Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
16104 0
Cause di malattie allergiche
Termine "allergia" composto da due parole greche: alias- altro e evgon- azione. La traduzione letterale è un'azione modificata. Nei pazienti con allergie, la reazione in risposta agli allergeni che entrano nel corpo è diversa, non la stessa di una persona sana.Allergia- questo è un tipo di risposta immunitaria di un organismo sensibilizzato, in cui l'assunzione ripetuta di antigeni è accompagnata da una reazione infiammatoria, danno a cellule e tessuti, disfunzione di organi e sistemi. In risposta all'allergene, nel sangue del paziente vengono prodotti anticorpi.
Allergene chiamato una sostanza (antigene di un certo tipo) che può causare sensibilizzazione in un organismo sensibile (atopico) ad esso. Un allergene può essere qualsiasi sostanza di natura organica o inorganica. Esistono allergeni endogeni ed esogeni. Il gruppo di antigeni endogeni dovrebbe includere autoantigeni di natura proteica, lipoproteica e antigeni complessi.
Gli antigeni esogeni sono divisi in infettive e non infettive. Gli allergeni di natura infettiva includono batteri, virus, protozoi, funghi ed elminti.
Il gruppo più ampio è quello degli allergeni non infettivi: cibo (fragole, pollo e uova di gallina, pesce, cereali e latte vaccino); medicinale (antibiotici, farmaci sulfamidici, antipiretici, antidolorifici, antipsicotici, sieri e vaccini); casalinghi (detersivi, smalti per capelli e unghie, creme e vernici cosmetiche, polvere, piume di pollo e lanugine); muffa sui muri dei locali (ci sono una serie di malattie accomunate dal nome comune "sindrome dell'edificio malato" - sindrome dell'edificio malato); industriale (coloranti, cobalto, cromo, titanio, pesticidi, erbicidi); polline di fiori, biblioteca e polvere industriale; scarafaggi, acari, api, ragni e loro prodotti di scarto; pesce, crostacei.
Fonti letterarie indicano che in Europa un bambino su tre soffre di allergie e in Russia e nei paesi della CSI la prevalenza della patologia allergica varia dal 15 al 35%.
L'aria atmosferica dei lavoratori della produzione chimica e farmaceutica è inquinata da aerosol antibiotici, la cui concentrazione è di 2,37 mg/m3 nell'area di granulazione e vagliatura e di 2,0 mg/m3 nell'imballaggio. La pelle delle mani è la più contaminata - da 70,3 a 91,4 mg/m3, viso - da 52,9 a 79,2 mg/m3, torace - da 48,6 a 53,2 mg/m3, avambracci - da 31,3 a 44,7 mg/m3, rotazioni - da 23,2 a 26,3 mg/m3 negli addetti alla granulazione e vagliatura. Gli studi hanno stabilito che la funzione barriera della pelle dei dipendenti dell'impresa è diminuita di 1,78 volte, quindi sviluppano dermatosi allergiche.
Nella Repubblica di Bielorussia, c'è un aumento del numero delle principali malattie allergiche: rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica, ecc. Nel 1996-1998. c'è stato un picco nella frequenza della patologia allergica nel territorio interessato dall'incidente di Chernobyl, ma attualmente la prevalenza delle principali malattie allergiche in tutta la repubblica è approssimativamente la stessa.
Tuttavia, vi è una maggiore incidenza nei bambini rispetto alla popolazione adulta. Negli ultimi 10 anni, la prevalenza della patologia allergica nei bambini è aumentata del 13-20%. Secondo il Republican Center for Children's Allergology, i bambini della Repubblica di Bielorussia hanno registrato un aumento delle malattie allergiche acute negli ultimi cinque anni. Il ricovero di bambini per indicazioni di emergenza a causa di una reazione allergica è aumentato di tre volte in questo periodo, di cui bambini in tenera età - due volte.
Fasi del corso e tipi di reazioni allergiche
Ci sono tre fasi nel corso di una reazione allergica.Primo- lo stadio di sensibilizzazione, caratterizzato da uno stato di aumentata reattività all'allergene. Si sviluppa in risposta all'esposizione iniziale all'allergene e viene mantenuta dal successivo contatto con esso. Lo stato di sensibilizzazione è la produzione e l'accumulo di anticorpi in risposta agli allergeni.
Secondo- lo stadio di risoluzione, in cui si verifica l'attuazione del meccanismo dell'allergia con l'esposizione ripetuta all'allergene. Questa fase è accompagnata da specifiche manifestazioni patologiche. Può svilupparsi rapidamente (da pochi secondi a 6 ore (reazione di tipo immediato)) o lentamente (entro 48-72 ore (reazione di tipo ritardato)).
Terzo stadio- desensibilizzazione, quando c'è un ritorno alla risposta normale. Questa fase è possibile nei casi in cui non vi è alcun contatto del corpo con l'allergene per lungo tempo o dopo il trattamento.
Ci sono reazioni allergiche immediate e ritardate.
Secondo la gravità delle malattie allergiche acute sono convenzionalmente suddivise in due gruppi: leggero e medio/pesante.
A lieve (reazioni ritardate) includono rinite allergica (annuale e stagionale), congiuntivite allergica (annuale e stagionale), asma bronchiale, eritema multiforme essudativo, diatesi essudativo-catarrale e orticaria localizzata.
Co. il secondo gruppo (reazioni di tipo immediato) includono orticaria generalizzata, edema di Quincke, stenosi acuta della laringe, malattia da siero, attacco di asma bronchiale e shock anafilattico.
Fattori climatici, geografici, sociali e produttivi sfavorevoli hanno un effetto complesso sulla salute dei dipendenti delle imprese. Gli addetti alle officine galvaniche entrano in contatto con acido solforico, cloro, alcool metilico, acido cloridrico, benzene, fenolo, acido acetico, ossidi di azoto, ossido di cromo, anidride cromica, mercurio e piombo. I vapori e gli aerosol di questi composti sono il punto di partenza nello sviluppo di lesioni dei tessuti dentali duri da carie e lesioni non cariose, nonché malattie della mucosa parodontale e orale.
Allergia ai funghi trovato nel 57% dei pazienti con rinite allergica e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale.
È stato stabilito che nel 3-8% dei casi si verifica una reazione allergica alla somministrazione di sostanze medicinali, di cui il 2-6,5% dei pazienti è ricoverato. Nei paesi sviluppati, vengono spese ingenti somme di denaro per il trattamento delle reazioni associate all'uso di droghe. Negli Stati Uniti sono stati registrati 106.000 decessi all'anno a causa di manifestazioni di reazioni allergiche ai farmaci.
Per ogni dollaro speso per un farmaco prescritto da un medico e ottenuto su prescrizione del medico curante, 1,33 dollari vengono spesi per il costo della rimozione del paziente dall'allergia. In Germania si spendono 816 milioni di euro per curare i pazienti con allergie; in media si spendono 281 euro per la cura di un paziente.
Contribuire allo sviluppo di allergie in un bambino, malattie materne durante la gravidanza, tossicosi in gravidanza, malattie virali acute, esacerbazioni di infezioni croniche nella madre durante la gravidanza, sensibilizzazione del feto da cibo, medicinali, composti chimici.
Predisposizione alle allergieè ereditato. In un paziente con allergie, anche il 70% dei parenti soffre di allergie. Se uno dei genitori ha un'allergia, il rischio di sviluppare un'allergia in un bambino è due volte inferiore rispetto a quando entrambi i genitori sono allergici. Solo nel 20% c'è un'allergia nei bambini di genitori sani.
Le reazioni allergiche sono più comuni nelle donne: giocano un ruolo le malattie concomitanti, l'infezione da HIV, i virus dell'herpes, il contatto prolungato (professionale) con l'allergene nei lavoratori dell'industria farmaceutica o il paziente che assume il farmaco per lungo tempo. Il tipo di reazione è anche correlato alla struttura del farmaco, che ne determina le proprietà sensibilizzanti.
Nelle condizioni di produzione di piombo, gli aerosol di piombo colpiscono il corpo dei lavoratori, contribuendo a una diminuzione dell'immunità, alla comparsa di reazioni allergiche, soprattutto dopo 10 anni di lavoro in azienda.
Gli scienziati riferiscono sull'efficacia dei singoli prodotti per la protezione della pelle sul posto di lavoro utilizzando indumenti protettivi, guanti, creme e unguenti. Gli studi clinici dimostrano che con l'uso regolare si crea una barriera affidabile tra la pelle sana e varie sostanze chimiche facoltative, obbligate e sensibilizzanti.
Shock anafilattico
Lo shock anafilattico è la forma più grave di un tipo immediato di reazione allergica ed è caratterizzato da una profonda interruzione dell'attività di organi e sistemi vitali: il sistema nervoso centrale, la circolazione sanguigna, la respirazione e il metabolismo. Questa forma si sviluppa in risposta all'assunzione di antibiotici, sulfamidici, novocaina, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B, antipiretici, sieri, vaccini, sangue, plasma, antisettici locali, preparati per test cutanei, punture di vespe, api, ecc.I sintomi dello shock anafilattico sono: arrossamento della pelle, prurito dei palmi, starnuti, dolore all'addome e dietro lo sterno, debolezza, vertigini. Quindi la pressione sanguigna scende bruscamente, il polso accelera, i polmoni e il cervello si gonfiano, i dolori compaiono nell'intestino e nella vescica a causa dello spasmo spastico e si verifica il soffocamento.
I fenomeni di shock anafilattico si sviluppano rapidamente, da alcuni minuti a quattro ore. Con una forma fulminea di shock, i sintomi clinici si sviluppano 1-2 minuti dopo l'esposizione a un allergene, con una forma grave - dopo 5-7 minuti, con una forma moderata - dopo 30 minuti. Lo shock anafilattico può verificarsi con una lesione primaria del sistema respiratorio, del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale o del tratto gastrointestinale.
Lo sviluppo di questo quadro clinico è preceduto da precursori: bruciore della punta della lingua, prurito della pelle, sensazione di calore, comparsa di ansia, paura della morte, tinnito, vertigini, debolezza, dolore al cuore o all'addome.
È necessaria assistenza medica di emergenza per riprendersi dallo shock anafilattico.
Orticaria e angioedema
Le manifestazioni di gravi allergie sono l'orticaria e l'edema di Quincke, che sono il problema più difficile dell'allergologia moderna. La prevalenza di orticaria acuta - 25%, cronica - 5%, la combinazione di orticaria acuta con edema di Quincke è stata rilevata nel 49% dei pazienti; solo l'angioedema si verifica nell'11% dei pazienti.L'orticaria acuta diventa cronica nel 10% dei casi e cronica nel 50% dei pazienti è combinata con l'edema di Quincke. Se si verifica una reazione allergica nel caso di una combinazione, può verificarsi un esito fatale in assenza di assistenza qualificata immediata.
Una reazione allergica può procedere così rapidamente che il personale medico trova il paziente nella fase di grave insufficienza respiratoria.
Con l'orticaria e l'angioedema (edema di Quincke), pochi minuti dopo il contatto con l'allergene, la pelle inizia ad arrossarsi, quindi compare un'eruzione cutanea molto pruriginosa. Quando reagisce al cibo, il paziente avverte formicolio nella regione della lingua, delle labbra, del palato e del dolore addominale. La congiuntivite si sviluppa spesso, difficoltà a respirare a causa dell'edema della laringe, dei polmoni, del viso, degli organi del collo e degli organi interni.
C'è un forte mal di testa, nausea, vomito, la temperatura sale a 38 ° C. Questi fenomeni possono durare diversi giorni. Con l'orticaria, sulla pelle compaiono vesciche, come con un'ustione di ortica, accompagnate da bruciore, prurito, deterioramento delle condizioni generali. La pelle a volte assume una tinta giallastra; iperemia acuta della mucosa nasale (rinite vasomotoria) porta ad attacchi di starnuti indomabili.
L'edema delle palpebre non ti consente di aprire gli occhi, l'acuità visiva diminuisce a causa del gonfiore del fondo. L'edema cerebrale porta a forti mal di testa, vomito di origine centrale, rallentamento del polso, torcicollo, allucinazioni e convulsioni. L'edema della radice della lingua e della laringe è molto pericoloso, il che può portare al soffocamento.
Malattia da siero
La malattia da siero si sviluppa gradualmente - entro 4-13 giorni dall'introduzione del siero immunitario o della sostanza medicinale. In primo luogo, il gonfiore appare nel sito di iniezione del siero, la temperatura corporea aumenta, sulla pelle appare un'eruzione cutanea polimorfa, che è localizzata prima nel sito di iniezione e poi si diffonde in tutto il corpo.Allo stesso tempo, i linfonodi regionali aumentano, la pressione sanguigna diminuisce. La malattia da siero è complicata dalla poliartrite migratoria con rigidità e conseguente deformità delle grandi e medie articolazioni. Se il siero viene somministrato nuovamente a una persona con questi sintomi, si svilupperà uno shock anafilattico.
rinite allergica
rinite allergicaè una manifestazione di una reazione allergica di tipo ritardato.Secondo i dati della letteratura, più di 500 milioni di persone (dal 10 al 25% della popolazione) soffrono di rinite allergica nel mondo. Nell'87% dei pazienti si osserva una combinazione di rinite allergica con asma bronchiale, di cui il 64% presentava rinite allergica che precedeva l'asma bronchiale. Nelle persone con rinite cronica, circa il 50% è rinite di natura allergica.
Le cause più comuni di rinite allergica sono allergeni da polline, peli e peli di animali domestici, polvere domestica, muffe, reazioni di rinite allergica meno frequenti a pesci, agrumi e droghe. L'allergia a muffe e funghi simili a lieviti si verifica nel 57% dei pazienti con rinite e nel 78,5% dei pazienti con asma bronchiale.
Età media di insorgenza della rinite allergica- 10 anni e l'80% dei pazienti si ammala prima dei 20 anni.
La rinite allergica non è classificata come una patologia grave, ma ha un impatto significativo sull'attività sociale dei pazienti, sui loro studi e attività professionali. Inoltre, una persona che soffre di rinite allergica da anni è costretta a spendere ingenti risorse finanziarie, tempo, assentandosi periodicamente dal lavoro a causa del congedo per malattia.
Sintomi della rinite allergica includono edema nasale, respiro affannoso, rinorrea, starnuti, prurito agli occhi, prurito al naso.
Un classico esempio di rinite allergica è il "naso che cola da fieno", o pollinosi, che compare durante la fioritura delle piante. Con le allergie alla polvere domestica, alle muffe, al cibo, i fenomeni di rinite allergica si osservano durante tutto l'anno con esacerbazioni nel periodo autunno-inverno dovute all'aggiunta dell'ipotermia.
Per il trattamento vengono prescritti antistaminici, viene effettuato un trattamento sintomatico, gli alimenti antinfiammatori e allergenici sono esclusi dalla dieta, viene rilevata la presenza di altri allergeni ed è escluso il contatto con essi.
Dermatite atopica
Dermatite atopicaè una malattia allergica cronica della pelle che si sviluppa in individui con una predisposizione genetica all'atopia; si riferisce alle comuni malattie della pelle; in diversi paesi ne soffrono dal 10 al 28% della popolazione, soprattutto i bambini.Il ruolo della predisposizione ereditaria alla malattia è indubbio. Se i genitori non hanno la dermatite atopica, la probabilità di sviluppare la malattia in presenza di allergeni è del 10%, se uno dei genitori è malato, allora il 50% dei loro figli può ammalarsi e se entrambi i genitori sono malati, 75 % dei bambini contrarrà la dermatite atopica. In età prescolare, la causa della malattia è molto spesso allergeni alimentari (latte di mucca, uova, soia, pesce).
Gli scienziati considerano gli allergeni alimentari una sensibilizzazione iniziale, sullo sfondo della quale, a causa della somiglianza della struttura antigenica e dello sviluppo di reazioni allergiche incrociate tra diversi allergeni, si sviluppa l'ipersensibilità ad altri tipi di allergeni. I fattori nello sviluppo e nell'esacerbazione della dermatite atopica sono gli aeroallergeni, un ampio gruppo di medicinali con il loro uso incontrollato.
Fattori predisponenti allo sviluppo della malattia ci sono anche malattie dell'intestino, della cistifellea, del consumo di cibi in scatola con coloranti chimici e conservanti. L'influenza degli allergeni sul corpo umano è aggravata da stress psicoemotivo, alta temperatura in un ambiente di vita o di lavoro, bassa umidità, improvvisi sbalzi di pressione atmosferica, attività solare, irritazione della pelle con indumenti ruvidi e contaminati, esposizione a sostanze chimiche sulla pelle, eccetera.
Con la dermatite atopica, a volte compaiono cambiamenti sulla pelle dal periodo neonatale, ma più spesso dall'età di tre mesi. Sulla pelle compaiono papule, vescicole epidermiche, desquamazione, mentre sono presenti macchie eritematose, croste, screpolature ed erosioni. Nella forma infantile (di età inferiore ai tre anni), gli elementi della lesione si trovano su viso, collo, busto, superfici estensorie delle braccia e delle gambe, nonché sul cuoio capelluto. Esiste una forma "umida" o essudativa (con rilascio di essudato sieroso) e una forma "secca" di infiammazione cutanea.
All'età di 3-12 anni (forma infantile), si verificano alterazioni infiammatorie sulla pelle delle superfici estensorie delle braccia e delle gambe, sul viso, sulla pelle delle fosse poplitea e ulnare con ispessimento della pelle e un motivo sottolineato. La forma adolescenziale (all'età di 12-18 anni) di dermatite atopica si manifesta con aree di pelle ispessita sui polsi, sulla parte superiore del torace, sul collo e sulle superfici di flessione degli arti. In precedenza, questa condizione era chiamata neurodermite.
La forma adulta della dermatite atopica si manifesta con eczema cronico con localizzazione di un'eruzione cutanea e ispessimento focale della pelle, presenza di papule sulle articolazioni del polso in flessione, del gomito e del ginocchio. Potrebbero esserci aree di pelle poco pigmentata, chiamate leucoderma, con un aumento del disegno della linea del palmo ("palmi atopici").
Nella dermatite atopica si osservano alterazioni infiammatorie della mucosa orale, che si verificano in forma cronica e non suscettibili di trattamento.
A seconda dell'area delle lesioni cutanee, della gravità dei sintomi soggettivi (prurito, disturbi del sonno in un bambino), la malattia può manifestarsi in forma lieve, moderata e grave.
In quest'ultimo caso, ci sono lesioni multiple che si fondono, crepe profonde, essudazione, forte prurito, che causa preoccupazione al bambino (di notte il bambino non riesce a dormire a causa del forte prurito), la pelle delle labbra e l'area orale è infiammata agli angoli della bocca (crepe profonde che non guariscono). Un'infezione batterica secondaria spesso accompagna. Tutti i gruppi di linfonodi sono ingranditi fino alle dimensioni di una nocciola; con una forma grave della malattia, inizia la faringite, la bronchite, possono esserci polmonite, rachitismo, anemia.
Trattamento della dermatite atopica complesso, compresa la terapia complessa generale, il trattamento locale delle lesioni sulla pelle, la terapia dietetica speciale. Viene tenuto un diario alimentare, viene determinata l'allergenicità dei prodotti e, nella prima fase della terapia dietetica, vengono raggiunte severe restrizioni fino al raggiungimento della remissione della dermatite. Nella seconda fase, la dieta si espande gradualmente a quella fisiologica, tenendo conto della reazione del corpo. Il passaggio a una dieta fisiologica è necessario per prevenire carenze nutrizionali che portano a uno sviluppo fisico compromesso del bambino.
Ma bisogna limitare sale e zucchero, che aumentano l'essudazione, brodi di carne forti, spezie, sottaceti, che contribuiscono alla permeabilità degli allergeni. Viene mostrato l'uso di acqua filtrata in cucina, l'esclusione dalla dieta di semilavorati e prodotti industriali in scatola, nella cui fabbricazione vengono utilizzati emulsionanti, conservanti e coloranti.
Nel 50% dei bambini con dermatite atopica nel primo anno di vita, le malattie respiratorie allergiche si sviluppano con l'età - rinite e asma bronchiale.
Prevenzione delle allergie
La prevenzione delle allergie può essere suddivisa in primaria e secondaria. Il primario prevede la prevenzione dello sviluppo di complicanze allergiche, il secondario è progettato per le persone con allergie.Se il paziente ha avuto una reazione anafilattica va escluso il contatto con l'allergene, vanno inseriti i dati nella scheda ambulatoriale, va consegnato al paziente un "Passaporto di paziente con malattia allergica" indicante la diagnosi, lo spettro di sensibilizzazione, misure per prevenire il contatto con l'allergene e fornire il primo soccorso. Prima dei metodi e delle operazioni diagnostiche invasive, viene eseguita la premedicazione.
Se i membri della famiglia hanno una predisposizione ereditaria alle malattie allergiche, durante la gravidanza, una donna dovrebbe seguire una dieta con una dieta di prodotti industriali in scatola a causa della presenza di additivi alimentari dannosi per il feto. Nella prima mezz'ora dopo la nascita di un bambino, è importante attaccarlo al seno della madre, poiché è molto meno probabile che l'alimentazione naturale sia complicata da una reazione allergica rispetto a quella artificiale.
Si consiglia ai bambini a rischio di introdurre alimenti complementari in un secondo momento. Il bambino dovrebbe essere organizzato risparmiando antigenico. È necessario indurire il bambino e, se possibile, limitare i contatti, effettuare un trattamento razionale delle malattie respiratorie acute, che possono essere complicate da allergie respiratorie. È inaccettabile utilizzare sostanze vasocostrittrici nella composizione delle gocce per il naso che cola, soprattutto con l'aggiunta di antibiotici alle gocce. Si consiglia di liberare la casa da vecchie cose superflue, pelli di animali, tappeti; utilizzare un aspirapolvere con filtro per l'acqua per pulire la stanza.
Si consiglia di sterminare gli insetti- cimici, scarafaggi, ragni, mosche, zanzare. Insieme alla pulizia giornaliera a umido, è necessaria la ventilazione dei locali, la coltivazione di piante da interno è inaccettabile, il che crea le condizioni per la riproduzione di muffe. I bambini non dovrebbero giocare con i peluche; escludere l'uso di cuscini con piume di pollo e piumino; rimuovere la TV o il computer dalla stanza del paziente, attorno al quale si raccoglie la polvere.
Un paziente con patologia allergica non dovrebbe lavorare in giardino, in campagna, soprattutto durante il periodo di fioritura delle piante. Se viene rilevata la sensibilizzazione di un bambino, non si dovrebbe visitare lo zoo, il circo, indossare abiti di lana e pelliccia di animali. Il paziente non deve entrare in contatto con prodotti chimici domestici, usare profumi, deodoranti.
La dieta dovrebbe essere dominata da: frutta e verdura, prodotti a base di acido lattico, grano saraceno, farina d'avena, orzo e semole di miglio. Cibi fritti, carne affumicata, pesce di fiume, brodi, frattaglie, salsicce, champignon e funghi porcini, vitello e polli, gelatina dovrebbero essere limitati. Viene indicata l'esclusione dalla dieta di caffè, cacao, tè, cioccolato e tutti i prodotti industriali in scatola, ad eccezione di quelli sulla cui confezione è presente il marchio "Per alimenti per l'infanzia". È necessario arricchire il cibo con sali di potassio, aumentare il consumo di acqua, angurie, meloni.
Quando un bambino entra in un istituto prescolare, si consiglia alla scuola di informare il personale sulle allergie del bambino. La legislazione stabilisce il quadro giuridico per la regolamentazione dei rapporti nel campo della protezione del lavoro, volto a creare condizioni di lavoro che soddisfino i requisiti per preservare la salute e la vita dei dipendenti delle imprese, eliminando l'allergia del loro corpo. Con lo sviluppo di un'allergia in un dipendente, vengono utilizzati metodi funzionali: sensibilità alle vibrazioni, algesiometria, test della mano fredda, capillaroscopia e altri.
Nei reparti di prevenzione dei policlinici e delle unità sanitarie sono presenti gli uffici per la consulenza e l'assistenza sanitaria, un gabinetto per il monitoraggio sanitario e le attività di prevenzione.
Sulla base del Decreto del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 9 agosto 2010 n. 109, le persone con condizioni di lavoro dannose e / o pericolose sono ammesse al lavoro dopo una visita medica preliminare obbligatoria con un'analisi dei loro indicatori di salute, l'assenza di allergie a fattori domestici, alimentari, medicinali e produttivi.
Se i primi segni di una reazione allergica compaiono in un dipendente con condizioni di lavoro dannose, è consigliabile trasferirlo a lavorare con condizioni che escludano il contatto con allergeni ed effettuare la profilassi biologica volta ad aumentare la resistenza dell'organismo. Prevede l'uso di acido glutammico, Vitrum Kuge (compresse masticabili), metionina, vitamine A, E, C, selenio come antiossidanti.
Sono in fase di sviluppo requisiti medici e tecnici specifici per i dispositivi di protezione individuale per il personale della struttura, nonché standard igienici per i livelli massimi consentiti per la contaminazione dell'area di lavoro.
Le persone con reazioni allergiche di tipo anafilattico devono sempre portare con sé antistaminici Zyrtec o Claritin e un tubo per siringa con adrenalina. Naturalmente, le persone con reazioni allergiche dovrebbero essere addestrate a riconoscere i primi segni di reazioni allergiche, la capacità di usare pillole e un tubo per siringhe, avere difenidramina, fenkarol, diazolin, claritin, suprastin, pipolfen nel kit di pronto soccorso a casa. Se sospetti lo sviluppo di uno shock anafilattico, chiama un'ambulanza.
Per la prevenzione delle allergie nelle imprese vengono utilizzate la consulenza individuale e lo sviluppo di un sistema di attività ricreative.
La prevenzione e la diagnosi precoce delle reazioni allergiche è un evento di fondamentale importanza, a causa dell'elevato significato medico e sociale di questo problema.
Gli sforzi di genitori, educatori, insegnanti, persone di età diverse che sono ipersensibili agli allergeni dovrebbero essere finalizzati a ottenere un ritorno del corpo a una risposta normale. Ciò è possibile con una lunga assenza di contatto con l'allergene e la sua eliminazione dall'ambiente, nonché con un trattamento di alta qualità.
Il ruolo dei metodi generali di miglioramento della salute (indurimento, massaggio, visita a un bagno, sauna) e dei metodi fisioterapici è indubbio - nell'aumentare le difese naturali del corpo.
Nello sviluppo di una strategia di prevenzione delle allergie, dovrebbe esserci una triade: società-salute-paziente.
Allergenisono antigeni che causano allergie. Le proprietà degli allergeni in determinate condizioni possono acquisire fattori di diversa natura, in primo luogo - tutte le sostanze ad alto e basso peso molecolare di origine organica e inorganica. L'elenco degli allergeni industriali supera i cento articoli e include apteni(formaldeide, epicloridrina, furano, diisocianato, nitrobenzeni aromatici, ursol, sali di cromo, nichel, cobalto, manganese, platino, ecc.) e antigeni completi(materiali polimerici sintetici, componenti di vernici, resine, adesivi, elastomeri, cementi, compound, ecc.).
Nell'industria, un lavoratore incontra anche allergeni composizione naturale: polvere di grano, farina, tabacco, cotone, lana e peli di animali, polline di piante. Questi ultimi, essendo allergeni domestici, possono causare anche malattie professionali.
I meccanismi di formazione dell'allergia agli allergeni industriali dipendono dalle proprietà dell'allergene stesso e dalla sua combinazione con altri fattori. Reazioni allergiche a pieno(ad alto peso molecolare) gli allergeni secondo il meccanismo di sviluppo corrispondono alle allergie non professionali: ipersensibilità, manifestata in reazioni di tipo immediato, tipo ritardato, citotossicità anticorpo-dipendente, citotossicità immunocomplessa, reazione granulomatosa.
Allergia a apteni(allergeni a basso peso molecolare) si forma a causa della formazione del cosiddetto "antigene complesso", cioè composti di aptene con molecole proteiche.
Il modo in cui l'allergene entra nel corpo, di norma, determina la forma della malattia allergica professionale. Con l'inalazione si sviluppano malattie allergiche degli organi respiratori, con ammissione attraverso la pelle - malattie della pelle. L'esposizione prolungata a queste sostanze interrompe la funzione di barriera delle mucose e della pelle, che aumenta la loro permeabilità all'allergene, con conseguente formazione di un professionista
malattie allergiche locali sotto forma di rinite, sinusite, rinosinusite, faringite, nasofaringite, asma bronchiale, bronchite asmatica, alveolite allergica esogena, epidermite, dermatite, eczema e tossicodermite. Queste forme di malattie sono più spesso osservate nell'industria chimica (negli apparecchi degli impianti chimico-farmaceutici e chimici), nei lavoratori delle industrie della lavorazione del legno e dell'elettronica, nell'industria delle costruzioni, nella produzione di materiali polimerici, nella biotecnologia, nella medicina, eccetera.
Il rischio di sviluppare malattie allergiche professionali dipende in gran parte dalle condizioni di esposizione e dall'intero complesso di fattori professionali. In questo caso giocano un ruolo particolarmente importante le vie di ingresso e di concentrazione degli allergeni, le modalità di esposizione ei carichi di dose. In condizioni di produzione, si nota un decorso sfavorevole (ipersensibilità) delle reazioni allergiche con l'effetto complesso degli allergeni. Infine, un posto importante è occupato dall'aumentata sensibilità individuale del corpo.
Di particolare importanza nello sviluppo di reazioni allergiche sono gli effetti dell'irritazione delle mucose delle vie respiratorie e
pelle. A causa del loro trauma meccanico (polvere di quarzo), macerazione della pelle associata a elevata umidità con aumento della sudorazione in un microclima di riscaldamento, si verifica un aumento dell'effetto allergenico quando il prodotto chimico viene esposto alla pelle.
Il fenotipo delle malattie allergiche è fondamentalmente diverso dalle forme di risposta di un corpo sano agli allergeni industriali e, prima di tutto, in quanto la reazione di sensibilizzazione si sviluppa sullo sfondo dell'attività funzionale dei sistemi T o T e B di immunità.
Va notato che nelle condizioni della produzione moderna, in combinazione con allergeni o senza di essi, il corpo dei lavoratori può essere influenzato da sostanze che provocano reazioni clinicamente simili a quelle delle vere allergie. Questo vale per i composti con effetti immunomodulanti e immunotossici. Allo stesso tempo, a seconda delle caratteristiche dello stato immunitario e biochimico del lavoratore, le reazioni sono dominate da risposte allergiche o tossico-allergiche o degranulazione diretta non immunitaria dei basofili tissutali con iperproduzione di mediatori dell'infiammazione e del broncospasmo.
A questo proposito, di norma, viene effettuata una valutazione completa dello stato delle cellule del sistema immunitario e di altre cellule infiammatorie, dei loro mediatori, citotossine, anticorpi ai fini della diagnosi, dell'esame e della prognosi. Questo approccio è stato utilizzato per studiare tali forme di malattie professionali come berilliosi, asma bronchiale (sotto l'influenza di solventi), metalloconiosi, bissinosi e
altri
Via principale prevenzione delle malattie professionali allergiche- regolazione igienica degli allergeni nell'aria dell'area di lavoro e contaminazione della pelle, tenendo conto del loro specifico effetto sensibilizzante.
Un posto importante nel sistema di prevenzione delle malattie allergiche professionali è occupato dalla diagnosi dei loro primi segni con successivo trattamento, dall'identificazione delle persone con predisposizione genetica o acquisita alle reazioni allergiche e dalla formazione di gruppi a rischio.
Attualmente, gli istituti di ricerca scientifica effettuano esami allergologici specializzati dei lavoratori dell'industria. In conformità con il programma prospettico per la visita medica dei lavoratori, il lavoro dovrebbe essere intensificato a
formazione di allergologi, immunologi e patologi occupazionali e introduzione nella pratica dell'assistenza sanitaria presso le imprese di test immunologici rapidi e microvarianti per la valutazione quantitativa e funzionale del sistema immunitario. L'efficacia della prevenzione delle malattie allergiche professionali dipende da una serie di misure, tra cui elementi socio-economici, sanitari e igienici, terapeutici e preventivi e lavoro sanitario ed educativo.
Rischi professionali(sinonimo di fattori di produzione dannosi) - vari fattori che influenzano i lavoratori in condizioni di produzione, che, a seconda della natura e del grado di gravità, possono portare a una diminuzione dell'efficienza, al verificarsi di malattie professionali e avvelenamento, aumento della morbilità con disabilità temporanea , nonché conseguenze negative in termini remoti per i lavoratori stessi o per la loro prole. Un fattore di produzione, il cui impatto su un lavoratore in determinate condizioni può portare a lesioni o ad altri improvvisi gravi deterioramenti della salute, compreso l'intossicazione acuta, è qualificato come fattore pericoloso.
Distinguere rischi professionali due categorie: fattori dell'ambiente di lavoro e fattori del processo lavorativo. I fattori dell'ambiente di produzione possono essere di natura chimica, fisica, biologica. Tra questi, i più diffusi sono i prodotti chimici nocivi che vengono utilizzati nell'industria, nell'agricoltura, nell'edilizia, nei trasporti come materie prime, materiali ausiliari o che si formano durante la lavorazione come intermedi, sottoprodotti o prodotti finali. Le sostanze chimiche nell'area di lavoro si trovano sotto forma di gas, vapori, aerosol e liquidi. Per natura dell'effetto dannoso sul corpo, si distinguono le sostanze: irritanti; colpisce prevalentemente il sangue, gli organi parenchimali, il sistema nervoso; avere un effetto sensibilizzante, causando vari effetti a lungo termine (sulla funzione riproduttiva, oncogenesi, mutagenesi, teratogenesi, invecchiamento precoce).
I fattori di produzione fisica sono molto diversi nelle loro caratteristiche qualitative e negli effetti sul corpo, questi includono microclima area di lavoro (temperatura, umidità relativa e velocità dell'aria, radiazione infrarossa), vibrazioni (cfr. malattia da vibrazioni), rumore, ultrasuoni, infrasuoni Suono), non ionizzante e Radiazione ionizzante;elettricità statica; irrazionale illuminazione area di lavoro. Anche le polveri fibrogeniche non tossiche sono comunemente indicate come fattori fisici (vedi Fig. Polvere). La base delle immagini fisiche rischi professionali sono processi e attrezzature tecnologici irrazionali.
Nelle condizioni moderne, tra le cause di malattie professionali, è aumentata la quota di fattori biologici dell'ambiente di lavoro (cfr. Sintesi microbiologica), che includono microrganismi, preparati proteici, antibiotici, componenti naturali del corpo (ormoni, aminoacidi, ecc.)
Per tutti i fattori dell'ambiente di produzione, vengono stabiliti standard igienici: concentrazioni, dosi, livelli massimi consentiti (cfr. Concentrazioni massime consentite). In condizioni reali, agiscono sul corpo dei lavoratori non isolatamente, ma, di regola, insieme in varie combinazioni qualitative e quantitative. Gli effetti dell'impatto combinato (fattori della stessa natura, ad esempio più sostanze chimiche, rumore insieme a vibrazioni) o combinato (fattori di diversa natura di azione, ad esempio rumore e sostanze chimiche) dipendono dalla loro natura e gravità. A bassi livelli di esposizione, vicini all'ammissibile, l'effetto più universale è sommativo e in alcuni casi indipendente, tuttavia, per i veleni enzimatici (monossido di carbonio, composti di cianuro, una serie di pesticidi), anche a basse concentrazioni, un aumento dell'azione ( potenziamento) è possibile. Si osserva anche un aumento dell'effetto del fattore chimico in un microclima di riscaldamento e, con l'influenza combinata di rumore e sostanze chimiche a livello di standard o valori vicini a loro, molto probabilmente si verifica un effetto subalternativo.
I fattori dannosi del processo lavorativo sono associati all'organizzazione irrazionale del lavoro sul posto di lavoro, all'assenza o all'insufficiente meccanizzazione, ai difetti ergonomici delle attrezzature e degli arredi da lavoro e all'incoerenza delle modalità di lavoro con le capacità psicofisiologiche del corpo (cfr. Fisiologia del travaglio). I fattori dannosi del processo lavorativo includono sovraccarichi dinamici e statici dell'apparato muscolo-scheletrico e neuromuscolare, derivanti dal movimento di pesi, grande sforzo, postura di lavoro forzata e frequenti flessioni del busto. Nelle condizioni moderne, a causa della diminuzione del carico professionale in molte professioni e dell'aumento della percentuale di lavoro mentale, l'insufficiente attività motoria (inattività fisica) e il sovraccarico neuropsichico associato all'intensità del lavoro e alla monotonia delle operazioni di produzione sono notevolmente aumentati.
Secondo la classificazione igienica del lavoro (secondo gli indicatori di nocività e pericolo dei fattori dell'ambiente di lavoro, la gravità e l'intensità del processo lavorativo), i fattori di produzione sono suddivisi in tre classi: ottimale, in cui gli effetti negativi sul corpo sono esclusi e si creano i presupposti per il mantenimento di un elevato livello di efficienza; norme igieniche ammissibili, non superiori, sotto l'influenza delle quali sono possibili solo modifiche funzionali, stabilite all'inizio del turno successivo; tre gradi dannosi e pericolosi, e il terzo grado è caratterizzato da un aumentato rischio di sviluppare malattie professionali e avvelenamento (vedi. Avvelenamento professionale,Malattie professionali).
Il corpo femminile è più sensibile del corpo maschile rischi professionali e soprattutto duro lavoro fisico. silicosi (cfr Pneumoconiosi) nelle donne si sviluppa in una data precedente rispetto agli uomini, quando si lavora in condizioni della stessa polverosità, più spesso e rapidamente dà gravi complicazioni. Nelle donne, le violazioni della termoregolazione sono più pronunciate in condizioni di microclima sia di riscaldamento che di raffreddamento, la sensibilità alle vibrazioni è aumentata, l'intossicazione è più grave sotto l'azione di alcune sostanze chimiche, in particolare, che colpiscono gli organi ematopoietici. La resistenza del corpo femminile agli agenti chimici e altro rischi professionali durante la gravidanza. In questo caso, il decorso della gravidanza e del parto, lo sviluppo intrauterino del feto fino alla comparsa di anomalie possono essere disturbati, lo stato funzionale e la salute dei neonati peggiorano.
L'ipersensibilità all'esposizione a sostanze chimiche nocive è stata notata negli adolescenti e nei giovani lavoratori durante i primi anni di contatto con rischi professionali. Spesso mostrano reazioni allergiche e vari sintomi di malattie che non si trovano in condizioni simili negli adulti. C'è una diminuzione della resistenza all'azione rischi professionali anche in persone di età più avanzata (principalmente dopo i 50 anni).
Misure per prevenire gli effetti negativi rischi professionali sul corpo sono determinate dalle loro caratteristiche qualitative e quantitative e dalle fonti di educazione, dalle condizioni di esposizione dei lavoratori. Le principali direzioni di prevenzione sono tecniche e organizzative: miglioramento della tecnologia (transizione a processi di produzione continui, tecnologia senza sprechi, rispettosa dell'ambiente, meccanizzazione complessa e automazione della produzione, che prevede una riduzione della formazione di pericoli e il loro impatto sul area di lavoro, sito industriale e ambiente). È importante migliorare la ventilazione e le soluzioni architettoniche e urbanistiche, nei casi necessari, l'uso di dispositivi di protezione individuale efficaci, la supervisione sanitaria preventiva e attuale, il trattamento e le misure preventive (visite mediche preliminari e periodiche delle persone che hanno contatti con P. v. , esame clinico mirato, allontanamento dal lavoro in condizioni avverse per le donne durante la gravidanza; divieto di utilizzo del lavoro adolescenziale in condizioni che influiscono negativamente sull'organismo in crescita), formazione igienica dei dipendenti sulle misure di prevenzione personale, promozione di uno stile di vita sano.
Bibliografo.: Salute professionale delle donne, ed. SE. Izmerov e Kh.G. Hoyblain, pag. 118, M., 1985; Manuale di salute sul lavoro, a cura di N.F. Izmerova, volume 1, M., 1987.
La causa delle allergie professionali può essere non solo farmaci, ma anche prodotti chimici, disinfettanti e detergenti, nonché lattice contenuto in guanti, siringhe monouso, sistemi di infusione.
Un'alta prevalenza tra gli operatori sanitari, sia nella Federazione Russa che all'estero, ha reazioni allergiche alla polvere di lattice naturale.
La gomma naturale, o lattice, è una sostanza ad alto peso molecolare estratta dalla linfa lattiginosa della pianta della gomma, l'Hevea brasiliana. La base del succo di latte è l'isoprene idrocarburico, circondato da una massa colloidale contenente proteine, lipidi e fosfolipidi. Ci sono fino a 250 diversi allergeni nel succo di latte. Il lattice naturale in forma grezza contiene fino al 40% di gomma idrocarbossilica e il 2-3% di proteine ad alto peso molecolare.
Secondo i dati epidemiologici, l'allergia al lattice tra la popolazione del nostro pianeta si verifica nell'1% dei casi. Tra gli operatori sanitari, il numero di pazienti allergici al lattice va dal 3 al 10%.
I guanti in lattice, essendo una fonte di sensibilizzazione, causano lo sviluppo di allergie cutanee sotto forma di orticaria locale o generalizzata, eritema, nonché reazioni sistemiche del corpo: rinite, congiuntivite, asma, ecc. L'allergia al lattice può svilupparsi a diversi tempi di contatto: dopo 20-40 minuti; dopo 6 mesi o anche 15 anni di uso quotidiano di guanti di gomma. Le lesioni sistemiche sono più spesso causate dall'ingresso dell'allergene del lattice nel corpo per via aerogena e la principale fonte di lattice nell'aria interna è la polvere usata per trattare i guanti medici. Le sue particelle sono in grado di assorbire gli antigeni del lattice.
Secondo E.V. Makova (2003), la prevalenza dell'allergia al lattice è del 22,61%. Clinicamente, l'allergia al lattice negli operatori sanitari nel 32,5% dei casi procede secondo il tipo di ipersensibilità immediata e si manifesta con asma bronchiale, rinite allergica, orticaria, incluso nel 6% dei casi - reazioni allergiche acute (edema di Quincke, shock anafilattico), che richiedono assistenza medica di emergenza. Nel 67,5% dei casi le reazioni allergiche al contatto con il lattice naturale procedono come ipersensibilità di tipo ritardato e si manifestano con dermatite da contatto.
Shock anafilattico
La malattia allergica più grave e prognosticamente sfavorevole tra gli operatori sanitari è lo shock anafilattico, una reazione allergica di tipo immediato. È caratterizzato da manifestazioni prevalentemente generali in rapido sviluppo: una diminuzione della pressione sanguigna, della temperatura corporea, un disturbo del sistema nervoso centrale, un aumento della permeabilità vascolare e uno spasmo della muscolatura liscia. Lo shock anafilattico si sviluppa in risposta alla somministrazione ripetuta dell'allergene, indipendentemente dalla via di ingresso e dalla dose dell'allergene (può essere minima). Ad esempio, un caso di shock anafilattico è noto come reazione a tracce di penicillina in una siringa che vi rimane dopo che è stata lavorata, lavata e bollita.
Una reazione allergica di tipo immediato è caratterizzata da rapido sviluppo, manifestazioni violente, estrema gravità del decorso e conseguenze. Il tipo di allergene non influisce sulla gravità dello shock anafilattico. Il suo quadro clinico è vario. Meno tempo è passato da quando l'allergene è entrato nel corpo, più grave è il quadro clinico. Lo shock anafilattico dà la più alta percentuale di decessi quando si sviluppa 3-10 minuti dopo che l'allergene è entrato nel corpo.
Durante l'esame la pressione arteriosa non è determinata, oppure è molto bassa, il polso è frequente, flebile; i suoni del cuore sono silenziosi, in alcuni casi non sono quasi udibili, può apparire un accento del II tono sull'arteria polmonare. Nei polmoni durante l'auscultazione si sentono respiro affannoso, rantoli sparsi e secchi. A causa dell'ischemia del sistema nervoso centrale e dell'edema delle membrane sierose del cervello, si possono osservare convulsioni toniche e cloniche, paresi, paralisi.
La diagnosi di allergia immediata al lattice può essere basata sull'anamnesi, sui test cutanei per gli allergeni del lattice e sui test in vitro per le IgE specifiche del lattice e la reazione delle cellule bersaglio della reazione allergica (mastociti e basofili).
Viene eseguito un prick test cutaneo con un allergene del lattice. Il paziente riceve diluizioni dell'allergene del lattice 1 HEP, 10 HEP e 100 HEP (HEP - unità equivalenti di istamina). La valutazione del test cutaneo viene effettuata sulla base del calcolo dell'indice cutaneo, calcolato secondo la seguente formula.
Valutazione dello skin prick test con l'allergene del lattice
0 - negativo
0,5 dove Da è il diametro della vescica di un test cutaneo con un allergene del lattice, Dh è il diametro del blister del test cutaneo dell'istamina Le misure terapeutiche contengono approcci generalmente accettati al trattamento delle malattie allergiche: esclusione del contatto con l'allergene del lattice; farmacoterapia con comparsa di sintomi allergici a un allergene del lattice e profilassi farmacologica con farmaci; istruzioni per gli operatori sanitari. La principale misura preventiva è la riduzione della concentrazione dell'allergene sul posto di lavoro, che può essere ottenuta sostituendo i guanti in lattice con altri non in lattice: vinile, neoprene, nitrile. Sotto la prevenzione delle allergie si intende la prevenzione dell'insorgenza di una malattia allergica e la prevenzione del deterioramento del decorso clinico di un'allergia esistente. Assegna la prevenzione primaria, secondaria e terziaria delle allergie. Prevenzione primaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di allergie nelle persone con predisposizione allo sviluppo di questa malattia e dovrebbe iniziare già prima del concepimento e della nascita di un bambino (profilassi prenatale) e continuare dopo la nascita di un bambino (profilassi postnatale). La prevenzione prenatale primaria viene effettuata nelle donne in gravidanza con malattie allergiche ed ereditarietà aggravata per malattie atopiche, comprende le seguenti attività: Un neonato con fattori di rischio per la dermatite atopica ha bisogno di un'adeguata cura della pelle, normalizzazione del tratto gastrointestinale, organizzazione di una dieta equilibrata mantenendo l'allattamento al seno fino a 6 mesi di vita, esclusione del latte vaccino intero dalla dieta del bambino, introduzione razionale di alimenti complementari, aderenza alle raccomandazioni su un regime ipoallergenico. L'aderenza a una dieta ipoallergenica da parte della madre durante l'allattamento al seno di un bambino con dermatite atopica può ridurre la gravità della malattia. Se è impossibile allattare nei primi mesi di vita nei bambini predisposti, si consiglia l'uso di miscele ipoallergeniche. Per i bambini con allergie, antibiotici, preparati sulfanilamide e preparati proteici sono prescritti con cura e solo secondo rigorose indicazioni. Importante nella prevenzione delle malattie allergiche è l'esclusione del contatto tra una donna incinta e un bambino piccolo con animali domestici, una diminuzione del contatto dei bambini con prodotti chimici domestici e la prevenzione del virus respiratorio acuto e di altre malattie infettive. Prevenzione secondariaÈ progettato per prevenire un decorso più grave di una malattia già sviluppata o una malattia più grave con manifestazioni allergiche già esistenti (ad esempio, per prevenire lo sviluppo dell'asma in un bambino con dermatite atopica). Gli obiettivi della prevenzione secondaria delle malattie allergiche sono prevenire l'ulteriore sviluppo dei sintomi in coloro che hanno già la malattia e prevenire il peggioramento delle condizioni dei pazienti. La prevenzione secondaria comprende le seguenti attività: Per la prevenzione delle malattie allergiche, è di particolare importanza la conservazione della normale ecologia dell'aria atmosferica, nonché dell'aria dei locali residenziali e industriali. Lo spazio abitativo dovrebbe avere meno mobili possibili, finiture che contribuiscono all'accumulo di polvere, è meglio sostituire tappeti e moquette con linoleum o parquet, usare tende lavabili, conservare i libri in armadi chiusi, limitare la coltivazione di fiori domestici, non avere animali domestici, rimuovere lana, piumino, piume, utilizzare fodere speciali antiallergiche per materassi, cuscini, coperte. È necessario effettuare quotidianamente la pulizia a umido dei locali, utilizzare mezzi speciali per la distruzione degli acari della polvere domestica, utilizzare moderni aspirapolvere e purificatori d'aria che utilizzano speciali filtri HEPA. Ridurre il contatto con l'allergene è il primo e necessario passo nel trattamento dei pazienti con malattie allergiche. Nella maggior parte dei casi è impossibile eliminare completamente il contatto con l'allergene, ma limitare il contatto con l'allergene facilita notevolmente il decorso della malattia e riduce la necessità di farmaci. Per i pazienti con asma bronchiale, rinite allergica, dermatite atopica, è di grande importanza ridurre l'impatto del fumo passivo, degli allergeni domestici, in particolare degli acari della polvere domestica, la distruzione degli scarafaggi, l'eliminazione del contatto con allergeni animali, con allergeni di muffe funghi, con allergeni pollinici durante il periodo di fioritura delle piante causali, con allergeni alimentari colpevoli. Con l'osservanza a lungo termine di tutte le condizioni di vita ipoallergeniche, si osservano spesso casi di significativa remissione delle malattie allergiche, il che consente di ridurre e persino eliminare completamente l'uso di droghe. Grande importanza è attribuita a uno stile di vita sano, alla prevenzione delle infezioni respiratorie, all'igiene dei focolai di infezione cronica. Prevenzione terziaria Ha lo scopo di prevenire il ripetersi della malattia, eliminare il contatto con fattori causali (allergeni e irritanti ambientali). Interventi relativamente facili includono: modificare la durata e l'intensità dell'esposizione alla maggior parte degli allergeni, smettere di fumare, l'uso di una dieta di eliminazione, evitare l'uso attivo di antimicrobici in tenera età, migliorare la conoscenza e le abilità del paziente e del suo ambiente per quanto riguarda il controllo e progressione dei sintomi della malattia. I fattori che influenzano negativamente il processo di prevenzione terziaria includono la mancanza di "feedback" tra il medico e il paziente, l'incomprensione del paziente e la mancata adozione di misure per ridurre gli effetti dannosi degli allergeni, l'aumento incontrollato di allergeni ambientali, irritanti ambientali e infezioni virali , la crescita dell'urbanizzazione, lo stato di degrado dell'ambiente aereo, i problemi economici. Preparato da: medico allergologo-immunologo dipartimenti di immunologia clinica e allergologia BU "Dispensario cardiologico distrettuale Centro di diagnostica e chirurgia cardiovascolare, Surgut Yumina Ludmila Vasilievna
Nel primo periodo postnatale, è necessario limitare i neonati dall'eccessiva terapia farmacologica, l'alimentazione artificiale precoce, che porta alla stimolazione della sintesi dell'immunoglobulina E.
Rispetto della dieta di una donna incinta con l'esclusione di alimenti altamente allergenici;
Eliminazione dei rischi professionali dal primo mese di gravidanza;
Assunzione di farmaci secondo rigorose indicazioni;
Cessazione del fumo attivo e passivo come fattore che contribuisce alla sensibilizzazione precoce del bambino.
Monitoraggio dello stato dell'ambiente;
Terapia preventiva con antistaminici;
Immunoterapia allergene-specifica;
Prevenzione delle infezioni respiratorie come fattori scatenanti dell'allergia;
Programmi educativi.
