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Cambiamenti degenerativi-distrofici nel lombare regione sacrale colonna vertebrale è sindrome patologica nella regione del disco intervertebrale, provocando dolore nella regione lombare.
Oltre ai disturbi funzionali nel lavoro della regione lombosacrale, ci sono alterazioni degenerative-distrofiche con la minaccia della formazione di un'ernia intervertebrale in altre parti della colonna vertebrale. Segni e sintomi, così come i trattamenti per le disfunzioni patologiche, saranno discussi in questo articolo.
Mal di schiena: cause, sintomi e trattamento
È generalmente accettato che i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale in Di più associato alla predisposizione genetica. Tuttavia, il fattore causale ereditario condizione patologica ha una piccola percentuale di numero totale malattie neurologiche. Va tenuto presente che il risultato di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale può essere l'invecchiamento naturale del corpo, condizioni traumatiche e altri componenti. Anche una causa comune deviazione patologicaè il risultato di malattie croniche associate a lavoro funzionale sistema osseo e articolare:
spondiloartrosi - artrosi delle articolazioni intervertebrali;
osteocondrosi: il processo di assottigliamento e usura dischi intervertebrali sacro-lombare;
Spondilosi: la formazione di escrescenze ossee lungo i bordi delle vertebre.
Tuttavia, il più delle volte i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale possono essere causati da un'ernia intervertebrale, che si forma nella placca anulare del tessuto connettivo che forma l'anello fibroso del disco intervertebrale. Si verifica il processo di formazione di un'ernia intervertebrale nel seguente modo. Il nucleo polposo, che è una struttura semiliquida di tessuti fibrosi e sostanza gelatinosa - la condrina, a seguito dello spostamento, va oltre l'anello fibroso. Tale condizione nello spazio quasi discale inizia a esercitare pressione sulle radici nervose, causando irritazione delle terminazioni nervose, a seguito della quale la persona avverte dolore e disagio. I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare possono essere determinati dai seguenti segni sintomatici:
Dolore localizzato acuto o dolente nella zona lombare, con caratteristica irradiazione all'anca e all'arto inferiore;
formicolio o intorpidimento alle gambe, che spesso causano zoppia;
rigidità nei movimenti (girare la schiena, inclinarsi).
La risonanza magnetica aiuterà a stabilire finalmente il tipo di trasformazioni degenerative nella regione lombosacrale. In base ai risultati della scansione e del rilevamento delle sindromi dolorose, viene selezionato il tipo appropriato di esposizione al farmaco.
I metodi conservativi di trattamento possono affrontare efficacemente la malattia. Il massaggio, la fisioterapia e la terapia fisica sono forme ideali di trattamento per un problema neurologico. Naturalmente, durante un'esacerbazione della malattia, vengono utilizzate alcune combinazioni farmacologiche di farmaci, che sono principalmente farmaci non steroidei, antinfiammatori e analgesici.
Sintomi, segni e trattamento del rachide cervicale
I cambiamenti degenerativi-distrofici nel rachide cervicale possono manifestarsi con i seguenti sintomi:
fastidio alla schiena e al collo;
muscolare dolore al collo che si irradia alla zona occipitale della vertebra cervicale;
vertigini e/o mal di testa;
Diminuzione dell'acuità visiva
intorpidimento e/o formicolio degli arti superiori;
pressione nella zona temporale;
tinnito costante.
Tutti questi segni indicano condizione cronica rachide cervicale e richiedono un esame diagnostico approfondito seguito da trattamento preventivo. La causa dell'infiammazione intervertebrale può essere:
sovraccarico del segmento motorio spinale;
microrotture e/o microfessurazioni dischi intervertebrali;
tensione muscolare;
La formazione di un'ernia intervertebrale nella regione cervicale;
Riduzione della distanza tra le vertebre a causa della compressione.
Assistenza medica per osteocondrosi cervicale inizia con l'identificazione dei segni sintomatici, il cui indicatore principale sono le dita. Se i processi degenerativi si verificano nella zona segmentale tra il settimo cervicale e il primo vertebra toracica, quindi la persona si lamenta di intorpidimento del mignolo e / o dell'anulare. Il disagio all'indice e/o al medio è indicativo di problemi degenerativi tra il sesto e il settimo vertebra cervicale. Una conferma più accurata della diagnosi preliminare viene stabilita mediante la scansione a raggi X del rachide cervicale. Un metodo efficace per trattare l'osteocondrosi cervicale è la terapia manuale e l'uso di forme di dosaggio per migliorare il processo metabolico nell'area problematica.
Nella maggior parte dei casi, cambiamenti degenerativi-distrofici toracico della colonna vertebrale sono associati all'ipodynamia, cioè alla mancanza di carichi sulle strutture muscolari, che, a loro volta, formano un indebolimento del corsetto muscolare della regione toracica e aumentano la pressione sui legamenti articolari e sui dischi della colonna vertebrale, causando così osteocondrosi toracica. Altri fattori causali nello sviluppo della malattia includono:
- condizioni difficili attività professionale persona;
- difetti congeniti della struttura ossea della colonna vertebrale;
- lesioni infettive e malattie croniche del sistema osseo e/o articolare;
- cambiamenti nei livelli ormonali dovuti a cambiamenti nel corpo legati all'età;
- ipotermia;
- violazione dei processi metabolici.
Un chiaro segno sintomatico dell'osteocondrosi toracica sono:
- dolore nella zona interscapolare, che si diffonde alla regione toracica;
- nevralgia intercostale, quando si verifica la compressione delle terminazioni nervose;
- forte sensibilità al dolore nella zona interessata.
Ogni adulto ha sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Nell'80% sono associati a malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. Si ritiene che tali processi distruttivi si verifichino nella vecchiaia, poiché la degenerazione dei tessuti è un segno di vecchiaia. Ma nella società moderna, queste malattie sono diventate più giovani. È connesso con motivi diversi, ma soprattutto con uno stile di vita sedentario.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si trovano ora spesso nelle persone di mezza età. Ciò porta alla perdita della capacità lavorativa e spesso alla disabilità. È molto importante rilevare i segni della malattia in tempo per fermare la degenerazione dei tessuti.
Come si sviluppano i cambiamenti degenerativi-distrofici
Il corpo umano è progettato in modo tale da distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale. Con una postura normale e un forte corsetto muscolare, può sopportare carichi pesanti senza danni alla salute. Ma il problema è che la maggior parte delle persone moderne conduce uno stile di vita sedentario. Ciò porta all'indebolimento di muscoli e legamenti. Secondo le statistiche, la colonna vertebrale di molte persone trascorre l'80% del tempo durante il giorno in uno stato innaturale.
La maggior parte dei casi di alterazioni distrofiche è associata alla distruzione dei dischi intervertebrali. A causa di una lunga permanenza in una posizione o durante uno sforzo fisico intenso, si assottigliano, perdono umidità, su di essi compaiono crepe e micro-lacrime. Non c'è afflusso di sangue all'interno dei dischi, quindi si rigenerano molto lentamente. Per questo motivo, anche un piccolo infortunio porta alla degenerazione.
Le vertebre in tali condizioni subiscono carichi pesanti, quindi subiscono anche cambiamenti. I sali del flusso sanguigno penetrano nell'area danneggiata della colonna vertebrale. inizia la calcificazione. Inoltre, molto spesso tali processi degenerativi si verificano nella regione lombare. Dopotutto, il carico maggiore durante la posizione eretta e seduta ricade sulla parte bassa della schiena. Secondo le statistiche, oltre il 30% delle persone di età superiore ai 30 anni ha una sorta di malattia degenerativa della colonna lombare.
I cambiamenti distrofici nella regione lombare si trovano ora anche nei giovani
Ragioni di questa condizione
Tali processi patologici della colonna lombare possono essere causati da vari motivi. Pertanto, si sviluppano indipendentemente dall'età e dallo stile di vita di una persona. Molto spesso, questi cambiamenti provocano tali fenomeni:
- sport attivi con carichi pesanti nella parte bassa della schiena;
- carichi improvvisi, ad esempio sollevamento pesi;
- lesioni della colonna vertebrale, muscoli e legamenti, anche microtraumi dovuti a sovraccarico costante;
- malattie infiammatorie, infezioni, disturbi ormonali;
- malnutrizione che porta a carenze nutrizionali;
- peso in eccesso;
- cattive abitudini;
- uno stile di vita sedentario, a causa del quale i muscoli e i legamenti sono indeboliti;
- invecchiamento del corpo, che porta alla malnutrizione dei tessuti;
- predisposizione genetica.
Sintomi di tali malattie
Per fermare in tempo i processi distruttivi, è necessario consultare un medico ai primi segni di degenerazione dei tessuti. Ma il problema è che tali processi procedono molto lentamente, spesso per anni. Molte persone cercano di gestire il loro mal di schiena ricorrente con rimedi casalinghi. Succede che durante un esame di routine, ad esempio una radiografia o una risonanza magnetica, vengano rilevati cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale. Ma spesso la distruzione è già molto forte.
Pertanto, è molto importante conoscere i primi segni con cui è possibile determinare che tali processi sono iniziati:
- dolore doloroso nella parte bassa della schiena, aggravato durante la seduta, il piegamento e altri carichi e che si attenua durante il riposo notturno;
- il dolore può diffondersi alle gambe e ai glutei;
- diminuzione della mobilità della colonna vertebrale;
- violazione delle funzioni degli organi pelvici;
- gonfiore e arrossamento nella zona interessata della regione lombosacrale;
- aumento della fatica;
- una sensazione di formicolio, intorpidimento agli arti inferiori e ai glutei;
- disturbo della deambulazione.
Senza trattamento adeguato i processi degenerativi portano a una ridotta circolazione sanguigna e all'innervazione della colonna vertebrale. Ciò provoca paresi o paralisi.
I processi degenerativi nella colonna vertebrale causano forti dolori, specialmente con una seduta prolungata
Tipi di malattie
Il termine "cambiamenti degenerativi-distrofici" si riferisce al quadro generale dei processi patologici nella colonna vertebrale. Ma lei generalizza diverse malattie che non hanno solo caratteristiche comuni ma anche le sue caratteristiche. Possono svilupparsi separatamente o insieme l'uno con l'altro.
- L'osteocondrosi è caratterizzata da un graduale assottigliamento dei dischi. La malattia procede in una forma cronica.
- La condrosi si verifica più spesso nei giovani, sottoponendo la colonna vertebrale a carichi pesanti. In questo caso, nelle vertebre compaiono microfratture, a causa delle quali vengono gradualmente distrutte.
- La spondilosi è la formazione di escrescenze ossee lungo i bordi delle vertebre. La graduale ossificazione della colonna vertebrale limita fortemente il raggio di movimento.
- Spondiloartrosi: danno alle articolazioni intervertebrali, loro graduale distruzione. In questo caso, i dischi si assottigliano e si formano escrescenze ossee sulle vertebre. Questo porta a forti dolori con qualsiasi movimento.
- Un'ernia del disco si verifica a causa della distruzione dell'anello fibroso del disco. Il nucleo polposo sporge e comprime le radici nervose.
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame del paziente e dei dati di scansione del computer.
Diagnosi delle malattie
Prima il paziente va dal medico per l'esame e la diagnosi corretta, maggiore sarà il successo del trattamento. Di solito, per prendere una decisione sulla presenza di processi degenerativi-distrofici, il medico necessita delle seguenti informazioni:
- quadro generale della salute del paziente;
- Dati dell'esame a raggi X;
- Scansione MRI.
Caratteristiche del trattamento di tali patologie
Sulla base dei risultati dell'esame e della diagnosi, il medico sceglie di più metodi efficaci terapia. Il trattamento dovrebbe mirare ad alleviare il dolore, rallentare i processi distrofici, rafforzare i muscoli, ripristinare la cartilagine e i tessuti ossei, nonché migliorare la mobilità della colonna vertebrale. Per questo, vengono utilizzati metodi diversi trattamento.
Nel periodo acuto viene utilizzata la trazione della colonna vertebrale e la limitazione della sua mobilità con l'aiuto di speciali bende ortopediche. Mostrato terapia farmacologica. Oltre alle compresse di FANS, blocchi di novocaina o iniezioni ormonali. Durante il periodo di remissione sono indicati massaggi, terapia fisica, fisioterapia. E in assenza di risultati dopo il trattamento conservativo e il dolore intenso in corso, viene utilizzato l'intervento chirurgico.
Il trattamento di tali processi nella regione lombare dovrebbe essere completo. Assicurati di seguire una dieta speciale ricco di vitamine, calcio e prodotti gelatinosi. Tutte le raccomandazioni del medico devono essere seguite. Ma continua ancora per diversi mesi. E se è stato avviato in tempo, il paziente è stato paziente e ha fatto tutto bene, è possibile ripristinare completamente la colonna vertebrale in un anno.
Il trattamento è prescritto in base alle caratteristiche della malattia.
Terapia medica
È sicuramente prescritto per alleviare il dolore. Questi possono essere analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei. I rilassanti muscolari sono anche usati per alleviare gli spasmi muscolari.
Un passo obbligatorio nel trattamento di tali malattie è il ripristino del tessuto cartilagineo. Questo viene fatto con l'aiuto di condroprotettori. Tutti questi preparati vengono assunti per via orale o utilizzati sotto forma di unguenti e gel per uso esterno. Tale trattamento complesso arresta in modo più efficace lo sviluppo di processi degenerativi.
Inoltre, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, sedativi così come le vitamine del gruppo B.
Trattamento fisioterapico
Nel periodo di remissione, in assenza di dolore acuto e infiammazione, applicare vari metodi fisioterapia:
- il massaggio migliora la circolazione sanguigna e i processi metabolici;
- la terapia manuale ripristina posizione corretta vertebre;
- elettroforesi, magnetoterapia, UHF, agopuntura e altre procedure alleviano il dolore e l'infiammazione, accelerano il recupero.
Gli esercizi di massaggio e fisioterapia aiuteranno a ripristinare la mobilità della colonna vertebrale
Terapia fisica dei processi degenerativi-distrofici
Una serie di esercizi appositamente selezionati aiuta il paziente a mantenere la mobilità della colonna vertebrale. LFC svolge le seguenti funzioni:
- rallenta i processi degenerativi;
- migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo;
- restituisce la postura corretta;
- rafforza il corsetto muscolare;
- preserva l'elasticità dei segmenti della colonna vertebrale e ne aumenta la mobilità.
Prevenzione della distruzione dei tessuti della colonna vertebrale
Tali malattie associate a alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombare sono ora molto comuni. Pertanto, ogni persona dovrebbe sapere cosa fare per prevenire tali processi e mantenere l'attività fino alla vecchiaia. Ciò è possibile in base alle seguenti regole:
- proteggere la schiena dall'ipotermia e dall'umidità;
- evitare carichi improvvisi sulla parte bassa della schiena;
- eseguire regolarmente esercizi che rafforzano i muscoli della schiena;
- non essere a lungo in una posizione, durante il lavoro sedentario, alzati periodicamente e fai un riscaldamento;
- Assicurati che la tua dieta sia ricca di vitamine e minerali.
È necessario consultare un medico in tempo se c'è disagio nella parte bassa della schiena. Solo un atteggiamento attento alle condizioni della colonna vertebrale contribuirà a mantenerla sana e prevenire la distruzione.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena. Smettono di nutrirsi, si disidratano, si seccano e perdono elasticità. L'eccesso di peso e il lavoro sedentario portano all'indebolimento dei muscoli della schiena e all'eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale preme sui dischi intervertebrali, la loro struttura è deformata.
Le patologie del disco sono pericolose perché, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Misure preventive non sarà più in grado di aiutare e il paziente dovrà assumere farmaci, visitare vari procedure di guarigione. Ma il trattamento da solo potrebbe non essere sufficiente. Dopotutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare il proprio vita di ogni giorno generalmente.
Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, diamo un'occhiata a come sono disposti i dischi intervertebrali. Queste peculiari molle della colonna vertebrale sono composte da tessuto cartilagineo. Dall'alto sono ricoperti da un anello fibroso più denso e all'interno è presente un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi, elastici, perché forniscono la mobilità della colonna vertebrale.
Quando i muscoli non possono più sopportare il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi sono sotto pressione per cui non sono stati progettati. Le cellule dei loro tessuti cartilaginei molli iniziano a morire.
I dischi intervertebrali possono anche indebolirsi e deformarsi perché il loro tessuto cartilagineo non è nutrito. Ciò può accadere perché le vertebre riducono la distanza tra loro e si schiacciano vasi sanguigni e capillari. O un processo infiammatorio, una lesione lombare ha portato alle stesse conseguenze.
I fattori di rischio sono i seguenti:
- movimenti improvvisi, sollevamento di carichi pesanti;
- Processi infiammatori;
- lavoro sedentario;
- Freddo e correnti d'aria;
- Cibo malsano;
- Sport professionistici;
- Sfondo ormonale disturbato;
- Età anziana;
- Patologie dei processi metabolici;
- Lesioni traumatiche delle vertebre.
Molto spesso soffrono di problemi alla colonna lombare le persone che si muovono molto poco e allo stesso tempo sono in sovrappeso. Di solito la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso appesantisce costantemente la schiena, anche i carichi domestici leggeri provocano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come si vede, aumenta il rischio di sviluppare alterazioni distrofiche nella zona lombare.
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Il corso di sviluppo della patologia
È nella regione lombosacrale che la parte del leone tensione, è qui che i dischi intervertebrali sono spesso privati della nutrizione necessaria. I tessuti cartilaginei perdono i nutrienti, si rigenerano peggio, cessano di essere elastici.
L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde bruscamente umidità e si secca. Di norma, allo stesso tempo, sempre più carichi cadono sulla parte bassa della schiena e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai confini della colonna vertebrale - questo è chiamato protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura, si rompe, il risultato sarà prima il rilascio della polpa dal disco, e poi il disco stesso dal suo posto nella spina dorsale. Questo è chiamato un'ernia della colonna lombare.
Protrusioni ed ernie pizzicano, stringono i nervi, appare un forte dolore. Il corpo accende il sistema immunitario per proteggersi dalla fonte Dolore. Come risultato di questa protezione, si formano infiammazioni e gonfiori nella regione lombare, che impediscono al paziente di vivere normalmente.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si sviluppano impercettibilmente e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se sei fortunato e non si sono formate sporgenze o ernie, una persona può avere conseguenze come l'osteocondrosi o la sciatica.
Sintomi
Sfortunatamente, fintanto che la malattia della parte bassa della schiena non mette in pericolo le prestazioni del paziente, la persona non è a conoscenza della malattia in linea di principio. Non è il processo degenerativo in sé che presenta sintomi, ma le sue complicazioni e conseguenze.
Vale la pena rispondere alla comparsa delle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:
- Cuciture, bruciore o dolore sordo nella parte bassa della schiena;
- La comparsa del dolore dopo l'esercizio;
- Dolore dopo una lunga permanenza in una posizione;
- Difficoltà nell'eseguire determinati movimenti, come inclinarsi o girarsi;
- Debolezza alle gambe;
- Difficoltà nella minzione, costipazione;
- Pelle fredda della regione lombare;
- Perdita di mobilità, soprattutto al mattino;
- Violazione della simmetria del corpo;
- Edema e pelle rossa nella regione lombare.
Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia della regione lombosacrale:
- All'inizio, i sintomi compaiono molto raramente. È vero, spesso dopo lo sforzo fisico, le persone provano dolore sordo e una sensazione di rigidità nella regione lombare. Ma quasi sempre è attribuito alla fatica;
- Nella seconda fase compaiono i sintomi. È molto più difficile muovere la schiena, è difficile per il paziente piegarsi o girarsi. "Spara" alla schiena, cioè la sciatica parla di se stessa. A causa dei nervi compressi, può formicolare nel bacino e nelle gambe. C'è una sensazione di "pelle d'oca";
- Il terzo stadio è acuto. I vasi sanguigni sono pizzicati, il metabolismo dei muscoli della parte bassa della schiena è bruscamente disturbato, il che porta alla loro ischemia. I dolori stanno diventando più forti. Le gambe diventano insensibili, sono trafitte dalle convulsioni;
- Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le radici dei suoi nervi sono deformati. Questo può portare alla paralisi delle gambe.
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Diagnostica
La diagnosi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale viene effettuata in tre fasi:
- Viene redatta una storia medica, vengono indicati i sintomi e condizioni normali l'inizio di un attacco di dolore;
- Il medico esamina il paziente per segni di degenerazione dei tessuti della regione lombosacrale - studia il livello di mobilità, la forza muscolare e l'area di localizzazione della sindrome del dolore;
- Si sta facendo una risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta vivendo cambiamenti distrofici nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Troverà cause fisiologiche che alla fine ha portato allo sviluppo della patologia.
Se si osserva effettivamente il processo degenerativo nella parte bassa della schiena, la risonanza magnetica mostrerà sicuramente che i sintomi si fanno sentire per uno dei seguenti motivi:
- I dischi intervertebrali erano deformati di oltre la metà;
- I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio, il livello di umidità in essi contenuto si abbassa;
- L'anello fibroso sta già iniziando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo stanno morendo;
- L'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo inizia a lasciare il disco. Cioè, si è sviluppata un'ernia della regione lombosacrale.
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- Esame a raggi X;
- TAC.
Tuttavia, una radiografia non sarà in grado di mostrare segni di un processo patologico in una fase iniziale. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vanno molto più in profondità nella colonna vertebrale. Ma sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già fatto sentire.
Le malattie della colonna vertebrale sono molto diffuse e molto spesso si tratta di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombare che si trovano tra di esse. È questo reparto importante che rappresenta la maggior parte del carico.
Con l'età, il rischio di questa sindrome aumenta, perché il nostro corpo si consuma nel tempo. Già dopo 30 anni, la possibilità di sviluppare questa patologia supera il trenta per cento, e più vicino alla vecchiaia è quasi inevitabile.
Questo articolo contiene informazioni sulle varietà, le cause dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, nonché i principali metodi di terapia conservativa e chirurgica utilizzati per questa sindrome.
Quali sono i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna lombare?
Sebbene esista una leggera predisposizione genetica all'insorgenza di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere dovuti a processo naturale invecchiamento del corpo o di natura traumatica.
Tuttavia, raramente sono il risultato di traumi gravi, come un incidente d'auto. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico, che porta a danni al disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.
Il disco intervertebrale stesso non è dotato di afflusso di sangue, quindi se è danneggiato, non può riprendersi nello stesso modo in cui si riprendono gli altri tessuti del corpo.Pertanto, anche piccoli danni al disco possono portare al cosiddetto. "cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.
Nonostante la relativa gravità questa malattia, è molto comune e attualmente si stima che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni soffra di un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutte provino dolore o ne venga diagnosticata.
Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è più come una regola che un'eccezione.
Varietà di alterazioni degenerative-distrofiche
Esistono tre tipi di alterazioni degenerative-distrofiche nelle vertebre e nei dischi intervertebrali:
- spondilosi;
- osteocondrosi;
- spondiloartrosi.
A seconda della localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:
- cambiamenti degenerativi-distrofici nel rachide cervicale;
- cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale toracica;
- cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare;
- alterazioni degenerative-distrofiche nella regione sacrale.
Nella spondilosi, il tessuto osseo cresce ai bordi. Tali neoplasie - osteofiti - sembrano punte verticali sulla radiografia. L'osteocondrosi è una patologia in cui l'elasticità e la forza dei dischi intervertebrali sono ridotte. Riduce anche la loro altezza.
La spondiloartrosi si verifica spesso come complicazione dell'osteocondrosi. Questa è una patologia delle faccette articolari, con l'aiuto delle quali le vertebre sono attaccate l'una all'altra. Con la spondiloartrosi, il tessuto cartilagineo delle faccette si assottiglia e si allenta.
Le caratteristiche e i segni dei cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie che si sviluppano insieme o separatamente.
- A causa di cambiamenti distrofici, si verifica l'assottigliamento delle vertebre, l'osteocondrosi cronica;
- La distruzione delle vertebre nella condrosi attraverso il verificarsi di microfessure appare nelle persone in gioventù che subiscono forti carichi sulle vertebre, dischi intervertebrali;
- Con i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Le escrescenze compaiono dai bordi delle vertebre, nel tempo le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
- Le vertebre vengono distrutte a causa di danni alle articolazioni tra di loro. Tale cambiamento distrofico degenerativo è chiamato spondiloartrosi. Come con la spondilosi, compaiono escrescenze ossee, che provocano forti sensazioni di campo con qualsiasi tipo di movimento;
- I risultati dei cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali si manifestano in un'ernia formata tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. La spremitura e la sporgenza delle radici nervose provoca dolore.
Un cambiamento degenerativo nella colonna vertebrale indicherà il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi.
Cause di cambiamenti patologici nella colonna vertebrale
Le opinioni degli esperti su questo tema sono divise, poiché è difficile trovare un'unica causa che possa provocare lo sviluppo della malattia in tutti i casi.
Inoltre, molteplici studi hanno dimostrato la presenza di una piccola predisposizione genetica a questa patologia. Tuttavia, con piena fiducia possiamo affermare che le cause del DDIP hanno un orientamento multifattoriale. Cosa significa?
Esistono diversi fattori, la cui combinazione o presenza può portare alla manifestazione della sindrome. Come opzione, possiamo considerare l'impatto degli infortuni sul corso del processo.
Tuttavia, qui parleremo di un prolungato effetto patologico sul disco intervertebrale. A proposito, questa è una parte molto elastica e allo stesso tempo vulnerabile della colonna vertebrale, che richiede un'attenzione speciale.
Il disco intervertebrale è un corpo formato dall'anello fibroso e dal nucleo polposo. Sulla base dell'anatomia, diventa chiaro che il disco è privato del proprio sistema circolatorio, il che significa che non può rigenerarsi come altri tessuti del corpo.
Di conseguenza, un danno minimo porta all'aggravamento del decorso della malattia, che progredisce lentamente. Inoltre, all'età di oltre 40 anni, si osserva un certo grado di degenerazione in molti dei nostri compatrioti. Inoltre, non bisogna dimenticare l'ipodynamia, come la principale "cattiva abitudine" della nostra società.
Ecco le cause più "aggressive" dei cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale, che spesso si sovrappongono, portando ad un aggravamento del processo:
- processi infiammatori. Se l'integrità dell'anello fibroso viene violata, il contenuto del disco entra nello spazio intervertebrale. Pertanto, le strutture proteiche irritano tessuti soffici causando così gonfiore e infiammazione. Segni tipici" sindrome radicolare”(stringendo i nervi) non ci vorrà molto.
- Mobilità patologica delle strutture ossee nel segmento spinale causata da alterazioni distruttive nel disco stesso. A causa della presenza di carichi limite, cambiamenti legati all'età nel corpo gelatinoso e altri fattori, il disco "si asciuga", diventa meno elastico e non può più riempire l'intero spazio del disco. Appaiono degli spazi vuoti o la colonna vertebrale "si sposta". Questo descrive il principio della "cascata degenerativa".
maggior parte motivo principale i cambiamenti patologici sono considerati immagine sbagliata vita.
Ciò può includere malnutrizione, cattive abitudini, mancanza di attività fisica, immagine sedentaria vita e molti altri indicatori. L'immobilità comporta alterazioni degenerative della colonna vertebrale.
Ma oltre a questo, ce ne sono altri fattori fastidiosi, che include:
- La permanenza prolungata nella posizione sbagliata compromette la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale, interrompendo i processi metabolici nei tessuti. A causa di un'alimentazione insufficiente con sostanze utili, la cartilagine e il tessuto osseo si indeboliscono, qualsiasi movimento porta a lesioni microscopiche. È in questo momento che iniziano a svilupparsi cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale.
- Anche i grandi carichi fisici sulla colonna lombare influiscono negativamente condizione normale segmenti della colonna vertebrale. Molto spesso, le persone il cui lavoro è associato a un duro lavoro fisico o atleti professionisti di pesi massimi rientrano nel gruppo a rischio.
- Le lesioni della colonna lombare spesso causano disturbi nei processi metabolici nei tessuti, che portano anche a cambiamenti degenerativi in futuro.
- Violazione del lavoro del tessuto muscolare. I muscoli della schiena mantengono la corretta posizione delle vertebre. Pertanto, dopo l'infiammazione o durante uno spasmo, il lavoro coordinato delle fibre muscolari viene interrotto, il che di conseguenza influisce negativamente sulle condizioni della colonna vertebrale.
- Le malattie infettive ed endocrine spesso colpiscono segmenti della colonna lombare.
La causa più comune di mal di schiena, incl. e nella regione lombosacrale, oggi considerano una malattia cronica chiamata osteocondrosi.
È di natura non infiammatoria e può interessare sia le vertebre (spondilosi) che i dischi intervertebrali (discosi).
Pertanto, l'osteocondrosi può causare alterazioni degenerative-distrofiche nella regione lombosacrale.
L'osteocondrosi ha il suo numero di fattori di smaltimento: sovrappeso, cambiamenti legati all'età, sovraccarico spinale, disturbi della postura, forte diminuzione dei carichi (cessazione dello sport), predisposizione genetica, stile di vita, stress, ecc.Ci possono essere molte ragioni per i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. Ma la cosa più importante è identificarli in tempo e iniziare il trattamento. Pertanto, al fine di prevenire gravi patologie, è necessario sottoporsi annualmente esame completo dal dottore.
segni e sintomi
I cambiamenti distrofici nella malattia della colonna vertebrale procedono lentamente, trascinandosi per molti anni, quindi non è sempre possibile determinare i primi sintomi e consultare immediatamente uno specialista.
Persone che ricorrono a metodi popolari, senza esami, di sicuro diagnosi accertata aggravare la propria situazione. Quando esaminati usando la risonanza magnetica o i raggi X, vengono rivelati cambiamenti nella colonna sacrale, che sono sotto la forte influenza della forza distruttiva della patologia.
Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:
- Dolore doloroso nella regione lombare, che acquista forza quando una persona si siede, si china, sperimenta altri carichi. Si attenua per un periodo di sonno notturno;
- I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore ai glutei, agli arti inferiori;
- L'attività dei dipartimenti nella colonna vertebrale diminuisce;
- La capacità lavorativa degli organi situati nella piccola pelvi è compromessa;
- Con degenerativo malattia distrofica la colonna vertebrale si gonfia e l'area del sacro della parte bassa della schiena diventa rossa;
- Una persona si stanca più velocemente;
- Si avvertono intorpidimento e formicolio ai glutei e alle gambe;
- Dai cambiamenti distrofici, l'andatura è disturbata.
Se i cambiamenti degenerativi-distrofici non trattati nella colonna vertebrale, i processi peggiorano la circolazione sanguigna, causando paresi o paralisi.
Il quadro clinico dei cambiamenti può essere diverso, a seconda di quali strutture della colonna vertebrale sono danneggiate e della gravità di queste lesioni.
I sintomi delle malattie compaiono quando si sviluppano lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali scompaiono senza sintomi pronunciati. segni esterni.
Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena. Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore.
Il dolore nella regione lombare si verifica durante una lunga camminata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata in una posizione, durante la flessione. La sindrome del dolore è ondulata: sorge, poi diminuisce, scompare.
Un progressivo processo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano in fasi.
Stato iniziale. Il primo sintomo, "urlare" sulla presenza di alterazioni patologiche nella colonna lombare, è pronunciato sindrome del dolore in fondo alla schiena. Le sensazioni del dolore sono così palpabili che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e la capacità lavorativa.
I reclami sul dolore dipendono direttamente dal luogo in cui è localizzata la lesione.Il secondo stadio della malattia. L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:
- gravi restrizioni alla mobilità;
- "lombalgia" che si verifica nella parte bassa della schiena;
- formicolio e "pelle d'oca" agli arti e ai glutei.
Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.
Terzo stadio. Al terzo stadio, la circolazione sanguigna è disturbata a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre all'aumento del dolore, il terzo stadio è caratterizzato da intorpidimento parziale o temporaneo nella cintura degli arti inferiori, convulsioni.
Quarta tappa. I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato sono carichi di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano da una completa violazione della circolazione sanguigna del midollo spinale.
Metodi diagnostici
Se il paziente si è lamentato del dolore alla colonna vertebrale, verranno eseguite le seguenti manipolazioni:
- esame da parte di un medico, durante il quale vengono identificate le aree dolorose, viene controllato il livello di mobilità;
- raggi X;
- risonanza magnetica della colonna vertebrale.
Quest'ultimo metodo diagnostico è il più efficace e consente di effettuare una diagnosi accurata.
Segni radiologici della malattia:
- altezza del disco ridotta;
- processi articolari e uncovertebrali deformati;
- sublussazioni dei corpi vertebrali;
- presenza di osteofiti marginali.
Immagine RM di alterazioni degenerative-distrofiche:
- i dischi intervertebrali sembrano più scuri di quelli sani (a causa della disidratazione);
- la placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale viene cancellata;
- ci sono lacune nell'anello fibroso;
- ci sono sporgenze;
- potrebbe esserci un'ernia intervertebrale.
Se al paziente è stata data la conclusione "Quadro MRI di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale", è necessario iniziare urgentemente il trattamento.
Se la malattia non viene presa sul serio, progredirà, il che può persino portare alla disabilità.
Fondamenti di terapia
Di solito, nella maggior parte dei casi di mal di schiena, ci si può aspettare una significativa riduzione del dolore entro 2-4 settimane dall'inizio del trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con mal di schiena torna alla normale attività fisica durante questo periodo, ma non sempre con una completa regressione della sindrome del dolore.
Circa due terzi dei pazienti che hanno avuto mal di schiena per la prima volta hanno una ri-esacerbazione della sindrome del dolore entro 1 anno.
Se durante il trattamento c'è un deterioramento della condizione e si riscontrano sintomi, come lo sviluppo di paresi (debolezza) nella gamba o nel braccio, la sindrome di compressione della cauda equina sotto forma di paraparesi nelle gambe con ampi disturbi sensoriali e disturbi della minzione, o segni di una malattia infettiva o oncologica, allora un bisogno urgente è un ulteriore esame.
In caso di radicolopatia persistente, grave, resistente al trattamento, sviluppo di paresi alla gamba o al braccio o sindrome della cauda equina, i pazienti vengono indirizzati a un consulto con un neurochirurgo e, se indicato, viene eseguito un trattamento chirurgico.
Se, durante la visita iniziale del paziente, viene rilevato un crescente sviluppo di debolezza del braccio o della gamba, o la sindrome da compressione della cauda equina, il paziente viene indirizzato con urgenza per un consulto con un neurochirurgo.
Con forti dolori acuti al collo o alla schiena, soprattutto se si verificano per la prima o la seconda volta, efficaci e misure semplici trattamento, efficace nella maggior parte dei casi, possono essere le seguenti attività:
- Riposo a letto 1 - 2 giorni.
- Freddo sulle lesioni nel primo - secondo giorno, caldo da 2 - 3 giorni.
- Nel periodo più acuto, il raffreddamento locale a breve termine dei tessuti con cloretile, applicazioni fredde o sfregamento con pomata Finalgon o simili può avere un effetto pronunciato. Di norma, queste procedure danno un buon effetto alla prima applicazione o sono inefficaci.
- Appuntamento di Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 volte al giorno.
- Irradiazione ultravioletta o correnti diadinamiche o terapia con amplipulse.
- Con la violazione dei meniscoidi, la terapia manuale può avere un effetto abbastanza rapido.
Se queste misure non hanno effetto o sono insufficienti per 3-5 giorni, possono essere aggiunte le seguenti:
- Massaggio.
- Blocchi "paravertebrali", epidurali o blocchi di trigger e punti dolorosi con novocaina o lidocaina.
- Fonoforesi di idrocortisone con novocaina o elettroforesi di soluzione al 4% di novocaina.
- Agopuntura.
- Balneoterapia (fango a bassa temperatura (fino a 40 gradi)).
- Fisioterapia.
Con l'indebolimento del dolore, il paziente ritorna gradualmente a uno stile di vita attivo, alle normali attività.
Nelle sindromi radicolari, alle misure di cui sopra possono essere aggiunti fin dall'inizio trazioni (terapia di trazione) e blocchi con anestetici locali miscelati con una preparazione corticosteroidea.
Se il dolore non diminuisce entro 1-3 settimane, o se c'è un aumento, è necessario un riesame e, se necessario, un ulteriore esame del paziente, in particolare per diagnosticare anomalie concomitanti nello sviluppo del colonna vertebrale, malattie organi interni che potrebbe provocare e mantenere la sindrome del dolore.
A dolore cronico Al trattamento si aggiungono fangoterapia, ginnastica fisioterapica, massaggi, antidepressivi, se disponibili disturbi d'ansia tranquillanti o condurre una terapia complessa, di solito in condizioni stazionarie, utilizzando varie combinazioni dei metodi di cui sopra.L'uso diffuso e di routine del massaggio muscolare della schiena, dei metodi di trattamento degli ultrasuoni, dell'elettroterapia, della trazione è sconsigliato, poiché il loro appuntamento, soprattutto per lungo tempo, senza monitorare la reale efficacia delle procedure dopo le prime sedute, può contribuire alla formazione di una personalità “dolorosa”, decorso del dolore cronico.
Trattamenti non chirurgici
attivazione anticipata. Nella maggior parte dei casi di sindromi dolorose di origine degenerativa-distrofica, è necessaria la prima attivazione possibile, ma attenta, del paziente. Se il dolore è normalmente tollerato dal paziente, il riposo a letto non è raccomandato.
In caso di forte dolore all'inizio di una riacutizzazione, è indicato il riposo a letto per un periodo non superiore a 1-3 giorni fino a quando il dolore più grave diminuisce. Dopo un certo cedimento della sindrome del dolore, il paziente viene gradualmente invitato a tornare alle normali attività quotidiane, sono possibili passeggiate.
In questo caso, è necessario evitare carichi che aumentano il dolore, camminare e sedersi a lungo, sollevare pesi, girarsi e piegarsi.
Breve immobilizzazione. Nel periodo iniziale, in caso di forte dolore, è possibile indossare un collare ortopedico cervicale allo scopo di fissazione esterna temporanea della colonna vertebrale, corsetto lombare o la cintura di un sollevatore di pesi nei primi giorni di esacerbazione (1-3 giorni) o una diminuzione della gravità del dolore quando il paziente deve affrontare carichi statico-dinamici a lungo termine.
Per i pazienti con dolore normalmente tollerato, la fissazione esterna non è raccomandata. La fissazione esterna prolungata (soprattutto senza terapia fisica concomitante) indebolisce i muscoli della colonna vertebrale e può persino contribuire al dolore cronico a causa dell'insufficiente inclusione di agenti attivi naturali. meccanismi muscolari miope.
Freddo caldo. Il freddo nel periodo acuto, poi il calore sul punto dolente possono aiutare ad alleviare il dolore, ma di solito per un breve periodo. Inoltre, è necessario avere un approccio differenziato alla nomina del freddo e del caldo e concentrarsi sull'efficacia di queste procedure in un particolare paziente.
Inoltre, nel primo periodo acuto, il raffreddamento locale a breve termine dei tessuti interessati della colonna vertebrale e delle estremità con cloroetile può essere efficace nell'alleviare il dolore.Nomina di FANS. Per ottenere effetti analgesici e antinfiammatori, vengono prescritti farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), generalmente in dosi terapeutiche giornaliere medie o alte, per via orale o intramuscolare o endovenosa, a seconda della gravità della malattia la sindrome del dolore e la risposta del paziente.
Va ricordato che l'eccessiva prescrizione di FANS può causare effetti collaterali, principalmente gastrointestinale, così come l'anestesia possono creare uno squilibrio nel complesso fissaggio miope e in altri processi sanogenetici e rendere difficile il recupero.
È necessario prescrivere la dose efficace più bassa possibile del farmaco. Con gravità moderata e normale tolleranza al dolore da parte del paziente, i FANS non vengono prescritti se possibile o fin dall'inizio, oppure i FANS vengono annullati dopo un breve corso e si ottiene la riduzione del dolore e si passa a metodi di terapia non farmacologici e locali.
Se uno dei farmaci è inefficace, puoi provarne un altro. I FANS con un marcato effetto analgesico e antinfiammatorio includono diclofenac (voltaren), ketoprofene (chetonale), ketorolac (chetoni).La fisioterapia e la fangoterapia sono ampiamente utilizzate nel trattamento sia delle riacutizzazioni che delle forme croniche delle sindromi da osteocondrosi. Ad esempio, l'irradiazione ultravioletta o le correnti diadinamiche, o la terapia con amplipulse, possono essere molto efficaci se prescritte il primo giorno di trattamento delle riacutizzazioni insieme al riposo a letto e a un gruppo di farmaci FANS.
L'applicazione particolare dei singoli metodi sarà discussa di seguito. Va ricordato che irragionevole uso a lungo termine i metodi fisioterapici, senza concentrarsi sull'efficacia, possono portare alla cronicità della malattia.
L'agopuntura (agopuntura) è un metodo ben noto utilizzato per l'osteocondrosi. Le stime del metodo divergono dalla mera influenza psicoterapeutica a alta efficienza metodo. Apparentemente, il metodo è efficace per manifestazioni non molto gravi di osteocondrosi come parte di un trattamento complesso.
Nella maggior parte dei casi, non è necessario utilizzare l'agopuntura come a assistenza sanitaria di base durante l'esacerbazione e usarlo in una terapia complessa nelle fasi successive.Il massaggio è utilizzato nella maggior parte delle sindromi delle lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. IN fase acuta con un forte dolore, di norma, si astengono dal massaggio fino a quando la sindrome del dolore non si riduce in qualche modo.
Massaggio classico dentro fase acuta nei primi giorni di trattamento dovrebbe essere delicato, seguito da una conduzione più intensiva. Va notato che in molti casi di mal di schiena che si è manifestato per la prima volta, l'appuntamento diffuso del massaggio non ha senso, poiché è sufficiente prescrivere il riposo a letto, il raffreddore e un farmaco del gruppo FANS.
Le controindicazioni al massaggio sono: identificazione di segni che richiedono particolare attenzione, tumori della colonna vertebrale, malattie infiammatorie purulente acute, malattie interne acute, in alcuni casi, precedenti malattie oncologiche.
Chirurgia
Indicazioni per la chirurgia, metodi di intervento chirurgico, efficacia della chirurgia: tutti questi parametri sono criticati e ripensati dagli specialisti, in particolare dipendono da fattori quali la prontezza soggettiva del paziente per l'intervento chirurgico, le capacità degli strumenti disponibili nel sala operatoria, le qualifiche dei chirurghi e la gamma di operazioni che eseguono.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per le lesioni da compressione e, quindi, il principio principale delle operazioni è la decompressione: rilascio dalla compressione mediante ernia del disco, osteofita, aderenze della radice o del midollo spinale.
Gli obiettivi principali per la rimozione sono un'ernia del disco o una faccetta articolare alterata che causa la compressione della radice.
Gli interventi decompressivi su dischi e faccette articolari possono essere eseguiti sia con metodo della puntura percutanea che con intervento a cielo aperto attraverso incisioni posteriori o posterolaterali, oppure, in caso di approcci anteriori, attraverso incisioni nel collo o nell'addome.
Se il paziente è instabile, o se potenziale minaccia il suo sviluppo come fase finale dell'operazione, il cosiddetto. interventi di stabilizzazione installando appositi innesti tra i corpi vertebrali, oppure fissando uno o più segmenti della colonna vertebrale con apposite strutture metalliche - sistemi di fissazione posteriore.
I metodi percutanei vengono solitamente eseguiti in assenza di patologia grossolana nel paziente. Se, durante le operazioni percutanee, il gruppo preoperatorio di pazienti per i quali è indicata questa operazione viene selezionato in modo piuttosto rigoroso, si ottengono buoni risultati.
Allo stesso tempo, il vantaggio del metodo della puntura è il suo basso trauma e la natura quasi ambulatoriale dell'operazione. C'è un'opinione polare di alcuni chirurghi sulla mancanza di senso nel condurre interventi di puntura.
Gli approcci microchirurgici poco traumatici all'ernia del disco sono ampiamente utilizzati.Di norma, vengono eseguiti mediante approcci posterolaterali da incisioni di 4-5 cm utilizzando uno strumento microchirurgico sotto il controllo di un microscopio operatorio o endoscopio e un tubo intensificatore di immagine a raggi X (EOP).
Le indicazioni per la chirurgia sono:
- Sindrome della cauda equina acutamente sviluppata (di solito con prolasso (sequestro) di un'ernia del disco) con lo sviluppo, di regola, di paresi distale nelle gambe e disturbi urinari. In questo caso è indicato un esame urgente ed è possibile un intervento chirurgico precoce.
- Paresi o paralisi pronunciata in aumento o acutamente sviluppata nei muscoli dell'arto a causa della compressione radicolare. In questo caso è indicato un esame urgente ed è possibile un intervento chirurgico precoce.
- Sindrome da dolore radicolare grave, invalidante, resistente al trattamento a lungo termine. La tempistica dell'intervento chirurgico per la radicolopatia da compressione è discutibile e varia da 3 a 12 settimane, poiché è stato stabilito che una compressione più lunga può portare a cambiamenti irreversibili nella radice.
Un metodo ancora meno traumatico è la discectomia microendoscopica, che viene eseguita da un'incisione di 4-5 mm attraverso un tubo speciale (il cosiddetto port) sotto il controllo di un endoscopio.
Terapia fisica per i cambiamenti degenerativi-distrofici
L'esercizio terapeutico è metodo complesso sia cura che prevenzione e riabilitazione. Questo metodoè indicato per quasi tutte le manifestazioni di malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, ovviamente, tenendo conto della gravità del processo, della causa sottostante e delle sindromi specifiche della malattia.
Nella fase acuta, gli esercizi di fisioterapia, di norma, non vengono eseguiti, fino a una certa riduzione del dolore con altri metodi, come riposo, raffreddamento locale, FANS, blocco. Con manifestazioni cliniche pronunciate di osteocondrosi, sono più indicati esercizi statici o di bassa ampiezza a ritmo lento.
Nelle forme lievi con predominanza di irritazione vegetativa-vascolare, sono preferibili complessi di esercizi dinamici. Controindicazioni a esercizi di fisioterapia o singoli tipi di esercizi sono:
- Pesante malattie somatiche soprattutto scompenso cardiaco.
- Con l'osteocondrosi cervicale, i movimenti a scatti della testa sono controindicati in presenza di osteofiti.
- Con l'osteocondrosi lombare, specialmente con sindromi di natura discogenica, la flessione in avanti del busto può avere un effetto negativo, specialmente in modalità frequente e veloce.
Con cautela, è necessario prescrivere esercizi per sollevare una gamba dritta in posizione prona e seduta, giri bruschi del busto, esercizi per allungare i muscoli e i tessuti fibrosi di una gamba dolorante in presenza di osteofibrosi, ad esempio con piriforme sindrome, esercizi per incrociare le gambe, una brusca rotazione della coscia verso l'interno.
Una serie approssimativa di esercizi eseguiti al di fuori del periodo di esacerbazione. In posizione supina:
- Braccia lungo il corpo, gambe unite. Mani ai lati - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
- Braccia lungo il corpo, gambe unite. Stringi e apri le dita a pugno con flessione ed estensione simultanee dei piedi. La respirazione è arbitraria.
- Braccia lungo il corpo, gambe unite. Senza togliere i piedi dal tappetino, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio, raddrizzale lentamente facendole scorrere lungo il tappetino. Mani ai lati, gambe più larghe delle spalle - inspira. Collega i palmi alla destra del corpo - espira; fare lo stesso dall'altra parte.
- Mani lungo il corpo, gambe unite - inspira. Alza lentamente alternativamente la gamba dritta destra e poi quella sinistra, piega il piede con un angolo di 90 °, abbassalo con calma - espira.
- Braccia lungo il corpo, gambe unite. Alza le gambe, piegate alle ginocchia, tienile, abbassale lentamente a scapito di 2,3,4. Dovresti alzare le gambe dritte in basso, tenere fino a 10-15 s. Dopo aver eseguito l'esercizio, devi rilassarti per 5-10 secondi.
- Spazzole alle spalle, gomiti per connettersi davanti al petto. Allarga i gomiti ai lati - inspira, connettiti davanti al petto - espira.
- Mani davanti, palmi verso l'interno, piedi uniti. Allunga il braccio destro il più avanti possibile. Fai lo stesso con la mano sinistra. Con questo movimento si consiglia di sollevare la spalla dal materassino. La respirazione è arbitraria.
- Braccia lungo il corpo, gambe unite. Fai movimenti con le gambe, come quando vai in bicicletta. Assicurati che i movimenti siano coinvolti alternativamente caviglia, ginocchio, articolazioni dell'anca. La respirazione è arbitraria.
- Mani ai lati, gambe unite. Piega e raddrizza la gamba destra. Cerca di avvicinare il ginocchio il più possibile allo stomaco (puoi usare le mani). Fai lo stesso con il piede sinistro.
- Mani ai lati, piedi alla larghezza delle spalle, respiro calmo. In questo esercizio, l'importante è rilassare il più possibile i muscoli delle braccia, delle gambe e del busto.
- Premere alternativamente la testa, le scapole, la schiena, la parte bassa della schiena, il bacino, i fianchi, gli stinchi sul tappeto. Inizialmente, la tensione dovrebbe durare 3-4 s. La respirazione è arbitraria.
- Sdraiato su un fianco (prima - su uno, poi sull'altro). La mano destra è sotto la testa, la sinistra è sul tappeto davanti al petto in enfasi. Piegati articolazione dell'anca gamba sinistra dritta, quindi attaccare la gamba destra ad essa, tenere un conteggio, abbassare lentamente. Quando si esegue l'esercizio, i piedi devono essere piegati con un angolo di 90 °.
- La mano destra è sotto la testa, la mano sinistra è lungo il corpo, le gambe sono piegate, inspira. raddrizzando le gambe, mano sinistra sollevare, allungare, espirare.
- La mano destra è sotto la testa, la mano sinistra è lungo il corpo, le gambe sono raddrizzate, inspira. Piega le gambe, avvicinandole il più possibile allo stomaco, espira.
In posizione prona:
- Mani sotto la testa. Piegatura alternata e simultanea delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. La respirazione è arbitraria.
- Le mani sono tese. Imitazione del nuoto con il metodo della rana, mentre inspiri, allarga lentamente le braccia lungo i fianchi, verso l'alto, espira. La flessione della colonna vertebrale dovrebbe essere minima.
- Mani sotto la testa, metti i piedi in punta di piedi. Raddrizza le ginocchia, torna alla posizione di partenza. La respirazione è arbitraria.
- Mani in alto, piedi uniti. Tirati su con la mano destra, poi con la mano sinistra in alto. La respirazione è arbitraria.
In posizione eretta a quattro zampe:
- Siediti lentamente sui talloni, allunga il braccio in avanti, torna alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio lentamente, non piegare la schiena.
- Mentre inspiri, porta la mano destra di lato. Ritorna alla posizione di partenza, espira. Lo stesso - dall'altra parte.
- Con il ginocchio destro, scivolando sul tappetino, raggiungi la mano opposta (sinistra), fai lo stesso con l'altro piede.
- Scivolando sul tappeto con il piede destro indietro, siediti tallone sinistro. Fai lo stesso con il piede destro. Quando si esegue l'esercizio, le mani devono rimanere in posizione, non alzare la testa. Sdraiati sullo stomaco, rilassati, respira liberamente (per 3 minuti).
In futuro saranno richiesti complessi più complessi, nonché esercizi con oggetti.
Prevenzione
Prevenzione primaria. La prevenzione primaria delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale è rilevante, a partire dall'infanzia e dall'adolescenza, nelle persone con anomalie spinali, disturbi posturali congeniti, instabilità, ipermobilità articolare e predisposizione familiare (cioè quando uno o entrambi i genitori sono malati di osteocondrosi).
Per queste persone, tutte quelle raccomandazioni che sono rilevanti quando prevenzione secondaria. È molto importante eseguire la profilassi dall'infanzia alla fissazione dell'estremità fibrosa nel limbus e al completamento dello sviluppo del segmento del movimento spinale, che di solito si verifica alla fine della seconda decade di vita, meno spesso poco dopo .
Deve essere evitato sovraccarico fisico, potenti carichi a scatti, sollevamento pesi incontrollato, sollevamento pesi piegandosi in avanti, frequenti piegamenti dinamici in avanti durante la ginnastica.
Armonioso sviluppo fisico adolescenti e giovani uomini, la formazione di un buon corsetto muscolare dovuto allo sviluppo equilibrato dei muscoli del collo, della schiena e degli addominali, lo sviluppo della destrezza e l'azione coordinata dei muscoli di vari gruppi.
Di grande importanza è la formazione di stereotipi sulla corretta esecuzione degli esercizi fisici, la riduzione al minimo delle attività monotone e il lavoro in posizioni fisse.
Prevenzione secondaria (prevenzione delle riacutizzazioni). Non inclinare il busto senza supporto sul braccio. La flessione in avanti del busto nella regione lombare di oltre 15-25 gradi si verifica quando i muscoli sono spenti o insufficientemente attivi, mentre il carico principale ricade sui legamenti e sulle articolazioni della colonna vertebrale, il che porta al loro allungamento eccessivo e lesioni.
A questo proposito, la flessione in avanti, specialmente nella modalità dinamica di ripetizioni frequenti o per il sollevamento pesi, è controindicata.Quando sollevi oggetti dal pavimento, non piegarti in avanti, ma accovacciati, piegando le ginocchia.
Anche il sollevamento di piccoli pesi in fase di remissione può essere effettuato in questa posizione, mentre la fase iniziale di sollevamento dovrebbe essere prevista estendendo le gambe con la schiena dritta (più precisamente la schiena in stato di lordosi lombare) e non di tensione. muscoli lombari ed estensione in vita.
Quando si piega e si sollevano pesi, è necessario escludere movimenti a scatti e, dopo essersi preparati, cercare di coordinare, sforzare in modo brusco i muscoli delle gambe, della schiena, degli addominali e delle braccia.
È necessario cambiare abbastanza spesso la posizione del corpo, non stare in piedi o sedersi troppo a lungo.Quando si sta seduti a lungo alla scrivania, è necessario posizionare il corpo tra lo schienale basso della sedia e il tavolo, in una posizione che mantenga la naturale lordosi.
Quando si è seduti in posizione cifotica, e soprattutto quando si è seduti in posizione inclinata, il carico aumenta notevolmente, sia sui muscoli che sui dischi e sulle articolazioni intervertebrali. Con una seduta prolungata nella fase di remissione, è necessario alternare varie disposizioni atterraggio (posizione anteriore, posteriore e intermedia) ed evitare la fissazione in una posizione.
Nella fase di regressione della riacutizzazione e all'inizio della remissione, è consigliabile evitare di stare seduti a lungo e, se necessario, sedersi su una sedia il più vicino possibile al tavolo con la schiena appoggiata allo schienale della sedia.
Con una seduta prolungata in una situazione di rilassamento dei muscoli della colonna vertebrale e indebolimento del corsetto muscolare, c'è il pericolo di scoordinazione nel segmento del movimento spinale quando ci si alza bruscamente.È richiesta particolare attenzione quando si è seduti carichi aggiuntivi sotto forma di spinte, colpi, torsioni della colonna vertebrale, come durante la guida di un'auto. In questo caso, lo sviluppo del corsetto muscolare e della destrezza muscolare è particolarmente importante.
È necessario prestare attenzione alle attività che combinano tensione dinamica e deformazione torcente dei muscoli lombari, che è particolarmente traumatica per le strutture della colonna vertebrale anche con piccoli carichi. Carichi simili sono possibili quando si lancia una pietra, un disco, quando si colpisce una palla con una racchetta, si falcia.
Ridurre il rischio di lesioni di questo tipo di movimenti complessi è possibile con un allenamento graduale, allenando i gruppi muscolari in uno stato di affaticamento e migliorando sia la forza, la resistenza e la coordinazione dell'azione e la destrezza.
È importante cercare di evitare il surriscaldamento locale, in particolare, in un bagno caldo, in cui vi è un temporaneo rilassamento dei muscoli della colonna vertebrale, che priva quest'ultimo del corsetto muscolare.Quando ci si trova al tavolo della cucina, al lavabo, al tavolo da lavoro, è necessario mantenere una posizione verticale del busto e non sporgersi in avanti. Per fare questo, una gamba, piegata articolazione del ginocchio, messo di fronte a un altro.
Evitare correnti d'aria e ipotermia. Tra le forme di esercizi fisici consigliati per l'osteocondrosi, si può individuare il nuoto, in cui, in condizioni di allungamento spinale, si ottiene la costruzione ottimale di movimenti complessi grazie al coinvolgimento del numero massimo di muscoli, e non per il loro significativo tensione.
Necessità di essere trattata tempestivamente malattie interne e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, contribuendo alla formazione di sindromi riflesse, in particolare miofasciali, osteocondrosi. È necessario in ogni caso particolare considerare la possibilità di attuare tali raccomandazioni sotto la supervisione di uno specialista in vertebroneurologia o di un neuropatologo.
Fonte: spinabezboli.ru; www.zdorovko.info; www.lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru
megan92 () 2 settimane fa
Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno terribilmente male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...
Daria () 2 settimane fa
Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Così è andata
megan92 () 13 giorni fa
Daria () 12 giorni fa
megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.
Sonya 10 giorni fa
Non è un divorzio? Perché vendere online?
Yulek26 (Tver) 10 giorni fa
Sonya, in che paese vivi? .. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie fissano i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.
Risposta editoriale 10 giorni fa
Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!
Sonya 10 giorni fa
Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Quindi tutto è sicuramente in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!
Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa
Qualcuno ha provato metodi popolari trattamento articolare? La nonna non si fida delle pillole, la povera donna soffre di dolori...
Andrea una settimana fa
Cosa solo rimedi popolari Non ho provato, niente ha aiutato...
Ekaterina una settimana fa
Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari ...
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Con uno stile di vita sedentario moderno, con movimenti improvvisi costanti, lesioni, quando la colonna vertebrale assume un carico elevato, possono verificarsi cambiamenti temporanei e deformazioni dei tessuti cartilaginei.
Spesso i medici fanno ai pazienti diagnosi come spondilosi, osteocondrosi, spondiloartrosi. Il processo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale si sviluppa in 4 fasi e i sintomi variano a seconda dei casi.
Se si verifica uno dei sintomi elencati di seguito, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento.
Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale lombosacrale?
Prendi una persona qualsiasi: tutti hanno sofferto di mal di schiena almeno una volta nella vita. Le statistiche mediche dicono: il 20% si lamenta dolore lombare in modo permanente e l'1-3% richiede un trattamento chirurgico. La regione lombosacrale è il centro di gravità del corpo, assume tutti i carichi che accompagnano qualsiasi movimento del corpo umano.
A volte questi carichi superano i limiti consentiti, nella colonna vertebrale si verificano cambiamenti temporanei e deformazioni dei tessuti cartilaginei. Sotto l'influenza della pressione sull'area danneggiata della colonna vertebrale, i sali presenti nel flusso sanguigno e nel plasma iniziano a penetrare attivamente nella sua struttura.
C'è un inizio di calcificazione di una certa area del tessuto cartilagineo. Questo è un cambiamento degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca la comparsa di dolore nella parte bassa della schiena.
Sebbene esista una leggera predisposizione genetica all'insorgenza di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere multifattoriale.
I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o essere di natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di traumi gravi, come un incidente d'auto.
Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico, che porta a danni al disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.
Il disco intervertebrale stesso non è dotato di afflusso di sangue, quindi se è danneggiato, non può riprendersi nello stesso modo in cui si riprendono gli altri tessuti del corpo. Pertanto, anche piccoli danni al disco possono portare al cosiddetto. "cascata degenerativa", a causa della quale il disco intervertebrale inizia a collassare.
Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni ha un certo grado di degenerazione dello spazio discale, anche se non tutti provano dolore o ne viene diagnosticata.
Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l'eccezione.
Patogenesi della malattia
La colonna vertebrale nella regione lombare e il sacro è soggetta a i maggiori carichi rispetto ad altri reparti. Pertanto, i cambiamenti degenerativi e distrofici in esso si sviluppano più spesso. L'incidenza è alta - fino al 30% della popolazione di età superiore ai 35 anni.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una patologia multifattoriale, il loro sviluppo provoca molte ragioni.
I collegamenti principali del processo sono gli stessi, indipendentemente dalla causa:
- malnutrizione (distrofia) della cartilagine dei dischi tra le vertebre, che porta alla loro distruzione (degenerazione);
- la degenerazione della cartilagine provoca un cambiamento nell'altezza dei dischi intervertebrali,
- la comparsa di sporgenze in esse con la distruzione della membrana fibrosa (ernia) o senza (protrusione).
Tutti questi fattori provocano una violazione del rapporto proporzionale delle vertebre, con conseguente violazione delle radici spinali; sviluppo dell'infiammazione nell'area dei cambiamenti degenerativi nella cartilagine - cellule sistema immunitario come risultato dei processi di distruzione, vengono prodotte sostanze induttrici processo infiammatorio(prostaglandine), che causano dolore, aumento dell'afflusso di sangue (iperemia) e gonfiore dei tessuti.
Il processo patologico richiede molto tempo, tende alla progressione graduale e al decorso cronico. La principale malattia nei cambiamenti degenerativi nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro è l'osteocondrosi, che può essere accompagnata da ernie o sporgenze di dischi tra le vertebre.
In caso di predominanza del danno alla cartilagine delle articolazioni delle vertebre, si sviluppa la spondilosi. Affinché i cambiamenti degenerativi passino a una fase irreversibile, deve trascorrere molto tempo. E questa volta la malattia riconquista una persona, perché la malattia non si manifesta immediatamente.
I sintomi espressi si manifestano quando il tempo è perso e gli stessi cambiamenti degenerativi sono diventati su larga scala e irreversibili. Il termine medico "cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale" generalizza diverse malattie.
Un tipo di degenerazione spinale
Quei pochi che cercano aiuto da un medico con la ferma intenzione di curare (o almeno eliminare il dolore) un disturbo, molto spesso ricevono tali diagnosi:
- Spondilosi. Crescite ossee atipiche si formano lungo i bordi delle vertebre. La malattia è caratterizzata da escrescenze ossee marginali che ai raggi X sembrano spine verticali. Gli esperti considerano questa malattia clinicamente insignificante. I medici di tutto il mondo ritengono che gli osteofiti (escrescenze marginali) e l'ispessimento dei legamenti portino all'immobilizzazione (immobilis - immobile) del segmento spinale soggetto a problemi;
- Osteocondrite della colonna vertebrale. C'è un visibile assottigliamento del disco intervertebrale, che procede senza infiammazione.In poche parole, si tratta di una diminuzione dell'altezza del disco situato tra le vertebre. Di norma, la malattia appare a causa dei processi di distrofia dei tessuti vertebrali, l'osteocondrosi è caratterizzata dall'assenza di fenomeni infiammatori. Durante l'osteocondrosi, c'è una convergenza delle vertebre e dei processi articolari, a seguito della quale il loro frequente attrito è inevitabile - in futuro porterà inevitabilmente alla spondiloartrosi locale;
- Spondiloartrosi. Questa malattia è una conseguenza dell'osteocondrosi. È l'artrosi delle articolazioni intervertebrali. parlando linguaggio semplice La spondiloartrosi è un tipo di artrosi.
Esistono molte altre malattie simili, le cui conseguenze si riducono alla rottura della colonna vertebrale e, in alcuni casi, persino alla perdita della capacità lavorativa di una persona.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
Il corpo umano è un meccanismo delicato e preciso. È determinato dalla natura stessa: il carico sulla colonna vertebrale umana dovrebbe essere distribuito uniformemente. Salutare colonna vertebrale può resistere sia al salto che al sollevamento pesi.
Ma tutto questo funziona solo quando una persona segue la postura, ha un forte corsetto muscolare. Lo stile di vita moderno è sedentario. E questo porta ad un indebolimento del corsetto muscolare, aumento di peso.
La comparsa di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale contribuisce a lavoro sedentario. A causa di alterazioni degenerative, i dischi intervertebrali perdono umidità, si formano crepe e si formano tutti i tipi di rotture. Ciò contribuisce alla comparsa di ernie intervertebrali.
Le vertebre, quando il carico cambia, cercano di aumentare la loro area, crescere, ispessirsi intensamente, pizzicando i nervi adiacenti.
Ragioni che provocano alterazioni patologiche:
- carichi costanti o improvvisi;
- sport attivi con carichi pesanti;
- trauma; compreso generico;
- invecchiamento naturale del corpo;
- malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
- alimentazione scorretta.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale lombosacrale sono solitamente provocati da uno o entrambi i seguenti due motivi:
- Infiammazione che si verifica quando le proteine nello spazio del disco durante la formazione ernia intervertebrale irritare le radici nervose.
- Instabilità patologica dei micromovimenti, quando il guscio esterno del disco (anulus fibrosus) si consuma e non può sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, il che porta a un'eccessiva mobilità nel segmento spinale interessato.
La combinazione di entrambi i fattori può portare a lombalgia persistente. La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione di un'ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo-distrofico nei dischi intervertebrali.
Quando si verifica un'ernia del disco, viene aggiunta anche la compressione meccanica fascio neurovascolare passando nel canale spinale, a seguito del quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta in modo significativo e diventa permanente.
I sintomi delle malattie compaiono quando si sviluppano lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati. Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena.
Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore. Il dolore nella regione lombare si verifica durante una lunga camminata e durante lo sforzo fisico, una seduta prolungata in una posizione, durante la flessione. La sindrome del dolore è ondulata: sorge, poi diminuisce, scompare.
Un progressivo processo degenerativo nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano in fasi.
stato iniziale
Il primo sintomo, "urlare" sulla presenza di alterazioni patologiche nella colonna lombare, è una pronunciata sindrome del dolore nella parte bassa della schiena.
Le sensazioni del dolore sono così palpabili che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e la capacità lavorativa. I reclami sul dolore dipendono direttamente dal luogo in cui è localizzata la lesione.
Seconda fase
L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:
Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.
Terzo stadio
Al terzo stadio, la circolazione sanguigna è disturbata a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre ad aumentare il dolore, si nota il terzo stadio:
- intorpidimento parziale o temporaneo nella cintura degli arti inferiori;
- convulsioni.
Quarta tappa
I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato sono carichi di paralisi e paresi al quarto stadio di sviluppo. Queste complicazioni derivano da una completa violazione della circolazione sanguigna del midollo spinale.
- gravi restrizioni alla mobilità;
- "lombalgia" che si verifica nella parte bassa della schiena;
- formicolio e "pelle d'oca" agli arti e ai glutei.
La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale sperimenta un dolore costante ma tollerabile, che di volta in volta aumenta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare a seconda del singolo caso, ma i sintomi principali di questa malattia sono i seguenti:
- Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi ai fianchi e alle gambe;
- Dolore prolungato nella parte bassa della schiena (che dura più di 6 settimane);
- La lombalgia è solitamente descritta come noiosa o dolorosa, al contrario del dolore bruciante dove si irradia;
- Il dolore è solitamente aggravato in posizione seduta, quando i dischi sono sottoposti a un carico più pronunciato rispetto a quello che viene posto sulla colonna vertebrale quando il paziente è in piedi, cammina o è sdraiato. Anche stare in piedi a lungo può peggiorare il dolore, così come piegarsi in avanti e sollevare oggetti;
- Il dolore è esacerbato da alcuni movimenti, specialmente quando ci si piega, si gira il busto e si sollevano pesi;
- Se si sviluppa un'ernia del disco, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare;
- Con una media o grande taglia ernia del disco, la radice nervosa che esce dal midollo spinale a livello interessato può essere compressa (stenosi foraminale), che a sua volta può portare a dolore alle gambe (sciatica);
- Sintomi neurologici (p. es., debolezza degli arti inferiori) o disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi della minzione e della defecazione) possono derivare dallo sviluppo della sindrome della cauda equina. Per la sindrome della cauda equina, azione immediata fornire cure mediche qualificate.
- Oltre al dolore lombare, il paziente può anche avvertire dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture spinali possono causare l'irradiazione del dolore ai glutei e alle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione innescata dalle proteine all'interno dello spazio discale, causando sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in questi casi il dolore non scende sotto il ginocchio;
Oltre ai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, il dolore può essere causato da:
- Stenosi (restringimento) del canale spinale e / o artrosi, nonché altre malattie progressive della colonna vertebrale, il cui verificarsi contribuisce alla degenerazione dei dischi intervertebrali;
- Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.
Diagnostica
- raggi X;
- TC (tomografia computerizzata);
- MRI (risonanza magnetica).
Il primo di questi metodi è il più accessibile, ma allo stesso tempo il meno informativo. I raggi X forniscono informazioni sulla posizione delle ossa e sulla deformità della colonna vertebrale. È in grado di determinare la malattia nelle fasi successive. La TC e la risonanza magnetica sono metodi più moderni.
La risonanza magnetica consente di vedere la distruzione dello spazio discale, la disidratazione del disco, l'erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale, la presenza di un'ernia intervertebrale, una rottura nell'anello fibroso. Ma tali procedure sono generalmente costose.
La diagnosi della presenza di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale lombosacrale, di norma, viene effettuata in tre fasi:
- Compilazione di una storia del paziente, incluso quando è iniziato il dolore, una descrizione delle sensazioni del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, posizioni e metodi di trattamento (se il trattamento è stato eseguito), che indeboliscono o, al contrario, aumentano il dolore;
- Una visita medica, durante la quale il medico controlla il paziente per segni di degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può includere il controllo della gamma di movimento del paziente, della forza muscolare, della ricerca zone dolorose eccetera.
- Una risonanza magnetica, che viene utilizzata per confermare il sospetto di alterazioni degenerative della colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che hanno portato ai sintomi dolorosi del paziente.
Risultati della risonanza magnetica, s più probabilmente indicando la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:
- Spazio su disco distrutto di oltre il 50%;
- Segni iniziali di degenerazione del disco, come la disidratazione del disco (un tale disco apparirà più scuro su una risonanza magnetica perché contiene meno acqua di un disco sano);
- Rottura nell'anello fibroso;
- La presenza di protrusione o ernia intervertebrale;
- Ci sono segni di erosione della placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, ma, tuttavia, le cellule viventi si trovano all'interno dello spazio del disco. Queste cellule sono nutrite dalla diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella piastra terminale a causa della degenerazione portano alla malnutrizione delle cellule.
Questi cambiamenti si vedono meglio sulle immagini pesate in T2 scattate nel piano sagittale. Di solito, la piastra terminale appare come una linea nera sulla risonanza magnetica. Se questa linea nera non è visibile, ciò indica un'erosione della piastra terminale.
Trattamento della malattia
Sfortunatamente, i cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare sono osservati in un gran numero di persone, e quindi la questione di come trattare queste patologie è molto rilevante.
Dopotutto, se i cambiamenti degenerativi non vengono trattati, progrediranno e le conseguenze possono essere le più deplorevoli, fino alla disabilità dovuta a ridotta attività motoria.
Esistono due metodi di trattamento dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale: conservativi e chirurgici. Un metodo di trattamento conservativo comprende le seguenti azioni: Limitazione della mobilità della colonna vertebrale (eseguita con l'ausilio di bende ortopediche o riposo a letto prescritto).
- Trattamento medico. I farmaci sono usati per combattere i processi infiammatori e di degradazione, migliorare la pervietà vascolare. Vengono anche prescritti farmaci sedativi e complessi vitaminici del gruppo B.
- Blocco della novocaina.
- Fisioterapia (laserterapia, correnti diadinamiche, induttotermia, elettroforesi).
- Metodi terapeutici (trazione in aereo, trazione subacquea). La trazione è considerata il metodo più pericoloso per il trattamento delle malattie degenerative-distrofiche.
- Fisioterapia.
- Terapia manuale.
- Agopuntura, agopuntura.
La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con metodi conservativi che includono speciali ginnastica terapeutica, fisioterapia, vari tipi di massaggi.
Inoltre, la trazione spinale aiuta molto con la degenerazione dei dischi, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.
Separatamente, vale la pena evidenziare la nucleotomia percutanea. Questo metodo è un metodo borderline tra trattamento conservativo e chirurgico. Questo tipo di trattamento comporta biopsia con ago, il cui scopo è ridurre il volume del disco intervertebrale interessato.
Questo tipo ha grande elenco controindicazioni. L'intervento chirurgico è richiesto solo in caso di decorso rapidamente progressivo dei sintomi neurologici della malattia, sindrome del dolore persistente a lungo termine e inefficacia del trattamento conservativo.
Il trattamento delle malattie della regione lombare è considerato completo e promuove il recupero se dopo la sua attuazione vi è:
- riduzione o scomparsa della sindrome del dolore;
- alleviare la tensione nei muscoli lombari, pelvici e degli arti inferiori, rafforzando i muscoli;
- miglioramento del flusso sanguigno e fornitura di tessuti con sostanze nutritive e ossigeno, normalizzazione dei processi metabolici;
- rimozione o riduzione dell'infiammazione;
- normalizzazione della sensibilità del lombare;
La trazione senza carico della colonna vertebrale è ideale per il trattamento delle lesioni degenerative dei dischi intervertebrali (osteocondrosi della colonna vertebrale) e delle sue complicanze: spondilosi, spondiloartrosi, ernie intervertebrali e protrusioni. La trazione avviene con la conservazione di tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale ed è sicura, poiché durante la trazione non viene applicata alcuna forza.
Con un aumento della distanza intervertebrale, c'è un miglioramento della nutrizione di tutti i dischi intervertebrali, il ripristino della loro struttura e la rimozione del dolore.
Con l'aiuto di un trattamento complesso, è possibile ottenere un completo recupero del paziente e non solo un sollievo dal dolore per un periodo limitato.
Complicazione
I cambiamenti degenerativi-distofici non si verificano contemporaneamente, tuttavia, una persona è in grado di avvertire i sintomi della malattia anche nelle prime fasi. Prima di tutto, si fa sentire il danno ai nervi causato dalla violazione a causa del restringimento dei canali intervertebrali. Questa situazione rende terminazioni nervose rigonfiarsi, riduce la loro conduttività.
Il paziente lo avverte come intorpidimento degli arti, sensazione di affaticamento alle spalle, al collo e alla schiena. Le vertebre cambiano il modello di crescita dei tessuti. Per ridurre il carico, la vertebra si espande, il che porta successivamente all'osteocondrosi e ai nervi ancora più pizzicati. Persone che soffrono di disturbi simili fatica, cambiamenti nell'andatura, mal di schiena persistente.
E se a queste lesioni si aggiungono batteri e / o funghi, non si possono evitare artrosi, artrite e osteocondropatia. Successivamente, questi disturbi si trasformano in ernie discali. Inoltre, i cambiamenti degenerativi nei muscoli portano alla scoliosi o addirittura allo spostamento delle vertebre.
Negli stadi più gravi della malattia si osservano ischemia, alterazione dell'afflusso di sangue, paresi e paralisi degli arti.
Prevenzione
In connessione con l'entità della diffusione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, vale la pena prestare attenzione a seguire le raccomandazioni preventive.
Queste regole proteggeranno dalla disabilità in gioventù e prolungheranno gli anni di attività fino alla vecchiaia:
- Mantieni la schiena asciutta e calda. Umidità e ipotermia sono i principali nemici della colonna vertebrale.
- Lo sforzo fisico eccessivo e improvviso dovrebbe essere evitato. Gli esercizi volti a sviluppare i muscoli della schiena proteggeranno anche dai cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale.
- Quando si lavora, richiedendo una postura statica, è necessario cambiare la posizione del corpo il più spesso possibile. Per chi lavora in ufficio, si consiglia di appoggiarsi allo schienale della sedia ogni mezz'ora. Ogni ora e mezza devi alzarti dalla sedia e fare piccoli passaggi per 5-10 minuti.
Le misure minime per la prevenzione delle patologie alla schiena comprendono:
- rafforzamento quotidiano dei muscoli della schiena. Questo può essere fatto facendo esercizi fisici elementari ogni giorno (ad esempio esercizi);
- alzarsi dal letto, "atterrare" su entrambe le gambe (questo eviterà un forte carico sulla colonna vertebrale);
- in nessun caso tenere la schiena in posizione arcuata (cercare di mantenere la schiena dritta anche mentre ci si lava i denti);
- approccio serio alla scelta di un materasso. Sin dai tempi antichi si ripete la verità che il sonno è salute, poiché durante il sonno i muscoli del corpo si rilassano: se questo processo è accompagnato da un letto scomodo che non riesce a fornire un sostegno sufficiente alla schiena, questo porterà al fatto che ti sveglierai con la sindrome "schiena dura".
L'invecchiamento è la causa principale dei cambiamenti spinali
I cambiamenti degenerativi sono un processo di distruzione della cartilagine e del tessuto osseo dei segmenti della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, l'elasticità dei dischi intervertebrali si perde, la struttura ossea delle vertebre si indebolisce e si verificano cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale.
Se consideriamo il processo degenerativo nella colonna lombare, allora vale la pena notare che la causa principale sono i cambiamenti legati all'età.
Per tutta la vita, la regione lombare sopporta il carico maggiore e, a causa del naturale invecchiamento del corpo, rallentano tutti i processi responsabili del mantenimento del normale stato della cartilagine e del tessuto osseo.
Ecco perché, molto spesso nelle persone dopo 30 anni, iniziano a verificarsi cambiamenti avversi, che in pratica medica detto degenerato.
Le principali cause di occorrenza
I processi degenerativi distruggono gradualmente l'osso e tessuto cartilagineo tutti i segmenti della colonna vertebrale. Pertanto, è molto importante identificare i problemi in una fase iniziale del loro sviluppo. Ma questo è molto difficile da fare, perché i primi sintomi compaiono dopo alcuni cambiamenti negativi.
Ma quali sono i fattori provocatori di processi degenerativi?
La causa più importante dei cambiamenti patologici è uno stile di vita malsano.
Ciò può includere malnutrizione, cattive abitudini, mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario e molti altri indicatori.
L'immobilità porta a cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale
Ma oltre a questo, ci sono altri fattori fastidiosi, che includono:
La permanenza prolungata nella posizione sbagliata compromette la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale, interrompendo i processi metabolici nei tessuti. A causa di un'alimentazione insufficiente con sostanze utili, la cartilagine e il tessuto osseo si indeboliscono, qualsiasi movimento porta a lesioni microscopiche. È in questo momento che iniziano a svilupparsi cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. Anche i grandi carichi fisici sulla colonna lombare influiscono negativamente sulla normale condizione dei segmenti spinali. Molto spesso, le persone il cui lavoro è associato a un duro lavoro fisico o atleti professionisti di pesi massimi rientrano nel gruppo a rischio. Le lesioni della colonna lombare spesso causano disturbi nei processi metabolici nei tessuti, che portano anche a cambiamenti degenerativi in futuro. Violazione del lavoro del tessuto muscolare. I muscoli della schiena mantengono la corretta posizione delle vertebre. Pertanto, dopo l'infiammazione o durante uno spasmo, il lavoro coordinato delle fibre muscolari viene interrotto, il che di conseguenza influisce negativamente sulle condizioni della colonna vertebrale. Le malattie infettive ed endocrine spesso colpiscono segmenti della colonna lombare.
Ci possono essere molte ragioni per i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. Ma la cosa più importante è identificarli in tempo e iniziare il trattamento.. Pertanto, al fine di prevenire gravi patologie, è necessario sottoporsi ogni anno a un esame completo da parte di un medico.
Conseguenze dei processi patologici
Osteocondrosi: il flagello dell'uomo moderno
Qualsiasi cambiamento degenerativo comporta molte complicazioni diverse.
Il più comune di questi è la malattia dell'osteocondrosi. È una distruzione della struttura anatomica della colonna vertebrale, con conseguenti gravi problemi al sistema muscolo-scheletrico. In effetti, con una tale malattia, gli spazi intervertebrali si restringono, le vertebre si spostano e aumenta la compressione dei dischi intervertebrali.
Nella seconda o terza fase dello sviluppo dell'osteocondrosi, i pazienti iniziano a provare non solo mal di schiena, ma anche altri. sintomi neurologici.
Un'altra malattia di natura degenerativa è la condrosi, che precede l'osteocondrosi. Come risultato dello sviluppo della malattia, compaiono microfratture nei corpi delle vertebre e in altri segmenti della colonna vertebrale. Molto spesso, un tale processo degenerativo si verifica in tenera età o in atleti professionisti coinvolti nel sollevamento pesi. Ciò è dovuto a carichi pesanti sulla regione lombare, che esercita un'enorme pressione sui segmenti della colonna vertebrale.
L'ernia intervertebrale è anche una malattia associata a processi degenerativi nella colonna vertebrale. Sono questi cambiamenti patologici che distruggono il guscio dell'anello fibroso, che, a seguito di un forte carico sulla regione lombare, porta alla sporgenza del nucleo polposo. Tale neoplasia comprime le radici nervose che si estendono dal midollo spinale e limita il movimento di una persona. Dopotutto, i sintomi neurologici nella prima fase sono espressi nel dolore e quindi nei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
Crescite ossee - osteofiti
Un'altra forma di alterazioni degenerative-distrofiche è la spondilosi. Questa è una malattia in cui le escrescenze ossee compaiono sui corpi delle vertebre. L'ossificazione dei segmenti della colonna lombare avviene lentamente. Un aumento così graduale delle dimensioni delle escrescenze ossee è accompagnato da un forte dolore durante la rotazione, l'inclinazione o altri movimenti del corpo.
La spondiloartrosi è un processo di alterazioni degenerative-distrofiche nelle articolazioni della colonna vertebrale. Colpendo il tessuto cartilagineo, la malattia si diffonde nelle aree vicine del tessuto osseo delle vertebre, formando processi ossei su di esse. Limitano la mobilità del lombare e ogni movimento è accompagnato da un forte dolore. Senza un trattamento tempestivo, una persona non solo può interrompere il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, ma esiste anche la possibilità di un gruppo di disabilità.
Nella prima fase dello sviluppo, il processo degenerativo-distrofico praticamente non si manifesta, ma la sua ulteriore diffusione è sempre accompagnata da dolore. Possono essere taglienti, opachi, doloranti o tiranti, costanti e periodici.
Diagnosi e trattamento
I cambiamenti distrofici degenerativi nella regione lombare portano alla distruzione struttura anatomica colonna vertebrale. Pertanto, al fine di determinare la posizione specifica della lesione, speciale metodi strumentali diagnostica.
Allenamento fisico - metodo principale prevenzione e trattamento delle alterazioni degenerative della colonna lombare
Prima di tutto, viene prescritta la radiografia. Ti permette di vedere sulla radiografia tutti i cambiamenti nella corretta posizione dei segmenti, determinare la posizione esatta della malattia e il grado di danno.
Anche nella pratica medica viene utilizzata la risonanza magnetica o la risonanza magnetica della colonna vertebrale. Questi due metodi consentono di stabilire con maggiore precisione i cambiamenti degenerativi nella struttura e determinare le cause del loro sviluppo.
Il trattamento dei cambiamenti degenerativi dipende sempre dal tipo di malattia.. Ma in ogni caso, mira principalmente a fermarne lo sviluppo ed eliminare il dolore nella zona interessata della schiena. Per questo possono essere prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori, nonché per la riparazione dei tessuti - condroprotettori.
Il trattamento fisioterapico consiste spesso in un massaggio alla schiena. La terapia manuale consente di ripristinare la corretta posizione delle vertebre e procedure fisioterapiche come UHF, elettroforesi e fonoforesi accelerano il processo di guarigione.
E il metodo più importante sia per rallentare che per prevenire tali processi sono gli esercizi terapeutici.
Grazie a una serie di esercizi appositamente progettati, i pazienti non solo migliorano la circolazione sanguigna, migliorano i processi metabolici, ma mantengono anche la mobilità della colonna vertebrale e l'elasticità di tutti i suoi segmenti.
I cambiamenti degenerativi nella colonna lombare sono uno dei principali problemi sociali: la patologia della colonna vertebrale colpisce non solo gli anziani, ma anche i giovani e le persone di mezza età, cioè la popolazione abile. Inoltre, la diagnosi di alterazioni degenerative della colonna vertebrale, in particolare gli spostamenti delle vertebre lombari, è un problema poco studiato in radiologia.
L'interesse per la questione delle alterazioni degenerative del rachide lombare non è casuale anche perché lo spostamento delle vertebre, la loro instabilità provoca dolore e conseguente disordini neurologici. E, tenendo conto dei costi di trattamento, diagnostica, costi di indennità per invalidità, disabilità, possiamo affermare che una tale malattia della colonna vertebrale è la terza malattia più costosa dopo l'oncologia e le malattie cardiovascolari.
Tale significato del problema dell'osteocondrosi (che è una forma di alterazioni degenerative della colonna vertebrale) è dovuto a una serie di ragioni. Uno di questi è l'elevata prevalenza di morbilità: secondo i dati dell'OMS nel 2003, fino all'87% dell'intera popolazione in età lavorativa soffre di osteocondrosi della colonna vertebrale. I tassi di morbilità in Russia sono in crescita, mentre nella maggior parte dei pazienti la malattia è accompagnata da una lesione della colonna lombare. L'osteocondrosi lombare nella struttura dell'incidenza della popolazione adulta nel nostro Paese è di circa il 50%, pur occupando il primo posto (compreso il tempo della disabilità).
Cosa determina la salute della colonna vertebrale?
La mobilità e la salute della colonna vertebrale sono possibili grazie all'elasticità dell'apparato dei corpi vertebrali, dei dischi intervertebrali e degli archi. In condizioni statiche normali, la funzione di assorbimento delle forze di pressione verticale (ad esempio, la pesantezza del busto, della testa) è svolta dai dischi intervertebrali. In quei casi in cui i processi articolari sono costretti a eseguire insoliti per loro funzione di supporto, nelle vere articolazioni si sviluppano spostamenti anteriori delle vertebre e artrosi locale. Con un carico verticale significativo e crescente, si sviluppa la neoartrosi dei processi articolari con le basi degli archi. Inoltre, l'intera colonna vertebrale e l'apparato muscolo-legamentoso dell'intero corpo resistono alla forza applicata, adattandosi al carico esterno. È sotto l'influenza di microtraumi cumulativi a seguito di sovraccarichi acuti e cronici che si sviluppano cambiamenti degenerativi-distrofici nei segmenti della colonna vertebrale e anche nella regione lombare.
Cosa fare?
Il problema dell'instabilità del segmento del movimento spinale, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori, è lungi dall'essere risolto. Il principio generale della terapia per le esacerbazioni della sindrome del dolore dell'osteocondrosi è l'eliminazione delle manifestazioni della malattia: restrizioni nei movimenti e dolore stesso. Ciò include l'esclusione di carichi sfavorevoli statico-dinamici sulla colonna vertebrale malata, garantendo il riposo, soprattutto all'inizio di una riacutizzazione. Successivamente, è necessario prendersi cura del rafforzamento dei muscoli della colonna vertebrale per garantire la funzione protettiva del segmento spinale, ovvero ginnastica speciale e immagine attiva vita.
Le patologie dei dischi intervertebrali possono portare alla comparsa di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale, che saranno accompagnate da dolore e disagio. Nelle persone di mezza età - dai 30 anni - si verificano deviazioni in circa il 30% dei casi e all'età pensionabile i cambiamenti sono quasi inevitabili. Tuttavia, a volte la malattia può comparire nelle persone più giovani, quindi a qualsiasi età è importante iniziare il trattamento prima che compaiano complicazioni.
Cause di alterazioni degenerative-distrofiche nella regione lombosacrale
Esistono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo della malattia, mentre possono agire insieme o separatamente:
- La presenza di un'ernia intervertebrale può provocare infiammazione. Sembra a causa di radici nervose irritate.
- Usura dell'anello fibroso. La deformazione porta al fatto che la colonna vertebrale cessa di far fronte al carico, particolarmente pesante. Di conseguenza, si formano micromovimenti patologicamente instabili nel segmento spinale.
Molto spesso, i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale lombosacrale sono il risultato di una malattia come un'ernia intervertebrale.
Sintomi della malattia
L'interrogatorio del paziente e l'esame esterno possono mostrare i seguenti segni:
- Dolore di natura sorda, descritto come doloroso. In alcuni stadi della malattia, può "cedere" ai glutei, seguito dal movimento degli arti inferiori.
- Sensazioni anormali alle gambe di varia intensità: debolezza degli arti, formicolio, intorpidimento.
In precedenza abbiamo scritto sui sintomi della sindrome radicolare lombare, ti consigliamo di leggere l'articolo.
Consiglio: i cambiamenti degenerativi raggiungono una forma irreversibile per lungo tempo, tuttavia, dato che un lungo periodo della malattia può passare quasi impercettibilmente per una persona, dovresti consultare un medico immediatamente dopo l'insorgenza dei sintomi.
- Violazione della minzione e della defecazione, problemi con la funzione riproduttiva.
- La necessità di "disperdersi" al mattino prima di iniziare a muoversi completamente. La rigidità può anche essere avvertita durante il giorno.
- Un aumento della temperatura nella zona interessata della schiena.
- La comparsa di arrossamento e gonfiore nella parte bassa della schiena.
- Asimmetria dei glutei.
Un segno caratteristico del primo stadio dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombare è il dolore pronunciato nella parte bassa della schiena, che ti costringe a limitare i movimenti.
Diagnosi di alterazioni degenerative
Solo un medico può fare una diagnosi corretta. La diagnosi viene eseguita, di regola, in tre fasi:
- È in fase di compilazione una storia del paziente. Dovrebbero essere raccolte informazioni sul tempo di insorgenza del dolore e sulla loro natura, la presenza o l'assenza di altri segni e malattie concomitanti, i tentativi di curare la malattia da soli. Posizioni e movimenti vengono riconosciuti anche quando la sindrome del dolore si attenua e si intensifica.
- È in corso una visita medica. Implica la determinazione dei segni dei cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.
- Fare un quadro MRI dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale usando la risonanza magnetica. Lo studio non solo conferma la diagnosi, ma rivela anche possibili ragioni comparsa della malattia.
Durante un esame esterno vengono verificate l'ampiezza dei movimenti, la forza muscolare, le cause del dolore, ecc.
Importante: se inizi la malattia prima ultima tappa, la circolazione del midollo spinale sarà disturbata, il che può contribuire alla formazione di paralisi o paresi.
Problemi rilevati dalla risonanza magnetica
Lo studio può mostrare i seguenti segni RM di alterazioni degenerative-distrofiche nella zona lombare:
- metà e più spazio su disco distrutto;
- rottura osservata nel guscio del disco;
- una diminuzione critica della quantità di acqua nel disco, riflettente stato iniziale malattie;
- distruzione della placca terminale cartilaginea della vertebra;
- conferma dell'ernia o protrusione intervertebrale del paziente.
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