Cos'è l'erosione cervicale ed è pericoloso. Erosione della cervice nelle donne nullipare. Caratteristiche del trattamento

Abbiamo parlato delle idee sbagliate più comuni sull'erosione cervicale con la ginecologa Elena Viktorovna Andamova.

Idea sbagliata 1. La causa dell'erosione è il danno meccanico

L'erosione della cervice (cioè un difetto nell'epitelio tegumentario) è spesso paragonata a una ferita. Una spirale inserita senza successo, sesso sofisticato e altri danni meccanici, ovviamente, possono portare all'erosione. Ma questo non è tutto ciò che può causare malattie.

Un'altra causa di erosione sono i processi infettivi e infiammatori. La cosa più semplice è "guadagnare" l'infezione con l'aiuto delle malattie sessualmente trasmissibili. C'è anche una ragione del tutto innocente: una violazione della microflora nel tratto genitale. Qualsiasi diminuzione dell'immunità - e il processo infiammatorio è causato dai propri microrganismi opportunistici, con i quali la donna aveva precedentemente vissuto in piena comunità. Un tale fallimento può causare un semplice scambio di flora maschile e femminile a seguito di rapporti sessuali, la flora "sconosciuta" può essere aggressiva per la vagina femminile. Tali infiammazioni sono chiamate non specifiche.

Idea sbagliata 2. Prima dell'inizio dell'attività sessuale, l'erosione cervicale non minaccia

Sbagliato. L'erosione può essere trovata anche nelle ragazze giovani. La ragione del suo aspetto è una violazione della microflora della vagina (disbiosi o dysbacteriosis della vagina). Tali disturbi sono chiamati pseudo-erosioni, ma come le vere erosioni, distruggono l'epitelio che riveste la cervice e richiedono un trattamento.

Idea sbagliata 3. L'erosione cervicale è asintomatica

Le donne spesso classificano l'erosione tra quelle malattie, la cui presenza può essere scoperta solo durante una visita ginecologica. Sembrerebbe che nulla dia fastidio e improvvisamente il medico diagnostica l'erosione. Tutto questo vale solo per l'erosione causata da danni meccanici.

Tuttavia, la maggior parte delle erosioni si verifica sullo sfondo di un processo infettivo e sono caratterizzate da scariche di diversa natura. Possono comparire dopo il rapporto sessuale, quando si sollevano pesi, appena trovati sulla biancheria, accompagnati da prurito, irritazione, bruciore, dolore durante la minzione, essere giallastri, biancastri, torbidi o sanguinanti. Tutti questi sono segni di erosione cervicale e richiedono cure mediche urgenti.

Idea sbagliata 4. Oggi è l'erosione e domani è l'oncologia

La connessione tra erosione cervicale e cancro esiste davvero. Il fatto è che qualsiasi danno al collo è uno sfondo per future possibili trasformazioni oncologiche nei tessuti. E la parola chiave qui è "possibile". Un processo infiammatorio cronico trascurato può diventare uno sfondo per la malattia oncologica, specialmente in presenza di infezioni virali. Il virus invade la cellula e può portare a danni già a livello del genoma, dall'interno della cellula - e alla comparsa di formazioni atipiche. Ciò significa che con la diagnosi di "erosione cervicale" è meglio non esitare a consultare un medico, e non aver paura e scrivere un testamento. Minore è il processo, minore è il rischio di complicazioni.

Idea sbagliata 5. L'erosione sarà sicuramente cauterizzata

In effetti, era la regola: sette problemi: una risposta, cauterizzazione. In effetti, la rimozione del tessuto danneggiato dall'erosione. Ora l'atteggiamento nei confronti di metodi di trattamento così radicali è stato radicalmente rivisto. In primo luogo, lasciano cicatrici sulla cervice, il che è inaccettabile per una donna nullipara. In secondo luogo, la cauterizzazione è una tecnica traumatica che, in assenza di un approccio individuale, può causare gravi danni. E infine, ora ci sono molte tecniche conservative di guarigione delle ferite.

Il trattamento dell'erosione cervicale dovrebbe essere diretto alla causa della malattia. È pericoloso e sbagliato eseguire qualsiasi impatto se l'infezione non è curata. Pertanto, l'infezione deve essere prima rimossa con l'aiuto di una terapia antibiotica antinfiammatoria e solo allora è necessario agire sull'erosione. Ora i medici preferiscono una lieve terapia di guarigione delle ferite, piuttosto che influenze distruttive.

Idea sbagliata 6. Il corso del trattamento è terminato: puoi dormire sonni tranquilli

Certo, è bello sentire: "Il trattamento è finito, sei libero". Ma una completa guarigione dall'erosione non può essere accertata senza osservare il processo per qualche tempo. Pertanto, condurre un corso di trattamento e dimenticare immediatamente la malattia, purtroppo, non funzionerà.

Dopo la fine del trattamento, è necessario consultare un medico ancora per un po' di tempo.

• A controllare il recupero flora vaginale. Il fatto è che il ripristino rapido e riuscito della flora vaginale è la chiave per il successo del trattamento e il fatto che il processo di guarigione dell'erosione può "raggiungere" da solo.
• A stimolare la guarigione erosione: il ripristino più rapido dei tessuti danneggiati è facilitato dall'applicazione locale di ozono, che stimola l'effetto cellulare dei tessuti.

E infine, dopo che l'erosione è completamente guarita, sono necessari esami preventivi regolari (una volta ogni sei mesi o un anno) da parte di un ginecologo. Tuttavia, tutte le donne ne hanno bisogno, anche se si sentono completamente in salute.

L'erosione cervicale non è una diagnosi clinica della malattia. Questo termine è solo una dichiarazione del ginecologo della presenza di cambiamenti che non sono sempre patologici, ma richiedono alcuni studi diagnostici per chiarire la diagnosi. Per capire cosa si intende con questo concetto e perché l'erosione cervicale è pericolosa, è necessario avere un'idea generale della struttura dell'organo.

Breve anatomia dell'utero

Nell'utero, le sezioni sono condizionalmente distinte: il fondo, il corpo e il collo. In quest'ultimo, a sua volta, viene isolata la parte superiore (sopravaginale), in cui passa l'utero, e quella inferiore, situata nella vagina e accessibile per l'esame da parte di un ginecologo. In tutta la cervice passa uno stretto canale cervicale (cervicale), che si apre con una faringe interna nell'utero e una esterna nella vagina.

Tutti i reparti differiscono per funzioni, struttura istologica e, di conseguenza, malattie. Lo strato superiore della mucosa del canale cervicale è rappresentato da un epitelio cilindrico e la superficie della cervice dal lato della vagina è un piatto multistrato non cheratinizzante, che passa leggermente nel canale nell'area di ​la faringe esterna. Il confine tra questi tipi di epitelio è chiamato zona di trasformazione. Questa è esattamente l'area in cui si forma l'erosione.

Cos'è l'erosione

Normalmente, la zona di trasformazione è distinguibile solo se osservata con un aumento ottico significativo o durante un esame istologico. Nelle malattie e anche in alcune condizioni fisiologiche, il confine si sposta sulla superficie vaginale della cervice ed è già determinato visivamente senza ingrandimento ottico. Ciò si verifica a causa della crescita dell'epitelio cilindrico del canale cervicale oltre la zona di confine.

Attualmente, tali cambiamenti sono chiamati ectopia (spostamento, spostamento in un luogo insolito). Nonostante il cambio di terminologia, il nome precedente (erosione) rimane più familiare ai pazienti quando comunicano con un medico. Allo stesso tempo, la corretta comprensione da parte dei ginecologi del significato e della differenza tra questi termini influisce sulla loro delucidazione mirata delle cause della condizione patologica e su come trattare l'erosione cervicale - metodi conservativi o radicali.

Ma fino a poco tempo fa, tutti i cambiamenti visibili erano chiamati erosione, che era divisa in vero e falso (pseudo-erosione). Tuttavia, non c'è nulla in comune tra loro. La vera erosione (corrosione, distruzione) può derivare da:

• ustioni nel rigetto della crosta formata dopo il trattamento con prodotti chimici, criodistruzione, distruzione elettrica;
• processi infiammatori che accompagnano vaginite (colpite) o cervicite - infiammazione della mucosa della vagina o della mucosa del canale cervicale;
• disturbi trofici (ridotto afflusso di sangue) in postmenopausa, con prolasso uterino, dopo radioterapia;
• il crollo di un tumore canceroso;
• sifilide primaria durante la formazione di un sifiloma sulla cervice.

Nei primi due casi, l'erosione di solito guarisce da sola entro un massimo di due settimane o può trasformarsi in pseudo-erosione (ectopia).

1. Cervice senza patologia
2. Ectopia della cervice

Cause di ectopia

Nelle ragazze e nelle ragazze sotto i 18 anni, l'erosione può essere congenita ed essere rilevata dopo l'inizio dei rapporti sessuali. Molti esperti classificano l'ectopia in tutte le donne nullipare come congenite. Nelle ragazze sotto i 21 anni e nelle donne durante la gravidanza, così come durante il periodo di involuzione, l'erosione è considerata il risultato di cambiamenti ormonali. In questi casi, i cambiamenti spesso scompaiono da soli e richiedono solo esame e osservazione.

Tuttavia, l'ectopia si verifica in oltre il 50% delle donne con patologia cervicale ed è pericolosa perché può essere uno sfondo, cioè un segno non specifico di malattie precancerose e infezioni a trasmissione sessuale. Pertanto, si riferisce al gruppo di condizioni patologiche "di fondo". Nella struttura della morbilità generale degli organi genitali femminili è del 9%, durante gli esami preventivi viene rilevata in varie forme in media nel 38,8%, di cui il 17-22% sono giovani donne nullipare.

Specialisti in vari campi della medicina hanno identificato e dimostrato molteplici cause di erosione cervicale, tra le quali si distinguono fattori, sia esogeni (esterni) che endogeni (nel corpo stesso). I primi includono:

1. Debutto sessuale precoce (l'inizio del rapporto sessuale prima dei 16-18 anni).
2. Prima gravidanza precoce (prima dei 18 anni).
3. Contatto sessuale con più partner o cambio frequente di quest'ultimo.
4. Rifiuto di utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
5. Dysbacteriosis, infezioni trasmesse sessualmente - gonorrea, clamidia, tricomoniasi, papillomavirus umano, virus dell'herpes. Queste infezioni causano prima processi infiammatori e quindi contribuiscono alla formazione di malattie precancerose.
6. Infiammazione causata da microrganismi condizionatamente patogeni - gardnerella vaginale e candidomicosi.
7. Aborti frequenti e danni alla cervice durante aborti o nascite complicate, nonché prodotti chimici e alcuni farmaci.
8. Basso tenore di vita sociale, culturale ed economico.

Cause endogene:

1. Disfunzioni ormonali durante la pubertà, la gravidanza, la menopausa e l'uso di contraccettivi ormonali.
2. Violazione della funzione delle ghiandole endocrine - ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ovaie.
3. Cambiamenti nello stato immunitario del corpo.
4. Disturbi metabolici.

Sintomi di erosione cervicale

A volte, nel 2-6% dei casi, l'erosione cervicale non si manifesta e viene diagnosticata durante esami ginecologici preventivi o esami non correlati alla patologia cervicale. Molto spesso le donne si lamentano di:

1. Perdite giallastre o bianche (80% in media).
2. Sanguinamento da contatto (nel 6-10%) Risiedono nel fatto che il sanguinamento durante l'erosione cervicale si verifica durante il rapporto sessuale o dopo uno sforzo fisico sui muscoli addominali.
3. Dispareunia: difficoltà nei rapporti sessuali a causa del verificarsi di disturbi psicologici o dolore prima, dopo o durante la sua attuazione.
4. Disturbi mestruali.
5. Dolore o pesantezza inespressi e incoerenti nell'addome inferiore.

Diagnostica

Esame con uno speculum

Quando viene esaminato da un ginecologo con l'aiuto di specchi, nell'area della faringe esterna viene determinata visivamente un'area rosso vivo con contorni irregolari, che può sanguinare leggermente con un tocco leggero.

Colposcopia

Un metodo diagnostico altamente informativo, accessibile e indolore è una semplice colposcopia per l'erosione cervicale, che consente di esaminare approssimativamente e farsi un'idea dello stato della mucosa, del suo epitelio e dei vasi sottostanti utilizzando un ingrandimento di 10 volte. La superficie di una mucosa sana è lucida e ha un colore rosa. Le navi sotto di esso non sono visibili.

Le aree ectopiche, a seconda della gravità del processo, hanno la forma di grappoli rosso vivo simili a grappoli di forma allungata o papille sferiche. Nella zona di trasformazione si possono osservare frammenti ectopici e ghiandole aperte sotto forma di macchie scure attorno alla faringe esterna, aree di cellule epiteliali immature sotto forma di "lingue", vescicole dal contenuto giallastro (cisti di ritenzione).

Un'immagine più chiara viene presentata durante una colposcopia estesa utilizzando semplici campioni aggiuntivi: acetoacetico e Schiller. Il primo è che le aree invariate della mucosa cervicale diventano pallide dopo essere state trattate con acido acetico (soluzione al 3%). Allo stesso tempo, gli accumuli di papille diventano vitrei e assomigliano a grappoli d'uva in forma, ei vasi si restringono bruscamente.

Durante il test di Schiller (lubrificazione con soluzione di Lugol), le aree inalterate della superficie cervicale si colorano di un colore marrone scuro uniforme per effetto della combinazione dello iodio contenuto nella soluzione con il glicogeno epiteliale. L'intensità del colore dipende dal contenuto di quest'ultimo nelle celle. La zona di trasformazione assume la forma di una linea chiara e uniforme. Le zone ectopiche, a seguito del trattamento con una soluzione di Lugol, non sono macchiate.

Test di laboratorio richiesti

Quando si diagnostica l'ectopia, i test obbligatori saranno anche:

• striscio per esame batteriologico (per flora);
• test per infezioni urogenitali, HIV, RW, epatite HBS e HCV;
• raschiamento per esame citologico;
• se necessario, una biopsia della cervice.

Trattamento dell'erosione cervicale

La decisione sulla necessità di monitoraggio o trattamento dinamico e la scelta di metodi di trattamento conservativi o chirurgici viene presa solo dopo che la donna è stata esaminata da un ginecologo con metodi di laboratorio e strumentali, nonché dopo aver consultato un endocrinologo (se necessario).

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo dell'erosione cervicale è:

• condurre una terapia antinfiammatoria non specifica;
• trattamento con farmaci che inibiscono la crescita e lo sviluppo di batteri fungini e un'infezione virale a trasmissione sessuale (se rilevata);
• correzione dei disturbi ormonali e immunitari;
• l'uso di metodi fisioterapeutici (raramente) - tamponi vaginali con fango terapeutico, irrigazione con acque minerali, ionoforesi con farmaci, terapia ultravioletta ultravioletta e ad onde corte, microcorrente e ozono terapia, laser elio-neon.

In alcuni casi, la rimozione dell'erosione cervicale viene effettuata utilizzando sostanze chimiche che provocano ustioni chimiche (distruzione chimica). Uno di questi strumenti è Solkovagin. È una soluzione acquosa di citrato di zinco, acido nitrico, ossalico e acetico. La soluzione è caratterizzata da un effetto coagulante selettivo sull'epitelio cilindrico del canale cervicale senza coinvolgere l'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. Come risultato del trattamento della mucosa, penetra fino a una profondità di 2,5 mm e ha effetto dopo una singola, in casi estremi, una doppia procedura.

Un altro farmaco è una soluzione acquosa al 36% di policresulene, che ha effetti cauterizzanti, antisettici e astringenti.

Metodi chirurgici

Criodistruzione

Una procedura chirurgica sicura, facile da usare e facilmente tollerata che non richiede il ricovero è il congelamento con azoto liquido dell'erosione cervicale o criochirurgia. Si basa sulla formazione di necrosi tissutale sotto l'influenza di una temperatura molto bassa che si verifica durante la rapida evaporazione dell'azoto liquido. Tuttavia, l'effetto dell'esposizione è poco controllato e può estendersi a una profondità del tessuto fino a 5 mm o più, e quindi è possibile formare un restringimento dell'orifizio esterno del canale cervicale. Inoltre, spesso la procedura di criodistruzione richiede la ripetizione.

Vaporizzazione laser

A volte viene utilizzata la distruzione laser (vaporizzazione): rimozione dell'erosione cervicale da parte di un laser, per il quale vengono utilizzati dispositivi di radiazione laser ad alta energia. Include laser a rubino, argon, anidride carbonica e neon. I vantaggi di questo metodo sono la capacità di controllare l'area e la profondità della necrosi tissutale, in assenza di sanguinamento e infiammazione dopo la procedura. Gli svantaggi includono il dolore e l'alto costo del trattamento laser.

chirurgia delle onde radio

Attualmente, ha ricevuto un'ampia distribuzione in centri medici, cliniche prenatali e ospedali con l'aiuto dell'apparato Surgitron. Il metodo è un'incisione limitata controllata dei tessuti senza contatto con essi. Ciò è possibile grazie all'elevata energia termica che si genera quando le onde radio emesse dal dispositivo agiscono sull'area patologica della mucosa. Come risultato dell'influenza dell'energia concentrata, le cellule vengono distrutte ed evaporate.

Il vantaggio di rimuovere l'ectopia mediante radiochirurgia è la velocità di una procedura quasi indolore (a causa dell'effetto coagulante delle terminazioni nervose), l'assenza di dolore dopo l'intervento chirurgico, l'accuratezza dell'esposizione, l'assenza di sanguinamento, l'effetto battericida e la rapida guarigione della ferita senza cicatrici, portando alla rigidità del collo e alla possibilità della sua rottura durante il parto. Questo metodo è stato utilizzato con successo per .

L'uso isolato di metodi conservativi o chirurgici a volte non consente di ottenere risultati duraturi. Solo un trattamento complesso che tenga conto di fattori endogeni ed esogeni, prevenzione e adesione alla cultura dei rapporti sessuali, l'uso di moderni metodi contraccettivi consente di prevenire la formazione di una nuova erosione della cervice.

L'erosione cervicale è una formazione patologica che si verifica sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, processi infettivi, lesioni e altre condizioni. L'erosione sembra un difetto sulla mucosa. Per lungo tempo la malattia è asintomatica, facendosi sentire solo da un lieve sanguinamento da contatto. Alcune forme di patologia passano da sole, altre richiedono un trattamento obbligatorio utilizzando tecniche moderne (laser, coagulazione con onde radio, ecc.).

Perché l'erosione cervicale è pericolosa e cosa accadrà se non viene trattata? Per rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, è necessario comprendere le ragioni del suo aspetto, nonché comprendere quali complicazioni possono insorgere con questa patologia. Avendo informazioni complete, ogni donna sarà in grado di valutare adeguatamente il proprio stato di salute e prendere la decisione giusta dopo aver consultato un ginecologo.

Ectopia della cervice, o quando non c'è motivo di allarme

Con il termine "ectopia" si intende una condizione congenita o acquisita in cui l'epitelio cilindrico del canale cervicale si sposta sulla parte vaginale - visibile negli specchietti - della cervice. Un altro nome per patologia è pseudo-erosione o falsa erosione. L'ectopia è considerata una variante della norma nelle donne sotto i 25 anni. Se la malattia non è accompagnata da complicazioni, non è necessario trattarla. Nella maggior parte delle donne, a causa del mutato background ormonale.

Ci sono situazioni in cui è necessario il trattamento dell'ectopia cervicale:

• avvistamento frequente;
• Infezione e sviluppo della cervicite - infiammazione della cervice;
• Sospetto di degenerazione maligna dei tessuti.

Anche l'erosione condizionatamente innocua può influire negativamente sulla salute di una donna, quindi non puoi fare a meno della supervisione di un medico. Si consiglia di visitare un ginecologo ogni 6 mesi. Con lo sviluppo di complicanze, viene selezionato lo schema ottimale di trattamento e riabilitazione. La prognosi per l'ectopia è favorevole: nella maggior parte dei casi il problema può essere eliminato in breve tempo. Le foto della falsa erosione possono essere viste di seguito.

La pseudo-erosione (ectopia), di regola, non richiede trattamento. Ma è necessario visitare periodicamente un ginecologo per monitorare le condizioni della mucosa della cervice.

Su una nota

L'esame citologico e la colposcopia aiuteranno a confermare la presenza di ectopia ed escludere altre pericolose malattie della cervice.

Conseguenze dell'erosione cervicale per le donne

Cosa accadrà se la malattia non viene curata e cosa minaccia una tale decisione? Le conseguenze possono essere diverse e la prognosi della malattia dipende da molti fattori:

• tipo di erosione;
• La dimensione del difetto;
• L'età della donna e il suo stato riproduttivo;
• La presenza di complicanze e patologie ginecologiche concomitanti;
• Conformità.

Su una nota

La conformità è l'adesione al trattamento. Maggiore è la fiducia del paziente nel medico, più accuratamente aderirà alla terapia prescritta e maggiori saranno le possibilità di un esito favorevole della malattia.

Possibili conseguenze e complicazioni dell'erosione non trattata:

Crescita dei difetti

L'erosione, che nessuno sta curando, sta gradualmente crescendo, interessando nuove aree della mucosa. Una volta un difetto minore, anni dopo, può catturare l'intero labbro superiore e inferiore, situato intorno alla faringe interna. Le grandi erosioni spesso sanguinano, il che crea alcune difficoltà nella vita intima.

Un difetto significativo è la porta d'ingresso per l'infezione. Tali malattie si verificano quasi sempre sullo sfondo della cervicite (infiammazione della cervice) e della colpite (infiammazione della vagina) e sono anche accompagnate da uno squilibrio nella microflora del tratto genitale.

Con la crescita dell'area erosiva della cervice si crea un ambiente favorevole per lo sviluppo della microflora patogena, che può portare ad altre malattie concomitanti, ad esempio la colpite.

L'erosione della cervice può crescere non solo in larghezza, ma anche in profondità, catturando nuovi strati dell'epitelio. Più profondo penetra il processo patologico, maggiore è la probabilità di malignità. La prognosi dipende direttamente dalla gravità della lesione e dal tasso di sviluppo del processo.

Sanguinamento

L'erosione della cervice nel 50% dei casi è accompagnata da perdite sanguinolente dalla vagina. Le allocazioni compaiono su biancheria intima o assorbenti dopo rapporti sessuali, lavande e altre procedure. Di norma, si tratta di piccole macchie di sangue, sane o marroni. Il sanguinamento grave non è tipico dell'erosione.

Lo scarico sanguinante si verifica con l'erosione di qualsiasi dimensione. Anche un piccolo difetto può ricordarsi di tanto in tanto. Spesso è il sanguinamento che diventa la ragione per una visita dal medico e il successivo trattamento. Senza terapia, la dimissione continuerà. La lesione permanente a un difetto della mucosa è irta di una graduale degenerazione delle sue cellule e dello sviluppo di un tumore maligno.

infezione

La cervicite è una complicanza comune dell'erosione cervicale non trattata. Un difetto della mucosa funge da gateway per l'infezione. La propria flora condizionatamente patogena (E. coli, streptococchi, ecc.) Viene attivata, la concentrazione di lattobacilli benefici viene ridotta. Si sviluppa un'infiammazione aspecifica della cervice, accompagnata dalla comparsa di sintomi molto spiacevoli:

• Prurito e bruciore nella vagina;
• La comparsa di secrezioni innaturali (gialle, verdi, grigie, cagliate);
• Dolore durante il rapporto.

La cervicite è caratterizzata da secrezione purulenta dalla vagina, gonfiore e arrossamento della mucosa cervicale.

L'infezione si diffonde facilmente attraverso il tratto genitale e urinario. Possibile danno alla vescica e sviluppo di cistite. La transizione dell'infezione nella cavità uterina minaccia la formazione di endometrite e in futuro può portare alla sterilità. L'erosione non trattata è una bomba a orologeria ed è difficile prevedere in anticipo quale sarà questa patologia per una donna.

Altri pericoli della cervicite:

• In caso di violazione della biocenosi naturale della vagina, aumenta il rischio di contrarre una STI;
• Sullo sfondo di un'infezione cronica, la cervice inizia a sanguinare, l'erosione infiammata cresce, la malattia progredisce.

Vari preparati locali sono usati per trattare la cervicite. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, alcune malattie della cervice scompaiono senza ulteriore esposizione. Il trattamento correttamente eseguito della cervicite a volte consente di fare a meno della cauterizzazione dell'erosione.

Ogni erosione porta al cancro? Affatto. Secondo le statistiche, l'ectopia cervicale non degenera quasi mai in carcinoma. Il pericolo è solo una profonda sconfitta dell'epitelio: eritroplachia, leucoplachia e displasia. Quando viene rilevata questa patologia, il trattamento è indispensabile.

Su una nota

La displasia di grado I (CIN I) non è attualmente considerata una malattia precancerosa e risponde bene alla terapia medica.

Lesioni forti e significative dello strato mucoso della cervice non si verificano in un giorno. Tutto inizia con un piccolo difetto, che cresce senza trattamento, interessando gli strati profondi dell'epitelio. Tutti questi cambiamenti sono monitorati da studi speciali (colposcopia, striscio per oncocitologia). È importante notare la progressione della malattia nel tempo, perché nelle fasi iniziali è possibile rallentare lo sviluppo del processo oncologico. Nelle ultime fasi, l'unico trattamento può essere la conizzazione - l'escissione di una sezione della cervice. Di seguito sono riportate le foto della cervice durante lo sviluppo del cancro.

Cosa minaccia il carcinoma? Gravi conseguenze per la salute della donna e probabile esito fatale. Per salvare vite umane, a volte non viene rimossa solo la cervice, ma l'intero organo riproduttivo, e questo è un vero disastro per le giovani donne. Con un trattamento tempestivo dell'erosione, è possibile evitare conseguenze così pericolose e prevenire lo sviluppo del cancro.

Il pericolo dell'erosione cervicale è che può indirettamente aumentare il rischio di sviluppare il cancro. Se è accompagnato da infiammazione di vario genere, senza un trattamento adeguato può trasformarsi in displasia (una condizione precancerosa).

salute riproduttiva

L'erosione in sé non influisce sullo sfondo ormonale di una donna. Leggero, non influisce sul corso del parto. L'erosione non può essere la causa dell'infertilità, anche se si tratta di una lesione profonda dell'epitelio. La malattia può essere combinata con altri problemi riproduttivi, nonché essere un marker di disturbi immunitari e ormonali. Se una donna non può concepire un bambino, deve sottoporsi a un esame completo da parte di un ginecologo: è probabile che si trovino altre malattie associate all'erosione cervicale.

La patologia della cervice non ha un impatto significativo sul corso della gravidanza. La grande erosione complicata dalla cervicite può rappresentare una minaccia come probabile fonte di infezione. Senza trattamento, i microrganismi patogeni possono penetrare nell'utero e nelle appendici, causare endometrite e salpingo-ooforite (infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio). Tali condizioni portano allo sviluppo di gravi complicazioni:

• Aborto spontaneo nelle prime fasi;
• nascita prematura;
• Infezione intrauterina del feto;
• Sviluppo fetale ritardato.

Si notano condizioni pericolose per il bambino con un'erosione infiammata avanzata. La naturale diminuzione dell'immunità e i cambiamenti ormonali durante la gravidanza provocano la progressione della malattia, che porta a gravi conseguenze per la donna e il feto.

L'influenza dell'erosione sul processo di nascita dipende anche dalle sue dimensioni e dalla profondità della lesione epiteliale:

• Con un'erosione semplice di piccole dimensioni, il parto passa attraverso il canale del parto naturale senza caratteristiche;
• Un grande difetto crea un aumentato rischio di rottura durante il parto;
• L'erosione infiammata è un alto rischio di sviluppare endometrite postpartum.

Erosione sottotrattata, infiammazione attiva: tutto ciò non crea le condizioni più favorevoli per la nascita di un bambino. Durante il parto, la cervice si rompe spesso e la guarigione dei tessuti sullo sfondo dell'erosione è molto più lenta. È possibile formare cicatrici ruvide, comparsa di ectropion - un'eversione della mucosa del canale cervicale. In futuro, questo minaccia di sviluppare ICI (insufficienza istmico-cervicale) e problemi durante la successiva gravidanza. Con gravi deformità cicatriziali, il parto naturale ripetuto sarà impossibile.

Gli ostacoli nel canale del parto, vale a dire le cicatrici sulla cervice, possono impedire a una donna di partorire naturalmente. In questo caso, ostetrici e ginecologi consiglieranno un taglio cesareo per ridurre il rischio di complicanze durante il parto.

Conseguenze dell'erosione cervicale per gli uomini

L'erosione semplice non rappresenta un pericolo per i rappresentanti della forte metà dell'umanità. Questa condizione non influisce in alcun modo sulla salute di un uomo. L'unico momento spiacevole è che l'erosione, come qualsiasi malattia ginecologica, non contribuisce in alcun modo a un rapporto sessuale a tutti gli effetti, che può influire negativamente sui rapporti di coppia.

L'erosione infiammata è una potenziale fonte di infezione per un uomo. Questa condizione suggerisce che nel tratto genitale di una donna c'è una riproduzione attiva di agenti patogeni. E se il banale E. coli non è pericoloso, la clamidia, i gonococchi e altri batteri patogeni possono causare notevoli danni alla salute di un uomo. L'HPV merita un'attenzione speciale. È stato dimostrato che il papillomavirus umano provoca non solo il cancro cervicale, ma porta anche alla comparsa di verruche genitali e tumori maligni del pene.

Tattica nel rilevare la patologia della cervice

L'erosione è una malattia asintomatica per lungo tempo. Spesso la malattia viene rilevata per caso durante l'esame da parte di un medico. Ecco perché si raccomanda a tutte le donne di visitare un ginecologo almeno una volta all'anno, anche in assenza di disturbi. I pazienti a rischio in presenza di problemi nell'area riproduttiva dovrebbero visitare un medico almeno una volta ogni 6 mesi.

Se viene rilevata l'erosione, il medico indirizzerà la donna per l'esame. L'elenco includerà sicuramente una colposcopia e uno striscio per citologia. Secondo le indicazioni, viene eseguita una biopsia, un esame per le IST (incluso l'HPV). Ulteriori tattiche dipendono dalla diagnosi. Alcune forme di erosione (ectopia congenita e acquisita non complicata) non richiedono trattamento nelle donne nullipare. Altre malattie (displasia, leucoplachia, ectropion) richiedono una terapia obbligatoria. Se vengono rilevati tumori o condizioni precancerose, il trattamento deve essere effettuato il prima possibile.

Un video interessante sul pericolo dell'erosione cervicale

Raccomandazioni degli esperti: come proteggersi dalla complicata erosione cervicale per le donne nullipare

Natalia Artikova,

ostetrico ginecologo

Il segmento russo di Internet in materia di medicina è estremamente categorico. Qui i "Rossi" combattono fino alla morte con i "Bianchi", non fanno prigionieri. E questo vale sia per i forum dei pazienti che per quelli medici.

Incontro regolarmente consigli: "se il ginecologo si offre di curare l'erosione, allora scappa da lui". Probabilmente hai letto che "da nessuna parte, tranne che in Russia, la diagnosi di" erosione cervicale "non esiste". Siamo circondati! Medici senza scrupoli con diagnosi commerciali, malattie mitiche in ginecologia, c'è l'erosione, ma c'è la pseudo-erosione...

Sembra che le parole giuste, tuttavia, non aggiungano chiarezza, e alcune di esse sono francamente dannose, poiché creano un'illusione di benessere in una donna e la mettono in uno stato di totale indifferenza.

Proviamo a sistematizzare la nostra conoscenza. La diagnosi di "erosione cervicale" in realtà non esiste, ma non è stato ancora possibile espellere questo termine dalle menti. Inoltre, questo concetto è per tutte le età ed extra-sociale. Circa un paio di volte alla settimana alla reception sento una domanda (a volte anche dai pazienti più "basati sull'evidenza"): "Come va la mia erosione?" Non puoi semplicemente prendere e rimuovere una frase dalla vita di tutti i giorni senza sostituirla con qualcosa di più specifico.

Sotto il termine popolare "erosione cervicale" da un punto di vista medico, si intendono diverse condizioni eterogenee: ectopia, ectropion, displasia.

Ognuno di loro richiede diverse tattiche di osservazione e trattamento.

Ectopia della cervice

Nella forma, la cervice ricorda un cilindro cavo, la cui superficie interna (endocervice) è rivestita da un epitelio cilindrico, la cui funzione principale è quella di produrre muco. La parte esterna (exocervice) è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, il cui compito è proteggere la cervice da varie lesioni. Con l'ectopia, sezioni dell'epitelio cilindrico si trovano sulla superficie dell'esocervice.

Il collo non è una parte monumentale del corpo in cemento armato, data dalla nascita una volta per tutte. Ha la capacità di cambiare fisiologicamente sotto l'influenza di vari fattori, inclusi gli ormoni. L'ectopia è un riflesso dei processi dinamici, si verifica più spesso nelle ragazze e nelle ragazze, e questa è una condizione assolutamente benigna che non richiede trattamento.

Ectropion

Quando un cilindro, bello nella sua simmetria, per qualche motivo collassa e la sua parte interna "risulta" verso l'esterno, allora sorge un ectropion. In questo caso, la struttura anatomica della cervice è disturbata. Varie manipolazioni con la cervice possono portare a tali cambiamenti: parto, aborto, sutura, vari tipi di operazioni. Molto raramente, l'ectropion è congenito a causa di problemi con la formazione intrauterina.

Questa è una condizione benigna che non richiede trattamento. C'è solo un'eccezione: se troppe pieghe dell'epitelio cilindrico "sporgono" nel lume della vagina, allora questa può essere la causa di leucorrea costante e abbondante: le ghiandole dell'endocervice, anche in un luogo atipico, fanno il loro lavorare correttamente e produrre muco.

Ciò non influisce negativamente sulla salute, ma provoca evidenti disagi: devi usare costantemente gli assorbenti quotidiani e un giorno ti stancherai sicuramente. Cioè, ci sono indicazioni cosmetiche per il trattamento chirurgico della cervice. L'ectropion non si trasforma in cancro.

displasia cervicale

La patologia più importante (“patologia” è la parola chiave), in cui il medico deve fare una scelta: osservare o operare, è la displasia cervicale. Questa condizione può eventualmente trasformarsi in cancro. Non ci sono pillole per il trattamento.

Per non sbagliare la decisione clinica, il ginecologo ha a disposizione tre strumenti: citologia (striscio per cellule atipiche, PAP test), striscio PCR per papillomavirus (HPV) e colposcopia. Si consiglia di eseguire un PAP test dall'età di 21 anni almeno una volta ogni 3 anni. Dall'età di 30 anni, lo screening HPV viene eseguito anche su persone sane. Se ci sono problemi con il sistema immunitario, lo screening inizia prima.

Se vengono rilevati cambiamenti in uno qualsiasi dei test (test PAP o striscio HPV), solo in questo caso viene eseguita una colposcopia. Cioè, la colposcopia (con o senza biopsia) completa la fase della diagnosi e non la inizia.

Recentemente si è diffusa l'opinione che non sia affatto necessario eseguire un PAP test, è sufficiente solo lo screening HPV. Tuttavia, dobbiamo ricordare che il cancro cervicale (che con l'aiuto di tutte queste manipolazioni vogliamo prevenire) è eterogeneo. C'è il carcinoma a cellule squamose e c'è l'adenocarcinoma, che non reagirà in alcun modo allo striscio HPV, ma sarà sospettato dalla citologia. Pertanto, l'HPV integra, ma non sostituisce, la citologia.

I polipi molto raramente possono trasformarsi in qualcosa di maligno, quindi devono essere rimossi se sono grandi (superiori a 3 cm), se sanguinano in modo intermittente o se hanno un aspetto atipico.

Endometriosi della cervice

Le cellule endometriali che si sono depositate nel tessuto della cervice - eterotopie endometrioidi - possono essere una scoperta accidentale all'esame e in questo caso non richiedono trattamento. E possono essere la causa della "macchia" prima e dopo le mestruazioni, rispettivamente, un tale collo è soggetto a trattamento chirurgico.

L'endometriosi, come la displasia, viene operata con un laser o un radioknife, di solito in regime ambulatoriale, in anestesia locale.

L'erosione nei tessuti degli organi genitali è un problema abbastanza comune tra il gentil sesso. Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, tale patologia si sviluppa dopo la gravidanza (riuscita o interrotta). Tuttavia, viene diagnosticata anche l'erosione cervicale nelle ragazze nullipare, perché ci sono molte cause di questa malattia. Quindi qual è la malattia e quanto può essere pericolosa? A cosa dovresti prestare attenzione durante la diagnosi? Esistono trattamenti efficaci? Le risposte a queste domande interessano molti pazienti.

Erosione: brevi informazioni sulla patologia

È considerato uno dei disturbi più comuni del sistema riproduttivo. Secondo le statistiche, circa il 50% delle donne in età fertile soffre di questa malattia. La malattia è accompagnata da una violazione della struttura dello strato epiteliale che riveste il canale cervicale.

Le crepe compaiono nello strato epiteliale, che viene poi ricoperto da altri elementi, che, di conseguenza, influenzano le proprietà e il funzionamento degli organi del sistema riproduttivo. L'epitelio cilindrico inizia a crescere, diffondendosi in altre parti degli organi genitali. Man mano che la malattia si sviluppa, iniziano a comparire piccole piaghe nel muro. L'erosione della cervice viene diagnosticata nelle ragazze nullipare, nelle madri e persino nelle donne incinte. Questo problema è abbastanza comune, quindi dovresti familiarizzare con le informazioni di base sulla malattia.

Erosione cervicale in una ragazza nullipara: cause

Naturalmente, per cominciare, vale la pena conoscere i possibili fattori di rischio. In quali casi si sviluppa l'erosione cervicale nelle ragazze nullipare? Le cause dell'evento possono essere diverse:

• la presenza di infezioni, soprattutto quelle trasmesse durante i rapporti sessuali;
• infiammazione negli organi del sistema riproduttivo, in cui vi è irritazione della mucosa della cervice;
• violazione della microflora naturale della vagina, che si osserva, ad esempio, con il mughetto;
• cambiamenti ormonali;
• assumere farmaci ormonali;
• uso improprio di contraccettivi meccanici o chimici;
• sistema immunitario indebolito, che aumenta il rischio di sviluppare malattie infettive o infiammatorie;
• promiscuità;
• lesioni della cervice, che possono essere ottenute durante procedure ginecologiche o rapporti sessuali troppo attivi;
• attivazione di papillomavirus o infezione erpetica;
• in alcuni casi, il processo patologico inizia nelle ragazze anche prima della nascita, nel grembo materno.

È in questi casi che l'erosione cervicale si sviluppa più spesso in una ragazza nullipara. Le ragioni, come puoi vedere, possono essere molto diverse, quindi non dovresti in ogni caso ignorare il problema.

Quali sono i pericoli associati alla malattia?

Qual è il pericolo di erosione cervicale nelle nullipare? Le sue conseguenze possono essere molto tristi, soprattutto quando si tratta di gravidanza. Con il progredire della malattia, i tessuti della cervice perdono la loro elasticità. Pertanto, durante il parto, il rischio di asfissia fetale è elevato. Inoltre, c'è la possibilità di una rottura della cervice durante la nascita di un bambino. A sua volta, ciò aumenta la possibilità di gravi malattie infettive del sistema riproduttivo. Spesso, dopo gravi rotture della cervice, le donne hanno problemi con la successiva gravidanza: il numero di aborti aumenta.

Secondo dati statici, l'erosione cervicale nelle ragazze nullipare può essere accompagnata da degenerazione maligna dei tessuti e, di conseguenza, dallo sviluppo del cancro. Ecco perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e curarla.

Erosione cervicale nelle ragazze nullipare: sintomi

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, la malattia procede senza segni visibili. Tuttavia, alcune modifiche sono ancora degne di nota. L'erosione della cervice nelle ragazze nullipare può essere accompagnata dal rilascio dei cosiddetti bianchi. A volte le donne si lamentano di tirare dolori nell'addome inferiore, ma passano rapidamente.

I sintomi includono spotting, che appare indipendentemente dal ciclo mestruale - tali disturbi dovrebbero allertare il paziente. Nei casi più gravi è possibile il sanguinamento, che si verifica, ad esempio, durante o dopo il sesso.

Quali procedure sono necessarie per fare una diagnosi?

Come viene diagnosticata l'erosione cervicale nelle ragazze nullipare? I commenti dei medici suggeriscono che nella maggior parte dei casi la malattia viene scoperta quasi per caso, durante una visita ginecologica di routine. Durante l'esame con specchi, il medico può sospettare la presenza di erosione, motivo per ulteriori test:

• La colposcopia è considerata un metodo diagnostico informativo. Utilizzando un dispositivo speciale (colposcopio), il medico deve esaminare attentamente le pareti della vagina e parte della cervice. Per ottenere maggiori informazioni, i tessuti vengono trattati con soluzione di iodio o acido acetico, quindi il medico ha l'opportunità di vedere i confini dei siti di erosione.

• Lo specialista prende anche uno striscio dalla vagina, perché è importante determinare la composizione della microflora. La stessa procedura consente di determinare la presenza di agenti patogeni batterici.
• A volte è necessaria anche la diagnostica PCR, soprattutto se esiste la possibilità di attivazione di herpes o papillomavirus.
• È necessario passare campioni di urina e sangue per l'analisi, nonché determinare il livello di ormoni nel sangue.
• effettuato se vi è il sospetto di degenerazione maligna dei tessuti.

Durante la diagnosi, è importante non solo determinare la presenza di erosione nella cervice, ma anche identificare le cause dello sviluppo della patologia.

Le fasi principali del trattamento

Questa malattia richiede un trattamento complesso. Innanzitutto, è necessario ripristinare la normale struttura della cervice e prevenire un aumento dei siti di erosione. In secondo luogo, è importante prevenire lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie, che non faranno che aggravare la situazione.

La terapia dell'erosione include sia l'assunzione di farmaci che il processo di cauterizzazione delle aree interessate. Si ritiene che la cauterizzazione sia controindicata per le donne nullipare, poiché ciò può portare a problemi in futuro. In una certa misura, questa affermazione è corretta. Il metodo di cauterizzazione più semplice ed economico è l'elettrocoagulazione. Tuttavia, dopo la procedura, di norma, si formano cicatrici piuttosto grandi sulla cervice, che possono rendere impossibile una successiva gravidanza.

Fortunatamente esistono molti metodi delicati di cauterizzazione, dopodiché non rimangono praticamente tracce sui tessuti. Quindi alle nullipare?

Candele e altri preparati per il trattamento dell'erosione

La medicina a sua disposizione ha molti farmaci per il trattamento del processo erosivo, principalmente supposte vaginali. Ad esempio, nella medicina moderna vengono utilizzate droghe come Depantol, Suporon, Hexicon e supposte di olivello spinoso.

Questi medicinali sono facili da usare a casa. Accelerano i processi di guarigione dei siti di erosione, contribuiscono allo sviluppo della normale microflora, ammorbidiscono i tessuti, accelerano la rimozione delle secrezioni patologiche e alleviano la donna dal disagio. Inoltre, il loro costo è abbastanza abbordabile. Sfortunatamente, il trattamento solo con supposte è possibile solo nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. In altri casi, il trattamento farmacologico deve necessariamente essere integrato dalla cauterizzazione delle aree interessate.

Criodistruzione dell'erosione: vantaggi e svantaggi del metodo

Cosa fare se si riscontra un'erosione cervicale in una ragazza nullipara? Il trattamento viene spesso effettuato con azoto liquido. La procedura non è troppo dolorosa e non dura a lungo. Il medico inserisce una speciale criosonda nella vagina, dopodiché tratta i siti di erosione con azoto liquido, che ha una temperatura bassissima. Quindi, c'è un congelamento delle aree danneggiate dell'epitelio.

Il periodo di recupero non dura più di poche settimane. Non ci sono cicatrici sui tessuti (con l'uso sapiente delle attrezzature) e la procedura è conveniente. D'altra parte, l'azoto liquido è inefficace per l'erosione profonda, poiché consente di elaborare solo gli strati superficiali - c'è il rischio di ricaduta.

Trattamento mediante cauterizzazione chimica

Uno dei metodi più convenienti è la cauterizzazione dei siti di erosione con l'aiuto di farmaci speciali. Ad esempio, medicinali come Vagotil o Solkovagin sono abbastanza spesso usati. Durante la procedura, il medico tratta l'epitelio interessato con sostanze chimiche che distruggono lo strato di epitelio colonnare.

Questa tecnica è semplice e i farmaci sono poco costosi. Tuttavia, sono necessari circa cinque trattamenti consecutivi per ottenere il massimo effetto. E ancora, questo metodo è possibile solo in caso di erosione piccola e poco profonda.

Trattamento di erosione da onde radio

Il modo più sicuro e indolore è quello che viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo "Surgitron", che consente di distruggere le cellule epiteliali atipiche. Le moderne attrezzature aiutano a rimuovere i siti di erosione, anche se si trovano negli strati profondi. Inoltre, la procedura è quasi indolore e il periodo di recupero è minimo. Non c'è contatto diretto con il sangue oi tessuti del paziente, quindi il rischio di infezione è ridotto al minimo. È questo metodo raccomandato per le ragazze e le donne nullipare che stanno pianificando una gravidanza in futuro.

Sfortunatamente, non tutte le cliniche possono permettersi di acquistare l'attrezzatura necessaria per la procedura. Sì, e la stessa cauterizzazione costerà caro al paziente.

È possibile trattare con rimedi popolari?

L'erosione cervicale viene curata a casa nelle donne nullipare? Il trattamento con rimedi popolari è possibile solo con il permesso del medico curante - in nessun caso dovresti rifiutare le cure mediche. Varie ricette popolari possono essere utilizzate come coadiuvanti, ma non possono in alcun modo sostituire una terapia a tutti gli effetti.

L'olio di olivello spinoso è considerato un buon agente curativo. Questo prodotto, tra l'altro, contiene vitamine e minerali necessari per i tessuti. A volte i medici raccomandano di immergere un tampone nell'olio di olivello spinoso naturale e di inserirlo nella vagina. Allo stesso modo, l'erosione può essere trattata con il miele.

Prevenzione delle malattie

La questione della prevenzione dell'erosione cervicale è molto rilevante. Sfortunatamente, non esiste una medicina che possa prevenire lo sviluppo della malattia. Tuttavia, seguire alcune semplici regole aiuterà a evitare la malattia, o almeno a diagnosticarla in una fase precoce.

È estremamente importante che le donne rispettino le regole dell'igiene personale e rifiutino i contatti sessuali occasionali. Dovresti assolutamente consultare un medico e scegliere contraccettivi sicuri ma efficaci, poiché le cause dell'erosione includono non solo le malattie a trasmissione sessuale, ma anche l'interruzione artificiale della gravidanza. Tutte le malattie infettive e infiammatorie dovrebbero essere diagnosticate in tempo e trattate immediatamente. Si consiglia inoltre vivamente ai pazienti di visitare il ginecologo due volte l'anno per un esame preventivo (anche se non ci sono lamentele sul benessere).