La colecistite è una malattia infettiva quando la cistifellea si infiamma. La malattia viene diagnosticata nelle persone di mezza età che sono in sovrappeso o hanno calcoli biliari. Le donne hanno una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare la colecistite rispetto agli uomini.

La malattia non può manifestarsi da sola. C'è una fonte che provoca processi patogeni nel corpo. Il motivo è lo stile di vita moderno e le abitudini alimentari delle persone. Il cibo contiene molto zucchero e grassi animali. Nella dieta ci sono pochi alimenti contenenti fibre: frutta, verdura. L'attività fisica è ridotta, il che influisce negativamente sul funzionamento della cistifellea, che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione.

Il processo infiammatorio della cistifellea provoca una serie di malattie concomitanti: discinesia del dotto biliare, epatocolecistite, congestione e infezione biliare con colestasi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• Eccessivo consumo di alcol;
• Abbuffarsi;
• Violazione della cistifellea nel diabete;
• L'uso di cibi grassi, fritti e piccanti;
• Ipotermia sistematica;
• cistifellea congestionata;
• Grande attività fisica;
• Diminuzione dell'immunità causata dalla malattia;
• parete infiammata della vescica;
• Lividi e ferite nell'area della vescica;
• Deformità congenite della vescica, malformazioni (determinate ecoscopicamente);
• Gravidanza grave;
• Blocco dei dotti biliari da pietre.

Spesso diagnosticata con colecistite acuta o cronica causata da un virus, microrganismi batterici, coli, invasione elmintica(Ascaris, Giardia). La causa dell'insorgenza della malattia sono gli organi della cavità addominale feriti dai colpi. I sintomi sono lievi, quindi si trova già in forma cronica.

I primi segni e sintomi della malattia

La colecistite cronica si sviluppa nel corso degli anni come asintomatica. Segni generali colecistite (non specifica):

• Debolezza;
• Può essere caratterizzato da attacchi di nausea;
• Prestazioni ridotte;
• Sapore amaro in bocca;
• Caratterizzato da gonfiore dopo aver mangiato;
• diarrea o costipazione;
• Umore mutevole;
• C'è un'allergia a determinati prodotti;
• Sensazione di pesantezza nell'addome;
• fatica;
• Tachicardia;
• Aumento della temperatura corporea;
• stato di apatia.

La combinazione di segni indica il sospetto di infiammazione del pancreas.

Non caratteristico della malattia, ma può essere accompagnato da sintomi:

• Irritabilità (sistema nervoso eccitato);
• Cambiamenti nel colore della pelle e della sclera degli occhi (colore giallo);
• Dolore nella regione dei reni, della vescica.

Sintomi di esacerbazione della colecistite cronica

La malattia è caratterizzata da sintomi specifici e generali, senza periodi di remissione gravi complicazioni durare diversi mesi. Se la dieta viene violata, il dolore riprenderà, apparirà una sensazione di nausea. Il paziente lamenta regolarmente:

• grave mancanza di respiro;
• Febbre, temperatura corporea elevata;
• scarso appetito;
• Dolore doloroso nell'ipocondrio destro;
• Sensazione acutamente percepita colica gastrica dopo mangiato;
• Problemi con le feci, c'è un disturbo metabolico nel tratto digestivo.

Per colecistite cronica nella fase di esacerbazione della malattia è caratteristico sintomo grave colecistite acuta. Se il deterioramento è causato dallo spostamento di calcoli nella vescica, il dolore aumenta e si intensifica gradualmente, a volte si irradia alla spalla destra e all'ipocondrio. Il paziente avverte nausea, il vomito viene escreto con la bile, dopodiché non vi è alcuna sensazione di sollievo. La temperatura corporea sale a 38 gradi.

Nella colecistite cronica nella fase acuta, come in altri processi infiammatori, si nota malessere, l'immunità si indebolisce e la resistenza del corpo ad altre malattie diminuisce. C'è un aumentato rischio di guadagnare gravi complicazioni.

Al fine di prevenire le esacerbazioni della malattia, è importante seguire i principi della nutrizione, la prescrizione del medico. Se il trattamento viene violato, si verifica una ricaduta, i sintomi ritornano. Dieta e uno stile di vita sano la vita prolunga il periodo di remissione, ripristina il corpo.

Metodi diagnostici

La diagnosi tempestiva e di alta qualità previene le complicanze e le conseguenze della colecistite cronica.

Ricerche cliniche:

• Esame ecografico. Un metodo sicuro e informativo per studiare la struttura e le condizioni di un organo. La diagnosi mediante ultrasuoni mostra chiaramente segni di eco (dimensioni, patologia).
• L'infiammazione della parete della cistifellea può essere rilevata mediante colecistografia.
• A metodi moderni includere la diagnosi endoscopica. Questo metodo include: laparoscopia classica, esofagogastroduodenoscopia, colangiopancreatografia retrograda.
• Il metodo più comune per rilevare la malattia è il sondaggio duodeno. Per l'accuratezza dell'analisi prima dello studio, è necessario aderire a uno speciale menu dietetico per diversi giorni. Questa diagnostica rivela pancreatite, colecistite, epatite, ecc. I metodi di ricerca microscopici consentono di determinare con precisione l'agente patogeno.
• Metodi di laboratorio per sospetta colecistite: un esame del sangue dettagliato (la norma è stimata indicatori complessivi), studi di campionamento delle urine.

Dopo aver raccolto tutti i dati ottenuti durante i test, viene fatta una diagnosi della malattia, viene fissato un appuntamento. programma individuale trattamento da parte di uno specialista competente.

Principi di cura di cholecystitis cronico

La base del trattamento nutrizione appropriata. È importante ridurre al minimo il carico sulla vescica durante una ricaduta. Il compito del paziente è ridurre e indebolire i sintomi espressi.

Terapia domiciliare:

• Con un'esacerbazione della malattia, osserva il riposo a letto.
• Rispettare rigorosamente la dieta. I primi giorni è consentito utilizzare solo liquidi in determinati dosaggi. Pochi giorni dopo, quando ti senti meglio, carne, verdura e frutta dietetiche vengono aggiunte alla dieta.
• Dopo che l'esacerbazione è passata alla fase di remissione, il dolore scompare, iniziare a praticare esercizi fisici terapeutici (in assenza di controindicazioni). Rafforza i muscoli, normalizza il metabolismo, ha un effetto benefico sul sistema nervoso centrale, migliora la circolazione sanguigna e aiuta ad alleviare l'infiammazione.
• L'attività fisica dovrebbe essere piccola.

Lo stato mentale influisce sul decorso della malattia. Più l'umore è positivo, prima ti libererai del dolore e dei disturbi.

A trattamento ospedaliero tenuto trattamento farmacologico rispettivi gruppi di farmaci. Antibiotici ad ampio spettro (Biseptol), antinfiammatori, antispastici (Papaverina, No-Shpa), antibatterici, analgesici, agenti coleretici(Cholagol), farmaci che aiutano a ripristinare il sistema digestivo.

Il trattamento completo (farmaci, menu dietetico, programma di terapia fisica) è prescritto dal medico curante, selezionato individualmente in base allo stadio della malattia e ai segni caratteristici. L'approccio sbagliato al trattamento può essere un pericolo per la salute! Il risultato della terapia e il periodo di remissione nelle mani del paziente. L'adesione coscienziosa alle regole e ai consigli di un medico accelererà il processo di guarigione.

Metodi popolari di trattamento

Metodi alternativi aiutano ad anestetizzare i sintomi della malattia. Erbe medicinali e tasse opportunamente selezionate vengono utilizzate per il trattamento e la prevenzione. Ricette quando noi stiamo parlando sulla colecistite e il suo trattamento:

• Versare 2 limoni con acqua bollente, tritare (passare attraverso un tritacarne), aggiungere 1 tazza di oliva o olio di semi di girasole e 1 kg di miele. La miscela viene accuratamente miscelata e conservata in frigorifero. Usa 1 cucchiaio. 3 volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti.
• Seta di mais 1 cucchiaio. versare 200 ml di acqua bollente e insistere per 1 ora, quindi filtrare. Prendi la tintura 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Il decotto di rosa canina ha un buon effetto coleretico e antinfiammatorio. Schiacciare i cinorrodi in un mortaio di legno, versarvi sopra dell'acqua bollente, lasciar riposare per un'ora. Quindi filtrare accuratamente attraverso una garza e prendere mezza tazza 4-5 volte al giorno.
• Per curare la colecistite, usa la raccolta: bacche di ginepro, achillea, assenzio, germogli di betulla. Erbe medicinali assunto importi uguali sono mescolati insieme. Versare 1 cucchiaio della raccolta con un bicchiere d'acqua, dare fuoco e portare a ebollizione. Cuocere a fuoco lento per 10 minuti, quindi filtrare. Bevi un decotto di 1/4 di tazza 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Va ricordato che sebbene metodi popolari i trattamenti sono buoni, non saranno in grado di affrontare completamente questo problema. Ogni malattia ha vari stadi, i metodi tradizionali aiutano solo su fasi iniziali. Se la malattia è in una fase di esacerbazione, contattare uno specialista che prescrive trattamento efficace. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

La colecistite cronica è la malattia cronica più comune che colpisce le vie biliari e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano calcoli e si verificano disturbi motori-tonici del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende ad aumentare ulteriormente.

È connesso con in maniera sedentaria vita, natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita disturbi endocrini(obesità, diabete). Le donne si ammalano 4 volte più spesso degli uomini, questo è dovuto all'assunzione contraccettivi orali, gravidanza.

In questo materiale ti diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcarea cronica

La colecistite calcarea cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, colpisce più spesso le donne, specialmente quelle in sovrappeso. Causa questa malattia i fenomeni di ristagno di bile sono considerati e alto contenuto sali, che porta all'interruzione dei processi metabolici.

La formazione di calcoli porta all'interruzione del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno 12. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente presenta una colica epatica, che si manifesta sotto forma di sindrome dolorosa acuta nella parte superiore dell'addome e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi istanti a diversi giorni ed essere accompagnato da nausea o vomito, gonfiore, stato di debolezza generale, sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calcolata

La colecistite cronica non calcolata (calcolata), di regola, è una conseguenza della microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, un po 'meno spesso Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

In alcuni casi, ci sono colecistiti non calcaree, che sono causate da microflora patogena (bacilli tifoidi, shigella), infezione protozoica e virale. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (via ematogena), attraverso la linfa (via linfogena), dall'intestino (per contatto).

Cause

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo una acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. All'occorrenza forma cronica valore più alto Avere varie infezioni, in particolare Escherichia coli, bastoncini di tifo e paratifo, streptococchi, stafilococchi ed enterococchi.

La colecistite inizia sempre con disturbi nel deflusso della bile. Ristagna, in connessione con questo, può svilupparsi, JVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica. Ma c'è anche un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità pancreatica rallenta, si sviluppa la stasi biliare e aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato alla malnutrizione. Se una persona mangia porzioni abbondanti con intervalli significativi tra i pasti, se si rimpinza di notte, mangia grassi, piccanti, mangia molta carne, allora è a rischio di sviluppare colecistite. Potrebbe sviluppare uno spasmo dello sfintere di Oddi, si verifica la stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Quando si verifica la colecistite cronica, il sintomo principale sono i sintomi del dolore. Gli adulti sentono un dolore sordo, che di solito si verifica 1-3 ore dopo averne preso uno abbondante, in particolare cibi grassi e cibi fritti.

I dolori si irradiano verso l'alto, nella regione della spalla destra, del collo, della scapola, a volte dentro ipocondrio sinistro. È aggravato dallo sforzo fisico, dall'agitazione, dopo aver assunto snack piccanti, vino e birra. Quando la colecistite è combinata con la colelitiasi, dolori acuti come la colica biliare.

• Insieme al dolore fenomeni dispeptici: sensazione di amaro e sapore metallico in bocca, eruttazione d'aria, nausea, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si verifica all'improvviso, si sviluppa per un lungo periodo di tempo e dopo le riacutizzazioni, sullo sfondo del trattamento e della dieta, si verificano periodi di remissione, più attentamente si segue la dieta e la terapia di mantenimento, più periodo più lungo assenza di sintomi.

Perché c'è un'esacerbazione?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento errato o prematuro della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non associata alla cistifellea.
3. Ipotermia, processo infettivo.
4. Diminuzione generale dell'immunità associata a assunzione insufficiente nutrienti.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

Diagnostica

Per la diagnosi, di più metodi informativi sono i seguenti:

• Ecografia degli organi addominali;
• colografia;
• suono duodenale;
• Colecistografia;
• Scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i più moderni e metodi disponibili diagnostica;
• mostra - GGTP, fosfatasi alcalina, AST, Alt.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare e uno studio precoce può rivelarlo violazioni precoci, deviazioni Composizione chimica bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se hai segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e una terapia farmacologica. Durante un'esacerbazione, i cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati e alcolici sono esclusi dalla dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, vengono utilizzati per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti con antispasmodici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono sintomi di infiammazione (ampicillina, eritromicina, ciprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile vengono utilizzati farmaci che migliorano la peristalsi. tratto biliare(olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione della bile) sono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e aggravare la congestione.
4. Durante la subsidenza dell'esacerbazione, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento Spa.

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile in caso di decorso lieve della malattia, tuttavia, durante il periodo di esacerbazioni pronunciate, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è fermarsi sindrome del dolore e rimuovere il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per normalizzare le funzioni dell'educazione, la secrezione della bile e la sua promozione attraverso le vie biliari, il medico prescrive farmaci coleretici e antispasmodici.

Operazione

Nella colecistite cronica da calcoli, asportazione chirurgica cistifellea - la fonte della formazione di calcoli.

A differenza del trattamento della colecistite acuta da calcoli, l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea (colecistotomia laparoscopica o aperta) per la colecistite cronica non è misura di emergenza, programmato.

Vengono utilizzate le stesse tecniche chirurgiche della colecistite acuta: rimozione laparoscopica della cistifellea, colecistectomia da un mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani - colecistostomia percutanea per formare un percorso alternativo per il deflusso della bile.

Nutrizione

La dieta per la colecistite cronica secondo la tabella n. 5 aiuta a ridurre i sintomi durante ripetuti attacchi di dolore.

A prodotti proibiti relazionare:

• ricco, pasta sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• frattaglie;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti a base di crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, cereali friabili;
• formaggi piccanti, salati e grassi;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• pesce grasso, caviale di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e in salamoia;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolla, acetosa;
• spezie;
• carni affumicate;
• cibi fritti;
• frutti acidi.

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria ricorrente della cistifellea caratterizzata da fibrosi e ispessimento delle sue pareti.

Nella patogenesi della colecistite, il ruolo principale appartiene a un cambiamento nel fisico- proprietà chimiche bile e disordine funzione motoria dotti biliari.

Classificazione

Secondo la frequenza delle esacerbazioni, la colecistite può essere:

• spesso ricorrente (più di 2 riacutizzazioni all'anno);
• raramente ricorrente (non più di 1 esacerbazione all'anno);
• latente (con un minimo di sintomi, senza chiare esacerbazioni).

Esistono altre classificazioni di colecistite cronica. Quindi, quando si effettua una diagnosi, la presenza di complicanze (colecistite con e senza complicanze), la gravità (lieve, grado medio e grave), causa, quadro anatomopatologico (forme catarrali, purulente, cancrenose).

Eziologia

La causa diretta della colecistite può essere i seguenti microrganismi:

• coli,
• stafilococco,
• streptococco,
• salmonella,
• Proteo,
• enterococco,
• infezione mista.

• anomalie strutturali (curve, restringimento dell'organo);
• colelitiasi;
• malnutrizione (eccesso di cibo, uso frequente cibi grassi, piccanti, fritti, alcool);
• attività motoria insufficiente (ipodynamia);
• obesità o rapida perdita di peso;
• gravidanza;
• malattie endocrine;
• violazioni regolazione nervosa organi interni.

Tutte queste condizioni contribuiscono al rallentamento della secrezione biliare. Di conseguenza, compaiono condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

Importante: se hai fattori di rischio, dovresti essere più attento alla tua salute e consultare un medico al primo segno di malattia.

Sintomi della malattia

Per colecistite cronica sintomo caratteristicoè dolore nell'ipocondrio destro. È molto spesso noiosa, indistinta. Esiste una connessione tra la sindrome del dolore e l'uso di grassi o cibo piccante, stress psico-emotivo. Il dolore può diffondersi riflessivamente alla regione del cuore, zona lombare, sotto scapola destra e via metà destra collo. I dolori diventano più intensi dopo lo sforzo fisico, tremando la guida, con un respiro profondo.

La sindrome del dolore è spesso accompagnata da altri segni di colecistite cronica:

• un leggero aumento della temperatura;
• nausea;
• bruciore di stomaco e eruttazione amara;
• vomito di bile;
• amaro o gusto metallico, bocca asciutta;
• violazione delle feci (più spesso dal tipo di stitichezza).

Con colecistite cronica calcolata, può esserci una colica biliare. Sono caratterizzati da un forte dolore crampiforme nell'ipocondrio destro, accompagnato da vomito, brividi, alta temperatura. La violazione del deflusso della bile contribuisce allo sviluppo ittero ostruttivo, che si manifesta con prurito cutaneo, ingiallimento della pelle, sclera e mucose.

I sintomi della colecistite cronica nelle donne possono essere esacerbati durante le mestruazioni e la gravidanza, quando le difese del corpo sono ridotte.

Diagnostica

COME studi diagnostici utilizzare metodi di laboratorio e strumentali:

• emocromo completo (aumento dei livelli di leucociti, aumento della VES);
• esame del sangue biochimico (aspetto delle proteine ​​​​infiammatorie - CRP, sieromucoide);
• con successiva analisi della bile;
• studio microbiologico della bile;
• colecistografia (studio di contrasto a raggi X);

L'esame ecografico è uno dei metodi principali per diagnosticare una malattia.

Si distinguono i seguenti segni ecologici di colecistite cronica:

• modifica delle dimensioni della bolla (aumento o diminuzione);
• deformazione;
• ispessimento della parete superiore a 3 mm;
• contorno interno irregolare;
• inclusioni fluttuanti o fisse disomogenee;
• natura a tre strati del muro (con grave esacerbazione).

Per ulteriori informazioni sui sintomi e sulla diagnosi dell'infiammazione della cistifellea, vedere il video alla fine dell'articolo.

Trattamento della colecistite

Nella colecistite cronica, il trattamento comprende una dieta (tabella n. 5 secondo Pevzner) e una terapia farmacologica. Durante un'esacerbazione, i cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati e alcolici sono esclusi dalla dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Da medicinali utilizzo:

• agenti antibatterici,
• (in assenza di calcoli biliari).

Durante la subsidenza dell'esacerbazione, viene prescritta la fisioterapia: terapia UHF, agopuntura e altre procedure. Nella colecistite cronica nella fase di remissione è utile trattamento Spa. buon risultato può essere raggiunto con agenti fitoterapici. Usa decotti e infusi di antimicrobici, antinfiammatori e proprietà coleretiche(achillea, olivello spinoso, tanaceto).

Importante: la questione di come trattare la colecistite cronica dovrebbe essere decisa da un gastroenterologo sulla base dei risultati dell'esame. Non puoi automedicare.

In caso di colecistite calcarea e con lo sviluppo di complicanze, ricorrono a Intervento chirurgico- colecistectomia.

L'operazione per rimuovere la cistifellea viene spesso eseguita mediante laparoscopia.

IN parete addominale effettuare diverse forature attraverso le quali vengono introdotti gli strumenti e le apparecchiature video necessari. La laparotomia aperta viene eseguita per tali complicanze della malattia come empiema e peritonite.

Complicazioni della malattia

al massimo complicanze pericolose colecistite cronica sono empiema, perforazione della parete della vescica e peritonite. Empiema - accumulo di pus nella cavità della cistifellea con stiramento delle sue pareti. La perforazione dell'organo si sviluppa con la fusione purulenta delle membrane. Questa condizione senza trattamento termina con la peritonite - infiammazione del peritoneo.

Prevenzione della colecistite cronica

Per prevenire l'insorgenza della malattia o evitarne l'esacerbazione, dovresti seguire il generale norme igieniche. Ruolo importante appartiene al cibo. Devi mangiare cibo 3-4 volte al giorno all'incirca alla stessa ora. La cena dovrebbe essere leggera, non puoi mangiare troppo. Soprattutto da evitare uso eccessivo cibi grassi combinati con l'alcol. È importante che il corpo riceva una quantità sufficiente di liquidi (almeno 1,5-2 litri al giorno).

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della cistifellea, prevalentemente di natura batterica. Questa è una malattia abbastanza comune, riscontrata principalmente nelle donne di età superiore ai 40 anni, ma in l'anno scorso i casi di morbilità con loro e negli uomini sono diventati più frequenti.

Cause e meccanismo di sviluppo della colecistite cronica

La causa dell'esacerbazione della colecistite cronica è l'infiammazione causata dall'infezione. In questo caso, la cistifellea aumenta di dimensioni.

La causa principale di questa malattia è la flora condizionatamente patogena del nostro corpo: streptococco, stafilococco aureo, Escherichia coli, a volte Pseudomonas aeruginosa o Proteus. La letteratura descrive anche casi di colecistite causata da shigella, tipo bacillo e paratifo, funghi.

I microrganismi entrano nella cistifellea dall'intestino (questa è la cosiddetta via di contatto), così come con il flusso sanguigno e linfatico da qualsiasi focalizzazione cronica infiammazione (carie,).

Contribuire allo sviluppo dell'infiammazione:

La colecistite cronica si sviluppa gradualmente. La flora microbica, entrando nella cistifellea, contribuisce, soprattutto sullo sfondo dell'ipotensione dell'organo, allo sviluppo dell'infiammazione della sua mucosa. Il processo infiammatorio progredisce costantemente e alla fine si sposta negli strati più profondi, sottomucosi e muscolari. I sigilli (infiltrati) compaiono nell'area interessata e il tessuto connettivo cresce, deformando la cistifellea. A causa dell'infiammazione, anche il pH della bile cambia, si ispessisce, il che aumenta il rischio di formazione di calcoli.

A condizioni avverse(diminuzione dell'immunità corporea, errori dietetici significativi, stress psico-emotivo) la colecistite cronica può improvvisamente peggiorare, fino allo sviluppo di colecistite flemmonosa acuta.

Sintomi di colecistite cronica

Questa malattia è caratterizzata da un decorso lungo e costantemente progressivo con periodi di remissioni ed esacerbazioni.

Il sintomo principale della colecistite cronica è il dolore. Nei casi tipici, è localizzato nell'ipocondrio destro.

• Con un tono ridotto dei muscoli della cistifellea (la sua ipotensione), il dolore è costante, non intenso, doloroso. In circa la metà dei casi, il dolore in quanto tale potrebbe non esserci affatto e viene alla ribalta una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
• Se il tono dei muscoli della cistifellea aumenta, il dolore compare negli attacchi, è di breve durata, intenso, che ricorda un attacco di colica biliare nella colelitiasi. La causa di tale dolore è uno spasmo dei muscoli della vescica, derivante da errori alimentari (cibi grassi e fritti, bevande gassate fredde, uova, birra, vino e così via) o sovraccarico psico-emotivo.

Oltre al dolore, i pazienti possono lamentarsi di:

• una sensazione di amaro in bocca, soprattutto al mattino;
• eruttazioni "amare", talvolta (in circa un terzo dei casi) accompagnate da vomito di bile;
• gonfiore;
• diarrea o costipazione;
• prurito;
• febbre fino a 38,0 ° C (con esacerbazioni);
• stanchezza, irritabilità, debolezza generale, perdita di appetito;
• comparsa di allergie alimentari.

Diagnostica

I reclami del paziente e i dati oggettivi dell'esame (dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro e altri sintomi di "bolla") consentono al medico curante di sospettare la colecistite. È possibile determinare la presenza o l'assenza di calcoli (calcoli) nella cistifellea solo quando si eseguono ulteriori metodi di ricerca, il principale dei quali è l'ecografia. Se non è possibile eseguire un'ecografia, viene invece eseguita la colecistografia.

Se i metodi di cui sopra escludono la presenza di pietre, al fine di esame microscopico condotta biliare suono duodenale.

Sulla base dei risultati di questi metodi di ricerca, il medico determinerà facilmente la diagnosi finale.

Trattamento della colecistite cronica

Un paziente con colecistite cronica dovrebbe seguire una dieta: dare la preferenza a piatti al vapore, rifiutarsi di mangiare cibi ruvidi, fritti, grassi, affumicati e piccanti.

Il principale e il più metodo efficace il trattamento della colecistite cronica è la terapia dietetica, i cui principi fondamentali sono:

• frequente - 5-6 volte al giorno - mangiare in piccole porzioni;
• l'uso di soli cibi appena preparati sotto forma di calore;
• l'uso di cibi bolliti, al forno, al vapore;
• vari, dieta completa;
• una forte restrizione di cibi fritti, sottaceti, marinate, carni affumicate, oltre a acetosella, spinaci e cipolle;
• astinenza categorica dall'alcol.

Oltre alla dieta, il medico curante può prescrivere:

• se ci sono segni di infiammazione - antibiotici (ciprofloxacina, amoxicillina);
• con sindrome da dolore grave - antispasmodici (no-shpa, platifillina);
• farmaci coleretici(allohol, colenzim, solfato di magnesio, seta di mais e altri);
• suono "cieco";
• con segni di discinesia ipomotoria - procinetici (domperidone);
• con gravi disturbi del vegetativo sistema nervoso- sedativi (tintura di motherwort o valeriana), tranquillanti "piccoli";
• in assenza di segni di esacerbazione del processo - fisioterapia (induttotermia, elettroforesi con novocaina e altri);
• in fase di remissione - terapia acque minerali e (in assenza di colangite) cure termali.

Nel caso della colecistite calcarea, il principale, l'unico metodo di trattamento efficace è la colecistectomia: la rimozione dell'organo interessato insieme ai calcoli.

Quale medico contattare

Quando compaiono i sintomi della colecistite, è necessario contattare un gastroenterologo. Il paziente subirà un'ecografia degli organi addominali, se necessario, altri metodi di ricerca. Un nutrizionista e, in alcuni casi, un chirurgo sono coinvolti nel trattamento.

Il corpo umano è un meccanismo ragionevole e abbastanza equilibrato.

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Segni di ecografia colecistite cronica

Colecistite cronica: che cos'è, trattamento, sintomi, segni, cause

La colecistite cronica è chiamata infiammazione della cistifellea, in cui la malattia procede con esacerbazioni e remissioni. La colecistite cronica si verifica quasi sempre sullo sfondo di calcoli biliari e precedenti episodi di colecistite acuta (anche moderata gravità). La natura del danno varia da infiltrazione moderata a cronica cellule infiammatorie a cambiamenti fibrotici, che portano al restringimento della cistifellea. La grave calcificazione delle pareti fibrosamente alterate è chiamata cistifellea di porcellana.

Cause di colecistite cronica

Lo sviluppo della colecistite cronica si basa sugli stessi processi della formazione della colecistite acuta.

Patogenesi. Con un significativo ristagno della bile, possono formarsi microliti, che crescono gradualmente in pietre, formando colelitiasi. Quando una cistifellea viene bloccata da una pietra, i processi di infezione spesso aumentano.

Sintomi e segni di colecistite cronica

La malattia può procedere in modi diversi. In alcuni casi, durante il periodo di remissione, il paziente non ha alcun disturbo e durante le riacutizzazioni si sviluppa un classico attacco di colecistite acuta. Tuttavia, questa opzione non è la più comune. Di solito, anche senza esacerbazione, il paziente è preoccupato per la pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato, l'amarezza in bocca al mattino, la nausea periodica. In questo caso, la temperatura corporea rimane normale.

Le pietre causano un'ostruzione intermittente dotto cistico, che si manifesta clinicamente con coliche biliari ricorrenti. Tali attacchi di dolore non sono necessariamente accompagnati da una grave infiammazione della cistifellea; il grado di infiammazione non è correlato con l'intensità e la frequenza della colica biliare. All'esame, puoi trovare tensione muscolare nel quadrante in alto a destra dell'addome, la temperatura di solito non aumenta. La febbre suggerisce una colecistite acuta. Una volta insorta la colica biliare è soggetta a recidiva.

Con la discinesia ipomotoria, il dolore è sordo, doloroso, accompagnato da sintomi dispeptici.

La discinesia ipermotoria è accompagnata da acuta dolore intenso. Può essere provocato da stress psico-emotivo. Questo dolore si chiama colica epatica».

Complicanze della colecistite cronica

Tra le complicazioni, in primo luogo è possibile l'esacerbazione della colecistite. Inoltre, la malattia può portare alla comparsa di pancreatite in un paziente.

Esame della colecistite cronica

Nella colecistite cronica, può essere eseguito il suono duodenale. Allo stesso tempo, in una porzione di bile, che viene estratta dalla vescica, trovano un gran numero di leucociti, che a volte si raccolgono anche in grappoli.

Inoltre, la bile stessa sembra opaca, contiene un gran numero di scaglie. In molti casi, ha una mescolanza di muco e ne contiene molti cellule epiteliali che normalmente non dovrebbe essere. Cambiala caratteristiche fisico-chimiche: con l'infiammazione della cistifellea si verifica una diminuzione del pH, ad es. la bile diventa più acida e il suo peso specifico diminuisce.

Durante la conduzione ricerca batteriologica(seminando la bile) e studiandolo al microscopio rivelano microrganismi dannosi.

Importante procedura diagnosticaè un'ecografia. Tra segni ultrasonici colecistite cronica - un aumento dello spessore e della densità delle pareti della cistifellea, nonché la loro deformazione. Quando le proprietà della bile cambiano nella vescica, si può notare un "sedimento" costituito da elementi cristallini.

Se il paziente ha già formato calcoli, sono anche chiaramente visibili. Con la prolungata esistenza della malattia, possono comparire aderenze - fili costituiti da tessuto connettivo. Si formano nel lume della vescica, così come al di fuori di esso, tra la vescica e corpi vicini.

L'esame a raggi X è molto utile nella diagnosi di colecistite cronica. SU immagine panoramica le pietre nella cavità addominale potrebbero non essere visibili, a condizione che siano costituite principalmente da colesterolo e suoi composti. Per questo motivo, lo studio viene effettuato con contrasto. Il paziente lo beve (colecistocolangiografia orale) o lo riceve per via endovenosa (colecistocolangiografia endovenosa). La sostanza viene escreta dal fegato nella bile, macchiando la vescica e i dotti dall'interno. Pertanto, le immagini diventano pietre visibili, la loro dimensione e posizione, così come i cambiamenti nella struttura della cistifellea.

La diagnosi di colecistite può essere effettuata utilizzando la tecnica della termografia Aree del corpo con temperatura elevata emettono raggi infrarossi, che vengono registrati dal dispositivo. Con questa malattia, la temperatura della cistifellea aumenta in media di 0,5-2 gradi.

Può essere fatto se necessario ricerca sui radioisotopi. Allo stesso tempo, il tecnezio etichettato viene iniettato nel corpo del paziente, che viene escreto con la bile e consente di vedere i contorni degli organi del sistema biliare durante la scansione.

Facendo analisi generale il risultato del sangue dipende da quanto pronunciato il processo infiammatorio in un momento o nell'altro. Quando aumenta, è espresso da un aumento del livello dei leucociti e da un aumento della VES. Nell'analisi biochimica, durante il periodo di esacerbazione, c'è un aumento del contenuto di fibrina e acidi sialici.

La diagnosi di colecistite cronica si basa su sintomi clinici tipici, segni di infiammazione basati sui risultati clinici e analisi biochimica sangue, dati del sondaggio duodenale, coltura biliare con isolamento dei batteri, dati ecografici, ecc.

La colangite acuta è caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro, febbre, ittero, aumento di ALT, ACT.

Diagnosi di colecistite cronica

La colecistite cronica è sospettata nei pazienti con coliche biliari ricorrenti e presenza di calcoli biliari. ecografia o altro studio visivo di solito conferma la presenza di calcoli biliari, e in casi rari rivela una cistifellea rattrappita e fibrosa. La diagnosi viene effettuata sulla base di coliche biliari ricorrenti e dati ecografici, in cui i calcoli si trovano nella cistifellea. La colescintigrafia può suggerire una cistifellea "disabile", ma questo studio è meno accurato.

Cura e trattamento della colecistite cronica

Nel trattamento della colecistite cronica, i farmaci coleretici sono ampiamente utilizzati per ridurre la congestione della cistifellea. Droghe moderne(gepabene, odeston) hanno effetti coleretici, colecistocinetici e antispasmodici sullo sfintere di Oddi.

La colecistite acuta viene trattata in regime ambulatoriale o, con esacerbazioni, in un ospedale terapeutico. Con una pronunciata esacerbazione, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 2-3 giorni. Tutti i pazienti sono invitati a seguire una dieta.

Tra i farmaci vengono utilizzati agenti antibatterici, che di solito combinano l'assunzione di beta-lattamici (ceftriaxone, amoxiclav, ecc.) Con metronidazolo. Il corso di antibiotici viene eseguito per 7-10 giorni.

Parallelamente a loro, vengono prescritte vitamine del gruppo B, antispasmodici per ridurre il dolore (no-shpa, baralgin).

La colecistite calcolata viene solitamente trattata con un intervento chirurgico.

Dei metodi fisioterapici, la terapia UHF e l'elettroforesi hanno un effetto antinfiammatorio. Con la colecistite acuta, è anche possibile prescrivere la stimolazione elettrica della cistifellea, con l'aiuto della quale viene attivata la sua contrattilità e produzione di bile. Con la diminuzione dell'esacerbazione, si raccomanda di prescrivere carbonico e altro bagni terapeutici, così come il trattamento del fango. In remissione, i pazienti possono essere inviati in resort con acque minerali (Borjomi, Essentuki).

La colecistectomia laparoscopica è indicata per prevenire le recidive sintomi clinici e ulteriori complicazioni. Questa operazione è giustificata anche nella cistifellea di porcellana, che è un fattore di rischio per lo sviluppo del carcinoma.

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Colecistite cronica: sintomi e trattamento

Il processo infiammatorio della cistifellea è chiamato in medicina "colecistite cronica". Come dimostra la pratica, la malattia si verifica più spesso nelle donne dopo i quarant'anni con eccesso di peso corporeo o colelitiasi. Tuttavia, non è raro che i casi in cui i segni di colecistite cronica si siano manifestati anche in pazienti con peso corporeo normale e anche con peso corporeo ridotto. Negli ultimi anni, i casi sono diventati più frequenti quando i medici diagnosticano questa malattia comune negli uomini.

Clinicamente, ci sono due forme della malattia, che vengono diagnosticate mediante ultrasuoni:

1. Stoneless (non calcolato);
2. Calcoloso.

Nel primo caso, l'attenzione è localizzata nel collo della vescica. Il processo infiammatorio può essere purulento, catarrale e dare slancio a forme distruttive.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della colecistite sono i batteri (stafilococco, coli, funghi, paratifo, streptococco, proteus o Pseudomonas aeruginosa). Il microrganismo entra nella cistifellea dall'intestino. In altre parole, c'è un percorso di contatto.

La malattia si sviluppa gradualmente e la flora microbica, al primo contatto con la cistifellea, provoca l'infiammazione della sua mucosa. Di conseguenza, inizia la progressione del processo, che può successivamente passare agli strati muscolari e sottomucosi. Nel sito della lesione si formano infiltrati (sigilli) e inizia a crescere il tessuto connettivo, che deforma la vescica.

L'infiammazione nella cistifellea fa cambiare il pH della bile, quindi si ispessisce e può contribuire alla formazione di calcoli.

Se l'immunità è ridotta, si verificano situazioni stressanti o le regole della dieta vengono violate in caso di malattia, può svilupparsi forma acuta colecistite.

segni

Questa malattia ha un decorso progressivo con periodi di esacerbazione e remissione. Il sintomo principale della colecistite è il dolore che si verifica nell'ipocondrio a destra. Con l'ipotensione della cistifellea, il dolore non è intenso, doloroso e permanente. In alcuni pazienti, potrebbe non esserci alcun dolore, ma la sua pesantezza nella parte destra lo sostituisce. Mettere diagnosi corretta il medico invia il paziente per un'ecografia.

Se il tono della vescica aumenta, il dolore può essere parossistico, intenso e di breve durata, simile a una colica. In questo caso si verifica uno spasmo muscolare, che si verifica a seguito del consumo di cibi grassi, bevande gassate, uova, alcol, ecc. il paziente può avvertire una sensazione di amarezza in bocca, soprattutto al mattino, eruttazione sgradevole, gonfiore, costipazione o diarrea, febbre, prurito, perdita di appetito, debolezza e persino allergia al cibo.

Diagnosi della malattia mediante ecografia

Il medico curante può diagnosticare in modo affidabile la malattia con l'aiuto degli ultrasuoni. Dopo aver esaminato il paziente, lo invierà a un esame ecografico, a seguito del quale sarà possibile determinare l'assenza o la presenza di calcoli e, se necessario, prescrivere ulteriori metodi di ricerca.

Se non è possibile eseguire l'ecografia, viene sostituita dalla colecistite. In assenza di calcoli e per l'esame microscopico della bile, uno specialista può prescrivere un sondaggio duodentale. Sulla base dei risultati di questi studi e degli ultrasuoni, il medico sarà in grado di determinare la diagnosi finale e prescrivere un trattamento.

Se uno specialista ha prescritto un'ecografia per un paziente, è necessario prepararsi per questa procedura:

1. Digiuno completo prima dell'ecografia per 8-12 ore;
2. Non puoi bere caffè e tè (soprattutto quelli forti) prima della procedura;
3. Anche il fumo e la gomma da masticare prima di un'ecografia non sono raccomandati.

Durante l'esame sonoro, il paziente cambia posizione più volte in modo da poter determinare la mobilità delle strutture all'interno della vescica. Ad esempio, quando la posizione del corpo cambia, i calcoli nella cistifellea vengono spostati, il che può fungere da criterio aggiuntivo diagnostica durante l'ecografia e se il soggetto ha mangiato di notte, la bolla potrebbe ridursi (ciò influirà sull'affidabilità dei risultati).

Trattamento della malattia

Efficace e uno dei metodi principali in cui il trattamento della colecistite avrà successo è la dieta. Il paziente dovrebbe mangiare cibo spesso - fino a sei volte al giorno e in piccole porzioni.

Inoltre, il trattamento dovrebbe includere:

• cucinare cibi freschi e mangiarli caldi;
• inclusione nella dieta di cibi al forno, bolliti e al vapore;
• dieta completa con limitato contenuto di grassi, salato, piatti piccanti, marinate e carni affumicate;
• il trattamento della colecistite esclude l'uso di spinaci, acetosa e cipolle;
• completo fallimento dall'alcol.

Fatte salve queste regole, il trattamento sarà efficace e il paziente potrà tornare rapidamente alla sua vita precedente senza dolore e malessere nell'ipocondrio destro. Oltre alla dieta, il trattamento della colecistite viene effettuato anche con farmaci. Se le forme di colecistite sono cliniche, il medico prescrive un ciclo completo di farmaci con antibiotici.

Il trattamento della malattia dipende dai segni e dalla forma dell'infiammazione:

1. A dolore intenso prescrivere antispastici;
2. Con dolore moderato, il medico raccomanda farmaci coleretici;
3. In caso di discinesia ipomotoria, devono essere assunti i procinetici;
4. Se vengono espresse violazioni del sistema nervoso, è imperativo assumere sedativi;
5. In assenza di segni di esacerbazione della malattia, si raccomanda la fisioterapia;
6. Durante la remissione vengono effettuati trattamenti sanatori e trattamenti con acque minerali;
7. Nella forma calcolata, il trattamento viene effettuato rimuovendo l'organo interessato con pietre.

Successivamente, il medico prescrive una seconda ecografia per verificare l'efficacia del trattamento. Solo dopo un ulteriore esame e un'ecografia, sarà possibile assicurarsi che non vi siano focolai di infiammazione e calcoli nella cistifellea.

Video utile sulla colecistite cronica

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Colecistite cronica, quadro clinico, diagnosi

La colecistite cronica è una malattia associata alla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea. La colecistite cronica può verificarsi dopo la colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nella colecistite cronica, il processo infiammatorio-cicatriziale copre tutti gli strati della parete della cistifellea. Gradualmente sclerotizzato, ispessito, in alcuni punti si deposita della calce. cistifellea ridotto e fuso con aderenze agli organi vicini; le aderenze deformano la cistifellea e ne interrompono la funzione, il che crea le condizioni per il mantenimento del processo infiammatorio e le sue periodiche esacerbazioni. Due fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia: l'infezione e la stasi biliare. Agiscono contemporaneamente.

Esistono colecistiti croniche acalcolose (non calcolitiche) e croniche. La loro differenza clinica l'una dall'altra è praticamente dovuta solo al fatto che con la colecistite calcolata viene periodicamente aggiunto un fattore meccanico (migrazione delle pietre), che fornisce un quadro più vivido della malattia. In pratica, è difficile distinguere tra queste due malattie. La divisione documentata della colecistite cronica in calcoli e non calcoli è l'ecografia e esame radiografico(colecistografia, colangiografia), che rivela pietre nella cistifellea o dotti biliari.

La colecistite acuta cronica è causata più spesso dalla microflora condizionatamente patogena: Escherichia coli, streptococco, stafilococco, meno spesso Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococco. Occasionalmente ci sono colecistiti acalcolose croniche causate da microflora patogena (shigella, bacilli tifoidi), infezione virale e protozoaria. I microbi penetrano nella cistifellea per via ematogena (attraverso il sangue), linfogena (attraverso la linfa) e per contatto (dall'intestino).

L'infezione può entrare nella cistifellea attraverso la bile comune e i dotti cistici tratto gastrointestinale(infezione ascendente). La diffusione dell'infezione dal duodeno al sistema biliare (biliare) è più spesso osservata con una ridotta funzione di formazione di acido dello stomaco, insufficienza dello sfintere di Oddi e presenza di duodenite e duodenostasi.

È anche possibile la diffusione verso il basso dell'infezione dai dotti biliari intraepatici. Lo sviluppo del processo infiammatorio nella cistifellea è facilitato dai cambiamenti nelle proprietà chimiche della bile, dalla sensibilizzazione del corpo all'autoinfezione. cronico alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea nella fase acuta può avere carattere diverso- dalle forme catarrali a quelle purulente (flemmonose, flemmonose-ulcerative e cancrenose).

Senza una pronunciata esacerbazione, la colecistite può essere rappresentata da un'infiammazione lenta nella parete della cistifellea. L'esito del processo infiammatorio nella cistifellea può essere idropisia ed empiema, pericolecistite con un focolaio permanente di infezione. La colecistite cronica è spesso accompagnata da coinvolgimento in processo patologico altri organi digestivi (fegato, stomaco, pancreas, intestino), disturbi nervosi e cardiovascolari. Malattie infiammatorie la cistifellea è spesso accompagnata dalla formazione di calcoli al suo interno.

Il quadro clinico della cronica colecistite acuta caratterizzato da un lungo decorso progressivo con esacerbazioni periodiche. Il quadro della malattia è dominato dalla sindrome del dolore, che si verifica nell'ipocondrio destro, meno spesso - contemporaneamente o addirittura prevalentemente nella regione epigastrica. Il dolore spesso si irradia alla scapola destra, alla clavicola, articolazione della spalla e la spalla, meno spesso nell'ipocondrio sinistro, ha un carattere dolente, continua per molte ore, giorni, a volte settimane. Spesso, in questo contesto, c'è un acuto dolore crampiforme a causa dell'esacerbazione dell'infiammazione nella cistifellea. L'insorgenza del dolore e la sua intensificazione è più spesso associata a una violazione della dieta, stress fisico, raffreddamento, infezione intercorrente. Particolarmente caratteristico è il verificarsi o l'intensificarsi del dolore dopo l'assunzione di cibi grassi e fritti, uova, bevande fredde e gassate, vino, birra, snack piccanti e anche sotto l'influenza di stress neuropsichico. aggravamento attacco di dolore di solito accompagnati da febbre, nausea, vomito, eruttazione, diarrea o alternanza di diarrea e costipazione, gonfiore, sensazione di amaro in bocca, generale disturbi nevrotici.

Il dolore nella colecistite acuta cronica può essere intenso parossistico (colica epatica); meno intenso, costante, doloroso; dolore parossistico può essere combinato con una costante. Molti con un'esacerbazione hanno sensazione costante gravità dentro divisioni superiori gonfiarsi. A volte il dolore si verifica nella regione epigastrica, intorno all'ombelico, a destra regione iliaca. L'intensità del dolore dipende dal grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio, dalla presenza di spasmo dei muscoli della cistifellea, dalle malattie concomitanti. Ad esempio, nella colecistite acuta cronica, manifestata da discinesia ipertensiva, il dolore è solitamente intenso, parossistico e nella discinesia ipotonica è meno intenso, ma più costante, tirante.

Con la pericolecistite si può osservare dolore doloroso, quasi continuo. Il dolore nella colecistite acuta cronica è solitamente meno intenso che nella colecistite cronica calculare, alleviato o scompare dopo l'uso di antispasmodici e analgesici. A volte la natura del dolore aiuta a riconoscere malattie di accompagnamento organi correlati. Quindi, si può osservare l'irradiazione del dolore nell'ipocondrio sinistro alterazioni patologiche nel pancreas, il dolore nell'area corrispondente alla proiezione del duodeno è caratteristico della periduodenite, che si sviluppa sulla base della colecistite cronica.

Il vomito non è un sintomo obbligatorio della colecistite acuta cronica e, insieme ad altri disturbi dispeptici (nausea, eruttazione con amarezza o sapore amaro costante in bocca), può essere associato non solo alla malattia di base, ma anche a comorbidità- gastrite, pancreatite, periduodenite, epatite. Spesso nel vomito si trova una miscela di bile e diventano verdi o giallo-verdi. Al di fuori dell'esacerbazione, il vomito si verifica quando la dieta viene violata, dopo aver mangiato cibi grassi, carni affumicate, spezie piccanti, alcol, a volte dopo aver fumato, forte eccitazione.

Debolezza, letargia, maggiore irritabilità, eccitabilità, disturbi del sonno. A volte, quando la temperatura aumenta, si verificano brividi, che, tuttavia, è più spesso un segno di colangite o colecistite acuta.

Un tipico sintomo di palpazione della colecistite cronica è il dolore nell'area della cistifellea, specialmente durante l'ispirazione. Spesso c'è anche dolore quando si picchietta nell'ipocondrio destro, soprattutto all'altezza dell'inspirazione, con protrusione dell'addome. Spesso, il dolore alla palpazione dell'area della cistifellea viene rilevato più all'interno posizione seduta malato. Tuttavia, la palpazione della colecisti può essere ostacolata da uno strato di grasso eccessivamente spesso sulla parete addominale anteriore, o da una muscolatura addominale notevolmente sviluppata, o da una localizzazione atipica della colecisti. Con colecistite cronica a lungo termine, la cistifellea può ridursi a causa dello sviluppo del tessuto connettivo e in questo caso, anche con colecistite purulenta, non può essere palpata.

Generalmente quadro clinico la colecistite acalcolosa cronica non ha caratteristiche specifiche e non consente di differenziare con sicurezza le lesioni calcolitiche da quelle acalcolose senza metodi speciali ricerca.

Il più comunemente usato per la diagnosi di colecistite cronica è il metodo clinico e radiologico.

Nella colecistite cronica in fase acuta, la VES spesso aumenta, importo in eccesso leucociti con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra (un chiaro segno di infiammazione), un gran numero di eosinofili. È importante studiare il sangue in dinamica. Per la diagnosi di forme complicate di colecistite cronica, di notevole interesse sono ricerca biochimica sangue venoso, in particolare la determinazione della bilirubina sierica, del colesterolo, fosfatasi alcalina, enzimi citolitici epatici, proteina C-reattiva e così via.

Il sondaggio duodenale nella colecistite acuta cronica rivela spesso disturbi discinetici. Normalmente, la cistifellea contiene solitamente 30-50 ml di bile e, con la discinesia ipodinamica della cistifellea, la sua quantità raggiunge 150-200 ml o più, ma viene rilasciata molto più lentamente del normale. Spesso, anche con sondaggi ripetuti, non è possibile ottenere la bile della cistifellea (porzione B), che può essere dovuta all'obliterazione e al restringimento della cistifellea, con pericolecistite, in cui la sua contrattilità è sempre compromessa.

I metodi di ricerca a raggi X includono la colografia, che viene eseguita dopo orale o somministrazione endovenosa agente di contrasto. La cistifellea e i dotti in questo caso sono ben contrastati e sui film radiografici vengono rivelati vari sintomi di danno alla cistifellea: allungamento, tortuosità, riempimento irregolare (frammentazione) del dotto cistico, i suoi nodi, ecc.

Tuttavia, l'applicazione tecniche tradizionali non sempre consente di identificare alcune forme di colecistite cronica. Quindi, in alcune forme di colecistite nella fase di remissione della malattia segni radiologici le lesioni della colecisti possono essere assenti o minime.

Pertanto, il metodo clinico e radiologico non può essere considerato assolutamente affidabile. Negli ultimi anni è stata sempre più utilizzata una tecnica complessa che, oltre alla colecistografia convenzionale, comprende colecistocolangiografia, ecografia e scansione con radionuclidi, tomografia computerizzata, laparoscopia, nonché lo studio di altri organi e sistemi. In un certo numero di casi, secondo indicazioni speciali eseguire la colecistografia laparoscopica. L'uso di questo metodo ti permette di vedere vari reparti cistifellea, notare il grado del suo riempimento, la presenza di aderenze e aderenze, deformazioni, lo stato della parete della cistifellea. Nonostante il fatto che non ci siano praticamente complicazioni quando si utilizza questo metodo, i metodi non invasivi sono preferiti nella diagnosi di colecistite cronica.

I metodi non invasivi per l'esame delle vie biliari includono l'ecografia e la termografia.

La scansione ad ultrasuoni non ha controindicazioni e può essere utilizzata nei casi in cui l'esame a raggi X non può essere eseguito: in fase acuta malattie, con ipersensibilità A agenti di contrasto, gravidanza, insufficienza epatica, ostruzione delle vie biliari principali o del dotto cistico. Ecografia consente non solo di stabilire l'assenza di calcoli, ma anche di valutare la contrattilità e la condizione della parete della colecisti (sclerosi ispessita).

Il metodo della termografia per la diagnosi di colecistite cronica non è significativo, ma può essere utilizzato per identificare una serie di caratteristiche in acuto e forme distruttive colecistite. Nella colecistite cronica, i dati della termografia di solito risultano negativi e solo con esacerbazione sul termogramma della regione dell'ipocondrio destro a volte si osserva un punto luminoso, la cui dimensione e intensità dipendono dalla natura e dalla gravità dell'infiammazione della cistifellea. La termografia nella colecistite acuta cronica può essere utilizzata principalmente per osservazione dinamica per lo stato del processo infiammatorio e l'individuazione di complicanze. La termografia può essere utilizzata in qualsiasi condizione del paziente, il metodo è innocuo e semplice.

Quando si esaminano i pazienti con colecistite cronica, è necessario esaminare anatomicamente e funzionalmente i sistemi e gli organi associati ai dotti biliari. Ciò consente di giudicare lo stato della cistifellea in base a segni indiretti, nonché di escludere malattie simili sintomi clinici. Se necessario, vengono eseguite la fluoroscopia e l'endoscopia dell'esofago, dello stomaco, del duodeno, dell'intestino crasso, dell'ecografia del fegato e del pancreas, della laparoscopia, dell'urografia escretoria.