Sintomi di insufficienza renale cronica, stadi, metodi di trattamento, farmaci. Visualizza la versione completa. Differenze caratteristiche nello sviluppo della PN negli uomini

La malattia renale cronica allo stadio 4 è una fase grave nefropatia con una velocità di filtrazione glomerulare di 15-30 ml / min. Causerà un grave declino della funzionalità renale sintomi sistemici. I pazienti in questa fase, da un lato, dovrebbero applicare Attenzione speciale a dieta, cambiamenti nello stile di vita per gestire la situazione della malattia e non appesantire i reni e, dall'altro, ricevere cure per migliorare la situazione renale ed evitare complicazioni minacciose.

Quando la funzione renale si deteriora, i metaboliti possono accumularsi nel flusso sanguigno e causare una condizione medica chiamata anemia. Poiché i reni non possono produrre eritropoietina in modo efficiente e l'ormone stimola la produzione di cellule del sangue, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 diventeranno anemici. I reni regolano l'equilibrio elettrolitico e nell'insufficienza renale di stadio 4 era comune che i pazienti soffrissero di alti alto fosforo, basso contenuto di calcio, alto contenuto di sodio, ecc. . Il potassio alto porterà ad aritmie, il sodio alto minaccerà la ritenzione di liquidi e aumenterà pressione sanguigna e l'aumento del fosforo causerà malattie alle ossa.

Il sintomo dell'insufficienza renale cronica in stadio 4 comprende principalmente:

* Debolezza: La sensazione di stanchezza è il risultato del sintomo dell'anemia nella fase 4.

* Alterazione della minzione: L'urina può essere schiumosa e la schiuma persiste a lungo. Questo è un segno di aumento delle proteine ​​nelle urine. Il sangue nelle urine farà sì che il colore dell'urina sia arancione scuro, marrone, color tè o rosso. La persona può urinare più o meno o andare spesso in bagno durante la notte.

* Difficoltà ad addormentarsi R: Prurito cutaneo, gambe senza riposo o crampi muscolari possono tenere sveglio il malato e avere difficoltà ad addormentarsi.

* Nausea: L'insufficienza renale cronica può causare vomito o nausea.

* Mancanza di appetito: Il paziente non ha alcun desiderio di mangiare e spesso si lamenta di un sapore metallico o di ammoniaca in bocca.

* Malattia cardiovascolare : Nella fase 4 insufficienza renale cronica, vari fattori, tra cui ipertensione, ritenzione idrica e salina, anemia e sostanze tossiche, aumenteranno il rischio che i pazienti sviluppino insufficienza cardiaca, aritmia, danno miocardico, ecc. .

* Sintomi nel sistema nervoso R: I primi sintomi includono principalmente insonnia, scarsa concentrazione, perdita di memoria. In alcuni casi, i pazienti soffrono di formicolio, intorpidimento, coma, pazzia e altri.

I pazienti in stadio 4 sono generalmente tenuti a sottoporsi a esami del sangue, emoglobina, calcio, potassio e calcio per apprendere come funzionano i reni e come ridurre il rischio di complicanze. Dopo aver determinato il risultato dell'analisi, il medico consiglierà il paziente sulla migliore opinione del trattamento. Poiché la dieta è una parte necessaria del trattamento, sarà necessario anche un dietologo per il trattamento. E il dietologo esaminerà il risultato dell'analisi e fornirà al paziente il proprio piano dietetico. Il piano giusto la nutrizione aiuta a preservare la funzione renale e la salute generale.

Alcuni dei consigli dietetici di base nell'insufficienza renale in stadio 4 includono principalmente quanto segue:

Calcolare l'assunzione di proteine. Le proteine ​​sono fonti di nutrimento per il corpo umano. Tuttavia, troppe proteine ​​sono dannose perché produrranno più scorie azotate. L'assunzione di proteine ​​di 0,6 g per chilogrammo al giorno è vantaggiosa quando il tasso di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 25 o rimane circa il 25% della funzione renale. Dovresti chiedere al tuo medico quante proteine ​​​​sono disponibili al giorno e ricordare cosa almeno metà delle proteine ​​proviene da fonti di alta qualità come albume d'uovo, carne magra, pesce, ecc. .

Restrizione di sodio. Troppo sodio può causare una grande ritenzione di liquidi. E questo porterà a gonfiore e mancanza di respiro in una persona. Una persona con insufficienza renale in stadio 4 dovrebbe evitare cibi trasformati e preparare pasti con ingredienti a basso contenuto di sodio o di sodio. La maggior parte delle diete inizia con un obiettivo di 1500-2000 mg al giorno o come raccomandato dal medico.

Mantenere un peso corporeo sano. Se vuoi mantenere un peso sano bruciando calorie, e ora devi allenarti regolarmente.

Assunzione di colesterolo. Sostituisci i grassi saturi grassi insaturi e fai una dieta a basso contenuto di grassi complessivi. Questo può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Altri suggerimenti: Dovresti limitare l'assunzione di potassio se i risultati di laboratorio sono al di sopra del range normale. Se il paziente ha troppo contenuto di liquidi, limiterà l'assunzione di liquidi. I sintomi di ritenzione idrica includono principalmente gonfiore alle gambe, alle braccia, al viso, ipertensione e mancanza di respiro.

Al fine di prolungare la salute dei reni, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 devono assumere il medicinale raccomandato dal medico per controllare la pressione sanguigna, l'anemia e altre situazioni. Le persone nella fase 4 probabilmente perderanno ulteriormente la funzione renale e finiranno con la dialisi. Oltre al piano di gestione di base per controllare il progresso della malattia, trattamento adeguato promuove il miglioramento della funzione renale da una posizione scadente a una posizione migliore, e quindi la dialisi non sarà necessaria. E questo sarà fatto con la combinazione della medicina occidentale e della medicina tradizionale cinese.

L'insufficienza renale cronica (CRF) è un termine che copre tutti i gradi funzione ridotta malattia renale, da lieve a moderata a grave. La malattia renale cronica è un problema salute pubblica su scala globale. A livello globale, c'è un aumento della morbilità con un esito sfavorevole a causa dell'elevato costo del trattamento.

Cos'è l'insufficienza renale cronica

La malattia renale cronica (CKD), o nella nuova terminologia malattia renale cronica (CKD), è un tipo di malattia in cui vi è una graduale perdita della funzione dell'organo per diversi mesi o anni. SU fasi iniziali i sintomi sono spesso assenti. Appaiono più tardi, quando il lavoro dell'organo è già notevolmente compromesso. La malattia renale cronica è più comune tra le persone anziane. Ma mentre i pazienti più giovani con malattia renale cronica in genere sperimentano una progressiva perdita della funzione renale, circa un terzo dei pazienti di età superiore ai 65 anni con CKD è stabile.

La malattia è associata alla morte di unità funzionali reni - nefroni. Il loro posto viene occupato tessuto connettivo. Man mano che il tessuto cicatriziale all'interno dell'organo diventa più che funzionante, l'insufficienza renale progredisce direttamente, il che può, con un alto grado di probabilità, portare all'estinzione dell'attività renale.

L'insufficienza renale cronica è un graduale declino della funzione renale dovuto alla morte dei nefroni.

La malattia renale cronica è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari ed è la nona causa di morte negli Stati Uniti.

Nel 2002 si è sviluppata un'organizzazione chiamata National Kidney Foundation (USA). classificazione internazionale e definizione di CKD. Secondo lei, l'insufficienza renale cronica è definita sulla base di:

• segni di danno renale;
• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR - la velocità con cui i reni filtrano il sangue) a un valore inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2 per almeno 3 mesi.

Qualunque sia la causa sottostante, quando la perdita dei nefroni - le unità funzionali del rene - raggiunge un certo punto, anche i restanti iniziano il processo di sclerosi irreversibile, che porta a un graduale declino della velocità di filtrazione glomerulare.

Classificazione e stadi

I vari stadi dell'insufficienza renale cronica riflettono i cinque stadi della malattia, che sono classificati come segue:

1. Stadio 1: danno renale con velocità di filtrazione glomerulare normale o elevata (> 90 ml/min/1,73 m2).
2. Fase 2: moderata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (60-89 ml/min/1,73 m2).
3. Stadio 3a: moderata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (45-59 ml/min/1,73 m2).
4. Stadio 3b: Moderato calo della velocità di filtrazione glomerulare (30-44 ml/min/1,73 m2).
5. Stadio 4: grave diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (15-29 ml/min/1,73 m2).
6. Stadio 5: insufficienza renale (GFR<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

Allo stadio dei primi due stadi di CKD, la velocità di filtrazione glomerulare non è determinante per la diagnosi, perché può essere normale o borderline. In tali casi, la diagnosi viene posta quando sono presenti uno o più dei seguenti marcatori di danno renale:

• albuminuria, o proteinuria, - escrezione di proteine ​​nelle urine (> 30 mg/24 ore);
• sedimento urinario anormale;
• elettroliti e altre patologie causate da disturbi del sistema tubulare;
• danno al tessuto renale;
• anomalie strutturali rilevate durante gli studi di imaging;
• storia di trapianto di rene.

L'ipertensione è segno comune CKD, ma di per sé non dovrebbe essere considerato un indicatore di esso, poiché l'ipertensione è comune anche tra le persone senza CKD.

Nel determinare lo stadio della malattia, è necessario considerare gli indicatori di GFR e albuminuria insieme e non separatamente. Ciò è necessario per migliorare l'accuratezza predittiva della valutazione della CKD, in particolare, durante la valutazione dei rischi:

• mortalità complessiva;
• malattia cardiovascolare;
• insufficienza renale allo stadio terminale;
• insufficienza renale acuta;
• progressione della malattia renale cronica.

Le manifestazioni cliniche causate da una scarsa funzionalità renale di solito compaiono negli stadi 4-5. 1-3 gradi della malattia sono spesso asintomatici.

Cause della malattia renale cronica

Le malattie e le condizioni che causano la malattia renale cronica includono:

Ulteriori fattori che aumentano il rischio della malattia includono:

• malattia cardiovascolare;
• obesità;
• fumare;
• predisposizione ereditaria alle malattie renali;
• struttura anormale dei reni;
• vecchiaia.

Sintomi della malattia

Di solito, prima dell'inizio della CKD di stadio 4-5, il paziente non presenta manifestazioni cliniche di disturbi endocrini / metabolici o disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Ci sono le seguenti lamentele dei pazienti, che consentono di sospettare malattie renali e violazione delle loro funzioni:

• dolore e disagio nella regione lombare;
• cambiamento del tipo di urina (rossa, marrone, torbida, schiumosa, contenente "scaglie" e sedimenti);
• bisogno frequente di urinare, impulso imperativo (è difficile sopportare l'impulso, devi correre immediatamente in bagno), minzione difficile (flusso lento);
• diminuzione della quantità giornaliera di urina (meno di 500 ml);
• poliuria, violazione del processo di concentrazione dell'urina da parte dei reni durante la notte (regolare voglia di urinare durante la notte);
• costante sensazione di sete;
• scarso appetito, avversione al cibo a base di carne;
• debolezza generale, malessere;
• mancanza di respiro, ridotta tolleranza all'esercizio;
• aumento della pressione sanguigna, spesso accompagnato da mal di testa, vertigini;
• dolore dietro lo sterno, interruzioni nel lavoro del cuore;
• prurito della pelle.

I sintomi della malattia renale cronica compaiono già nelle ultime fasi

Lo stadio terminale è uno degli ultimi nell'insufficienza renale cronica, è caratterizzato da una completa perdita di funzionalità di uno o entrambi i reni. Con esso si sviluppa l'uremia - avvelenamento del corpo con i propri prodotti metabolici. Le sue manifestazioni includono:

• pericardite (lesione infiammatoria del rivestimento del cuore) - può essere complicata da tamponamento cardiaco (disturbo delle contrazioni cardiache dovuto all'accumulo di liquido), che può portare alla morte se non diagnosticata e trattata;
• encefalopatia (danno cerebrale non infiammatorio) - può progredire fino al coma e alla morte;
• neuropatia periferica (violazione della trasmissione degli impulsi nervosi) - porta al fallimento di alcuni organi, tessuti, muscoli;
• sintomi gastrointestinali - nausea, vomito, diarrea;
• manifestazioni cutanee - pelle secca, prurito, lividi;
• aumento della fatica e della sonnolenza;
• perdita di peso;
• esaurimento;
• anuria - diminuzione volume giornaliero urina fino a 50 ml;
• disfunzione erettile, diminuzione della libido, mancanza di mestruazioni.

Gli studi mostrano anche che il 45% dei pazienti adulti si sviluppa depressione, che presenta manifestazioni somatiche (tremori alle mani, vertigini, palpitazioni, ecc.). La depressione di questo tipo di solito appare sullo sfondo delle malattie organi interni.

Video: segni di compromissione della funzionalità renale

Metodi diagnostici

La diagnosi e il trattamento della malattia renale cronica viene effettuata da un nefrologo. La diagnosi si basa sulla storia clinica, sull'esame obiettivo e sull'analisi delle urine combinate con la misurazione della creatinina sierica.

È importante differenziare la CRF dall'insufficienza renale acuta (IRA) perché l'AKI può essere reversibile. In CRF, c'è un graduale aumento della creatinina sierica (per diversi mesi o anni), in contrasto con l'improvviso aumento di questo indicatore in AKI (da diversi giorni a diverse settimane). Molti pazienti con CKD hanno precedentemente avuto qualche tipo di malattia renale, sebbene un numero significativo di pazienti sviluppi la patologia per ragioni sconosciute.

Metodi di laboratorio

I seguenti sono usati per fare una diagnosi: ricerca di laboratorio:

1. Il test Rehberg è progettato per determinare il GFR utilizzando una formula speciale, che sostituisce il volume e il tempo di raccolta delle urine in minuti, nonché la concentrazione di creatinina nel sangue e nelle urine. Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena (al mattino a stomaco vuoto), così come due porzioni orarie di urina. Se il risultato è inferiore a 20 ml/min per 1,73 m² di GFR, ciò indica la presenza di CKD.
2. Esame del sangue biochimico - prelevato da una vena, i seguenti indicatori indicano la malattia:
   • creatinina sierica superiore a 0,132 mmol/l;
   • urea superiore a 8,3 mmol/l.

Con la morte di meno del 50% dei nefroni, l'insufficienza renale cronica può essere rilevata solo quando carico funzionale. Ulteriori test di laboratorio utilizzati nella diagnosi di CKD possono includere:

• Analisi delle urine;
• il principale pannello metabolico: un esame del sangue che mostra l'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo;
• controllo del livello di albumina (proteine) nel siero del sangue - nei pazienti con CKD, questo indicatore diminuisce a causa di malnutrizione, perdita di proteine ​​​​nelle urine o infiammazione cronica;
• analisi dei lipidi nel sangue - i pazienti con CKD hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari.

Studi per immagini

I test di imaging che possono essere utilizzati nella diagnosi della malattia renale cronica includono quanto segue:

I pazienti con CKD dovrebbero evitare studi radiografici che richiedono materiale di contrasto endovenoso, come angiogramma, pielogramma endovenoso e alcune scansioni TC, poiché possono causare più danni ai reni.

Modi per trattare la malattia renale cronica

La diagnosi precoce, il trattamento della causa sottostante e l'introduzione di misure preventive secondarie sono essenziali per i pazienti con malattia renale cronica. Questi passaggi possono ritardare o arrestare la progressione processo patologico. Il rinvio precoce a un nefrologo è estremamente importante.

A seconda della causa sottostante, alcuni tipi di malattia renale cronica sono parzialmente curabili, ma in generale non esiste una cura specifica per l'insufficienza renale. Servizio medico i pazienti con insufficienza renale cronica dovrebbero concentrarsi su quanto segue:

• ritardare o arrestare la progressione della malattia renale cronica;
• diagnosi e trattamento delle manifestazioni patologiche;
• pianificazione tempestiva della terapia renale sostitutiva a lungo termine.

Il trattamento della malattia renale cronica dipende dalla causa sottostante e mira a controllare i sintomi, ridurre le complicanze e rallentare la progressione.

Le opzioni terapeutiche per la malattia renale cronica variano a seconda della causa. Ma il danno renale può continuare a peggiorare anche se la condizione di base, come l'ipertensione, è sotto controllo.

Trattamento medico della fase iniziale della malattia

Il trattamento delle complicanze include l'uso di tali gruppi di farmaci:

1. Medicinali per la pressione alta. La malattia renale è spesso associata a ipertensione cronica. I farmaci per la pressione sanguigna, solitamente inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB), vengono somministrati per preservare la funzione renale. Tieni presente che questi farmaci possono inizialmente ridurre la funzione degli organi e alterare i livelli di elettroliti, quindi saranno necessari frequenti esami del sangue per monitorare la condizione. Il nefrologo prescrive contemporaneamente un diuretico (diuretico) e una dieta con basso contenuto sale.
2. Farmaci per abbassare il colesterolo. Le persone con malattia renale cronica spesso ne soffrono alto livello colesterolo cattivo che può aumentare il rischio di malattie cardiache. In questo caso, il medico prescrive farmaci chiamati statine.
3. Farmaci per il trattamento dell'anemia. In determinate situazioni, il nefrologo consiglia di assumere l'ormone eritropoietina, talvolta con l'aggiunta di ferro. L'eritropoietina aumenta la produzione di globuli rossi, che riduce l'affaticamento e la debolezza associati all'anemia.
4. Farmaci per ridurre al minimo il gonfiore (diuretici). Le persone con malattia renale cronica spesso soffrono di un eccesso di accumulo di liquidi nel corpo. Questo può portare a gonfiore alle gambe e ipertensione. I diuretici aiutano a mantenere l'equilibrio dei liquidi nel corpo.
5. Farmaci per proteggere le ossa. Il medico può prescrivere integratori di calcio e vitamina D per prevenire la fragilità ossea e ridurre il rischio di fratture. I leganti del fosfato sono talvolta necessari per ridurre la quantità di fosfato nel sangue e proteggere vasi sanguigni da danni causati da depositi di calcio (calcificazione).

Nomi specifici di farmaci per pazienti con insufficienza renale cronica sono prescritti da un nefrologo individualmente. A intervalli regolari, è necessario superare i test di controllo che mostreranno se la malattia renale rimane stabile o progredisce.

Galleria fotografica: farmaci prescritti per l'insufficienza renale

Captopril è un rimedio efficace per normalizzare la pressione sanguigna e ridurre la proteinuria. Losartan si normalizza pressione arteriosa e migliorare la funzione renale insufficienza cronica
Renagel lega i fosfati a tratto digerente, riducendo la loro concentrazione nel siero del sangue e proteggendo i vasi sanguigni dalla calcificazione L'eritropoietina stimola la produzione di globuli rossi, aiutando nel trattamento dell'anemia

Trattamento della malattia renale cronica avanzata

Quando i reni non possono più far fronte da soli all'escrezione di scorie e fluidi, ciò significa il passaggio della malattia allo stadio finale (terminale) dell'insufficienza renale cronica. A questo punto diventa vitale la dialisi o il trapianto di organi.

Dialisi

La dialisi è una procedura non renale che dura tutta la vita per rimuovere le tossine e il liquido in eccesso dal sangue. Ci sono due opzioni per farlo:

Video: emodialisi e dialisi peritoneale

trapianto di rene

Il trapianto di rene è un metodo di terapia sostitutiva nei pazienti nella fase terminale della malattia renale cronica, che consiste nel sostituire il rene danneggiato del ricevente corpo sano donatore. Un rene da donatore è ottenuto da una persona vivente o recentemente deceduta.

Sono stati sviluppati vari approcci al trapianto di rene:

Come con qualsiasi trapianto di organi, un ricevente di rene dovrà assumere farmaci per tutta la vita che sopprimono la risposta immunitaria del corpo al fine di prevenire il rigetto del trapianto.

È stato dimostrato che il trapianto di rene non solo migliora significativamente la qualità della vita di un paziente con CRF, ma ne aumenta anche la durata (rispetto all'emodialisi cronica).

Video: trattamento delle malattie renali croniche di stadio 4-5

Metodi popolari

Le persone che soffrono di insufficienza renale non dovrebbero assumere integratori da sole senza consultare un medico. Erbe e sostanze nutritive vengono metabolizzate in modo diverso e, per le malattie renali, alcuni dei rimedi casalinghi possono effettivamente peggiorare le cose. Ma se il nefrologo curante approva l'uso di metodi alternativi, allora alcuni di essi possono essere utili per mantenere la salute e prevenire le malattie dei reni e di altri organi digestivi (ad esempio il fegato).

Quindi, un decotto di prezzemolo è considerato un rimedio ideale per la pulizia dei reni e viene utilizzato per il trattamento domiciliare delle malattie del sistema urinario. Il prezzemolo è una ricca fonte di vitamine A, B e C, oltre a tiamina, riboflavina, potassio e rame. Il suo decotto migliora la salute generale e riduce il livello di tossine nel sangue, se misura preventiva o trattamento per rallentare la progressione della malattia. Il prezzemolo è anche un ottimo diuretico, arrossante sostanze nocive dal corpo.

Preparazione del decotto:

1. Macina 2-3 cucchiai. cucchiai di foglie di prezzemolo.
2. Aggiungere 0,5 l di acqua e portare ad ebollizione.
3. Raffreddare e filtrare il decotto.

Ci sono molte tisane che vengono spesso prescritte per curare i problemi ai reni. I più comuni e consigliati sono:

• verde;
• mirtillo;
• dall'altea officinalis;
• da una vite viola;
• dal dente di leone.

Queste sono una delle varietà di erbe più efficaci. Sono ricchi di antiossidanti e composti disintossicanti che sono benefici per la funzione renale. Preparare il tè il modo classico al ritmo di 1 cucchiaino di una pianta secca per 250 ml di acqua bollente.

Succo di mirtillo- il più famoso rimedio casalingo per trattare problemi renali. Questo prodotto è ampiamente disponibile e appetibile. composti organici trovati nei mirtilli rossi sono molto efficaci nel ridurre la gravità delle infezioni nei reni. Si consiglia di bere 2-3 bicchieri di succo di mirtillo durante i periodi di infiammazione. È anche un buon metodo di prevenzione. Come preparare una bevanda curativa:

1. Schiacciare 250 g di mirtilli rossi in una ciotola.
2. Filtrare il succo risultante attraverso una garza.
3. Versare le bacche spremute con 1 litro d'acqua e far bollire per 5 minuti.
4. Filtrare il brodo e mescolare con il succo, è possibile aggiungere il miele a piacere.

Galleria fotografica: metodi popolari per il trattamento dell'insufficienza renale

decotto di prezzemolo - rimedio popolare per pulire i reni Il tè al mirtillo rimuove i liquidi in eccesso dal corpo Il tarassaco ha un forte effetto diuretico
La viola della vite aiuta a sbarazzarsi di edema e ipertensione Il succo di mirtillo rosso è efficace contro le infezioni renali

Cibo dietetico

Principi di nutrizione dietetica nella malattia renale cronica:

• Scegliere e preparare cibi con meno sale per controllare la pressione sanguigna. Nella dieta quotidiana, non dovrebbe superare i 3-5 g, che è approssimativamente uguale a 1 cucchiaino. Va tenuto presente che il sale viene aggiunto a molti prodotti finiti o semilavorati. Pertanto, i prodotti freschi dovrebbero prevalere nella dieta.
• Mangiare le giuste quantità e tipi di proteine. Nel processo di elaborazione delle proteine, si formano tossine che vengono espulse dal corpo dai reni. Se una persona mangia di più cibo proteico di quanto ha bisogno, carica pesantemente questi organi. Pertanto, gli alimenti proteici dovrebbero essere consumati in piccole porzioni, preferendo principalmente fonti vegetali, come fagioli, noci, cereali. Si raccomanda di ridurre al minimo le proteine ​​animali, vale a dire:
  • carni rosse e pollame;
  • pescare;
  • uova;
  • latticini.

Caratteristiche del trattamento nelle donne in gravidanza

La malattia renale cronica durante la gravidanza è rara. Questo perché molte donne con insufficienza renale hanno superato l'età fertile o sono secondariamente sterili a causa dell'uremia. La maggior parte delle donne in gravidanza con disfunzione renale lieve non avverte l'impatto negativo della gravidanza sulla propria salute.

Ma secondo gli studi, circa l'1-7% delle donne in età fertile sottoposte a trattamento dialitico riesce comunque a rimanere incinta. Il tasso di sopravvivenza dei bambini in questo caso è di circa il 30-50%. La frequenza degli aborti spontanei varia nel range del 12-46%. È stato osservato un aumento della sopravvivenza nei figli di donne sottoposte a dialisi ≥ 20 ore settimanali. Gli autori dello studio hanno concluso che l'aumento del tempo di dialisi può migliorare l'esito, ma la prematurità rimane la principale causa di morte neonatale e probabilmente contribuisce all'elevata incidenza di malattie a lungo termine problemi medici in un bambino sopravvissuto.

Per quanto riguarda la gravidanza dopo un trapianto di rene, le donne hanno tali possibilità se il trapianto ha successo (non ci sono segni di insufficienza renale e rigetto del trapianto) dopo almeno due anni. L'intera gravidanza si svolge sotto stretto controllo medico e lo sviluppo di un regime terapeutico che sarà correttamente combinato con immunosoppressori per evitare possibili complicazioni:

• anemia;
• esacerbazione delle infezioni del tratto urinario;
• tossicosi tardiva delle donne incinte;
• rigetto del trapianto;
• ritardo della crescita fetale.

Prognosi e complicanze

La prognosi di vita dei pazienti con insufficienza renale cronica dipende da molti fattori individuali. Causa di insufficienza renale grande influenza sull'esito della malattia. La velocità con cui la funzione renale diminuisce dipende direttamente dal disturbo sottostante che causa la malattia renale cronica e da quanto bene è controllata. Gli individui con CKD ne hanno di più alto rischio morte per ictus o infarto.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, l'insufficienza renale cronica continuerà a svilupparsi indipendentemente dal trattamento.

L'aspettativa di vita di un paziente che rifiuta la dialisi o il trapianto di rene a favore di un trattamento conservativo non supera i pochi mesi.

Se qualche anno fa l'aspettativa di vita di un paziente in dialisi era limitata a 5-7 anni, oggi i principali sviluppatori mondiali di dispositivi per reni artificiali affermano che le moderne tecnologie consentono a un paziente di vivere in emodialisi per più di 20 anni, pur sentendosi Bene. Questo, ovviamente, soggetto a dieta, routine quotidiana, uno stile di vita sano vita.

Ma solo un trapianto di organi riuscito rende possibile vivere una vita più appagante e non dipendere dalla dialisi. Un rene trapiantato funziona in media per 15-20 anni, dopodiché reintervento. In pratica, una persona può eseguire 4 operazioni di trapianto di rene.

Prospettive per il trattamento della malattia renale cronica

La medicina rigenerativa ha il potenziale per guarire completamente i tessuti e gli organi danneggiati, offrendo soluzioni e speranza per le persone con condizioni oggi irreparabili. In particolare, recentemente sono emerse nuove strategie terapeutiche per la riparazione dei tessuti e uno degli approcci più promettenti è l'uso delle cellule staminali per ridurre le lesioni nella malattia renale cronica.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica con cellule staminali - un metodo promettente di medicina rigenerativa

Sebbene attualmente non esista una cura per l'insufficienza renale e la malattia renale avanzata, ci sono già risultati promettenti che sono stati osservati con la terapia con cellule staminali per il danno renale.

Le cellule staminali sono cellule immature del corpo che possono auto-rinnovarsi, dividersi e, se opportunamente attivate, trasformarsi (differenziarsi) in cellule funzionali di qualsiasi organo, compreso il rene. La maggior parte di essi si trova nel midollo osseo, così come nei tessuti adiposi e in altri tessuti con un buon apporto di sangue.

Ciò significa che un gruppo di cellule staminali prelevate dal grasso corporeo può essere attivato e utilizzato per riparare cellule e tessuti renali danneggiati da malattie croniche o acute. Dopo il trapianto delle cosiddette cellule staminali mesenchimali, vi è una progressione significativamente più lenta della malattia renale cronica, che riduce la necessità di dialisi e trapianto di rene.

Sono necessarie ulteriori ricerche, ma è chiaro che le cellule staminali possono aiutare a fermare la progressione della malattia e migliorare la guarigione. In futuro, si prevede di utilizzare le cellule staminali per invertire il danno arrecato ai reni.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppo malattia cronica reni, devi prima seguire le regole di uno stile di vita sano, in particolare:

• Seguire le istruzioni per l'uso di farmaci da banco. Il sovradosaggio di antidolorifici come l'aspirina, l'ibuprofene e il paracetamolo può causare danni ai reni. L'assunzione di questi farmaci è ancora più vietata con quelli già esistenti nefropatia. Per essere sicuri della sicurezza uso a lungo termine di questo o quel farmaco liberamente venduto in farmacia, si consiglia di consultare prima un medico.
• Mantenere un peso sano. L'assenza di eccesso di peso corporeo è la chiave per un carico ottimale su tutti gli organi, compresi i reni. L'attività fisica e il ridotto apporto calorico sono fattori che incidono direttamente sul mantenimento del peso ottimale.
• Smettere di fumare. Questa abitudine può portare a nuovi danni ai reni e peggiorare la condizione esistente. Il fumatore dovrebbe consultare un medico per sviluppare una strategia per smettere di fumare. Gruppi di supporto, consulenza e farmaci aiuteranno una persona del genere a fermarsi in tempo.
• Controlla la pressione sanguigna. L'ipertensione è la causa più comune di danno renale.
• Fatti curare da un medico qualificato. In presenza di una patologia o condizione che potenzialmente colpisce i reni, è necessario rivolgersi tempestivamente a un professionista per una diagnosi e una terapia dettagliate.
• Controlla i livelli di zucchero nel sangue. Circa la metà delle persone con diabete sviluppa una malattia renale cronica, quindi questi pazienti dovrebbero sottoporsi a controlli regolari dei reni, almeno una volta all'anno.

Fallimento renale cronico - malattia grave, nel tempo riduce inevitabilmente la qualità della vita. Ma oggi ci sono opzioni terapeutiche che possono rallentare la progressione di questa patologia e migliorare significativamente la prognosi.

Lo stadio finale dell'insufficienza renale cronica ha cessato di essere un verdetto dalla comparsa e dal miglioramento dei dispositivi di purificazione del sangue che sostituiscono le funzioni renali. Ma anche con un trattamento efficace e completo, l'aspettativa di vita di una persona nella fase terminale della CRF è limitata ai prossimi 10-15 anni. Nessun medico può dire esattamente per quanto tempo vivrà una persona con i reni rotti.

Periodi della fase terminale dell'insufficienza renale cronica

Le ragioni del notevole deterioramento stato funzionale reni con formazione di insufficienza renale cronica - sono una forte diminuzione del numero di nefroni nel parenchima. Molto spesso, la loro morte si verifica sullo sfondo di un complicato decorso di malattie renali croniche, in cui non è stato effettuato un trattamento adeguato o sono state riscontrate profonde lesioni anatomiche e funzionali dei reni.

Indipendentemente dai fattori causali, lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è suddiviso in diversi periodi:

Le funzioni urinarie sono preservate (viene escreto circa 1 litro di urina al giorno), il lavoro dei reni per purificare il sangue dalle tossine è notevolmente peggiorato.

La quantità di urina diminuisce a 300 ml al giorno, ci sono segni di una violazione di importanti funzioni metaboliche nel corpo, la pressione sanguigna aumenta e si verificano sintomi di insufficienza cardiaca.

A differenza della fase precedente, il lavoro si deteriora bruscamente del sistema cardiovascolare con insufficienza cardiaca grave.

Non c'è minzione, le funzioni di pulizia dei reni sono compromesse, sullo sfondo dello scompenso di tutti gli organi appare un edema tissutale generale.

Per la scelta delle tattiche di trattamento è necessaria la determinazione delle condizioni esatte del paziente: a 1 e 2 periodi, ci sono ancora opportunità di applicazione metodi efficaci terapia. Nel 3° e 4° periodo, quando si verificano cambiamenti irreversibili negli organi vitali, è estremamente difficile sperare in un andamento positivo del trattamento.

Trattamenti di base

Tutto misure mediche nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica vengono eseguiti in ospedale e sono divisi in metodi conservativi e chirurgici. La stragrande maggioranza dei pazienti richiederà tutte le possibili opzioni terapeutiche per l'insufficienza renale, che saranno utilizzate in più fasi.

Trattamento conservativo

Alle principali tecniche utilizzate in tutti i pazienti in ultima fase CRF, include la terapia dietetica e gli effetti antitossici sul sangue.

Dieta. Da un lato è necessario fornire al corpo di una persona malata sostanze nutritive ed energia e, dall'altro, è necessario ridurre drasticamente il carico su apparato escretore. Per fare questo, il medico utilizzerà la terapia dietetica con restrizione di sale, proteine ​​​​animali e un aumento della quantità di grassi e carboidrati. Il rifornimento di oligoelementi e vitamine avverrà a scapito di frutta e verdura. Di grande importanza è il regime alimentare: è necessario non solo fornire acqua al corpo, ma anche monitorare rigorosamente l'escrezione di urina, cercando di mantenere un equilibrio.

Disintossicazione. Il terminale CKD è caratterizzato netto deterioramento il lavoro dei reni per purificare il corpo dalle tossine e dalle sostanze nocive formate nel corso della vita. Il trattamento di base implica la disintossicazione del sangue obbligatoria. Il medico prescriverà varie opzioni contagocce, con i quali sarà possibile rimuovere parzialmente le sostanze tossiche, sostituendo il lavoro dei reni malati.

Dialisi

Eventuali metodi conservativi di trattamento dell'insufficienza renale cronica, specialmente nella fase terminale, non sono sufficientemente efficaci. È ottimale utilizzare metodi di trattamento moderni che sostituiscono quasi completamente la funzione renale persa. Con insufficienza renale cronica, il principale tipo di terapia è la dialisi, la cui essenza è far passare il liquido attraverso un filtro speciale con la separazione e la rimozione delle sostanze nocive. La dialisi può essere utilizzata in qualsiasi periodo della fase terminale.

dialisi peritoneale. Superficie interna L'addome è costituito dal peritoneo, che è un filtro naturale. È questa proprietà che viene utilizzata per la dialisi continua ed efficace. Con l'aiuto dell'operazione, uno speciale tubo del catetere viene inserito all'interno dell'addome, in cui è presente un liquido dissolvente (dializzato). Il sangue che scorre attraverso i vasi del peritoneo emana sostanze nocive e tossine che si depositano in questo dialisato. Il liquido solvente deve essere sostituito ogni 6 ore. La sostituzione del dialisato è tecnicamente semplice, quindi il paziente può farlo da solo.

1. Emodialisi. Per pulizia diretta sangue nel trattamento della CRF richiede un apparato "rene artificiale". La tecnica prevede di prelevare il sangue da una persona malata, pulirlo attraverso il filtro dell'apparato e restituirlo al sistema vascolare del corpo. L'efficienza è molto più elevata, quindi di solito è necessario eseguire la procedura della durata di 5-6 ore 2-3 volte al mese.

trapianto di rene

Un metodo operativo di trattamento per il trapianto di rene viene eseguito solo nel 1o e 2o periodo del decorso clinico della fase terminale dell'insufficienza renale cronica. Se il medico nella fase dell'esame ha scoperto cambiamenti gravi e irreversibili negli organi vitali (cuore, fegato, polmoni), allora è inutile eseguire un trapianto di rene. Inoltre, la chirurgia è controindicata nelle gravi patologie. sistema endocrino, malattia mentale, ulcere allo stomaco e la presenza infezione acuta ovunque nel corpo.

La selezione di un donatore di rene è di grande importanza. L'opzione migliore - parente stretto(madre, padre, fratello o sorella). In assenza di parenti, puoi provare a ottenere un organo donatore da una persona improvvisamente deceduta.

Le tecnologie mediche consentono di eseguire un trapianto di rene senza troppe difficoltà, ma la cosa principale non è affatto l'operazione, ma un ulteriore trattamento per prevenire il rigetto dell'organo trapiantato. Se tutto è andato bene e senza complicazioni, la prognosi per la vita è favorevole.

Qualsiasi trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale persegue l'obiettivo principale: il ripristino delle funzioni renali di base. IN periodo iniziale allo stadio terminale della malattia, è meglio eseguire un trapianto di rene, soprattutto se tutti gli organi vitali sono perfettamente funzionanti. Per l'insufficienza cardiopolmonare e epatica, il medico prescriverà varie opzioni per la dialisi. Un prerequisito per la terapia è la dieta e regolari corsi di disintossicazione. Il risultato di un completo effetto terapeutico sarà la conservazione più lunga possibile della vita umana.

Stadio 4 Insufficienza renale cronica (CKD)

L'insufficienza renale cronica di stadio 4 è uno stadio grave della malattia renale con una velocità di filtrazione glomerulare di 15-30 ml/min. Una grave diminuzione della funzionalità renale causerà sintomi sistemici. I pazienti in questa fase, da un lato, dovrebbero prestare particolare attenzione alla dieta, ai cambiamenti dello stile di vita per gestire la situazione della malattia e non appesantire i reni e, dall'altro, ricevere cure per migliorare la situazione renale ed evitare complicazioni minacciose.

Quando la funzione renale si deteriora, i metaboliti possono accumularsi nel flusso sanguigno e causare una condizione medica chiamata anemia. Poiché i reni non possono produrre eritropoietina in modo efficiente e l'ormone stimola la produzione di cellule del sangue, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 diventeranno anemici. I reni regolano l'equilibrio elettrolitico e, nello stadio 4 dell'insufficienza renale, era comune che i pazienti soffrissero di ipercalorie, alti livelli di fosforo, bassi livelli di calcio, alti livelli di sodio e simili. Il potassio alto porterà ad aritmia, il sodio alto minaccerà la ritenzione idrica e aumenterà la pressione sanguigna e il fosforo alto causerà malattie alle ossa.

Il sintomo dell'insufficienza renale cronica in stadio 4 comprende principalmente:

* Debolezza. La sensazione di stanchezza è il risultato di un sintomo di anemia nella fase 4.

* Alterazione della minzione. L'urina può essere schiumosa e la schiuma persiste a lungo. Questo è un segno di aumento delle proteine ​​nelle urine. Il sangue nelle urine farà sì che il colore dell'urina sia arancione scuro, marrone, color tè o rosso. La persona può urinare più o meno o andare spesso in bagno durante la notte.

* Difficoltà ad addormentarsi. Prurito cutaneo, gambe senza riposo o crampi muscolari possono tenere sveglio il malato e avere difficoltà ad addormentarsi.

* Nausea. L'insufficienza renale cronica può causare vomito o nausea.

* Mancanza di appetito. Il paziente non ha voglia di mangiare e spesso lamenta in bocca un sapore metallico o di ammoniaca.

* Malattia cardiovascolare. Nell'insufficienza renale cronica di stadio 4, vari fattori, tra cui ipertensione, ritenzione idrica e salina, anemia e sostanze tossiche, aumenteranno il rischio per i pazienti di sviluppare insufficienza cardiaca, aritmie, danno miocardico e simili.

* Sintomi nel sistema nervoso. I primi sintomi includono principalmente insonnia, scarsa concentrazione, perdita di memoria. In alcuni casi, i pazienti soffrono di formicolio, intorpidimento, coma, pazzia e altri.

I pazienti in stadio 4 di solito richiedono un esame del sangue creatinina. emoglobina, calcio, potassio e calcio per imparare come funzionano i reni e come ridurre il rischio di complicanze. Dopo aver determinato il risultato dell'analisi, il medico consiglierà il paziente sulla migliore opinione del trattamento. Poiché la dieta è una parte necessaria del trattamento, sarà necessario anche un dietologo per il trattamento. E il dietologo esaminerà il risultato dell'analisi e fornirà al paziente il proprio piano dietetico. Un piano alimentare adeguato aiuta a preservare la funzione renale e la salute generale.

Alcuni dei consigli dietetici di base nell'insufficienza renale in stadio 4 includono principalmente quanto segue:

Calcolare l'assunzione di proteine. Le proteine ​​sono fonti di nutrimento per il corpo umano. Tuttavia, troppe proteine ​​sono dannose perché produrranno più scorie azotate. L'assunzione di proteine ​​di 0,6 g per chilogrammo al giorno è vantaggiosa quando il tasso di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 25 o rimane circa il 25% della funzione renale. Dovresti chiedere al tuo medico quante proteine ​​sono disponibili al giorno e ricordare che almeno la metà delle proteine ​​proviene da fonti di alta qualità come albume d'uovo, carni magre, pesce, ecc.

Restrizione di sodio. Troppo sodio può causare una grande ritenzione di liquidi. E questo porterà a gonfiore e mancanza di respiro in una persona. Una persona con insufficienza renale in stadio 4 dovrebbe evitare cibi trasformati e preparare pasti con ingredienti a basso contenuto di sodio o di sodio. La maggior parte delle diete inizia con un obiettivo di 1500-2000 mg al giorno o come raccomandato dal medico.

Mantenere un peso corporeo sano. Se vuoi mantenere un peso sano bruciando calorie, e ora devi allenarti regolarmente.

Assunzione di colesterolo. Sostituisci i grassi saturi con grassi insaturi e segui una dieta a basso contenuto di grassi in generale. Questo può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Altri suggerimenti. Dovresti limitare l'assunzione di potassio se i risultati di laboratorio sono al di sopra del range normale. Se il paziente ha troppo contenuto di liquidi, limiterà l'assunzione di liquidi. I sintomi di ritenzione idrica includono principalmente gonfiore alle gambe, alle braccia, al viso, ipertensione e mancanza di respiro.

Al fine di prolungare la salute dei reni, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 devono assumere il medicinale raccomandato dal medico per controllare la pressione sanguigna, l'anemia e altre situazioni. Le persone nella fase 4 probabilmente perderanno ulteriormente la funzione renale e finiranno con la dialisi. Oltre a un piano di gestione di base per controllare il progresso della malattia, un trattamento adeguato aiuterà a migliorare la funzionalità renale da uno stato cattivo a uno stato migliore, e quindi la dialisi non sarà necessaria. E questo sarà fatto con la combinazione della medicina occidentale e della medicina tradizionale cinese.

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Insufficienza renale negli uomini

L'insufficienza renale è considerata un problema complesso anche con i trattamenti moderni disponibili. Si tratta di una compromissione o insufficienza della funzione renale potenzialmente reversibile e improvvisa. Una malattia insidiosa distrugge non solo i reni, ma il corpo nel suo insieme. La malattia colpisce entrambi i sessi indipendentemente dall'età. Ma l'insufficienza renale negli uomini differisce nella natura dello sviluppo e delle manifestazioni da una condizione simile nelle donne. Ciò è dovuto alle peculiarità della fisiologia maschile e femminile.

Differenze caratteristiche nello sviluppo della PN negli uomini

• Cancro alla prostata;
• Eccessivo consumo di alcol;
• fumo di tabacco;
• Uso di droga.

Con un trattamento prematuro e di scarsa qualità, l'insufficienza renale progredisce e porta a gravi disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi. L'intossicazione del corpo si sviluppa, il metabolismo è disturbato, il che porta a conseguenze irreversibili. La tendenza all'aumento del numero di uomini affetti da insufficienza renale è in aumento del 10-12% all'anno.

Il concetto di insufficienza renale

Questa è una patologia terminale in cui la funzione dei reni è parzialmente o completamente persa e cessano di formare, filtrare ed espellere l'urina. Di conseguenza, nel corpo si sviluppano violazioni dell'omeostasi acqua-sale, acido-base e osmotica, che porta all'interruzione del lavoro di tutti gli organi e sistemi. Nella clinica della malattia si distinguono due forme: acuta e cronica.

Insufficienza renale acuta

Cause di insufficienza renale acuta

Le ragioni per lo sviluppo di ARF negli uomini sono diverse. Possono essere divisi in tre gruppi e le loro forme corrispondenti:

Sintomi di insufficienza renale acuta

Specifico, quando la quantità di urina escreta diminuisce bruscamente (oliguria) o fino a quando l'escrezione di urina si interrompe completamente (anuria).

Non specifico, quando il paziente rifiuta di mangiare, ha nausea, vomito, diarrea, gonfiore degli arti superiori e inferiori, ingrossamento del fegato, letargia o eccitabilità dell'Assemblea Nazionale.

Fasi di insufficienza renale acuta

Nella clinica dell'insufficienza renale acuta si distinguono 4 stadi ben definiti.

Iniziale

Questa fase è caratterizzata da sintomi dovuti all'influenza di fattori che hanno causato insufficienza renale acuta. Potrebbe mostrare poco dentro malessere generale, sviluppo graduale sindrome da intossicazione accompagnato da dolore all'addome, nausea, pallore della pelle.

Oligoanurico

Il segno principale dello sviluppo di questa fase è una forte diminuzione della produzione di urina o la sua completa assenza. Totale l'urina di solito non supera i 500 ml al giorno. Urina sanguinante, grande quantità bozza. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente durante i primi tre giorni. Sono caratteristici indicatori del sangue come proteinuria, azotemia, iperfosfatemia, iperkaliemia, ipernatemia, acidosi. Se si sviluppa edema polmonare, si verificano mancanza di respiro e rantoli umidi. Ciò indica l'autoavvelenamento del corpo, i cui segni sono letargia, sonnolenza, edema diffuso in tutto il corpo, adynamia, ecc.

Anche altri organi sviluppano condizioni patologiche: pericardite, gastroenterocolite uremica, pancreatite, epatite, polmonite, sepsi. La durata di questa fase può variare da alcune ore a diversi giorni. Una durata più lunga di questo periodo di insufficienza renale acuta può indicare lo sviluppo di complicanze dai reni o da altri organi e sistemi.

Diuretico

Questa è la fase di recupero, che si divide nella fase della diuresi precoce e nella fase della poliuria. Diuresi giornaliera aumenta gradualmente, il che indica il ripristino della funzione di concentrazione dei reni. In questa fase, le condizioni del paziente possono essere accompagnate da disidratazione cellulare. Ma quando i reni si riprendono, il pericolo della disidratazione e delle relative complicazioni passa. Il volume di urina escreta ritorna normale e raggiunge i 2,5 litri. Insieme ai reni, vengono ripristinate le funzioni di altri organi. Il periodo di recupero dura fino a 2,5 -3 settimane.

Recupero

Questa fase è piuttosto lunga e può richiedere fino a diversi mesi. Le funzioni dei reni e di altri organi vengono ripristinate completamente.

Diagnostica OPN

L'AKI dovrebbe essere differenziato dalla ritenzione urinaria acuta per la presenza di sintomi generali. La grande importanza nella diagnosi di insufficienza renale affilata è attaccata all'anamnesi. Le sue informazioni aiuteranno a stabilire la presenza di malattie che possono causare anuria o il fatto di avvelenare il corpo. La descrizione del dolore nella regione lombare aiuta il medico a determinare la forma dell'insufficienza renale acuta: renale, postrenale, ecc. L'assenza di urina nella vescica suggerisce AKI. Se ne contiene almeno una piccola quantità, viene esaminato, il che rende possibile chiarire la diagnosi.

L'esame ecografico dei reni è il metodo diagnostico più informativo

IN scopi diagnostici la biochimica del plasma sanguigno viene eseguita per il contenuto di urea, creatinina, elettroliti e viene rilevato l'equilibrio acido-base.

Per la diagnosi di insufficienza renale acuta postrenale vengono eseguiti esami strumentali, ecografici e radiologici dei reni. Questi metodi consentono di determinare il grado di conservazione della funzione renale, la loro dimensione e struttura.

I risultati della diagnostica consentono di determinare i problemi di trattamento dell'insufficienza renale acuta.

Trattamento dell'insufficienza renale acuta

I metodi di trattamento dell'insufficienza renale acuta sono selezionati in base allo stadio della malattia.

Previsione di insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta è una condizione terminale e il suo esito dipende da un trattamento tempestivo e di alta qualità. Con un esito favorevole, il ripristino completo delle funzioni renali si verifica nel 35-40% dei casi, recupero parziale - nel 10-15% dei casi e per l'1-3% dei pazienti sottoposti a insufficienza renale acuta, l'emodialisi è costantemente necessario.

Fallimento renale cronico

La sindrome da insufficienza renale cronica è una morte graduale strutture cellulari reni - nefroni a seguito di patologia renale progressiva. C'è una sostituzione del tessuto renale funzionale con tessuto connettivo e una diminuzione del volume dell'organo.

Le cause dell'insufficienza renale cronica sono spesso la glomerulonefrite cronica e la pielonefrite; diabete; malformazioni dei reni, malattie vascolari, malattie sistemiche.

Il meccanismo di sviluppo del CRF è associato a cambiamenti strutturali nel parenchima renale. Come risultato della disfunzione dei glomeruli e dei tubuli, vi è una diminuzione del numero di nefroni funzionanti, danni al sistema renale circolatorio, edema infiammatorio e sclerosi delle strutture del tessuto connettivo. Tutto ciò porta all'interruzione dei processi metabolici.

Sintomi della malattia renale cronica

I segni di insufficienza renale cronica compaiono a seconda dello stadio della malattia.

Fase nascosta (latente). di solito è asintomatico. Il paziente sviluppa debolezza e affaticamento durante lo sforzo fisico. L'analisi biochimica del sangue non ha rivelato anomalie, analisi generale l'urina può mostrare una piccola quantità di proteine.

La fase compensatoria è caratterizzata da un aumento della quantità di urina escreta (fino a 2,5 litri). L'analisi delle urine e la biochimica del sangue indicano cambiamenti nelle prestazioni.

fase intermittente. La funzionalità renale è notevolmente compromessa. Nel sangue c'è un persistente aumento di urea e creatinina. I sintomi sono più pronunciati: grave debolezza, sete, secchezza costante in bocca, perdita di appetito, nausea, vomito. La pelle è secca, con ridotto turgore, con una sfumatura giallastra. Si osservano atonia muscolare, tremore delle dita, contrazioni convulsive involontarie dei muscoli, dolore alle articolazioni. I periodi di deterioramento sono seguiti da periodi di miglioramento. supporto terapia conservativa consente al paziente di trovarsi nella stessa modalità di lavoro, ma con un aumento dello stress fisico e psico-emotivo, malnutrizione, restrizioni sul bere, malattie infettive e altre situazioni stressanti, la condizione peggiora.

Lo stadio terminale è caratterizzato da intossicazione uremica. La quantità di urina escreta diminuisce drasticamente fino alla sua completa assenza. Organi e sistemi sono danneggiati dalle tossine metaboliche: distrofia muscolare cardiaca, pericardite, edema polmonare, encefalopatia, disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio, immunitario e di altro tipo. Questi e molti altri processi distruttivi sono irreversibili. C'è un rilascio di urea attraverso la pelle, il paziente odora di urina.

Diagnostica

La diagnosi di CRF è effettuata da una serie di misure:

Prove di laboratorio: generali e analisi biochimica sangue, urina per proteine ​​​​e sangue, test di Reberg-Toreev (valutazione della funzione escretoria dei reni). Il test Rehberg-Toreev consente di calcolare la velocità di filtrazione glomerulare - GFR. È uno dei principali indicatori nel determinare il grado e lo stadio della malattia. Insieme a questo test, vengono eseguiti calcoli adeguati a sesso, età, peso corporeo e altri indicatori.

Studi strumentali: ecografia dei reni (viene specificato il grado di danno al tessuto renale), biopsia (consente di identificare lo stadio della malattia), R-grafia dei reni (solo per pazienti con grado I-II di PN ).

Una macchina per emodialisi utilizzata come terapia sostitutiva per l'insufficienza renale

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Ogni fase dell'insufficienza renale cronica ha una propria strategia di trattamento, tenendo conto di tutti gli indicatori dello studio diagnostico.

Il trattamento nella prima fase è mirato alla malattia di base e al sollievo dall'esacerbazione nei reni.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla progressione dell'insufficienza renale. Pertanto, il trattamento si concentra sulla riduzione del tasso di progresso. Farmaci prescritti che inibiscono lo sviluppo del processo patologico nei reni. Insieme a questo, vengono utilizzati i mezzi volti a mantenere l'attività vitale dell'intero organismo.

Nella terza fase della malattia, quando si sviluppano complicanze, nel complesso trattamento vengono introdotti farmaci che rallentano la progressione dell'IP e terapia sintomatica altri organi e apparati.

Al quarto stadio dell'insufficienza renale cronica, il paziente viene preparato per la terapia sostitutiva e al quinto stadio viene eseguito.

La terapia sostitutiva per l'insufficienza renale cronica è l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Dialisi peritoneale, utilizzata per purificare il sangue a casa dal paziente

L'emodialisi è un metodo hardware extrarenale di purificazione del sangue, che consente di rimuovere le tossine dal corpo e normalizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. La procedura viene eseguita in ospedale almeno 3 volte a settimana, la durata di ciascuna procedura è di almeno 4 ore.

La procedura per purificare il sangue usando la dialisi peritoneale è riempire cavità addominale dializzato attraverso il catetere. Nella cavità addominale avviene uno scambio tra la soluzione e il sangue del paziente. Di conseguenza, le sostanze tossiche e l'acqua vengono rimosse attraverso il catetere. La soluzione è nella cavità per diverse ore. I vantaggi di questo metodo è che il paziente non ha bisogno di essere costantemente dipendente dall'unità di emodialisi. Fa tutto il processo da solo. Per controllo, visita ogni mese il centro dialisi. Il metodo è più spesso utilizzato in attesa di un trapianto di rene.

La nutrizione nella sindrome da insufficienza renale

Dieta per insufficienza renale ruolo importante, in quanto alcuni tipi di prodotti possono aggravarne la progressione. È sviluppato tenendo conto dello stadio e della gravità della malattia, della presenza di esacerbazioni o complicanze. Viene prescritta una dieta con restrizione di proteine ​​​​animali, sale, fosforo. La quantità e la qualità della composizione dietetica del cibo è compilata da un dietologo insieme al medico curante. Si consiglia di sostituire le proteine ​​​​animali con proteine ​​​​vegetali, principalmente soia. Vengono inoltre stabilite le norme di consumo di grassi vegetali e carboidrati.

Il trapianto di rene viene eseguito nella quinta fase dello sviluppo dell'insufficienza renale

Una diminuzione della funzionalità renale fino alla completa cessazione delle loro capacità di filtrazione e la capacità di rimuovere le tossine dal corpo è l'insufficienza renale cronica. L'eziologia di questa malattia è una conseguenza di malattie passate o della presenza di processi cronici nel corpo. Questa lesione renale è particolarmente comune negli anziani. L'insufficienza renale cronica è una malattia renale abbastanza comune e il numero di pazienti cresce ogni anno.

Patogenesi e cause dell'insufficienza renale cronica

• malattia renale cronica - pielo o glomerulonefrite;
• disturbi metabolici sistemici - vasculite, gotta, artrite reumatoide;
• la presenza di cammei o altri fattori (muco, pus, sangue) che ostruiscono l'uretere;
• neoplasie maligne dei reni;
• neoplasie degli organi pelvici, in cui l'uretere è compresso;
• violazioni nello sviluppo del sistema urinario;
• malattie endocrine (diabete);
• malattie vascolari (ipertensione);
• complicanze di altre malattie (shock, avvelenamento con sostanze tossiche, medicinali);
• uso di alcol e droghe.

Patogenesi questa malattiaè una conseguenza dei motivi di cui sopra, in cui si sviluppa il danno cronico e disturbi strutturali tessuto renale. Il processo di riparazione del parenchima viene interrotto, il che porta a una diminuzione del livello delle cellule renali funzionanti. Il rene allo stesso tempo diminuisce di dimensioni, si restringe.

Sintomi e segni della malattia

Malessere, stanchezza, perdita di appetito, nausea e vomito sono sintomi di insufficienza renale cronica.

Segni di insufficienza renale cronica si verificano sullo sfondo dell'eliminazione delle tossine, nonché del mantenimento dei processi metabolici, che porta al fallimento di tutti i sistemi e organi del corpo. I sintomi dell'insufficienza renale cronica sono inizialmente lievi, ma con il progredire della malattia, i pazienti manifestano malessere, affaticamento, secchezza delle mucose, alterazioni della test di laboratorio, insonnia, contrazioni nervose degli arti, tremore, intorpidimento della punta delle dita. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, i sintomi peggiorano. Appaiono persistenti (mattina e intorno agli occhi), pelle secca, perdita di appetito, nausea, sviluppo di ipertensione. Le forme di insufficienza renale cronica sono suddivise in cinque fasi a seconda della gravità del decorso.

Classificazione per stadi

• CKD stadio 1 - latente. Passa senza i sintomi espressi. I pazienti non si lamentano di nulla, tranne che per l'aumento della fatica. Le analisi di laboratorio hanno una piccola quantità scoiattolo.
• CKD stadio 2 - compensato. I pazienti hanno le stesse lamentele, ma compaiono più spesso. Nelle urine e nel sangue ci sono cambiamenti nei parametri di laboratorio. C'è un aumento dell'escrezione della quantità giornaliera di urina (2,5 l).
• CKD stadio 3 - intermittente. C'è un'ulteriore diminuzione della funzionalità renale. Negli esami del sangue, livelli elevati di creatinina e urea. C'è un deterioramento delle condizioni.
• CKD stadio 4 - scompensato. C'è un cambiamento grave e irreversibile nel lavoro di questo organo interno.
• CKD st. 5 - fase terminale L'insufficienza renale cronica è caratterizzata dal fatto che il lavoro dei reni si interrompe quasi completamente. Nel sangue c'è un alto contenuto di urea e creatinina. Il metabolismo degli elettroliti nei reni cambia, si verifica l'uremia.

Gli stadi dell'insufficienza renale cronica sono classificati in base al grado di danno al parenchima dell'organo, alle sue funzioni escretorie e hanno cinque gradi. Gli stadi della malattia renale cronica si distinguono in base a due criteri: la velocità di filtrazione glomerulare, la creatinina e il livello di proteine ​​​​nelle urine.

Classificazione della malattia renale cronica da GFR

Indicizzazione della CKD per albuminuria

Danni renali nei bambini

La malattia renale cronica nei bambini è rara, ma è a questa età che questi disturbi sono molto pericolosi.

La malattia renale cronica è rara nei bambini, ma singoli casi eppure ci sono. Questa è una malattia molto pericolosa perché è durante l'infanzia con tali disturbi che i reni falliscono, il che porta alla morte. Pertanto, il rilevamento di CRF e CKD nelle prime fasi è un compito importante per la nefrologia pediatrica. Le cause della malattia renale cronica nei bambini sono:

• basso peso alla nascita;
• Prematurità;
• anomalie dello sviluppo intrauterino;
• trombosi della vena renale nei neonati;
• malattie infettive trasferite;
• eredità.

La classificazione della malattia cronica negli adulti e della malattia renale cronica nei bambini è la stessa. Ma il segno principale che ha il bambino questa malattia, è che si verifica nei bambini età scolastica. La principale manifestazione della sindrome è una grave violazione dei reni e, di conseguenza, una grave intossicazione del corpo. Necessario ricovero urgente.

Complicazioni della malattia

Questa è una malattia molto pericolosa, il cui 1o stadio passa con sintomi nascosti e il 2o stadio con lievi segni della malattia. L'insufficienza renale cronica deve essere trattata il prima possibile. Per insufficienza renale cronica stato iniziale non tipico profondi cambiamenti tessuto renale. Con lo stadio 5 della malattia renale cronica si sviluppano processi irreversibili che portano all'avvelenamento del corpo e al deterioramento delle condizioni del paziente. I pazienti hanno aritmia, albuminuria, ipertensione persistente, anemia, confusione fino al coma, ipertensione nefrogenica, angiopatia, insufficienza cardiaca ed edema polmonare possono svilupparsi. L'esacerbazione di CKD e CKD porta al fatto che si verifica l'uremia. In questo caso, l'urina, entrando nel flusso sanguigno, porta a uno shock uremico, che spesso porta alla morte.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di CKD comporta consultazioni con i medici:

• terapista;
• urologo;
• cardiologo;
• endocrinologo;
• oculista;
• neuropatologo;
• nefrologo.

La diagnosi di CKD comporta l'assunzione di un'anamnesi, dopo aver consultato un certo numero di specialisti, e uno studio abbastanza obiettivo.

Il medico prenderà un'anamnesi (tutti i sintomi della malattia, malattie di accompagnamento, nei bambini - la presenza di ritardo dello sviluppo fisico, nonché caratteristiche di una storia familiare.) L'esame obiettivo comprende la percussione e la palpazione dei reni. Nei bambini - uno studio della cresta, la presenza di un deficit di peso., arresto della crescita, presenza di aumento della pressione, segni di anemia, ecc. L'insufficienza renale cronica è determinata dall'analisi:

• Analisi delle urine: una piccola quantità di proteine, bassa densità, presenza di globuli rossi, cilindri e un numero maggiore di globuli bianchi.
• Esame del sangue - caratterizzato da un aumento dei leucociti e della VES, importo ridotto emoglobina ed eritrociti.
• Analisi biochimiche: aumento della creatinina, dell'urea, dell'azoto, del potassio e del colesterolo nel sangue. Diminuzione di proteine ​​e calcio.
• Determinazione della velocità di filtrazione glomerulare - calcolata sulla base di un esame del sangue per creatinina, età, razza, sesso e altri fattori.
• L'ecografia dei reni e del sistema urinario aiuterà a vedere le condizioni del rene.
• La risonanza magnetica visualizza la struttura del rene, i suoi componenti, l'uretere e la vescica.
• La dopplerografia ad ultrasuoni valuta la condizione dei vasi dei reni.
• Test di Zimnitsky: mostra lo stato della funzionalità renale e puoi anche vedere il volume di urina escreta al mattino e al pomeriggio.

Trattamento dell'insufficienza renale

Inizialmente, il trattamento della malattia renale cronica mira a ridurre la pressione, migliorare la formazione di urina, abbassare il pH dello stomaco e normalizzare i microelementi nel sangue. Successivamente, a seconda delle condizioni del paziente, vengono prescritte l'emodialisi, la dialisi peritoneale o il trapianto di rene. Con questa malattia, non puoi raffreddare, sollevare pesi e soccombere situazioni stressanti. È molto importante aderire a una corretta alimentazione. Ai pazienti viene prescritta la dieta n. 7. I suoi principi fondamentali sono: assunzione limitata di proteine, riduzione della quantità di sale e fosforo nel cibo, riduzione e monitoraggio della quantità di potassio, controllo dell'assunzione di liquidi nel corpo (non più di 2 litri), controllo il valore energetico del cibo. L'alimentazione nella CKD non è come il solito digiuno in caso di malattia, il menu dovrebbe avere abbastanza frutta e verdura sotto forma di zuppe e composte.

La limitazione dell'assunzione di proteine ​​​​è già raccomandata all'inizio della malattia - fino a 1 g / kg, quindi - 0,8 g / kg e in altre fasi - 0,6 g / kg. Il controllo dell'assunzione di sale è un elemento molto importante nella dieta, poiché un eccesso di sodio nel sangue porta a ipertensione ed edema, quindi si consiglia di consumare non più di due grammi al giorno. Limitano anche l'assunzione di fosforo a 1 g al giorno (limitare l'assunzione di cibo con ottimo contenuto fosforo). Per ridurre il potassio nel corpo, che può portare all'arresto cardiaco, frutta secca, banane, avocado, patate, erbe aromatiche, noci, cioccolato, legumi sono esclusi dalla dieta. Il valore energetico del cibo dovrebbe essere di 2,5-3 mila calorie. La dieta dei pazienti è frazionata (5-6 volte, in piccole porzioni). Il menu dovrebbe essere ricco di frutta e verdura sotto forma di composte, zuppe, ecc. Il cibo dovrebbe essere preso bollito o cotto.

La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• cereali;
• pane integrale;
• zuppe dietetiche;
• prodotti a base di carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi;
• verdura e frutta;
• uova;
• latte, ricotta;
• gelatine e mousse;
• succo diluito e tè debole, decotto di rosa canina;
• spezie.

Controindicato:

• cibi salati e piccanti;
• bevande alcoliche, tè forti, caffè.
• funghi;
• verde;
• legumi e pasta;
• cibo affumicato e in scatola;
• banane e frutta secca;
• condimenti: senape e rafano;
• aglio e ravanello.

Che cos'è: l'insufficienza renale è grave disordine funzionale reni, che porta a squilibri di acqua, elettroliti e acido-base nel corpo.

L'insufficienza renale è caratterizzata da una forte diminuzione della quantità di urina escreta dai reni fino al suo totale assenza Per molto tempo.

Di conseguenza, il lavoro di tutti gli organi interni di una persona viene interrotto. Mancanza di adeguata e trattamento tempestivo può portare a danni renali irreversibili, che diventeranno una vera minaccia per la vita umana.

Cause di insufficienza renale

Esistono due forme di insufficienza renale: acuta e cronica. Differiscono nelle loro manifestazioni e metodi di trattamento. L'insufficienza renale acuta (IRA) a volte diventa cronica.

L'AKI può verificarsi a seguito di shock di varia origine, effetti dannosi di veleni e sostanze tossiche, infezioni, malattie renali e assunzione di farmaci. L'OPN ha una classificazione differenziata a seconda delle manifestazioni della sindrome.

Quindi, l'insufficienza renale acuta è suddivisa in:

1) Prerenale, in cui i reni non funzionano a causa di disturbi circolatori;

2) Renale, in cui i reni non funzionano a causa del loro danno;

3) Postrenale, in cui il lavoro dei reni è normale, ma c'è un difetto nel tratto urinario.

L'insufficienza renale cronica (CRF) si sviluppa più spesso a causa di malattie renali e tratto urinario così come le malattie endocrine e cardiovascolari. Questa condizione è caratterizzata da una lenta morte dei tessuti renali fino alla loro completa distruzione.

Inoltre, CRF ha quattro fasi del suo sviluppo:

1) Latente, in cui non ci sono particolari manifestazioni cliniche che possano far capire ad una persona la sua condizione;

2) Lo stadio delle manifestazioni cliniche, che è caratterizzato da manifestazioni di intossicazione del corpo;

3) Scompenso, che si esprime nell'aspetto ulteriori sintomi come complicazione della condizione;

4) La fase terminale, il cui esito è la morte di una persona, se non viene eseguita un'operazione per trapiantare reni sani.

Sia l'insufficienza renale acuta che quella cronica hanno i propri sintomi e manifestazioni.

L'insufficienza renale acuta si sviluppa gradualmente, attraversando diverse fasi del suo sviluppo, che sono caratterizzate da un certo insieme di sintomi.

Ci sono quattro fasi di ARF:

1) Per il primo stadio iniziale di insufficienza renale acuta i sintomi sono lievi. Le manifestazioni cliniche si riferiscono alla causa dello sviluppo dell'insufficienza renale acuta, ad esempio sintomi di avvelenamento dovuti all'esposizione al veleno o sintomi della malattia di base. Quindi, il primario sintomo specifico L'OPN diventa solo una diminuzione della quantità di urina escreta. Questa condizione può durare diversi giorni, durante i quali possono comparire segni di intossicazione con dolore addominale, leggero gonfiore e pallore della pelle.

2) Seconda fase notato ulteriori sviluppi oliguria fino all'anuria - la completa incapacità dei reni di produrre urina. I sintomi diventano più gravi a causa dell'accumulo di urea nel sangue. Quindi, ci sono aritmie. ipertensione. tachicardia. a volte ci sono convulsioni. Le reazioni umane sono inibite, si verifica sonnolenza. Inoltre, l'edema esteso appare fino all'edema della testa del nervo ottico. Da parte del tratto gastrointestinale (GIT), il paziente può essere tormentato da nausea, vomito e diarrea.

3) La terza fase è il recupero. Una persona inizia a sentirsi meglio a causa del fatto che la funzione renale ritorna gradualmente alla normalità. I sintomi dell'intossicazione scompaiono, viene ripristinato il normale funzionamento di tutti gli organi interni. Il periodo di recupero dipende dal grado di danno renale, dalle cause dell'insufficienza renale acuta e dall'adeguatezza del trattamento.

4) A volte gli esperti evidenziano quarta tappa. il che significa l'intera gamma di processi volti a ripristinare la funzionalità e la condizione dei reni ai parametri originali. In generale, il periodo di recupero può durare diversi mesi.

Sintomi di insufficienza renale cronica

I sintomi si sviluppano anche in più fasi. L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da danno renale graduale con sintomi lentamente progressivi. Quindi, una persona può soffrire di CRF per diversi mesi e persino anni.

1) Per la fase latente dell'insufficienza renale cronica caratterizzata da sintomi lievi. Manifestazioni cliniche a Di più associata alla malattia di base che ha causato lo sviluppo di CRF. Con il progredire dell'insufficienza renale cronica, una persona può iniziare a soffrire di un aumento dell'affaticamento, che sarà particolarmente evidente durante uno sforzo fisico intenso, da debolezza, sonnolenza e secchezza delle fauci, che aumenteranno il bisogno della persona di bevendo acqua. Forse lo sviluppo della poliuria - un aumento del volume di urina escreta dai reni.

2) Prossima fase- lo stadio delle manifestazioni cliniche, il cui nome parla da solo. Ci sono fallimenti funzionali nel lavoro dei reni, che si esprimono in una forte diminuzione della quantità di urina escreta. Ciò comporta un cambiamento nella composizione del sangue, che si vedrà nei test. Debolezza e generale rapida affaticabilità il paziente sta progredendo. C'è secchezza costante in bocca e sete. Dal tratto gastrointestinale, sintomi come nausea, mal di stomaco, cattivo odore dalla bocca. possibile diarrea e vomito. A causa di una forte diminuzione dell'appetito, una persona può perdere peso in modo significativo. Compaiono anche disturbi neurologici, che si esprimono in insonnia, mal di testa e apatia. Potrebbero esserci problemi con il sistema cardiovascolare, che saranno espressi in aritmia e tachicardia. Inoltre, potrebbe esserci dolore alle ossa e alle articolazioni.

3) prossima faseè lo stadio di scompenso, che è caratterizzato dall'aggiunta di ulteriori sintomi secondari. Poiché una persona con CRF nella maggior parte dei casi ha difficoltà con tonsillite, faringite e malattie respiratorie acute, possono svilupparsi complicazioni fino a polmonite ed edema polmonare. Inoltre, possono comparire una serie di altre complicazioni, il cui verificarsi dipende dalle condizioni della persona.

4) Ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica segnato da molti sintomi che compromettono notevolmente la qualità della vita di una persona. La fase finale è caratterizzata declino complessivo umore in concomitanza con i sintomi neurologici. Appare un edema grave, la pelle acquisisce sfumatura giallastra. L'urina che non viene espulsa dai reni viene espulsa con il sudore, il che spiega l'alito cattivo persistente di una persona con CKD.

Da parte del tratto gastrointestinale si possono osservare vomito, bruciore di stomaco e diarrea. C'è una forte intossicazione del corpo, che porta a disturbi funzionali nel lavoro di altri organi. Pertanto, la produzione degli ormoni necessari in una persona diminuisce, l'immunità generale diminuisce, il che porta allo sviluppo varie malattie con cui una persona non è in grado di far fronte da sola. Senza trattamento, i cambiamenti negli organi interni alla fine diventano irreversibili, portando alla morte.

Trattamento dell'insufficienza renale

Acuto l'insufficienza renale è un processo reversibile. Il trattamento consiste principalmente nell'eliminare la causa dell'insufficienza renale acuta, che eviterà ulteriori effetti negativi sui reni. Ciò si ottiene attraverso terapia intensiva. Funzioni normali I reni vengono restituiti attraverso l'emodialisi o la dialisi peritoneale, che consente ai reni di riprendersi completamente. La prognosi dell'insufficienza renale acuta nella maggior parte dei casi è favorevole.

Trattamento cronico l'insufficienza renale dipende da condizione generale di una persona, dalle cause dell'insufficienza renale cronica e dall'abbandono della malattia. La terapia viene eseguita allo scopo di trattare la causa principale dell'insufficienza renale cronica, nonché di equalizzare tutti i processi metabolici nel corpo umano.

La terapia dovrebbe anche mirare a rallentare la progressione del danno renale. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla persona, cioè da quanto responsabilmente si avvicina all'esecuzione di tutte le prescrizioni del medico. Nell'ultima fase della malattia renale cronica è necessaria una dialisi regolare o un trapianto di rene sano.

La prognosi dell'insufficienza renale cronica è abbastanza favorevole se il trattamento viene avviato nella fase iniziale o nella fase delle manifestazioni cliniche. La prognosi della CRF nella fase finale dipende dalla possibilità di trapianto di rene. Se esiste una tale opportunità, ciò offre a una persona la possibilità di un'estensione significativa della vita, che praticamente non differirà in alcun modo dalla vita delle persone sane.

Quale medico devo contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, presumi di avere i sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti chiedere il parere di un urologo.

Prognosi di vita nella malattia renale allo stadio terminale

Lo stadio finale dell'insufficienza renale cronica ha cessato di essere un verdetto dalla comparsa e dal miglioramento dei dispositivi di purificazione del sangue che sostituiscono le funzioni renali. Ma anche con un trattamento efficace e completo, l'aspettativa di vita di una persona nella fase terminale della CRF è limitata ai prossimi 10-15 anni. Nessun medico può dire esattamente per quanto tempo vivrà una persona con i reni rotti.

Periodi della fase terminale dell'insufficienza renale cronica

Le ragioni di un significativo deterioramento dello stato funzionale dei reni con la formazione di CRF sono una forte diminuzione del numero di nefroni nel parenchima. Molto spesso, la loro morte si verifica sullo sfondo di un complicato decorso di malattie renali croniche, in cui non è stato effettuato un trattamento adeguato o sono state riscontrate profonde lesioni anatomiche e funzionali dei reni.

Indipendentemente dai fattori causali, lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è suddiviso in diversi periodi:

Le funzioni urinarie sono preservate (viene escreto circa 1 litro di urina al giorno), il lavoro dei reni per purificare il sangue dalle tossine è notevolmente peggiorato.

La quantità di urina diminuisce a 300 ml al giorno, ci sono segni di una violazione di importanti funzioni metaboliche nel corpo, la pressione sanguigna aumenta e si verificano sintomi di insufficienza cardiaca.

A differenza della fase precedente, il lavoro del sistema cardiovascolare si deteriora bruscamente con la formazione di grave insufficienza cardiaca.

Non c'è minzione, le funzioni di pulizia dei reni sono compromesse, sullo sfondo dello scompenso di tutti gli organi appare un edema tissutale generale.

Per la scelta delle tattiche di trattamento è necessaria la determinazione delle condizioni esatte del paziente: a 1 e 2 periodi, ci sono ancora opportunità per l'applicazione di terapie efficaci. Nel 3° e 4° periodo, quando si verificano cambiamenti irreversibili negli organi vitali, è estremamente difficile sperare in un andamento positivo del trattamento.

Trattamenti di base

Tutte le misure terapeutiche nella fase terminale dell'insufficienza renale cronica vengono eseguite in un ospedale e sono suddivise in metodi conservativi e chirurgici. La stragrande maggioranza dei pazienti richiederà tutte le possibili opzioni terapeutiche per l'insufficienza renale, che saranno utilizzate in più fasi.

Trattamento conservativo

I principali metodi utilizzati in tutti i pazienti nell'ultima fase dell'insufficienza renale cronica comprendono la terapia dietetica e gli effetti antitossici sul sangue.

Dieta. Da un lato è necessario fornire al corpo di una persona malata nutrienti ed energia e, dall'altro, è necessario ridurre drasticamente il carico sul sistema escretore. Per fare questo, il medico utilizzerà la terapia dietetica con restrizione di sale, proteine ​​​​animali e un aumento della quantità di grassi e carboidrati. Il rifornimento di oligoelementi e vitamine avverrà a scapito di frutta e verdura. Di grande importanza è il regime alimentare: è necessario non solo fornire acqua al corpo, ma anche monitorare rigorosamente l'escrezione di urina, cercando di mantenere un equilibrio.

1. Disintossicazione. Il CRF terminale è caratterizzato da un forte deterioramento del lavoro dei reni per purificare il corpo dalle tossine e dalle sostanze nocive formate nel corso della vita. Il trattamento di base implica la disintossicazione del sangue obbligatoria. Il medico prescriverà varie opzioni per i contagocce, con l'aiuto del quale sarà possibile rimuovere parzialmente le sostanze tossiche, sostituendo il lavoro dei reni malati.

Dialisi

Eventuali metodi conservativi di trattamento dell'insufficienza renale cronica, specialmente nella fase terminale, non sono sufficientemente efficaci. È ottimale utilizzare metodi di trattamento moderni che sostituiscono quasi completamente la funzione renale persa. Con insufficienza renale cronica, il principale tipo di terapia è la dialisi, la cui essenza è far passare il liquido attraverso un filtro speciale con la separazione e la rimozione delle sostanze nocive. La dialisi può essere utilizzata in qualsiasi periodo della fase terminale.

2. dialisi peritoneale. La superficie interna dell'addome è costituita dal peritoneo, che è un filtro naturale. È questa proprietà che viene utilizzata per la dialisi continua ed efficace. Con l'aiuto dell'operazione, uno speciale tubo del catetere viene inserito all'interno dell'addome, in cui è presente un liquido dissolvente (dializzato). Il sangue che scorre attraverso i vasi del peritoneo emana sostanze nocive e tossine che si depositano in questo dialisato. Il liquido solvente deve essere sostituito ogni 6 ore. La sostituzione del dialisato è tecnicamente semplice, quindi il paziente può farlo da solo.
3. Emodialisi. Per la purificazione diretta del sangue nel trattamento dell'insufficienza renale cronica, è necessario un dispositivo renale artificiale. La tecnica prevede di prelevare il sangue da una persona malata, pulirlo attraverso il filtro dell'apparato e restituirlo al sistema vascolare del corpo. L'efficienza è molto più elevata, quindi di solito è necessario eseguire la procedura della durata di 5-6 ore 2-3 volte al mese.

trapianto di rene

Un metodo operativo di trattamento per il trapianto di rene viene eseguito solo nel 1o e 2o periodo del decorso clinico della fase terminale dell'insufficienza renale cronica. Se il medico nella fase dell'esame ha scoperto cambiamenti gravi e irreversibili negli organi vitali (cuore, fegato, polmoni), allora è inutile eseguire un trapianto di rene. Inoltre, la chirurgia è controindicata per gravi patologie del sistema endocrino, malattie mentali, ulcere gastriche e presenza di un'infezione acuta in qualsiasi parte del corpo.

La selezione di un donatore di rene è di grande importanza. L'opzione migliore è un parente stretto (madre, padre, fratello o sorella). In assenza di parenti, puoi provare a ottenere un organo donatore da una persona improvvisamente deceduta.

Le tecnologie mediche consentono di eseguire un trapianto di rene senza troppe difficoltà, ma la cosa principale non è affatto l'operazione, ma un ulteriore trattamento per prevenire il rigetto dell'organo trapiantato. Se tutto è andato bene e senza complicazioni, la prognosi per la vita è favorevole.

Qualsiasi trattamento dell'insufficienza renale allo stadio terminale persegue l'obiettivo principale: il ripristino delle funzioni renali di base. Nel periodo iniziale della fase terminale della malattia, è meglio eseguire un trapianto di rene, soprattutto se tutti gli organi vitali sono perfettamente funzionanti. Per l'insufficienza cardiopolmonare e epatica, il medico prescriverà varie opzioni per la dialisi. Un prerequisito per la terapia è la dieta e regolari corsi di disintossicazione. Il risultato di un complesso effetto terapeutico sarà la conservazione più lunga possibile della vita umana.

Insufficienza renale: come trattare, quale dieta e nutrizione

L'insufficienza renale è una condizione patologica dei reni, in cui non svolgono completamente il loro lavoro nel volume richiesto a causa di qualsiasi malattia. Questo processo porta a un cambiamento nella costanza dell'autoregolazione del corpo e, di conseguenza, il lavoro dei suoi tessuti e organi viene interrotto.

L'insufficienza renale può verificarsi in forme acute (IRA) e croniche (CRF).

Le cause dell'insufficienza renale variano a seconda della forma della malattia. Ci sono diversi motivi che causano il ROP:

4. Prerenale, cioè la malattia è causata da insufficienza cardiaca, collasso, shock, gravi aritmie, una significativa riduzione del volume del sangue circolante (possibilmente in caso di perdita di sangue).
5. Renale, in cui la morte dei tubuli renali è causata dall'azione di metalli pesanti, veleni, alcol, droghe o per insufficiente afflusso di sangue al rene; a volte la causa è la glomerulonefrite acuta o la nefrite tubulointerstiziale.
6. Postrenale, cioè a seguito di un blocco bilaterale acuto degli ureteri nell'urolitiasi.

Le cause della CRF sono la glomerulonefrite cronica e la pielonefrite, malattie sistemiche, urolitiasi, neoplasie del sistema urinario, malattie con metabolismo alterato, alterazioni vascolari(ipertensione, aterosclerosi) e malattie genetiche.

Sintomi della malattia

I segni di insufficienza renale dipendono dalla gravità dei cambiamenti nella funzionalità renale, dalla durata della malattia e dalle condizioni generali del corpo.

Ci sono quattro gradi di insufficienza renale acuta:

7. Segni di insufficienza renale della fase iniziale: diminuzione della quantità di urina, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.
8. La seconda fase (oligurica) consiste nel ridurre la quantità di urina o nell'arrestarne la produzione. Le condizioni del paziente diventano gravi, poiché quasi tutti i sistemi del corpo sono interessati e completa violazione metabolismo pericoloso per la vita.
9. La terza fase (guarigione o poliurica) è caratterizzata da un aumento della quantità di urina fino a livello normale, ma quasi non rimuove alcuna sostanza dal corpo, ad eccezione dei sali e dell'acqua, quindi, in questa fase, rimane il pericolo per la vita del paziente.
10. L'insufficienza renale di 4 ° grado consiste nella normalizzazione della produzione di urina, la funzionalità renale ritorna normale dopo 1,5-3,5 mesi.

I segni di insufficienza renale nelle persone che hanno una forma cronica sono una significativa diminuzione della quantità di tessuti funzionanti dei reni, che porta all'azotemia (un aumento del livello di sostanze azotate nel sangue). Poiché i reni cessano di far fronte al loro lavoro, queste sostanze vengono escrete in altri modi, principalmente attraverso le mucose del tratto gastrointestinale e dei polmoni, che non sono progettate per svolgere tali funzioni.

La sindrome dell'insufficienza renale porta rapidamente allo sviluppo dell'uremia, quando si verifica l'autoavvelenamento del corpo. Nasce il rifiuto cibo a base di carne, attacchi di nausea e vomito, sensazione regolare di sete, sensazione di crampi muscolari e dolore alle ossa. Sul viso appare un'ombra itterica e durante la respirazione si avverte l'odore dell'ammoniaca. La quantità di urina escreta e la sua densità sono notevolmente ridotte. L'insufficienza renale nei bambini procede secondo gli stessi principi degli adulti.

Complicazioni della malattia

Lo stadio finale dell'insufficienza renale è dovuto alla completa perdita della funzione renale, a causa della quale i prodotti tossici si accumulano nel corpo del paziente. L'insufficienza renale terminale provoca complicazioni come gastroenterocolite, distrofia miocardica, sindrome epatico-renale, pericardite.

Per insufficienza epato-renale si intende una progressiva insufficienza renale oligurica in presenza di malattia epatica. Con la sindrome epatico-renale, la vasocostrizione si verifica nella regione corticale dei reni. Questa sindrome nella cirrosi è considerata l'ultima fase dello sviluppo della malattia, che porta alla ritenzione di acqua e ioni sodio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di insufficienza renale comprende la determinazione della quantità di creatinina, potassio e urea nel sangue, nonché il monitoraggio costante della quantità di urina escreta. Possono utilizzare metodi di ultrasuoni, radiografia e radionuclidi.

Per diagnosticare l'insufficienza renale cronica, un complesso di avanzato ricerca biochimica sangue e urine, analisi della velocità di filtrazione, urografia.

Trattamento medico

Il trattamento dell'insufficienza renale viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o nelle unità di terapia intensiva dell'ospedale. A minime complicazioni bisogno di contattare immediatamente cure mediche. Oggi è possibile curare i pazienti con insufficienza renale acuta utilizzando l'apparecchio rene artificiale durante il ripristino della funzionalità renale.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo ed eseguito per intero, la prognosi è generalmente favorevole.

Durante la terapia vengono trattati i processi metabolici disturbati, vengono identificate e trattate le malattie che aggravano l'insufficienza renale cronica. In una fase successiva, sono necessarie l'emodialisi permanente e il trapianto di rene.

I farmaci per l'insufficienza renale sono usati per abbassare i processi metabolici: ormoni anabolici - soluzione di propionato di testosterone, metilandrostendiolo. Per migliorare la microcircolazione renale, è necessario a lungo usa trental, carillon, troxevasin e complamin. Per stimolare la produzione di urina, viene prescritta una soluzione di glucosio con l'introduzione di insulina o diuretici del gruppo furosemide. Se c'è un'alta concentrazione di azoto nel sangue, il tratto gastrointestinale viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio, a causa della quale vengono rimosse le scorie azotate. Questa procedura viene eseguita a stomaco vuoto, prima dei pasti, una volta al giorno.

Gli antibiotici per l'insufficienza renale vengono utilizzati a dosi ridotte, poiché il tasso della loro escrezione è significativamente ridotto. Viene preso in considerazione il grado di insufficienza renale cronica e la dose di antibiotici viene ridotta a 2 o 4 volte.

Trattamento della malattia con metodi popolari

Come trattare l'insufficienza renale senza l'uso di antibiotici e altri medicinali è descritto nelle ricette elencate di seguito.

11. Prendi foglie di mirtillo rosso, camomilla, erba madre, fiori di stringa, dente di leone e viole in mezzo cucchiaino. Questa tassa versare un bicchiere di acqua bollita, lasciare agire per circa 1 ora e prendere un terzo di bicchiere 5 volte al giorno.
12. La seconda ricetta: mescolare menta, erba di San Giovanni, melissa, calendula 1 cucchiaio. l. In una casseruola, versare la miscela di erbe con 2 tazze di acqua bollita e portare a ebollizione. Versare l'infuso preparato in un thermos e lasciare per una notte. Prendi 100 ml al giorno.
13. Trattamento rimedi popolari l'insufficienza renale include l'uso di bucce di anguria, che hanno un effetto diuretico. Prendi 5 cucchiai. l. scorze di anguria tritate per litro d'acqua. È necessario riempire le croste con acqua, lasciare per un'ora e prendere più volte durante il giorno.
14. Anche la buccia di melograno e la rosa canina hanno un leggero effetto diuretico. Accoglili parti uguali e versare due tazze di acqua bollita. Insistere per mezz'ora al caldo e assumere fino a 2 bicchieri al giorno.

Principi di dietoterapia nell'insufficienza renale

La dieta nell'insufficienza renale gioca un ruolo importante: è necessario aderire a una dieta povera di proteine ​​\u200b\u200be sale, per escludere farmaci che hanno un effetto tossico e dannoso sui reni. La nutrizione nell'insufficienza renale dipende da diversi principi generali:

15. È necessario limitare l'assunzione di proteine ​​​​a 65 g al giorno, a seconda della fase della malattia renale.
16. Il valore energetico del cibo aumenta a causa dell'aumento del consumo di grassi e carboidrati.
17. La dieta per l'insufficienza renale è ridotta all'uso di una varietà di frutta e verdura. In questo caso, è necessario tenere conto del contenuto di proteine, vitamine e sali in essi contenuti.
18. Viene eseguita un'adeguata elaborazione culinaria dei prodotti per migliorare l'appetito.
19. L'assunzione di cloruro di sodio e acqua nel corpo è regolata, la cui quantità influisce sulla presenza di gonfiori e indicatori della pressione sanguigna.

Esempio di menu dietetico per insufficienza renale:

Prima colazione: patate lesse - 220 g, un uovo, tè dolce, miele (marmellata) - 45 g.

Pranzo: tè dolce, panna acida - 200 g.

Cena: zuppa di riso - 300 g ( burro- 5-10 g, panna acida - 10 g, patate - 90 g, carote - 20 g, riso - 20 g, cipolle - 5 g e succo di pomodoro - 10 g). Il secondo è servito con stufato di verdure - 200 g (da carote, barbabietole e rutabaga) e un bicchiere di gelatina di mele.

Cena: porridge di latte di riso - 200 g, tè dolce, marmellata (miele) - 40 g.

Prognosi per la malattia

Con tempestività e trattamento adeguato la prognosi per l'insufficienza renale acuta è abbastanza favorevole.

Nella variante cronica della malattia, la prognosi dipende dallo stadio del processo e dal grado di compromissione della funzionalità renale. In caso di compensazione per il lavoro dei reni, la prognosi per la vita del paziente è favorevole. Ma nella fase terminale le uniche opzioni Le opzioni di sostegno vitale includono l'emodialisi permanente o il trapianto di rene da donatore.

Stadio 4 Insufficienza renale cronica (CKD)

L'insufficienza renale cronica di stadio 4 è uno stadio grave della malattia renale con una velocità di filtrazione glomerulare di 15-30 ml/min. Una grave diminuzione della funzionalità renale causerà sintomi sistemici. I pazienti in questa fase, da un lato, dovrebbero prestare particolare attenzione alla dieta, ai cambiamenti dello stile di vita per gestire la situazione della malattia e non appesantire i reni e, dall'altro, ricevere cure per migliorare la situazione renale ed evitare complicazioni minacciose.

Quando la funzione renale si deteriora, i metaboliti possono accumularsi nel flusso sanguigno e causare una condizione medica chiamata anemia. Poiché i reni non possono produrre eritropoietina in modo efficiente e l'ormone stimola la produzione di cellule del sangue, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 diventeranno anemici. I reni regolano l'equilibrio elettrolitico e, nello stadio 4 dell'insufficienza renale, era comune che i pazienti soffrissero di ipercalorie, alti livelli di fosforo, bassi livelli di calcio, alti livelli di sodio e simili. Il potassio alto porterà ad aritmia, il sodio alto minaccerà la ritenzione idrica e aumenterà la pressione sanguigna e il fosforo alto causerà malattie alle ossa.

Il sintomo dell'insufficienza renale cronica in stadio 4 comprende principalmente:

* Debolezza. La sensazione di stanchezza è il risultato di un sintomo di anemia nella fase 4.

* Alterazione della minzione. L'urina può essere schiumosa e la schiuma persiste a lungo. Questo è un segno di aumento delle proteine ​​nelle urine. Il sangue nelle urine farà sì che il colore dell'urina sia arancione scuro, marrone, color tè o rosso. La persona può urinare più o meno o andare spesso in bagno durante la notte.

* Difficoltà ad addormentarsi. Prurito cutaneo, gambe senza riposo o crampi muscolari possono tenere sveglio il malato e avere difficoltà ad addormentarsi.

* Nausea. L'insufficienza renale cronica può causare vomito o nausea.

* Mancanza di appetito. Il paziente non ha voglia di mangiare e spesso lamenta in bocca un sapore metallico o di ammoniaca.

* Malattia cardiovascolare. Nell'insufficienza renale cronica di stadio 4, vari fattori, tra cui ipertensione, ritenzione idrica e salina, anemia e sostanze tossiche, aumenteranno il rischio per i pazienti di sviluppare insufficienza cardiaca, aritmie, danno miocardico e simili.

* Sintomi nel sistema nervoso. I primi sintomi includono principalmente insonnia, scarsa concentrazione, perdita di memoria. In alcuni casi, i pazienti soffrono di formicolio, intorpidimento, coma, pazzia e altri.

I pazienti in stadio 4 di solito richiedono un esame del sangue creatinina. emoglobina, calcio, potassio e calcio per imparare come funzionano i reni e come ridurre il rischio di complicanze. Dopo aver determinato il risultato dell'analisi, il medico consiglierà il paziente sulla migliore opinione del trattamento. Poiché la dieta è una parte necessaria del trattamento, sarà necessario anche un dietologo per il trattamento. E il dietologo esaminerà il risultato dell'analisi e fornirà al paziente il proprio piano dietetico. Un piano alimentare adeguato aiuta a preservare la funzione renale e la salute generale.

Alcuni dei consigli dietetici di base nell'insufficienza renale in stadio 4 includono principalmente quanto segue:

Calcolare l'assunzione di proteine. Le proteine ​​sono fonti di nutrimento per il corpo umano. Tuttavia, troppe proteine ​​sono dannose perché produrranno più scorie azotate. L'assunzione di proteine ​​di 0,6 g per chilogrammo al giorno è vantaggiosa quando il tasso di filtrazione glomerulare scende al di sotto di 25 o rimane circa il 25% della funzione renale. Dovresti chiedere al tuo medico quante proteine ​​sono disponibili al giorno e ricordare che almeno la metà delle proteine ​​proviene da fonti di alta qualità come albume d'uovo, carni magre, pesce, ecc.

Restrizione di sodio. Troppo sodio può causare una grande ritenzione di liquidi. E questo porterà a gonfiore e mancanza di respiro in una persona. Una persona con insufficienza renale in stadio 4 dovrebbe evitare cibi trasformati e preparare pasti con ingredienti a basso contenuto di sodio o di sodio. La maggior parte delle diete inizia con un obiettivo di 1500-2000 mg al giorno o come raccomandato dal medico.

Mantenere un peso corporeo sano. Se vuoi mantenere un peso sano bruciando calorie, e ora devi allenarti regolarmente.

Assunzione di colesterolo. Sostituisci i grassi saturi con grassi insaturi e segui una dieta a basso contenuto di grassi in generale. Questo può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Altri suggerimenti. Dovresti limitare l'assunzione di potassio se i risultati di laboratorio sono al di sopra del range normale. Se il paziente ha troppo contenuto di liquidi, limiterà l'assunzione di liquidi. I sintomi di ritenzione idrica includono principalmente gonfiore alle gambe, alle braccia, al viso, ipertensione e mancanza di respiro.

Al fine di prolungare la salute dei reni, i pazienti con insufficienza renale in stadio 4 devono assumere il medicinale raccomandato dal medico per controllare la pressione sanguigna, l'anemia e altre situazioni. Le persone nella fase 4 probabilmente perderanno ulteriormente la funzione renale e finiranno con la dialisi. Oltre a un piano di gestione di base per controllare il progresso della malattia, un trattamento adeguato aiuterà a migliorare la funzionalità renale da uno stato cattivo a uno stato migliore, e quindi la dialisi non sarà necessaria. E questo sarà fatto con la combinazione della medicina occidentale e della medicina tradizionale cinese.

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Insufficienza renale e anuria

Insufficienza renale acutaè lo stato in cui cessazione improvvisa o una diminuzione molto netta della funzione di entrambi i reni o di un singolo rene. Come risultato dello sviluppo di un tale stato, azotemia . che aumenta rapidamente e si notano anche gravi disturbi dell'acqua e degli elettroliti.

Allo stesso tempo anuriaè una grave condizione del corpo, in cui il flusso di urina nella vescica si interrompe completamente o non ne entrano più di 50 ml durante il giorno. Una persona che soffre di anuria non ha sia la minzione che la voglia di urinare.

Cosa sta succedendo?

Nella patogenesi della malattia, la principale è una violazione della circolazione sanguigna nei reni e una diminuzione del livello di ossigeno loro fornito. Di conseguenza, c'è una violazione di tutti funzioni importanti reni - filtrazione . escretore . secretivo . Di conseguenza, il contenuto dei prodotti aumenta notevolmente nel corpo. metabolismo dell'azoto, il metabolismo è seriamente disturbato.

In circa il 60% dei casi, si osservano segni di insufficienza renale acuta dopo un intervento chirurgico o una lesione. Circa il 40% dei casi della malattia si manifesta nel trattamento dei pazienti in ospedale. In rari casi (circa l'1-2%), questa sindrome si sviluppa nelle donne durante gravidanza .

Distinguere affilato E cronico stadi di insufficienza renale. La clinica dell'insufficienza renale acuta può svilupparsi per diverse ore. Se la diagnosi viene eseguita in modo tempestivo e sono state prese tutte le misure per prevenire tale condizione, le funzioni dei reni vengono completamente ripristinate. La presentazione dei metodi di trattamento viene eseguita solo da uno specialista.

Sono definiti parecchi tipi di insufficienza renale affilata. prerenale l'insufficienza renale si sviluppa a causa di violazione acuta flusso sanguigno nei reni. Renale l'insufficienza renale è il risultato di un danno al parenchima renale. Postrenale l'insufficienza renale è una conseguenza grave violazione fuoriuscita di urina.

Cause

Lo sviluppo di insufficienza renale acuta si verifica durante la ricezione di shock traumatico, in cui i tessuti sono danneggiati. Inoltre, questa condizione si sviluppa sotto l'influenza dello shock riflesso, una diminuzione della quantità di sangue circolante dovuta a ustioni e una grande perdita di sangue. In questo caso, lo stato è definito come shock renale . Ciò si verifica in caso di gravi incidenti, gravi interventi chirurgici, lesioni, infarto miocardico . trasfusione di sangue incompatibile.

Lo Stato ha chiamato rene tossico . manifestato a seguito di avvelenamento con veleni, intossicazione del corpo con farmaci, abuso di alcol, abuso di sostanze, radiazioni.

Rene infettivo acuto - una conseguenza di gravi malattie infettive - febbre emorragica . leptospirosi . Può anche verificarsi nel corso di un grave decorso di malattie infettive, in cui la disidratazione si sviluppa rapidamente.

L'insufficienza renale acuta si sviluppa anche a causa dell'ostruzione delle vie urinarie. Questo accade se il paziente ha un tumore in crescita, ci sono pietre, si osserva trombosi, embolia arterie renali, si verifica una lesione all'uretere. Inoltre, l'anuria a volte diventa una complicazione acuta pielonefrite e acuto glomerulonefrite .

Durante la gravidanza, l'insufficienza renale acuta si osserva più spesso nel primo e nel terzo trimestre. Nel primo trimestre, questa condizione può svilupparsi dopo aborto . specialmente effettuato in condizioni non sterili.

L'insufficienza renale si sviluppa anche a causa dell'emorragia postpartum e della preeclampsia nelle ultime settimane di gravidanza.

Ci sono anche un certo numero di casi in cui non è possibile determinare chiaramente i motivi per cui il paziente sviluppa insufficienza renale acuta. A volte questa situazione si osserva quando diversi fattori influenzano contemporaneamente lo sviluppo della malattia.

Sintomi

Inizialmente, il paziente non mostra direttamente sintomi di insufficienza renale, ma segni della malattia che porta allo sviluppo di anuria. Questi possono essere segni di shock, avvelenamento, direttamente sintomi della malattia. Inoltre, i sintomi nei bambini e negli adulti si manifestano con una diminuzione della quantità di urina escreta. Inizialmente, la sua quantità diminuisce a 400 ml al giorno (questa condizione è chiamata oliguria ), successivamente il paziente espelle non più di 50 ml di urina al giorno (determinato anuria ). Il paziente lamenta nausea, ha anche vomito, l'appetito scompare.

Una persona diventa letargica, sonnolenta, ha un letargo di coscienza e talvolta compaiono convulsioni e allucinazioni.

Anche la condizione della pelle cambia. Diventa molto secco, diventa pallido, possono comparire gonfiore ed emorragie. Una persona respira spesso e profondamente, ha tachicardia . il ritmo cardiaco è disturbato e la pressione sanguigna aumenta. Può anche essere notato feci liquide E gonfiore .

L'anuria è curata se il trattamento dell'anuria è stato avviato in modo tempestivo ed eseguito correttamente. Per fare questo, il medico deve determinare chiaramente le cause dell'anuria. Se la terapia viene eseguita correttamente, i sintomi dell'anuria scompaiono gradualmente e inizia un periodo in cui viene ripristinata la diuresi. Durante il miglioramento delle condizioni del paziente, l'anuria è caratterizzata da una diuresi giornaliera di 3-5 litri. Tuttavia, per ripristinare completamente la salute, sono necessari dai 6 ai 18 mesi.

Pertanto, il decorso della malattia è suddiviso in quattro fasi. Nella fase iniziale, le condizioni di una persona dipendono direttamente dalla causa che ha provocato l'insufficienza renale. Nella seconda fase oligoanurica, la quantità di urina diminuisce drasticamente o può essere completamente assente. Questa fase è la più pericolosa e, se continua troppo a lungo, coma e persino morte. Nella terza fase, diuretica, il paziente aumenta gradualmente la quantità di urina escreta. Poi arriva la quarta fase: il recupero.

Diagnostica

A un paziente con sospetta insufficienza renale o con segni di anuria viene assegnata una serie di esami. Prima di tutto, questa è una consultazione con un urologo, biochimico ed esami clinici del sangue ecografia, urografia endovenosa. L'anuria è facile da diagnosticare, poiché interrogando il paziente si può capire che non ha urinato e ha voglia di urinare da molto tempo. Per differenziare questa condizione dalla ritenzione urinaria acuta, viene eseguito un catetere vescicale per confermare l'assenza di urina nella vescica.

Trattamento

Tutti i pazienti che presentano sintomi di insufficienza renale acuta devono essere portati urgentemente in ospedale, dove la diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati nell'unità di terapia intensiva o nel reparto di nefrologia. Valore principale in questo caso, deve iniziare il trattamento della malattia di base il prima possibile per eliminare tutte le cause che hanno portato al danno renale. Dato che la patogenesi della malattia è spesso determinata dall'effetto dello shock sul corpo, è necessario eseguire tempestivamente misure antiurto . La classificazione dei tipi di malattia è di importanza decisiva nella scelta dei metodi di trattamento. Quindi, in caso di insufficienza renale causata da perdita di sangue, viene compensata dall'introduzione di sostituti del sangue. Se l'avvelenamento si verifica inizialmente, la lavanda gastrica è obbligatoria per rimuovere le sostanze tossiche. In caso di insufficienza renale grave, è necessaria l'emodialisi o la dialisi peritoneale.

Particolarmente condizione grave provoca insufficienza renale cronica allo stadio terminale. In questo caso, la funzione renale è completamente persa e le tossine si accumulano nel corpo. Di conseguenza, questa condizione porta a gravi complicazioni. Pertanto, l'insufficienza renale cronica nei bambini e negli adulti deve essere adeguatamente trattata.

Il trattamento dell'insufficienza renale viene effettuato gradualmente, tenendo conto di alcune fasi. Inizialmente, il medico determina i motivi che hanno portato il paziente a mostrare segni di insufficienza renale. Successivamente, è necessario adottare misure per ottenere una quantità relativamente normale di urina escreta in una persona.

A seconda dello stadio dell'insufficienza renale, viene eseguito un trattamento conservativo. Il suo scopo è ridurre la quantità di azoto, acqua ed elettroliti che entrano nel corpo in modo che questa quantità corrisponda a quella che viene espulsa dal corpo. Inoltre, un punto importante nel restauro del corpo è dieta con insufficienza renale, monitoraggio costante delle sue condizioni, nonché monitoraggio dei parametri biochimici. L'atteggiamento particolarmente attento al trattamento dovrebbe essere se c'è un'insufficienza renale nei bambini.

Il prossimo passo importante nel trattamento dell'anuria è terapia dialitica . In alcuni casi, la terapia dialitica viene utilizzata per prevenire le complicanze già nelle prime fasi della malattia.

Un'indicazione assoluta per la dialisi in un paziente è l'uremia sintomatica, l'accumulo di liquido nel corpo del paziente, che non può essere rimosso con metodi conservativi.

Particolare attenzione è rivolta alla nutrizione dei pazienti. Il fatto è che sia la fame che sete può peggiorare drasticamente le condizioni di una persona. In questo caso, viene mostrato dieta a basso contenuto proteico . cioè, la dieta dovrebbe essere dominata da grassi, carboidrati. Se una persona non può mangiare da sola, il glucosio e le miscele nutrizionali devono essere somministrate per via endovenosa.

Complicazioni

Il decorso dell'insufficienza renale acuta è spesso complicato da malattie infettive. È in questo corso che la malattia può essere fatale.

Come una complicazione del sistema cardiovascolare è insufficienza circolatoria . aritmie . ipertensione . pericardite . Spesso nell'insufficienza renale acuta, c'è una manifestazione di disturbi neurologici. I pazienti che non sono in dialisi possono sperimentare grave sonnolenza . disturbi della coscienza, tremori e altri disturbi laterali sistema nervoso. Più spesso, questi disturbi si sviluppano nelle persone anziane.

Dal lato tratto gastrointestinale anche le complicanze si sviluppano frequentemente. Può essere nausea, anoressia, ostruzione intestinale.

Prevenzione

Per impedire lo sviluppo di tale stato pericoloso organismo, prima di tutto, è necessario fornire un'assistenza qualificata tempestiva a quei pazienti che hanno un alto rischio di sviluppare insufficienza renale acuta. Queste sono persone con ferite gravi, ustioni; coloro che hanno appena subito un'operazione importante, pazienti con sepsi, eclampsia, ecc. Con molta attenzione, dovresti usare quelli farmaci, che sono nefrotossico .

Al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza renale cronica, che si sviluppa come conseguenza di una serie di malattie renali, è necessario prevenire l'esacerbazione di pielonefrite, glomerulonefrite. Importante quando forme croniche queste malattie, assicurarsi di seguire una dieta rigorosa prescritta dal medico. Pazienti con malattie croniche il rene deve essere regolarmente monitorato da un medico.

Stadio 5 Insufficienza renale cronica (IRC)

* Eruttazione

* Mancanza di respiro causata dall'accumulo di liquidi

* Crampo muscolare

* Formicolio di mani e piedi

* Difficoltà di concentrazione

* Diminuzione della produzione di urina

* Sensazione di stanchezza e sempre più debole

* Cambiamento nel colore delle urine

* Aumento della pigmentazione della pelle

I reni sono molto importanti per la nostra salute. Nella fase dell'insufficienza renale, i reni non sono in grado di espellere efficacemente le tossine e l'acqua in eccesso dal corpo, e non sono ancora in grado di fare quelle che regolano la pressione sanguigna, mantengono l'equilibrio di elettroliti come potassio, fosforo, ecc. e produrre eritropoietina per stimolare la produzione di cellule del sangue.

I pazienti con insufficienza renale di stadio 5 richiedono un nefrologo. I pazienti soffriranno di test delle urine e analisi del sangue per creatinina ed elettroliti, e il medico consiglierà il trattamento per ridurre le complicanze e far sentire i pazienti più sani. Il medico probabilmente consiglierà la dialisi o alcuni dei loro medici prepareranno un trapianto di rene. Esistono due tipi di dialisi: la dialisi peritoneale e l'emodialisi. Prima della dialisi, ci saranno domande da parte dei pazienti. L'essenza della dialisi è solo un metodo che aiuta i pazienti a vivere più a lungo, ma non può migliorare i reni e la causa effetti collaterali. Quando è necessaria la dialisi per i pazienti, il medico consiglierà semplicemente di assumere questo trattamento e di scegliere quale tipo trattare. Per quanto riguarda il trapianto di rene, i pazienti valuteranno se un trapianto è possibile, considereranno il rischio di recidiva e quale rene sarebbe adatto.

Se trovo una persona trattamenti naturali, quindi il trattamento medicina cinese sarà una tua scelta. Trattamento con medicine cinesi, nonostante i suoi effetti lenti, rispetto alla medicina occidentale, può nutrire i reni, astenersi dall'infiammazione, accelerare l'integrazione di nutrienti per riparare i danni (non completamente danneggiati) cellule renali e, se accompagnati da una riparazione renale, i sintomi clinici/le complicanze saranno meglio controllati e i pazienti potrebbero sentirsi molto meglio.

La dieta è così importante per ridurre il rischio di complicanze e migliorare la salute generale che i pazienti dovrebbero consultare un dietologo. E il dietologo fornirà un piano dietetico basato sui risultati di laboratorio personali e sulla situazione patologica sottostante. I consigli dietetici per la malattia renale in stadio 5 includono:

È possibile includere più verdure, cereali e frutta, ma si noti di limitare o evitare cibi ricchi di potassio e fosforo. Limitare l'assunzione totale di grassi e sostituire i grassi saturi con quelli insaturi. E contribuisce alla prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Limitare il consumo di prodotti raffinati e lavorati prodotti alimentari ad alto contenuto di sodio e preparare un pranzo a basso contenuto di sodio.

Integrazione proteica sufficiente per integrare la perdita proteica dovuta alla dialisi.

Obiettivo per un peso corporeo sano in base all'apporto calorico in base alle dimensioni del corpo e alle esigenze individuali.

Se la produzione di urina è inferiore a 1 litro al giorno (quasi 32 once) e? potassio sierico superiore a 5,0, si raccomanda una dieta a basso contenuto di potassio.

Evita i cibi ricchi di potassio e tieni traccia dei tuoi livelli di potassio eseguendo regolarmente esami del sangue.

La limitazione di 2000 mg di calcio e fosforo a 1000 mg si basa sui requisiti individuali.

Ricorda che non esiste davvero una dieta giusta per ogni caso di malattia renale. I pazienti devono fare un piano dietetico basato sulla condizione individuale dopo aver parlato con il medico. Si prega di notare che questa potrebbe essere una complicazione renale che può essere pericolosa. Controlla la condizione della malattia il più spesso possibile e comunica regolarmente con il tuo medico per sapere se è necessario un trattamento o cambiamenti nella dieta.

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