, il bambino spesso urla di notte. Dolore locale al rachide cervicale. La radiografia mostra un appiattimento del corpo vertebrale e danni alla struttura ossea.

Spondilodisplasia

Riso. 296. Spina dorsale di un bambino (a sinistra) e di un adulto. Schema dei cambiamenti vertebrali nella spondilodisplasia nei bambini e negli adulti

La displasia ossea è l'osteogenesi imperfetta. In pratica, si riscontrano spesso manifestazioni di displasia ossea della colonna vertebrale, sia quando i pazienti lamentano dolore alla colonna vertebrale, sia come reperto accidentale in una patologia di altra sede.

Riso. 297. Varianti della displasia ossea della colonna vertebrale

Morbo di Paget - le vertebre sono deformate come un pesce, si nota la sclerosi lungo il contorno della vertebra e delle travi verticali - un sintomo di una "cornice".

Malattia del marmo (Albers-Schoenberg)

Riso. 298. Stadi della malattia di Scheuermann-May

Il decorso della malattia è favorevole. La struttura delle vertebre viene ripristinata, ma la deformazione e la cifosi rimangono per tutta la vita. Sintomi radiografici: i cambiamenti sono localizzati al centro e in basso vertebra toracica(Sono interessate 3-4 vertebre, il più delle volte Th7-Thl0).

Stadio I: le ombre triangolari apofisarie acquisiscono un aspetto variegato, si allentano, si segmentano, diventano irregolari, tortuose, come le superfici adiacenti dei corpi vertebrali;

I piatti terminali non sono cambiati, non ci sono difetti né ernie di Schmorl. La schiena rotonda e fissa di Linderman si manifesta con la curvatura e la rigidità della colonna vertebrale nella zona di deformazione. Le vertebre e i dischi assumono la forma di un cuneo con la base del cuneo rivolta anteriormente. I piatti terminali non sono cambiati, non ci sono ernie.

Riso. 299. Schema dei cambiamenti delle vertebre con osteocondropatia parziale a forma di cuneo

Osteoporosi (Fig. 300) - sindrome clinica, sviluppandosi a seguito di una diminuzione della massa ossea totale dello scheletro, che porta alla rottura della struttura ossea e al verificarsi di fratture. Lo sviluppo della sindrome dipende da molti fattori: sesso, età del paziente, gara, natura della nutrizione, malattie concomitanti, fondo endocrino.

Riso. 300. Schema dei cambiamenti nella forma delle vertebre nell'osteoporosi: 1 - colonna vertebrale con struttura normale; 2 - osteoporosi delle vertebre, appiattimento e deformazione delle vertebre del “pesce”; 3 - aumento dell'altezza dei dischi intervertebrali, deformazione a “lente biconvessa”

La diagnostica con radiazioni dell'osteoporosi nelle prime fasi di sviluppo del processo non è molto istruttiva. I segni radiografici dell'osteopenia compaiono solo quando viene perso almeno il 30% dei minerali ossei. Il criterio più affidabile per l'osteoporosi è l'individuazione delle fratture del corpo vertebrale (con l'esclusione di altre cause di questa frattura).

1) compressione cava, riduzione dell'altezza dei corpi vertebrali su tutta la lunghezza della colonna vertebrale;

2) deformazione a cuneo delle vertebre, diminuzione dell'altezza della parte anteriore o posteriore;

3) deformazione della superficie superiore o inferiore o di entrambe contemporaneamente, le vertebre assumono la forma delle vertebre dei pesci.

Va ricordato che spesso le malattie organi interni portare alla comparsa di artralgia ( colecistite cronica, epatite cronica, cardiopsiconevrosi ecc.), invece, per molte malattie articolari (artrite reumatoide, malattia di Reiter, spondilite anchilosante).

I metodi di ricerca immunologica hanno un importante valore diagnostico e prognostico in molte malattie reumatiche. Lo studio dell'immunità non specifica comprende uno studio del numero di leucociti e monociti nel siero del sangue, componenti del complemento, valutazione della motilità, fago.

Rivelando alto contenuto L'SRV nel siero del sangue è un metodo sensibile per diagnosticare alcuni casi acuti e malattie croniche. Nelle persone sane, la quantità di CRP non dovrebbe superare il livello di 0,005 g/l. In molte malattie reumatiche il suo livello aumenta, spesso in modo molto significativo.

Video sul sanatorio riabilitativo Upa, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

Notizie scientifiche e mediche sulla cura e la prevenzione delle malattie negli adulti e nei bambini.

Cliniche, ospedali e resort stranieri: esami e riabilitazione all'estero.

Quando si utilizzano materiali provenienti dal sito, il riferimento attivo è obbligatorio.

La radiografia rimane uno dei metodi più importanti e più accessibili nella diagnosi dell’osteoporosi. È importante valutare realisticamente e utilizzare le capacità di questo metodo. La ragione delle difficoltà diagnostiche è la variabilità della valutazione del medico delle radiografie, dello spessore e del posizionamento dei tessuti molli, delle caratteristiche di sviluppo, della qualità e sensibilità della pellicola, dell'esposizione e di molti altri fattori. Si ritiene che sia possibile diagnosticare in modo affidabile l'osteoporosi utilizzando l'esame radiografico di una particolare localizzazione solo se vi è una perdita di circa il 20-40% della massa ossea (questa è ben lungi dall'essere una diagnosi precoce).

Nel descrivere l'immagine, si dovrebbe evitare la diagnosi radiologica di “osteoporosi” e utilizzare caratteristiche descrittive come “ridotta densità delle ombre”, “aumento della radiolucenza”, “atrofia della struttura ossea”.

In molti casi è quasi impossibile distinguere l'osteoporosi, l'osteomalacia, l'iperparatiroidismo, il plasmocitoma, ecc. solo da una radiografia convenzionale, a meno che non si possano rilevare manifestazioni tipiche come zone di ristrutturazione di Loozer nell'osteomalacia, formazione di cisti nell'iperparatiroidismo o difetti stampati nell'osteomalacia. il calvario nel plasmocitoma. Tuttavia, la R-grafia è un metodo di ricerca semplice ed economico che fornisce importanti informazioni diagnostiche necessarie per scegliere la giusta tattica medica.

Segni R dell'osteoporosi:

• Ridotta densità dell'ombra dei raggi X.
• Assottigliamento dello strato corticale, enfasi sulle placche terminali.
• Quadro di “atrofia ipertrofica” (scomparsa dello schema trabecolare, riduzione o scomparsa delle striature trasversali e aumento delle striature verticali dei corpi vertebrali)
• Struttura a telaio della vertebra (la vertebra appare cava e le strutture corticali, le placche terminali e il contorno anteriore diventano più prominenti)
• Deformità vertebrali caratteristiche (a forma di cuneo anteriore, a forma di cuneo posteriore, a forma di pesce)
• Spesso lievi alterazioni degenerative sotto forma di spondilosi.
• Spesso vengono rilevati segni di calcificazione aortica
• Le compressioni sono più spesso localizzate in Th12, seguite da Th11 e L1

Non tipico per OP:

• Deformità vertebrali superiori a Th4 (sospette di metastasi o spondilite)
• Vertebra uniformemente compressa (piatta)

La gravità dell’osteoporosi (Smith, Rizek, 1966)

• Grado 0- nessun cambiamento, normale.
• Grado 1– sospetto di diminuzione della densità ossea, riduzione delle trabecole;
• Grado 2– osteoporosi lieve: netto assottigliamento delle trabecole, placche vertebrali accentuate, diminuzione della densità ossea.
• Grado 3– osteoporosi moderata: ulteriore perdita di densità ossea, depressione delle aree di sostegno dei corpi vertebrali (biconcavità), forma a cuneo di una vertebra.
• Grado 4- osteoporosi grave: demineralizzazione grave, vertebre multiple a “pesce” o a forma di cuneo.

Morfometria a raggi X

Morfometria a raggi X della colonna vertebrale. Su spondilogrammi laterali della regione toracica e lombare, eseguiti nel rispetto di alcune prescrizioni (distanza focale 120 cm, centratura su T6 nella regione toracica e L2-3 nella regione lombare, eliminazione della deformazione scoliotica che si verifica quando il paziente è posizionata), vengono effettuate marcature e misurazioni in base alle quali determinare le dimensioni lineari delle sezioni anteriore (A), media (M) e posteriore (P) dei corpi dal livello della quarta vertebra toracica alla quarta vertebra lombare. Per escludere l'influenza sui dati ottenuti delle caratteristiche di proiezione dello studio, le caratteristiche dell'età, del sesso e dell'altezza del paziente, vengono calcolati i rapporti dei valori ottenuti - gli indici dei corpi vertebrali: antero-posteriore (A /P), medio-posteriore (M/P) e postero-posteriore (P/Pn è il rapporto tra la dimensione effettiva del bordo posteriore e il suo valore normale). I valori dell'indice ottenuti vengono confrontati con i loro valori statistici medi nella norma, tenendo conto del sesso, dell’età e delle caratteristiche della popolazione.

1. deformità del cuneo anteriore- diminuzione dell'altezza delle sezioni anteriore e, in misura minore, media (la diminuzione maggiore in A/P, M/P meno pronunciata e valore P/Pn invariato)
2. deformità biconcava- o deformazione a “vertebre di pesce” - riduzione delle parti centrali delle vertebre (A/P e P/Pn non vengono modificati, M/P viene ridotto)
3. deformità a cuneo posteriore- riduzione delle parti prevalentemente posteriori del corpo (diminuzione del P/Pn e leggero aumento dei valori A/P e M/P)
4. deformazione da compressione- diminuzione relativamente uniforme dell'altezza dell'intero corpo.

Utilizzo di indici diversi può anche essere utile per il follow-up specifico del paziente grazie alla sua disponibilità e facilità di implementazione. Tuttavia, l’accuratezza e la riproducibilità dei risultati è significativamente inferiore a quella dell’assorbimetria a fotoni e a raggi X.
Indice del femore = CD+XY/AB.
Nelle persone sane supera il 54%. (da Barnett, Nordin, 1960). Lo spessore dello strato corticale del femore viene misurato circa 10 cm sotto il piccolo trocantere

Indice metacarpale 2 = CD+XY/AB.
Nelle persone sane supera il 43%.

Indice centrale = AB/CD.
per l'indice centrale, altezza corporea L2 o L3 nella regione ventrale e al centro sulla radiografia laterale della colonna lombare. Nelle persone sane supera l'80%

Nelle persone sane, l'indice osseo metacarpale supera il 43%, il femore il 54% e la colonna vertebrale l'80%. Un indice corticale simile può ovviamente essere misurato anche in altre ossa;

Indice della clavicola(Helela, 1969)

Indice dei bordi IV o V (Fischer, Hausser, 1969);

Indice Singh(Singh et al., 1970). Metodo di valutazione basato su una semplice radiografia pelvica. Abbastanza adatto per valutare il grado di atrofia ossea senile. Per la diagnosi dell'osteoporosi idiopatica presenile, è apparentemente meno utile. Alcuni autori lo ritengono inutile per prevedere il rischio di fratture ossee nei soggetti a rischio di osteoporosi.
I numeri indicano il grado di osteoporosi. L'osteoporosi affidabile inizia con il 3o grado.

Indice Dambacher(Dambacher, 1982). Classificazione quantitativa delle deformità dei corpi vertebrali, che è senza dubbio utile negli studi dinamici e di popolazione.

Indice Saville
(Saville, 1967). Classificazione quantitativa delle deformità dei corpi vertebrali, che è senza dubbio utile negli studi dinamici e di popolazione.

Microradioscopia:

È un metodo estremamente importante per confermare la diagnosi delle osteopatie metaboliche. Il principio del metodo si basa sul riconoscimento di varie forme di riassorbimento osseo nelle ossa metacarpali. Una radiografia delle mani del soggetto viene eseguita in proiezione diretta su una pellicola (tecnica) a grana fine, utilizzando raggi X di durezza leggermente aumentata (10 mGy). Dopo aver sviluppato l'immagine, esaminare il metacarpo utilizzando una lente d'ingrandimento (ingrandimento 6-8x). In questo modo è possibile distinguere facilmente tra riassorbimento endosseo, intracorticale e periostale e ottenere così un'indicazione sulla genesi dell'osteopatia esistente.

Riassorbimento intracorticale spesso si manifesta sotto forma di tunnellizzazione nella zona subendostale in malattie che si verificano con significativa ristrutturazione ossea, come ipertiroidismo, iperparatiroidismo, acromegalia.

Nell'ipertiroidismo e nell'ipertiroidismo si tratta di riassorbimento osseo sottoperiostale.;

I cambiamenti di riassorbimento nella regione periostale in entrambe queste malattie sono abbastanza chiaramente distinguibili l'uno dall'altro, poiché le cavità di riassorbimento sottoperiostale nell'iperparatiroidismo sembrano più corte e più larghe che nell'ipertiroidismo, in cui sono allungate e simili a tunnel.

Con l'osteopatia renale si verifica spesso un chiaro tunnel nell'area dello strato corticale delle ossa metacarpali. L'osservazione dei cambiamenti nelle ossa metacarpali (e in parte nelle ossa falangee delle dita) può essere utilizzata per monitorare la malattia per un lungo periodo di tempo, poiché spesso subiscono uno sviluppo inverso quando il metabolismo migliora. Nessun altro metodo (relativamente semplice) può documentare meglio un simile effetto terapeutico della microradioscopia.

Bibliografia:

"Osteoporosi" di J. Franke, G. Runge, traduzione dal tedesco di Ph.D. A.Yu. Bolotina, Ph.D. N.M. Mylova. Mosca. "Medicina" 1995, pp. 117-121.

Morfometria a raggi X della colonna vertebrale nella diagnosi dell'osteoporosi. NN Beloselsky. "Osteoporosi e osteopatie" N. 1.2000. pp. 23-26.

Un disturbo comune del metabolismo osseo. Con questo termine si intende un gruppo di condizioni patologiche caratterizzate da una diminuzione del volume del tessuto osseo pur mantenendone la struttura. Nella stragrande maggioranza dei pazienti è associato lo sviluppo dell'osteoporosi processo naturale invecchiamento (osteoporosi idiopatica). È questa forma della malattia che viene spesso osservata nelle donne dopo la menopausa, così come negli uomini più anziani. L’osteoporosi può essere causata anche da altri fattori, come alte dosi di steroidi, alcolismo, diabete mellito, ipertiroidismo.

Perdita di massa ossea

L'osteoporosi idiopatica è accompagnata da una perdita del 3-10% del tessuto osseo all'anno e questo processo avviene più rapidamente nelle donne che negli uomini. La velocità di progressione della malattia può essere influenzata anche da fattori quali la predisposizione genetica, la massa scheletrica totale, l’attività fisica, la dieta e i livelli ormonali (principalmente estrogeni). L’osteoporosi è un problema molto comune e difficile da trattare, per questo motivo è essenziale la diagnosi precoce attraverso lo screening. L'osteoporosi è accompagnata da un aumento del rischio di fratture ossee anche in caso di traumi minori: ad esempio, una semplice caduta può provocare una frattura dell'anca. Ciò, a sua volta, porta a forti dolori, a una serie di cambiamenti irreversibili nel corpo della vittima, nonché a un aumento significativo dei costi sanitari. Pertanto, identificare l’osteoporosi in una fase precoce è estremamente importante. Puntuale intervento medico consente di arrestare o rallentare la perdita ossea. La salute e la forza dello scheletro dipendono dall’equilibrio tra crescita ossea e processi di rimodellamento. Il tessuto osseo contiene una quantità significativa di calcio. È il suo livello che funge da indicatore per valutare la densità minerale ossea (BMD).

Composizione ossea

Normalmente, le ossa dello scheletro sono costituite da strati corticali (densi) (80%) e spugnosi (spugnosi) (20%). Nelle ossa della colonna vertebrale questo rapporto è rispettivamente del 34% e del 66%. Poiché il rinnovamento dello strato spugnoso dell'osso avviene 8 volte più velocemente dello strato corticale, la colonna vertebrale è un'area vulnerabile, dalle cui condizioni è possibile valutare la densità del tessuto osseo.

Vertebre "pesce".

Si osserva la scomparsa delle trabecole orizzontali. Le rimanenti trabecole verticali provocano pronunciate striature verticali dei corpi vertebrali. La perdita delle trabecole porta anche ad una forte enfasi sui contorni dello strato corticale sulla radiografia, che crea una cornice caratteristica attorno ai corpi vertebrali. Tomografia computerizzata della colonna lombare La tomografia computerizzata può essere utilizzata per determinare l'MCT nello strato spugnoso delle vertebre. Questo metodo consente di escludere la densità vertebra ossea, formato a causa della formazione di osteofiti durante l'artrosi I nel processo di invecchiamento naturale. L'assorbimetria a raggi X a doppia energia (XRA) è il metodo di determinazione più comune. Sebbene non esista un programma nazionale di screening per l'osteoporosi, lo screening è raccomandato per i pazienti con una forte storia familiare, malnutrizione o radiografie standard anomale. La DXA è facilmente tollerata dai pazienti. Durante l'esame il paziente giace tranquillamente sul lettino per circa mezz'ora. Vengono utilizzate dosi estremamente basse di radiazioni a raggi X. Le misurazioni della densità ossea si basano sulla determinazione della differenza nei tassi di assorbimento di due fasci di raggi X. Per ottenere un valore quantitativo della BMD, i risultati del DRL vengono convertiti in forma numerica. Le letture vengono quindi confrontate con l'intervallo normale per il dato categoria di età e gruppo etnico. Queste informazioni, presentate in forma grafica, possono poi essere utilizzate per monitorare annualmente la dinamica della perdita ossea. Ora sappiamo come viene trattata l'osteoporosi nelle fasi iniziali.

Attualmente, la diagnostica a raggi X non è il metodo principale per l'identificazione osteoporosi, ma a causa dell'indisponibilità della densitometria a raggi X, della tomografia computerizzata quantitativa e di altri studi necessari, la diagnostica a raggi X potrebbe essere l'unica opzione. È importante valutare realisticamente e sfruttare le possibilità di questo stesso metodo utile. Spesso nel lavoro pratico si ha a che fare con l'identificazione di un aumento della radiolucenza con la diagnosi di osteoporosi. Questo non è sempre vero. Ecco alcuni aspetti di questo problema.

Con la radiografia ci aspettiamo di trovare segni caratteristici dell'osteoporosi, ma in molti casi è quasi impossibile distinguere l'osteoporosi, l'osteomalacia, l'iperparatiroidismo, il plasmocitoma, ecc. solo da una radiografia convenzionale, a meno che non si possano rilevare manifestazioni tipiche come le zone di ristrutturazione di Loozer nell'osteomalacia, formazione di cisti nell'iperparatiroidismo o difetti impressi nel calvario con plasmocitoma.

In generale, possiamo trarre una conclusione sulla trasparenza normale o aumentata da 5 fotografie dello scheletro assile (colonna toracica, colonna lombare in due proiezioni, una fotografia di rilievo delle ossa pelviche con entrambi i trocanteri dei femori, fotografie del cranio in proiezione laterale proiezione, mani in proiezione diretta). Ma è possibile diagnosticare in modo affidabile l'osteoporosi utilizzando l'esame radiografico di una particolare localizzazione solo se si verifica una perdita di circa il 20-40% della massa ossea (questa è ben lungi dall'essere una diagnosi precoce). La ragione delle difficoltà diagnostiche è la variabilità della valutazione del medico delle radiografie, dello spessore e del posizionamento dei tessuti molli, delle caratteristiche di sviluppo, della qualità e sensibilità della pellicola, dell'esposizione e di molti altri fattori.

Tuttavia, la R-grafia è un metodo di ricerca semplice ed economico che fornisce importanti informazioni diagnostiche necessarie per scegliere la giusta tattica medica.

Nel descrivere l'immagine, si dovrebbe evitare la diagnosi radiologica di “osteoporosi” e utilizzare caratteristiche descrittive come “ridotta densità delle ombre”, “aumento della radiolucenza”, “atrofia della struttura ossea”.

Segni R dell'osteoporosi:

Ridotta densità dell'ombra dei raggi X
· Assottigliamento dello strato corticale, enfatizzando le placche terminali.
· Quadro di “atrofia ipertrofica” (scomparsa dello schema trabecolare, riduzione o scomparsa delle striature trasversali e aumento delle striature verticali dei corpi vertebrali)

Struttura a telaio della vertebra (la vertebra appare cava e le strutture corticali, le placche terminali e il contorno anteriore diventano più prominenti)
Deformità caratteristiche della vertebra (a forma di cuneo anteriore, a forma di cuneo posteriore, a forma di pesce)
· Spesso lievi alterazioni degenerative sotto forma di spondilosi.
Spesso vengono rilevati segni di calcificazione aortica
· Le compressioni sono più spesso localizzate in Th12, seguito da Th11 e L1

Non tipico per OP:
Deformità vertebrali superiori a Th4 (sospette di metastasi o spondilite)
· Vertebra compressa uniformemente (piatta)

La gravità dell'osteoporosi (Smith, Rizek, 1966).

Grado 0- nessun cambiamento, normale.
Grado 1– sospetto di diminuzione della densità ossea, riduzione delle trabecole.
Grado 2– osteoporosi lieve: netto assottigliamento delle trabecole, placche vertebrali accentuate, diminuzione della densità ossea.
Grado 3– osteoporosi moderata: ulteriore perdita di densità ossea, depressione delle aree di sostegno dei corpi vertebrali (biconcavità), forma a cuneo di una vertebra.
Grado 4- osteoporosi grave: demineralizzazione grave, vertebre multiple a “pesce” o a forma di cuneo.

Morfometria a raggi X:

L’uso di indici diversi può essere utile per il follow-up specifico del paziente ed è limitato negli studi basati sulla popolazione a causa della disponibilità e della facilità di implementazione. Tuttavia, l’accuratezza e la riproducibilità dei risultati è significativamente inferiore a quella dell’assorbimetria a fotoni e a raggi X.

Indice corticale(da Barnett, Nordin, 1960). Lo spessore dello strato corticale del femore () è misurato circa 10 cm sotto il piccolo trocantere e il 2o osso metacarpale () al centro, e per l'indice centrale () l'altezza del corpo L2 o L3 nella sezione ventrale e al centro su una radiografia laterale della colonna lombare. Nelle persone sane, l'indice osseo metacarpale supera il 43%, il femore il 54% e la colonna vertebrale l'80%. Un indice corticale simile può ovviamente essere misurato anche in altre ossa;

Indice della clavicola(Helela, 1969)

Indice dei bordi IV o V (Fischer, Hausser, 1969)

Indice Singh() (Singh et al., 1970). Metodo di valutazione basato su una semplice radiografia pelvica. Abbastanza adatto per valutare il grado di atrofia ossea senile. Per la diagnosi dell'osteoporosi idiopatica presenile, è apparentemente meno utile. Alcuni autori lo ritengono inutile per prevedere il rischio di fratture ossee nei soggetti a rischio di osteoporosi.

Indice Dambacher() (Dambacher, 1982). Classificazione quantitativa delle deformità dei corpi vertebrali, che è senza dubbio utile negli studi dinamici e di popolazione.

Indice Saville() (Saville, 1967). Classificazione quantitativa delle deformità dei corpi vertebrali, che è senza dubbio utile negli studi dinamici e di popolazione.

Microradioscopia:

È un metodo estremamente importante per confermare la diagnosi delle osteopatie metaboliche. Il principio del metodo si basa sul riconoscimento di varie forme di riassorbimento osseo nelle ossa metacarpali. Una radiografia delle mani del soggetto viene eseguita in proiezione diretta su una pellicola (tecnica) a grana fine, utilizzando raggi X di durezza leggermente aumentata (10 mGy). Dopo aver sviluppato l'immagine, esaminare il metacarpo utilizzando una lente d'ingrandimento (ingrandimento 6-8x). In questo modo è possibile distinguere facilmente tra riassorbimento endosseo, intracorticale e periostale e ottenere così un'indicazione sulla genesi dell'osteopatia esistente.

Aumento del riassorbimento endosseo si riscontra durante atrofie fisiologiche legate all'età, durante processi locali di decalcificazione (artrite reumatoide, tumori ossei) o è espressione di osteoporosi da inattività. Se c'è un eccessivo riassorbimento endostale, allora con un'alta probabilità possiamo pensare di avere una grave osteoporosi infolutativa o addirittura un ipertiroidismo.

Riassorbimento intracorticale spesso si manifesta sotto forma di tunnellizzazione nella zona subendostale in malattie che si verificano con significativa ristrutturazione ossea, come ipertiroidismo, iperparatiroidismo, acromegalia.
Nell'ipertiroidismo e nell'ipertiroidismo si tratta di riassorbimento osseo sottoperiostale.
I cambiamenti di riassorbimento nella regione periostale in entrambe queste malattie sono abbastanza chiaramente distinguibili l'uno dall'altro, poiché le cavità di riassorbimento sottoperiostale nell'iperparatiroidismo sembrano più corte e più larghe che nell'ipertiroidismo, in cui sono allungate e simili a tunnel.
Con l'osteopatia renale si verifica spesso un chiaro tunnel nell'area dello strato corticale delle ossa metacarpali.
L'osservazione dei cambiamenti nelle ossa metacarpali (e in parte nelle ossa falangee delle dita) può essere utilizzata per monitorare la malattia per un lungo periodo di tempo, poiché spesso subiscono uno sviluppo inverso quando il metabolismo migliora. Nessun altro metodo (relativamente semplice) può documentare meglio un simile effetto terapeutico della microradioscopia.

La distrofia spinale è un processo patologico durante il quale si forma l'osteoporosi, ma vengono preservati la morfologia e il funzionamento normali dischi intervertebrali. Cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si osservano durante lo sviluppo di osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi e nodi cartilaginei.

A poco a poco, i corpi vertebrali iniziano ad appiattirsi e il nucleo gelatinoso si espande e porta al cedimento delle placche terminali adiacenti dei corpi vertebrali, in particolare delle loro sezioni centrali. Come risultato dei processi sopra descritti, i dischi diventano biconvessi e le vertebre diventano biconcave e simili alle vertebre dei pesci. A causa di questa somiglianza, Schmorl propose di chiamare la malattia una deformità vertebrale di tipo pesce.

Le fibre nervose che si estendono dal midollo spinale si schiacciano e si gonfiano, rendendo difficile il viaggio dei segnali dal cervello agli organi. In alcuni casi, i nervi perdono completamente la capacità di condurre segnali e si atrofizzano.

I cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali causano cambiamenti nei processi di crescita del tessuto osseo: l'osso inizia a crescere in larghezza, cercando di aumentare l'area del corpo vertebrale, riducendo il carico sulla vertebra. Si sviluppa l'osteocondrosi.

Se i batteri (soprattutto la clamidia) o i funghi penetrano nella colonna vertebrale, si verificano artrosi e artrite, che portano a cambiamenti nei dischi cartilaginei e alla comparsa di ernie.

Sono possibili anche lo spostamento delle vertebre e lo sviluppo della scoliosi.

Fondamentalmente, i disturbi alla colonna vertebrale compaiono a causa di carichi eccessivi e della loro distribuzione impropria.

La malattia può essere causata da:

sovrappeso; sollevamento frequente di pesi; postura scorretta; corsetto muscolare debole; lavoro sedentario; infortuni; processi infiammatori; invecchiamento del corpo.

I dischi intervertebrali non hanno un sistema di afflusso di sangue. Quindi anche danni minori disco potrebbe portare alla sua distruzione.

I cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali sono accompagnati da:

deformazione delle vertebre e dei dischi intervertebrali; sensazione di disagio e affaticamento alla colonna vertebrale; sindrome del dolore; intorpidimento e formicolio alle gambe (se si è formata un'ernia).

Sensazioni dolorose:

localizzato nella parte bassa della schiena e dura più di 1,5 mesi; può diffondersi alla coscia; opaco e dolorante nella parte bassa della schiena e bruciore alle gambe; peggiorare in posizione seduta, con la posizione eretta prolungata, quando si piega, si gira e si sollevano oggetti.

Per fare una diagnosi, il medico esamina la storia medica, esamina il paziente e lo indirizza Esame radiografico o risonanza magnetica.

Se ci sono cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali, l'esame mostrerà:

distruzione dello spazio su disco di oltre la metà; l'inizio di cambiamenti degenerativi nello spazio del disco, principalmente la sua disidratazione; la presenza di erosione della cartilagine; rottura dell'anello fibroso; protrusione o ernia intervertebrale.

Fondamentalmente, i cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali vengono trattati in modo conservativo, con l'aiuto di farmaci e fisioterapia.

Prima di tutto, al paziente vengono assegnati diversi giorni riposo a letto, che non viene cancellato immediatamente, ma gradualmente.

Il trattamento inizia con la prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei. Aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore, a seguito dei quali scompaiono la compressione delle radici nervose e, di conseguenza, il dolore. In alcuni casi, potrebbe essere necessario utilizzare analgesici (per il dolore molto intenso), miorilassanti in caso di spasmi muscolari e condroprotettori (per aiutare a ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato).

Quando il gonfiore e l'infiammazione scompaiono e il dolore diminuisce notevolmente, si passa alle procedure fisioterapeutiche: trazioni, massaggi ed esercizi terapeutici.

La trazione consente di aumentare la distanza tra le vertebre, favorendo il flusso dell'acqua e nutrienti al disco intervertebrale.

Massaggio e fisioterapia rafforzare il corsetto muscolare, ripristinare lavoro normale legamenti, ripristinare la mobilità delle vertebre ed eliminare il dolore residuo.

Il trattamento complesso non solo allevia il dolore, ma sconfigge anche completamente la malattia.

Ma se le condizioni del paziente sono troppo avanzate e i cambiamenti degenerativi iniziano a influenzare il funzionamento degli organi interni, è necessario ricorrere all’intervento chirurgico.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono una conseguenza della perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, che ne sono influenzati immagine sedentaria vita, peso in eccesso, postura scorretta. La distruzione dei tessuti delle ossa, dei legamenti, delle articolazioni porta all'interruzione dei processi metabolici negli organi, alla mancanza di Nutrizione corretta cellule. L'ispessimento e la perdita della forma delle vertebre dei dischi intervertebrali causano ernie, crepe, schiacciamento delle terminazioni nervose, limitazione dei movimenti, perdita di prestazioni e, negli stadi avanzati, disabilità.

Il corpo umano è naturalmente dotato della capacità di distribuire il carico fisico lungo la colonna vertebrale. A postura corretta un corsetto robusto fatto di tessuto muscolare resiste alle “prove” senza conseguenze spiacevoli. Le persone che non praticano sport e attività fisica portano legamenti e muscoli in uno stato di debolezza, motivo per cui si verifica la distruzione dei dischi intervertebrali. Anche carichi eccessivi che non sono paragonabili alle capacità fisiche danneggiano il corpo.

Cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale si verificano a causa di immagine attiva vita. Durante l'attività fisica, la cartilagine, i legamenti e altri tessuti non preparati sprecano umidità, formando strappi e crepe. La mancanza di afflusso di sangue ai dischi intervertebrali aggrava il processo di riparazione dei tessuti.

I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono causati da per vari motivi, indipendentemente dalla categoria di età, dallo stile di vita passivo o attivo. Fenomeni principali:

Invecchiamento delle cellule e dei tessuti del corpo, che porta ad un deterioramento dell'apporto di nutrienti e sostanze essenziali; Predisposizione genetica; fumare, uso eccessivo bevande alcoliche e altri cattive abitudini; Indebolimento dei legamenti e dei muscoli causato da uno stile di vita sedentario; Depositi di grasso; Mancanza di sostanze essenziali nella dieta; Raccolta nella sfera ormonale; Malattie infettive e infiammazione; Microtraumi e lesioni ai legamenti, ai muscoli e alla colonna vertebrale derivanti da carico eccessivo; Carico improvviso durante il sollevamento oggetti pesanti; Impegnarsi in esercizi fisici o sport che comportano molto stress sulla regione lombare.

I cambiamenti distrofici nella malattia spinale si verificano lentamente, ritardando per molti anni, quindi non è sempre possibile identificare i primi sintomi e consultare immediatamente uno specialista. Ricorrere a metodi tradizionali persone, senza esami, di sicuro diagnosi accertata, aggravare la propria situazione. Quando esaminato mediante risonanza magnetica o raggi X, vengono rilevati cambiamenti regione sacrale colonna vertebrale, che è fortemente influenzata dalla forza distruttiva della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

Dolore doloroso nella regione lombare, che acquista forza quando una persona si siede, si piega o sperimenta altri stress. Si attenua durante il periodo del sonno notturno; I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore ai glutei e agli arti inferiori; L'attività delle sezioni della colonna vertebrale diminuisce; Le prestazioni degli organi situati nella pelvi sono compromesse; Con la malattia distrofica degenerativa della colonna vertebrale, l'area lombo-sacrale si gonfia e diventa rossa; Una persona si stanca più velocemente; C'è intorpidimento e formicolio ai glutei e alle gambe; I cambiamenti distrofici causano disturbi dell'andatura.

In assenza di trattamento per i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, i processi compromettono la circolazione sanguigna, causando paresi o paralisi.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale denotano il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi. Le caratteristiche e i segni dei cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie che si sviluppano insieme o separatamente.

A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica; La distruzione delle vertebre durante la condrosi dovuta alla comparsa di microfessure appare nelle persone in gioventù che sperimentano carichi pesanti sulle vertebre, dischi intervertebrali; Con cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Appaiono escrescenze sui bordi delle vertebre e, nel tempo, le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione; Le vertebre vengono distrutte a causa del danneggiamento delle articolazioni tra di loro. Questo cambiamento degenerativo-distrofico è chiamato spondiloartrosi. Come nella spondilosi, compaiono escrescenze ossee che provocano forti sensazioni di campo con qualsiasi tipo di movimento; I risultati dei cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali compaiono quando si forma un'ernia tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. La compressione e la protrusione delle radici nervose provoca dolore.

Gli obiettivi della terapia sono: eliminare il dolore nell'area della patologia, rallentare il processo degenerativo, restituire forza ai muscoli, ripristinare il tessuto osseo e cartilagineo, restituire alla colonna vertebrale la sua precedente mobilità.

La colonna vertebrale viene allungata, vengono prescritte bende ortopediche e in caso di malattia la mobilità è limitata periodo acuto malattie. Prescrivere farmaci per alleviare il dolore e accelerare il processo di guarigione: iniezioni ormonali, blocchi della novocaina, compresse di FANS. Fisioterapia, massaggi, terapia fisica sono prescritti durante la remissione. Quando il trattamento dei cambiamenti distrofici non porta risultati, il dolore non diminuisce, i chirurghi prescrivono l'intervento chirurgico.

Una dieta speciale che si adatta complesso generale combattere la malattia. Gli alimenti ricchi di calcio e vitamine sono utili. Durata processo di guarigione dipende da quanto sono gravi le lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. La ricerca tempestiva di aiuto ti consente di sbarazzarti della patologia entro dodici mesi, ripristinando completamente la salute della colonna vertebrale.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici possono alleviare il dolore. Per eliminare gli spasmi nel tessuto muscolare, vengono prescritti rilassanti muscolari. Complessi di vitamina B, farmaci che accelerano la circolazione sanguigna, farmaci sedativi sostenere e nutrire il corpo. I condroprotettori, responsabili del ripristino della cartilagine, vengono utilizzati sia per uso esterno che interno. Compresse, unguenti, gel sono prescritti dal medico, in base al generale quadro clinico. A trattamento complesso la distrofia vertebrale interrompe lo sviluppo.

In caso di remissione senza sindrome del dolore o processo infiammatorio, viene prescritto:

Massaggio che accelera il flusso sanguigno nel corpo, migliora il metabolismo; Terapia manuale, ripristinando la posizione di ciascuna vertebra; Agopuntura, magnetoterapia, elettroforesi, UHF.

Poche persone sanno che un concetto come la terapia fisica consente non solo di migliorare la mobilità della colonna vertebrale, ma anche di avere un effetto positivo su tutto il corpo:

Rallentare lo sviluppo patologico della malattia; Migliorare i processi e i componenti metabolici, aumentare la circolazione sanguigna; Ripristina l'aspetto e la postura sani precedenti; Rafforzare la base del corsetto muscolare; Aumenta la mobilità delle vertebre, mantiene l'elasticità di tutti gli elementi.

Leggi anche: degenerazione grassa delle vertebre

Evitare l'esposizione all'umidità o all'ipotermia della schiena; Da non fare movimenti improvvisi, non fornire carichi pesanti sulla colonna vertebrale; Rafforzare i muscoli della schiena facendo esercizi fisici; Riscaldati regolarmente, non restare seduto nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo; Prenditi cura della tua dieta arricchendola minerali e complessi vitaminici.

Le patologie dell’apparato muscolo-scheletrico sono attualmente tra i problemi più diffusi tra la popolazione adulta. Molto spesso vengono diagnosticati cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, che con l'età possono portare alla perdita della capacità lavorativa o addirittura alla disabilità.

Molte persone hanno familiarità con sensazioni dolorose nella zona della schiena, che di solito sono associati a stanchezza, depositi di sale e vari altri motivi. La causa, infatti, va ricercata nel deterioramento delle proprietà e delle caratteristiche delle vertebre.

I cambiamenti degenerativi-distrofici sono disturbi metabolici irreversibili del tessuto osseo vertebrale, perdita di elasticità e invecchiamento precoce. IN casi avanzati la degenerazione può portare a gravi interruzioni nel funzionamento degli organi interni.

I cambiamenti patologici sono sorprendenti diversi dipartimenti colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Gli esperti dicono che questo è una sorta di pagamento per la capacità di una persona di muoversi in posizione eretta. A corretta distribuzione il carico e l’esercizio fisico regolare possono prolungare significativamente la “durata di conservazione” della colonna vertebrale.

La maggior parte dei medici è propensa a credere che esista una ragione principale che causa cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale. La sua essenza risiede nella distribuzione errata del carico, che può essere dovuta a entrambi attività professionale, e con il solito modo di vivere. L'indebolimento dei muscoli della schiena è direttamente correlato alla mobilità limitata durante il giorno e alla mancanza di esercizio fisico.

I cambiamenti degenerativi possono essere causati da processi infiammatori che si verificano nei legamenti delle terminazioni nervose e dei muscoli. Problemi di salute simili sorgono dopo aver subito una patologia virale o batterica. Alle ragioni no di natura infiammatoria includono ernia intervertebrale, scoliosi.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici:

Invecchiamento del corpo (vertebre). Patologie dei vasi sanguigni. Squilibri ormonali. Contusioni, lesioni. Sedentarietà. Predisposizione genetica.

La patologia si manifesta con varie malattie, tra le quali l'osteocondrosi è considerata la principale. La malattia è un processo distrofico durante il quale l'altezza del disco intervertebrale diminuisce.

Con assenza terapia adeguata I cambiamenti degenerativi nel tempo portano allo sviluppo di un'altra malattia della colonna vertebrale: la spondiloartrosi. La malattia colpisce tipicamente tutte le componenti della colonna vertebrale: cartilagine, legamenti, superfici delle vertebre. Man mano che la patologia si sviluppa, il tessuto cartilagineo muore gradualmente. L'infiammazione si verifica a causa dell'ingresso di frammenti di cartilagine liquido sinoviale. Molto spesso, la malattia si manifesta nei pazienti anziani, ma ci sono casi in cui i giovani manifestano sintomi caratteristici.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale (qualsiasi - cervicale, toracica lombosacrale) possono essere espressi sotto forma di ernia intervertebrale, scivolamento delle vertebre, restringimento del canale.

La colonna cervicale è costantemente sottoposta a un aumento dello stress. Lo sviluppo della distrofia è causato dalla struttura delle vertebre stesse e alta concentrazione vene, arterie e plessi nervosi. Anche il minimo disturbo porta alla compressione del midollo spinale e arteria vertebrale, che può portare a ischemia cerebrale.

Sintomi per molto tempo condizione patologica potrebbe mancare. Nel corso del tempo, il paziente inizierà a sentirsi seguenti sintomi:

— Sindrome del dolore che si irradia alla parte superiore della schiena.

- Malessere.

- Aumento della fatica.

- Tensione muscolare.

Il sovraccarico dei segmenti vertebrali (due vertebre e il disco che le separa) porta al blocco dei processi metabolici, che successivamente provoca conseguenze più gravi - ernia intervertebrale o sporgenza. I cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale sotto forma di ernia sono considerati la complicanza più grave. In uno stadio avanzato, la formazione esercita pressione sulle radici nervose e sul midollo spinale.

Grazie a movimenti limitati vertebre toracico la distrofia è osservata abbastanza raramente qui. La maggior parte dei casi è dovuta all'osteocondrosi. La particolarità della posizione delle radici nervose contribuisce al fatto che i sintomi caratteristici della malattia possono essere debolmente espressi o completamente assenti.

Le ragioni che possono provocare cambiamenti degenerativi in ​​questo reparto comprendono, prima di tutto, la curvatura della colonna vertebrale (congenita o acquisita) e i traumi. Colpito anche dalla presenza di patologie ereditarie associate alla malnutrizione del tessuto cartilagineo e alla diminuzione del flusso sanguigno.

Quando il tessuto cartilagineo si infiamma, si sviluppano sintomi come È un dolore sordo, aumentando durante il movimento, disturbi sensoriali (intorpidimento, formicolio), interruzione del funzionamento degli organi interni.

Nella pratica medica, vengono spesso diagnosticati casi di lesioni degenerative della colonna lombosacrale. Cade sulla parte bassa della schiena carico più pesante, che provoca lo sviluppo di un invecchiamento precoce del tessuto osseo e cartilagineo delle vertebre, un rallentamento dei processi metabolici. Il fattore predisponente che consente lo sviluppo della malattia è stile di vita sedentario vita ( lavoro sedentario, mancanza di attività fisica regolare).

Cambiamenti degenerativi nella regione lombosacrale si verificano in pazienti giovani di età compresa tra 20 e 25 anni. L'usura dell'anello fibroso porta alla comparsa di processo infiammatorio e irritazione delle radici nervose. La presenza di una condizione patologica può essere determinata dalla comparsa del dolore, che può irradiarsi muscolo gluteo, causando tensione.

Il dolore può essere costante o intermittente. La posizione principale è la parte bassa della schiena. Appare anche l'intorpidimento delle dita dei piedi e, nei casi avanzati, la funzionalità degli organi interni situati nella pelvi può essere compromessa. Sintomi simili caratteristico dell'ernia intervertebrale.

I cambiamenti degenerativi-distrofici in atto nella regione lombare sono irreversibili. La terapia di solito consiste nell’alleviare il dolore, alleviare l’infiammazione e prevenire il peggioramento della condizione.

Avendo scoperto i sintomi della patologia della colonna vertebrale, il paziente dovrebbe prima di tutto chiedere aiuto a un neurologo. Lo specialista effettuerà un esame, raccoglierà l'anamnesi e prescriverà esame aggiuntivo. Maggior parte metodi precisi gli strumenti diagnostici che ci permettono di determinare il minimo disturbo sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

La TC e la RM sono metodi moderni di esame medico. I cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale possono essere rilevati in una fase molto precoce. La radiografia consente di diagnosticare la malattia solo in una fase avanzata.

È impossibile curare completamente i cambiamenti degenerativi che si verificano nella colonna vertebrale. Disponibile metodi medici Permettono solo di fermare lo sviluppo della patologia ed eliminare i sintomi dolorosi. Terapia farmacologica comporta l'assunzione di antidolorifici dal gruppo degli analgesici e dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Possono essere utilizzati anche farmaci azione locale sotto forma di unguenti e gel.

I condroprotettori, che possono rafforzare il deterioramento del tessuto vertebrale e cartilagineo, contribuiscono alla riduzione della degenerazione e dei processi distrofici. I farmaci del gruppo dei rilassanti muscolari aiuteranno ad alleviare la tensione muscolare. È obbligatorio l'uso delle vitamine del gruppo B (inizialmente sotto forma di iniezioni e poi sotto forma di compresse).

La terapia fisica porta buoni risultati e sollievo dai sintomi. Gli esercizi per ciascun paziente sono selezionati da uno specialista della riabilitazione, tenendo conto della posizione dell'area interessata. Inoltre, non dimenticartene nutrizione dietetica, arricchito con prodotti contenenti gelatina.

La chirurgia è indicata solo nei casi più gravi. Dopo l'operazione, il paziente affronta una riabilitazione lunga e difficile.