Perché il tallone fa male dentro. Quali sono le cause del dolore? Lunga permanenza in piedi

Il piede umano, insieme alla colonna vertebrale, sopporta enormi carichi durante il giorno.

Ci sono molti fattori che possono influenzare negativamente le funzioni di base dei suoi elementi strutturali e causare dolore al tallone, che vanno dalle scarpe scomode alle gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico che richiedono un trattamento a lungo termine.

Tale sintomo può essere isolato o accompagnato da segni esterni di un processo infiammatorio, febbre, sensazione di intossicazione generale.

Tutto ciò costituisce un'unica immagine della malattia, che consente al medico di determinare rapidamente la diagnosi e prescrivere un regime terapeutico efficace.

Il calcagno è la struttura più grande del piede. È lei che ha il carico principale quando cammina, corre, solleva pesi. Qui è attaccato il tendine d'Achille più grande, che garantisce la mobilità del tallone rispetto alla parte inferiore della gamba, la fascia plantare longitudinale, che sostiene l'arco del piede in uno stato elevato, e altre strutture dell'apparato muscolo-scheletrico e muscolare. Pertanto, un carico errato o eccessivo, i microtraumi possono causare alterazioni infiammatorie, con conseguente dolore al tallone.

In generale, i fattori eziologici nello sviluppo del disagio nella parte posteriore del piede sono varie lesioni delle sue strutture principali, queste sono:

• direttamente l'osso del tallone, è soggetto a cambiamenti patologici sullo sfondo di varie malattie che colpiscono il tessuto osseo;
• la copertura epidermica, costituita da uno strato di pelle ruvida e tessuto sottocutaneo, svolge una funzione protettiva, il suo assottigliamento porta ad un aumento del carico e al danneggiamento del tessuto osseo e cartilagineo;
• vasi sanguigni, una serie di malattie può causare disturbi circolatori, apporto di ossigeno e sostanze nutritive;
• borse sinoviali, il processo infiammatorio nel sito di attacco del tendine circostante può anche causare un dolore piuttosto intenso al tallone;
• terminazioni nervose, la loro irritazione e danno sono accompagnate da un forte disagio;
• legamenti e tendini, lesioni e microlesioni di queste strutture sono la causa più comune di fastidio al piede.

Tutte le malattie che possono causare dolore al tallone possono essere divise in due grandi gruppi. Il primo comprende patologie e lesioni che colpiscono direttamente la struttura ossea e il tessuto cartilagineo del piede.

L'altro comprende numerose malattie sistemiche, accompagnate da disturbi metabolici, flusso sanguigno e intensa infiammazione. Tali disturbi in un modo o nell'altro influenzano la struttura e le funzioni delle cellule dei muscoli, dei legamenti, della cartilagine e delle ossa del piede.

Inoltre, il dolore al tallone può provocare una distribuzione impropria ai legamenti e alle ossa del piede, causata da un forte aumento del peso corporeo durante la gravidanza, patologie endocrine e inosservanza della dieta. A volte si verificano impulsi dolorosi di spasmi acuti quando si indossano scarpe strette e pressanti, scarpe con tacchi molto alti. Sintomi simili possono verificarsi quando si cammina a lungo, si corre, dopo un'intera giornata in piedi senza riposo.

Il dolore acuto si verifica spesso dopo un grave livido, ferita, caduta sulle gambe dall'alto, fratture delle ossa del piede. Con un trattamento appropriato e l'aderenza al regime, tali lesioni scompaiono senza particolari conseguenze.

Le malattie che colpiscono direttamente le strutture ossee e cartilaginee del piede, legamenti e tendini senza disturbi sistemici pronunciati includono:

• Sperone calcaneare (il nome "scientifico" della patologia è fascite plantare o plantare). Una malattia molto comune, che è il risultato di un'infiammazione della fascia plantare, che collega la regione falangea del piede al tallone. La patologia è caratterizzata dalla formazione di un'escrescenza sul calcagno e dal dolore tagliente che si verifica quando si calpesta il piede, specialmente al mattino, e in natura assomiglia a una puntura di unghia.
• Infiammazione (tendinite) o stiramento del tendine di Achille. È ciò che lega i muscoli del piede e della gamba e fornisce mobilità quando si cammina. Di norma, l'Achille è caratterizzato non solo dal dolore al tallone, ma anche da gonfiore e disagio nella parte posteriore del piede appena sopra il calcagno.
• La deformità di Haglund. I sintomi della malattia si verificano a causa della formazione di una crescita sul retro del calcagno. A volte la patologia procede senza un quadro clinico pronunciato, ma è evidente esternamente sotto forma di un sigillo.
• Sindrome del tunnel tarsale. La causa di questa patologia è l'infiammazione di un grande nervo situato nella parte inferiore della gamba.
• Una crepa o frattura del calcagno si verifica a seguito di un forte colpo. Oltre al dolore lancinante, nella zona della suola si notano lividi, gonfiore e arrossamento.
• Distorsione dei legamenti della caviglia situati sul lato del calcagno. In questo caso, appare disagio quando si sposta il piede interessato.
• Malattia di Shinz (osteocondropatia del tubero calcaneale). L'eziologia di questa malattia non è stata completamente stabilita. Si ritiene che a causa di carichi pesanti, disturbi del flusso sanguigno o infezioni croniche, i processi necrotici inizino in varie parti del calcagno spugnoso.
• Borsite delle borse sinoviali dei tendini del piede. Accompagnato da versamento di essudato e gonfiore, che provoca dolore al tallone. A differenza di molte altre malattie, i sintomi di questa patologia si aggravano durante il sonno.
• Lesioni oncologiche del calcagno. Il quadro clinico non si limita al taglio del dolore nella sola area. Di norma, il paziente è anche preoccupato per i sintomi sistemici, manifestati sotto forma di intossicazione, improvvisa perdita di peso, perdita di appetito, ecc.
• Epifisite del calcagno. Si verifica nei bambini di età inferiore ai 14 anni, che è associato a un cambiamento nella violazione della struttura del piede. La causa principale di questa malattia è l'insufficiente apporto di calcio, l'uso di scarpe con suola piatta senza plantare, un'intensa attività fisica.
• Osteomielite. Si sviluppa sullo sfondo di una lesione infettiva del tessuto osseo del tallone. La malattia inizia con una sensazione di bruciore nella parte posteriore del piede, la formazione di un'ulcera. Nel tempo il dolore al tallone aumenta, diventa permanente e disturba il paziente sia a riposo che durante la deambulazione.

Non meno spesso, le persone che cercano assistenza medica con lamentele di impulsi dolorosi cronici o improvvisi dall'interno del piede vengono diagnosticate con patologie sistemiche. Questo:

• Disturbi circolatori a causa di diabete, aterosclerosi e altre malattie del sistema cardiovascolare. La violazione della microcircolazione è accompagnata da una diminuzione dello spessore dello strato grasso che circonda l'osso del tallone, cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo e cartilagineo e disturbi dell'innervazione.
• Artrite. In tali malattie, il dolore al tallone si verifica a causa dell'infiammazione sistemica del tessuto connettivo e questo problema colpisce quasi tutte le articolazioni.
• Gotta. Procede con gravi disordini metabolici e deposizione di sale in vari organi e tessuti, comprese le articolazioni. Come risultato di tali cambiamenti, la cartilagine viene gradualmente distrutta, il che è accompagnato da un taglio o da un dolore sordo.
• Tubercolosi del calcagno. Si manifesta come complicanza secondaria di un'infezione polmonare causata dal corrispondente patogeno con forte indebolimento del sistema immunitario.

Ci sono molte altre malattie autoimmuni e infiammatorie che colpiscono varie articolazioni. Ma raramente provocano dolore al tallone, "preferendo" i dischi intervertebrali, le ginocchia, i gomiti, le falangi delle dita. La localizzazione del disagio, la sua gravità sono diverse. In alcune patologie i sintomi si manifestano al mattino o dopo un lungo riposo in posizione seduta o sdraiata.

In altri casi, il dolore al tallone è permanente. I metodi di terapia per tali patologie sono diversi. Ma nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano di indossare solette speciali (ortesi), antidolorifici e farmaci antinfiammatori per uso orale ed esterno, fisioterapia ed esercizi speciali. A volte il dolore al tallone può essere trattato con rimedi popolari a casa.

Dolore al tallone, fa male calpestare: casi speciali di comparsa di tali sintomi

In alcuni casi, in base alle specificità dei sintomi clinici, uno specialista può effettuare una diagnosi preliminare. Ad esempio, un intenso dolore al tallone, quando fa male subito dopo il risveglio, indica un danno alla fascia plantare.

Il fatto è che i microdanni e il processo infiammatorio in questo tendine che sostiene l'arco del piede si attenuano durante un lungo riposo. E quando una persona si alza dal letto e si appoggia a una gamba dolorante, il carico provoca nuovamente dolore acuto. Un nome più noto per questo problema è sperone calcaneare.

Nel tempo, l'infiammazione del tendine progredisce, causando disturbi nel metabolismo del calcio e la formazione di escrescenze sul calcagno. Ciò aggrava ulteriormente la situazione e porta a forti dolori acuti quando si preme sul piede. Il trattamento degli speroni calcaneari è piuttosto lungo. Inoltre, se gli unguenti e le varie procedure fisioterapiche non hanno effetto, è necessario un intervento chirurgico.

Se c'è dolore al tallone, fa male venire dopo una lunga camminata o corsa nella stragrande maggioranza dei casi è il risultato di distorsione del tendine, processi infiammatori infettivi o sistemici.

Un carico eccessivo sul tessuto cartilagineo e sui legamenti provoca irritazione delle terminazioni nervose e la comparsa di spiacevoli sensazioni dolorose di varia gravità. Se tali sintomi si verificano a causa dello stiramento, scompaiono dopo un po' e senza trattamento. Tuttavia, le lesioni del tessuto connettivo richiedono uno stretto controllo medico anche durante il periodo di remissione e gli effetti collaterali lunghi e spesso pericolosi della terapia.

Una lesione al calcagno è quasi sempre accompagnata da un forte dolore. Si verifica immediatamente dopo l'impatto e si intensifica nel tempo. La situazione è esacerbata dall'edema tissutale, che è il risultato di un ematoma del tessuto sottocutaneo. Per molto tempo, la gamba è così fastidiosa che è quasi impossibile calpestarla.

Se un piede contuso accompagna un intenso dolore al tallone e fa male attaccare, dovresti consultare un medico e fare una radiografia per escludere una frattura o frattura dell'osso.

Per eliminare tali sintomi, unguenti e gel non sono sufficienti. I medici prescrivono antidolorifici, indossano ortesi di fissaggio e raccomandano vivamente di osservare un rigoroso riposo a letto per diversi giorni (e talvolta settimane), senza consentire alcun carico sul piede dolorante.

L'osso del tallone fa male: la possibile natura di tali manifestazioni, metodi diagnostici

L'intensità del disagio nella parte posteriore del piede può essere diversa. Inoltre, dipende non solo dalla forza del processo infiammatorio, ma anche dalle caratteristiche individuali del paziente. Ad esempio, nel diabete mellito, la microcircolazione e la sensibilità delle terminazioni nervose sono disturbate, quindi anche se l'osso del tallone fa male abbastanza intensamente, una persona può solo provare un forte disagio.

Le sensazioni spiacevoli sono:

• acuto, tipico di un pronunciato processo infiammatorio, lesione;
• tirare o legare, che molto probabilmente indica artrite, osteocondropatia e altre lesioni del tessuto connettivo;
• accompagnati da formicolio o intorpidimento, tali sintomi di solito indicano che le terminazioni nervose sono coinvolte nel processo patologico;
• si verificano in parallelo con edema ed ematomi, tipici di fratture e contusioni del calcagno, borsite;
• essere accompagnato da lesioni cutanee erosive, ad esempio con osteomielite causata dall'ingresso di agenti patogeni dall'esterno;
• procedere con un aumento della temperatura, che di solito indica un'infezione sistemica.

Di grande importanza è la posizione in cui fa male l'osso del tallone. L'insorgenza di disagio più vicino all'arco del piede è spesso un sintomo di infiammazione della fascia plantare.

Disagio versato, specialmente sullo sfondo dello stress, le lunghe camminate di solito si verificano a causa del banale superlavoro e della posizione scomoda del piede nella scarpa. Se il calcagno fa male nella parte posteriore, ciò potrebbe indicare un allungamento del tendine di Achille.

A volte gli impulsi si irradiano al centro del tallone e diventano più intensi quando il piede si muove.

Un quadro clinico simile caratterizza l'epifisite. Tuttavia, con una tale malattia, si avverte disagio dopo il risveglio. Se l'osso del tallone fa male sul lato, specialmente in combinazione con il formicolio, molto probabilmente il problema risiede nel danno alle fibre nervose. Sebbene tali sintomi a volte si verifichino quando i tendini che circondano l'articolazione della caviglia sono allungati. La diagnosi di varie malattie che causano disagio nella zona del piede richiede un approccio integrato.

Con un quadro clinico poco chiaro (ad esempio, la fascite plantare può essere rilevata già durante l'esame iniziale), viene prescritto un esame del sangue generale e biochimico per identificare marcatori specifici del processo infiammatorio.

Se si sospettano patologie autoimmuni, sono necessari ulteriori studi altamente specializzati. Vengono inoltre eseguite un'ecografia e una radiografia del calcagno, delle articolazioni e dei tendini della caviglia.

Se necessario, misurare la densità ossea. Se si sospetta il cancro, viene eseguita una scansione speciale per rilevare le metastasi.

Infiammazione del calcagno: primo soccorso, medicine popolari e misure preventive

I principali farmaci per alleviare il dolore sono i FANS. Con sintomi o controindicazioni relativamente lievi alla somministrazione orale di tali compresse, si consiglia l'uso di unguenti e gel. Movalis, Nise, Nurofen e i loro analoghi si sono dimostrati efficaci.

È possibile migliorare la microcircolazione e fermare l'infiammazione del calcagno con l'aiuto di irritanti locali a base di veleno d'api, estratto di peperoncino naturale o sintetico, veleno di serpente. Si consiglia di applicare unguenti come Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge sulla zona interessata del piede. Per aumentare l'efficacia del trattamento dopo aver usato il farmaco, indossare una calda calza di lana.

Gli unguenti vengono applicati 2-3 volte al giorno, la durata della terapia è fino a 10 giorni. Se non ci sono effetti, dovresti consultare un medico.

Dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare corticosteroidi, elettroforesi, esposizione laser, blocco analgesico (vengono eseguiti in un ospedale in condizioni asettiche) e altri metodi per rimuovere l'infiammazione del calcagno. Durante il trattamento, è necessario garantire una diminuzione del carico sulla gamba dolorante (se possibile, osservare il riposo a letto). Un'ottima aggiunta alle principali cure mediche sono le solette ortopediche e i talloni, che possono essere ordinati e acquistati presso un negozio specializzato.

È necessario scegliere scarpe appropriate con un plantare, una suola densa e un piccolo tacco stabile. In caso di distorsioni, il piede viene avvolto con una benda elastica, catturando l'articolazione della caviglia e il tendine d'Achille.

Durante il bendaggio è necessario fissare il collo del piede e la fascia plantare in posizione fisiologica.

Inoltre, l'infiammazione del calcagno può essere rimossa con l'aiuto di esercizi abbastanza semplici. Durante il lavoro sedentario, la lettura, la visione della TV, si consiglia di far rotolare una pallina da tennis con il piede. Un risultato eccellente è l'uso dei rulli massaggianti e dell'applicatore Kuznetsov.

Puoi migliorare l'elasticità dei tendini plantari come segue. Prendi un asciugamano grande, piegalo più volte nel senso della lunghezza. È necessario sedersi su una sedia, allungare la gamba davanti a sé in posizione piegata, posizionare il centro dell'asciugamano appena sopra l'arco del piede e tirare il tessuto con le mani verso di sé.

Per allungare legamenti e tendini, migliorare la microcircolazione, puoi sollevare piccoli oggetti con le dita dei piedi. In alcuni casi, l'infiammazione del calcagno, l'allungamento dei tendini può essere eseguito con l'aiuto di rimedi popolari. Ad esempio, mescola un cucchiaino di sale e la proteina di un uovo. Questa pappa viene strofinata in un punto dolente.

Puoi anche tagliare i gambi e le foglie verdi del topinambur in ragione di 35-40 g per litro d'acqua e far bollire per mezz'ora. Nel brodo risultante, è necessario salire il piede interessato. La cipolla sbucciata va passata al tritacarne e mescolata con un cucchiaio di miele e la stessa quantità di sapone da bucato grattugiato.

Mescolare, lasciare agire per un'ora e applicare sul tallone durante la notte, coprendo la parte superiore con pellicola trasparente e indossando una calza calda. Ma se la medicina tradizionale o gli unguenti antinfiammatori non portano risultati, è necessario fissare un appuntamento con un chirurgo. Dopo l'esame, prescriverà lui stesso la terapia o invierà un rinvio per un consulto con un ortopedico o un traumatologo. Tuttavia, prima di tutto, il medico esclude i disturbi associati alla neurologia.

Per prevenire l'infiammazione del calcagno, è necessario fare attenzione alla scelta delle scarpe, soprattutto se il lavoro è associato a una lunga permanenza in piedi. Se sei in sovrappeso o hai una predisposizione a danneggiare le strutture del piede, devi utilizzare plantari speciali.

Sensazioni spiacevoli nel tallone indicano le conseguenze di un infortunio o la presenza di una malattia. La parte massiccia del piede è progettata per trasportare carichi pesanti e svolgere una funzione ammortizzante per la colonna vertebrale. Ciò è facilitato dalla sua anatomia e dai densi depositi di grasso. Nella struttura della caviglia sono concentrate molte terminazioni nervose, vasi sanguigni, tendini. La struttura spugnosa dell'osso aumenta il rischio di vari tipi di danno. Il loro risultato: il tallone fa male e fa male calpestare ogni gradino.

L'intensità e la localizzazione del dolore dipendono direttamente dalla causa del suo verificarsi. Esistono fonti naturali del problema e quelle causate da processi infiammatori nella zona del tallone. Il primo gruppo di fattori è associato all'attivazione del carico statico sulla suola. Quindi il dolore si manifesta raramente a riposo. Il secondo gruppo di cause è dovuto a un disturbo del sistema endocrino o immunitario. Ciò crea una condizione favorevole per l'infezione dei tessuti molli del piede con vari microrganismi.

scarpe scomode

Quando le scarpe di tutti i giorni non corrispondono alle dimensioni effettive del piede - strette, strette, schiaccianti - si verifica dolore durante la deambulazione. Un sintomo spiacevole è più spesso osservato nelle donne a causa della necessità di usare i tacchi.

Per non sovraccaricare la parte inferiore della caviglia e prevenirne la successiva infiammazione, si raccomanda di seguire semplici regole:

• Non indossare scarpe con suola piatta o tacco troppo alto (altezza massima 7 cm) per lungo tempo.
• Evita materiali di bassa qualità che possono schiacciare eccessivamente la gamba, strofinare la pelle.
• Evitare l'eccessiva abrasione della suola, soprattutto con i piedi piatti.
• Scegli scarpe con un plantare, preferibilmente su base ortopedica.

In alcuni casi è possibile indossare comodamente le scarpe con l'ausilio di speciali solette che fissano il piede nella posizione ottimale.

L'eccesso di peso aumenta notevolmente la pressione sulle gambe. L'articolazione della caviglia è particolarmente colpita. È necessario alleviare la situazione con una corretta alimentazione, attività fisica e sistematico massaggio ai piedi. La dieta dovrebbe includere alimenti contenenti proteine, vitamine, oligoelementi. Ogni giorno dovresti bruciare più calorie di quelle che consumi. Contribuire a migliorare il metabolismo e bruciare il grasso in eccesso durante il jogging mattutino, il nuoto, il ciclismo, il fitness, l'atletica.

La necessità di camminare a lungo termine o di rimanere in posizione eretta aumenta il carico totale sulla regione del tallone. Una persona con uno stile di vita sedentario che decide di aumentare notevolmente l'attività fisica dovrà affrontare un errore fisiologico. Le sue manifestazioni sono dolore nell'arco longitudinale del piede, calli, duroni. È necessario aumentare gradualmente la pressione sulle gambe, soprattutto per le persone con un sottile strato di grasso sottocutaneo sulla superficie plantare.

Borsite del calcagno

È un'infiammazione della parte dell'articolazione: la sacca sinoviale. Distinguere tra borsite calcaneale posteriore e malattia di Albert - borsite di Achille. Potenziali ragioni:

• L'uso di scarpe strette che sfregano il tallone, aumentando il carico su di esso.
• Varie lesioni che interessano il legamento talofibolare posteriore.
• Lo sviluppo di escrescenze ossee sulla parte inferiore della gamba (deformità di Haglund). Uno dei sintomi della malattia è un aumento visivo delle dimensioni del tallone.
• Piedi piatti, piede torto.
• Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, altre malattie autoimmuni.

Il dolore in entrambi i tipi di disturbi è localizzato dietro il tallone, dove la sua parte sporgente si collega al tendine di Achille.

È il risultato di un danno o di un'infiammazione della fascia plantare, che è responsabile del collegamento del calcagno al piede. Un'ulteriore funzione della struttura anatomica è quella di fornire la capacità di muoversi completamente.

I fattori di rischio per lo sviluppo della fascite plantare includono:

1. Sovrappeso, disturbi metabolici, livelli ormonali.
2. La gravidanza, in cui una donna guadagna attivamente chilogrammi, cambia la natura abituale della sua andatura.

1. Lunga permanenza in piedi, caratteristica dei lavoratori nelle professioni e degli atleti pertinenti: atleti, skateboarder.

Molto spesso, la malattia si manifesta dopo 40 anni, quando il corsetto muscolare si indebolisce, si verifica una diminuzione dell'attività correlata all'età.

Artrite, artrosi

Nella fase iniziale, i processi infiammatori degenerativi si sviluppano senza segni di dolore. Un cambiamento nello stato del tessuto osseo viene rilevato durante un esame a raggi X. L'artrite di grado 2 e 3 si manifesta con un forte dolore, specialmente quando si cammina. Ulteriori sintomi: gonfiore della gamba, arrossamento, aumento significativo delle dimensioni della caviglia.

La deformità del piede è inevitabile. Pertanto, la riduzione dell'intensità dei segni viene eseguita immediatamente - con trattamento farmacologico, un corso di fisioterapia. È importante prevenire la perdita della capacità di muoversi autonomamente.

È una verruca sulla superficie della pelle della zona del tallone. Dà una sensazione spiacevole e difficoltà a camminare. Spitz plantare: una fonte di dolore, bruciore, prurito. Le opzioni di trattamento comprendono la chirurgia e la terapia farmacologica.

È caratterizzato dalla fragilità delle ossa a causa di una diminuzione della loro densità. Allo stadio 2 o più della malattia, l'area a destra oa sinistra del legamento calcaneale-fibulare è disturbante. La patologia colpisce gli adulti da 37 anni. Il fattore principale della patogenesi è la lisciviazione di micronutrienti dal tessuto osseo. Lo sviluppo del fenomeno è facilitato da:

1. Cattiva alimentazione.
2. Cattive abitudini.
3. Menopausa precoce, mestruazioni tardive.
4. Allattamento a lungo termine.

Contemporaneamente alla sindrome del dolore, i fenomeni dell'osteoporosi si riscontrano nella scoliosi, una diminuzione della crescita corporea. Inoltre, una violazione può essere rilevata con un'unione di fratture innaturalmente lunga. La terapia si basa sul seguire una corretta alimentazione, assumendo farmaci che stimolano la rigenerazione ossea.

Classificazione delle malattie in base alla natura del dolore

La ragione principale della patogenesi a lungo termine delle malattie è una leggera fusione del tessuto osseo e tendineo durante il periodo notturno, quando il corpo si sta riprendendo. Al mattino, i legamenti fusi del piede vengono distrutti a causa dell'aumento spontaneo della pressione statica, causando dolore di diversa localizzazione.

Il microtrauma dell'osso del tallone provoca dolore ai muscoli dell'articolazione della caviglia, comporta fascite plantare. Sintomi della malattia: un forte dolore al mattino, quando ci si alza dal letto. Se durante il giorno la condizione torna alla normalità e la sera il dolore acuto ritorna di nuovo, si ipotizza una diagnosi di sperone calcaneare. È una crescita di calcio sul fondo del piede. Un trattamento tempestivo preverrà il successivo disagio sistematico.

Fa male calpestare il tallone

Il pizzicamento del nervo sciatico si manifesta con dolore dalla parte inferiore della caviglia al mattino. Questo è comprensibile, poiché la lunghezza della fibra va dall'articolazione dell'anca alle dita dei piedi.

Dolore nella parte posteriore del tallone

Causato da achillodinia, esostosi calcaneare. Ciascuna delle malattie non appare immediatamente. Nel primo caso, la borsa del tallone è interessata. Successivamente, l'articolazione della caviglia fa male quando viene toccata. 9 pazienti su 10 notano un aumento del disagio anche a riposo.

La seconda patologia secondo il quadro clinico è un analogo dello sperone calcaneare. L'esostosi è caratterizzata dalla formazione di escrescenze. Le neoplasie maturano dietro il calcagno con una parallela patogenesi della borsite.

Il dolore della localizzazione considerata negli adolescenti è caratterizzato da apofisite calcaneale. Predominante nei ragazzi in parallelo su entrambe le gambe. Si manifesta dopo una lunga corsa o esercizio.

Dolore al centro del tallone (contemporaneamente a dolore alla schiena)

Evidenza di borsite di Achille. Il dolore al disegno vicino all'osso cuboide viene trasmesso su tutto il piano del piede quando viene applicato il carico. I sintomi includono gonfiore doloroso nella parte posteriore del piede. Si consiglia di eseguire il trattamento con uno specialista esperto, soprattutto con una forma prolungata di patologia.

Dolore, così come intorpidimento o formicolio, in varie parti del piede

È una manifestazione di vene varicose sul piede, varie forme di danno o violazione delle fibre nervose:

• La sindrome di Phalen è causata dalla compressione dei nervi dietro la caviglia con caratteristiche sensazioni di dolore di 30 secondi;
• violazione delle vie del nervo tibiale;
• La sindrome di Tinel è accompagnata da dolori lancinanti dal piede al ginocchio.

Tali sensazioni possono indicare la presenza di tendinite di Achille, apofisite calcaneale, neuropatia sensoriale ereditaria.

Nella prima fase dell'esame viene eseguito un esame visivo e la palpazione della parte interessata del piede viene intervistata dal paziente. Quindi, per determinare i cambiamenti nel tallone, è necessario l'uso di attrezzature mediche speciali. La terza fase è un esame del sangue di laboratorio (può precedere la diagnostica dell'hardware).

Diagnosi di fascite plantare

Implica l'esame a raggi X, la tomografia computerizzata. Un esame preliminare da parte di un medico ha lo scopo di verificare la sensibilità e il tono dei muscoli della caviglia, i riflessi e la coordinazione dei movimenti. La risonanza magnetica fornisce la maggior parte delle informazioni.

Diagnosi di uno sperone calcaneare

Tutte le escrescenze di calcio e i luoghi dolorosi sono facilmente rilevabili dai tessuti compattati all'appuntamento iniziale con uno specialista. È quasi impossibile sentirli, quindi, insieme ai tendini infiammati, sono visibili solo su una radiografia. La diagnosi è confermata dalle osservazioni domestiche. C'è un dolore insopportabile dopo un cambiamento nella posizione del corpo, rigidità articolare mattutina, aumento del disagio durante la deambulazione.

Dei metodi diagnostici, i raggi X e gli esami di laboratorio hanno il giusto livello di contenuto informativo. È importante che il medico escluda altre malattie del tallone (sindrome di Reiter, malattia di Bechterew).

Diagnosi di apofisite calcaneare negli adolescenti

La visita medica è di fondamentale importanza. Tutte le ipotesi sono supportate dai risultati di metodi complessi di imaging delle radiazioni: risonanza magnetica, ultrasuoni. Quindi il paziente viene sottoposto a diagnostica di laboratorio. L'esame a raggi X in questo caso è inutile.

I tessuti molli, i muscoli attorno all'osso del tallone alla giunzione del tendine di Achille vengono esaminati mediante ultrasuoni, risonanza magnetica. Le misure a raggi sono caratterizzate da meno valore diagnostico. A discrezione del medico, può essere richiesta un'ulteriore puntura della cavità sinoviale, seguita dall'analisi di un campione del materiale.

Diagnosi di borsite di Achille

Prima di tutto, il paziente viene sottoposto a un esame radiografico, che rivela le conseguenze del trauma e della distruzione dell'osso da parte dell'artrite reumatoide. Quindi il medico curante prescriverà la diagnostica di laboratorio. Un esame del sangue può rilevare la gotta. La puntura e l'assunzione del contenuto della sacca tendinea confermano o confutano la presenza di borsite virale.

Diagnosi di compressione del nervo

La compressione del nervo può essere complicata dal diabete mellito e dal danno al sistema nervoso centrale. Per identificare la diagnosi, viene eseguito un esame del sangue per il glucosio. Inoltre, vengono utilizzate tecniche strumentali:

• La risonanza magnetica, gli ultrasuoni rivelano infiammazioni, tumori che colpiscono i nervi.
• L'elettroneuromiografia (ENMG) determina la qualità della pervietà dei segnali dalle fibre muscolari alle terminazioni nervose.
• I raggi X rilevano escrescenze di calcio, deformazione ossea.

Anche la compressione nervosa è determinata in modo indipendente. Seduto sul bordo di una sedia, e mettendo un carico di peso moderato sul ginocchio, si può avvertire dolore nella parte inferiore della caviglia. Ciò conferma la presenza di disturbi neurologici.

Quale medico devo contattare?

Un neurologo, un traumatologo, un ortopedico prescriverà un trattamento complesso utilizzando metodi terapeutici articolari. Quando si visita un istituto medico, è meglio avere un primo consulto con un terapista. Scrive un rinvio agli specialisti dei profili elencati.

Trattamento

Alle prime manifestazioni dei sintomi del dolore nella regione del tallone, è meglio non posticipare una visita dal medico. Se si attende il passaggio del disturbo a una forma cronica, non sarà possibile rigenerare completamente il tessuto osseo (ad esempio, con artrite, artrosi). Ma ripristinare il movimento naturale è del tutto possibile. Medici di diversi profili possono diagnosticare, identificare le vere cause e prescrivere un trattamento competente e solo con sforzi congiunti. La terapia viene eseguita in diverse direzioni, nominare:

1. Una dieta che prevede l'assunzione di vitamine (soprattutto del gruppo C), oligoelementi, sali minerali. Si consiglia di utilizzare succhi naturali, decotti di erbe, alimenti proteici, compresi quelli contenenti PUFA Omega-3, calcio.
2. Gel, unguenti con effetto analgesico, attivando il ripristino del tessuto osseo, l'integrità dei tendini.
3. Farmaci per uso orale e per iniezione (negli stadi avanzati del disturbo vengono prescritti antibiotici). L'obiettivo è anestetizzare il paziente e fermare i processi infiammatori.
4. Corsi di recupero fisiologico attraverso massaggi specialistici ed esercizi ginnici. Questo approccio può migliorare la circolazione sanguigna e l'assorbimento dei nutrienti nelle aree interessate.

Un elemento separato degno di nota è l'onda d'urto, le procedure laser, l'elettroforesi. Queste manipolazioni sono prescritte individualmente, tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Prevenzione

La prevenzione del dolore all'interno del tallone si basa sulla protezione dai danni, sul rifiuto dell'inattività fisica e sulla cura quotidiana della pelle dei piedi. Altrettanto importante è l'osservanza di una corretta alimentazione: l'esclusione di bevande alcoliche e gassate, alimenti a basso valore nutrizionale. Si raccomanda di evitare il più possibile danni ai piedi, forti urti, sovraccarichi e permanenza prolungata in piedi. L'eliminazione precoce dei primi segnali di violazione aiuterà ad evitare sensazioni spiacevoli all'interno della regione del tallone e prevenirne il ripetersi.

Video: perché compare il dolore al tallone ed è sempre uno sperone calcaneare?

Cause del dolore al tallone

Il dolore al tallone (doloroso da calpestare) è un disturbo estremamente comune che può essere causato da diversi motivi. È necessario effettuare la diagnosi più accurata in modo da poter selezionare il trattamento appropriato. Se hai dolore al tallone, i motivi possono essere:

- La fascite plantare è la malattia più comune che causa dolore al tallone. Si verifica a causa di irritazione e infiammazione del tessuto duro che forma l'arco del piede. I sintomi comuni della malattia includono dolore al tallone con camminata prolungata o in piedi.

Uno sperone calcaneare di solito si verifica con fascite plantare cronica avanzata.

La sindrome del tunnel tarsale è causata dalla compressione del nervo tibiale che va dal polpaccio al piede.

- Le fratture del calcagno sono una causa abbastanza rara. Questa lesione è solitamente causata da colpi di tallone durante una caduta in posizione eretta dall'alto.

Succede che il tallone fa male (fa male calpestarlo) negli atleti, ad esempio nei corridori di lunga distanza.

La borsite posteriore dell'Achille provoca dolore dietro il tallone. La causa potrebbe essere l'infiammazione della borsa sinoviale.

Il tallone fa male - fa male calpestare: quando vedere un dottore

Se non sei sicuro o non conosci la causa dei tuoi sintomi, dovresti consultare il tuo medico per un consiglio specifico. Se ti fanno male i talloni, il trattamento dovrebbe basarsi su una diagnosi accurata. Alcuni segni che dovresti visitare un medico:

Incapacità di calpestare la gamba interessata.

Dolore al tallone che si verifica durante il riposo o di notte.

Il dolore persiste per diversi giorni.

Gonfiore o scolorimento della parte posteriore della gamba.

Segni di infezione, inclusi febbre, arrossamento, temperatura.

Qualsiasi altro sintomo inspiegabile.

Mal di talloni: trattamento

Il trattamento dipende interamente dalla causa della malattia. Pertanto, è estremamente importante conoscere la diagnosi prima di iniziare il trattamento. Non dovresti auto-medicare. Assicurati di consultare un medico affinché possa condurre un esame e prescrivere farmaci e procedure. Di seguito sono elencati alcuni trattamenti comuni per il dolore al tallone:

Pace. Evitare di fare jogging, stare in piedi a lungo e camminare. Il riposo di solito aiuta ad eliminare il dolore più grave e riduce l'infiammazione.

Se ti fa male il tallone (fa male calpestare), applica degli impacchi di ghiaccio. Il raffreddamento può aiutare a minimizzare alcuni sintomi e controllare il dolore. Inoltre, ha un effetto particolarmente benefico durante una riacutizzazione.

Esercizi e allungamenti sono progettati per rilassare il tessuto muscolare che circonda l'osso del tallone. A volte bastano pochi semplici esercizi fatti la sera o la mattina per aiutare i pazienti a sentirsi molto meglio.

- I farmaci antinfiammatori aiutano sia con il dolore al tallone che riducono l'infiammazione. I farmaci sono generalmente venduti senza prescrizione medica.

Gli inserti per stivali sono spesso la chiave per una gestione efficace del dolore al tallone. Le solette ortopediche per scarpe a volte consentono a una persona di continuare le attività quotidiane senza dolore al tallone.

Il dolore al tallone può verificarsi con le seguenti malattie:

• la deformità di Haglund;
• sindrome del tunnel tarsale;
• fessura del calcagno;
• sperone calcaneare;
• stiramento del tendine di Achille;
• lesione al tallone;
• gotta;
• angiopatia diabetica;
• epifisite del calcagno;
• borsite;
• artrite reattiva;
• tubercolosi del calcagno;
• osteomielite del calcagno.

Deformità di Haglund

La deformità di Haglund è una malattia in cui si verifica una crescita ossea nella regione della superficie posteriore del calcagno ( sporgenza), rilevabile tastando il tallone ( dietro e sopra). Questa crescita si trova solitamente leggermente al di sopra del punto in cui il tendine di Achille si attacca alla tuberosità calcaneale. Pertanto, durante i movimenti dell'articolazione della caviglia ( ad esempio camminare, correre) il tendine d'Achille si sfrega costantemente contro di esso. A causa di questo costante attrito, si verifica un danno meccanico alle fibre del tendine di Achille e al sacco retrocalcaneare ( ), che è poi accompagnato dalla loro infiammazione. La ragione della comparsa della deformità di Haglund non è ancora esattamente stabilita. Tuttavia, è noto che è più spesso osservato nelle donne di età compresa tra 20 e 30 anni, che trascorrono molto tempo con scarpe col tacco alto. Il dolore al tallone in questa patologia è causato dalla borsite di Achille ( infiammazione della borsa retrocalcaneare) e tendinite ( infiammazione) Tendine d'Achille.

Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del tunnel tarsale è una patologia che si verifica a seguito della compressione meccanica dei rami del nervo tibiale nel canale tarsale ( canale mediale della caviglia), che è localizzato dietro il mediale ( lato interiore) caviglie. Questo canale è formato da ossa ravvicinate l'una rispetto all'altra ( calcagno e astragalo) e retinacolo dei flessori ( retinacolo mm. flessore inferiore). Oltre al nervo tibiale, attraverso questo canale passano anche i tendini del muscolo tibiale posteriore, le dita flessori lunghe e comuni e l'arteria tibiale. Le cause principali della sindrome del tunnel tarsale sono lesioni meccaniche del posteromediale ( interno posteriore) del piede, la presenza di formazioni volumetriche all'interno del canale tarsale ( esostosi ossee, lipomi, gangli tendinei) o deformità congenite o acquisite del piede. Il dolore al tallone in questa sindrome è causato proprio da un danno meccanico al nervo tibiale.

Frattura del tallone

Una fessura è una frattura incompleta e chiusa di un osso, in cui non vi è spostamento dei suoi processi nel sito della lesione. Una frattura del calcagno di solito si verifica a seguito della caduta di una persona sui talloni da una certa altezza. Un po 'meno spesso, una tale patologia può essere trovata con colpi diretti e forti ( ad esempio, a seguito di un'esplosione) nella zona del tallone. Esistono molti tipi di fratture del tallone. Questi tipi sono principalmente classificati in base alla posizione delle crepe ( ragadi extra-articolari o intra-articolari del calcagno) e il loro numero ( singolo o multiplo). Le fratture del calcagno possono spesso coesistere con altri tipi di fratture del calcagno e lesioni alla caviglia ( lussazione, livido, distorsione, ecc.). Se il paziente ha una frattura extra-articolare, questo tipo di frattura è classificato come lesione lieve. Una fessura intraarticolare è una frattura di gravità moderata. Il dolore al tallone con una fessura del calcagno è più spesso causato dallo schiacciamento del grasso sottocutaneo situato nella regione del tallone, nonché dal danno al periostio del calcagno.

Sperone calcaneare

Sperone calcaneare ( fascite plantare) è una malattia in cui asettico ( non infettivo) infiammazione dell'aponeurosi plantare ( fascia plantare) insieme al suo attaccamento alla tuberosità calcaneare del calcagno. La causa di questa infiammazione è la costante traumatizzazione della parte plantare del piede ( Dove si trova la fascia plantare?), derivante da eccessivo sforzo fisico, obesità e varie patologie strutturali e deformative del piede ( piedi piatti, sindrome da iperpronazione, piede cavo, ecc.). I processi infiammatori nell'area di attacco della fascia plantare al tubero del tallone spesso portano alla comparsa di escrescenze ossee - osteofiti, che sono speroni calcaneari. Questi speroni possono essere visti ai raggi X e non possono essere sentiti. Queste formazioni non sono la causa del dolore al tallone. Il dolore nella fascite plantare, di regola, appare a causa della presenza di processi infiammatori nella fascia plantare.

Strappo del tendine d'Achille

La tensione del tendine d'Achille è uno dei tipi più comuni di lesioni. Può verificarsi a seguito di uno sforzo fisico significativo e / o improvviso, scarso riscaldamento prima dell'allenamento, utilizzo di scarpe di bassa qualità, durante la corsa su superfici dure, deformità, lesioni meccaniche del piede, cadute sul piede da un grande altezza, ecc. Quando si allungano, si verificano microtraumatizzazione e rottura parziale delle fibre del tendine di Achille, a seguito delle quali si verificano processi infiammatori in esso, che fungono da principale causa di dolore. La lesione più comune al tendine di Achille è dove si attacca alla superficie posteriore del calcagno ( tuberosità calcaneale). Pertanto, il dolore in tale lesione è solitamente localizzato nella parte posteriore del tallone. Il dolore può anche essere avvertito lungo la maggior parte del tendine di Achille. Il dolore in questa lesione, di regola, aumenta quando si muove il piede sulla punta, si corre, si salta, si cammina.

La tensione del tendine d'Achille è il tipo più lieve di lesione. Una lesione più grave al tendine di Achille è la sua rottura parziale o completa, in cui una persona non può muoversi ( ad esempio camminare, correre) con l'aiuto di una gamba ferita e avverte un forte dolore al tallone e nell'area in cui si trova il tendine di Achille. In tali casi, la funzione portante dell'arto inferiore è completamente preservata, poiché questo tendine non è coinvolto nel mantenimento della posizione statica della gamba.

Distorsione della caviglia

L'articolazione della caviglia è rafforzata da un gran numero di legamenti ( legamento mediale, legamento talofibolare anteriore, legamento talofibolare posteriore, ecc.). La maggior parte di questi legamenti si inserisce vicino al calcagno ( all'astragalo o allo scafoide) o direttamente ad esso ( legamento calcaneofibulare), quindi, se sono danneggiati ( ad esempio stiramento o strappo) il paziente avverte spesso dolore nella regione del tallone. Una delle lesioni più comuni dell'articolazione della caviglia è la distorsione dei suoi legamenti laterali ( legamenti che collegano il perone alle ossa del piede), che si osserva con un forte ripiegamento del piede verso l'interno, che si riscontra spesso quando si cammina, si corre, si salta. Queste lesioni di solito danneggiano il calcaneofibolare ( legamento calcaneofibulare) e talofibolare anteriore ( legamento talofibulare anteriore) link. A causa della parziale distruzione delle fibre di questi legamenti, si verifica un'infiammazione nei punti della loro rottura, a causa della quale compaiono dolore, gonfiore e arrossamento. Tutti e tre questi sintomi sono localizzati sulla superficie laterale esterna del piede, appena sotto la caviglia esterna e più vicino al tallone ( la sua superficie laterale esterna).

Livido al tallone

Un livido sul tallone può verificarsi quando colpisce qualsiasi superficie dura. Questo può essere osservato spesso quando si cade sulla zona del tallone, quando si corre, si salta, si cammina a piedi nudi ( su una superficie irregolare). Inoltre, un tale livido può verificarsi se un oggetto pesante cade sulla zona del tallone. Meno comunemente, un livido al tallone può essere causato da uno o più colpi diretti e diretti alla regione del tallone con un oggetto contundente. Con questo tipo di lesione, i tessuti molli del tallone sono i più gravemente colpiti: pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, legamenti dell'arco del piede, vasi sanguigni e nervi. Il danno a queste strutture e tessuti anatomici porta allo sviluppo di infiammazione nel tallone, alla comparsa di gonfiore, lividi ( a causa della rottura di piccoli vasi sanguigni), arrossamento e dolore ( a causa di danni meccanici ai nervi). Un livido al tallone è un tipo di lesione del tessuto chiuso. Spesso può essere associato ad altri tipi di open ( ferite, fratture aperte) o chiuso ( lussazione, frattura chiusa, distorsione, infiammazione delle borse sinoviali, ecc.) lesioni traumatiche. Pertanto, il dolore che si verifica quando un livido al tallone può anche indicare che il paziente ha ulteriori lesioni al piede.

Gotta

La gotta è una malattia associata a disturbi metabolici. Con questa patologia nel sangue dei pazienti si osserva un aumento della concentrazione di acido urico ( formato a seguito della rottura delle basi puriniche - adenina e guanina). Una maggiore quantità di questo metabolita ( prodotto di scambio) nel corpo porta alla deposizione di sali di acido urico in vari tessuti ( articolare, periarticolare, renale, ecc.), con conseguenti sintomi specifici della gotta.

Uno dei sintomi principali è la monoartrite ( infiammazione di un'articolazione) o poliartrite ( infiammazione di più articolazioni). La gotta può interessare varie articolazioni ( caviglia, gomito, anca, ginocchio, ecc.), tuttavia, molto spesso le articolazioni del piede sono coinvolte nel processo patologico con esso ( articolazioni intertarsali, metatarso-falangee, tarso-metatarsali). Infiammazione delle articolazioni intertarsali ( calcaneocuboideo, subastragalico, talocaneo-navicolare ecc.) con la gotta porta al dolore al tallone.

Le cause di questa malattia possono essere difetti congeniti negli enzimi responsabili dell'utilizzo dell'acido urico nel corpo ( per esempio, un difetto nell'ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi o nell'adenina fosforibosil pirofosfato sintetasi), patologia renale ( insufficienza renale cronica, cancro del rene, malattia policistica, ecc.), sangue ( paraproteinemia, leucemia, policitemia, ecc.), consumo di grandi quantità di carne, alcool, sedentarietà ( stile di vita sedentario) e così via.

Angiopatia diabetica

Con il diabete ( malattia endocrina associata a insufficienza assoluta o relativa dell'ormone insulina) a causa della presenza costante di un alto livello di glucosio nel sangue, si sviluppa l'angiopatia diabetica sistemica ( danno vascolare). I vasi sanguigni dei reni sono colpiti in modo particolarmente grave nel diabete ( nefropatia diabetica), retina ( retinopatia diabetica), cuore e arti inferiori. Vasi sanguigni danneggiati nel diabete mellito stretto e nella sclerosi ( sostituito dal tessuto connettivo), a causa della quale l'afflusso di sangue ai tessuti che nutrono viene interrotto. Pertanto, con lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, le ulcere trofiche compaiono gradualmente sulle gambe del paziente ( a causa della morte dei tessuti).

Tali ulcere sono localizzate più spesso sulle zone del piede, delle dita dei piedi, del tallone e della caviglia. Con questa patologia c'è anche una diminuzione dell'immunità locale, motivo per cui le ulcere delle gambe sono costantemente infette e guariscono per molto tempo, quindi l'angiopatia diabetica è spesso complicata dall'osteomielite ( infiammazione purulenta delle ossa) e cancrena ( necrosi tissutale) piedi. Tali complicazioni sono osservate costantemente nei pazienti, poiché il danno alle terminazioni nervose si verifica nell'angiopatia diabetica ( polineuropatia diabetica), che è accompagnato da una violazione della sensibilità dei tessuti della gamba.

Epifisite del calcagno

Il calcagno è costituito dal corpo del calcagno e dal tubercolo del calcagno. Il tubercolo del calcagno si trova dietro e leggermente al di sotto del corpo del calcagno. È a causa di questo processo osseo che si forma il supporto osseo per la regione del tallone. La maggior parte delle ossa umane si forma a causa dell'ossificazione endocondrale, cioè a causa dell'ossificazione del tessuto cartilagineo, che funge da rudimento primario durante lo sviluppo prenatale. Dopo la nascita nei bambini, l'osso del tallone contiene prevalentemente tessuto cartilagineo, che dovrà ossificarsi durante il suo periodo di crescita. Tale ossificazione inizia dai fuochi di ossificazione, che sono chiamati punti di ossificazione. Tali punti forniscono non solo l'ossificazione delle ossa, ma anche la loro crescita e sviluppo.

Il primo punto di ossificazione compare nel corpo del calcagno a 5-6 mesi. Ossificazione ( ossificazione) le ossa nella regione di questo punto iniziano nel momento in cui il bambino nasce nel mondo. Approssimativamente a 8-9 anni, il bambino ha un secondo punto di ossificazione nell'apofisi ( processo di un osso, vicino alla sua estremità) del calcagno, da cui si forma il tubercolo del calcagno. Dopo la sua comparsa, entrambi i punti iniziano gradualmente a fondersi l'uno con l'altro. La loro fusione completa termina quando il bambino compie 16-18 anni.

Epifisite del calcagno ( Malattia di Sever) è una patologia in cui l'infiammazione del calcagno si verifica a seguito della parziale separazione dell'apofisi ( processo osseo, da cui successivamente sorgerà il tubercolo calcaneale) dal suo corpo, a causa del processo incompleto di fusione e ossificazione. Questa patologia si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 9 e 14 anni ( poiché il primo e il secondo punto di ossificazione sono completamente fusi all'età di 16-18 anni).

Vari fattori contribuiscono allo sviluppo di questa malattia ( attività fisica eccessiva, lesioni permanenti, anomalie nello sviluppo del piede, carenza di calcio, vitamina D), che causano danni al tessuto cartilagineo nel calcagno e una rottura parziale delle sue fibre del tessuto connettivo, che interrompe la normale fusione sia dei punti di ossificazione che dell'ossificazione ( ossificazione) dell'intero osso nel suo insieme. Il dolore al tallone con epifisite del calcagno è proiettato sui suoi lati laterali e si verifica a causa di processi infiammatori all'interno del calcagno.

Osteocondropatia del tubero calcaneare

Osteocondropatia della tuberosità calcaneare ( Malattia di Haglund-Schinz) è una patologia in cui asettico ( non infettivo) infiammazione. Questa malattia è più spesso osservata nelle ragazze di età compresa tra 10 e 16 anni che sono attivamente coinvolte nello sport. Tuttavia, a volte può comparire anche nei ragazzi. La probabile causa dello sviluppo di questa patologia è un disturbo dell'afflusso di sangue al calcagno, che è facilitato dai cambiamenti ormonali nel corpo a questa età e dai carichi di pressione costanti sull'osso del calcagno non ancora completamente formato.

Tali carichi causano danni meccanici ai vasi della regione del tallone, a causa dei quali si restringono e in essi viene disturbata la microcircolazione. La mancanza di afflusso di sangue ai tessuti del calcagno provoca lo sviluppo di cambiamenti distrofici e necrotici in esso, a causa dei quali si infiamma. La malattia di Haglund-Shinz è caratterizzata dalla comparsa di dolore diffuso nella zona del tallone ( nell'area del tubercolo calcaneare), che aumentano con l'attività fisica e l'estensione del piede. Il dolore particolarmente grave è solitamente proiettato alla giunzione del tendine di Achille con il tubercolo calcaneare. Possono essere facilmente identificati dalla palpazione palpazione con le dita).

Borsite

La borsite è un'infiammazione del sacco sinoviale formazione anatomica della cavità, costituita da tessuto connettivo e che impedisce l'attrito tra vari tessuti vicino alle articolazioni). Esistono due tipi di borsite nella zona del tallone: ​​borsite di Achille e borsite calcaneare posteriore. Borsite di Achille ( malattia di Alberto) si verifica infiammazione della borsa sinoviale retrocalcaneale, situata tra il tendine di Achille e la superficie posteriore del calcagno. Con la borsite calcaneale posteriore si osserva l'infiammazione della sacca superficiale del tendine di Achille, che la delimita dalla pelle. Il dolore al tallone con entrambi i tipi di borsite è localizzato nell'area della superficie posteriore del tallone, nel punto in cui il tendine di Achille è intessuto nel tubercolo calcaneale con la sua estremità inferiore. Le cause della borsite di Achille e della borsite calcaneare posteriore possono essere lesioni meccaniche della superficie posteriore del tallone, il paziente indossa scarpe strette con una schiena dura ( bordo d'uscita), eccessivo sforzo fisico sull'articolazione della caviglia, presenza della deformità di Haglund ( ) o malattie autoimmuni sistemiche ( lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.).

Artrite reattiva

L'artrite reattiva è una patologia in cui l'infiammazione di una o più articolazioni si sviluppa durante o qualche tempo dopo una malattia infettiva ( infezione intestinale o urogenitale). Questa patologia ha un'origine autoimmune e si verifica a seguito di un malfunzionamento del sistema immunitario. Ci sono due forme principali di artrite reattiva ( postenterocolitico e urogenitale). Il dolore al tallone è più comunemente visto nell'artrite reattiva urogenitale. Questo tipo di artrite compare solitamente da 1 a 6 settimane dopo un'infezione urogenitale ed è caratterizzato dallo sviluppo di processi infiammatori in varie articolazioni degli arti inferiori ( ginocchio, caviglia). Possono essere colpite anche le articolazioni del piede nella regione del tarso, del metatarso e delle falangi delle dita.

Una delle caratteristiche principali dell'artrite reattiva urogenitale è l'insorgenza di dolore nella regione del tallone. Il loro aspetto è associato alla sconfitta di vari tipi di strutture del tessuto connettivo situate nella zona del tallone. L'entesite del tendine d'Achille è la più comune con questo tipo di artrite ( infiammazione dell'attaccamento del tendine al calcagno), tendinite ( infiammazione) Tendine di Achille, entesite dell'aponeurosi plantare ( infiammazione del sito di attacco dell'aponeurosi plantare al calcagno). La localizzazione del dolore dipende sempre da quale struttura è interessata e infiammata. Quindi, ad esempio, con entesite o tendinite del tendine di Achille, si avverte dolore nella parte posteriore del tallone, con entesite dell'aponeurosi plantare, il paziente avverte dolore nella regione della parte inferiore del tallone.

Tubercolosi del calcagno

La tubercolosi è una malattia infettiva che si verifica a seguito di infezione umana da Mycobacterium tuberculosis. Molto spesso, questa patologia colpisce i polmoni ( tubercolosi polmonare). Tuttavia, ci sono momenti in cui questi micobatteri possono invadere le ossa del piede ( con flusso sanguigno). Fu allora che si verificò la tubercolosi calcaneale. Questa forma di tubercolosi è estremamente rara e si verifica prevalentemente nei bambini ( 9 – 15 anni) con sistema immunitario indebolito. Abbastanza spesso, con esso, insieme al calcagno, viene danneggiata l'articolazione talocanale. Con la tubercolosi del calcagno, vari tessuti che appartengono sia a se stesso si infiammano ( tessuto osseo, periostio, midollo osseo, ecc.), e quelli che circondano il calcagno ( legamenti, muscoli, vasi sanguigni, pelle, tessuto sottocutaneo, ecc.), a seguito della quale il tallone si gonfia notevolmente, aumenta di dimensioni e diventa rosso. Il paziente con questa patologia non può calpestare il tallone a causa della presenza di dolore significativo in esso. Il dolore al tallone è generalmente diffuso. Il dolore al tallone aumenta bruscamente con la pressione da qualsiasi lato di esso.

Osteomielite del calcagno

L'osteomielite è una patologia in cui si verifica un'infiammazione purulenta nell'osso. L'osteomielite del calcagno è abbastanza comune nel piede diabetico ( una delle complicanze del diabete mellito, in cui compaiono ulcere trofiche sulla pelle del piede, spesso nella zona del tallone) e fratture del calcagno, accompagnate da infezione dei tessuti molli del calcagno. In alcuni casi, questa patologia si verifica quando un'infezione dannosa viene introdotta per via ematogena ( dal sangue) da focolai purulenti infettivi che compaiono nel corpo con endocardite batterica ( infiammazione del rivestimento interno del cuore), polmonite ( polmonite), pielonefrite ( infiammazione renale), ascesso epatico, carie, dopo protesi articolari, ecc. In tutti questi casi, i microbi piogeni penetrano nell'osso del tallone e iniziano a moltiplicarsi lì, a seguito della quale si verifica un'infiammazione purulenta. Questo è ciò che provoca dolore al tallone. L'osteomielite più comune del tubero calcaneale, molto meno spesso - osteomielite del corpo del calcagno. Il dolore al tallone con questa patologia è diffuso, non hanno una localizzazione esatta.

Diagnosi delle cause del dolore al tallone

La diagnosi della maggior parte delle patologie che causano dolore al tallone si basa sulla presa in considerazione dei risultati di un esame clinico del paziente ( anamnesi, palpazione del calcagno) e informazioni ottenute nel corso di studi radiologici ( ecografia, esame a raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica). Inoltre, a tali pazienti viene spesso prescritto il passaggio di alcuni test di laboratorio ( emocromo completo, esame del sangue biochimico, esame del sangue immunologico, ecc.).

Deformità di Haglund

Con la deformità di Haglund, sulla superficie posteriore-superiore del tallone appare una densa sporgenza simile a una protuberanza. La pelle sopra questa formazione è sempre edematosa e iperemica ( Rosso), a volte c'è ipercheratosi ( aumento della desquamazione). Il dolore al tallone è principalmente di natura dolorosa ed è proiettato attorno alla crescita ossea e al punto di attacco del tendine di Achille al tubero calcaneare del calcagno. Va notato che la comparsa di gonfiore dietro il tallone non è sempre un sintomo della deformità di Haglund. Questo sintomo può verificarsi anche con borsite superficiale isolata ( infiammazione della sinovia) Tendine di Achille, esostosi calcaneare, ecc.

La palpazione della superficie posteriore del tallone in questa malattia può rivelare una crescita ossea anormale, gonfiore dei tessuti adiacenti e forte dolore locale. Per confermare la presenza della deformità di Haglund nel paziente, deve eseguire un esame radiografico della regione del tallone. A volte a tale paziente può anche essere ordinato di sottoporsi a un esame ecografico ( ecografia), necessario per la visualizzazione e la valutazione della condizione del tendine di Achille e della sacca retrocalcaneale ( borsa sinoviale situata tra il tendine di Achille e il calcagno).

Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del tunnel tarsale è caratterizzata da bruciore e formicolio al tallone. Il dolore può irradiarsi diffusione) lungo l'intera suola fino alle dita dei piedi, nonché nella direzione opposta, dal tallone alla regione glutea. Il dolore al tallone e alla pianta del piede, di norma, aumenta con l'estensione del piede. Inoltre, con questa sindrome, può esserci una violazione parziale o completa della sensibilità della pelle della suola e difficoltà nella mobilità dei muscoli del piede ( ad esempio, i muscoli dell'abduttore dell'alluce, del flessore delle dita brevis, del flessore dell'alluce brevis, ecc.), che è spiegato da un danno al sensoriale ( sensibile) e fibre muscolari del nervo tibiale. Tali pazienti abbastanza spesso trovano difficile camminare "in punta di piedi" ( sui calzini).

Un importante segno diagnostico della sindrome del tunnel tarsale è il sintomo di Tinel ( la comparsa di dolore e intorpidimento nelle aree di innervazione del nervo tibiale quando si tocca con le dita nella regione del canale tarsale). La palpazione della superficie posteriore dell'intera gamba può spesso rivelare dolore locale. Un elettroneuromiogramma viene utilizzato per confermare se un paziente ha una lesione del nervo tibiale. Al fine di identificare la causa della sindrome del tunnel tarsale, ai pazienti vengono prescritti metodi di ricerca sulle radiazioni ( radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica).

Frattura del tallone

Con una crepa nel calcagno, appare dolore al tallone, l'area danneggiata del piede si gonfia e diventa rossa. Potrebbero esserci lividi nel sito della frattura. Tali pazienti di solito non perdono la capacità di muoversi, tuttavia, il trasferimento del peso sulla gamba ferita dà loro sensazioni spiacevoli e dolorose nel tallone. La palpazione della zona del tallone può rivelare dolore locale e gonfiore ai lati del calcagno e dal lato della pianta del piede. Con una frattura del calcagno, i movimenti articolari attivi nell'articolazione della caviglia sono nettamente limitati e nell'articolazione sottoastragalica ( connessione tra calcagno e astragalo) sono impossibili. Questo tipo di lesione si verifica più spesso quando si cade in piedi dall'alto, quindi questo fatto è un importante criterio diagnostico, che il medico deve chiedere al paziente nel processo di raccolta dell'anamnesi. Conferma della diagnosi di una fessura del calcagno ( più precisamente - una frattura incompleta del calcagno) viene eseguito assegnando a un paziente un esame radiografico del calcagno in due proiezioni - laterale standard ( mostrando il lato del piede dal tallone alla punta) e assiale ( plantare dorsale).

Sperone calcaneare

I pazienti con sperone calcaneare lamentano dolore al tallone ( dal lato della suola) che appaiono quando si cammina e si corre. A volte tale dolore può essere presente anche a riposo. L'intensità del dolore al tallone varia, ma molto spesso è pronunciata e perseguita i pazienti. Tali pazienti di solito non possono indossare scarpe basse e camminare con tacchi o calze. La sindrome del dolore è piuttosto pronunciata al mattino, quando i pazienti si alzano appena dal letto, e diminuisce leggermente durante il giorno e la notte. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno la fascia plantare danneggiata guarisce leggermente ( mentre la gamba del paziente è a riposo). Quando ci si alza dal letto, il carico su di esso aumenta improvvisamente ( a causa del fatto che nella posizione verticale del corpo umano, circa la metà della sua massa preme su di esso), viene nuovamente danneggiato e in esso si intensificano i processi infiammatori.

Quando ti senti ( palpazione) della regione calcaneale, è possibile rilevare un aumento del dolore nell'area di localizzazione del tubercolo calcaneale - il punto di attacco della fascia plantare ad esso. Oltre agli esami clinici, a tali pazienti può anche essere prescritto un esame radiografico del tallone in due proiezioni reciprocamente perpendicolari. Questo studio aiuta non solo a stabilire l'esatta localizzazione dell'infiammazione e la presenza di osteofiti ( speroni calcaneari) nella zona del tubero calcaneare, ma anche per escludere altre possibili patologie ( ad esempio tumori del calcagno, osteomielite, frattura del calcagno, ecc.).

Strappo del tendine d'Achille

Quando il tendine d'Achille è allungato, il dolore appare nella parte posteriore del tallone. In questa zona possono comparire anche gonfiore e arrossamento della pelle. La sindrome del dolore con una tale lesione, di regola, aumenta quando si muove il piede sulla punta, si salta, si corre o si cammina. Il dolore può spesso essere avvertito lungo il decorso del tendine di Achille stesso e intensificarsi quando viene sondato con le dita. Con un significativo allungamento del tendine di Achille, la mobilità nell'articolazione della caviglia è fortemente ostacolata. La minima curva ( portando le dita dei piedi sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba) o estensione ( abduzione delle dita dei piedi dalla superficie anteriore della parte inferiore della gamba) del piede provoca dolore al tallone. Con una rottura del tendine di Achille, di norma, c'è un forte dolore nella regione del tallone, un forte gonfiore e iperemia ( arrossamento) pelle nel sito della lesione. La flessione attiva o l'estensione della gamba nell'articolazione della caviglia non è possibile.

Per la diagnosi di stiramento del tendine di Achille, è molto importante chiarire gli eventi e le circostanze del paziente in cui è comparso il dolore al tallone, poiché, nella maggior parte dei casi, tale lesione si verifica durante lo sforzo fisico, lesioni meccaniche della gamba, caduta dall'alto, scarso riscaldamento prima dell'allenamento ecc. Pertanto, i dati anamnestici sono un criterio molto importante per diagnosticare una distorsione del tendine d'Achille. Oltre a chiarire i reclami del paziente e prendere un'anamnesi, dovrebbe anche essere assegnato a un esame ecografico, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Utilizzando questi metodi, è possibile identificare rapidamente il danno al tendine di Achille ed escludere altre possibili patologie ( ). L'esame a raggi X in questi casi non è efficace, poiché le radiografie ( immagini prese dai raggi X) di solito le distorsioni non possono essere riconosciute.

Distorsione della caviglia

Quando i legamenti laterali dell'articolazione della caviglia sono allungati, il paziente avverte dolore al tallone ( sul suo lato esterno), caviglia esterna e articolazione della caviglia. Queste sensazioni di dolore sono sempre aggravate dai movimenti attivi nell'articolazione della caviglia, così come quando si cerca di supinare attivamente o passivamente ( rotazione verso l'interno) del piede o della sua adduzione. Alla palpazione si avverte dolore locale sotto e/o davanti alla caviglia esterna, nonché nelle zone di proiezione delle superfici laterali dell'astragalo e del calcagno. La pelle sopra queste aree è edematosa e iperemica ( Rosso). Le distorsioni della caviglia si verificano più spesso durante lo sport ( correre, camminare), quando una persona calpesta accidentalmente il laterale ( lato esterno) superficie del piede. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si raccolgono i dati storici. Per escludere fratture delle ossa del piede e della parte inferiore della gamba, che presentano sintomi simili, al paziente viene prescritto un esame radiografico.

Livido al tallone

Si forma un livido nel sito della lesione sul tallone ( ammaccare), gonfiore e arrossamento della pelle. Il massimo dolore è avvertito dal paziente proprio nel mezzo del sito della lesione. Inoltre, nel sito della lesione si possono trovare ferite aperte, abrasioni, ferite. Tutto dipende dalle caratteristiche del fattore traumatico. Danno chiuso ( ad esempio frattura del calcagno) può essere riconosciuto mediante radiografia o tomografia computerizzata della regione del tallone.

Gotta

La diagnosi di gotta viene effettuata sulla base di metodi di ricerca clinici, di laboratorio e strumentali. Il principale segno clinico della gotta è l'insorgenza improvvisa di dolore in una o più articolazioni ( più spesso le articolazioni del piede). Dolore al tallone ( che si sviluppano se c'è una lesione delle articolazioni intertarsali), di norma, si verificano di notte, la loro intensità aumenta notevolmente al mattino. Il dolore è sempre associato ad arrossamento e gonfiore della pelle sopra l'articolazione interessata. La durata di un tale attacco varia e va da un giorno a diverse settimane. Il verificarsi di un tale attacco è più spesso associato a determinati fattori provocatori ( ad esempio, visitare una sauna da parte di un paziente, bere quantità eccessive di alcol, cibo a base di carne, medicine, il paziente si trova in situazioni stressanti, ecc.). In un esame del sangue generale in tali pazienti, è possibile rilevare la leucocitosi ( un aumento del numero di leucociti) e un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES). In un esame del sangue biochimico per la gotta, la quantità di acido urico aumenta. La radiografia della regione del tallone può rivelare formazioni cistiche intraossee ( tofi), pieno di cristalli di acido urico, così come subcondrale ( subcondrale) osteolisi ( distruzione ossea) ossa tarsali.

Angiopatia diabetica

Poiché l'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicazione del diabete mellito, per fare una tale diagnosi è necessario stabilire il fatto stesso della presenza di questa malattia endocrina. Per rilevare il diabete in un paziente, viene esaminato il livello di glucosio nel sangue, viene prescritto un test di tolleranza al glucosio, test di laboratorio per l'emoglobina glicata, fruttosamina, viene chiesto loro la presenza di sintomi di poliuria specifici del diabete ( frequente andare in bagno "su piccola scala"), polifagia ( pasti frequenti), polidipsia ( sete costante), perdita di peso, ecc.

Se un paziente ha il diabete mellito, gli vengono assegnate consultazioni con medici del profilo appropriato, che possono stabilire e confermare la presenza in lui dell'una o dell'altra complicazione. Ad esempio, un oftalmologo può diagnosticare la retinopatia diabetica ( danno retinico dovuto al diabete), un medico generico può identificare un paziente con nefropatia diabetica ( danno renale dovuto al diabete), il chirurgo di solito diagnostica l'angiopatia diabetica degli arti inferiori.

Con angiopatia diabetica degli arti inferiori sulla gamba ( o gambe) in un paziente, il più delle volte nell'area del piede, le ulcere sono visibili sullo sfondo di una pelle secca e atrofizzata che ha un colore pallido o cianotico. La pelle è spesso screpolata e squamosa. Il dolore nella regione del tallone ha sempre un'intensità diversa, che non è correlata all'area e alla profondità dei difetti ulcerativi. Ciò è dovuto alla presenza di polineuropatia diabetica ( danno ai nervi), in cui vi è una notevole diminuzione della sensibilità cutanea. Occasionalmente, questi pazienti presentano claudicatio intermittens ( cioè, quando camminano, normalmente non possono calpestare i piedi a causa della sindrome del dolore). Per valutare l'afflusso di sangue periferico ( che è significativamente compromessa in questa patologia) vengono utilizzati diversi metodi ( ecografia, angiografia radiopaca, angiografia a risonanza magnetica, ecc.).

Epifisite del calcagno

L'epifisite del calcagno è caratterizzata dalla comparsa di dolore ai lati del tallone, dal suo leggero gonfiore e arrossamento. Il dolore in questa patologia, di regola, aumenta con la pressione sul tallone con le dita ( soprattutto dai suoi lati), così come quando si corre, si salta, si sposta il piede sulla punta. Molto spesso, l'epifisite dell'osso calcaneale si sviluppa nei bambini di età compresa tra 9 e 14 anni che praticano sport quotidianamente e indossano scarpe con suole sottili e piatte ( stivali, scarpe da ginnastica, scarpe da corsa, ecc.). A volte questa patologia può essere osservata nei bambini che consumano poco calcio negli alimenti e non sono esposti a sufficiente sole ( i raggi del sole stimolano la formazione di vitamina D nel corpo, che è coinvolta nei processi di ossificazione ossea). La diagnosi di epifisite del calcagno è confermata sulla base dei risultati degli studi radiologici ( tomografia computerizzata e risonanza magnetica).

Osteocondropatia del tubero calcaneare

L'osteocondropatia della tuberosità calcaneale è accompagnata da dolore diffuso nel tallone dopo l'esercizio ( correre, camminare, saltare, ecc.) o estensione del piede. Questi dolori possono manifestarsi contemporaneamente in entrambi i talloni. Il dolore, di regola, si verifica quando una persona è in posizione eretta e si attenua durante il sonno o il riposo. Il tallone con questa malattia si gonfia, diventa rosso. La pelle in quest'area ha una maggiore sensibilità tattile. Con il progredire della malattia, il dolore al tallone diventa insopportabile, quindi quando si cammina, i pazienti mescoleranno il carico sull'avampiede ( camminare sui calzini) e/o utilizzando le stampelle. Quando si sente il tallone, c'è un dolore locale pronunciato nell'area di attacco del tendine di Achille alla tuberosità calcaneale. La diagnosi di osteocondropatia del tubero calcaneale è confermata sulla base dei dati radiografici della regione calcaneale. Questo studio aiuta a identificare la compattazione e la frammentazione del tubercolo calcaneale, la sua rugosità, le aree di asepsi ( non infettivo) necrosi ( morte dei tessuti) e così via.

Borsite

Il dolore nella borsite di Achille e nella borsite calcaneale posteriore si verifica nella parte posteriore del tallone. Lì puoi anche trovare un leggero gonfiore e arrossamento della pelle. Borsite di Achille ( infiammazione della borsa retrocalcaneare) questo rigonfiamento si trova solitamente su entrambi i lati del tendine di Achille, tra esso e il calcagno. Questo tipo di borsite si verifica più spesso con lesioni alla superficie posteriore del tallone, eccessivo sforzo fisico sull'articolazione della caviglia o presenza della deformità di Haglund ( la comparsa di una crescita ossea vicino alla borsa sinoviale retrocalcaneare).

Con borsite calcaneare posteriore ( infiammazione della borsa del tendine d'Achille superficiale) il gonfiore è più distinto ( a forma di nodo) e si trova sulla superficie posteriore del tendine di Achille. Questo tipo di borsite si verifica nelle persone che indossano periodicamente scarpe strette e con la punta dura ( bordo d'uscita). I metodi di ricerca a raggi possono aiutare a stabilire la diagnosi finale al dottore ( ecografia, radiografia, tomografia computerizzata). Questi studi possono identificare con precisione i segni di borsite: un aumento delle dimensioni della borsa sinoviale, ipertrofia ( ispessimento) il suo guscio, la comparsa di contenuti patologici al suo interno.

Artrite reattiva

Con l'artrite reattiva, il dolore al tallone appare principalmente sulla sua superficie inferiore o posteriore. Il dolore può manifestarsi sia a riposo che durante lo sforzo fisico. Il dolore al tallone in questa patologia è quasi sempre associato a dolore alle articolazioni del ginocchio, della caviglia o dell'anca. Spesso possono essere accompagnati da balanite ( infiammazione della pelle del glande), congiuntivite ( infiammazione della mucosa dell'occhio), uveite ( infiammazione della coroide dell'occhio), glossite ( infiammazione della lingua), febbre, linfonodi ingrossati, perdita di peso. Quando si prende l'anamnesi in tali pazienti, è importante scoprire se era malato ( o malato al momento) infezione urogenitale. Poiché questo è uno dei segni diagnostici chiave, poiché l'artrite reattiva non è una malattia infettiva, ma si verifica a causa dell'iperimmune ( immunitario eccessivo) risposta a una passata infezione urogenitale.

Importanti segni diagnostici di artrite reattiva sono anche i risultati di alcuni test di laboratorio. La tipizzazione immunologica viene eseguita nei pazienti con sospetta malattia ( studio) per la presenza dell'antigene HLA-B27 ( una molecola sulla superficie dei globuli bianchi che predispone un paziente a sviluppare l'artrite reattiva), test sierologici e PCR ( reazione a catena della polimerasi) per la presenza di antigeni nel suo sangue ( particelle) microbi dannosi ( che hanno causato infezioni genitourinarie in passato), così come l'esame microbiologico degli strisci dell'uretra, del canale cervicale, della congiuntiva degli occhi ( per rilevare la clamidia).

Tubercolosi del calcagno

Con la tubercolosi del calcagno, il paziente sviluppa dolore diffuso nell'area del tallone. Molto spesso sono associati al carico del piede durante gli esercizi fisici ( camminare, correre, saltare). Per questo motivo, il paziente spesso sposta il peso sull'avampiede e zoppica notevolmente. Il dolore al tallone può verificarsi anche a riposo. Se questa patologia si verifica in un bambino in tenera età, nella maggior parte dei casi è accompagnata da deformazione e sottosviluppo del piede ( come nella tubercolosi, la distruzione dell'osso sotto l'influenza dei batteri). Oltre al dolore nel tubercolo del calcagno, è possibile rilevare un significativo gonfiore della regione calcaneale e arrossamento del tallone. La diagnosi di questa malattia è confermata dalla radiografia o dalla tomografia computerizzata, che può rilevare un focus di tessuto osseo morto nello spessore del calcagno ( sotto forma di illuminazione). Le zone di osteoporosi sono visibili intorno al fuoco ( demineralizzazione ossea). Se l'infezione si diffonde dall'osso del tallone all'articolazione talocanale, si sviluppa l'artrite ( infiammazione articolare), che può essere visto anche sulle radiografie ( immagini scattate con i raggi X).

Osteomielite del calcagno

Con l'osteomielite, c'è un dolore acuto e grave nel calcagno, che è abbastanza ben rilevato dalla palpazione. Il dolore al tallone con questa patologia, di regola, è accompagnato da brividi e febbre. Il tallone stesso in questi casi si gonfia, diventa rosso. Poiché l'osteomielite del calcagno si verifica più spesso secondaria ( sullo sfondo del diabete mellito, fratture del calcagno, lesioni della zona calcaneale, ecc.), è importante stabilire la presenza della sua causa. Cosa fa il medico durante la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. In un esame del sangue generale in un paziente con osteomielite, è possibile rilevare la leucocitosi ( un aumento del numero di leucociti), un aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES). Con l'aiuto della radiografia e della tomografia computerizzata, è possibile rilevare la presenza di zone di distruzione nel calcagno ( distruzione), aree di osteoporosi ( rammollimento del tessuto osseo), ispessimento del suo periostio.

Come trattare quando il tallone fa male?

Nel trattamento delle malattie della zona del tallone vengono prescritti vari gruppi di farmaci ( antibiotici, antinfiammatori, analgesici, antisettici, agenti antigottosi, glucocorticoidi, ecc.), fisioterapia, indossando varie solette ortopediche, scarpe, bende o calchi in gesso. In assenza di risultati positivi durante il trattamento conservativo, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. Tale trattamento può essere il principale. Come trattamento chirurgico di base, viene utilizzato per alcune patologie della zona calcaneare ( ad esempio tubercolosi o osteomielite del calcagno, sindrome del tunnel tarsale).

Deformità di Haglund

Nei casi lievi di deformità di Haglund, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, trattamento fisioterapico ( elettroforesi, massaggio, terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, terapia ad ultrasuoni, ecc.), indossare scarpe senza dorso ( bordo d'uscita) e speciali plantari ortopedici che riducono il carico sul calcagno. In tali casi, si raccomanda inoltre di evitare uno sforzo fisico eccessivo e di riposare maggiormente la gamba dolorante. Nei casi più gravi, quando non si osservano cambiamenti significativi nel decorso clinico della malattia con un trattamento conservativo, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico. Consiste nella rimozione endoscopica della crescita ossea dalla superficie del tubero calcaneare, borsectomia ( asportazione della borsa retrocalcaneare) e ripristino meccanico della funzione del tendine di Achille.

Sindrome del tunnel tarsale

Il trattamento per la sindrome del tunnel tarsale dipende dalla causa sottostante. In presenza di formazioni patologiche volumetriche nel canale tarsale ( così come con deformità congenite o acquisite del piede) il paziente necessita di un intervento chirurgico, attraverso il quale queste formazioni vengono rimosse e viene ripristinata la normale pervietà di questo canale. In alcuni casi ( questo è particolarmente vero per le deformità congenite o acquisite del piede) a tali pazienti viene prescritta la correzione ortopedica ( indossare scarpe ortopediche speciali) per normalizzare la biomeccanica del piede. In caso di lesioni al piede, viene eseguita l'immobilizzazione temporanea ( immobilizzazione articolare), prescrivono antidolorifici e farmaci antinfiammatori e misure fisioterapiche ( ginnastica, massaggi, elettroforesi, ecc.).

Frattura del tallone

Dopo che una persona è caduta da un'altezza e ha un forte dolore al tallone, è consigliabile chiamare immediatamente un'ambulanza. Se ciò non è possibile, dovresti immobilizzare ( immobilizzare) la gamba ferita con l'aiuto di punte e trasportare la vittima al reparto di traumatologia. L'immobilizzazione della gamba è necessaria per non provocare lo spostamento dei frammenti ossei che sono comparsi con una crepa nel calcagno. Con una crepa nel calcagno, viene prescritto un trattamento conservativo. Consiste nell'applicare un calco in gesso all'arto ferito. Il gesso viene applicato dal piede all'articolazione del ginocchio per 8-10 settimane.

Nei primi 7-10 giorni il paziente deve camminare con le stampelle, mentre non è consentito appoggiarsi a una gamba ingessata. Dopo questo periodo, puoi iniziare a camminare a tutti gli effetti, aumentando gradualmente il carico sulla zona del tallone danneggiata. La piena capacità lavorativa del paziente viene ripristinata dopo 3-4 mesi. Un periodo così lungo di riabilitazione è spiegato dal fatto che il calcagno funge da principale struttura portante quando una persona cammina. In posizione eretta, l'intero peso del corpo umano preme su questo osso, quindi è molto importante che il paziente sopporti l'intero periodo di immobilizzazione della gamba per guarire completamente la frattura e prevenire varie complicazioni ( ad esempio, spostamento di frammenti ossei, aumento delle dimensioni della fessura, ecc.).

Sperone calcaneare

Ai pazienti con sperone calcaneare vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei ( ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc.). Per il dolore intenso, a volte vengono somministrati corticosteroidi locali ( farmaci antinfiammatori ormonali). Oltre ai farmaci, vengono prescritte ortesi notturne ( scarpe ortopediche speciali), che vengono indossati durante il sonno per allungare l'aponeurosi plantare e fissare il piede in una posizione, oltre a svolgere speciali procedure fisioterapiche ( ginnastica, crioterapia, terapia con onde d'urto, terapia ad ultrasuoni, massaggi, elettroforesi, ecc.). L'efficacia di tale trattamento varia sempre e dipende da ogni singolo caso. Se il trattamento conservativo non aiuta tali pazienti, viene loro prescritto un trattamento chirurgico ( fasciotomia plantare, asportazione sperone calcaneare, tenotomia radiofrequenza, ecc.). La scelta del tipo di trattamento chirurgico è selezionata individualmente.

Strappo del tendine d'Achille

Un tendine d'Achille slogato viene trattato in modo conservativo. Se senti dolore nella parte posteriore del tallone, dovresti applicare immediatamente il freddo al punto dolente ( borsa del ghiaccio). Gli impacchi freddi sono efficaci solo nei primi 1-3 giorni dal momento dello stretching. Non è necessario mantenere il freddo sul luogo dell'infortunio tutto il giorno, è sufficiente applicarlo periodicamente per 20-30 minuti se c'è dolore nella regione del tallone. La gamba ferita deve essere immobilizzata ( immobilizzare) con una fasciatura stretta avvolta intorno e stabilizzando l'articolazione della caviglia. Non è consigliabile eseguire alcun movimento in questa articolazione ( questo è particolarmente vero per i movimenti acuti, impulsivi, di flessione ed estensori). È necessario per qualche tempo rinunciare all'attività fisica, allo sport.

Se il paziente ha un forte dolore nella parte posteriore del tallone, oltre agli impacchi freddi, deve assumere farmaci antinfiammatori non steroidei ( ibuprofene, baralgin, diclofenac, ecc.). Va ricordato che un forte dolore nella parte posteriore del tallone può comparire anche con altre patologie ( per esempio, con una rottura del tendine di Achille, una frattura del calcagno, ecc.), pertanto, prima di autotrattare una distorsione del tendine d'Achille, si consiglia di consultare prima il proprio medico. Inoltre, con questo allungamento, le procedure di fisioterapia aiutano bene ( crioterapia, elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, magnetoterapia a bassa frequenza, massaggi, esercizi terapeutici, ecc.), che riducono notevolmente il periodo di riabilitazione, che richiede periodi di tempo piuttosto significativi per tali pazienti ( in media, da 2 settimane a 2 - 3 mesi).

Distorsione della caviglia

Con questo tipo di lesione viene applicata una benda a forma di 8 ( Adatto sia per bendaggi elastici che non elastici) sull'articolazione della caviglia, immobilizzando così la gamba. Il paziente deve indossare tale benda per 5-14 giorni. Se la sindrome del dolore è abbastanza pronunciata, puoi bere farmaci antinfiammatori non steroidei ( ibuprofene, indometacina, diclofenac, ecc.), che hanno effetti analgesici e antinfiammatori. Oltre alla medicazione nei primi 1 - 2 giorni, puoi anche applicare impacchi freddi. Da 3 a 4 giorni, al paziente vengono ulteriormente prescritti impacchi termici e fisioterapia per la guarigione accelerata dei legamenti danneggiati.

Livido al tallone

Subito dopo un livido al tallone, è necessario attaccarvi una borsa del ghiaccio e bere un anestetico ( ibuprofene, analgin, indometacina, diclofenac, ecc.). Gli impacchi freddi dovrebbero essere applicati solo il primo giorno ( 1 - 2 giorni) e secondo necessità ( fino a quando il gonfiore non si attenua e il dolore al tallone diminuisce). Gli antidolorifici sono venduti anche in unguenti e hanno quasi gli stessi nomi delle loro controparti compresse. Se sono presenti abrasioni o ferite nel sito della lesione del piede, devono essere lubrificate con una sorta di antisettico ( verde brillante, iodio, perossido di idrogeno, ecc.) e applicare una benda sterile sopra. Anestetici locali ( unguenti, gel) in presenza di lesioni aperte sul tallone non deve essere utilizzato, in quanto ciò può portare a ulteriori infezioni nella pelle del piede. Dopo un infortunio al piede, è consigliabile consultare un traumatologo. Questo deve essere fatto immediatamente subito), perché le contusioni al tallone sono spesso complicate da una fessura del calcagno, danni al tendine di Achille e ai legamenti dell'articolazione della caviglia.

Gotta

I farmaci anti-gotta sono prescritti per curare la gotta. colchicina), farmaci antinfiammatori non steroidei, uricosurici ( accelerare l'escrezione di acido urico dal corpo) e uricostatico ( ridurre la formazione di acido urico nei tessuti) droghe. Gli ultimi due gruppi di farmaci ( agenti uricosurici e uricostatici) devono essere assunti solo dopo un attacco di dolore, in quanto influenzano la concentrazione di acido urico nel sangue e quindi possono contribuire ad aumentare la durata di un attacco di gotta. Inoltre, con la gotta, viene prescritta una dieta speciale, che esclude completamente l'uso di vari prodotti da parte del paziente ( sardine, carne rossa, acciughe, alcool, spinaci, fegato, ecc.), influenzando il livello di acido urico nel sangue.

Angiopatia diabetica

In caso di angiopatia diabetica degli arti inferiori, viene prescritto un trattamento complesso. Al fine di correggere il metabolismo dei carboidrati, al paziente viene prescritta una dieta che prevede il consumo di una certa quantità di carboidrati al giorno, oltre alla terapia insulinica ( somministrazione di insulina per abbassare i livelli di glucosio nel sangue). Per normalizzare la microcircolazione nella zona del piede, vengono prescritti analoghi della prostaglandina E1 ( angioprotettori), anticoagulanti e antipiastrinici ( prevenire la formazione di trombi nei vasi sanguigni). Per sbarazzarsi dell'infezione nell'area delle ulcere, ai pazienti vengono prescritti vari farmaci antibatterici e antisettici. Gli antisettici usano più spesso un posto sotto forma di impacchi. Gli stessi difetti ulcerosi sono trattati chirurgicamente ( rimuovere il tessuto morto nell'area delle ulcere). Si raccomanda inoltre a tali pazienti di prescrivere speciali scarpe di scarico, bende di scarico per ridurre il rischio di nuove ulcere del piede e accelerare la guarigione di quelle esistenti.

Epifisite del calcagno

L'epifisite del calcagno non è una patologia grave. Viene trattato abbastanza rapidamente e solo in modo conservativo. Si consiglia a tali pazienti di riposare completamente la gamba dolorante, per evitare lo sforzo fisico. È meglio per loro cambiare sport per un po'. Questi pazienti dovrebbero assolutamente indossare un tallone, un dispositivo ortopedico installato tra il tallone e la suola della scarpa. Aiuta a ridurre lo stress sulla zona del tallone e riduce la trazione sul tendine d'Achille durante il movimento delle gambe. Con dolore intenso, il freddo può essere applicato al tallone ( borsa del ghiaccio). Con l'epifisite del calcagno, il trattamento fisioterapico aiuta molto bene, pertanto la fisioterapia viene spesso prescritta a tali pazienti ( elettroforesi, massaggi, bagni di fango, terapia ad altissima frequenza, terapia a microonde, terapia ad ultrasuoni, ecc.).

In casi molto rari ( per esempio, quando il dolore al tallone è insopportabile Il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei al paziente. Questi farmaci riducono l'infiammazione nei tessuti e alleviano il dolore al tallone. Tuttavia, questi fondi non dovrebbero essere abusati, poiché la malattia non è così grave e pericolosa. Il dolore al tallone durante il trattamento non scomparirà immediatamente, a volte può durare più di una settimana ( a volte fino a 1-3 mesi). Tutto dipende dalla velocità di fusione tra le sezioni parzialmente separate del calcagno. Se in un bambino viene rilevata una carenza di calcio o vitamina D, gli vengono prescritti farmaci appropriati. In situazioni cliniche gravi ( che è abbastanza raro) in tali pazienti, un calco in gesso può essere messo sulla gamba per immobilizzare completamente l'arto ferito.

Osteocondropatia del tubero calcaneare

Con dolore significativo al tallone, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Si raccomanda di riposare completamente la gamba malata o di ridurre significativamente il carico statico su di essa. Quest'ultimo può essere realizzato con l'ausilio di speciali plantari ortopedici ( cuscinetti del tallone), realizzato in gel e posizionato sotto il tallone quando si indossano le scarpe. In rari casi, il medico può imporre al paziente di immobilizzare temporaneamente l'arto applicando un tutore di gesso all'arto inferiore. Per accelerare la guarigione dei tessuti nell'osteocondropatia del tubero calcaneare, a tutti i pazienti vengono solitamente prescritti preparati multivitaminici e sottoposti a varie procedure fisioterapiche ( elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, terapia a microonde, terapia ad ultrasuoni, ecc.). Con l'accesso tempestivo a un medico specialista, la prognosi del trattamento, nella maggior parte dei casi, è favorevole.

Borsite

Con la borsite di Achille e la borsite calcaneale posteriore, devono essere indossate scarpe comode con o senza bordo posteriore morbido. Ai pazienti con queste patologie vengono prescritti vari farmaci antinfiammatori locali a base di FANS ( antifiammatori non steroidei) o glucocorticoidi in combinazione con anestetici ( antidolorifici). In alcuni casi, il medico deve perforare un sacco sinoviale sovradimensionato per rimuovere l'essudato accumulato in esso ( liquido patologico). Oltre al trattamento farmacologico per la borsite di Achille e la borsite calcaneale posteriore, viene prescritta anche la fisioterapia ( elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, terapia a microonde, terapia ad ultrasuoni, ecc.), che aiuta abbastanza bene a ridurre l'infiammazione nelle borse sinoviali colpite. Se il trattamento conservativo fallisce, il paziente è programmato per la borsectomia ( rimozione chirurgica della sinovia).

Artrite reattiva

L'artrite reattiva viene trattata con farmaci antinfiammatori ( diclofenac, naprossene, ibuprofene, ketoprofene, ecc.), immunosoppressori ( Plaquenil, azatioprina, delagil, metotrexato, ecc.) e antibiotici ( ciprofloxacina, rondomicina, spiramicina, tetraciclina, ecc.). Gli antibiotici sono usati per distruggere i resti dell'infezione ( più comune infezione urogenitale da clamidia) nel paziente. Immunosoppressori ( sopprimere l'attività del sistema immunitario) e farmaci antinfiammatori aiutano bene a fermare il dolore alle articolazioni e nella zona del tallone.

Tubercolosi del calcagno

La scelta del trattamento per la tubercolosi calcaneale dipende dalla sua gravità, dalla presenza di complicanze e dalla prevalenza del processo distruttivo. Nelle fasi iniziali della malattia, quando il focolaio patologico nel calcagno è piccolo, ricorrono a un trattamento conservativo, che consiste in una massiccia terapia antibiotica, compresi diversi tipi di antibiotici prescritti da un medico secondo speciali regimi terapeutici. Negli stadi avanzati della malattia, e anche quando la terapia conservativa si è rivelata inefficace, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico, consistente nell'asportazione meccanica dei tessuti morti del calcagno e nella disinfezione della cavità formatasi al suo interno.

Osteomielite del calcagno

A un paziente con osteomielite del calcagno vengono prescritti antibiotici, immunomodulatori ( aumentare l'immunità), vitamine, agenti disintossicanti. Oltre ai farmaci, gli viene mostrato un trattamento chirurgico, che consiste nell'aprire un fuoco purulento nel calcagno, pulirlo da pus e tessuti morti e disinfettare a fondo il sito dell'infiammazione purulenta. Dopo il trattamento chirurgico, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un ciclo di fisioterapia ( elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, ecc.), che include metodi volti a ridurre l'infiammazione e distruggere l'infezione residua nel calcagno. Va notato che l'osteomielite è una patologia piuttosto pericolosa che richiede cure mediche specialistiche, quindi tutte le fasi del suo trattamento devono essere sottoposte al paziente in ospedale ( Ospedale).

Perché i talloni fanno male al mattino?

Molte malattie della zona del tallone ( contusione del tallone, osteocondropatia del tubero calcaneale, artrite reattiva, gotta, angiopatia diabetica degli arti inferiori) iniziano a manifestarsi al mattino. Ciò è spiegato da un aumento del carico fisico nell'area del tallone. Quando il paziente si alza dal letto, la maggior parte del suo peso mentre cammina preme sulle strutture anatomiche del tallone danneggiate e infiammate ( calcagno, articolazione talocanale, tessuto sottocutaneo, pelle, tendine di Achille, legamenti della caviglia, ecc.), a causa della quale ha dolore ai talloni, e spesso i talloni stessi si gonfiano e diventano rossi. Il dolore ai talloni con queste patologie può disturbare il paziente a riposo, ma la loro intensità sarà molto più bassa ( soprattutto se il paziente ha precedentemente assunto un anestetico) rispetto a quando inizia a muoversi nello spazio. Nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, la scomparsa del dolore a riposo, di norma, è associata alla presenza di polineuropatia diabetica nel paziente ( danni ai nervi a causa del diabete), in cui vi è una notevole diminuzione della sensibilità nei tessuti del piede.

Perché fa male la parte posteriore del tallone?

L'aspetto del dolore nella superficie posteriore del tallone indica la presenza in quest'area della patologia del tubero calcaneale del calcagno ( ad esempio crepe o deformazioni di Haglund) o stiramento del tendine di Achille, o comparsa di borsite ( infiammazione della sinovia). Tutte queste malattie di solito si verificano a causa di varie lesioni della zona del tallone ( in caso di caduta dall'alto sul piede, corsa su superfici irregolari, colpi diretti al tallone, eccessivo sforzo fisico), l'uso di scarpe scomode, la mancanza di un riscaldamento completo prima dell'esercizio.

Perché l'interno del tallone fa male?

Dolore localizzato all'interno del tallone si riferisce alla zona del tallone, che si trova appena sotto la caviglia interna) si verificano più spesso a causa del suo infortunio, distorsione dei legamenti mediali dell'articolazione della caviglia, crepe nel tubero calcaneale del calcagno. Molto meno spesso, tali dolori compaiono a causa dell'epifisite del calcagno. Tutte queste patologie hanno una genesi traumatica ( origine) e non rappresentano nulla di grave ( ad eccezione di una fessura della tuberosità calcaneare del calcagno). Per il dolore in quest'area, dovresti consultare un traumatologo.

Quale medico devo contattare se mi fanno male i talloni?

Se hai dolore ai talloni, dovresti consultare un traumatologo. Con la maggior parte delle patologie della regione del tallone ( Deformità di Haglund, sindrome del tunnel tarsale, fessura calcaneale, sperone calcaneare, distorsione del tendine d'Achille, distorsione della caviglia, contusione del tallone, osteocondropatia del tubero calcaneare, osteomielite calcaneale, borsite, epifisite calcaneare) è questo medico che è in grado di aiutare pienamente il paziente.

Se tali dolori sono contemporaneamente associati a dolori in altre articolazioni, è meglio consultare un reumatologo, poiché la sconfitta di più articolazioni contemporaneamente indica molto probabilmente che il paziente ha una malattia autoimmune o metabolica ( ad esempio artrite reattiva, gotta, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.). Se, con dolore ai talloni, compaiono ulcere sulla pelle della regione del tallone e il paziente presenta i principali sintomi del diabete mellito ( aumento del desiderio di consumare cibo e acqua, perdita di peso, frequente andare in bagno), allora dovrebbe assolutamente andare da un endocrinologo.

Quale unguento può essere usato quando il tallone fa male?

Si consiglia di non utilizzare l'unguento per il dolore al tallone fino a quando non viene stabilita la causa. Ciò è dovuto al fatto che con alcune patologie della zona del tallone, rimedi locali ( unguenti, gel, spray, ecc.) può rivelarsi completamente inefficace ( tubercolosi calcaneare, osteomielite calcaneare, angiopatia diabetica, sindrome del tunnel tarsale, gotta, artrite reattiva), o insufficientemente efficace ( fessura calcaneare, osteocondropatia del tubero calcaneale, epifisite calcaneare). Per molte di queste patologie è necessario assumere farmaci in compresse.

Per altre malattie ( ad esempio contusione del tallone, distorsione del tendine d'Achille, distorsione della caviglia, sperone calcaneare, deformità di Haglund, borsite) gli unguenti per la zona del tallone aiutano abbastanza bene, motivo per cui nella maggior parte dei casi vengono prescritti al paziente. Inoltre, i rimedi locali non hanno un effetto così tossico sul corpo come fanno le compresse. I rimedi locali agiscono molto più velocemente, per cui sono preferiti per le lesioni della zona del tallone e se il paziente ha un processo infiammatorio superficiale.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono generalmente prescritti per il dolore al tallone ( FANS), antidolorifici e irritanti locali. FANS ( diclofenac, indometacina, ketoprofene, ecc.) ridurre il dolore, il gonfiore e il rossore nel sito della lesione. Si consiglia di applicare un unguento a base di farmaci antinfiammatori non steroidei immediatamente dopo l'infortunio. Anche il primo giorno puoi usare un unguento che include un anestetico ( anestetico), ad esempio menovazina. Pochi giorni dopo, dopo che il gonfiore nel sito della lesione si è attenuato, il paziente deve applicare pomate localmente irritanti sulla zona dolente ( finalgon, viprosal, gevkamen, nikoflex, ecc.). Va ricordato che gli unguenti localmente irritanti non dovrebbero essere usati il ​​​​primo giorno dopo l'infortunio, poiché contribuiscono ad aumentare il gonfiore.

Perché il tallone fa male e fa male calpestare?

Il dolore al tallone quando lo si calpesta si verifica nella stragrande maggioranza delle patologie della zona del tallone ( osteocondropatia del tubero calcaneale, deformità di Haglund, ragade calcaneare, sperone calcaneare, distorsione del tendine d'Achille, contusione del tallone, osteomielite calcaneare, borsite, epifisite calcaneare, tubercolosi calcaneale, ecc.). Questo accade perché durante la deambulazione la maggior parte del peso corporeo ricade sul calcagno, con conseguente compressione dei tessuti infiammati ( pelle, tessuto sottocutaneo, periostio, tendini, legamenti, ecc.) nel tallone, dotato di un gran numero di terminazioni nervose. Pertanto, è abbastanza difficile dire quale patologia provochi dolore al tallone quando lo si calpesta. Per chiarire la diagnosi in tali casi, è necessario tenere conto della localizzazione del dolore, altri sintomi ( ad esempio, il paziente ha febbre, dolore ad altre articolazioni, presenza di ulcere sulla pelle della superficie del tallone, ecc.), nonché condurre le necessarie ricerche ( esami del sangue, radiografie, tomografia computerizzata, ecc.).

Perché il tallone fa male sul lato?

La causa più comune di dolore laterale ( al di fuori) tallone è uno stiramento dei legamenti laterali ( legamenti calcaneofibolari e talofibolari anteriori) dell'articolazione della caviglia, che si verifica quando il piede viene accidentalmente ruotato verso l'interno ( calpestare la superficie laterale esterna del piede), che si osserva spesso quando si cammina, si corre. Il dolore durante lo stiramento dei legamenti laterali dell'articolazione della caviglia è associato a danni alla struttura delle loro fibre del tessuto connettivo. Il dolore sul lato del tallone può anche essere causato da una fessura del calcagno o da un'epifisite del calcagno. I sintomi di entrambe queste patologie possono essere abbastanza simili alle distorsioni dei legamenti laterali dell'articolazione della caviglia. Inoltre, è estremamente difficile riconoscere queste patologie solo dai sintomi, pertanto, in questi casi, il paziente viene prescritto per sottoporsi a un esame radiografico della regione del tallone. Il dolore al tallone con epifisite e una fessura del calcagno è solitamente causato da processi infiammatori al suo interno.

Perché fa male la suola del tallone?

Il dolore alla suola è più spesso associato alla fascite plantare ( sperone calcaneare), in cui vi è infiammazione dell'aponeurosi plantare. Un po 'meno spesso, la causa del loro verificarsi può essere la sindrome del tunnel tarsale, che è una conseguenza della compressione meccanica del nervo tibiale nel canale tarsale ( canale mediale della caviglia), situato dietro il mediale ( lato interiore) caviglie. Con questa sindrome, il dolore può irradiarsi ( diffusione) sul resto della suola o salire fino alla zona glutea. Il dolore alla suola può anche essere un segno che il paziente ha una lesione al tallone, in cui il tubercolo del calcagno è spesso danneggiato e si verifica la sua rottura. Tali dolori possono manifestarsi con angiopatia diabetica degli arti inferiori, tubercolosi e osteomielite del calcagno.

Quali rimedi popolari possono essere usati quando i talloni fanno male?

I rimedi popolari sono usati raramente nel trattamento delle malattie della zona del tallone, a causa della loro scarsa efficacia. Alcune di queste malattie sono generalmente sconsigliate per provare a trattare con rimedi popolari. Prima di tutto, questo vale per patologie come la ragade calcaneale, la sindrome del tunnel tarsale, la deformità di Haglund, la gotta, l'angiopatia diabetica degli arti inferiori, l'artrite reattiva, la tubercolosi calcaneale, l'osteomielite calcaneare, l'epifisite calcaneare, l'osteocondropatia del tubero calcaneare. In presenza di queste malattie, il paziente necessita di cure mediche qualificate.

I rimedi popolari di solito possono essere usati per lesioni meccaniche del piede: lividi del tallone, distorsione dell'articolazione della caviglia o tendine di Achille, borsite. A volte aiutano con la fascite plantare ( sperone calcaneare). Va ricordato che prima dell'automedicazione, devi prima consultare il tuo medico.

I rimedi popolari che possono essere utilizzati per il dolore al tallone sono i seguenti:

• Tintura di fiori bianchi di acacia. Questa tintura è usata per gli speroni calcaneari. Per la sua preparazione vengono prelevati fiori bianchi di acacia e mescolati con la vodka in un rapporto di 1/3. La tintura di fiori bianchi di acacia dovrebbe essere lubrificata con la pianta del piede più volte al giorno.
• Tintura di cinquefoglia di palude. Prendi e mescola le radici del cinquefoil di palude con la vodka in un rapporto di 1/3. Successivamente, questa miscela deve essere insistita per un giorno. Si consiglia di utilizzare questa tintura 2 cucchiai 3 volte al giorno. La tintura di cinquefoil di palude è solitamente indicata per i pazienti con fascite plantare.
• Impacco di patate. Gli impacchi di patate vengono spesso applicati al sito della lesione con un tallone contuso, una distorsione alla caviglia o un tendine di Achille, nonché vari tipi di borsite. Per fare un tale impacco, devi prendere alcune patate crude e tritarle su una grattugia. Dopodiché, dovrebbe essere fatto un impacco di garza dalla sospensione risultante, che dovrebbe essere applicata al sito della lesione più volte al giorno.
• Comprimi dalle foglie di piantaggine. Prendi un cucchiaio di foglie di piantaggine secche e schiacciate e mescolale con la cipolla tritata finemente ( 1 cipolla piccola). Successivamente, a questa miscela dovrebbe essere aggiunta una quantità uguale di miele. Il tutto va poi posto a bagnomaria bollente e ben adagiato. La soluzione acquosa risultante deve quindi essere insistita e filtrata. Da esso si possono fare degli impacchi, che vengono applicati ai punti dolenti del tallone che sono sorti a causa di un livido al tallone, distorsione dell'articolazione della caviglia o tendine d'Achille.
• Infuso di equiseto. Per prepararlo bisogna mettere 50-60 grammi di erba di equiseto secca in 500 ml di acqua bollente. La miscela risultante deve essere insistita per 30-60 minuti. Successivamente, la tintura deve essere filtrata e trasformata in un impacco di garza, che dovrebbe quindi essere applicato sul tallone dolorante 2-3 volte al giorno.

Cosa causa il dolore al tallone di un bambino?

Il dolore al tallone in un bambino è spesso causato da vari tipi di lesioni traumatiche ( epifisite calcaneale, contusione del tallone, distorsione della caviglia, distorsione del tendine d'Achille, ragade calcaneare, osteocondropatia della tuberosità calcaneale), in cui si nota l'infiammazione dei tessuti ( ossa, tendini, legamenti, tessuto sottocutaneo, ecc.) della zona del tallone. Le lesioni al tallone sono comuni nei bambini. Il loro aspetto è associato ad elevate sollecitazioni fisiche a cui il loro corpo è esposto in varie sezioni, per strada, in varie escursioni, ecc. Nonostante questi carichi abbiano uno sviluppo favorevole per la crescita e lo sviluppo del bambino, in alcuni casi possono essere un po' dannosi per la loro salute. Il fatto è che nei bambini in tenera età l'intero apparato osseo-articolare-legamentoso non è ancora completamente formato, quindi un'attività fisica eccessiva può influire negativamente sulle sue condizioni. Altrettanto importante in questo caso è la predisposizione ereditaria del bambino a varie lesioni.

Un numero enorme di persone deve affrontare un problema come il dolore al tallone quando si cammina.

Questo è uno dei sintomi caratteristici di molte malattie o una conseguenza di un infortunio. Le rappresentanti femminili sono più inclini a tali malattie, perché indossano tacchi alti, aumentando ulteriormente il carico su piedi e talloni.

Caratteristiche della struttura del tallone

Insieme al piede, il tallone è considerato un ammortizzatore. È costituito da ossa e uno strato di grasso, grazie al quale, camminando e correndo, sopporta un carico elevato. I tessuti del tallone riducono la pressione durante il movimento, proteggendo la colonna vertebrale dalle lesioni.

L'osso del tallone è il più grande delle ventisei ossa del piede. Consiste di vasi, sangue, terminazioni nervose, tendini. I talloni sono spesso soggetti a varie lesioni che provocano dolore.

Cause del dolore al tallone quando si cammina

Se una persona si lamenta che il tallone fa male, fa male attaccare, la causa di questo fenomeno può essere patologie che colpiscono la struttura del piede, ossa e articolazioni, lesioni. Dei fattori che provocano dolore, che non sono correlati alle malattie, ci sono:

• lo stato di tensione della struttura del piede per troppo tempo, con conseguente “sindrome del dolore al tallone”. Questo fenomeno provoca l'uso di scarpe scomode a vita alta, solette di scarsa qualità o un brusco passaggio da un tacco alto a uno basso. La tensione di arresto è spesso una conseguenza dei piedi piatti.
• Deplezione dello strato di grasso sotto la pelle del tallone. Ciò può portare a una perdita di peso troppo rapida, un aumento della quantità di attività fisica, movimento.
• Stare regolarmente in piedi tutto il giorno. Ciò provoca un carico eccessivo sulle gambe, dopodiché, quando una persona cammina, compaiono dolori al tallone.
• Aumento di peso attivo.

Fascite

Si tratta di un processo infiammatorio che ricopre la fascia (la guaina connettivale responsabile della distribuzione dei carichi sul piede). L'infiammazione può essere innescata da tali fattori:

indossare scarpe scomode;

eccesso di peso corporeo;

diabete.

Se le cause del dolore al tallone risiedono proprio in presenza di fascite, puoi vedere i seguenti sintomi caratteristici:

• le sensazioni dolorose al mattino sono più pronunciate.
• L'area del tallone diventa rossa, infiammata, diventa calda.

La terapia della malattia viene eseguita in modo complesso, utilizzando farmaci e fissatori del piede.

Sperone calcaneare

Questa è un'altra patologia, in presenza della quale è doloroso calpestare. Uno sperone calcaneare è una crescita che si forma a causa della comparsa di sali di calcio sul tallone, che iniziano a sporgere oltre i suoi limiti, impedendo un movimento confortevole. Spesso la malattia provoca la fascite presente in una persona. Le caratteristiche distintive dello sperone calcaneare da altre malattie sono:

• dolore durante l'attività motoria, provocato dalla pressione dell'accumulo sui tessuti molli.
• L'aspetto del gonfiore, che diventa molto duro.
• La crescita esistente è arrossata e calda al tatto.

La terapia della malattia dovrebbe iniziare immediatamente per evitare la crescita attiva dello sperone, portando al fatto che il piede smette di muoversi. Per diagnosticare la malattia, gli specialisti inviano il paziente per una radiografia o un'ecografia. Quando la diagnosi è confermata, il paziente mette una speciale benda sul piede per proteggerlo da qualsiasi pressione.

Tendinite

Alcune persone non riescono a determinare il motivo per cui il tallone fa male e fa male calpestarlo. Questo fenomeno può provocare uno stiramento del tendine di Achille, chiamato tendinite. Il problema è una conseguenza di carichi eccessivi sul piede, nonché della presenza di danni alla zona del tallone.

La tendinite può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

• il dolore nella zona del tallone è localizzato dal lato della suola o sopra di essa. Diventano taglienti quando una persona cammina o si alza "in punta di piedi". Il dolore più forte si avverte al mattino, poche ore dopo il risveglio.
• Il luogo della patologia è arrossato, gonfio, caldo al tatto.
• È difficile muovere il piede, camminare.

Effettuando la terapia della tendinite, è necessario fornire alle gambe un riposo completo. Per fare questo, sono avvolti con una benda elastica.

Il freddo viene applicato al tallone per ridurre gli attacchi di dolore acuto.

Artrite e artrosi

Il dolore al tallone quando si cammina può essere dovuto alla presenza di artrite o artrosi. L'artrite è un processo infiammatorio nelle articolazioni, provocato da malattie infettive, un sistema immunitario indebolito. Al contrario, l'artrosi è un cambiamento nelle articolazioni che appare con l'età.

Entrambe le malattie si manifestano in modo simile:

• dolore ai talloni, che compaiono principalmente la sera. Il disagio può manifestarsi anche in un'altra zona del piede, non regredire nemmeno di notte.
• L'attività motoria diventa limitata.
• L'articolazione aumenta di diametro, si deforma.
• Il sito di localizzazione della malattia è molto gonfio.

Per curare le malattie, prendi medicinali che eliminano il processo infiammatorio, antidolorifici. Gli stadi avanzati della malattia possono richiedere una puntura dell'articolazione interessata dall'infiammazione.

eritromelalgia

Può essere doloroso per una persona camminare se soffre di eritromelalgia, provocata dall'espansione dei vasi sanguigni. Esiste una sintomatologia così caratteristica della malattia:

• una persona ha una sudorazione abbondante;
• l'area patologica diventa arrossata;
• il paziente soffre di iperemia;
• una persona avverte un dolore bruciante se, camminando, calpesta tutto il piede.

Osteoporosi

Per capire perché i talloni fanno male quando si cammina, bisogna prestare attenzione ai sintomi presenti. Se il dolore è provocato dall'osteoporosi, che riduce la densità del processo osseo, non solo il tallone, ma l'intero piede può ferire. Il paziente ha spesso una curvatura della colonna vertebrale, quindi si curva. Le cause della malattia sono:

• malnutrizione;
• la presenza di cattive abitudini;
• menopausa che si verifica troppo presto in una donna;
• dopo il parto, una giovane madre allatta a lungo.

La terapia della malattia consiste principalmente nell'assunzione di medicinali che aiuteranno a compensare la mancanza di vitamine e microelementi nel corpo.

Borsite

Questa è una malattia che provoca un processo infiammatorio nella borsa sinoviale. Appare inaspettatamente, mentre una persona ha dolore ai talloni quando cammina. I sintomi caratteristici della borsite sono:

• gonfiore del tubero calcaneale;
• arrossamento;
• caldo al tatto dove si verifica il processo infiammatorio;
• toccando il tallone, una persona avverte un forte disagio, dolore.

La terapia della borsite prevede l'assunzione di farmaci antibatterici, il riposo completo delle gambe, la fisioterapia necessaria.

spitz del tallone

In un altro modo, la malattia è chiamata verruca sospesa. Questa è una formazione densa di forma arrotondata, in cui è doloroso calpestare i talloni, appare prurito e bruciore della zona interessata. La terapia della malattia viene effettuata rimuovendo la patologia con farmaci o strumentali.

Danni e lesioni

I talloni resistono ai carichi maggiori, quindi le sue ferite sono molto comuni. Esistono questi tipi di lesioni:

• fessura del calcagno;
• malattia di Sever;
• lesione al tallone.

Frattura del calcagno

Questo fenomeno si verifica spesso se una persona atterra sui talloni da un'altezza. L'osso del tallone si divide in pezzi: questa è la causa principale del dolore ai talloni quando si cammina. L'area interessata diventa edematosa, compaiono lividi. La gamba ferita si muove con difficoltà o è completamente immobilizzata.

Epifisite del calcagno o malattia di Sever

Coloro che sono coinvolti professionalmente nello sport spesso si chiedono perché i talloni fanno male dopo una lunga camminata. Le sensazioni dolorose li disturbano anche durante i carichi fisici, sollevandosi "sulle dita dei piedi". L'area danneggiata è edematosa, i muscoli del polpaccio sono limitati nei movimenti. Durante il trattamento della malattia di Sever, si consiglia al paziente di indossare uno speciale cuscinetto per il tallone, che accelera la rigenerazione dell'area danneggiata.

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fascite plantare

Trattamento del dolore al tallone

È molto importante sapere cosa fare se il tallone fa male e fa male calpestarlo. Il trattamento viene determinato dopo che è stata diagnosticata la causa sottostante del dolore. Fino a quando la diagnosi non viene eseguita, è necessario seguire queste raccomandazioni:

• dare riposo ai piedi, camminare di meno;
• smettere di indossare scarpe scomode, evitare tacchi alti o suole piatte;
• in presenza di sovrappeso, cerca di normalizzare le sue prestazioni;
• fare esercizi terapeutici per i piedi.

Se il dolore non è provocato da un infortunio al piede, il medico curante esegue un trattamento conservativo. In presenza di malattie a causa delle quali è doloroso stare in piedi sul tallone, la terapia ha le seguenti caratteristiche:

• se c'è un'infezione urogenitale, si consiglia di assumere agenti antibatterici in grado di superare i microrganismi patogeni;
• a una persona che soffre di artrite reumatoide vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi;
• per eliminare il dolore provocato dalla tubercolosi ossea, si raccomanda la terapia antibiotica, l'uso di farmaci antitubercolari di natura sintetica.

Per le lesioni ai piedi che causano dolore ai talloni, vengono spesso utilizzate ortesi e stecche. Se viene diagnosticata una frattura del calcagno, per immobilizzare l'arto inferiore viene applicata una stecca dalle ginocchia alle dita.

Effettuando il trattamento del dolore al tallone, i medici raccomandano varie procedure di fisioterapia, massaggi. L'intervento chirurgico è estremamente raro se la malattia non può essere eliminata con la terapia conservativa. L'operazione viene eseguita con una rottura del tendine o la necessità di rimuovere lo sperone calcaneare.