Virus Ebola: sintomi e trattamento. Cause e modalità di infezione della febbre emorragica da Ebola

La febbre emorragica da Ebola, virus Ebola, o semplicemente Ebola, è una malattia che colpisce l'uomo e altri primati causata dal virus Ebola. Segni e sintomi iniziano solitamente da 2 giorni a 3 settimane dopo l'esposizione al virus e comprendono febbre, mal di gola, dolori muscolari e mal di testa. Successivamente si osservano vomito, diarrea ed eruzioni cutanee, insieme a un deterioramento del funzionamento dei reni e del fegato. A questo punto, alcune vittime presentano emorragie interne ed esterne. La malattia è associata a un rischio di morte. Tra il 25 e il 90% (in media, la metà) delle persone infettate dal virus Ebola muore. La morte può spesso essere attribuita alla pressione bassa conseguente alla perdita di liquidi e di solito avviene da 6 a 16 giorni dopo la comparsa dei sintomi. Il virus si diffonde attraverso il contatto diretto con i fluidi corporei, come il sangue di una persona infetta o di altri animali. L'infezione può verificarsi anche attraverso un oggetto infetto se è stato esposto al fluido del corpo del paziente. La diffusione della malattia attraverso goccioline trasportate dall'aria nei primati, compreso l'uomo, non è stata confermata né in laboratorio né in condizioni naturali. Lo sperma o il latte materno di una persona che ha avuto l'Ebola può contenere il virus per diverse settimane o addirittura mesi dopo la guarigione. Si ritiene che il pipistrello frugivoro sia il portatore naturale della malattia in natura e possa diffondere il virus senza esserne infettato. Il virus Ebola può presentare forti somiglianze con altre malattie come la malaria, il colera, la febbre tifoide, la meningite e altre febbri emorragiche virali. Per confermare la diagnosi, al paziente viene prelevato un esame del sangue per studiare l'RNA virale, gli anticorpi virali o il virus stesso. Il controllo di un’epidemia richiede servizi medici coordinati, insieme a un certo livello di attivismo sociale. I servizi medici devono essere in grado di individuare rapidamente i casi, identificare e diagnosticare i contatti, essere in grado di condurre test di laboratorio, fornire cure mediche adeguate alle persone infette e seppellire i cadaveri mediante cremazione o sepoltura. I campioni di fluidi corporei o tessuti di persone infette devono essere maneggiati con grande cura. Le precauzioni includono la limitazione della diffusione della malattia dagli animali infetti all’uomo. Questo può essere fatto indossando indumenti protettivi quando si entra in contatto con carne di selvaggina potenzialmente contaminata e cucinando attentamente la carne prima del consumo. Quando ci si trova in prossimità di una persona infetta, indossare indumenti protettivi e lavarsi accuratamente le mani. Al momento non esiste un trattamento specifico per questa febbre, ma sono allo studio numerosi potenziali trattamenti. La terapia di supporto può aiutare a migliorare i risultati. Tale terapia comprende la terapia di reidratazione orale (bere acqua zuccherata o salata) o liquidi per via endovenosa, oltre al trattamento dei sintomi. La malattia fu identificata per la prima volta nel 1976, quando si verificarono due focolai simultanei a Nzara e Yambuku, un villaggio vicino al fiume Ebola (da cui in seguito prese il nome il virus). Epidemie del virus Ebola si verificano periodicamente nelle regioni tropicali dell’Africa sub-sahariana. Tra il 1976 e il 2013, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha segnalato 24 epidemie per un totale di 1716 casi. La più grande epidemia del virus si sta verificando attualmente nell’Africa occidentale (Guinea e Sierra Leone). Al 13 settembre 2015, questa epidemia è stata associata a 28.256 casi, 11.306 dei quali si sono conclusi con la morte.

segni e sintomi

Inizio

Il periodo di incubazione (il tempo che intercorre tra l’esposizione al virus e lo sviluppo dei sintomi) va da 2 a 21 giorni, solitamente da 4 a 10 giorni. Tuttavia, recenti previsioni basate su modelli matematici prevedono che circa il 5% dei casi si sviluppi oltre i 21 giorni. I sintomi di solito iniziano come un raffreddore improvviso caratterizzato da affaticamento, febbre, debolezza, perdita di appetito, dolori muscolari, dolori articolari, mal di testa e mal di gola. La temperatura corporea spesso supera i 38,3 ° C (101 ° F). I sintomi sono spesso accompagnati da vomito, diarrea e dolore addominale. Ciò può essere seguito da mancanza di respiro e dolore al petto, insieme a gonfiore, mal di testa e confusione. In circa la metà dei casi, un'eruzione maculopapulare, un'area rossa e piatta ricoperta di piccole protuberanze, può svilupparsi sulla pelle da 5 a 7 giorni dopo la comparsa dei sintomi.

Sanguinamento

In alcuni casi possono verificarsi emorragie interne ed esterne. Questo di solito accade 5-7 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi. Tutte le persone infette hanno un disturbo emorragico. Nel 40-50% dei casi si osserva sanguinamento dalle mucose o nei siti di iniezione. Potrebbe esserci vomito o tosse con sangue, così come sangue nelle feci. Il sanguinamento sulla pelle può causare patechia, porpora, ecchimosi o ematoma (soprattutto nei siti di iniezione). Possono verificarsi anche emorragie sottocongiuntivali (sanguinamento dal bianco degli occhi). Il sanguinamento grave è raro; in questo caso sono localizzati nel tratto gastrointestinale.

guarigione e mortalità

Il recupero può iniziare 7-14 giorni dopo i primi sintomi. Se non si verifica il recupero, la morte avviene solitamente da 6 a 16 giorni dopo la comparsa dei sintomi ed è spesso associata a ipovolemia (diminuzione del volume sanguigno). In generale, il sanguinamento può predire un esito negativo della malattia, poiché la perdita di sangue può portare alla morte. Spesso alla fine della vita, le persone infette da Ebola finiscono in coma. I sopravvissuti spesso soffrono di dolori muscolari e articolari prolungati, epatite, perdita dell'udito e affaticamento continuo, debolezza, diminuzione dell'appetito e scarso aumento di peso. Possono svilupparsi problemi alla vista. Coloro che sono stati malati sviluppano anticorpi contro il virus Ebola che durano almeno 10 anni, ma non è chiaro se una persona sarà immune alla reinfezione. Una volta guarita dall’Ebola, la persona non è più portatrice della malattia.

Cause

Il virus Ebola nell’uomo è causato da quattro o cinque virus del genere Ebolavirus. Questi virus sono il virus Bundibugyo (BDBV), il virus Sudan (SUDV), il virus Taï Forest (TAFV) e semplicemente il virus Ebola (EBOV, precedentemente noto come virus Ebola dello Zaire). L’EBOV, una specie di ebolavirus dello Zaire, è il più virulento di tutti i virus Ebola. È associato al maggior numero di focolai epidemici. Si ritiene che un quinto virus, il virus Reston (RESTV), non causi malattie negli esseri umani, ma colpisce altri primati. Tutti e cinque i virus sono strettamente correlati al virus Marburg.

Virologia

L'Ebolavirus contiene genomi di RNA non infettivi a filamento singolo. I genomi dell'ebolavirus contengono sette geni tra cui 3'-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. I genomi di cinque diversi ebolavirus (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV e TAFV) differiscono nella sequenza e nella quantità e posizione della sovrapposizione genetica. Come tutti i filovirus, i virioni dell'ebolavirus sono particelle filamentose a forma di "U" o "6" che possono avvolgersi, anello o separarsi. In generale, gli ebolavirus sono larghi 80 nanometri e lunghi fino a 14.000 nm. Si ritiene che il ciclo vitale dei virus inizi con la fusione del virione con specifici recettori della superficie cellulare come le lectine di tipo C, DC-SIGN o integrine, seguita dalla fusione dell'involucro virale con le membrane cellulari. I virioni assorbiti dalla cellula si spostano negli endosomi e nei lisosomi acidi e la glicoproteina GP dell'involucro virale viene scissa. Questo processo consente al virus di legarsi alle proteine ​​cellulari, connettersi alle membrane cellulari interne e rilasciare il nucleocapside virale. La glicoproteina strutturale dell’Ebolavirus (nota come GP1,2) è responsabile della capacità del virus di legarsi e colpire le cellule bersaglio. La RNA polimerasi virale codificata dal gene L apre parzialmente il nucleocapside e trascrive i geni in mRNA a filamento positivo, che vengono poi tradotti in proteine ​​strutturali e non strutturali. La proteina più comune prodotta è la nucleoproteina, la cui concentrazione nella cellula ospite è determinata quando L passa dalla trascrizione genica alla replicazione genomica. La replicazione del genoma virale porta alla creazione di antigeni a filamento positivo a lunghezza intera, che a loro volta vengono trascritti in copie dei genomi a filamento negativo. Le proteine ​​strutturali e i genomi di nuova sintesi si auto-organizzano e si accumulano sulla superficie interna della membrana cellulare. I virioni germogliano dalla cellula, formando i loro gusci dalla membrana cellulare da cui germogliano. Le particelle della prole matura influenzano poi altre cellule, grazie alle quali queste ultime ripetono il ciclo. La genetica del virus Ebola è difficile da studiare a causa della sua pericolosità.

Trasmissione del virus

Si ritiene che il virus Ebola si trasmetta da persona a persona solo attraverso il contatto diretto con il sangue o i fluidi corporei di una persona che mostra i sintomi della malattia. Il virus Ebola può essere trovato nella saliva, nel muco, nel vomito, nelle feci, nelle lacrime, nel latte materno, nelle urine e nello sperma di una persona infetta. L’OMS afferma che solo le persone che si trovano in uno stadio molto grave della malattia possono diffondere il virus attraverso la saliva, mentre il virus non si trasmette attraverso le goccioline trasportate dall’aria. La maggior parte delle persone affette da Ebola diffondono il virus attraverso sangue, feci e vomito. Il virus entra nel corpo di una persona sana attraverso il naso, la bocca, gli occhi, le ferite aperte, i tagli e le abrasioni. L’ebola può diffondersi tramite goccioline trasportate dall’aria attraverso goccioline di grandi dimensioni; tuttavia, ciò accade solo se la persona è molto malata. Anche il contatto con superfici o oggetti contaminati dal virus, in particolare aghi e siringhe, può causare infezioni. Il virus può sopravvivere per ore sugli oggetti quando sono asciutti e può sopravvivere per giorni nei fluidi corporei al di fuori del corpo umano. Il virus Ebola può persistere per più di 3 mesi nello sperma dopo la guarigione, il che può portare all'infezione attraverso il contatto sessuale. L'Ebola può anche essere trovato nel latte materno di una donna dopo la guarigione e non è noto per quanto tempo sarà sicuro allattare al seno. Nel 2014, il virus è stato rilevato nell'occhio di uno dei pazienti 2 mesi dopo che era completamente scomparso dal sangue. In tutti gli altri casi la persona guarita non è contagiosa. Si ritiene che nei paesi con un sistema medico sviluppato in grado di isolare un paziente, il potenziale di una pandemia da virus Ebola sia molto ridotto. Di solito, le persone che presentano sintomi di questa malattia non sono in grado di spostarsi da un luogo all’altro da sole. Anche i cadaveri sono contagiosi; quindi, le persone che trattano cadaveri nei tradizionali rituali di sepoltura o imbalsamazione sono a rischio. Si ritiene che il 69% dei casi di Ebola verificatisi in Guinea durante l’epidemia del 2014 siano stati dovuti al contatto non protetto con cadaveri infetti durante alcuni rituali di sepoltura. Gli operatori sanitari che si occupano di pazienti affetti da Ebola sono quelli maggiormente a rischio di infezione. Il rischio aumenta in assenza di misure protettive speciali come indumenti protettivi, maschere, guanti e protezione per gli occhi; quando si indossano indumenti protettivi in ​​modo errato; o manipolazione impropria degli indumenti contaminati. Il rischio è particolarmente elevato nelle zone dell’Africa dove la malattia è più diffusa e i sistemi sanitari sono sottosviluppati. In alcuni paesi dell’Africa, la diffusione del virus è dovuta al riutilizzo degli aghi ipodermici. Alcuni ospedali in Africa non dispongono di un sistema di approvvigionamento idrico. Negli Stati Uniti, i casi di due medici infettati hanno suscitato critiche per la cattiva formazione e le procedure dei medici. Durante le epidemie non sono stati segnalati casi di trasmissione da uomo a uomo del virus Ebola attraverso l’aria. La trasmissione per via aerea è stata dimostrata solo in condizioni di laboratorio molto specifiche e solo da suini a primati, non da primati a primati. Non è stata documentata la diffusione dell’EBOV attraverso l’acqua o il cibo piuttosto che attraverso la carne di selvaggina. Non è stata segnalata alcuna infezione da zanzare o altri insetti. Attualmente sono allo studio altre possibili vie di trasmissione della malattia. Si ritiene che l’apparente mancanza di trasmissione aerea negli esseri umani sia dovuta ai bassi livelli di virus nei polmoni e in altre parti del sistema respiratorio dei primati, non sufficienti per avviare nuove infezioni. Alcuni studi che valutano la trasmissione aerea della malattia dai suini ai primati possono essere condotti senza contatto diretto perché, a differenza degli esseri umani e dei primati, i suini con EVD hanno concentrazioni molto elevate di ebolavirus nei polmoni e non nel flusso sanguigno. Per questo motivo, i suini affetti da EVD possono diffondere la malattia attraverso le goccioline quando starnutiscono o tossiscono. Negli esseri umani e nei primati, invece, il virus è concentrato nel corpo e prevalentemente nel sangue piuttosto che nei polmoni. Si ritiene che questo sia il motivo per cui un primate è stato infettato dal virus da un maiale in assenza di contatto fisico, tuttavia, in nessun esperimento è stata osservata l'infezione di primati da primati in assenza di contatto fisico, anche se primati infetti e sani respiravo la stessa aria.

Caso primario di infezione

Sebbene la trasmissione originale del virus Ebola da animale a uomo rimanga poco chiara, si ritiene che abbia contribuito il contatto diretto con un animale selvatico o un pipistrello della frutta infetto. Oltre ai pipistrelli, il virus Ebola può essere trovato in altri animali selvatici, come alcune specie di scimmie, scimpanzé, gorilla, babbuini e antilopi duiker. Gli animali possono essere infettati mangiando frutti parzialmente mangiati dai pipistrelli della frutta che trasportano il virus. Le epidemie tra gli animali possono essere influenzate dalla resa degli alberi da frutto, dal comportamento degli animali e da altri fattori. I dati mostrano che cani e maiali domestici possono essere infettati da EBOV. I cani portatori di solito non sviluppano sintomi di infezione e i maiali possono trasmettere il virus almeno ad alcune specie di primati. Sebbene alcuni cani nell’area dell’Ebola abbiano sviluppato anticorpi contro l’EBOV, non è chiaro se i cani abbiano avuto un ruolo nella diffusione della malattia negli esseri umani.

Portatori di virus

Il serbatoio naturale del virus Ebola non è stato ancora individuato con precisione; tuttavia, si ritiene che i pipistrelli siano i portatori più probabili del virus. È stato scoperto che tre tipi di pipistrelli della frutta (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti e Myonycteris torquata) sono in grado di trasportare il virus senza esserne infettati. Nel 2013 non è noto se altri animali possano trasportare il virus. Si ritiene che anche piante, artropodi e uccelli siano possibili serbatoi del virus. È noto che i pipistrelli hanno nidificato nel cotonificio, luogo dei primi focolai nel 1976 e nel 1979. I pipistrelli furono anche portatori della "malattia di Marburg" del 1975 e del 1980. In un esperimento che tentava di infettare 24 specie di piante e 19 di vertebrati, furono infettati solo i pipistrelli. I pipistrelli non mostravano segni della malattia, quindi si ritiene che questi animali siano il serbatoio del virus Ebola. In uno studio del 2002-2003 che ha coinvolto 1.030 animali, inclusi 679 pipistrelli del Gabon e della Repubblica del Congo, l'RNA dell'EBOV è stato rilevato in 13 pipistrelli della frutta. Anticorpi contro i virus Zaire e Reston sono stati trovati nei pipistrelli della frutta in Bangladesh. Presumibilmente questi pipistrelli sono anche potenziali serbatoi di questo virus e i filovirus sono presenti anche in Asia. Tra il 1976 e il 1998 sono stati censiti 30.000 mammiferi, uccelli, rettili, anfibi e artropodi provenienti dalle regioni in cui sono state osservate epidemie di Ebola. Fatta eccezione per alcune differenze genetiche in sei roditori (specie Mus setulosus e Praomys) e in un toporagno (Sylvisorex ollula) della Repubblica Centrafricana, negli animali studiati non è stato rilevato alcun virus Ebola. Ulteriori ricerche, tuttavia, non hanno confermato che i roditori potrebbero essere un serbatoio per il virus Ebola. Tracce di EBOV sono state trovate nei resti di gorilla e scimpanzé durante le epidemie del 2001 e del 2003, che in seguito sono diventate una fonte di infezione per l'uomo. Tuttavia, è improbabile che questi animali possano fungere da serbatoio del virus a causa dell’elevato tasso di mortalità in queste specie animali quando infettate dal virus Ebola.

Fisiopatologia

Similmente ad altri filovirus, il virus Ebola si riproduce in modo molto efficiente in molte cellule, producendo un gran numero di virus nei monociti, nei macrofagi, nelle cellule dendritiche e in altre cellule, comprese le cellule del fegato, i fibroblasti e le cellule surrenali. La replicazione del virus influenza il rilascio di un gran numero di segnali chimici infiammatori e porta alla sepsi. Si ritiene che l'EBOV colpisca una persona attraverso il contatto con la mucosa o attraverso crepe nella pelle. Quando vengono infettati, i principali bersagli dell'infezione sono le cellule endoteliali (cellule sulla superficie interna dei vasi sanguigni), le cellule del fegato e alcuni tipi di cellule immunitarie come i macrofagi, i monociti e le cellule dendritiche. Dopo l’infezione, le cellule immunitarie trasportano il virus ai linfonodi, dove avviene un’ulteriore replicazione del virus. Da qui, il virus può entrare nel flusso sanguigno e nel sistema linfatico e diffondersi in tutto il corpo. I macrofagi sono le prime cellule ad essere infettate. L'infezione porta alla morte cellulare "programmata" (apoptosi). Anche altri tipi di globuli bianchi, come i linfociti, sono soggetti a morte programmata, con conseguente diminuzione anomala della concentrazione dei linfociti nel sangue. Ciò contribuisce a una ridotta risposta immunitaria all’infezione da EBOV. Le cellule endoteliali possono infettarsi fino a 3 giorni dopo l’esposizione al virus. La rottura delle cellule endoteliali che porta al danneggiamento dei vasi sanguigni può essere associata alle glicoproteine ​​EBOV. Questo danno si verifica a causa della sintesi della glicoproteina del virus Ebola (GP), che riduce la disponibilità di integrine specifiche responsabili dell'adesione cellulare alla struttura extracellulare e porta a danni al fegato e disturbi emorragici. Il sanguinamento diffuso provoca gonfiore e shock a causa della grande perdita di sangue. Il disturbo del sanguinamento e della coagulazione comunemente osservato nell’EVD è associato ad una maggiore attivazione della via estrinseca durante la coagulazione a causa dell’eccessiva produzione di fattore cellulare da parte dei macrofagi e dei monociti. Dopo l'infezione, viene sintetizzata una glicoproteina secreta, una piccola glicoproteina solubile (sGP o GP). La replicazione dell'EBOV compromette la sintesi proteica nelle cellule infette e le difese immunitarie dell'organismo. GP forma un complesso trimerico, grazie al quale il virus è limitato alle cellule endoteliali. Gli sGP formano una proteina dimerica che interferisce con la segnalazione dei neutrofili, un altro tipo di globuli bianchi, che consente al virus di bypassare il sistema immunitario inibendo le prime fasi dell'attivazione dei neutrofili. La presenza di particelle virali e danni cellulari derivanti dalla gemmazione dei virus dalla cellula determina il rilascio di segnali chimici (come TNF-α, IL-6 e IL-8), che sono segnali molecolari rilasciati durante febbre e infiammazione.

Soppressione del sistema immunitario

L’infezione da filovirus può anche influenzare il funzionamento del sistema immunitario innato umano. Le proteine ​​EBOV "smussano" la risposta del sistema immunitario umano all'infezione virale influenzando la capacità delle cellule di produrre e rispondere alle proteine ​​dell'interferone come l'interferone alfa, l'interferone beta e l'interferone gamma. Le proteine ​​strutturali EBOV, VP24 e VP35 svolgono un ruolo chiave in questo processo. Quando una cellula è infettata da EBOV, i recettori situati nel citosol della cellula (come RIG-I e MDA5) o all'esterno del citosol (come il recettore Toll-like 3 (TLR3), TLR7, TLR8 e TLR9) riconoscono l'infezione molecole associate al virus. Dopo l'attivazione dei TLR, le proteine ​​tra cui il fattore regolatorio dell'interferone 3 e il fattore regolatorio dell'interferone 7 agiscono sulla cascata di segnalazione, determinando l'espressione degli interferoni di tipo 1. Gli interferoni di tipo 1 vengono quindi rilasciati e si legano ai recettori IFNAR1 e IFNAR2 espressi sulla superficie di una cellula vicina. Quando l'interferone si lega ai suoi recettori su una cellula vicina, le proteine ​​di segnalazione STAT1 e STAT2 vengono attivate e si spostano nel nucleo della cellula. Ciò promuove l'espressione di geni stimolanti l'interferone che codificano per proteine ​​con caratteristiche antivirali. La proteina EBOV V24 blocca la produzione di queste proteine ​​antivirali, impedendo l'ingresso della proteina di segnalazione STAT1 nel nucleo. La proteina VP35 inibisce direttamente la produzione di interferone beta. Inibendo questa risposta immunitaria, l’EBOV è in grado di diffondersi rapidamente in tutto il corpo.

Diagnostica

Quando si sospetta EVD in una persona, dovrebbero essere presi in considerazione fattori quali l’ambiente di lavoro, il viaggio della persona all’estero o l’esperienza nella natura selvaggia.

Test di laboratorio

Possibili indicatori di laboratorio non specifici di EVD includono una bassa conta piastrinica; inizialmente ridotto, e poi aumentato il numero dei globuli bianchi; livelli elevati degli enzimi epatici alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST); anomalie nella coagulazione del sangue, spesso accompagnate da sindrome tromboemorragica generalizzata; (DIC) tempo di coagulazione prolungato, tempo di tromboplastina parziale e tempo di sanguinamento. I filovirioni come l'EBOV possono essere identificati grazie alla loro forma fibrosa unica nelle colture cellulari esaminate al microscopio elettronico, ma questo metodo non è in grado di distinguere tra diversi filovirus. La diagnosi di EVD è confermata dall'isolamento del virus, dal rilevamento del suo RNA o delle sue proteine ​​o dal rilevamento di anticorpi contro questo virus nel sangue della persona. Isolamento del virus mediante coltura cellulare, rilevamento dell'RNA virale mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) e rilevamento delle proteine ​​mediante ELISA; (ELISA) sono i principali metodi utilizzati nelle fasi iniziali della malattia e per la rilevazione del virus nei resti umani. Il rilevamento degli anticorpi contro il virus è il metodo più affidabile nelle fasi avanzate della malattia e durante il recupero. Gli anticorpi IgM sono rilevabili due giorni dopo i primi sintomi, mentre gli anticorpi IgG possono essere rilevati 6-18 giorni dopo i primi sintomi. Durante un’epidemia non è possibile isolare il virus attraverso la coltura cellulare. Negli ospedali da campo o mobili, i metodi diagnostici più utilizzati e sensibili sono la PCR in tempo reale e l’ELISA. Nel 2014, con la creazione di nuovi laboratori di test mobili in alcune parti della Liberia, è stato possibile ottenere risultati già 3-5 ore dopo il campionamento. Nel 2015, l’OMS ha approvato l’uso di un test rapido dell’antigene che mostra i risultati in soli 15 minuti. Il test può confermare l’Ebola nel 92% delle persone infette ed escludere l’Ebola nell’85% delle persone sane.

Diagnosi differenziale

I primi sintomi di EVD possono assomigliare a quelli di altre malattie comuni in Africa, tra cui la malaria e la febbre dengue. I sintomi assomigliano anche alla malattia di Marburg e ad altre febbri emorragiche virali. Una diagnosi differenziale completa è piuttosto complessa e richiede un'analisi della possibilità di altre malattie, come febbre tifoide, dissenteria, rickettsiosi, colera, sepsi, borreliosi, ceppo enteroemorragico di Escherichia coli, leptospirosi, tsutsugamushi, peste, febbre Q, candidosi, istoplasmosi, tripanosomiasi, leishmaniosi viscerale, morbillo, epatite virale e altri. Le malattie non trasmissibili che possono presentare sintomi simili includono la leucemia promieloide acuta, la sindrome emolitica uremica, l'avvelenamento da morso di serpente, la carenza di fattori di coagulazione/disturbi della conta piastrinica, la porpora trombocitopenica, la teleangectasia ereditaria emorragica e l'avvelenamento.

Prevenzione

Controllo delle infezioni

Coloro che si prendono cura dei pazienti infetti da Ebola dovrebbero indossare indumenti protettivi, comprese maschere, guanti, camici e occhiali protettivi. I Centri statunitensi per il controllo delle malattie (CDC) raccomandano che la pelle non venga esposta quando si entra in contatto con una persona malata. Tali misure sono consigliate anche alle persone che maneggiano oggetti contaminati con fluidi corporei di una persona infetta. Nel 2014, il CDC ha raccomandato che il personale medico fosse formato sull'uso corretto degli indumenti protettivi e sullo smaltimento dei dispositivi di protezione individuale (DPI); inoltre, ogni fase di queste procedure deve essere supervisionata da una persona appositamente addestrata in biosicurezza. In Sierra Leone, il periodo abituale di formazione all’uso dei dispositivi di protezione è di circa 12 giorni. La persona infetta deve essere isolata dalle altre persone. Tutte le attrezzature, i rifiuti sanitari e le superfici con cui i fluidi corporei di una persona infetta possono entrare in contatto devono essere disinfettati. Durante l’epidemia del 2014, i kit di pronto soccorso sono stati appositamente formulati per fornire indumenti protettivi e ipoclorito di calcio per aiutare le famiglie a curare l’Ebola a casa. Formare il personale medico e garantire l’isolamento delle persone infette sono gli obiettivi prioritari dell’organizzazione internazionale Medici Senza Frontiere. Il virus Ebola può essere distrutto mediante esposizione a temperature elevate (riscaldando per 30-60 minuti fino a una temperatura di 60°C o facendo bollire per 5 minuti). Alcuni solventi lipidici come agenti a base alcolica, detergenti, ipocloruro di sodio (soluzione disinfettante) o ipocloruro di calcio (polvere disinfettante) o altri disinfettanti possono essere utilizzati per disinfettare le superfici. L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che il pubblico sia informato sui fattori di rischio per l’infezione da Ebola e sulle misure per prevenire l’infezione. Queste misure includono evitare il contatto diretto con persone infette e lavarsi regolarmente le mani con acqua e sapone. La carne di selvaggina, un'importante fonte di proteine ​​per alcuni popoli africani, deve essere cotta e protetta con cura. Alcuni studi dimostrano che un’epidemia di Ebola negli animali selvatici utilizzati come alimenti potrebbe portare allo sviluppo del virus nell’uomo e, di conseguenza, a un’epidemia. Dal 2003 questi focolai tra gli animali vengono monitorati per evitare che l’epidemia si diffonda all’uomo. In caso di morte di una persona infetta è opportuno evitare il contatto diretto con il corpo. Alcuni rituali di sepoltura, che possono comportare il contatto diretto con il corpo, devono essere riconsiderati, poiché la prevenzione richiede una barriera affidabile tra il cadavere e le persone sane. Gli antropologi sociali possono aiutare a trovare alternative alle pratiche di sepoltura tradizionali. L'equipaggio del trasporto viene addestrato su specifiche procedure di isolamento nel caso in cui uno qualsiasi dei passeggeri mostri sintomi simili all'Ebola. Dall’agosto 2014 l’OMS non intende imporre un divieto di viaggio per ridurre la diffusione della malattia. Nell’ottobre 2014, il CDC ha identificato quattro livelli di rischio utilizzati in un’osservazione di 21 giorni dei sintomi e della limitazione dell’attività sociale negli individui infetti. Negli Stati Uniti, il CDC non raccomanda restrizioni sulle attività, compresi i divieti di viaggio, ai seguenti livelli di rischio:

Se la persona si trova in un paese in cui il virus Ebola è comune e non è stato esposto direttamente (rischio basso); o ha lasciato il Paese più di 21 giorni fa (nessun rischio)

Ha frequentato una persona che mostrava sintomi; si trovava tuttavia ad una distanza superiore a 0,91 metri da lui e utilizzava indumenti protettivi; nessun contatto diretto con i fluidi corporei degli infetti

Ha avuto un breve contatto con una persona che mostrava sintomi di Ebola, in uno stadio della malattia in cui la persona non è altamente contagiosa (basso rischio)

Nei paesi in cui non vi sono livelli elevati di trasmissione del virus Ebola: contatto diretto con una persona che mostra sintomi di malattia mentre si indossano dispositivi di protezione (rischio basso)

Contatto con una persona infetta da Ebola prima che la persona inizi a mostrare i sintomi (nessun rischio).

Il CDC raccomanda il monitoraggio dei sintomi dell’Ebola negli individui a basso e ad alto rischio. Nei laboratori, quando si applicano procedure diagnostiche, è richiesto il livello di biosicurezza 4. I ricercatori dovrebbero essere istruiti sulle precauzioni di sicurezza BSL-4 e sull'uso corretto di indumenti protettivi.

Isolamento

L’isolamento è il posizionamento delle persone malate in un’area designata per limitare il loro contatto con persone sane. La quarantena è necessaria per isolare coloro che potrebbero essere entrati in contatto con gli infetti fino a quando non mostrano segni di malattia o non sono più a rischio. La quarantena, o isolamento forzato, è una misura efficace per prevenire la diffusione della malattia. Le autorità spesso mettono in quarantena le aree in cui si diffonde la malattia o le persone che potrebbero essere portatrici della malattia al di fuori dell’area originaria. Negli Stati Uniti la legge consente la quarantena delle persone infette dal virus ebola.

Tracciamento dei contatti

Il tracciamento dei contatti è considerato una misura importante per contenere la diffusione del contagio. Si tratta di individuare tutte le persone che hanno avuto contatti diretti con un soggetto infetto e di monitorarle per 21 giorni. Se un contatto risulta essere infetto, dovrebbe essere isolato, testato e trattato. Successivamente, il processo viene ripetuto.

Controllo

Misure di sostegno standard

Il trattamento per l’Ebola è prevalentemente di supporto. La terapia di supporto precoce comprende la reidratazione e il trattamento sintomatico. La reidratazione può essere somministrata per via orale o endovenosa. Inoltre, la terapia può concentrarsi su sintomi quali dolore, vomito, febbre e irrequietezza. L'Organizzazione Mondiale della Sanità non raccomanda l'uso dell'ibuprofene per il trattamento dei sintomi dolorosi a causa del rischio di sanguinamento associato al loro utilizzo. Possono essere utilizzati anche prodotti sanguigni come globuli rossi, piastrine o plasma fresco congelato. Altri regolatori della coagulazione che possono essere utilizzati in questo contesto includono l'eparina per prevenire la sindrome tromboemorragica generalizzata; e fattori della coagulazione per ridurre il sanguinamento. I farmaci antimalarici e gli antibiotici vengono spesso utilizzati fino alla conferma della diagnosi, nonostante la mancanza di dati a supporto dell’efficacia di tale trattamento. Inoltre, si stanno esplorando una serie di terapie sperimentali. L’OMS ha pubblicato le linee guida per la cura di una persona malata a casa in assenza di accesso ai servizi medici. Tali raccomandazioni sono considerate relativamente efficaci. In tali situazioni, l’OMS consiglia l’uso di asciugamani imbevuti di una soluzione disinfettante quando si spostano persone o corpi infetti, nonché la disinfezione generale. Si consiglia a chi si prende cura dei pazienti di lavarsi le mani con soluzioni disinfettanti e di coprire bocca e naso con una maschera.

Terapia intensiva

Nei paesi sviluppati viene spesso utilizzata la terapia intensiva. Ciò può includere il mantenimento del volume del sangue e dell’equilibrio elettrolitico (sale), nonché il trattamento delle infezioni batteriche se si verificano. In caso di insufficienza renale può essere necessaria la dialisi e in caso di insufficienza polmonare può essere necessaria l'ossigenazione extracorporea della membrana.

Previsione

L’EVD è associato ad un alto rischio di mortalità negli individui infetti, tra il 25 e il 90%. A settembre 2014, il rischio medio di morte tra le persone infette era del 50%. Il rischio più elevato, pari al 90%, è stato osservato durante l’epidemia del 2002-2003 nella Repubblica del Congo. La morte può verificarsi 6-16 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi ed è spesso associata a un abbassamento della pressione sanguigna a causa di una grande perdita di liquidi. Le cure di supporto precoci per prevenire la disidratazione possono ridurre il rischio di morte. Se la persona infetta sopravvive, potrebbe esserci una guarigione rapida e completa. I casi a lungo termine sono spesso complicati da problemi come infiammazione dei testicoli, dolori articolari, dolori muscolari, desquamazione della pelle o perdita di capelli. Possono verificarsi sintomi oculari come fotosensibilità, lacrimazione, irite, iridociclite, coroidite e cecità.

Epidemiologia

La malattia di solito si presenta come epidemie nelle regioni tropicali dell'Africa. Dal 1976 (anno in cui la malattia fu descritta per la prima volta) al 2013, l’OMS ha segnalato 1.716 casi confermati di malattia. La più grande epidemia è l’epidemia del virus Ebola attualmente osservata nell’Africa occidentale, associata a un gran numero di decessi in Guinea, Sierra Leone e Liberia.

Epidemia in Africa occidentale 2014-2015

Nel marzo 2014, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha segnalato una grave epidemia di Ebola in Guinea, un paese dell’Africa occidentale. I ricercatori hanno fatto risalire l’inizio dell’epidemia a un bambino di 1 anno morto nel dicembre 2013. Poi la malattia si diffuse rapidamente nei paesi vicini: Liberia e Sierra Leone. Questa è la più grande epidemia del virus Ebola fino ad oggi e la prima volta che è stata registrata in questa regione. L’8 agosto 2014 l’OMS ha dichiarato l’epidemia un’emergenza sanitaria internazionale. Il direttore generale dell’OMS ha dichiarato: “I paesi che oggi si trovano ad affrontare questa minaccia semplicemente non sono in grado di sopprimere da soli un’epidemia di queste dimensioni e complessità. Esorto la comunità internazionale a fornire sostegno a questi paesi il prima possibile”. A metà agosto 2014, Medici Senza Frontiere ha riferito che la situazione nella capitale liberiana, Monrovia, era "catastrofica" e "peggiorava di giorno in giorno". Ha anche affermato che le preoccupazioni per la diffusione del virus tra il personale medico e i pazienti hanno bloccato il sistema sanitario della città, lasciando molte persone con altre malattie non curate. In una dichiarazione del 26 settembre, il portavoce dell’OMS ha affermato: “L’epidemia di Ebola che sta devastando le regioni dell’Africa orientale è la più grave emergenza sanitaria pubblica del nostro tempo. Mai prima d’ora nella storia il livello di biosicurezza degli agenti patogeni ha colpito un numero così elevato di persone in un tempo così breve, su un’area geografica così vasta e per un periodo così lungo”. Un’attenta tracciabilità dei contatti e l’isolamento dei pazienti possono in gran parte prevenire un’ulteriore diffusione della malattia nei paesi in cui la malattia è stata “importata” dall’esterno, ma nei paesi in cui si osservano le perdite più significative (Guinea, Sierra Leone e Liberia), l’epidemia continua a diffondersi. questo giorno.giorno. Al 13 settembre 2015 sono stati segnalati 28.256 casi sospetti e 11.306 decessi; tuttavia, l’OMS ha affermato che queste cifre potrebbero essere sottostimate. Gli operatori sanitari sono quelli maggiormente a rischio perché maneggiano i fluidi corporei dei pazienti infetti; nell’agosto 2014, l’OMS ha riferito che il 9% dei decessi per Ebola sono vittime degli operatori sanitari. Nel settembre 2014 si è concluso che la capacità dei paesi di far fronte all’epidemia di Ebola era insufficiente. Il 28 gennaio 2015, l’OMS ha riferito che, per la prima volta dal 29 giugno 2014, c’erano meno di 100 nuovi casi confermati a settimana nei tre paesi in cui l’epidemia è più diffusa. La risposta all’epidemia è passata ad una seconda fase poiché l’attenzione si è spostata dal rallentamento della diffusione alla fine dell’epidemia. L’8 aprile 2015, l’OMS ha segnalato solo 30 casi confermati di Ebola a settimana, il totale settimanale più basso dalla terza settimana di maggio 2014.

2014 L’Ebola si diffonde al di fuori dell’Africa occidentale

Al 15 ottobre 2014 sono stati segnalati 17 casi di Ebola trattati al di fuori dell’Africa, quattro dei quali hanno provocato la morte. All’inizio di ottobre, Teresa Romero, un’infermiera di 44 anni che vive in Spagna, ha contratto il virus Ebola da un prete di cui si prendeva cura, immigrato dall’Africa occidentale. Questo è il primo caso di diffusione del virus al di fuori dell’Africa. Il 20 ottobre, Teresa Romero sarebbe risultata negativa al test, suggerendo che potrebbe essersi ripresa dall'infezione. Il 19 settembre, Eric Duncan è volato dal suo paese natale, la Liberia, al Texas; 5 giorni dopo ha iniziato a mostrare i sintomi. Ha visitato l'ospedale ed è stato rimandato a casa. Le sue condizioni peggiorarono e il 28 settembre ritornò in ospedale, dove morì l'8 ottobre. I medici confermarono la sua diagnosi il 30 settembre e fu il primo caso di Ebola negli Stati Uniti. Il 12 ottobre, il CDC ha confermato che l’infermiera del Texas che si prendeva cura di Duncan era risultata positiva all’Ebola, il primo caso di trasmissione dell’Ebola negli Stati Uniti. Il 15 ottobre, un secondo medico che ha curato Duncan è stato confermato infetto. Entrambi i paramedici si sono successivamente ripresi. Il 23 ottobre, un medico di New York tornato negli Stati Uniti dalla Guinea, dove lavorava con Medici Senza Frontiere, è risultato positivo al virus dell’Ebola. Questo caso non è correlato ai casi in Texas. Quest'uomo si è ripreso ed è stato licenziato dal Bellevue Hospital Center l'11 novembre. Il 24 dicembre 2014, un tecnico di laboratorio ad Atlanta, in Georgia, è stato infettato dal virus Ebola. Il 29 dicembre 2014, a Paulina Kafferky, un'infermiera britannica tornata a Glasgow dalla Sierra Leone, è stato diagnosticato il virus Ebora al Gartnavel General Hospital. Dopo il trattamento iniziale a Glasgow, è stata trasportata in aereo alla RAF Northolt e poi in una struttura di isolamento specialistica presso il Royal Free Hospital di Londra per cure a lungo termine.

1995-2014

La seconda più grande epidemia si è verificata nello Zaire (oggi Repubblica Democratica del Congo) nel 1995, colpendo 315 persone e uccidendone 254. Nel 2000, un’epidemia in Uganda colpì 425 persone e costò la vita a 224 persone; Il virus che ha causato l’epidemia, il virus sudanese, è un tipo di virus Ebola. Nel 2003, nella Repubblica del Congo, si è verificata un’epidemia che ha colpito 143 persone ed è costata la vita a 128 persone, con un tasso di mortalità del 90%, il più alto tasso di mortalità della storia per un virus del genere Ebolavirus. Nel 2004, una scienziata russa morì dopo aver contratto il virus Ebola dopo essersi perforata la pelle con un ago infetto. Nell'aprile-agosto 2007 si sono verificate epidemie minori in un'area comprendente quattro villaggi della Repubblica Democratica del Congo. A settembre è stato confermato che tutti questi casi erano collegati al virus Ebola. Molte persone che parteciparono alle cerimonie di sepoltura del capo del villaggio morirono. L’epidemia del 2007 colpì 264 persone e 187 morirono. Il 30 novembre 2007, il Ministro della Sanità dell'Uganda ha confermato un'epidemia di Ebola a Bundibugyo, nell'Uganda occidentale. Dopo aver confermato i campioni testati nei laboratori di screening statunitensi e nei Centri per il controllo delle malattie, l’OMS ha confermato la presenza di nuove specie del genere Ebolavirus, che sono state provvisoriamente chiamate Bundibugyo. L’OMS ha segnalato 149 casi di questa nuova specie, 37 dei quali hanno provocato la morte. L’OMS ha confermato due piccole epidemie in Uganda nel 2012. Il primo colpì 7 persone e provocò la morte di 4, il secondo colpì 24 persone, di cui 17 morte. Entrambe le epidemie sono state causate dalla variante sudanese del virus. Il 17 agosto 2012, il Ministero della Salute della Repubblica Democratica del Congo ha segnalato un’epidemia del virus Ebola-Bundibugyo nella regione orientale. Questa è stata l’unica volta in cui questa variante è stata identificata come il virus responsabile dell’epidemia. L’OMS ha affermato che il virus ha infettato 57 persone e causato 29 vittime. Una possibile causa dell'epidemia è stata la carne di selvaggina infetta, catturata dagli abitanti di Isiro e Viadana. Nel 2014 si è verificata un’epidemia di Ebola nella Repubblica Democratica del Congo (RDC). Il sequenziamento genomico ha mostrato che questo focolaio non era correlato all’epidemia del 2014-15 nell’Africa occidentale, ma che si trattava della stessa specie EBOV, la specie dello Zaire. L’epidemia è iniziata nell’agosto 2014 ed è stata dichiarata nel novembre dello stesso anno con un totale di 66 casi, 49 dei quali hanno provocato la morte. Si tratta del settimo focolaio nella RDC, tre dei quali si sono verificati quando il paese si chiamava ancora Zaire.

1976

Focolaio in Sudan

La prima epidemia conosciuta di EVD fu identificata dopo la scoperta del virus sudanese (SUDV) nel giugno-novembre 1976 a Nzare, Sud Sudan (allora parte del Sudan). L'epidemia sudanese ha colpito 284 persone e ha causato la morte di 151 persone. Il primo caso identificato in Sudan è un caso segnalato il 27 giugno in un responsabile del magazzino di un cotonificio a Nzara, che è stato ricoverato in ospedale il 30 giugno ed è morto il 6 luglio. Sebbene il personale medico coinvolto nel trattamento dei pazienti durante l’epidemia in Sudan fosse consapevole di avere a che fare con una malattia allora sconosciuta, il processo di “identificazione” e denominazione del virus è iniziato solo diversi mesi dopo nella Repubblica Democratica del Congo.

Focolaio nello Zaire

Il 26 agosto 1976, una seconda epidemia di EVD iniziò a Yambuku, un piccolo villaggio nel distretto di Mongala, Zaire (Repubblica Democratica del Congo). L’epidemia è stata causata dall’EBOV, inizialmente ritenuto essere l’ebolavirus dello Zaire, che è un membro diverso del genere Ebolavirus dal virus che ha causato la prima epidemia in Sudan. La fonte della malattia fu il preside della scuola del villaggio, Mabalo Lokela, che iniziò a mostrare i sintomi il 26 agosto 1976. Lokela è appena tornata da un viaggio nel nord dello Zaire, vicino al confine con la Repubblica Centrafricana, inclusa la visita al fiume Ebola dal 12 al 22 agosto. All'inizio i medici pensarono che Lokela avesse la malaria, così iniziarono a dargli il chinino. Tuttavia, i sintomi continuarono a peggiorare e il 5 settembre Lokela fu trasferita allo Yambuku Mission Hospital. Lokela è morta l'8 settembre, 14 giorni dopo i primi sintomi. Poco dopo la morte di Lokel morirono i suoi cari e le persone con cui era entrato in contatto, provocando il panico tra gli abitanti del villaggio. Il ministro della Sanità e il presidente dello Zaire hanno deciso di dichiarare l'intera regione, compresa Yambuka e la capitale del paese, la città di Kinshasa, zona di quarantena. Era vietato entrare e uscire da quest'area, comprese le strade, i corsi d'acqua e gli aeroporti dichiarati dalla legge marziale. Scuole, centri commerciali e organizzazioni pubbliche sono state chiuse. I ricercatori del CDC statunitense, tra cui Peter Riot, il co-scopritore del virus Ebola, arrivarono successivamente nella zona per valutare gli effetti dell’epidemia. Gli scienziati hanno notato che "l'intera regione era in uno stato di panico e terrore". Riot ha concluso che l'epidemia è stata inavvertitamente iniziata da suore belghe che hanno somministrato alle donne incinte iniezioni di vitamine senza sterilizzare siringhe e aghi. L'epidemia è durata 26 giorni e la quarantena è durata 2 settimane. Tra le ragioni della fine dell'epidemia, i ricercatori hanno evidenziato le misure precauzionali adottate dalle autorità locali, la quarantena e la cessazione delle iniezioni. Durante questa epidemia, il dottor Ngoy Mishula fece la prima descrizione clinica dell’EVD a Yambuku: “La malattia è caratterizzata da febbre alta, intorno ai 39 °C (102 °F), ematemesi (vomito con sangue), diarrea sanguinolenta, dolore toracico alle addome, perdita di forza, "pesantezza" alle articolazioni e morte rapida dopo una media di 3 giorni. Si ritiene che la causa dell'epidemia iniziale sia il virus Marburg, successivamente identificato come un nuovo ceppo virale correlato ai marburgvirus. I campioni di ceppi del virus isolati durante le due epidemie sono stati denominati "virus Ebola" dal nome del fiume Ebola, situato vicino al luogo della prima epidemia nello Zaire. Non è chiaro chi abbia originariamente inventato il nome del virus: Carl Johnson da un team di scienziati del Center for Disease Control negli Stati Uniti o ricercatori belgi. Successivamente iniziarono a essere segnalati numerosi altri casi, quasi tutti avvenuti vicino all'ospedale della missione di Yambuku o in stretto contatto con un altro caso. L'epidemia nello Zaire ha colpito 318 persone e ha causato la morte di 280 persone (il tasso di mortalità è stato dell'88%). Nonostante il collegamento tra le due epidemie, gli scienziati hanno successivamente stabilito che le malattie erano causate da due diversi tipi di ebolavirus, SUDV ed EBOV. L’epidemia nello Zaire è stata contenuta con l’aiuto dell’OMS e il supporto dei trasporti da parte dell’Aeronautica Militare del Congo.

Società e cultura

Sviluppo di armi biologiche

I Centri per il controllo delle malattie classificano l’Ebolavirus come un agente di biosicurezza di livello 4 e un agente bioterroristico di categoria A. La malattia ha il potenziale per essere utilizzata come arma biologica. Il virus è stato studiato dall'associazione scientifica e di produzione Biopreparat, fondata in Unione Sovietica nel 1973, il cui compito principale era lo sviluppo segreto di armi biologiche. Il virus è difficile da usare come arma biologica di distruzione di massa, poiché cessa rapidamente di funzionare all’aria aperta. Nel 2014 gli hacker hanno utilizzato mailing di massa con il pretesto di informazioni sul virus Ebola provenienti dall’OMS o dal governo messicano. La BBC ha riferito nel 2015 che "i media nordcoreani credono che il virus sia stato creato dall'esercito americano come arma biologica".

Letteratura

Il bestseller di Richard Preston del 1995 The Hot Zone racconta i drammatici eventi dell'epidemia di Ebola a Reston, in Virginia. Ebola: A Documentary Novel of Its First Explosion di William Clouse del 1995 e Ebola: Through the Eyes of the People del 2002 si concentrano sulle reazioni delle singole persone all'epidemia di Ebola del 1976 nello Zaire. Nel suo racconto Executive Orders del 1996, Tom Cranci racconta un attacco da parte di terroristi mediorientali contro gli Stati Uniti utilizzando un ceppo mortale del virus Ebola chiamato "Ebola Mayinga". Con lo sviluppo dell’epidemia di Ebola nell’Africa occidentale nel 2014, hanno cominciato ad apparire molti libri autopubblicati e approvati contenenti informazioni sensazionali e errate sulla malattia in formato elettronico e stampato. Gli autori di alcuni di essi hanno riconosciuto la loro mancanza di formazione medica e di qualifiche sufficienti per fornire tale consulenza medica. L’Organizzazione Mondiale della Sanità e le Nazioni Unite hanno affermato che tale disinformazione ha contribuito alla diffusione della malattia.

Altri animali

Animali selvaggi

L’ebola è associata a un’elevata mortalità tra i primati. I frequenti scoppi dell'epidemia potrebbero portare alla morte di 5.000 gorilla. L’epidemia di Ebola potrebbe essere stata collegata a un calo dell’88% degli indici di tracciamento degli scimpanzé nei 420 metri quadrati del Lossi Wildlife Sanctuary nel 2002-2003. La trasmissione della malattia tra gli animali attraverso il consumo di carne rimane un fattore di rischio significativo, a differenza dei contatti reciproci degli animali, come il contatto con cadaveri o l'accoppiamento. Le carcasse dei gorilla contengono un gran numero di ceppi del virus Ebola, suggerendo più iniezioni del virus. Le carcasse si decompongono rapidamente e i resti non sono infettivi dopo 3-4 giorni. Gruppi di gorilla entrano raramente in contatto, quindi la trasmissione del virus tra gruppi di gorilla è improbabile e un'epidemia è associata alla trasmissione dal serbatoio del virus alle popolazioni animali.

Animali domestici

Nel 2012, è stato dimostrato che il virus può essere trasmesso senza contatto dai maiali ai primati (non agli esseri umani), sebbene lo stesso studio abbia rilevato che non è stata osservata alcuna trasmissione del virus da primate a primate. I cani possono essere asintomatici. In alcune parti dell’Africa, i cani mangiatori di carogne possono mangiare un animale infetto o un cadavere umano. Uno studio del 2005 sui cani durante l’epidemia di Ebola ha mostrato che, nonostante fossero asintomatici, circa il 32% dei cani nelle vicinanze dell’infezione erano sieropredominanti per EBOV contro il 9% dei cani lontani dall’epidemia.

Virus Reston

Alla fine del 1989, presso il Reston Quarantine Block della Hazelton Research Products a Reston, in Virginia, una malattia mortale si diffuse tra diverse scimmie da laboratorio. Inizialmente, gli scienziati pensavano che questa epidemia fosse correlata al virus della febbre emorragica delle scimmie (SHFV), comune tra le scimmie filippine. Un patologo veterinario di Hazelton ha inviato campioni di tessuto degli animali all'Istituto di ricerca per le malattie infettive dell'esercito americano (USAMRIID) a Fort Detrick, nel Maryland. Il test ELISA ha dimostrato che gli anticorpi presenti nei tessuti erano in risposta al virus Ebola e non al SHFV. Uno specialista di microscopia elettronica dell’USAMRIID ha scoperto che i filovirus provenienti da campioni di tessuto erano simili nell’aspetto al virus Ebola. Una squadra dell'esercito americano, con sede presso USAMRIID, ha soppresso le scimmie sopravvissute e ha trasportato tutte le scimmie a Fort Detrick per l'esame da parte di patologi e virologi veterinari dell'esercito americano e il successivo smaltimento sicuro dei corpi. Sono stati prelevati campioni di sangue da 178 allevatori di animali. Sono risultati sieroconvertiti 6 specialisti, tra cui uno che si è tagliato con un bisturi contaminato da sangue. Nonostante lo status del virus, che ha un livello di biosicurezza 4 e un’evidente patogenicità nelle scimmie, gli specialisti non sono stati infettati. Il CDC ha concluso che il virus ha una patogenicità umana molto bassa. Le Filippine e gli Stati Uniti non avevano riscontrato alcuna infezione da Ebola fino a quel momento e, dopo un ulteriore isolamento, i ricercatori hanno concluso che si trattava di un altro ceppo di virus Ebola o di un nuovo filovirus di origine asiatica, che hanno chiamato Reston ebolavirus (RESTV). Il virus Reston (RESTV) può essere trasmesso ai suini. Sin dalla prima epidemia, il virus è stato riscontrato nei primati (non negli esseri umani) in Pennsylvania, Texas e Italia, dove il virus ha infettato i maiali. Secondo l’OMS, la pulizia e la disinfezione regolare degli allevamenti di suini (o scimmie) con ipoclorito di sodio o detergenti può essere una misura efficace per controllare il virus ebola Reston. I suini infettati da RESTV solitamente mostravano i sintomi della malattia.

Ricerca

Metodi di trattamento

A luglio 2015 non esisteva un trattamento sicuro ed efficace per il virus Ebola. Dall’inizio dell’epidemia di Ebola nell’Africa occidentale, sono stati utilizzati 9 diversi trattamenti che si sono dichiarati efficaci. Diversi studi sono stati condotti tra la fine del 2014 e l’inizio del 2015, ma alcuni di essi sono stati abbandonati a causa della mancanza di efficacia o della mancanza di pazienti in studio.

Vaccini

Prima dell’inizio del 2014, c’erano molti vaccini che dichiaravano di essere un vaccino contro l’Ebola, ma a novembre 2014 nessuno di loro era stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l’uso clinico negli esseri umani. Diversi vaccini promettenti sono in grado di proteggere i primati non umani, solitamente macachi, da infezioni letali, compresi i vettori di adenovirus carenti di replicazione, i vettori di stomatite vescicolare competenti per la replicazione (VSV) e i vettori di parainfluenza umana (HPIV-3) e le preparazioni virali. Testare l’efficacia di questi vaccini negli esseri umani contro gli agenti patogeni dopo l’immunizzazione non è ovviamente fattibile. Per tali situazioni, la FDA stabilisce la “regola animale”, una licenza basata sulla sperimentazione su animali che hanno malattie simili a quelle umane, combinata con dati sulla sicurezza e su una risposta immunitaria potenzialmente efficace (anticorpi nel sangue) nelle persone a cui è stato somministrato il vaccino. vaccino. Gli studi clinici di fase I prevedono l’uso del vaccino in persone sane per determinare la risposta, identificare eventuali effetti collaterali e determinare il dosaggio appropriato. Nel settembre 2014, il vaccino contro l’Ebola è stato utilizzato dopo l’esposizione al virus. L'uomo ha sviluppato l'immunità senza contrarre l'infezione.

Test diagnostici

Uno dei problemi che ostacolano il controllo del virus Ebola è che i test diagnostici attualmente disponibili richiedono attrezzature speciali e personale altamente qualificato. Poiché in Africa occidentale esistono pochissimi centri idonei per effettuare i test, la diagnosi viene spesso ritardata. Una conferenza che si terrà a Ginevra a dicembre svilupperà standard diagnostici per il rilevamento rapido ed efficiente del virus Ebola. L'incontro, convocato dall'Oms e dalla Fondazione no-profit per la nuova diagnostica innovativa, ha lo scopo di identificare i test che possono essere utilizzati da personale non qualificato, che non richiedono elettricità, sono alimentati da batterie o energia solare e utilizzano reagenti che possono resistere a temperature fino a 40°C. Il 29 novembre è stato annunciato un nuovo test per l’Ebola della durata di 15 minuti che, in caso di successo, “non solo migliorerà la sopravvivenza dei pazienti, ma aiuterà anche a prevenire la trasmissione del virus ad altri”. Nuove apparecchiature delle dimensioni di un laptop, alimentate da pannelli solari, consentono di effettuare test in aree remote dalla civiltà. Questa attrezzatura è attualmente in fase di test in Guinea. Il 29 dicembre, la FDA ha approvato il test LightMix(R) Ebola Zaire rRT-PCR in pazienti con sintomi di Ebola. Il rapporto afferma che il nuovo test potrebbe aiutare le organizzazioni sanitarie di tutto il mondo.

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Elenco della letteratura utilizzata:

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L'Ebola, chiamata anche, è una malattia acuta da quarantena con un decorso grave e una mortalità estremamente elevata (secondo le statistiche, fino al 90% dei casi clinici termina con la morte del paziente). Il virus Ebola, l’agente infettivo che causa questa malattia, è altamente contagioso (trasmissibile).

Nonostante la localizzazione predominante dei focolai di infezione negli habitat dei suoi portatori, la creazione di un vaccino efficace contro la febbre emorragica è diventata uno dei compiti più importanti della medicina moderna nell'ultimo decennio.

La storia della scoperta del virus Ebola

La storia della diffusione del virus Ebola ha circa 40 anni. La prima identificazione dell'agente eziologico della malattia avvenne durante un'epidemia di febbre nel 1976. Dei 318 casi nello Zaire (oggi Repubblica Democratica del Congo), 280 persone sono morte. Il tasso di mortalità dovuto all’epidemia in Sudan è stato leggermente inferiore: il 53% su 284 infetti.

La localizzazione del focolaio dell'infezione (nella parte settentrionale del moderno Congo) determina l'origine del nome del virus: l'agente eziologico della malattia è stato isolato vicino al fiume Ebola.

Successivamente, sono stati registrati focolai di Ebola in altri paesi dell'Africa centrale e occidentale: Kenya, Repubblica Centrafricana, Gabon, Guinea, Senegal, Costa d'Avorio, Nigeria, Camerun, Sierra Leone. Casi della malattia sono stati registrati anche in Uganda, Sud Africa e persino nelle Filippine.

La circolazione attiva del virus tra gli animali e le persone della terraferma è spiegata dalla localizzazione dell'habitat dei portatori di infezione: roditori, primati e pipistrelli della frutta appartenenti all'ordine dei pipistrelli. La presenza di un’ampia popolazione di serbatoi di agenti infettivi crea le condizioni per la formazione di focolai naturali di malattie da quarantena. Tuttavia, la probabilità che il virus venga trasferito in altri continenti a causa della migrazione della popolazione e della presenza temporanea di volontari, medici e altro personale nel continente è molto alta.

Il primo caso di febbre in Europa è stato segnalato nello stesso anno dell’epidemia nello Zaire. Nel 2014 si è registrata la prima morte per febbre emorragica da Ebola in Europa: il defunto Miguel Pajares era un sacerdote spagnolo che viveva in Liberia. Successivamente, anche una delle infermiere entrate in contatto con Pajares, Teresa Romero, è stata diagnosticata la malattia.

Questo caso è stato il primo nella storia del virus, quando un’infezione non correlata alla contaminazione di laboratorio si è verificata al di fuori dei confini del continente africano.

La più grande epidemia di Ebola si è verificata nell’Africa occidentale. La sua durata è stata di quasi due anni (da febbraio 2014 a dicembre 2015). Il bilancio delle vittime della malattia in Sierra Leone, Guinea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali e anche in alcuni paesi al di fuori dell’Africa ammonta a oltre 11mila persone, per un numero totale di casi di oltre 28mila.

Nel 2016, l’OMS ha annunciato la sperimentazione con successo di un vaccino contro l’Ebola, la cui autorizzazione è prevista entro la fine del 2017.

Caratteristiche e sottotipi del virus Ebola

Il virus Ebola appartiene al gruppo (famiglia) dei Filovirus. Il genoma di un agente infettivo è un RNA a filamento singolo. Una particella virale è composta da 7 proteine.

L'agente eziologico della malattia è abbastanza stabile alle alte temperature: ad esempio, a 60 gradi il virus esiste per almeno mezz'ora. A basse temperature (fino a -70 gradi), il virus esiste per almeno un anno. L'azione delle radiazioni ultraviolette inattiva l'agente causale della febbre Ebola in modo molto più efficace - in 2 minuti.

Il virus Ebola ha diverse sottospecie:

• Il virus dello Zaire (EBOV) è la causa delle più grandi epidemie di febbre emorragica Ebola. La malattia causata da questo sottotipo del virus è caratterizzata dalla più alta mortalità (soprattutto durante le prime trasmissioni) e da un decorso estremamente grave.
• Il virus del Sudan (SUDV) è meno letale e contagioso, ma può anche causare epidemie su vaste aree. Il tasso di mortalità per i pazienti con febbre da questo tipo di virus Ebola varia dal 54 al 68%.

• Il virus Bundibugyo (BDBV, Bundibugyo) è stato a lungo considerato innocuo per l’uomo, ma dal 2007 si sono verificati diversi casi di malattia emorragica Ebola causati da questo tipo di agente patogeno.
• Il virus Reston (RESTV) rappresenta una minaccia soprattutto per gli animali (sono stati segnalati focolai sia in natura - tra i macachi verdi - che tra il bestiame), ma è in grado di trasmettersi all'uomo. La debole patogenicità del virus per l’uomo spiega il decorso lieve della malattia, spesso in forma subclinica e asintomatica.
• Il virus Thai Forest (TAFV) è una minaccia per i primati (scimpanzé).

Alcuni ricercatori identificano anche il sottotipo Costa d’Avorio del virus Ebola.

Il serbatoio naturale primario del virus non è stato identificato, pertanto si ritiene che siano pipistrelli della frutta (pipistrelli carnivori) di diversi generi. Gli ospiti definitivi includono macachi, scimmie verdi, gorilla, maiali, antilopi, roditori, istrici, duiker e esseri umani.

Il virus Ebola è particolarmente pericoloso perché anche le sue sottospecie altamente patogene e contagiose per l'uomo possono causare un decorso asintomatico della malattia nei portatori dell'infezione, che non consente di monitorare il fatto del contatto e limitare la diffusione dell'agente patogeno.

Meccanismi di infezione con febbre emorragica

Primati e roditori svolgono un ruolo chiave nella trasmissione del virus all’uomo. Il contatto con un animale malato avviene spesso quando si catturano scimmie, mentre i roditori entrano in contatto con una persona a casa.

L’elevata contagiosità del virus potrebbe provocare l’emergere di una pandemia (un’epidemia che si diffonde in tutto lo Stato, nelle sue zone limitrofe o in tutto il mondo), ma l’elevato tasso di mortalità dell’Ebola impedisce alla malattia di diffondersi ampiamente.

Una persona malata o un animale rappresenta una minaccia per le persone sane che li circondano. Tutte le secrezioni corporee contengono grandi quantità di virioni virali. Pertanto, i principali metodi di trasmissione della malattia sono il contatto domestico e sessuale.

Il rischio più elevato di infezione è caratteristico del contatto con il sangue del paziente. Una malattia infettiva si diffonde senza la partecipazione di insetti succhiatori di sangue.

La trasmissione dell'infezione avviene attraverso le mucose del rinofaringe e in violazione dell'integrità della pelle: sono stati osservati casi di infezione di laboratorio da parte di ricercatori con il virus quando le dita sono state forate accidentalmente con aghi infetti. Nel sito della porta dell'infezione non si osservano cambiamenti che suggeriscano un contatto prima della comparsa dei sintomi della malattia.

La contaminazione aerea (trasmissione aerea) è considerata improbabile. Non è stato registrato un solo caso di Ebola tra le persone sane che si trovavano nella stessa stanza o reparto con il malato, ma non sono entrate in contatto con lui a livello familiare. Negli esperimenti sugli animali, gli scienziati canadesi sono riusciti a dimostrare che sono possibili casi di trasmissione senza contatto, ma questa informazione non è stata ancora confermata nella pratica.

L’indice di contagiosità del virus Ebola è piuttosto elevato rispetto ad altri agenti patogeni. Con i contatti a breve termine, i ricercatori stimano la probabilità di trasmissione al 20%, ma con i contatti ravvicinati e a lungo termine (ad esempio quando si prendono in cura i malati), il rischio aumenta di 4 volte!

I gruppi a rischio di contrarre il virus Ebola comprendono infermieri, medici e assistenti di laboratorio che si prendono cura del paziente, lo curano o studiano il biomateriale infetto, il personale che cattura animali malati, nonché i parenti della persona malata (in caso di accesso prematuro a un medico) e persone che utilizzano portatori di virioni nei tessuti alimentari.

Sintomi dell'Ebola

La febbre emorragica da Ebola presenta una serie di caratteristiche insolite. Durante la diagnosi, è necessario differenziare la malattia da altre infezioni con sintomi simili: malaria, meningite, febbre tifoide. Il quadro più specifico della malattia appare solo nelle sue fasi successive, in presenza di DIC.

Nella maggior parte dei pazienti, il complesso dei sintomi si manifesta entro 6-10 giorni dall'infezione. La malattia inizia in modo molto acuto, i suoi sintomi principali includono:

• febbre (la temperatura sale a 38-40 gradi), brividi;
• debolezza generale, apatia;
• muscoli e mal di testa;
• viso "a maschera", occhi infossati;
• diminuzione o perdita di appetito, perdita di peso improvvisa;
• nausea;
• diarrea (colore da normale a nero in presenza di mescolanza di sangue);
• forte mal di gola, tonsille ingrossate (sintomi di tonsillite o faringite in forma ulcerosa);
• vertigini, in alcuni casi - segni encefalopatici (compromissione della memoria, comportamento aggressivo, confusione);
• tosse, respiro corto, difficoltà a respirare e a deglutire (si verifica in 3 casi su 10 di malattia da Ebola);
• piccola eruzione cutanea rossa;
• , caratterizzato da sanguinamento abbondante dalle mucose e dagli organi interni (il vomito con lo sviluppo della DIC è macchiato di sangue, si possono osservare feci nere).

L’insorgenza dei sintomi dell’Ebola avviene improvvisamente dopo la fine del periodo di incubazione.

Periodo di incubazione e decorso della malattia

Il periodo di incubazione della febbre emorragica da Ebola può durare da 3 giorni a 3 settimane. I precursori della malattia non compaiono.

Il periodo iniziale della malattia è acuto, predominano i sintomi infettivi generali: c'è febbre alta, perdita di peso. Il paziente avverte un forte dolore alla parte posteriore della testa, alla fronte, al collo, alla parte bassa della schiena, ai muscoli e alle articolazioni di tutto il corpo. I primi giorni (di solito fino a 4 giorni) i sintomi ricordano il decorso dell'influenza. L'encefalopatia e il volto mascherato diventano evidenti nei primi 3-5 giorni di febbre.

Segni di mal di gola (mal di gola, tonsille ingrossate) o faringite ulcerosa (ulcerazione nella parte posteriore della gola) possono svilupparsi durante il primo stadio della febbre o dopo diversi giorni di secchezza e solletico nel rinofaringe.

Al 4° giorno di malattia possono comparire nausea e vomito gravi (a volte ripetuti), dolori addominali senza localizzazione specifica, coaguli di sangue e impurità nelle feci. Poco dopo o durante lo stesso periodo, il paziente sviluppa una forte tosse secca e dolore al petto. Compaiono sintomi di disidratazione. Le condizioni del paziente si avvicinano alla critica, cade nell'apatia, i cambiamenti nella psiche sono evidenti.

Nel 5-7 ° giorno di malattia, sulla pelle di una persona malata appare un'eruzione papulare simile al morbillo. È localizzato nella metà inferiore del corpo e sulla superficie estensore delle braccia. Dopo che scompare, la pelle delle gambe e delle braccia si stacca. Allo stesso tempo, si verifica spesso un'infiammazione degli organi genitali (ad esempio, vulvite).

Il periodo di 6-7 giorni della malattia è un punto di svolta per il paziente: si sviluppa una sindrome emorragica, che si manifesta con un'eruzione cutanea rossa punteggiata o grande, sanguinamento nasale, gengivale, gastrointestinale, uterino, vomito con sangue e feci. Le donne incinte affette da Ebola hanno aborti spontanei.

Disidratazione, tossiche e, che si sviluppano al 7-8° giorno di malattia, e sono la causa di un tasso di mortalità così elevato nell'Ebola. La maggior parte dei pazienti muore entro 13 giorni.

Con una prognosi favorevole della malattia, il recupero completo si osserva in media in 2-3 settimane. Durante il periodo di riabilitazione (3 mesi dopo la scomparsa dei sintomi della febbre), i pazienti spesso avvertono debolezza generale e si stancano rapidamente. I disturbi comportamentali si manifestano con nervosismo, generale - cachessia, astenia.

Diagnosi e trattamento dell'Ebola

Poiché il complesso dei sintomi della febbre emorragica da Ebola non presenta caratteristiche veramente caratteristiche, i pazienti vengono sottoposti a una diagnosi differenziata, durante la quale sono escluse peste, epatite, malaria, meningite, rickettsiosi, colera, tifo, shigellosi, febbre di Marburg e febbre gialla.

Per fare una diagnosi, metodi di ricerca come:

• emocromo completo (nella malattia di Ebola si osserva una diminuzione della VES e della concentrazione di emoglobina e piastrine, un aumento del numero dei leucociti (nelle prime fasi della malattia, al contrario, si registra leucopenia), in particolare dei neutrofili, la presenza di linfociti atipici);
• esame del sangue biochimico (la febbre emorragica è caratterizzata da segni di danno al fegato e ai reni);
• (test della coagulazione del sangue);
• analisi delle urine (con questa malattia si riscontra un alto contenuto proteico nelle urine);
• test immunologici altamente specifici.

Test sierologici, ELISA, PCR e altri metodi altamente efficaci per l'identificazione delle malattie sono spesso disponibili solo in centri e laboratori ben attrezzati. Sul campo, il virus Ebola viene rilevato utilizzando sistemi di test relativamente semplici che rilevano la presenza di anticorpi contro gli agenti causali della febbre emorragica e della febbre di Marburg.

Per determinare l'entità del danno e lo stato strutturale degli organi interni (in particolare reni e fegato), vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, l'esame ecografico e la radiografia.

Il trattamento dell’ebola è principalmente mirato ad alleviare i sintomi e ad alleviare il decorso della malattia. La lotta contro la disidratazione, il sanguinamento massiccio dovuto alla CID e l'intossicazione aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Inoltre, al paziente deve essere prescritta l'inalazione di ossigeno attraverso uno speciale catetere nasale.

Con la malattia emorragica da Ebola, l'attività dell'immunità diminuisce (il che porta allo sviluppo di infezioni genitali), quindi si consiglia ai pazienti di somministrare immunoglobuline.

Se si sospettano sintomi di febbre emorragica, il paziente viene ricoverato in una cabina di quarantena. Ciò comporta il completo isolamento e la permanenza in una stanza dedicata con ventilazione di scarico durante l'intero periodo della malattia.

Prevenzione del virus Ebola

Il modo più efficace per prevenire malattie di questo tipo è la vaccinazione. Tuttavia, il vaccino contro l’Ebola non è stato ancora approvato e autorizzato ufficialmente, quindi tutte le misure per ridurre al minimo il rischio di infezione sono di natura preventiva passiva.

Le misure preventive includono:

• completo isolamento di un paziente con febbre emorragica o di qualsiasi paziente con il minimo sospetto di malattia da Ebola (la durata della permanenza nel box è di almeno un mese);
• disinfezione e conservazione isolata degli effetti personali di un paziente con virus della febbre emorragica sospetta o rilevata;
• indossare tute speciali (protezione antipeste di tipo 1, maschera, occhiali e guanti);
• bruciatura e riscaldamento in autoclave di eventuali strumenti entrati in contatto con il biomateriale di soggetti affetti da febbre emorragica;
• somministrazione di immunoglobuline sieriche equine per sospetta infezione da virus Ebola;

• condurre molteplici analisi immunologiche e virologiche dei biomateriali del paziente prima della fine dell'isolamento dopo la malattia;
• disinfezione di superfici, cose, ecc. con iodoformio, soda, fenolo e altre sostanze altamente attive (la durata dell'inattivazione del virus è di circa un'ora);
• astenersi dal contatto con persone infette o sospettate di essere infette da Ebola, animali selvatici (portatori del virus), nonché dal mangiare prodotti a base di carne.

I pazienti affetti da febbre emorragica da Ebola rappresentano una minaccia per gli altri per circa 3 settimane dopo l’esordio della malattia. Si dovrebbe prestare attenzione anche quando si contattano i corpi di coloro che sono morti a causa di questa malattia, perché. dopo la morte del portatore, il virus rimane attivo per un periodo sufficientemente lungo.

I pazienti guariti acquisiscono un’immunità stabile alla malattia di Ebola.

L’Ebola è diventata la peggiore pandemia del 21° secolo nel continente africano. Una malattia mortale in un solo anno ha causato la morte di oltre settemila persone. Al momento non esiste una cura veramente provata per questa malattia. Come si previene l’Ebola nel mondo? Come riconoscere e proteggere te stesso e i tuoi cari dal suo terribile impatto? Cercheremo di trovare risposte a queste domande.

Cos'è un virus?

La malattia di Ebola è una delle più pericolose per la vita umana del nostro tempo. Il potente virus che infetta gli esseri umani, le scimmie e numerosi piccoli mammiferi è quasi immune al trattamento. Il suo effetto distruttivo si trasmette a tutte le parti del corpo, dagli organi interni alla pelle e al cervello umano. Il processo mortale inizia con il fatto che il sangue diventa più viscoso, inizia la formazione di coaguli che intasano i capillari in tutto il corpo. Il risultato di tutto ciò è la necrosi delle cellule e la decomposizione degli organi. Si formano crepe nella pelle, da cui fuoriesce sangue, le parti interne si decompongono, si verifica la paralisi e, nel peggiore dei casi, la morte.

Varietà del virus e loro brevi caratteristiche

Il nome ufficiale della malattia è emorragica. L'infezione si verifica sotto l'influenza di un'infezione appartenente al gruppo dei filovirus. Le caratteristiche principali della GLE sono l’elevata mortalità, la rapida diffusione e il decorso grave della malattia. C’è una risposta abbastanza semplice alla domanda su come si manifesta l’Ebola. Anche durante la vita di una persona, il virus porta al fatto che i suoi organi muoiono e iniziano a decomporsi.

La malattia da Ebola è classificata in cinque varietà principali, ciascuna con caratteristiche specifiche. Quindi è consuetudine distinguere:

• Tipo zairese. È stata segnalata per la prima volta nel 1976 nella zona omonima (Zaire, da cui ha preso il nome, e ha anche dato il nome alla febbre stessa. Questo tipo di malattia è considerata la principale e la più grave. Questa affermazione è stata pienamente confermata dall’epidemia iniziata nel 2013.
• Tipo sudanese. È meno pericoloso, tuttavia, la mortalità da esso è ancora a un livello molto elevato. La prima volta è stata notata in Sudan. Anche il nome della malattia è stato assegnato su base geografica.
• Tipo Costa d'Avorio, o Foresta Tailandese. Epidemie di questo tipo non sono state registrate nella medicina ufficiale. La malattia è stata scoperta nel 2004, un ricercatore di una delle organizzazioni che studiano i cadaveri degli scimpanzé si ammalò. Questo tipo è considerato il più semplice.
• Bundibugio, o Bundibuggio, tipo. La malattia è stata registrata in Uganda nel 2007. L’epidemia del virus è stata piuttosto piccola, tuttavia non avrebbe potuto fare a meno delle vittime umane.

In una categoria separata, si può distinguere il sottotipo Reston di Ebola. Questa forma differisce da tutto quanto sopra in quanto non è assolutamente pericolosa per l'uomo, solo le scimmie si ammalano. Tuttavia, va notato che gli studi sulla diffusione della malattia sono stati condotti solo in relazione a maschi completamente sani. A questo proposito, la scienza non dispone di dati precisi su come si svilupperà l'infezione con l'immunità umana indebolita.

Area di infezione virale

L’ebola è più diffusa in Africa. In tutti i casi, in questo continente si sono verificati i primi focolai di malattie. Molto spesso il virus infuria nei paesi situati nelle immediate vicinanze dell’equatore. Casi isolati di febbre sono stati osservati anche in numerosi paesi lontani dall'Africa (Stati Uniti, Germania). Tuttavia, si presume che la malattia sia stata introdotta in loro da persone esterne. Un tempo, le malattie iniziarono in stati come Congo, Sudan, Ugadan, Guinea, Liberia, Sierra Leone.

Modi di diffondere la febbre

Come si diffonde il virus Ebola? L'infezione si verifica più spesso a seguito del contatto con le secrezioni (urina, feci, sperma, sudore) o sangue di una persona malata o di un animale (non solo vivo, ma anche morto). L'infezione si trasmette anche attraverso rapporti non protetti. È inoltre necessario aver paura dei comuni oggetti domestici (ad esempio la biancheria da letto), delle trasfusioni di sangue e dell'uso di siringhe usa e getta. In casi molto rari, l'infezione è possibile tramite goccioline trasportate dall'aria (inalazione di parte dell'espettorato di una persona infetta). L'ebola in Africa viene spesso trasmessa durante i riti funebri rituali, durante i quali i parenti toccano il cadavere. Si sconsiglia vivamente di eseguire tali azioni.

Questi modi di diffondere l’infezione sono per lo più secondari. Ad oggi non è possibile determinare la causa iniziale dell’insorgenza della malattia. Secondo una delle versioni più popolari, il virus è stato registrato per la prima volta nei pipistrelli della frutta ("cani volanti"). Si ritiene inoltre che i principali venditori ambulanti possano essere piccoli roditori che vivono in prossimità delle abitazioni umane. Puoi anche contrarre l'infezione attraverso il contatto con la pelle di un animale morto. Forse la maggior parte delle febbri è iniziata in questo modo (i cacciatori hanno sentito i cadaveri di animali morti).

Nuova epidemia

L’epidemia di Ebola del 2014 è stata la peggiore manifestazione conosciuta della malattia. Ad oggi sono morte più di 7.000 persone. Nel 1976, il mondo venne a conoscenza per la prima volta di un fenomeno come l’Ebola. All'epoca non si conoscevano cure, misure preventive e protettive, quindi quasi 40 anni fa il virus causò la morte di 280 persone (38 dei malati guarirono).

I primi casi della nuova epidemia sono comparsi nel dicembre 2013 in Guinea. Successivamente, il virus si è diffuso in Nigeria, Liberia e in numerosi altri paesi. Il personale medico delle organizzazioni internazionali che forniscono assistenza ai pazienti sul campo si è trovato a correre un rischio significativo. Molti di loro si ammalarono e furono portati a casa per cure. Questa situazione ha provocato un vero panico in tutto il mondo.

Come procede oggi la lotta contro questa pericolosa malattia? Come fermarne la diffusione? L’ebola, come qualsiasi altra infezione virale acuta con possibilità di esito fatale, richiede misure organizzative chiare da parte delle autorità governative e del personale medico. Quindi, innanzitutto, si effettua:

• Ricovero del paziente in apposite cabine (le misure protettive possono essere paragonate a quelle utilizzate contro la peste);
• Etichettatura di articoli domestici e trattamento di una persona infetta, loro costante disinfezione e conservazione separata e successiva distruzione;
• Smaltimento degli oggetti a contatto con il paziente mediante trattamento con soluzione fenolica e successiva combustione;
• Isolamento delle persone che sono possibili portatori di infezione, per gli stessi motivi dei pazienti.

Segni caratteristici di una febbre terribile

Quali sono i segni dell’Ebola? I sintomi della malattia sono abbastanza semplici, tuttavia, all'inizio, la febbre può essere confusa con una classica malattia respiratoria (ARVI) o con la tonsillite. All'inizio, i pazienti notano i seguenti cambiamenti nel loro stato di salute:

• forte mal di testa;
• debolezza muscolare generale;
• mal di gola;
• temperatura corporea elevata (38 gradi e oltre);
• disturbo delle feci.

Nel corso del tempo, dopo 2-3 giorni, il virus progredisce e una persona inizia a superare una tosse secca, un'eruzione cutanea (appaiono punti di colore rosso o viola su tutto il corpo), si nota disagio nella zona del torace.

La seconda e spesso l'ultima settimana del decorso della malattia è caratterizzata dalla condizione più grave. Il cervello, gli organi interni e l'epidermide vengono danneggiati, le gengive, il fegato, la milza e le crepe della pelle iniziano a sanguinare. Gli organi interni iniziano a decomporsi anche durante la vita di una persona. Nella maggior parte dei casi, la malattia termina con la morte 10-14 giorni dopo la sua insorgenza.

Segni di Ebola, grazie ai quali la malattia viene rilevata dai medici

Per una persona comune sarà sufficiente conoscere i segni esterni dell'Ebola. I sintomi di cui uno specialista avrà bisogno per una diagnosi accurata vengono rivelati solo attraverso analisi e test speciali. Sono considerati prerequisiti generali specifici:

• breve periodo di incubazione, rapido sviluppo della malattia;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• intossicazione e disidratazione globale;
• aumento del livello dei leucociti nel sangue;
• diminuzione dei livelli di piastrine ed emoglobina.

Esistono molti test di laboratorio speciali in grado di rilevare il virus Ebola. I sintomi di natura esterna possono essere fuorvianti e sono il risultato di malattie simili alla febbre, ad esempio la malattia di Marburg. Molto spesso, per una diagnosi accurata, viene eseguito un test per il rilevamento dell'antigene.

Fatti poco conosciuti

I media moderni coprono la malattia Ebola in dettaglio. Sintomi, prevenzione e precauzioni sono noti a quasi tutte le persone che vivono in una zona a possibile rischio. Sfortunatamente, molti fatti riguardanti la malattia sono ancora sconosciuti a un’ampia fascia di persone. Questi includono i seguenti dati:

• Il virus infetta tutte le persone senza eccezioni, tuttavia i bambini ne soffrono molto meno frequentemente. Gli scienziati non riescono ancora a spiegare questa tendenza;
• il più delle volte corrisponde a un intervallo di 4 - 7 giorni, tuttavia in alcuni casi può raggiungere 3 settimane;
• I sopravvissuti all’ebola vengono dimessi il giorno 21;
• Ci sono casi in cui la stessa persona potrebbe essersi ammalata più volte di un'infezione virale;
• Ci sono persone che hanno gli anticorpi contro la febbre. Ciò significa che possono portare la malattia in forma lieve ed essere portatori dell’infezione.
• Il virus della febbre persiste nel seme di un uomo guarito fino a 7 settimane;
• Studiate solo per metà dagli scienziati, alcune delle sue molecole proteiche rimangono ancora un mistero per l'umanità;
• L’Ebola è molto peggio dell’AIDS, distrugge il sistema immunitario umano non in 10 anni, ma in due settimane;
• Il virus è abbastanza resistente alle alte temperature, muore nel sangue mantenendo una temperatura di 60 gradi per almeno 30 minuti;
• Il virus tollera facilmente anche il freddo estremo;
• La carenza di acido folico e una cattiva alimentazione aumentano il possibile rischio di infezione.

Misure fondamentali di protezione preventiva

Se vivi in ​​una zona a rischio o hai contatti diretti con cittadini che sono stati in zone in cui il virus dilaga, dovresti rispettare le seguenti regole. Quindi, la prevenzione dell’Ebola si riduce a misure semplici come:

• sterilizzazione regolare di locali, articoli domestici, attrezzature;
• indossare indumenti protettivi che escludano il contatto con persone infette;
• esclusione completa di qualsiasi contatto con portatori del virus.

Solo la tempestiva identificazione e il completo isolamento dei malati possono prevenire completamente la diffusione della malattia. Se non vivi in ​​​​una zona a rischio, cerca di non farti prendere dal panico, escludi possibili viaggi nei paesi in cui infuria l'epidemia e rifiuta anche di contattare i cittadini di questi paesi.

Le persone che lavorano nei paesi africani devono sapere come si manifesta l’Ebola e, in caso di contatto con persone infette, assicurarsi di proteggersi indossando una tuta e una maschera speciali. Ciò contribuirà a ridurre al minimo il rischio di infezione.

La diffusione dell'Ebola avviene spontaneamente e, in alcuni casi, una persona semplicemente non ha l'opportunità di condurre una preparazione preliminare. Misure come:

• limitare il contatto con animali che potrebbero essere potenziali portatori del virus;
• escludere l'interazione con cadaveri di animali in decomposizione;
• lavare accuratamente le aree esposte del corpo, delle mani e del viso con sapone dopo aver camminato per strada o visitato un'istituzione pubblica (in particolare un ospedale);
• quando si mangiano prodotti di origine animale, sottoporli al trattamento termico iniziale.

Modi per trattare la febbre

Ad oggi, la prevenzione dell’Ebola è l’unica vera misura di protezione contro questa malattia mortale. Non esiste un trattamento specifico in quanto tale. È in fase di sviluppo e non ha superato tutti i controlli medici necessari. Metodi sperimentali sono ormai utilizzati nei paesi europei e negli Stati Uniti, ma non possono garantire una guarigione del 100% dei malati. Inoltre, non è stato ancora sviluppato un vaccino contro la febbre.

Qual è la cura per l’Ebola oggi? I sintomi della malattia devono essere eliminati senza fallo. Poiché non esiste un trattamento specifico, è necessario orientarsi a seconda della situazione. È vitale per una persona malata ripristinare la perdita di sangue e liquidi (preparati elettrolitici). L'esito fatale della malattia è in gran parte determinato dalla struttura individuale del corpo. È generalmente accettato che una persona che ha avuto l'Ebola riceva l'immunità più forte per tutta la vita, tuttavia sono noti anche casi di reinfezione.

La prevenzione dell’ebola è oggi l’unico modo per fermare questa malattia mortale. Tutti dovrebbero pensare a misure di protezione personale per sé e per i propri cari. Ricorda che una malattia pericolosa nella maggior parte dei casi termina con la morte, si sviluppa molto rapidamente ed è caratterizzata da un decorso grave. Cos'altro devi sapere su una malattia così pericolosa come l'Ebola. Sintomi, prevenzione, metodi di trattamento, tutto questo, ovviamente, è estremamente importante, tuttavia, la principale misura di protezione per la popolazione è la quarantena.

Un'infezione virale particolarmente pericolosa causata dal virus Ebola e che procede con una grave sindrome emorragica. I segni clinici iniziali dell'Ebola comprendono febbre alta e grave intossicazione, sintomi catarrali; nel periodo di punta si uniscono vomito indomabile, diarrea, dolore addominale, emorragie sotto forma di emorragie cutanee, sanguinamento esterno e interno. La diagnosi specifica della febbre da Ebola viene effettuata utilizzando metodi virologici e sierologici. La terapia etiotropica per l’Ebola non è stata sviluppata; un effetto positivo è stato ottenuto dalla somministrazione di plasma convalescente ai pazienti. Le misure patogenetiche mirano a combattere lo shock tossico-infettivo, la disidratazione e la sindrome emorragica.

L'Ebola è una malattia virale altamente contagiosa del gruppo delle febbri emorragiche, caratterizzata da un decorso estremamente grave e da un'elevata mortalità. L’Ebola è comparsa per la prima volta nel 1976, quando furono registrati contemporaneamente due focolai di infezione in Sudan e Zaire (Congo). La febbre prende il nome dal fiume Ebola nello Zaire, dove il virus fu isolato per la prima volta. L’ultima epidemia di Ebola nell’Africa occidentale, iniziata nel marzo 2014, è la più grande e grave da quando il virus è stato scoperto. Durante questa epidemia si ammalarono e morirono più persone che in tutti gli anni precedenti. Inoltre, per la prima volta, il virus ha attraversato non solo i confini terrestri, ma anche quelli acquatici, finendo in Nord America ed Europa. La mortalità nelle epidemie di Ebola raggiunge il 90%. Nell’agosto 2014 l’OMS ha riconosciuto l’Ebola come una minaccia globale.

Cause dell'Ebola

Il virus Ebola (Ebolavirus) appartiene alla famiglia dei filovirus ed è morfologicamente simile al virus che provoca la febbre emorragica di Marburg, ma differisce da quest'ultimo antigenicamente. In totale, sono noti 5 tipi di virus Ebola: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudan ebolavirus (Sudan), Tai Forest ebolavirus (foresta tailandese), Bundibugyo ebolavirus (Bundibugyo), Reston ebolavirus (Reston). Le principali epidemie di Ebola in Africa sono state associate agli ebolavirus dello Zaire, del Sudan e di Bundibugyo; L’epidemia del 2014 è stata causata dal virus dello Zaire. L'ebolavirus Reston non rappresenta una minaccia per l'uomo.

Si ritiene che pipistrelli, scimpanzé, gorilla, antilopi dei boschi, istrici e altri animali che vivono nelle foreste equatoriali siano il serbatoio naturale del virus Ebola. L'infezione umana primaria avviene attraverso il contatto con il sangue, le secrezioni o i cadaveri di animali infetti. L'ulteriore diffusione del virus da persona a persona è possibile tramite contatto, iniezione, contatto sessuale. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da Ebola avviene attraverso il contatto diretto con il materiale biologico dei malati, con biancheria da letto e oggetti sanitari contaminati, con il corpo del defunto durante i riti funebri, condividendo il cibo con il paziente, meno spesso attraverso il contatto sessuale, ecc. La febbre da Ebola rappresenta un pericolo elevato per gli altri entro circa 3 settimane dall'esordio della malattia, rilasciando il virus con saliva, muco nasofaringeo, sangue, urina, sperma, ecc.

Le porte d'ingresso dell'infezione sono i microtraumi della pelle e delle mucose, tuttavia non si verificano cambiamenti locali nel focus dell'introduzione del virus. La riproduzione primaria del virus avviene nei linfonodi regionali e nella milza, dopodiché si verifica un'intensa viremia e la diffusione dell'agente patogeno a vari organi. L'Ebolavirus è in grado di avere sia un effetto citopatico diretto sia di causare un complesso di reazioni autoimmuni. Di conseguenza, la formazione di piastrine diminuisce, si verificano danni alle cellule endoteliali vascolari, si sviluppano emorragie e focolai di necrosi negli organi interni, che nel quadro clinico corrispondono a segni di epatite, polmonite interstiziale, edema polmonare, pancreatite, orchite, endoarterite delle piccole arterie, ecc. L'autopsia rivela necrosi ed emorragie nel fegato, nella milza, nel pancreas, nelle ghiandole surrenali, nell'ipofisi, nelle gonadi.

I familiari e il personale medico che si prende cura dei malati, nonché coloro che sono coinvolti nella cattura e nel trasporto delle scimmie, corrono un rischio maggiore di contrarre l’Ebola. Dopo aver sofferto di febbre da Ebola, si forma un'immunità post-infezione stabile; i casi di reinfezione sono rari (meno del 5%).

Sintomi dell'Ebola

Il periodo di incubazione dell'Ebola dura da diversi giorni a 14-21 giorni. Questo è seguito da una manifestazione acuta e improvvisa di sintomi clinici. Nel periodo iniziale della febbre da Ebola predominano le manifestazioni infettive generali: intenso mal di testa alla fronte e al collo, dolore al collo e alla parte bassa della schiena, artralgia, grave debolezza, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, anoressia. La maggior parte dei pazienti presenta mal di gola e secchezza della gola (sensazione di "corda" o "palla" dolorosa), sviluppo di tonsillite o faringite ulcerosa. Con l'Ebola, quasi fin dai primi giorni si verificano dolori addominali e diarrea. Il viso del paziente assume l'aspetto di una maschera con gli occhi infossati e un'espressione di desiderio; spesso i pazienti sono disorientati e aggressivi.

Da circa 5-7 giorni, durante il picco del decorso clinico della febbre da Ebola, si avvertono dolori al petto, una tosse secca dolorosa. I dolori addominali si intensificano, la diarrea diventa abbondante e si sviluppa una pancreatite acuta e sanguinolenta. Da 6-7 giorni sulla pelle della metà inferiore del corpo, sulle superfici estensori delle estremità, appare un'eruzione simile al morbillo. Spesso ci sono vulvite ulcerosa, orchite. Allo stesso tempo si sviluppa una sindrome emorragica, caratterizzata da emorragie nei siti di iniezione, sanguinamento nasale, uterino, gastrointestinale. La massiccia perdita di sangue, lo shock infettivo-tossico e ipovolemico causano la morte dei pazienti affetti da febbre Ebola all'inizio della 2a settimana di malattia.

Nei casi favorevoli la guarigione clinica avviene dopo 2-3 settimane, ma il periodo di convalescenza si prolunga di 2-3 mesi. In questo momento si manifesta la sindrome astenica, si sviluppano scarso appetito, cachessia, dolore addominale, perdita di capelli, a volte perdita dell'udito, perdita della vista e disturbi mentali.

Diagnostica

L’ebola può essere sospettata in persone con sintomi clinici caratteristici che si trovano in regioni epidemiologicamente svantaggiate dell’Africa o che sono state in contatto con pazienti. La diagnosi specifica dell'infezione viene effettuata in speciali laboratori virologici in conformità con requisiti di sicurezza biologica di alto livello. L'Ebolavirus può essere isolato dalla saliva, dall'urina, dal sangue, dal muco nasofaringeo e da altri fluidi corporei utilizzando colture cellulari infette, RT-PCR e microscopia elettronica di biopsie cutanee e viscerali. La diagnosi sierologica della febbre Ebola si basa sul rilevamento degli anticorpi contro il virus mediante ELISA, RNGA, RSK, ecc.

I cambiamenti non specifici nell'esame del sangue generale includono anemia, leucopenia (in seguito - leucocitosi), trombocitopenia; nell'analisi generale delle urine - grave proteinuria. I cambiamenti biochimici nel sangue sono caratterizzati da azotemia, aumento dell'attività delle transferasi e dell'amilasi; quando si esamina un coagulogramma si rivelano segni di ipocoagulazione; Sangue KOS - segni di acidosi metabolica. Per valutare la gravità del decorso e la prognosi dell'Ebola, i pazienti potrebbero dover sottoporsi a radiografia del torace, peste e vaiolo. Il paziente è soggetto a rigoroso riposo a letto e controllo medico 24 ore su 24.

Ad oggi non esiste un vaccino contro l’Ebola; campioni sperimentali vengono testati contemporaneamente in diversi paesi del mondo. Il trattamento si riduce principalmente a misure sintomatiche: terapia di disintossicazione, lotta contro la disidratazione, sindrome emorragica, shock. In alcuni casi, l'introduzione del plasma di persone guarite dà un effetto positivo.

Previsione e prevenzione

La mortalità per Ebola causata dal ceppo virale dello Zaire raggiunge quasi il 90%, il ceppo del Sudan - 50%. I criteri per il recupero sono la normalizzazione delle condizioni generali del paziente e i risultati tre volte negativi dei test virologici. La diffusione dell’Ebola può essere fermata attraverso il tracciamento dei contatti dei pazienti, il rispetto delle misure di protezione individuale, la sepoltura sicura dei morti e la disinfezione dei materiali biologici dei pazienti con febbri emorragiche. Negli aeroporti di diversi Paesi è stato rafforzato il controllo sanitario e di quarantena dei passeggeri in arrivo dall’Africa. Le persone di contatto sono soggette a osservazione per 21 giorni. Se si sospetta un'infezione da virus Ebola, al paziente viene somministrata un'immunoglobulina specifica dal siero di cavallo.

Da dove viene il virus Ebola? Nel 1976 fu scoperto nello Zaire e prese il suo "nome" dal nome del fiume locale. Appartiene alla famiglia dei filovirus, che con la sua partecipazione sono in grado di causare diverse gravi epidemie.

Classificazione dei virus

Trovato, come già scritto sopra, in Africa. È diviso in cinque diversi tipi, di cui solo quattro possono colpire una persona.

1. L'EBOV è considerato tipico e causa il maggior numero di epidemie. E' il più pericoloso, ha una percentuale massima che va dall'80 al 90%. Da dove viene il virus Ebola? Il primo focolaio fu registrato nel 1976 a Yambuku. I sintomi della malattia sono gli stessi della malaria. I medici ritengono che la diffusione del virus sia dovuta all'uso ripetuto di aghi non sterilizzati durante l'iniezione.
2. SUDV - questo ceppo è stato identificato contemporaneamente allo zairese. La prima epidemia è iniziata in una fabbrica nella città sudanese di Nzara. Il portatore non è stato identificato, ma sono riusciti a verificare la presenza del virus. L’ultima epidemia è stata registrata in Uganda nel 2013. Il tasso di mortalità è stato del 53%.
3. TAFV - trovato anche in Africa. Inizialmente morivano solo gli scimpanzé, ma in seguito la febbre si ammalò anche di esseri umani. Uno dei primi casi è stato quello di una dottoressa che ha eseguito un'autopsia sugli animali. I suoi sintomi sono comparsi solo una settimana dopo. La donna è stata portata in una clinica svizzera e dopo 6 settimane è riuscita a rimetterla in piedi.
4. BDBV - si è rivelato essere il quarto virus Ebola pericoloso per l'uomo. L'ho trovato a Bundibugyo. L’epidemia è durata in Uganda dal 2007 al 2008. L’ultima epidemia è stata nel 2012, con il 36% di decessi.
5. RESTV è il quinto tipo di virus, ma non è pericoloso per l'uomo.

Virus dell’ebola. Da dove viene e come?

Gli scienziati non hanno ancora capito del tutto da dove provenga l’Ebola. Ma anche i pipistrelli potrebbero trasportarlo se fosse presente nel loro tratto digestivo. È molto probabile che il virus si trasmetta attraverso il sistema intestinale. Le prime persone ad essere infettate furono molto probabilmente i cacciatori e la febbre entrò nei loro corpi quando mangiavano animali malati. I portatori potrebbero essere non solo pipistrelli, ma anche maiali. E anche i cani non sono esclusi dalla lista dei possibili portatori. La prima ondata dell’epidemia costò la vita a 151 pazienti su 284.

Sintomi della febbre

E ancora, il virus Ebola, la cui storia inizia nel secolo scorso, dilaga sul pianeta. Dopo essere entrato nel corpo umano, possono essere necessari fino a 21 giorni prima che compaiano i primi sintomi. La malattia inizia come un comune raffreddore. Primi sintomi: mal di testa, febbre. E piuttosto alto. Quindi iniziano il vomito e la diarrea. Il corpo si disidrata, i reni e il fegato iniziano a fallire e tutto finisce con un'emorragia interna.

Alcuni pazienti sviluppano una "tempesta di citochine" - quando il sistema immunitario non può essere regolato e le cellule in eccesso non portano benefici, ma danneggiano. E non solo a tutti gli organi, ma anche ai tessuti. Spesso il caso finisce con la morte.

Esistono molte malattie che presentano sintomi molto simili a quelli del virus Ebola. Pertanto, è semplicemente necessario un esame del sangue. Questo dovrebbe essere fatto per escludere l'epatite, la malaria, il colera, la meningite e altri.

Come trattare la malattia

Non si sa con certezza da dove provenga il virus Ebola (è stato creato artificialmente o si è formato in natura). Finora non è stata trovata alcuna cura specifica per questo. Tutto ciò che i medici possono fare finora è semplicemente mantenere in vita il corpo con gli antibiotici. Vengono utilizzati anche liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione. Per ridurre gli effetti della febbre, abbassa il calore. Gli antidolorifici vengono utilizzati per alleviare il dolore. Allo stesso tempo, i livelli di pressione e ossigeno vengono costantemente monitorati. Fino a quando non verrà inventato l'unico mezzo per cercare di salvare una persona dalla morte.

Previsioni

Sfortunatamente, il tasso di mortalità è ancora piuttosto elevato ed è piuttosto difficile fare piani ottimistici senza il vaccino necessario. I medici si avvicinano a ciascun paziente individualmente e l'immunità di ognuno è diversa. In generale, la prognosi dipende dalla causa della malattia, dalla disponibilità di cure mediche, dalla velocità dei medici nel determinare la diagnosi.

Nella maggior parte dei casi, coloro a cui viene rapidamente diagnosticata una diagnosi accurata sopravvivono. Ma è abbastanza difficile per i medici farlo, poiché i sintomi possono essere adatti a molte malattie.

Diffusione del virus

Da dove viene il virus Ebola? Si può dire con certezza che le sue origini provengono dall'Africa. A proposito, anche lo sperma è un portatore del virus. Questa malattia è unica in quanto rimane attiva anche dopo la morte dell'ospite. Pertanto, quando si seppelliscono i morti, bisogna essere molto attenti e accurati.

Da dove viene il virus Ebola? Nuovo lampo

Ora questa febbre dilaga in Guinea. Da lì è entrato in Nigeria, Liberia e Sierra Leone. L’origine del virus Ebola è ormai quasi impossibile da stabilire. Con la comparsa della febbre, la mortalità è stata immediatamente superiore al 50%. Il virus Ebola in Africa ha colpito inizialmente 4 paesi e ora si sta lentamente diffondendo in tutto il continente. I primi infetti compaiono in Europa e in America. Questa epidemia
considerato il più grande dalla nascita di questa febbre.

Il virus Ebola è un’arma biologica?

C'è un'opinione secondo cui questo virus è stato scoperto molto tempo fa. O anche appositamente creati artificialmente. E forse gli americani. Le sue ricerche vanno avanti da molto tempo. Il primo vaccino sperimentale è già stato inviato ai medici malati che desiderano testarlo su se stessi. C'è anche un'opinione secondo cui il virus è stato sviluppato come arma biologica. Allora chi ha creato il virus Ebola? E a quale scopo? Le risposte sono ancora sconosciute, ma esiste la possibilità che venga riprodotto artificialmente. Può essere facilmente utilizzato come vaccino, che verrà creato in futuro, costerà una cifra enorme. E questa è una grande occasione di arricchimento per i suoi creatori e distributori. Questa febbre è paragonata alla peste che colpì il mondo intero. Ma se si seguono tutte le precauzioni si può comunque evitare il contagio.

Come proteggersi dal virus

Inizialmente, dovresti cercare di evitare qualsiasi contatto con i pazienti, non visitare quei paesi (soprattutto africani) dove l'Ebola dilaga. Se è necessario fare un viaggio, dopo ogni contatto con la popolazione locale è meglio lavarsi le mani con acqua e sapone. Dobbiamo cercare di non toccarli al naso, alla bocca e agli occhi. Se, dopo aver parlato con la gente del posto, compaiono i minimi sintomi allarmanti, è necessario isolarsi dagli altri, indossare una maschera di garza e consultare urgentemente un medico.

Dove vive il virus Ebola?

Questa febbre è una delle peggiori del pianeta. E proprio perché non è stato ancora sviluppato alcun vaccino efficace contro di essa. La sua azione può durare settimane, ma alla fine, nel 90% dei casi, si attende un esito fatale.

Da dove viene il virus Ebola? Questo virus africano "vive" nelle scimmie e nei roditori, che ne sono i portatori ideali. Anche i pipistrelli sono pericolosi. Sono quegli stati in cui non esistono tali portatori di febbre che hanno le maggiori possibilità di ritardare la comparsa su larga scala della malattia. Lo stesso non si può dire per l’Africa, dove abbondano scimmie e pipistrelli.

Quando l’Ebola entra nel territorio di qualsiasi paese, l’importante è escludere le condizioni per il suo sviluppo ottimale. È necessario adottare misure sanitarie e osservare un'igiene rigorosa per evitare infezioni accidentali.

Il virus non ha ancora raggiunto la Russia. Ma anche alla popolazione non fa male prendere tutte le precauzioni. Va ricordato che non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. È possibile infettarsi solo attraverso il contatto stretto con la persona malata - attraverso sangue, saliva, contatti sessuali, ecc. Il Ministero della Salute sconsiglia ai russi di visitare il prossimo anno e tutti coloro che provengono da lì devono sottoporsi a una visita medica .