Assistenza infermieristica per i pazienti costretti a letto in ospedale. Quali strumenti sono necessari per prendersi cura dei pazienti costretti a letto

L'assistenza ai pazienti costretti a letto in un ospedale è un'intera gamma di attività che vengono svolte per alleviare le condizioni del paziente e garantire il successo del trattamento. La condizione principale per il successo del recupero del paziente è l'osservanza dell'igiene del paziente, l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico e lo svolgimento delle procedure mediche. Le responsabilità per la cura e il monitoraggio dei cambiamenti nello stato di salute del paziente ricadono sull'infermiera junior. La sofferenza del paziente è notevolmente alleviata con cure adeguate e attente, e si riprende più velocemente, guadagnando forza.

Regole per la cura dei pazienti costretti a letto in un ospedale

La cura principale per i pazienti costretti a letto è creare le seguenti condizioni favorevoli per il recupero:

• Garantire gli standard sanitari e igienici dei locali: ventilazione sistematica, pulizia a umido.
• Trasporto adeguato del paziente alle procedure di trattamento: utilizzare barelle e sedie a rotelle, evitare urti, movimenti e urti acuti.
• Procedure igieniche: consegna della nave, cambio di pannolini e biancheria, trattamento della pelle.
• Monitoraggio delle condizioni del paziente: esame della pelle, misurazione del polso, della temperatura, della pressione sanguigna.
• Le procedure per la cura dei pazienti costretti a letto in un ospedale sono l'assunzione di farmaci per il paziente, l'applicazione di clisteri, l'applicazione di impacchi, la prevenzione di piaghe da decubito e ulcere trofiche.
• Alimentazione - attraverso un tubo, per via endovenosa o da un cucchiaio.

L'assistenza infermieristica non è un metodo di trattamento, ma lo integra e aiuta a evitare molte complicazioni.

Il ruolo dell'infermiere nell'assistenza post-ictus

All'inizio del periodo di riabilitazione dopo un ictus, il paziente è in ospedale ed è assistito dal personale medico. Le responsabilità di un infermiere che si prende cura dei pazienti costretti a letto dopo un ictus includono:

• Durante ogni ora, effettuare una valutazione dello stato di salute del paziente.
• Osservare le condizioni per la dinamica positiva delle funzioni fisiche.
• Cambiare la posizione del paziente ogni due ore.
• Monitorare costantemente i cambiamenti della pressione sanguigna.
• Dai da mangiare al paziente, controlla il riflesso della deglutizione. Se il paziente è incosciente, controllare l'alimentazione attraverso un tubo o per via endovenosa.
• Monitorare i movimenti intestinali e la minzione.
• Essere in grado di determinare la dinamica delle condizioni del paziente.
• Impara a percepire e riprodurre il parlato.

Prevenzione delle piaghe da decubito in ospedale

In una persona costretta a letto si verifica la necrosi dei tessuti, per evitare ciò sono necessarie misure speciali. L'algoritmo per la cura dei pazienti costretti a letto in un ospedale per la prevenzione delle piaghe da decubito è il seguente:

• Girare il paziente di lato. Trattare la superficie laterale, la schiena, i glutei e gli arti con una soluzione di canfora o ammoniaca. Presta attenzione alle pieghe naturali. Dopo il trattamento, asciugare il corpo con un asciugamano morbido e asciutto.
• Tutti i punti di contatto delle sporgenze ossee con il letto devono essere massaggiati con agenti antidecubito.
• Girare il paziente dall'altra parte e ripetere gli stessi passaggi.
• Girare il paziente sulla schiena e trattare la regione ascellare e inguinale. Per prevenire l'eruzione da pannolino, utilizzare unguenti speciali, polvere o olio.
• Raddrizza delicatamente la biancheria da letto in modo che non ci siano pieghe o corpi estranei.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite con guanti di gomma. Sono inclusi nel kit di assistenza quotidiana per i pazienti costretti a letto in ospedale.

Attrezzature per la cura del letto

Per un individuo costretto a letto sono necessarie condizioni speciali per la sua permanenza in ospedale. Il letto dovrebbe avere una superficie piana, un materasso semiduro, con una tela cerata stesa, coperta da un lenzuolo sopra. Se la colonna vertebrale è danneggiata, il materasso viene posizionato su uno scudo rigido. Il letto necessita di libero accesso da entrambi i lati. È necessario assicurarsi che la batteria di riscaldamento e i riscaldatori non si trovino vicino al paziente. Per un paziente costretto a letto, saranno richiesti i seguenti elementi:

• fodera in tela cerata;
• orinatoio;
• nave;
• cerchio di gomma.

A letto, il paziente giace completamente svestito o in pigiama.

Riabilitazione del linguaggio dopo un ictus

Dopo un ictus, il paziente ha spesso funzioni vocali compromesse. Qualsiasi forma di disturbo del linguaggio influisce negativamente sullo stato emotivo del paziente. Aiutare a far fronte a questo problema quando si prendono cura dei pazienti costretti a letto in un ospedale possono essere parenti o infermieri nel servizio di patrocinio. Per questo hai bisogno di:

• Mantenere costantemente il contatto verbale.
• Se i centri del linguaggio sono interessati, non interrompere il paziente e non finire la frase che ha iniziato.
• Impara a comunicare con il paziente usando la comunicazione non verbale.
• Esegui regolarmente esercizi per la lingua, le labbra e i muscoli facciali.
• Per la formazione, utilizza sequenze vocali automatizzate: elencare le stagioni, i giorni della settimana, i mesi, il conteggio ordinale.

I disturbi del linguaggio nell'ictus dovrebbero essere monitorati da un logopedista-afasiologo.

Cambio biancheria per pazienti allettati

L'assistenza medica dei pazienti allettati comprende il cambio della biancheria. È importante per il paziente che la biancheria intima e la biancheria da letto siano pulite. Questa procedura non dovrebbe causare dolore o disagio. Per questo hai bisogno di:

• Spostare il paziente sul bordo del letto.
• Arrotolare il lenzuolo sul corpo e stendere la biancheria pulita sul posto lasciato libero.
• Spostare il paziente su un lenzuolo pulito.
• Rimuovi lo sporco e raddrizza il pulito fino alla fine.
• Cambia copripiumino.
• Per cambiare una camicia, arrotolala dalla vita alla testa.
• Togliere da una mano, poi dall'altra e dalla testa.
• Cominciano a indossare una maglietta dalla testa, poi mettono le mani a turno.

La biancheria sporca di sangue e secrezioni viene cambiata immediatamente.

assistenza infermieristica

Un ruolo essenziale nel recupero di un paziente che non può muoversi è svolto dall'atteggiamento del personale nei suoi confronti. L'assistenza infermieristica per i pazienti costretti a letto in un ospedale comprende: alimentazione, esecuzione di procedure (sostituzione di tubi del gas, clisteri), ginnastica, massaggi. I pazienti costretti a letto, a differenza del resto, richiedono:

• misure preventive obbligatorie contro le piaghe da decubito e la polmonite;
• maggiore attenzione;
• assistenza nelle procedure igieniche.

Loro, proprio come i pazienti che camminano, vogliono comunicare, avere un bell'aspetto, divertirsi, hanno davvero bisogno di cure e amicizia.

Nutrire i pazienti costretti a letto

Una delle attività importanti per la cura dei pazienti costretti a letto in un ospedale è l'alimentazione. Si verifica secondo il seguente algoritmo:

• In un quarto d'ora, informa il paziente del pasto.
• Ventilare la stanza. Svuota il comodino o il tavolo.
• Posizionare un cuscino sotto la testa del paziente o sollevare il bordo del letto.
• Lavare e disinfettare le mani del paziente.
• Posizionare un fazzoletto sul petto del paziente.
• Porta cibo, la cui temperatura non deve superare i 50 gradi.
• Durante l'alimentazione, è consigliabile nominare ogni piatto. Nutri lentamente, riempiendo il cucchiaio di cibo per un terzo. Quando il cucchiaio tocca il labbro inferiore, il paziente apre la bocca. Mettendo il cibo sulla lingua, devi togliere il cucchiaio dalla bocca e attendere che il paziente lo mastichi e lo ingoi. Quindi offriti da bere. Per fare ciò, attacca il beccuccio del bevitore al labbro inferiore. Versare il liquido in piccole porzioni. Dopo aver mangiato, asciugati la bocca con un fazzoletto.
• Rimuovere i piatti e gli avanzi di cibo.
• Estrarre il cuscino e mettere il paziente in una posizione comoda.

Va notato che è necessario nutrire contemporaneamente i pazienti costretti a letto.

Prendersi cura di un paziente che si trova in uno stato di menzogna è un processo complesso, sia fisicamente che moralmente. È necessario comunicare correttamente con lui in modo che si senta necessario. Per fare ciò, puoi utilizzare i seguenti suggerimenti:

• Evita frasi che peggiorano l'umore del paziente. Dovrebbe ricordargli tutto il tempo che è apprezzato, amato e rispettato.
• Le esigenze dei pazienti sono spesso contrastanti. Tuttavia, dobbiamo cercare di soddisfarli tutti, ma allo stesso tempo non consentire vere e proprie manipolazioni.
• Per comunicare con il paziente, possono venire i suoi amici intimi, che è felice di vedere. Non c'è bisogno di dispiacersi per il paziente, puoi tirarlo su di morale e metterlo in positivo.
• Quando le forze sono finite o non c'è tempo per prendersi cura dei malati, puoi contattare il servizio di patrocinio. Il personale qualificato contribuirà al recupero.

Dobbiamo sempre ricordare che le persone che non possono servirsi da sole diventano permalose, capricciose e irritabili. Spesso questo è accompagnato da disorientamento, dimenticanza e una serie di altri problemi che complicano la cura dei pazienti costretti a letto in ospedale ea casa. A volte sembra un capriccio o un carattere viziato, ma in realtà tali cambiamenti si verificano in tutte le persone costrette a sdraiarsi a lungo.

Conclusione

Al centro della cura delle persone costrette a letto c'è l'organizzazione di un tale regime che sia in grado di proteggere la pace del paziente e il suo stato mentale da influenze negative e formare un'atmosfera accogliente intorno a lui. In questo caso, l'individuo si sente a suo agio, ha ottimismo e voglia di riprendersi. Inoltre, le persone che si prendono cura dei malati dovrebbero mostrare loro simpatia e sostegno. L'atteggiamento attento e l'indifferenza adattano i pazienti al recupero.

Dopo aver letto questo articolo dall'inizio alla fine, imparerai come alleviare la condizione di una persona cara che è costretta a stare a letto per molto tempo.

E per questo, diamo un'occhiata più da vicino alle caratteristiche dell'assistenza ai pazienti costretti a letto, alle cause dello sviluppo delle complicanze e alle misure per la loro prevenzione.

Come prevenire correttamente le piaghe da decubito?

Sicuramente sai che se il paziente non cambia a lungo la posizione del corpo a letto, sulla pelle possono formarsi piaghe da decubito.

Le piaghe da decubito compaiono a causa della prolungata spremitura della pelle, dell'interruzione dell'afflusso di sangue e della nutrizione.

E se la prevenzione non viene avviata in tempo, il processo si svilupperà sempre più in profondità, interessando i muscoli e persino le ossa. In questo caso, un'infezione può penetrare nella ferita e, sullo sfondo di una grave condizione del paziente, ciò può portare ad avvelenamento del sangue e morte.

Tuttavia, la causa della formazione di una piaga da decubito non può essere solo la spremitura della pelle. Ad esempio, ricorda la principessa e il pisello. Per una persona sana, una briciola sul letto o una piega è solo un piccolo inconveniente, ma per un paziente costretto a letto questo è un percorso diretto alla formazione di una piaga da decubito.

Tuttavia, la prevenzione precoce riduce significativamente il rischio di piaghe da decubito. Tuttavia, non è così facile. Pertanto, solo un'infermiera esperta può eseguire un'assistenza così specifica al paziente.

5 attività che l'infermiere organizza per prevenire le piaghe da decubito

1. Per ridurre la pressione sulla pelle, è necessario cambiare la posizione del paziente a letto ogni 2-3 ore e l'infermiera aiuterà il paziente a farlo in sicurezza. Un'infermiera residente aiuterà il paziente a girarsi nel letto durante la notte.
2. Il personale provvederà tempestivamente a cambiare la biancheria da letto e ad appianare eventuali pieghe per evitare di sfregare la pelle.
3. Per migliorare la nutrizione della pelle, l'infermiera del patrocinio eseguirà un leggero massaggio e disinfetterà i siti di arrossamento con un antisettico, come l'alcool di canfora.
4. L'infermiera eseguirà le procedure igieniche, cambierà il pannolino in tempo se il paziente non può controllare la minzione e la defecazione.
5. L'infermiera fornirà non solo assistenza ai malati, ma organizzerà una corretta alimentazione. Sa che una quantità sufficiente di proteine ​​​​nella dieta del paziente contribuisce al ripristino e alla guarigione della pelle.

Come prevenire la polmonite congestizia?

Un'altra complicazione affrontata dai pazienti costretti a letto è la polmonite polmonare congestizia. A causa di una posizione orizzontale sedentaria, il volume polmonare e la ventilazione polmonare del paziente diminuiscono e, di conseguenza, il flusso sanguigno polmonare peggiora. Nei polmoni si accumula espettorato viscoso difficile da tossire, che diventa un ottimo terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione.

Il pericolo qui è che la malattia di solito non infastidisce molto il paziente, causando solo una leggera mancanza di respiro e debolezza.

E solo un'infermiera qualificata può notare i primi sintomi della malattia, informare rapidamente il medico e prevenire così lo sviluppo della malattia in una fase precoce.

E per prevenire la congestione polmonare, l'infermiera patrocinante insegnerà al paziente speciali esercizi di respirazione. Ciò non solo gioverà, ma divertirà anche il paziente.

Aiuta il paziente con costipazione

Una frequente lamentela dei pazienti costretti a letto è un problema con i movimenti intestinali. Infatti, la restrizione dell'attività motoria porta ad una diminuzione del tono dell'intestino crasso e della stitichezza.

Ma i pazienti costretti a letto non possono sempre svuotare l'intestino da soli e sono costretti a cercare aiuto. Allo stesso tempo, sentendosi goffi e imbarazzati di fronte ai loro parenti, frenano l'impulso di defecare, il che porta a stitichezza e intossicazione.

Ecco perché diventa più facile per il paziente se non una persona vicina lo aiuta con un problema così delicato, ma un'infermiera paziente e comprensiva.

Ma soprattutto, quando si prende cura di un paziente costretto a letto, l'infermiera mantiene un atteggiamento positivo nei confronti del paziente, gli dà speranza di guarigione e aiuta a liberarsi dai sentimenti di solitudine e depressione.

Gli infermieri del servizio di patrocinio "MosMedPatronage" sono professionali e delicati, cercano sinceramente di aiutare il paziente e di rendere la sua vita più facile e piacevole. Non solo forniscono assistenza qualificata al paziente, ma intrattengono anche il paziente. Sono sempre pronti ad ascoltare e discutere con il paziente le sue ansie e le sue gioie.

Contatta il nostro servizio di patrocinio e ti aiuteremo a fornire al tuo caro assistenza e supporto psicologico.

Prendersi cura di parenti gravemente malati che sono costantemente in posizione sdraiata è un duro lavoro.

Ma se tutto è organizzato correttamente, il lavoro può essere notevolmente facilitato. Pertanto, prima di iniziare a prendersi cura di una persona paralizzata, è necessario consultare un medico e leggere le raccomandazioni.

Igiene di un paziente gravemente malato a casa

L'igiene è molto importante nella cura del paziente non deambulante. I medici raccomandano di svolgere tutte le attività almeno 2 volte al giorno.

Toilette

Uno dei problemi che causa disagio morale. I pazienti hanno bisogno di un rivestimento speciale nave E "anatra" cioè orinatoi. Tali contenitori devono essere accuratamente lavati e disinfettati dopo ogni utilizzo.

Importante!È necessario spiegare al paziente che non dovrebbe esserci imbarazzo, che è importante svuotare la vescica e l'intestino in tempo, altrimenti può provocare lo sviluppo di stitichezza e l'esacerbazione delle malattie del tratto urinario.

Nel caso in cui il paziente non possa controllare la minzione o i movimenti intestinali, è necessario indossare pannolino, può essere utilizzata pannolini usa e getta O fogli regolari, sotto il quale dovrai stendere una tela cerata.

Fare il bagno

È necessario fare il bagno quotidianamente a un paziente costretto a letto, se una persona può andare in bagno da sola, viene scortata e lavata sotto la doccia.

Riferimento! Per l'igiene, è meglio usare prodotti per l'igiene del bambino.

Dopo il bagno, il corpo del paziente deve essere asciugato con un asciugamano morbido o una garza asciutta - non è consigliabile pulire il corpo, poiché possono comparire microfessure che possono successivamente provocare lo sviluppo di piaghe da decubito.

È molto importante asciugare il corpo asciutto, un corpo bagnato sul letto può anche provocare la formazione di piaghe da decubito.

Se il paziente non è in grado di muoversi, lo lavano direttamente a letto, dopo avergli messo sotto una tela cerata:

• Quando si fa il bagno, è necessario utilizzare una spugna morbida e non strofinare troppo il corpo.
• Dopo il bagno, il corpo deve essere accuratamente asciugato e applicato su di esso una crema idratante.
• Sui luoghi soggetti a pressione o attrito mentre si è sdraiati, l'alcool di canfora deve essere applicato dopo il bagno.

Per lavare i capelli, usa un bagno gonfiabile, che fissa comodamente la testa e non esercita alcuna pressione sulla testa.

Importante! Non dimenticare che i pazienti dovrebbero assolutamente lavarsi i denti al mattino e prima di coricarsi. Per i pazienti costretti a letto, è meglio usare uno spazzolino da denti con setole morbide per non danneggiare la superficie delle gengive.

Come lavare una persona sdraiata a letto è mostrato nel video:

Nutrizione

Il medico curante prescrive una dieta a seconda di cosa ha causato la paralisi e di quanto sono state perse le capacità masticatorie e le funzioni di deglutizione:

• Se il paziente è inconscio, si consiglia di alimentarlo con cibo liquido o grattugiato in un frullatore.
• Se il paziente è cosciente, quindi puoi dargli da mangiare zuppe e cereali. Verdure e carne devono essere aggiunte alla dieta, mentre tutto il cibo dovrebbe essere cucinato solo in forma bollita o al vapore. Il paziente deve essere nutrito secondo il programma, 5-6 volte al giorno.

Dovrebbe essere somministrato nella quantità richiesta di liquido sotto forma di tè, composta, succhi non acidi. Le restrizioni sul consumo di alcol si applicano solo alle malattie del cuore e dei reni.

Il paziente deve essere nutrito come segue:

1. Se una persona non è completamente immobilizzata, allora la aiutano a prendere posizione seduta, usando apposite leve sul letto o mettendo dei cuscini sotto la schiena, poi gli mettono un tovagliolo sul petto e gli danno da mangiare con un cucchiaio. Se il paziente non può mangiare da solo, gli viene posto davanti un tavolino speciale, il cibo viene messo nei piatti e lui stesso mangia il cibo.
2. È necessario girare il paziente su un fianco, stendere un tovagliolo e dargli da mangiare con un cucchiaio.
3. Bere dovrebbe essere dato in una ciotola speciale o in un bicchiere con una cannuccia.

Riferimento! Dopo l'alimentazione, assicurati di pulire il viso del paziente con un panno umido e anche di scrollarti di dosso le briciole da esso e dal letto.

Guarda un video che mostra come nutrire correttamente una persona malata a letto:

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono una delle patologie più comuni nei pazienti allettati. Le piaghe da decubito di solito si sviluppano in punti di forte pressione o sfregamento. Il motivo potrebbe essere una piega banale nel foglio.

Importante!È necessario cambiare sistematicamente la posizione del paziente e massaggiare le aree problematiche. Per questo, è adatto un normale asciugamano di spugna.

Dovresti anche seguire alcune procedure preventive:

1. È necessario acquistare un materasso o un cuscino antidecubito. Puoi usare rulli, cuscini o un cerchio gonfiabile contro le piaghe da decubito.
2. La biancheria del letto dovrebbe essere cambiata ogni giorno, mentre dovrebbe essere stirata con cura.
3. Il paziente deve essere lavato ogni giorno. Dopo il bagno, è necessario asciugare accuratamente il corpo del paziente, quindi trattare le ascelle e il perineo con talco.
4. Sebbene il paziente possa essere completamente immobilizzato, deve essere eseguito un esercizio passivo. L'esecuzione di tali esercizi è che l'assistente piega e distende gli arti del paziente.
5. Accarezzando e accarezzando le parti del corpo più esposte alla pressione.
6. Il corpo del paziente deve essere esaminato ogni giorno. È importante notare eventuali cambiamenti nel colore della pelle nel tempo.
7. Per evitare la sudorazione del corpo del paziente e, di conseguenza, la comparsa di dermatite da pannolino sul suo corpo, che può provocare lo sviluppo di piaghe da decubito, è necessario mantenere costantemente la stessa temperatura nella stanza - 19-20 °. Allo stesso tempo, è importante ventilare la stanza più volte al giorno, nella stagione fredda il paziente deve essere prima coperto con coperte calde. La pulizia dovrebbe essere effettuata al mattino e alla sera.
8. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facilmente digeribile.

Come prevenire la formazione di piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è descritto nel video:

Prevenzione della polmonite congestizia

I pazienti paralizzati arrivano costantemente in una posizione, a seguito della quale viene disturbata la normale ventilazione dei polmoni e l'espettorato inizia ad accumularsi nei bronchi.

Se il riflesso della tosse nei pazienti è compromesso, l'espettorato non può essere espulso naturalmente dal corpo, il che successivamente porta al ristagno dell'espettorato e provoca lo sviluppo di un processo batteriologico nei polmoni.

A poco a poco, il paziente inizia a sviluppare una polmonite ipostatica o congestizia, che è praticamente impossibile da determinare nella fase iniziale della malattia, poiché è asintomatica e viene rilevata solo quando la malattia è già nel mezzo del suo sviluppo.

Riferimento! Spesso una tale patologia diventa la causa della morte, quindi è molto importante prevenirla in tempo e prevenire un ulteriore sviluppo se la polmonite è già iniziata.

Per prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, devono essere prese le seguenti misure:

• Il paziente ogni 2-3 ore dovrebbe essere piantato o dato una posizione semi-seduta. I letti speciali per tali pazienti sono dotati di un meccanismo di sollevamento della testiera oppure possono essere utilizzati cuscini.
• È importante monitorare la pulizia della stanza: è necessario eseguire quotidianamente la pulizia a umido, ventilare la stanza.
• Se il medico lo consente, il paziente deve massaggiarsi la schiena e il petto.
• Se una persona è cosciente, puoi eseguire esercizi di respirazione più volte al giorno, il modo più efficace e più semplice per fare ginnastica in questo caso è gonfiare i palloncini.

Ai fini della prevenzione attraverso i metodi della medicina tradizionale, è possibile utilizzare il tè al timo o un decotto di viburno.

Massaggio e ginnastica

La ginnastica è un aspetto molto importante, viene eseguita per prevenire l'atrofia muscolare e stimolare la normale circolazione sanguigna negli arti:

• Se il paziente può muoversi mentre è a letto, può eseguire gli esercizi più volte al giorno.
• Se il paziente è completamente immobilizzato, in questo caso viene eseguita la ginnastica passiva, ovvero gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di una persona che si prende cura di questo paziente.

Il massaggio è anche necessario per stimolare la circolazione sanguigna e come prevenzione dello sviluppo delle piaghe da decubito.

Non è necessario fare un massaggio professionale, puoi semplicemente strofinare e impastare delicatamente le aree problematiche della pelle.

Prodotti per l'igiene e la cosmesi

Nella cura di un paziente costretto a letto, saranno necessari cosmetici ausiliari:

1. Schiuma. Progettato per trattare aree problematiche soggette ad attrito.
2. Tovaglioli. Le salviettine umidificate vengono utilizzate principalmente dopo i pasti per rimuovere i residui di cibo dal viso.
3. Lozioni. Sono usati per lavare il paziente, hanno bisogno di asciugarsi il viso al mattino e alla sera. La lozione viene applicata con una spugna di cotone e poi lavata via con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua.

Puoi acquistare tali prodotti in quasi tutti i negozi di ferramenta e il loro costo è basso.

Riferimento! Scavando "Elixi" produce cosmetici appositamente progettati per la cura dei pazienti costretti a letto.

Quali mezzi devono essere preparati per prendersi cura di una persona gravemente malata è descritto nel video:

Stazioni e pensioni

Gli ospedali e le pensioni sono la prima tappa per aiutare i pazienti che, per qualche motivo, erano permanentemente o temporaneamente costretti a letto.

Una caratteristica del trattamento in un ospedale è che ci sono dispositivi di assistenza che facilitano il processo di cura.

Tali dispositivi sono:

• catetere urinario,
• tubo per l'alimentazione del paziente.

In questa posizione, ci sono alcuni vantaggi per chi dovrà prendersi cura di un parente costretto a letto a casa dopo l'ospedale.

Riferimento! In ospedale ti diranno sempre a cosa prestare particolare attenzione durante la cura: come fare il bagno e nutrire il paziente, cosa è necessario fare per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite congestizia.

Prendersi cura di un paziente costretto a letto è un duro lavoro, ma ne vale la pena. Dopo tutto, il recupero arriverà molto più velocemente se il paziente si sente curato.

I parenti e il personale medico dovrebbero fare ogni sforzo per ottenere dinamiche positive.

11.08.2016

Prendersi cura dei pazienti che sono costretti a stare a letto a lungo è uno dei problemi. Ciò è dovuto a procedure igieniche che devono essere eseguite senza fallo. Considera le domande che renderanno la vita più facile per il paziente e il caregiver costretti a letto.

Perché l'igiene è importante?

Se il paziente è costretto a stare costantemente a letto, la questione dell'igiene è una delle più importanti. Ci sono molte ragioni per questo:

Usa i suggerimenti e dimentica i problemi.

La lotta contro il ristagno nei tessuti

Il caregiver di un paziente costretto a letto deve sapere che la base della vita è il movimento. Nonostante le condizioni del paziente, il suo benessere, insegnagli a fare esercizi fisici elementari ogni giorno. Se si è verificata la paralisi, l'ospedale invierà sicuramente uno specialista in esercizi di fisioterapia, che mostrerà un complesso speciale. In ogni caso, devi impararlo e ripeterlo costantemente con il paziente.

All'inizio alcuni potrebbero resistere, perché è difficile e difficile. Potrebbe essere necessario avere una conversazione sui vantaggi di tali azioni. In ogni caso, ogni 4 ore il paziente dovrebbe essere costretto a ribaltarsi da una posizione all'altra, insegnargli a farlo da solo senza l'aiuto di altri. La posizione orizzontale porta al ristagno non solo nei tessuti dell'intero organismo, anche nel sistema bronco-polmonare. Al paziente dovrebbero essere insegnate le regole elementari degli esercizi di respirazione. Questa procedura aiuterà a prevenire la polmonite. Puoi usare i palloncini per gonfiarli e sgonfiarli.

Uno strumento eccellente è una cannuccia per un cocktail, che viene abbassata in un bicchiere e attraverso di essa viene rilasciata aria inalata. Attraverso l'esercizio, i polmoni inizieranno a funzionare in modo più attivo.

Non lasciare che la tua pelle si secchi!

L'aumento della cheratizzazione e dell'epitelizzazione della pelle è uno dei meccanismi fisiologici nei pazienti costretti a letto. Puoi evitarlo facendo quanto segue:

Se non è possibile fare un bagno o una doccia completa, puoi seguire questi passaggi:

Questa è una variante del bagno a secco, che sostituirà quella completa. Dopo le procedure, assicurati di spalmare tutto il corpo con la lozione, prestando particolare attenzione alla schiena e alle gambe. I movimenti di massaggio aiuteranno ad aumentare il flusso sanguigno e la pelle respirerà più facilmente, l'ipossia scomparirà.

Trucco per la toilette

Il processo di minzione e defecazione è ciò che causa disagio sia estetico che psicologico. Spesso puoi incontrare resistenza da parte del paziente, rifiuto di prendersi cura, soprattutto se tutto avviene consapevolmente. Sono in vendita pannolini che alleviano le condizioni, ma non sempre trattengono la quantità di liquido o i risultati della defecazione, come affermano i produttori. Pertanto, è necessario insegnare al sdraiato a far fronte alla difficoltà che si è presentata. Per rendere la procedura non così spiacevole, puoi facilitare notevolmente l'intero processo di defecazione. Per questo hai bisogno di:

Poco prima della defecazione, un sacco della spazzatura viene tirato sopra la nave. Il paziente può defecare senza preoccuparsi del risultato, tutto rimarrà nel sacchetto, che poi verrà semplicemente gettato via. Le conseguenze della procedura vengono rimosse con salviettine umidificate. La nave rimarrà pulita e il risultato sarà in un sacco della spazzatura. Gli uomini trovano più facile urinare in un biberon. Per le donne è molto più difficile. Puoi anche usare un sacco della spazzatura e una barca.

Per fare ciò, è necessario: Questa procedura è adatta a coloro che possono controllare il processo. Per coloro che non sono in grado di farlo da soli, sono adatti solo i pannolini. Non dimenticare di proteggere la pelle quando lo indossi. Essendo in un prodotto per l'igiene, la pelle è sotto l'influenza di una sorta di "effetto serra". È imperativo utilizzare una crema con funzioni protettive, che crei una barriera e prevenga lo sviluppo di piaghe da decubito. Dopo ogni toilette, tutto l'eccesso deve essere rimosso. Una delle opzioni igieniche che si sono dimostrate un mezzo per combattere l'eritema da pannolino e le piaghe da decubito è la depilazione. Meno attaccatura dei capelli, più facile è prendersi cura della pelle.

Tali strumenti semplici ed economici non richiedono grandi costi di materiale. La cura costante è importante e, se sorgono problemi, il trattamento è iniziato in tempo. In ogni caso, il medico solleciterà e darà sempre consigli su come prendersi cura al meglio del paziente costretto a letto.

Aggiornamento: ottobre 2018

Tutti possono affrontare una situazione in cui un parente precedentemente sano ha un infortunio alle gambe o alla colonna vertebrale o una malattia che gli impedisce di camminare e servirsi. E se sei uno di quelli che non possono assumere un'infermiera o un'infermiera professionale per l'assistenza 24 ore su 24 che conosce tutte le complessità del trattamento dei pazienti costretti a letto, così come gli inservienti maschi che cambieranno posizione a letto più volte al giorno, il nostro articolo è per te.

Descriveremo in dettaglio come viene svolta l'assistenza domiciliare per i pazienti costretti a letto. Descriveremo l'alimentazione, l'approvvigionamento idrico, le misure igieniche e l'assistenza nell'attuazione delle funzioni fisiologiche. Considereremo anche in dettaglio la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, la prevenzione e il trattamento della congestione che si verifica negli organi interni. Ti diremo come viene svolta l'assistenza professionale per i pazienti costretti a letto - in un ospedale.

I pericoli della menzogna prolungata

Stare in posizione supina per più di 3 giorni è dovuto a molte malattie. Questo:

• patologie acute del sistema nervoso (ictus, encefalite, violazione dell'integrità del midollo spinale);
• malattie croniche del sistema nervoso (morbo di Parkinson, sclerosi amiotrofica, demenza);
• patologia delle articolazioni, ossa;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• disturbi accompagnati da squilibrio,

e molti altri.

Fondamentalmente, prendersi cura dei pazienti costretti a letto a casa è uno sforzo molto maggiore di quello richiesto per un bambino che non ha ancora imparato a cambiare posizione del corpo. E non si tratta di peso corporeo, ma di reazioni patologiche che iniziano molto rapidamente, anche se una persona precedentemente sana deve sdraiarsi per più di 3 giorni. Parliamo un po' di questi processi.

processi metabolici

Senza ossigeno gli organi interni non funzionano: è una sorta di "merce di scambio" che permette di svolgere eventuali processi metabolici. La sua consegna dovrebbe essere adeguata alle esigenze del corpo. Per questo:

1. quelle aree dei polmoni (alveoli) dovrebbero essere continuamente ventilate, in cui l'ossigeno penetra direttamente nel sangue e l'anidride carbonica nell'aria espirata;
2. la membrana degli alveoli, attraverso la quale avviene la diffusione dell'ossigeno in una direzione e dell'anidride carbonica nell'altra, non deve essere edematosa (questo è tipico delle polmoniti di qualsiasi natura);
3. il sangue deve essere sufficientemente fluido. Ciò è garantito da un'assunzione sufficiente di liquidi, dal trattamento tempestivo dei processi infiammatori nel corpo (le proteine ​​\u200b\u200bformate durante l'infiammazione aumentano la viscosità del sangue), nonché da una quantità sufficiente di proteine ​​\u200b\u200bdal cibo;
4. la circolazione sanguigna dovrebbe essere sufficiente, "raggiungendo" ogni cellula;
5. anche i sistemi nervoso ed endocrino coinvolti nella regolazione dei muscoli respiratori non dovrebbero essere danneggiati.

Con l'immobilizzazione prolungata forzata, ciascuno dei punti soffre:

Polmoni

L'aria che respiriamo non va tutta a "lavorare" anche in condizioni di completa salute e di normale attività fisica. Una parte rimane nei densi “tubuli” della trachea e dei bronchi (altrimenti “crollerebbero”), un'altra parte è un volume di riserva nel caso in cui si debba respirare profondamente (ad esempio durante l'esercizio o in fuga da un pericolo).

L'espansione dei polmoni, in cui si crea una pressione negativa nel torace e l'aria viene "risucchiata" nelle vie aeree incomprimibili, avviene con l'ausilio dei muscoli respiratori. La maggior parte di essi è localizzata tra le costole in più strati, se necessario, muscoli aggiuntivi sono collegati al lavoro: collo, muscoli sottoclavicolari e sopraclavicolari, addominali. Il principale muscolo respiratorio è il diaframma, teso come una cupola sotto le costole. Fornisce 2/3 di ventilazione, aumentando il volume della cavità toracica, dove si trovano i polmoni, verticalmente.

Poiché i muscoli respiratori sono controllati sia involontariamente, dai comandi del midollo allungato, sia volontariamente, cioè dalla forza di volontà, una persona può usare il tipo di respirazione toracica o addominale. Nel primo caso lavorano solo i muscoli intercostali, mentre il diaframma si muove passivamente lungo il gradiente pressorio intratoracico. La respirazione addominale, che coinvolge principalmente il diaframma, può contemporaneamente abbassare la pressione intratoracica e aumentare la pressione intraddominale, migliorando il flusso sanguigno dalla cavità addominale al cuore e riducendo la stasi sanguigna nei polmoni.

Pertanto, al fine di prevenire la congestione nella cavità toracica, se una persona è costretta a sdraiarsi a lungo oa muoversi molto poco, deve padroneggiare la respirazione addominale (diaframmatica). Periodicamente, dovrai anche eseguire esercizi per migliorare la ventilazione: gonfiare palloncini, espirare aria con sforzo attraverso un tubo nell'acqua.

Qualunque sia il muscolo coinvolto nella respirazione, la ventilazione dipende dalla posizione del corpo. Nella posizione verticale, il polmone destro è meglio ventilato, le sezioni superiori sono peggiori di quelle inferiori. Se una persona mente, le aree che si trovano sotto sono meglio ventilate. Per evitare il ristagno, il corpo deve muoversi: prima da un lato, poi dall'altro, poi all'indietro. In modo ottimale, i polmoni vengono "respirati" e il muco formatosi nei bronchi (diventa anche più viscoso nelle persone immobilizzate) viene espulso meglio quando la persona giace a pancia in giù. Inoltre, questo muco, in cui sono già presenti i microbi al momento della menzogna, è più facile da tossire se si picchietta sulla schiena di una persona sdraiata a pancia in giù in un modo speciale: per eseguire un massaggio vibratorio.

Se queste caratteristiche non vengono prese in considerazione, una diminuzione del volume di ventilazione, un muco più viscoso e un deterioramento della circolazione sanguigna porteranno al fatto che in aree scarsamente ventilate che sono costantemente in alto si svilupperà un'infiammazione: polmonite .

Navi

I vasi umani sono tubi elastici in cui lo strato muscolare è più o meno sviluppato. Il sangue che scorre attraverso i vasi non è proprio un liquido ordinario, tuttavia obbedisce alla gravità. Ciò significa che in quelle zone in cui deve muoversi contro la gravità, quando è sdraiato, si verifica un ristagno, come una palude in cui non ci sono nuove correnti.

Per "quelle zone" si intendono gli arti inferiori, dove il sangue deve sempre vincere la gravità, muovendosi attraverso le vene per raggiungere il cuore. Solo in una persona sana, il flusso sanguigno è fornito dal "secondo cuore", i muscoli della parte inferiore della gamba. Quando il paziente giace, i muscoli della parte inferiore della gamba e delle cosce perdono il loro tono, non c'è nulla che garantisca il deflusso del sangue dagli arti inferiori, a causa di una tale "palude" si formano coaguli di sangue nelle vene delle gambe. In questo caso, qualche tentativo di alzarsi o sforzarsi (ad esempio, quando si va in bagno) può portare alla separazione di un coagulo di sangue, che è in grado di raggiungere rapidamente i polmoni attraverso il sistema venoso e ostruire i vasi lì. Nasce così una condizione chiamata "embolia polmonare", che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Ciò può essere evitato nei pazienti costretti a letto fasciando le gambe con bende elastiche, soprattutto prima di alzarsi in bagno o per eseguire misure igieniche, oltre a massaggiarle, spostarle nella misura in cui la malattia lo consente (in modo ottimale - eseguire una "bicicletta ”).

Oltre al tromboembolismo, con ristagno di sangue negli arti inferiori, un grande volume di sangue viene interrotto dalla circolazione generale. Pertanto, un tentativo di alzarsi in piedi (soprattutto bruscamente) può provocare la perdita di coscienza. Questo è chiamato collasso ortostatico.

Il lavoro dell'apparato digerente nei pazienti costretti a letto

Il funzionamento del tratto gastrointestinale dipende in parte dal lavoro dei muscoli del corpo: con l'immobilizzazione forzata, la peristalsi dello stomaco e dell'intestino diventa letargica. Inoltre, ora una persona cosciente, con critiche più o meno preservate a quanto sta accadendo, è costretta a camminare di più in una scomoda posizione sdraiata, e allo stesso tempo ricorrere all'aiuto di altre persone. Tutto ciò porta alla stitichezza e, a loro volta, causano intossicazione fecale (assorbimento di prodotti di decomposizione nel sangue). Ecco come compaiono l'alitosi, la lingua patinata, la perdita di appetito, una leggera nausea costante.

La stitichezza si alterna alla diarrea. Questi ultimi sono causati da violazioni della dieta, una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, che facilita l'ingresso nel tratto gastrointestinale di vari batteri che causano infezioni intestinali.

La soluzione al problema sta nella frequente nutrizione frazionata, dieta, quando i piatti vengono serviti caldi, sono a base di verdure bollite o al forno, carne, pesce. Il paziente viene nutrito con zuppe senza "frittura", cotte sul secondo o terzo brodo o senza di esso, cereali. Carni affumicate, fast food, cibi salati e fritti non dovrebbero essere dati a una persona sdraiata.

Problemi muscolari

La mancanza di movimenti a tutti gli effetti porta al rilassamento dei muscoli scheletrici, a una diminuzione della loro massa (fino al 3% del volume di tutti i muscoli può essere perso al giorno con completa immobilità). Ciò significa che anche se dopo un po 'è possibile alzarsi, non sarà possibile farlo senza un aiuto esterno.

Per prevenire l'atrofia muscolare, è necessario eseguire il massaggio muscolare, la ginnastica passiva, quando un parente muove le mani ei piedi del paziente.

Immobilità e articolazioni

A causa dell'immobilità prolungata, le articolazioni "si incuneano": in esse non sono possibili né movimenti attivi né passivi, l'arto si blocca in una posizione (questa si chiama contrattura). Quindi, il piede si estende in posizione "in punta di piedi", la mano diventa come una "zampa d'uccello", il ginocchio praticamente smette di piegarsi e di non piegarsi. Quando si è sviluppata una contrattura, quando è coinvolta l'articolazione danneggiata, si verifica un forte dolore, motivo per cui molti si rifiutano di continuare i loro studi. Quindi, tra le ossa dell'articolazione ossea, si formano le unioni ossee e diventa immobile. Questo si chiama anchilosi.

Per non sviluppare né contratture né anchilosi, è necessario:

• eseguire ginnastica passiva e / o attiva in tutte le articolazioni, mentre non dovrebbero esserci movimenti violenti e dolore;
• adagiare gli arti nella corretta posizione fisiologica sul letto;
• quando inizia a formarsi una contrattura o l'arto è paralizzato, gli viene temporaneamente applicata una stecca di gesso, in modo che l'arto si trovi forzatamente in una posizione fisiologica.

Immobilizzazione e sistema scheletrico

Nei pazienti costretti a letto, peggiora non solo l'afflusso di sangue alla pelle e agli organi interni, ma anche l'apporto di sostanze nutritive alle ossa. È così che si sviluppa l'osteoporosi - rarefazione delle parti principali da cui sono costruite le ossa tubolari - travi ossee. Ciò aumenta il rischio di fratture spontanee. Inoltre, soffre il midollo osseo rosso situato all'interno dell'osso. Per questo motivo, la produzione di piastrine diminuisce (questo porta a sanguinamento spontaneo), leucociti (a causa di ciò, l'immunità diminuisce) e globuli rossi (si verifica anemia).

Apparato urinario nei pazienti allettati

A causa della posizione orizzontale, l'urina ristagna nei reni, contribuendo alla formazione di calcoli e alla loro infezione. È anche più difficile trattenere l'urina stando sdraiati, in parte a causa della riluttanza a chiedere aiuto agli altri. Il deflusso di urina sul letto porta alla formazione di piaghe da decubito.

Cambiamenti nella psiche e nel sistema nervoso nei pazienti costretti a letto

Se prima della malattia che ha portato al fatto che una persona si è ammalata, era già vecchio e malato, allora l'immobilizzazione forzata non porterà a una violazione del suo atteggiamento nei confronti della vita, di se stesso e dei parenti. Ma se la malattia si è adagiata attivamente davanti a quella persona in movimento, a seguito dell'immobilizzazione comprende:

• depressione;
• insonnia, quando anche l'assunzione di sonniferi non dà una sensazione di riposo;
• irritabilità;
• perdita di abilità comportamentali sociali;
• deficit uditivo (ciò è dovuto al fatto che il paziente ora sta mentendo e coloro che comunicano con lui sono seduti o in piedi);
• deterioramento dell'attività mentale;
• violazioni del sistema nervoso periferico, a causa delle quali una persona si congela più facilmente, avverte un notevole disagio quando si cambia i vestiti, si arieggia e così via.

Se il paziente è costretto a mentire non per decenni, ma per diversi mesi (ad esempio, a seguito di una frattura), quando si alza barcollerà a lungo, il che richiederà l'uso di stampelle, corrimano o deambulatori .

Tutti questi problemi sono particolarmente aggravati dalle cure di un parente per un paziente costretto a letto: se prima era disposto a entrare in contatto, era amichevole e accomodante, poi durante l'immobilizzazione una persona diventa esigente, capricciosa, lamentosa, accusa di disattenzione alla sua persona. Tuttavia, per migliorare le condizioni di una persona cara e fermare i tentativi di suicidio, i parenti dovranno prestare attenzione a lui, nonché installare un baby monitor al suo capezzale in modo che il paziente possa chiamare aiuto o essere ascoltato se lo fa decide di alzarsi o di usarlo per altri scopi, ad esempio le posate.

Cosa succede alla pelle

Il tessuto tegumentario di una persona costretta a sdraiarsi a lungo si assottiglia. Ciò accade anche per la mancanza di carico su di esso, che in questo caso consiste nello stirarlo e comprimerlo. L'atrofia più pronunciata sono quelle aree della pelle che sono soggette a spremitura. Già dopo 2 ore di permanenza nella stessa posizione sdraiata o seduta, in quei punti che si trovano sopra le sporgenze ossee o sono premuti contro il letto dalle ossa, quelli che sono localizzati sopra la piega sulla biancheria o direttamente su un letto duro, inizia l'ischemia. Aree della pelle particolarmente colpite, tra le quali e i muscoli c'è pochissimo tessuto adiposo, che è una specie di ammortizzatore. Questo:

• in posizione supina: sacro, talloni, tubercoli ischiatici, scapole, gomiti, occipite;
• sdraiato sulla schiena: sul lato della coscia, sulle ginocchia, sui lati delle caviglie, sulla parte inferiore della spalla, sulla tempia;
• sdraiato sullo stomaco: sul pube, sugli zigomi;
• su un letto duro o su una sedia a rotelle seduta: l'area del coccige e delle scapole, i talloni e, quando si fa affidamento sull'intero piede, i calzini.

L'ischemia si aggrava se la pelle viene spostata dalla sua posizione normale, se è bagnata dal sudore, dall'urina o non si asciuga dopo il bagno. Quindi l'eruzione da pannolino appare molto rapidamente nei punti di attrito, quindi al loro posto si formano macerazioni e piaghe da decubito.

Compito dei parenti che hanno avuto una disgrazia con una persona cara è prestare la massima attenzione a ciascuno dei fattori patologici, non permettendo loro di “alzare la testa”. E per spendere ogni mese cifre non così enormi per il trattamento di un parente, allora, non importa quanto vorresti, dovrai iniziare a partire anche dall'ospedale. Questo dovrebbe essere fatto con l'aiuto del personale medico dell'unità di terapia intensiva e poi, dopo la dimissione, continuare a casa. Di seguito troverai istruzioni dettagliate per la cura dei pazienti costretti a letto in ospedale ea casa.

Caratteristiche dell'assistenza ospedaliera

Quando si verifica un incidente ai parenti, a seguito del quale essi - per un breve periodo o per tutta la vita - sono costretti a letto, la prima fase delle cure è solitamente un ospedale. Per avere meno problemi di salute con la persona amata sdraiata in futuro, devi iniziare a prenderti cura della persona amata già in questa fase, soprattutto perché ora puoi persino essere nell'unità di terapia intensiva.

In questa situazione, non ci sono solo svantaggi per gli operatori sanitari, che dovranno (non tutti vogliono farlo) già ora spendere tempo, denaro e fatica. Ci sono anche vantaggi, che sono i seguenti:

• ti diranno a cosa devi prestare attenzione, come pulire, fare il bagno e nutrire correttamente un parente. Ciò consentirà di risparmiare ulteriormente sull'acquisto di farmaci e accessori non necessari; si risparmierà anche il tempo per leggere le informazioni necessarie su Internet o il tempo di attesa per l'infermiere / medico distrettuale;
• vedrai e inizierai a navigare con l'alimentazione di un parente: quando può mangiare solo cibo liquido, e quando è già possibile macinarlo o consentire la presenza di pezzi. Ciò aiuterà, se le condizioni di una persona peggiorano a casa, a non nutrirlo con cibo inadatto, che può causare il blocco delle vie respiratorie con il cibo e la morte;
• hai tempo per abituarti all'idea che un parente ha smesso di essere indipendente come prima, e puoi capire se puoi gestire le cure da solo o devi assumere un'infermiera;
• non vedi la sofferenza di un parente 24 ore su 24, c'è tempo per rilassarsi moralmente;
• un paziente costretto a letto vede e sente le cure dei parenti, la sua depressione dovuta alla situazione attuale non aggiunge la sensazione di essere diventato un peso.

Certo, il personale medico non costringe un parente che è venuto a letto a un paziente in ospedale a prendersi cura di lui. Data la scarsa offerta medica degli ospedali e l'alto costo dei farmaci, si preferisce portare al paziente le medicine necessarie. Ma il personale medico medio e junior che si prende cura del tuo parente è in realtà estremamente impegnato. Gli infermieri e gli operatori sanitari devono prendersi cura di più persone contemporaneamente, oltre a compilare un'enorme quantità di documenti. Ciò non ti consentirà di eseguire le procedure di assistenza necessarie per la persona amata nella quantità richiesta. Quindi il paziente verrà dimesso e tutte le conseguenze delle cure perse ricadranno sulle tue spalle. Per evitare ciò, è meglio dedicare almeno 1-2 ore al giorno (in modo ottimale al mattino e alla sera) per fornire al paziente a letto le procedure necessarie.

Una caratteristica dell'assistenza in un ospedale è la disponibilità di ausili per garantire i bisogni fisiologici del paziente. Questo è un tubo di alimentazione e un catetere urinario per la minzione. Molto probabilmente, non avrai tali fondi a casa: verranno rimossi in ospedale per non creare un'opportunità per un'ulteriore penetrazione (attraverso questi tubi) dell'infezione in un corpo già indebolito.

Inoltre, in ospedale, il paziente ha accesso venoso, dove vengono somministrati i farmaci necessari. Prima della dimissione, per lo stesso motivo del tubo con il catetere urinario, verrà rimosso. Tutti i farmaci necessari, già d'accordo con uno specialista (un neurologo - se una persona ha avuto un ictus, un cardiologo - se un infarto), il paziente verrà somministrato da un'infermiera che viene a casa.

Assistenza domiciliare: da dove iniziare

Prendersi cura dei pazienti costretti a letto dopo un ictus o qualsiasi altra condizione dipende da quanto è immobilizzata una persona, quali abilità sociali ha perso, da quanto tempo non è stata coinvolta in esse. Tuttavia, ci sono molte regole generali, dopo averle lette, capirai cosa fare per te.

Alloggi

Non importa quanto possa essere scomodo, se non puoi permetterti diversi turni di infermieri 24 ore su 24 con educazione medica, dovrai vivere nello stesso appartamento / casa con un parente costretto a letto. Per lui è necessario assegnare una stanza separata, preferibilmente sul lato soleggiato, mentre le finestre dovrebbero essere chiuse con persiane in modo che la luce non risplenda negli occhi.

Non dovrebbero esserci molti mobili nella stanza, ma assomigliare completamente a una corsia d'ospedale (solo un letto e un comodino accanto) è una decisione sbagliata che provoca stress nervoso. Immagina di essere in una posizione forzata di inattività, sul letto, quando il resto della famiglia è attivo e si occupa dei propri affari, e pensa a quello che ti piace.

Se non ti aspetti che una persona possa alzarsi nel prossimo futuro, ha senso acquistare immediatamente un letto speciale. Si tratta di letti funzionali a due e tre sezioni: la prima opzione consente di alzare il poggiatesta o le gambe, mentre il design a tre sezioni consente anche di piegare le ginocchia o di dare a una persona una posizione semi-seduta senza il suo aiuto. Il secondo tipo di design del letto è ottimale per una grave paralisi di una persona, specialmente quando ha anche un eccesso di peso o incontinenza urinaria.

Metti un comodino accanto al letto. Se il paziente si muove poco, metti un "antigoccia" con acqua, salviettine umidificate, metti il ​​​​telefono o (per la vecchia generazione) la radio sul comodino. Nelle vicinanze potrebbe esserci un telecomando della TV o un libro, un bicchiere in cui verranno conservate le sue protesi rimovibili. Anche sul comodino dovrebbe esserci un baby monitor o un walkie-talkie, che consenta agli operatori sanitari di sentire cosa sta succedendo nella stanza e in modo che una persona malata possa chiamare.

La stanza dovrebbe essere ventilata tre volte al giorno, per 15-20 minuti; in questo momento, il paziente dovrebbe essere coperto con una coperta o un copripiumino (quest'ultimo in estate). Al muro va appeso un emettitore battericida (meglio se si può quarzare in presenza di una persona senza coprirla con una coperta con la testa). La pulizia a umido nella stanza è un must.

Se il paziente riesce ad alzarsi, anche con l'assistenza, posizionare una sedia da gabinetto accanto al letto.

Metti nel comodino:

• termometro;
• tonometro;
• antisettici che trattano la pelle;
• Cotton fioc;
• cotone idrofilo;
• alcool;
• talco;
• alcool di canfora;
• pannolini - se una persona non controlla i suoi movimenti intestinali.

Le droghe assunte possono essere messe sul comodino o dentro solo se sei sicuro della salute mentale del tuo parente: che non supererà intenzionalmente o meno il dosaggio delle droghe.

Una nave o un'anatra possono stare sotto il letto, se il paziente sente quando vuole andare in bagno e può chiamare. Una papera, cioè un dispositivo per uomini dove possono urinare, può essere appesa (la maggior parte ha un gancio speciale) al vecchio letto, se ce n'è uno (sul lato dove il paziente non si alza).

Se il paziente non è diventato del tutto adeguato, ha perso il suo orientamento nello spazio, nel luogo o nel tempo, archivia le gambe vicino al letto o solleva costantemente il suo ex. Inoltre, rimuovere tutti gli oggetti traumatici (taglienti, taglienti, perforanti) dalla sua stanza.

È molto importante mantenere una condizione morale decente del paziente. Per fare questo, devi andare da lui il più spesso possibile e parlare affettuosamente mentre ti prendi cura di te stesso. Di notte lasciate una luce notturna che brilli di luce debole, a meno che un parente non chieda di spegnere completamente la luce: non deve sentirsi abbandonato.

Condizioni di menzogna

Il paziente deve essere vestito con abiti morbidi realizzati con materiali naturali che non abbiano bottoni, cravatte, chiusure o cerniere - tutto ciò che, sdraiato su di esso, formerà una spremitura inutile della pelle. È ottimale se non ci sono cuciture sulla camicia da notte / maglietta e pantaloncini o si trovano solo davanti.

Il paziente deve sdraiarsi su biancheria da letto realizzata con tessuti naturali. Allo stesso tempo, devi assicurarti che non ci siano rughe sotto la schiena e che non scivoli su un letto scoperto. Questo è un percorso diretto verso le piaghe da decubito. Se il lenzuolo si accartoccia spesso, puoi acquistarne o cucirne uno con un elastico attorno ai bordi. Quindi il lenzuolo viene messo sul materasso. Se una persona ha l'incontinenza urinaria, è possibile adagiarla su una tela cerata, ma non dovrebbe sdraiarsi su una tela cerata "nuda". È meglio mettere un pannolino su una persona (dovrebbe anche essere raddrizzato) e periodicamente dargli una pausa dalla materia che assorbe l'urina. Quindi è meglio stenderlo con i glutei su un pannolino usa e getta che assorbe l'umidità di 90 * 60 cm.

Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere girato ogni 2 ore o deve essere ricordato di farlo da solo. Se un parente è paralizzato e dovete girarlo, mettetelo a pancia in giù, su un fianco o sulla schiena, in modo che stia comodamente sdraiato. Sotto le ginocchia, se una persona è sdraiata sulla schiena o sotto le ginocchia, se è sdraiata su un fianco, devi mettere un cuscino. Se hai un parente sdraiato su un fianco, metti uno o più cuscini sotto la sua schiena in modo che possa appoggiarsi su di loro. In posizione supina, sotto i gomiti e i talloni, metti dei cerchietti di gomma (tipo espansori circolari). Puoi anche mettere un cerchio speciale sotto l'osso sacro. Puoi utilizzare i materassi antidecubito, di cui parleremo più avanti.

Ogni pochi giorni, o se il lenzuolo si bagna, deve essere cambiato. Nei pazienti paralizzati, questo dovrebbe essere fatto secondo l'algoritmo:

1. gira la persona dalla sua parte;
2. arrotolare il lenzuolo dietro la schiena in un "tubo";
3. al posto del lenzuolo arrotolato adagiare un pezzo di lenzuolo pulito, anch'esso arrotolato a “tubo” o piegato a “fisarmonica”, distenderlo;
4. girare il paziente dall'altra parte in modo che, girandosi, rotoli sul rullo di due fogli;
5. poi non resta che tirare fuori lo sporco e raddrizzare il lenzuolo pulito.

Puoi usare un altro metodo:

• afferrare il bordo del lenzuolo mutevole su cui giace il paziente, su un lato del letto, tirarlo in modo che il paziente si giri sul lenzuolo dandovi le spalle;
• Gettare il mezzo lenzuolo liberato sopra il paziente dall'alto;
• stendi uniformemente il nuovo lenzuolo sulla superficie liberata del letto, e piega la sua estremità, destinata allo spazio occupato, con una fisarmonica stretta (20-25 centimetri) in modo che il bordo opposto del lenzuolo guardi lontano da te, cioè nel schiena del paziente;
• riportare la parte sporca e il paziente sulla schiena;
• girare il paziente dall'altra parte tirando l'altra estremità del lenzuolo. Lei, come l'ultima volta, giaceva sopra il paziente;
• raddrizzare la fisarmonica. Se la fisarmonica era parzialmente sotto il paziente, tirando il bordo sporgente, puoi sciogliere la fisarmonica e rilasciare il lenzuolo senza sforzo;
• raddrizza un foglio pulito e piega l'estremità di un foglio sporco con una fisarmonica;
• girare il paziente da un lato all'altro ed estrarre il lenzuolo sporco.

Non dimenticare di tenere sempre in braccio il paziente, la posizione sul fianco è instabile.

Misure igieniche

Un paziente costretto a letto deve fare il bagno, lavarsi, pettinarsi ogni giorno. Se può muoversi da solo, viene portato in bagno, dove fanno il bagno sotto la doccia, è meglio se usano sapone per bambini e shampoo per bambini per lavarsi. Successivamente, assicurati di asciugare accuratamente il corpo con un tovagliolo di garza o un morbido asciugamano di spugna, poiché andare a letto con un corpo bagnato è irto dello sviluppo di piaghe da decubito.

lavaggio del corpo

Se il paziente non può alzarsi, lo lavano direttamente a letto. Per questo vengono utilizzati due bacini per l'acqua, un supporto sotto il bacino, un contenitore per acqua riscaldata, lozioni, gel o schiume per il lavaggio. Sotto la parte lavata del corpo del paziente viene stesa una tela cerata, lavata con una spugna morbida, senza inutili attriti; dopo il lavaggio, asciugare accuratamente, applicare creme idratanti:

In luoghi soggetti ad attrito - alcool di canfora. Solo dopo che i fondi si sono asciugati, puoi mettere una persona sul letto, ma deve anche essere asciutto.

I luoghi sfregati o leggermente arrossati non vengono trattati con un normale sapone, ma con una schiuma per la cura del letto, ad esempio TENA Wash Mousse o Seni Care foam.

Testa di lavaggio

Per lavare la testa viene utilizzata una speciale vasca gonfiabile con tubo per drenare l'acqua in un secchio. La testa viene sollevata, posta in un apposito foro in questo bagno, versata delicatamente con acqua tiepida e insaponata. Dopo aver lavato la testa, l'acqua saponosa viene drenata attraverso il tubo e la testa viene lavata con acqua pulita, anch'essa versata attraverso il tubo. Assicurati di asciugare i capelli con un asciugamano e asciugali con un asciugacapelli prima di adagiare la persona sul letto.

Rasatura

La rasatura viene eseguita come segue: viene applicata la schiuma da barba sul viso, una bacinella con acqua calda viene posta nelle vicinanze, dove immergeranno di tanto in tanto il rasoio. Dopo aver rimosso i peli in eccesso, sulla pelle viene applicata una crema idratante o una lozione.

Pulizia dei denti

I denti vengono spazzolati o spazzolati o, se il paziente è incosciente, viene utilizzato un tampone di lattice con uno spazzolino, che viene messo sul dito (sono venduti nel reparto di articoli per bambini, per la cura dei neonati). Una pasta viene applicata al pennello, che contiene sostanze emostatiche e antisettiche. Si tratta di LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, dentifricio PerioTherapy Healthy Gengive, paste PRESIDENT Sensitive. Si puliscono i denti da tutti i lati, lingua, superficie interna delle guance. Puoi sciacquarti la bocca con acqua, una soluzione di soda (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), un decotto di camomilla, calendula o corteccia di quercia. Nei pazienti incoscienti, questo viene fatto con una doccia di gomma.

Per lavare il viso del paziente utilizzare:

• Crema lavante TENA
• Crema per la cura dei seni
• lozione per la cura professionale menalind

Fai questa mattina e sera con una spugna morbida. Dopo aver lavato via la soluzione detergente, pulire gli occhi con batuffoli di cotone puliti: dal bordo esterno dell'occhio a quello interno (in modo che non vi siano cedimenti delle palpebre).

lavaggio delle mani

Le mani vengono lavate con gli stessi detergenti del corpo. Prima del lavaggio, ogni mano viene immersa in una bacinella di soluzione detergente e trattata con una spugna o guanti schiumogeni. Lo spazio interdigitale è particolarmente pulito: qui si accumula un gran numero di microrganismi patogeni. Dopo il lavaggio, le mani vengono asciugate con un asciugamano e viene applicato un prodotto per la cura speciale sulla zona del gomito (di norma si osserva spesso un irruvidimento della pelle) - Crema Seni Care per pelli secche e ruvide. Successivamente, le unghie del paziente vengono tagliate e limate con una speciale lima per unghie. Inoltre, la cura delle unghie viene eseguita man mano che crescono.

Igiene delle zone intime

Viene eseguito nella seguente sequenza:

• un pannolino che assorbe l'umidità si diffonde sotto il bacino del paziente;
• il pannolino viene rimosso;
• una spugna morbida viene presa con una mano guantata, immersa in acqua con una soluzione detergente. Può essere TENA Wash Mousse o Seni Care;
• le gambe del paziente si divaricano, si piegano alle ginocchia;
• il perineo, i genitali e poi l'ano vengono lavati nella direzione dal pube all'ano;
• la soluzione di lavaggio viene lavata via;
• l'area lavata viene asciugata con un asciugamano morbido appositamente selezionato;
• il paziente si gira su un fianco, anche i suoi glutei si asciugano con movimenti bagnanti;
• La crema Bepanthen o Sudocrem viene applicata sulla pelle.

Dopo ogni minzione, le donne devono pulire il perineo con le salviettine umidificate Seni Care.

Igiene del piede

I piedi vengono lavati in una ciotola di acqua tiepida. Con una spugna o un guanto, l'assistente dovrebbe "passare" dai talloni alla parte inferiore della gamba, lavando via tutto lo sporco, soprattutto tra le dita. Successivamente, è necessario asciugare i piedi con un asciugamano, applicare (soprattutto sui talloni) crema per bambini, crema per bambini mescolata con olio di vitamina A, pomata Bepanten.

Alimentazione, nutrizione

La dieta è prescritta dal medico curante e dipende dalla malattia generale e da quanto sono state compromesse le capacità di masticazione e deglutizione. Se la coscienza del paziente non è chiara, non risponde alle domande o lo fa in modo inappropriato, ha bisogno di cibo liquido o bollito e strofinato attraverso un setaccio o un frullatore. Se è lucido e adeguato, viene nutrito con cereali, zuppe sul secondo brodo, in cui sono presenti pezzi di verdure di media grandezza. La dieta quotidiana è suddivisa in 5-6 pasti, deve essere somministrata rigorosamente secondo il programma. Devono essere necessarie proteine ​​\u200b\u200bsotto forma di soufflé, purea di carne o cotolette di vapore, altrimenti apparirà un edema privo di proteine, sul quale la pelle si lacera, formando ferite sanguinanti e che guariscono male. Devono essere somministrati acqua, composta, tè e succhi non acidi, è necessario limitare il liquido solo in caso di cuore, insufficienza renale, cirrosi e cancro al fegato.

Alimentare come segue. Se il paziente non è completamente paralizzato, quindi con l'aiuto di cuscini o sollevando di 30 gradi il poggiatesta di un letto funzionale, gli viene data una posizione semi-seduta. Un pannolino viene adagiato sul petto e alimentato da un cucchiaio (puoi mettere un tavolo speciale, che spesso viene fornito con letti funzionali, e se una persona è in grado di servirsi da sola, mettono il cibo nei piatti (possibilmente con ventose), che dovrebbe stare fermo sul tavolo.

Se il paziente è paralizzato e non è possibile dargli una posizione elevata, girare la testa di lato, stendere un pannolino sulla spalla e dargli da mangiare.

Dopo l'alimentazione, asciuga il viso del paziente con salviettine umidificate, assicurati di scuotere le briciole dal letto.

Il liquido viene dato da una ciotola per bere o da un bicchiere in cui è presente un tubo da cocktail.

Partenze fisiologiche

Se il paziente è in grado di alzarsi e sente il bisogno di urinare e defecare, viene posizionata una sedia da toilette vicino al suo letto, dove viene aiutato a trasferirsi se necessario.

Se una persona non è in grado di alzarsi, ma sente il bisogno di urinare e defecare, gli viene servito un vaso (per le donne - per entrambi i tipi di funzioni fisiologiche, per gli uomini - solo per la defecazione) o un'anatra (per svuotare la vescica in uomini.

Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, ha bisogno di un pannolino per adulti.

Massaggio

Per evitare l'atrofia muscolare, è imperativo eseguire il massaggio: classico e vibratorio. I movimenti di impastamento, carezza e sfregamento allenano i muscoli della schiena e degli arti in modo che non faccia male. Questo dovrebbe essere fatto dopo aver applicato l'olio da massaggio sulla pelle.

Il massaggio a vibrazione viene eseguito dopo che il paziente è stato girato su un fianco. L'alcool di canfora viene applicato sulla schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale. Inoltre, partendo dalle sezioni inferiori, su ciascuna sezione viene posto un palmo, che viene leggermente picchiettato con il pugno dell'altra mano. Quindi ogni giorno i polmoni vengono allenati per prevenire la polmonite.

Fisioterapia

Consiste in movimenti passivi e attivi in ​​ogni articolazione. Quindi, vengono eseguiti movimenti circolari della mano, stringendo e aprendo i pugni, piegando il collo e girando la testa, movimenti del piede, delle ginocchia, dei fianchi - per prevenire le contratture e curare la paralisi.

In quelle articolazioni in cui una persona non può muoversi, l'assistente lo aiuta, mentre il resto del paziente deve muoversi da solo. Il compito principale del caregiver è incoraggiare e ricordare la necessità di esercizi di fisioterapia.

Se si sono sviluppate contratture, dopo aver eseguito massaggi ed esercizi, vengono applicate agli arti delle stecche di gesso rimovibili (qualsiasi medico riabilitatore vi dirà come farle). Le gambe vengono poi avvolte con bende elastiche. Con le vene varicose, la pelle degli arti inferiori viene trattata con gel Lyoton o eparina in combinazione con gel Troxevasin.

problemi medici

Un paziente costretto a letto deve misurare quotidianamente la temperatura e la pressione sanguigna. Se la temperatura è elevata, è necessario somministrare "Paracetamolo" o "Ibuprofene", quindi chiamare un medico. Se la pressione è aumentata (superiore a 140/99 mm Hg), somministrare 10 mg di Enalapril o farmaci precedentemente prescritti "per la pressione".

Inoltre, i parenti sono costretti a registrare su carta:

• la quantità di liquido bevuto;
• volume di urina giornaliera;
• frequenza e natura dei movimenti intestinali.

Se compaiono feci molli, si trova sangue nelle urine o nelle feci, la quantità di urina diminuisce o cambia colore e odore e sul corpo compaiono eruzioni cutanee o ferite non cicatrizzanti, è necessario chiamare un medico.

piaghe da decubito

Questo è il nome dei difetti ulcerativi-necrotici della pelle e della fibra sottostante, che si verificano principalmente con difetti nella cura di un paziente costretto a letto. Appaiono anche se ha mentito per molto tempo e il suo stato psico-emotivo è cambiato così tanto da interferire con i parenti nell'attuazione delle procedure di cura. Le piaghe da decubito sono il problema numero 1 nei pazienti costretti a letto. Richiede non solo tempo, impegno e denaro dai parenti, ma può essere complicato dalla suppurazione, a seguito della quale l'avvelenamento del sangue (sepsi) si sviluppa abbastanza rapidamente con danni alla maggior parte degli organi interni.

Il rischio di sviluppare difetti ulcerativi-necrotici aumenta significativamente nei seguenti casi:

• la presenza di eccesso di peso;
• se una persona è gravemente malnutrita, non ha mangiato e bevuto abbastanza;
• diabete;
• fumare;
• patologia del cuore e dei vasi sanguigni;
• incontinenza di urina e feci;
• alta temperatura corporea;
• malattie o lesioni del cervello o del midollo spinale;
• se sei allergico ai prodotti per la cura del letto;

così come con tali violazioni della cura, quando ci sono bottoni, cuciture o pieghe sulla biancheria da letto o sulla biancheria intima, sporcizia sul corpo (o il corpo è sudato o bagnato), briciole o piccole particelle si incontrano nel letto. Tali pazienti hanno particolarmente bisogno della prevenzione delle piaghe da decubito e con il minimo arrossamento su:

• sacro;
• ginocchia;
• dietro la testa;
• templi;
• scapole;
• talloni e ossa davanti alle dita dei piedi;
• gomiti;
• articolazioni della spalla,

devi iniziare immediatamente il trattamento delle piaghe da decubito (su di lui - sotto).

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche della pelle

Per la prevenzione delle piaghe da decubito, l'assistenza ai pazienti costretti a letto dovrebbe includere principalmente quelle attività che sono state discusse in dettaglio di seguito. Questo:

• raddrizzamento obbligatorio della biancheria da letto sotto il paziente;
• alimenti ricchi di proteine, ferro, zinco e acido ascorbico: carne di pollo bollita, brodo di pollo, latticini, verdura, frutta;
• biancheria intima e biancheria intima senza cuciture e senza bottoni;
• cambiare posizione a letto ogni 2 ore;
• posa sotto le sporgenze ossee che sfregano contro la pelle, anelli, sacchi di tessuto riempiti, ad esempio, con buccia di grano saraceno o sabbia;
• cambio tempestivo dei pannolini;
• bagno quotidiano, dopo di che viene applicata una crema idratante sulla pelle, e in luoghi dove c'è arrossamento - agenti essiccanti (ad esempio, Sudocrem);
• massaggio;
• pulire la schiena e gli arti con alcool di canfora;
• pulizia accurata della pelle prima di adagiare il paziente sul letto;
• essere periodicamente senza pannolino.

Trattamento delle piaghe da decubito

La situazione ottimale è esaminare la pelle di tutto il corpo, soprattutto in quei punti che sono a contatto con il letto o tra loro, e prendere le misure appropriate alla minima comparsa di arrossamento. Ma questo non è sempre possibile, quindi di seguito considereremo quali sono le fasi delle piaghe da decubito e cosa fare su ciascuna di esse.

Per il trattamento delle piaghe da decubito di stadio 2, puoi anche utilizzare il seguente algoritmo:

1. Smettila di sudare nel fluido della ferita. Questo viene fatto usando vassoi con Delaskin o Baneocin in polvere. Dopo tali bagni, la pelle non ha bisogno di essere asciugata, attendere che si asciughi da sola.
2. Dopo 2 giorni, viene collegata la terapia antimicrobica locale: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Il 9 ° giorno dall'inizio della terapia vengono collegati agenti che migliorano la riparazione dei tessuti: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Pertanto, dopo un ictus, l'assistenza ai pazienti costretti a letto richiederà l'acquisizione di almeno: