Gravidanza e utero bicorne. Tale anomalia non è un ostacolo alla gravidanza

- un'anomalia congenita della struttura anatomica dell'utero, consistente nella scissione di un'unica cavità in due corna, che si fondono nelle sezioni inferiori. La presenza di un utero bicorne si manifesta come dismenorrea, sanguinamento uterino anormale, aborto spontaneo o infertilità. La diagnosi di un utero bicorne comprende ecografia, isterosonografia, isteroscopia, laparoscopia. Se è necessaria la correzione, vengono eseguiti interventi endoscopici per ripristinare la cavità uterina, l'operazione di Strassmann. La gravidanza e il parto con un utero bicorne sono possibili, sebbene siano associati a maggiori rischi.

Prognosi per un utero bicorne

Con una capacità sufficiente della cavità uterina, la gravidanza può avvenire senza complicazioni. Con un pronunciato grado di biforcazione della cavità uterina, aumenta il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro. La gestione della gravidanza nelle pazienti con utero bicorne richiede la prevenzione dell'aborto spontaneo, lo sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale e il sanguinamento.

Quando c'è una minaccia di interruzione della gravidanza nelle fasi successive (dopo 26-28 settimane di gestazione), viene eseguito un taglio cesareo per preservare il feto. Nella gravidanza a termine, la questione del parto viene decisa tenendo conto di vari fattori (posizione e presentazione del feto, patologia concomitante in una donna incinta, ecc.). Dopo la correzione chirurgica di un utero bicorne, il rischio di aborto spontaneo si riduce dal 90% al 30%. Nelle donne con volume insufficiente della cavità uterina o con aborto spontaneo che persiste dopo il trattamento chirurgico, la maternità è possibile grazie alle tecnologie di riproduzione assistita, ovvero la fecondazione in vitro nell'ambito del programma di maternità surrogata. L'inseminazione artificiale dell'ovulo del paziente viene eseguita utilizzando la tecnologia ICSI o IMSI (se necessario, utilizzando lo sperma di un donatore), dopo la fase di coltivazione, gli embrioni vengono trasferiti nell'utero di una madre surrogata.

Un utero bicorne è una deviazione anatomica congenita, che è una scissione di un organo in due cavità con un unico ingresso. La patologia non ha sintomi clinici caratteristici. I segni sono mestruazioni dolorose, sanguinamento uterino, aborti frequenti, impossibilità di concepimento.

Cos'è

L'utero bicorne è una malformazione dello sviluppo intrauterino. Il motivo è la fusione incompleta dei canali mulleriani, che porta alla divisione della cavità in due nicchie. Viene diagnosticato raramente - non più dello 0,5% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, la bicornuità è accompagnata dalla presenza di un collo e di un tubo vaginale. Meno comune è il raddoppio del canale cervicale e un setto vaginale incompleto.

Varietà dell'utero bicorne

Esistono diverse varianti della struttura anomala:

1. Utero a forma di sella (a forma di arco). È caratterizzato da cambiamenti minimamente pronunciati nella struttura. Non c'è deformazione del corpo, il fondo presenta una leggera depressione.
2. Setto incompleto: il corpo è diviso in due parti.
3. Setto completo: il corpo dell'utero è rappresentato da due metà isolate.
4. Doppio utero con collo comune - ha due parti separate, unite da un unico canale cervicale.
5. Un utero bicorne con un corno atrofizzato è un sottosviluppo di una delle nicchie.

Attenzione! La bicornuità in alcuni casi è accompagnata da un raddoppio del canale cervicale. C'è una biforcazione o apertura isolata nel terzo superiore del tubo vaginale.

Cause

Le vere cause della formazione di un utero bicorne non sono note ai medici. Il principale è considerato una violazione del processo di organogenesi precoce: la formazione intrauterina di organi e sistemi dell'embrione.

I fattori scatenanti sono:

• l'impatto sul corpo di sostanze tossiche - assunzione di medicinali, abuso di bevande alcoliche, emissioni industriali nell'atmosfera;
• malattie infettive nelle prime settimane di gestazione;
• ipossia (mancanza di ossigeno) del feto;
• deviazioni nel passaggio dei processi metabolici dovuti a malattie endocrine;
• avitaminosi e mancanza di oligoelementi;
• predisposizione genetica.

Sintomi

Il quadro clinico della patologia è scarsamente espresso. I sintomi di un utero bicorne non sono specifici e possono essere accompagnati da altre malattie ginecologiche. I potenziali segni della condizione sono:

• sanguinamento;
• mestruazioni pesanti e dolorose;
• aborti spontanei;
• incapacità di concepire (a volte).

La bicornuità, di regola, viene rilevata dopo l'inizio della gravidanza. Le sue caratteristiche saranno:

• posizione bassa della placenta;
• sanguinamento sullo sfondo del distacco del "posto dei bambini";
• inizio precoce dell'attività lavorativa;
• presentazione podalica;
• indebolimento della funzione contrattile dell'utero.

Utero bicorne e gravidanza

Puoi rimanere incinta con un utero bicorne? La struttura anormale dell'organo non ha un effetto negativo sul feto, ma il corso della gestazione è complicato. Sebbene in questo caso la gravidanza non sia esclusa, il rischio di complicanze associate è elevato. I più comuni includono:

1. Interruzione spontanea. Gli aborti spontanei si verificano sia all'inizio che alla fine della gestazione. Il rischio aumenta a causa dell'attaccamento improprio dell'uovo fetale a causa della forma allungata dell'organo. Lo spessore dello strato endometriale è insufficiente, il che influisce anche sulla forza dell'attaccamento dell'embrione. Il fattore che provoca la nascita prematura è la mancanza di estensibilità delle pareti dell'utero.
2. Impianto di embrioni bassi. Porta allo sviluppo della presentazione placentare.
3. Perdita di liquido amniotico.
4. Malposizione. Le piccole dimensioni dell'organo non consentono al bambino di assumere la posizione di "glutei in alto". Molto spesso c'è una presentazione trasversale, obliqua o podalica.
5. Una cattiva alimentazione placentare è una violazione della circolazione sanguigna nel legamento "madre-figlio".
6. Insufficienza istmo-cervicale. Accompagnato da un indebolimento dell'anello muscolare, dall'apertura della cervice e dall'incapacità di trattenere il feto in via di sviluppo. Causa aborto spontaneo in qualsiasi momento.
7. Attaccamento di un uovo embrionale in un corno sottosviluppato. La gestazione è considerata anormale e deve essere interrotta.
8. Esfoliazione prematura del "posto dei bambini" a causa di disturbi circolatori.

Importante! Molti ginecologi ritengono che l'utero bicorne e la gravidanza siano incompatibili, ma oggi questa teoria è confutata, perché le donne con una tale deviazione partoriscono con successo.

Sanguinamento

Lo scarico patologico può accompagnare l'intero periodo della gravidanza. Durante i primi due trimestri non è esclusa una "macchia" di colore rosso o marrone. In questo caso, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale e garantire un riposo completo.

Il verificarsi di piccole emorragie nelle fasi successive (dopo 30 settimane) indica la presentazione della placenta. Il suo pericolo sta nell'inizio della prima attività lavorativa.

Diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

1. Visita ginecologica. Aiuta a rilevare anomalie nella struttura della vagina (presenza di partizioni), raddoppiamento della cervice, deformazione del fondo uterino.
2. Ecografia intravaginale. Valuta la struttura del sistema riproduttivo. Questo metodo non è sempre efficace perché non rileva deformazioni minori.
3. Radiografia. Nominato per determinare l'aspetto dell'utero. Il tipo di anomalia non è riconosciuto.
4. Isterosalpingografia. Utilizzato per definire i contorni della cavità. Viene eseguito con l'uso di un mezzo di contrasto. Rivela corna rudimentali, atresiche e completamente isolate.
5. Isteroscopia: esame dell'utero con un endoscopio. Viene utilizzato per valutare la forma del setto, lo stato dello strato endometriale, la pervietà delle bocche delle tube di Falloppio.
6. Laparoscopia. È una procedura chirurgica minimamente invasiva. Utilizzato per determinare lo stato corrente.
7. RM e TC. I metodi diagnostici più informativi. Consentono di ottenere un'immagine visiva delle formazioni anatomiche.

Una visita medica non solo conferma la diagnosi preliminare, ma determina anche le condizioni dell'utero, nonché le prospettive di una terapia volta a ripristinare l'attività riproduttiva.

Trattamento

Il trattamento di un utero bicorne comporta un intervento chirurgico per stabilizzarne la funzionalità.

Le principali indicazioni per le procedure chirurgiche sono:

• infertilità;
• aborti frequenti;
• la nascita di un bambino morto.

Molto spesso viene praticata la metroplastica, che aiuta a formare un unico spazio. Durante la procedura viene eseguita una resezione di una cavità rudimentale o l'escissione di un setto esistente. A volte viene eseguita una rimozione parziale del muro nella zona di biforcazione e viene ricreato il fondo "corretto".

La preferenza è data a metodi meno traumatici: isteroscopia e laparoscopia. Le tecniche moderne riducono il rischio di complicanze postoperatorie, traumi, aumentano le possibilità di insorgenza e un esito positivo della gravidanza.

Riferimento! Il trattamento chirurgico della bicornuità aiuta ad eliminare l'infertilità.

Per aumentare la probabilità di successo del concepimento nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico e nei pazienti con cambiamenti minimi nella struttura dell'organo, vengono praticate anche moderne tecnologie riproduttive. L'indicazione è:

• ostruzione delle tube di Falloppio;
• mancanza di ovulazione.

Se è impossibile concepire naturalmente, si consiglia la fecondazione in vitro. La fecondazione in vitro è l'unico metodo in presenza di patologie combinate.

Perché un utero bicorne è pericoloso per una donna

La bicornuità non è inclusa nel gruppo di malattie che influenzano negativamente la qualità della vita. La patologia non influisce sulla vitalità del feto e sull'ulteriore sviluppo del bambino.

Importante! Una lieve anomalia non si fa sentire. Il paziente non è a conoscenza della deviazione esistente, specialmente se la funzione fertile non è compromessa.

Il pericolo di deviazione è il seguente:

1. Infezione (parziale o completa) dell'ingresso in una cavità uterina separata.
2. Ematometro. Può verificarsi a seguito di una violazione del deflusso del sangue mestruale a causa della posizione fisiologicamente errata del corno. L'infezione del contenuto provoca la formazione di piometra (suppurazione con successivo sviluppo di peritonite e infezione settica del sangue).
3. Sanguinamento. Causano anemia.

L'utero bicorne non è una frase. Con la sua capacità sufficiente, il portamento del bambino passa senza problemi. Con una grave biforcazione, aumenta la probabilità di aborto spontaneo o parto prematuro. Avendo una tale patologia, la futura mamma dovrebbe essere osservata da uno specialista durante la gravidanza.

Utero bicorne- Questa è un'anomalia congenita nello sviluppo dell'utero, che si forma nel primo trimestre di gravidanza (10-14 settimane). Normalmente, nel processo di sviluppo, questo organo attraversa diversi stadi di formazione: dapprima è costituito da due cavità separate, poi la partizione tra loro scompare e rimane una grande cavità. Sotto l'influenza di vari fattori, la cui natura non è completamente stabilita, tale separazione non si verifica o non si completa completamente, a seguito della quale sorge un utero bicorne.

Tipi

A seconda del grado di divisione dell'utero, diversi tipi di bicornuità:

1. Utero a sella. Questo è il più piccolo grado di anomalia, in cui praticamente non c'è raddoppio in quanto tale. C'è solo una depressione nella parte inferiore dell'organo, simile a una sella (da cui il nome di questo tipo di bicornuità);
2. raddoppio incompleto. L'utero è sdoppiato, ma l'apertura è presente solo nel terzo superiore dell'organo, l'apertura tra le due corna è piccola;
3. Raddoppio pieno. Questa è la forma più grave dell'anomalia, in cui l'utero è completamente diviso da un setto in due cavità. La separazione può essere irregolare, in cui un corno è piccolo e considerato rudimentale.

Peculiarità

informazione Va notato che le donne possono convivere a lungo con un'anomalia degli organi genitali e scoprirlo per caso, quando, ad esempio, si verifica una gravidanza con un utero bicorne. Questa caratteristica nella maggior parte dei casi è caratteristica delle forme lievi di bicornuità (utero a sella). La patologia dell'organo viene rilevata quasi per caso in una situazione del genere con un'ecografia pianificata degli organi pelvici.

Le forme gravi di anomalie dello sviluppo, al contrario, sono raramente asintomatiche. È possibile sospettare la presenza di un utero bicorne per una serie di disturbi: irregolarità mestruali, mestruazioni dolorose, grave sanguinamento uterino. Inoltre, una donna può avere una storia di aborto spontaneo o tentativi falliti di rimanere incinta.

Il corso della gravidanza con un utero bicorne

I problemi con il concepimento di un bambino con questa anomalia dello sviluppo si verificano abbastanza raramente, ma l'ulteriore corso della gravidanza dipende direttamente dal grado del suo raddoppio. Quindi, con una forma a sella, il periodo di gravidanza nella maggior parte dei casi procede in sicurezza senza lo sviluppo di complicazioni.

inoltre Con il raddoppio incompleto dell'organo, la probabilità di un decorso patologico della gravidanza aumenta in modo significativo e una donna in una situazione del genere richiede ulteriore attenzione.

La gravidanza e un utero bicorne completo, purtroppo, possono diventare cose del tutto incompatibili, a causa di molti fattori: la forma irregolare dell'organo e la sua ridotta capacità di allungarsi man mano che il bambino cresce. In questo caso, una donna dovrebbe pretrattare e normalizzare la struttura dell'utero e solo dopo quel piano concepire. Ad oggi, il trattamento chirurgico della bicornuità viene eseguito con successo: il setto viene rimosso e viene ripristinata una singola cavità dell'organo a tutti gli effetti.

Possibili complicanze della gravidanza con utero bicorne

Al massimo complicazioni frequenti il periodo di portare un bambino con anomalie nella struttura dell'utero include:

• Interruzione anticipata della gravidanza( , ). Se una donna incinta ha un utero bicorne, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo, che è associato a diversi fattori. In primo luogo, l'utero bicorne ha una forma allungata irregolare, che compromette il processo di impianto dell'embrione. In secondo luogo, lo spessore è sempre più sottile, il che interrompe anche l'impianto del nucleo. E infine, in terzo luogo, l'organo anormale ha una capacità di allungamento molto peggiore, per cui aumenta il rischio di parto pretermine;
• . Questa patologia si verifica a seguito dell'impianto inizialmente basso dell'embrione nella cavità uterina;
• Scarico prematuro di liquido amniotico;
• Malposizioni del feto. La cavità dell'utero bicorne è più piccola di quella di un organo normale. Di conseguenza, la capacità del bambino di muoversi attivamente e cambiare posizione è significativamente ridotta. A causa della mancanza di spazio, il feto ad un certo punto si fissa e assume una posizione forzata. Molto spesso, con bicornuità, si verifica la disposizione pelvica, meno spesso obliqua e trasversale;
• Violazioni della circolazione uteroplacentare;
• . Con questa patologia, la cervice inizia ad aprirsi prematuramente. La sua capacità di trattenere il feto nell'utero è ridotta, il che può portare ad aborto spontaneo;
• Lo sviluppo dell'embrione nel corno rudimentale dell'utero, ciò che è considerato un'opzione e richiede la sua interruzione di emergenza;
• Aumento del rischio di distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata. Prima di tutto, ciò è dovuto a un flusso sanguigno improprio nella placenta.

Il corso del parto

Un utero bicorne e una gravidanza richiedono molta attenzione, ma anche la scelta del metodo di parto dovrebbe essere presa sul serio. Prima di tutto, dovresti ricordare l'alta possibilità di insorgenza prematura del travaglio, perché. anche con un piccolo raddoppio dell'utero, le donne raramente portano a 40 settimane. Una donna incinta deve essere ricoverata in anticipo in un ospedale sotto la supervisione di personale medico e per chiarire la possibilità di parto naturale.

importante Questa anomalia, in particolare le sue forme pronunciate, può interrompere notevolmente l'attività lavorativa, portando a discordanza e debolezza delle forze lavoro. Inoltre, con un utero bicorne, aumenta il rischio di traumi per il bambino e per la donna stessa. Questi motivi portano al fatto che la maggior parte dei ginecologi ostetrici consiglia un taglio cesareo pianificato.

La probabilità di complicanze è presente nel periodo postpartum. A causa della struttura irregolare dell'utero, la capacità di contrarsi dopo la nascita di un bambino è notevolmente compromessa. A questo proposito, aumenta il rischio di complicanze infiammatorie: l'endometrite postpartum si sviluppa spesso. Inoltre, il deflusso di sangue dalla cavità dell'organo è disturbato, il che porta al suo accumulo e alla formazione di ematometri, che richiede lo svuotamento artificiale dell'utero.

La diagnosi di "utero bicorne" in medicina non è rara. Spesso è associato a infertilità femminile o problemi con la gravidanza. Le malformazioni del sistema riproduttivo si formano anche prima della nascita di una ragazza.

Malformazioni

Le anomalie congenite del sistema riproduttivo rappresentano in media circa il quattro per cento di tutte le malformazioni. In età riproduttiva, il 3-3,5% delle donne ha questa patologia.

Tra le ragazze con varie malattie ginecologiche, si riscontrano malformazioni dell'utero e della vagina nel 6,5%. Complicano seriamente la vita del bambino e in futuro rappresentano una minaccia per l'attuazione della funzione riproduttiva. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento della frequenza delle anomalie degli organi genitali nelle donne, più di 10 volte.

Molto spesso, i medici osservano l'atresia dell'imene, il sottosviluppo della vagina o dell'utero, nonché il loro raddoppio. Quest'ultimo include anche un utero bicorne.

Le anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo sono spesso associate a malformazioni del sistema urinario e muscolo-scheletrico. Tali patologie combinate sono spesso combinate in sindromi.

utero bicorne

Gli organi genitali interni di una ragazza si formano nelle prime fasi della gravidanza da canali genitali simmetrici: i passaggi o dotti mulleriani.

Il nome latino di un utero bicorne è uterus bicornis. Molto spesso, si forma in una situazione in cui il corpo dell'organo è diviso da un setto, ma c'è una stretta connessione nell'area del collo.

A seconda del livello in cui è avvenuta la fusione dei passaggi mulleriani, possono verificarsi varie varianti dell'utero bicorne. Quindi, succede con un collo o due (e in questo caso si chiama utero bicornis biccollis).

Inoltre, a volte i disturbi dello sviluppo colpiscono anche la vagina: in essa si può trovare un setto parziale. Questa patologia è chiamata subsepta della vagina.

Una variante dell'utero bicorne è a forma di sella, quando una donna ha solo una rientranza nella zona inferiore, e le "corna" sono espresse in piccola parte. La forma a sella dell'organo in ginecologia è designata uterus arcuatus.

A volte il setto uterino può essere incompleto - solo nel collo o nella parte inferiore, e il paziente ha un utero subseptus. Se la cavità è completamente divisa, la diagnosi medica suona come l'utero arcuatus septus.

La presenza di un setto incompleto e la forma a sella, di regola, non disturbano troppo il normale funzionamento dell'organo e la sua superficie sembra normale.

Se uno dei dotti paramesonefrici è in ritardo nello sviluppo, si forma un utero bicornis con un ulteriore corno rudimentale.

Cause

La medicina moderna non è ancora in grado di spiegare tutte le cause delle malformazioni congenite del sistema riproduttivo. Molto spesso, la loro formazione è associata ai seguenti fattori:

• Eredità.
• Influenza degli agenti fisici.
• Lesioni infettive.
• Assunzione di farmaci, soprattutto nelle fasi iniziali.
• Inferiore biologico delle cellule da cui si formano gli organi riproduttivi.

Il meccanismo principale per la comparsa di anomalie nello sviluppo del sistema riproduttivo è una violazione della fusione dei canali genitali embrionali. Queste strutture sono appaiate e sono meglio conosciute come "canali mulleriani". Possono rimanere completamente separati, in una situazione del genere la ragazza avrà un raddoppio dei genitali.

Con la fusione parziale si forma un utero bicorne. La ragione del suo aspetto può essere vari processi e stati.

La teoria genetica collega la comparsa di un difetto con la traslocazione (movimento) di un gene che attiva la formazione di una sostanza mullerinibitrice sul cromosoma X. Inoltre, le mutazioni geniche di natura sporadica, così come l'azione di fattori teratogeni, hanno un impatto significativo.

I medici hanno anche avanzato un'altra teoria che collega la formazione errata degli organi genitali interni con la perforazione della parete del cosiddetto seno urogenitale.

Tale perforazione porta ad una pronunciata diminuzione della pressione nel lume della vagina e dei dotti genitali. Per questo motivo, le cellule del setto non muoiono, ma mantengono la loro attività vitale, i vasi sanguigni iniziano a crescere nella zona. Il risultato del processo patologico è la formazione di un utero bicorne o doppio.

Diagnostica

Molto spesso, un tale difetto non si manifesta in alcun sintomo. A una certa età (11-15 anni), la ragazza inizia le mestruazioni, che vengono poi osservate ogni mese.

A volte ci sono violazioni del ciclo sessuale femminile, che costringono il paziente a consultare un ginecologo. Di solito si tratta di dismenorrea, ma possono esserci sanguinamenti uterini ricorrenti. In questa situazione, la diagnosi viene stabilita in modo tempestivo.

Ma più spesso una donna viene a conoscenza di un utero bicorne durante un esame per infertilità o aborti abituali. Con un tale difetto, l'aborto spontaneo è più comune, poiché è caratterizzato da una violazione della formazione della placenta. I problemi con il concepimento sono più caratteristici delle anomalie combinate del sistema riproduttivo.

La diagnosi di questo difetto si basa sui dati:

1. Visita ginecologica. Tuttavia, non è sempre altamente informativo.
2. Ultrasuoni.
3. Isteroscopia e laparoscopia. Questo metodo è uno dei più accurati e affidabili, in quanto consente di considerare tutte le caratteristiche della struttura dell'organo.
4. Risonanza magnetica.

Malformazioni e gravidanza

Un utero bicorne non si manifesta sempre con problemi di concepimento. Tuttavia, l'infertilità si verifica con questa malformazione, che dovrebbe essere ricordata da qualsiasi medico.

La probabilità di violazione del concepimento dipende dal grado di "bicorni". Maggiore è la scissione pronunciata, maggiore è la probabilità di problemi quando si cerca di rimanere incinta. L'utero a sella è considerato l'opzione più favorevole a questo proposito.

Ma anche se si è verificata una gravidanza, con un utero bicorne, aumenta il rischio di aborto spontaneo nelle prime fasi. Inoltre, questo difetto è spesso accompagnato dalle seguenti complicazioni:

1. Placenta previa.
2. Violazione della posizione e presentazione del feto.
3. Insufficienza istmo-cervicale.
4. Flusso sanguigno uteroplacentare patologico.
5. Aborto spontaneo.

Come rimanere incinta con un utero bicorne? Ad oggi, i ginecologi concordano sul fatto che dovrebbe essere fatto ogni sforzo per il concepimento naturale. E solo con l'inefficacia dei tentativi a lungo termine di chiedere aiuto ai chirurghi. Tuttavia, molto spesso un utero bicorne e la gravidanza non sono concetti che si escludono a vicenda.

Le malformazioni degli organi genitali possono anche influenzare l'attività lavorativa.

parto

Il parto con un utero bicorne può essere accompagnato da alcuni problemi. Con una pronunciata scissione dell'organo, il feto si trova in una delle sue metà. Ciò significa che i muscoli uterini sono sovraccarichi e aumenta il rischio di debolezza dell'attività lavorativa, nonché la sua discordanza.

Inoltre, con questo difetto, si osserva spesso la rottura prematura del liquido amniotico.

Aumenta la probabilità di traumatizzare il bambino e la madre durante il parto in caso di utero bicorne. Ecco perché molti ostetrici offrono a una donna un taglio cesareo pianificato. Tuttavia, in alcune situazioni, il parto naturale è possibile anche senza gravi complicazioni.

Trattamento

Il trattamento di un difetto come l'utero bicornatis è attualmente solo chirurgico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono di solito vari disturbi della funzione riproduttiva. I più comuni tra loro sono:

• infertilità;
• cattiva amministrazione.

La tecnica di funzionamento per questa anomalia dipende dalla sua variante.

Molto spesso, il chirurgo seziona longitudinalmente le pareti dell'utero lungo la costola interna (mediale) da entrambi i lati. In alcuni casi, anche una parte del muro deve essere asportata. Quindi vengono suturati i bordi delle corna ottenute per dissezione. Di norma vengono utilizzate diverse file di suture (2-3). Come risultato dell'intervento chirurgico, si forma un utero a tutti gli effetti.

Ad oggi, un utero bicorne non è una frase. A volte una donna può rimanere incinta da sola e partorire il bambino senza l'intervento dei chirurghi. Tuttavia, è necessaria una stretta supervisione medica durante questo periodo.

Le statistiche notano che le anomalie degli organi genitali interni si verificano in una donna su cento. Molto spesso, non interferiscono con la vita normale fino al momento in cui si tratta di procreazione. L'utero bicorne è una delle patologie più comuni. In che modo l'utero bicorne e la gravidanza sono correlati? È possibile rimanere incinta e portare un bambino sano senza rischi per la vita con una tale patologia?

Definizione

Normalmente, l'utero ha una cavità, da cui le tube di Falloppio si estendono in direzioni diverse. Cosa significa utero bicorne? Questa è un'anomalia in cui l'organo riproduttivo è diviso in due parti da un setto. Esternamente, ricorda il berretto di un giullare. I corni uterini possono funzionare entrambi, ma ci sono patologie in cui è attiva solo una delle cavità degli organi. L'anomalia è congenita e può essere la causa di alcune malattie del sistema riproduttivo, inclusa l'infertilità.

Varietà di patologia

Cos'è un utero bicorne nelle donne e quali sono i suoi tipi? Un difetto congenito può avere diverse varietà:

Quando si pianifica una gravidanza, è necessario sottoporsi a un esame completo della patologia per determinare tutti i rischi e le possibilità del sistema riproduttivo.

Cause dell'anomalia

Poiché la patologia è congenita, la formazione di un organo anormale inizia al momento della gestazione. Dopo un concepimento riuscito, avviene la divisione dell'uovo, con uno sviluppo normale, la deposizione degli organi genitali interni avviene alla 10a settimana di gravidanza. Allo stesso tempo vengono deposti i dotti mulleriani, che entro la 12a settimana si trasformano nell'utero e nelle appendici.

La patologia si verifica quando il meccanismo di fusione dei dotti mulleriani viene disturbato, quando si forma un setto tra di loro e l'utero inizia a formarsi in modo improprio. Molto spesso ciò accade se una donna durante la gravidanza (fino alla 12a settimana) consumava bevande alcoliche.

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi la donna non è a conoscenza della patologia, in quanto presenta sintomi solo in rari casi. Lo sviluppo anormale dell'utero è determinato solo dopo un tentativo fallito di rimanere incinta. Per diagnosticare la patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Le misure diagnostiche forniscono un quadro completo dello sviluppo dell'utero, nonché delle possibili complicazioni durante il tentativo di partorire un bambino.

La gravidanza è possibile?

I concetti di utero bicorne e gravidanza sono compatibili? Nella maggior parte dei casi, se esiste una connessione tra la cavità uterina e le tube di Falloppio, il concepimento è possibile. Tuttavia, c'è un'alta probabilità di aborti spontanei in un periodo di 4-5 settimane, quando il ciclo non è ancora finito e la donna non è a conoscenza della gravidanza.

Le caratteristiche della gravidanza con un utero bicorne sono che c'è un pericolo se il feto inizia a svilupparsi in un corno rudimentale, che ha un ciclo di funzionamento chiuso. In questo caso, la gravidanza si sviluppa normalmente solo fino al momento in cui l'uovo fetale raggiunge le dimensioni della cavità. Successivamente, il corno uterino non resiste al carico e scoppia, provocando così sanguinamento nella cavità addominale. Una gravidanza così anormale in termini di sintomi ricorda una ectopica, quindi è molto importante eseguire un intervento chirurgico precoce per rimuovere il feto.

Complicazioni durante la gestazione

Le caratteristiche della gestazione con un utero bicorne differiscono dalla normale gravidanza. In questo caso, sono molti i pericoli a cui può essere esposta una donna incinta:

Fortunatamente, non sempre il corso della gravidanza può essere patologico. In caso di biforcazione uterina incompleta, una donna può conoscere la bicornuità durante il parto solo mediante taglio cesareo o rimozione manuale della placenta.

Complicazioni durante il parto

Anche se i rischi di una gravidanza con un utero bicorne hanno aggirato la donna, durante il parto possono insorgere complicazioni:

Anomalie minori includono che provoca parto prematuro. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia si conclude positivamente.

Utero bicorne e gravidanza gemellare

Anche la gravidanza multipla ha alcune difficoltà con una tale anomalia. Tuttavia, secondo le statistiche, la probabilità di rimanere incinta di gemelli con utero bicorne è molto più alta. Allo stesso tempo, i rischi aumentano sia durante il periodo di attesa che durante il parto stesso. Il più pericoloso è il primo trimestre.

L'utero bicorne e la gravidanza nel corno sinistro o nei gemelli di destra sono spesso complicate da travaglio pretermine fino a 30 settimane. Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere i bambini dalla cavità dell'organo.

Inoltre, quando si trasportano gemelli con una patologia dello sviluppo dell'utero, una donna deve riconsiderare radicalmente il proprio stile di vita. L'attività fisica, così come lo stress emotivo, è severamente vietata.

Difficoltà a rimanere incinta

Più grave è la patologia dell'utero, maggiori sono le difficoltà quando si cerca di concepire, ma c'è ancora la possibilità di rimanere incinta. Molte donne a cui è stato diagnosticato un utero bicorne stanno cercando di scoprire quale lato è il più funzionale in modo che il seme vada nella giusta direzione durante il rapporto. L'efficacia di questo metodo non è stata clinicamente dimostrata, ma si verifica.

Inoltre, la medicina moderna offre un intervento chirurgico se è impossibile rimanere incinta e resistere. In questo caso viene eseguita l'operazione Thompson o Strassmann, in cui viene rimosso il setto che separa la cavità uterina.

Parto indipendente

Sfortunatamente, un utero bicorne lascia una donna con poche possibilità di partorire da sola. Nella maggior parte dei casi è necessario un taglio cesareo. L'autoconsegna è possibile solo in caso di utero a sella. Inoltre, una tale gravidanza può finire con un parto prematuro, che richiede anche un intervento medico.

Con un utero bicorne, l'attività lavorativa è molto debole, l'utero semplicemente non è in grado di espellere il bambino da solo. Ciò aumenta la probabilità di lesioni alla nascita sia nella madre che nel bambino. Per evitare ciò, viene eseguito un taglio cesareo.

È necessario abortire?

È necessario un aborto per un utero bicorne e una gravidanza? In presenza di un corno non funzionante, la gravidanza in esso è un'indicazione per un aborto, poiché non è possibile sopportare un feto.

Se una donna desidera abortire senza indicazioni mediche, va ricordato che l'utero bicorne presenta alcune caratteristiche in cui la gestazione e il parto sono notevolmente complicati. Pertanto, i medici raccomandano di abbandonare la gravidanza, soprattutto se è la prima, poiché potrebbe semplicemente non esserci una seconda possibilità di avere figli.

Conclusione

Nonostante il fatto che l'utero bicorne sia considerato una patologia complessa, c'è la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. Per fare ciò, è importante consultare tempestivamente un ginecologo e sottoporsi agli esami necessari che monitorano il normale sviluppo del feto.