Algodismenorrea: patogenesi, diagnosi, trattamento. Diagnosi: quali esami devono essere fatti. Correzione psicologica e farmaci sedativi

L'algodismenorrea (in alcune fonti, la patologia è chiamata dismenorrea) è una malattia che si manifesta con tutta una serie di sintomi: dolore, benessere alterato e disagio nervoso. Più della metà delle donne età diverse consultare un medico con reclami simili. In alcuni casi, la causa di questa malattia è caratteristiche anatomiche, e talvolta l'algomenorrea stessa funge da segno di sconfitta sistema riproduttivo. Secondo classificazione internazionale Alla patologia dell'ICD è stato assegnato il codice N94.4 - N94.6 (primario, secondario e dismenorrea di origine non specificata).

Il meccanismo dello sviluppo della malattia

In precedenza, i disturbi funzionali nel funzionamento degli organi genitali erano considerati la causa dell'algomenorrea nelle donne. Tuttavia, con lo sviluppo metodi moderni diagnostica, questa teoria è stata rivista. Ora aprendo la strada all'emergenza sintomi gravi durante le mestruazioni, viene deviata la secrezione in eccesso di prostaglandine di tipo E e F. Stimolano forti contrazioni dello strato muscolare dell'utero (miometrio), che porta al dolore. Per espressività quadro clinico l'algomenorrea influenza:

• sensibilità individuale dei recettori del dolore all'irritazione;
• lo stato psicologico di una donna;
• incline all'isteria.

Le sensazioni spiacevoli sono intensificate a causa di vasospasmo, disturbi circolatori e accumulo di calcio nei tessuti. Con l'algomenorrea si nota uno squilibrio di estrogeni e progesterone. Questi ormoni sono prodotti nelle ovaie sotto il controllo del sistema ipotalamo-ipofisario situato nel cervello. Il loro livello non è costante e dipende dalla fase ciclo mestruale. I sintomi della dismenorrea si sviluppano con un eccesso di estrogeni prima dell'ovulazione e una carenza di progesterone dopo.

Cause dei sintomi nelle ragazze

ragazze dentro adolescenza i ginecologi spesso diagnosticano l'algomenorrea primaria. Cos'è? In alcuni casi malessere durante le mestruazioni svilupparsi senza malattia concomitante organi del sistema riproduttivo. Di solito si verificano con la comparsa delle mestruazioni o un anno e mezzo dopo e continuano a lungo. Le cause dell'amenorrea primaria sono:

• caratteristiche anatomiche (restringimento del canale cervicale, posizione fisiologica anormale dell'utero), che impediscono il normale deflusso del sangue durante le mestruazioni;
• psicogeno associato a instabilità emotiva;
• violazioni sfondo ormonale;
• infantilismo fisiologico, in cui muscolo L'utero è sottosviluppato, quindi le sue contrazioni durante le mestruazioni causano forti dolori.

Tipicamente, una tale patologia colpisce le ragazze di corporatura magra, inclini alla perdita di peso. Va notato che la dismenorrea primaria è accompagnata da disturbi vegetovascolari, scoliosi o cifosi. La malattia può scomparire da sola dopo l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto. Ma se i suoi sintomi portano alla ragazza un disagio tangibile, devi consultare un medico e iniziare il trattamento.

Cause di mestruazioni dolorose in età adulta

L'algomenorrea secondaria è una conseguenza di alcuni cambiamenti nel sistema riproduttivo. Nella maggior parte dei casi, è causato dall'endometriosi. Questo crescita patologica mucosa funzionale dell'utero sia all'interno dell'organo stesso, lì che oltre. La malattia provoca cambiamenti significativi nella parete dell'utero, che porta allo sviluppo dell'algomenorrea. Altri fattori che contribuiscono includono:

1. Mioma - tumore benigno nell'utero, che è costituito da muscoli e tessuto connettivo. La sua crescita provoca una mancanza di progesterone. A seconda della localizzazione, la neoplasia può interferire con il normale deflusso di sangue durante le mestruazioni o interrompere il funzionamento dell'utero.
2. Dispositivo intrauterino. Secondo studi clinici, l'installazione di un tale contraccettivo aumenta il livello di prostaglandine nella parete dell'organo.

Processi infiammatori acuti e cronici della vagina, dell'utero e delle ovaie.

Spesso le cause dell'algomenorrea risiedono nel interventi chirurgici, aborti su termine tardivo, procedure diagnostiche. I periodi dolorosi possono essere l'unico sintomo di comorbilità o essere accompagnati da altri segni. Ad esempio, l'endometriosi è caratterizzata da febbre durante le mestruazioni, dolore durante la minzione e movimenti intestinali. I fibromi sono accompagnati da un aumento delle dimensioni dell'utero, processi infiammatori - perdite vaginali specifiche, bruciore e prurito.

Metodi per rilevare la patologia

La diagnosi di algomenorrea, avvenuta in tenera età, consiste nell'intervistare il paziente. Questo è seguito da un esame delicato sulla sedia ginecologica (se la ragazza non lo è ancora vita sessuale) E ecografia escludere deviazioni nella formazione degli organi del sistema riproduttivo. Il medico prescrive anche test per determinare la concentrazione di estrogeni e progesterone. Il sangue deve essere donato a diverse fasi ciclo mestruale.

Non è così facile fare una diagnosi di algomenorrea secondaria. Per determinarne la causa, è necessario condurre un esame completo della donna. A tale scopo vengono utilizzati gli ultrasuoni con un sensore transvaginale, a volte viene mostrata una risonanza magnetica (MRI) più informativa per confermare i suoi risultati. È possibile esaminare la superficie interna della parete uterina mediante isteroscopia endoscopica.

A volte, per stabilire la causa dell'algomenorrea nelle donne, è necessaria un'operazione laparoscopica. Attraverso piccole incisioni, un tubo sottile con una telecamera e strumenti viene inserito nella cavità pelvica. L'immagine risultante viene trasmessa al monitor di un computer. Precisione metodo simile la diagnosi di algomenorrea è superiore al 95%.

Quadro clinico

Un sintomo caratteristico delle forme primarie e secondarie della malattia è la periodicità. Il sintomo principale è il dolore diffuso nell'addome inferiore di varia intensità. Può verificarsi poche ore prima dell'inizio delle mestruazioni e durare i primi 1-2 giorni o fino alla fine. Inoltre, i pazienti lamentano:

• gonfiore;
• indigestione (nausea, vomito, diarrea);
• maggiore suscettibilità agli odori;
• mancanza di appetito;
• grave irritabilità;
• depressione
• insonnia;
• diminuzione della concentrazione;
• mal di testa, vertigini;
• debolezza generale.

A seconda della gravità dei sintomi clinici, viene determinata la gravità della dismenorrea. Con patologia di primo grado durante le mestruazioni si notano lievi dolori, che praticamente non influenzano lo stile di vita quotidiano. Il secondo grado richiede l'uso di antidolorifici che alleviano le condizioni del paziente. Il terzo grado è caratterizzato da acuto dolori crampi che scompaiono durante l'assunzione di analgesici. Questo ti fa perdere giorni di lavoro o lezioni.

Principi di terapia farmacologica

Il trattamento dell'algomenorrea ha lo scopo di alleviare i sintomi della malattia, normalizzando il background ormonale e la psicosomatica di una donna. Nella forma secondaria della patologia, è necessario eliminare la causa che l'ha provocata. Per alleviare il dolore, i medici raccomandano farmaci contenenti una combinazione di antispastici con analgesici. Questi sono farmaci come:

• Spazgan;
• Spazmalgone;
• Novigano;
• Spasmoveralgin Neo.

Questi farmaci devono essere assunti 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni alla dose di 1 compressa 2-3 volte al giorno, indipendentemente dall'ora dei pasti. In caso di sindrome da dolore grave, iniezione intramuscolare analgesici e farmaci antispasmodici. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per abbassare i livelli di prostaglandine. Tuttavia, sono pericolosi nelle malattie apparato digerente, accompagnato da una maggiore acidità, per ridurre il rischio di sviluppo effetti collaterali applicazione possibile tali fondi sotto forma di supposte. Trattamento solitamente prescritto con tali medicinali:

• Indometacina (Metindol);
• Diclofenac (Voltaren, Ortofen, Artrozan);
• Meloxicam (Movalis, Movasin, Amelotex);
• Ibuprofene (Nurofen, Ibufen).

Per aumentare l'efficacia dei farmaci antinfiammatori per l'algomenorrea, vengono prescritti da 4 a 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e continuano per circa 1 o 2 giorni dopo la fine. Il dosaggio è di 1 supposta (o compressa) 1-2 volte al giorno. Durante l'assunzione del farmaco, i sintomi della malattia sono molto più facili. Alcuni farmaci, ad esempio Baralgin, hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico combinato.

In caso di squilibrio ormonale, è necessario il trattamento con preparati a base di progesterone o contraccettivi orali monofasici con predominanza di gestageni. Questi sono farmaci come Logest, Janine, Rigevidon, Lindinet, Regulon. La loro ricezione inizia il primo giorno delle mestruazioni e continua per tre settimane. Dopo 3 o 4 giorni compaiono le mestruazioni, che procedono senza sintomi pronunciati.

Misure di prevenzione

Dopo aver fatto una diagnosi, il medico spiega al paziente cos'è l'algomenorrea e fornisce raccomandazioni per alleviare i sintomi della malattia. Quindi, dovresti smettere di fumare, consumo eccessivo di dolci, bevande gassate. Quando sei obeso, devi sbarazzartene peso in eccesso con l'aiuto dello sport e della giusta alimentazione. Alcuni giorni prima e durante le mestruazioni, si consiglia di limitare il caffè. Nella seconda fase del ciclo, la preferenza dovrebbe essere data a verdure, frutta, cereali, pane di crusca.

Per la normalizzazione stato psicologico sono necessari preparati contenenti magnesio e vitamine del gruppo B (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). I medici consigliano decotti di melissa, motherwort, radice di calamo, achillea per la dismenorrea. Allevia il dolore miscela di api pappa reale con miele. Deve essere tenuto in bocca fino a completa dissoluzione.

Per il trattamento dell'algomenorrea secondaria Grande importanza ha una lotta con la sua causa. E per eliminare il dolore durante le mestruazioni vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e analgesici. La prognosi dipende da patologia concomitante. Se è curabile, anche i sintomi della dismenorrea scompariranno nel tempo.

Oggi parleremo di:

L'algodismenorrea è una condizione dolorosa regolarmente ricorrente accompagnata da disturbi metabolici, ormonali, neurologici e disturbi psicoemotivi. I dolori mestruali sono in testa (8 - 80%) tra i reclami delle giovani donne che si sono rivolte a uno specialista, ma la loro presenza non è sempre associata a patologia ginecologica.

L'algodismenorrea negli adolescenti è di natura funzionale, quando si esaminano le ragazze con dolore mestruale, non si riscontrano cambiamenti organici nei genitali. Se l'algomenorrea è apparsa durante il primo periodo (menarca) o durante il primo anno e mezzo successivo, è classificata come primaria. L'algomenorrea primaria appare a causa di disturbi endocrini, neuropsicogeni o costituzionali, molto meno spesso si sviluppa sullo sfondo di malformazioni dei genitali.

L'algomenorrea secondaria indica sempre una patologia organica degli organi genitali. Appare dopo un periodo mestruazioni normali ed è sempre accompagnata dai sintomi della patologia che l'ha provocata.

Come diagnosi indipendente, l'algomenorrea viene fatta solo nel caso della sua origine primaria, l'algoidismenorrea secondaria è considerata uno dei sintomi della principale malattia ginecologica (endomiometrite, endometriosi, fibromi, polipi e altri).

Il sintomo principale dell'algomenorrea di qualsiasi genesi sono i dolori mestruali di diversa intensità e durata. Episodi di mestruazioni dolorose si verificano nella vita di quasi tutte le donne (90%), ma solo ad alcune di esse può essere diagnosticata l'algomenorrea.

Per l'algomenorrea è caratterizzata dalla costanza sindrome del dolore quando ogni mese per molti anni la paziente ha dolori mestruali, e spesso il dolore aumenta di intensità nel tempo. La malattia dell'algomenorrea comprende anche altri sintomi: mal di testa, vertigini, disturbi intestinali (gonfiore, diarrea, vomito). È anche caratterizzato da disturbi psico-emotivi: disturbi del sonno, umore instabile.

La causa dell'algomenorrea non è sempre ovvia, soprattutto nel caso della sua origine primaria, poiché l'algomenorrea primaria può essere associata a disfunzione di molti sistemi importanti corpo, ma non c'è malattia ginecologica. L'algodismenorrea di origine secondaria viene diagnosticata simmetricamente con la malattia sottostante e non richiede ulteriori misure diagnostiche.

L'esame dei pazienti con algomenorrea non ha schemi standard e viene eseguito fino a quando non viene trovata la causa della malattia. Inizia con una normale conversazione e visita ginecologica e il risultato di una ricerca diagnostica può essere manipolazioni complesse: risonanza magnetica, TC, isteroscopia, laparoscopia. Spesso è richiesto l'aiuto di specialisti correlati: endocrinologi, terapisti, neuropatologi.

Il trattamento dell'algomenorrea dipende dall'intensità della sindrome del dolore, dall'età e dalla presenza di patologie ginecologiche e/o extragenitali concomitanti. È possibile far fronte al dolore mestruale da soli solo con grado lieve sindrome del dolore in assenza di cambiamenti organici nei genitali. Tuttavia, l'automedicazione non ha sempre un effetto benefico sulla prognosi della malattia. Gli antidolorifici per l'algomenorrea possono ridurre o eliminare il dolore, ma la sua causa può rimanere e provocare un'ulteriore progressione della malattia.

Cause di algomenorrea

Il ciclo mestruale si forma con la partecipazione di tutti i sistemi più importanti del corpo, quindi la causa dell'algomenorrea può essere localizzata sia nell'utero che nelle appendici, e ben oltre gli organi genitali.

L'algomenorrea secondaria compare dopo un periodo di mestruazioni normali ed è sempre associata a patologia ginecologica. Si verifica tra i sintomi dell'endometriosi esterna o interna, infettiva processi infiammatori regione pelvica (endometrite, salpingoophorite), fibromi uterini sottomucosi (sottomucosi), polipi endometriali, aderenze e altri disturbi. Sono la causa del dolore mestruale. Ci sono casi di algomenorrea sullo sfondo di un dispositivo intrauterino.

L'algodismenorrea negli adolescenti è di natura primaria, compare con le prime mestruazioni con un utero e appendici "sani". Le sue cause sono classificate condizionatamente in gruppi:

• Meccanico: il dolore mestruale può essere associato a malformazioni dei genitali: infezione parziale o completa (atresia) del canale cervicale, posizione errata dell'utero o suo sottosviluppo. La presenza di anomalie nello sviluppo dei genitali porta a difficoltà nel flusso libero sangue mestruale, si accumula nella cavità uterina, la distende e provoca dolore.
• Endocrino: eccessive contrazioni dei muscoli uterini, che alla fine portano alla sua ischemia, sono associate a una violazione della sintesi delle prostaglandine - composti biologicamente attivi che controllano la contrattilità dei muscoli lisci.
• Ormonale: l'algodismenorrea appare spesso sullo sfondo della disfunzione ormonale con insufficienza della seconda fase (luteale). La comparsa del dolore è dovuta all'eccessiva influenza degli estrogeni con una concentrazione insufficiente di progesterone.
• Costituzionale: con l'infantilismo sessuale, l'utero è ipoplasico ei suoi muscoli sono sottosviluppati e poco tesi a causa dell'accumulo di sangue mestruale.
• Neuropsicogeno: le mestruazioni dolorose si verificano più spesso nelle ragazze con una psiche labile e una soglia del dolore bassa.

Va notato che il concetto di dolore durante le mestruazioni in diversi pazienti non è lo stesso. È determinato dalla soglia del dolore individuale. Se l'esame di un paziente con algomenorrea non rivela patologia organica, non ci sono sintomi sistemici concomitanti e progressione dell'intensità del dolore, possiamo parlare delle caratteristiche fisiologiche della percezione del dolore.

Sintomi e segni di algomenorrea

L'algomenorrea primaria è più spesso diagnosticata in giovani donne e ragazze di fisico astenico con mancanza di peso corporeo e psiche labile. Il dolore mestruale secondario è più tipico per i pazienti che hanno superato il traguardo dei 40 anni, che hanno una storia di aborti, malattie e operazioni ginecologiche e che soffrono di infertilità da molto tempo.

Come già accennato, l'algomenorrea primaria e secondaria presentano diverse differenze significative per la diagnosi:

• Tempo di insorgenza ed età dei pazienti. Il dolore mestruale di origine primaria si verifica nel periodo dalla prima mestruazione fino alla formazione di un vero e proprio ciclo a due fasi con l'ovulazione. Di solito questo periodo di tempo non supera un anno e mezzo.

La dismenorrea secondaria si manifesta nelle donne anziane ed è sempre preceduta da un periodo di normali cicli mestruali.

• La presenza di patologia ginecologica concomitante. Algomenorrea primaria si riferisce a stati funzionali e non ha cause organiche. Quando si esaminano le ragazze con dolore mestruale primario malattie ginecologiche non rilevare, ma diagnosticare numerosi disturbi funzionali sistemici (non correlati ai genitali). Ogni secondo paziente è caratterizzato da una combinazione di dolori e sintomi mestruali sindrome premestruale(PMS).

L'algomenorrea secondaria è sempre accompagnata da segni danno organico genitali ed è considerato come uno dei suoi sintomi.

• Segni di disfunzione del sistema. L'algomenorrea primaria è sempre associata a manifestazioni cliniche di interruzione dei sistemi metabolico, endocrino, nervoso, autonomo e psico-emotivo. L'algosmenorrea secondaria può anche essere accompagnata da tali disturbi, ma compaiono sempre sullo sfondo della principale malattia ginecologica.

Leader, permanente segno clinico l'algomenorrea di qualsiasi origine sono dolori mestruali. Di norma, iniziano alla vigilia (12 ore prima) della prossima mestruazione o coincidono con l'inizio sanguinamento mestruale. La durata del dolore di solito varia tra due ore e due giorni, a volte il dolore accompagna l'intero periodo mestruale.

La sindrome dolorosa può mantenere intensità e durata per molti anni senza progressione, in questo caso l'algomenorrea è considerata compensata.

A volte la natura del dolore peggiora nel tempo, compaiono condizioni patologiche concomitanti. sintomi clinici, e quindi l'algomenorrea diventa una malattia scompensata.

Anche il dolore mestruale è classificato in base al grado di gravità.

Il primo, lieve, grado di algomenorrea è caratterizzato da dolore pelvico moderato durante il sanguinamento mestruale. Le sensazioni dolorose del paziente sono generalmente caratterizzate come tiranti, dolorose e di breve durata, a volte sono associate al solito disagio durante le mestruazioni, che non disturbano il solito ritmo della vita. Non sono richiesti antidolorifici per l'algomenorrea del primo tipo. Questo grado della malattia spesso non tende a progredire. I pazienti spesso percepiscono tale algomenorrea come mestruazioni normali e, se i suoi sintomi non peggiorano nel tempo, non cercare aiuto specialistico.

Moderato, secondo, grado di algomenorrea si manifesta con dolore pelvico più intenso in combinazione con altri sintomi sistemici. Se l'algomenorrea è secondaria, insieme al dolore pelvico, compaiono i segni della malattia di base. Il dolore influisce sul benessere del paziente, pertanto richiedono una correzione medica. Gli antidolorifici convenzionali per l'algomenorrea di secondo grado alleviano rapidamente il dolore e hanno un effetto positivo sul benessere generale.

Il terzo, grave, grado di algomenorrea è caratterizzato da dolori mestruali lancinanti sullo sfondo di pronunciato violazioni sistemiche. Il paziente è privato dell'opportunità di condurre una vita familiare, costretto a passare tutto il tempo a letto. Le pillole autosomministrate per l'algomenorrea grave non portano sollievo.

La diagnosi delle cause dell'algomenorrea inizia con la ricerca delle cause organiche. Dopo aver studiato i reclami e l'esame ginecologico, viene eseguito un test di laboratorio. Include test (strisci, colture e altri) per la presenza di infezione e uno studio del contenuto dei principali ormoni (FSH, LH, estrogeni, progesterone e altri). Per valutare la condizione dell'utero e delle appendici, nonché valutare la condizione del vicino organi pelvici, tenuto ecografia, isteroscopia. In situazioni cliniche complesse è necessaria la laparoscopia diagnostica.

Se dopo una ricerca diagnostica completa non viene rilevata alcuna patologia ginecologica organica, l'algomenorrea è correlata a un disturbo fisiologico ed è considerata primaria.

Algomenorrea primaria

Come già notato, i primi sintomi dell'algomenorrea primaria compaiono durante la formazione del ciclo mestruale e non sono associati ad alcuna patologia ginecologica. L'intensità e la durata del dolore dipendono dal grado della malattia. I dolori possono essere doloranti, pressanti, scoppianti e anche crampi. A volte il dolore mestruale si irradia agli organi adiacenti all'utero e / o alla parte bassa della schiena.

Il dolore si ripete ogni ciclo ed è accompagnato da sintomi sistemici, che può essere suddiviso condizionatamente in gruppi:

• Disturbi vegetativo-vascolari: svenimento, vertigini, emicrania, dolore al cuore e palpitazioni, gonfiore del viso, intorpidimento degli arti e altri.
• Disturbi autonomici: nausea, eruttazione, diarrea, sudorazione, brividi e altri.
• Disturbi metabolici ed endocrini: debolezza delle gambe ("gambe di cotone"), malessere generale, gonfiore, prurito della pelle e altri.
• Cambiamenti psico-emotivi: irritabilità, pianto, sonnolenza, stati depressivi, paure ossessive e altri. A sua volta, l'algomenorrea stessa provoca un cambiamento stato emozionale ragazze, come in attesa del prossimo mestruazioni dolorose influisce negativamente sull'umore dei pazienti.

In una forma più grave, l'algomenorrea si verifica nelle ragazze asteniche con tratti di personalità psicopatici. I disturbi neurovegetativi in ​​​​essi si sviluppano al massimo e sono espressi in mancanza di respiro, attacchi di asma, pressione sanguigna, disturbi dell'intestino (flatulenza, diarrea), mal di testa, aumento della fatica.

La ricerca diagnostica delle cause dell'algomenorrea primaria aiuta a facilitare un attento esame esterno, in cui spesso si possono rilevare:

• reti vascolari sulla schiena, sugli arti, sul torace a causa della pelle sottile (i vasi risplendono attraverso di essa);
• manifestazioni emorragiche (petecchie) dopo il cosiddetto "pinch test";
• anomalie scheletriche: cambiamento di forma Petto(a chiglia, a forma di imbuto), patologia della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi e altri), piedi piatti;
• segni esterni vene varicose vene;
• la presenza sulla superficie delle cosce, dei glutei e/o del torace di intradermiche, simili al postpartum, lacerazioni e smagliature (“smagliature”).

Per un esame completo, sono coinvolti specialisti correlati: neuropatologi, endocrinologi, terapisti, poiché il successo del trattamento dipende da una valutazione affidabile del grado disturbi funzionali al paziente.

Le ragazze con algomenorrea primaria hanno spesso patologie extragenitali: distonia vegetativa-vascolare, prolasso valvola mitrale, piedi piatti, postura alterata (scoliosi, cifoscoliosi), miopia e altri.

Algomenorrea secondaria

Non è consigliabile considerare l'algomenorrea secondaria come una patologia ginecologica indipendente, poiché è sempre un sintomo della malattia di base.

Il dolore mestruale è spesso accompagnato da:

• . La malattia ha una comprovata natura ormonale. essenza processo patologico con l'endometriosi è la comparsa di aree dell'endometrio al di fuori di esso posizione normale: più spesso nello spessore del miometrio, sul collo, nelle ovaie, sul peritoneo, è possibile anche la comparsa di aree endometrioidi nei polmoni, sulla pelle, nell'intestino.

Una volta nel posto "sbagliato", il tessuto endometriale cerca di svolgere la sua funzione principale, quindi imita le mestruazioni, cioè cresce e viene rifiutato con il rilascio di sangue.

Se l'endometriosi colpisce l'utero (adenomiosi), le aree dell'endometrio diventano più profonde parete muscolare. I processi di normale contrazione dei muscoli uterini sono deformati. Caratterizzato dalla comparsa del dolore pochi (5-7) giorni prima delle mestruazioni, la loro intensità aumenta gradualmente e raggiunge il maggior valore dal 2° al 3° giorno, e poi inizia a diminuire, il dolore scompare completamente solo a metà del ciclo.

Le mestruazioni nell'adenomiosi sono abbondanti e più lunghe a causa delle macchie prolungate alla vigilia e dopo le mestruazioni.

• Mioma dell'utero. La presenza di linfonodi miomatosi (singoli o multipli) nella parete dell'utero ne impedisce la corretta contrazione e provoca dolore. Se il fibroma cresce verso la cavità uterina, si forma un nodo sottomucoso (sottomucoso). L'utero lo percepisce come un corpo estraneo e cerca di respingerlo, mentre compaiono dolori molto forti, che possono continuare non solo durante il periodo mestruale.
• processo adesivo. Più spesso, le aderenze sono il risultato di processi infiammatori nella cavità pelvica, quando l'essudato infiammatorio si trasforma in fili densi che limitano la normale mobilità degli organi pelvici. Il dolore in presenza di aderenze nel bacino disturba i pazienti nel periodo intermestruale e durante le mestruazioni diventano più intensi.

Trattamento dell'algomenorrea

L'approccio al trattamento dell'algomenorrea primaria e secondaria è disuguale. Per eliminare l'algomenorrea secondaria, è necessario curare la malattia sottostante, per il periodo di trattamento il dolore mestruale viene alleviato dagli antidolorifici.

La terapia dell'algomenorrea primaria implica la correzione di tutti i disturbi sistemici esistenti, quindi è un processo lungo. Non esiste un regime di trattamento universale per tutti, per ogni paziente viene compilato individualmente in base alla gravità del dolore e alla natura delle manifestazioni sistemiche concomitanti.

Per il trattamento dell'algomenorrea primaria utilizzare:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin e simili. Bloccano l'eccessiva sintesi di prostaglandine, riducendo così l'intensità del dolore. A dolore intensoè consigliabile prescrivere questi fondi due giorni prima dell'inizio delle mestruazioni per prevenire forti dolori.
• Analgesici e antispastici per azione diretta sui muscoli uterini: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon e analoghi.
• Vitamine Unicap, Multitabs, Decamevit.
• Tranquillanti e sedativi: Tazepam, tintura di valeriana e altri.
• Antiossidanti: Vitamina E in modalità continua per lungo tempo.
• Preparazioni a base di sali di magnesio: Magne-B6 e analoghi. È stato stabilito che il magnesio prende parte alla trasmissione di un impulso nervoso e alla formazione del meccanismo delle contrazioni muscolari, e nell'algomenorrea primaria vi è una sua carenza.
• Preparazioni ormonali. Sono prescritti per le ragazze con segni di disfunzione ormonale e insufficienza della fase luteale del ciclo. Viene preliminarmente eseguito un esame ormonale e il ciclo mestruale viene regolato in base alla sua conclusione.

Se la quantità di estrogeni rimane entro il range normale, la mancanza della fase luteale viene compensata dai gestageni. Un grave grado di algomenorrea sullo sfondo di un eccesso di estrogeni richiede la nomina di monofasico farmaci ormonali: Logest, Lindinet, Janine e simili.

Crescente in popolarità terapia omeopatica algomenorrea primaria. In combinazione con il trattamento farmacologico, viene utilizzata anche la fisioterapia.

Le tattiche di terapia scelte correttamente aiutano ad alleviare i pazienti dal dolore mestruale.

L'algodismenorrea è un concetto che viene utilizzato per descrivere tale dolore durante le mestruazioni, che è accompagnato da un complesso di disturbi metabolici e psico-emotivi. Si verifica più spesso tra le ragazze adolescenti e le giovani donne che non hanno ancora partorito. In molti casi, c'è un carattere ereditario. È necessario sopportare il dolore e come tornare vita ordinaria durante questi giorni"?

Sinonimi per il nome di questa sofferenza sono algomenorrea, dismenorrea. Secondo l'ICD-10 è classificato come N94. Alcune donne letteralmente "si siedono" sugli antidolorifici e non possono alzarsi dal letto durante i giorni critici, e durante l'esame sentono: "Sei sano". Potrebbe essere? Qual è la causa delle violazioni e come affrontare la situazione?

Che cos'è l'algomenorrea e la classificazione della patologia

La dismenorrea può verificarsi dal periodo del menarca - la formazione delle mestruazioni. Ma più spesso, le ragazze iniziano a notare la comparsa di mestruazioni dolorose all'età di 17-19 anni. La classificazione della patologia è la seguente:

• primario (spasmodico)- il dolore non è associato ad altre malattie, si verifica a causa di un malfunzionamento del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaie-utero, nonché a causa di un'anomala biosintesi delle prostaglandine;
• secondario (organico)- si verifica sullo sfondo di altre malattie, ad esempio con endometriosi, mioma.

A seconda della gravità della sindrome del dolore, è consuetudine distinguere tre fasi della dismenorrea. I dati sono presentati nella tabella.

Tabella - Determinazione del grado di algomenorrea

Dismenorrea primaria...

Fino alla fine, gli aspetti fisiopatologici della dismenorrea primaria non sono stati stabiliti. Si ritiene che una violazione della relazione tra l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e gli organi genitali porti a uno squilibrio degli ormoni. Ciò comporta un aumento delle prostaglandine, dell'ossitocina e altro sostanze attive. Tutti stimolano contrazioni uterine, portando a spasmo muscolare, fastidio terminazioni nervose e quindi aumentare la sensibilità.

Un ruolo speciale è dato alle prostaglandine, il cui livello aumenta nella seconda fase.
Quando l'equilibrio tra estrogeni e progestinici viene disturbato, la loro formazione viene potenziata. Ciò comporta la comparsa del dolore. Le prostaglandine influenzano non solo i tessuti dell'utero, ma anche altri organi. Provoca reazioni sistemiche come mal di testa, vertigini, nausea, svenimento.

La dismenorrea primaria si verifica spesso nelle ragazze di fisico astenico, con basso peso corporeo, con disfunzioni autonomiche, avere impressionabile.

L'intera catena patogenetica viene presa in considerazione quando viene prescritta una donna contraccettivi orali. "Livellano" il livello degli ormoni sessuali femminili, normalizzando la produzione di prostaglandine e alleviando il dolore.

… e secondario

Nelle donne anziane fascia di età le cause dell'algomenorrea possono essere nascoste in altre malattie. Molto spesso, il dolore durante le mestruazioni è dato dalle seguenti condizioni.

• fibromi uterini. Il dolore si nota con tumori di grandi dimensioni (più di 4-5 cm), con una posizione subsierosa, con malnutrizione del fibromioma, nonché con un nodo "nato". note di donna dolori di disegno nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena senza una chiara localizzazione.
• focolai endometrioidi. Qualsiasi localizzazione dell'endometriosi porta al dolore, ad eccezione della posizione sulla cervice. Quando il peritoneo pelvico è coinvolto nel processo (anche di 1-2 mm), la donna avverte dolori di trazione e quando la crescita si trova nella cavità uterino-rettale, ci sono dolori acuti di "pugnale" nel perineo.
• Formazioni ovariche. I tumori portano alla compressione dei tessuti, all'irritazione delle terminazioni nervose. Il dolore può verificarsi durante i rapporti sessuali e in determinate posizioni. Piccole lesioni possono essere asintomatiche.
• Malformazioni degli organi genitali. La presenza di un setto nella cavità, la duplicazione completa o parziale degli organi porta a una contrazione anormale dell'utero, causando dolore.
• processo adesivo. Si forma dopo aver subito l'infiammazione degli organi genitali, così come dopo interventi chirurgici ad esempio rimozione della cisti, gravidanza extrauterina, nodi miomatosi, dopo taglio cesareo.
• Infiammazione dei genitali. Allo stesso tempo, le donne notano dolore durante l'intero ciclo, ma la loro intensificazione durante le mestruazioni. Ci sono anche lamentele scarico abbondante e il loro cattivo odore.
• Installato dalla Marina Militare. corpo estraneo causa asepsi cronica risposta infiammatoria e un aumento del contenuto di prostaglandine nel miometrio. Ciò comporta un'eccessiva attività contrattile e dolore. Inoltre, può verificarsi disagio quando lo IUD viene spostato o parzialmente caduto, durante le mestruazioni ciò accade più spesso a causa di un'apertura del canale cervicale.

Le donne che soffrono di algomenorrea sono inclini a ipocondria, depressione, isteria. Spesso rifiutano i pensieri sulle mestruazioni. Tali disturbi del sistema nervoso centrale sono, tra le altre cose, il risultato di uno squilibrio degli ormoni sessuali, una violazione della sintesi delle prostaglandine. La dismenorrea secondaria si verifica spesso nelle donne dopo i 35-40 anni sullo sfondo della patologia ginecologica esistente.

Spesso, il dolore durante le mestruazioni è associato a una curva all'indietro dell'utero. Tuttavia, questa è una delle opzioni per la posizione fisiologica dell'organo. La retroflessione dell'utero può provocare disagio durante i giorni critici e pressione sul retto, ma non attacchi di dolore acuto.

Sintomi

Nonostante la varietà di cause e il meccanismo patogenetico per lo sviluppo del dolore, i sintomi dell'algomenorrea nelle donne sono simili.

Dolore

Questa è la principale lamentela nella dismenorrea. Per il dolore, puoi scegliere le seguenti caratteristiche:

• verificarsi - alla vigilia delle mestruazioni o nelle prime 24-48 ore;
• il più doloroso- primi giorni;
• carattere: acuto o opaco, parossistico;
• localizzato - più spesso nell'addome inferiore, sotto l'ombelico;
• può avere mal di schiena- così come il sacro e la parte bassa della schiena.

Il dolore è la sindrome predominante nelle ragazze giovani. Meno comuni sono i disturbi somatovegetativi (p. es., mal di testa, debolezza, disturbi del sonno). Più la donna è anziana, più spesso emergono manifestazioni di disturbi del sistema nervoso centrale, periferico e autonomo.

Altre manifestazioni

I segni di algomenorrea nelle donne includono disturbi del sistema nervoso autonomo, interruzione del lavoro sistema endocrino e lo stato psicoemotivo.

• Disordini mentali. Irritabilità, tendenza alla depressione, disturbi del sonno, cambiamenti nelle preferenze di gusto e una speciale percezione degli odori.
• Sintomi metabolico-endocrini. Le donne notano debolezza generale, "gambe di cotone", gonfiore del viso e di tutto il corpo, prurito della pelle, aumento della frequenza e del volume della minzione.
• Disturbi autonomici. Questi includono disturbi delle feci (diarrea o costipazione), mucose secche, gonfiore, frequenti impulsi alla defecazione e alla minzione, nausea, vomito, sensazione di freddo, aumento della sudorazione.
• Cambiamenti vegetovascolari. Mal di testa e persino emicrania, sensibilità ridotta dal tipo di parestesia ("pelle d'oca"), dolore nell'area del cuore e sensazione di interruzioni nel suo lavoro, alterazioni della pressione sanguigna.

Quando vedere urgentemente un medico

Di solito le ragazze con periodi dolorosi sanno in anticipo cosa aspettarsi. Ma le seguenti situazioni dovrebbe allertare e diventare un motivo per vedere un medico:

• non c'erano tali dolori prima;
• è noto che ci sono tumori ();
• vertigini, la debolezza progredisce, le cadute di pressione;
• dolore sullo sfondo di una scarica sanguinolenta abbondante.

Può accompagnare una sindrome dolorosa simile alla dismenorrea appendicite acuta e pielonefrite, colica renale, attacco colelitiasi, blocco intestinale. Pertanto, quando si aggiungono sintomi "anormali" che non sono stati precedentemente osservati, questo dovrebbe essere preso in considerazione. Dovresti anche richiedere cure mediche a meno che la gravidanza non sia esclusa. Ad esempio, se le mestruazioni sono arrivate in ritardo e allo stesso tempo molto dolorose.

Sondaggio

L'algomenorrea dovrebbe essere diagnosticata nelle donne escludendo malattie organiche e patologie di altri sistemi e organi. Per fare questo, si consiglia di sottoporsi agli esami indicati nella tabella.

Tabella - Obbligatorio misure diagnostiche con dismenorrea

Sondaggio	Di che cosa hai bisogno	Quando fare
Visita ginecologica	- Per esclusione formazioni volumetriche; - per prendere strisci; - per formare un ulteriore piano di trattamento	5-20 giorni del ciclo mestruale
ecografia	Consente di sospettare / rilevare tumori, anomalie nella struttura, aderenze, infiammazioni	Per 7-10 giorni del ciclo
TC o risonanza magnetica	Per chiarire la presenza di tumori o struttura anormale degli organi genitali	Qualsiasi giorno del ciclo
Isteroscopia	Utilizzato per sospetta patologia all'interno della cavità uterina (fibromi, polipi, adenomiosi)	Nella prima metà del ciclo
Laparoscopia	- In casi poco chiari; - quando si pianifica un trattamento chirurgico	Nella prima metà del ciclo
Test per le IST	Necessario per escludere il processo infiammatorio	Dopo la fine completa delle mestruazioni in qualsiasi giorno

In ogni caso, il medico determina un elenco individuale di test che devono essere superati. Uno studio "popolare" sugli ormoni sessuali è necessario se si sospetta l'iperandrogenismo. In caso contrario, la loro definizione non incide in modo significativo sul trattamento e sulla gestione delle donne.

Trattamento per le convulsioni

Una donna dovrebbe sapere come alleviare il dolore con l'algomenorrea. Non c'è bisogno di sopportarlo. Per alleviare le convulsioni vengono utilizzati i farmaci presentati nella tabella. È impossibile dire con certezza quale aiuterà. "Trova il tuo" è necessario attraverso "tentativi ed errori", osservando rigorosamente il dosaggio e la compatibilità dei farmaci.

Tabella - Antidolorifici per la dismenorrea

Sostanza attiva	Nome commerciale del farmaco	Schemi e dosi di ricovero
papaverina cloridrato	"Papaverina"	- Compresse: 20-40 mg 2-3 volte al giorno; - con iniezione endovenosa o intramuscolare fino a 200 mg/giorno; - una candela 2-3 volte al giorno
Drotaverina cloridrato	- "No-shpa"; - "Drotaverina"; - "Spazmol"; -Spazmonet	- Compresse: 40-80 mg 2-3 volte al giorno; - per via endovenosa o intramuscolare fino a 240 mg/die
Ketorolac	- "Ketanov"; - "Ketorol"	- Una compressa, non più di 90 mg / die; - per via intramuscolare o endovenosa, 10-30 mg ogni 6-8 ore
diclofenac	- "Voltaren"; - Dicloberl; - "Naklofen"	- Compresse: 50 mg 2-3 volte al giorno; - per via intramuscolare 75 mg ogni 12 ore; - supposte rettali: 50 mg ogni 8 ore
Metamizolo sodico	- "Analgin"; - "Baralgin"	- Per via endovenosa o intramuscolare non più di 2 g / die (4 fiale); - compresse: 500 mg fino a 4 volte al giorno
ASC	Aspirina	Compresse: 500 mg due volte al giorno
Ibuprofene	- "Ibuprofene"; - "Buran"; - "MIG"; - "Nurofen"	- Compresse: una 3-4 volte al giorno, non più di 1000 mg/die; - candele: una da 60 mg ogni 4-6 ore
Indometacina	- "Indometacina"; - "Metindolo"	- Compresse: una da 25 mg 1-2 volte al giorno, non più di 100 mg; - supposte rettali: una 1-2 volte al giorno

Prevenzione del dolore

Per un effetto a lungo termine e la prevenzione del dolore in futuro, i seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per un uso continuo.

• Sedativi. Più comunemente usato soluzione alcolica o compresse di valeriana, Seduxen, farmaci del gruppo di antidepressivi. Aiutano a stabilire connessioni tra i dipartimenti del sistema nervoso centrale e quindi a ridurre la soglia del dolore.
• Contraccettivi orali. Questi sono uno dei farmaci efficaci, che sono più spesso utilizzati nei regimi di trattamento per l'algomenorrea nelle donne. Sono selezionati tenendo conto del fenotipo e del profilo ormonale. Ad esempio, vengono nominati "Jess", "Dimia", "Regulon", "Novinet".
• Gestageni. Dato che la carenza di questo particolare gruppo di ormoni provoca un'eccessiva produzione di prostaglandine, è efficace prescrivere preparazioni isolate di gestageni per alleviare il dolore. Ad esempio, "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut".
• Orotato di magnesio. Il magnesio è coinvolto nel processo di contrazione e rilassamento delle fibre muscolari, nella trasmissione degli impulsi nervosi. La carenza di micronutrienti porta a spasmo e dolore. Pertanto, si consiglia alle donne con dismenorrea di bere regolarmente preparati a base di magnesio.
• Terapia enzimatica. Utilizzato per aderenze, endometriosi. Droghe popolari - Wobenzym, Longidaza.
• Trattamento antinfiammatorio. È prescritto per l'infezione attiva, inclusa quella sessuale. I farmaci usati sono del gruppo agenti antibatterici tenendo conto dei patogeni identificati.

Se vengono rilevate malattie organiche (ad esempio endometriosi, fibromi, cisti ovariche), il dolore durante le mestruazioni può essere eliminato solo da trattamento chirurgico– isteroscopia, laparoscopia o chirurgia addominale.

Trattamenti non farmacologici

Per prevenire nuovi attacchi o ridurre l'intensità della sindrome del dolore può essere utilizzato rimedi popolari e fisioterapia. Alta efficienza dimostrato i seguenti metodi:

• agopuntura;
• irudoterapia;
• elettroforesi con novocaina o magnesio;
• digitopressione.

etnoscienza

I preparati a base di erbe hanno effetti antinfiammatori, analgesici e sedativi. Le ricette sono facili da riprodurre a casa. E le recensioni delle donne confermano la loro alta efficacia.

• Radice. È necessario prendere la radice e macinare su una grattugia. Quindi versare un cucchiaino con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per mezz'ora. Prendi un cucchiaio due volte al giorno durante le mestruazioni.
• Equiseto. Per preparare la soluzione, devi prendere un cucchiaio di equiseto, versare due tazze di acqua bollente. Mantieni la posizione per due o tre ore. Prendi un quarto di tazza ogni ora finché il dolore non diminuisce.
• foglie di fragola. Per cucinare, prendi fragole selvatiche e non giardinaggio. Tritare le foglie, versare un cucchiaio in 200 ml acqua calda. Lasciare riposare per 30-60 minuti, prendere mezzo bicchiere due o tre volte al giorno.
• Valeriana con menta e. Prendi la valeriana e l'erba di menta in proporzioni uguali e i fiori di camomilla - il doppio. Mescolare. Prendi un cucchiaio del composto e versa un bicchiere di acqua bollente. Lasciare fermentare per 30 minuti, bere due cucchiai due o tre volte al giorno durante le mestruazioni.

È possibile evitare

L'algomenorrea, se è la forma primaria, non ha gravi complicazioni, Oltretutto stress psico-emotivo ragazze in previsione delle mestruazioni. La dismenorrea secondaria può essere complicata da infertilità, acuta patologia chirurgica, processi infiammatori. In ogni caso, è importante effettuare la prevenzione della malattia. Le principali raccomandazioni sono:

• sonno sano per almeno sei-otto ore;
• attività fisica;
• gravidanza e allattamento;
• calma psico-emotiva;
• alfabetizzazione sessuale;
• esame regolare da un ginecologo.

La dismenorrea, secondo alcuni rapporti, si verifica in otto ragazze su dieci in età riproduttiva. Puoi far fronte al dolore solo insieme a uno specialista: il medico ti aiuterà a identificare la causa e prescriverà i farmaci. Il trattamento della dismenorrea consiste nel sollievo dagli attacchi di dolore, nonché in schemi per prevenire episodi futuri.

Algodismenorrea. Cos'è? parlando linguaggio semplice, questa è una violazione del normale ciclo mestruale, che è accompagnata da forti dolori durante le mestruazioni. Non ci sono tanti motivi per l'algomenorrea, quindi, se il problema è permanente, dovresti consultare un medico per determinare ed eliminare il fattore che provoca un ciclo mestruale doloroso. Con una diagnosi di algomenorrea, il trattamento richiede un approccio completo e tempestivo, altrimenti è possibile che la malattia progredisca e porti a gravi conseguenze.

Cos'è l'algomenorrea? La malattia è diffusa tra le donne che sono entrate in età riproduttiva. I medici classificano la malattia in due gruppi: primaria e secondaria.

Algodismenorrea primaria - una patologia indipendente, che è più comune nelle ragazze nell'adolescenza. Il secondario, al contrario, può svilupparsi sullo sfondo varie malattie ed è spesso osservato nelle donne dopo trent'anni. La malattia può verificarsi a seguito di gravi processi infiammatori, operazioni e altre lesioni.

Di conseguenza si sviluppa l'algomenorrea primaria sviluppo anomalo utero, atresia cervicale e altre malattie in cui il deflusso di sangue è disturbato durante le mestruazioni.

Inoltre, l'algomenorrea può verificarsi sullo sfondo di uno stato psicologico insoddisfacente di una donna. Secondo i medici, la psicosomatica della patologia è determinata dal rifiuto della sua essenza da parte di una donna, dalla sua negazione di se stessa come madre.

Un altro motivo potrebbe essere l'infantilismo, mentale o fisico. Lo sviluppo insufficiente del miometrio influisce notevolmente sulla capacità dell'utero di allungarsi, riducendolo. Di conseguenza, aumenta la pressione sulle pareti, che porta al dolore. Durante questo periodo, le fibre nervose diventano particolarmente sensibili.

L'algomenorrea secondaria può svilupparsi sullo sfondo dell'infiammazione degli organi genitali femminili, nonché degli aborti chirurgici, Intervento chirurgico, . Ci possono essere molte ragioni. Tuttavia, il fattore più comune nello sviluppo della malattia è l'endometriosi. Questo processo è caratterizzato dalla crescita delle cellule endometriali al di fuori della cavità uterina.

Inoltre, i fibromi uterini possono diventare un fattore provocante. Di conseguenza, il normale deflusso di sangue durante le mestruazioni viene disturbato e l'utero inizia a contrarsi più velocemente del solito. Di conseguenza, si sviluppa ipertensione nelle pareti dell'organo e la comparsa di forti dolori.

A volte la malattia può svilupparsi dopo che è stata stabilita dispositivo intrauterino. Stimola il rilascio di prostaglandine, come tutte le precedenti cause della malattia.

Se i processi infiammatori sono la causa dell'algomenorrea, allora in tali casi si formano aderenze nell'area danneggiata, che a loro volta provocano la deformazione dell'utero. Di conseguenza, il deflusso di sangue da esso è disturbato. Inoltre, durante i processi infiammatori, i tessuti degli organi si gonfiano. Fibre nervose spremere, provocando dolore. Spesso Dolore esacerbato dalla contrazione più intensa dell'utero.

Sintomi della malattia

L'algodismenorrea, i cui sintomi e trattamento dipendono dalle condizioni generali della donna, sia fisiche che mentali, richiede accresciuta attenzione donne. Caratteristiche comuni le malattie sono dolore prima, durante e dopo le mestruazioni. Quando arrivano le mestruazioni stesse, tendono a ottenere il massimo un carattere forte. Il disagio costante nell'addome inferiore è spesso accompagnato da malessere generale. Quindi, le seguenti manifestazioni sono caratteristiche dell'algomenorrea primaria:

• segni vascolari: svenimento, mal di testa, dolore al cuore;
• segni mentali: bulimia, anoressia, compromissione della funzione di memoria, spesso vomito;
• sintomi emotivi: insonnia, depressione, sonnolenza, gocce frequenti umore (irritabilità più caratteristica).

La presenza della malattia può anche essere indicata da eruttazione costante, secchezza delle fauci, vomito, dolori articolari, prurito (come con eruzioni cutanee pelle), gonfiandosi cavità addominale. Alcuni pazienti lamentano anche dolori articolari.

Con l'algomenorrea secondaria, c'è febbre corpo, dolori acuti durante le mestruazioni, che diminuiscono poco dopo la loro fine, ma non scompaiono del tutto. Segni evidenti di patologia sono irregolarità mestruali, mestruazioni prolungate e troppo pesanti.

Complicazioni della malattia

Se non trattata adeguatamente, l'algomenorrea inizia a progredire ed è accompagnata da gravi complicazioni. Ad esempio, una malattia può portare allo sviluppo della psicosi. Se per lungo tempo nulla ferma il dolore durante le mestruazioni, possono influenzare seriamente la psiche, causando depressioni prolungate e altro ancora forme acute disordini mentali.

Anche l'algomenorrea secondaria è pericolosa perché se non si identificano le cause del dolore momento giusto, allora la malattia sottostante corre il rischio di diventare incurabile.

Diagnosi e trattamento della malattia

Se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico. Ignorare la malattia può portare non solo alla sua condizione cronica ma infliggono anche un duro colpo alla salute umana in generale.
L'algomenorrea è la forma più comune della malattia. A differenza dell'algomenorrea, che combina periodi dolorosi e irregolari, è caratterizzata solo da sensazioni dolorose durante il ciclo.

Di solito, per diagnosticare l'algomenorrea, il cui trattamento differisce dall'algomenorrea, il ginecologo esamina la paziente e conduce un sondaggio. Inoltre, a una donna viene dato un rinvio analisi generale possono essere eseguiti anche il sangue e l'ecografia degli organi interessati, la laparoscopia. Sulla base dei risultati di test, interviste ed esami, il medico trae una conclusione accurata.

Nella diagnosi di algodismenorrea, il trattamento include una serie di procedure standard, tuttavia, per ogni paziente, a approccio individuale. In genere, lo farà il dottore menù dietetico(di solito le donne che hanno problemi con sovrappeso sono più inclini a irregolarità mestruali). Inoltre, è molto efficace per l'algomenorrea migliorare lo stato psicologico di una donna. Di solito le vengono consigliate otto ore intere di sonno, evitando situazioni stressanti, buona vacanza.

I medici consigliano di rinunciare completamente all'alcol, al caffè e al fumo. Se una donna pratica regolarmente esercizio fisico, ad esempio, fitness o nuoto, la loro frequenza e intensità devono essere ridotte.

A trattamento farmacologico i medici prescrivono antidolorifici. Questo è (no-shpa, spasmoblock, che aiuta con sindrome postcolecistectomia, algomenorrea, spasmi, mal di testa, ecc.). Inoltre, vengono prescritti ibuprofene, paracetamolo, antiossidanti e si raccomandano contraccettivi orali.

Con la diagnosi di algomenorrea, il trattamento può essere più profondo. Quindi, se la malattia è grave, il medico curante prescrive droghe forti da assumere durante le mestruazioni per diversi mesi consecutivi.

Quando viene diagnosticata l'algomenorrea secondaria, il trattamento mira a eliminare la malattia di base.

L'algodismenorrea è malattia grave, che può causare un colpo irreparabile al corpo femminile. Pertanto, se ci fosse minimi sintomi bisogno di vedere un medico per diagnosi accurata. Quando viene rilevata l'algomenorrea, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. In assenza di terapia, la malattia progredisce rapidamente e ci vorrà molto sforzo per rallentare anche un po' la velocità del suo decorso.

Descrizione:

Dolore durante le mestruazioni dovuto all'infantilismo, posizione sbagliata utero, processi infiammatori negli organi genitali, con endometriosi e altre malattie, nonché con ipereccitabilità SNC. Si osserva di solito nelle giovani donne (spesso con infertilità). Il dolore compare qualche giorno prima delle mestruazioni, è spesso molto intenso ed è accompagnato da mal di testa, nausea, vomito e vertigini. Con l'inizio delle mestruazioni, scompare da solo.

Sintomi:

Dolori crampi durante i giorni delle mestruazioni o pochi giorni prima che siano localizzati nell'addome inferiore, irradiati a regione lombare, meno spesso nell'area dei genitali esterni, dell'inguine e delle cosce. I dolori sono parossistici e piuttosto intensi, accompagnati da debolezza generale, nausea, vomito, mal di testa spastico, vertigini, febbre fino a 37ºС, secchezza delle fauci, gonfiore, svenimento e altri disturbi. A volte il sintomo principale diventa quello che preoccupa più del dolore. I forti dolori esauriscono il sistema nervoso, contribuiscono allo sviluppo di uno stato astenico e riducono le prestazioni.

Cause dell'evento:

La causa del forte dolore durante le mestruazioni è qualsiasi malattia, come il fibroma e altri. In cui metodi popolari i trattamenti non sempre funzionano, è necessario contattare uno specialista esperto, cioè un medico che può determinare con precisione il motivo per cui tu forte dolore durante le mestruazioni.
La seconda ragione per le mestruazioni dolorose a volte è la mancanza di attività fisica.

Trattamento:

Il trattamento dell'algomenorrea consiste nell'eliminare le cause che lo provocano. Analgesici e tranquillanti sono usati per alleviare il dolore.
Il principale metodo di trattamento è l'uso di inibitori della sintesi della prostaglandina sintetasi, chiamati anche farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono: acido acetilsalicilico(aspirina) alla dose di 0,25-0,75 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti, paracetamolo - 0,5-1,0 g 2-4 volte al giorno, ibuprofene (brufen) 0,2-0,4 g 3-4 volte al giorno dopo pasti, naprossene (naprosina) - 0,25-0,5 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti, diclofenac (ortofen, voltaren, revodina) - 0,025-0,05 ciascuno g 2-3 volte al giorno dopo i pasti, indometacina (metindolo) - nel stesse dosi o per via rettale sotto forma di supposte. Farmaci usati con successo come ketazon, surgam, piroxicam, ketoprofene, sulindac, acido mefenamico, reopirina, pirabutolo, butadione, donalgin, nifluril, ecc. In dosi appropriate. Il principio principale del trattamento con inibitori della sintesi delle prostaglandine è la somministrazione precoce (preventiva). medicinali 2-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni (comparsa del dolore) e durante i successivi 2-4 giorni. In questo caso, i dolori mestruali, se compaiono, sono molto meno pronunciati sullo sfondo del trattamento e sono più facili da tollerare da parte dei pazienti. È molto utile utilizzare preparazioni combinate come renalgan (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgin, spasmalgon, veralgin) contenenti, oltre all'analgin, in una dose sufficientemente elevata (0,5 in una compressa, 2,5 in una 5 ml fiala ) due efficaci antispasmodici. Questi farmaci vengono prescritti 1-2 compresse 2-3 volte al giorno (indipendentemente dall'assunzione di cibo) secondo lo schema sopra riportato in anticipo e in caso di effetto insufficiente o molto forte dolore mestruale("colica mestruale") può essere somministrato per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 2-5 ml, lentamente nell'arco di 3-5 minuti, talvolta miscelato con antistaminici (difenidramina 1% - 1-2 ml, cloropiramina (suprastin) 2% - 1 ml) e farmaci sedativi (relanium, sibazon 0,5% - 2 ml). Di solito il trattamento viene effettuato entro 3-4 cicli mestruali. Con inefficienza o efficacia insufficiente per il trattamento di entrambi i tipi di algomenorrea, in assenza di controindicazioni, vengono utilizzati COC (contraccettivi orali combinati).

I farmaci più efficaci con un alto contenuto del componente progestinico (ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon), che vengono utilizzati per regime contraccettivo entro 21 giorni, a partire dal 1° (5°) giorno del ciclo mestruale. Abbastanza efficace è la nomina di gestageni "puri": norkolut (noretisterone), turinal, acetomepregenol, orgametril, dufaston (dydrogesterone) - 5-15 mg al giorno dal 14-16 al 25 ° giorno del ciclo mestruale. In precedenza veniva utilizzata la somministrazione intramuscolare di progesterone all'1% - 2-3 ml al giorno o a giorni alterni alla vigilia delle mestruazioni - 4-6 iniezioni. E. M. Govorukhina ha proposto un metodo di trattamento mediante desensibilizzazione con ormoni, che consiste nella somministrazione intradermica 8-10 giorni prima delle mestruazioni di 0,1 ml di estradiolo dipropionato 0,1% e la stessa dose di soluzione di progesterone all'1% nella regione della superficie interna dell'avambraccio a una distanza di 3 cm dalla prima iniezione. Ci sono 3 corsi in totale. Secondo I. L. Luzina e L. P. Bakuleva, un buon effetto terapeutico nell'algomenorrea primaria dà l'uso di a-tocoferolo acetato (vitamina E) alla dose di 300 mg al giorno nei primi tre giorni di mestruazioni dolorose.

Con un'efficacia insufficiente degli inibitori delle prostaglandine, è consigliabile combinarli con antispasmodici (papaverina, platifillina, metacina, atropina, no-shpa, halidor, buscopan). Abbastanza efficace è l'uso sublinguale di calcioantagonisti: nifedipina (Corinfar, Cordafen, Adalat), fenigidina 10-30 mg una volta, raccomandati da autori italiani e francesi. In alcuni casi, è utile utilizzare alcaloidi dell'ergot all'interno - soluzione allo 0,1% di ergotamina idrotartrato o diidroergotamina (diidroergotossina) - 10-20 gocce ciascuno.

In quasi tutti i casi di algomenorrea, si dovrebbe fortemente mettere in guardia contro l'uso di analgesici narcotici.
La fisioterapia hardware, eseguita nella seconda fase del ciclo mestruale o alla vigilia delle mestruazioni, è ampiamente utilizzata: elettroforesi e fonoforesi di soluzioni di novocaina, trimecaina, solfato di magnesio, antipirina, bromuro di sodio nell'addome inferiore e nell'area Plesso Solare, collare galvanico secondo A. V. Shcherbak con calcio, bromo, acido nicotinico, ultrasuoni sull'addome inferiore in modalità pulsata, correnti pulsate a bassa frequenza (DDT, SMT), diatermia a onde corte, elettroanalgesia centrale, ecc.