Tutto il nostro corpo è permeato di vasi: vene, arterie e capillari, che sono strettamente intrecciati. Tutti fanno pace sistema circolatorio umano e sono responsabili della fornitura completa di cellule, tessuti e organi con ossigeno, nonché nutrienti. La violazione dell'integrità di una qualsiasi delle navi provoca lo sviluppo di sanguinamento. E se le navi sono state ferite organi interni, può minacciare la vita di una persona. Parliamo di cos'è il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, quali cure di emergenza dovrebbero essere fornite per tale condizione e quale trattamento è necessario per i pazienti con tale problema ulteriormente.

La dilatazione della vena esofagea dovrebbe essere considerata una complicanza dell'ipertensione portale. A volte questo fenomeno diventa il primo sintomo di questo tipo di ipertensione. Ciò aumenta la pressione interna del paziente. vena porta, l'ascite si sviluppa, la dimensione della milza aumenta, ecc.

Il sanguinamento dalle vene esofagee dilatate è il massimo manifestazione pericolosa ipertensione, indicando ultima tappa questa malattia. Tale condizione patologica può portare alla morte. E in assenza terapia adeguata il sanguinamento è ricorrente e una persona può vivere con loro per un massimo di un anno e mezzo.

Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago può essere abbondante o improvviso. Tale violazione può manifestarsi non solo con il rilascio di sangue durante il vomito, ma anche causa - mentre le feci sembrano nere.

Cure urgenti con sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago

Con lo sviluppo di sanguinamento dalle vene dell'esofago, devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Dopodiché, dovresti calmare la vittima e dargli un riposo completo. In questo caso, è meglio sollevare leggermente le gambe del paziente, sopra il livello della testa. Applicare un impacco di ghiaccio sulla parte superiore dell'addome o impacco freddo. Deve essere conservato per quindici minuti, quindi assicurati di fare una pausa per due o tre minuti per evitare l'ipotermia. Il paziente deve smettere di parlare, in nessun caso dovresti bere, figuriamoci mangiare.

urgente assistenza medica con sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago

Il trasporto di un paziente con sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago viene effettuato esclusivamente in posizione supina. E con soprattutto condizione grave la testata della barella deve essere abbassata.

Se osservato grande perdita di sangue, è necessario iniziare la terapia trasfusionale già in ambulanza. I medici iniettano il paziente per via endovenosa e gocciolano con plasma sanguigno, sostituti del sangue, una soluzione al dieci percento di cloruro di calcio (nella quantità di dieci millilitri). Guidare per via intramuscolare una soluzione all'1% di vikasol nella quantità di cinque millilitri.

Non usare cardiaco o farmaci vasocostrittori capace di intensificare o riprendere il sanguinamento interrotto.

La terapia del sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago viene effettuata esclusivamente nel reparto di degenza e talvolta in terapia intensiva.
Per premere le vene situate nell'esofago, così come nella parte cardiale dello stomaco, viene utilizzata una speciale sonda a palloncino, simile a una sottile sonda di gomma, in cui passano due canali. Attraverso di loro, i cilindri posti all'estremità della sonda vengono riempiti d'aria. Un piccolo palloncino è in grado di premere le vene del cardias e uno grande - le vene dell'esofago. Tale sonda può essere utilizzata per un tempo piuttosto lungo - fino a tre giorni, tuttavia, i cilindri vengono periodicamente abbassati, il che evita le piaghe da decubito.

Dopo aver raggiunto l'emostasi, i medici procedono alla scleroterapia endoscopica. Una medicina speciale viene iniettata nelle vene colpite, facendo aderire le pareti vascolari. In alcuni casi, i medici ricorrono alla cucitura endoscopica delle vene.

Inoltre, i pazienti possono sottoporsi a doping endoscopico delle vene varicose dell'esofago. Con questo metodo di esposizione, i vasi interessati sono legati con anelli elastici di media grandezza, da uno a tre anelli per ogni vena. Questa manipolazione ti consente di ottenere il completo collasso delle vene e, in futuro, la loro sclerosi.

Correggiamo il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago (trattamento con farmaci)

Pazienti con pressione arteriosa superiore a 90 mm Hg. solitamente somministrato nitroglicerina. Usa l'uno percento soluzione alcolica- dieci milligrammi per quattrocento millilitri di soluzione isotonica. La velocità di somministrazione di un tale agente varia solitamente da dieci a quindici gocce al minuto. A volte la nitroglicerina viene utilizzata per due o tre giorni.

Per ottimizzare il volume del sangue circolante, ricorrono all'introduzione di poliglucina, gelatinolo, plasma fresco congelato e albumina. La terapia emostatica prevede l'uso di plasma fresco congelato, dicynone, Cloruro di calcio, contrykala, antistaminici, così come l'acido epsilon-aminocaproico.

Trattamento complesso il sanguinamento dalle vene dell'esofago include l'uso di glicosidi cardiaci, massa eritrocitaria, ormoni glucocorticoidi, reopoliglucina, trental. Prevenire o eliminare acidosi metabolica utilizzare una soluzione al quattro percento di bicarbonato di sodio e bloccanti H2.

Un altro trattamento per il sanguinamento dalle vene dell'esofago prevede l'uso di farmaci per legare i prodotti di decadimento del sangue che scorre nell'intestino. Per fare questo, usa Enterosgel, Enterodez, ecc.

Vale la pena notare che il sanguinamento delle vene varicose dell'esofago può arrestarsi da solo. Ma in ogni caso, una tale violazione richiede molta attenzione e un'adeguata correzione sotto la supervisione di un medico, altrimenti la probabilità esito letale aumenta notevolmente.

Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago - trattamento con rimedi popolari?

Le medicine a base vegetale non aiuteranno in alcun modo a far fronte al sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago. Tuttavia, ci sono ricette medicina tradizionale, che contribuirà al trattamento delle vene varicose dell'esofago e preverrà il sanguinamento. È possibile utilizzare tali medicinali solo dopo aver consultato il proprio medico.

Quindi puoi preparare un cucchiaio di tritato Sofora giapponese un bicchiere di acqua bollente. Raffreddare sotto il coperchio, quindi filtrare. Bere un drink medicina finita al giorno in quattro dosi. La durata di tale terapia è di due o tre mesi.

Anche per il trattamento delle vene varicose dell'esofago, puoi preparare un medicinale a base di cenere di montagna rossa e rosa canina. Unire un cucchiaio di frutti schiacciati di queste piante. Riempili con mezzo litro d'acqua e porta ad ebollizione a fuoco medio. Far bollire per cinque minuti, quindi raffreddare e filtrare. Bevi la bevanda finita in un giorno, un singolo dosaggio è mezzo bicchiere.

Molti esperti consigliano di trattare le vene varicose dell'esofago usando farmaci a base di ippocastano. Meraviglioso effetto terapeutico dà l'uso della tintura del frutto questa pianta. Macina cinquanta grammi di materie prime in uno stato di briciole fini. Versare mezzo litro di vodka e sigillare bene. Infondere la medicina in un luogo piuttosto buio, agitando di tanto in tanto. Dopo tre settimane, filtrare tintura pronta e prendine trenta gocce tre volte al giorno. Sciogliere questa quantità di medicinale in un paio di cucchiai di acqua calda pre-bollita. È meglio prenderlo poco prima di un pasto o subito dopo. Durata ottimale il corso di tale trattamento è di un mese.

Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago è una condizione abbastanza grave che richiede un'adeguata e frequente cure di emergenza sotto la supervisione di un medico qualificato.

Il sanguinamento con le vene varicose è la complicanza più pericolosa che richiede l'immediato ricovero in ospedale della vittima. In questo articolo saranno discusse le cause della malattia e i metodi per aiutare il paziente con sanguinamento da vene varicose negli arti inferiori.

Possibili cause di sanguinamento

Le vene varicose colpiscono più spesso le donne (nel 75% dei casi) di età superiore ai 30 anni. Molto spesso, le vene varicose si verificano nelle donne durante la gravidanza e dopo il parto. Ci sono anche vene varicose negli uomini, specialmente quelli a rischio (principali immagine sedentaria esperienza di vita carico eccessivo su zampe con predisposizione genetica, ecc.). È estremamente raro, ma ci sono ancora vene varicose nei bambini.

Se le vene varicose non ricevono trattamento necessario, continuano a diradarsi e prima o poi arriva un momento critico in cui il vaso scoppia sotto l'influenza del sangue che vi è ristagnato. Molto spesso, la rottura si verifica nella parte inferiore della gamba. Il sanguinamento è molto abbondante e la perdita di sangue è così grande che la conseguenza di ciò può essere fatale.

I fattori provocatori per il verificarsi di sanguinamento possono essere:

• impatti meccanici (urti, tagli, contusioni, forature);
• sollevamento pesi;
• attività fisica significativa;
• tosse;
• lungo soggiorno a piedi;
• pressione costante sulle vene vestiti scomodi o scarpe;
• crisi ipertensiva.

Sul stato iniziale la malattia molto spesso procede segretamente, tuttavia, con la sua esacerbazione, il rischio di sanguinamento aumenta notevolmente a causa della debolezza delle vene. Il sanguinamento è localizzato nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba e nella caviglia. Le aree con marcata venosità sono particolarmente vulnerabili.

Esiste una classificazione del sanguinamento in base alle cause e all'intensità:

1. Spontaneo. Sorgono a causa di vene varicose trascurate, quando il paziente non ha fatto domanda aiuto qualificato. Le vene in tali pazienti sono chiaramente espresse, il loro schema è chiaramente visibile sotto pelle. Spesso si notano nodi venosi e ulcere trofiche. Di solito non vengono strappate solo le vene, ma anche i tessuti vicini.
2. Traumatico. Si verificano di conseguenza impatto meccanico alla vena Anche con ferite lievi (ad esempio, un piccolo taglio) sta arrivando il sangue un flusso potente, anche se la vittima potrebbe non sentirlo subito. Arrestare la perdita di sangue posizione verticale fallire. Di norma, il paziente perde molto sangue.
3. Sottocutaneo. Possono essere spontanei o derivanti da traumi. A seconda del sito in cui si trova la vena interessata, la perdita di sangue può essere lieve o significativa. Il sanguinamento sottocutaneo è visivamente indicato da ematomi. Più Potenzialmente visione pericolosa sanguinamento - da una vena nell'area del fondo ulceroso. La causa di un tale sfogo può essere purulenta processo infettivo o autoimmunoaggressione, che porta a necrosi tissutale e venosa.
4. All'aperto. Il sanguinamento inizia a causa di danni alla superficie della pelle. A causa di un taglio o di una puntura del derma, le pareti vascolari vengono distrutte e il sangue inizia a lasciare una vena vicina.

Per tutti i tipi di sanguinamento dalle vene dilatate delle gambe, l'assenza di dolore nel paziente è caratteristica, anche quando noi stiamo parlando di lesione traumatica. La perdita di sangue esterna è molto più comune dei versamenti sottocutanei.

Il sanguinamento dagli arti inferiori è caratterizzato da una perdita di sangue moderata o intensa. sangue scuro dalla zona danneggiata. Se si verifica un ematoma, allora sindrome del dolore comportare un'invalidità temporanea.

Pericolo di sanguinamento

Poiché al momento dell'emorragia, la vittima il più delle volte non sperimenta dolore, è molto probabile che non si accorga dell'inizio del processo. Di conseguenza, i pazienti spesso perdono molto sangue. Inoltre, quando il paziente viene a conoscenza della perdita di sangue, può cadere in uno stato di panico, che esclude l'adozione di decisioni ragionevoli e non fa che aggravare la situazione. La conseguenza del panico è un aumento della pressione sanguigna, accelerazione frequenza del battito cardiaco e la velocità del flusso sanguigno, che porta a una perdita di sangue ancora più intensa.

È impossibile prevedere in anticipo l'entità della perdita di sangue, ma è chiaro che la situazione deve essere tenuta sotto controllo per evitare di cadere in stato di shock ed esito letale. Per prevenire le pericolose conseguenze della rottura delle vene, il paziente deve ricevere il primo soccorso.

misure di emergenza

Se ti scoppia una vena della gamba, devi costringerti a rimanere calmo. Se fatto correttamente, l'emorragia può essere fermata.

È necessario eseguire le seguenti azioni:

1. Posizionato nel sito della vena rotta spugna emostatica. Se non si dispone di una spugna, è possibile utilizzare un panno pulito piegato più volte.
2. Un tampone di garza sterile viene posto su una spugna o un pezzo di stoffa. Deve essere piegato più volte.
3. Una benda elastica è applicata sopra.
4. Quando viene applicata la benda, un oggetto molto freddo (ghiaccio) deve essere applicato sulla zona interessata per 20-30 minuti.
5. Subito dopo aver applicato la benda, devi prendere posizione sdraiata con le gambe alzate. Se l'emorragia è iniziata per strada, non devi correre tu stesso alla ricerca di un oggetto freddo, ma è meglio chiedere informazioni alle persone intorno a te.

1. Il prossimo passo è chiamare l'assistenza medica di emergenza. Se stiamo parlando di una rottura esterna con vene varicose, i medici possono applicare la pressione delle dita, applicando una benda stretta. Nei casi con rotture in aree ulcerate della pelle, sarà necessario suturare una vena per escludere setticopiemia e tromboembolia. Se necessario e tecnicamente fattibile, può essere eseguita la scleroterapia con compressione.
2. Se la perdita di sangue è elevata, vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infezione. In caso di rotture interne, vengono utilizzate formulazioni di pomate esterne, antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Devono essere utilizzati flebotonici e fleboprotettori.

Passi da seguire dopo che l'emorragia si è fermata

Prima di tutto, devi assicurarti che l'emorragia si sia fermata. Si può fare nel seguente modo: ci troviamo su una superficie orizzontale e ci sdraiamo con una gamba sollevata per circa mezz'ora, osservando la benda - se la macchia di sangue aumenta su di essa. Se il punto non cambia di dimensioni, si può concludere che l'emorragia si è fermata. Successivamente, puoi abbassare l'arto inferiore a livello del corpo. Per il resto della giornata, severo riposo a letto. La benda non può essere rimossa fino al mattino.

Durante il giorno dopo l'arresto dell'emorragia, non puoi assumere farmaci che fluidificano il sangue. Anche bisogno Attenzione speciale prestare attenzione alla pressione sanguigna.

Al mattino non puoi alzarti bruscamente dal letto. Troppo alta attività può causare risanguinamento.

Quindi, alzarsi dal letto dovrebbe essere fatto in più fasi:

1. All'inizio si siedono sul letto, ma le gambe non pendono: sono sul letto.
2. Si siedono sul letto per circa 2-3 minuti, dopodiché abbassano le gambe sul pavimento.
3. Di nuovo aspettano un po' e lentamente si alzano in piedi.

La benda durante il tempo in cui era sulla gamba, si asciuga saldamente alla ferita. È categoricamente sconsigliato strapparlo con la forza, poiché in questo caso l'emorragia ricomincerà. Per evitare ciò, la benda viene inumidita in una soluzione debole di permanganato di potassio, furatsilina o in acqua ordinaria. arto inferiore immerso in un contenitore con liquido per alcuni minuti. Quando la benda si bagna, viene rimossa e sulla ferita viene applicato un cerotto battericida, che viene indossato per 2-3 giorni.

Regole di comportamento

Con un'improvvisa rottura di una vena, è importante rispettare diverse regole:

1. Se hai le vene varicose, porta un set semplice forniture mediche per il primo soccorso.
2. Niente panico.
3. Fai tutto il possibile per fermare o fermare l'emorragia fino all'arrivo dei medici.
4. Non usare un laccio emostatico per fermare l'emorragia. Questo metodo per fermare il sanguinamento può essere utilizzato solo medici esperti. Il fatto è che il ristagno nelle vene affette da vene varicose può causare sanguinamento dai vasi vicini. Se la perdita di sangue è molto intensa, puoi usare la compressione delle dita dei vasi attraverso un tovagliolo.
5. Quando l'emorragia si è fermata, è importante per un giorno (o anche di più) osservare una modalità di comportamento calma, evitando attività fisica e stress.
6. In nessun caso nei prossimi giorni non andare allo stabilimento balneare e non fare bagni caldi. Di conseguenza forte espansione la perdita di sangue vascolare può riprendere.

Prevenzione

Il sanguinamento con le vene varicose è molto complicanze pericolose questa malattia. Per prevenire un tale sviluppo di eventi, è necessario adottare una serie di misure preventive:

1. Non sollevare troppo oggetti pesanti, evitare gli sport con carichi a scatti.
2. Supporto attività motoria(usando ginnastica terapeutica, nuoto).
3. Monitorare il peso corporeo.
4. Evitare la permanenza prolungata in posizione eretta.
5. Monitorare i livelli di pressione sanguigna.
6. Evitare lesioni.
7. Indossa abiti e scarpe comodi e non costrittivi.
8. Non ritardare con il trattamento delle vene varicose.

Pertanto, la prevenzione si basa sulla prevenzione di quei fattori che possono provocare sanguinamento. Tuttavia, se tuttavia si è verificato un evento spiacevole, è necessario adottare tutte le misure sopra descritte per arrestare l'emorragia e chiamare immediatamente un'ambulanza.

Chirurgia pediatrica: dispense di M. V. Drozdov

CONFERENZA N. 6. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago con ipertensione portale

Il più pesante e complicazione frequente la sindrome da ipertensione portale è sanguinamento da varici esofagee.

La causa del sanguinamento è principalmente un aumento della pressione nel sistema portale, fattore peptico, nonché disturbi nel sistema di coagulazione del sangue. Il sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago può essere il primo manifestazione clinica ipertensione portale.

Quadro clinico

Primo segni indiretti l'inizio del sanguinamento sono le lamentele del bambino di debolezza, malessere, nausea, mancanza di appetito.

La temperatura corporea aumenta. Spiega l'insorgenza improvvisa di ematemesi profusa netto deterioramento condizione generale bambino.

Il vomito si ripete dopo un breve periodo di tempo. Il bambino impallidisce, si lamenta male alla testa, vertigini, diventa letargico, sonnolento. Appare uno sgabello catramoso e fetido.

La pressione sanguigna scende a 80/40–60/30 mmHg. Arte. Quando si esamina il sangue, viene rilevata un'anemia crescente.Il volume del sangue circolante diminuisce drasticamente. Dopo 6-12 ore, la gravità della condizione è aggravata dall'intossicazione a seguito dell'assorbimento dei prodotti di decadimento del sangue dal tratto gastrointestinale.

Diagnosi differenziale

Il sintomo del vomito sanguinante nei bambini può essere causato non solo dal sanguinamento delle vene varicose dell'esofago. Per determinare la causa del sanguinamento, i dati anamnestici sono di primaria importanza.

Se entra un bambino clinica chirurgica ripetutamente a causa di sanguinamento nella sindrome dell'ipertensione portale o ha subito un intervento chirurgico per questa malattia, quindi la diagnosi non dovrebbe essere messa in dubbio.

Più difficile da tenere diagnosi differenziale se il sanguinamento è stata la prima manifestazione di ipertensione portale, poiché simile sintomi clinici si verificano nei bambini con un'ulcera allo stomaco sanguinante, con un'ernia apertura esofagea diaframma, dopo gravi epistassi (nei bambini con malattia di Werlhof e anemia ipoplastica).

I bambini con sanguinamento da ulcere gastriche croniche di solito hanno una caratteristica e lunga storia di malattia "ulcerosa". Il sanguinamento abbondante è estremamente raro.

Anche l'ulcerazione acuta nei bambini che ricevono una terapia ormonale a lungo termine è raramente complicata dal sanguinamento (la perforazione è più comune), ma con una storia appropriata, la diagnosi di solito non è difficile.

Nei bambini con ernia dell'apertura esofagea del diaframma, l'ematemesi intermittente non è abbondante, la presenza di feci "nere" non è sempre osservata.

Le condizioni generali del bambino peggiorano lentamente nel corso di molti mesi.

I bambini di solito presentano una lieve anemia eziologia poco chiara. L'esame clinico e radiologico stabilisce la presenza di un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma.

Motivo vomito sanguinante che si verificano dopo che le epistassi sono state chiarite con un'anamnesi dettagliata e l'esame del paziente.

Trattamento

In tutti i casi di sanguinamento misure mediche dovrebbe iniziare con una terapia complessa.

Terapia conservativa in alcuni casi porta a un arresto del sanguinamento. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, al bambino viene somministrata una trasfusione di emoderivati.

La quantità di sangue iniettata dipende dalle condizioni generali del bambino, dall'emoglobina, dalla conta dei globuli rossi, dall'ematocrito e dalla pressione sanguigna.

A volte sono necessari 200-250 ml e, in caso di grave sanguinamento inarrestabile, il primo giorno vengono trasfusi 1,5-2 litri di emoderivati.

È necessario ricorrere più spesso a trasfusioni dirette, combinandole con trasfusioni di sangue conservativo. Con uno scopo emostatico vengono somministrati plasma concentrato, vikasol, pituitrina; all'interno designano acido aminocaproico, adroxon, trombina, spugna emostatica.

Si esclude completamente il bambino dall'alimentazione per via orale, prescrivendo la somministrazione parenterale di un'adeguata quantità di liquidi e vitamine (C e gruppo B).

L'infusione viene eseguita lentamente, come un forte sovraccarico letto vascolare può causare risanguinamento. Un impacco di ghiaccio dovrebbe essere posizionato sulla regione epigastrica.

A tutti i bambini vengono prescritti antibiotici. un'ampia gamma azioni, terapia di disintossicazione. Per combattere l'ipossia, l'ossigeno umidificato viene somministrato costantemente attraverso cateteri nasali.In caso di sanguinamento grave e continuo, è inclusa la terapia ormonale (prednisone 1-5 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino al giorno).

Pazienti con forma intrarenale di ipertensione portale per la prevenzione insufficienza epatica prescrivere una soluzione all'1% di acido glutammico. Al completamento con successo trattamento conservativo dopo 4-6 ore, le condizioni generali migliorano leggermente.

Polso allineato e reso stabile, pressione arteriosa. Il bambino diventa più contatto e attivo. Tutto ciò suggerisce che l'emorragia si è fermata, ma nonostante il miglioramento delle condizioni generali, le misure terapeutiche dovrebbero essere proseguite.

In assenza di ematemesi ripetuta, il dispositivo infusione a goccia rimosso dopo 24-36 ore Il bambino inizia a bere kefir freddo, latte, panna. A poco a poco, la dieta viene ampliata, il 3o-4o giorno vengono prescritti purè di patate, porridge di semolino al 10%, brodo, dall'8o al 9o giorno - un tavolo comune.

Le trasfusioni di sangue vengono eseguite 2-3 volte a settimana, la somministrazione di vitamine continua. Il corso di antibiotici è completato il 10-12esimo giorno. Droghe ormonali annullare, riducendo gradualmente il loro dosaggio.

Dopo il miglioramento delle condizioni generali del bambino, un dettagliato ricerca biochimica sangue, splenoportografia e tonometria per determinare la forma del blocco del sistema portale al fine di scegliere un metodo razionale di ulteriore trattamento.

Insieme a quanto indicato terapia conservativa ricorrere a un tentativo di fermare meccanicamente il sanguinamento. Ciò si ottiene introducendo una sonda di Blackmore otturante nell'esofago, il cui polsino gonfiato preme le vene varicose dell'esofago.

Per ridurre l'ansia associata alla ricerca della sonda nell'esofago, prescrivi sedativi. Se durante questo periodo le misure conservative adottate non hanno portato all'arresto dell'emorragia, dovrebbe essere sollevata la questione dell'intervento chirurgico urgente.

La scelta del metodo di trattamento chirurgico al culmine del sanguinamento dipende principalmente dalle condizioni generali del paziente e dal fatto che il bambino sia stato operato prima per ipertensione portale o che il sanguinamento si sia verificato come una delle prime manifestazioni di ipertensione portale.

Nei bambini precedentemente operati per ipertensione portale (splenectomia, creazione di anastomosi d'organo), l'intervento si riduce alla legatura diretta delle vene varicose dell'esofago o del cardias dello stomaco. Nei pazienti che non sono stati precedentemente operati per sindrome da ipertensione portale, l'operazione dovrebbe essere mirata a ridurre la pressione nel v. portae riducendo il flusso sanguigno alle varici esofagee.

Al momento della sutura delle vene varicose, possono verificarsi gravi emorragie, l'esofagotomia è talvolta complicata dall'infezione dello spazio mediastinico, dallo sviluppo di mediastinite purulenta e pleurite.

Un'operazione modificata viene utilizzata per ridurre il flusso sanguigno alle vene varicose dell'esofago.

Tanner - lampeggiante delle vene della regione precordiale senza aprire il lume dello stomaco. Quest'ultimo accorcia notevolmente i tempi Intervento chirurgico(particolarmente importante quando si opera al culmine del sanguinamento), riduce il rischio di infezione della cavità addominale e minimizza la possibilità di fallimento della sutura gastrica.

Nei bambini che non sono stati precedentemente esaminati per ipertensione portale, vengono eseguite splenoportografia chirurgica e splenometria per risolvere il problema della forma della malattia e dell'entità dell'intervento. Se viene rilevato un blocco intraepatico, oltre a suturare la parte cardiale dello stomaco, è razionale creare contemporaneamente anastomosi d'organo: suturare l'omento al rene decapsulato e al lobo sinistro del fegato dopo la sua resezione marginale. di ipersplenismo pronunciato, la milza viene rimossa. Quindi cavità addominale chiuso ermeticamente dopo l'introduzione di antibiotici.

Trattamento postoperatorioè una continuazione delle attività svolte prima dell'operazione. nutrizione parenterale il bambino ha bisogno entro 2-3 giorni. Quindi il paziente inizia a bere, espandendo gradualmente la dieta (kefir, 5% semolino, brodo, ecc.). Entro l'ottavo giorno viene prescritto il solito tavolo postoperatorio. terapia ormonale annullato il 4-5° giorno, l'introduzione degli antibiotici viene completata il 7-10° giorno dopo l'operazione. Le trasfusioni di sangue e plasma vengono prescritte giornalmente (alternate) fino a quando l'anemia non viene eliminata.

Con un liscio periodo postoperatorio il 14-15° giorno i bambini vengono trasferiti in una clinica pediatrica per ulteriori cure.

41. Sindrome da ipertensione portale Caratterizza un complesso di cambiamenti che si verificano quando il flusso sanguigno nel sistema portale è ostruito a causa di varie malattie.I principali cambiamenti nella sindrome da ipertensione portale sono: 1) la presenza di portale alto

2. Ipertensione arteriosa L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione sanguigna dalla bocca dell'aorta alle arteriole incluse. ipertensione arteriosa e ipertensione arteriosa secondaria Eziologia, patogenesi.

CONFERENZA № 4. Malformazioni dell'esofago. Ostruzione dell'esofago Varie malattie dell'esofago si verificano nei bambini di tutti gruppi di età. Molto spesso, la necessità di un intervento chirurgico urgente sorge in relazione a difetti di nascita sviluppo e

CONFERENZA N. 5. Fistole esofago-tracheali. Danni all'esofago. Perforazione dell'esofago 1. Fistole esofageo-tracheali La presenza di una anastomosi congenita tra esofago e trachea senza altre anomalie di questi organi è rara.Ci sono tre tipi principali di difetto,