Sindrome da insufficienza piramidale nei neonati. Trattamento dell'insufficienza piramidale nei bambini. Da dove vengono le piramidi?

Le cellule piramidali o cellule Betz si trovano nel quinto strato della corteccia cerebrale. L'insufficienza piramidale viene diagnosticata mediante risonanza magnetica e la risonanza magnetica computerizzata (MRI) è un metodo di esame obbligatorio in caso di convulsioni e sintomi di epilessia. La tomografia computerizzata del cervello viene eseguita nel caso in cui sia impossibile condurre uno studio MRI. L'insufficienza piramidale può essere diagnosticata mediante elettromiografia. È un metodo di ricerca
sistema neuromuscolare registrando e analizzando l'elettricità
potenziale muscolare. Lo studio EEG (elettroencefalografia) lo rende possibile
identificare la causa delle convulsioni. Il metodo consente di rilevare la comparsa di epilettiformi
attività e onde delta diffuse. L'ecografia (esame ecografico) del cervello aiuta a identificare i segni di un aumento della pressione intracranica nel cervello, che può creare un effetto irritante e causare paralisi.

Con lo sviluppo di un focus patologico o una violazione dell'afflusso di sangue nell'area del sistema piramidale, si verifica una paralisi centrale. piramidale
l'insufficienza è determinata anche dal metodo dell'elettromiografia, in cui
si sta studiando il sistema neuromuscolare. Quasi tutto e
paresi accompagnata da evidente o nascosto
convulsioni, che aumentano ulteriormente l'area del danno cerebrale.

La malattia si manifesta sotto forma di riflessi aumentati, periostali e tendinei. L'insufficienza piramidale del lato destro è accompagnata da disturbi oculomotori e visivi, diminuzione dell'intelligenza. C'è una violazione dell'andatura, atassia dei test di coordinazione, tremore intenzionale, nistagmo.

Le cause possono essere tumori, processi infiammatori, patologie congenite ed emorragie che causano una malattia come l'insufficienza piramidale. Il trattamento in questo caso è sintomatico.

L'insufficienza piramidale presenta sintomi simili con la sindrome da disfunzione cerebrale, vari tipi di encefalopatie, con la sindrome del liquido cerebrospinale.
ipertensione, quindi la diagnosi a volte è difficile. Dipende da
posizione della lesione, sono possibili varie manifestazioni della malattia.
Sindromi alternate si verificano con disturbi nella regione del tronco encefalico.
La paresi si verifica quando le zone di proiezione della corteccia cerebrale sono danneggiate.
Il danno al midollo spinale è accompagnato da emiplegia laterale,
che è opposto alla lesione.

Il trattamento dell'insufficienza piramidale dovrebbe essere diretto alla malattia di base. Non meno importante è il restauro del motore
attività di paralisi. È necessario aderire al principio di aumento
carichi fisici. La terapia per l'insufficienza piramidale comprende l'assunzione di farmaci come cerebrolisina, nootropil, acido glutammico, encefabol, aminalon. Questi fondi migliorano il metabolismo delle cellule nervose. Per normalizzare la conduzione dell'impulso nervoso, si consiglia di assumere Dibazol e Prozerin. Le vitamine dei gruppi E e B, baclofene, mydocalm e lioresal normalizzano il tono muscolare. Buoni risultati nel trattamento dell'insufficienza piramidale sono dati dalla terapia fisica, dalla riflessologia e dalla digitopressione, volte a ridurre il tono muscolare. Parallelamente vengono eseguite fisioterapia e balneoterapia, misure ortopediche. In presenza di lesioni alla testa e anche in caso di tumori viene prescritto un trattamento neurochirurgico. L'intervento chirurgico è prescritto per violazioni acute delle funzioni della circolazione cerebrale, malformazioni dei vasi cerebrali, con formazione di ematoma intracerebrale, stenosi o trombosi delle arterie extracerebrali.

L'insufficienza piramidale (piramidale) è un insieme di sintomi associati a disturbi del sistema nervoso. Fondamentalmente, la sindrome da insufficienza piramidale si verifica nei bambini di età inferiore a un anno e negli adulti che hanno avuto malattie del sistema cardiovascolare o hanno malattie oncologiche.

Nonostante il fatto che tale malattia non sia nell'elenco internazionale delle diagnosi, i professionisti medici fanno ancora una diagnosi del genere, che è anche un sintomo di una ballerina, camminata sulle punte / in punta di piedi, piantagione equina dei piedi, paralisi centrale o paresi .

Il midollo allungato è una delle cinque regioni del cervello. Collega il cervello al midollo spinale ed è responsabile dell'esecuzione dei riflessi semplici e complessi.

Il midollo allungato è costituito da un gran numero di cellule anatomiche - piramidi, da cui il nome - piramidali. E se almeno una parte delle cellule piramidali fallisce, si verificherà una violazione della coordinazione dei movimenti.

Sviluppo del disturbo

Le caratteristiche dello sviluppo dell'insufficienza piramidale dipendono dai cambiamenti nel tono muscolare e dal livello di danno al sistema nervoso (NS).

Ad esempio, nella paralisi centrale (perdita incompleta dei movimenti volontari - paresi centrale), un neurone nel midollo spinale viene disinibito. Il sistema piramidale inizia a inviare un'enorme quantità di impulsi nervosi ai muscoli, aumentando così i riflessi e il tono muscolare. Inoltre, c'è anche un tremore.

Per quanto riguarda la paralisi flaccida (paresi) o periferica, si forma quando un neurone e i suoi processi nel midollo spinale sono danneggiati. Il tono muscolare diminuisce, fino alla completa immobilizzazione del muscolo. I riflessi diminuiscono o scompaiono completamente, dopo di che si forma l'ipotrofia dell'area innervata.

Paralisi clinica (paresi) negli arti inferiori: tremore e tensione compaiono nelle gambe, il tono aumenta, l'andatura diventa diversa. La gamba si distende con difficoltà, il piede viene posizionato sulla punta e si crea l'impressione di un passo ("andatura del gallo").

Paralisi clinica (paresi) degli arti superiori: si verifica un tremore nelle mani, per sollevare qualcosa è necessario uno sforzo enorme a causa dell'aumento del tono muscolare. L'ipotrofia o l'atrofia iniziano a svilupparsi.

Cause della malattia negli adulti:

• infiammazione nel cervello (meningite, encefalite);
• cambiamenti nell'emodinamica del cervello (infarto, ictus);
• lesioni alla testa che causano disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi;
• tumori benigni e oncologici.

Cause della malattia nei bambini:

• ipossia;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• trauma alla nascita;
• anomalie dello sviluppo intrauterino.

I bambini hanno problemi neurologici?

Con una diagnosi di insufficienza piramidale, possono verificarsi i seguenti problemi neurologici:

• varie lesioni che si verificano durante il parto;
• malattie congenite dell'Assemblea Nazionale (paralisi cerebrale, disrafia spinale, idrocefalo infantile, ecc.);
• ipossia cerebrale;
• malattie causate dalla penetrazione di microrganismi patogeni e virus nel corpo;
• tumori;
• infiammazione purulenta nel midollo spinale o nel cervello;
• violazioni della produzione e del deflusso del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale);
• encefalite e meningite.

Ciascuna delle patologie di cui sopra ha i suoi sintomi e metodi di trattamento caratteristici.

Caratteristiche del quadro clinico

Sintomi di insufficienza piramidale nei bambini:

• tremano le mani, le gambe e il mento;
• inclinare la testa all'indietro;
• ha difficoltà a trattenere gli oggetti
• nella posizione "in piedi", vengono premute le dita sulle gambe
• muoversi in punta di piedi;
• controllare goffamente le dita;
• andatura, coordinazione e movimento oculare compromessi;
• disturbo del linguaggio;
• scarsa intelligenza.

Sintomi della sindrome da insufficienza piramidale negli adulti:

• ipertonicità muscolare delle estremità;
• ipertensione arteriosa;
• immobilizzazione parziale o completa di singole parti del corpo;
• convulsioni, spasmi;
• diminuzione dell'attività riflessa;
• sovrappeso;
• disturbi sessuali.

Nei bambini fino a 2-3 mesi, l'insufficienza piramidale non causa preoccupazione, perché hanno un carattere naturale

ipertonicità muscolare

Ma se la malattia viene diagnosticata nei bambini più grandi, allora qui provoca già seria preoccupazione, perché comporta una sindrome da disturbi motori (VDS). In questi bambini, non solo i riflessi di regolazione, ma anche le capacità motorie si sviluppano e si formano tardivamente.

Il Dr. Komarovsky spiega cos'è l'insufficienza piramidale:

Stabilire la diagnosi

Metodi per diagnosticare l'insufficienza piramidale:

• risonanza magnetica(se si verificano convulsioni/spasmi o il medico sospetta epilessia);
• TC cerebrale(usato come metodo di ricerca aggiuntivo);
• elettromiografia(il sistema neuromuscolare viene controllato registrando i potenziali muscolari);
• ecografia cerebrale(aiuta a rilevare i processi tumorali);
• EEG(rivela convulsioni nascoste che accadono in un sogno).

Oltre ai metodi di cui sopra, saranno necessari test per confermare la sindrome.

Come vengono trattati i bambini con questa diagnosi?

Fondamentalmente, per i bambini con diagnosi di insufficienza piramidale, il medico prescrive diverse procedure fisioterapiche. Potrebbero essere necessari anche ausili ortopedici, con i quali si riportano le parti del corpo in una posizione fisiologica, e balneoterapia (bagni salutari).

Per ridurre il tono e rafforzare i muscoli, i medici raccomandano la digitopressione e il massaggio rilassante, il cui corso si tiene ogni 6 mesi.

Ogni giorno, i genitori dovrebbero fare esercizi speciali per il miglioramento della salute e la prevenzione con il bambino.

Se necessario, i medici possono prescrivere vitamine, agenti vasoattivi (per la microcircolazione) e farmaci che migliorano il processo di decadimento metabolico.

Si ricorre alle operazioni solo quando il medico ha diagnosticato:

• lesioni/tumori del cervello o del midollo spinale;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale che non possono essere curati con metodi chimici, fisici e biologici (ad esempio trombosi o ematoma intracerebrale).

È pericoloso?

La diagnosi di "insufficienza piramidale" di qualsiasi persona suggerisce gravi lesioni dell'Assemblea Nazionale. Dopotutto, ciò può portare all'immobilità completa o parziale.

Quando la pervietà del tratto piramidale è compromessa, nel corpo si osserva quanto segue:

• uno stato di aumento del tono muscolare;
• ipertonicità dei muscoli flessori negli arti superiori e negli estensori inferiori;
• iperreflessia(i riflessi segmentali aumentano a causa dell'indebolimento dei processi inibitori che influenzano la corteccia cerebrale sull'apparato riflesso segmentale);
• sincinesi(movimento involontario del braccio o della gamba parallelo al movimento volontario dell'altro braccio o gamba).

Con un danno incompleto alle cellule piramidali, ad esempio, può verificarsi un'insufficienza piramidale del lato destro, che si manifesta:

• violazione della funzione visiva;
• movimenti oscillatori involontari di uno o entrambi gli occhi, prevalentemente in una direzione (nistagmo);
• declino mentale.

Per quanto riguarda i bambini, non tutti coloro a cui viene diagnosticata una diagnosi del genere presentano deviazioni evidenti. Inoltre, per la maggior parte di loro, dopo un po' tutto scompare da solo.

Il fatto è che nei neonati si verificano spesso casi di lento processo di rivestimento della mielina (una guaina speciale che migliora la conduttività) della fibra nervosa. Il motivo è la carenza di ossigeno durante il parto e l'insufficienza cardiopolmonare. Tuttavia, non bisogna dimenticare che sotto la diagnosi di "insufficienza piramidale" si nascondono problemi piuttosto seri che causano l'immobilizzazione completa o parziale.

Un'ottima prevenzione per l'organismo nel suo insieme è il nuoto, la ginnastica, i massaggi e gli esercizi di coordinazione.

La sindrome dell'insufficienza piramidale o piramidale è una violazione del tono muscolare degli arti, soprattutto di quelli inferiori. Questa patologia è chiamata anche “camminata sulle punte” o “sintomo della ballerina”. Spesso accompagnato da posizione equina o equinovara dei piedi (i piedi sembrano allontanarsi in direzioni diverse e la caviglia “cade” verso l'interno).
Questa condizione viene spesso diagnosticata nei bambini del primo anno di vita (prima che il bambino impari a camminare), meno spesso nei bambini di due o tre anni. Essendo conseguenze di meningite, trauma cranico e altre lesioni del sistema nervoso, possono svilupparsi anche in età adulta.

Perché si verifica la sindrome da insufficienza piramidale?

Il midollo allungato, le cui cellule sono chiamate "piramidi", è responsabile dei riflessi complessi nel corpo umano. È a causa di eventuali disturbi in questa parte del cervello che si verifica la cosiddetta insufficienza piramidale, cioè violazioni dell'adeguatezza dei riflessi. Le cause più comuni di carenza sono:

• patologie congenite del NS,
• trauma della nascita,
• ipossia fetale durante la gravidanza o il parto,
• violazione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale),
• malattie infettive,
• ascessi
• infiammazione delle meningi che causano l'idrocefalo (meningite, encefalite),
• tumori,
• emorragie cerebrali.

In generale, la sindrome da insufficienza piramidale non è una malattia separata. Questa è una condizione secondaria causata da una malattia di base del sistema nervoso.
Vale la pena notare che nell'infanzia (2-3 mesi), il rimboccamento delle gambe e l'ipertonicità dei muscoli del polpaccio non sono una patologia terribile. Man mano che il sistema nervoso matura, questa condizione di solito si risolve.

Sintomi di insufficienza piramidale nei bambini

L'insufficienza piramidale nei bambini si manifesta in

• debole riflesso di presa nell'infanzia e difficoltà a trattenere oggetti in età avanzata,
• tremore delle braccia, delle gambe o del mento,
• inclinando la testa all'indietro
• camminare solo sulle punte senza supporto del tallone,
• in posizione eretta - piegando le calze.

Tale diagnosi è spesso ingiustificata e significa solo ipertonicità dei muscoli del polpaccio senza altri sintomi. È possibile parlare di vera insufficienza solo quando il bambino cammina già liberamente, ma allo stesso tempo cammina solo sulla punta dei piedi, inoltre presenta altri sintomi di interruzione del sistema nervoso.
Tuttavia, se riscontrate uno di questi sintomi in un bambino, consultate un neurologo pediatrico, perché la semplice ipertonicità a volte nasconde malattie gravi che possono portare a un ritardo nello sviluppo fisico (o anche mentale).

Diagnosi di insufficienza piramidale

Prima di tutto, viene esaminato un neurologo pediatrico, che conduce vari test sui riflessi dell'età. Strumenti diagnostici molto efficaci e dimostrativi sono la tomografia e l'elettroencefalografia.
Nei casi in cui il bambino ha non solo contrazioni convulsive dei muscoli, ma anche aumento della temperatura, comparsa di letargia, ecc., Può essere prescritta una puntura del midollo spinale per identificare la malattia di base che richiede un trattamento urgente (ad esempio la meningite).

Trattamento dell'insufficienza piramidale nei bambini

Nel caso di vera e propria insufficienza piramidale, le misure mediche sono mirate a trattare la malattia di base che ha causato questa insufficienza, fino all'intervento chirurgico. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, oltre all'ipertonicità della parte inferiore della gamba, non si riscontrano altri sintomi. In questo caso, il trattamento principale è la rimozione dell'ipertono e la formazione della corretta impostazione dell'articolazione della caviglia.

• Massaggio e terapia fisica. È importante combinare le visite da uno specialista esperto che possa rilassare e rafforzare i muscoli con leggeri massaggi a casa. Il nuoto e gli esercizi fisici leggeri contribuiscono anche al corretto sviluppo di muscoli e articolazioni, alla formazione di una buona coordinazione dei movimenti. Per ripristinare il metabolismo energetico e il corretto deflusso dei liquidi nell'organismo è possibile rivolgersi ad un osteopata.
• Scarpe ortopediche. Se l'insufficienza piramidale viene rilevata all'età in cui il bambino ha già iniziato a camminare, è importante formare correttamente l'articolazione della caviglia, poiché la sua posizione errata comporterà non solo lesioni alla caviglia, ma anche una violazione dell'intero sistema muscolo-scheletrico.
• Terapia vitaminica.
• A volte prescrivono farmaci volti a migliorare i processi metabolici e la conduzione nervosa.

Nell'infanzia, la salute è prevista per il resto della vita. È molto importante rispondere in tempo ad eventuali deviazioni dalla norma per non perdere una malattia grave che può ridurre significativamente la qualità della vita umana. Se sospetti qualche patologia o vuoi semplicemente sapere che tutto va bene con tuo figlio, contatta la nostra clinica neurologica Aksimed. I nostri medici sono specialisti qualificati con molti anni di esperienza, la clinica è dotata delle attrezzature più moderne e possiede gli strumenti diagnostici più recenti. Con noi riceverai una diagnosi completa e una consulenza completa dai migliori neurologi di Kiev.

L'insufficienza piramidale è una delle deviazioni più controverse. La malattia in questione si verifica a causa del sottosviluppo delle regioni del cervello che controllano il lavoro di alcuni gruppi muscolari. Il paziente può avere sia insufficienza in relazione a determinati gruppi muscolari, ad esempio braccia o gambe, sia più gruppi contemporaneamente.

Di seguito sei invitato a leggere le informazioni chiave sull'insufficienza piramidale nei bambini di età inferiore a 1 anno. Imparerai come si manifesta la malattia, a quali complicazioni può portare e se esistono metodi per combattere la patologia in questione.

Sintomi e manifestazioni di insufficienza piramidale

Determinare la presenza di insufficienza piramidale in un bambino è abbastanza semplice. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

Inoltre, il medico può fare questa diagnosi se il bambino sta in punta di piedi o stringe le dita dei piedi mentre cammina.

Nei bambini di età inferiore ai 2-3 mesi, l'insufficienza piramidale di solito non porta ad alcuna complicazione, perché. i rappresentanti di questa categoria hanno un'ipertonicità muscolare naturale. Man mano che il bambino si sviluppa, quando impara ad assumere una posizione verticale, l'insufficienza piramidale causa molti disagi, perché il bambino, prima di tutto, non riesce a stare in piedi completamente.

Nel processo di diagnosi della malattia, il medico accerta la presenza o l'assenza di riflessi tendinei elevati, un ritardo nella riduzione di altri riflessi e altre patologie concomitanti.

Per autodeterminare l'insufficienza piramidale in un bambino, puoi fare quanto segue:

Spesso le patologie influenzano lo stato dei muscoli retto femorali: o si piegano troppo alle articolazioni dell'anca quando portano le gambe allo stomaco, oppure quando il bambino è in posizione supina sulla schiena, è difficile raddrizzarlo.

L’insufficienza piramidale è una condanna?

Molti medici non considerano la deviazione considerata una malattia. La presenza della parola "carenza" nella diagnosi indica che alcune parti del cervello del bambino sono leggermente indietro nello sviluppo.

Esiste una regione nella corteccia umana che controlla le contrazioni muscolari volontarie, vale a dire commesso intenzionalmente dal proprietario. E quando una persona cerca di fare qualsiasi movimento, un segnale dalle cellule cerebrali inizia a passare attraverso i processi del suo sistema nervoso alla parte corrispondente del midollo spinale. È la parte del sistema nervoso che prende il percorso dalle cellule della corteccia cerebrale fino alla "destinazione" nel midollo spinale, chiamata via piramidale. Direttamente le piramidi in questo caso sono chiamate parti del midollo allungato attraverso il quale si muove l'impulso nervoso.

Possibili complicanze dell'insufficienza piramidale

I bambini affetti dalla malattia in questione spesso camminano sulle punte dei piedi, il che provoca una distribuzione errata del baricentro. La colonna vertebrale umana, allo stesso tempo, è sottoposta ad una pressione irregolare. I muscoli, così come le articolazioni delle ginocchia e della parte dell'anca, sono in costante tensione. Di conseguenza, se la situazione si protrae per diversi anni, il bambino può sviluppare problemi alla schiena, alle gambe o anche alle articolazioni.

Spesso, l'insufficienza piramidale porta a complicazioni come l'osteocondrosi della colonna vertebrale, manifestandosi come una curvatura della postura, dolore più grave alla schiena e talvolta ernia del disco. I pazienti spesso avvertono mal di testa e fastidio al collo.

Opzioni di trattamento per l'insufficienza piramidale

Nella maggior parte dei casi, i medici, dopo aver esaminato un bambino con manifestazioni di insufficienza piramidale, affermano che durante la radiografia, la risonanza magnetica, l'ecografia e altre misure diagnostiche non sono state riscontrate patologie, il bambino è completamente sano e non c'è nulla di cui preoccuparsi. Il trattamento prescritto da tali specialisti è solitamente limitato a sedute di massaggio, complessi vitaminici e sedativi, che nella maggior parte dei casi non danno alcun risultato significativo.

È importante capire che eventuali ritardi nello sviluppo, soprattutto se colpiscono il cervello, non compaiono e non scompaiono senza lasciare traccia. Con una risposta prematura ai sintomi avversi e l’assenza del trattamento necessario, le conseguenze possono essere molto più gravi.

In generale, l'insufficienza piramidale appartiene alla categoria delle malattie funzionali, pertanto esiste la possibilità di eliminare le sue manifestazioni esterne. Lo svantaggio del massaggio generale menzionato in precedenza è il fatto che durante tali procedure i muscoli problematici non vengono riparati e senza questo è impossibile ottenere risultati positivi.

Un buon effetto nel trattamento dell'insufficienza piramidale è dimostrato da uno speciale massaggio curativo, durante il quale i muscoli dei bambini si liberano naturalmente dell'edema. Come risultato della procedura, si nota il rilascio accelerato delle cellule del corpo da prodotti metabolici dannosi, la funzione delle cellule nervose e del cervello viene normalizzata, vengono eliminati i fallimenti nella loro interazione, il che consente al corpo del paziente di svilupparsi completamente e recuperare rapidamente il ritardo.

Dopo un corso di massaggio, i piccoli pazienti diventano più attivi e allegri e alcuni di loro superano addirittura i loro coetanei nello sviluppo. Sessioni preventive regolari prevengono il verificarsi di curvature e altri problemi alla colonna vertebrale, la comparsa di dolore al collo e alla schiena e la formazione di ernie.

Per una maggiore efficacia del massaggio terapeutico, molti esperti consigliano di avviarlo con l'uso di metodi di terapia con paraffina. Durante questa procedura preparatoria, la pelle del paziente viene ricoperta di paraffina fusa allo stato liquido. Non preoccuparti, è assolutamente sicuro per il bambino: le ustioni, a causa delle speciali proprietà fisiche della sostanza, sicuramente non rimarranno. Sotto l'influenza della paraffina fusa si nota, tra le altre cose, un miglioramento del flusso sanguigno e della funzione articolare, che rende le procedure di massaggio molto più efficaci e benefiche.

In generale, la scelta del trattamento, nonché la necessità di eventuali misure aggiuntive in generale, viene determinata da uno specialista su base individuale dopo aver valutato le condizioni di un particolare paziente.

Rispondi tempestivamente ai cambiamenti avversi nelle condizioni di tuo figlio, segui le raccomandazioni degli specialisti e sii in salute!

Video - Insufficienza piramidale nei bambini di età inferiore a 1 anno

A volte i neurologi fanno tali diagnosi, i cui nomi devono essere spiegati in dettaglio a causa della loro pronunciata specificità. Uno di questi termini complessi è sindrome piramidale o insufficienza piramidale. Cos'è? Di solito il medico all'appuntamento non ha la possibilità di spiegare tutti i dettagli, quindi parleremo noi stessi di questo disturbo, delle sue cause, sintomi e segni, nonché del trattamento della malattia.

Ma la prima cosa da ricordare è come è apparso in neurologia il termine "piramidi". Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Da dove vengono le piramidi?

Nel cervello umano, infatti, non ci sono solo le piramidi stesse, ma anche i percorsi piramidali e l'omonimo incrocio di questi percorsi.

Il più importante, fondamentale e più importante è il sistema di percorsi piramidali. Questo è il nome dei fasci nervosi discendenti che dai neuroni della corteccia cerebrale scendono fino ai muscoli che eseguono movimenti volontari, cioè coscienti.

Oltre ai movimenti volontari e somatici, l'influenza di questi neuroni è tale che si verifica un riflesso che controlla il tono muscolare. Tutti gli altri riflessi tendinei si chiudono a livello dei corrispondenti segmenti del midollo spinale e non coinvolgono il sistema riflesso della via piramidale, cioè sono sottostanti. Tuttavia, quando questa via è danneggiata, si modificano, poiché l'effetto inibitorio dei tratti superiori scompare (con paralisi) o si indebolisce (con paresi o paralisi parziale).

Alcune fibre del cervello passano ai secondi neuroni dei nervi cranici e la stragrande maggioranza di esse scende ai corpi dei neuroni motori e si trova nelle corna anteriori del midollo spinale per tutta la sua lunghezza. Il vero nome anatomico di questa via è corticospinale, o via corticospinale.

Questo è uno spesso fascio di sostanza bianca (assoni - lunghi processi di cellule nervose), che ha origine nella corteccia motoria, cioè nel giro precentrale.

Poiché il "buco" nel cranio, o forame occipitale magnum (grande foro occipitale), non è affatto destinato a "farci scivolare dentro i ravioli", ma a collegare il cervello e il midollo spinale in uno spazio ristretto, i percorsi piramidali addensarsi a livello delle gambe del cervello. Passando al midollo allungato, formano delle vere e proprie creste laterali su entrambi i lati del midollo allungato, molto simili a due piramidi rovesciate. Da qui il nome del tratto, della croce e della diagnosi.

Nella parte inferiore del midollo allungato si verifica l'evento più importante da considerare nella diagnosi e nel trattamento dell'insufficienza piramidale negli adulti e nei neonati, vale a dire: circa l'80 - 90% di tutte le fibre da ciascun lato passano al lato opposto. Pertanto, la maggior parte delle fibre dell'emisfero destro dopo l'incrocio diventano sinistrorse, cioè vai a sinistra. Questo fenomeno è chiamato croce piramidale. Di conseguenza, la corteccia "fornisce" al muscolo entrambe le fibre dal proprio lato e dal lato opposto.

Nel caso in cui si verifichi un'interruzione o un disturbo nell'attività del fascio corticospinale a qualsiasi livello, dalla corteccia al midollo spinale, si sviluppa la sindrome da insufficienza piramidale. Allo stesso tempo, il nome "sindrome da insufficienza piramidale" o "insufficienza piramidale" non è corretto dal punto di vista anatomico.

Significato clinico della sindrome

Il significato pratico di tutto quanto sopra è che il paziente sviluppa una varietà di disturbi nel campo dei movimenti volontari: dalla lieve debolezza muscolare alla completa paralisi.

È una malattia? Ovviamente no. Questa è solo una sindrome (cioè una combinazione di segni o sintomi) e l'insufficienza piramidale può verificarsi nei bambini e negli adulti per una serie di ragioni: da traumi e tumori alla neuroinfezione e alla semplice immaturità di questi percorsi, che spesso accade nei neonati .

Quali sono i sintomi e i disturbi ad esso associati?

Cos’è un deficit piramidale?

Esistono criteri chiari che caratterizzano un deficit piramidale. Questa è una descrizione di paralisi o paresi (paralisi parziale). Eccoli:

• diminuzione della forza (ad esempio, con sintomi piramidali bilaterali negli arti inferiori) negli adulti o in un bambino;
• diminuisce la capacità di movimenti fini (ricamo, suonare strumenti musicali);
• aumento del tono muscolare (tipo ipertonico), chiamato spasticità. Quindi, con l'insufficienza piramidale delle gambe, si verifica un'andatura spastica, in cui si verifica debolezza delle gambe e allo stesso tempo limitazione dell'ampiezza del movimento;
• aumento dei riflessi tendinei. Quando viene colpito con un martello, le ginocchia e i gomiti “saltano”, quando una persona cerca di piegare bruscamente il piede, produce contrazioni convulse - cloni;
• allo stesso tempo diminuiscono i riflessi cutanei, ad esempio quelli addominali;
• sorgono riflessi patologici, ad esempio Babinsky, Zhukovsky, Bekhterev, Oppenheim, Rossolimo. Ad esempio, il sintomo di Babinsky è che quando un oggetto sottile e delicato (ad esempio la punta di una matita) viene tenuto lungo il bordo della suola dal basso verso l'alto, le dita dei piedi si piegano a ventaglio. Normalmente dovrebbero piegarsi.

Nei bambini di età inferiore a un anno e mezzo o due anni, le dita dei piedi, al contrario, dovrebbero essere distese, quindi l'estensione (estensione) viene sostituita dalla flessione (flessione). Pertanto, trattare un bambino di età inferiore a un anno solo perché ha un riflesso patologico è analfabeta. Quando il sistema piramidale maturerà, scomparirà da solo. E un bambino di due anni ha già segni di normali riflessi del piede e all'età di 3-5 anni il sistema motorio è già maturo.

Nei pazienti con paresi profonda o plegia centrale, il sintomo di Babinsky è nettamente positivo.

• nessuna atrofia muscolare. Ciò costituisce un importante segno differenziale della differenza tra paralisi periferica, o flaccida, e centrale, o spastica (piramidale).

Diagnosi del livello di carenza

Bisogna dire qualche parola sulla difficoltà di diagnosticare accuratamente l'insufficienza piramidale. Ad esempio, tutte le seguenti opzioni sono oggetto del nostro argomento, dall'alto al basso:

• lesioni sottocorticali (con tumori, infarti cerebrali, ematomi). Le abilità fini e professionali delle capacità motorie fini vengono violate o si verificano convulsioni epilettiche;
• con danno alla capsula interna (luoghi ad alta densità di raggi), si verifica emiparesi unilaterale o paralisi delle braccia e delle gambe, con possibile paralisi del nervo ipoglosso e paresi dei muscoli di metà del viso;
• il coinvolgimento del tronco cerebrale si aggiunge alla paralisi dell'emiparesi del nervo oculomotore dello stesso lato (sindrome di Weber);
• scendendo nel ponte, si ha la paralisi di un braccio o di una gamba, o anche un'emiplegia bilaterale, cioè due paralisi unilaterali su entrambi i lati: di conseguenza, sia le braccia che le gambe sono paralizzate, questo può esprimersi in vari gradi, da lieve paresi fino a completare la tetraplegia;
• con la sconfitta del "colpevole" dell'articolo - la piramide, si osserva una paresi flaccida del braccio e della gamba sul lato opposto;
• il livello cervicale è affetto da sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica. La croce era più alta, quindi si verifica emiparesi o emiplegia sul gemito della lesione;
• il livello di insufficienza toracica provoca la paralisi spastica di una gamba sul gemito della lesione;
• infine, il danno alla radice motoria, che può essere considerata la fine del tratto (l'ultimo neurone), provoca la paresi flaccida di un arto.

E ora confronta quanto velocemente, spesso, senza esame, la diagnosi di "insufficienza piramidale" appare nella cartella ambulatoriale. Miracoli e altro ancora...

Trattamento

Con un disturbo del movimento, tutto dipende dalla causa. Nel caso in cui si verifichi un ictus è estremamente importante attivare il paziente il prima possibile, per l'insufficienza piramidale è necessario un massaggio.

Il trattamento dell '"insufficienza" più astratta viene effettuato solo nel bambino, e solo se per qualche motivo la maturazione dei fasci motori è semplicemente ritardata. Ciò può verificarsi con una patologia perinatale, con un rallentamento generale dello sviluppo. In questo caso, hai bisogno di ginnastica, nuoto, lavoro con uno specialista in fisioterapia.

A proposito, recentemente è apparso il "massaggio emendico", la cui fonte è la clinica di Mosca "Emendo". In particolare è indicato per l'insufficienza piramidale. In ogni caso, il sito web della clinica afferma che, a differenza di quello dell'autore, i metodi classici sono inefficaci.

Come probabilmente hai già capito, puoi mettere un segno uguale tra i termini "paralisi centrale", "paresi spastica" e insufficienza piramidale. Quasi ogni ictus è accompagnato da sintomi simili. Il compito principale è determinare il livello esatto della lesione o condurre una diagnosi topica.. Semplicemente non c'è tempo per i neurologi carichi di rapporti nei policlinici per farlo e propongono una formulazione generale della diagnosi.

In effetti, i neurologi in questo caso agiscono in modo non professionale, poiché semplicemente non esiste una diagnosi del genere nell'ICD-10. E questo significa che molto spesso il medico ha una scarsa padronanza della sua materia. Dopotutto, la neurologia è una scienza estremamente precisa, simile all'ingegneria elettrica, e un neurologo è armato di un martello, con il quale “fa suonare” i circuiti elettrici.

Naturalmente, nel caso in cui si verifichi un'insufficienza piramidale nei bambini, che si manifesta nei neonati o nei neonati, questo spesso parla semplicemente di un'immaturità generale e funzionale, temporanea del sistema motorio. Qui è davvero impossibile mostrare un luogo concreto di violazione: semplicemente non esiste. Questa è una variante della norma temporanea e non è necessario averne paura, ma tenerla solo sotto il controllo dei genitori. Dovrebbe essere mostrato tempestivamente a un neurologo pediatrico in modo che il bambino non perda il momento in cui è necessario iniziare a lavorare con lui.

Ma negli adulti possiamo vedere la totale arbitrarietà nell'interpretazione di questo termine. E il concetto di "insufficienza piramidale del lato destro" in un uomo, che spesso suona come una diagnosi, è simile alla conclusione di un elettricista secondo cui "il cablaggio è in cortocircuito lungo la parete destra della casa da qualche parte tra l'interruttore nel seminterrato e il lampadina nella tua stanza. Come si suol dire, trai conclusioni e sii sano.

Sintomo di una ballerina, camminare sulle punte o in punta di piedi, posizione equina dei piedi: tutti questi sono i nomi di una patologia: la sindrome da insufficienza piramidale. La violazione può essere innescata da un gran numero di ragioni, ma è sempre accompagnata da distonia muscolare moderata / grave con ipertonicità del piede e della parte inferiore della gamba. L'insufficienza piramidale con distonia bilaterale, di regola, si osserva nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, meno spesso diagnosticata nei bambini di 2-3 anni.

Perché si verifica l'insufficienza piramidale?

Il midollo allungato è responsabile dei riflessi complessi. Fa parte del cervello e collega quest'ultimo al midollo spinale. Il corpo è costituito da cellule anatomiche: piramidi. Da qui il nome: piramide.

Quando queste cellule vengono danneggiate, si verificano disturbi del movimento. Vale la pena notare che in medicina non esiste diagnosi " insufficienza piramidale o piramidale". Tuttavia, viene somministrato a molti bambini e non è sempre giustificato.

La causa dello sviluppo della patologia in un bambino è la lesione meccanica o ischemica perinatale del midollo spinale cervicale. Quando la circolazione sanguigna dell'ispessimento cervicale e del tronco cerebrale è disturbata, si forma una grave deviazione del tono muscolare dei flessori degli arti.

La gravità dipende dalla gravità della lesione. Le mani diventano costrette e, con un'ischemia più diffusa, si osserva anche una violazione delle gambe: quando il bambino è posizionato sulle gambe, poggia saldamente sui calzini (parti distali del piede).

Sintomi e segni

Sintomi chiave dell’insufficienza piramidale:

• Tremore del mento;
• Tremore alle mani;
• inclinare la testa all'indietro;
• Scarso riflesso di presa
• Difficoltà a trattenere oggetti;
• Premendo le dita dei piedi nella posizione "in piedi";
• Camminare sulle punte.

Nei bambini fino a 2-3 mesi, questa condizione non causa preoccupazione, poiché hanno un'ipertonicità muscolare naturale. Quando la posizione verticale del corpo diventa fisiologica con l'età e il bambino non cammina normalmente, è necessario determinare la distonia muscolare, il sintomo principale dell'insufficienza piramidale o della paresi spastica degli arti inferiori.

La diagnosi viene confermata dalla presenza di riflessi tendinei elevati, il riflesso Babinsky che persiste per 2-3 mesi, la ripresa dei riflessi tendinei delle mani, il ritardo nella riduzione degli altri (andatura automatica, gattonamento automatico, Moro, ecc.) .).

La sindrome da insufficienza piramidale può essere rilevata nei neonati utilizzando una sorta di test: il bambino viene posto a pancia in giù, la parte inferiore della gamba è semipiegata all'altezza del ginocchio, i muscoli del polpaccio vengono palpati profondamente (palpati) e viene esaminato il tono dei glutei . In uno stato normale, la tensione muscolare è la stessa.

In caso di violazione, i muscoli del polpaccio sono tesi, i glutei sono in uno stato di ipotensione o tono normale. La patologia colpisce spesso i muscoli retto femorale: le gambe nelle articolazioni dell'anca sono eccessivamente piegate, quando vengono portate alla pancia, è difficile raddrizzarle in un bambino sdraiato sulla schiena.

Caratteristiche di deviazione

L'insufficienza piramidale diagnosticata nei bambini è pericolosa, poiché comporta disturbi funzionali chiamati sindrome da disturbo del movimento (MSS). In questi bambini, i riflessi di regolazione e le capacità motorie si formano tardi, cioè il loro sviluppo sarà ritardato (il bambino si siederà tardi, gattonerà, camminerà, ecc.).

In sostanza, una tale diagnosi significa una violazione della sfera motoria, ma il trattamento può essere prescritto solo sulla base di altri sintomi e dopo aver scoperto la causa della violazione.

Quasi sempre la diagnosi insufficienza piramidale"impostato nel caso in cui altri segni di patologia non siano comparsi o non esistano affatto. Cioè, è inutile prescrivere alcun trattamento.

Tumori, processi infiammatori, alcune patologie e infezioni congenite, emorragie sono le principali cause di insufficienza, più precisamente ne è il sintomo e il disturbo secondario. Considerando quale parte del corpo ha smesso di muoversi normalmente, il neuropatologo determina con precisione l'area interessata del sistema piramidale.

La tomografia computerizzata è utilizzata come metodo diagnostico principale. La procedura consente di determinare con precisione la lesione in pochi minuti.

In ogni caso, prima di prescrivere un trattamento, il medico deve fare una diagnosi accurata o, si potrebbe dire, ufficialmente esistente. Ad esempio, i disturbi del movimento possono essere innescati da disfunzioni cerebrali minime, encefalopatie e sindrome da ipertensione del liquido cerebrospinale.

Vere e proprie patologie neurologiche possono verificarsi:

• trauma alla nascita;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• danno cerebrale dovuto all'ipossia durante il parto (carenza di ossigeno);
• malattie infettive;
• tumori;
• ascessi nel midollo spinale o nel cervello;
• violazioni della produzione e del deflusso del liquido cerebrospinale;
• encefalite e meningite, provocando idrocefalo.

Tutte queste patologie hanno sintomi caratteristici e metodi di trattamento specifici, pertanto è impossibile prescrivere misure mediche serie sulla base di un solo disturbo motorio. Ad esempio, inclinare la testa all'indietro è uno dei segni della meningite, ma nessuno fa una diagnosi basandosi su un solo sintomo.

Trattamento di bambini con insufficienza piramidale

Se nessuna delle diagnosi di cui sopra viene confermata, la violazione può essere eliminata senza farmaci. Fondamentalmente vengono prescritte varie procedure fisioterapiche. Il massaggio è ampiamente utilizzato. Sono necessari sia l'aiuto di uno specialista qualificato che il coinvolgimento dei genitori.

Un massaggiatore esperto allevierà il tono e rafforzerà i muscoli. I corsi di massaggio si svolgono solitamente ogni sei mesi. I genitori dovrebbero fare speciali esercizi preventivi con il bambino ogni giorno.

Ginnastica, nuoto, esercizi di coordinazione hanno un effetto positivo sul corpo nel suo insieme e sull'attività fisica in particolare.

Questo vale sia per gli adulti che per i bambini. Possono essere prescritte vitamine e farmaci che migliorano il metabolismo energetico. Vale la pena notare che è necessario scegliere scarpe ortopediche speciali quando il bambino cerca di camminare. Dovrebbe avere la parte posteriore dura e la parte anteriore chiusa.

Se viene riscontrata una malattia che ha portato alla violazione, il trattamento è diretto sia alla sua eliminazione che ai disturbi secondari, è necessario fermare i sintomi dell'insufficienza piramidale, soprattutto nei bambini.

Possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Migliorare i processi metabolici nelle cellule nervose, ad esempio Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, acido glutammico;
• Per migliorare la conduzione dell'impulso nervoso, vengono prescritti Dibazol, Prozerin;
• Agenti vasoattivi per la microcircolazione;
• Sostanze che normalizzano il tono muscolare (pr. "Baclofen", "Mydocalm", "Lioresal");
• Vitamina E e gruppo B.

I medici non designano la sindrome da insufficienza piramidale nei bambini come una diagnosi indipendente. Questo è un insieme di sintomi che indicano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso del bambino. Spesso la malattia si manifesta nei bambini di età inferiore a un anno. È difficile identificare la sindrome nei bambini: i suoi segni sono simili a quelli di altre malattie, come la meningite, l'encefalopatia, il deficit mentale.

segni

L'insufficienza piramidale è una lesione delle cellule del midollo allungato, che ha cellule piramidali ed è responsabile delle grandi capacità motorie degli arti. Ciò può accadere sotto l'influenza di vari fattori, malattie infettive.

I segni di insufficienza piramidale nei bambini sono piuttosto specifici:

• tremore degli arti, mento;
• diteggiatura scomoda;
• inclinare la testa;
• camminare in punta di piedi.

Quando il bambino ha 2-3 mesi, l'insufficienza piramidale, che si manifesta sotto forma di ipertono, non causa complicazioni. I problemi iniziano quando il bambino si alza in piedi all'età di un anno. La posizione verticale gli dà fastidio, sta in punta di piedi e si muove così.

Per diagnosticare l'insufficienza piramidale nei bambini, puoi condurre un test indipendente:

• Metti il ​​bambino sulla pancia.
• Piega le ginocchia.
• Senti i muscoli dei polpacci. Con l'insufficienza piramidale nei bambini, saranno molto tesi, mentre i muscoli della coscia sono in condizioni ottimali o rilassati.

Con il tono, i fianchi sono troppo piegati o difficili da raddrizzare.

Complicazioni

Dovrebbe essere effettuato il trattamento dell'insufficienza piramidale nei bambini. Ma dovresti stare attento quando prendi i farmaci. A volte basta un massaggio per riportare il tono alla normalità.

È impossibile credere che il bambino "supererà" la malattia o che scomparirà da sola. La mancanza di terapia per 2-3 anni provocherà un'errata distribuzione del carico sui muscoli, uno spostamento del baricentro.

Queste complicazioni sono la causa della comparsa:

• malattie delle gambe, delle articolazioni;
• problemi alla schiena;
• osteocondrosi, curvatura della colonna vertebrale;
• spostamento dei dischi vertebrali;
• mal di testa;
• dolore al collo.

C'è qualche speranza per i genitori i cui figli sono affetti da insufficienza piramidale? Questa non è una frase e durante l'infanzia questa condizione è ben trattata. I medici possono diagnosticare l’insufficienza piramidale mentre il termine si riferisce a una sindrome o a un gruppo di sintomi. Per il trattamento, dovresti cercare la vera causa e condurre una terapia complessa.

Cause e trattamento

Le cause dell'insufficienza piramidale risiedono in varie aree:

• malattia infettiva della madre durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• gravi malattie intrauterine del bambino;
• anomalie genetiche;
• tumori;
• stile di vita malsano e cattive abitudini di una madre incinta che hanno influenzato le condizioni del feto.

Non sempre è possibile eliminare la causa.

Come misure diagnostiche, i medici prescrivono:

• risonanza magnetica cerebrale;
• raggi X e altri.

Sulla base delle informazioni raccolte, viene fatta la diagnosi e viene prescritto il trattamento. I medici si limitano a prescrivere massaggi, complessi vitaminici e farmaci sedativi. La terapia vitaminica consiste nell'assumere vitamine B e C. Hanno un effetto benefico sullo stato del sistema nervoso e supportano l'immunità.

Dovrebbe essere chiaro che un trattamento complesso non dà un risultato al 100%. Tutto dipende dal grado di sviluppo della malattia. Nelle fasi iniziali si può fare a meno del massaggio, anche se il suo lato negativo è che i muscoli non sono fissati.

Il massaggio emendico, progettato per alleviare il gonfiore dei muscoli delle gambe, può migliorare le condizioni del bambino. Le cellule si liberano rapidamente delle sostanze nocive, si riempiono di sostanze nutritive, il loro lavoro è normalizzato.

Le sessioni di massaggio hanno un effetto benefico sui bambini con insufficienza piramidale. I bambini sono attivi, allegri e superano persino i loro coetanei nello sviluppo. Il massaggio è un'eccellente prevenzione della curvatura della colonna vertebrale.

Con insufficienza piramidale, la terapia con paraffina dà effetto. La procedura consiste nell'applicazione di paraffina sulle gambe per riscaldare gli arti. La paraffina viene riscaldata allo stato liquido e applicata sulle gambe delle briciole. È sicuro e non provoca ustioni. La terapia con paraffina stimola il flusso sanguigno alle estremità. Spesso il trattamento con paraffina precede il massaggio, il che rende il trattamento più efficace.

Esistono molte opzioni di trattamento. Per scegliere quello giusto per il bambino, dovresti contattare la clinica e consultare uno specialista. Ti dirà come trattare l'insufficienza piramidale.