fasi del rachitismo. Rachitismo in un bambino. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione del rachitismo nei bambini. Alterazioni dell'apparato osseo

Rachitismo

Il rachitismo si riferisce alle condizioni patologiche di fondo dei bambini. Si sviluppa nei primi due anni di vita. Un altro nome per questa patologia è "malattia inglese", per la sua frequente comparsa in passato nelle aree industriali dell'Inghilterra. La principale causa della malattia "rachitismo" è considerata la mancanza di vitamina D, che è direttamente coinvolta nel normale metabolismo fosforo-calcio di una persona.

L'importanza di studiare questa malattia è molto alta, poiché il rachitismo può prendere un decorso grave, lasciando dietro di sé gravi conseguenze. È importante che tutti i giovani genitori sappiano come inizia il rachitismo nei bambini (sintomi e criteri di laboratorio). Dopotutto, sono loro che sono spesso i primi a notare problemi nella salute del loro bambino. Come trattare il rachitismo dopo che il bambino è stato diagnosticato?

Qual è la malattia "rachitismo"?

Il rachitismo è una malattia molto comune tra i neonati e i bambini del secondo anno di vita. Lo sviluppo della malattia è dovuto al fatto che un organismo in crescita non ha gli stessi bisogni di minerali come calcio e fosforo e i sistemi che ne assicurano il trasporto all'organismo non funzionano perfettamente. I principali sintomi della malattia "rachitismo" sono i cambiamenti nel tessuto osseo.

Molti credono erroneamente che il rachitismo sia una malattia tipica solo dei bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate. In effetti, i bambini di qualsiasi ceto sociale soffrono di questa malattia, perché, prima di tutto, la malattia "rachitismo" è un problema di un organismo in crescita intensiva.

A cosa è connesso lo sviluppo di processi patologici? Con la malattia del rachitismo, la vitamina D è limitata nel cibo, il bambino non ne ha abbastanza. Inoltre, la sua sintesi nella pelle del bambino è ridotta. Un ruolo significativo nello sviluppo del processo patologico è svolto anche da fattori come una violazione dei processi metabolici del fosforo e del calcio nel fegato e nei reni.

Cause di rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi

Nello sviluppo del rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi giocano un ruolo fattori predisponenti, dovuti sia allo stato di salute e allo stile di vita della madre, sia alle caratteristiche del bambino.

Quali fattori materni sono più importanti nello sviluppo del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e più?

• La giovane età della madre (fino a 18 anni), così come l'età della madre oltre i 35 anni.
• Gravidanza grave (soprattutto gestosi).
• Varie malattie degli organi interni (disturbi del sistema endocrino, problemi dell'apparato digerente, ecc.).
• Alimentazione durante la gravidanza con cibi impoveriti di vitamine e oligoelementi.
• Uno stile di vita sedentario e insufficienza di radiazioni ultraviolette per il corpo durante il parto di un bambino.
• Nascite che sono andate con complicazioni.
• Condizioni socio-economiche insoddisfacenti, stato materiale basso.

Quali fattori da parte del bambino contribuiscono allo sviluppo del rachitismo?

• La nascita di un bambino prima della data di scadenza, la sua immaturità.
• La nascita di un bambino nella seconda metà dell'anno.
• Elevato peso alla nascita (sopra i 4 kg)
• Intenso aumento di peso e crescita nel primo anno di vita, soprattutto nei primi 3 mesi.
• Allattare un bambino con miscele di latte non adattate e latte vaccino.
• Rare passeggiate.
• L'immobilità del bambino, dovuta non solo alle caratteristiche del bambino stesso, ma anche agli errori dei genitori (mancanza di massaggi e ginnastica, fasce strette).
• Danno perinatale al sistema nervoso.
• Malattie della pelle e degli organi interni (fegato, reni, intestino, ecc.).
• Morbilità frequente del bambino con infezioni respiratorie e intestinali.
• Assunzione di determinati farmaci (ad esempio fenobarbital, diacarb, ecc.).
• Iperpigmentazione della pelle e altre cause più rare.

Quali processi patologici si verificano nel rachitismo a causa della mancanza di vitamina D?

Con la malattia "rachitismo" la vitamina D nel corpo è presente in quantità insufficienti. Ciò porta al fatto che l'assorbimento del calcio nell'intestino diminuisce, seguito da -. L'escrezione di fosfati, aminoacidi e acido citrico da parte dei reni è migliorata.

Perché sta succedendo? A causa della mancanza di vitamina D nel flusso sanguigno, l'attività delle ghiandole paratiroidi aumenta, cioè il loro ormone (paratormone) viene rilasciato in quantità maggiore. L'ormone paratiroideo è responsabile del mantenimento di una normale concentrazione di calcio nel sangue umano. Dopotutto, il calcio è un elettrolita del sangue molto importante, il cui contenuto deve essere mantenuto a un certo livello. Il calcio è necessario per l'eccitazione nervosa, la normale funzione cardiaca, è coinvolto nella coagulazione del sangue.

Per mantenere il calcio nel sangue al livello richiesto, inizia la sua mobilitazione nel sangue dalle ossa. Ciò spiega il fatto che con la malattia "rachitismo" nei bambini compaiono sintomi di ammorbidimento del tessuto osseo.

L'assorbimento del fosforo è secondariamente ridotto, poiché il fosforo si lega al calcio. Cioè, con una mancanza di calcio, il fosforo non può essere assorbito nella giusta quantità. Inoltre, viene migliorata l'escrezione di fosfati dal corpo, a causa dell'attivazione delle ghiandole paratiroidi. Per compensare la mancanza di fosforo nel sangue, inizia anche a essere lavato via dal tessuto osseo. Pertanto, il processo di calcificazione del tessuto osseo in un bambino è disturbato.

Il rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi nel suo corso ha diversi periodi o fasi.

• Periodo iniziale. Dura da 2 settimane a 2-3 mesi.
• Periodo di altezza. La sua durata è di diversi mesi, a seconda di quando è stato iniziato il trattamento.
• Il periodo di convalescenza (riconvalescenza) dura diversi mesi.
• Periodo residuo. Dopo aver sofferto della malattia "rachitismo" nei bambini, alcuni sintomi possono rimanere per tutta la vita. Si riferiscono principalmente ai cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico.

Segni di rachitismo nei bambini

I sintomi iniziali del rachitismo nei bambini diventano evidenti all'età di uno o due mesi. All'età di 3-6 mesi, in assenza di terapia, i segni del rachitismo nei bambini diventano evidenti, cioè il quadro clinico diventa dettagliato.

I sintomi iniziali del rachitismo nei bambini sono i seguenti:

• Il bambino diventa timido, irritabile, reagisce negativamente alla luce intensa o al suono forte (tremiti).
• Le madri iniziano a notare che il sonno del bambino è stato disturbato (dorme irrequieto, spesso si sveglia).
• Appare la sudorazione, l'appetito diminuisce, il turgore dei tessuti e il tono muscolare diminuiscono, la stitichezza inizia a disturbare.
• Uno dei primi sintomi del rachitismo nei bambini è la calvizie alla nuca, anche se questo si verifica anche nei bambini sani.
• Da parte dei tessuti ossei si nota una certa morbidezza dei bordi della grande fontanella, cioè diventano flessibili e morbidi.
• Se si esegue un esame radiografico delle ossa in una fase iniziale della malattia, non si riscontreranno anomalie.
• Nello studio di un esame del sangue biochimico si nota un contenuto fisiologico di calcio e una quantità ridotta o normale di fosforo. Il contenuto di fosfatasi alcalina aumenta.
• Quando si esamina l'urina, nell'analisi si trovano fosfati.
• Il test specifico di Sulkovich per la diagnosi del rachitismo diventa positivo (+).

Sintomi di rachitismo nei bambini durante l'apice della malattia

La malattia "rachitismo" nel periodo di punta si manifesta con i seguenti sintomi:

• I sintomi del rammollimento osseo diventano più pronunciati (le suture craniche diventano flessibili, la parte posteriore della testa si appiattisce, l'osso occipitale può ammorbidirsi).
• Poiché le ossa diventano malleabili, cambiano forma sotto l'influenza dello sforzo fisico e di una certa posizione del corpo. Pertanto, ci sono tali sintomi di rachitismo nei bambini come una violazione della postura e della curvatura della colonna vertebrale, un cambiamento nella forma del torace (torace a campana, depressione dello sterno verso l'interno, ecc.), curvatura delle ossa pelviche (bacino piatto), curvatura delle gambe a forma di X e di O. I cambiamenti negli arti diventano evidenti quando il bambino inizia a stare in piedi e camminare a lungo, poiché il carico sulle gambe aumenta.
• Ci sono segni di crescita ossea: nel punto in cui le costole 7a-10a si uniscono allo sterno, c'è un ispessimento ("rosario"), un ispessimento nell'area delle epifisi delle ossa tubolari ("braccialetti"), epifisario ispessimenti sulle falangi delle dita ("fili di perle"), cambiamento nella forma del cranio.
• I denti da latte spuntano lentamente e in modo asimmetrico. Ci sono sintomi di rachitismo come il sottosviluppo delle ossa del cranio, che si traduce nella formazione di un'alta "fronte olimpica", un naso a sella.
• Diventa più pronunciata sudorazione, diminuzione del tono muscolare. Il risultato della riduzione del tono muscolare è la stitichezza, un ventre appiattito da "rana", una maggiore mobilità delle articolazioni.
• Emotivamente, il bambino diventa instabile, spesso irritato, è in ritardo nello sviluppo neuropsichico e spesso soffre di infezioni respiratorie.
• Nell'analisi biochimica del sangue viene determinato un contenuto ridotto di calcio e fosforo, il contenuto di fosfatasi alcalina aumenta ancora di più.
• Quando si esamina un esame emocromocitometrico completo, l'anemia attira l'attenzione.
• Nell'analisi delle urine, il fosforo rimane normale o aumenta.
• Un esame radiografico delle ossa indicherà già segni di rachitismo (mancanza di mineralizzazione ossea): osteoporosi, aumento della larghezza della parte centrale delle ossa tubolari, aree sfocate di calcificazione.

Con la malattia "rachitismo" i sintomi svaniscono gradualmente durante il periodo di guarigione. Il benessere del bambino migliora, diventa allegro, più curioso e progredisce meglio nello sviluppo neuropsichico. Il bambino ha costipazione, il tono muscolare migliora, la sudorazione scompare, il sonno si normalizza.

Nell'analisi del sangue, il rapporto e la quantità di calcio e fosforo sono normalizzati. Un esame radiografico mostra un ispessimento del tessuto osseo nelle zone di crescita.

Quali segni di rachitismo sofferto fino a un anno nei bambini possono rimanere per tutta la vita?

Lo stadio finale della malattia è il periodo degli effetti residui, a partire dall'età di circa 2-3 anni. Ci sono sintomi di rachitismo che rimangono con una persona per tutta la vita? Sarebbe più corretto chiamarli residui.

Il fatto che una persona abbia sofferto della malattia "rachitismo" durante l'infanzia può essere indicato dai seguenti segni: deformità ossee, piedi piatti, postura alterata fino a cambiamenti nella forma del bacino. Questi bambini sono più suscettibili alla carie dentale. Potrebbe esserci un ritardo nella crescita, disabilità visiva (miopia).

Il rachitismo nei bambini fino a un anno e più può verificarsi in vari gradi. Esistono tre gradi di gravità del rachitismo: da lieve a grave. La gravità del rachitismo è determinata dalla presenza di determinati segni e dalla loro luminosità.

Nel corso della malattia, il "rachitismo" nei neonati e nei bambini del secondo anno di vita può essere acuto, subacuto o avere un decorso ricorrente.

I segni di rachitismo nei bambini fino a un anno nel corso acuto del processo aumentano molto rapidamente. Questo decorso è caratterizzato da sintomi di rammollimento del tessuto osseo. Il processo di solito inizia nella prima metà dell'anno.

Il rachitismo subacuto nei bambini di età inferiore a un anno è caratterizzato da un lento sviluppo del quadro clinico. Predominano i sintomi della proliferazione del tessuto osseo. Questo decorso della malattia è più comune nei bambini della seconda metà della vita. Da rachitismo subaffilato può entrare in acuto. Questo può essere influenzato dal verificarsi di una malattia acuta in un bambino.

I segni di rachitismo ricorrente nei bambini di età inferiore a un anno non sono costanti.I periodi di miglioramento sono sostituiti da deterioramento. Ciò è influenzato dalle condizioni di cura del bambino, dal tipo di alimentazione, dalla presenza di malattie concomitanti, dall'adeguatezza del trattamento. I principali segni di rachitismo ricorrente nei bambini fino a un anno e oltre sono i seguenti: sullo sfondo dei sintomi già esistenti di crescita ossea, i segni del suo ammorbidimento iniziano a comparire di nuovo.

Rachitismo lieve

Un lieve grado di rachitismo si manifesta con gravi sintomi neurologici (pianto, irritabilità, scarso sonno). Tra le alterazioni ossee, si richiama l'attenzione sull'ammorbidimento dei bordi della grande fontanella.

Con un grado moderato di rachitismo, compaiono cambiamenti ossei, ma non ci sono più di due o tre gruppi di ossa.

Grado grave di rachitismo

Il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e oltre presenta sintomi clinici gravi: rammollimento delle ossa della base del cranio, ponte della sella, deformità ossee pronunciate, significativa ipotensione muscolare, ritardo dello sviluppo neuropsichico, coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, grave anemia, ecc.

Trattamento del rachitismo nei bambini

Il trattamento del rachitismo nei bambini deve essere iniziato il prima possibile. Quindi sarà più efficace ed è più probabile che la malattia proceda senza complicazioni. Come trattare correttamente il rachitismo in modo che il bambino si riprenda prima?

Se si riscontrano segni di rachitismo nei bambini fino a un anno e oltre, è necessario contattare il pediatra locale il prima possibile. Esaminerà il bambino, condurrà gli studi diagnostici necessari, indirizzerà il bambino per una consultazione a specialisti ristretti. Prima si inizia il trattamento del rachitismo nei bambini, migliore sarà l'esito della malattia.

In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e nel trattamento. Ci sono malattie simili al rachitismo che non sono associate alla carenza di vitamina D. Un trattamento errato della malattia sbagliata può portare a complicazioni. Pertanto, è molto importante trattare in modo responsabile i problemi di diagnosi e solo dopo procedere direttamente al trattamento della malattia.

Regime nel trattamento del rachitismo

Caratteristiche del regime per neonati e bambini più grandi nel trattamento del rachitismo:

• Passeggiate regolari per strada (a partire da 4 ore al giorno). Si consiglia di camminare almeno due volte al giorno, cercate di non perdere le giornate di sole, potete dormire per strada (in passeggino, in slitta).
• Il bambino ha bisogno di dormire a sufficienza, molto movimento. I genitori dovrebbero interessarlo a libri, giocattoli educativi, musica, limitando il più possibile il suo tempo alla TV o al computer, cosa che si trova spesso anche in così giovane età.
• Alimentazione corretta ed equilibrata del bambino. Durante l'allattamento, è importante che la madre mangi bene.
• I bagni di conifere salate sono molto utili. Sono prescritti in corsi, da 15 a 20 procedure per 10 minuti. Tali bagni vengono effettuati ogni due o tre giorni. Per preparare un tale bagno, è necessario assumere 50-100 g di sale marino per 10 litri di acqua e 10 ml di concentrato di conifere per lo stesso volume d'acqua.
• Nel periodo di recupero è indicata l'irradiazione ultravioletta della pelle. Viene eseguito un corso di 15-20 procedure.

I massaggi e gli esercizi terapeutici utilizzati nel trattamento del rachitismo nei bambini sono molto importanti e utili. Grazie a loro, la circolazione sanguigna, il trofismo dei tessuti migliora, il tono muscolare si normalizza. Il bambino migliora rapidamente nuove capacità motorie, con l'aiuto delle quali può padroneggiare un nuovo spazio e svilupparsi. Inoltre, il massaggio contribuisce a un più rapido sviluppo della parola.

Caratteristiche dell'alimentazione dei bambini con rachitismo fino a un anno e oltre

Nel trattamento del rachitismo, l'alimentazione di un bambino di età inferiore a un anno svolge un ruolo importante. Vale la pena sforzarsi di continuare ad allattare al seno per almeno un anno. Se è impossibile allattare un bambino, si dovrebbe dare la preferenza a miscele adattate.

Gli alimenti complementari per i bambini che soffrono di rachitismo dovrebbero essere introdotti tempestivamente, dopo averne discusso con il medico. Vale la pena ricordare che molti alimenti ricchi di vitamina D, calcio e fosforo risultano essere allergeni per alcuni bambini. Pertanto, vale la pena introdurre gradualmente nuovi prodotti.

Altrettanto importante è una buona alimentazione per la madre. Nella sua dieta devono essere presenti latticini (latte, ricotta, formaggio, burro, ecc.), erbe e verdure a foglia, patate, frutti di bosco, frutta, piatti di carne, cereali, uova, piatti di pesce.

La maggior quantità di calcio si nota nei formaggi, nei latticini, nel latte, nella ricotta, nel prezzemolo, nelle cipolle verdi e nei fagioli.

La vitamina D nel trattamento del rachitismo nei bambini

Poiché c'è una mancanza di vitamina D nella malattia "rachitismo", è il suo sussidio che è l'anello principale nella lotta contro questa patologia. Come trattare il rachitismo con la vitamina D?

La vitamina D3 più comunemente usata (nome internazionale Colecalciferolo). Viene somministrato ai bambini in dosi terapeutiche comprese tra 2000 e 5000 UI, a seconda della gravità della malattia. Il dosaggio selezionato del farmaco viene somministrato per un mese e mezzo, quindi la dose viene gradualmente ridotta fino a raggiungere la dose profilattica. A questa dose, il farmaco viene somministrato fino a quando il bambino raggiunge l'età di due anni, e nei mesi invernali o autunno-inverno nel terzo anno di vita.

Il trattamento deve iniziare con una dose iniziale di 2000 UI, somministrata per diversi giorni, quindi aumentata gradualmente a 3000-5000 UI. Una dose di vitamina D3 in 5000 UI viene somministrata a un bambino con cambiamenti pronunciati nel tessuto osseo.

I bambini a rischio ricevono un altro ciclo di trattamento per il rachitismo 3 mesi dopo la fine del primo ciclo di trattamento. Questo trattamento dura 3-4 settimane. In questo caso, il dosaggio del farmaco viene somministrato da 2000 a 5000 UI. Questo viene fatto per prevenire il ripetersi della malattia.

È importante prestare attenzione a quanta UI è contenuta in 1 goccia del farmaco. Quindi, in 1 goccia di una soluzione oleosa del farmaco Vigantol contiene 670 UI di colecalciferolo. E 1 goccia di una soluzione acquosa di vitamina D3 (Aquadetrim) contiene 500 UI della sostanza.

Esistono anche farmaci per il trattamento del rachitismo contenenti vitamina D2 (ergocalciferolo). Sono disponibili sotto forma di soluzioni di olio e alcol. Tuttavia, viene data preferenza ai preparati contenenti vitamina D3, poiché questa forma della vitamina è più attiva.

Oltre alla vitamina D, nel trattamento del rachitismo nei bambini vengono utilizzati calcio, fosforo, vitamine del gruppo B, A, C, potassio, magnesio, citrato.

La prevenzione del rachitismo viene effettuata in due fasi: prima della nascita di un bambino e dopo la sua nascita.

Prevenzione prenatale del rachitismo:

• Adottare misure per prevenire la nascita di un bambino prematuro.
• Individuazione tempestiva e gestione competente delle donne con malattie extragenitali e patologie della gravidanza.
• Nutrizione completa della futura mamma durante la gravidanza.
• Il regime quotidiano corretto per una donna incinta (lunghe passeggiate, sonno sufficiente, attività fisica moderata, ecc.).
• L'uso di complessi multivitaminici da parte della futura mamma, secondo le indicazioni, che includono anche oligoelementi.
• Nelle donne che vivono nell'estremo nord, si raccomanda l'irradiazione cutanea a raggi ultravioletti per stimolare la produzione della propria vitamina D.

Prevenzione aspecifica postpartum del rachitismo:

• Allattamento al seno nel primo anno di vita e oltre. In assenza di tale, alimentazione con miscele di latte adattate.
• L'introduzione di alimenti complementari al momento giusto.
• Rispetto del regime della giornata (lunghe passeggiate, soprattutto con tempo soleggiato, buon sonno).
• Fornire al bambino le condizioni per la normale attività fisica (non fasciare stretto, sdraiarsi sulla pancia, incoraggiare a gattonare, ecc.).
• Completamento tempestivo di corsi di massaggi medici ed esercizi di fisioterapia per il bambino secondo le indicazioni. In assenza di indicazioni, si consiglia di eseguire il massaggio materno e la ginnastica.

La prevenzione specifica del rachitismo nei lattanti e nei bambini più grandi (fino a 3 anni di età) consiste nel somministrare ai bambini la vitamina D quotidianamente per via orale. C'è una soluzione acquosa e oleosa di vitamina D. Per la maggior parte dei bambini, una dose di vitamina D 500 UI (1 goccia del farmaco) è considerata profilattica.

La vitamina D viene somministrata ai bambini a termine a partire dalle 3 settimane di età. Ai bambini nati prematuramente viene prescritta la vitamina D da due settimane dopo la nascita. Esistono gruppi a rischio per i bambini di sviluppare il rachitismo, ad esempio bambini che vivono alle latitudini settentrionali o bambini con determinate malattie. In essi, la dose profilattica può aumentare fino a 2 gocce, meno spesso fino a 3 o 4 gocce.

Alle latitudini del nostro paese, dove una parte significativa del tempo è soleggiata da maggio a settembre, la prevenzione del rachitismo con la droga non viene effettuata in modo massiccio. La questione viene decisa individualmente, in base alle caratteristiche di ciascun bambino. Al Nord questa prevenzione viene effettuata anche in estate.

In termini di durata, la prevenzione del rachitismo farmacologico dura fino a due anni di vita, nel terzo anno di vita è indicata per i bambini che hanno avuto il rachitismo, per gli altri bambini - solo in inverno o autunno-inverno.

Se il bambino ha un alto rischio di rachitismo, le misure preventive sono integrate dalla nomina di vitamine B e C.

I bambini nati prematuramente sono a rischio di rachitismo nel primo anno di vita. Inoltre, questo rischio aumenta al diminuire dell'età gestazionale alla quale sono nati i bambini. Secondo alcuni rapporti, l'80% dei bambini prematuri ha segni di rachitismo di un grado o dell'altro. È molto probabile che quei bambini nati con un peso inferiore a 1500 g abbiano il rachitismo.

Ciò è dovuto agli alti tassi di crescita dei neonati prematuri, al loro grande fabbisogno di calcio e fosforo. Inoltre, molti bambini nati prematuramente hanno vari problemi di salute che aggravano il decorso del rachitismo. Anche i farmaci assunti dal bambino influiscono sul processo. Alcuni farmaci contribuiscono all'escrezione di calcio e fosforo non necessari.

Sono stati condotti studi che indicano che è nel terzo trimestre di gravidanza che il feto immagazzina intensamente calcio e fosforo e si verifica la mineralizzazione dello scheletro. Di conseguenza, la nascita di un bambino interrompe prematuramente questo processo naturale.

Segni di rachitismo nei bambini prematuri

Il rachitismo nei bambini prematuri è chiamato osteopenia. La malattia è caratterizzata da un decorso acuto dalle prime settimane o mesi di vita di un bambino.

Con lo sviluppo della malattia "rachitismo" nei neonati prematuri, i sintomi della malattia sono i seguenti:

• Sintomi neurologici (pianto, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).
• I sintomi di rammollimento e crescita patologica del tessuto osseo sono simili a quelli a termine.
• Il verificarsi di fratture spontanee e crepe nelle ossa tubolari (costole, fianchi, spalla, ecc.)
• Ipoplasia dello smalto dei denti, dentizione tardiva.
• Ipotensione muscolare.
• Formazione di deformità ossee persistenti (cambiamento della forma del cranio, curvatura degli arti, appiattimento delle ossa pelviche).

I segni di osteopenia in un bambino prematuro non vengono sempre riconosciuti in modo tempestivo. Ciò è in parte dovuto al fatto che i bambini prematuri di solito hanno altre comorbidità che hanno segni clinici più pronunciati. In altre parole, sullo sfondo del decorso di gravi malattie nei bambini prematuri, i sintomi del rachitismo possono essere meno evidenti Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il rachitismo è molto insidioso, quindi dovresti stare molto attento a questo problema nei bambini nati prematuramente.

Come trattare il rachitismo nei bambini prematuri?

Come trattare il rachitismo nei bambini nati prematuramente? Il regime, l'alimentazione, il massaggio e la ginnastica sono simili a quelli dei bambini nati in tempo. Naturalmente, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali di ogni bambino, le sue malattie concomitanti e l'età gestazionale.

È molto importante continuare ad allattare il più possibile. Se è necessario integrare o nutrire con miscele artificiali, vale la pena scegliere una formula appositamente progettata per i bambini prematuri. I fortificanti del latte materno sono usati come indicato.

Un ruolo speciale spetta al massaggio terapeutico e alla ginnastica, poiché per una corretta formazione è necessario un carico sulle ossa e sull'apparato muscolare, che è così carente nei bambini prematuri.

La nomina dei farmaci inizia a due settimane di età. Non vengono utilizzati solo farmaci contenenti vitamina D, ma anche farmaci contenenti sali di calcio e fosforo. Il dosaggio e la preparazione sono determinati dal medico generico essente presente. Molti fattori influenzano questo.

Vale la pena studiare attentamente gli effetti collaterali di tutti i farmaci utilizzati per allattare e curare i bambini prematuri. Molti di essi influenzano il metabolismo del fosforo-calcio nel corpo del bambino e contribuiscono allo sviluppo dell'osteopenia.

Il rachitismo è una patologia che si verifica nei bambini piccoli. La malattia si sviluppa a causa della carenza di vitamina D e si manifesta con disturbi metabolici (fosforo-calcio in primo luogo), ridotta formazione ossea, nonché funzioni degli organi interni e del sistema nervoso.

Nello sviluppo della malattia, è importante una carenza di radiazioni UV, a causa della quale viene interrotta la formazione di vitamina D nella pelle, così come il suo basso contenuto nel cibo. Un ruolo significativo è dato anche alla carenza di vitamine dei gruppi B, E, A, C, che sono coinvolte nella struttura del tessuto osseo. Ecco perché il rachitismo è considerato poliipovitaminosi. La malattia è anche promossa da una quantità insufficiente di alcuni microelementi nel corpo del bambino: ferro, zinco, cobalto, magnesio, rame.

Sintomi

Esistono forme di rachitismo a seconda del periodo della malattia, della natura del decorso e della gravità del processo.

Ci sono tali periodi della malattia: l'iniziale, il periodo di razrar, la convalescenza e gli effetti residui.

Per il periodo iniziale sono caratteristici i sintomi della disfunzione autonomica (sudorazione eccessiva, irritabilità vasomotoria, dermografismo rosso prolungato) ed elevata eccitabilità nervosa (timidezza, ansia, disturbi del sonno). A causa dell'attrito sul cuscino con la testa sudata, si verifica la calvizie alla nuca. La durata del periodo iniziale è di 2-4 settimane. Verso la sua fine, le ossa del cranio lungo le suture lambdoide e sagittali diventano flessibili. Molti bambini possono avere una lieve ipotensione muscolare.

Il periodo di punta del rachitismo manifestato da un aumento dei sintomi del tessuto osseo, del sistema nervoso, dell'ipotensione muscolare, ci sono segni di una violazione dell'attività degli organi interni, i bambini iniziano a rimanere indietro nello sviluppo psicomotorio, la dentizione è ritardata.

Durante il periodo di recupero c'è uno sviluppo inverso dei segni della malattia, le funzioni motorie e statiche vengono ripristinate, i disturbi del sistema nervoso centrale scompaiono, i denti eruttano, le manifestazioni di funzioni compromesse di organi e sistemi scompaiono o diminuiscono.

Periodo residuo si sviluppa con un decorso grave della malattia nei bambini di 2-3 anni. In questo periodo si possono notare deformità ossee: torace "chigliato" o "pollo" (lo sterno sporge o è depresso), il torace è schiacciato dai lati, una testa "quadrata", malocclusione e altri difetti nei denti e nelle mascelle , curvatura degli stinchi (a forma di O e X), bacino piatto.

In base alla gravità della malattia, ci sono:

• Rachitismo lieve - si manifesta con diversi sintomi lievi a carico delle ossa, dei muscoli e del sistema nervoso. Non sono presenti disturbi psicomotori dello sviluppo.
• Il rachitismo di moderata gravità è caratterizzato da cambiamenti significativi nell'osso e nel sistema nervoso. Il bambino ha una debolezza abbastanza pronunciata dell'apparato legamentoso e ipotensione dei muscoli, una grande pancia a "rana", la cifosi, la divergenza dei muscoli addominali e le funzioni statiche sono disturbate. Suoni cardiaci attutiti, tachicardia. Il fegato e la milza sono ingrossati. Disturbi del tratto gastrointestinale, respirazione possibile, si sviluppa anemia ipocromica. I bambini sono in ritardo nello sviluppo psicomotorio.
• Un grave grado di rachitismo è caratterizzato da un aumento dei sintomi del sistema nervoso centrale (letargia, letargia), deformità pronunciate di molte ossa, significativa ipotensione muscolare (il bambino può persino perdere le capacità motorie). Il fegato e la milza sono notevolmente ingranditi, le funzioni dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e digerente sono disturbate. Si sviluppa una grave anemia ipocromica.

La clinica del rachitismo è determinata non solo dal periodo della malattia e dalla gravità del processo, ma anche dalla natura del suo decorso.

Assegni un corso affilato di rachitismo, subaffilato e periodico.

Nel decorso acuto della malattia i sintomi si sviluppano rapidamente, predominano i segni di rammollimento delle ossa (la testa è appiattita dai lati, la parte posteriore della testa è piatta, il torace è compresso, le ossa della parte inferiore della gamba sono curve). Il decorso acuto del rachitismo si verifica più spesso nei bambini nati grandi, in rapido aumento di peso, con varie malattie infettive e prematuri.

Per subacuto caratterizzato da un lento e graduale aumento dei sintomi. Allo stesso tempo, predominano i segni della formazione di una quantità eccessiva di tessuto osteoide (teschio quadrato, sporgono tubercoli parietali e frontali, “fili di perle” e “bracciali rachitici”, rosari costali alle estremità). Molto spesso, il decorso subacuto della malattia si verifica nei bambini che non sono stati sufficientemente prevenuti, così come nei bambini con malnutrizione.

Con un corso recidivante i periodi di miglioramento possono cambiare i periodi di esacerbazione, che si verificano a seguito dell'aggiunta di malattie intercorrenti, del trattamento insufficiente e improprio del rachitismo.

Diagnostica

Non è difficile diagnosticare il rachitismo, poiché il suo quadro clinico è abbastanza pronunciato. Il periodo iniziale è accompagnato da sintomi neurologici; durante il picco sono chiaramente visibili le deformità ossee.

Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti test di laboratorio:

• determinazione del livello di fosforo nel sangue - per i bambini piccoli, questa cifra diventa di circa 1,3-2,3 mmol / l. Il rachitismo è caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di fosforo (a volte anche fino a 0,65 mmol / l);
• determinazione del calcio nel sangue - normalmente, questo indicatore diventa 2,5-2,7 mmol / l. Una significativa carenza di calcio è evidenziata dalla sua diminuzione a 2,0 mmol/l;
• determinazione della fosfatasi alcalina - un enzima specifico coinvolto nel metabolismo. È la fosfatasi alcalina che favorisce il trasferimento di fosforo e calcio dal sangue alle ossa e viceversa. Normalmente, l'indicatore di questo enzima arriva fino a 200 UI / l. Nel caso del rachitismo, aumenta la fosfatasi alcalina nel sangue.

Usando il metodo a raggi X per il rachitismo, puoi vedere se ci sono deformità ossee e il grado di demineralizzazione del tessuto osseo. Normalmente, una struttura ossea chiara (trabecole trasversali e fasci longitudinali) può essere vista su una radiografia. La densità ossea aumenta a causa della deposizione di minerali al suo interno. Cambiamenti patologici possono essere trovati sia nelle ossa tubolari lunghe che piatte.

Con il rachitismo, l'osso perde la sua forza e può essere facilmente deformato. Con un lungo corso del processo patologico, il luogo in cui dovrebbero essere fosforo e calcio viene sostituito dal tessuto connettivo.

Fondamentalmente, il metodo a raggi X per il rachitismo consente di rilevare tali cambiamenti:

• deformità dello sterno;
• ispessimento delle costole nel punto in cui il tessuto osseo si collega alla cartilagine ("rosario rachitico");
• "bracciali rachitici" - sporgenze ossee che circondano le articolazioni della caviglia e del polso;
• curvatura rachitica degli arti inferiori.

Prevenzione

La prevenzione del rachitismo deve iniziare durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe seguire una dieta equilibrata, dare abbastanza tempo per le passeggiate. L'allattamento al seno è importante perché è così che il bambino riceve abbastanza vitamina D e calcio.

Dopo il parto a partire da 1 mese di età nella stagione fredda, è indicata a scopo profilattico un'assunzione giornaliera di vitamina D. È importante camminare spesso con il bambino, soprattutto nelle giornate di sole, per introdurre tempestivamente alimenti complementari.

Trattamento

Il trattamento tempestivo del rachitismo è il compito principale del medico, perché questa patologia colpisce tutti i tipi di metabolismo, la crescita del corpo del bambino e il suo sistema immunitario.

Il trattamento del rachitismo deve essere necessariamente complesso: oltre all'assunzione di vitamina D, vengono utilizzati anche massaggi, passeggiate, la corretta routine quotidiana non è meno importante.

Il bambino dovrebbe trascorrere abbastanza tempo all'aria aperta, la durata delle passeggiate dovrebbe essere in media di 2-3 ore, nei giorni estivi possono essere aumentate e in inverno possono essere ridotte.

La dieta del bambino dovrebbe essere arricchita con vitamine e oligoelementi. Non sovraccaricare l'intestino del bambino, poiché l'indigestione e le reazioni allergiche interferiscono con l'assorbimento di vitamina D e calcio. La ginnastica quotidiana e i massaggi sono necessari per aumentare il tono muscolare.

Il trattamento farmacologico e il dosaggio dei farmaci sono prescritti solo da un medico. Anche a scopo preventivo, non puoi somministrare la vitamina D da solo, poiché sono possibili un sovradosaggio e un effetto negativo sul corpo.

La dose di vitamina D è prescritta in base allo stadio del rachitismo e alla gravità delle condizioni del bambino. Viene selezionato individualmente per ogni paziente. La vitamina D viene dosata in unità internazionali, che sono contenute in una goccia di soluzione. Il metodo precedentemente praticato per le dosi d'urto di vitamina D non si giustificava, poiché spesso portava a segni di sovradosaggio. Ad oggi, la vitamina D è prescritta in piccole dosi con un passaggio graduale al trattamento di mantenimento.

Oggi, il principale farmaco per il trattamento del rachitismo è la forma acquosa di vitamina D (aquadetrim). È ben assorbito anche se il bambino ha allergie o problemi digestivi. Il farmaco viene dosato accuratamente, una goccia contiene 500 UI della sostanza. In media vengono prescritte 4-10 gocce al giorno al giorno, partendo dalla dose minima e aumentando gradualmente fino a quella terapeutica.

Dosi elevate vengono utilizzate solo per alterazioni ossee significative. La durata del corso del trattamento è di 30-45 giorni. Successivamente, da settembre ad aprile viene prescritta una dose profilattica di 1 goccia (500 UI). A volte i preparati di calcio sono indicati in parallelo con Aquadetrim.

Il rachitismo è chiamato una malattia metabolica polieziologica, in cui vi è una discrepanza tra la necessità per il corpo di ricevere sali di calcio e fosforo e l'insufficienza di quei sistemi che potrebbero fornirgli il loro trasporto. In altre parole, il rachitismo è un disturbo osseo derivante da una mineralizzazione insufficiente dell'osteoide.

Lo sviluppo di questa malattia può essere spesso osservato nei bambini nel primo anno di vita, compresi i neonati. I bambini che soffrono di rachitismo spesso si ammalano in futuro. Inoltre, hanno tali effetti residui della malattia come la deformazione degli arti inferiori, del cranio e del torace, nonché la crescita anormale dei denti e del morso.

I ragazzi sono più suscettibili allo sviluppo del rachitismo, così come i bambini con la pelle più scura e un secondo gruppo sanguigno.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Inizialmente, la carenza di vitamina D era considerata la causa del rachitismo, ma in seguito iniziarono a propendere per l'opinione che la malattia si sviluppa non solo per questo motivo. Oggi, il motivo principale che porta allo sviluppo di questa malattia è la carenza di sali di calcio e fosforo e l'ipofosfatemia è più comune ed è di maggiore importanza rispetto a.

Una carenza di sali di calcio e fosfato nei bambini porta a:

• prematurità, poiché è negli ultimi mesi di gravidanza che si verifica l'apporto più intenso di fosforo e calcio al feto;
• alimentazione impropria, che porta a un'assunzione insufficiente di oligoelementi nel corpo del bambino;
• violazione del processo di trasporto di calcio e fosforo agli organi e alle ossa a causa di patologia o immaturità dei sistemi enzimatici;
• scarsa ecologia, a causa della quale piombo, stronzio, sali di cromo si accumulano nel corpo di un neonato;
• predisposizione ereditaria;
• carenza di vitamina D (endogena o esogena);
• disturbi del sistema endocrino.

Classificazione del rachitismo e dei suoi segni

La malattia è suddivisa in quattro periodi, ognuno dei quali tende ad avere una certa gravità del decorso e la sua natura:

Elementare.

Questo periodo è caratterizzato dal 1o grado di gravità con una forma acuta del decorso. I primi segni di rachitismo, di regola, compaiono nei bambini a 2-3 mesi di età. Sono i seguenti:

• il bambino diventa irrequieto, eccessivamente eccitabile, timido, rabbrividisce al minimo stimolo esterno improvviso;
• il sonno del bambino diventa inquietante e, di conseguenza, superficiale;
• c'è un aumento della sudorazione, soprattutto sul viso e sul cuoio capelluto, mentre il sudore provoca irritazione e prurito alla pelle, inducendo il bambino a strofinare la testa contro il cuscino e lavare i capelli sulla parte posteriore della testa;
• compare un dermografismo rosso persistente;
• l'ipertonicità muscolare è sostituita dall'ipotensione;
• le suture del cranio diventano flessibili, gli ispessimenti sono delineati sulle costole.
• Nell'analisi del sangue nei neonati, c'è una quantità sufficiente di calcio o addirittura un eccesso, mentre la concentrazione di fosfati diminuisce. Nelle urine si trova la fosfaturia, un aumento del contenuto di aminoacidi e ammoniaca.

L'altezza della malattia

Il grado di gravità è 2°, la natura del corso è subacuta. Durante questo periodo, la malattia entra in 4-6 mesi nella vita di un bambino. È caratterizzato da disturbi ancora maggiori del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso:

• le ossa piatte del cranio si ammorbidiscono e portano ad un appiattimento dell'occipite;
• il torace diventa malleabile e facilmente deformabile, rientrando nella parte inferiore o, al contrario, sporgendo;
• le lunghe ossa tubolari sono piegate (la curvatura a forma di O è più spesso osservata);
• il bacino diventa stretto e piatto;
• un approfondimento avviene lungo il solco di Harrison (la linea di attacco del diaframma);
• si formano tubercoli parietali e frontali ipertrofici, i polsi, le articolazioni interfalangee delle dita degli arti superiori e le articolazioni costale-cartilaginee sono ispessite.

Riconvalescenza.

Questo periodo è caratterizzato dalla normalizzazione del benessere e delle condizioni del paziente. C'è un miglioramento nelle funzioni statistiche. Il contenuto di fosforo nel sangue si avvicina alla norma e può persino superarlo, ma la carenza di calcio persiste o si intensifica.

Eventi residui.

I sintomi del rachitismo attivo scompaiono, il che indica la transizione della malattia in una fase inattiva. Deformità scheletriche residue in combinazione con ipotensione muscolare possono persistere a lungo.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare il rachitismo, sullo sfondo del quadro clinico, è necessario condurre un esame del sangue biochimico, che determinerà la concentrazione di calcio e fosforo in esso, l'attività della fosfatasi alcalina. Il loro rapporto determinerà il periodo della malattia. Inoltre, viene eseguito l'esame a raggi X delle ossa.

Come descrive Wikipedia, è necessario trattare il rachitismo in modo completo e per lungo tempo. La prima cosa che è richiesta ai genitori è contattare uno specialista esperto che condurrà un esame approfondito del bambino, lo manderà a sottoporsi alla diagnostica necessaria, sulla base della quale verrà prescritto un trattamento appropriato. Prima di tutto, dovrebbe mirare all'eliminazione delle cause che hanno causato lo sviluppo della malattia.

La terapia dovrebbe consistere in trattamenti specifici e non specifici. Il trattamento specifico prevede l'uso di vitamina D, nonché preparati a base di fosforo e calcio. Non specifico include: una dieta razionale, sviluppata in base all'età del bambino; lunghe passeggiate all'aria aperta; indurimento; esercizi terapeutici e sessioni di massaggi; trattamento delle comorbidità.

Ai fini della prevenzione, tutte le azioni descritte devono essere osservate dalle donne stesse durante la gravidanza, così come dopo di essa, grazie alle quali si può prevenire lo sviluppo del rachitismo nei neonati.

In questo articolo:

Il rachitismo nei bambini si sviluppa a causa della mancanza di vitamina D nel corpo. Principalmente i cambiamenti colpiscono l'osso e il sistema nervoso. La malattia è nota dal II secolo a.C. Ritratti antichi raffiguravano bambini con ossa occipitali levigate, arcate sopracciliari a forma di rulli sporgenti, braccia e gambe contorte e uno stomaco appiattito.

Oggi la patologia è diffusa: oltre il 20% dei bambini, e in alcuni paesi questa cifra raggiunge il 60%, ha una diagnosi accertata. Il gruppo di rischio comprende i bambini che vivono nelle regioni settentrionali, dove non ci sono abbastanza giornate di sole all'anno, e le grandi città con un'industria sviluppata, perché c'è un alto livello di inquinamento atmosferico da gas di scarico e altri rifiuti.

Classificazione

Esistono diverse sistematizzazioni di una tale malattia come il rachitismo nei bambini, ognuna delle quali indica le caratteristiche del decorso, dello stadio e dell'eziologia della malattia.

In relazione alla vitamina D, si distinguono le forme carenti di vitamina e resistenti alla vitamina. Il primo gruppo comprende quei pazienti la cui patologia è causata dalla mancanza di questa sostanza e, per eliminare le violazioni, è sufficiente assumere farmaci contenenti vitamina D in un dosaggio terapeutico.

Il secondo gruppo comprende bambini per i quali l'assunzione di dosaggi standard non dà effetto e il recupero è possibile solo con l'uso di una vitamina in una quantità molte volte maggiore di essa.

Nella classificazione del rachitismo nei bambini, le fasi sono:

• periodo di insorgenza della malattia;
• l'altezza della malattia;
• recupero;
• stadio residuo.

Il grado di rachitismo nei bambini in base alla gravità del corso:

1. Luce- i sintomi sono lievi, sono presenti lievi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.
2. medio- disturbi pronunciati dello scheletro e dell'innervazione degli arti, ci sono deviazioni nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale.
3. pesante- un alto grado di alterazioni patologiche in tutti i sistemi e gli organi che garantiscono una vita normale.

Per la natura del corso, il rachitismo accade:

• affilato;
• subacuto;
• ricorrente.

Le ragioni

Rachitismo nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno in Si verifica a causa della sintesi insufficiente di calciferolo nel corpo. La vitamina D può essere assorbita dal cibo e dal latte materno e può anche formarsi nelle cellule della pelle se esposta alla luce solare o ai raggi ultravioletti. Se l'assunzione della sostanza è disturbata, si sviluppa una malattia. La carenza di vitamine interrompe il metabolismo del calcio-fosforo, che influisce negativamente sullo stato del sistema scheletrico.

Le cause del rachitismo includono quanto segue:

• basso valore nutritivo degli alimenti che contengono una piccola quantità di calciferolo;
• mancanza di raggi ultravioletti (abitare al nord, rare passeggiate);
• processi patologici nell'intestino, a causa dei quali vi è una violazione dell'assorbimento delle vitamine;
• cause endogene, comprese malattie del fegato e dei reni che interrompono l'assorbimento del calciferolo;
• nutrire un neonato con miscele non adattate, dove non si osserva il corretto rapporto di elementi utili;
• uso cronico di anticonvulsivanti.

Il rachitismo viene spesso diagnosticato nei bambini nati, perché la deposizione e la formazione dello scheletro osseo si verificano durante lo sviluppo fetale.

Sintomi

Il rachitismo si trova solitamente nei bambini piccoli fino a un anno, quindi dopo un anno. I primi cambiamenti si trovano all'età di 1-2 mesi dopo la nascita.

Prima di tutto, i cambiamenti influenzano il sistema nervoso:

• il sonno è disturbato, la modalità di veglia e riposo notturno cambia;
• c'è irritabilità, pianto;
• il bambino non mangia bene, rifiuta o non mangia la norma prescritta e il processo di alimentazione si allunga a lungo;
• si verificano disturbi delle feci, la diarrea appare senza una ragione apparente o;
• c'è una maggiore sudorazione;
• la calvizie si sviluppa nella parte posteriore della testa.

Gli ultimi due sintomi sono strettamente correlati. Durante il sonno notturno, il bambino suda eccessivamente, causando una macchia umida sul cuscino (sindrome del punto umido). Il bambino gira spesso la testa, poiché il sudore provoca disagio e prurito, che provoca la rimozione dei peli sulla parte posteriore della testa.

Dopo un paio di settimane, altri sintomi si uniscono ai sintomi elencati. Un segno sorprendente di rachitismo nei bambini è un tono muscolare ridotto, così come una pancia da "rana": è come se fosse premuto da qualcosa di pesante, motivo per cui ha preso una tale forma. I sintomi della malattia includono dentizione ritardata, crescita eccessiva ritardata delle fontanelle, deformità delle gambe e delle braccia e un cambiamento nella forma della testa.

Diagnostica

Spesso non è difficile stabilire la presenza di rachitismo nei bambini, poiché la patologia ha manifestazioni esterne caratteristiche. Nelle prime fasi compaiono disturbi neurologici, dopo di che si verificano disturbi nell'apparato osseo. È in questo momento che la maggior parte delle madri si rivolge al pediatra.

Per stabilire in modo affidabile la diagnosi e determinare il grado di carenza di calciferolo, è necessario eseguire test per il contenuto di calcio, fosforo e vitamina D nel corpo.

I seguenti indicatori sono considerati la norma di queste sostanze:

1. Calcio - 2,5-2,7 mmol, se il valore scende al di sotto di due, in questo caso parlano della presenza di rachitismo.
2. Fosforo - il valore normale di un oligoelemento nel sangue - da 1,3 a 2,6. Nelle forme gravi della malattia, questo indicatore può diminuire fino a 0,6 mmol.

Un altro modo affidabile per determinare la presenza di rachitismo in un bambino di 1-3 anni è una radiografia. Mostra deformità scheletriche e il livello di mineralizzazione ossea. Più precisamente, i disturbi in via di sviluppo possono essere esaminati utilizzando la tomografia computerizzata.

Perché il rachitismo è pericoloso?

Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, si possono osservare segni di rachitismo avanzato anche nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. La patologia interrompe la forma del cranio, della colonna vertebrale, degli arti e del torace.

I disturbi del sistema scheletrico si manifestano in età avanzata:

1. Rosario rachitico - aree di ispessimento alle estremità delle costole.
2. Fronte "olimpica": i tubercoli frontali e parietali aumentano di dimensioni, per cui la testa assume la forma di un cubo.
3. Le ossa pelviche deformate nelle ragazze porteranno problemi durante la gravidanza e il parto.
4. Il terzo inferiore depresso dello sterno interferisce con la respirazione completa.
5. Le gambe storte a forma della lettera latina "X" disturbano l'andatura e creano ulteriore stress sulle articolazioni dell'anca.

Trattamento

Il trattamento del rachitismo nella prima infanzia consiste in metodi specifici e non specifici. Il primo gruppo comprende l'assunzione di integratori di calcio e vitamina D. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente, a seconda del grado di carenza di sostanze e del livello di demineralizzazione dello scheletro osseo secondo i test di laboratorio. Anche dopo l'aumento della concentrazione di calciferolo, la vitamina D deve essere assunta come misura preventiva per diversi mesi.

La terapia aspecifica è la seguente:

• stabilire l'allattamento al seno o selezionare una formula adattata di alta qualità per l'alimentazione;
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• esercizi ginnici;
• prendere il sole;
• massaggio;
• procedure di tempra;
• trattamento delle comorbidità.

Il rachitismo più comune delle gambe nei bambini. Tale violazione non consente al bambino di muoversi completamente e in condizioni avanzate non gli consente nemmeno di camminare. Pertanto, è così importante sottoporsi a un trattamento adeguato in una fase iniziale. È possibile correggere la curvatura delle gambe con il rachitismo in un bambino fino a 4 anni, dopodiché i tentativi potrebbero non portare il risultato desiderato.

Complicazioni

In assenza di correzione terapeutica del contenuto di calciferolo nel corpo, si verifica un ulteriore aggravamento della malattia. Allo stesso tempo, le violazioni colpiscono gli organi interni e causano malfunzionamenti nel loro funzionamento.

Si verificano i seguenti sintomi:

• dolore nella cavità addominale;
• aumento del vomito e rigurgito dopo aver mangiato;
• pallore della pelle;
• epatomegalia;
• disturbi delle feci.

Il rachitismo è un motivo comune per cui il bambino non riesce a tenere la testa da solo; molto più tardi dei suoi coetanei, inizia a sedersi e muoversi. Se il rachitismo appare in un bambino di 1 o 2 anni, c'è il rischio che un bambino del genere non impari a camminare. Ecco perché dovresti affrontare il trattamento tempestivo della carenza vitaminica, perché le gravi conseguenze della malattia rimarranno per tutta la vita. Il rachitismo in un bambino, che compare dopo 4 anni, porta a piedi piatti e scoliosi e talvolta provoca anche miopia.

Effetti

Perché il rachitismo è pericoloso in un bambino? Il rilevamento e il trattamento prematuri della malattia hanno un impatto negativo sullo sviluppo del bambino e sulla sua salute in futuro.

Il bambino è minacciato:

• violazione del rapporto tra le mascelle;
• tendenza frequente alle malattie infettive;
• sindrome convulsiva dovuta alla mancanza di calcio e magnesio;
• spasmo della laringe;
• osteoporosi.

Prevenzione

Un insieme di misure preventive volte a prevenire una malattia infantile come il rachitismo consiste in attività svolte durante la gravidanza e dopo la nascita di un bambino.

Profilassi intrauterina:

• dieta bilanciata complessa;
• l'uso di preparati vitaminici;
• cammina all'aria aperta sotto il sole;
• ginnastica per donne in gravidanza.

Dopo che il bambino è nato,:

• organizzare una corretta alimentazione;
• somministrare gocce di vitamina D;
• osservare la routine quotidiana;
• organizzare il sonno quotidiano o le passeggiate per strada;
• massaggi ed esercizi.

Il posto più importante nella prevenzione del rachitismo è l'alimentazione del bambino con il latte materno fino ad almeno sei mesi di età. Il rachitismo si riferisce a quelle patologie che sono più facili da prevenire che correggere successivamente le violazioni nel corpo.

Video utile su cos'è il rachitismo

Sempre più spesso, i genitori durante una visita dal medico possono sentire una diagnosi come "rachitismo" e semplicemente non sanno che tipo di malattia sia e come viene trattata. Come determinare il rachitismo nei neonati e perché viene diagnosticato nei bambini di 3-4 mesi?

Il rachitismo è una malattia associata a una violazione dello scambio di calcio e fosforo nel corpo di un bambino. Ciò accade a causa della mancanza di vitamina D. Il calcio non viene più assorbito dall'intestino e c'è una carenza, il che significa che le ossa del bambino iniziano a piegarsi. Nella fase iniziale della malattia, i medici possono diagnosticare l'ipossia in un bambino, la reattività del corpo peggiora, l'immunità diminuisce e ciò influisce sullo sviluppo fisico generale.

Il rachitismo non minaccia in alcun modo la vita del bambino, ma il suo pericolo è che la formazione di un bacino piatto-rachitico si verifichi nelle ragazze e in futuro ciò potrebbe influenzare il corso del parto. Nei ragazzi, il rachitismo contribuisce molto spesso alla curvatura delle gambe.

Benefici della vitamina D

I benefici della vitamina D sono i seguenti:

Solo il 10% della vitamina D entra nel corpo con il cibo, il restante 90% viene prodotto dalla pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette. Se un bambino non riceve questa vitamina per molto tempo, si sviluppa il processo di demineralizzazione del tessuto osseo, che porta all'ammorbidimento delle ossa tubolari e all'osteoporosi e, di conseguenza, le ossa iniziano a piegarsi.

Il rachitismo di 1° grado in un bambino inizia all'età di 2-3 mesi e può durare fino a 2-3 anni, ma l'età fino a un anno è ancora considerata il periodo più vulnerabile.

Ragioni per l'apparenza

Ci sono molte cause che provocano la malattia, soprattutto quando è accompagnato da una carenza di vitamina D. Tutte le cause possono essere suddivise in diversi gruppi:

I sintomi della malattia

La carenza di vitamina D può cambiare il modo in cui funziona il corpo. Per cominciare, questo porta a cambiamenti nella funzione renale, diminuisce l'assorbimento del fosforo e aumenta l'escrezione di fosfato nelle urine. I sintomi e il trattamento del rachitismo nei bambini dipendono dallo stadio della malattia.

I primissimi sintomi della malattia potrebbero non essere notati, perché sono insignificanti. Il bambino suderà e l'odore del sudore diventa aspro, sarà anche irrequieto e spesso si può vedere calore pungente sulla pelle. Inoltre, il bambino inizia a strofinare la testa contro il cuscino e, di conseguenza, appare la calvizie nella parte posteriore della testa, solo in questo momento il pediatra può notare il rachitismo. Dopo un po ', il bambino inizia a sussultare, anche se non c'è alcun rumore acuto, il tono muscolare diminuisce.

Con una lunga assenza di trattamento della malattia, il tessuto osseo cresce, compaiono i tubercoli occipitali, l'area del polso si ispessisce, si osservano "rosari rachitici". Se inizi il trattamento giusto in tempo, con l'età la deformazione può passare. Ma se si tratta di curvatura della colonna vertebrale, questo rimarrà con il bambino per tutta la vita.

Durante il picco della malattia, che di solito si verifica a 6-7 mesi, compaiono nuovi sintomi:

Stadio grave della malattia porta già a complicazioni e colpisce quasi tutti gli organi:

I segni di rachitismo a 3 anni possono essere gli stessi, ma se inizi il trattamento, a questo punto c'è un notevole miglioramento delle condizioni generali. Il bambino inizia a mostrare attività, si gira, si siede e cammina bene, il dolore alle gambe si preoccupa sempre meno. Sfortunatamente, segni come la deformità scheletrica e la debolezza muscolare non scompaiono all'età di tre anni, questo processo è lento e richiede molto tempo, ma dopo il completo recupero non ci sono praticamente effetti residui.

Classificazione delle malattie

Al momento, ci sono diverse forme di rachitismo: primario e secondario. La forma primaria è una mancanza di vitamina D, la forma secondaria appare nei seguenti processi patologici:

Oltretutto, Esistono i seguenti tipi di rachitismo:

• con una carenza di fosforo;
• con carenza di calcio;
• senza modificare il livello di questi due elementi.

Per gravità:

Trattamento del rachitismo

Se al tuo bambino è stato diagnosticato il rachitismo, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Il trattamento è prescritto in base alla gravità, ma l'importante è eliminare le cause della malattia. Il più efficace è il trattamento complesso. Vale la pena avvertire che a partire dalla moderata gravità della malattia, il trattamento sarà lungo, quindi è necessario essere pazienti. Attualmente si praticano trattamenti specifici e non.

Il trattamento specifico è la nomina di vitamina D e farmaci, che includono fosforo e calcio. I farmaci sono prescritti solo da un medico, in base alle condizioni generali del bambino e alla gravità della malattia. Di solito il corso del farmaco è di 30-45 giorni. Dopodiché, tutti i farmaci possono essere prescritti come profilassi (con uno stadio lieve della malattia), ma la dose sarà già inferiore.

Il trattamento non specifico ha lo scopo di migliorare le condizioni del bambino:

Assicurati di fare con il rachitismo per fare un massaggio delle gambe e della schiena della durata di 20-25 minuti. Il massaggio va ripetuto ogni 5-6 settimane, stimolerà i muscoli dei glutei. Quando i piedi piatti vengono massaggiati anche sulla superficie del piede per rafforzarla. In alcuni casi, al bambino viene prescritto di indossare scarpe speciali che aiuteranno a correggere il difetto e ad aggiungere sicurezza durante la camminata.

Un ottimo rimedio per il trattamento della carenza di vitamina D è Aquadetrim. Solo una goccia del farmaco contiene 500 UI Le gocce vengono somministrate non solo come trattamento, ma anche come misura preventiva.

Metodi di prevenzione

Il rimedio più eccellente ed efficace per la prevenzione del rachitismo è esposizione del bambino al sole. Se il bambino assorbe i raggi del sole, la sua pelle inizierà a produrre vitamina D. Il sole più utile è prima delle 11:00. Il regime deve essere costruito in modo tale che fino a questo momento si possano fare le passeggiate quotidiane. Inoltre, il farmaco Akvadetrim viene somministrato anche a scopo profilattico, come accennato in precedenza.

Inoltre, il bambino ha bisogno di fare il bagno ogni giorno, farlo più volte alla settimana nei bagni di conifere, non trascurare i corsi di massaggio preventivo e fare ginnastica con il bambino.

Vale la pena notare che la prevenzione dovrebbe iniziare nella fase della gravidanza. Devono essere osservate le seguenti regole:

Per evitare che un bambino sviluppi una malattia come il rachitismo, la prevenzione è la migliore protezione. Pertanto, non essere pigro nel seguire tutte le raccomandazioni del medico anche prima della nascita del bambino.