Quale metodo viene utilizzato per lo screening dell'infezione da HIV. Diagnosi di infezione da HIV. Cliniche in direzione della "Diagnostica moderna"

Il ruolo decisivo nella diagnosi dell'infezione da HIV è svolto dalla diagnostica di laboratorio, che consiste nella rilevazione di anticorpi contro l'HIV nel sangue mediante ELISA, seguita dalla conferma dei risultati positivi mediante IB. Questo metodo di diagnosi dell'infezione da HIV consente di identificare le persone con infezione da HIV con un'efficienza del 99%.

Indicazioni per l'uso di vari test di laboratorio e caratteristiche dell'interpretazione dei risultati

Attualmente, per la fase di screening della diagnosi dell'infezione da HIV, vengono utilizzati kit di reagenti di terza e quarta generazione basati sul metodo ELISA. Una caratteristica distintiva dei test di quarta generazione è la capacità di rilevare simultaneamente AH (p24) e AT totale, mentre i test di terza generazione consentono di determinare solo AT. Ove possibile, i test di quarta generazione dovrebbero essere preferiti a causa della loro maggiore sensibilità diagnostica e della capacità di rilevare l'infezione negli individui durante la finestra sierologica.

Un risultato negativo nella rilevazione degli anticorpi contro l'HIV mediante ELISA non indica sempre l'assenza di infezione. Un problema serio sono quei casi in cui il test viene eseguito durante la finestra sierologica, ad es. nelle prime settimane dopo l'infezione, quando gli anticorpi contro l'HIV non sono ancora stati sviluppati in quantità sufficienti. In alcuni individui, la finestra sierologica può estendersi per diversi mesi, quindi se vi è evidenza di esposizione a individui con infezione da HIV, i test ripetuti vengono solitamente eseguiti dopo 2-3 mesi. Risultati falsi negativi della rilevazione di anticorpi contro l'HIV mediante ELISA possono essere ottenuti nella fase terminale della malattia, caratterizzata da un grave danno al sistema immunitario con una profonda compromissione della formazione di anticorpi.

Un risultato positivo del rilevamento di anticorpi mediante ELISA indica la probabilità di contrarre l'infezione da HIV, ma a volte questo risultato può essere un falso positivo, ad esempio, se una persona ha tumori, malattie allergiche, durante la gravidanza, con malattie autoimmuni, cambiamenti significativi in esami del sangue biochimici, una serie di malattie croniche. In tali casi, è necessaria un'ulteriore ricerca in un laboratorio esperto.

Se si ottiene un risultato positivo del rilevamento di anticorpi contro l'HIV mediante ELISA, è necessaria la sua conferma. Nella prima fase di conferma, l'analisi viene ripetuta nello stesso sistema di prova in due pozzetti: ciò elimina gli errori tecnici. Se il risultato è confermato, la determinazione degli anticorpi mediante ELISA nel siero del paziente viene ripetuta utilizzando due set di reagenti di riferimento. Se si ottiene un risultato positivo in almeno uno di questi studi, viene intrapresa la terza fase di conferma: uno studio con il metodo IB, che consente di rilevare gli anticorpi contro le singole proteine ​​dell'antigene dell'HIV.

I risultati ottenuti con il metodo IB sono interpretati come positivi, dubbi e negativi. I risultati sono considerati negativi (negativi) se non si trovano anticorpi contro nessuno degli antigeni dell'HIV nel siero del test o se c'è una debole reazione con la proteina p17. Il motivo più convincente per una reazione positiva è il rilevamento di anticorpi contro le proteine ​​dell'involucro dell'HIV (glicoproteine ​​gp41, gp120, gp160). Il risultato è considerato positivo se vengono rilevati anticorpi contro due qualsiasi glicoproteine ​​dell'HIV. Se c'è una reazione con una sola delle proteine ​​dell'involucro, in combinazione con una reazione con altre proteine ​​o senza di essa, il risultato è considerato dubbio, in questo caso si consiglia di condurre test per rilevare l'antigene p24 o il DNA / RNA dell'HIV. Se viene rilevata ipertensione p24 o HIV DNA/RNA, ripetere il test utilizzando IB 2 settimane dopo il primo risultato indeterminato e successivamente ogni 2 settimane fino a quando non si ottiene un risultato positivo nel test di conferma. Se, 6 mesi dopo il primo esame, si ottengono nuovamente risultati indeterminati e il paziente non presenta fattori di rischio per l'infezione e sintomi clinici dell'infezione da HIV, il risultato è considerato un falso positivo.

Spesso, dopo 1-3-6 mesi dal momento dell'ottenimento di un risultato dubbio, gli anticorpi contro tutti gli antigeni dell'HIV compaiono uno dopo l'altro nel siero del sangue. In questo caso, un risultato dubbio è la prova della fase iniziale dell'infezione da HIV. In alcuni casi, si osservano risultati dubbi di IB in individui non infetti che hanno anticorpi nei loro corpi che sono simili ai veri anticorpi contro l'HIV.

Uno dei segni indiretti dell'infezione da HIV è una diminuzione selettiva delle cellule T-helper CD4+ dovuta al fatto che l'HIV ha un tropismo per il recettore delle cellule CD4. Tuttavia, questi cambiamenti possono essere assenti in determinate fasi dell'infezione da HIV, variare da paziente a paziente e verificarsi in altre malattie. Quindi, nei pazienti adulti che si trovano nella fase latente della malattia, il numero di linfociti CD4 + di solito supera lo 0,5. 109/l, che corrisponde ai valori nelle persone sane.

La fase primaria (screening) del test HIV.

Attenzione! Quando si passa lo studio di AT e AG a HIV 1/2 per lo studio di screening primario in conformità con la legislazione della Federazione Russa È obbligatorio fornire i seguenti dati e documenti:

1) Per i residenti di Mosca e della regione di Mosca

• Nome e cognome
• Giorno, mese e anno di nascita
• Informazioni per la registrazione
• Passaporto
• Polizza assicurativa (serie e numero della polizza assicurativa, nome della compagnia assicurativa).

2) Per i residenti in altre regioni della Federazione Russa e cittadini stranieri, inoltre - una fotocopia (scansione) del passaporto.

• Nome e cognome
• Giorno, mese e anno di nascita
• Informazioni per la registrazione
• Polizza assicurativa (serie e numero della polizza assicurativa, nome della compagnia assicurativa)
• Passaporto

In caso di mancata fornitura delle informazioni di cui sopra, per i pazienti con risultati preliminari positivi e dubbi dello screening dello studio di AT e AG a HIV ½ (screening) (qual), l'esito dello studio non può essere emesso.

L'analisi può essere inviata in forma anonima: in questo caso, il paziente è registrato come anonimo con un numero d'ordine individuale (clausola 2, articolo 8 della legge federale della Federazione Russa n. 38-FZ), con l'indicazione obbligatoria dell'anno di nascita e del luogo di residenza ( soggetto della Federazione Russa).

Attira la tua attenzione su! Che i risultati dello studio primario (di screening) sono solo i risultati di uno studio di laboratorio e non sono il risultato di un esame o una conclusione sulla presenza o l'assenza di infezione da HIV. Sulla base dei risultati dello studio di screening, è necessario contattare il centro municipale per l'AIDS per un esame volontario per la presenza dell'HIV.

I risultati di un test HIV, indipendentemente dal loro risultato, vengono rilasciati solo quando il paziente contatta personalmente il reparto di laboratorio. Quando si esaminano minori (sotto i 14 anni) bambini - il rappresentante legale specificato nell'ordine.

L'esito viene rilasciato dietro presentazione di un accordo, di un preventivo e di un documento di identità del paziente stesso o del suo rappresentante indicato nell'ordinanza.

I risultati della ricerca non vengono comunicati per telefono o e-mail.

Con questo test, i campioni di siero/plasma possono essere testati simultaneamente per la presenza dell'antigene dell'HIV di tipo 1 e di tipo 2 e degli anticorpi dell'HIV di tipo 1 e di tipo 2.

Il virus dell'immunodeficienza umana appartiene alla famiglia dei retrovirus contenenti RNA e alla sottofamiglia dei lentivirus, cioè virus a infezione lenta. L'HIV è geneticamente e antigenicamente eterogeneo, nella sua struttura è diviso in tipi 1 e 2. Quando viene introdotto nelle cellule umane, il virus forma un segmento di DNA nel loro genoma, che in seguito forma nuovo HIV in quantità illimitate. Gli antigeni del virus compaiono sulla superficie delle cellule danneggiate. La risposta alla loro comparsa da parte del sistema immunitario è la formazione di anticorpi specifici contro il virus del primo o del secondo tipo. Negli ultimi tre anni, il numero di persone con infezione da HIV ufficialmente registrate in Russia è cresciuto in modo esponenziale. La rapida diffusione dell'infezione da HIV nel paese potrebbe diventare incontrollabile. Pertanto, uno dei compiti principali attualmente è l'uso di metodi più avanzati per la sua diagnosi, che garantiscono l'identificazione degli individui infetti nelle prime fasi dell'infezione. Questi metodi includono test sierologici di laboratorio che determinano sia le strutture proteiche del virus sia gli anticorpi specifici contro il virus.

Indicazioni per l'appuntamento dello studio

1. Ingrandimento dei linfonodi in più di due aree;
2. Leucopenia con linfopenia;
3. Sudorazioni notturne;
4. Improvvisa perdita di peso di causa sconosciuta;
5. Diarrea per più di tre settimane di causa sconosciuta;
6. Febbre di causa sconosciuta;
7. Pianificazione della gravidanza;
8. Preparazione prein vigore, ricovero in ospedale;
9. Identificazione delle seguenti infezioni o delle loro combinazioni: tubercolosi, toxoplasmosi manifesta, infezione da herpesvirus spesso ricorrente, candidosi degli organi interni, nevralgia da herpes-zoster ripetuta, polmonite causata da micoplasmi, pneumocisti o legionella;
10. Il sarcoma di Kaposi in giovane età;
11. Sesso occasionale.

Preparazione allo studio

Si consiglia di donare il sangue al mattino, tra le 8:00 e le 11:00, a stomaco vuoto (dovrebbero trascorrere almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e il prelievo di sangue, puoi bere acqua come al solito), alla vigilia dello studio - una cena leggera con restrizione di cibi grassi.
1-2 ore prima di donare il sangue, astenersi dal fumare, non bere succhi, tè, caffè, bere acqua non gassata. Elimina lo stress fisico (correre, salire velocemente le scale), l'eccitazione emotiva. Si consiglia di riposare e calmarsi 15 minuti prima di donare il sangue.

L'analisi sarà pronta entro 1 giorno, domenica esclusa (fatta eccezione per il giorno del prelievo del biomateriale). Riceverai i risultati via e-mail. e-mail non appena è pronto.

Scadenza: 2 giorni, esclusi sabato e domenica (escluso il giorno del prelievo del biomateriale)

Preparazione per l'analisi

In anticipo

Non eseguire un esame del sangue immediatamente dopo radiografia, fluorografia, ultrasuoni, fisioterapia.

il giorno prima

24 ore prima del prelievo di sangue:

Limita i cibi grassi e fritti, non assumere alcolici.

Eliminare l'attività fisica pesante.

Dalle 8 alle 14 ore prima di donare il sangue, non mangiare, bevi solo acqua pulita e naturale.

Il giorno della consegna

Non fumare per 60 minuti prima del prelievo di sangue.

15-30 minuti prima del prelievo di sangue per essere in uno stato calmo.

Informazioni sull'analisi

Indice

Lo screening ospedaliero può rilevare virus dell'epatite B e C, HIV, sifilide in una persona.

Lo screening ospedaliero è un insieme standard di studi prima di un'operazione o di un ricovero per prevenire l'infezione del personale e delle persone che saranno nella stessa stanza con il paziente. Spesso una persona potrebbe non essere a conoscenza della propria malattia per molto tempo dopo l'infezione. Questo è pericoloso per lui e per coloro che lo circondano. Anche per il personale durante il ricovero o l'intervento chirurgico.

Appuntamenti

L'analisi viene effettuata al fine di eliminare i rischi di infezione del personale durante il ricovero e delle altre persone in reparto.

Specialista

È prescritto da un medico prima del ricovero in ospedale.

Metodo di ricerca - Analisi immunochemiluminescente (ICLA)

Materiale per la ricerca - Siero di sangue

Composizione e risultati

• Composizione di uno studio completo

Screening ospedaliero (HIV, sifilide ed epatite B e C)

Una serie di test necessari per il ricovero:

Se stai pianificando un'operazione, oltre alle analisi incluse in questo complesso, devi eseguirne altre. L'elenco dei test sarà prescritto dal medico, oppure puoi scegliere un complesso che includa una serie standard di test per il ricovero e la chirurgia.

Il complesso di questi test è progettato per rilevare le infezioni trasmesse con sangue e altri fluidi corporei prima del ricovero. Lo scopo di eseguire questi test prima del ricovero è proteggere gli altri, sia il personale che i pazienti in ospedale, dalle infezioni.

E se c'è una malattia, prendi in considerazione le possibili complicazioni.

Se si ottiene un risultato positivo o dubbio di uno qualsiasi dei test, vengono eseguiti test di conferma.

Solo con un risultato positivo dei test di conferma viene emesso un risultato positivo. Per fare ciò, il periodo di analisi può essere ulteriormente esteso fino a 7 giorni.

Un risultato positivo di una qualsiasi delle analisi di questo complesso non sempre significa che il paziente ha una malattia.

La diagnosi della malattia viene effettuata dal medico sulla base di un esame clinico, dei dati di ulteriori test di laboratorio e dei risultati di altri studi.

Interpretazione dei risultati dello studio "Screening ospedaliero (HIV, sifilide ed epatite B e C)"

L'interpretazione dei risultati del test è a scopo informativo, non è una diagnosi e non sostituisce il parere di un medico. I valori di riferimento possono differire da quelli indicati a seconda dell'attrezzatura utilizzata, i valori effettivi saranno indicati sulla scheda risultati.

Un risultato positivo di uno qualsiasi dei test può indicare la presenza di una malattia attuale o di una malattia pregressa.

Un risultato negativo del test può indicare l'assenza di un'infezione attuale o pregressa, ma non si può escludere una malattia precoce.

Se ricevi un risultato dubbio di uno qualsiasi dei test, il test deve essere ripetuto dopo 10-14 giorni.

Unità di misura:

un test qualitativo, il risultato è dato nella forma: positivo, negativo, discutibile

Valori di riferimento: Risultato negativo

Lab4U è un laboratorio medico online che mira a rendere le analisi convenienti e accessibili in modo che tu possa prenderti cura della tua salute. Per fare ciò, abbiamo eliminato tutti i costi per cassieri, amministratori, affitto, ecc., destinando denaro all'utilizzo di moderne apparecchiature e reagenti dei migliori produttori mondiali. Introdotto in laboratorio il sistema TrakCare LAB, che automatizza la ricerca di laboratorio e minimizza l'impatto del fattore umano

Quindi, perché senza dubbio Lab4U?

• È conveniente per te scegliere le analisi assegnate dal catalogo o nella barra di ricerca end-to-end, hai sempre a portata di mano una descrizione accurata e comprensibile della preparazione per l'analisi e l'interpretazione dei risultati
• Lab4U genera istantaneamente un elenco di centri medici adatti a te, tutto ciò che devi fare è scegliere un giorno e un'ora, vicino a casa tua, in ufficio, all'asilo o lungo la strada
• Puoi ordinare i test per qualsiasi familiare in pochi click, una volta inseriti nel tuo account personale, ricevendo il risultato via mail in modo rapido e comodo
• Le analisi sono più redditizie del prezzo medio di mercato fino al 50%, quindi puoi utilizzare il budget risparmiato per ulteriori studi regolari o altre spese importanti
• Lab4U lavora sempre online con ogni cliente 7 giorni su 7, il che significa che ogni tua domanda e appello è vista dai manager, è per questo che Lab4U migliora costantemente il servizio
• Un archivio di risultati ottenuti in precedenza è comodamente memorizzato nel tuo account personale, puoi facilmente confrontare le dinamiche
• Per gli utenti avanzati, abbiamo creato e miglioriamo costantemente un'applicazione mobile

Lavoriamo dal 2012 in 24 città della Russia e abbiamo già eseguito più di 400.000 test (dati ad agosto 2017)

Il team di Lab4U fa di tutto per rendere la spiacevole procedura semplice, comoda, accessibile e comprensibile. Fai di Lab4U il tuo laboratorio permanente

La diagnosi di infezione da HIV è essenziale per un trattamento efficace. Per diagnosticare l'AIDS, viene eseguita una procedura standard di esame del paziente. Si compone di 2 fasi:

• selezione;
• colorazione immunitaria.

Per fare una diagnosi, viene inoltre prescritta la PCR, test espresso.

ELISA

La diagnosi iniziale di AIDS si basa sull'uso di proteine ​​HIV di laboratorio che intrappolano anticorpi specifici. Dopo il loro contatto con gli enzimi del sistema di test, il colore dell'indicatore cambia. Quindi la combinazione di colori modificata viene elaborata utilizzando un'attrezzatura speciale, che determina il risultato del test.

Una simile diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV mostra un risultato 21 giorni dopo l'infezione. Con l'aiuto di ELISA è impossibile determinare la presenza del virus. Questo metodo diagnostico aiuta a rilevare la produzione di anticorpi contro il virus. Un processo simile può essere osservato 2-6 settimane dopo l'infezione.

Gli specialisti distinguono 4 generazioni di sistemi ELISA con diverse sensibilità. I medici usano spesso test di terza e quarta generazione. Questi sistemi sono basati su proteine ​​ricombinanti o peptidi di origine sintetica, che hanno una notevole accuratezza e specificità. ELISA viene utilizzato per rilevare, monitorare la diffusione del virus, che garantisce la sicurezza durante il controllo del sangue donato. La precisione di tali sistemi varia dal 93 al 99%. I test emessi in Europa occidentale sono più sensibili. Per eseguire la diagnostica, l'assistente di laboratorio preleva sangue venoso (5 ml). Per 8 ore prima dello studio, si raccomanda di rifiutare di mangiare. Lo studio è più spesso effettuato al mattino.

Decrittazione dei dati

Ci vorranno 10 giorni per ricevere i risultati del test. Se il risultato è negativo, il paziente non è infetto. In questo caso, il trattamento non è prescritto. Viene rilevato un risultato falso negativo:

• fino a 3 settimane dopo l'infezione;
• nell'ultima fase dell'AIDS con un basso sistema immunitario;
• con un'errata preparazione del sangue.

Se il risultato è positivo, il paziente è infetto. In questo caso, viene eseguito IB. Un risultato falso positivo indica la presenza di malattie concomitanti e una preparazione del sangue eseguita in modo improprio. Se il test è indicato per le donne in gravidanza, nel materiale raccolto il medico può rilevare anticorpi non specifici, la cui produzione non è associata al virus. Il materiale raccolto viene esaminato in un laboratorio di riferimento o di arbitrato. Se il risultato della ripetizione del test è negativo, il primo risultato è falso. In questo caso, IB non viene eseguito.

Esecuzione di una macchia immunitaria

Il trattamento per l'AIDS viene somministrato quando si ottiene un risultato positivo di immunoblotting. Questo metodo diagnostico viene eseguito utilizzando una striscia di nitrocellulosa su cui vengono applicate proteine ​​​​virali. Per IB viene utilizzato sangue venoso, che viene quindi elaborato. Le proteine ​​presenti nel siero di latte sono suddivise in gruppi in base alla carica e al peso molecolare. Per eseguire questo processo, viene utilizzata un'attrezzatura speciale.

Se nel materiale del test sono presenti anticorpi contro il virus, sulla striscia vengono visualizzate le linee corrispondenti. Un IB positivo indica che il paziente è sieropositivo. Un risultato dubbio viene rilevato nelle fasi iniziali dell'infezione, con tubercolosi e oncologia, nelle donne in gravidanza. In tali casi, si consiglia di ripetere l'IB.

Un risultato IB indeterminato indica la presenza di una o più proteine ​​del virus nell'immunoblot. Un quadro simile si osserva con un'infezione recente, quando c'è una piccola quantità di anticorpi contro l'infezione nel sangue. In questo caso, l'IB sarà positivo dopo un po'. Il risultato incerto di questo studio potrebbe essere dovuto all'assenza di infezione da HIV nelle epatiti, malattie metaboliche croniche, durante la gravidanza. In questo caso, l'IB diventerà negativo o gli specialisti identificheranno la causa del risultato incerto nel paziente.

Studio della PCR

Il sistema protettivo è influenzato sullo sfondo dell'introduzione del virus nel corpo umano. Il periodo di incubazione è tipicamente di 3 mesi. Pertanto, dopo il contatto sessuale con un partner con infezione da HIV, si raccomanda di sottoporsi a diagnostica PCR. Ti permetterà di determinare l'RNA del virus. Il periodo durante il quale si consiglia di sottoporsi a tale studio è di 8-24 mesi.

Per la diagnosi finale è indicata una donazione regolare di sangue per l'HIV (1 volta in 3 mesi). Grazie alla sua elevata sensibilità, questo esame consente di rilevare il virus 10 giorni dopo l'infezione. Un risultato PCR falso positivo può essere ottenuto anche se è presente un'altra infezione nel corpo del paziente. La ricerca sulla PCR è considerata una procedura costosa, in quanto richiede attrezzature speciali.

La PCR è prescritta per rilevare il virus nelle seguenti persone:

• un neonato nato da una madre sieropositiva;
• pazienti con IB discutibile.

Inoltre, questa tecnica ha dimostrato di controllare la concentrazione del virus nel sangue e lo studio del sangue del donatore.

Metodi di ricerca rapida

Gli esperti includono test rapidi ai moderni metodi di diagnosi dell'AIDS. Ci vorranno 10-15 minuti per decifrarli. I test immunocromatografici basati sul flusso capillare forniscono risultati accurati. Tali sistemi di test sono presentati sotto forma di strisce speciali su cui viene applicato sangue o saliva. In presenza di un virus, dopo 10 minuti sul test compaiono 2 strisce:

• controllo;
• colorato.

In questo caso, il risultato del test è positivo. Un risultato negativo è indicato dalla comparsa di una striscia di controllo. Per confermare il risultato ottenuto, viene eseguito un IB. Sulla base dei dati generali, il medico fa una diagnosi e prescrive un trattamento.

Puoi rilevare il virus a casa. Per questo vengono utilizzati speciali kit espressi. OraSure Technologies1 è un sistema sviluppato negli Stati Uniti. Se dopo il test viene rilevato un risultato positivo, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame completo presso il centro medico.

Esame del bambino

I neonati nati da madri infette vengono urgentemente esaminati. Con l'aiuto di metodi sierologici, è impossibile rilevare con precisione il virus nei bambini di età compresa tra 5 e 18 mesi. Ma il risultato di tale sondaggio è importante quando si conduce IB.

È possibile rilevare l'infezione nei bambini utilizzando la PCR. Il DNA del virus viene rilevato da uno specialista nei bambini del primo mese di vita. Per determinare la concentrazione di RNA patogeno, gli esperti determinano il provirus dell'immunodeficienza. Per la ricerca, il medico usa il sangue intero o il suo punto essiccato. Il materiale viene posto in una provetta con conservante EDTA (proporzione 1:20). Il campione deve essere conservato a una temperatura non superiore a 8°C (per 2 giorni). Il congelamento del materiale non è consentito.

Per ottenere un campione di sangue secco, l'intero liquido viene applicato su una carta speciale. Il campione può essere conservato al di sotto di 8°C. Le carte vengono utilizzate per 8 mesi. Un neonato deve essere esaminato, prelevando materiale per la ricerca, entro i seguenti periodi:

• 48 ore dopo la nascita;
• all'età di 2 mesi dopo la nascita;
• 3-6 mesi dopo la nascita.

Se il medico ha rilevato il gene del provirus dell'HIV poche ore dopo la nascita del bambino, il bambino è stato infettato per via intrauterina. Puoi contrarre il virus durante il parto o durante l'allattamento. I risultati, che indicano la presenza del DNA del virus in 2 campioni, indicano lo sviluppo dell'AIDS nel bambino. L'osservazione del dispensario non è richiesta se i risultati della PCR sono negativi 4 mesi dopo la nascita del bambino.

Se il risultato del test è negativo, ma sono presenti i sintomi dell'AIDS, si consiglia di consultare un medico. Una tale clinica può essere innescata da altre malattie. Il test è considerato l'unico metodo al 100% per diagnosticare un virus. Anche professionisti qualificati ed esperti non possono identificare il virus dai sintomi che presenta.

Se dopo un po 'i risultati del paziente sono negativi, allora non c'è l'HIV nel corpo.

Non tiene conto dei sintomi. Ma un tale quadro clinico può essere associato alla fobia dell'AIDS. In questo caso è necessario l'aiuto di uno psicologo. Se necessario, al bambino o all'adulto viene prescritto un trattamento appropriato.

La diagnosi precoce dell'infezione da HIV è essenziale. La complessità della terapia e lo sviluppo di complicanze patologiche dipendono da questo. Ad oggi, ci sono molti metodi di ricerca innovativi per identificare una diagnosi così terribile. Questo è ciò che sarà discusso ulteriormente.

Quali metodi sono disponibili per diagnosticare l'infezione da HIV?

In effetti, ci sono molti metodi per diagnosticare l'HIV. In media, sono divisi in sottogruppi: ricerca di laboratorio, esame differenziale e hardware. Inoltre, è necessario tenere conto delle fasi delle misure diagnostiche. Parleremo di tutto questo e di altri aspetti in modo più dettagliato in seguito.

Diagnostica di laboratorio

Il metodo diagnostico in esame richiede un laboratorio altamente specializzato. In tali condizioni si possono individuare le seguenti indicazioni:

• Vengono determinati anticorpi, antigeni di agenti patogeni e complessi immunitari.
• Quando viene rilevato un virus, viene coltivato e vengono rilevati materiale genomico ed enzimi.
• Viene valutata la funzionalità del sistema immunitario.
• Viene effettuata la sorveglianza epidemiologica e il monitoraggio della prevalenza del virus dell'immunodeficienza umana.
• Si studiano le dinamiche di distribuzione e si determina la popolazione.
• È possibile determinare il grado di sicurezza del trapianto e della trasfusione di sangue.

Se viene rilevato un agente patogeno HIV appropriato, il paziente viene indirizzato a un esame aggiuntivo. Successivamente, la persona viene registrata per controllare ulteriormente la progressione della malattia.

Diagnosi differenziale

La malattia è differenziata per vari motivi:

• Ai primi sintomi dell'infezione da HIV, che è nella fase acuta, specialmente se c'è una sindrome simile alla mononucleosi. La diagnosi si basa su patologie come la mononucleosi infettiva, la sifilide, la rosolia, l'adenovirus, la leucemia acuta, la yersiniosi, l'ipercheratosi.
• Se l'HIV passa allo stadio della linfoadenopatia generalizzata di natura persistente, allora si differenziano le malattie in cui i linfonodi aumentano. Ad esempio, leucemia linfocitica, sifilide, toxoplasmosi, linfogranulomatosi. In questa fase, i sintomi del paziente diventano più pronunciati.
• Se vengono rilevate patologie secondarie, viene differenziata l'immunodeficienza, che si è manifestata sullo sfondo dell'assunzione di determinati gruppi di farmaci: radioterapia, uso di farmaci glucocorticosteroidi e farmaci citostatici. L'immunità è anche significativamente ridotta in malattie come il mieloma, la leucemia linfoide, le neoplasie oncologiche e così via.
• Se l'HIV è localizzato nella cavità orale, le malattie della mucosa orale vengono differenziate.

Diagnostica espressa

Ad oggi sono stati sviluppati anche test rapidi, grazie ai quali, dopo 15 minuti, è possibile determinare la presenza di infezione da HIV. Ce ne sono diversi specie:

• Il test più accurato è immunocromatografico. Il test consiste in strisce speciali su cui viene applicato sangue capillare, urina o saliva. Se vengono rilevati anticorpi contro l'HIV, la striscia ha un colore e una linea di controllo. Se la risposta è no, è visibile solo la linea.
• Kit per uso domestico OraSure Technologies1. Sviluppatore - America. Questo test è stato approvato dalla FDA.
• Esistono altri test rapidi, ma non hanno l'approvazione degli specialisti e quindi non sono desiderabili per il test.

Se viene rivelata una reazione positiva al virus dell'immunodeficienza umana, è necessario condurre inoltre un esame appropriato in un contesto clinico.

Diagnosi precoce

Esiste una diagnosi precoce dell'HIV per determinare tempestivamente i rischi di danno immunitario. A causa di ciò, la malattia viene interrotta nelle fasi iniziali, a seguito della quale l'infezione di altri organi interni viene ridotta al minimo.

Per diagnosticare in modo indipendente la patologia nelle prime fasi, prestare attenzione ai sintomi che esistono in questo caso:

reazione a catena della polimerasi

La PCR o reazione a catena della polimerasi viene utilizzata per determinare qualsiasi agente infettivo, incluso il virus HIV. In questo caso, viene rilevato il suo RNA e l'agente patogeno può essere rilevato nelle primissime fasi (devono trascorrere almeno 10 giorni dopo l'infezione).

Questa è una diagnostica piuttosto costosa, ma in alcuni casi può dare un risultato falso. Pertanto, durante lo screening per l'HIV, vengono utilizzati anche altri metodi.

L'espressione quantitativa della reazione a catena della polimerasi è necessaria per determinare il tasso di sviluppo dell'HIV e delle complicanze, come l'AIDS. Ciò consente di determinare tempestivamente la prognosi per l'aspettativa di vita di un paziente con infezione da HIV.

colorazione immunitaria

L'immunoblotting è l'ultimo metodo per esaminare un paziente prima di una diagnosi accurata. La tecnica si basa sull'uso di una striscia specializzata (nitrocellulosa) con proteine ​​virali. Il medico raccoglie il sangue venoso e quindi lo invia per l'elaborazione. Dopo questo processo, le proteine ​​del siero di latte vengono separate in una sostanza gelatinosa in base al peso molecolare e alla carica. Per questo, vengono utilizzate apparecchiature con un campo elettrico attivo. Quindi, la suddetta striscia viene posta in questo gel e macchiata, cioè sottoposta a macchiatura. Questo viene effettuato in una camera specializzata.

Il risultato è determinato dal legame delle proteine ​​del sangue alle proteine ​​applicate alla striscia di nitrocellulosa. Se l'HIV è presente nel corpo del paziente, le singole linee sono traslucide. Esistono alcuni indicatori di identificazione delle linee che segnalano la presenza dell'HIV. Ma ci sono anche numeri bassi. In questo caso, c'è il rischio di sviluppare lo stadio iniziale del virus dell'immunodeficienza umana, la formazione di tumori oncologici, tubercolosi e trasfusioni di sangue.

Prova ELISA

Il test ELISA si riferisce al metodo di screening per l'esame del sospetto di HIV. Lo studio si svolge in laboratorio. È lì che vengono create specifiche proteine ​​della malattia in grado di intrappolare le proteine ​​prodotte dal corpo umano. Quando si interagisce con i reagenti, il colore dell'indicatore cambia. Pertanto, non viene rilevato l'agente patogeno stesso, ma gli anticorpi contro il virus. Questo test può rilevare il virus dell'immunodeficienza umana nelle prime fasi di sviluppo.

Esistono diversi tipi di test ELISA, ma vengono utilizzati solo gli ultimi sviluppi: la 3a e 4a generazione. La tecnica si basa sulla raccolta del fluido sanguigno da una vena. C'è una certa preparazione: il paziente non deve mangiare per 8 ore prima del test. Pertanto, il sangue viene raccolto a stomaco vuoto al mattino.

Come viene fatta la diagnosi durante il periodo di incubazione?

Il periodo di incubazione del virus HIV è di 90 giorni. Durante questo intervallo è difficile identificare la presenza di patologia, ma questo può essere fatto tramite PCR.

Successivamente, durante tutto l'anno, la persona è sotto la stretta attenzione dei medici e viene sottoposta a più esami. Solo dopo questo periodo è possibile stabilire con precisione la diagnosi - HIV.

Caratteristiche della diagnosi nei bambini

Se un bambino nasce da una donna con diagnosi di virus dell'immunodeficienza umana, il bambino viene esaminato durante i primi 3 anni di vita. Il fatto è che gli anticorpi della madre possono trovarsi nel fluido sanguigno del bambino durante questo periodo. Ma allo stesso tempo, anche gli esami del sangue non confermano l'infezione. Certo, ci sono molti casi in cui la malattia si instaura subito dopo la nascita. Ulteriori informazioni sulla gravidanza con infezione da HIV.

I primi test per l'HIV in un bambino vengono eseguiti il ​​secondo giorno dopo la nascita. Poi dopo aver raggiunto i 2 mesi, poi ogni 4 mesi.

Per rilevare la patologia durante l'infanzia, vengono utilizzati metodi di esame sierologico, PCR. È quest'ultimo tipo di diagnosi della malattia che consente di identificare il DNA e l'RNA del virus nei primi mesi di vita del bambino. Per questo, il sangue viene raccolto dal bambino, che viene successivamente posto in una provetta contenente il conservante EDTA. Inoltre, il materiale viene conservato per 2 giorni a una temperatura non superiore a 8 gradi. Ma il congelamento del sangue non è accettabile. Può essere utilizzato anche il fluido sanguigno secco, ottenuto da sangue intero ed essiccato.

Fasi della diagnostica

Le misure diagnostiche per il rilevamento del virus dell'immunodeficienza umana vengono eseguite in tre fasi principali:

• Pre-smistamento, noto anche come screening.
• Diagnostica di riferimento.
• Fase di conferma o diagnostica esperta.

Screening - pre-smistamento

La fase preliminare dell'esame consente di determinare gli anticorpi totali mediante saggio immunoenzimatico, ovvero ELISA. È possibile ottenere informazioni sulla presenza del virus già 3 mesi dopo l'infezione. Ma ci sono stati casi di rilevamento dell'agente patogeno nelle fasi precedenti - dopo 3 settimane.

Devi sapere che ELISA può, in determinate condizioni, dare un risultato falso positivo. Questo può avvenire durante il periodo di gravidanza, con malattie autoimmuni (psoriasi, reumatismi, lupus, ecc.), Malattia di Epstein-Bar e altre patologie.

Diagnostica di riferimento

In questa fase, i vari test vengono utilizzati almeno due volte, al massimo tre volte. Se in due casi il risultato è positivo, è necessario un passaggio di conferma.

Fase di conferma - esperto

In questa fase, la diagnosi viene eseguita utilizzando l'immunoblotting. Gli anticorpi sono determinati in base a determinate proteine ​​​​del patogeno. Il risultato è solitamente accurato, ma ci sono casi di una risposta falsa positiva. Ciò è possibile con la fase terminale dello sviluppo dell'AIDS e durante la tregua della malattia dell'HIV. Pertanto, è importante sottoporsi a una procedura aggiuntiva dopo un certo periodo di tempo.

Errori durante la diagnostica

Per quanto paradossale possa sembrare, esiste la possibilità di ottenere un risultato falso positivo. Questo di solito accade durante i test a casa, soprattutto nei casi in cui vengono utilizzati test rapidi. In un contesto clinico, questo è possibile solo con determinate malattie o condizioni:

• periodo di gravidanza;
• reazione incrociata del corpo;
• disturbi patologici autoimmuni;
• raffreddori nella fase acuta;
• neoplasie oncologiche;
• tubercolosi;
• sclerosi.

Caratteristica: se una persona è infetta da virus e funghi, anche il risultato del test potrebbe essere falso. Ciò è particolarmente vero in condizioni allergiche.

Preparazione per il test

È molto importante seguire le regole per prepararsi al test HIV, perché l'accuratezza dell'ottenimento del risultato dipende da questo:

• Prima di tutto, devi visitare lo specialista appropriato in modo che possa darti istruzioni precise sulle attività di preparazione.
• Gli esami del sangue vengono sempre raccolti a stomaco vuoto. Pertanto, prima di andare in clinica, non puoi mangiare nulla. Il tuo ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 21:00.
• È vietato fumare il giorno della prova.
• Non bere alcolici la sera prima.
• Se stai assumendo farmaci, assicurati di consultare il tuo medico in anticipo. Perché molti farmaci sono proibiti prima di eseguire i test HIV.
• Non è consigliabile condurre un esame ecografico alcuni giorni prima della raccolta dell'analisi.
• Non è consigliabile mangiare cibi eccessivamente grassi e consumare molti dolci un giorno o due prima della procedura.

Diagnosi di infezione da HIV (video)

Puoi saperne di più sui vari metodi diagnostici dell'HIV da professionisti qualificati. Per fare ciò, guarda il seguente video.