Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Università medica statale di Volgograd
Dipartimento di Salute e Medicina dei Disastri
tesina sull'argomento:
Emergenze tecnologiche in tempo di pace. Emergenze con rilascio di sostanze chimiche pericolose di emergenza (AHOV).
Completato: Studenti del 3° anno 2 anni di studio
Dipartimento di "infermieristica" 1 gr.
VolgGMU Medical College
Kozlovtseva Alexandra Yurievna
Kurysheva Elena Alexandrovna
Volvograd 2012
Compiti di prova
Compiti situazionali
Compiti di prova
1. In caso di lesioni elettriche, l'assistenza dovrebbe iniziare:
a) da compressioni toraciche b) da ventilazione polmonare artificiale c) da shock precordiale d) dalla cessazione dell'esposizione alla corrente elettrica
2. Se un paziente che ha ricevuto una lesione elettrica è incosciente, manon ci sono disturbi respiratori e circolatori visibili, l'infermiere dovrebbe:
a) iniettare cordiamina e caffeina per via intramuscolare b) far annusare l'ammoniaca c) sbottonare i vestiti d) adagiare il paziente su un fianco e) chiamare un medico f) iniziare l'inalazione di ossigeno
3. Le lesioni elettriche del I grado di gravità sono caratterizzate da:
a) perdita di coscienza b) disturbi respiratori e circolatori c) contrazione muscolare convulsiva d) morte clinica
4. Pazienti con lesioni elettriche dopo l'assistenza:
a) sono indirizzati a un medico locale b) non necessitano di ulteriori esami e cure c) sono ricoverati in ambulanza
5. Quando si annega in acqua fredda, la durata della morte clinica:
a) accorcia b) allunga c) non cambia
6. È richiesta l'imposizione di una benda termoisolante per i pazienti con congelamento:
a) nel periodo pre-reattivo b) nel periodo reattivo
7. Quanto segue viene applicato alla superficie bruciata:
a) bendaggio con furacillina b) bendaggio con emulsione di sintomicina c) bendaggio sterile secco d) bendaggio con soluzione di the soda
8. Viene mostrato il raffreddamento della superficie bruciata con acqua fredda:
a) nei primi minuti dopo la lesione b) solo con ustione di primo grado c) non indicata
9. Tre principali misure preventive anti-shock nei pazienti traumatizzati
a) Somministrazione di farmaci vasocostrittori b) Inalazione di ossigeno c) Anestesia d) Arresto dell'emorragia esterna e) Immobilizzazione delle fratture
10. Viene applicato un laccio emostatico:
a) sanguinamento arterioso b) sanguinamento capillare c) sanguinamento venoso d) sanguinamento parenchimale
11. In caso di lesione cerebrale traumatica, la vittima deve:
a) iniezione di antidolorifici b) immobilizzazione della testa durante il trasporto c) monitoraggio delle funzioni respiratorie e circolatorie d) ricovero d'urgenza
12. Il territorio in cui una sostanza tossica è stata rilasciata nell'ambiente e continua ad evaporare nell'atmosfera è chiamato:
13. Il territorio esposto ai vapori di una sostanza tossica è chiamato:
a) un focolaio di contaminazione chimica b) una zona di contaminazione chimica
14. Viene eseguita la lavanda gastrica in caso di avvelenamento acido e alcalino:
a) soluzioni neutralizzanti
b) acqua a temperatura ambiente
c) acqua calda
15. Il veleno più efficace viene rimosso dallo stomaco:
a) durante il lavaggio con il metodo reflex b) durante il lavaggio con il metodo della sonda
16. Se potenti sostanze tossiche vengono a contatto con la pelle, è necessario:
a) pulire la pelle con un panno umido b) immergere in un contenitore d'acqua c) sciacquare con acqua corrente
17. In presenza di vapori di ammoniaca nell'atmosfera, le vie respiratorie devono essere protette:
a) benda di garza di cotone inumidita con una soluzione di bicarbonato di sodio b) benda di garza di cotone inumidita con una soluzione di acido acetico o citrico c) benda di garza di cotone inumidita con una soluzione di alcool etilico
18. Se nell'atmosfera è presente vapore di ammoniaca, è necessario spostare:
a) ai piani superiori degli edifici b) alla strada c) ai piani inferiori e seminterrati
19. Se nell'atmosfera sono presenti vapori di cloro, è necessario spostare:
a) ai piani superiori degli edifici b) alla strada c) ai piani inferiori e seminterrati
20. In presenza di vapori di cloro nell'atmosfera, le vie respiratorie devono essere protette:
a) una benda di garza di cotone imbevuta di una soluzione di bicarbonato di sodio b) una benda di garza di cotone imbevuta di una soluzione di acido acetico c) una benda di garza di cotone imbevuta di acqua bollita
21. I vapori di cloro e ammoniaca provocano:
a) eccitazione ed euforia b) irritazione delle prime vie respiratorie c) lacrimazione d) laringospasmo e) edema polmonare tossico
22. Un antidoto per l'avvelenamento con composti organofosforici è:
a) solfato di magnesio b) atropina c) roserina d) tiosolfato di sodio
23. Le condizioni obbligatorie per condurre un massaggio cardiaco indiretto sono:
a) la presenza di una solida base sotto il petto b) la posizione delle mani al centro dello sterno
24. Cosa fare se un terremoto ti ha colto in un edificio, ma si avvertono deboli scosse?
a) Abbandonare immediatamente l'edificio senza utilizzare l'ascensore.
b) Nasconditi sotto il tavolo e aspettati forti shock.
c) Raccogliere gli oggetti ei documenti necessari e lasciare l'edificio.
d) Tentare di fissare gli oggetti e rimuovere gli oggetti dai ripiani superiori dell'armadio.
25. Quali sostanze in base al grado di esposizione è il cloro a) altamente pericoloso
b) tossico
c) moderatamente pericoloso
26. A quale velocità della dose efficace di radiazioni radioattive in mSv/anno viene eseguito il monitoraggio delle radiazioni.
27. Per proteggere gli organi respiratori quando si lavora con sostanze radioattive, usano
a) respiratori e mascherine
b) guanti con manichette in gomma piombata
28. Quale delle seguenti affermazioni relative alla corrente elettrica è corretta:
a) la corrente alternata di frequenza industriale (50 Hz) con una potenza di 10 mA è mortale per l'uomo perché provoca l'arresto respiratorio;
b) l'esito di una scossa elettrica a una persona dipende dall'intensità della corrente, dalla tensione applicata, dalla resistenza del corpo umano, dal tipo e dalla frequenza della corrente, dalla durata della corrente, dal percorso della corrente attraverso il corpo umano;
c) la resistenza della pelle umana danneggiata alla corrente elettrica è molto inferiore a quella degli organi e dei sistemi interni;
d) quando una corrente di soglia percettibile è esposta ad un corpo umano, può verificarsi un esito letale;
La pelle è composta dai seguenti strati:
- epidermide ( parte esterna della pelle);
- derma ( tessuto connettivo della pelle);
- ipoderma ( tessuto sottocutaneo).
Epidermide
Questo strato è superficiale e fornisce al corpo una protezione affidabile da fattori ambientali patogeni. Inoltre, l'epidermide è multistrato, ogni strato differisce nella sua struttura. Questi strati forniscono un rinnovamento continuo della pelle.L'epidermide è costituita dai seguenti strati:
- strato basale ( fornisce il processo di riproduzione delle cellule della pelle);
- strato spinoso ( fornisce protezione meccanica contro i danni);
- strato granulare ( protegge gli strati sottostanti dalla penetrazione dell'acqua);
- strato lucido ( partecipa al processo di cheratinizzazione delle cellule);
- strato corneo ( Protegge la pelle dall'invasione di microrganismi patogeni).
Derma
Questo strato è costituito da tessuto connettivo e si trova tra l'epidermide e l'ipoderma. Il derma, grazie al contenuto di fibre di collagene ed elastina in esso contenute, dona elasticità alla pelle.Il derma è costituito dai seguenti strati:
- strato papillare ( include anse di capillari e terminazioni nervose);
- strato di rete ( contiene vasi, muscoli, ghiandole sudoripare e sebacee, nonché follicoli piliferi).
Ipoderma
Questo strato di pelle è costituito da grasso sottocutaneo. Il tessuto adiposo accumula e trattiene i nutrienti, grazie ai quali viene eseguita la funzione energetica. Inoltre, l'ipoderma funge da protezione affidabile degli organi interni dai danni meccanici.Con le ustioni, si verificano i seguenti danni agli strati della pelle:
- lesione superficiale o completa dell'epidermide ( primo e secondo grado);
- lesione superficiale o completa del derma ( terzo A e terzo B gradi);
- danno a tutti e tre gli strati della pelle ( quarto grado).
Va inoltre notato che con le lesioni da ustione, la funzione protettiva della pelle è significativamente ridotta, il che può portare alla penetrazione di microbi e allo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio.
Il sistema circolatorio della pelle è molto ben sviluppato. I vasi, passando attraverso il grasso sottocutaneo, raggiungono il derma, formando una profonda rete vascolare cutanea al confine. Da questa rete, i vasi sanguigni e linfatici si estendono verso l'alto nel derma, nutrendo le terminazioni nervose, le ghiandole sudoripare e sebacee e i follicoli piliferi. Tra gli strati papillare e reticolare si forma una seconda rete vascolare cutanea superficiale.
Le ustioni causano l'interruzione della microcircolazione, che può portare alla disidratazione del corpo a causa del massiccio movimento di fluido dallo spazio intravascolare allo spazio extravascolare. Inoltre, a causa del danno tissutale, il liquido inizia a fluire da piccoli vasi, che successivamente porta alla formazione di edema. Con ustioni estese, la distruzione dei vasi sanguigni può portare allo sviluppo di shock da ustione.
Cause di ustioni
Le ustioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:
- impatto termico;
- impatto chimico;
- impatto elettrico;
- esposizione alle radiazioni.
effetto termico
Le ustioni si formano a causa del contatto diretto con fuoco, acqua bollente o vapore.- Fuoco. Quando esposti al fuoco, il viso e il tratto respiratorio superiore sono più spesso colpiti. Con ustioni di altre parti del corpo, è difficile rimuovere gli indumenti bruciati, che possono causare lo sviluppo di un processo infettivo.
- Acqua bollente. In questo caso, l'area dell'ustione potrebbe essere piccola, ma abbastanza profonda.
- Vapore. Se esposto al vapore, nella maggior parte dei casi si verifica un danno tissutale superficiale ( colpisce spesso il tratto respiratorio superiore).
- articoli caldi. Quando la pelle è danneggiata da oggetti caldi, nel sito di esposizione rimangono chiari confini dell'oggetto. Queste ustioni sono piuttosto profonde e sono caratterizzate dal secondo - quarto grado di danno.
- influenza la temperatura ( maggiore è la temperatura, maggiore è il danno);
- durata dell'esposizione alla pelle più lungo è il tempo di contatto, più grave è il grado di ustione);
- conduttività termica ( più è alto, più forte è il grado di danno);
- la condizione della pelle e la salute della vittima.
Esposizione chimica
Le ustioni chimiche sono causate dal contatto con la pelle di sostanze chimiche aggressive ( ad esempio acidi, alcali). Il grado di danno dipende dalla sua concentrazione e dalla durata del contatto.Le ustioni dovute all'esposizione chimica possono verificarsi a causa dell'esposizione della pelle alle seguenti sostanze:
- Acidi. L'effetto degli acidi sulla superficie della pelle provoca lesioni superficiali. Dopo l'esposizione all'area interessata, si forma in breve tempo una crosta ustionata, che impedisce un'ulteriore penetrazione degli acidi in profondità nella pelle.
- Alcali caustici. A causa dell'influenza degli alcali caustici sulla superficie della pelle, si verifica il suo profondo danno.
- Sali di alcuni metalli pesanti ( ad esempio nitrato d'argento, cloruro di zinco). Il danno alla pelle con queste sostanze nella maggior parte dei casi provoca ustioni superficiali.
impatto elettrico
Le ustioni elettriche si verificano a contatto con materiale conduttivo. La corrente elettrica si propaga attraverso i tessuti ad alta conduttività elettrica attraverso il sangue, il liquido cerebrospinale, i muscoli e, in misura minore, attraverso la pelle, le ossa o il tessuto adiposo. Pericoloso per la vita umana è la corrente quando il suo valore supera 0,1 A ( ampere).Le lesioni elettriche sono suddivise in:
- basso voltaggio;
- alta tensione;
- supertensione.
Esposizione alle radiazioni
Le ustioni dovute all'esposizione alle radiazioni possono essere causate da:- Radiazioni ultraviolette. Le lesioni cutanee ultraviolette si verificano principalmente in estate. Le ustioni in questo caso sono superficiali, ma sono caratterizzate da un'ampia area di danno. L'esposizione alle radiazioni ultraviolette provoca spesso ustioni superficiali di primo o secondo grado.
- Radiazione ionizzante. Questo effetto porta a danni non solo alla pelle, ma anche agli organi e ai tessuti vicini. Le ustioni in tal caso sono caratterizzate da una forma superficiale di danno.
- radiazione infrarossa. Può causare danni agli occhi, principalmente alla retina e alla cornea, ma anche alla pelle. Il grado di danno in questo caso dipenderà dall'intensità della radiazione, nonché dalla durata dell'esposizione.
Gradi di ustioni
Nel 1960 si decise di classificare le ustioni in quattro gradi:
- mi laureo;
- II grado;
- grado III-A e III-B;
- IV grado.
| Grado di ustione | Meccanismo di sviluppo | Caratteristiche delle manifestazioni esterne |
| mi laureo | c'è una lesione superficiale degli strati superiori dell'epidermide, la guarigione delle ustioni di questo grado avviene senza cicatrici | iperemia ( arrossamento), gonfiore, dolore, disfunzione della zona interessata |
| II grado | completa distruzione degli strati superficiali dell'epidermide | dolore, vesciche con liquido chiaro all'interno |
| III-A grado | danno a tutti gli strati dell'epidermide fino al derma ( il derma può essere parzialmente colpito) | si forma una crosta di bruciatura secca o morbida ( crosta) Marrone chiaro |
| grado III-B | sono interessati tutti gli strati dell'epidermide, il derma e anche parzialmente l'ipoderma | si forma una densa crosta bruciata secca di colore marrone |
| IV grado | tutti gli strati della pelle sono interessati, inclusi muscoli e tendini fino all'osso | caratterizzato dalla formazione di una crosta bruciata di colore marrone scuro o nero |
Esiste anche una classificazione dei gradi di bruciatura secondo Kreibich, che ha distinto cinque gradi di bruciatura. Questa classificazione differisce dalla precedente in quanto il grado III-B è chiamato quarto e il quarto grado è chiamato quinto.
La profondità del danno in caso di ustioni dipende dai seguenti fattori:
- la natura dell'agente termico;
- temperatura dell'agente attivo;
- durata dell'esposizione;
- il grado di riscaldamento degli strati profondi della pelle.
- Ustioni superficiali. Questi includono ustioni di primo, secondo e terzo grado. Queste lesioni sono caratterizzate dal fatto che sono in grado di guarire completamente da sole, senza intervento chirurgico, cioè senza cicatrici.
- Ustioni profonde. Questi includono ustioni di terzo B e quarto grado, che non sono in grado di autoguarigione completa ( lascia una ruvida cicatrice).
Bruciare i sintomi
Secondo la localizzazione, le ustioni si distinguono:
- volti ( nella maggior parte dei casi porta a danni agli occhi);
- cuoio capelluto;
- tratto respiratorio superiore ( ci possono essere dolore, perdita della voce, mancanza di respiro e tosse con una piccola quantità di espettorato o striata di fuliggine);
- arti superiori e inferiori ( con ustioni alle articolazioni, c'è il rischio di disfunzione dell'arto);
- torso;
- forcella ( può portare alla rottura degli organi escretori).
| Grado di ustione | Sintomi | Foto |
| mi laureo | Con questo grado di ustione si osservano arrossamento, gonfiore e dolore. La pelle nel sito della lesione è di colore rosa brillante, sensibile al tatto e sporge leggermente sopra l'area sana della pelle. A causa del fatto che con questo grado di ustione si verifica solo un danno superficiale all'epitelio, la pelle dopo pochi giorni, seccandosi e raggrinzindosi, forma solo una piccola pigmentazione, che scompare da sola dopo un po '( una media di tre o quattro giorni). |  |
| II grado | Nel secondo grado di ustione, così come nel primo, si notano iperemia, gonfiore e dolore bruciante nel sito della lesione. Tuttavia, in questo caso, a causa del distacco dell'epidermide, sulla superficie della pelle compaiono piccole vescicole sciolte, piene di un liquido giallo chiaro e trasparente. Se le bolle si aprono, al loro posto si osserva un'erosione rossastra. La guarigione di questo tipo di ustioni avviene indipendentemente dal decimo al dodicesimo giorno senza lasciare cicatrici. |  |
| III-A grado | Con ustioni di questo grado, l'epidermide e in parte il derma sono danneggiati ( i follicoli piliferi, le ghiandole sebacee e sudoripare sono preservati). Si nota la necrosi dei tessuti e inoltre, a causa di pronunciati cambiamenti vascolari, l'edema si diffonde su tutto lo spessore della pelle. Nel terzo grado A si forma una crosta bruciacchiata secca, marrone chiaro o morbida, bianco-grigia. La sensibilità al dolore tattile della pelle è conservata o ridotta. Sulla superficie interessata della pelle si formano delle bolle, le cui dimensioni variano da due centimetri in su, con una parete densa, riempita con un denso liquido gelatinoso giallo. L'epitelizzazione della pelle dura in media da quattro a sei settimane, ma quando compare un processo infiammatorio, la guarigione può durare tre mesi. |
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| grado III-B | Con ustioni di terzo grado B, la necrosi interessa l'intero spessore dell'epidermide e del derma con parziale cattura del grasso sottocutaneo. A questo grado si osserva la formazione di bolle piene di liquido emorragico ( striato di sangue). La crosta bruciata risultante è secca o bagnata, gialla, grigia o marrone scuro. C'è una forte diminuzione o assenza di dolore. L'autoguarigione delle ferite a questo grado non si verifica. | |
| IV grado | Con le ustioni di quarto grado, non sono interessati solo tutti gli strati della pelle, ma anche muscoli, fascia e tendini fino alle ossa. Sulla superficie interessata si forma una crosta bruciata marrone scuro o nera, attraverso la quale è visibile la rete venosa. A causa della distruzione delle terminazioni nervose, non c'è dolore in questa fase. In questa fase c'è un'intossicazione pronunciata, c'è anche un alto rischio di sviluppare complicanze purulente. |  |
Nota: Nella maggior parte dei casi, con le ustioni, i gradi di danno sono spesso combinati. Tuttavia, la gravità delle condizioni del paziente dipende non solo dal grado di ustione, ma anche dall'area della lesione.
Le ustioni sono divise in estese ( lesione del 10-15% o più della pelle) e non esteso. Con ustioni estese e profonde con lesioni cutanee superficiali superiori al 15-25% e superiori al 10% con lesioni profonde, può verificarsi una malattia da ustione.
La malattia da ustione è un gruppo di sintomi clinici associati a lesioni termiche della pelle e dei tessuti circostanti. Si verifica con una massiccia distruzione di tessuti con il rilascio di una grande quantità di sostanze biologicamente attive.
La gravità e il decorso di una malattia da ustione dipendono dai seguenti fattori:
- l'età della vittima;
- la posizione dell'ustione;
- grado di ustione;
- area di danno.
- shock da ustione;
- bruciare tossiemia;
- bruciare setticotossiemia ( bruciare infezione);
- convalescenza ( recupero).
scossa da ustione
Lo shock da ustione è il primo periodo di malattia da ustione. La durata dello shock varia da alcune ore a due o tre giorni.Gradi di shock da ustione
| Primo grado | Secondo grado | Terzo grado |
| È tipico delle ustioni con lesioni cutanee non superiori al 15-20%. Con questo grado, si osserva dolore bruciante nelle aree interessate. La frequenza cardiaca arriva fino a 90 battiti al minuto e la pressione sanguigna rientra nei limiti normali. | Si osserva con ustioni con una lesione del 21-60% del corpo. La frequenza cardiaca in questo caso è di 100-120 battiti al minuto, la pressione sanguigna e la temperatura corporea sono ridotte. Il secondo grado è anche caratterizzato da una sensazione di brividi, nausea e sete. | Il terzo grado di shock da ustione è caratterizzato da danni a oltre il 60% della superficie corporea. La condizione della vittima in questo caso è estremamente grave, il polso non è praticamente palpabile ( filiforme), pressione sanguigna 80 mm Hg. Arte. ( millimetri di mercurio). |
Brucia tossiemia
La tossiemia acuta da ustione è causata dall'esposizione a sostanze tossiche ( tossine batteriche, prodotti di degradazione delle proteine). Questo periodo inizia dal terzo o quarto giorno e dura da una a due settimane. È caratterizzato dal fatto che la vittima ha una sindrome da intossicazione.Per la sindrome da intossicazione, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- aumento della temperatura corporea ( fino a 38 - 41 gradi con lesioni profonde);
- nausea;
- sete.
Brucia setticotossiemia
Questo periodo inizia condizionatamente il decimo giorno e continua fino alla fine della terza - quinta settimana dopo l'infortunio. È caratterizzato dall'attaccamento all'area interessata dell'infezione, che porta alla perdita di proteine ed elettroliti. Con dinamiche negative, può portare all'esaurimento del corpo e alla morte della vittima. Nella maggior parte dei casi, questo periodo si osserva con ustioni di terzo grado, nonché con lesioni profonde.Per bruciare la setticotossiemia, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- debolezza;
- aumento della temperatura corporea;
- brividi;
- irritabilità;
- giallo della pelle e della sclera ( con danni al fegato);
- aumento della frequenza cardiaca ( tachicardia).
convalescenza
In caso di trattamento chirurgico o conservativo di successo, si verifica la guarigione delle ferite da ustione, il ripristino del funzionamento degli organi interni e il recupero del paziente.Determinazione dell'area delle ustioni
Nel valutare la gravità del danno termico, oltre alla profondità dell'ustione, è importante la sua area. Nella medicina moderna vengono utilizzati diversi metodi per misurare l'area delle ustioni. Esistono i seguenti metodi per determinare l'area dell'ustione:
- la regola del nove;
- regola del palmo;
- Il metodo di Postnikov.
Regola del nove
Il modo più semplice ed economico per determinare l'area di un'ustione è considerato la "regola del nove". Secondo questa regola, quasi tutte le parti del corpo sono suddivise condizionatamente in sezioni uguali del 9% della superficie totale dell'intero corpo.| Regola del nove | Foto |
| testa e collo 9% |  |
| arti superiori (ogni mano) del 9% |
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| busto anteriore18% (torace e addome 9% ciascuno) |
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| parte posteriore del corpo18% (parte superiore e inferiore della schiena 9% ciascuna) |
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| arti inferiori ( ogni gamba) del 18% (coscia 9%, parte inferiore della gamba e piede 9%) |
|
| Perineo 1% |
regola del palmo
Un altro metodo per determinare l'area di un'ustione è la "regola del palmo". L'essenza del metodo sta nel fatto che l'area del palmo bruciato è considerata l'1% dell'area dell'intera superficie del corpo. Questa regola è usata per piccole ustioni.Metodo Postnikov
Anche nella medicina moderna viene utilizzato il metodo per determinare l'area dell'ustione secondo Postnikov. Per misurare le ustioni, viene utilizzato cellophane sterile o garza, che viene applicato sulla zona interessata. Sul materiale sono indicati i contorni dei luoghi bruciati, che vengono successivamente ritagliati e applicati su un'apposita carta millimetrata per determinare l'area dell'ustione.Pronto soccorso per le ustioni
Il primo soccorso per le ustioni è il seguente:
- eliminazione della fonte del fattore agente;
- raffreddamento delle aree bruciate;
- l'imposizione di una benda asettica;
- anestesia;
- Chiami un'ambulanza.
Eliminazione della fonte del fattore agente
Per fare ciò, la vittima deve essere tolta dal fuoco, spegnere i vestiti in fiamme, interrompere il contatto con oggetti caldi, liquidi, vapore, ecc. Prima viene fornita questa assistenza, minore sarà la profondità dell'ustione.Raffreddamento delle aree bruciate
È necessario trattare il sito dell'ustione il prima possibile con acqua corrente per 10-15 minuti. L'acqua dovrebbe essere alla temperatura ottimale - da 12 a 18 gradi Celsius. Questo viene fatto per prevenire il processo di danneggiamento del tessuto sano vicino all'ustione. Inoltre, l'acqua corrente fredda porta al vasospasmo e ad una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose, e quindi ha un effetto analgesico.Nota: per le ustioni di terzo e quarto grado, questa misura di primo soccorso non viene eseguita.
Applicazione di una medicazione asettica
Prima di applicare una benda asettica, è necessario tagliare con cura i vestiti dalle aree bruciate. Non tentare mai di pulire aree bruciate ( rimuovere indumenti, catrame, bitume, ecc. aderenti alla pelle.), oltre a far scoppiare le bolle. Non è consigliabile lubrificare le aree bruciate con grassi vegetali e animali, soluzioni di permanganato di potassio o verde brillante.Fazzoletti, asciugamani, lenzuola asciutti e puliti possono essere usati come medicazione asettica. Una benda asettica deve essere applicata alla ferita da ustione senza pretrattamento. Se le dita delle mani o dei piedi sono state colpite, è necessario disporre del tessuto aggiuntivo tra di loro per evitare che le parti della pelle aderiscano. Per fare questo, puoi usare una benda o un fazzoletto pulito, che deve essere inumidito con acqua fredda prima dell'applicazione e poi strizzato.
Anestesia
Per il dolore intenso durante un'ustione, è necessario assumere antidolorifici, ad esempio ibuprofene o paracetamolo. Per ottenere un rapido effetto terapeutico è necessario assumere due compresse di ibuprofene 200 mg o due compresse di paracetamolo 500 mg.Chiami un'ambulanza
Ci sono le seguenti indicazioni per le quali è necessario chiamare un'ambulanza:- con ustioni di terzo e quarto grado;
- nel caso in cui un'ustione di secondo grado nell'area superi le dimensioni del palmo della vittima;
- con ustioni di primo grado, quando l'area interessata è superiore al dieci percento della superficie corporea ( ad esempio, l'intero addome o l'intero arto superiore);
- con la sconfitta di parti del corpo come viso, collo, articolazioni, mani, piedi o perineo;
- nel caso in cui dopo un'ustione ci sia nausea o vomito;
- quando dopo un'ustione c'è un lungo ( più di 12 ore) aumento della temperatura corporea;
- quando la condizione peggiora il secondo giorno dopo l'ustione ( aumento del dolore o arrossamento più pronunciato);
- con intorpidimento della zona interessata.
Trattamento delle ustioni
Il trattamento delle ustioni può essere di due tipi:- conservatore;
- operativa.
- l'area della lesione;
- la profondità della lesione;
- localizzazione della lesione;
- la causa dell'ustione;
- lo sviluppo di una malattia da ustione nella vittima;
- l'età della vittima.
Trattamento conservativo
Viene utilizzato nel trattamento delle ustioni superficiali e questa terapia viene utilizzata anche prima e dopo l'intervento chirurgico in caso di lesioni profonde. Il trattamento conservativo delle ustioni include:
- metodo chiuso;
- via aperta.
Modo chiuso
Questo metodo di trattamento è caratterizzato dall'applicazione di medicazioni con una sostanza medicinale sulle aree interessate della pelle.
| Grado di ustione | Trattamento |
| mi laureo | In questo caso è necessario applicare una benda sterile con pomata antiustione. Di solito non è necessario cambiare la medicazione con una nuova, poiché con un'ustione di primo grado la pelle colpita guarisce in breve tempo ( fino a sette giorni). |
| II grado | Nel secondo grado, sulla superficie ustionata vengono applicate bende con unguenti battericidi ( per esempio, levomekol, sylvatsin, dioxysol), che agiscono in modo deprimente sull'attività vitale dei microbi. Queste medicazioni devono essere cambiate ogni due giorni. |
| III-A grado | Con lesioni di questo grado, sulla superficie della pelle si forma una crosta bruciata ( crosta). La pelle attorno alla crosta formata deve essere trattata con perossido di idrogeno ( 3% ), furacilina ( Soluzione acquosa allo 0,02% o alcolica allo 0,066%.), clorexidina ( 0,05% ) o altra soluzione antisettica, dopo di che deve essere applicata una benda sterile. Dopo due o tre settimane, la crosta ustionata scompare e si consiglia di applicare bende con unguenti battericidi sulla superficie interessata. La completa guarigione della ferita da ustione in questo caso avviene dopo circa un mese. |
| III-B e IV grado | Con queste ustioni, il trattamento locale viene utilizzato solo per accelerare il processo di rigetto della crosta ustionata. Le bende con unguenti e soluzioni antisettiche devono essere applicate quotidianamente sulla superficie cutanea interessata. La guarigione dell'ustione in questo caso avviene solo dopo l'intervento chirurgico. |
Ci sono i seguenti vantaggi del metodo di trattamento chiuso:
- le medicazioni applicate prevengono l'infezione della ferita da ustione;
- la benda protegge la superficie danneggiata dai danni;
- i farmaci usati uccidono i microbi e contribuiscono anche alla rapida guarigione della ferita da ustione.
- cambiare la benda provoca dolore;
- la dissoluzione del tessuto necrotico sotto la benda porta ad un aumento dell'intossicazione.
via aperta
Questo metodo di trattamento è caratterizzato dall'uso di tecniche speciali ( ad esempio irradiazione ultravioletta, filtro dell'aria, filtri antibatterici), che è disponibile solo nei reparti specializzati degli ospedali ustionati.
Il metodo di trattamento aperto è finalizzato alla formazione accelerata di una crosta secca bruciata, poiché una crosta morbida e umida è un ambiente favorevole per la riproduzione dei microbi. In questo caso, due o tre volte al giorno, vengono applicate varie soluzioni antisettiche sulla superficie della pelle danneggiata ( ad esempio verde brillante ( verde brillante) 1%, permanganato di potassio ( Permanganato di Potassio) 5% ), dopo di che la ferita da ustione rimane aperta. Nel reparto in cui si trova la vittima, l'aria viene continuamente ripulita dai batteri. Queste azioni contribuiscono alla formazione di una crosta secca entro uno o due giorni.
In questo modo, nella maggior parte dei casi, vengono trattate le ustioni del viso, del collo e del perineo.
Ci sono i seguenti vantaggi del metodo di trattamento aperto:
- contribuisce alla rapida formazione di una crosta secca;
- consente di osservare la dinamica della guarigione dei tessuti.
- perdita di umidità e plasma da una ferita da ustione;
- l'alto costo del metodo di trattamento utilizzato.
Trattamento chirurgico
Per le ustioni possono essere utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici:
- necrotomia;
- necrectomia;
- necrectomia in scena;
- amputazione degli arti;
- trapianto di pelle.
Questo intervento chirurgico consiste nella dissezione della crosta formata con ustioni profonde. La necrotomia viene eseguita urgentemente per garantire l'afflusso di sangue ai tessuti. Se questo intervento non viene eseguito in modo tempestivo, può svilupparsi la necrosi dell'area interessata.
necrectomia
La necrectomia viene eseguita per le ustioni di terzo grado al fine di rimuovere i tessuti non vitali con lesioni profonde e limitate. Questo tipo di operazione consente di pulire a fondo la ferita da ustione e prevenire i processi di suppurazione, che successivamente contribuisce alla rapida guarigione dei tessuti.
Necrectomia a stadi
Questo intervento chirurgico viene eseguito con lesioni cutanee profonde ed estese. Tuttavia, la necrectomia a fasi è un metodo di intervento più delicato, poiché la rimozione dei tessuti non vitali viene eseguita in più fasi.
Amputazione di un arto
L'amputazione dell'arto viene eseguita con gravi ustioni, quando il trattamento con altri metodi non ha portato risultati positivi o si è sviluppata necrosi, alterazioni tissutali irreversibili con la necessità di una successiva amputazione.
Questi metodi di intervento chirurgico consentono:
- pulire la ferita da ustione;
- ridurre l'intossicazione;
- ridurre il rischio di complicanze;
- ridurre la durata del trattamento;
- migliorare il processo di guarigione dei tessuti danneggiati.
Trapianto di pelle
L'innesto cutaneo viene eseguito per chiudere grandi ustioni. Nella maggior parte dei casi viene eseguita l'autoplastica, ovvero la pelle del paziente viene trapiantata da altre parti del corpo.
Attualmente, i seguenti metodi di chiusura delle ferite da ustione sono i più utilizzati:
- Chirurgia plastica con tessuti locali. Questo metodo viene utilizzato per lesioni da ustione profonda di piccole dimensioni. In questo caso, c'è un prestito di tessuti sani vicini all'area interessata.
- Plastica della pelle libera.È uno dei metodi più comuni di trapianto di pelle. Questo metodo consiste nel fatto che utilizzando uno strumento speciale ( dermatoma) nella vittima da una parte sana del corpo ( ad esempio coscia, glutei, addome) viene asportato il lembo cutaneo necessario, che viene successivamente sovrapposto all'area interessata.
Fisioterapia
La fisioterapia è utilizzata nel complesso trattamento delle ferite da ustione ed è finalizzata a:- inibizione dell'attività vitale dei microbi;
- stimolazione del flusso sanguigno nell'area di impatto;
- accelerazione del processo di rigenerazione ( recupero) area danneggiata della pelle;
- prevenzione della formazione di cicatrici post-ustione;
- stimolazione delle difese dell'organismo ( immunità).
| Tipo di fisioterapia | Meccanismo di azione terapeutica | Applicazione |
| Terapia ad ultrasuoni
| Gli ultrasuoni, attraversando le cellule, innescano processi chimico-fisici. Inoltre, agendo localmente, contribuisce ad aumentare la resistenza dell'organismo. | Questo metodo viene utilizzato per dissolvere le cicatrici e migliorare l'immunità. |
| irradiazione ultravioletta
| La radiazione ultravioletta favorisce l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti, aumenta l'immunità locale, migliora la circolazione sanguigna. | Questo metodo viene utilizzato per accelerare la rigenerazione della zona interessata della pelle. |
| irradiazione infrarossa
| A causa della creazione di un effetto termico, questa irradiazione migliora la circolazione sanguigna e stimola i processi metabolici. | Questo trattamento ha lo scopo di migliorare il processo di guarigione dei tessuti e produce anche un effetto antinfiammatorio. |
Prevenzione delle ustioni
Le scottature solari sono una comune lesione termica della pelle, soprattutto in estate. Prevenzione delle scottature
Per evitare scottature, è necessario seguire le seguenti regole:- Evitare il contatto diretto con il sole tra le dieci e le sedici ore.
- Nelle giornate particolarmente calde è preferibile indossare abiti scuri, in quanto proteggono meglio la pelle dal sole rispetto ai vestiti bianchi.
- Prima di uscire, si consiglia di applicare la protezione solare sulla pelle esposta.
- Quando si prende il sole, l'uso della protezione solare è una procedura obbligatoria che deve essere ripetuta dopo ogni bagno.
- Poiché i filtri solari hanno diversi fattori di protezione, devono essere selezionati per uno specifico fototipo di pelle.
- scandinavo ( primo fototipo);
- europeo dalla pelle chiara ( secondo fototipo);
- europeo centrale dalla pelle scura ( terzo fototipo);
- Mediterraneo ( quarto fototipo);
- indonesiano o mediorientale ( quinto fototipo);
- Afroamericano ( sesto fototipo).
Prevenzione delle ustioni domestiche
Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza delle ustioni si verifica in condizioni domestiche. Molto spesso, i bambini che soffrono a causa dell'incuria dei genitori vengono bruciati. Inoltre, la causa delle ustioni nell'ambiente domestico è il mancato rispetto delle norme di sicurezza.Per evitare ustioni a casa, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
- Non utilizzare apparecchi elettrici con isolamento danneggiato.
- Quando si scollega l'apparecchio dalla presa, non tirare il cavo, è necessario tenere direttamente la base della spina.
- Se non sei un elettricista professionista, non riparare da solo apparecchi elettrici e cablaggi.
- Non utilizzare apparecchi elettrici in una stanza umida.
- I bambini non devono essere lasciati incustoditi.
- Assicurarsi che non ci siano oggetti caldi alla portata dei bambini ( ad esempio cibi o liquidi caldi, prese elettriche, ferro da stiro, ecc.).
- Oggetti che possono causare ustioni ( ad esempio fiammiferi, oggetti caldi, sostanze chimiche e altro) devono essere tenuti lontano dalla portata dei bambini.
- È necessario condurre attività di sensibilizzazione con i bambini più grandi riguardo alla loro sicurezza.
- Il fumo dovrebbe essere evitato a letto in quanto è una delle cause più comuni di incendi.
- Si consiglia di installare allarmi antincendio in tutta la casa o almeno nei luoghi in cui la probabilità di un incendio è maggiore ( ad esempio in una cucina, una stanza con camino).
- Si consiglia di avere un estintore in casa.
22 maggio 2013, 15:00
La primavera e l'estate sono i periodi in cui le ustioni si verificano più spesso. Cosa fare se ti ustioni? Lubrificare la bruciatura con olio di semi di girasole o magari cospargere di sale o soda? Ivan Mareev, un candidato di scienze mediche, specialista nel trattamento delle ustioni, racconta come fornire un pronto soccorso qualificato per le ustioni.
Tutto ciò che è freddo a portata di mano
All'inizio, tutte le ustioni sono sterili. Dopotutto, derivano dall'esposizione alle alte temperature. Ma nel momento successivo, sulla pelle bruciata compaiono segni di infiammazione. L'ustione diventa una ferita aperta a qualsiasi germe. Pertanto, tutto ciò che, secondo alcuni "consiglieri", è adatto ad alleviare il dolore in una zona ustionata, può, al contrario, diventare fonte di infezione.
Il rimedio più efficace per qualsiasi ustione è il raffreddamento della superficie bruciata. Tutto ciò che è a portata di mano: acqua fredda, neve, ghiaccio dal frigorifero o qualsiasi prodotto congelato da esso. Ma preferibilmente in un pacchetto. Il freddo interrompe i processi indesiderati. I tessuti bruciati sembrano cadere in uno stato di animazione sospesa. Anche il dolore si attenua per un po'.
Buono e yogurt con yogurt
Dopo i primi passaggi, l'area ustionata viene trattata in base al grado di ustione. I segni di un'ustione di primo grado sono un leggero arrossamento e un leggero gonfiore della pelle. Dovrebbe essere trattato con una soluzione debole (rosa pallido) di permanganato di potassio. Se l'area dell'ustione è piccola, puoi limitarti a questo. In caso contrario, è necessario applicare una pomata antiustione o trattare con un aerosol (3-4 volte al giorno). Per le ustioni, è consigliabile avere un aerosol di alazol o pantenolo nel kit di pronto soccorso. C'è anche un ottimo unguento: il linimento dibunol. Non ha solo un effetto cicatrizzante, ma impedisce anche la penetrazione dell'ustione negli strati più profondi della pelle.
In estate, il maggior numero di ustioni non proviene dalla stufa, ma dal sole. il desiderio di molte donne per l'abbronzatura. Il primo soccorso per tali ustioni dovrebbe anche essere il massimo raffreddamento. Puoi saltare in acqua, vicino al quale prendi il sole. Buono e yogurt con yogurt. Non utilizzare liquidi contenenti alcool sulle scottature. Molti credono che sia sufficiente pulire il rossore con l'acqua di colonia e tutto passerà. Sono deliranti. Colonia provoca ancora più irritazione della pelle. Puoi usare la colonia solo con la cosiddetta bruciatura spot. Quando un pezzo di zolfo in fiamme rimbalza su un fiammifero e colpisce la pelle.
Vesciche di secondo grado
Se hai un'ustione di secondo grado, di solito è accompagnata da vesciche. La pellicola sottile del blister non deve essere strappata in nessun caso. La superficie sottostante è molto dolorosa. Puoi solo attentamente, con uno strumento sterilizzato, perforare il guscio e rilasciare il liquido al suo interno.
Anche l'unguento alazol, il pantenolo o il linimento dibunol dovrebbero essere applicati a tale ustione. Copri l'ustione stessa o una garza sterile con un sottile strato di unguento e poi applicalo sulla ferita. Quindi devi legare tutto con una benda di garza. Non coprire l'area bruciata con un cerotto, renderà difficile l'ingresso dell'aria. Una ferita ha bisogno di ossigeno per guarire. La benda deve essere cambiata ogni giorno. Se è secco, immergilo in una soluzione di furacilina o in una soluzione debole di permanganato di potassio.
Quando la ferita inizia a guarire, la benda può essere rimossa. Queste ustioni di solito scompaiono dopo un paio di settimane. Tutte queste misure possono essere applicate a casa se una piccola superficie della pelle è bruciata. Le ustioni estese dovrebbero essere trattate solo da un medico. Inoltre, ci sono ustioni, con le quali è necessario contattare anche specialisti. Ad esempio, se è sbagliato trattare un'ustione sulle mani, dopo la guarigione possono apparire cicatrici ruvide. Non sono solo brutti, ma possono interferire con il movimento delle mani. Bene, riguardo al viso
Le ustioni possono essere causate da fattori termici, chimici, elettrici, radiazioni. A seconda del grado e della localizzazione, possono essere localizzati sulla pelle delle estremità, del viso, del perineo e degli organi genitali, della mucosa orale, dell'esofago e delle vie respiratorie.
La profondità della lesione può raggiungere sia strati superficiali che tessuti profondi, da cui dipende la loro classificazione. A seconda dell'area, viene determinata la loro gravità.
Ustioni termiche
Le ustioni termiche sono le più comuni e possono essere causate dall'azione diretta di oggetti caldi, fiamme libere e liquidi bollenti. Sono di particolare pericolo nei bambini e negli anziani, poiché provocano una significativa perdita di liquido dalla superficie ustionata e intossicazione con gravi manifestazioni locali e reazioni negative di tipo generale. Il volume delle misure terapeutiche volte ad eliminare il problema nella fase pre-ospedaliera non dipende dal grado dell'ustione e consiste in un ordine chiaro.
Cessazione dell'azione delle alte temperature sui tessuti danneggiati. Quanto più rapido è limitato il contatto del paziente con l'agente termico dannoso, tanto minore sarà il danno provocato.
Liberare le aree danneggiate dai vestiti, corpi estranei ed elementi caldi. L'eccezione sono i casi di ustioni con varie sostanze che formano una crosta densa e la connessione con la pelle danneggiata.
Raffreddamento del tessuto cotto. Un punto molto importante che deve essere soddisfatto. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertermia si mantiene a lungo nei tessuti esposti ad alte temperature. Ciò contribuisce ad aumentare il grado e l'area dell'ustione rispetto agli indicatori iniziali. Per evitare che ciò accada, il raffreddamento viene effettuato con acqua fredda o ghiaccio.
Chiusura della superficie ustionata. Ciò è necessario per limitare il suo contatto con il mondo aggressivo circostante, che impedirà la riproduzione di microrganismi dannosi nei tessuti danneggiati. Per questo possono essere utilizzate bende-garze di vario tipo, sia secche che a base di unguenti idrosolubili (levomekol, oflokain, levosin, methyluracil, sintomicina, pantenolo, betadina). Il requisito principale per loro è che non dovrebbero causare irritazione delle ferite e aumentare il dolore. Per ridurre il dolore, puoi periodicamente innaffiarli con una soluzione fresca di novocaina o furacilina.
Anestesia adeguata. A tal fine possono essere utilizzate forme compresse e iniettabili di antidolorifici antinfiammatori non steroidei (ketalgin, dexalgin, diclofenac, nimesil, paracetamolo), nonché preparazioni standard di analgin, difenidramina, tempalgin e altri.
Trasporto della vittima al più vicino ospedale chirurgico o traumatologico. Qui, dovrebbero essere prese misure per prevenire o ridurre le manifestazioni di ustione e infezione delle superfici lese. A tale scopo vengono introdotti farmaci antibatterici ad ampio spettro, soluzioni per infusione, tenendo conto della gravità dell'ustione e della perdita di liquidi, emotrasfusione di componenti del sangue e soluzioni colloidali, farmaci che normalizzano i processi di microcircolazione, il trattamento locale delle aree ustionate viene effettuato utilizzando tecniche plastiche per sostituire i difetti della ferita con la pelle del donatore.
Ustioni delle vie respiratorie superiori e degli occhi
Le ustioni delle vie respiratorie superiori e degli occhi sono un tipo speciale di ustioni termiche, causate principalmente da fiamme calde e fumo. Sono anche molto pericolosi, poiché nel giro di poche ore possono portare alla morte del paziente per progressiva insufficienza respiratoria dovuta all'ostruzione della trachea e dei bronchi. È molto difficile aiutare tali pazienti nella fase pre-ospedaliera. È necessario evacuare le vittime dalla zona di pericolo il prima possibile e fornire libero accesso all'aria fresca, somministrare antidolorifici e consegnare urgentemente il paziente all'ospedale più vicino.
In queste condizioni, è necessario eseguire la terapia antibatterica e infusionale, nonché la broncoscopia igienico-sanitaria (esame della trachea e dei bronchi), con l'aiuto della quale vengono evacuati muco denso e particelle estranee, che ripristineranno la pervietà delle vie respiratorie. Se necessario, viene eseguita la broncoscopia ripetuta. In caso di insufficienza respiratoria progressiva, i pazienti vengono trasferiti alla ventilazione polmonare artificiale.
In caso di ustioni agli occhi di origine termica o chimica, è necessario risciacquarli con abbondante acqua. Questo raffredderà i tessuti e li libererà da composti chimici aggressivi. Gli occhi vengono instillati con gocce contenenti anestetici locali (novocaina, dicaina, lidocaina) e farmaci antibatterici (levomecitina, tobrex). Tutte le vittime dovrebbero rivolgersi a un medico da un oftalmologo.
Ustioni chimiche
Le ustioni chimiche possono essere rappresentate da danni alla pelle e alle mucose dell'orofaringe e dell'esofago a seguito dell'esposizione ad acidi aggressivi, alcali e vari composti chimici usati come veleni e prodotti chimici domestici. In questo caso, sorgono tipi speciali di necrosi tissutale di coagulazione o tipi di colliquazione. Il primo, caratteristico delle ustioni acide, quando si forma una crosta densa, il secondo - per gli alcali con la formazione di superfici piangenti non cicatrizzanti a lungo termine.
L'ambito delle misure per tali ustioni include il seguente complesso:
Interrompere il contatto della superficie cutanea o delle mucose con la sostanza chimica il prima possibile;
Rimuovere eventuali oggetti a contatto con la superficie bruciata;
Sciacquare la ferita da ustione con abbondante acqua corrente. Questo laverà via la sostanza rimanente e li neutralizzerà. Se è possibile utilizzare soluzioni neutralizzanti nei casi di natura nota del composto chimico. Per neutralizzare gli alcali, la ferita viene lavata con acidi deboli, per gli acidi - con alcali;
Anestesia adeguata;
Chiusura della superficie della ferita con una benda asciutta. Si sconsiglia l'uso di vari unguenti e schiuma di pantenolo poiché è possibile la formazione di composti aggressivi con residui di sostanza;
Ricovero obbligatorio in un istituto medico dove verranno fornite cure mediche specialistiche.
Un tipo speciale di questo tipo di ustioni è il danno all'esofago. Le cure mediche non dovrebbero mai essere ritardate, poiché sono irte dello sviluppo di estese superfici mucose ulcerose, che possono essere complicate da sanguinamento e stenosi post-ustione con ostruzione anche per cibo liquido.
Per evitare pericolose complicazioni, al minimo sospetto di uso intenzionale o accidentale di composti chimici sconosciuti, lo stomaco e l'esofago devono essere lavati con abbondante acqua, seguiti dalla sua evacuazione dallo stomaco mediante una sonda. Questo laverà via i componenti aggressivi e diluirà i composti chimici che sono già arrivati. In futuro, in un ospedale, viene eseguito il primo bougienage (espansione) delle sezioni ristrette dell'esofago, vengono prescritti agenti avvolgenti come Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, viene eseguita la profilassi antibiotica e la terapia trasfusionale per infusione.
non accadono così spesso, ma differiscono per la gravità e l'entità della lesione. La stessa superficie ustionata può essere insignificante e limitata solo alle dita della mano o alla regione del tallone, che chiudono l'arco elettrico. Ma allo stesso tempo sono completamente carbonizzati con concomitanti fratture ossee, rotture di muscoli, tendini, nervi e vasi sanguigni. Puoi aiutare la vittima solo allontanandola dalla fonte di corrente elettrica e ricoverandola in ospedale. Non toccare a mani nude una persona sotto l'influenza dell'elettricità. Per questi scopi, dovrebbero essere utilizzati materiali che non hanno conduttività elettrica. Il trattamento locale degli arti colpiti consiste nell'immobilizzarli con stecche o stecche realizzate con materiali improvvisati, coprendo la superficie ustionata con una benda asciutta. In caso di arresto cardiaco o fibrillazione ventricolare, le misure di rianimazione sono indicate sotto forma di defibrillazione elettrica o compressioni toraciche.
Ustioni da radiazioni
Le ustioni da radiazioni sono causate dalle radiazioni rilasciate durante le esplosioni atomiche e pertanto si verificano raramente. Se le scottature solari sono attribuite a questo gruppo, allora questo gruppo di lesioni è più frequente. Possibili ustioni da radiazioni in pazienti oncologici dopo radioterapia. Possono essere localizzati sulla pelle o sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questo tipo di ustione è anche molto più grave delle ustioni termiche, causando gravi sofferenze ai pazienti.
Il primo soccorso è fornito principalmente nella lesione e dovrebbe essere organizzato il prima possibile. Le aree danneggiate della pelle vengono lavate con acqua e sapone, tutti gli indumenti vengono completamente rimossi, che risultano sempre contaminati da particelle radioattive. Sulle superfici bruciate vengono applicate medicazioni asciutte o imbevute di soluzioni di antisettici acquosi (furatsilina, clorexidina, decasan).
Assistenza domiciliare per le ustioni
Naturalmente, molte persone che hanno ricevuto ustioni termiche rifiutano l'assistenza specializzata, affidandosi solo alla medicina tradizionale. Questo non è sempre corretto. Da soli a casa si possono curare solo piccole ustioni di primo grado, che si manifestano con arrossamento della pelle, o limitate lesioni di secondo grado sotto forma di vesciche. Le lesioni più complesse devono essere ricoverate in ospedale.
La cosa più importante da ricordare è quella la necessità di raffreddare la superficie bruciata. La durata della procedura è di 30-40 minuti con un intervallo di 10-15 minuti. Ciò è necessario affinché la microcircolazione nei tessuti interessati non sia disturbata. Il tempo di raffreddamento totale dovrebbe essere di diverse ore. Il vero grado dell'ustione può essere valutato solo il giorno successivo.
Parallelamente al raffreddamento, può essere applicato sulla superficie bruciata impacco di striscioline sottili di patate o una massa gelatinosa di amido e avena, o un infuso di semi di lino. Dopo 2-3 giorni, le ustioni di primo grado possono essere trattate con olio di olivello spinoso. In nessun caso applicare soluzioni oleose all'ustione nel primo periodo. Formano uno scudo termico che limita il trasferimento di calore dalla superficie interessata, aumentando così la temperatura e il grado di danno.
ustioni- si tratta di danni causati dall'azione di alte temperature (fiamma, vapore bollente, acqua bollente) o sostanze chimiche caustiche (acidi, alcali). Una forma speciale di ustioni sono le ustioni da radiazioni (solari, radiazioni, raggi X, ecc.).
Le moderne situazioni estreme sono molto spesso accompagnate dal verificarsi di ustioni di vario grado nelle vittime.
Gradi di ustioni.
Esistono 4 gradi di ustione (a seconda della profondità del danno tissutale):
- I grado è caratterizzato da iperemia (arrossamento) della pelle, gonfiore e sensazione di dolore. Sotto l'azione dell'alta temperatura si verificano l'espansione dei capillari e la formazione di edema;
- II grado è accompagnato da iperemia, edema, formazione di vesciche piene di un liquido giallastro trasparente. Il versamento sieroso, accumulandosi, esfolia l'epidermide, provocando la formazione di vesciche, la cui dimensione può essere molto diversa;
- L'III grado è accompagnato dalla necrosi della pelle con la formazione di una crosta, che si verifica a seguito della coagulazione delle proteine del tessuto.
Le ustioni di III grado sono suddivise in ustioni di grado IIIA, in cui la necrosi cattura solo lo strato superficiale della pelle, rimane parte dello strato di crescita dell'epidermide, e IIIB, in cui muore l'intero spessore della pelle insieme allo strato di crescita dell'epidermide.
- IV grado - accompagnato da carbonizzazione della pelle e dei tessuti profondi (muscoli, tendini, fino all'osso).
Di solito, le persone colpite sono combinate con ustioni di vario grado. Le ustioni facciali possono essere accompagnate da ustioni agli occhi, sono possibili ustioni del tratto respiratorio superiore.
La gravità dell'ustione dipende non solo dalla profondità del danno tissutale, ma anche dalle dimensioni dell'area ustionata. Più grande è l'area dell'ustione, più grave è il suo decorso.
Quando i vestiti si accendono, cercano di buttarli via, abbattere la fiamma con acqua, terra o premere il panno in fiamme a terra, immergere le aree in fiamme nell'acqua. Non rimuovere gli indumenti aderenti alla superficie dell'ustione e chiudere la ferita, se possibile, con una medicazione asettica o speciale antiustione.
È molto pericoloso ottenere grumi di sostanza combustibile sulla pelle e sui vestiti.
Per grandi ustioni degli arti, vengono applicati pneumatici da trasporto.
In caso di ustioni estese del torso, è necessario avvolgere la vittima in un lenzuolo sterile o applicare una benda antiustione.
L'aiuto deve essere fornito con molta attenzione per non aumentare il dolore.
Dare antidolorifici, bevande calde. Dove c'è un ambiente e strutture favorevoli, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita il più rapidamente possibile.
Se si riceve una ferita da ustione in un incendio in uno spazio chiuso o al centro di una miscela incendiaria, la vittima viene portata fuori dalla zona di fuoco e fumo il prima possibile. Una benda asettica asciutta viene applicata sulla superficie bruciata. Non è consigliabile pulire la superficie bruciata e forare le vesciche. In caso di ustioni chimiche con acidi e alcali, è necessario lavarli via dalla pelle con un getto di acqua fredda e neutralizzare l'azione dell'acido con acqua saponosa e degli alcali con una soluzione debole di aceto. Dopo la neutralizzazione, viene applicata una medicazione asettica. In caso di asfissia (soffocamento) derivante da esposizione termochimica o avvelenamento da prodotti della combustione, la vittima viene liberata dalla cavità orale e dalla faringe da muco e vomito e procede alla respirazione artificiale.
Un'ustione termica si verifica dall'esposizione alla pelle di acqua bollente, fiamme, metallo fuso e rovente. Per ridurre il dolore e prevenire il gonfiore dei tessuti, è necessario sostituire immediatamente la mano bruciata (gamba) sotto un getto di acqua fredda e tenerla finché il dolore non si attenua.
Quindi, per un'ustione di primo grado (quando la pelle diventa solo rossa), lubrificare l'area interessata con alcool o acqua di colonia. Una benda non può essere applicata. È sufficiente trattare la pelle bruciata più volte al giorno con speciali aerosol come Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Pantenol, progettati per trattare le ustioni superficiali e venduti in farmacia senza prescrizione medica.
In caso di ustione di secondo grado (quando si sono formate vesciche, alcune delle quali sono scoppiate e l'integrità della copertura epidermica - lo strato superiore della pelle è stato violato), non è necessario trattare l'area ustionata con alcool, poiché ciò causerà forti dolori e bruciore. Le bolle non dovrebbero mai essere forate: proteggono la superficie ustionata dall'infezione. Applicare una benda sterile (benda sterile o panno stirato) sull'area ustionata.
La pelle bruciata non deve essere lubrificata con grasso, verde brillante, una forte soluzione di permanganato di potassio. Ciò non porterà sollievo e sarà difficile per il medico determinare il grado di danno tissutale.
Se non c'è acqua a portata di mano, getta una coperta, un tessuto spesso sulla vittima. Ma tieni presente: l'effetto dell'alta temperatura sulla pelle è tanto più distruttivo, quanto più lunghi e densi vengono premuti contro di essa i vestiti fumanti. Una persona che indossa abiti in fiamme non deve essere avvolta con la testa per evitare danni alle vie respiratorie e avvelenamento con prodotti di combustione tossici.
Dopo aver spento la fiamma, rimuovere rapidamente gli indumenti della vittima tagliandoli. Aree interessate del corpo per 15-20 minuti. spruzzare con acqua fredda.
In caso di lesioni estese, coprire la vittima con asciugamani stirati, lenzuola, tovaglie. Dagli 1-2 compresse di analgin o amidopirina, chiama un'ambulanza o portalo in una struttura medica.
Un'ustione chimica è causata da acidi concentrati, alcali, sali di alcuni metalli pesanti che sono entrati sulla pelle. La sostanza chimica deve essere rimossa il prima possibile! Prima di tutto, rimuovi dalla vittima tutti gli indumenti che sono stati esposti a sostanze chimiche. Cerca di farlo in modo tale da non scottarti. Quindi lavare la superficie interessata del corpo sotto un abbondante getto d'acqua da un rubinetto, doccia, tubo flessibile per 20-30 minuti. Non utilizzare un tampone inumidito con acqua, poiché qualsiasi sostanza chimica viene strofinata sulla pelle e penetra nei suoi strati profondi.
Se l'ustione è causata da alcali, trattare le zone interessate della pelle lavate con acqua con una soluzione di acido citrico o borico (mezzo cucchiaino per bicchiere d'acqua) o aceto da tavola, mezzo diluito con acqua.
Lavare le aree del corpo che sono state ustionate da qualche tipo di acido (tranne l'acido fluoridrico) con una soluzione alcalina: acqua saponata o una soluzione di bicarbonato di sodio (un cucchiaino di soda in un bicchiere d'acqua). In caso di ustione con acido fluoridrico, che, in particolare, fa parte del liquido dei freni, per rimuovere gli ioni fluoro in esso contenuti, è necessario sciacquare la pelle sotto l'acqua corrente per un tempo molto lungo, 2-3 ore, poiché il fluoro vi penetra in profondità.
Se l'ustione è causata dalla calce viva, non lavarla via con acqua! Quando la calce e l'acqua interagiscono, viene generato calore, che può aggravare il danno termico. Per prima cosa, rimuovi con cura la calce dalla superficie del corpo con un panno pulito, quindi risciacqua la pelle con acqua corrente o tratta con qualsiasi olio vegetale.
Applicare una medicazione sterile asciutta sull'area ustionata.
In tutti i casi di ustione chimica, dopo aver prestato i primi soccorsi, la vittima deve essere portata in una struttura medica.
Il congelamento è un danno a qualsiasi parte del corpo (fino alla necrosi) sotto l'influenza delle basse temperature. Molto spesso, il congelamento si verifica in inverni freddi a temperature ambiente inferiori a -10 o C - -20 o C. Con una lunga permanenza all'aperto, specialmente con elevata umidità e vento forte, il congelamento può essere ottenuto in autunno e in primavera quando la temperatura dell'aria è superiore allo zero.
Il congelamento al freddo è causato da vestiti e scarpe stretti e umidi, superlavoro fisico, fame, immobilità prolungata forzata e posizione scomoda, precedenti lesioni da freddo, indebolimento del corpo a causa di malattie precedenti, sudorazione delle gambe, malattie croniche dei vasi degli arti inferiori e del sistema cardiovascolare, gravi danni meccanici con perdita di sangue, fumo, ecc.
Il grado di congelamento I (il più lieve) di solito si verifica con una breve esposizione al freddo. L'area interessata della pelle è pallida, arrossata dopo il riscaldamento, in alcuni casi ha una sfumatura rosso porpora; si sviluppa l'edema. La necrosi cutanea non si verifica. Entro la fine della settimana dopo il congelamento, a volte si osserva una leggera desquamazione della pelle. Il recupero completo avviene entro 5-7 giorni dopo il congelamento. I primi segni di tale congelamento sono una sensazione di bruciore, formicolio, seguito da intorpidimento dell'area interessata. Poi c'è prurito e dolore cutaneo, che possono essere sia lievi che pronunciati.
Il grado di congelamento II si verifica con un'esposizione prolungata al freddo. Nel periodo iniziale si osservano sbiancamento, raffreddamento, perdita di sensibilità, ma questi fenomeni si osservano a tutti i gradi di congelamento. Pertanto, il segno più caratteristico è la formazione di bolle piene di contenuto trasparente nei primi giorni dopo l'infortunio. Il ripristino completo dell'integrità della pelle avviene entro 1-2 settimane, la granulazione e le cicatrici non si formano. Con il congelamento di II grado dopo il riscaldamento, il dolore è più intenso e prolungato.
Con il congelamento di III grado aumenta la durata del periodo di esposizione al freddo e la diminuzione della temperatura nei tessuti. Le bolle formate nel periodo iniziale sono piene di contenuto sanguinante, il loro fondo è blu-violaceo, insensibile alle irritazioni. C'è una morte di tutti gli elementi della pelle con lo sviluppo di granulazioni e cicatrici a causa del congelamento. Le unghie discese non ricrescono o crescono deformate. Il rigetto dei tessuti morti termina nella 2a-3a settimana, dopodiché si verifica la cicatrizzazione, che dura fino a 1 mese.
Frostbite IV grado si verifica con un'esposizione prolungata al freddo, la diminuzione della temperatura nei tessuti con essa è la massima. È spesso combinato con congelamento III e persino II grado. Tutti gli strati di tessuti molli diventano morti, le ossa e le articolazioni sono spesso colpite.
L'area danneggiata dell'arto è nettamente cianotica, a volte con un colore marmoreo. L'edema si sviluppa immediatamente dopo il riscaldamento e aumenta rapidamente. La temperatura della pelle è molto inferiore a quella dei tessuti che circondano l'area del congelamento. Le vesciche si sviluppano in aree meno congelate dove è presente il grado di congelamento III-II. L'assenza di vesciche con edema significativamente sviluppato, la perdita di sensibilità indicano il congelamento del IV grado.
In condizioni di lunga permanenza a bassa temperatura dell'aria, sono possibili non solo lesioni locali, ma anche un raffreddamento generale del corpo. Sotto il raffreddamento generale del corpo, si dovrebbe comprendere lo stato che si verifica quando la temperatura corporea scende sotto i 34 o C.
Il primo soccorso consiste nell'arrestare il raffreddamento, riscaldare l'arto, ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti colpiti dal freddo e prevenire lo sviluppo dell'infezione. La prima cosa da fare con i segni di congelamento è portare la vittima nella stanza calda più vicina, rimuovere scarpe, calzini e guanti congelati. Contemporaneamente all'attuazione delle misure di primo soccorso, è urgente chiamare un medico, un'ambulanza per fornire assistenza medica.
In caso di congelamento di 1 ° grado, le aree raffreddate devono essere riscaldate fino al rossore con mani calde, massaggi leggeri, strofinando con un panno di lana, respirando, quindi applicare una benda di garza di cotone.
Con il grado di congelamento II-IV, non si dovrebbe eseguire un rapido riscaldamento, massaggio o sfregamento. Applicare una benda termoisolante sulla superficie interessata (uno strato di garza, uno spesso strato di cotone, ancora uno strato di garza e sopra una tela cerata o un panno gommato). Gli arti colpiti vengono riparati con l'ausilio di mezzi improvvisati (una tavola, un pezzo di compensato, cartone spesso), applicandoli e fasciandoli sopra la benda. Come materiale termoisolante puoi usare giacche imbottite, felpe, tessuto di lana, ecc.
Alle vittime vengono somministrate bevande calde, cibo caldo, una piccola quantità di alcol, una compressa di aspirina, analgin, 2 compresse di "No-shpa" e papaverina.
Si sconsiglia di strofinare i malati con la neve, poiché i vasi sanguigni delle mani e dei piedi sono molto fragili e quindi possono essere danneggiati e le conseguenti micro abrasioni sulla pelle contribuiscono all'infezione. Non è possibile utilizzare il rapido riscaldamento degli arti congelati vicino al fuoco, l'uso incontrollato di termofori e simili fonti di calore, poiché ciò peggiora il decorso del congelamento. Un'opzione di primo soccorso inaccettabile e inefficace è lo sfregamento di oli, grassi, alcol denaturato sui tessuti con congelamento profondo.
In pratica, ci sono anche lesioni da freddo che si verificano quando la pelle calda viene a contatto con un oggetto metallico freddo. Non appena un bambino curioso afferra un pezzo di ferro con la mano nuda o, peggio ancora, lo lecca con la lingua, vi si attaccherà saldamente. Puoi sbarazzarti delle catene solo strappandole insieme alla pelle. L'immagine è decisamente straziante: il bambino strilla per il dolore e le sue mani o la sua bocca insanguinate scioccano i genitori.
Fortunatamente, la ferita "di ferro" è raramente profonda, ma deve essere urgentemente disinfettata. Risciacquare prima con acqua tiepida e poi con acqua ossigenata. Le bolle di ossigeno rilasciate rimuoveranno lo sporco che è penetrato all'interno. Quindi cerca di fermare l'emorragia. Una spugna emostatica applicata sulla ferita aiuta bene, ma puoi cavartela con una benda sterile piegata più volte, che deve essere opportunamente premuta e trattenuta fino a quando l'emorragia non si ferma completamente. Ma se la ferita è molto grande, dovresti consultare immediatamente un medico.
Succede che un bambino bloccato non corra il rischio di staccarsi dall'insidioso pezzo di ferro, ma chiede aiuto a gran voce. Versa dell'acqua calda sull'area bloccata (ma non troppo calda!). Dopo essersi riscaldato, il metallo lascerà sicuramente andare il suo sfortunato prigioniero.
Ci sono alcune semplici regole che ti permetteranno di evitare l'ipotermia e il congelamento in caso di forte gelo:
- Non bere alcolici: l'intossicazione da alcol provoca una grande perdita di calore, provocando allo stesso tempo l'illusione del calore.
- Non fumare al freddo: il fumo riduce la circolazione sanguigna periferica.
- Indossare abiti larghi - questo favorisce la normale circolazione sanguigna. Vesti come un "cavolo" - mentre tra gli strati di abbigliamento ci sono sempre strati d'aria che trattengono perfettamente il calore. I capispalla devono essere impermeabili.
– Scarpe strette, mancanza di solette, calzini bagnati e sporchi sono spesso il prerequisito principale per la comparsa di graffi e congelamento.
- Non uscire al freddo senza guanti, cappello e sciarpa. L'opzione migliore sono i guanti realizzati in tessuto idrorepellente e antivento con pelliccia all'interno. I guanti realizzati con materiali naturali, sebbene comodi, non salvano dal gelo. Guance e mento possono essere protetti con una sciarpa. Con tempo freddo e ventoso, prima di uscire, lubrificare le zone aperte del corpo con una crema speciale.
- Non toglierti le scarpe dagli arti congelati al freddo: si gonfieranno e non sarai più in grado di rimetterti le scarpe. Se hai le mani fredde, prova a scaldarle sotto le braccia.
– Nasconditi dal vento: la probabilità di congelamento nel vento è molto più alta.
- Non bagnare la pelle - l'acqua conduce il calore molto meglio dell'aria. Non uscire al freddo con i capelli bagnati dopo la doccia. Gli indumenti e le scarpe bagnati devono essere rimossi, asciugati con acqua, se possibile indossati asciutti e la persona deve essere portata al caldo il prima possibile. Nella foresta è necessario accendere un fuoco, spogliarsi e asciugare i vestiti, durante questo periodo facendo vigorosamente esercizi fisici e riscaldandosi accanto al fuoco.
- Può essere utile per una lunga passeggiata al freddo portare con sé un paio di calzini intercambiabili, guanti e un thermos con tè caldo. Prima di uscire al freddo, devi mangiare: potresti aver bisogno di energia.
Le lesioni elettriche si verificano più spesso quando le vittime entrano in contatto con cavi elettrici non isolati.
Il volume del primo soccorso dipende dal grado di danno e consiste nelle seguenti misure: aprire il circuito (spegnere l'interruttore o l'interruttore); separare la parte che trasporta corrente dalla vittima (tirarla fuori dalle mani della persona, allontanare la vittima dalla fonte di corrente). In questo caso, è impossibile prendere a mani nude la parte portatrice di corrente e la vittima. È necessario utilizzare oggetti che non conducono corrente elettrica (bastone asciutto, vestiti, corda, corda, straccio asciutto, berretto, guanti in pelle e gomma, carta, ecc.). Per isolare da terra, devi stare su una tavola asciutta, gomma (tappetino di gomma, pneumatico, ecc.). Puoi tagliare o tagliare i fili che trasportano corrente con un'ascia con manico di legno asciutto e speciali tronchesi (con manici isolati). Ogni fase del filo deve essere tagliata separatamente (in modo che non ci siano cortocircuiti). Puoi stare su una specie di cuscinetto isolante (tappetino di gomma, tavola).
Se la vittima è in quota, è necessario rimuoverla da lì (l'apertura del circuito per liberare la vittima dalla corrente può portarla a cadere dall'alto).
Una medicazione asettica dovrebbe essere applicata al sito dell'ustione, se le condizioni generali della vittima non richiedono altre misure urgenti e rivolgersi a un medico.
L'effetto della corrente sul corpo dipende dalla sua forza, tensione, resistenza, nonché dallo stato iniziale del sistema nervoso della vittima. Le persone che hanno subito un infortunio elettrico possono perdere la capacità di lavorare per molto tempo.
Uno spasmo muscolare acuto durante il passaggio di una corrente elettrica può portare a fratture ossee, lussazioni e compressione delle vertebre.
Durante l'azione della corrente elettrica, le vittime spesso sperimentano una violazione della respirazione e dell'attività cardiaca, le violazioni possono essere così profonde che si verifica un arresto cardiaco e respiratorio - morte clinica. Se una tale vittima non viene assistita nel ripristino della circolazione sanguigna e della respirazione entro 6-8 minuti, si verifica la morte biologica.
Il primo soccorso in caso di morte clinica consiste nella respirazione artificiale immediata (sulla scena) e nelle compressioni toraciche.
Quando si insegna la respirazione artificiale, è necessario ricordare l'anatomia e la fisiologia dell'apparato respiratorio.
La respirazione è un processo fisiologico in cui i gas vengono scambiati tra il corpo e l'ambiente esterno. Allo stesso tempo, il corpo riceve ossigeno, necessario per tutte le sue cellule e tessuti, e rilascia anidride carbonica accumulata a causa della loro attività vitale.
Gli organi respiratori comprendono le vie aeree (cavità nasale, laringe, trachea, bronchi) e i polmoni. L'aria inalata attraverso il naso o la bocca attraverso la laringe, la trachea e poi i bronchi entra nei polmoni. Il bronco nel polmone si ramifica in rami sempre più piccoli. I rami terminali più piccoli del bronco terminano in vescicole alveolari. Attraverso la sottile parete degli alveoli avviene lo scambio di gas; l'ossigeno entra nel sangue, l'anidride carbonica viene rilasciata dal sangue negli alveoli. Pertanto, l'aria espirata contiene più anidride carbonica e meno ossigeno dell'aria che entra nei polmoni durante l'inalazione: nell'aria inspirata l'ossigeno è del 20,94% e l'anidride carbonica è dello 0,03%, nell'aria espirata, rispettivamente, del 16,3 e del 4%.
Il processo di respirazione consiste in inspirazioni ed espirazioni ripetute ritmicamente. Quando inspiri, a causa della contrazione di alcuni muscoli (muscoli intercostali, diaframma), il torace si espande, l'aria riempie i bronchi e gli alveoli, a seguito dei quali i polmoni si espandono. Successivamente, i muscoli si rilassano, il torace collassa, comprimendo i polmoni e costringendoli a uscire l'aria - si verifica l'espirazione. La frequenza respiratoria in un adulto sano è di 16-18 al minuto.
Ogni polmone si trova in una cavità isolata rivestita da una membrana: la pleura. Non c'è aria nella cavità pleurica e la pressione in essa è negativa. Con una lesione al torace e danni alla pleura, l'aria entra nella cavità pleurica: il polmone collassa e perde la sua capacità di partecipare alla respirazione.
Quando si inizia a eseguire la respirazione artificiale, è innanzitutto necessario, se possibile, garantire il flusso di aria fresca alla vittima: slacciare il colletto, la cintura, la cintura e altre parti dell'abbigliamento che limitano la respirazione.
Il dito indice, avvolto in una sciarpa o in un pezzo di garza, pulisce la bocca della vittima da muco, sabbia, ecc. La più semplice e allo stesso tempo la più efficace è la respirazione artificiale bocca a bocca. La testa della vittima viene gettata indietro il più possibile. Per mantenerlo in questa posizione, viene posizionato qualcosa sotto le scapole. Tenendo la testa della vittima in posizione inclinata con una mano, la mascella inferiore viene premuta con l'altra in modo che la bocca sia semiaperta. Quindi, facendo un respiro profondo, l'aiutante avvicina la bocca alla bocca della vittima attraverso un fazzoletto o un pezzo di garza ed espira aria dai suoi polmoni dentro di lui. Allo stesso tempo, con le dita della mano che tiene la testa, pizzica il naso della vittima. Allo stesso tempo, il torace della vittima si espande: si verifica l'inalazione. L'inalazione dell'aria viene interrotta, il torace crolla - si verifica l'espirazione. L'aiutante riprende fiato, soffia di nuovo aria nei polmoni della vittima, ecc. L'aria dovrebbe essere insufflata a una velocità corrispondente a quella di una persona sana (Fig. 1). Soffiare aria nei polmoni della vittima può anche essere fatto attraverso un tubo speciale - un condotto dell'aria (Fig. 2). Se le mascelle della vittima sono strettamente compresse, l'aria deve essere soffiata nei suoi polmoni attraverso il naso (metodo bocca a naso). Per fare ciò, anche la testa della vittima viene tenuta con una mano in posizione inclinata e con l'altra gli viene chiusa la bocca. Quindi la persona che assiste, facendo un respiro profondo, copre il naso della vittima con le labbra attraverso un fazzoletto e vi soffia aria. Non appena il torace della vittima si espande, l'aiutante allontana la bocca dal naso e toglie la mano dalla bocca: si verifica un'espirazione.
La respirazione artificiale con altri metodi viene eseguita solo quando, per qualche motivo (ad esempio, una ferita al viso), l'uso dei metodi bocca a bocca e bocca a naso è impossibile.
La via di Silvestro. La vittima giace sulla schiena. La persona che assiste si mette alla sua testa, gli prende entrambe le mani per gli avambracci e le allunga sopra la sua testa - si verifica un respiro. Quindi preme le braccia della vittima piegate alle articolazioni del gomito sul petto e, continuando a tenerle per gli avambracci, esercita una pressione sulla parte inferiore del torace della vittima con le proprie mani - si verifica l'espirazione. I movimenti (inspirazione - espirazione) vengono ripetuti con una frequenza di 16-18 al minuto. Il metodo non è applicabile se la vittima ha danni alle mani o al torace.
Insieme all'arresto respiratorio, la vittima può interrompere l'attività del cuore. Ciò è riconosciuto dall'assenza di polso, dalla dilatazione delle pupille e dall'assenza di impulso cardiaco durante l'ascolto con l'orecchio attaccato al lato sinistro del torace nell'area del capezzolo. In questo caso, un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito contemporaneamente alla respirazione artificiale. Se due persone sono coinvolte nell'assistenza, allora una esegue la respirazione artificiale secondo il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso", mentre la seconda, in piedi sul lato sinistro della vittima, pone il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno, appoggia la seconda mano sulla prima e nel momento in cui la vittima sta espirando, ritmicamente fa diverse (3-4) vigorose pressioni a scatti sullo sterno con la base del palmo, dopo ogni spinta, prendendo rapidamente le sue mani lontano dal petto. Se l'assistenza è fornita da una persona, dopo aver fatto diverse pressioni sullo sterno, interrompe il massaggio e una volta soffia aria attraverso la bocca o il naso nei polmoni della vittima, poi fa di nuovo pressione sullo sterno, soffia di nuovo aria, ecc.
Proprio come per le scosse elettriche, viene fornita assistenza alle vittime di fulmini. L'opinione, diffusa tra gli ignoranti, che chi viene colpito da una scossa elettrica debba essere interrato è errata. Non è necessario farlo.
Lo svenimento è una momentanea perdita di coscienza dovuta a una temporanea mancanza di sangue nel cervello. Questo di solito si verifica quando i vasi sanguigni del corpo si dilatano e il volume del sangue non è in grado di sostenere la pressione nella parte superiore del corpo. A volte lo svenimento è causato da un inatteso rallentamento del battito cardiaco. I motivi più comuni sono elencati di seguito.
Aria soffocante o surriscaldata.
Di lunga data.
Paura o rabbia intensa.
Tosse prolungata.
Sforzati durante la defecazione.
Sintomi
Pallore.
Sudorazione.
Vertigini.
Deficit visivo.
Tinnito.
Perdita di conoscenza.
Una caduta.
Aiuta con lo svenimento
1. Mettere a letto il paziente.
2. Alza le gambe più in alto.
3. Allentare gli indumenti stretti.
Il più lieve grado di svenimento - svenire- inizia con un improvviso leggero annebbiamento della coscienza, vertigini, ronzio nelle orecchie, sbadigli. I pazienti impallidiscono, c'è una freddezza delle mani e dei piedi, gocce di sudore sul viso. Azioni: il paziente deve essere immediatamente adagiato sulla schiena (nei casi lievi, puoi semplicemente sederti con la schiena appoggiata allo schienale di una sedia, poltrona). Si prega di notare che nulla è posizionato sotto la testa! La testa deve essere almeno all'altezza del corpo. È necessario fornire un buon accesso all'ossigeno (spesso solo questo porta alla cessazione dello svenimento) - sbottonare il colletto, se molti spettatori si affollano attorno alla persona caduta - parte. È necessario calmare il paziente, la paura che sorge può provocare uno spasmo delle arterie cerebrali e aumentare l'ischemia cerebrale. Puoi spruzzarti acqua fredda sul viso o portare un batuffolo di cotone inumidito con alcool sul naso. Di solito un attacco di lipotimia dura pochi secondi, ma, in ogni caso, se sei riuscito a mettere giù il paziente e fornirgli ossigeno, allora puoi stare calmo, non perderà conoscenza.
semplice svenimento di solito inizia anche con l'annebbiamento della coscienza (cioè, come la lipotimia), e successivamente c'è una completa perdita di coscienza con l'esclusione del tono muscolare, il paziente si calma lentamente. La pressione sanguigna è bassa, la respirazione è superficiale, appena distinguibile. L'attacco dura diverse decine di secondi (fino a 4-5 minuti al massimo), seguito da un rapido e completo recupero di coscienza. Azioni: se il paziente ha già perso conoscenza, non è necessario tirarlo o cercare di sollevarlo. La coscienza tornerà quando verrà ripristinato il normale afflusso di sangue al cervello, e ciò richiede una posizione orizzontale del corpo (il tono vascolare è nettamente ridotto e se alziamo la testa o il corpo, il sangue scorrerà semplicemente negli arti inferiori e, ovviamente, non si parlerà di un normale afflusso di sangue). Non c'è bisogno di provare a trovare un polso, a causa della bassa pressione e della perdita del tono vascolare, l'onda del polso è molto debole e potresti semplicemente non sentirla. I medici determinano in questi casi il polso sul collo, sull'arteria carotide (se pensi di sapere dove si trova l'arteria carotide, puoi provare a trovare il polso lì). Altrimenti, così come con la lipotimia: accesso all'ossigeno, ammoniaca. Non provare a versare mezza bolla di ammoniaca sul paziente o ad asciugargli le tempie: questa è una soluzione di ammoniaca e non ripristina la circolazione cerebrale, ma stimola il centro respiratorio attraverso le terminazioni nervose nel rinofaringe (una persona fa un respiro riflesso e una grande porzione di ossigeno entra nel corpo con l'ispirazione). Puoi, mentre continui a tenere un batuffolo di cotone con ammoniaca vicino al naso, copri la bocca con il palmo della mano per un paio di secondi: tutta l'aria inalata passerà attraverso il naso e il vapore di ammoniaca entrerà nella cavità nasale. Nel peggiore dei casi, puoi semplicemente fare clic sulla punta del naso: uno stimolo doloroso a volte può anche stimolare il ripristino della coscienza.
Sincope convulsiva caratterizzato dall'aggiunta di convulsioni al quadro dello svenimento (contrazioni generalizzate, generalizzate o singole dei singoli muscoli). In linea di principio, quasi ogni ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno) che dura più di 20-30 secondi può portare alla comparsa di tali sintomi. Le azioni non differiscono da quelle con un semplice svenimento, ma è necessario assicurarsi che durante le convulsioni non vi siano danni meccanici alla testa, al corpo, alle mani. Nota bene: le convulsioni possono essere caratteristiche di una crisi epilettica (i segni tipici sono un morso della lingua, spesso ci sono urla o gemiti all'inizio della crisi (vocalizzazione della crisi), spesso compaiono arrossamento e cianosi del viso) e per una crisi isterica.
Bettolessia- questa è una sincope che si verifica sullo sfondo di malattie polmonari croniche. È dovuto al fatto che durante periodi prolungati di tosse nella cavità toracica, la pressione aumenta in modo significativo e il deflusso venoso del sangue dalla cavità cranica diventa molto più difficile. È vero, in tutti questi casi è necessario studiare il sistema cardiovascolare per escludere la patologia dal cuore. Non è richiesta alcuna azione speciale. La durata della sincope è molto spesso piccola.
Rilascia gli attacchi- Queste sono cadute inaspettate e improvvise di pazienti. Allo stesso tempo, non c'è quasi mai perdita di coscienza, sebbene possano esserci vertigini, grave debolezza. Solitamente osservato in pazienti con osteocondrosi del rachide cervicale, complicato dallo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare, nonché in giovani donne incinte completamente sane.
Sincope vasodepressore - più spesso nei bambini, più spesso si verifica con superlavoro, mancanza di sonno, stress emotivo, essere in una stanza soffocante. Ha una genesi di sviluppo piuttosto complessa. Le azioni non differiscono da quelle generalmente accettate, ma è necessario un esame approfondito per escludere possibili malattie del sistema nervoso.
sincope ortostatica- si verifica con una brusca transizione da una posizione orizzontale a una verticale, quando il sistema cardiovascolare non ha il tempo di ricostruirsi per fornire completamente il cervello. È particolarmente pronunciato quando si assumono contemporaneamente beta-bloccanti, diuretici, nitrati, ecc. Più spesso, tuttavia, non è svenimento, ma il cosiddetto. presincope, espressa in improvvisa debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi quando si cambia posizione del corpo.
Sindrome da ipersensibilità del seno carotideo procede secondo il tipo di svenimento semplice o meno frequente, convulsivo. È causato dall'iperattività del riflesso carotideo (dai seni carotidei situati sulle superfici antero-laterali del collo), che provoca bradicardia ad esordio improvviso, arresto cardiaco a breve termine, aritmia. I fattori provocatori possono essere un brusco giro della testa, indossare colletti stretti - da qui la conclusione: quando si fornisce assistenza, non dimenticare mai di allentare il colletto, liberare il collo della vittima.
Sincope aritmica- alcuni tipi di aritmie possono anche portare alla perdita di coscienza. I principali disturbi del ritmo che possono portare alla perdita di coscienza sono forme parossistiche di flutter e fibrillazione atriale, blocco trasverso completo, sindrome del QT lungo e tachicardia ventricolare parossistica. Altre forme di aritmie raramente portano alla perdita di coscienza, tuttavia, è consigliabile che ogni paziente affetto da aritmie (e in particolare le aritmie sopra elencate) consulti il medico curante sulla possibilità di questa complicanza e, insieme al medico, sviluppi regole di condotta che riducano al minimo il rischio di tali complicanze.
Le ustioni chimiche possono essere causate da tali sostanze minerali e organiche liquide o solide che interagiscono attivamente con i tessuti del corpo. Non solo la pelle può essere colpita (si osservano ustioni particolarmente gravi quando la sostanza penetra sotto le unghie), ma anche le mucose. Le ustioni delle mucose e, in particolare, della cornea degli occhi, di norma, hanno conseguenze più gravi delle ustioni della pelle.
Le sostanze che causano ustioni chimiche possono appartenere a diverse classi di composti: minerali e alcuni acidi carbossilici (ad esempio acetico, cloroacetico, acetilendicarbossilico, ecc.), Cloruri acidi (ad esempio acido clorosolfonico, cloruro di solforile e tionile), alogenuri di fosforo e alluminio, fenolo, alcali caustici e loro soluzioni, alcolati di metalli alcalini, nonché sostanze di natura neutra: bromo liquido, fosforo bianco, dimetil solfato, nitrato d'argento, candeggina, composti nitro aromatici.
Le ustioni chimiche sono causate da molte sostanze organiche. Ad esempio, il fenolo e la maggior parte dei fenoli sostituiti, a contatto con la pelle, provocano licheni essudanti. Con un'esposizione prolungata, si verifica la necrosi dei tessuti e compaiono le croste. La maggior parte dei composti nitro della serie del benzene, così come i composti polinitro e nitroso, causano l'eczema. Gli alodinitrobenzeni e la nitrosometilurea, che viene utilizzata per produrre il diazometano, sono particolarmente forti. Le ustioni chimiche sono causate dai dialchilsolfati, in particolare dal dimetilsolfato.
Tra gli acidi minerali, i più pericolosi sono gli acidi fluoridrico e nitrico concentrato, nonché le miscele di acido nitrico con acido cloridrico ("acqua regia") e acido solforico concentrato ("miscela nitrante"). L'acido fluoridrico concentrato corrode molto rapidamente la pelle e le unghie; allo stesso tempo si formano ulcere estremamente dolorose e non cicatrizzanti a lungo termine. Quando l'acido nitrico concentrato viene a contatto con la pelle, si avverte immediatamente una forte sensazione di bruciore, la pelle diventa gialla. Con un contatto prolungato si forma una ferita.
Anche gli acidi solforico e clorosolfonico concentrati sono molto pericolosi, soprattutto per gli occhi. Tuttavia, se l'acido solforico viene immediatamente lavato via dall'area danneggiata della pelle con abbondante acqua, quindi con una soluzione di bicarbonato di sodio al 5%, si può evitare un'ustione. L'acido clorosolfonico è più aggressivo dell'acido solforico e il suo contatto con la pelle provoca gravi ustioni chimiche. Con il contatto prolungato, questi acidi provocano la carbonizzazione della pelle e la formazione di ulcere profonde. Il contatto con questi acidi negli occhi nella maggior parte dei casi porta alla perdita parziale e persino completa della vista. Il meno pericoloso degli acidi minerali è l'acido cloridrico. Provoca solo prurito, non penetrando in profondità nei tessuti. La pelle diventa dura e secca e dopo un po' inizia a staccarsi.
Il cloruro di tionile, gli alogenuri di fosforo e il cloruro di alluminio hanno un effetto simile sulla pelle. Essendo idrolizzati dall'umidità della pelle, si decompongono con la formazione di acidi cloridrico e fosforico, che provocano ustioni chimiche.
Gli alcali caustici e le loro soluzioni provocano ustioni chimiche più gravi degli acidi, poiché provocano gonfiore della pelle e quindi non possono essere lavati via rapidamente con acqua dalla zona interessata. Con un'azione prolungata si formano ustioni profonde molto dolorose. Si consiglia di rimuovere la soluzione alcalina dalla zona interessata non con acqua, ma con una soluzione diluita di acido acetico.
Il contatto con alcali negli occhi provoca quasi sempre la completa cecità.
Gli alcolati e le loro soluzioni alcoliche agiscono sulla pelle e sulle mucose in modo simile agli alcali caustici, ma sono più aggressivi.
Particolare attenzione deve essere prestata durante la macinazione di alcali solidi, carburo di calcio, idruro di litio e ammide di sodio, che causano gravi danni non solo alla pelle, ma anche alle mucose delle vie respiratorie e degli occhi. Durante l'esecuzione di questi lavori, oltre all'uso obbligatorio di guanti protettivi e maschera (e non occhiali), è necessario indossare una benda di garza per proteggere il naso e la bocca.
Primo soccorso:
- In caso di ustioni chimiche, l'area interessata viene lavata a lungo con un getto d'acqua del rubinetto - almeno 15 minuti.
- Inoltre, per le ustioni con acidi e sostanze cauterizzanti simili all'acido, le lozioni vengono applicate con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio e per le ustioni con alcali - con una soluzione al 2% di acido acetico, citrico o tartarico.
– Se una sostanza aggressiva è venuta a contatto con la pelle attraverso gli indumenti, dovrebbe essere tagliata con le forbici prima della rimozione per non aumentare l'area interessata.
– Abbigliamento sintetico può dissolversi in alcune sostanze aggressive, come l'acido solforico. Quando viene lavato via con acqua, il polimero si coagula e ricopre la pelle con una pellicola appiccicosa. In questo caso, il lavaggio non raggiunge l'obiettivo. Devi prima rimuovere l'acido dalla pelle il più accuratamente possibile con un panno di cotone asciutto e solo successivamente risciacquare con acqua.
La rianimazione è un insieme di misure speciali volte a rianimare una persona che si trova in uno stato di morte clinica.
Con l'inizio della morte clinica, la respirazione e l'attività cardiaca sono assenti. Ciò si manifesta come segue: mancanza di coscienza, pulsazioni nelle arterie carotidi, respirazione, pupille fortemente dilatate, cianosi o un forte pallore della pelle e delle mucose.
La perdita di coscienza è determinata dalla mancata reazione della vittima ad uno stimolo sonoro o tattile (grandine, pacca sulla guancia, scuoterla leggermente).
L'assenza di polso sull'arteria carotide è considerata un segno di "catastrofe". Viene determinato con l'indice e il medio a 2-3 cm di distanza dalla cartilagine tiroidea sporgente sul collo o lungo il contorno interno a metà della lunghezza del muscolo sternocleidomastoideo.
L'arresto respiratorio è facilmente visibile dall'assenza di movimenti respiratori del torace o del diaframma. Per chiarire, puoi avvicinare l'orecchio alla bocca o al naso, portare un oggetto liscio alla bocca della vittima - il coperchio di un barattolo di latta, il vetro della bussola o uno specchio - e controllare se si appanna o meno.
La dilatazione della pupilla e la mancanza di reazione alla luce vengono rilevate aprendo la palpebra superiore e illuminando l'occhio. Se la pupilla è notevolmente dilatata (nell'intera iride) e non si restringe alla luce, allora questo segno è sempre allarmante.
La morte clinica è una fase del morire, reversibile solo con la rianimazione. La durata massima della morte clinica è di 5-6 minuti.
Il successo della rianimazione di una persona dipende in gran parte dalla sequenza dei metodi di rianimazione, che viene eseguita nel seguente ordine:
A - liberare le vie aeree da muco e corpi estranei;
B - avviare la ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione artificiale) secondo il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso";
C - ripristinare la circolazione sanguigna mediante massaggio cardiaco esterno.
Per garantire la pervietà delle vie respiratorie è necessaria la massima estensione della testa della vittima. La persona che assiste pone una mano sulla nuca, l'altra sulla fronte e produce una leggera ma vigorosa estensione della testa all'indietro. Ciò può essere ottenuto posizionando un rotolo di indumenti piegati sotto le spalle del paziente. Successivamente, è necessario esaminare la cavità orale, pulirla da corpi estranei (con un dito avvolto in un tovagliolo o un fazzoletto) e asciugare la bocca con materiale improvvisato. Alla fine della toilette del cavo orale, iniziano immediatamente a eseguire la ventilazione artificiale (IVL).
Ventilazione artificiale dei polmoni secondo il metodo "bocca a bocca": dopo un respiro profondo, coprendo completamente la bocca della vittima e pizzicandogli il naso con le dita, effettua una forte espirazione energica nelle sue vie respiratorie, dopodiché sposta la testa di lato. L'efficacia del gonfiaggio può essere vista dall'aumento del volume del torace e dal rumore dell'aria espirata. Per motivi igienici, metti un fazzoletto o un fazzoletto sulla bocca della vittima. IVL deve esser effettuato a una frequenza di 12-15 volte in 1 min.
Se si esegue la ventilazione meccanica per un bambino, l'aria deve essere insufflata con cautela, senza utilizzare l'intera capacità vitale dei polmoni, al fine di evitare la rottura del tessuto polmonare. Per i neonati, il volume d'aria nella bocca del rianimatore è sufficiente. IVL deve esser effettuato a una frequenza di 20 volte in 1 min.
Tecnica di massaggio cardiaco esterno. La vittima è adagiata sulla schiena su una base dura e uniforme (pavimento, terreno). La persona che assiste prende posizione sul lato del paziente, cerca a tentoni l'estremità dello sterno nella regione epigastrica e, a una distanza di 2 dita trasversali verso l'alto lungo la linea mediana, appoggia il palmo della mano con la sua parte più larga perpendicolare all'asse longitudinale del corpo. Il secondo palmo è posto trasversalmente sopra. Senza piegare le braccia, produce una forte pressione sullo sterno. Il push-squeeze viene eseguito rapidamente, utilizzando gli sforzi della cintura della spalla e del peso corporeo. Successivamente, la pressione viene interrotta, consentendo al torace di raddrizzarsi, senza staccare le mani dalla superficie del torace. Durante questo periodo, il cuore si riempie passivamente di sangue. Questi movimenti vengono ripetuti con una frequenza di almeno 60 per 1 min. Comprimere vigorosamente il torace sotto una pressione dosata per provocare un'onda del polso nell'arteria carotide.
Il massaggio cardiaco esterno nei bambini viene eseguito secondo le stesse regole, ma con una mano e con una frequenza di 80 pressioni per 1 minuto, nei neonati - con le punte (2 e 3) di due dita, premono sulla parte centrale dello sterno con una frequenza di 120 pressioni per 1 minuto.
L'efficacia del massaggio è giudicata da un cambiamento nel colore della pelle del viso, dalla comparsa di un polso sull'arteria carotide e dalla costrizione delle pupille.
Se l'assistenza è fornita da una persona, il rapporto tra le manipolazioni dovrebbe essere compreso tra 2 e 15. Per ogni 2 rapidi soffi d'aria nei polmoni, dovrebbero esserci 15 compressioni di massaggio dello sterno.
Se l'assistenza è fornita da 2 persone, il rapporto tra i ricevimenti dovrebbe essere compreso tra 1 e 5. Uno esegue un massaggio esterno, l'altro - respirazione artificiale dopo ogni 5 compressioni dello sterno al momento dell'espansione del torace.
