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Ciao, cari lettori del sito del blog!
Il blocco del segnale che passa attraverso i rami del peduncolo proveniente dal ramo sinistro del fascio di His è un sintomo, è causato da una malattia cardiaca, che si manifesta con una completa violazione del passaggio dell'impulso nella conduzione nervosa sistema nel cuore.
Il fascio di His è in grado di generare impulsi con una frequenza di 25-40 battiti miocardici al minuto. Il fascio di His parte dal nodo dell'automatismo di livello 2, che è il nodo atrioventricolare, che si trova nell'atrio destro.
Dal tronco comune, le gambe di His partono ai corrispondenti ventricoli del cuore. Con un blocco completo o parziale di His, proveniente dalle vie di conduzione del fascio della gamba destra, il ventricolo destro è bloccato.
Per chi è questo articolo?
Il blocco di due o solo delle parti anteriore / posteriore della gamba di His è registrato sull'ECG nello 0,6% della popolazione adulta e con l'età questa cifra aumenta al 2% dopo 60 anni.
Il blocco può essere rilevato anche in persone sane, essendo considerato una variante della norma. In questo caso l'impulso si propaga con un rallentamento, in quanto attraversa la gamba destra e le fibre di Purkinje, nelle quali normalmente si disgregano i fasci di His.
Segni di diversi tipi di blocco dei fasci di His o blocco nel nodo atrioventricolare si trovano nel complesso QRS quando si registra la conduzione dell'eccitazione sull'ECG nelle patologie del cuore. Lo scopo di determinare la conducibilità è valutare lo stato del miocardio.
Cause di blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
Le ragioni del completo prolasso lungo la gamba sinistra, cioè il blocco nel fascio di His, sono:
* ischemia;
* aterosclerosi;
* crisi ipertensive;
* difetti dell'aorta.
Le cause di LBBB sull'ECG possono essere una violazione della conduzione o del blocco del nodo atrioventricolare, patologia cardiaca.
Meno comunemente, il blocco della conduzione degli impulsi è causato da:
* miocardite;
* distrofia miocardica;
* tromboembolia arteriosa;
* avvelenamento con glicosidi;
* assunzione di antiaritmici, diuretici;
* Iperkaliemia.
Prognosi severa con blocco a due raggi, quando l'impulso dal nodo atrioventricolare a entrambe le gambe di His è disturbato, così come con coartazione dell'aorta. Questa malattia congenita viene rilevata nei bambini dall'ECG e i metodi di trattamento dipendono interamente dai dati dell'esame strumentale e dalle condizioni del bambino.
Le malattie che creano un rischio di blocco di due gambe di His, o anche un blocco tre fascicolare nel caso di una violazione nel fascio destro, si sviluppano con alcune infezioni batteriche.
I batteri causano endocardite infettiva. Questa è una tale lesione della sacca cardiaca, in cui compaiono brividi, febbre, danni alle valvole, che nel 30% dei casi possono portare alla morte.
L'endocardite è causata da stafilococchi, streptococchi, enterococchi e l'insediamento della sacca cardiaca con microflora patogena è provocato dalla tonsillite, di cui si è già parlato più di una volta nelle pagine del blog.
Sintomi di un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
L'intera clinica corrisponde alla malattia che ha causato la distorsione 
impulso di eccitazione.
I segni di blocco vengono rivelati solo quando diagnosticati da cambiamenti nell'ECG. LBBB sull'ECG si manifesta con l'espansione del segmento QRS.
La gamba sinistra di His si divide in due rami che vanno al setto interventricolare. Se entrambi i rami sono bloccati, allora parlano di un blocco completo.
Se uno dei rami è in grado di trasmettere un impulso, il blocco sarà incompleto e la conduttività sarà parzialmente preservata.
In questo caso, l'impulso viene trasmesso lungo le più piccole fibre di Purkinje, in cui la gamba diverge.
Il più pericoloso è un blocco a tre raggi nel fascio di His nella gamba sinistra, quando c'è eccitazione lungo il ramo anteriore. Lo stesso si può dire del segnale sul ramo posteriore.
Il blocco separa i battiti degli atri e dei ventricoli.
I battiti atriali in questo caso sono fissati dal nodo del seno, che genera impulsi con una frequenza di 60 battiti al secondo. E il ritmo della contrazione ventricolare è fissato dal centro dell'automatismo di livello 3, che crea impulsi con una frequenza di circa 30 battiti al secondo.
Tale dissociazione nel lavoro porta alla comparsa di disturbi del ritmo. C'è un blocco completo con sintomi:
* fibrillazione atriale;
* asistolia;
* bradicardia ventricolare.
La fibrillazione atriale è caratteristica del grave blocco del nodo atrioventricolare, accompagnata da sintomi:
* frequenza del battito atriale fino a 300 - 600 impulsi al secondo;
* fiato corto;
* sensazione di rottura del miocardio;
* svenimento;
* Paura;
* minzione abbondante;
* Poi;
* vertigini;
* Vene pulsanti nel collo.
I sintomi della bradicardia ventricolare si manifestano:
* rallentamento e debolezza del polso;
* sudore appiccicoso;
* vola in vista;
* debolezza.
Con segni di bradicardia ventricolare, la prognosi per la vita è sfavorevole come con la fibrillazione atriale.
Penso che quando il polso accelera e il cuore funziona in modo tale da essere creato 
infarto miocardico, tutti comprendono il pericolo e fanno di tutto per aiutare la vittima.
Ma con un polso raro, ad es. con bradicardia, le persone incontrano meno spesso e non considerano questa condizione minacciosa. Tuttavia, se la frequenza cardiaca è inferiore a 40 al minuto, il paziente deve essere mostrato al medico.
Non meno pericoloso è l'asistolia da arresto cardiaco improvviso. Lo stato di sistole corrisponde all'espulsione del sangue. E l'asistolia, rispettivamente, è la mancanza di afflusso di sangue alla circolazione generale.
L'asistolia, che appare come una linea retta sull'ECG, è responsabile del 5% di tutti i casi di arresto cardiaco. I sintomi dell'asistolia fungono da precursori dell'arresto cardiaco. Il loro aspetto dovrebbe essere trattato con particolare attenzione e chiamare immediatamente "aiuto di emergenza".
L'asistolia si esprime:
* stupore della coscienza;
* attività fisica;
* convulsioni;
* respiro sibilante.
Diagnostica del blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
Diagnosticare usando:
* elettrocardiogramma;
* ECG transesofageo;
* Monitoraggio Holter;
* ritmocardiografia;
* tomografia;
*RM;
* ecocardiografia.
È possibile identificare violazioni nella conduzione di un impulso o la completa assenza di trasmissione dell'eccitazione mediante elettrocardiografia.
Segni di blocco della gamba posteriore sull'ECG sono i seguenti sintomi:
* l'asse cardiaco devia a destra;
* Il segmento QRS si allunga leggermente.
I segni del suo blocco anteriore sono:
* deviazione dell'asse cardiaco di 30 gradi a sinistra;
* prolungamento dei complessi QRS > 0,02 secondi.
Con blocco completo, l'impulso viene trasmesso lungo il lato destro, quindi raggiunge il setto interventricolare. L'eccitazione attraverso le più fini fibre di Purkinje viene trasmessa al ventricolo sinistro, innescando la sua contrazione.
Una modalità di trasmissione simile si manifesta con un ritardo nella contrazione del ventricolo sinistro. Sull'ECG, il blocco si manifesta:
* l'asse del cuore è orizzontale o inclinato a sinistra;
* QRS > 0,12 s;
* Il segmento RST è sotto la linea retta sul grafico;
* L'onda T è grande, sopra l'isolina.
Con un blocco a tre raggi, si nota il blocco del nodo AV.
Trattamento del blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
I blocchi possono essere innescati da farmaci o ipertensione. Il ricovero in tal caso non è necessario. Certo, è necessario un esame, ma in assenza di una minaccia, se la violazione è causata dall'ipertensione, puoi essere curato in regime ambulatoriale.
Il trattamento ambulatoriale è sufficiente anche con una completa perdita di conduzione nella parte sinistra del ramo del fascio di His, a causa del blocco del segnale lungo la gamba, causato dall'assunzione di alcuni farmaci.
Per eliminare la causa del blocco causato dall'ipertensione, al paziente viene somministrato:
* Captopres;
* Mildronato;
* Riboxina;
* Trimetazidina.
Se un blocco completo è causato da gravi patologie cardiache, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Queste patologie includono:
* crisi ipertensive;
* attacco di cuore;
* sindrome coronarica acuta;
*TELA;
* lesione cardiaca.
In tali situazioni, non è stato sviluppato alcun trattamento specifico. La terapia elimina la malattia sottostante, evitando il blocco completo del nodo atrioventricolare.
I glicosidi cardiaci sono usati con cautela. Si noti che l'uso di glicosidi cardiaci provoca l'insorgenza di fibrillazione atriale.
Nutrizione con blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
La dieta va costruita in base ai principali fattori di rischio:
* aterosclerosi;
* ipertensione;
* Iperkaliemia.
E le regole della nutrizione quando si blocca l'onda di eccitazione seguendo il tronco del fascio di His sono nella prevenzione di queste condizioni.
Il paziente deve raggiungere uno stato stabile:
* ridurre l'assunzione di colesterolo;
* escludere tutti gli alcolici;
* fornire al corpo nutrienti utili, ma senza esagerare con il potassio;
* modalità bere;
* Rifiuto di prodotti che aumentano la pressione.
Proibito nell'ipertensione:
* carni affumicate;
* prodotti in salamoia;
* spezie;
* pasti ricchi di amido;
* caffè forte;
* sale.
Separatamente sul bere. Se allo stesso tempo la conduzione completa è disturbata sul lato sinistro lungo entrambi i rami della gamba ed è possibile un blocco a due raggi, allora il regime di consumo potenziato creerà un carico aggiuntivo.
Complicazioni con blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
I blocchi creano il rischio di malattia:
* insufficienza cardiaca;
* trombosi, ictus provocatorio, infarto;
* morte cardiaca.
Non c'è consenso in medicina sul livello di pericolo di blocchi incompleti e completi nei rami sinistri della gamba che si estendono dal fascio di His. Ci sono opinioni secondo cui il grado di danno miocardico e la causa della patologia che ha causato il disturbo della conduzione influiscono sulla sopravvivenza dei pazienti con tali diagnosi.
Pertanto, la prognosi della sopravvivenza peggiora con un infarto esteso, quando il disturbo della conduzione è combinato con un danno esteso.
La probabilità di complicanze in questa malattia è influenzata anche dai motivi per cui si è sviluppato lo stato di blocco. Se il disturbo è asintomatico e la sua causa non è associata a danno cardiaco, allora per tali pazienti la prognosi è generalmente favorevole e le conseguenze saranno associate a restrizioni sull'attività fisica e sulla dieta.
Quando c'è una violazione della conduzione degli impulsi nervosi cardiaci, la prognosi è molto seria e dipende in gran parte dal miocardio. La sopravvivenza aumenta con uno stato soddisfacente del miocardio, il suo valore normale.
Prevenzione del blocco completo della gamba sinistra del fascio di His. Esercizi fisici con blocco completo della gamba sinistra del fascio di His
La prevenzione è considerata:
* osservanza del regime del sonno;
* nutrizione appropriata;
* passeggiate, esercizio moderato sotto la supervisione di un medico;
* niente stress, superlavoro;
* Esame regolare da parte di un cardiologo.
Gli sport con blocco incompleto del suo fascio dovrebbero essere affrontati con cautela. Negli atleti, l'ipertrofia miocardica, causata dall'aumento dei carichi, può essa stessa causare un aumento dell'intervallo di conduzione dell'impulso nella parte sinistra del miocardio.
Il ventricolo sinistro negli atleti diventa massiccio, in esso si trovano aree di ischemia. L'iperallenamento del miocardio porta a una diminuzione compensatoria della frequenza cardiaca.
Se si riscontra un blocco della gamba sinistra, l'allenamento ad alto impatto deve essere interrotto per un po' e sottoposto a un trattamento completo.
Il video completerà la storia, che mostra come l'impulso percorre le parti destra e sinistra delle gambe emanate dal fascio di His, come il cuore smette di funzionare con un blocco completo a tre fasci.
Salute a tutti!
Il blocco delle gambe del fascio di His è una malattia in cui vi è una violazione della conduzione dell'impulso cardiaco. Tra le malattie cardiovascolari il blocco è dello 0,5% dei casi, ma la frequenza aumenta con l'età: nelle persone di età superiore ai 60 anni è dell'1-2%. Nel 20% dei pazienti con diagnosi di infarto miocardico, esistono già difetti di conduzione o si sviluppano sullo sfondo di una condizione acuta.
Il suo fascio (fascio atrioventricolare o atrioventricolare) è una parte del muscolo cardiaco, costituito da fibre muscolari atipiche con tronco, gambe sinistra e destra, che sono separate nel miocardio ventricolare in sottili fasci di miociti conduttivi cardiaci (fibre di Purkinje).
Il fascio di His conduce gli impulsi nervosi che si verificano nei tessuti dell'atrio destro dal pacemaker attraverso gli atri ai ventricoli, determinando la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache.
Se la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre del fascio di His è disturbata, la sequenza, la velocità e la forza dell'eccitazione dei tessuti cardiaci cambiano o la contrattilità del miocardio nell'area locale ne risente.
Di norma, il blocco delle gambe del fascio di His procede senza sintomi. La malattia è più comune negli uomini. Le violazioni nel fascio di His sono chiaramente visibili sull'elettrocardiogramma.
Classificazione del blocco delle gambe del fascio di His
Secondo la struttura anatomica del fascio di His, si distinguono blocchi a raggio singolo, a due raggi ea tre raggi, inoltre, vi sono blocchi completi e incompleti, costanti o intermittenti (appare e scompare durante la registrazione di un ECG), transitorio ( non registrato nell'ECG) o alternato (quando durante la registrazione di un ECG è stato registrato il blocco di gambe diverse).
Blocchi a raggio singolo
I blocchi a raggio singolo si verificano quando è interessato solo un ramo del fascio di His. Con un blocco a raggio singolo sull'ECG, il complesso QRS viene allargato, ma la sua larghezza rientra nel limite superiore del normale o aumenta leggermente.
Blocco della gamba destra del fascio di His
Con il blocco del ramo destro, l'eccitazione lungo i rami di sinistra viene trasmessa al lato sinistro del setto interventricolare e poi si diffonde da sinistra a destra lungo i rami di sinistra - al ventricolo sinistro e successivamente al ventricolo destro.
Questo tipo di disturbo si verifica spesso in pazienti con malformazioni congenite e acquisite con sovraccarico ventricolare destro, malattia coronarica e infarto miocardico anteriore. Successivamente, si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra.
Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His
In questo caso, l'eccitazione entra nei lati destro e sinistro del setto interventricolare lungo i rami destro e posteriore della gamba sinistra. I motivi sono:
- infarto miocardico acuto;
- attacco di angina;
- miocardite;
- cardiomiopatie idiopatiche;
- malattia ipertonica;
- difetti cardiaci con un carico sul ventricolo sinistro.
Le conseguenze sono cambiamenti cicatriziali nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro, ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio, blocco delle anastomosi tra i rami di sinistra.
Blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His
Gli impulsi si propagano lungo il ramo anteriore fino alla parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Questo tipo di blocco si verifica più spesso con infarto miocardico della parete posteriore del ventricolo sinistro e con embolia polmonare. Ciò si traduce in ipertrofia ventricolare sinistra.
Blocco a due raggi
Blocco a due raggi: una sconfitta congiunta di due dei tre rami del fascio di His:
Blocco della gamba sinistra del fascio di His (i rami anteriore e posteriore sono bloccati)
L'eccitazione del miocardio del setto interventricolare proviene solo dal ramo destro. Nei rami di sinistra del fascio di His, l'eccitazione viene trasmessa al di sotto del sito di blocco rispetto al ventricolo destro con un ritardo.
Questa deviazione si sviluppa sullo sfondo di infarto miocardico acuto, cardiosclerosi, ipertensione arteriosa, cardiopatia aortica e alla fine porta a un ulteriore sviluppo e aggravamento della patologia del sistema cardiovascolare.
Blocco della gamba destra insieme al ramo anteriore sinistro del fascio di His
Questa variante del blocco a due raggi è caratterizzata da un ritardo nell'eccitazione del ventricolo destro e della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e dall'asincronia della trasmissione dell'impulso delle aree bloccate l'una rispetto all'altra.
Questo tipo si verifica con infarto miocardico della parete anteriore del ventricolo sinistro, con ischemia in quest'area o con alcune altre malattie cardiache. Successivamente, si verificano ipertrofia e patologia del miocardio del ventricolo sinistro, sono possibili alterazioni cicatriziali nella parete anteriore, ipertrofia atriale sinistra.
Blocco della gamba destra insieme al ramo posteriore sinistro del fascio di His
La trasmissione dell'eccitazione avviene attraverso il ramo anteriore sinistro del fascio di His alle sezioni anterolaterali del ventricolo sinistro. Successivamente, l'eccitazione lungo le fibre contrattili si diffonde lentamente al ventricolo destro.
Questa variante di deviazione si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia coronarica, dell'infarto del miocardio del setto interventricolare o dell'embolia polmonare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertrofia atriale sinistra.
Blocco a tre raggi
I blocchi a tre raggi sono caratterizzati dalla sconfitta simultanea di tre rami del fascio di His, di conseguenza si sviluppa un blocco atrioventricolare completo.
Una caratteristica è la presenza di un ritmo idioventricolare: una bassa frequenza e aritmia delle contrazioni ventricolari dovute alla migrazione della fonte dell'automatismo nei ventricoli, che è accompagnata da asistolia e comparsa di fibrillazione ventricolare.
Allo stesso tempo, si sviluppano cambiamenti cicatriziali nella parete posteriore del ventricolo sinistro e altre violazioni altrettanto gravi della morfologia e della fisiologia del cuore.
Blocco completo
Con un blocco completo della gamba destra, la pervietà degli impulsi nei ventricoli è disturbata. Gli impulsi dal setto tra i ventricoli entrano solo nel ventricolo sinistro, l'impulso a destra arriva in ritardo.
Il meccanismo di occorrenza di un blocco completo della gamba sinistra è lo stesso: gli impulsi dal setto tra i ventricoli entrano solo nel ventricolo destro, dal quale entrano nel ventricolo sinistro attraverso le fibre di Purkinje.
Blocco incompleto
Il blocco incompleto si verifica quando la conduzione di un impulso è compromessa lungo una delle gambe del fascio di His e il secondo o uno dei suoi rami funziona normalmente. In questo caso, l'eccitazione si diffonde al miocardio di entrambi i ventricoli da rami intatti, ma è caratterizzata da un rallentamento nella trasmissione degli impulsi dagli atri sinistro e destro ai ventricoli o dalla disattivazione di singoli complessi di contrazioni ventricolari.
Ci sono tre gradi di blocco incompleto:
Cause del blocco delle gambe del fascio di His
Il blocco delle gambe del fascio di His può essere una malattia ereditaria, derivante da danni o malattie.
Cause congenite
- stenosi della bocca dell'arteria polmonare;
- sviluppo incompleto di un segmento di un tipico ramo del fascio destro di His;
- difetto interatriale;
- difetto del setto ventricolare;
- difetti cardiaci.
Cause acquisite
- trauma toracico contusivo;
- violazioni della conduzione degli impulsi nervosi;
- miocardite virale o batterica;
- tumori cardiaci;
- intossicazione da glicosidi cardiaci;
- malattia ischemica;
- ipertrofia miocardica dovuta a ipertensione arteriosa;
- infarto miocardico;
- fibrosi del sistema di conduzione;
- malattie polmonari croniche;
- Malattia di Lyme;
- ipotiroidismo.
Nei casi di blocco monofascicolare o bifascicolare sinistro, la causa è più spesso acquisita piuttosto che cardiopatia congenita.
Sintomi del blocco di branca
Il paziente, di regola, non avverte alcun segno di avere problemi con la conduzione degli impulsi cardiaci. Il blocco completo si manifesta con vertigini costanti, una sensazione di malfunzionamento del cuore e perdita di coscienza a causa di una diminuzione della circolazione cerebrale. Il blocco della gamba destra del fascio di His e il blocco sinistro a raggio singolo sono asintomatici e vengono diagnosticati casualmente durante uno studio ECG.
Il blocco della gamba sinistra del fascio di His ha sintomi di una malattia causale:
- fatica;
- mancanza di respiro con lo sforzo fisico;
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- palpitazioni;
- dolore nella regione del cuore;
- alterazione dei suoni cardiaci all'auscultazione.
Sintomi di un blocco a tre raggi:
- frequenza cardiaca - 20-40 battiti / min;
- grave mancanza di respiro a riposo;
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- vertigini;
- brevi episodi di perdita di coscienza;
- cianosi della pelle.
Diagnostica del blocco delle gambe del fascio di His
La diagnosi di blocco delle gambe del fascio di His viene stabilita sulla base dell'esame e dell'ascolto dei reclami del paziente. Inoltre, vengono utilizzati metodi di esame aggiuntivi.
Denunce, contestazioni
- debolezza;
- sensazione di mancanza di respiro;
- panico;
- improvvisa perdita di coscienza.
Anamnesi
- malattie e interventi chirurgici passati;
- cattive abitudini;
- Stile di vita;
- il livello di lavoro e di vita;
- eredità.
Ispezione
- palpazione del polso;
- auscultazione;
- percussione del cuore.
Metodi d'esame
- analisi del sangue e delle urine;
- analisi dei livelli ormonali;
- monitoraggio giornaliero dell'ECG;
- elettrocardiografia transesofagea;
- ecocardiografia.
Trattamento per blocco delle gambe del fascio di His
La terapia farmacologica specifica per il blocco delle gambe del fascio di His non viene eseguita.
Con un blocco a raggio singolo oa due raggi, il trattamento viene eseguito con i seguenti farmaci:
- vitamine del gruppo B, PP;
- antiossidanti;
- sedativi a base di erbe;
- farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
- farmaci ananginosi usati per l'ischemia;
- antiaggreganti per la prevenzione dei coaguli di sangue;
- farmaci per normalizzare i livelli di colesterolo;
- diuretici e glicosoidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca cronica;
- diuretici;
- medicinali per il trattamento di malattie polmonari;
- antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato in assenza del risultato della terapia farmacologica, frequenti svenimenti e decorso della malattia potenzialmente letale. È in fase di installazione un elettrocardiostimolatore, che imposta il cuore su contrazioni corrette e ritmiche.
Dieta per blocco delle gambe del fascio di His
Inoltre, il medico prescrive una dieta:
- restrizione di cibi grassi e dolci;
- mangiare più frutta e verdura fresca.
Rimedi popolari per il trattamento del blocco delle gambe del fascio di His
Se il paziente non presenta anomalie gravi, i medici raccomandano di assumere erbe medicinali che normalizzano il ritmo cardiaco e la conduzione degli impulsi nervosi.
| Aglio orsino: unire un cucchiaino di cipolle tritate con 300 ml di acqua fredda, lasciare agire per un'ora, quindi filtrare e conservare in frigorifero. Prendi 30 ml di infuso 3 volte al giorno. Il trattamento dell'aglio selvatico è controindicato nella gastrite e nelle ulcere gastriche. |
| Ittero diffuso: per preparare una tintura acquosa, è necessario un cucchiaino di erbe per 200 ml di acqua bollente. Dosaggio: 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Per preparare una tintura alcolica, avrai bisogno di 20 g di tentacolare erba di ittero e 100 ml di alcol. La miscela viene infusa in un luogo buio per 2 settimane, quindi filtrata. Dosaggio: 10 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti. Trattamento 6-10 mesi. |
| Nocciola comune: un cucchiaio di corteccia o foglie di nocciola (in forma secca frantumata) in un bicchiere di acqua bollente. Infondere per 20 minuti, quindi assumere 100 ml 2 volte al giorno. |
| Stonecrop caustic Stonecrop caustic: macinare una pianta secca, preparare un cucchiaino in un bicchiere di acqua bollente. Bevi tutto il giorno. Trattamento da 3 mesi a un anno. Palude di Sushenitsa: preparare un cucchiaino di erba secca in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 30 minuti. Prendi 3-4 cucchiai di infuso 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. |
| Raccolta di erbe: 20 g di lamponi; 10 g di foglie di betulla; 10 g di erba madre; 10 g di erba o semi di aneto; 20 g di foglie di pervinca. Prepara un cucchiaio di questa raccolta in 0,5 litri di acqua bollente in un thermos, chiudi il coperchio e lascia per un'ora. Bevi mezzo bicchiere di infuso 15 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento va da un mese a un anno. |
Come convivere con il blocco di branca
Una persona con blocco di branca senza sintomi e malattie cardiovascolari può condurre una vita normale con un esercizio moderato. Con un blocco a due o tre raggi, il paziente deve limitarsi allo sforzo, evitare lo stress, prestare maggiore attenzione al riposo, una corretta alimentazione ed eliminare le cattive abitudini.
Se è installato un pacemaker, il paziente deve limitare l'esposizione di telefoni e dispositivi elettrici all'area di installazione del pacemaker. Non dovresti sederti vicino alla TV, parlare al cellulare, premendo il dispositivo sull'orecchio sul lato opposto. È sicuro tenere un asciugacapelli e un rasoio elettrico a una distanza di 10 cm dal sito di impianto.
Come prescritto dal medico curante, è necessario sottoporsi a un ECG una volta all'anno o più spesso. Tre mesi dopo l'installazione di un pacemaker, è necessario visitare un cardiochirurgo e un aritmologo, un secondo appuntamento dopo sei mesi e poi 2 volte l'anno.
Complicanze del blocco di branca
Le ragioni della comparsa di complicanze risiedono nel mancato rispetto da parte del paziente delle prescrizioni del medico. Per evitare complicazioni, è necessario essere regolarmente esaminati, visitare un medico e seguire le istruzioni.
Possibili complicazioni nel blocco delle gambe del fascio di His:
- morte improvvisa;
- insufficienza cardiaca;
- asistolia;
- tachicardia ventricolare parossistica;
- fibrillazione ventricolare;
- embolia polmonare;
- colpo.
La prognosi per il blocco delle gambe del fascio di His
Se il paziente ha un blocco destro a raggio singolo e non ci sono patologie del cuore e dei polmoni, la prognosi è favorevole. In caso di blocco completo della gamba sinistra a causa di infarto miocardico - la prognosi è sfavorevole - il tasso di mortalità è di 40-50 casi su 100. Con un blocco a tre raggi, aumenta la probabilità di sviluppare asistolia e la prognosi è anche sfavorevole.
Prevenzione del blocco delle gambe del fascio di His
- rispetto del regime di lavoro e riposo;
- nutrizione appropriata;
- esclusione dello stress;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- assumere farmaci solo come prescritto da un medico;
- trattamento delle malattie cardiovascolari.
Domande e risposte sull'argomento "Blocco delle gambe del fascio di His"
Domanda:Ciao! Diagnosticato con blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Allo stesso tempo, c'è malessere, sensazione di bruciore, mancanza d'aria. E molto tempo fa hanno messo un prolasso della valvola mitrale. Il blocco può essere il risultato di un prolasso e questo problema dovrebbe essere corretto?
Risposta: Il blocco non è una conseguenza del prolasso. Il trattamento del blocco incompleto del blocco di branca destra di solito non viene eseguito. Segui le raccomandazioni del tuo medico.
Domanda:Buon pomeriggio. Quattro anni fa, a mio figlio è stato diagnosticato un blocco completo della gamba destra del fascio di His. Non sono state rilevate altre patologie, una volta che il cardiogramma ha mostrato un blocco incompleto. Il bambino ora ha 10 anni, dall'età di 5 anni giochiamo a hockey, allenandoci quasi ogni giorno. Un'attività fisica così frequente è dannosa per la salute?
Risposta: I blocchi NPH asintomatici, senza disfunzione del nodo atrioventricolare e che non provocano aritmie non dovrebbero essere un ostacolo allo sport. In caso di aritmia, alterazioni strutturali delle valvole e del miocardio diagnosticate mediante ecocardiografia, l'attività fisica dovrebbe essere limitata. Nei disturbi del ritmo gravi, gli sport sono completamente esclusi. Pertanto, le raccomandazioni dovrebbero essere decisive il medico curante.
Domanda:
Risposta:
Domanda:Ciao! Ho un blocco valvola completo sinistro. Cosa dovrei fare, come trattare, dimmi? Grazie in anticipo.
Risposta: Ciao. Il blocco completo del ramo sinistro del fascio di His è una violazione della conduzione dell'eccitazione nel ventricolo sinistro. Normalmente, gli impulsi che fanno contrarre il cuore si formano nel nodo del seno, quindi condotti al nodo atrioventricolare, quindi lungo il fascio di His ai ventricoli - rispettivamente, il ramo destro a destra, il ramo sinistro a sinistra. Poiché il tuo ramo sinistro del fascio di His è bloccato, l'eccitazione gli viene trasmessa in modo indiretto, che si riflette sull'ECG sotto forma di cambiamenti caratteristici. Il blocco in sé non è pericoloso, ma la domanda è, dopo quello che è sorto. Questo problema deve essere risolto, in base a ciò, viene selezionato il trattamento.
Domanda:Ciao. Il bambino pratica sport da tre anni, arti marziali miste, l'ECG ha mostrato bradicardia, poi è stato rifatto il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Hanno ottenuto un grande successo nello sport, in futuro vuole fare l'allenatore, è possibile continuare a fare sport, quanto è pericoloso?
Risposta: Ciao. Il blocco incompleto della gamba destra/a volte sinistra del suo fascio è in realtà una variante della norma, è solo una caratteristica strutturale del cuore! Non ha alcun effetto sulle sue prestazioni!
Domanda:Ciao. A un ECG è stato diagnosticato un blocco incompleto del suo fascio, e non è stato prescritto nulla, non hanno nemmeno spiegato cosa fosse. Ho 24 anni, cosa significa questa diagnosi ed è pericoloso e cosa devo fare?
Risposta: Ciao. Il blocco incompleto può essere la gamba destra o sinistra del fascio di His, molto probabilmente hai quello giusto. Questo è molto comune, considerato come una variante della norma, il trattamento non è richiesto.
Ognuno di noi sa come curare il raffreddore, ma quando si tratta del cuore, il panico ci prende. Molti, rischiando la salute, si auto-medicano, cosa assolutamente impossibile da fare con qualsiasi disturbo. La prima cosa da fare è consultare un medico per un esame e solo allora, dopo che la diagnosi è stata determinata, può essere prescritto un trattamento.
Di anno in anno, a sempre più persone viene diagnosticato il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Ne esistono diverse varietà, ma senza un'adeguata cura e prevenzione, si associano problemi e malattie. Lo sviluppo della patologia è abbastanza veloce, e anche se ti senti bene e non noti alcun cambiamento, questo è temporaneo, quindi se ti è stato diagnosticato questo disturbo, ascolta le raccomandazioni di un cardiologo.
Scopriamo cos'è il blocco della gamba sinistra del suo fascio, i probabili sintomi, come viene diagnosticato e quali misure preventive vengono utilizzate.
Blocco della gamba sinistra del fascio di His
Il fascio di His (PG) è un accumulo di cellule del sistema di conduzione cardiaco lungo circa 20 mm, che si trova sotto il nodo atrioventricolare o atrioventricolare (AV) e il setto interventricolare, è diviso nelle gambe sinistra e destra.
A loro volta, la gamba destra e quella sinistra, che è divisa in altri due rami collegati da una rete di anastomosi, scendono lungo entrambi i lati del setto interventricolare. Le gambe sono divise nel miocardio dei ventricoli in sottili fasci di miociti conduttivi cardiaci (fibre di Purkinje).
Gli impulsi ritmici possono essere generati solo da cellule speciali del pacemaker (pacemaker) e dal sistema di conduzione del cuore. Tale pacemaker è il nodo senoatriale o senoatriale (SA), che si trova nella parete dell'atrio destro.
L'eccitazione dal nodo SA si propaga attraverso gli atri, quindi gli impulsi vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione al nodo atrioventricolare. Attraverso il fascio di His, l'eccitazione viene trasmessa dal nodo atrioventricolare ai ventricoli.
Nel sistema di conduzione del cuore c'è un impulso sinusale, che si forma nel processo dell'attività cardiaca nel nodo omonimo. Nel caso in cui si verifichi nel corpo un blocco della gamba sinistra del fascio di His, si crea un'interferenza che forma ostacoli peculiari al normale passaggio dell'impulso.
Il fenomeno più comune sono i disturbi lungo l'intero percorso dell'impulso. Allo stesso tempo, le violazioni possono essere suddivise condizionatamente in diversi gruppi, a seconda della posizione del problema:
- blocco dell'impulso sinusale;
- blocco atrioventricolare;
- fallimento della conduzione intraventricolare.
Inoltre, il sistema di conduzione ventricolare è suddiviso condizionatamente nella classificazione tematica nelle gambe destra e sinistra. La gamba destra è un fascio largo, che si ramifica principalmente nello spessore dei muscoli.
A sua volta, la gamba sinistra è suddivisa dagli specialisti in molti altri rami: anteriore e, di conseguenza, posteriore. Nel normale funzionamento del sistema cardiovascolare, l'impulso sinusale eccita sempre prima il setto interventricolare.
Se c'è un blocco della gamba sinistra del fascio, sia il percorso che il tempo di eccitazione dei ventricoli cambiano drasticamente.Non è possibile diagnosticare il problema da soli. L'unica via d'uscita è vedere un medico, che sicuramente obbligherà il paziente a fare un ECG. Quindi, sulla base dei dati ottenuti, al paziente verrà prescritto un trattamento efficace e di alta qualità, grazie al quale la malattia si ritirerà.
Caratteristiche della malattia
Un blocco completo può interessare entrambe le gambe contemporaneamente, o semplicemente raggiungere la loro ramificazione, interferendo con la conduzione dell'impulso. Di norma, percorre la gamba destra nel solito modo, esercitando un effetto eccitante sia sull'intero ventricolo destro che sul setto.
L'onda di attivazione rallenta e si diffonde al ventricolo sinistro lungo la fibra contrattile. Per questo motivo, vi è un aumento del tempo di attivazione totale di entrambi.
Le conseguenze del blocco sono piuttosto gravi, in quanto portano a disturbi del ventricolo sinistro, impedendo la normale conduzione degli impulsi elettrici. Certo, passerà, ma non solo con un ritardo, ma anche attraverso l'anastomosi (cioè un bypass).
Il pericolo della patologia sta nel decorso quasi asintomatico, e nelle fasi iniziali è generalmente considerato poco minaccioso per la salute. L'aggravamento si verifica sullo sfondo del rapido sviluppo di aritmie nei ventricoli. In questa fase, la tachicardia ventricolare parossistica sta già iniziando a comparire.
Il trattamento dovrebbe essere obbligatorio, poiché la patologia peggiora gradualmente, si sviluppa la fibrillazione ventricolare. Tale diagnosi significa che le fibre miocardiche iniziano a contrarsi individualmente e rapidamente, il che aumenta seriamente il carico sul muscolo.
Importante! Contatta il medico in modo tempestivo, non appena trovi anche il minimo malfunzionamento nel cuore. Molte persone pensano erroneamente che questo sia un segno di stress o stanchezza, ma spesso è un segno di un problema molto più grande!In molti casi, sotto stress, stress o altre situazioni negative, questo può portare anche alla morte. Se c'è un blocco del ramo anteriore della gamba sinistra, allora il passaggio dell'impulso sarà disturbato nella regione della superficie antero-laterale del ventricolo sinistro.
Il ventricolo destro non è coinvolto nel processo, poiché la gamba destra del fascio di His ne è responsabile. Secondo le statistiche, questa patologia può essere diagnosticata in 3 anziani su 4, cioè nel 75%. Spesso, il disturbo della conduzione è il sintomo più importante delle malattie del sistema cardiovascolare.
Con il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, i sintomi sono aspecifici o sono del tutto assenti. In rari casi si osserva aritmia. Per quanto riguarda la patologia del ramo posteriore, la conduzione dell'eccitazione nelle parti posteriore e inferiore del ventricolo sinistro è disturbata.Spesso è possibile incontrare una tale condizione quando c'è un blocco delle gambe sinistra e destra allo stesso tempo. Questo indica cambiamenti pronunciati nel muscolo cardiaco.
Il BBS può essere causato da danni a vari livelli:
- sconfitta della gamba sinistra nel tronco del fascio di His;
- sconfitta del tronco principale della gamba sinistra prima della sua ramificazione;
- sconfitta simultanea dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo il loro isolamento dal tronco principale della gamba sinistra;
- danno alla metà sinistra del setto interventricolare con coinvolgimento nel processo di entrambi i rami della gamba sinistra;
- la presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.
Nonostante le opzioni di cui sopra, di conseguenza, in LBBB, l'eccitazione non può passare nel solito modo lungo il peduncolo sinistro al miocardio ventricolare sinistro - l'eccitazione viene eseguita in modo insolito, il che provoca un rallentamento nel passaggio dell'eccitazione attraverso i ventricoli , come evidenziato dall'allargamento del complesso QRS e da un cambiamento nella direzione della ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:
- nelle derivazioni del torace sinistro, il complesso QRS è rappresentato da un dente largo RV5,V6 con una tacca;
- negli incarichi di petto giusti il complesso QRS come rS, QS con un dente largo e profondo di SV1, V2 è registrato.
Un lettore particolarmente curioso che vuole comprendere più in dettaglio i processi elettrofisici che si verificano durante il blocco del muscolo cardiaco può farlo da solo per analogia con il ragionamento fornito nella pagina "Eccitazione miocardica", mentre va tenuto presente che con blocco della gamba sinistra del suo fascio:
- Fase di eccitazione 1:
- Fase di eccitazione 2:
- Fase di eccitazione 3: a causa dell'eccitazione del ventricolo sinistro, che va in modo insolito e procede lentamente: si registra un'ulteriore discesa delle onde SV1 (QSV1) e un'ulteriore salita dell'RV6, mentre di solito si osserva una tacca sull'onda RV6,
- Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si diffonde dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto all'elettrodo V1).
il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati; l'eccitazione lungo la gamba destra viene trasmessa nel solito modo e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interventricolare (il vettore è diretto all'elettrodo V6);
contemporaneamente inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto all'elettrodo V1); l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare passa a sinistra e scorre lentamente; di conseguenza, il vettore EMF totale è diretto all'elettrodo V6,
poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera significativamente la massa del ventricolo destro: vengono registrati l'inizio dell'onda RV6 e l'onda QV1 o rSV1 (ciò è dovuto al fatto che all'inizio della sistole elettrica il vettore ventricolare destro è vicino all'elettrodo V1, che a volte consente di registrare un piccolo rV1).
questa è l'eccitazione finale del setto interventricolare, che scorre da destra a sinistra: si registra l'ulteriore discesa dei denti SV1 (QSV1) e la risalita di RV6.
situato sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, come ad esempio: la presenza di un piccolo intervallo di tempo tra le fasi 2 e 3;
la predominanza del vettore dell'eccitazione finale del setto interventricolare sul vettore dell'eccitazione iniziale del ventricolo sinistro; diversa interazione del vettore settale interventricolare e del vettore ventricolare sinistro).
A causa della lenta propagazione dell'eccitazione, si nota un allargamento del complesso QRS.
Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato a depolarizzazione ritardata e si diffonde dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello destro - verso l'elettrodo V1 (registrazione di TV1 positivo, il segmento ST in questa derivazione si trova sopra l'isolina;
nella derivazione V6, l'onda TV6 è negativa e asimmetrica con la massima negatività alla fine dell'onda, e il segmento STV6 è abbassato al di sotto dell'isolina).La tabella a destra mostra gli ECG (a 12 derivazioni) di due pazienti: una persona sana e un paziente con diagnosi di ritmo sinusale con blocco di branca sinistro (basi: complessi QRS larghi - 0,14 s, onda RV6 seghettata, V6). La velocità del nastro ECG è di 25 mm/s (1 cella in orizzontale = 0,04 s).
Aspetti anatomici
Per capire di cosa si tratta blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra del fascio di His, è necessario conoscere il sistema di conduzione e le sue proprietà principali.
Le funzioni principali delle cellule del miocardio sono la capacità di essere eccitate, condurre impulsi nervosi e contrarsi. A causa di ciò, viene effettuato il normale flusso sanguigno, l'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi. Questi processi sono strettamente correlati.
La corretta contrazione del cuore è assicurata dal flusso continuo degli impulsi nervosi attraverso varie strutture. Va dall'alto verso il basso. Ciò è assicurato dal sistema conduttivo, la maggior parte del quale è rappresentato dal tronco di His.
Si trova nello spessore del setto interventricolare. Consiste di due gambe: sinistra e destra. Il primo ha ramificazioni nella parte anteriore e posteriore. Vanno alle pareti corrispondenti dei ventricoli. Le ramificazioni della gamba sinistra del fascio di His terminano nel miocardio con fibre di Purkinje. Queste strutture portano il percorso dell'impulso nervoso.
I blocchi della gamba sinistra del fascio di His e dei suoi rami sono chiamati rallentamento o mancanza di conduzione dell'eccitazione lungo uno o due rami. La conseguenza è una sequenza disturbata del percorso dell'impulso nervoso. L'eccitazione coprirà prima il setto interventricolare. Quindi, lungo la gamba destra invariata del fascio di His (PNPG), raggiunge il ventricolo.
E 'normale. Il ventricolo bloccato a sinistra è eccitato per ultimo a causa degli impulsi delle fibre di Purkinje e del ramo indisturbato del fascio di His. Ciò si riflette di conseguenza nell'elettrocardiogramma.
I segni di blocco dipendono dalla forma della patologia e dalle comorbilità nel paziente. Il blocco giusto con un carattere unilaterale spesso procede senza sintomi visibili, è scoperto per caso durante un elettrocardiogramma programmato.
A volte il paziente ha una sindrome del dolore che si diffonde nella regione del cuore, scapole, clavicole, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, perdita della capacità lavorativa, che è spiegata dalla patologia sottostante che ha provocato il blocco.
Con il blocco del fascio sinistro (ramo anteriore o sinistro), il paziente nota vertigini, dolore cardiaco ricorrente, la sindrome del dolore è spesso temporanea, aggravata dallo sforzo fisico.
I pazienti avvertono palpitazioni, mancanza di respiro. I sintomi della patologia includono affaticamento, perdita della capacità lavorativa, depressione. I blocchi a tre raggi sono divisi in completi e incompleti.
La prima opzione è accompagnata da un blocco completo del passaggio degli impulsi cardiaci. A causa dell'impossibilità di condurre impulsi attraverso questo dipartimento, c'è una dissociazione delle contrazioni degli atri e dei ventricoli. Il ritmo delle contrazioni va da 20 a 40 battiti / min.
Il risultato di ciò è il rischio di espulsione di sangue nell'aorta. I sintomi della patologia sono pronunciati:
- capogiri frequenti;
- svenimento;
- interruzioni della frequenza cardiaca;
- stanchezza cronica, depressione;
- dolore allo sterno;
- mal di testa.
Ci sono 8 gruppi di cause di disturbi della conduzione cardiaca.
- Cause cardiache (cardiache):
- malattia coronarica (afflusso di sangue insufficiente e carenza di ossigeno) e infarto del miocardio (morte di una sezione del muscolo cardiaco per carenza di ossigeno con ulteriore sostituzione con tessuto cicatriziale);
- insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore non svolge pienamente la sua funzione di pompaggio del sangue);
- cardiomiopatia (malattia cardiaca, manifestata in danni al muscolo cardiaco);
- difetti cardiaci congeniti (che insorgono in utero) e acquisiti (gravi disturbi nella struttura del cuore);
- miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
- interventi chirurgici e lesioni del cuore;
- malattie infiammatorie del muscolo cardiaco (miocardite);
- danno cardiaco nelle malattie autoimmuni (condizioni in cui il sistema immunitario ha un effetto dannoso sui tessuti del corpo);
- ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna, accompagnato da cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del cuore a causa dell'aumento del carico su di esso).
- diuretici (farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).
- farmaci antiaritmici (farmaci che possono causare disturbi del ritmo).
- glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca riducendone il carico).
- fumare,
- alcool.
Il blocco II grado ricorda il blocco del ventricolo destro. Di solito è transitorio, si verifica prima dello sviluppo di un blocco fisso. Se la conduzione nel ventricolo è normale, allora un'onda T negativa è relativamente comune anche in assenza di malattie cardiache.
Questo spiega la frequente conservazione di un'onda T positiva nei complessi con blocco del ventricolo sinistro. Sebbene il blocco ventricolare sinistro di secondo grado non sia solitamente associato all'ischemia miocardica indotta dall'esercizio, il blocco ventricolare sinistro è stato recentemente descritto in associazione con l'ischemia miocardica. Questo tipo di blocco può essere prossimale o periferico.
Con il tipo prossimale, l'impulso si sposta lentamente lungo la ramificazione della gamba sinistra (meno spesso lungo la gamba sinistra del fascio di His), ma la decelerazione è inferiore a 0,06 s. Successivamente, parte del setto sinistro si depolarizza in modo anomalo lungo la via transettale, mentre il resto del ventricolo sinistro si depolarizza normalmente, anche se con un ritardo.L'ansa QRS mostra che gli appiattimenti non sono mediali e quindi sia l'ansa che il complesso QRS, sebbene di durata variabile, non superano mai 0,12 s. L'iniziale depolarizzazione anormale porta alla scomparsa dell'onda q nelle derivazioni precordiali di sinistra e nella derivazione I.
La ripolarizzazione è tanto meno contraria al complesso QRS, tanto meno la depolarizzazione transettale è disturbata. Di conseguenza, l'onda T, sebbene possa essere negativa, è più spesso negativa-positiva o addirittura completamente positiva nelle derivazioni relative al ventricolo sinistro.
Con gradi inferiori di blocco ventricolare sinistro, l'ECG rimane quasi sempre normale, perché in questo caso la probabilità di qualsiasi violazione della depolarizzazione transettale è piccola e l'onda T è positiva nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6.
È confermato solo dalla scomparsa del primo vettore, che è compensato da forze destre registrate simultaneamente: ciò è confermato dalla presenza di un'onda QS nella derivazione V1 e di una singola onda R nelle derivazioni V6 e I. Nella derivazione V1, può essere un'onda r che sorge nel lato destro del setto o della parete del ventricolo destro.
Dovrebbero essere prese in considerazione anche la possibilità di infarto del setto (l'onda T è generalmente negativa nelle derivazioni V1-V2), la fibrosi settale, l'enfisema e la destrorotazione (queste ultime due hanno spesso un'onda 5 nella derivazione V6).
È già stato detto sopra perché - + o un'onda T positiva a volte può verificarsi con il blocco completo del ventricolo sinistro. Se il rallentamento della conduzione nel ventricolo sinistro si verifica a livello delle sezioni periferiche ed è inferiore a 0,06 s, ciò fornisce un quadro ECG simile.Se la parte centrale del setto non si depolarizza così lentamente, allora il complesso QRS sarà un po' più largo, ma con un'onda q nelle derivazioni I e V6. L'ECG intracavitario rivela un intervallo HV prolungato, V-ADV pari a zero e un QRS esteso con blocco ventricolare sinistro minore, ma meno pronunciato che con blocco ventricolare sinistro completo.
Con il blocco incompleto della gamba sinistra, l'eccitazione può passare, ma un po 'lentamente. Nel BBD incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco di branca sinistro, ma la larghezza del QRS è inferiore a 0,12 s:
- In torace conduce V1, V2, il complesso QRS ha la forma rS, QS.
- Il segmento STV1,V2 può trovarsi sopra o sopra l'isolinea, l'onda TV1,V2 è generalmente positiva.
- Nel torace deriva V5, V6, viene registrato un ECG che sembra un'onda R (qV5, V6 è assente).
- Il segmento STV5,V6 può essere posizionato sull'isoline o al di sotto di esso, il polo TV5,V6 può essere di qualsiasi forma.
ECG per BBS
La gamba sinistra nella sua struttura ha un ramo anteriore e uno posteriore che si nutrono di sangue proveniente da vari vasi arteriosi. Di norma, una violazione del passaggio di un impulso in questo dipartimento non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso di una lesione della gamba destra, ma fornisce un'immagine vivida della deviazione del asse cardiaco elettrico sul piano frontale.
I segni visivi di un blocco completo (che interessa entrambi i rami) della gamba sinistra sull'ECG includono:
- Potrebbe esserci un prolungamento del complesso ventricolare superiore a 0,120 secondi.
- La presenza di profonde onde S lunghe nelle derivazioni V4-V6.
- La presenza di onde R lunghe e deformate in derivazione I, aVL e V5-V6.
- L'assenza di Q sui grafici I, V5-V6.
Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra di His si presenta così:
- Una pronunciata deviazione dell'asse del cuore verso il lato sinistro (da -30 a -90 gradi).
- Piccole onde R associate a onde S profonde in II, III e aVF.
- Piccole onde Q in I e aVL.
Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di His sembra:
- Una pronunciata deviazione dell'asse del cuore verso il lato destro (da +120 a +180 gradi).
- Complesso ventricolare di durata normale.
- Piccole onde Q associate a onde R ad alta ampiezza in II, III e aVF.
- Piccole onde R in I e aVL.
Se allo stesso tempo c'è l'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro, la sua descrizione viene solitamente data prima delle caratteristiche generali dell'ECG. LBBB è osservato con cambiamenti pronunciati nel miocardio di natura infiammatoria o sclerotica:
- Si verifica con ipertrofia ventricolare sinistra;
- insufficienza circolatoria;
- Con cardiosclerosi;
- infarto miocardico;
- Con ipertensione renale sintomatica;
- Con miocardite, reumatismi;
- Con cardiopatia aortica;
- Con danni al cuore in pazienti con difterite, uremia;
- Con difetti cardiaci congeniti.
LBBB di solito non si verifica nelle persone sane.
Blocco della gamba sinistra del fascio di His - diagnostica
La diagnosi di questo disturbo della conduzione si basa sui risultati di uno studio strumentale. Il più importante è l'elettrocardiografia. Possono essere utilizzate anche altre varietà: monitoraggio quotidiano, ritmocardiografia.
Per determinare la patologia organica, si consiglia di eseguire la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di positroni, l'ecocardiografia. Con la patologia del ramo anteriore della gamba sinistra, sul cardiogramma si possono vedere i seguenti cambiamenti: la comparsa di un'onda Q nella derivazione I standard e aVL.
La caratteristica più caratteristica è un'onda R alta in queste stesse derivazioni e un'onda S profonda nella derivazione III e aVR. Spesso c'è un allungamento del complesso QRS. Il blocco di branca posteriore è caratterizzato dalla presenza di un'onda Q nella derivazione III e di un'onda R nelle derivazioni I e aVL. Inoltre, c'è una S profonda nelle derivazioni I, aVL e VI.
Una caratteristica distintiva del blocco del ramo posteriore della gamba sinistra è un cambiamento nell'asse elettrico del cuore. Devia a destra o ha una disposizione verticale.
L'identificazione delle lesioni del tronco di His si verifica solo quando si esegue un ECG in 12 derivazioni standard. I cambiamenti sono dovuti a un percorso disturbato di eccitazione. Ogni tipo di blocco ha le sue caratteristiche distintive.
I segni di un blocco completo di LDL sul cardiogramma sono:
- Complessi QRS a forma di M nelle derivazioni I, aVL, V5, V6.
- Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.
- L'aumento del complesso QRS è superiore a 0,12 s.
- Cambiamenti nelle derivazioni V1, V2, III, aVF.
Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del suo fascio sull'ECG è accompagnato da alcuni segni:
- Cambiamento nella direzione dell'asse elettrico del cuore (posizione bruscamente a sinistra).
- Non c'è espansione del complesso ventricolare.
Se si verifica BZVLNPG, vengono registrate le seguenti modifiche:
- L'asse elettrico del cuore è deviato a destra.
- Il complesso QRS è di dimensioni normali, non si osserva alcuna deformità.
Ti consente di determinare la malattia di base che ha causato disturbi della conduzione. La diagnosi di infarto del miocardio è considerata un compito difficile con un blocco completo registrato della gamba sinistra, poiché "nasconde" i criteri cardiografici.
Studio Holter: il monitoraggio ECG giornaliero mostra un tipo costante e periodico di blocco completo o incompleto. Nel secondo caso, puoi scoprire la causa del suo verificarsi.
Durante l'esame, il paziente tiene un diario, dove annota le sue manipolazioni quotidiane. Spesso BPVLNPG è registrato durante stress fisico ed emotivo. La ricerca Holter è importante per rilevare varie aritmie sullo sfondo dei cambiamenti di conduzione.
Il trattamento di tale deviazione come blocco completo di NPG comporta il trattamento di quei fattori e malattie che l'hanno causata, perché solo lei diventa la causa principale del problema.
A seconda del tipo di malattia che ha provocato un blocco completo, vengono utilizzati diversi farmaci, ma tra questi vengono spesso utilizzati nitrati, glucosidi cardiaci e farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
Usano metodi diversi per ripristinare il ritmo del cuore e, se nessuno di loro aiuta, il medico può consigliare un intervento chirurgico. In questo caso viene installato un pacemaker che regolerà il lavoro del cuore.
I metodi non farmacologici sono sempre combinati con la terapia farmacologica, poiché in questo caso c'è una maggiore possibilità di ottenere una reazione positiva a determinati metodi. Alcune tecniche sono più indicate per il periodo riabilitativo, ma sono largamente utilizzate anche nel periodo in cui si effettua un trattamento intensivo.
Ciò comprende:
- scarico in nutrizione (cioè rimozione di cibo pesante);
- rispetto del regime;
- carichi di dosaggio;
- fisioterapia.
In quest'ultimo caso, le lezioni vengono inizialmente svolte con un istruttore, poiché il compito dei carichi è provocare il normale funzionamento della vena e del sistema vascolare, per ottenere più ossigeno, ma allo stesso tempo ridurre il carico sul muscolo cardiaco si.
Attenzione! Assicurati di consultare uno specialista in modo che possa scegliere il livello ottimale di allenamento per te. Tutti i carichi dovrebbero essere non solo dosati, ma anche adeguati, adatti alle condizioni e al lavoro del cuore. Altrimenti, hanno un effetto profondamente negativo.
La patologia della gamba sinistra è solo un segno della malattia sottostante. Non esiste un trattamento specifico per questa condizione. La terapia dovrebbe essere finalizzata al trattamento della malattia di base (CHD, ipertensione, miocardite).Se il blocco è complicato da insufficienza cardiaca, angina pectoris, ipertensione, il trattamento deve includere l'assunzione di glicosidi cardiaci, nitroglicerina e farmaci antipertensivi.
Recentemente è stato utilizzato con successo un farmaco come Transfer Factor Cardio. Questo è un rimedio immunitario che potenzia l'effetto di altri medicinali, stimola il sistema immunitario e ha la proprietà della memoria immunitaria.
È importante che il blocco delle gambe possa portare a un blocco atrioventricolare completo, che peggiora la prognosi per la vita. Il blocco della gamba sinistra può causare morte cardiaca improvvisa.La sopravvivenza mediana è di 2,5 a 5 anni. Pertanto, la patologia del sistema di conduzione del cuore è molto pericolosa e, se non trattata, può portare alla morte del paziente.
Qualsiasi blocco del BBS rilevato per la prima volta richiede il ricovero in un reparto specializzato. I cambiamenti non richiedono un trattamento speciale, ma è necessaria un'attenta diagnosi.
Va notato che il primo BBS completo, accompagnato da dolore nella regione del cuore, è considerato una patologia di emergenza.
Tali pazienti sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento in questi casi è simile a quello dell'infarto miocardico acuto!In altri casi, la gestione dei pazienti si riduce al trattamento della malattia di base, alla prevenzione delle sue complicanze. Sapendo cos'è un blocco di LBBB, si può capire che non rappresenta un serio pericolo per la salute. Tuttavia, richiede sempre un esame approfondito del paziente per identificare la patologia cardiaca e la selezione del trattamento razionale.
BBS può avere conseguenze imprevedibili e talvolta anche molto pericolose per il sistema cardiovascolare, che richiederà un tempo lungo e doloroso per liberarsi. Sarebbe molto più ragionevole iniziare il trattamento in tempo o, se c'è una tendenza ai problemi, adottare misure preventive.
Il compito principale che il medico curante si prefigge è trovare ed sradicare la causa principale dell'LBPH, che ha provocato le violazioni. Se il paziente soffre di insufficienza cardiaca o altri disturbi, il più delle volte deve assumere glicosidi, farmaci antiaritmici e antipertensivi.
Se c'è un difetto congenito, solo l'intervento chirurgico può causare miglioramenti. Naturalmente, se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la terapia di mantenimento può essere limitata. Tuttavia, il medico può prendere una decisione appropriata solo durante l'esame.
Il blocco incompleto del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio di His suggerisce un movimento lento dell'impulso, che può essere identificato solo dall'ECG. Dopo la diagnosi, viene prescritto un regime di trattamento che non contiene mai glicosidi. È grazie a loro che il blocco ha tutte le possibilità di svilupparsi in una forma completa.
Affinché i sintomi spiacevoli non disturbino in alcun modo la pace di una persona, si consiglia vivamente ai pazienti di riconsiderare il proprio stile di vita, escludendone le cattive abitudini e introducendo l'attività fisica.Tali semplici regole sono rilevanti per assolutamente qualsiasi malattia. Con la loro osservanza, i segni di problemi di salute non busseranno alla porta per molto tempo! Il trattamento deve essere effettuato solo dopo aver consultato un cardiologo.
Il trattamento consiste, prima di tutto, nella terapia competente della malattia di base. Se il paziente non presenta anomalie gravi, si può raccomandare di assumere erbe che normalizzano il ritmo cardiaco e la conduzione degli impulsi nervosi. Questi rimedi casalinghi sono stati testati per generazioni e hanno dimostrato di essere efficaci.
- Ramson (cipolla d'orso)
- Ittero in diffusione
- nocciola comune
- stonecrop
- margherita
- Preparati erboristici
I bulbi di aglio selvatico contengono acido ascorbico (un analogo naturale dell'aspirina), allicina, sali minerali curativi e oli essenziali, nonché zuccheri che normalizzano l'attività del muscolo cardiaco.
Come agente ausiliario e profilattico, gli erboristi consigliano di assumere un infuso di aglio orsino. Ricetta: unire un cucchiaino di bulbi di aglio orsino tritati a 300 ml di acqua fredda.Mettere in infusione per un'ora, quindi filtrare e conservare in frigorifero. Prendi 30 ml della bevanda risultante tre volte al giorno. Attenzione! Il trattamento dell'aglio selvatico è controindicato nella gastrite e nelle ulcere gastriche!
L'ittero diffuso è un'altra pianta unica per il cuore. Contiene glicosidi cardiaci - erisimoside ed erizimina, nonché acidi organici e oli grassi.
L'indicazione principale per l'uso dell'ittero sono i difetti della valvola mitrale (ed è a questa malattia che è spesso associato il blocco delle gambe destra e sinistra del fascio di His). In generale, la pianta normalizza la circolazione sanguigna, aumenta la conduttività degli impulsi elettrici, protegge da infarto e ictus e migliora il benessere generale del paziente.
Puoi usare una tintura acquosa o alcolica di diffusione dell'ittero. Per preparare una tintura d'acqua, avrai bisogno di un cucchiaino di erbe in 200 ml di acqua bollente. Dosaggio: un cucchiaino tre volte al giorno (per la fibrillazione atriale, il dosaggio può essere aumentato a 1 cucchiaio 3 volte al giorno).Per preparare una tintura alcolica, avrai bisogno di 20 g di diffusione dell'ittero alle erbe e 100 ml di alcol. La miscela viene infusa in un luogo buio per 2 settimane, dopodiché deve essere filtrata. Dosaggio: 10 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti (puoi bere gocce con acqua). Continuare il trattamento per 6-10 mesi per ottenere un effetto stabile a lungo termine.
Hazel calma il sistema nervoso, aumenta l'efficacia del trattamento delle malattie cardiache e previene gravi patologie nei ventricoli. Si consiglia di preparare il tè da questa pianta.
Per fare questo, avrai bisogno di un cucchiaio di foglie di corteccia o di nocciolo (in forma secca tritata) e un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione la miscela per 20 minuti, quindi assumere 100 ml due volte al giorno.
Nella medicina popolare, il trattamento con i preparati dell'erba sedum è popolare. Questa pianta contiene alcaloidi, sali minerali, tannini e acidi organici, che tonificano il corpo in generale e il cuore in particolare.
Con il blocco del fascio del suo fascio, abbiamo solo bisogno di un tale rimedio. Ricetta: macinare una pianta secca, preparare un cucchiaino di stonecrop in un bicchiere di acqua bollente. Questa è la tua dose giornaliera. Bevilo in un giorno. La terapia dovrebbe durare da 3 mesi a un anno.
Cushweed è un'altra materia prima erboristica altamente efficace per la preparazione di un farmaco per problemi con il fascio di His.
Periodicamente, un ciclo di trattamento con questa erba può essere assunto da tutte le persone che soffrono di malattie cardiache (soprattutto le persone anziane).Contiene vitamina B1, fitosteroli, acido ascorbico, alcaloide gnafalin, grazie al quale ha un effetto vasodilatatore, normalizza l'equilibrio degli impulsi nervosi e il tono della muscolatura liscia del muscolo cardiaco.
Ricetta: preparare un cucchiaino di marshmallow al cudweed di erba secca in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per mezz'ora. Prendi 3-4 cucchiai di infuso 4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. "Core" si consiglia anche di prendere il vino dal cudweed.
Per fare questo versare una manciata di erba secca con un litro di vino rosso di alta qualità, lasciare agire per 2 settimane, quindi filtrare e aggiungere 100 ml di miele di tiglio liquido. Il vino risultante beve 50 ml ogni sera prima di coricarsi.
Le erbe nelle raccolte sono più efficaci, poiché agiscono contemporaneamente "su tutti i fronti": ripristinano il normale funzionamento del fascio del suo fascio, riducono l'insufficienza cardiaca e prevengono le complicanze.
- Lamponi - 20 g;
- Foglie di betulla - 10 g;
- Cuore di erba madre - 10 g;
- Semi di erba o aneto - 10 g;
- Foglie di pervinca - 20 g.
Preparare un cucchiaio di questa raccolta in un thermos con 0,5 litri di acqua bollente, chiudere il coperchio e lasciare agire per almeno un'ora. Ogni volta 15 minuti prima di un pasto, bevi mezzo bicchiere di questa bevanda. Il corso del trattamento va da un mese a un anno (a seconda delle condizioni del paziente).
In un antico libro di riferimento francese sulla fitoterapia, abbiamo trovato questa ricetta:
- Erba salvia - 50 g;
- Semi di aneto - 50 g;
- Droga iniziale alle erbe - 50 g;
- Vischio bianco - 30 g;
- Erba profumata di ruta - 10 g;
- Erba di San Giovanni - 10 g.
Un eccellente effetto terapeutico è dato dalla seguente collezione:
- Fiori di biancospino rosso sangue - 30 g;
- Piccole foglie di pervinca - 30 g;
- Foglie di melissa - 10 g;
- Erba di adone primaverile - 10 g;
- Fiori di lavanda spighetta - 10g.
Prendi un cucchiaio con uno scivolo di questa collezione, versa un bicchiere di acqua fredda e tieni premuto per mezz'ora. Quindi metti il \u200b\u200bdroga sul fuoco, fai bollire per 5 minuti e lascia raffreddare. Bevi la medicina ricevuta durante il giorno in piccole porzioni. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 2 mesi in modo da sentire un effetto stabile.
Previsione
La prognosi per i pazienti che non hanno manifestato alcun sintomo durante l'intero periodo per il quale è stato effettuato il trattamento è considerata abbastanza favorevole. Se c'era qualche malattia che accompagnava il blocco completo o ne causava lo sviluppo, allora il medico deve tenere conto proprio di questi fattori quando fa una prognosi.
Tuttavia, si dovrebbe anche tenere conto del fatto che il blocco completo di NPG di per sé aumenta significativamente il rischio non solo di sviluppare complicazioni molto gravi in futuro, ma anche di morte improvvisa.
Se il difetto progredisce gradualmente, o se si sviluppano ipertensione, blocco AB, scompenso cardiaco o cardiomegalia, la prognosi infausta sarà già significativa.
Nei pazienti con blocco parziale, il decorso della patologia è favorevole, soprattutto in coloro che non presentano sintomi e altre patologie cardiache. I pazienti devono tenere conto del fatto che la prognosi dipende dalla patologia sottostante del cuore o dei vasi sanguigni, nonché da quanto saranno attenti alla loro salute.
La prognosi è sfavorevole con emiblocco sinistro completo e tre raggi. Il primo nel periodo acuto di un infarto nel 40-50% dei casi termina con la morte, il secondo è pericoloso per lo sviluppo di asistolia, fibrillazione ventricolare e morte improvvisa per arresto cardiaco.Le cause più comuni di questa malattia sono la malattia coronarica e l'ipertensione. Queste malattie possono comparire insieme o separatamente. Nel 77-80% del BBS, sono la causa.
Tra l'altro, il blocco della gamba sinistra del fascio di His può essere causato da:
- malattia delle valvole aortiche;
- malattie Lenegre, Lev;
- cardiomiopatia;
- miocardite;
- iperkaliemia;
- neoplasie del cuore;
- distrofia del muscolo cardiaco.
A volte (molto raramente) blocco della gamba sinistra del fascio di His può manifestarsi anche in persone assolutamente sane, ma non è da escludere che in questi casi la patologia del cuore fosse molto lieve ed impercettibile.
Non esiste un trattamento specifico per questa malattia e la terapia si riduce al trattamento della malattia di base, che è la causa del blocco della gamba sinistra del fascio di His. 
Ma vorremmo soffermarci più in dettaglio su una preparazione immunitaria, che è di gran lunga lo strumento più efficace per la prevenzione e il trattamento del blocco di branca sinistra. Questo è il fattore di trasferimento cardio. La base di questo farmaco sono le molecole immunitarie - fattori di trasferimento che, entrando nel corpo, svolgono le seguenti funzioni:
- potenziare l'effetto dei farmaci volti a correggere il funzionamento del sistema cardiovascolare e allo stesso tempo eliminare tutti i loro effetti collaterali;
- rafforza l'immunità umana contro una varietà di cause che causano malattie del cuore e dei vasi sanguigni:
- Essendo la "memoria immunitaria" del corpo, le particelle immunitarie del farmaco "ricordano" tutti gli elementi estranei che sono la causa di varie malattie e, quando riappaiono, li identificano e danno il comando al sistema immunitario di distruggerli.
Nessun altro farmaco ha un tale "meccanismo d'azione" ed è per questo che l'immunomodulatore TF Cardio oggi non ha analoghi al mondo in termini di efficacia.
Blocco della gamba sinistra del fascio di His: prognosi
In questo caso, la prognosi è peggiore rispetto al blocco della gamba destra del fascio di His. Circa il 2% dei pazienti con BBS sviluppa un blocco atrioventricolare completo entro 10 anni. Il blocco del ramo sinistro del fascio di His sullo sfondo dell'infarto miocardico acuto aumenta la possibilità di morte del 60%.
Sopravvivenza mediana con BBS:
- con una dimensione cardiaca normale - 4,3 anni;
- con aumento delle dimensioni del cuore - 2,5 anni.
I pazienti, di norma, muoiono improvvisamente e le ragioni principali di ciò sono la fibrillazione ventricolare o la tachicardia ventricolare.
La prognosi del blocco della gamba sinistra del fascio di His è significativamente peggiorata:
- angina;
- cardiomegalia;
- insufficienza cardiaca;
- fibrillazione atriale;
infarto miocardico...
- Blocco delle gambe del fascio di His
- Fattori eziologici
- Misure diagnostiche
- Tattiche di trattamento
Poche persone senza un'istruzione medica sanno cos'è un blocco di branca sinistra e perché si verifica. Il cuore è l'organo più importante del corpo umano. La sua funzione principale è quella di pompare il sangue e nutrire tutti i tessuti e gli organi. È noto che questo organo è costituito da tre strati: interno (endocardio), medio (miocardio) ed esterno (epicardio). È il miocardio che provvede alla contrazione del cuore. La contrazione avviene a seguito della generazione e conduzione di impulsi elettrici.
Ne consegue che le principali funzioni del cuore sono le seguenti:
- eccitabilità;
- conducibilità;
- contrattilità.
Non dimenticare l'automatismo fornito dal pacemaker. Ulteriori funzioni del miocardio includono la refrattarietà (inerzia dei cardiomiociti) e l'aberrazione (conduzione dell'eccitazione lungo percorsi secondari). Il blocco delle gambe del fascio di His si riferisce a un disturbo della conduzione. Una condizione simile è inclusa nel gruppo delle aritmie, cioè condizioni in cui il ritmo, la frequenza, la sequenza di eccitazione delle singole sezioni del cuore e la contrazione nel suo insieme possono cambiare. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento di questa condizione?
Una persona sana ha un ritmo sinusale. Viene fornito grazie al sistema di conduzione. Questo sistema è una catena composta da diversi nodi. In questi nodi ci sono gruppi di cellule che sono in grado di eccitarsi rapidamente e condurre un impulso da un reparto all'altro. Alla fine, questo porta alla contrazione del miocardio. Il sistema di conduzione comprende le seguenti strutture:
- nodo del seno;
- nodo atrioventricolare;
- , costituito da due gambe (sinistra e destra);
- Fibre di Purkinje.
Il nodo del seno è il primo collegamento. Si trova nell'atrio destro. Da esso, l'impulso entra nel nodo atrioventricolare. È qui che si verifica la stimolazione atriale. Con l'aiuto della gamba sinistra del fascio di His, l'eccitazione viene trasmessa al ventricolo sinistro. Quello giusto, rispettivamente, è responsabile del ventricolo destro. Attualmente si distinguono le seguenti patologie del sistema di conduzione: una violazione della formazione di un impulso e una violazione del suo progresso.
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Blocco delle gambe del fascio di His
consiste di diversi rami: due anteriori e posteriori. Il blocco di branca sinistra (BBSL) è una patologia in cui la funzione di conduzione è compromessa. È caratterizzato da un rallentamento nel passaggio dell'impulso lungo la gamba sinistra o dalla sua cessazione. La diagnosi viene fatta solo sulla base di studi strumentali (risultati dell'elettrocardiogramma). Va ricordato che questa non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di qualsiasi patologia del cuore. È stato stabilito che questa condizione si verifica nello 0,6% della popolazione mondiale. Il gruppo a rischio sono gli anziani. Gli uomini soffrono di questa malattia più spesso delle donne.
Esistono diverse forme di blocco delle gambe del fascio di His. Nel primo caso è interessato un solo ramo della gamba sinistra, nel secondo entrambi. Il blocco può essere completo o incompleto. Con un blocco completo, la conduzione dell'eccitazione lungo la gamba sinistra si interrompe. Con parziale - l'eccitazione dei ventricoli è un po 'in ritardo. Ci sono 3 gradi di questa condizione patologica. Al grado 1, tutti gli impulsi vanno ai ventricoli, ma il tempo della loro conduzione aumenta. Al grado 2, parte degli impulsi non raggiunge i ventricoli. I primi 2 gradi si riferiscono al blocco incompleto. Il blocco completo è la condizione più grave. In questo caso gli impulsi non arrivano e il ventricolo sinistro inizia a contrarsi da solo. La normale frequenza delle contrazioni è di 60-80 battiti al minuto. Con un blocco completo della gamba sinistra, la frequenza della contrazione è di 20-40 battiti al minuto.
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Fattori eziologici
Quali sono le cause del blocco di branca sinistra? Oggi ci sono molte cause di blocco della gamba. Molto spesso, la causa è associata a malattie cardiache nell'uomo. Il disturbo della conduzione può essere una manifestazione di malattia coronarica (infarto), miocardite, insufficienza cardiaca, varie malformazioni di questo organo. Di non poca importanza nello sviluppo del blocco è l'intossicazione da farmaci (glicosidi cardiaci, diuretici, simpaticomimetici). In alcuni casi, il blocco della gamba sinistra del fascio di His è una conseguenza del fumo, dell'alcolismo e dell'uso di droghe. Altri possibili fattori eziologici includono disturbi elettrolitici (mancanza di potassio o suo eccesso, mancanza di magnesio). La causa del blocco potrebbe essere la tireotossicosi.
Con la patologia dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, le cause possono variare leggermente. Pertanto, la patologia del ramo anteriore nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo di infarto anteriore, cardiosclerosi, ipertensione, malattia della valvola aortica, insufficienza mitralica. La causa potrebbe essere un difetto nel setto tra gli atri, la deposizione di sali di calcio, cardiomiopatia, infiammazione del muscolo cardiaco. Il blocco del ramo posteriore può essere il risultato di infarto posteriore, aterosclerosi, calcificazione, miocardite. Meno comunemente, viene rilevato un blocco a due raggi quando si osserva patologia sia nel ramo posteriore che in quello anteriore della gamba sinistra.
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Caratteristiche del blocco della gamba sinistra
Se c'è un blocco del ramo anteriore della gamba sinistra, allora il passaggio dell'impulso sarà disturbato nella regione della superficie antero-laterale del ventricolo sinistro. Il ventricolo destro non è coinvolto nel processo, poiché la gamba destra del fascio di His ne è responsabile.
Secondo le statistiche, questa patologia può essere diagnosticata in 3 anziani su 4, cioè nel 75%. Spesso, il disturbo della conduzione è il sintomo più importante delle malattie del sistema cardiovascolare.
Con il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, i sintomi sono aspecifici o sono del tutto assenti. In rari casi si osserva aritmia.
Per quanto riguarda la patologia del ramo posteriore, la conduzione dell'eccitazione nelle parti posteriore e inferiore del ventricolo sinistro è disturbata. Spesso è possibile incontrare una tale condizione quando c'è un blocco delle gambe sinistra e destra allo stesso tempo. Questo indica cambiamenti pronunciati nel muscolo cardiaco.
