Rifiuto della lente dopo i termini dei sintomi dell'intervento chirurgico. Cataratta secondaria dopo la sostituzione della lente: trattamento e recensioni. La chirurgia della cataratta è l'unica opzione terapeutica per la cataratta

Le complicazioni dopo l'intervento di cataratta si verificano sotto forma di edema, astigmatismo e altre anomalie fisiche. Le persone che devono affrontare una malattia agli occhi così spiacevole sanno in prima persona che spesso l'intervento chirurgico finisce male, ci sono complicazioni dopo l'operazione. La cataratta oculare ha ancora bisogno di cure. E purtroppo l'unico modo per sbarazzarsi della patologia è eseguire un'operazione per rimuovere l'obiettivo e sostituirlo con uno artificiale. La procedura in sé non richiede molto tempo e non rappresenta una minaccia per la vita e la salute, tuttavia, per evitare complicazioni, è necessario seguire alcune regole e raccomandazioni.

Le complicazioni dopo un tale intervento possono essere suddivise condizionatamente in due categorie: alcune sorgono direttamente durante l'operazione e altre dopo che è stata eseguita.

Le complicazioni che si verificano dopo la procedura includono quanto segue:

1. La pressione intraoculare dell'occhio è aumentata.
2. Processo infiammatorio.
3. La retina dell'occhio si stacca.
4. L'emorragia si verifica nella camera anteriore.
5. Lo sviluppo di una malattia come una cataratta secondaria.
6. C'è uno spostamento della nuova lente leggermente di lato.

Di seguito consideriamo ogni tipo di complicazione in modo più dettagliato.

• Processo infiammatorio. Dopo la sostituzione della lente, un processo infiammatorio o un rigonfiamento della cornea, si verifica quasi sempre l'astigmatismo. Ecco perché, dopo l'operazione, al paziente devono essere somministrati farmaci steroidei o antibiotici. Dopo due o tre giorni, tutti i sintomi dell'infiammazione dovrebbero passare.
• Emorragia. Questa complicanza è rara, nella maggior parte dei casi è associata a danni alla membrana o alla cornea dell'occhio al momento dell'intervento. Di norma, nulla fa male al paziente, vede tutto e dopo pochi giorni non ci sarà più traccia di sangue, si dissolverà semplicemente. Se ciò non accade, il medico dovrà lavare con la forza la camera anteriore. Viene inoltre eseguita un'ulteriore fissazione dell'obiettivo.
• La pressione intraoculare aumenta. Questo tipo di complicazione può verificarsi perché il sistema di drenaggio è intasato da preparazioni viscose. Il medico li usa per proteggere la cornea degli occhi. Puoi risolvere il problema facendo cadere le gocce negli occhi. In rari casi, lo specialista fa una piccola puntura, attraverso la quale successivamente risciacqua gli occhi. C'è anche gonfiore dell'occhio o della cornea, astigmatismo, ma passa rapidamente.

• Disinserimento retinico. Questa complicanza può essere considerata una delle più gravi, si verifica a causa di un trauma al momento della sostituzione della lente. Anche le persone che sviluppano l'astigmatismo hanno questa complicazione. Molti oftalmologi insistono su un'operazione durante la quale la sclera viene sigillata. Se l'area di distacco è insignificante, è possibile eseguire la coagulazione laser restrittiva. Inoltre, a causa del fatto che la retina esfolia, sorge un altro spiacevole problema: l'obiettivo viene spostato. I pazienti lamentano l'astigmatismo, l'occhio fa molto male, accompagna costantemente una sensazione di disagio, si verifica gonfiore. Tutti i sintomi durano solo per un po', dopo il riposo questa condizione scompare. Ma con un cambiamento significativo, il disagio visivo si verificherà costantemente. Per risolvere il problema, è necessario eseguire un secondo intervento chirurgico.
• L'obiettivo è completamente spostato. Lo spostamento della lente è una complicazione pericolosa e grave che richiede un intervento immediato da parte di specialisti. Durante l'operazione, l'obiettivo viene sollevato, quindi fissato saldamente in una nuova posizione.
• Cataratta secondaria. Dopo l'operazione, una tale complicazione come lo sviluppo di una cataratta secondaria è abbastanza comune. Ciò è dovuto al fatto che le cellule epiteliali continuano a moltiplicarsi dalla lente danneggiata. In questo caso si osserva l'astigmatismo, l'acuità visiva diminuisce bruscamente. Per risolvere il problema, è necessario eseguire un intervento chirurgico al laser.

Perché compare l'edema?

La maggior parte dei pazienti chiede perché l'edema corneale, l'astigmatismo oculare e altri spiacevoli problemi si verificano dopo la rimozione e la sostituzione della lente. Gli esperti lo spiegano in questo modo: i tessuti dell'occhio reagiscono agli effetti degli ultrasuoni. L'edema corneale può verificarsi non solo dopo l'intervento chirurgico, ma anche prima, se la cornea è indebolita.

La struttura di una cataratta matura è solida, quindi, al momento dell'operazione, il carico degli ultrasuoni aumenterà, di conseguenza aumenterà anche il carico sull'occhio.

È possibile rimuovere il gonfiore della cornea dall'occhio con l'aiuto di determinate procedure o iniezioni prescritte dal medico. Va notato che l'edema durante la chirurgia senza suture è quasi sempre insignificante.

Immediatamente dopo che il gonfiore della cornea si è attenuato, gli occhi vedranno bene. Anche l'astigmatismo viene trattato sotto stretto controllo medico.

Come evitare complicazioni?

Sfortunatamente, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere o sostituire la lente, ci sono molte complicazioni: astigmatismo, edema corneale e così via. L'occhio non vede bene, potrebbe esserci una sensazione di bruciore e disagio.

Per alleviare la tua condizione, accelerare il processo di riabilitazione e prevenire lo sviluppo di complicazioni ancora più gravi, è necessario osservare misure preventive:

• Non inclinare la testa verso il basso fino a quando il medico non ti dice di farlo.
• Di notte, dormi dalla parte dove c'è l'occhio buono.
• Non guidare.
• Non sollevare pesi superiori a 10 chilogrammi.
• Prenditi cura dei tuoi occhi quando visiti un bagno o un bagno, cerca di non far entrare acqua.
• Segui tutte le raccomandazioni del tuo medico.

• Prendi vitamine, mangia più frutta e verdura.
• Assicurati di abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo.

Durante il periodo di riabilitazione, dovrebbero essere evitati carichi pesanti sugli occhi. Puoi guardare la TV o sederti al computer il giorno successivo, ma non più di due ore.

Leggi i libri con una buona illuminazione, ma se i tuoi occhi sono a disagio o fanno male, lasciali perdere per un po'.

In caso di operazione riuscita, il recupero dipende solo da te. Seguendo tutte le prescrizioni del tuo medico, adottando misure preventive, sarai in grado di evitare complicazioni, come l'astigmatismo.

Secondo le statistiche dell'American Society of Cataract and Refractive Surgeons, ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti circa 3 milioni di interventi di cataratta con impianto di IOL. Allo stesso tempo, il numero di operazioni riuscite è almeno del 98 percento. Le complicazioni derivanti dal processo postoperatorio, nella maggior parte dei casi, sono efficacemente curate con metodi conservativi o chirurgici.

Quindi, in circa l'1% dei casi, dopo la rimozione della cataratta mediante facoemulsificazione, si verifica edema maculare cistoide o sindrome di Irwin-Gass. Nel caso di utilizzo di una tecnica extracapsulare, questa complicanza può essere rilevata in circa il 20% dei pazienti. Allo stesso tempo, aumenta soprattutto il rischio di complicanze nei pazienti affetti dalla forma umida di AMD, diabete e uveite. L'incidenza dell'edema maculare, inoltre, aumenta nel periodo postoperatorio dell'estrazione della cataratta complicata dalla rottura della capsula posteriore o dalla perdita del corpo vitreo. L'edema maculare viene trattato con corticosteroidi, inibitori dell'angiogenesi e FANS. In assenza di risultati del trattamento conservativo, può essere eseguita la vitreectomia.

L'edema corneale è una complicanza abbastanza comune dopo la rimozione della cataratta. La sua causa può essere una diminuzione della funzione di pompaggio dell'endotelio, a causa di danni meccanici o chimici durante l'operazione, una reazione infiammatoria o una concomitante patologia oculare. Di norma, l'edema corneale si risolve spontaneamente entro pochi giorni senza trattamento. Nello 0,1% dei casi si sviluppa cheratopatia bollosa pseudofachica, che è accompagnata dalla formazione di tori (vescicole) nella cornea. In questo caso, come terapia per la condizione, vengono utilizzate soluzioni ipertoniche, unguenti, si raccomandano lenti a contatto terapeutiche, viene prescritto il trattamento della patologia che ha causato questa condizione. In assenza del corretto effetto clinico, è possibile eseguire il trapianto di cornea.

Uno dei principali centri oftalmologici di Mosca, dove sono disponibili tutti i moderni metodi di trattamento chirurgico della cataratta. Le attrezzature più moderne e specialisti riconosciuti sono garanzia di risultati elevati.

"MNTK prende il nome da Svyatoslav Fedorov"- un grande complesso oftalmologico "Eye Mycosurgery" con 10 filiali in varie città della Federazione Russa, fondato da Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Negli anni del suo lavoro, più di 5 milioni di persone hanno ricevuto assistenza.

"Istituto per le malattie degli occhi intitolato a Helmholtz"- la più antica istituzione statale di ricerca e medica di oftalmologia. Impiega più di 600 persone che forniscono assistenza a persone con una vasta gamma di malattie.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico, al paziente sembra di poter finalmente respirare liberamente, perché tutte le difficoltà sono già alle spalle. Sfortunatamente, questo non è del tutto vero. La cura di sé e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche nel periodo postoperatorio non sono meno importanti della corretta attuazione dell'intervento stesso. La chirurgia per la sostituzione della lente non fa eccezione in questo caso. Il recupero dopo la sostituzione della lente non è un processo molto lungo e di successo se il paziente è responsabile di se stesso e della sua salute. Il comportamento corretto dopo aver sostituito la lente dell'occhio sarà discusso in questo articolo.

Comportamento del paziente dopo la sostituzione della lente

Di norma, l'operazione per sostituire la propria lente offuscata con una lente intraoculare viene eseguita in regime ambulatoriale. Ciò significa che già poche ore dopo l'intervento, quando il medico è convinto che non ci siano complicanze postoperatorie precoci, il paziente può lasciare la clinica oftalmologica. Fanno eccezione i pazienti che hanno ricevuto sedazione endovenosa durante l'intervento, nel qual caso al paziente può essere richiesto di rimanere presso la clinica sotto osservazione fino a sera.

È consigliabile che dopo la sostituzione della lente si venga accolti e accompagnati a casa da un proprio parente o amico. Il fatto è che verrà applicata una benda sterile all'occhio operato e, in caso di basso livello di acuità visiva nel secondo occhio, sarà difficile navigare nello spazio. La benda applicata in sala operatoria può essere rimossa la mattina successiva all'intervento. Quando si esce durante la prima settimana, è consigliabile utilizzare occhiali o una benda sterile, attaccandola alla pelle del viso con un cerotto. Il periodo postoperatorio può essere accompagnato dalle seguenti sensazioni:

• Dolore insignificante nella regione periorbitale e nell'occhio operato;
• Prurito nel bulbo oculare;
• visione offuscata;
• Sensazione di corpo estraneo o sabbia nell'occhio su cui è stato effettuato l'intervento;
• Mal di testa lieve.

Tutti questi sintomi scompaiono entro la prima settimana. Con un aumento del dolore, puoi assumere farmaci a base di ibuprofene o paracetamolo. Il primo giorno dopo la sostituzione dell'obiettivo, è consigliabile trascorrere in posizione orizzontale, riposare di più e cercare anche di non appesantire l'occhio.

Recupero della vista dopo la sostituzione della lente

I pazienti si chiedono sempre quanto velocemente tornerà loro una visione normale dopo l'intervento di sostituzione della lente. La vista sarà offuscata immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Tutte le strutture del bulbo oculare hanno bisogno di tempo per guarire e riprendersi dopo l'intervento. Per accelerare il più possibile questo processo, dovresti cercare di non caricare l'occhio operato, trascorrere il primo giorno a riposo. Si consiglia di evitare uno stress visivo significativo per una settimana.

Già dopo la prima settimana i pazienti noteranno un andamento positivo e un significativo miglioramento dell'acuità visiva. Il recupero massimo si osserva più spesso dopo 2-3 settimane. All'inizio, potrebbe esserci una maggiore fotosensibilità.

Tuttavia, la guarigione completa dopo la sostituzione della lente si verifica nella 4a settimana postoperatoria. Il ripristino della vista dipende in gran parte dalla presenza di patologie oftalmiche concomitanti. Ad esempio, il glaucoma o i cambiamenti distrofici nella retina possono influenzare la qualità della vista. I colori possono apparire più luminosi dopo l'intervento di cataratta quando i raggi di luce passano attraverso il nuovo cristallino artificiale trasparente.

La necessità di indossare gli occhiali dopo la sostituzione della lente dipende in gran parte dall'altra patologia dell'occhio e dal tipo di lente intraoculare impiantata. Gli occhiali possono essere necessari a causa del fatto che l'obiettivo artificiale non può mettere a fuoco oggetti a distanze diverse. Studi scientifici hanno dimostrato che il 95% dei pazienti con lenti monofocali e il 20% dei pazienti con lenti multifocali necessitano di occhiali dopo la sostituzione della lente. Ci sono anche lenti artificiali accomodanti. Con il loro uso, la probabilità di indossare gli occhiali nel periodo postoperatorio è inferiore.

Per un consiglio sulla scelta della lente artificiale giusta per te, dovresti solo contattare il tuo chirurgo o il tuo medico.

Trattamento dopo la sostituzione della lente

I colliri nel periodo postoperatorio sono un aspetto integrante della riabilitazione. Tale trattamento è necessario per la guarigione più rapida della ferita postoperatoria, nonché per la prevenzione delle complicanze infettive. Lo scopo e il regime di dosaggio dei colliri sono individuali per ciascun paziente. Tutto questo è determinato dal chirurgo subito dopo l'operazione, e poi ad ogni visita. Di norma, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Agenti antibatterici (gocce contenenti ciprofloxacina, tobramicina).
• Farmaci antinfiammatori (farmaci non steroidei - diclofenac, indometacina).
• Preparazioni combinate contenenti agenti ormonali e antibatterici).

Con il progredire della guarigione, la frequenza di utilizzo delle gocce diminuisce. Tuttavia, tutti i problemi di dosaggio e il verificarsi di reazioni avverse devono essere discussi con il medico. Per non ferire l'occhio durante l'instillazione, nonché per prevenire l'infezione, è necessario seguire semplici regole.

Prima di tutto, prima di usare i colliri, lavati accuratamente le mani con acqua e sapone. Quindi inclina la testa all'indietro o sdraiati su una superficie orizzontale. La palpebra inferiore deve essere abbassata con un dito, capovolgere il flacone di gocce e premere il flacone o la pipetta. Dopo l'instillazione, chiudi gli occhi, puoi attaccare una garza sterile. Se ci sono più farmaci, un intervallo di cinque minuti è considerato il minimo. Dopo l'uso, i colliri devono essere ben chiusi. Per preservare le proprietà medicinali del farmaco, si raccomanda di osservare il regime di temperatura di conservazione.

Il recupero dopo la sostituzione dell'obiettivo non è un processo molto lungo. I pazienti di solito non provano disagio significativo e le restrizioni sono sempre temporanee. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche e del regime garantisce il massimo ripristino possibile dell'acuità visiva per ogni singolo paziente. Tutte le domande e le ambiguità che sorgono durante il periodo di riabilitazione sono meglio discusse con il medico curante.

Restrizioni dopo la sostituzione dell'obiettivo

Il rispetto di tutte le restrizioni consente di accelerare il periodo di recupero dopo la sostituzione dell'obiettivo, nonché di ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. Un giorno dopo l'intervento, il paziente può fare la doccia, lavarsi i capelli e lavarsi il viso. È importante che sapone, shampoo o altri detergenti non entrino nell'occhio operato durante le procedure igieniche. Di seguito sono riportate alcune restrizioni dopo l'intervento di sostituzione della lente, che sono altamente raccomandate durante le prime due settimane dopo l'operazione:

• Evitare esercizi faticosi e sollevamento di carichi pesanti.
• Evita di piegare la testa sotto la vita per il primo mese.
• Non è consigliabile strofinare o premere sull'occhio operato.
• Non è consigliabile utilizzare il trucco per gli occhi per una settimana dopo l'intervento di sostituzione della lente.
• Non è auspicabile visitare la piscina o nuotare in acque libere, così come visitare la sauna o il bagno.
• Non puoi stare a lungo sotto il sole splendente senza occhiali da sole.
• I medici raccomandano di non dormire sul lato dell'occhio che ha subito un intervento chirurgico.

Non ci sono praticamente restrizioni dietetiche dopo questo intervento. Si raccomanda una corretta alimentazione e un'adeguata assunzione di liquidi. Se si verifica stitichezza, è consigliabile assumere lassativi per evitare lesioni agli occhi durante lo sforzo.

Tutte le restrizioni sono temporanee e mirano alla guarigione più rapida del bulbo oculare. Seguendo queste semplici regole, otterrai il recupero della vista più rapido possibile e ridurrai il rischio di complicanze postoperatorie.

Recupero dopo la sostituzione della lente

Il periodo di riabilitazione è un momento importante e responsabile per il paziente. Per riabilitazione si intende un insieme di misure volte al rapido ripristino della vista. La riabilitazione dopo la sostituzione della lente consiste nelle seguenti attività:

• Una visita dal medico ai fini dell'esame e dell'esame dell'occhio operato. Visite tempestive consentiranno allo specialista di monitorare il corso del periodo di recupero, prescrivere determinati farmaci, fornire raccomandazioni sulla cura e sullo stile di vita. Se per qualche motivo non puoi visitare la clinica all'ora stabilita, assicurati di informarne l'amministratore e selezionare un nuovo orario per la visita.
• Modalità. Non ci sono rigide restrizioni sul regime per i pazienti durante la riabilitazione dopo la sostituzione della lente. Il primo giorno dopo l'intervento è consigliabile osservare il riposo a letto o semi-letto, per non appesantirsi. In futuro potrai condurre una vita normale, evitando lo stress e adottando tutte le misure per proteggere l'occhio per strada, oltre a proteggerlo dagli effetti di tossine e sostanze chimiche. Abbiamo già menzionato la protezione contro vari detergenti durante le procedure igieniche.
• Cura igienica. L'occhio operato non richiede cure particolari, salvo diversa indicazione del medico curante. Puoi lavare il viso con acqua a temperatura ambiente. L'uso di colliri a scopo terapeutico e profilattico sarà discusso nell'apposita sezione.
• Protezione per gli occhi. Il paziente lascia la sala operatoria dopo la sostituzione della lente con una speciale benda di garza o tenda. A casa è consentito rimuovere questa benda da soli, ma non prima del giorno successivo all'intervento.

Dalla guida di un'auto nella fase iniziale del periodo postoperatorio, i medici raccomandano di rinunciare. In condizioni di parziale ripristino dell'acuità visiva, la guida di un veicolo può richiedere un duro lavoro dell'occhio operato. E una chiarezza visiva insufficiente può portare a incidenti indesiderati. Si consiglia di discutere il ritorno alla guida con il chirurgo operante.

Spesso, il periodo di riabilitazione dopo la sostituzione del cristallino procede senza intoppi e la vista viene ripristinata abbastanza rapidamente, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni.

Complicazioni dopo la sostituzione dell'obiettivo

Fortunatamente, le complicanze dopo l'intervento di sostituzione della lente sono rare e la maggior parte di esse può essere trattata con successo con una diagnosi tempestiva. Il rischio di complicanze aumenta in presenza di concomitante patologia oftalmica. Il medico curante informa sempre il paziente dei rischi di possibili complicazioni alla vigilia dell'operazione. Dopodiché, se tutto è chiaro al paziente, firma un consenso informato all'intervento. Le complicazioni più comuni dopo la sostituzione della lente:

• Sanguinamento nel primo periodo postoperatorio;
• Complicanze infettive (endoftalmite);
• Aumento della pressione intraoculare;
• Edema maculare cistico della retina o suo distacco;
• Dislocazione della lente intraoculare;
• Cataratta secondaria o fibrosi della capsula del cristallino.

Per il riconoscimento tempestivo delle complicanze, al paziente nel periodo postoperatorio vengono assegnati esami preventivi periodici. Se sintomi come dolore acuto, una forte diminuzione della qualità della vista sullo sfondo di precedenti dinamiche positive, la comparsa di lampi davanti agli occhi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Tuttavia, se il paziente rispetta tutte le raccomandazioni e le restrizioni mediche necessarie dopo la sostituzione della lente, il rischio di complicanze postoperatorie viene praticamente eliminato. La chirurgia della cataratta è oggi uno degli interventi chirurgici più sicuri. Grazie alle nuove tecnologie a ultrasuoni e laser, il rischio di complicanze intraoperatorie è dell'1/1000% e il feedback del paziente dopo la sostituzione della lente è per lo più positivo.

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La cataratta è una malattia oftalmica, caratterizzata da un opacità completa o parziale del cristallino, che riduce l'acuità visiva fino alla cecità.

La cataratta può essere curata senza intervento chirurgico? Il trattamento di questa patologia viene effettuato solo con il metodo chirurgico.

Tipi di intervento chirurgico, controindicazioni, periodo di riabilitazione - ne parleremo più avanti.

Cos'è la cataratta e come si manifesta la malattia?

L'obiettivo è una parte importante del sistema ottico dell'occhio, è responsabile della messa a fuoco dell'immagine sulla retina. Quando questa lente naturale è offuscata, le immagini diventano sfocate.

Molto spesso, la cataratta si verifica a causa del naturale invecchiamento del cristallino, ma a volte la malattia si sviluppa nei giovani.

A causa dell'invecchiamento naturale, si verifica una cataratta nucleare, che si verifica al centro del cristallino. Interrompe la vista, contribuisce allo sviluppo della miopia, il paziente difficilmente distingue le sfumature. La lente diventa gialla, la sua consistenza diventa densa.

cataratta nucleare ha le seguenti caratteristiche :

• (miopia);
• Diplopia (visione doppia);
• Problemi con ;
• Visione offuscata.

cataratta congenita diagnosticata in un bambino subito dopo la nascita, questa malattia presenta i seguenti sintomi:

• Lo sguardo non si concentra sul soggetto;
• (strabismo).

Cataratta secondariaè una conseguenza di un intervento chirurgico agli occhi non riuscito, presenta i seguenti sintomi:

• deficit visivo;
• Mancanza di chiarezza e luminosità dell'immagine;
• Diplopia.

Cataratta immatura- Questo è un disturbo visivo senile, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• Cambiamenti nella struttura e nelle proprietà ottiche dell'obiettivo;
• Velo davanti agli occhi;
• Diminuzione dell'acuità visiva.

Metodi d'intervento chirurgico

La cataratta può essere trattata solo con un intervento chirurgico. Tipi di intervento chirurgico:

• Estrazione intracapsulareè una procedura durante la quale il medico rimuove la lente e la sua capsula. L'indicazione principale è la cataratta post-traumatica. Un crioestrattore (strumento criochirurgico) rimuove la lente e la sostituisce con una lente artificiale. La chirurgia della cataratta è vietata ai pazienti di età inferiore ai 17 anni a causa della struttura dell'occhio;
• Facoemulsificazione- un intervento chirurgico, durante il quale la lente danneggiata viene sostituita con una artificiale. Utilizzando una sonda ad ultrasuoni, la lente danneggiata viene rotta in piccole particelle e aspirata. Vantaggi: la procedura è indolore, non ci sono punti di sutura, basso rischio di infezione. La chirurgia della cataratta con sostituzione del cristallino deve essere eseguita in pazienti con diabete mellito, distrofia corneale;
• Estrazione extracapsulare- un'operazione durante la quale viene rimosso il nucleo della lente e viene lasciata la capsula. Viene praticata un'incisione nell'occhio, la lente viene completamente rimossa e alla fine il medico mette i punti. Svantaggi: a causa delle cuciture possono verificarsi problemi di vista, il paziente si riprende a lungo, c'è il rischio di divergenza della cucitura. L'operazione è vietata ai bambini, in presenza di processi infettivi e infiammatori, malattie oncologiche;
• Laser a femtosecondi- la lente danneggiata viene rotta utilizzando un laser a femtosecondi. Vantaggi: la cornea non è danneggiata, la probabilità di complicanze è bassa. alla chirurgia: annebbiamento della cornea, cataratta troppo matura.

Il medico seleziona il tipo di operazione in base al tipo di malattia e all'età del paziente. Puoi scoprire come trattare la cataratta senza intervento chirurgico.

Preparazione del paziente

Affinché l'operazione e il periodo di riabilitazione abbiano successo, il paziente deve prepararsi adeguatamente per la procedura. Mangiare e bere non è raccomandato 8 ore prima dell'operazione. In caso contrario, possono verificarsi nausea, vomito, dispepsia. Prima di andare a letto, puoi prendere un sedativo naturale, come l'erba madre, questo ti aiuterà a rilassarti e rilassarti.

Prima della procedura, è vietato l'uso di Aspirina e Coumadin, poiché questi farmaci fluidificano il sangue e possono causare sanguinamento intraoculare.

È necessario acquistare in anticipo tutti i farmaci necessari per la cura degli occhi durante il periodo di recupero. Il medico fornirà un elenco di farmaci.

Se hai malattie croniche, assicurati di parlarne con il tuo medico.

In ospedale non puoi fare a meno di un cambio di scarpe, calze, camice. Avrai anche bisogno di documenti (passaporto e contratto di pagamento per l'operazione).

Prima dell'intervento chirurgico, l'occhio interessato verrà trattato con gocce anestetiche che dilatano la pupilla. Questo farmaco provoca una leggera diminuzione della visibilità e una sensazione di leggero intorpidimento degli occhi.

2-3 giorni prima della procedura, l'oftalmologo descriverà il piano operativo, selezionerà l'obiettivo più adatto a te. Prima dell'intervento chirurgico, si consiglia di consultare un anestesista per scegliere il metodo di anestesia.

Dopo l'intervento di cataratta, il paziente può tornare a casa, quindi è necessario invitare una persona ad accompagnarti in anticipo.

Operazione

La facoemulsificazione è l'operazione più popolare, efficace e affidabile per rimuovere una lente offuscata. Questa procedura può essere eseguita in qualsiasi momento e non è necessario attendere che la cataratta "maturi".

Dopotutto, questo è un processo piuttosto lungo che interrompe il solito ritmo della vita: a causa della cataratta, molte persone hanno perso il lavoro, si sono rifiutate di guidare un'auto e hanno provato disagio in condizioni di scarsa illuminazione.

La facoemulsificazione ad ultrasuoni senza soluzione di continuità avviene in più fasi:

Ora sai come funziona la chirurgia della cataratta. Non c'è bisogno di punti dopo l'operazione, poiché l'incisione è molto piccola e guarisce da sola.. Una buona visibilità appare immediatamente dopo la procedura e l'acuità visiva viene ripristinata dopo 7 giorni.

Riabilitazione dopo intervento di cataratta

Il periodo postoperatorio durante la sostituzione della lente dell'occhio durante la rimozione della cataratta include l'uso di una benda sull'occhio, che svolge una funzione protettiva. La maggior parte dei pazienti si sente bene e torna a casa subito dopo la procedura. Ma prima, l'oftalmologo ti esaminerà e ti darà consigli. Se c'è il rischio di complicanze, il paziente viene lasciato durante la notte in ospedale.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento di cataratta, è necessario trattare l'occhio con gocce che accelereranno la guarigione. Inclinare la testa all'indietro, tirare indietro la palpebra inferiore, infondere 2 gocce, chiudere l'occhio e ruotare la pupilla per alcuni secondi in modo che il prodotto sia distribuito uniformemente. Pizzica l'angolo interno dell'occhio per evitare che il medicinale fuoriesca.

Quali colliri sono migliori dopo l'intervento di cataratta - il medico determinerà. Se il medico ti ha prescritto diversi farmaci, l'intervallo tra il loro utilizzo dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Per evitare l'infezione negli occhi, non toccare l'occhio con il contagocce.

Gli oftalmologi raccomandano vivamente di indossare bende per proteggere l'occhio dalla luce intensa, varie lesioni. Questo può essere fatto con bende usa e getta. Puoi anche realizzare una tale benda con le tue mani.

Per fare questo, prendi una benda e un cerotto, attaccalo orizzontalmente sulla benda. Metti una benda di un tessuto più rigido sopra e fissala alla testa.

Dopo l'operazione, il medico ti dirà quando il paziente deve venire per un esame. Dopo qualche tempo, tutte le restrizioni vengono revocate. L'impianto nella maggior parte dei casi rimane trasparente per sempre. Se la sua parete posteriore inizia a diventare torbida, cosa che accade molto raramente, la funzione visiva viene ripristinata chirurgicamente.

14 giorni dopo la procedura, il paziente deve visitare un oftalmologo che valuterà le condizioni dell'occhio. Durante il periodo di guarigione, è necessario utilizzare costantemente colliri per evitare malattie infettive e infiammatorie. La funzione visiva viene ripristinata in una settimana, dopodiché il paziente deve ritirare gli occhiali correttivi.

Puoi conoscere i farmaci per il trattamento della cataratta.

Raccomandazioni per lo stile di vita e il comportamento dopo l'intervento di cataratta

Affinché la funzione visiva si riprenda più velocemente, il paziente deve seguire le raccomandazioni e le restrizioni dopo l'intervento di cataratta:

Cataratta secondaria e altre complicanze

Le condizioni del paziente dopo l'intervento di sostituzione del cristallino per la cataratta devono essere costantemente monitorate. Altrimenti Le seguenti complicanze possono verificarsi dopo l'intervento di cataratta:

• La cataratta secondaria si verifica mesi o anni dopo l'intervento chirurgico. Il motivo è che nell'occhio sono rimaste cellule nocive difettose del cristallino danneggiato, che sono molto difficili da rimuovere completamente;
• La PIO è elevata a causa di lesioni agli occhi durante una procedura, malattia, predisposizione genetica o esercizio eccessivo;
• Il distacco della retina si verifica a causa del fatto che il medico non è stato attento. Inoltre, questa complicazione può essere innescata da danni agli occhi prima dell'intervento chirurgico o dalla presenza di alcune malattie nel paziente;
• La lente viene spostata a causa di un errore medico o di una dimensione selezionata in modo errato di una lente artificiale;
• Il sanguinamento nella camera anteriore si verifica a causa di azioni errate del medico, installazione di impianti di scarsa qualità, eccessivo sforzo fisico;
• La retina si gonfia a causa del mancato rispetto delle regole della cura degli occhi dopo l'intervento chirurgico, traumi agli occhi in passato o altre malattie.

Per evitare complicazioni, seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e utilizzare regolarmente le gocce.

Le persone che hanno avuto a che fare con un problema oftalmico come l'opacità del cristallino sanno che l'unico modo per liberarsene è la chirurgia della cataratta, cioè l'impianto di IOL. Negli Stati Uniti vengono eseguite più di 3 milioni di tali operazioni all'anno e il 98% di esse ha successo. In linea di principio, questa operazione è semplice, veloce e sicura, ma non esclude lo sviluppo di complicazioni. Quali complicazioni possono comparire dopo l'intervento di cataratta e come correggerle, lo scopriremo leggendo questo articolo.

Tutte le complicanze che accompagnano l'impianto di IOL possono essere suddivise in quelle che si verificano direttamente durante l'intervento chirurgico o postoperatorio. Le complicanze postoperatorie includono:

aumento della pressione intraoculare; uevite, iridociclite - reazioni oculari infiammatorie; distacco della retina; emorragia nella camera anteriore; spostamento del cristallino artificiale; cataratta secondaria.

Reazioni oculari infiammatorie

Le risposte infiammatorie accompagnano quasi sempre la chirurgia della cataratta. Ecco perché, subito dopo il completamento dell'intervento, vengono iniettati farmaci steroidei o antibiotici ad ampio spettro sotto la congiuntiva dell'occhio del paziente. Nella maggior parte dei casi, dopo circa 2-3 giorni, i sintomi della risposta scompaiono completamente.

Emorragia nella camera anteriore

Questa è una complicanza abbastanza rara associata a traumi o danni all'iride durante l'intervento chirurgico. Il sangue di solito si risolve da solo entro pochi giorni. Se ciò non accade, i medici lavano la camera anteriore e, se necessario, fissano ulteriormente il cristallino dell'occhio.

Aumento della pressione intraoculare

Questa complicazione può apparire a causa dell'intasamento del sistema di drenaggio con preparazioni viscose altamente elastiche che vengono utilizzate durante l'intervento chirurgico per proteggere la cornea dell'occhio e altre strutture intraoculari. Di solito, l'instillazione di gocce che riducono la pressione intraoculare risolve questo problema. In casi eccezionali si rende necessario forare la camera anteriore e lavarla accuratamente.

Distacco della retina

Tale complicanza è considerata grave e si verifica in caso di lesioni agli occhi dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il distacco della retina è più comune nelle persone con miopia. In questo caso, gli oftalmologi spesso decidono su un'operazione, che consiste nel sigillare la sclera - vitrectomia. Nel caso di una piccola area di distacco, può essere eseguita la coagulazione laser restrittiva della rottura della retina dell'occhio. Tra le altre cose, il distacco della retina porta a un altro problema, vale a dire lo spostamento del cristallino. I pazienti allo stesso tempo iniziano a lamentarsi di un rapido affaticamento degli occhi, dolore e visione doppia che appare quando si guarda in lontananza. I sintomi sono intermittenti e di solito scompaiono dopo un breve riposo. Quando c'è uno spostamento significativo (1 mm o più), il paziente avverte un disagio visivo costante. Questo problema richiede un reintervento.

Spostamento completo dell'obiettivo

La lussazione della lente impiantata è considerata la complicazione più grave che richiede un intervento chirurgico incondizionato. L'operazione consiste nel sollevare la lente e poi fissarla nella posizione corretta.

Cataratta secondaria

Un'altra complicazione dopo l'intervento di cataratta è la formazione di una cataratta secondaria. Si verifica a causa della riproduzione delle rimanenti cellule epiteliali dalla lente danneggiata, che si è diffusa nella regione della capsula posteriore. Il paziente allo stesso tempo avverte un deterioramento della vista. Per correggere tale problema, è necessario sottoporsi a una procedura di capsulotomia laser o chirurgica. Prenditi cura dei tuoi occhi!

Rottura della capsula posteriore

Questa è una complicanza piuttosto grave, in quanto può essere accompagnata da perdita del corpo vitreo, migrazione delle masse del cristallino posteriormente e, meno spesso, sanguinamento espulsivo. Con un trattamento inappropriato, gli effetti a lungo termine della perdita del vitreo includono pupilla retratta, uveite, opacità del vitreo, sindrome di stoppino, glaucoma secondario, lussazione posteriore del cristallino artificiale, distacco della retina ed edema maculare cistico cronico.

Segni di rottura della capsula posteriore

Improvviso approfondimento della camera anteriore e improvvisa dilatazione della pupilla. Il fallimento del nucleo, l'impossibilità di tirarlo verso la punta della sonda. Possibilità di aspirazione vitreale. Una capsula rotta o un corpo vitreo è chiaramente visibile.

La tattica dipende dalla fase dell'operazione in cui si è verificata la rottura, dalle sue dimensioni e dalla presenza o assenza di prolasso vitreo. Le regole principali includono:

l'introduzione del viscoelastico per le masse nucleari al fine di portarle nella camera anteriore e prevenire l'ernia vitreale; l'introduzione di una tonsilla speciale dietro le masse del cristallino per chiudere il difetto nella capsula; rimozione di frammenti di cristallino mediante l'introduzione di viscoelastico o la loro rimozione mediante faco; rimozione completa del corpo vitreo dalla camera anteriore e dall'area di incisione con una vitreotomia; La decisione di impiantare una lente artificiale dovrebbe essere presa tenendo conto dei seguenti criteri:

Se grandi quantità di masse del cristallino sono entrate nella cavità vitrea, non deve essere impiantato un cristallino artificiale, in quanto potrebbe interferire con l'imaging del fondo oculare e il successo della vitrectomia pars plana. L'impianto di una lente artificiale può essere combinato con la vitrectomia.

Con una piccola rottura della capsula posteriore, è possibile un attento impianto della SC-IOL nel sacco capsulare.

Con un ampio gap, e soprattutto con capsuloressi anteriore intatto, è possibile fissare la SC-IOL nel solco ciliare con il posizionamento della parte ottica nel sacco capsulare.

Un supporto insufficiente della capsula può richiedere la sutura sulculare della IOL o l'impianto di una PC-IOL mediante un glide. Tuttavia, le PC-IOL causano più complicazioni, tra cui cheratopatia bollosa, ifema, pieghe dell'iride e irregolarità pupillare.

Dislocazione di frammenti di cristallino

La dislocazione dei frammenti di cristallino nel corpo vitreo dopo la rottura delle fibre zonulari o della capsula posteriore è un fenomeno raro ma pericoloso, in quanto può portare a glaucoma, uveite cronica, distacco della retina ed edema maculare racemoso cronico. Queste complicanze sono più spesso associate alla faco che alla CEE. L'uveite e il glaucoma devono essere trattati per primi, quindi il paziente deve essere indirizzato a un chirurgo vitreoretinico per la vitrectomia e la rimozione del frammento di cristallino.

NB: Ci possono essere casi in cui è impossibile raggiungere la posizione corretta anche per la PC-IOL. Quindi è più affidabile rifiutare l'impianto e decidere in un secondo momento sulla correzione dell'afachia con una lente a contatto o sull'impianto secondario di una lente intraoculare.

La tempistica dell'operazione è controversa. Alcuni suggeriscono di rimuovere i residui entro 1 settimana, poiché la successiva rimozione influisce sul ripristino delle funzioni visive. Altri raccomandano di posticipare l'intervento chirurgico di 2-3 settimane e di trattare l'uveite e l'elevata pressione intraoculare. L'idratazione e l'ammorbidimento delle masse del cristallino durante il trattamento facilita la loro rimozione con un vitreotomo.

La tecnica chirurgica comprende la vitrectomia pars plana e la rimozione dei frammenti molli con una vitreotomia. Frammenti più densi del nucleo sono collegati mediante l'introduzione di fluidi viscosi (ad esempio, perfluorocarbonio) e ulteriore emulsionamento con un fragmatoma al centro della cavità vitrea o mediante rimozione attraverso un'incisione corneale o una tasca sclerale. Un metodo alternativo per rimuovere le masse nucleari dense è la loro frantumazione seguita dall'aspirazione,

Dislocazione della SC-IOL nella cavità vitrea

La dislocazione della SC-IOL nella cavità vitrea è un fenomeno raro e complesso, che indica un impianto improprio. L'abbandono della IOL può portare a emorragia vitreale, distacco della retina, uveite ed edema maculare cistico cronico. Il trattamento consiste nella vitrectomia con rimozione, riposizionamento o sostituzione della lente intraoculare.

Con un adeguato supporto capsulare è possibile il riposizionamento della stessa lente intraoculare nel solco ciliare. In caso di supporto capsulare inadeguato, sono possibili le seguenti opzioni: rimozione della lente intraoculare e afachia, rimozione della lente intraoculare e sua sostituzione con una PC-IOL, fissazione sclerale della stessa lente intraoculare con una sutura non assorbibile, impianto di una lente a iride.

Emorragia nello spazio sopracoroidale

L'emorragia nello spazio sopracoroideale può essere il risultato di sanguinamento espulsivo, talvolta accompagnato da prolasso del contenuto del bulbo oculare. Questa è una formidabile ma rara complicanza, improbabile con la facoemulsificazione. La fonte dell'emorragia è la rottura delle arterie ciliari posteriori lunghe o corte. I fattori che contribuiscono includono l'età avanzata, il glaucoma, l'allargamento del segmento antero-posteriore, le malattie cardiovascolari e la perdita del vitreo, sebbene la causa esatta dell'emorragia non sia nota.

Segni di emorragia sopracoroideale

Aumento della macinazione della camera anteriore, aumento della pressione intraoculare, prolasso dell'iride. Perdita del corpo vitreo, scomparsa del riflesso e comparsa di un tubercolo scuro nell'area della pupilla. Nei casi acuti, l'intero contenuto del bulbo oculare può fuoriuscire attraverso l'area dell'incisione.

Le azioni immediate includono la chiusura dell'incisione. La sclerotomia posteriore, sebbene raccomandata, può aumentare il sanguinamento e portare alla perdita dell'occhio. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti steroidi locali e sistemici per fermare l'infiammazione intraoculare.

Tattiche successive

l'ecografia viene utilizzata per valutare la gravità dei cambiamenti che si sono verificati; l'operazione è indicata 7-14 giorni dopo la liquefazione dei coaguli di sangue. Il sangue viene drenato, la vitrectomia viene eseguita con scambio aria/fluidi. Nonostante una prognosi sfavorevole per la vista, in alcuni casi la visione residua può essere preservata.

Edema

L'edema è generalmente reversibile ed è il più delle volte causato dall'operazione stessa e dal trauma dell'endotelio a contatto con gli strumenti e la lente intraoculare. I pazienti con distrofia endoteliale di Fuchs presentano un rischio aumentato. Altre cause di edema sono l'uso di una potenza eccessiva durante la facoemulsificazione, interventi chirurgici complicati o prolungati e ipertensione postoperatoria.

Prolasso dell'iride

Il prolasso dell'iride è una rara complicanza della chirurgia con piccole incisioni, ma può verificarsi con l'EEC.

Cause del prolasso dell'iride

L'incisione durante la facoemulsificazione è più vicina alla periferia. Infiltrazione di umidità attraverso l'incisione. Cattiva sutura dopo EEK. Fattori correlati al paziente (tosse o altra tensione).

Sintomi del prolasso dell'iride

Sulla superficie del bulbo oculare nell'area dell'incisione, viene determinato il tessuto caduto dell'iride. La camera anteriore nell'area dell'incisione può essere poco profonda.

complicazioni: cicatrizzazione irregolare della ferita, astigmatismo grave, crescita epiteliale interna, uveite anteriore cronica, edema maculare racemoso ed endoftalmite.

Il trattamento dipende dall'intervallo tra l'intervento chirurgico e il rilevamento del prolasso. Se l'iride cade durante i primi 2 giorni e non c'è infezione, è indicato il suo riposizionamento con ripetute suture. Se il prolasso si è verificato molto tempo fa, l'area dell'iride prolasso viene asportata a causa dell'elevato rischio di infezione.

Spostamento della lente intraoculare

Lo spostamento della lente intraoculare è raro, ma può essere accompagnato sia da difetti ottici che da disturbi delle strutture dell'occhio. Quando il bordo della lente intraoculare viene spostato nell'area della pupilla, i pazienti sono disturbati da aberrazioni visive, abbagliamento e diplopia monoculare.

Lo spostamento della lente intraoculare si verifica principalmente durante l'intervento chirurgico. Può essere dovuto alla dialisi del legamento zonio, alla rottura della capsula e può verificarsi anche dopo la facoemulsificazione convenzionale, quando una parte aptica è posizionata nel sacco capsulare e la seconda nel solco ciliare. Le cause postoperatorie sono traumi, irritazione del bulbo oculare e restringimento della capsula.

Il trattamento con miotici è vantaggioso con uno spostamento minimo. Uno spostamento significativo della lente intraoculare può richiedere la sua sostituzione.

Distacco retinico reumatogeno

Il distacco retinico reumatogeno, sebbene raro dopo EEC o facoemulsificazione, può essere associato ai seguenti fattori di rischio.

Prima dell'intervento chirurgico

La degenerazione o le lacrime retiniche "retiniche" richiedono un trattamento preventivo prima dell'estrazione della cataratta o della capsulotomia laser se l'oftalmoscopia è possibile (o non appena diventa possibile). Miopia elevata.

Durante l'operazione

La perdita di vitreo, soprattutto se la gestione successiva è stata sbagliata, e il rischio di distacco è di circa il 7%. In presenza di miopia >6 diottrie, il rischio sale all'1,5%.

Dopo l'operazione

Esecuzione di capsulotomia laser YAG nelle prime fasi (entro un anno dall'operazione).

Edema retinico cistico

Molto spesso, si sviluppa dopo un'operazione complicata, che è stata accompagnata da una rottura della capsula posteriore e del prolasso, e talvolta da una violazione del corpo vitreo, sebbene possa essere osservata anche con un'operazione eseguita con successo. Di solito appare 2-6 mesi dopo l'intervento chirurgico.