Ombra acustica sugli ultrasuoni. Segni ecografici di pietre e formazioni. Immagine ecografica della cistifellea. Cos'è l'iperecogenicità e l'ombreggiamento acustico

La procedura per l'esame ecografico dei reni consente di determinare le caratteristiche del funzionamento di questo organo, l'integrità della sua struttura e l'assenza di eventuali patologie sotto forma di formazioni maligne o benigne. I reni normali sono rotondi, simmetrici e non riflettono le onde ultrasoniche. In presenza di deviazioni, è possibile rilevare un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dei reni, nella loro posizione asimmetrica, nonché in varie formazioni che riflettono gli ultrasuoni.

Le inclusioni iperecogene nei reni sono nuove formazioni o corpi estranei che non contengono liquido, hanno bassa conduttività acustica e alta densità acustica. Poiché la densità delle strutture estranee è superiore alla densità del tessuto renale, le onde ultrasoniche vengono riflesse da esse durante lo studio e creano il fenomeno dell'iperecogenicità.

Cos'è l'iperecogenicità e l'ombreggiamento acustico

L'"ecogenicità" è la capacità dei corpi fisici solidi e liquidi di riflettere le onde sonore. Tutti gli organi interni sono ecogeni, altrimenti gli ultrasuoni sarebbero semplicemente impossibili. "Iper" significa al di là di qualsiasi cosa, nel nostro caso, al di là della consueta ecogenicità del tessuto renale. Un segnale ipereco significa che qualcosa è apparso all'interno del rene che può riflettere potentemente le onde ultrasoniche.

Il medico sullo schermo determina l'inclusione di un punto luminoso, quasi bianco, e presta immediatamente attenzione al fatto che l'inclusione rilevata proietti un'ombra acustica, cioè un mucchio di onde ultrasoniche che non l'hanno attraversata. Un'onda ultrasonica è leggermente più densa dell'aria, quindi solo un oggetto molto denso può impedirle di attraversarsi.

Le inclusioni iperecogene non sono una malattia indipendente, ma un segnale dello sviluppo della patologia all'interno del rene.

Quadro clinico: sintomi e segni

Senza ultrasuoni, la presenza di neoplasie è quasi impossibile da determinare, tuttavia, di norma, sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• febbre sullo sfondo del dolore nella parte bassa della schiena;
• colore cambiato dell'urina (diventa marrone, rosso vivo o scuro);
• colica (singola e parossistica) nella regione renale;
• dolore persistente (acuto e / o dolente) all'inguine;
• costipazione alternata a diarrea;
• nausea e vomito.

Tipi di inclusioni e possibili malattie

Se nella cavità del rene, e più spesso in entrambi, si trovano sigilli di grande volume (0,5-1,5 cm3), che proiettano un'ombra acustica, indicano calcoli all'interno del rene. La formazione volumetrica con un'ombra fissa può indicare un linfonodo sclerotico, che si è formato dopo un processo infiammatorio purulento o durante una malattia infiammatoria cronica.

La sclerosi è una sostituzione patologica di elementi funzionali sani di un organo con tessuto connettivo, seguita da una violazione delle sue funzioni e morte.

Se all'interno del rene viene trovata una singola formazione che non proietta un'ombra acustica, può essere un segnale:

• cavità cistica piena di liquido o vuota;
• sclerosi dei vasi renali;
• piccoli calcoli (pietre) non ancora induriti;
• sabbia;
• processo infiammatorio: carbonchio o ascesso;
• compattazione grassa nel tessuto renale;
• emorragie con presenza di ematomi;
• lo sviluppo di tumori, la cui natura deve essere chiarita.

Se le formazioni iperecogene sono piccole (0,05-0,5 cm3), riflesse sullo schermo con scintillii luminosi, e non c'è ombra acustica, si tratta di echi di corpi di psammoma o calcificazioni, che spesso, ma non sempre, indicano tumori maligni.

I corpi di Psammoma (psammous) sono formazioni stratificate di forme arrotondate di composizione proteica-grassa, incrostate di sali di calcio. Si trovano nelle articolazioni dei vasi sanguigni, nelle meningi e in alcuni tipi di tumori.

Le calcificazioni sono sali di calcio che precipitano nei tessuti molli affetti da infiammazione cronica.

Lo studio può rivelare una combinazione di diverse varietà di inclusioni iperecogene con o senza ombra.

La composizione dei tumori maligni nel 30% dei casi include calcificazioni, nel 50% dei casi - corpi di psammoma, nel 70% dei casi le aree sclerotiche sono fisse.

C'è un'alta probabilità di vedere inclusioni iperecogene nei reni in presenza di urolitiasi, focolai di infezione, malattie infiammatorie croniche o ricorrenti: glomerulonefrite, idronefrosi, paranefrite.

Diagnosi accurata e procedure aggiuntive

Sotto la guida di un medico che analizza il quadro clinico della tua malattia, dovresti sottoporti a ulteriori esami per chiarire la natura delle formazioni.

Se si sospettano pietre, sabbia, ematomi nei reni, viene prescritto un esame delle urine generale e quotidiano, che determina la composizione dei sali minerali in esso contenuti, nonché un esame del sangue per determinare gli anelli deboli nel metabolismo del corpo.

Se il rene è stato danneggiato, si è verificata un'emorragia, si è formato un deposito di grasso o una cisti, i vasi sono stati sclerosati ed è necessaria un'operazione, viene eseguita una risonanza magnetica per determinare la posizione esatta delle inclusioni.

Se si sospetta l'oncologia, sono necessari un esame del sangue per i marcatori tumorali e una biopsia dei tessuti degli organi. Quando la qualità del tumore è in dubbio, è auspicabile condurre la sonoelastografia (un tipo di ecografia), che rileva il cancro nelle fasi iniziali, determina la posizione e la dimensione del tumore, anche di dimensioni microscopiche. Uno specialista altamente qualificato può differenziare visivamente la qualità della neoplasia.

La scoperta di corpi iperecogeni non è motivo di confusione o inazione, è necessario esaminare immediatamente, stabilire una diagnosi e iniziare il trattamento.

Prevenzione e cura

Le misure preventive di solito includono l'uso di metodi tradizionali di trattamento. Quindi, per rimuovere sabbia o piccoli sassi, vengono efficacemente utilizzati vari preparati erboristici diuretici e medicinali prescritti dal medico curante. I calcoli più grandi (più di 5 mm) vengono rimossi o frantumati con un laser o una radiazione ultrasonica, seguita dalla rimozione mediante litotripsia. La malattia renale infiammatoria viene trattata con antibiotici.

Quando vengono rilevate patologie tumorali maligne e benigne, viene eseguito un intervento chirurgico. Le neoplasie benigne e le cisti vengono rimosse mediante resezione o escissione parziale. Nei tumori maligni, l'intero rene viene rimosso utilizzando la chemioterapia e vari metodi di radiazioni.

Un accurato programma di diagnosi e trattamento è possibile solo contattando uno specialista qualificato ed esperto: un nefrologo o un urologo.

Vescica e uretere distale all'ecografia

Nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena nella regione sovrapubica, rimuoviamo la vescica. Valutare il riempimento della vescica e gli ureteri distali. Normalmente, l'uretere distale non è visibile. Uretere di diametro superiore a 7 mm - megauretere.

Disegno. L'ecografia mostra un uretere distale allargato (1, 2, 3). A proposito di ureterocele (3) vedi di più.

Disegno. Paziente con colica renale acuta. L'ecografia a sinistra nell'uretere distale mostra una formazione rotonda iperecogena con un'ombra acustica (1), l'uretere è completamente dilatato (2), il bacino e i grandi calici sono moderatamente dilatati (3, 4). Conclusione: Pietra nell'uretere distale. Megouretere secondario e idronefrosi di 2° grado.

idronefrosi agli ultrasuoni

L'uretere, le coppe piccole e grandi normalmente non sono visibili agli ultrasuoni. Esistono tre tipi di localizzazione pelvica: intrarenale, extrarenale e di tipo misto. Con una struttura intrarenale, il lume del bacino in tenera età è fino a 3 mm, a 4-5 anni - fino a 5 mm, nella pubertà e negli adulti - fino a 7 mm. Con tipo di struttura extrarenale e misto - 6, 10 e 14 mm, rispettivamente. Con una vescica piena, il bacino può aumentare fino a 18 mm, ma 30 minuti dopo la minzione si riduce.

In violazione del deflusso di urina, il bacino e l'uretere si espandono sopra il sito di ostruzione. Se il bacino è dilatato, si tratta di pielectasia; insieme al bacino, i calici sono dilatati - idronefrosi; inoltre, l'uretere è dilatato - ureteropieloectasia o ureteroidronefrosi. L'esito dell'idronefrosi è sempre la morte dei nefroni e l'atrofia del parenchima renale.

Negli uomini, l'idronefrosi si sviluppa con tumori della prostata, nelle donne è più spesso associata a gravidanza e tumori pelvici. Cause comuni di idronefrosi nei bambini sono la stenosi congenita o la displasia segmentale dell'uretere, il rene a ferro di cavallo, la malformazione dell'uretere o il vaso accessorio. L'idronefrosi può svilupparsi a causa di reflusso vescico-ureterale o con aumento della diuresi dopo l'assunzione di diuretici.

Ci sono 4 gradi di idronefrosi

Grado 1- solo il bacino è espanso;

Grado 2- coppe dilatate di forma concava, il rene non è ingrossato, il parenchima non è alterato;

Livello 3- coppe dilatate con arcate piatte, rene ingrossato, primi segni di atrofia del parenchima;

Grado 4- le coppe sono arrotondate, il rene è notevolmente ingrossato, significativo assottigliamento del parenchima.

Disegno. Sull'ecografia nel rene destro, il bacino è ingrandito, coppe grandi e piccole, l'uretere è invariato. Il rene sinistro e la vescica erano senza alterazioni patologiche. Conclusione: Ostruzione della giunzione ureteropelvica destra. Idronefrosi a destra, 3° grado.

Disegno. Un bambino di 5 mesi con un'infezione delle vie urinarie. All'ecografia, idronefrosi bilaterale di 3-4 gradi (1, 4), megauretere bilaterale (2, 5). Nel lume della vescica, degli ureteri e del PLC viene determinata una sospensione iperecogena. Alla cistografia, l'uretra prostatica è dilatata, indicando una valvola uretrale posteriore. Con l'ecografia transperineale è possibile vedere la valvola uretrale posteriore. Vedi altro.

Disegno. Paziente con febbre alta e mal di schiena. All'ecografia nel rene destro le coppe sono arrotondate, 15x16 mm, con contenuti e livelli iperecogeni, in alcuni punti piccole inclusioni iperecogene senza ombra; spessore del parenchima inferiore a 2 mm, c'è flusso sanguigno; nel segmento ureteropelvico formazione iperecogena con ombra acustica (1). Conclusione: Ostruzione nel segmento ureteropelvico (calcolo). Pionefrosi. Una nefrostomia ha provocato pus.

Disegno. Sugli ultrasuoni, le formazioni anecoiche irregolarmente ovoidali che non comunicano tra loro sono determinate nel sito del seno del rene. Conclusione: Cisti multiple del seno parapelvico. Le cisti del seno vengono spesso scambiate per PCL allargato. Le cisti del seno sono gonfiori linfatici e possono autodistruggersi. Le grandi cisti parapelviche deformano il bacino e interrompono il deflusso di urina.

Calcoli renali agli ultrasuoni

Sugli ultrasuoni, un calcolo renale è una struttura iperecogena con un'ombra acustica, di dimensioni superiori a 4 mm. Solo gli ossalati più grandi di 8-10 mm lasciano un'ombra acustica, e anche allora non sempre. Piccoli calcoli renali e dell'uretere nel CDC danno un artefatto tremolante dietro. Si ritiene che gli accumuli di sali di acido urico possano essere visti sotto forma di un accumulo diffuso di segnali puntiformi di elevata ecogenicità lungo il contorno delle papille renali.

Disegno. L'ecografia mostra un rene normale. Nel polo inferiore è presente una piccola inclusione iperecogena senza ombra acustica (1, 3); Artefatto tremolante CFM (2). Conclusione: Piccolo calcolo nel piccolo calice del polo inferiore del rene sinistro. Confermato su CT.

Disegno. Un paziente che lamenta disturbi urinari. All'ecografia, il rene destro si trova nella pelvi, il fascio vascolare dei vasi iliaci (1); nella pelvi è presente un'inclusione iperecogena con ombra acustica retrostante, di dimensioni 10x10 mm (3, 4). Conclusione: Distopia pelvica del rene destro. Eco i segni di un calcolo nel bacino a destra. Alla radiografia (4) nella linea mediana sopra la vertebra S1, un'inclusione radiopaca arrotondata.

Disegno. Un paziente con urolitiasi è stato ricoverato con dolore acuto nella parte bassa della schiena a sinistra. Alla radiografia (1), i bordi del rene destro sono ingranditi, calcoli radiopachi in entrambi i reni (triangoli). All'ecografia (2, 3) nel rene destro una formazione ipoecogena avascolare lenticolare con ecostruttura eterogenea comprime il parenchima; fuoco iperecogeno con un'ombra dorsale (triangolo) nell'area PLC, artefatto tremolante in CDI. Conclusione: Ematoma sottocapsulare del rene destro. Un calcolo nel lato sinistro del PCA, senza segni di ostruzione. Alla TC nel rene destro, c'è un ematoma sottocapsulare e un calcolo nella pelvi; nel rene sinistro, un calcolo nell'uretere e idronefrosi secondaria di 2-3 gradi.

Disegno. Quando la pelvi renale e i calici sono pieni di una densa massa calcificata, la pietra ricorda la forma del corallo. Sull'ecografia (1) nel rene c'è una pietra di corallo con un'enorme ombra acustica dietro, uno dei calici superiori è espanso.

Disegno. Sull'ecografia (1) nel rene destro viene determinata una cavità arrotondata con una componente anecogena e iperecogena, che cambia forma quando il paziente si gira. Alla radiografia in posizione prona (2) nel polo superiore del rene destro, formazione radiopaca arrotondata; in posizione eretta (3) è visibile il livello radiopaco. Conclusione: Cisti renale con latte di calcio. Molto spesso, il latte di calcio si accumula nelle semplici cisti parenchimali o nei diverticoli del calice. Se la cisti è completamente riempita, la diagnosi è problematica.

Disegno. Nel 37% dei neonati sani, le piramidi iperecogene senza ombra acustica vengono determinate sugli ultrasuoni il primo giorno di vita. La precipitazione della proteina Tamm-Horsfall e dell'acido urico provoca un'ostruzione tubulare reversibile. A 6 settimane di età, si risolve senza trattamento.

Disegno. Un paziente che lamenta mal di schiena. All'ecografia in entrambi i reni piramidi iperecogeni senza ombra acustica dorsale; nel polo superiore del rene destro formazione rotonda iperecogena con ombra acustica, misura 20 mm. Conclusione: Nefrocalcinosi midollare. Pietra nel calice superiore del rene destro. L'ombra acustica dietro le piramidi iperecogeni è determinata in casi estremi di ipercalcinosi midollare. Cause di nefrocalcinosi midollare: paratiroidismo - 40% dei casi, acidosi tubulare tubulare (tipo distale 1) - 20%, rene spugnoso midollare - 20%.

infezione delle vie urinarie agli ultrasuoni

L'infezione del tratto urinario è più spesso ascendente: attraverso l'uretra alla vescica (cistite) → attraverso gli ureteri al PCA (pielite) e ai reni (pielonefrite). Con la diffusione ematogena, è possibile una lesione isolata del parenchima renale: la pielonefrite.

Disegno. Un paziente con febbre alta e leucocituria fino a 120 nel campo visivo. Sugli ultrasuoni nei reni destro (1, 2) e sinistro (3, 4), la parete del CLK è ispessita fino a 3 mm, cambiamenti simili negli ureteri distali. Conclusione: Un'immagine ecografica può corrispondere a un'infezione delle vie urinarie (pielite).

Disegno. Paziente con febbre alta e leucocituria. All'ecografia al polo superiore del rene destro c'è un piccolo bordo di liquido (1); sulla sezione trasversa nelle parti media (2, 3) e inferiore (4, 5) del rene, aree eterogenee iper e ipoecogene con un contorno indistinto, senza flusso sanguigno; la parete del bacino è ispessita (6, 7). Conclusione: Segni ecografici di infezione del tratto urinario (pielonefrite a destra).

Disegno. Bambino con febbre alta e leucocituria. Sugli ultrasuoni nella vescica una grande quantità di sospensione iperecogena; rene sinistro senza lineamenti; al polo superiore del rene destro viene determinata una zona ipoecogena con un flusso sanguigno indebolito. Conclusione: Un'immagine ecografica può corrispondere a un'infezione delle vie urinarie (cistite, pielonefrite a destra).

Malattia renale cronica agli ultrasuoni

L'ecografia viene utilizzata per diagnosticare e monitorare i pazienti con malattia renale cronica. Con glomerulosclerosi, atrofia tubulare, infiammazione interstiziale o fibrosi, sugli ultrasuoni, lo strato corticale dei reni è iperecogeno, la differenziazione corticomidollare è levigata. Con il progredire della malattia, il parenchima si assottiglia e la dimensione dei reni diminuisce.

Disegno. All'ecografia, pielonefrite cronica (1): il rene è ridotto a 74 mm, il contorno è irregolare a causa di una diminuzione locale dello spessore dello strato corticale. All'ecografia, glomerulonefrite cronica (2): dimensione del rene 90 mm, la differenziazione corticomidollare del parenchima è levigata, un sottile strato corticale di maggiore ecogenicità. All'ecografia, sindrome nefrosica (2): rene iperecogeno senza una netta differenziazione in corticale e midollare.

Disegno. Ecografia di un paziente con CRF (1, 2, 3): i reni sono ridotti di dimensioni a 70x40 mm, lo spessore del parenchima è di 7 mm, la differenziazione corticomidollare è levigata. Sugli ultrasuoni, lo stadio finale dell'insufficienza renale cronica: il rene è molto piccolo - 36 mm, l'ecogenicità è significativamente aumentata, non è possibile distinguere tra parenchima e seno.

Cisti renali agli ultrasuoni

Le cisti renali semplici agli ultrasuoni sono masse anecogene, avascolari, arrotondate con una capsula liscia e sottile e un segnale aumentato dietro. Il 50% delle persone sopra i 50 anni ha una semplice cisti renale.

Le cisti complesse sono spesso di forma irregolare, con setti interni e calcificazioni. Se la cisti ha un contorno irregolare e persino irregolare, setti spessi, componente tissutale, il rischio di neoplasie maligne è dell'85% -100%.

Disegno. Classificazione bosniaca delle cisti renali. Le cisti di tipo 1 e 2 sono benigne e non richiedono ulteriori valutazioni. Le cisti di tipo 2F, 3 e 4 richiedono ulteriori indagini.

Disegno. L'ecografia mostra cisti renali semplici (1, 2) e complesse (3). In assenza di produzione di urina, il parenchima si espande simmetricamente in tutte le direzioni, formando cisti parenchimali arrotondate. Le cisti parenchimali non scompariranno da nessuna parte, possono solo scoppiare.

Disegno. Sull'ecografia (1) nel rene destro c'è una formazione arrotondata anecogena, con un contorno chiaro e uniforme, nella parete c'è un'inclusione di tessuto iperecogeno. Conclusione: Cisti renale tipo 2F secondo Bosniak. La biopsia ha rivelato carcinoma a cellule renali.

Disegno. L'ecografia (1, 2) e la TC (2) hanno mostrato cisti multiple in entrambi i reni. Questa è una malattia renale policistica autosomica dominante.

Tumori del rene sugli ultrasuoni

È difficile distinguere tra tumori benigni e maligni del rene utilizzando l'ecografia; la TC e la biopsia dovrebbero essere utilizzate in aggiunta.

Tumori benigni del rene - oncocitoma e angiomiofibroma. L'oncocitoma sugli ultrasuoni non ha chiare caratteristiche distintive, può avere una cicatrice centrale e calcificazioni. Gli angiomiofibromi sono composti da grasso, muscolo liscio e vasi sanguigni. Quando predomina il grasso, il tumore è iperecogeno. Nel 20% dei casi, gli angiomiofibromi sono una delle manifestazioni della sclerosi tuberosa, della sindrome di Hippel-Lindau o della neurofibromatosi di tipo 1.

Disegno. All'ecografia (1, 2) nel rene sinistro è presente una massa isoecogena arrotondata con un contorno netto e uniforme, è chiaramente visibile la cicatrice stellata ipoecogena centrale. Questa è una tipica immagine ecografica di un oncocitoma del rene.

Disegno. Sugli ultrasuoni nello strato corticale del rene, viene determinata una struttura disomogenea iperecogena di forma arrotondata, un piccolo flusso sanguigno nella periferia. Il quadro ecografico può corrispondere ad un angiomiolipoma del rene.

Disegno. Sull'ecografia (1, 2) nel polo inferiore del rene sinistro, si trova una formazione arrotondata iperecogena, di 26 mm di dimensione. Il quadro ecografico può corrispondere ad un angiomiolipoma del rene.

Disegno. Sull'ecografia nel parenchima del rene, ci sono più inclusioni iperecogene senza un'ombra acustica di varie dimensioni. Questi sono angiomiolipomi renali in pazienti con sclerosi tuberosa.

Il carcinoma a cellule renali rappresenta l'86% dei tumori maligni del rene. All'ecografia, il carcinoma a cellule renali è una massa isoecogena di forma irregolare situata alla periferia del parenchima, ma sono presenti tumori ipo e iperecogeni nella midollare e nel seno del rene. I carcinomi papillari, a cellule transizionali e a cellule squamose derivano dall'urotelio e sono localizzati nel seno renale. Adenocarcinoma, linfoma e metastasi possono essere trovati ovunque nel rene.

Disegno. All'ecografia (1, 2), dal polo inferiore del rene sinistro fuoriesce una massa di forma irregolare, di dimensioni 50x100 mm; parenchima isoecogeno eterogeneo per cavità cistiche; circolazione interna attiva. Questa è una tipica immagine ecografica del carcinoma a cellule renali.

Disegno. All'ecografia (1) al polo superiore del rene destro emerge una massa eterogenea iperecogena con cavità cistiche, il contorno è irregolare, la dimensione è di 70x120 mm. È necessario differenziare il tumore del rene e della ghiandola surrenale. Conclusione secondo i risultati della biopsia: Carcinoma a cellule renali del rene destro.

Disegno. L'ecografia (1, 2) mostra un'enorme massa disomogenea nella cavità addominale. La TC (3) mostra che il tumore proviene dallo spazio retroperitoneale a sinistra. Il rene sinistro è premuto, il parenchima renale non è cambiato. Conclusione secondo i risultati della biopsia: Neuroblastoma. Questo tumore del sistema nervoso simpatico nel 35% dei casi proviene dalle ghiandole surrenali, il 30-35% dai gangli retroperitoneali, il 20% dal mediastino posteriore, l'1-5% dal collo e il 2-3% dal bacino.

Disegno. All'ecografia (1) nel rene destro, una massa disomogenea iperecogena di forma arrotondata, dimensioni 25x25 mm. Conclusione secondo i risultati della biopsia: cancro papillare del rene destro.

Disegno. All'ecografia (1, 2) nella parte centrale del rene sinistro, viene determinata una massa eterogenea isoecogenica avascolare con crescita esofitica, dimensioni 40x40 mm. Conclusione secondo i risultati della biopsia: carcinoma a cellule squamose del rene sinistro.

Disegno. All'ecografia nella massa eterogenea isoecogenica del rene sinistro, lunghezza 26 mm (1). Convenzionalmente, il tumore può essere suddiviso in due zone: una formazione rotonda avascolare con una capsula sottile (2, 3) e una zona avascolare con piccole cavità cistiche e microcalcificazioni (2, 4). Conclusione secondo i risultati della biopsia: tumore di Wilms. Il tumore di Wilms origina dai progenitori mesodermici del tessuto renale, il metanefro. Questo è il tumore renale più maligno nei bambini.

Compito. Una bambina di 6 anni si è svegliata nel cuore della notte con forti dolori addominali; è stato portato in ospedale con una diagnosi di appendicite. All'ecografia nella proiezione della ghiandola surrenale, una massa disomogenea deforma il polo superiore del rene; liquido attorno al rene nello spazio retroperitoneale a destra - sanguinamento acuto. Tumore di Wilms.

Compito. Sull'ecografia dal polo superiore del rene destro arriva una formazione isoecogena arrotondata di un'ecostruttura eterogenea, flusso sanguigno interno attivo. Conclusione sui risultati della biopsia: Carcinoma a cellule renali.

Compito. Una ragazza di 12 anni è stata osservata per un anno con una forma resistente di ipertensione. Nelle urine quotidiane, la concentrazione di catecolamine è aumentata. Sugli ultrasuoni nella proiezione della ghiandola surrenale sinistra, una formazione arrotondata di un'ecostruttura eterogenea con cavità cistiche; determinato flusso sanguigno interno. Conclusione sui risultati della biopsia: Feocromocitoma.

Prendersi cura di se stessi, Il tuo diagnostico!

Le pietre sono generalmente definite come strutture ecogene lasciando dietro di sé un'ombra acustica. L'ombreggiatura acustica è un artefatto risultante da una differenza significativa nella densità acustica tra una pietra e la sua bile circostante. Il riflesso significativo del suono dalla pietra fa sì che il suono non si propaghi dietro di essa e sembri un'ombra. I criteri ecografici per la calcolosi sono: a) una massa ecogena e b) un'ombra acustica situata dietro di essa. I calcoli biliari possono spostarsi nella cistifellea quando cambia la posizione del corpo del paziente.

Deve essere evitato confusione tra fenomeni come l'amplificazione dorsale degli ultrasuoni e l'ombreggiamento acustico. Il miglioramento dorsale sembra un'area luminosa che si verifica con le masse cistiche. Al contrario, l'ombra acustica è una zona anecoica e la sua formazione è causata dalla presenza di pietre. Ricorda che il tuo corpo proietta un'ombra al sole. Nel mondo reale, le ombre sono nere; anche l'ombra degli ultrasuoni è nera.

Con l'ecografia degli organi addominali il verificarsi di un'ombra acustica è solitamente associato a strutture come calcificazioni e ossa (costole). Anche il duodeno e lo stomaco possono lasciare un'ombra acustica a causa della presenza di gas nella loro cavità. Il gas impedisce la propagazione degli ultrasuoni. Ciò si esprime in una differenza significativa nella densità acustica del gas e dei tessuti molli, che a sua volta porta alla formazione di un'ombra acustica. I tumori maligni del seno danno spesso un'ombra acustica, nonostante non contengano calcificazioni.

Formazioni solide gli organi della cavità addominale durante l'ecografia sono dipinti in una varietà di sfumature di grigio. Tumori come gli emangiomi possono essere definiti come masse ecogene. La maggior parte dei tumori metastatici sono visualizzati come formazioni ipoecogeni o iperecogeni. I grandi epatomi a volte sembrano formazioni eterogenee. I bordi delle formazioni solide possono essere levigati, irregolari, ben o scarsamente delimitati.

Immagine ecografica della cistifellea

ecografista con esperienza, eseguito a stomaco vuoto, visualizza facilmente una cistifellea invariata nella maggior parte dei pazienti. I trasduttori convessi o settoriali da 3,5 MHz sono generalmente preferiti in quanto forniscono i migliori risultati per la scansione dell'organo nell'ipocondrio o attraverso gli spazi intercostali. Nei pazienti magri con cistifellea superficiale, può essere utilizzato un trasduttore da 5,0 MHz.

Se paziente esaminata a stomaco vuoto, la colecisti è definita come una struttura anecoica a parete sottile di forma ovale, rastremata verso il collo. Il diametro di una cistifellea normale è di 3-4 cm, la lunghezza può arrivare fino a 10 cm Per una migliore visualizzazione della cistifellea, il paziente deve essere esaminato a stomaco vuoto in modo che la cistifellea sia sufficientemente piena di bile. Per prepararsi allo studio, al paziente viene chiesto di astenersi dal mangiare e dal bere per 8 ore.Se, dopo 8 ore di digiuno, la cistifellea non viene visualizzata o non è sufficientemente riempita, ciò indica cambiamenti patologici con una probabilità fino al 96%.

Nel 70% dei casi è possibile vedere il lobo principale solco fegato, che è determinato dalla scansione longitudinale sotto forma di una struttura lineare ecogena, passando dal ramo destro della vena porta alla cistifellea. Il modello di eco lineare può essere utilizzato come punto di riferimento nella ricerca della cistifellea, che è particolarmente utile quando si cerca di localizzare calcoli in una cistifellea contratta.

Nel protocollo dell'esame ecografico si trova spesso una conclusione: inclusioni iperecogeni nei reni. Questa formulazione medica significa che nei reni sono state trovate formazioni estranee, che hanno una struttura diversa dai tessuti dell'organo stesso. È sbagliato considerare una tale conclusione come una diagnosi indipendente.

Sullo schermo della macchina ad ultrasuoni, le inclusioni patologiche sembrano punti luminosi o quasi bianchi che riflettono le onde ultrasoniche. Possono indicare varie malattie, la cui diagnosi è compito del medico curante.

La scansione ad ultrasuoni viene utilizzata per diagnosticare i cambiamenti iperecogeni. Il termine "inclusione iperecogena" significa che gli elementi rilevati hanno una struttura più luminosa rispetto al tessuto nativo del parenchima. La struttura iperecogena è dovuta a vari processi degenerativi che la modificano. In altre parole, l'iperecogenicità implica che a causa della presenza di varie inclusioni estranee nell'organo esaminato, l'onda viene riflessa troppo fortemente.

Attenzione! Qualsiasi formazione iperecogena rilevata nel rene indica lo sviluppo di un processo patologico nell'organo.

Colpisce direttamente il loro pieno funzionamento e può causare sintomi negativi, che poi si manifestano nell'intero sistema urinario. L'inclusione estranea si trova solitamente nel parenchima o nello strato piramidale dei reni.

Tutte le formazioni iperecogene nei reni sono suddivise in:

• grande, che proietta un'ombra acustica (infiammazione dei reni e comparsa di calcoli nei suoi tessuti);
• grande, senza ombra: cisti, aterosclerosi vascolare, tumore benigno o maligno, sabbia o piccole pietre;
• piccolo, senza ombra acustica: microcalcificazioni o corpi di psammoma.

Le inclusioni iperecogene nei reni differiscono per dimensioni e forma: puntiformi o lineari, multiple e singole, voluminose o piccole. Se le formazioni ecogene non hanno un'ombra acustica, allora queste non sono sicuramente pietre.

È importante che le dimensioni di tali centri abbiano un valore diagnostico prezioso. A volte l'ecografia rivela diverse varietà di tali inclusioni. Con singole formazioni senza riflettere l'ombra acustica, il medico prescrive un esame aggiuntivo per chiarimenti, ovvero analisi delle urine e del sangue, radiografie con contrasto, risonanza magnetica. Se si sospetta un cancro, viene ordinata una biopsia.

Forme di manifestazione della patologia

Normalmente i reni hanno una struttura uniforme, una forma liscia e sono disposti simmetricamente. Ma sotto l'influenza di vari fattori dannosi, il loro aspetto e la loro struttura cambiano. Su un'ecografia, i reni normali non possono riflettere le onde ultrasoniche, ma quando si verificano cambiamenti degenerativi, la conduzione degli ultrasuoni peggiora. In presenza di sabbia o pietre, così come di neoplasie, l'ecogenicità di tali aree cambia, poiché la densità dell'inclusione iperecogena è notevolmente aumentata.

Se le inclusioni estranee sono calcificazioni, ciò indica che la patologia si è formata e si è sviluppata da molto tempo, poiché si tratta di un processo di deposizione di sale e dura per molti mesi. Di solito si depositano nei tessuti danneggiati dall'infiammazione.

L'ecografia rivela la sindrome delle piramidi iperecogene dei reni, ma non è pericolosa per il paziente. Questo è un segno di una certa malattia che richiede una diagnosi differenziale mediante test di laboratorio. Se di conseguenza vengono rivelate deviazioni, è necessario confermare o confutare la presenza di nefropatia o insufficienza renale.

La presenza di inclusioni iperecogene nei reni è quasi sempre accompagnata da sintomi specifici, poiché ogni malattia ha i suoi segni specifici. I sintomi generali dei cambiamenti patologici nei reni sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi e febbre;
• vomito;
• attacchi di nausea;
• colica renale;
• urina torbida con un odore sgradevole;
• mal di schiena che si irradia all'addome e all'inguine.

Tali manifestazioni sono caratteristiche della fase acuta della malattia e del periodo di esacerbazione delle patologie croniche.

È possibile rilevare sugli ultrasuoni un rene iperecogeno in un feto durante la gravidanza di una donna. Tale scoperta viene studiata da vicino, poiché indica molteplici anomalie nello sviluppo intrauterino del nascituro.

Possibili malattie

Il rilevamento di inclusioni di grandi dimensioni secondo i risultati degli ultrasuoni indica un processo infiammatorio o urolitiasi. Con inclusioni singole senza ombra, si possono presumere le seguenti violazioni:

• tessuto cicatriziale;
• sclerosi vascolare;
• la presenza di pietre piccole e fragili;
• ematomi;
• cisti;
• sabbia e pietre;
• foche grasse;
• neoplasie.

Quando sugli ultrasuoni vengono rilevati scorci luminosi senza ombra, il medico conclude che i corpi di psammoma sono presenti nel parenchima renale e questo spesso indica lo sviluppo del cancro. Anche una quantità eccessiva di calcificazioni e la presenza di aree di sclerosi parlano di una natura simile della patologia.

Se c'è una cisti, l'ecogenicità del tessuto aumenta notevolmente a causa delle formazioni cistiche. Secondo gli ultrasuoni si nota anche un aumento delle dimensioni del rene, ma in questo caso non è presente l'ombra acustica. Con i tumori nel parenchima, la normale struttura e forma dell'organo cambia. Spesso, le inclusioni iperecogene nei reni si rivelano neoplasie maligne.

Una patologia renale comune è la pielonefrite acuta. Questa malattia è anche visualizzata sugli ultrasuoni con maggiore ecogenicità ed è caratterizzata dallo sviluppo di un sintomo piramidale. Se le piramidi hanno una debole ecogenicità, ma allo stesso tempo compaiono aree di iperecogenicità nel tessuto dell'organo, allora questo indica glomerulonefrite.

La formazione di calcoli renali unilaterali o bilaterali o la nefrolitiasi si manifesta chiaramente con l'ecografia, soprattutto se le inclusioni hanno dimensioni fino a 3 mm. Le difficoltà sorgono con l'identificazione di concrezioni più piccole. Di solito non hanno un'ombra acustica e per determinarli è necessario eseguire una diagnostica differenziale. Per quanto riguarda l'ematoma, può essere rilevato quando il sangue in esso inizia a coagulare.

Indipendentemente da quali inclusioni si suppongano nei reni, sono necessari ulteriori metodi di esame per fare una diagnosi accurata. Di norma, si tratta di metodi di laboratorio e altri metodi strumentali. Il rilevamento di inclusioni iperecogene all'interno dei reni è una base per un esame approfondito, ma non funge da diagnosi indipendente.

Durante l'ecografia dei reni si trovano spesso zone di tessuto in cui la struttura e la densità acustica sono distorte. Le inclusioni iperecogene nei reni sono il nome di tali strutture tissutali. Si tratta di microstrutture prive di cellule in cui si accumulano depositi proteico-lipidici, nonché depositi di calcio e sali proteici. Sullo schermo del dispositivo ad ultrasuoni, le inclusioni si presentano sotto forma di macchie bianche. La comparsa di inclusioni iperecogene indica lo sviluppo di molte patologie, pertanto è importante comprendere in dettaglio il quadro clinico dell'iperecogenicità, il processo diagnostico e i metodi di trattamento delle conseguenze.

Concetti - iperecogenicità e ombra acustica?

L'ecogenicità si riferisce alla capacità di corpi di consistenza liquida e solida di respingere le onde ultrasoniche. Tutti gli organi situati all'interno di una persona sono ecogeni, che è ciò che consente l'esame ecografico. L'ecografia aiuta a studiare l'attività dei reni, determinarne l'integrità e confermare o escludere la presenza di neoplasie di natura maligna o benigna. In una persona sana, l'organo è di forma rotonda con una posizione simmetrica e l'incapacità di riflettere le onde sonore. In caso di patologie, la dimensione dei reni cambia, la posizione diventa asimmetrica e compaiono inclusioni che possono respingere le onde sonore.

La parola "iper" indica una maggiore capacità dei tessuti ecogeni di riflettere le onde ultrasoniche. Durante l'ecografia, lo specialista vede dei punti bianchi sullo schermo e determina se hanno un'ombra acustica, più precisamente un accumulo di onde ultrasoniche che non l'hanno attraversato. Le onde hanno una densità molto più alta dell'aria, quindi possono passare solo attraverso un oggetto denso. L'iperecogenicità non è una malattia separata, ma un sintomo che indica la comparsa di vari tipi di patologie all'interno dei reni.

Sintomi di iperecogenicità

La sindrome delle piramidi iperecogene dei reni presenta una serie di sintomi:

• un aumento della temperatura corporea causato dal dolore nella regione lombare;
• cambiamento nel colore dell'urina (dal giallo chiaro al marrone o bordeaux, a volte con impurità del sangue);
• dolore lancinante nel corpo;
• dolore nella zona inguinale;
• disturbi delle feci;
• attacchi di nausea e vomito.

Tipi di inclusioni iperecogene nei reni

Le formazioni iperecogene sono classificate in 3 tipi in base a come si vedono sull'ecografia dei reni:

• Una grande inclusione che proietta un'ombra acustica. Molto spesso si sviluppa a causa della comparsa di calcoli nell'organo o processi infiammatori e linfonodi.
• Grande formazione senza ombra acustica. Viene diagnosticato lo sviluppo di cisti, strato grasso nei seni renali, disturbi vascolari aterosclerotici, piccole pietre e sabbia, tumori cancerosi e benigni.
• Piccole e luminose formazioni in cui non c'è ombra acustica. Si parla della presenza di corpi di psammoma o di microcalcificazioni.

Possibili malattie

Grandi inclusioni iperecogene indicano lo sviluppo di tali patologie nei reni:

• malattia da urolitiasi;
• infiammazione di diversa natura.

Quando vengono diagnosticate singole inclusioni iperecogene nell'organo e non si osserva alcuna ombra acustica, ciò indica tali condizioni:

• ematomi;
• sclerosi dei vasi del corpo:
• piccole pietre che non hanno ancora avuto il tempo di rafforzarsi;
• tessuto cicatriziale;
• sigilli grassi nei seni renali;
• cisti;
• la presenza di sabbia;
• neoplasie benigne;
• neoplasie maligne.

Se sul monitor dell'ecografo sono visibili scintillii luminosi e non vi è alcuna ombra acustica, ciò indica un segnale di eco di corpi di pmammoma (composti di composizione proteica-grassa incorniciati da sali di calcio) e calcificazioni (sali di calcio), che a volte indicano il sviluppo di neoplasie maligne. Nella composizione delle neoplasie cancerose, nel 30% dei casi sono presenti calcificazioni e nel 50% - corpi di psammoma.