Curettage diagnostico separato. Curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina: obiettivi e metodi di attuazione

RDV, o curettage diagnostico separato, viene utilizzato in ginecologia per diagnosticare malattie e può anche essere utilizzato come procedura medica. Questa manipolazione è considerata uno degli interventi più comuni e frequentemente utilizzati in ginecologia.

RDV - indicazioni per l'uso

L'esame della WFD consente di scoprire lo stato della mucosa uterina nei processi benigni e maligni. Come manipolazione terapeutica, la RDD viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• fermare l'emorragia;
• A ;
• rimuovere fibromi e polipi che crescono nella cavità uterina;
• con una gravidanza interrotta, se si sospetta una rimozione incompleta dell'uovo fetale.

Durante l'operazione RFE, vengono rimosse le formazioni patologiche nella cavità uterina e nel canale cervicale.

Analizziamo più in dettaglio come è costituita la RFE dalla mucosa dell'utero e dal canale cervicale. Questa manipolazione viene eseguita in anestesia endovenosa. Si consiglia di eseguire la RVD diagnostica alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Prima di eseguire il curettage, dovresti sottoporsi a un esame. I test richiesti per la WFD sono elencati di seguito:

• analisi del sangue;
• coagulogramma;
• esame per epatite B e C, infezione da HIV, sifilide;
• per la presenza di un processo infiammatorio;
• Ecografia degli organi pelvici.

Dopo l'esame e in assenza di controindicazioni, procedono alla fase principale:

1. Prima di tutto viene eseguito il WFD del canale cervicale, il materiale risultante viene raccolto per ulteriori ricerche.
2. Si sonda la cavità uterina e si introducono gradualmente i dilatatori.
3. Una curette metallica viene inserita nella cavità uterina e la mucosa viene raschiata.
4. Tutto il materiale ottenuto (separatamente dall'utero e dal canale cervicale) viene inviato per analisi di laboratorio dei tessuti. L'istologia in RVD è una fase piuttosto importante dello studio. Dal momento che mostra tutti i processi patologici che si verificano nella mucosa rimossa.

Per maggiore praticità, l'RDD dell'utero è combinato con l'isteroscopia o l'ecografia. RFE con isteroscopia consente questa manipolazione sotto controllo visivo e consente di controllare la completezza della rimozione della mucosa.

Questa manipolazione è relativamente sicura, quindi non esiste un trattamento specifico nel periodo postoperatorio. Come conseguenza della WFD, si possono osservare avvistamenti moderati della durata di circa una settimana.

Il trattamento dopo RFE consiste nell'assunzione di antibiotici per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive e infiammatorie. Per monitorare i risultati del trattamento dopo alcuni giorni (di solito una settimana), viene prescritta una seconda ecografia.

Ogni operazione chirurgica è un insieme di procedure rischiose e altamente indesiderabili. Ma sfortunatamente, a volte sorgono situazioni in cui c'è un bisogno urgente di molti di loro. Al momento ci sono parecchi metodi di intervento chirurgico, e uno di questi che viene usato abbastanza spesso è il raschiamento della cavità uterina, che viene eseguito sia a scopo diagnostico che come trattamento. Molto spesso, tali operazioni vengono utilizzate per confermare la presenza di patologie di natura maligna.

Il curettage dell'utero è una procedura comune in cui il medico rimuove dalla sua superficie la membrana protettiva della mucosa uterina - l'endometrio, utilizzando strumenti appositamente progettati (curette) o utilizzando un aspirapolvere. L'operazione viene eseguita non solo nell'utero, ma anche nel canale cervicale della cervice all'ingresso di esso.

Sebbene non sia difficile eseguire il curettage con una curette, rimane comunque un intervento chirurgico eseguito attraverso la cervice. Prima della procedura, vengono eseguiti l'esame e l'analisi necessari. Il paziente può avvertire dolore durante la dilatazione della cervice e l'utilizzo di una curette e, per evitare ciò, l'operazione viene eseguita in anestesia.

Utilizzo del metodo

Il curettage viene eseguito da un medico utilizzando un dilatatore, una sonda, una curette e un'isteroscopia sotto la supervisione di una telecamera speciale, che viene inserita attraverso la cervice dilatata. Ulteriori azioni del medico sono raschiare accuratamente l'utero con una curette per ottenere tessuti per la successiva analisi istologica. L'analisi eseguita è in grado di determinare la struttura del tessuto con la possibilità di distinguere lesioni patologiche da tessuto sano corrispondente alla norma. Questa tecnica richiede abbastanza tempo e dura circa 35-40 minuti.

Obiettivi del

Il curettage può essere eseguito da un medico per vari scopi, con diagnostico, in cui viene determinata la diagnosi finale della malattia, con terapeutico, quando il focus patologico viene rimosso con l'aiuto della pulizia e per interrompere la gravidanza in corso.

Studio diagnostico

La diagnostica viene eseguita per ottenere e studiare ulteriormente campioni di tessuto dall'utero, dalla mucosa cervicale e per identificare le cause delle violazioni:

• cambiamenti nella cervice di natura poco chiara;
• cambiamenti endometriali nell'utero;
• mestruazioni che durano a lungo, a volte con la presenza di un coagulo di sangue;
• infertilità o problemi di concepimento;
• preparazione per le operazioni;
• sospetto dello sviluppo di neoplasie maligne;
• sanguinamento durante i periodi postmenopausali;
• sanguinamento dalla vagina che si verifica tra i cicli.

Preparazione per l'evento

Prima di eseguire la procedura, è necessario seguire diverse raccomandazioni, ad esempio:

1. Rifiuta completamente di mangiare la sera, alla vigilia dell'operazione e la mattina prima.
2. Assicurati di soddisfare i requisiti igienici necessari e fai la doccia.
3. Pulizia del colon con un clistere.
4. Rasatura completa dei peli nella zona genitale.
5. Conversazione con l'anestesista sulla tollerabilità dell'anestesia.
6. Esame da parte di un ginecologo che utilizza specchi.

Inoltre, per la pulizia mediante raschiatura, è necessario fornire i risultati delle analisi precedenti. Questo elenco include:

• esame per RW;
• screening per l'epatite C e B;
• un esame del sangue clinico generale con una trascrizione dettagliata;
• esame di uno striscio prelevato dalla vagina per escludere l'infiammazione;
• valutazione della coagulazione del sangue.

Valore medicinale o terapeutico

Il curettage terapeutico viene utilizzato come misura aggiuntiva nel trattamento di diverse malattie, ad esempio:

1. Sanguinamento uterino, in cui si avverte dolore e si osserva un sanguinamento incessante dall'utero. Più spesso, il motivo che l'ha causato non è completamente compreso. La pulizia viene eseguita utilizzando una curette, che viene inserita nell'utero attraverso il collo dilatato, per fermare l'emorragia.
2. Polipi della cervice o del rivestimento dell'utero stesso. L'uso di droghe per rimuovere le escrescenze polifere è inefficace, quindi, in tali situazioni, il medico usa la pulizia.
3. Endometrite - infiammazione che si verifica nello strato endometriale dell'utero. Per ottenere l'effetto dei farmaci terapeutici nello sviluppo di questa malattia, è necessario prima curare l'endometrio interessato.
4. Infiammazione iperplastica dell'endometrio o iperplasia, una malattia caratterizzata dall'ispessimento del rivestimento uterino derivante dall'infiammazione. L'esecuzione del curettage in questa patologia funge da singola procedura sia nella diagnosi che come tecnica terapeutica. Come risultato della pulizia, al paziente viene applicato un ciclo di trattamento con farmaci fissanti.
5. Resti di membrane fetali o tessuti embrionali ottenuti a seguito di gravidanza extrauterina, aborto spontaneo, aborto spontaneo o aborto: l'uso del curettage allevia tali complicazioni.
6. Synechia: la formazione di aderenze delle pareti uterine. Il curettage è in grado di rimuovere le aderenze e viene eseguito utilizzando un isteroscopio, che viene inserito attraverso la cervice aperta.

Aborto

Per interrompere una gravidanza, i medici oggi preferiscono usarlo come la tecnica più delicata per il corpo femminile. Per un periodo superiore a 6 settimane, viene ancora eseguita solo la pulizia. Le ragioni del curettage, oltre alla gravidanza indesiderata, possono essere indicazioni mediche in caso di sviluppo patologico del feto, infezioni virali o grave infiammazione della cervice, manifestata da secrezione mista a pus.

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Controindicazioni

La procedura di raschiatura in diverse situazioni è categoricamente sconsigliata. Questi includono disturbi patologici che si sviluppano nell'organo genitale, nella cavità uterina o nella cervice durante l'infiammazione acuta e subacuta, infezioni che si verificano nel corpo femminile in quel momento, secrezione insolita mista a pus, malattie cardiache croniche, fegato e altri organi interni durante il periodo esacerbazioni, possibile violazione dell'integrità delle pareti uterine. Tuttavia, in caso di pericolo per la vita del paziente, i divieti esistenti possono essere violati.

Caratteristiche del metodo

I metodi con cui viene eseguita l'operazione sono determinati in base alla natura della malattia. Ad esempio, quando vengono diagnosticati fibromi uterini, la pulizia viene eseguita con estrema cautela, al fine di evitare danni, caratteristici di questa malattia, alla superficie irregolare e ai nodi fibromi. Nello stato di gravidanza, la pulizia viene eseguita con cura per non causare danni al sistema neuromuscolare. In caso di infiammazione e lesioni infettive della cervice, si consiglia di utilizzare il curettage solo in casi urgenti, si consiglia di eseguire il trattamento necessario prima che venga eseguito. Per fare questo, dopo l'esame, il medico prescrive diversi farmaci in base alla situazione specifica. Con cautela e sotto la supervisione di un medico, una tecnica simile viene utilizzata in caso di lesioni esistenti o rotture della cervice derivanti da parti precedenti. Poiché durante la procedura gli strumenti vengono inseriti attraverso la cervice, che è pre-espansa, è possibile un trauma secondario alla cervice. I materiali per l'analisi ottenuti mediante raschiatura vengono inviati per ulteriori studi istologici. Se si sospetta un processo maligno, i raschiamenti dalla cavità uterina e il tessuto prelevato dalla mucosa del canale cerebrale della cervice vengono posti separatamente in diversi contenitori.

Il rischio di possibili complicazioni

Come risultato dell'applicazione del metodo, possono svilupparsi alcune complicazioni, che possono comparire immediatamente o dopo un po 'di tempo:

1. Il verificarsi di un'infezione negli organi genitali a seguito del curettage, che si è sviluppato sullo sfondo di un'infiammazione non trattata o in caso di insufficiente rispetto dei requisiti igienici, quando gli strumenti non sufficientemente lavorati vengono inseriti attraverso il collo aperto. Gli antibiotici sono usati come trattamento.
2. Perforazione della parete uterina risultante dall'uso di interventi chirurgici. Una delle cause più comuni può essere un aumento della friabilità delle pareti uterine e un'espansione insufficiente della cervice. Con lesioni minori, il trattamento non è richiesto, la violazione dell'integrità avviene in modo indipendente. Con un grave grado di danno, quando il paziente avverte dolore e sanguinamento prolungato, vengono utilizzati metodi chirurgici quando viene applicata una sutura alla superficie rotta.
3. Violazione dell'endometrio a seguito di un curettage molto attento. La prognosi è deludente, nella maggior parte di questi casi lo strato danneggiato non viene più ripristinato.
4. Le violazioni della funzione riproduttiva e la ciclicità delle mestruazioni sono spesso il risultato della formazione della sinechia. Gli antibiotici e la terapia ormonale sono usati per il trattamento.
5. Accumulo di sangue nella cavità uterina o nell'ematometro. Trattamento consigliato con l'uso di farmaci speciali per alleviare gli spasmi. In tale condizione, è necessaria una consultazione urgente con un medico.

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Probabilmente molte donne si sono trovate in situazioni in cui, dopo aver esaminato ed esaminato, il ginecologo afferma che è necessario eseguire un raschiamento per un motivo o per l'altro. Nelle persone, tale procedura viene spesso chiamata pulizia dell'utero, che riflette abbastanza accuratamente la sua essenza.

Ma non tutti i medici ritengono necessario spiegare ai pazienti cos'è esattamente questa operazione e come viene eseguita, e quindi molte donne iniziano a farsi prendere dal panico non appena vedono l'appuntamento nella mappa: il curettage della cavità uterina.

Ma le esperienze nella maggior parte dei casi semplicemente non sono giustificate.

L'utero femminile è un organo muscolare a forma di pera in cui lo sviluppo del nascituro avviene dall'uovo fecondato. La superficie interna dell'utero ha uno strato protettivo sotto forma di una speciale membrana mucosa, chiamata endometrio.

Ogni mese si verificano alcuni cambiamenti nella cavità uterina, che sono di natura ciclica. All'inizio di ogni ciclo mestruale, la cavità uterina inizia a prepararsi per la ricezione di un uovo fecondato e l'ulteriore sviluppo del bambino, se ciò non accade e la gravidanza non si verifica, alla fine del ciclo, gli strati preparati vengono rifiutati e la donna inizia le mestruazioni.

Il curettage comporta la rimozione dello strato funzionale della mucosa uterina, che è un guscio protettivo, dopodiché l'endometrio danneggiato viene rapidamente ripristinato. Con una corretta pulizia, lo strato di crescita dell'endometrio non viene influenzato e, a causa di ciò, si verifica un rapido recupero.

Il curettage della cavità uterina può essere eseguito in due forme:

1. Separato, quando nella prima fase viene pulito il canale cervicale, dopodiché il medico procede alla pulizia dell'utero stesso. Il raschiamento ottenuto durante la procedura viene inviato al laboratorio per i test al fine di determinare la malattia o fare una diagnosi più accurata. Oggi, il curettage separato viene eseguito contemporaneamente all'isteroscopia, quando uno speciale dispositivo ottico viene inserito nella cavità uterina, che consente di controllare completamente il processo di pulizia. Questo approccio alla procedura consente di renderla più sicura e conveniente, oltre a eliminare alcune possibili conseguenze.
2. Quando si pulisce nel modo consueto, l'operazione viene eseguita alla cieca, il che spesso porta a complicazioni, poiché in questo caso l'utero può essere ferito, il che è escluso durante l'isteroscopia.

Di norma, la pulizia dell'utero viene prescritta 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, poiché in questo caso il ripristino dell'endometrio danneggiato è più veloce e più facile.

Indicazioni per la chirurgia

La raschiatura viene eseguita esclusivamente come prescritto da un medico allo scopo di diagnosticare o eliminare determinate malattie.

Le indicazioni in questo caso sono:

• Violazioni dell'endometrio, cambiamenti nella sua struttura, rilevati dagli ultrasuoni. Il raschiamento con iperplasia endometriale e gli altri suoi disturbi viene solitamente eseguito ai fini della diagnosi. Si dice che l'iperplasia endometriale sia nei casi in cui il suo spessore devia significativamente dalla norma verso l'alto. Inoltre, gli ultrasuoni possono rilevare varie formazioni locali. In questi casi, la pulizia dell'utero è necessaria per fare una diagnosi accurata e rimuovere il disturbo.
• Polipi sulla superficie dell'utero. Di norma, durante il normale funzionamento, i polipi rimossi insieme allo strato endometriale non riappaiono.
• Disturbi mestruali.
• Mestruazioni prolungate e molto abbondanti.
• Sanguinamento intermestruale.
• Non l'inizio di una gravidanza pianificata senza ovvi motivi.
• La presenza di sanguinamento durante la menopausa.
• Processi patologici della cervice, specialmente nei casi in cui il medico sospetta che siano maligni.
• Spontaneo. Il curettage dopo un aborto spontaneo è spesso una misura necessaria, poiché questo è l'unico modo per rimuovere tutti i resti della placenta dall'utero, se ciò non è avvenuto naturalmente.
• Fermare lo sviluppo della gravidanza. Sfortunatamente, non tutte le gravidanze finiscono con il parto. In alcuni casi, sotto l'influenza di vari fattori, lo sviluppo del feto si interrompe e muore. Il curettage durante una gravidanza congelata è necessario per rimuovere il feto morto e prevenire i processi infiammatori.
• I resti della placenta o dell'ovulo dopo il parto naturale.
• Pulizia dell'utero dopo un aborto.
• La presenza di aderenze intrauterine (sinechia).

Inoltre, la procedura viene eseguita prima di molte operazioni elettive, ad esempio prima della rimozione dei fibromi nei casi in cui l'utero stesso verrà preservato.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo il curettage possono verificarsi alcune complicazioni, ma sono rare. Questi includono:

• Danni alla cervice, la sua angoscia. A volte questa conseguenza si osserva dopo aver raschiato e la causa del suo aspetto nella maggior parte dei casi è lo smontaggio delle pinze da proiettile. Se lo strappo è piccolo, non vengono prese misure, tale danno viene ritardato da solo. Un grande strappo richiederà uno o più punti.
• Ematometro. Dopo l'operazione, si verifica spesso uno spasmo della cervice, che può portare a infezioni e all'inizio del processo infiammatorio.
• perforazione dell'utero. A volte durante la procedura, con la negligenza del medico o il comportamento inappropriato del paziente (con anestesia locale), l'utero può essere perforato dagli strumenti utilizzati. Lesioni più grandi richiedono un ulteriore intervento chirurgico per chiudere la perforazione.
• Infiammazione della cavità uterina. La causa della comparsa di processi infiammatori è solitamente varie violazioni dei requisiti degli antisettici, nonché la mancata prescrizione di antibiotici a una donna dopo l'intervento chirurgico. L'inizio del processo infiammatorio è indicato dalla comparsa di una temperatura elevata dopo il parto o un raschiamento.
• Causando danni allo strato germinale dell'endometrio durante la pulizia. Una tale conseguenza è molto difficile da eliminare, è difficile da trattare. Spesso è questo danno che causa ulteriori problemi con l'inizio della gravidanza, poiché l'endometrio danneggiato non può essere ripristinato.
• Procedura impropria, quando il motivo della nomina dell'operazione, ad esempio qualsiasi formazione patologica nella cavità uterina, non è stato completamente rimosso o è stato parzialmente rimosso. In una situazione del genere, la donna dovrà ripetere l'operazione.

Per evitare complicazioni, è necessario affidare l'operazione solo a un medico qualificato che farà tutto non solo correttamente, ma anche con attenzione.

Recupero dopo una raschiatura

Entro pochi giorni dall'operazione, si può osservare uno scarico spotting. La loro durata può essere diversa e mediamente va dai 3 ai 9-10 giorni.

Se non c'è scarico, ma allo stesso tempo è apparso dolore nell'addome, ciò potrebbe indicare che a causa dello spasmo cervicale si è formato un ematometro. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico. Puoi confermare la presenza di uno spasmo con un'ecografia.

Per evitare la comparsa di ematometri dopo l'intervento chirurgico nei primi giorni successivi, puoi assumere No-shpu o il suo analogo russo, 1 compressa 2 o 3 volte al giorno.

Dopo l'operazione, il medico deve prescrivere antibiotici, necessari per prevenire l'insorgenza di possibili processi infiammatori. Non vale la pena trascurare un appuntamento del genere dopo aver pulito l'utero.

10 giorni dopo il raschiamento, è necessario visitare un medico per ottenere i risultati dell'esame istologico del raschiamento e discuterne i dettagli con il medico.

È importante ricordare che la gravidanza dopo una procedura normalmente eseguita può verificarsi entro 2-3 settimane, quindi non credere erroneamente che il curettage diventerà un mezzo di protezione temporaneo.

Le complicazioni durante il parto in questo caso di solito non si verificano. Se entro 6-9 mesi da tale operazione non si verifica la gravidanza pianificata, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame.

La violazione della capacità di concepire dopo aver pulito l'utero appare in rari casi, ma tali casi sono stati notati nella pratica medica.

Il periodo di recupero di solito dura circa 14-15 giorni e durante questo periodo dovrebbero essere osservate alcune restrizioni, ad esempio:

• Dovresti astenerti dai rapporti sessuali.
• Douching non è consentito.
• Non utilizzare tamponi vaginali per assorbire le secrezioni.
• Non somministrare supposte senza prescrizione medica.
• Dovresti astenerti da qualsiasi attività fisica, in particolare dal sollevamento pesi e dal lavoro in pendenza.
• È importante osservare l'igiene personale.
• L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
• Dovresti rifiutarti di visitare bagni, saune, solarium, piscine e palestre per 3-4 settimane dopo la pulizia.
• Non dovresti fare bagni durante questo periodo, soprattutto quelli caldi, così come nuotare nel mare o in un altro specchio d'acqua.

Il rispetto di tutte le prescrizioni nel periodo di recupero consente di evitare complicazioni. Ma non bisogna aver paura di un'operazione del genere, poiché le moderne attrezzature e le qualifiche di molti medici consentono di ottenere risultati eccellenti da tale procedura senza danni alla salute.

Fino a qualche decennio fa, il curettage portava spesso a problemi di concepimento o complicazioni nel parto in futuro. Oggi tali operazioni spesso aiutano ad eliminare i problemi di infertilità femminile e consentono a una donna di provare la gioia della maternità.

Video utile sulla procedura di raschiatura

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La complessità della struttura strutturale degli organi dell'area genitale femminile implica la stessa varietà di diagnosi, la cui frequenza nel nostro secolo non diminuisce affatto. Piuttosto, al contrario, le statistiche registrano un aumento dei casi di malattie precancerose e neoplastiche degli organi pelvici. Molti di loro debuttano in premenopausa o menopausa e sono accompagnati da sanguinamento incessante, che indica in modo affidabile la patologia esistente. Tuttavia, al fine di determinare tempestivamente la natura maligna (o benigna) del processo e iniziare un trattamento adeguato, è necessaria una diagnosi accurata. Per fermare l'emorragia e scoprirne la causa, esaminando il materiale bioptico al microscopio, viene eseguito il curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina o curettage, che le donne stesse chiamano semplicemente "pulizia".

Cos'è il curettage diagnostico?

Il curettage diagnostico ha lo scopo di stabilire una diagnosi accurata, il nome stesso ne parla e viene eseguito per estrarre materiale bioptico dalla cavità uterina. Eventuali dubbi del medico su una grave patologia vanno fugati o confermati da un raschiamento della mucosa, attentamente esaminato da un morfologo. Spesso, per determinare la posizione del focus patologico, viene utilizzato il curettage diagnostico separato (RDV), che prevede il campionamento separato dello strato funzionale dell'endometrio e dell'epitelio del canale cervicale. Naturalmente, prima raschiano il canale cervicale e poi si spostano nella cavità uterina.

La procedura viene eseguita in un ospedale nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi. La WFD può essere eseguita in anestesia generale o con anestesia locale, che prevede l'iniezione di farmaci antidolorifici direttamente nella cervice, che deve essere dilatata per l'introduzione degli strumenti.

Una curetta speciale funge da strumento per estrarre il tessuto, quindi spesso puoi trovare un altro nome per curettage: curettage della cavità uterina e / o curettage del canale cervicale, quando significano raschiamento dell'endocervice.

È previsto il curettage diagnostico, quando l'ecografia e l'analisi citologica indicano la presenza di alterazioni patologiche di origine sconosciuta e l'emergenza.

Il curettage diagnostico viene eseguito meglio sotto il controllo di un isteroscopio, che consente di prelevare materiale da una posizione specifica, inoltre, con l'isteroscopia, la WFD è meno traumatica.

Curettage diagnostico e terapeutico separato

Il curettage diagnostico separato è prescritto da un medico se si sospetta una determinata patologia. Sulla base dei reclami del paziente, il medico effettua un esame iniziale, compresa la diagnostica citologica e l'ecografia.

Un tampone prelevato dalla cervice e dal canale cervicale, così come una biopsia per aspirazione, può rivelare:

• cellule atipiche;
• iperplasia dell'endometrio nell'aspirato dalla cavità uterina;
• segni indiretti di un polipo;
• la presenza di un tumore, tuttavia, per differenziare una neoplasia maligna, e ancor di più per determinare il grado di invasione del tumore, l'analisi citologica non lo consente. Questo è disponibile solo per l'esame istologico, dove deve essere studiata una sezione di tessuto con tutti gli strati.

L'ecografia (diagnostica ecografica), eseguita inizialmente, determina lo spessore dell'endometrio e consente di sospettare un processo maligno, che sarà la base per un secondo esame ecografico prima e dopo le mestruazioni (alla fine del ciclo). Se c'erano solo supposizioni, le paure se ne andranno insieme alle mestruazioni, altrimenti verrà prescritto il curettage diagnostico. Separare o solo la cavità uterina spetta al medico, ma di solito vengono usati insieme per comprendere più accuratamente la condizione sia della cervice che della cavità uterina stessa.

La WFD ha spesso un duplice scopo, in quanto è anche una procedura medica. Tale curettage, di norma, viene utilizzato per sanguinamento prolungato che si verifica sullo sfondo dell'iperplasia endometriale, che, dopo il curettage con un trattamento adeguato, spesso scompare per sempre.

L'appuntamento terapeutico di RDD avviene anche nei casi di rimozione di un polipo dal canale cervicale o dalla cavità uterina, che è obbligatorio inviare per esame istologico al fine di escluderne la malignità.

Un esame istologico viene eseguito da un patologo, per il quale l'assistente di laboratorio prepara una serie di preparazioni su vetrini destinati alla visualizzazione microscopica. Una diagnosi accurata può essere ottenuta in 10 giorni, quindi puoi visitare nuovamente il ginecologo, che deciderà le tattiche terapeutiche, a seconda della diagnosi.

È ovvio che questa procedura è terapeutica e diagnostica, ma se può non essere terapeutica, allora è sempre diagnostica, e le donne dovrebbero sapere che non può essere ignorata, perché l'importanza e l'effetto terapeutico del raschiamento difficilmente possono essere sopravvalutati.

Indicazioni

Spesso, sentendo la terribile parola "curettage", le donne si fanno prendere dal panico e hanno molta paura della procedura imminente, e alcune cercano addirittura di rifiutare, riferendosi al fatto che la RFE può danneggiare lo strato interno della cavità uterina o del canale cervicale, che porterà a conseguenze irreversibili.

Raschiare non dovrebbe essere temuto. L'utero dopo la raschiatura sarà "come nuovo", perché viene rimosso solo lo strato superficiale, quello funzionale, che va via già ogni mese insieme alle mestruazioni. Il ciclo mestruale inizia con la crescita di un nuovo endometrio dovuto allo strato basale (crescita), che non è soggetto a curettage. La sua rimozione è considerata un grave errore medico, che, fortunatamente, accade molto raramente.

Ancora spesso, le donne sono tormentate dalla domanda se l'endometrio viene rimosso durante la raschiatura, quindi quando si forma di nuovo, come ricostruirlo dopo la procedura.

Non c'è bisogno di preoccuparsi neanche di questo. Lo strato basale preservato più un trattamento ormonale ben prescritto ripristinerà rapidamente l'endometrio in età fertile. Nel caso in cui è stato eseguito il curettage per l'iperplasia endometriale e dopo la procedura è stato prescritto dufaston, lo strato funzionale si allungherà. Devo ricordarti che in premenopausa e menopausa l'endometrio subisce cambiamenti significativi, quindi lo strato superficiale perde la sua rilevanza e cessa di funzionare come non necessario. In ogni caso, queste e altre sfumature del trattamento dopo il curettage saranno spiegate dal medico curante.

I fattori di cui sopra indicano che se ci sono indicazioni per il curettage dell'utero e / o del canale cervicale, l'RFE deve essere eseguito senza fallo e le indicazioni per esso sono le seguenti:

Come si suol dire, viene scelto il minore dei due mali, quindi, se parliamo di circostanze potenzialmente letali, non è quasi necessario pensare a come costruire l'endometrio dopo aver raschiato. L'importante è trovare la causa del comportamento inadeguato dell'endometrio ed eliminarlo.

Quali test dovrebbero essere fatti prima della procedura?

Al momento del ricovero in ospedale in caso di emergenza (di solito sanguinamento con evidenti segni di anemia), di norma deve essere esclusa la patologia chirurgica acuta. In considerazione dell'urgenza dell'operazione imminente, quando non c'è molto tempo per un esame completo del paziente, viene prescritto un consulto con un chirurgo e un terapista. L'anestesia generale viene eseguita in presenza di un anestesista.

Le analisi in caso di curettage di emergenza, ovviamente, saranno le più necessarie, che possono essere eseguite con urgenza e allo stesso tempo valutare il più possibile le condizioni della donna:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• glicemia e indice di protrombina;
• coagulazione del sangue e durata del sanguinamento;
• gruppo sanguigno secondo i sistemi AB0 e Rhesus.

Nel caso del curettage pianificato della cavità uterina, la gamma di test si espande:

• fluorografia;
• emocromo completo (dettagliato) e urine;
• coagulogramma;
• gruppo sanguigno AB0 e affiliazione Rh;
• esame del sangue biochimico (glucosio, proteine ​​totali, bilirubina, enzimi epatici, urea);
• marcatori di epatite B e C;
• spalmare su flora e citologia;
• esame ecografico degli organi pelvici.

È importante prendere sul serio l'esame prima del curettage diagnostico, poiché possono comparire controindicazioni che potrebbero richiedere aggiustamenti in termini di attività pianificate.

Controindicazioni

I processi infiammatori acuti, soprattutto quelli causati da infezioni genitali, devono prima essere curati, e solo successivamente passare al curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina, altrimenti le conseguenze possono essere le più imprevedibili. Prima della WFD, è anche molto importante valutare lo stato di tutto il corpo di una donna, perché alcune malattie croniche rendono difficile l'uso e la gestione dell'anestesia generale. Pertanto, quando si prescrive il curettage, si dovrebbero tenere presenti i fattori che impediscono l'operazione:

• processi infiammatori acuti della cavità e della cervice;
• esacerbazione di infezioni virali e batteriche;
• malattie infiammatorie causate da HPV, clamidia, trichomonas, gonococco, herpes genitale;
• malattie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare nella fase di scompenso:
• disturbi della coagulazione del sangue;
• diabete.

È importante prima dell'imminente operazione, al fine di evitare situazioni straordinarie, coinvolgere specialisti correlati per una decisione collegiale sulla questione della gestione anestetica della RFE.

Recupero e possibili complicazioni

Dopo l'operazione, la paziente riceve una terapia antibatterica e riparatrice, che continua a casa, dove si reca almeno il giorno successivo.

Una settimana dopo la WFD, è stata programmata una visita ginecologica programmata con l'ecografia obbligatoria degli organi pelvici. A quel punto, l'utero, se è stato ingrandito, dovrebbe contrarsi dopo la raschiatura, e quindi scomparirà anche l'emorragia che accompagna il periodo postoperatorio. Il restauro dell'endometrio inizia, di norma, subito dopo il curettage o secondo il trattamento prescritto, che il ginecologo prescriverà dopo aver ricevuto i risultati dell'esame istologico.

Non esiste una risposta inequivocabile alle numerose domande delle donne che si preparano per la GMA o di coloro che sono sopravvissute, quando le mestruazioni dovrebbero arrivare dopo il curettage. Forse tra un mese, forse tra tre o - mai, se c'è una menopausa. Dipende da molti fattori ed è strettamente individuale.

Dopo il curettage durante il periodo di recupero, è possibile la secrezione gialla dal tratto genitale e le mestruazioni tanto attese possono essere eccessivamente abbondanti e destare preoccupazione, il che è del tutto giustificato, poiché suggeriscono la presenza di una patologia associata all'intervento chirurgico.

Come ogni operazione, la RFE può avere conseguenze e complicazioni indesiderate che possono sorgere durante l'intervento: perforazione dell'utero o essere di natura remota. La perforazione dell'endocervice, in generale, non minaccia, a causa della struttura densa del muro, quindi le conseguenze del curettage del canale cervicale, di regola, sono limitate a un processo infiammatorio acuto, mentre sono molto più possibili complicazioni nell'utero:

• lacrime della cervice;
• infiammazione del rivestimento della cavità uterina (endometrite);
• ematomi e accumulo di sangue nella cavità uterina - ematometra;
• processo adesivo - sinechia.

Per prevenire complicazioni dopo il curettage diagnostico, indirizzare tutti gli sforzi alla prevenzione delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili attraverso l'uso di farmaci antibatterici, vitamine e un complesso antiossidante, osservare rigorosamente il regime di lavoro e riposo e dimenticare la vita intima per un Mentre. Il sesso dopo il curettage è controindicato per almeno due settimane.

Prezzi per curettage diagnostico

Il curettage terapeutico e diagnostico d'urgenza viene eseguito secondo indicazioni vitali, quindi può essere eseguito gratuitamente. Ma con una WFD pianificata, una donna determina da sola dove e quanto pagare.

Prima di tutto, il prezzo dipenderà dalla regione (ovviamente tutto è più costoso a Mosca e l'Estremo Oriente russo non fa eccezione), dal livello della clinica e dalle qualifiche del medico.

Inoltre, il costo dipende dall'anestesia utilizzata durante l'operazione, che va da 1200-1500 (locale) a 5500-6000 (totale fino a 3 ore) e fino a 8000-9000 (più di 3 ore).

La stessa procedura di raschiatura senza l'uso di un isteroscopio costa circa 6.000 rubli e, sotto il controllo dell'isteroscopia, circa 11.000 rubli.

Alcuni centri medici offrono servizi in cui il costo dell'anestesia e dell'isteroscopia è immediatamente incluso nel prezzo del curettage diagnostico, che costerà 16.000-17.000 rubli. Ebbene, come si dice: "i miei soldi sono il mio conforto", perché la salute è più importante dei costi finanziari.

Mi piacerebbe pensare che dopo aver letto questo articolo, le donne non avranno paura ed eviteranno la procedura a volte estremamente necessaria chiamata raschiamento diagnostico. In alcuni casi, la WFD può debellare il problema sul nascere (iperplasia endometriale o asportazione di un polipo) e aiutare anche a rilevare tempestivamente le neoplasie maligne. È noto che il successo nella lotta contro il cancro dipende dalla diagnosi precoce. E la diagnosi precoce è un curettage diagnostico separato.

Sanguinamento uterino inspiegabile- viene fatta una tale diagnosi,
quando è difficile capire quale patologia causi sanguinamento uterino intermestruale

- una procedura diagnostica e terapeutica utilizzata per varie patologie della cavità e della cervice (canale cervicale).

Isteroscopia- un metodo di visualizzazione ottica della mucosa della cavità uterina durante l'intervento chirurgico.

Istologia- esame di laboratorio al microscopio di sezioni di biomateriali per l'identificazione di cellule atipiche.

Risposta istologica- risultati dell'esame istologico.

Cambiamenti maligni– la presenza di cellule atipiche (maligne) nel biomateriale.

Cambiamenti benigni- cambiamenti non associati all'atipia.

Consultazione di un ginecologo-endocrinologo– è necessario per ulteriore trattamento secondo i risultati di istologia.

Sorveglianza Dinamica– Osservazione da parte di un ginecologo una volta ogni 6 mesi per un lungo periodo.

Curettage diagnostico separato (RDV) presso la clinica Medservice

Curettage diagnostico separato nella sala operatoria della clinica "Medservice" può essere effettuato sotto controllo isteroscopio, che aumenta notevolmente l'efficienza e l'efficacia della procedura, riducendo la probabilità di danni alla mucosa.
La procedura in sé non dura a lungo, 15-20 minuti. Dopo l'intervento la paziente viene ricoverata in reparto, dove rimane sotto la supervisione del chirurgo e dell'anestesista per 2-3 ore, dopodiché le viene permesso di tornare a casa. A portata di mano viene rilasciato un referto di isteroscopia, farmaci per la terapia antibatterica e antinfiammatoria. L'esame istologico è in preparazione da una settimana.

Una settimana dopo il WFD viene eseguita l'ecografia degli organi pelvici. In base ai risultati dell'esame istologico, il medico decide sulla necessità di ulteriori trattamenti terapeutici.

Preparazione per la WFD

Prima della procedura curettage diagnostico separato, come per qualsiasi intervento chirurgico, viene effettuato uno studio clinico e di laboratorio generale, che comprende:

esame del sangue clinico;
Chimica del sangue;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
Emostasiogramma, coagulogramma (test di coagulazione del sangue);
Analisi del sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
spalmare sulla flora;
Uno striscio per oncocitologia dalle pareti del canale cervicale.

Questi test possono essere effettuati presso la clinica Medservice.

Il costo di un curettage diagnostico separato presso la clinica Medservice