Preparazione per l'intervento di sostituzione dell'anca. Sostituzione dell'anca - descrizione. Sostituzione totale dell'anca

L'articolazione dell'anca dà a una persona la capacità di muoversi, correre, accovacciarsi ed è soggetta a carichi pesanti. In caso di lesione o disfunzione, l'articolazione dell'anca viene sostituita con un'endoprotesi artificiale.

Indicazioni per la sostituzione dell'anca

Sebbene l’intervento di sostituzione articolare (endoprotesi) non sia semplice e richieda una certa preparazione, non bisogna averne paura. A volte solo l'endoprotesi può aiutare a liberarsi dal dolore e restituire una persona attività motoria.

Quando è necessario un intervento chirurgico:

1. Lesioni subite (frattura del collo del femore, lussazione congenita)
2. Giunto consumato, più vicino all'età adulta
3. Artrosi, artrite
4. Presenza di neoplasie nell'articolazione
5. Spondilite anchilosante

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

1. Infiammazione articolare acuta
2. Presenza di malattie infettive acute
3. La presenza di focolai infettivi non trattati (foruncoli, processi purulenti)
4. Malattia degli organi interni in stadi di scompenso

Puoi scoprire quanto costa l'intervento di installazione di un'endoprotesi direttamente in clinica. Prezzo approssimativo – da 40 a 60 mila.

A volte dopo l'endoprotesi si verifica una disabilità. Dipende dalla gravità e dalla specificità della malattia.

Metodi protesici

Nelle condizioni odierne, i medici eseguono i seguenti tipi endoprotesi:

1. Protesi parziali. Rimozione della testa e del collo femore. Il letto articolato è realizzato con materiali origine artificiale. Utilizzando un perno speciale, la protesi viene fissata al femore.
2. Endoprotesi totale. Implica la sostituzione dell'anca. Questa è una tecnologia difficile e costosa. L'endoprotesi può essere realizzata con vari materiali; oggi gli esperti possono offrire più di 200 modelli diversi. La protesi viene selezionata individualmente, tenendo conto dell'età, del peso e dello stato di salute del paziente.
3. Sostituzione delle superfici articolari. Minimo chirurgia. Viene realizzato il letto articolare e sulla testa del femore viene posizionata una cuffia che garantisce la normale mobilità dell'articolazione.

La protesi stessa è composta da testa, stelo, cotile e inserto. Esistono tre metodi per fissare la protesi:

1. Fissazione del cemento
2. Fissazione senza cemento
3. Fissazione ibrida

Le recensioni sulle diverse protesi sono contraddittorie. Prima di scegliere una protesi, è consigliabile informarsi maggiori informazioni dal medico curante. È importante che la protesi si adatti perfettamente.

Fase di preparazione per l'endoprotesi

Un paio di settimane prima dell'intervento chirurgico è necessario effettuare visita medica e ottenere il permesso di condurre tale operazione. Il paziente viene anche esaminato per la presenza di altre malattie che potrebbero rendere impossibile l'intervento chirurgico.

L'operazione è prescritta dal chirurgo nei casi in cui trattamento conservativo impotente.

La fase di preparazione consiste in:

• Esecuzione di esercizi prescritti e supervisionati da un medico. Questi esercizi sono necessari per facilitare il processo di recupero dopo la protesi.
• Controllo del peso. Se il tuo peso corporeo è elevato, è necessario ridurre il peso per alleggerire il carico sulla protesi e prolungarne così la durata.
• Allenamento alla camminata con le stampelle.
• Esame per la presenza di malattie infettive, inclusa la carie.
• Potrebbe essere necessario donare il sangue in caso di trasfusione di sangue.
• Sbarazzarsi delle cattive abitudini, in particolare del fumo. Ciò ridurrà la possibilità di difficoltà con il sistema respiratorio.
• Smetti di assumere farmaci che possono causare complicazioni linfatiche. Devi informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.

Come viene eseguita l'operazione?

I pazienti sono spesso interessati alla domanda su quanto dura l'operazione. Il processo protesico dura da 45 minuti a 3 ore.

Come viene eseguita l'endoprotesi? Il paziente viene posizionato sulla schiena o su un fianco. Il chirurgo apre l’articolazione attraverso il “passaggio” gluteo o laterale. I muscoli vengono aperti con una pinza e il medico taglia la capsula articolare e la reseca. Il medico rimuove la testa del femore.

Se la protesi viene fissata utilizzando cemento, la soluzione viene posizionata sull'acetabolo. La coppa della protesi può essere fissata con viti speciali. Successivamente, il medico esegue il posizionamento preliminare dell'area distale della protesi.

Se la protesi si adatta alla coppa, il medico “evidenzia” il canale midollare. La gamba della protesi è incorporata in essa, la testa è inserita nell'acetabolo o nella coppa. L'incisione viene cucita a strati e contemporaneamente vengono fissati i drenaggi sottocutanei e sottofasciali. Alla fine del processo, l'arto viene immobilizzato.

Periodo postoperatorio

Dopo una sostituzione articolare, il medico sviluppa un piano di recupero individuale, composto da diverse fasi. Durante il recupero, il paziente si adatta alla protesi e impara a muoversi con essa.

La riabilitazione richiede solitamente un paio di mesi. Nelle persone mature, il tempo di riabilitazione può richiedere fino a sei mesi. Lo spostamento con le stampelle è consentito nella prima settimana dopo l'intervento esterno.

Nelle prime 24 ore dopo l'endoprotesi, il paziente operato rimane in posizione supina. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico fino al completo recupero.

Alcune delle regole importanti da seguire periodo postoperatorio:

1. Per proteggere l'articolazione dalla lussazione, è meglio piegare le gambe solo con un angolo di 90 gradi. Non dovresti incrociare le gambe o accovacciarti.
2. Mentre sei a letto, non è consigliabile allungare la mano per prendere la coperta. È meglio chiedere aiuto agli altri.
3. Quando si indossano le scarpe, si consiglia di utilizzare un cucchiaio speciale.

Dopo l'intervento, la temperatura corporea può aumentare entro 2-3 settimane. Generalmente, questo fenomeno non è una deviazione.

Ginnastica rigenerativa e massaggio

Per normalizzare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue, è necessario eseguire esercizi ginnici. Questo esercizio aiuterà a ridurre il dolore Intervento chirurgico e semplificherà il processo di recupero.

Ginnastica, esempio di esercizi:

• "Rotazione". È necessario eseguire movimenti circolari con il piede della gamba protesica in senso orario e antiorario.
• Piegatura del ginocchio. Devi avvicinare lentamente il tallone al gluteo, piegando il ginocchio. Fermati quando il ginocchio è piegato con un angolo di 90 gradi. Svolgi l'attività dieci volte.
• Flessione muscoli glutei. Per 12 volte è necessario mantenere i muscoli tesi per circa 5 secondi.
• Rapimento della gamba. La gamba interessata deve essere spostata lateralmente il più possibile e riportata nella posizione originale. Ripeti – 10 volte.
• Alzare la gamba. Le gambe dritte devono essere leggermente sollevate dal letto, alternando destra e gamba sinistra. Ripeti – 10 volte.

Il Dr. Bubnovsky ha sviluppato un metodo di esercizi dopo l'endoprotesi per ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico e aumentare l'elasticità apparato legamentoso.

Per un recupero più rapido, la ginnastica deve essere combinata con il massaggio terapeutico.

Il massaggio può essere effettuato già 3-4 giorni dopo l'intervento. Il massaggio è prescritto in caso di disturbi articolari di entrambi i lati e nei casi in cui la capacità di sostegno di una gamba sana è compromessa a causa del suo carico.

Primi passi

Come camminare con una nuova protesi? Prima di sedersi o alzarsi dopo l'endoprotesi, è consigliabile indossare speciali calze elastiche sulle gambe per evitare trombi venosi agli arti inferiori.

Puoi iniziare ad alzarti il ​​secondo giorno dopo l'operazione. È importante che qualcuno sia vicino e possa fornire aiuto e supporto. Dovresti alzarti dalla gamba sana, camminando lentamente sulla gamba operata, usando le stampelle.

Camminare nei primi giorni dopo l’intervento dura finché la tua salute lo consente. La nuova articolazione deve essere caricata gradualmente: iniziando toccando leggermente il pavimento con la gamba protesica.

La vita con una protesi artificiale

Quando puoi sederti dopo una sostituzione articolare? Queste azioni possono essere eseguite un giorno dopo l'operazione, sotto la supervisione di un medico. Il 5° giorno puoi salire le scale.

Il recupero dopo l’intervento chirurgico avviene solitamente a casa. Pertanto, è importante continuare a eseguire esercizi terapeutici e monitorare attentamente il proprio benessere. Non sottoporre la gamba operata a carichi pesanti, non sollevarla oggetti pesanti.

Quando e cosa fare dopo l'endoprotesi?

È importante imparare a usare correttamente le stampelle quando si cammina: dovresti iniziare con la gamba sana, quindi, appoggiandoti alle stampelle, trasferire il peso corporeo sull'altra gamba.

Devi dormire con un cuscino tra le gambe. Guidare la macchina e proseguire vita intima possibile 2 mesi dopo l'intervento.

Deve essere fatto a casa esercizi utili Terapia fisica prescritta da un medico. Puoi dedicarti attivamente allo sport solo dopo 8-12 mesi.

Conseguenze e complicazioni

Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'endoprotesi:

1. Formazione di coaguli di sangue e blocco dei vasi sanguigni. Succede sporadicamente, il fattore è questo bassa mobilità la persona operata dopo l'operazione. Come misura preventiva, il medico può prescrivere farmaci anticoagulanti.
2. Infezione nel sito dell'incisione. Potrebbero essere necessarie protesi di revisione. Lo specialista prescrive procedure speciali per ridurre al minimo il rischio di sviluppare infezioni.
3. Lussazione dell'articolazione dell'anca.
4. Usura della protesi. In questo caso si avverte dolore e si verifica una limitazione motoria. È necessaria una protesi di revisione.
5. Dolore all'inguine: questo fenomeno si verifica abbastanza spesso nei pazienti che hanno subito un'operazione del genere. Motivo - osteocondrosi lombare, è necessaria la consultazione con un neurologo.
6. Gonfiore delle gambe. Il gonfiore si verifica a causa di lungo soggiorno gambe a riposo. La ginnastica e gli impacchi aiuteranno.

Evitare conseguenze serie, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico e sviluppare gradualmente la gamba operata.

La sostituzione dell'anca è un'operazione difficile che richiede una preparazione approfondita e un lungo periodo di riabilitazione.

Smetanin Sergey Mikhailovich

traumatologo - ortopedico, dottore Scienze mediche

Mosca, st. Bolshaja Pirogovskaja, 6., edificio. 1, stazione della metropolitana Sportivnaya. Iscrizione rigorosamente telefonica!!!

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Istruzione e attività professionale

Formazione scolastica:

Nel 2007 si è laureato con lode presso la Northern State Medical University di Arkhangelsk.

Dal 2007 al 2009 ha completato la residenza clinica e gli studi post-laurea per corrispondenza presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia Militare dello Stato di Yaroslavl Accademia medica con sede presso l'ospedale d'urgenza cure mediche loro. N.V. Solovyova.

Nel 2010 ha difeso la sua tesi di laurea in Scienze mediche sull'argomento "Immobilizzazione terapeutica delle fratture esposte del femore" . Supervisore scientifico - Dottore in Scienze Mediche, Professore V.V. Klyuchevskij.

Attività professionale:

Dal 2010 al 2011 ha lavorato come traumatologo-ortopedico presso l'Istituto statale federale "2 Centrale Militare Ospedale Clinico loro. P.V. Mandrika".

Dal 2011 lavora nella clinica di traumatologia, ortopedia e patologia articolare della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov (Università Sechenov), professore associato presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia delle catastrofi.

Conduce un lavoro scientifico attivo.

Tirocini:

15-16 aprile 2008 Corso JSC "Simposio AO sulle fratture pelviche" .

28-29 aprile 2011 - 6° corso didattico "Problemi nel trattamento delle fratture comuni delle ossa degli arti inferiori" , Mosca, Università statale di Monika da cui prende il nome. MF Vladimirskij.

6 ottobre 2012 - Atromost 2012 "Moderne tecnologie in artroscopia, traumatologia sportiva e ortopedia" .

2012 - corso di formazione sull'endoprotesi articolazione del ginocchio, prof. Dott. Henrik Schroeder-Boersch (Germania), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.

24-25 febbraio 2013 - corso di formazione “Principi di sostituzione totale dell’anca”

26-27 febbraio 2013 - corso di formazione "Nozioni di base sulla sostituzione totale dell'anca" , FSBI "RNIITO im. R.R. Nocivo" del Ministero della Sanità russo, San Pietroburgo.

18 febbraio 2014 - workshop sulla chirurgia ortopedica "Endoprotesi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca" ,Dr. Patrick Mouret, Klinikum Francoforte Hoechst, Germania.

28-29 novembre 2014 - corso di formazione sulla sostituzione del ginocchio. Il professor Kornilov N.N. (RNIITO intitolato a R.R. Vreden, San Pietroburgo), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Soggetto "Corso sull'equilibrio legamentoso nella protesi primaria di ginocchio" , Centro morfologico, Ekaterinburg.

28 novembre 2015 - Artromost 2015 "Moderne tecnologie in artroscopia, traumatologia sportiva, ortopedia e riabilitazione" .

23-24 maggio 2016 - congresso "Medicina d'urgenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia, istruzione e formazione dei medici" .

19 maggio 2017 - II Congresso “Medicina” situazioni di emergenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia."

24-25 maggio 2018 - III Congresso “Medicina d'Urgenza. Tecnologie moderne in traumatologia e ortopedia.”

Conferenza scientifica e pratica annuale con partecipazione internazionale “Vredenov Readings - 2017” (21-23 settembre 2017).

Conferenza scientifica e pratica annuale con partecipazione internazionale “Vredenov Readings - 2018” (27-29 settembre 2018).

Conferenza del 2-3 novembre 2018 a Mosca (Crocus Expo, 3° padiglione, 4° piano, 20° sala)"TRAUMA 2018: Un approccio multidisciplinare."

Membro associato dell'InternazionaleSocietà Nazionale di Chirurgia Ortopedica e Traumatologia (SICOT - Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo)cavolo; Inglese - Società Internazionale di Chirurgia Ortopedica e Traumatologia). La società è stata fondata nel 1929.

Nel 2015 gli è stata conferita la riconoscenza del rettore per il contributo personale allo sviluppo dell'Università .

Dal 2015 al 2018 era un candidato presso il Dipartimento di Traumatologia, Ortopedia e Chirurgia d'emergenza della Facoltà di Medicina dell'Università di Sechenov, dove ha studiato il problema della sostituzione del ginocchio. L'argomento della tesi per il grado di Dottore in Scienze Mediche: "Conferma biomeccanica dell'artroplastica del ginocchio per disturbi strutturali e funzionali" (consulente scientifico, dottore in scienze mediche, prof Kavalersky G.M.)

Protezione lavoro di tesi ha avuto luogo 17 settembre 2018 V consiglio di tesi D.208.040.11 (Istituzione educativa autonoma dello stato federale di istruzione superiore Primo Stato di Mosca Università di Medicina intitolato a I.M. Ministero della Salute Sechenov della Russia (Università Sechenov), 119991, Mosca, st. Trubetskaya, 8, edificio 2). Avversari ufficiali: dottore in scienze mediche, professori Korolev A.V.,Brizhan L.K., Lazishvili G.D.

È un medico della più alta categoria di qualificazione.

Interessi scientifici e pratici: endoprotesi delle grandi articolazioni, artroscopia delle grandi articolazioni, conservativa e trattamento chirurgico lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Esami da sostenere prima dell'intervento chirurgico

Prima di un'operazione pianificata, è necessario sottoporsi a esami e test.

L'elenco minimo di analisi e studi include:

• Analisi del sangue generale- il termine di prescrizione è di 10 giorni.
• Analisi generale delle urine- il termine di prescrizione è di 10 giorni.
• Esame del sangue biochimico(bilirubina, proteine ​​totali, AST, ALT, creatinina, urea, proteina C - reattiva) - il termine di prescrizione è di 4 settimane.
• Glicemia.
• Coagulogramma(tempo di coagulazione del sangue, tempo di sanguinamento, INR, indice di protrombina, fibrinogeno, APTT)
• Gruppo sanguigno e fattore Rh.
• Analisi per malattie infettive (epatite B e C, HIV, sifilide) - termine di prescrizione 3 mesi.
• Elettrocardiogramma(ECG).
• Fibrogastroduodenoscopia(FGDS).
• Esame ecografico delle vene degli arti inferiori(UZDG) – durante operazioni sugli arti inferiori.
• Consultazione con un terapista (dopo 60 anni).
  

La durata di altri test prima dell'intervento chirurgico è di 2-3 settimane.

Consulta il tuo medico per un elenco di test ed esami prima dell'intervento chirurgico, come in alcuni casi patologia concomitante Inoltre, consultazione con un cardiologo, un endocrinologo, chirurgo vascolare, neurologo; Spesso è necessario un esame ecocardiografico (ecografia del cuore).

Inoltre, prima di qualsiasi intervento, è consigliabile igienizzare le lesioni infezione cronica, cioè visitare un dentista, un ginecologo, un otorinolaringoiatra (medico ORL) . Tutto ciò riduce il rischio di complicanze infettive postoperatorie.

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Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

L'articolazione dell'anca è l'articolazione più grande del corpo umano, senza la quale è difficile immaginare azioni familiari come camminare, accovacciarsi, correre, trattenere posizione verticale corpi. Sperimentando carichi enormi, è molto suscettibile a vari tipi di cambiamenti patologici, che portano non solo dolore, ma anche interruzione della sua funzione. In questi casi, la sostituzione dell'articolazione dell'anca con un'endoprotesi artificiale diventa l'unico modo per riportare il paziente alla sua attività precedente e al suo stile di vita normale.

L'articolazione dell'anca collega le gambe al bacino. L'articolazione coinvolge la testa del femore, immersa nell'acetabolo base ossea bacino Per garantire il movimento superfici articolari ricoperto di tessuto cartilagineo e l'articolazione stessa è circondata da una buona struttura muscolare e da un forte apparato legamentoso.

Un'articolazione dell'anca sana è coinvolta nell'inclinazione e nella rotazione del corpo, nella flessione e nella rotazione delle gambe e garantisce un'andatura e una postura corrette. Non ci pensiamo quando eseguiamo queste azioni, ma qualsiasi cambiamento nell’articolazione porta a grave disagio e perdita delle funzioni abituali. Come carichi eccessivi e la mancanza di movimento può contribuire a cambiamenti negli elementi articolari, a vari tipi di lesioni, processi infiammatori e infezioni conseguenze irreversibili quando è necessario un intervento chirurgico.

Quando è necessaria una sostituzione dell’anca?

Le indicazioni per la sostituzione dell’anca sono:

• Artrosi;
• Usura dell'articolazione durante la vita;
• lesioni;
• Caratteristiche congenite dello sviluppo congiunto;
• Processi infiammatori.

Artrosi - più motivo comune, su cui viene eseguita l'operazione. In caso di danno all'articolazione dell'anca si parla di coxartrosi. Questa condizione rappresenta cambiamenti di natura degenerativo-distruttiva, in cui la cartilagine viene distrutta, le superfici ossee vengono private del loro strato protettivo e si deformano. La discrepanza tra il carico e le capacità dell'articolazione interessata porta a peggioramento dei cambiamenti, dolore e mobilità limitata. Il tessuto cartilagineo non è in grado di riprendersi e il processo è irreversibile. L'artrosi è favorita lesioni croniche e disturbi nutrizionali articolari.

Usura dell'articolazione dell'anca si verifica in età avanzata a causa del sovraccarico dovuto al movimento, al peso corporeo e al sollevamento di carichi pesanti. Nel tempo, la nutrizione degli elementi articolari viene interrotta, la cartilagine diventa più fragile e fragile e l'articolazione cessa di svolgere il ruolo di ammortizzatore. In questi casi si parla di “usura legata all’età”.

Lesioni – anche una causa comune di disfunzione dell’articolazione dell’anca. Le lesioni in quest'area spesso provocano una frattura del collo del femore, che viene considerata patologia comune sistema muscolo-scheletrico nelle persone anziane. Le donne anziane sono particolarmente suscettibili alle fratture dell'anca dovute a cambiamenti legati all’età livelli ormonali per chi soffre di osteoporosi e fragilità ossea.

Già esistenti in età avanzata, i cambiamenti secondari negli elementi articolari, la ridotta nutrizione della cartilagine e del tessuto osseo portano al fatto che la fusione dei frammenti ossei è quasi impossibile. I pazienti sono costretti a sdraiarsi e camminare è fuori discussione. Tale riposo a letto è per molti versi più pericoloso della frattura stessa, poiché contribuisce all'esacerbazione della patologia cronica dei polmoni, del cuore e dei vasi sanguigni. I pazienti costretti a letto dopo una frattura dell'anca hanno rischio aumentato ictus, complicazioni tromboemboliche, probabili piaghe da decubito, polmonite, quindi necessitano di un intervento di sostituzione dell'anca. Non solo ti permette di evitare gravi complicazioni, ma salvano anche la vita del paziente.

Nel caso di altre lesioni accompagnate da danni all'apparato legamentoso, strappi cartilaginei, lussazioni, una conseguenza frequente è coxartrosi post-traumatica, in relazione al quale è necessario un trattamento chirurgico.

Se c'è una violazione della formazione dell'articolazione in periodo prenatale o presto infanzia (displasia, lussazione congenita) i disturbi trofici e la degenerazione della base osteocondrale sono inevitabili. Si sviluppa precocemente l'artrosi, appare il dolore e i movimenti diventano difficili.

Processi infiammatori può essere causato da artrite reumatoide, gotta, malattie sistemiche tessuto connettivo, infortuni. Tutti portano alla distruzione degli elementi articolari e alla necessità di sostituirli con elementi artificiali.

Altri motivi per cui sono necessarie le endoprotesi includono la necrosi asettica della testa del femore dovuta alla chiusura delle arterie di alimentazione, carico eccessivo sull'articolazione con obesità, disturbi trofici con diabete mellito e altre malattie metaboliche.

Le condizioni elencate causano danni irreversibili all'articolazione, quindi la soluzione per preservare la capacità di movimento è un intervento chirurgico per sostituirla. Non dovresti avere paura di lei. Naturalmente l'intervento non è semplice, richiederà alcuni sforzi da parte del paziente sia in fase di preparazione che in fase riabilitativa, ma questa è l'unica opportunità per eliminare il dolore e ritornare all'attività motoria precedente.

Quando non è possibile un intervento chirurgico?

Quando è chiaro che l'intervento chirurgico non può essere evitato, è importante che il medico valuti i possibili rischi e controindicazioni all'intervento, perché la maggior parte dei pazienti sono anziani con “un sacco” di malattie concomitanti.

COSÌ, Le controindicazioni alla sostituzione dell'anca includono:

1. Speziato processo infiammatorio nell'articolazione;
2. Malattie infettive acute al momento dell'operazione pianificata;
3. La presenza di focolai non trattati di infezione cronica (foruncoli, carie, processi cutanei pustolosi, ecc.);
4. Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

Artrite acuta dell'articolazione dell'anca può interferire con la normale guarigione dell’impianto ed è pericoloso a causa della generalizzazione dell’infiammazione, pertanto deve essere trattato in modo conservativo.

Se il paziente si ammala improvvisamente di una patologia infettiva durante il periodo dell'intervento previsto (ARVI, polmonite, infezione intestinale eccetera.), quindi l'operazione dovrà essere rinviata fino alla completa guarigione.

Cronico focolai di infiammazione, anche quelli lenti e talvolta impercettibili, come un dente cariato o un ascesso sulla pelle, devono essere eliminati. La chirurgia è uno stress grave che può portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Se il paziente soffre gravi malattie degli organi interni in fase di scompenso, allora l'intervento chirurgico è controindicato per lui. In tali casi, se possibile, la condizione viene portata ad uno stato stabile. Ad esempio, aggiustano la dose di insulina in un diabetico, selezionando quella efficace farmaci antipertensivi nei pazienti ipotesi, ripristinano il ritmo cardiaco durante le aritmie, ecc. Se i medici riescono a compensare la patologia, l'operazione può diventare fattibile.

Pazienti giovani – gruppo speciale malato. Di solito la questione dell'endoprotesi si pone in caso di infortuni. Se per la vecchiaia le indicazioni sono del tutto precise, per i giovani l'operazione verrà prescritta solo se sono state esaurite tutte le possibilità per ripristinare la propria articolazione danneggiata utilizzando tecniche di conservazione degli organi.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Preparazione adeguata all'intervento chirurgico - componente importante dell’intero trattamento, determinando il risultato finale. È importante condurre uno studio massimo della funzione vitale organi importanti, prevenire l'esacerbazione malattie croniche, normalizza il peso e attiva i muscoli.

La preparazione per una sostituzione dell'anca dovrebbe iniziare diverse settimane prima dell'intervento chirurgico programmato. Include:

• Esami clinici generali (esame del sangue, esame delle urine, coagulogramma), fluorografia, ecografia degli organi cavità addominale, ECG (secondo indicazioni);
• Radiografia dell'articolazione interessata in diverse proiezioni;
• Consultazioni con specialisti.

Tutti gli studi di cui sopra possono essere eseguiti nella clinica in cui è prevista l'operazione, ma è più consigliabile eseguirli in regime ambulatoriale nella vostra clinica e presentarsi dal medico con i risultati già pronti, sulla base dei quali verrà scelto il metodo di anestesia.

Un punto importante nella preparazione è ottenere il permesso per l'operazione da parte del terapista. Molti pazienti, soprattutto quelli anziani, soffrono patologia cronica, che può peggiorare o costituire una controindicazione all'intervento. Corretto prima dell'endoprotesi pressione arteriosa a valori costantemente normali, i livelli di zucchero nel sangue nei diabetici, la perdita di peso è auspicabile per l'obesità. Se è presente la carie, dovrebbe essere curata da un dentista, poiché è una fonte di infezione cronica.

Durante la fase di recupero ruolo importante gioca un ruolo nello stato dei muscoli, quindi è consigliabile iniziare l'allenamento da fermi fase preparatoria. Un medico o un istruttore di terapia fisica ti aiuterà a imparare esercizi per rafforzare i muscoli delle braccia, del busto e delle gambe.

I pazienti che hanno subito protesi dovranno utilizzare le stampelle o un deambulatore per muoversi, quindi puoi provare a usarli in anticipo.

I fumatori dovrebbero, se possibile, abbandonare questa cattiva abitudine se non vogliono affrontare complicazioni polmonari e una guarigione prolungata delle ferite.

Se stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue, dovresti avvisare il tuo chirurgo e interrompere l'assunzione almeno una settimana prima dell'intervento. A proposito, alcuni farmaci a base di aspirina potrebbero non essere cancellati (trombo-culo, per esempio), ma solo un medico dovrebbe dare una tale raccomandazione.

Quando tutto procedure necessarie superato e ricevuto il permesso per l'operazione, il paziente viene inviato in clinica, messo in reparto e l'anestesista parla con lui di metodo preferito sollievo dal dolore e il chirurgo pianifica il corso dell'intervento imminente. Il paziente compila un questionario e acconsente all'intervento dopo un colloquio con un medico, che informa sulle possibili complicanze e rischi.

Alla vigilia dell'operazione, è vietato mangiare dalle sette di sera e da mezzanotte, sia cibo che acqua. Questa condizione è molto importante da garantire anestesia sicura e prevenire pericolosi effetti collaterali(vomito, per esempio). Dovresti farti una doccia e vestirti vestiti puliti, cercate di dormire a sufficienza e di non preoccuparvi, affidandovi all'esperienza e alla conoscenza del personale.

Immediatamente prima dell'intervento, la gamba sana viene fasciata con una benda elastica per prevenire la trombosi e nella vescica viene inserito un catetere, che verrà rimosso il giorno successivo all'endoprotesi.

Come viene eseguita la sostituzione dell'anca?

Come endoprotesi dell'articolazione dell'anca vengono utilizzate varie strutture costituite da materiali inerti (metallo, ceramica, polimeri) che sono sufficientemente resistenti da eseguire movimenti con il loro aiuto. L'endoprotesi deve adattarsi al meglio all'articolazione da sostituire e viene scelta individualmente in termini di dimensioni.

L'impianto dell'anca è una cerniera costituita da un'asta fissata nel femore, un acetabolo, nel quale viene pressata osso pelvico e un analogo in metallo o ceramica della testa del femore, che è immerso in un acetabolo creato artificialmente.

I materiali utilizzati per realizzare le protesi sono inerti, non provocano reazioni da parte dei tessuti circostanti e attecchiscono bene. Molti pazienti si chiedono se sia possibile condurre uno studio così popolare come la risonanza magnetica dopo l'endoprotesi. Leghe di titanio e i componenti sintetici della protesi sono paramagnetici, non si spostano né si riscaldano in un forte campo magnetico, pertanto tale ricerca non è controindicata dopo l'intervento chirurgico.

Le protesi vengono fissate alle ossa in diversi modi:

1. Utilizzando uno speciale cemento osseo, rafforzamento dell'asta e dell'acetabolo nelle ossa (preferibilmente nei pazienti anziani).
2. Metodo senza cemento quando gli elementi di un'articolazione artificiale vengono pressati nelle ossa grazie ad uno speciale rivestimento ruvido che impedisce all'innesto di scivolare nelle ossa (eseguito in pazienti giovani).
3. Fissazione completa ibrida, quando l'asta viene rinforzata con cemento e l'acetabolo viene rinforzato senza di esso (per pazienti di mezza età).

Avanzamento dell'operazione

L'intervento dura circa 2-3 ore, viene data preferenza agli approcci minimamente invasivi che comportano il minor trauma tissutale. La sostituzione dell'anca è una procedura ad alta tecnologia che richiede chirurghi altamente qualificati ed esperti, da cui dipende il risultato dell'intervento.

Il paziente viene posizionato su un fianco, la gamba è piegata e fissata. L’operazione si svolge in più fasi:

• Fornire l'accesso all'articolazione interessata: viene praticata un'incisione cutanea lungo l'articolazione; i muscoli e i legamenti non vengono incrociati, ma allontanati. Questo è un punto molto importante che garantisce recupero veloce funzione motoria. Dopo la penetrazione nell'articolazione, le parti interessate vengono rimosse. La preferenza è data alle incisioni minime, che non solo non danneggiano muscoli e legamenti, ma sono anche utili per punto cosmetico visione.

• Nella seconda fase, il chirurgo installa la protesi: Un'asta metallica viene inserita nel canale formato del femore, quindi l'acetabolo e la testa del femore vengono fissati. Dopo il fissaggio iniziale degli elementi protesici, il medico controlla la lunghezza della gamba e l'ampiezza di movimento, “adatta” la protesi alla configurazione richiesta, quindi la fissa con cemento o qualsiasi altro dei metodi sopra indicati.
• La terza fase è definitiva– consiste nel lavare la ferita con antisettici, suturare i tessuti molli e applicare graffette sulla pelle. Nella ferita viene installato un drenaggio per drenare il contenuto.

L'operazione può essere eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale. Con la seconda opzione, il paziente può dormire se ha un tale desiderio. La scelta del metodo di anestesia è determinata dalla presenza di patologie concomitanti e dal desiderio del paziente.

Video: sostituzione dell'anca - avanzamento dell'operazione

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'intervento viene eseguito un esame radiografico di controllo per verificare che la protesi sia installata correttamente, quindi il paziente viene inviato al reparto o reparto postoperatorio terapia intensiva. In alcuni casi, il paziente può essere immediatamente trasferito al reparto di traumatologia e ortopedia.

Nel reparto dopo l'intervento chirurgico, l'arto viene coperto con cuscini o cuscini speciali per evitare movimenti indesiderati. Le condizioni del paziente sono monitorate dal chirurgo e dagli infermieri che monitorano il decorso del primo periodo postoperatorio.

Dopo l'endoprotesi vengono prescritti antidolorifici, la ferita viene regolarmente esaminata, viene utilizzato il drenaggio e il catetere viene rimosso dalla vescica. Gli antibiotici sono indicati per prevenire complicazioni infettive. Nei giorni 12-14 i punti vengono rimossi e puoi fare la doccia.

Quando le principali paure legate alla necessità di un intervento chirurgico sono passate, il paziente è sopravvissuto con successo, vale la pena fare immediatamente ogni sforzo per riabilitare dopo la sostituzione dell'anca.

La ripresa deve iniziare il prima possibile. Riposo a letto non significa immobilità, e i primi esercizi vengono eseguiti a letto sotto la supervisione di un medico, lentamente, 5-10 volte ciascuno:

1. Movimento del piede su e giù (sdraiato a letto);
2. Rotazioni del piede;
3. Tensione del muscolo quadricipite femorale con arto esteso;
4. Flessione dell'articolazione del ginocchio, il tallone si muove lungo la superficie del letto;
5. Spremere i muscoli glutei;
6. Rapimento delle gambe ai lati (sdraiato);
7. Alzare una gamba dritta.

Esercizi eseguiti stando in piedi:

• Alzare il ginocchio, ma non più in alto della vita;
• Portando la gamba indietro e di lato.

Il giorno successivo all'intervento, al paziente viene solitamente consentito di alzarsi e camminare utilizzando un deambulatore o delle stampelle. Durante questo periodo è importante evitare attività eccessive e movimenti traumatici. È meglio salire e scendere le scale con un aiuto esterno.

I pazienti devono essere informati che alcuni tipi di movimenti devono essere eseguiti rigorosamente. vietato:

1. Accavallare le gambe (durante il sonno è necessario utilizzare cuscini che limitino i movimenti);
2. Accovacciarsi;
3. Flessione dell'anca superiore a 90º;
4. Flessione e rotazione interna dell'anca;
5. Flessione eccessiva del corpo (ad esempio, per raggiungere la coperta ai piedi, quando si indossano le scarpe).

La riabilitazione domiciliare continua dopo la dimissione dall'ospedale (dopo 1-2 settimane). Comprende esercizi che il paziente ha già imparato mentre era in ospedale, così come quelli nuovi - con un elastico, su una cyclette. Utile escursionismo, la cui durata aumenta progressivamente e nelle prime fasi è necessario l'utilizzo di un bastone per evitare cadute.

La sostituzione dell'articolazione dell'anca viene eseguita in caso di evidente compromissione della sua funzione, ad esempio usura o lesioni gravi. Durante un'operazione di sostituzione totale dell'articolazione, esso superfici danneggiate sostituito con design compatibili che garantiscono un movimento in avanti indolore dell'articolazione. In quali casi è necessario eseguire questa operazione?

Indicazioni per la chirurgia dell'anca

Alcune persone con problemi all’anca necessitano di un intervento chirurgico. Tuttavia, invece di sottoporsi a una sostituzione articolare, i pazienti soffrono per molti anni dolore intenso, limitando la tua vita in ogni modo possibile. Ciò accade spesso per due motivi: mancanza di consapevolezza del paziente o paura dell'intervento chirurgico. Nel frattempo, alcuni tipi di intervento chirurgico consentono di preservare la testa del femore con un impatto minimo.

Indicazioni per l’intervento di sostituzione dell’anca:

• Frattura del collo del femore in età avanzata.
• Forma grave di artrosi dell'articolazione dell'anca.
• Impossibilità di ripristinare la cavità glenoidea dopo una frattura.
• Artrite.
• Alcune specie fratture della testa o del collo del femore, con conseguente apporto di sangue insufficiente ai frammenti, con conseguente necrosi.
• Tumore in qualsiasi parte dell'articolazione che richiede resezione.
• Fratture patologiche derivanti da difetti del tessuto osseo come l'osteoporosi e altri.
• Spondilite anchilosante.
• Osteonecrosi della testa del femore o falsa articolazione del collo.

Preparazione per l'intervento di endoprotesi

Diverse settimane prima dell'intervento inizia la preparazione, che consiste nell'esame e nell'ottenimento dell'approvazione medica per la sostituzione dell'anca. Durante l'esame verrai visitato da un medico, dopodiché sarai sottoposto a una serie di esami e radiografie. Quando verrai ricoverato in ospedale deciderai con l'anestesista che tipo di anestesia verrà utilizzata.

Prima di sottoporsi a una sostituzione dell'anca, è importante identificare eventuali altre condizioni mediche di cui si soffre. Questo esame viene effettuato parallelamente all'esame prima del ricovero in ospedale - solo con informazioni complete sulla salute del paziente, i medici saranno in grado di influenzare il decorso delle protesi e il processo di guarigione. Ad esempio, quando viene scoperta una malattia cronica che necessita di trattamento, il medico ottimizza lo schema di prescrizione con un collega specializzato in questa malattia.

La sostituzione dell'anca richiede una preparazione speciale, che include:

• Condurre una formazione speciale sotto la supervisione di un medico. Una buona forma fisica faciliterà il periodo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione. Pertanto, il rafforzamento dei muscoli delle braccia e del busto renderà più semplice l'uso delle stampelle, mentre gli esercizi di rafforzamento delle gambe ridurranno il tempo necessario per il recupero dopo la sostituzione dell'anca.
• Controllo del peso. Se ci sono depositi di grasso in eccesso, sarà necessario ridurre il peso corporeo: ciò ridurrà il carico sulla protesi dell'articolazione dell'anca, il che significa che durerà più a lungo.
• Allenamento alla camminata con le stampelle. Questa abilità ti aiuterà a recuperare più velocemente e ad iniziare ad alzarti e camminare prima.
• Visitare il dentista. Nonostante il fatto che complicanze infettive dopo la sostituzione del TBS (articolazione dell'anca) sono rari, esiste ancora il rischio. Se c'è un'infezione in qualsiasi parte del corpo, c'è la possibilità che i batteri entrino nel flusso sanguigno. Proteggiti facendo tutto procedure dentistiche(curare la carie, riempire i denti).
• Prima di sottoporsi a una sostituzione dell'anca, dona il sangue se il medico ritiene che avrai bisogno di una trasfusione di sangue durante l'intervento.
• Smettere di fumare. Ciò ridurrà il rischio di problemi respiratori postoperatori, migliorerà il processo di guarigione e ridurrà la possibilità di complicanze.
• Smetti di prendere alcuni farmaci. Il medico ti dirà quali farmaci non dovresti assumere prima della sostituzione dell'anca. Informa il tuo chirurgo di tutti i farmaci, compresi quelli da banco, che stai assumendo. Alcuni farmaci possono causare complicazioni linfatiche.

Come viene eseguita la procedura di sostituzione articolare?

La sostituzione dell'anca viene eseguita in anestesia (generale o locale). La durata dell'operazione è di almeno 45 minuti e non più di 3 ore. Il paziente si trova sul fianco o sulla schiena e l'articolazione viene aperta attraverso l'approccio gluteo, laterale o antero-laterale. La fascia e i muscoli vengono separati con un morsetto, il medico taglia la capsula articolare e la reseca. La testa del femore viene rimossa e l'acetabolo viene pulito (per rimuovere la cartilagine). Se la protesi deve essere fissata con cemento, viene applicata una soluzione sulla superficie dell'acetabolo, dopodiché viene installata questa parte dell'anca artificiale.

La coppa della protesi può essere fissata con viti speciali. Successivamente, avviene un'installazione di prova dell'area distale della protesi, durante la quale viene controllato se si adatta alla coppa. Se l’esito è positivo il medico esegue l’isolamento canale midollare. In esso viene inserita la gamba dell'anca artificiale, la cui testa è inserita nell'acetabolo o nella coppa. La ferita viene suturata a strati, con installazione parallela di drenaggi sottocutanei e sottofasciali. La fine dell'operazione è l'immobilizzazione dell'arto.

Quanto dura la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico?

Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico sviluppa un programma di riabilitazione per il paziente, che comprende diverse fasi. Durante periodo di recupero il paziente si abitua alla nuova articolazione, impara a camminare, a muoversi e ripristina gradualmente il carico sulle gambe. Quando puoi camminare dopo la sostituzione dell'anca? Il periodo di riabilitazione dura un paio di mesi. Tuttavia, in alcuni casi (ad esempio se il paziente è anziano), il periodo di recupero può durare fino a 5-6 mesi. Puoi muoverti con l'aiuto delle stampelle nella prima settimana dopo l'intervento.

Recupero dopo endoprotesi

È meglio trascorrere il primo giorno dopo la sostituzione dell'anca a letto. Se è necessario fare certe cose procedure mediche(cambio bende, controllo vitale funzioni importanti, misurazione della temperatura e della pressione), verrete portati su una barella. Il medico ti dirà come comportarti durante il periodo di recupero dell'anca. Le regole dovrebbero essere seguite dai primi giorni dopo la sostituzione dell'anca fino alla fine del periodo di riabilitazione. Ecco i principali postulati postoperatori:

1. Per prevenire la lussazione dell'anca, è necessario attenersi rigorosamente alla regola angolo retto. Non incrociare le gambe, non piegarle più di 90 gradi e non accovacciarsi. Sedersi su mobili in cui la giuntura si piega ad angolo retto.
2. Mentre sei sdraiato sul letto, non cercare di tirare su la coperta fino ai piedi. Chiedi aiuto a qualcuno o usa qualche tipo di dispositivo per questo.
3. Non indossare scarpe senza cucchiaio.

Esercizio fisico

Gli esercizi dopo la sostituzione dell'articolazione sono necessari per normalizzare la circolazione sanguigna nelle gambe e proteggerle dalla formazione di coaguli di sangue. necessario per sviluppare l'articolazione dell'anca e rafforzare i muscoli delle gambe. Alcuni esercizi possono sembrare difficili da fare, ma sono necessari recupero rapido gambe e riducendo il dolore postoperatorio. A meno che il tuo medico non ti dica diversamente, fai esercizi per migliorare la salute tre volte al giorno.

• Esercizio "Pompa". Sdraiato su un letto o seduto su una sedia, abbassa lentamente il piede e sollevalo. Ripeti il ​​lavoro con i piedi ogni 10 minuti. L'esercizio dovrebbe essere eseguito prima pieno recupero.
• Esercizio "Rotazione". Muovere il piede della gamba operata con un movimento circolare in senso orario e indietro. Coinvolgere esclusivamente l'articolazione della caviglia, non il ginocchio. Ripeti l'azione cinque volte in entrambe le direzioni.
• Esercizio per il 4° muscolo femorale. Stringi la parte anteriore della gamba, cercando di raddrizzare il ginocchio il più possibile. Durante l'esercizio, prova a premere superficie posteriore fianchi al letto. Mantieni i muscoli tesi per 7-10 secondi. Ripeti il ​​lavoro per ciascuna gamba 10 volte.
• Piegatura del ginocchio. Fai scivolare il tallone verso l'alto lungo il letto verso i glutei, piegando il ginocchio. Fermati quando l'angolo del ginocchio è di 90 gradi. Ripeti l'esercizio 10 volte.
• Tensione dei muscoli glutei. È necessario contrarli e tenerli in tensione per 5 secondi. Ripeti 12-15 volte.
• Rapimenti delle gambe. Spostare la gamba operata di lato il più possibile e riportarla in posizione posizione iniziale. Ripeti l'esercizio dieci volte.
• Sollevamento della gamba tesa. Distendere completamente le gambe sdraiate sul letto e iniziare a sollevarle una per una di qualche centimetro dal letto. Ripeti 10 volte per ciascuna gamba.

Elettromiostimolazione e massaggio

Durante la riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca, insieme agli esercizi, vengono eseguite procedure per rafforzare i muscoli delle gambe e normalizzare il trofismo dei tessuti. A questo scopo viene effettuata l'elettromiostimolazione dei muscoli dei glutei e delle cosce, nonché massoterapia gambe La ginnastica attiva-passiva, alla quale il paziente partecipa alla procedura, è considerata la più efficace. La persona contrae inoltre il muscolo della coscia contemporaneamente all'erogazione di impulsi elettrici. La procedura dura 15 minuti e viene eseguita più volte al giorno. Aiuta a mobilitare e attivare il sistema nervoso centrale processi metabolici nei muscoli delle gambe.

Per gli altri mezzi efficaci Durante il recupero dell'articolazione dell'anca, viene preso in considerazione il massaggio. Si consiglia vivamente di eseguirlo a partire da 3-4 giorni dopo la sostituzione dell'articolazione. Il massaggio è indicato per lesioni bilaterali delle articolazioni dell'anca, quando sono sottoposti a carichi pesanti gamba sana, può stimolare lo scompenso e l'interruzione della sua capacità di supporto. A partire dalla terza settimana (dopo la rimozione dei punti di sutura) conviene iniziare a massaggiare l'arto operato. Inoltre, attento tecniche di massaggio che non provochino disagio o dolore al paziente.

Possibili complicazioni e cosa fare dopo

1. Tromboembolia. Un coagulo di sangue si rompe e si blocca vaso sanguigno. Questa complicazione è rara. Se il paziente non esegue gli esercizi prescritti, si muove poco, sviluppa coaguli di sangue, che possono portare a gonfiore delle gambe, ictus o infarto. Per prevenire la tromboembolia, i medici prescrivono anticoagulanti - farmaci anticoagulanti.
2. Decadimento del sito di incisione. L'infezione è rara, ma problema serio quando si sostituisce il TBS. Potrebbe aver bisogno di protesi di revisione. Il medico raccomanda procedure speciali che ridurranno il rischio di infezione della protesi d'anca.
3. Lussazione della testa della protesi. Per evitarlo, seguire le regole sopra riportate (non incrociare le gambe, mantenere un angolo retto quando ci si piega). Se l'articolazione dell'anca è lussata, consultare immediatamente un medico.
4. Allentamento o usura della protesi dell'anca. Sintomi - sensazioni dolorose, limitazione dei movimenti, riassorbimento osseo nell'area della protesi. In questi casi è necessario un intervento chirurgico di revisione.
5. Varie lunghezze delle gambe. Non è sempre possibile uguagliare la lunghezza delle gambe, il problema è particolarmente rilevante per i pazienti con coxartrosi. Per compensare questa condizione, si consiglia ai pazienti di utilizzare fodere speciali per le scarpe.
6. Dolore all’inguine – relativamente problema comune nei pazienti sottoposti a sostituzione dell’anca. Il motivo, di regola, è questo malattia collaterale, come l'osteocondrosi lombare. In questo caso, il paziente dovrebbe consultare un neurologo.

Costo approssimativo dell'endoprotesi

Quanto costa l’intervento di sostituzione dell’anca?

• Sostituzione con una banda dell'articolazione dell'anca (senza il costo della protesi) – circa 42.000 rubli.
• Intervento con la tecnica Birmingham (protesi esclusa) – 50.000 rubli.
• Sostituzione primaria dell'articolazione dell'anca (senza protesi) – 50 mila rubli.
• Intervento di revisione dell'articolazione dell'anca – 85-90 mila rubli.

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Se il funzionamento dell'articolazione pelvica è compromesso e non può essere ripristinato naturalmente, viene prescritto un intervento di sostituzione dell'anca. La protesi artificiale consente di sostituire parti di un'articolazione usurate con una protesi artificiale, grazie alla quale verrà ripristinata la funzionalità degli arti e la persona potrà tornare allo stile di vita precedente.

Indicazioni per l'installazione di una protesi

L’intervento di sostituzione dell’anca (HJR) è necessario per i pazienti con gravi danni strutturali e disfunzione dell’articolazione. Ma prima di iniziare le manipolazioni chirurgiche, il medico terrà conto di tutto caratteristiche individuali il corpo del paziente, la fattibilità dell’installazione di un impianto. Indicazioni per la sostituzione dell'articolazione artificiale:

• coxartrosi di entrambe le articolazioni, progressione di grado 2-3;
• Artrosi di stadio 3-4 di un'articolazione;
• completa immobilizzazione dell'articolazione;
• processi necrotici;
• frattura del collo o della testa del femore;
• patologie congenite nella struttura dell'articolazione dell'anca;
• malattie che interrompono i processi metabolici in tessuto osseo- artrosi o osteoporosi;
• tumore maligno;

Tipi di protesi

L'installazione di un impianto nell'articolazione dell'anca è un compito responsabile e complesso. Affinché un'articolazione artificiale funzioni a lungo e affinché una persona possa camminare senza problemi e disagi, è importante scegliere l'endoprotesi giusta. Si distinguono i seguenti tipi di protesi:

La protesi può essere unipolare, il che consente di preservare l'acetabolo senza intervento.

Per metodo di montaggio:

• Unipolare. Quando si utilizza questo tipo di protesi, viene sostituita solo la testa del femore interessato dell'articolazione dell'anca.
• Bipolare. In questo caso, il chirurgo protesizzerà la testa e l'alveolo dell'articolazione.

A seconda del metodo di fissazione:

• Cemento. In questo caso l'impianto viene fissato alle strutture ossee mediante una soluzione adesiva cementizia appositamente preparata, che poi risulta difficile da rimuovere in caso di usura dell'endoprotesi. Pertanto, questo metodo di fissazione è raccomandato per l'uso da parte dei pazienti che eseguono una misurazione, non troppo metodo attivo vita.
• Senza cemento. Un'articolazione artificiale ha una superficie irregolare con rilievi e depressioni in cui le strutture ossee si svilupperanno nel tempo. Grazie a questo effetto, la protesi “crescerà” nelle ossa pelviche e sarà fissata saldamente. Questo tipo di protesi d'anca è consigliata ai pazienti giovani, perché con il tempo avranno bisogno di sostituire nuovamente l'articolazione a causa dell'usura.
• Ibrido. Durante l'operazione, la coppa dell'impianto viene fissata con un metodo non cementato e la gamba con una soluzione adesiva.

Tipi di impianti in base al materiale utilizzato per la loro fabbricazione

Per la fabbricazione delle endoprotesi vengono utilizzati vari materiali:

Le protesi sono realizzate con vari materiali, tenendo conto delle esigenze dei pazienti.

• Metallo-metallo. Servirà bene per i giovani che sono attivi e immagine attiva vita. Ma non è consigliabile installarlo donne nullipare, perché i componenti che compongono la protesi penetrano nel corpo del nascituro e possono influenzare negativamente il suo sviluppo intrauterino.
• Metallo-plastica. Ha una vita utile breve, quindi questo tipo di endoprotesi è raccomandato per i pazienti anziani che conducono uno stile di vita sedentario e misurato.
• Ceramica-ceramica. La protesi è sicura e non rilascia sostanze tossiche nell'organismo. Dura a lungo, ma a causa del suo costo elevato non tutti i pazienti possono permetterselo.
• Ceramica - plastica. La sostituzione dell'anca con questo design è adatta principalmente ai pazienti anziani stile di vita sedentario vita. Le protesi hanno vita breve e si consumano rapidamente, quindi i giovani uomini e donne non le fanno installare.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Affinché l'intervento di endoprotesi abbia successo e il periodo postoperatorio non causi complicazioni, è necessario prepararsi adeguatamente all'intervento concordando tutto con il medico punti importanti. Per escludere controindicazioni e conseguenze negative 4-5 giorni prima della procedura, è importante superare tutti i test, sottoporsi a un ECG, una radiografia del torace e, se necessario, consultare altri specialisti.

Prima dell’intervento chirurgico, è importante fasciare correttamente le gambe per evitare coaguli di sangue.

Il chirurgo è obbligato a familiarizzare il paziente possibili complicazioni prima e dopo l'intervento chirurgico. Durante la preparazione, una persona dovrebbe informare il medico sulle caratteristiche del suo corpo e se è allergico a qualche farmaco. Quindi viene selezionato il tipo di anestesia. La sera prima dell'intervento si consiglia al paziente di consumare una cena leggera durante l'intervento procedure igienicheè necessario rimuovere tutto attaccatura dei capelli dalla zona dell'area operata. Il giorno dell'intervento arti inferiori fasciato strettamente con una benda elastica, che previene il tromboembolismo. Pertanto, se una persona si prepara adeguatamente per l'operazione, aumenta la possibilità che venga completata con successo.

Avanzamento della procedura

Dietro l'anno scorso la tecnologia per il cambio delle protesi è migliorata e i chirurghi hanno iniziato a praticare la chirurgia mini-invasiva, che molto spesso utilizza un'endoprotesi bipolare. La sostituzione articolare è molto più rapida e i rischi postoperatori sono ridotti.

Innanzitutto, al paziente viene somministrata l’anestesia; quando fa effetto, il medico pratica un’incisione anteriore nella pelle e nel tessuto muscolare. Quindi viene aperta la capsula intraarticolare, dopo di che la testa del femore viene estratta nella ferita risultante. Successivamente viene eseguita la resezione del femore, della testa e del collo. Il medico modella le strutture ossee per adattarle alla forma della protesi selezionata, dopodiché fissa l'impianto nel posto giusto. Usando un trapano, il chirurgo elabora la superficie dell'acetabolo, rimuovendola completamente tessuto cartilagineo. La coppa protesica viene installata e fissata nell'imbuto risultante. Una volta completato l'intervento di sostituzione dell'articolazione, il medico applicherà dei punti di sutura, lasciando l'accesso per il drenaggio. Dura chirurgia 2-3,5 ore.

Conseguenze

Una complicazione dopo l'intervento chirurgico può essere la dislocazione della protesi installata.

Se ci si prepara adeguatamente all’intervento chirurgico, il rischio di complicanze diminuisce. Ma dato che la tecnica di esecuzione dell'operazione è complessa, possono svilupparsi complicazioni:

• sanguinamento;
• coaguli di sangue nella gamba;
• infezione;
• ematomi;
• rigetto dell'impianto;
• dislocazione della protesi.

L'efficacia della sostituzione dell'anca

Nonostante il fatto che la sostituzione dell'anca sia una procedura complessa e sia indicata solo in casi estremi, la sostituzione di un'articolazione danneggiata con una artificiale comporta la sostituzione effetto positivo. Le complicazioni sono spesso legate all’età avanzata del paziente o alla mancata osservanza in buona fede delle raccomandazioni del medico. Se il paziente si prende cura di se stesso e ascolta il consiglio del medico, dopo 3 mesi l'arto funzionerà come prima.

Periodo postoperatorio

Fasi di recupero in cui puoi alzarti e camminare

Dopo che è stato cancellato giunto usurato, ed al suo posto è stato inserito un impianto, seguirà questo, che si svolge in 3 fasi:

Nella seconda fase della riabilitazione sono ammessi esercizi per lo sviluppo dell'articolazione.

• Presto. La sua durata è di 10-15 giorni. Il primo giorno, il bacino e l'articolazione operata fanno male, quindi antidolorifici e antimicrobici. Quando la condizione ritorna alla normalità, si consiglia di eseguire esercizi di riscaldamento, è possibile camminare con l'aiuto delle stampelle.
• Tardi. Dura fino a 3 mesi. Quando la sutura è già cicatrizzata e il pericolo di complicanze è passato, il recupero postoperatorio del secondo periodo avviene a domicilio. Il paziente deve eseguire esercizi per sviluppare l'articolazione, ma non sovraccaricarla.
• A distanza. Inizia dopo 4-6 mesi. dopo l'operazione. Qui la tecnica per eseguire gli esercizi diventa più complicata; se non si avverte dolore o disagio si può iniziare a camminare senza stampelle.

Dopo una sostituzione articolare, puoi iniziare a muoverti entro 2-4 giorni. Se è stata eseguita un'artroplastica dell'anca bilaterale e non c'è