Il fegato è la più piccola unità strutturale e funzionale. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico, che ha la forma di un prisma. Consiste di raggi epatici, e loro, a loro volta, sono formati da hepatocytes (6). Guarda cos'è un "fegato".

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Gli indicatori strutturali e funzionali nel lobulo epatico sono caratterizzati da un ritmo quotidiano. Gli epatociti che compongono il lobulo formano fasci o trabecole epatiche che, anastomizzandosi tra loro, si trovano lungo il radio e convergono alla vena centrale. Tra i raggi, costituiti da almeno due file di cellule epatiche, passano i capillari sanguigni sinusoidali. La parete del capillare sinusoidale è rivestita da endoteliociti, privi (per la maggior parte) della membrana basale e contenenti pori. Numerosi macrofagi stellati (cellule di Kupffer) sono sparsi tra le cellule endoteliali. Il terzo tipo di cellule - i lipociti perisinusoidali, di piccole dimensioni, piccole gocce di grasso e una forma triangolare, si trovano più vicino allo spazio perisinusoidale. Lo spazio perisinusoidale o attorno allo spazio sinusoidale di Disse è uno stretto spazio tra la parete capillare e l'epatocita. Il polo vascolare dell'epatocita ha brevi escrescenze citoplasmatiche che giacciono liberamente nello spazio di Disse. All'interno delle trabecole (travi), tra le file di cellule epatiche, si trovano i capillari biliari, che non hanno pareti proprie e sono una grondaia formata dalle pareti delle cellule epatiche vicine. Le membrane degli epatociti vicini sono adiacenti l'una all'altra e formano placche terminali in questo punto. I capillari biliari sono caratterizzati da un andamento tortuoso e formano brevi rami laterali a forma di sacco. Nel loro lume sono visibili numerosi microvilli corti che si estendono dal polo biliare degli epatociti. I capillari biliari passano in tubi corti - colangioli, che sfociano nei dotti biliari interlobulari. Alla periferia dei lobuli nel tessuto connettivo interlobulare si trovano le triadi del fegato: arterie interlobulari di tipo muscolare, vene interlobulari di tipo non muscolare e dotti biliari interlobulari con un epitelio cubico a strato singolo

Funzioni epatiche:

funzione disintossicante;

barriera - funzione protettiva;

funzione ematopoietica;

funzione endocrina.

Unità morfofunzionale del fegato

Se i pazienti soffrono di carenza di ossigeno (intossicazione, alta montagna), tutti i processi distruttivi degli epatociti si formano al centro del lobulo, che è spiegato dal flusso sanguigno.

La rigenerazione del fegato è molto alta. Puoi rimuovere parte del fegato e dopo 2-3 mesi la sua massa aumenta. Questa è la base per la rimozione di parte dei cambiamenti patologici nel fegato, perché. in questo luogo si forma un rigenerato (fegato sano). Pertanto, dato che il rigenerato si forma nel normale tessuto epatico, abbiamo escogitato una tecnica per causare danni minori. Di conseguenza, l'efficienza è diventata molto alta.

SISTEMA URINARIO

Contiene i reni e il tratto urinario. Funzione principale- escretore, e partecipa anche alla regolazione del metabolismo del sale marino, la funzione endocrina è ben sviluppata, regola la vera circolazione sanguigna locale e l'eritropoiesi. Sia nell'evoluzione che nell'embriogenesi, ci sono 3 fasi di sviluppo.

All'inizio è posato pronephros . Dalle gambe segmentali delle sezioni anteriori del mesoderma si formano i tubuli, i tubuli delle sezioni prossimali si aprono nel loro insieme, le sezioni distali si fondono e formano il dotto mesonefrico. Il pronephros esiste fino a 2 giorni, non funziona, si dissolve, ma il dotto mesonefrico rimane.

Quindi formato rene primario . Dalle gambe segmentali del mesoderma del tronco si formano i tubuli urinari, le loro sezioni prossimali, insieme ai capillari sanguigni, formano i corpuscoli renali - in essi si forma l'urina. Le sezioni distali drenano nel dotto mesonefrico, che cresce caudalmente e si apre nell'intestino primario.

Nel secondo mese di embriogenesi, a secondario O rene finale . Dal mesoderma caudale non segmentato si forma il tessuto nefrogenico, dal quale si formano i tubuli renali e i tubuli prossimali sono coinvolti nella formazione dei corpi renali. Crescono quelli distali, da cui si formano i tubuli del nefrone. Dal seno urogenitale dietro il dotto mesonefrico si forma una crescita in direzione del rene secondario, da esso si sviluppa il tratto urinario, l'epitelio è un epitelio di transizione multistrato. Il rene primario e il dotto mesonefrico sono coinvolti nella costruzione del sistema riproduttivo.

Germoglio

Esterno ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo. Viene secreto nel rene corteccia, contiene corpuscoli renali e tubuli renali contorti, all'interno del rene si trova midollo sotto forma di piramidi. La base delle piramidi è rivolta verso la corteccia e la parte superiore delle piramidi si apre nel calice renale. Ci sono circa 12 piramidi in totale.

Le piramidi sono composte da tubuli dritti, dai tubuli discendenti e ascendenti anse del nefrone E collettori. Parte dei tubuli diretti nella sostanza corticale sono disposti in gruppi e tali formazioni sono chiamate raggi cerebrali.

L'unità strutturale e funzionale del rene è il nefrone; predominante nel rene nefroni corticali, la maggior parte di essi si trova nella corteccia e le loro anse penetrano superficialmente nel midollo, il restante 20% - nefroni juxtamidollari. I loro corpi renali si trovano in profondità nella corteccia al confine con il midollo e le anse sono profondamente incorporate nel midollo. Il nefrone contiene il corpuscolo renale, il tubulo contorto prossimale, l'ansa del nefrone e il tubulo contorto distale.

Le sezioni prossimale e distale sono costituite da tubuli contorti e l'ansa da tubuli diritti.

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Sviluppo dell'apparato digerente

La deposizione dell'apparato digerente viene effettuata nelle prime fasi dell'embriogenesi. Nei giorni 7-8, nel processo di sviluppo di un uovo fecondato, l'intestino primario inizia a formarsi dall'endoderma sotto forma di un tubo, che il 12 ° giorno si differenzia in due parti: intraembrionale (il futuro tubo digerente) e extraembrionale: il sacco vitellino. Nelle prime fasi della formazione, l'intestino primario è isolato dalle membrane orofaringee e cloacali, tuttavia, già alla 3a settimana di sviluppo intrauterino, la membrana orofaringea si scioglie e al 3o mese - la membrana cloacale. La violazione del processo di fusione della membrana porta ad anomalie dello sviluppo. Dalla 4a settimana di sviluppo embrionale si formano le sezioni del tubo digerente:

derivati dell'intestino anteriore - faringe, esofago, stomaco e parte del duodeno con la posa del pancreas e del fegato;
derivati dell'intestino medio - la parte distale (situata più lontano dalla membrana orale) del duodeno, del digiuno e dell'ileo;
derivati dell'intestino posteriore - tutte le parti del colon.

Il pancreas viene deposto dalle escrescenze dell'intestino anteriore. Oltre al parenchima ghiandolare, le isole pancreatiche sono formate da filamenti epiteliali. All'ottava settimana di sviluppo embrionale, il glucagone viene determinato immunochimicamente nelle cellule alfa e entro la dodicesima settimana l'insulina viene rilevata nelle cellule beta. L'attività di entrambi i tipi di cellule delle isole pancreatiche aumenta tra la 18a e la 20a settimana di gestazione.

Dopo la nascita di un bambino, continua la crescita e lo sviluppo del tratto gastrointestinale. Nei bambini sotto i 4 anni, il colon ascendente è più lungo del colon discendente.

Il lobulo epatico è l'unità strutturale e funzionale del fegato. Attualmente, accanto al classico lobulo epatico, sono presenti anche un lobulo portale e un acino. Ciò è dovuto al fatto che vari centri si distinguono condizionatamente nelle stesse strutture della vita reale.

Lobulo epatico (Fig. 4). Attualmente, per lobulo epatico classico si intende un'area parenchimale delimitata da strati più o meno pronunciati di tessuto connettivo. Il centro del lobulo è la vena centrale. Nel lobulo si trovano le cellule epatiche epiteliali - epatociti. Un epatocita è una cellula poligonale che può contenere uno, due o più nuclei. Insieme ai soliti nuclei (diploidi), ci sono anche nuclei poliploidi più grandi. Il citoplasma contiene tutti gli organelli di importanza generale, contiene vari tipi di inclusioni: glicogeno, lipidi, pigmenti. Gli epatociti in un lobulo epatico sono eterogenei e differiscono l'uno dall'altro per struttura e funzione, a seconda della zona del lobulo epatico in cui si trovano: centrale, periferica o intermedia.

Unità funzionale strutturale del fegato

All'interno delle trabecole (travi), tra le file di cellule epatiche, si trovano i capillari biliari, che non hanno pareti proprie e sono una grondaia formata dalle pareti delle cellule epatiche vicine. Le membrane degli epatociti vicini sono adiacenti l'una all'altra e formano placche terminali in questo punto. I capillari biliari sono caratterizzati da un andamento tortuoso e formano brevi rami laterali a forma di sacco. Nel loro lume sono visibili numerosi microvilli corti che si estendono dal polo biliare degli epatociti. I capillari biliari passano in tubi corti - colangioli, che sfociano nei dotti biliari interlobulari. Alla periferia dei lobuli nel tessuto connettivo interlobulare si trovano le triadi del fegato: arterie interlobulari di tipo muscolare, vene interlobulari di tipo non muscolare e dotti biliari interlobulari con un epitelio cubico a strato singolo

Riso. 4 - La struttura interna del lobulo epatico

Lobulo epatico portale. È formato da segmenti di tre lobuli epatici classici vicini che circondano la triade.Ha una forma triangolare, la triade si trova al centro e le vene centrali si trovano alla periferia (agli angoli).

L'acino epatico è formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti e ha la forma di un rombo. Agli angoli acuti del rombo passano le vene centrali e la triade si trova a livello del centro. L'acino, come il lobulo portale, non ha un bordo morfologicamente definito, simile agli strati di tessuto connettivo che delimitano i classici lobuli epatici.

Funzioni epatiche:

deposito, glicogeno, vitamine liposolubili (A, D, E, K) si depositano nel fegato. Il sistema vascolare del fegato è in grado di depositare sangue in quantità piuttosto elevate;

partecipazione a tutti i tipi di metabolismo: proteine, lipidi (compreso il metabolismo del colesterolo), carboidrati, pigmenti, minerali, ecc.

funzione disintossicante;

barriera - funzione protettiva;

sintesi delle proteine del sangue: fibrinogeno, protrombina, albumina;

partecipazione alla regolazione della coagulazione del sangue mediante la formazione di proteine - fibrinogeno e protrombina;

funzione secretoria - la formazione della bile;

funzione omeostatica, il fegato è coinvolto nella regolazione dell'omeostasi metabolica, antigenica e della temperatura del corpo;

Ghiandola umana - la sua massa è di circa 1,5 kg. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per mantenere la vitalità del corpo. Metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, neutralizzazione di molte sostanze endogene ed esogene. La funzione escretoria è la secrezione della bile, necessaria per l'assorbimento dei grassi e la stimolazione della motilità intestinale. Ogni giorno vengono secreti circa 600 ml di bile.Il fegato è un organo che funge da deposito di sangue. Può depositare fino al 20% della massa totale di sangue. Nell'embriogenesi, il fegato svolge una funzione ematopoietica. La struttura del fegato. Nel fegato, ci sono

Parenchima epiteliale e stroma del tessuto connettivo Strutturale e funzionale. le unità del fegato sono lobuli epatici che contano circa 500 mila, i lobuli epatici hanno la forma di piramidi esagonali con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza leggermente superiore, al centro della quale si trova la vena centrale. nel lobulo si distinguono le zone centrali, periferiche e intermedie poste tra loro. La particolarità dell'afflusso di sangue del lobulo epatico è che l'arteria e la vena intralobulare che si estendono dall'arteria e dalla vena perilobulare si uniscono e quindi il sangue misto si sposta attraverso gli emocapillari in direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intralobulari corrono tra i fasci epatici (trabecole).

17. Cistifellea: topografia, struttura, funzioni. Vie per il deflusso della bile. La cistifellea è un piccolo organo che fa parte del sistema digestivo dei mammiferi. Si trova appena sotto il fegato. Il compito principale della cistifellea è raccogliere e immagazzinare la bile, che viene secreta dal fegato. La cistifellea è un organo cavo a forma di pera che si espande per accogliere una certa quantità di bile. La bile entra dal fegato nella cistifellea attraverso il dotto biliare principale e dalla cistifellea attraverso il dotto cistico si sposta nella parte superiore del duodeno.Quando la bile vi entra, la cistifellea si allunga - questo accade prima di mangiare. Dopo che la bile è stata trasportata nel duodeno in risposta ai segnali ricevuti durante la digestione, la cistifellea diventa quasi piatta.Il segnale per il rilascio della bile dalla cistifellea è dato dall'ormone colecistochinina - è prodotto come parte della reazione del corpo al grassi contenuti negli alimenti. La concentrazione della bile nella cistifellea favorisce una migliore digestione dei grassi.All'interno della cistifellea c'è uno strato di cellule epiteliali che sono circondate da uno strato di tessuto muscolare. Ciò contribuisce alla contrazione e al rilassamento del corpo. Lo strato esterno della cistifellea, la membrana sierosa, collega la cistifellea al peritoneo.La presenza di una cistifellea non è necessaria per la digestione. Per alcuni disturbi legati al funzionamento e/o alla struttura della cistifellea, può essere necessario asportare chirurgicamente questo organo, che praticamente non pregiudica la digestione.

Funzioni. Il fegato è la ghiandola più grande che svolge una serie di funzioni vitali nel corpo, tra cui: neutralizzazione dei prodotti del metabolismo proteico (deaminazione degli amminoacidi e sintesi di urea dall'ammoniaca, nonché creatina, creatinina, ecc.); deposizione e filtrazione del sangue; inattivazione di ormoni, ammine biogeniche (indolo, scatolo), sostanze medicinali e tossiche; la conversione dei monosaccaridi in glicogeno, la sua deposizione e il processo inverso; formazione delle proteine del plasma sanguigno: fibrinogeno, albumina, protrombina, ecc.; la formazione della bile e dei suoi pigmenti; metabolismo del ferro; partecipazione al metabolismo del colesterolo; deposizione di vitamine liposolubili: A, D, E, K; partecipazione alla neutralizzazione di particelle estranee, compresi i batteri provenienti dall'intestino, mediante fagocitosi da parte di cellule stellate di emocapillari intralobulari; nel periodo embrionale svolge una funzione ematopoietica.

Struttura. Il fegato è un organo parenchimale. All'esterno è ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo e da una membrana sierosa. Nella regione della porta del fegato, i componenti strutturali della capsula, insieme a vasi sanguigni, nervi e dotto biliare, penetrano nell'organo, dove creano il suo stroma (interstizio), che divide il fegato in lobi e lobuli. Questi ultimi sono le unità strutturali e funzionali del fegato.

Attualmente ci sono varie idee sulla struttura dei lobuli epatici. Distinguere Lobulo epatico classico , che ha la forma di un prisma esagonale con base piatta e sommità leggermente convessa. Al centro del lobulo classico c'è la vena centrale, e ai suoi angoli ci sono le tetradi: arteria interlobulare, vena, vaso linfatico e dotto biliare.

Secondo altre idee, lo sono le unità strutturali e funzionali del fegato Lobulo epatico portale E acino epatico , che differiscono dai lobuli classici per forma e punti di repere che li definiscono (Fig. 36).

Il lobulo epatico portale è costituito da segmenti di tre lobuli classici adiacenti. Ha la forma di un triangolo equilatero, al centro del quale c'è una tetrade, e ai suoi angoli ci sono le vene centrali.

L'acino epatico comprende segmenti di due lobuli classici adiacenti e si presenta come un rombo; le vene centrali giacciono ad angoli acuti e le tetradi ad angoli ottusi.

Il grado di sviluppo del tessuto connettivo interlobulare in diverse specie animali non è lo stesso. È più pronunciato nei suini.

In un lobulo classico, gli epiteliociti epatici (epatociti) formano fasci epatici localizzati radialmente, tra i quali vi sono emocapillari sinusoidali intralobulari che trasportano il sangue dalla periferia dei lobuli al loro centro.

Riso. 36. Schema della struttura delle unità strutturali e funzionali del fegato. 1 - lobulo epatico classico; 2 - lobulo epatico portale; 3 - acino epatico; 4 - tetrade(triade); 5 - vene centrali.

Gli epatociti nella composizione dei raggi sono disposti a coppie su due file, interconnessi da desmosomi e secondo il tipo di "serratura". Ogni coppia di epatociti nei fasci prende parte alla formazione di un capillare biliare, il cui lume è racchiuso tra i poli apicali contigui di due epatociti adiacenti (Fig. 37).Così, i capillari biliari si trovano all'interno dei fasci epatici, e la loro parete è formata da sporgenze del citoplasma degli epatociti sotto forma di grondaia. Allo stesso tempo, le superfici degli epatociti rivolte verso il lume del capillare biliare presentano microvilli.

I capillari biliari iniziano ciecamente all'estremità centrale del raggio epatico e alla periferia dei lobuli passano in tubi corti - colangioli, rivestiti di cellule cubiche. L'endotelio degli emocapillari è privo di una membrana basale per la maggior parte, ad eccezione delle sue sezioni periferiche e centrali. Inoltre, ci sono pori nell'endotelio, che insieme facilitano lo scambio di sostanze tra il contenuto di sangue e gli epatociti (vedi Fig. 37).

Normalmente, la bile non entra nello spazio perisinusoidale, poiché il lume del capillare biliare non comunica con il gap intercellulare a causa del fatto che gli epatociti che li formano hanno placche terminali tra loro, che forniscono un contatto molto stretto tra le membrane del cellule del fegato nella zona del loro contatto. Pertanto, isolano in modo affidabile gli spazi perisinusoidali dall'ingresso della bile in essi. In condizioni patologiche, quando le cellule del fegato vengono distrutte (ad esempio, nell'epatite virale), la bile entra negli spazi sinusoidali e quindi attraverso i pori degli endoteliociti nel sangue. Questo sviluppa l'ittero.

Lo spazio perisinusoidale è riempito con un fluido ricco di proteine. Contiene fibre argirofile, intrecciate sotto forma di una rete di fasci epatici, processi citoplasmatici di macrofagi stellati, i cui corpi fanno parte dello strato endoteliale degli emocapillari, nonché cellule di origine mesenchimale - lipociti perisinusoidali, il cui citoplasma contiene piccoli gocce di grasso. Si ritiene che queste cellule, come i fibroblasti, partecipino alla fibrillogenesi e, inoltre, depositino vitamine liposolubili.

Riso. 37. Rappresentazione schematica della struttura ultramicroscopica del Fegato (secondo E. F. Kotovsky) . 1 - emocapillare sinusoidale; 2 - endoteliociti; 3 - pori negli endoteliociti; 4 - cellaAUpfera (macrofago); 5 - spazio perisinusoidale; 6 - fibre reticolari; 7 - microvilli di epatociti; 8 - epatociti; 9 - capillare biliare; 10 - lipociti; 11 - inclusioni lipidiche; 12 - eritrociti.

Dal lume dei sinusoidi, sono attaccati a macrofagi stellati ed endoteliociti con l'aiuto di pseudopodi. celle a fossa( Fossa -cellule), il cui citoplasma contiene granuli secretori. I pit cells sono grandi linfociti granulari con attività natural killer e allo stesso tempo funzione endocrina. A questo proposito possono avere effetti opposti, ad esempio nelle malattie del fegato agiscono come killer che distruggono gli epatociti danneggiati e durante il periodo di recupero, come gli endocrinociti (apudociti), stimolano la proliferazione delle cellule del fegato. La parte principale delle celle dei pozzi è concentrata nella zona delle tetradi.

Gli epatociti sono le cellule epatiche più numerose (fino al 60%). Hanno una forma poligonale, contengono uno o due nuclei. La percentuale di cellule binucleari dipende dallo stato funzionale dell'organismo. Molti nuclei sono poliploidi, hanno dimensioni maggiori. Il citoplasma degli epatociti è eterofilo e contiene tutti gli organelli, compresi i perossisomi. HPS e AES sotto forma di numerosi microtubuli, tubuli e vescicole sono coinvolti nella sintesi delle proteine del sangue, nel metabolismo dei carboidrati, degli acidi grassi e nella disintossicazione delle sostanze nocive. I mitocondri sono piuttosto numerosi. Il complesso di Golgi si trova solitamente al polo biliare della cellula, dove si trovano anche i lisosomi. Nel citoplasma degli epatociti vengono rilevate inclusioni di glicogeno, lipidi e pigmenti. È interessante notare che il glicogeno viene sintetizzato più intensamente negli epatociti situati più vicino al centro dei lobuli classici e la bile viene sintetizzata nelle cellule situate alla loro periferia, quindi questo processo si diffonde al centro dei lobuli.

Il fegato è la ghiandola più grande del tubo digerente. Molti prodotti metabolici vengono neutralizzati in esso, gli ormoni, le ammine biogeniche e numerosi farmaci vengono inattivati. Il fegato è coinvolto nelle reazioni di difesa del corpo contro microbi e sostanze estranee. Produce glicogeno. Nel fegato vengono sintetizzate le più importanti proteine del plasma sanguigno: fibrinogeno, albumine, protrombina, ecc. Qui viene metabolizzato il ferro e si forma la bile. Nel fegato si accumulano vitamine liposolubili - A, D, E, K, ecc .. Nel periodo embrionale, il fegato è un organo ematopoietico.

Il rudimento epatico si forma dall'endoderma alla fine della 3a settimana di embriogenesi sotto forma di una sporgenza sacculare della parete ventrale dell'intestino tronco (baia epatica), che cresce nel mesentere.

Struttura. La superficie del fegato è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Il parenchima delle cellule è costituito da cellule epiteliali - epatociti.

Ci sono 2 idee sulla struttura dei lobuli epatici. Vecchio classico e più recente, espresso a metà del ventesimo secolo. Secondo la visione classica, i lobuli epatici hanno la forma di prismi esagonali con base piatta e apice leggermente convesso. Il tessuto connettivo interlobulare forma lo stroma dell'organo. Contiene vasi sanguigni e dotti biliari.

Sulla base del concetto classico della struttura dei lobuli epatici, il sistema circolatorio del fegato è convenzionalmente suddiviso in tre parti: il sistema di flusso sanguigno ai lobuli, il sistema di circolazione del sangue al loro interno e il sistema di deflusso del sangue dai lobuli.

Il sistema di deflusso è rappresentato dalla vena porta e dall'arteria epatica. Nel fegato, sono ripetutamente suddivisi in vasi sempre più piccoli: vene e arterie lobari, segmentali e interlobulari, vene e arterie perilobulari.

I lobuli epatici sono costituiti da placche epatiche anastomotiche (fasci), tra le quali vi sono capillari sinusoidali che convergono radialmente verso il centro del lobulo. Il numero di lobuli nel fegato è di 0,5-1 milione L'uno dall'altro, i lobuli sono limitati indistintamente (nell'uomo) da sottili strati di tessuto connettivo, in cui si trovano le triadi epatiche: arterie interlobulari, vene, dotto biliare, come così come vene sublobulari (collettive), vasi linfatici e fibre nervose.

Placche epatiche - strati di cellule epiteliali epatiche (epatociti) che si anastomizzano l'una con l'altra, spesse una cellula. Alla periferia, i lobuli si fondono nella placca terminale, che la separa dal tessuto connettivo interlobulare. Tra le piastre ci sono capillari sinusoidali.

Epatociti: costituiscono oltre l'80% delle cellule del fegato e svolgono la maggior parte delle sue funzioni intrinseche. Hanno una forma poligonale, uno o due nuclei. Il citoplasma è granulare, accetta coloranti acidi o basici, contiene numerosi mitocondri, lisosomi, gocce lipidiche, particelle di glicogeno, a-EPS e gr-EPS ben sviluppati, il complesso di Golgi.

La superficie degli epatociti è caratterizzata dalla presenza di zone a diversa specializzazione strutturale e funzionale ed è coinvolta nella formazione di: 1) capillari biliari 2) complessi di connessioni intercellulari 3) aree ad aumentata superficie di scambio tra epatociti e sangue - a causa di numerosi microvilli rivolti verso lo spazio perisinusoidale.

L'attività funzionale degli epatociti si manifesta nella loro partecipazione alla cattura, sintesi, accumulo e trasformazione chimica di varie sostanze, che possono successivamente essere rilasciate nel sangue o nella bile.

Partecipazione al metabolismo dei carboidrati: i carboidrati vengono immagazzinati dagli epatociti sotto forma di glicogeno, che sintetizzano a partire dal glucosio. Quando è necessario il glucosio, è formato dalla scomposizione del glicogeno. Pertanto, gli epatociti assicurano il mantenimento di una normale concentrazione di glucosio nel sangue.

Partecipazione al metabolismo lipidico: i lipidi vengono assorbiti dalle cellule epatiche dal sangue e sintetizzati dagli stessi epatociti, accumulandosi in gocce lipidiche.

Partecipazione al metabolismo proteico: le proteine plasmatiche sono sintetizzate dagli epatociti gr-EPS e rilasciate nello spazio di Disse.

Partecipazione al metabolismo del pigmento: il pigmento bilirubina si forma nei macrofagi della milza e del fegato a seguito della distruzione degli eritrociti, sotto l'azione degli enzimi EPS degli epatociti, viene coniugato con glucuronide ed escreto nella bile.

La formazione di sali biliari avviene dal colesterolo in a-EPS. I sali biliari hanno la proprietà di emulsionanti dei grassi e ne favoriscono l'assorbimento a livello intestinale.

Caratteristiche zonali degli epatociti: le cellule situate nelle zone centrali e periferiche dei lobuli differiscono per dimensioni, sviluppo di organelli, attività enzimatica, contenuto di glicogeno, lipidi.

Gli epatociti della zona periferica sono coinvolti più attivamente nel processo di accumulo di nutrienti e disintossicazione di sostanze nocive. Le cellule della zona centrale sono più attive nei processi di escrezione di composti endogeni ed esogeni nella bile: sono più gravemente danneggiate nell'insufficienza cardiaca, nell'epatite virale.

Placca terminale (bordo) - uno stretto strato periferico del lobulo, che copre l'esterno delle placche epatiche e separa il lobulo dal tessuto connettivo circostante. È formato da piccole cellule basofile e contiene epatociti in divisione. Si presume che contenga elementi cambiali per epatociti e cellule del dotto biliare.

La durata della vita degli epatociti è di 200-400 giorni. Con una diminuzione della loro massa totale (a causa del danno tossico), si sviluppa una rapida reazione proliferativa.

I capillari sinusoidali si trovano tra le placche epatiche, rivestite da endoteliociti piatti, tra i quali vi sono piccoli pori. Sparsi tra gli endoteliociti sono macrofagi stellati (cellule di Kupffer) che non formano uno strato continuo. Per stellare i macrofagi e gli endoteliociti dal lato del lume, ai sinusoidi è attaccato con l'aiuto della fossa degli pseudopodi (cellule dei pozzi).

Oltre agli organelli, il loro citoplasma contiene granuli secretori. Le cellule sono classificate come grandi linfociti, che hanno attività natural killer e funzione endocrina e possono svolgere effetti opposti: distruggere gli epatociti danneggiati nelle malattie del fegato e stimolare la proliferazione delle cellule epatiche durante il periodo di recupero.

La membrana basale è assente in gran parte nei capillari intralobulari, ad eccezione delle loro sezioni periferiche e centrali.

I capillari sono circondati da uno stretto spazio sinusoidale (spazio Disse), in cui, oltre a un fluido ricco di proteine, sono presenti microvilli epatocitari, fibre argirofile e processi cellulari noti come lipociti perisinusoidali. Sono di piccole dimensioni, situati tra epatociti adiacenti, contengono costantemente piccole gocce di grasso e hanno molti ribosomi. Si ritiene che i lipociti, come i fibroblasti, siano in grado di formare fibre, nonché di depositare vitamine liposolubili. Tra le file di epatociti che compongono il raggio ci sono capillari o tubuli biliari. Non hanno il loro muro, poiché sono formati contattando superfici di epatociti, su cui sono presenti piccole depressioni. Il lume del capillare non comunica con il gap intercellulare a causa del fatto che le membrane degli epatociti vicini in questo punto sono strettamente adiacenti l'una all'altra. I capillari biliari iniziano ciecamente all'estremità centrale del raggio epatico, alla sua periferia passano nei colangioli - tubi corti, il cui lume è limitato da 2-3 cellule ovali. I colangioli si svuotano nei dotti biliari interlobulari. Pertanto, i capillari biliari si trovano all'interno dei raggi epatici e i capillari sanguigni passano tra i raggi. Ogni epatocita ha quindi 2 lati. Un lato è biliare, dove le cellule secernono la bile, l'altro è vascolare - diretto al capillare sanguigno, in cui le cellule secernono glucosio, urea, proteine e altre sostanze.

Recentemente è apparsa un'idea sulle unità istofunzionali del fegato: lobuli epatici portali e acini epatici. Il lobulo epatico portale comprende segmenti di tre lobuli classici adiacenti che circondano la triade. Tale lobulo ha una forma triangolare, al centro si trova una triade e agli angoli della vena il flusso sanguigno è diretto dal centro alla periferia.

L'acino epatico è formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti, ha la forma di un rombo. Ad angoli acuti passano le vene e ad angolo ottuso - una triade, da cui i suoi rami vanno all'interno dell'acino, da questi rami alle vene (centrali) vanno gli emocapillari.

Dotti biliari - un sistema di canali attraverso i quali la bile dal fegato viene inviata al duodeno. Includono vie intraepatiche ed extraepatiche.

Capillari intraepatici - intralobulari - biliari e canalicoli biliari (tubi corti e stretti). I dotti biliari interlobulari si trovano nel tessuto connettivo interlobulare, comprendono colangioli e dotti biliari interlobulari, questi ultimi accompagnano i rami della vena porta e l'arteria epatica come parte della triade. I piccoli dotti che raccolgono la bile dai colangioli sono rivestiti con epitelio cuboidale, si fondono in dotti più grandi con epitelio prismatico

Le vie biliari extraepatiche includono:

a) vie biliari

b) dotto epatico comune

c) dotto cistico

d) coledoco

Hanno lo stesso tipo di struttura: la loro parete è costituita da tre membrane indistintamente delimitate: 1) mucosa 2) muscolare 3) avventizia.

La membrana mucosa è rivestita da un singolo strato di epitelio prismatico. La lamina propria è rappresentata da un tessuto connettivo fibroso lasso contenente i tratti terminali delle piccole ghiandole mucose.

Cappotto muscolare - include cellule muscolari lisce orientate obliquamente o circolarmente.

Membrana avventiziale - formata da tessuto connettivo fibroso lasso.

La parete della cistifellea è formata da tre membrane. La mucosa è un epitelio prismatico a strato singolo e il suo strato di mucosa è un tessuto connettivo lasso. Strato muscolare fibroso. La membrana sierosa copre la maggior parte della superficie.

Pancreas

Il pancreas è una ghiandola mista. Consiste di parti esocrine ed endocrine.

Nella parte esocrina viene prodotto il succo pancreatico, ricco di enzimi - tripsina, lipasi, amilasi, ecc. Nella parte endocrina vengono sintetizzati numerosi ormoni - insulina, glucagone, somatostatina, VIP, polipeptide pancreatico, che sono coinvolti nel regolazione del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi nei tessuti. Il pancreas si sviluppa dall'endoderma e dal mesenchima. Il suo germe compare alla fine di 3-4 settimane di embriogenesi. Al 3° mese del periodo fetale, i rudimenti si differenziano in sezioni esocrine ed endocrine. Gli elementi del tessuto connettivo dello stroma, così come i vasi, si sviluppano dal mesenchima. La superficie del pancreas è ricoperta da una sottile capsula di tessuto connettivo. Il suo parenchima è diviso in lobuli, tra i quali passano fili di tessuto connettivo con vasi sanguigni e nervi.

La parte esocrina è rappresentata dagli acini pancreatici, dai dotti intercalari e intralobulari, nonché dai dotti interlobulari e dal dotto pancreatico comune.

L'unità strutturale e funzionale della parte esocrina è l'acino pancreatico. Comprende la sezione secretoria e il dotto intercalare. Gli acini sono costituiti da 8-12 grandi pancreociti situati sulla membrana basale e diverse piccole cellule epiteliali centroacinose duttali. I pancreociti esocrini svolgono una funzione secretoria. Sono a forma di cono con una parte superiore ristretta. Hanno un apparato sintetico ben sviluppato. La parte apicale contiene granuli di zimogeno (contenenti proenzimi), si colora ossifilamente, la parte basale espansa delle cellule si colora basofilamente ed è omogenea. Il contenuto dei granuli viene rilasciato nello stretto lume dell'acino e nei tubuli secretori intercellulari.

I granuli secretori degli acinociti contengono enzimi (tripsina, chemiotripsina, lipasi, amilasi, ecc.) in grado di digerire tutti i tipi di alimenti assorbiti nell'intestino tenue. La maggior parte degli enzimi viene secreta sotto forma di proenzimi inattivi, acquisendo attività solo nel duodeno, che protegge le cellule del pancreas dall'autodigestione.

Il secondo meccanismo protettivo è associato alla contemporanea secrezione da parte delle cellule di inibitori enzimatici che ne impediscono l'attivazione prematura. La violazione della produzione di enzimi pancreatici porta a un disturbo nell'assorbimento dei nutrienti. La secrezione degli acinociti è stimolata dall'ormone colecitochinina, prodotto dalle cellule dell'intestino tenue.

Le cellule centroacinose sono piccole, appiattite, a forma di stella, con un citoplasma chiaro. Nell'acino si trovano centralmente, rivestendo il lume in modo incompleto, con intervalli attraverso i quali vi entra il segreto degli acinociti. All'uscita dall'acino, si uniscono formando un condotto intercalare, e infatti essendo la sua sezione iniziale, spingono nell'acino.

Il sistema dei dotti escretori comprende: 1) dotto intercalare 2) dotti intralobulari 3) dotti interlobulari 4) dotto escretore comune.

I dotti intercalari sono tubi stretti rivestiti di epitelio squamoso o cuboidale.

I dotti intralobulari sono rivestiti da epitelio cuboidale.

I dotti interlobulari giacciono nel tessuto connettivo, rivestito da una membrana mucosa costituita da un alto epitelio prismatico e da una propria placca di tessuto connettivo. Nell'epitelio ci sono cellule caliciformi, così come endocrinociti che producono pancreozimina, colecistochinina.

La parte endocrina della ghiandola è rappresentata dalle isole pancreatiche, che hanno una forma ovale o arrotondata. Le isole costituiscono il 3% del volume dell'intera ghiandola. Le cellule delle isole sono piccoli insulinociti. Hanno un reticolo endoplasmatico granulare moderatamente sviluppato, un apparato di Golgi ben definito e granuli secretori. Questi granuli non sono gli stessi in diverse cellule delle isole. Su questa base si distinguono 5 tipi principali: cellule beta (basofile), cellule alfa (A), cellule delta (D), cellule D1, cellule PP. B - cellule (70-75%), i loro granuli non si dissolvono in acqua, ma si dissolvono in alcool. I granuli delle cellule B sono costituiti dall'ormone insulina, che ha un effetto ipoglicemizzante, poiché favorisce l'assorbimento del glucosio nel sangue da parte delle cellule dei tessuti, con una mancanza di insulina, la quantità di glucosio nei tessuti diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta bruscamente , che porta al diabete mellito. Le cellule A costituiscono circa il 20-25%. negli isolotti occupano una posizione periferica. I granuli delle cellule A sono resistenti all'alcool, solubili in acqua. Hanno proprietà ossifile. Nei granuli delle cellule A è stato trovato l'ormone glucagone, è un antagonista dell'insulina. Sotto la sua influenza, il glicogeno viene scomposto in glucosio nei tessuti. Pertanto, l'insulina e il glucagone mantengono la costanza della glicemia e determinano il contenuto di glicogeno nei tessuti.

Le cellule D costituiscono il 5-10%, hanno una forma a forma di pera o stellata. Le cellule D secernono l'ormone somatostatina, che ritarda il rilascio di insulina e glucagone e inibisce anche la sintesi di enzimi da parte delle cellule acinose. In un piccolo numero di isole ci sono cellule D1 contenenti piccoli granuli argirofili. Queste cellule secernono polipeptide intestinale vasoattivo (VIP), che abbassa la pressione sanguigna e stimola la secrezione di succo pancreatico e ormoni.

Le cellule PP (2-5%) producono un polipeptide pancreatico che stimola la secrezione del succo pancreatico e gastrico. Si tratta di cellule poligonali a granularità fine, localizzate lungo la periferia delle isolette nella regione della testa della ghiandola. Si trova anche tra le sezioni esocrine e i dotti escretori.

Oltre alle cellule esocrine ed endocrine, è stato descritto un altro tipo di cellule secretorie nei lobuli della ghiandola: isole intermedie o acinose. Si trovano in gruppi intorno agli isolotti, tra il parenchima esocrino. Una caratteristica delle cellule intermedie è la presenza in esse di due tipi di granuli: il grande zimogeno, inerente alle cellule acinose, e il piccolo, tipico delle cellule insulari. La maggior parte delle cellule delle isole acinose secerne nel sangue sia granuli endocrini che zimogeni. Secondo alcuni dati, gli acinociti secernono enzimi simili alla tripsina nel sangue, che rilasciano insulina attiva dalla proinsulina.

La vascolarizzazione della ghiandola viene effettuata dal sangue portato lungo i rami delle arterie celiache e mesenteriche superiori.

L'innervazione efferente della ghiandola è effettuata dal vago e dai nervi simpatici. La ghiandola contiene gangli autonomici intramurali.

L'età cambia. Nel pancreas si manifestano in un cambiamento nel rapporto tra le sue parti esocrine ed endocrine. Il numero di isole diminuisce con l'età. L'attività proliferativa delle cellule della ghiandola è estremamente bassa, in condizioni fisiologiche le cellule si rinnovano attraverso la rigenerazione intracellulare.

Domande e attività di controllo:

1. Significato e caratteristiche strutturali e funzionali del fegato e del pancreas.

2. Quali sono le idee sui lobuli del fegato?

3. Quali sono le caratteristiche della circolazione intraorganica nel fegato?

4. Cosa è incluso nella triade?

5. Qual è la struttura dei fasci cellulari e dei capillari sinusoidali intralobulari?

6. Cosa caratterizza la struttura degli epatociti, quali sono le loro caratteristiche e funzioni citochimiche?

7. Cosa sono gli spazi perisinusoidali nel fegato? La loro struttura e significato.

8. Qual è la caratteristica dei macrofagi stellati, dei pit cells e dei lipociti epatici?

9. Qual è il significato del concetto di "secrezione bilaterale di epatociti"?

10. Da cosa sono formati i dotti biliari, qual è la struttura delle loro pareti nei diversi reparti?

11. Qual è la struttura della cistifellea?

12. Come sono costituite le sezioni esocrine del pancreas e quali caratteristiche citochimiche caratterizzano le cellule acinose?

13. Quali tipi di cellule fanno parte del pancreas endocrino e qual è il loro significato funzionale.

1. Per studiare le reazioni protettive, è stato iniettato un colorante colloidale nel sangue di un animale sperimentale. Dove si possono trovare particelle di questa vernice nel fegato?

2. Con quali segni si possono distinguere le vene interlobulari e sublobulari.

3. È stata riscontrata una diminuzione del contenuto di protrombina nel sangue del paziente. Quale funzionalità epatica è compromessa?

4. La distruzione delle cellule B è stata notata nelle isole del pancreas. Quali sono i disordini metabolici nel corpo?

SEZIONE: SISTEMA RESPIRATORIO

1. Assegna un nome alle aree nella cavità nasale stessa, quali passaggi nasali occupano.

2. Elenca le funzioni della cavità nasale.

3. Che cosa comprende il concetto di laringe come organo? Le sue funzioni.

4. Struttura anatomica della trachea e dei bronchi principali.

5. Dai un nome all'albero bronchiale, albero alveolare.

6. Come cambia la parete dei bronchi con una diminuzione del loro calibro?

7. Qual è l'unità strutturale e funzionale dei polmoni?

Dalla sezione "Tessuti", ripetere la struttura delle cellule ciliate, epitelio ciliato a più file. Descrivi la struttura della membrana sierosa.

Lo scopo della lezione: studiare la struttura microscopica e ultramicroscopica degli organi dell'apparato respiratorio e l'istofisiologia dei loro componenti strutturali.

Il processo multiforme della respirazione si riduce all'assorbimento di ossigeno da parte del corpo e al rilascio di anidride carbonica. Distinguere tra respirazione esterna o esterna - dovuta agli organi dell'apparato respiratorio. Lo scambio di gas è necessario per garantire numerose reazioni chimiche che si verificano nelle cellule. In questo caso si formano elettroni liberi che accettano ossigeno. La respirazione interna (tessuto) è il trasporto di ossigeno attraverso il sangue alle cellule dei tessuti e degli organi.

Gli organi respiratori comprendono la cavità nasale, il rinofaringe (tratto respiratorio superiore), la laringe, la trachea, i bronchi, i polmoni (tratto respiratorio inferiore). Forniscono pulizia, riscaldamento, umidificazione dell'aria. C'è chemoricezione e regolazione endocrina delle vie aeree. Nella maggior parte delle vie aeree, le pareti delle vie aeree sono composte da mucosa, sottomucosa, fibrocartilagine e avventizia. La membrana mucosa è costituita dall'epitelio, dalla lamina propria e in alcuni casi dalla lamina muscolare.

In diverse parti dell'apparato respiratorio, l'epitelio ha una struttura diversa: nelle parti superiori è cheratinizzante multistrato con passaggio a non cheratinizzante (vestibolo del naso e rinofaringe); in multi-fila (cavità nasale, trachea, grandi bronchi) e ciliato a fila singola a strato singolo. Le cellule ciliate sono dotate di ciglia. Il movimento delle ciglia verso la cavità nasale contribuisce alla rimozione di particelle di polvere, muco. Le cellule ciliari costituiscono la maggior parte dell'epitelio delle vie aeree. Hanno numerosi recettori per un certo numero di sostanze. Tra le cellule ciliate ci sono cellule caliciformi ghiandolari che secernono una secrezione mucosa.

Le cellule presentanti l'antigene (cellule di Langerhans derivate dai monociti) si trovano nelle vie aeree superiori. Le cellule hanno molti processi che penetrano tra le altre cellule epiteliali. Nel citoplasma delle cellule sono granuli lamellari.

Le cellule endocrine appartengono al sistema endocrino diffuso (cellule della serie APUD). Il loro citoplasma contiene piccoli granuli con un centro denso. Le cellule sono in grado di sintetizzare calcitonina, serotonina, ecc.

Le cellule a pennello sulla superficie apicale sono dotate di microvilli, che si ritiene rispondano ai cambiamenti nella composizione chimica dell'aria e siano chemocettori.

Le cellule secretorie (cellule di Clara) si trovano nei bronchioli. Producono lipo e glicoproteine, enzimi e inattivano le tossine presenti nell'aria.

Le cellule basali o cambiali sono cellule scarsamente differenziate capaci di divisione mitotica. Partecipare ai processi di rigenerazione fisiologica e riparativa.

La lamina propria contiene fibre elastiche, vasi sanguigni e linfatici e nervi.

La lamina muscolare è costituita da cellule muscolari lisce.

Narice.

Si distinguono il vestibolo e la stessa cavità nasale, in cui si trovano le regioni respiratorie (passaggio nasale medio e inferiore) e olfattive (passaggio nasale superiore).

Il vestibolo si trova sotto la parte cartilaginea del naso. È rivestito con epitelio cheratinizzato squamoso stratificato. Sotto l'epitelio si trovano le ghiandole sebacee e le radici dei peli di setola.

La stessa cavità nasale, la regione respiratoria è ricoperta da una membrana mucosa di epitelio ciliato a più file e una propria placca di tessuto connettivo. Nell'epitelio ci sono cellule ciliate, tra le quali ci sono cellule caliciformi e basali. Le cellule caliciformi, secernendo muco, idratano l'epitelio.

La lamina propria è costituita da tessuto connettivo fibroso lasso. I dotti escretori delle ghiandole mucose situate qui si aprono sulla superficie dell'epitelio.

Laringe.

Svolge funzioni protettive, di supporto, respiratorie, partecipa alla formazione della voce. Ha tre membrane: mucosa, fibrocartilaginea e avventiziale.

La mucosa (tunica mucosa) è rivestita da epitelio ciliato a più file. Le vere corde vocali sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. La lamina propria è un tessuto connettivo fibroso lasso con fibre elastiche che passano nel pericondrio negli strati profondi. La superficie anteriore contiene ghiandole mucose semplici, ramificate e miste. Le pieghe della mucosa sono vestibolari e vocali. Nello spessore delle corde vocali sono presenti muscoli striati trasversalmente (m. vocalis), che appartengono al gruppo di muscoli che modificano la tensione delle corde vocali. I muscoli scheletrici (striati trasversalmente) formano un gruppo di muscoli dilatatori e costrittori della glottide.

La membrana fibrocartilaginea è costituita da cartilagini ialine ed elastiche, circondate da denso tessuto connettivo fibroso.

L'avventizia è composta da tessuto connettivo fibroso lasso.

Trachea.

La parete è costituita dalla mucosa, dalla sottomucosa, dalle membrane fibrocartilaginee e avventiziali.

La mucosa è rappresentata da un epitelio ciliato a più file a strato singolo con cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali.

I papillomi della trachea sono tumori benigni di origine epiteliale. Dall'epitelio della mucosa e dalle ghiandole mucose nella parete della trachea si possono sviluppare carcinoidi e adenomi mucoepidermoidi.

Lo sfarfallio delle ciglia favorisce la rimozione del muco con particelle di polvere depositate. Le ciglia sono in uno stato di oscillazione costante con una frequenza di 15 al minuto, che contribuisce al movimento del segreto in direzione craniale, come un tappeto, che rotola a una velocità di 1,5-1,6 cm al minuto. Le cellule caliciformi secernono una secrezione mucosa contenente acido ialuronico e acido sialico. Il muco contiene immunoglobuline.

La lamina propria si trova sotto la membrana basale. È costituito da tessuto connettivo fibroso sciolto, dove sono presenti molte fibre elastiche.

La placca muscolare è poco sviluppata e le cellule muscolari lisce si trovano principalmente nella parte membranosa della trachea.

Sottomucosa (tela submucosa) - il tessuto connettivo fibroso sciolto passa nel tessuto connettivo fibroso denso del pericondrio dei semianelli cartilaginei. Contiene ghiandole mucose proteiche semplici, ramificate, miste che si aprono sulla superficie della mucosa.

La membrana fibrocartilaginea è di 16-20 semianelli cartilaginei ialini. Le loro estremità libere sono collegate da fasci di cellule muscolari lisce che formano la parete morbida posteriore della trachea, in modo che il bolo alimentare passi senza difficoltà.

La guaina dell'avventizia (tunica adventitia) è costituita da tessuto connettivo fibroso lasso.

Polmoni.

All'esterno, il polmone è ricoperto da una pleura viscerale, che è una membrana sierosa. Nei polmoni si distinguono l'albero bronchiale e l'albero alveolare, che è la sezione respiratoria, dove avviene effettivamente lo scambio di gas. L'albero bronchiale comprende i bronchi principali, i bronchi segmentari, i bronchioli lobulari e terminali, la cui continuazione è l'albero alveolare rappresentato dai bronchioli respiratori, dai dotti alveolari e dagli alveoli. I bronchi hanno quattro guaine: 1. Membrana mucosa 2. Sottomucosa 3. Fibrocartilagineo 4. Avventiziale.

La mucosa è rappresentata dall'epitelio, dal suo piatto di tessuto connettivo fibroso lasso e dalla lamina muscolare, costituita da cellule muscolari lisce (minore è il diametro del bronco, più sviluppata è la lamina muscolare). Nella sottomucosa, formata da tessuto connettivo lasso, sono presenti sezioni di ghiandole muco-proteiche miste ramificate semplici. Il segreto ha proprietà battericide. Quando si valuta il significato clinico dei bronchi, si dovrebbe tener conto del fatto che i diverticoli della mucosa sono simili alle ghiandole mucose. La membrana mucosa dei piccoli bronchi è normalmente sterile. Tra i tumori epiteliali benigni dei bronchi predominano gli adenomi. Crescono dall'epitelio della mucosa e dalle ghiandole mucose della parete bronchiale.

La membrana fibrocartilaginea, man mano che il calibro dei bronchi diminuisce, "perde" la cartilagine - nei bronchi principali sono presenti anelli cartilaginei chiusi formati da cartilagine ialina, e nei bronchi di medio calibro sono già presenti solo isole di tessuto cartilagineo (cartilagine elastica) . La membrana fibroso-cartilaginea è assente nei bronchi di piccolo calibro.

La sezione respiratoria è un sistema di alveoli situato nelle pareti dei bronchioli respiratori, dei dotti alveolari e delle sacche. Tutto ciò forma un acino (tradotto come grappolo d'uva), che è un'unità strutturale e funzionale dei polmoni. Qui avviene lo scambio di gas tra il sangue e l'aria negli alveoli. L'inizio dell'acino sono i bronchioli respiratori, che sono rivestiti da un singolo strato di epitelio cuboidale. La placca muscolare è sottile e si scompone in fasci circolari di cellule muscolari lisce. La guaina avventiziale esterna, formata da tessuto connettivo fibroso lasso, passa nel tessuto connettivo fibroso lasso dell'interstizio, che è ad esso correlato nella struttura. Gli alveoli sembrano una vescicola aperta. Gli alveoli sono separati da setti di tessuto connettivo, in cui passano i capillari sanguigni con un rivestimento endoteliale continuo e non fenestrato. Tra gli alveoli ci sono messaggi sotto forma di pori. La superficie interna è rivestita da due tipi di cellule: cellule di tipo 1 - alveolociti respiratori e cellule di tipo 2 - alveolociti secretori.

Gli alveolociti respiratori hanno una forma appiattita irregolare, molte brevi escrescenze apicali del citoplasma. Forniscono lo scambio di gas tra aria e sangue. Gli alveolociti secretori sono molto più grandi, nel citoplasma ci sono i ribosomi, si sviluppa l'apparato di Golgi, si sviluppa il reticolo endoplasmatico, ci sono molti mitocondri. Ci sono corpi lamellari osmiofili, citofosfoliposomi, che sono marcatori di queste cellule. Inoltre, sono visibili inclusioni secretorie con una matrice densa di elettroni. Gli alveolociti respiratori producono tensioattivo, che sotto forma di un film sottile copre la superficie interna dell'alveolo. Previene il collasso degli alveoli, migliora lo scambio di gas, previene la migrazione del fluido dal vaso all'alveolo e riduce la tensione superficiale.

Pleura.

È una membrana sierosa. Consiste di due fogli: parietale (riveste l'interno del torace) e viscerale, che copre direttamente ciascun polmone, crescendo strettamente insieme a loro. Composto da fibre elastiche e collagene, cellule muscolari lisce. Nella pleura parietale ci sono meno elementi elastici, le cellule muscolari lisce sono meno comuni.

Domande per l'autocontrollo:

1. Come cambia l'epitelio in diverse parti del sistema respiratorio?

2. La struttura della mucosa della cavità nasale.

3. Elenca i tessuti che compongono la laringe.

4. Assegna un nome agli strati della parete tracheale, alle loro caratteristiche.

5. Elenca gli strati della parete dell'albero bronchiale e i loro cambiamenti con una diminuzione del calibro dei bronchi.

6. Descrivi la struttura dell'acino. La sua funzione

7. La struttura della pleura.

8. Nominalo e, se non lo sai, trovalo nel libro di testo e ricorda le fasi e la composizione chimica del tensioattivo.

1. Con reazioni allergiche, possono verificarsi attacchi di asma a causa dello spasmo delle cellule muscolari lisce dei bronchi intrapolmonari. Di quale calibro i bronchi sono prevalentemente coinvolti?

2. A causa di quali componenti strutturali della cavità nasale l'aria inalata viene pulita e riscaldata?

Tradizionalmente, l'unità strutturale e funzionale del fegato è considerata il lobulo epatico, che ha un aspetto esagonale sui diagrammi istologici. Secondo la visione classica, questo lobulo è formato da fasci epatici situati radialmente attorno alla venula epatica terminale (vena centrale) e composto da due file di epatociti (Schema 17.1). Tra le file di cellule epatiche ci sono i capillari biliari. A loro volta, tra i fasci epatici, anche radialmente, dalla periferia al centro, passano capillari sanguigni sinusoidali intralobulari. Pertanto, ogni epatocita nel raggio ha un lato rivolto verso il lume del capillare biliare, in cui secerne la bile, e l'altro lato verso il capillare sanguigno, in cui secerne glucosio, urea, proteine e altri prodotti.

I capillari biliari sono tubuli con un diametro di 1-2 micron, che in ciascun fascio epatico sono formati da due file di epatociti ravvicinati. Non hanno alcun rivestimento speciale. La superficie degli epatociti, che forma i capillari biliari, è provvista di microvilli. Insieme ai microfilamenti di actina e miosina presenti nelle cellule del fegato, questi microvilli facilitano il movimento della bile nei colangioli (tubuli di Hering; K.E.K.Hering). Le cellule epiteliali appiattite compaiono nei colangioli situati alla periferia dei lobuli epatici. Questi colangioli confluiscono nei dotti biliari perilobulari (interlobulari) che, insieme ai rami perilobulari della vena porta, nonché ai rami dell'arteria epatica, formano triadi. Le triadi si svolgono nel tessuto connettivo interlobulare, lo stroma del fegato. In una persona sana, i lobuli del fegato sono scarsamente delimitati

Schema 17.1.

La struttura del lobulo epatico

Designazioni: 1 - venula epatica terminale (vena centrale); 2 - fasci epatici, costituiti da due file di epatociti; 3 - capillari biliari; 4 - sinusoidi; 5 - triadi dei tratti portali (rami della vena porta, arteria epatica e dotto biliare).

Chens l'uno dall'altro, poiché non c'è praticamente stroma tra di loro (Fig. 17.1, A). Tuttavia, i cordoni stromali sono meglio sviluppati nelle zone di testa degli angoli di tre lobuli adiacenti e sono noti come tratti portali (vedi Figura 17.1). I rami arteriosi e venosi (portali) che fanno parte delle triadi nei tratti portali (vedi Fig. 17.1, A) sono chiamati vasi assiali.

I sinusoidi che passano tra le travi sono rivestiti da endotelio discontinuo con aperture (fenestrae). La membrana basale è in gran parte assente, ad eccezione della zona di uscita dai vasi perilobulari e della zona adiacente alla venula terminale. In queste aree intorno ai sinusoidi ci sono cellule muscolari lisce che svolgono il ruolo di sfinteri che controllano il flusso sanguigno. Nel lume dei sinusoidi, i reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer; K.W. Kupffer) sono attaccati alla superficie di alcuni endoteliociti. Queste cellule appartengono al sistema dei fagociti mononucleari. Tra l'endotelio e gli epatociti, cioè al di fuori della sinusoide vi sono stretti spazi - spazi perisinusoidali di Disse (J.Disse). Numerosi microvilli di epatociti sporgono in questi spazi. Nello stesso posto occasionalmente ci sono piccole cellule contenenti grasso - lipociti (cellule di Ito / T.Ito), che hanno un'origine mesenchimale. Questi lipociti svolgono un ruolo importante nella conservazione e nel metabolismo della vitamina A. Contribuiscono anche alla produzione di fibre di collagene nei fegati normali e malati.

Il lobulo epatico forma un'unità strutturale e funzionale del fegato, nel senso che il sangue viene drenato da esso nella venula epatica terminale (Fig. 17.1, B).

Riso. 17.1.

Fegato umano adulto

A (in alto) - venula epatica terminale (ramo v.hcpatica) e prova del tratto portale (in alto a sinistra), contenente un'arteria, una vena (ramo v.portae) e un dotto biliare. B - sezione perivenulare centrale del lobulo epatico Schema 17.2.

Sezione (unità) del sistema circolatorio del fegato

Designazioni: 1 - rami della vena porta (sfondo chiaro) e arteria epatica; 2 - rami azionari; 3 - rami segmentali; 4 - rami interlobulari (interlobulari); 5 - rami perilobulari; 6 - sinusoidi; 7 - venula epatica terminale; 8 - vena di raccolta; 9 - vene epatiche; 10 - lobulo epatico.

Lo schema 17.2 mostra come il lobulo epatico riceva sangue venoso e arterioso dai rami perilobulari - rispettivamente V. portae e a. hepatica. Inoltre, il sangue misto viene diretto attraverso i sinusoidi intralobulari al centro del lobulo nella venula epatica terminale. Pertanto, il lobulo epatico assicura il movimento del sangue dal sistema portale al sistema cavale, poiché tutte le venule terminali (centrali) confluiscono nelle vene epatiche, che poi sfociano nella vena cava inferiore. Inoltre, la bile prodotta nel lobulo drena (nella direzione opposta al flusso sanguigno) nei dotti perilobulari e poi nei dotti biliari portali.

A partire dal 1954 si diffuse una diversa idea dell'unità strutturale e funzionale del fegato, che iniziò ad essere proposta come acino epatico. Quest'ultimo è formato da segmenti di due lobuli adiacenti e ha una forma a rombo (Schema 17.3). Ai suoi angoli acuti, ci sono venule epatiche terminali, e agli angoli ottusi, triadi di tratti portali, da cui si estendono rami perilobulari nell'acino. A loro volta, i sinusoidi provenienti da questi rami verso le venule terminali (centrali) riempiono una parte significativa dell'acino romboidale. Pertanto, contrariamente al lobulo epatico, la circolazione sanguigna nell'acino è diretta dalle sue regioni centrali a quelle periferiche. Attualmente, la divisione territoriale degli acini epatici in 3 zone è ampiamente accettata (vedi Figura 17.3). La zona 1 (non riportale) comprende gli epatociti delle parti periferiche del lobulo epatico; questi epatociti sono più vicini degli altri loro analoghi ai vasi assiali dei tratti portali e ricevono sangue ricco di nutrienti e ossigeno, e quindi sono metabolicamente più attivi degli epatociti di altre zone. La zona 2 (centrale) e la zona 3 (perivenulare) vengono rimosse dai vasi assiali. Gli epatociti della zona perivenulare, situati alla periferia dell'acino, sono i più vulnerabili al danno ipossico.

Schema 17.3.

La struttura dell'acino epatico

Designazioni: 1 - zona periportale dell'acino: 2 - zona mediana; 3 - zona perivenulare; 4 - triade portale; 5 - venula epatica terminale.

Il concetto di acino epatico riflette con successo non solo le differenze funzionali zonali degli epatociti per quanto riguarda la produzione di enzimi e bilirubina, ma anche la relazione di queste differenze con il grado di rimozione degli epatociti dai vasi assiali. Inoltre, questo concetto consente una migliore comprensione di molti processi patologici nel fegato.

Consideriamo i cambiamenti morfologici post mortem nel parenchima epatico, che a volte impediscono il corretto riconoscimento dei processi patologici in questo organo. Quasi immediatamente dopo la morte, il glicogeno scompare dagli epatociti. Inoltre, in funzione della rapidità e dell'adeguatezza dei metodi di conservazione del cadavere (in primis lo stare in frigorifero), il fegato è più veloce di altri organi nel poter subire l'autolisi post mortem (vedi capitolo 10). Di norma, i cambiamenti autolitici compaiono entro 1 giorno dalla morte. Sono espressi in rammollimento, separazione e disintegrazione enzimatica degli epatociti. I nuclei delle cellule epatiche impallidiscono gradualmente e scompaiono, quindi le cellule stesse scompaiono dallo scheletro reticolare dell'organo. Dopo qualche tempo, i batteri si moltiplicano nelle aree di autolisi del parenchima.

In alcuni casi, un tale rappresentante della microflora intestinale come il bacillo che produce gas Clostridium welchii penetra dall'intestino attraverso il sistema portale (durante il periodo agonale). La moltiplicazione di questo microbo e il rilascio di gas possono portare alla formazione di bolle di gas rilevabili macro o microscopicamente ("fegato schiumoso").