Angiochirurgo (chirurgo vascolare). Angiochirurgo: cosa cura questo medico?

Un angiochirurgo è un medico specializzato in patologie del sistema vascolare. Un nome alternativo è un chirurgo vascolare. L'elenco delle malattie di cui si occupa il medico comprende disturbi degli arti inferiori, cardiopatologia, insufficienza renale e problemi di potenza. Cosa devi sapere sull'angiochirurgia, quando dovresti consultare un medico e quali metodi di trattamento/diagnosi utilizza?

Caratteristiche generali della direzione

Come ramo separato, l'angiochirurgia si è formata non molto tempo fa. Anche nel secolo scorso faceva parte di altre aree mediche. La necessità dell'angiochirurgia è giustificata dal desiderio della medicina non solo di rimuovere gli organi, ma anche di ripristinare e preservare i sistemi corporei colpiti.

Un moderno chirurgo vascolare deve ricevere un'istruzione superiore di base, completare uno stage, specializzarsi in chirurgia e quindi scegliere una direzione specifica dell'attività futura. L'angiochirurgo è specializzato nella cura/diagnosi/prevenzione delle malattie delle vene, delle arterie e di tutti i disturbi interni ad eziologia vascolare.

Cosa è incluso nell'elenco dei doveri di uno specialista?

Un angiochirurgo è specializzato in tutti i tipi di malattie associate a processi patologici nel sistema vascolare e linfatico. Il medico lavora anche con alcuni tipi di cancro. Un tumore che cresce o si trova accanto alle vene/arterie è di competenza dell'angiochirurgo. I vasi protesici specialistici che sono stati feriti o danneggiati durante l'intervento chirurgico, rimuovono le formazioni vascolari patologiche congenite. Uno dei doveri professionali di un medico è il reimpianto. Questa è una microchirurgia che consente di ripiantare ("cucire" o trapiantare) arti amputati o loro frammenti.

Che tipo di malattie tratta un angiochirurgo?

La stragrande maggioranza dei pazienti consulta un medico con l'aterosclerosi. Questa è una malattia cronica delle arterie, che si verifica a causa di una violazione del metabolismo dei grassi e delle proteine. L'aterosclerosi è accompagnata dalla deposizione di colesterolo (placche) nel lume dei vasi sanguigni. A poco a poco, le placche crescono, restringono il lume e alla fine ostruiscono il vaso.

Secondo le statistiche, circa l'80% della popolazione di età superiore ai 60 anni soffre di alcuni disturbi vascolari e dovrebbe sottoporsi a controlli regolari con un medico.

Un elenco incompleto di malattie di cui si occupa l'angiochirurgia:

• ictus, infarto, malattia coronarica;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali, dei vasi renali e degli arti inferiori;
• aneurisma aortico;
• tromboflebite, lesione patologica delle vene;
• linfostasi;
• danno ai vasi grandi/piccoli nel diabete mellito;
• Takayasu, Reynaud, Morfan, Budd-Chiari, Sindrome di Goodpasture.

Per quali sintomi dovresti consultare un medico?

Idealmente, ogni persona dovrebbe visitare un angiochirurgo una volta all'anno. All'età di 60 anni e in presenza di sintomi specifici, gli intervalli tra le visite sono fissati su base individuale. Monitora la tua salute per notare ed eliminare la malattia, prevenendo l'esacerbazione.

Dovresti consultare un medico con gonfiore atipico degli arti, crampi periodici o cronici, diminuzione della sensibilità alle braccia e alle gambe. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al deterioramento della condizione durante la notte. Una persona dovrebbe essere allertata da formicolio agli arti, un colore della pelle atipico (nero o cianotico), una sensazione di bruciore ai polpacci e ai piedi, arrossamento e indurimento di alcune parti del corpo. Un altro motivo è un mal di testa senza un'eziologia identificata. Ferite e ulcere che non guariscono da sole, vertigini, mancanza di coordinazione, improvvisa perdita di coscienza, svenimento, tinnito sono anche motivi seri per visitare un angiochirurgo.

Test necessari e metodi diagnostici

Per determinare la diagnosi esatta, il medico prescrive una combinazione di diversi test. Molto spesso, questa è un'analisi standard e un esame del sangue biochimico. Un esame del sangue clinico generale aiuta a specificare lo stato delle pareti vascolari, determinare la concentrazione di eritrociti, leucociti, piastrine ed emoglobina. Un esame del sangue biochimico aiuta a valutare la funzionalità dei sistemi interni del corpo, la concentrazione di alcuni nutrienti e ormoni. Inoltre, il medico potrebbe aver bisogno di un'analisi delle urine, di un coagulogramma o di un emostasiogramma. Un elenco completo degli esami necessari viene fornito dall'angiochirurgo alla prima visita.

La diagnostica consiste anche in un intero complesso di manipolazioni. Uno specialista può prescrivere un'angiografia RM per ottenere un quadro bidimensionale dei vasi, una dopplerografia per valutare la funzionalità e la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle pareti vascolari e la presenza/assenza di placche di colesterolo. Possono anche prescrivere ecocardiografia, endoscopia, tomografia, esame ecografico non solo delle aree interessate, ma anche degli organi responsabili del background ormonale.

Il numero e le caratteristiche dei metodi diagnostici sono determinati dal medico in ciascun caso. A volte un angiochirurgo può chiedere aiuto a specialisti di campi correlati.

Principi di terapia

Dopo una diagnosi completa, l'angiochirurgo sviluppa un corso terapeutico. In cosa consiste? Dipende dalla malattia specifica e dalle condizioni attuali del paziente. Molto spesso viene utilizzata la terapia combinata. Prevede cure mediche, compressive e scleroterapiche. La componente droga è responsabile dell'uso di droghe con conseguente ritiro. Il trattamento compressivo viene utilizzato per mantenere le vene, creare un telaio aggiuntivo per alleviare la tensione dagli arti. Per fare ciò, utilizzare una benda elastica standard o biancheria intima compressiva terapeutica. Durante la scleroterapia, un farmaco speciale viene iniettato nel lume della nave. "Incolla" le pareti vascolari e, nel tempo, si dissolve e viene espulso dal corpo. In casi particolarmente gravi, è possibile l'intervento chirurgico.

È possibile proteggersi dalle patologie vascolari? SÌ. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, abbandonare completamente le cattive abitudini (il fumo è uno dei fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi) e normalizzare l'attività fisica. Ma la componente più importante della salute è la consapevolezza. È necessario misurare periodicamente la concentrazione di zucchero nel sangue / pressione sanguigna, superare regolarmente un elenco standard di test e visitare un chirurgo vascolare.

Un angiochirurgo è un medico che si occupa della diagnosi, del trattamento chirurgico e della prevenzione delle patologie dei vasi sanguigni e linfatici, nonché della riabilitazione postoperatoria dei pazienti.

informazioni generali

L'angiochirurgia è una branca ristretta della chirurgia che si occupa della chirurgia plastica ricostruttiva finalizzata all'eliminazione delle alterazioni patologiche dei vasi grandi e piccoli o al ripristino dell'integrità dei vasi in caso di lesioni traumatiche.

L'angiochirurgia è strettamente correlata alla neurologia, alla cardiologia, alla chirurgia plastica e toracica.

Un flebologo si occupa anche di patologie vascolari, tuttavia solo le patologie vascolari degli arti inferiori appartengono al campo di attività di questo specialista, mentre un angiochirurgo cura le lesioni vascolari di qualsiasi parte del corpo.

A seconda della posizione dei vasi interessati, l'angiochirurgo operativo può essere uno specialista di profilo più ristretto:

• angioneurochirurgo, che elimina i danni ai vasi cerebrali;
• cardioangiochirurgo, il cui campo di attività comprende patologie delle arterie coronarie, grandi vasi del cuore e dell'aorta.

Nelle grandi cliniche ci sono anche specialisti-angiochirurghi così ristretti come:

• angiochirurgo pediatrico che opera su pazienti sotto i 18 anni;
• un angiochirurgo plastico che rimuove le formazioni vascolari sul viso per scopi estetici;
• oncologo-angiochirurgo, che rimuove i tumori che sono germogliati nei vasi o si trovano vicino ai vasi.

Quali organi tratta un angiochirurgo?

L'area di attività di un angiochirurgo è:

• vasi sanguigni grandi e piccoli;
• vasi linfatici;
• cuore.

Quali malattie tratta un angiochirurgo?

L'angiochirurgo, utilizzando metodi chirurgici, si occupa dell'eliminazione di:

• anomalie vascolari acquisite o congenite;
• danno vascolare causato da trauma;
• malattie cardiache di origine vascolare;
• malattie che provocano lesioni vascolari.

Patologie vascolari congenite e acquisite

Pazienti affetti da:

• La marmorizzazione della pelle è una rara patologia congenita dei vasi sanguigni, in cui sulla pelle appare un caratteristico motivo a maglie. Questa malattia genetica è spesso accompagnata da altre patologie: asimmetria del viso o del corpo, idrocefalo, struttura cerebrale anormale e ritardo dello sviluppo, ecc.
• Vene varicose degli arti inferiori. Con questa malattia geneticamente determinata, sotto l'influenza di fattori esterni, le pareti venose si assottigliano, il lume delle vene aumenta e si formano espansioni nodulari. La malattia è accompagnata da affaticamento e gonfiore delle gambe, sono possibili crampi notturni degli arti inferiori.
• Vene varicose reticolari. Con questo tipo di vene varicose, le sottili vene intradermiche si espandono e le gambe si ricoprono di una "maglia" vascolare. È un difetto estetico, poiché non ci sono segni clinici di patologia.
• Varicocele, che è una vena varicosa nel plesso pampiniforme del testicolo. Più spesso si manifesta sul lato sinistro, accompagnato da dolori tiranti nella zona del testicolo, dello scroto e dell'inguine. Lo scroto può allargarsi o abbassarsi sul lato della lesione.
• Teleangectasie - asterischi che si verificano nello strato superficiale della pelle a causa dell'espansione dei capillari venosi. Sono un difetto estetico.
• Trombosi: la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che interferiscono con il flusso sanguigno. Si verifica con anomalie genetiche, malattie autoimmuni, danni alle pareti vascolari, stasi del sangue. Crea un rischio di ictus e infarto.
• Tromboflebite - trombosi, che è accompagnata da infiammazione della parete del vaso. Si sviluppa con flusso sanguigno lento e cambiamenti nella sua composizione, con lesioni venose e ridotta reattività corporea, predisposizione ereditaria, ecc. Manifestato da dolore nel sito di formazione del trombo, brividi e febbre. Con la sconfitta delle vene profonde, si osserva gonfiore dell'arto.
• La flebite è un'infiammazione acuta o cronica delle pareti dei vasi sanguigni, che è spesso accompagnata da vene varicose o formazione di coaguli di sangue. Si manifesta con dolore delle vene, arrossamento e compattazione dell'area interessata.
• Malattia post-trombotica - un'ostruzione cronica del deflusso venoso negli arti inferiori. Si manifesta con una sensazione di pienezza nel sito della lesione, convulsioni dolorose durante il periodo di riposo, gonfiore e pigmentazione anulare.
• Un'ulcera trofica è un difetto del tessuto a guarigione dura che si sviluppa con le vene varicose. Molto spesso si forma nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba, manifestato dalla comparsa di gonfiore e indurimento attorno all'ulcera.
• La tromboangioite obliterante (malattia di Buerger) è una lesione infiammatoria sistemica che colpisce le vene e le arterie. Si manifesta con freddezza delle dita e loro affaticamento, alterazioni necrotiche delle dita dei piedi, claudicatio intermittens, dolore agli arti, ecc.
• L'endarterite obliterante è una lesione a sviluppo graduale delle arterie periferiche, che causa il loro restringimento e la loro crescita eccessiva persistenti. Con la malattia si sviluppa una mancanza di afflusso di sangue agli arti, compare dolore, zoppia intermittente, la pelle diventa secca e coperta di crepe e ulcere. Nel tempo si sviluppano necrosi e cancrena dell'arto.
• L'aortoarterite (sindrome di Takayasu) è una vasculite autoimmune sistemica che colpisce l'aorta e le sue diramazioni. Si manifesta con aumento della fatica, malessere generale, disturbi del sonno, perdita di peso, dolori articolari, ma può manifestarsi senza segni clinici.
• L'aterosclerosi è una lesione cronica delle arterie, in cui il colesterolo e alcune frazioni di lipoproteine ​​​​si accumulano nel lume dei vasi. Spesso asintomatica, provoca danni ischemici al cuore, all'intestino e ad altri organi.
• L'aterosclerosi obliterante è una lesione occlusivo-stenotica delle arterie delle gambe, in cui si sviluppa insufficienza circolatoria. C'è freddo, dolore, claudicatio intermittens, intorpidimento dei piedi e disturbi trofici.
• Malformazione arterovenosa - la presenza di una connessione patologica tra le vene e le arterie. Molto spesso è una patologia congenita. Può manifestarsi con ipertensione arteriosa, sanguinamento, sindrome convulsiva e altri sintomi (a seconda del tipo di malattia).
• Una fistola arterovenosa è una connessione anormale tra un'arteria e una vena che si trova solitamente negli arti inferiori, ma può anche essere presente in altre regioni anatomiche. Con piccole fistole non ci sono sintomi, con grandi fistole si osservano rigonfiamento delle vene, gonfiore dell'arto, bassa pressione sanguigna, aumento dell'affaticamento e insufficienza cardiaca.
• Stenosi delle arterie carotidi, in cui una placca aterosclerotica o un trombo ostruisce il lume dell'arteria. Si manifesta con attacchi ischemici temporanei, ma a volte è asintomatico.
• L'embolia gassosa è una malattia causata da bolle d'aria che entrano nel flusso sanguigno. Si verifica quando le pareti degli alveoli e dei capillari si rompono, portando a perdita di coscienza, disturbi della vista, dell'udito e della coordinazione, paralisi e infarto del miocardio.
• Emorragia subaracnoidea, che si verifica quando un aneurisma arterioso si rompe o in caso di trauma cranico. Si manifesta con un forte mal di testa, nausea, vomito, è possibile la perdita di coscienza.
• Trasposizione dei grandi vasi - una grave cardiopatia congenita in cui la posizione errata del tronco polmonare e dell'aorta (spostata rispetto alle camere cardiache e l'una all'altra) senza intervento di emergenza porta alla morte.
• L'encefalopatia dyscirculatory è una lesione a sviluppo lento dei vasi cerebrali, che porta a disturbi affettivi e cognitivi, funzioni motorie compromesse, ecc. (i sintomi dipendono dalla zona interessata).
• Sindrome di Goodpasture - una lesione sistemica dei capillari, degli alveoli polmonari e dell'apparato glomerulare dei reni (manifestata da polmonite emorragica e glomerulonefrite).

Cardiopatie di origine vascolare

L'angiochirurgo prende parte al trattamento di:

• Ictus emorragico - un disturbo circolatorio acuto derivante da una rottura di un vaso cerebrale.
• Ictus ischemico derivante dal blocco dei vasi sanguigni nel cervello.
• Un infarto è la necrosi di un organo che si sviluppa con insufficiente afflusso di sangue.
• L'infarto miocardico acuto è una forma clinica di malattia coronarica, in cui, a causa della mancanza di afflusso di sangue, parte del miocardio (strato muscolare medio del cuore) muore.
• La cardiopatia ischemica è una patologia che si sviluppa quando vi è una violazione dell'afflusso di sangue al miocardio.
• Insufficienza cardiaca - disfunzione miocardica.

Malattie che causano danni ai vasi sanguigni

Le malattie trattate da un angiochirurgo includono:

• Lo scorbuto è una malattia che si sviluppa con una mancanza di vitamina C. Provoca una violazione della forza del tessuto connettivo e della fragilità dei vasi sanguigni.
• L'angiopatia è una lesione dei vasi sanguigni che si sviluppa in violazione della regolazione nervosa. Con questa malattia si osservano distonia, spasmi reversibili e paresi vascolare e necrosi tissutale. Esistono varie forme di patologia (l'angiopatia diabetica è più spesso rilevata).
• Sindrome di Marfan. In questa malattia genetica autosomica dominante si osservano allungamento osseo, aumento della mobilità articolare, patologia degli organi visivi e del sistema cardiovascolare. Porta alla dissezione dell'aneurisma e all'insufficienza cardiaca congestizia.
• Sindrome di Wright. È una sindrome cervico-brachiale che si verifica con ridotta innervazione e afflusso di sangue al braccio. Si sviluppa con un aumento o sclerosi del muscolo piccolo pettorale, che comprime i tronchi del plesso brachiale e dei vasi ascellari.
• Linfostasi. Con questa lesione del sistema linfatico, il liquido linfatico si accumula nei tessuti, i tessuti diventano più densi, si sviluppa un gonfiore persistente dell'arto e sulla pelle compaiono ulcere. Si verifica con malformazioni congenite, obesità, processi oncologici, ecc.

Quando rivolgersi ad un angiochirurgo

La consultazione con un angiochirurgo è necessaria per le persone che:

• notare l'aspetto del gonfiore delle mani e dei piedi;
• lamentarsi di una sensazione di formicolio alle dita, alle braccia e alle gambe, al loro intorpidimento;
• soffre di frequenti crampi agli arti;
• trovato sigilli insoliti negli arti;
• soffre di perdita di sensibilità nella punta delle dita;
• sentire una sensazione di bruciore al piede o nella zona del polpaccio;
• scoperto che le mani o i piedi hanno acquisito un colore insolito (diventato pallido, arrossato o annerito);
• nota che le ferite non guariscono per molto tempo;
• soffre di mal di testa regolari e non correlati;
• spesso sperimentano capogiri e perdita di coordinazione;
• lamentarsi della perdita di coscienza;
• sentire l'acufene e vedere "mosche" davanti ai loro occhi;
• notato un aumento del pattern venoso o la comparsa di stelle sulle gambe.

Fasi della consultazione

Una visita angiochirurgica comprende:

• studio dell'anamnesi e dei reclami del paziente;
• ispezione visiva e palpazione dell'area interessata, valutazione delle condizioni della pelle, pervietà delle vene, ecc.;
• nomina di ulteriori esami.

Diagnostica

Un angiochirurgo utilizza i risultati degli esami di laboratorio e strumentali per formulare una diagnosi. Poiché i pazienti vengono indirizzati ad un angiochirurgo da un medico generico o da un internista, i risultati di molti test sono già presenti nel paziente.

Il paziente deve mostrare i risultati:

• esame del sangue generale;
• esame del sangue biochimico;
• analisi generale delle urine;
• esame del sangue per elettroliti;
• emostasiogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue.

Vengono fornite anche analisi:

• su una proteina del plasma sanguigno (proteina C-reattiva), che indica la presenza di un processo infiammatorio acuto;
• sul profilo lipidico, che mostra deviazioni nel metabolismo dei grassi e consente di identificare la presenza di aterosclerosi;
• a livello di adrenalina e norepinefrina - ormoni che restringono i vasi sanguigni;
• a livello di creatina chinasi MB (consente di rilevare il danno miocardico);
• a livello di idrossibutirrato deidrogenasi, che consente di rilevare l'infarto del miocardio;
• a livello di omocisteina (riduce l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni);
• al livello di D-dimero, che si forma dopo il collasso di un coagulo di sangue.

Se indicato, viene eseguito anche un test sierologico per alcune infezioni.

La diagnostica strumentale prescritta da un angiochirurgo comprende:

• dopplerografia delle navi;
• Ultrasuoni (controlla i reni, le ghiandole surrenali, la ghiandola tiroidea);
• acangiografia come parte di un esame radiografico;
• ecocardiografia;
• ecografia duplex delle arterie principali della testa.

Secondo indicazioni anche nominare:

• monitoraggio quotidiano dell'ECG e della pressione arteriosa;
• Ecografia di altri organi;
• ecografia duplex dei vasi delle estremità;
• radiografia del torace;
• linfografia;
• linfoscintigrafia.

Trattamento

A seconda della diagnosi e delle condizioni del paziente, un angiochirurgo può trattare:

• metodi minimamente invasivi di intervento chirurgico;
• trattamento conservativo per la correzione di importanti indicatori del corpo;
• metodi non farmacologici (maglieria a compressione, ecc.).

Il trattamento farmacologico può includere l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, flebotonici e altri farmaci. La terapia conservativa viene eseguita fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano.

Le procedure chirurgiche minimamente invasive includono:

• miniflebectomia, in cui le vene varicose vengono rimosse in anestesia locale;
• coagulazione laser intravascolare, in cui le vene vengono trattate con ultrasuoni;
• angioplastica con palloncino (stenirovanie);
• reimpianto, in cui l'integrità e le funzioni di un arto amputato vengono ripristinate al microscopio, ecc.

Con stenosi, aneurisma e gravi malformazioni congenite, vengono eseguite operazioni aperte.

Per capire chi è un angiochirurgo e cosa tratta, bisogna capire in quale sezione della medicina è coinvolta questa specialità ea cosa è esattamente collegata.

Oltre al fatto che un medico vascolare o flebologo è un chirurgo professionista, la sua specializzazione è finalizzata alla diagnosi e al trattamento di patologie associate alle arterie, al sistema vascolare, alle vene e ad alcuni disturbi che hanno un'eziologia vascolare.

Una tale direzione come l'angiochirurgia è apparsa relativamente di recente e rimane incomprensibile per molti fino ad oggi. In effetti, la scienza della chirurgia vascolare è stata studiata e sviluppata nel corso di diversi secoli. L'obiettivo principale di questa branca della medicina era il desiderio di evitare il più possibile l'escissione degli organi colpiti e di trattarli il più spesso possibile. Un contributo inestimabile allo sviluppo dell'angiochirurgia è stato dato da noti medici come Sabaneev, Pirogov e Yasinovsky. In breve, possiamo dire che un angochirurgo è impegnato nel trattamento e nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Quando rivolgersi ad un angiochirurgo?

Il motivo per rivolgersi a un chirurgo vascolare può essere: cardiopatologia, alterazioni patologiche progressive degli arti, disturbi della potenza, insufficienza renale, angiopatia diabetica e molti altri problemi.

Idealmente, un appello a un angiochirurgo, come molti altri specialisti, dovrebbe essere preventivo e annuale. Ma non tutti i pazienti vengono regolarmente sottoposti a esami preventivi per identificare possibili problemi di salute. Una visita a uno specialista avviene solo quando necessario, dopo che sono stati identificati una serie di sintomi. Le patologie che indicano la necessità di visitare un angiochirurgo includono i seguenti segni:

• grave gonfiore degli arti;
• sensazione di intorpidimento e formicolio alle braccia e alle gambe;
• crampi regolari agli arti, aggravati durante il periodo di riposo;
• sigilli atipici negli arti (più spesso nelle gambe);
• perdita di sensibilità nella punta delle dita delle mani e dei piedi;
• bruciore ai polpacci o ai piedi;
• scolorimento delle estremità (arrossamento, pallore o annerimento delle dita delle mani e dei piedi);
• ferite che non guariscono da molto tempo;
• mal di testa regolari non associati ad alcuna malattia;
• perdita di coordinazione, capogiri frequenti;
• perdita di conoscenza;
• rumore nelle orecchie e comparsa di "mosche" davanti agli occhi.

Il compito di un angiochirurgo è rilevare e diagnosticare una malattia associata al sistema vascolare linfatico o circolatorio, nonché selezionare il metodo terapeutico più appropriato per ciascun caso specifico.

Tipi di trattamento per le malattie vascolari

I metodi di terapia che il medico prescriverà dopo l'esame possono essere molto conservativi e preventivi, fino all'intervento chirurgico.

La terapia preventiva comprende: l'eliminazione delle cattive abitudini che hanno influenzato l'aspetto e lo sviluppo della malattia, il bendaggio elastico delle zone interessate dalle vene varicose, la lotta contro l'eccesso di peso e il diabete. Oltre a pneumomassaggio, ginnastica terapeutica, magnetoterapia, crioterapia e neurostimolazione elettrica.

I farmaci si riferiscono all'assunzione di farmaci prescritti da un medico. Molto spesso vengono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni e contagocce.

I tipi di intervento chirurgico sono suddivisi in metodi di trattamento minimamente invasivi, miniflebectomia, reimpianto o terapia ad ultrasuoni.

Metodi chirurgici mininvasivi

Questo tipo di trattamento chirurgico viene eseguito utilizzando piccole incisioni (microchirurgiche) nelle aree interessate. Ciò consente di ridurre il trauma della procedura, senza perdere tutta la sua efficacia.

Miniflebectomia

onori questo metodo dall'operazione chirurgica classica è che il medico rimuove l'area interessata del vaso o della vena non attraverso un'incisione standard, ma attraverso una piccola puntura. Dopo questa procedura, non rimane una cicatrice molto poco attraente e l'operazione stessa avviene in anestesia locale, il che riduce significativamente il carico sul sistema cardiovascolare del paziente.

Reimpianto

L'operazione più complessa, in cui i frammenti interessati e rimossi vengono impiantati nel corpo del paziente, con ripristino parziale o completo della loro funzionalità. Il reimpianto viene eseguito in anestesia totale, utilizzando microstrumenti e un microscopio.

Terapia ad ultrasuoni

Se la malattia ha una gravità lieve o moderata, può essere prescritta la coagulazione ultrasonica delle vene. La procedura avviene in anestesia locale, non lascia cicatrici e, con il suo decorso favorevole, il paziente torna a casa da solo in un paio d'ore.

Malattie trattate da un angiochirurgo

Quali patologie specifiche possono essere attribuite alla chirurgia vascolare? Ecco un piccolo elenco dei disturbi più comuni trattati da un angiochirurgo:

• flebeurisma;
• attacco di cuore;
• colpo;
• aterosclerosi;
• tromboflebite e trombosi;
• sindrome del piede diabetico;
• aneurisma aortico;
• varicocele;
• sindrome di Wright;
• sindrome di Raynaud;
• cardiopatia ischemica;
• obliterante tromboangioite o sindrome di Buerger;
• fistole arterovenose;
• aortoarterite o malattia di Takayasu;
• sindrome di Budd-Chiari;
• embolia gassosa;
• embolia di vene e arterie;
• linfostasi;
• stenosi dell'arteria carotide;
• scorbuto;
• marmorizzazione della pelle;
• emorragie subaracnoidee;
• trasposizione dei grossi vasi;
• varie lesioni vascolari che portano a disturbi circolatori nel cervello, ecc.

Malattie vascolari nei bambini curati da un angiochirurgo

Vari disturbi del sistema vascolare possono manifestarsi a qualsiasi età. Nonostante il gruppo principale di pazienti siano gli anziani, spesso i segni della malattia compaiono nei bambini e negli adolescenti.

Sia le malattie infettive che una serie di fattori avversi durante lo sviluppo fetale possono provocare la comparsa della malattia.

Il disturbo infantile più comune è la distonia vegetativa. Può essere sia congenito che acquisito. I sintomi della sindrome si manifestano principalmente nella scarsa termoregolazione del corpo e degli arti. Le patologie più comuni che si occupa anche di un angiochirurgo pediatrico sono:

• malformazioni congenite dei vasi sanguigni e del cuore;
• aritmia;
• cardiopsiconeurosi;
• prolasso della valvola bicuspide nei bambini.

I principali fattori che influenzano lo sviluppo delle malattie vascolari nei bambini sono: ereditarietà, traumi alla nascita, condizioni di vita sfavorevoli per il bambino, malattie infettive. Ognuna di queste malattie richiede un esame obbligatorio, un monitoraggio regolare e la nomina del trattamento necessario. Una malattia infantile, a differenza di quella adulta, richiede raramente un intervento chirurgico e, in generale, le malattie vengono trattate con farmaci e metodi preventivi.

Com'è l'appuntamento con uno specialista

Per fare una diagnosi accurata, il medico conduce una conversazione obbligatoria con il paziente, studia il quadro generale della malattia e determina quali esami sono necessari.

Elenco dei metodi diagnostici di base:

• esame del sangue biochimico, clinico, generale;
• test per l'omocisteina;
• esami di analisi delle urine;
• Ecografia della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali e dei reni;
• Ecocardiografia o ECG;
• emostasiogramma o coagulogramma;
• tomografia ad emissione di positroni;
• radiografia;
• Risonanza magnetica;
• esame duplex dei vasi sanguigni, se necessario, esame dei vasi delle gambe;
• antropometria;
• dopplerografia;
• monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

I risultati degli studi condotti aiuteranno l'angiochirurgo a fare una diagnosi accurata e scegliere il regime terapeutico più appropriato.

Prevenzione delle malattie vascolari

Oltre al trattamento farmacologico obbligatorio, qualsiasi angiochirurgo ti consiglierà sicuramente di aderire a misure preventive al fine di prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Per questo è necessario.

Un angiochirurgo è specializzato nell'identificazione di processi patologici che coinvolgono i vasi del corpo umano: sangue e linfa. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico determina le tattiche del trattamento e i metodi. Gli specialisti in questo campo sono impegnati nella prevenzione delle malattie vascolari.

Competenza di un angiochirurgo, quali malattie tratta

La principale specializzazione di un chirurgo vascolare sono i vasi del corpo umano, attraverso i quali si muove il sangue o la linfa. Questo campo della medicina prevede lo studio della loro struttura, delle caratteristiche del lavoro, insieme ai processi patologici che possono svilupparsi nei vasi. Per ogni caso, viene scelto un modo conservativo per eliminare i processi patologici. Spesso il ruolo di un angiochirurgo viene svolto da coloro che hanno ricevuto una specializzazione aggiuntiva.

Disturbi comuni nella pratica di un angiochirurgo:

• vene varicose del corpo;
• colpo;
• manifestazioni del piede diabetico;
• varicocele e sindrome di Raynaud;
• Sindrome di Buerger o tromboangioite obliterante;
• malattia di Takayasu o aortoarterite;
• embolia gassosa, linfostasi;
• scorbuto;
• emorragie di tipo subaracnoideo;
• attacco di cuore;
• aterosclerosi;
• aneurisma aortico;
• trombosi, tromboflebite;
• sindrome di Wright;
• malattie ischemiche del muscolo cardiaco;
• fistole arterovenose;
• sindrome di Budd-Chiari;
• embolia di arterie o vene;
• stenosi dell'arteria carotide;
• marmorizzazione della superficie della pelle;
• tutti i tipi di lesioni patologiche di vene, arterie, che portano alla destabilizzazione del flusso sanguigno al cervello e altri.

Tutti i problemi vascolari sono acquisiti o congeniti. Lo sviluppo di processi patologici inizia a causa di disturbi sistemici, lesioni vascolari o cambiamenti ormonali.

Gli angiochirurghi prendono parte al trattamento dell'oncologia, formata in prossimità dei vasi principali, che causano danni alle arterie e alle vene.

Brevemente sull'angiochirurgo può essere trovato nel video:

Caratteristiche della ricezione di un angiosurgeon

Le regole per fissare un appuntamento con uno specialista di questo profilo sono stabilite individualmente.

Prima di visitare il medico, è necessario prepararsi per la visita. Fai una doccia e raccogli i risultati degli studi precedenti, se sono rilevanti per l'area interessata. Il medico deve presentargli le indicazioni, scritte da eventuali specialisti.

L'accoglienza prevede una conversazione con il paziente. Il medico chiederà informazioni sui reclami e sulle circostanze del loro verificarsi, sulla durata del sintomo, quindi verrà eseguito un esame.

Sulla base dei risultati della visita iniziale, l'angiochirurgo prescriverà una serie di esami per stabilire e chiarire la diagnosi. In base ai loro risultati, verranno selezionate le tattiche di trattamento e i suoi componenti principali.

Quali sintomi richiedono un angiochirurgo?

Nella chirurgia vascolare, così come in altre branche della medicina, è importante consultare un medico. In caso di manifestazioni sospette, consultare un medico.

• intorpidimento, formicolio in qualsiasi zona del corpo;
• cambiamento nell'ombra della punta delle dita - oscuramento, manifestazioni di oscurità;
• mal di testa che non sono correlati ad altri disturbi;
• pulsazione nell'addome;
• convulsioni regolari sotto sforzo fisico ea riposo;
• la comparsa di vene varicose;
• gonfiore, bruciore, pesantezza dei piedi o delle gambe;
• disturbi della coordinazione, tinnito. vertigini;
• lesioni della pelle di natura ulcerosa;
• la comparsa di macchie davanti agli occhi;
• qualsiasi emorragia;
• espansione delle vene degli arti inferiori;
• dolore o perdita di sensibilità alle gambe.

Tecniche diagnostiche informative

L'esame del paziente inizia con un esame di test di laboratorio, studi strumentali. Questi chirurghi vascolari ricevono i risultati dei seguenti esami del sangue:

• studi biochimici e clinici consentono di valutare il colesterolo, l'emoglobina, la condizione delle pareti dei vasi sanguigni e altri indicatori;
• valutazione dell'attività piastrinica;
• studio della coagulazione del sangue.

Occasionalmente vengono assegnati anche test di laboratorio speciali, come analisi delle urine, livelli di fibrinogeno e altri.

Diagnostica strumentale per la chirurgia vascolare

Tra le tecniche strumentali, gli angiochirurghi ricevono le informazioni più complete attraverso i seguenti studi:

• Angiografia RM per valutare il flusso sanguigno del letto del vaso;

• dopplerografia ultrasonica per valutare le caratteristiche funzionali del flusso sanguigno degli arti, per identificare i punti di blocco dei vasi sanguigni;
• angiografia coronarica per valutare i vasi responsabili dell'afflusso di sangue al cuore;
• ECG per ottenere la dinamica quotidiana del funzionamento del cuore;
• ECC delle navi;
• antropometria - calcolo dell'indice di massa corporea umana;
• L'angiografia a raggi X rivela l'area ostruita;
• angiografia cerebrale - valutazione dello stato dei vasi cerebrali, del loro lavoro;
• Ecografia dei principali organi;
• esame endoscopico delle pareti interne dei vasi sanguigni;
• ecocardiogramma del cuore;
• Ecografia Doppler delle vene della zona delle gambe, se necessario, per valutare il flusso sanguigno reale.

I principali metodi di trattamento della chirurgia vascolare

A seconda del tipo di malattia e dello sviluppo del processo patologico, è possibile un trattamento conservativo o chirurgico. Il primo prevede la nomina di vari farmaci, il bendaggio con l'uso di un bendaggio elastico (eseguito per le vene varicose), la correzione delle condizioni che provocano disfunzione vascolare.

Se il trattamento conservativo non è efficace o la malattia ha raggiunto un serio stadio di sviluppo, si rivolgono a interventi chirurgici.

Interventi chirurgici in angiochirurgia

I moderni chirurghi vascolari si stanno rivolgendo alle tecniche di interventi minimamente invasivi. Ciò implica l'implementazione di incisioni minime, che predeterminano il trauma minimo di tale operazione con la sua elevata efficienza.

La microchirurgia moderna non comporta interventi semplici: la durata di ognuno di essi è di diverse ore di lavoro continuo.

I più popolari nella pratica oggi sono:

• miniflebectomia;
• coagulazione intravascolare laser delle vene;
• reimpianto.

La coagulazione intravascolare laser si riferisce alle opzioni di trattamento a ultrasuoni. Per la sua attuazione è sufficiente l'anestesia locale: non ci sono cuciture e incisioni. Poche ore dopo la fine dell'operazione, il paziente può tornare a casa.

La miniflebectomia ha ricevuto la più ampia applicazione pratica. L'operazione prevede la rimozione di quelle parti delle navi che sono maggiormente colpite durante lo sviluppo del processo patologico. Il suo principale vantaggio è che la tecnica prevede l'esecuzione di una puntura invece di un'incisione, quindi il sito di intervento rimane quasi invisibile all'occhio umano. È attraverso questo foro che viene rimossa la nave danneggiata.

Una delle opzioni più difficili per il trattamento chirurgico nella chirurgia vascolare è il reimpianto. L'intervento prevede l'impianto di frammenti rimossi di vasi sanguigni con il ripristino delle loro prestazioni. Per la sua realizzazione sono necessarie apparecchiature particolarmente precise e un microscopio.

Quando consultare un angiochirurgo

Altri medici vengono solitamente indirizzati a specialisti in chirurgia vascolare quando rilevano disturbi come problemi di potenza, cardiopatologie, insufficienza renale e altre malattie. Quando compaiono determinati sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

In pratica, questo approccio non è del tutto corretto. È auspicabile visitare regolarmente uno specialista a scopo preventivo ogni anno. Ciò identificherà possibili violazioni e le eliminerà in una fase molto precoce, quando i sintomi gravi non sono ancora comparsi.

Il compito principale di un tale medico è identificare e quindi eliminare i problemi con i vasi del sistema linfatico circolatorio. L'approccio viene sempre scelto individualmente, a seconda della storia e delle caratteristiche del corpo del paziente.

Nella medicina moderna, la divisione delle specialità è diventata molto stretta. Ad esempio, chi è un angiochirurgo? Se all'inizio del secolo scorso un medico zemstvo era sia un chirurgo, un terapista e un ostetrico, allora ai nostri tempi anche la chirurgia è divisa: addominale, toracica, neurochirurgia, chirurgia a raggi X .... E anche all'interno di queste sezioni ce ne sono di più “ristrette”: per esempio angioneurochirurgia e flebologia.

Un angiochirurgo è uno specialista che diagnostica e cura le malattie vascolari (arterie e vene)

Cosa tratta un angiochirurgo e chi è? In senso lato, l'angiochirurgia è una branca della medicina che studia le malattie dei vasi sanguigni e i metodi per il loro trattamento utilizzando metodi chirurgici. Ad esempio, un angioneurochirurgo si occupa della patologia dei vasi cerebrali (aneurismi, malformazioni). La cardioangiochirurgia si occupa del trattamento della patologia dell'aorta, dei grossi vasi del cuore, delle arterie coronarie.

Se parliamo della differenza tra un angiochirurgo e un flebologo, un flebologo si occupa del trattamento delle malattie dei vasi venosi, principalmente degli arti. L'angiochirurgia in generale comporta chirurgia plastica ricostruttiva sulle grandi arterie, chirurgia di bypass, stent.

L'esame iniziale da parte di un angiochirurgo, di norma, implica che prima il paziente sia stato esaminato da un medico generico e da un chirurgo generale e che siano stati superati i test necessari. Spesso vengono prescritti studi estesi del sistema di emostasi, spettro lipidico del sangue (se si sospetta aterotrombosi e stenosi delle grandi arterie) per determinare la tattica del trattamento.

L'accoglienza di un flebologo implica, prima di tutto, la diagnosi e il trattamento dell'insufficienza venosa periferica dei vasi degli arti inferiori. Questa patologia è così comune che è diventata una malattia sociale. In poche parole, l'area anatomica in cui lavora il flebologo sono le gambe, e la malattia che questo specialista incontra più spesso sono le vene varicose e soprattutto le sue conseguenze (fino alla trombosi e alle ulcere trofiche).

Quali decisioni fa

Cosa fa un angiochirurgo quando un paziente viene da lui con flebite, endarterite obliterante, ulcere trofiche, che sono causate da un complicato decorso delle vene varicose?

Prima di tutto, decide se l'operazione è indicata per il paziente. Nel caso in cui il paziente richieda un trattamento chirurgico in assenza di controindicazioni, il paziente viene portato per un intervento chirurgico programmato.

L'operazione più parsimoniosa, minimamente invasiva e ambulatoriale per le vene varicose è attualmente la coagulazione laser endovascolare dei vasi sanguigni (ELK). Se alla fine del secolo scorso solo Mosca era la città dove venivano i pazienti per l'ELC, ora tali interventi vengono effettuati in quasi tutti i centri regionali. Nel caso in cui questa operazione non possa essere eseguita (ad esempio, a causa dell'elevato costo - circa 45-50 mila rubli), il paziente può essere curato gratuitamente. Questo intervento sarà effettuato con il ricovero in ospedale, in anestesia. Molto spesso, i flebologi eseguono la flebectomia, la rimozione di vene patologicamente tortuose.

i moderni metodi indolori di trattamento delle malattie vascolari avanzate sono piuttosto costosi

Nel caso in cui al momento dell'esame l'operazione sia impossibile, ma possa essere eseguita in futuro, i chirurghi correggono i principali indicatori del corpo. Molto spesso, è necessario eliminare l'infiammazione locale, che spesso accompagna la patologia delle vene periferiche nello sviluppo delle vene varicose.

Una reazione infiammatoria nella parete venosa si chiama flebite, e i coaguli di sangue che ne derivano diventano una fonte di infezione, nonché una possibile causa di morte, con lo sviluppo di embolia polmonare.

Se sono già presenti coaguli di sangue, questa complicazione della flebite è chiamata tromboflebite. Di norma, inizialmente la tromboflebite viene trattata in modo conservativo fino a quando non è possibile eliminare l'infiammazione, prevenire l'ulteriore formazione di coaguli di sangue e la formazione di ulcere trofiche.

Questo trattamento viene eseguito da entrambi i chirurghi - flebologi e terapisti. Dopotutto, è spesso necessario correggere malattie concomitanti che complicano il decorso delle malattie vascolari e, spesso, ne sono la causa: diabete mellito, malattie del sangue.

Cosa può essere prescritto dai farmaci

Le medicine che un buon medico prescriverà per eliminare l'infiammazione più spesso includono:

• antifiammatori non steroidei;
• agenti antipiastrinici e anticoagulanti per prevenire la trombosi;
• flebotonica (venotonica) - farmaci che migliorano il tono della parete vascolare, alleviano il dolore e il gonfiore. Questi farmaci sono ottenuti da materiali vegetali, sono altamente efficaci e sicuri anche con lunghi cicli di trattamento (Detralex);
• multivitaminici, riparatori, farmaci che migliorano il trofismo;
• farmaci che aumentano l'immunità e correggono la dysbacteriosis.

A seconda della diagnosi, delle condizioni, dell'età del paziente e degli obiettivi fissati, questo elenco può essere integrato da altri metodi non farmacologici.

Quindi, ad esempio, uno strumento molto importante per migliorare il flusso sanguigno venoso è indossare calze a compressione, prescritte da un angiochirurgo (flebologo).

Alla reception

Nel caso in cui sia necessario consultare un chirurgo vascolare, si può consigliare al paziente di comunicare allo specialista i seguenti dati:

• raccontare in dettaglio i reclami, la storia del loro sviluppo;
• come e chi è stato curato per questa malattia, quale effetto è stato ottenuto;
• parlare di tutte le malattie concomitanti, delle cattive abitudini e, soprattutto, del fumo;
• segnalare tutti gli infortuni, le operazioni che sono state durante la vita;
• non nascondere anche casi isolati di allergie a farmaci e alimenti;
• informare il medico del livello di attività fisica e dei fattori di produzione dannosi.

Ora è completamente noto cosa tratta un angiochirurgo. Resta da ricordare che solo quando una malattia viene riconosciuta nelle prime fasi, si ottengono i migliori risultati nella cura di qualsiasi malattia.

All'appuntamento con l'angiochirurgo, descrivi in ​​dettaglio la tua condizione ei sintomi che si sono manifestati ultimamente

Questo vale pienamente per le malattie delle arterie e delle vene grandi e piccole. La maggior parte delle loro lesioni non si verifica a seguito di infortuni e incidenti, ma si sviluppa nel corso di molti anni, sotto l'influenza di inattività fisica, cattive abitudini e mancanza di desiderio di vedere un medico per un esame quando "niente fa male". Pertanto, la prevenzione e gli esami regolari possono proteggere in modo affidabile dalle malattie vascolari.