Coma profondo dopo l'ictus. Ictus e coma: il recupero è possibile?

Abbastanza spesso osservato in pratica medica un fenomeno come un coma dopo un ictus cerebrale. La prognosi per qualsiasi forma della malattia è tale che anche se il paziente riesce a riprendere conoscenza dopo il coma, avrà bisogno di molto tempo per ripristinare l'attività del suo cervello.

caratteristiche generali

Quando si verifica un coma dopo un ictus, una persona:

• è in uno stato di incoscienza;
• non/quasi non risponde a stimolo esterno- luce, suoni, tatto, dolore;
• defeca spontaneamente.

In un paziente con diagnosi di coma cerebrale» Il riflesso della deglutizione è spesso preservato. Grazie a ciò, una persona può fare a meno dell'alimentazione tramite sondino.

Foto in dettaglio

In medicina, è consuetudine dividere quattro gradi dello stato di coma che si verifica dopo un ictus cerebrale:

1. Il primo grado è caratterizzato da un piccolo danno alle cellule cerebrali. Il paziente ha letargia o completa perdita di coscienza. Le funzioni riflesse sono conservate. Per la maggior parte, la prognosi dei medici in questa situazione è incoraggiante;
2. Segni del secondo grado di coma: sogno profondo senza risposta a Dolore, perdita dei riflessi della pelle, rumoroso, mancanza di respiro, convulsioni;
3. Il terzo grado si fa sentire oltre alla perdita di coscienza per un calo della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
4. Se il paziente è in coma di quarto grado, non ha praticamente alcuna possibilità di guarigione: è considerato incomparabile con la vita, poiché una parte significativa del cervello non può essere ripristinata.

Il valore del tempo nella questione in questione

Il coma è il caso in cui il tempo decide, se non tutto, sicuramente molto. Nel caso di una tale interruzione nel funzionamento del cervello, i secondi contano, quando noi stiamo parlando sul primo soccorso.

Un altro punto sull'argomento: per quanto tempo una persona può rimanere in coma? Minimo dentro questo casoè di circa un'ora. La malattia può durare mesi. Inoltre, ci sono casi in cui i pazienti sono rimasti in questo stato per diversi anni. Più a lungo viene ritardata l '"uscita", più sfavorevole suona la previsione dei medici su questo tema: c'è un'alta probabilità che il danno risultante sia in gran parte irreversibile.

Cura del paziente

Essendosi trovato in coma dopo un ictus cerebrale (non importa se è ordinario o profondo), una persona ha bisogno di cure costanti. Ciò riguarda innanzitutto la presenza costante di personale medico appositamente addestrato nelle vicinanze.

Il paziente deve essere nutrito regolarmente (quante volte al giorno farlo, decide il medico). È importante adottare misure per prevenire la formazione di piaghe da decubito. Durante il coma, il paziente non sente nulla, non può muoversi - il loro verificarsi è inevitabile senza l'adozione di misure appropriate.

È possibile riconoscere l'avvicinarsi dei guai?

Lo sviluppo graduale del coma non è raro per un ictus cerebrale. Sfortunatamente, i segni, la cui presenza è motivo di grave preoccupazione, in molti casi il paziente ignora. Successivamente, dopo essere uscito dallo stato di incoscienza, la persona può ricordare di aver sperimentato alcuni o tutti i seguenti sintomi a vari livelli:

• attacchi gravi vertigini;
• sbadiglio;
• debolezza;
• disturbo del linguaggio;
• parestesia, che si esprime in una sensazione di intorpidimento o formicolio al parti separate corpo;
• pallore;
• respirazione rapida.

Ha senso che tutti memorizzino tutti gli elementi di questo elenco per poter fare una previsione preliminare in futuro. È difficile immaginare quanti problemi possano essere evitati in questo caso.

Ritorno dal sonno

La patologia delle cellule cerebrali, che prima ha causato un ictus e poi l'inizio del coma, è reversibile in condizioni favorevoli, ad es. una persona ha la possibilità di tornare in sé.

Il processo si svolge solitamente in due fasi:

1. la comparsa di riflessi faringei e corneali, cutanei;
2. risposta muscolare; capacità di muovere le dita delle mani/dei piedi;
3. e dopo: ripristino della coscienza, funzioni del linguaggio.

I parenti del paziente sono solitamente interessati a quanto dura di solito l '"uscita" da uno stato di incoscienza. Possono passare fino a diverse settimane dal momento in cui il paziente dà i primi segni del suo risveglio a un pieno ritorno alla coscienza (viene fatta una previsione più accurata a seconda del grado di complessità di ogni singola situazione).

Per lunghi mesi un paziente dopo un coma causato da un ictus cerebrale dovrà lavorare per ripristinare il suo corpo. Questo vale sia per l'attività motoria che mentale. Nessun medico può fornire una previsione accurata su quanto tempo ci vorrà per tutto su tutto.

Il fatto è che dopo aver lasciato l'ospedale, il recupero del paziente è in gran parte nelle sue mani. Giorno dopo giorno, dovrà esercitare tutta la sua forza di volontà affinché il corpo esegua i movimenti abituali e le cellule cerebrali funzionino come prima.

Zona a rischio di morte

La prognosi per un esito letale in un coma derivante da un ictus cerebrale è più probabile nei seguenti casi:

• spasmi muscolari che persistono per più di due giorni;
• una persona (più precisamente, il suo corpo) non risponde alla rimozione del dolore;
• appartiene il paziente fascia di età oltre settant'anni;
• disfunzione del tronco encefalico.

Un'eredità spiacevole

Dopo un coma, compreso quello avvenuto a seguito di un ictus cerebrale, le cellule " materia grigia» danneggiato. Alcuni di loro sono irrecuperabili. Non è difficile intuire che le conseguenze di quanto accaduto non possono essere superficiali.

Anche se dentro tessera sanitaria il paziente ha una diagnosi come "coma di primo grado", non vale la pena contare sul fatto che sarà facile scendere. Secondo le statistiche, in non più del 10% dei casi è possibile ripristinare completamente la salute.

È probabile che la memoria del paziente ne risenta. È possibile che la capacità di pensare adeguatamente sia minacciata. All'inizio, dopo che il paziente è tornato a casa, ai parenti può sembrare che davanti a loro ci sia una persona completamente diversa. Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo un coma, si verificano problemi di movimento.

Per eliminare le conseguenze sopra descritte, è necessario utilizzare esercizi speciali mirato a modellare come tessuto muscolare e le funzioni cerebrali. La riabilitazione di solito dura almeno diversi mesi.

Miracoli e altro!

È successo anche che i medici hanno dato al paziente una prognosi non molto favorevole. In altre parole, si presumeva che dopo un coma una parte significativa del suo cervello non sarebbe stata in grado di funzionare modalità normale. Ma nonostante tutto, il malato, dopo la malattia che gli è caduta sulle spalle, non solo si è ripreso, ma ha acquisito talenti a lui precedentemente sconosciuti.

Prendiamo, ad esempio, la storia di Tommy McWhew, un comune cittadino della periferia di Birkenhead. A cinquantun anni, dopo un ictus, ha trascorso una settimana a coma. Poi improvvisamente è tornato in sé, si è rapidamente ripreso e presto ha iniziato a dipingere quadri professionali. E questo tenendo conto del fatto che un uomo non ha mai studiato disegno prima.

Le persone ignoranti si sono affrettate a dare la colpa di tutto a un miracolo. Ma gli esperti non sono particolarmente sorpresi da tali conseguenze. Hanno spiegato cosa stava succedendo livello scientifico: a seguito della malattia, Tommy ha attivato le aree del cervello deputate alla creatività.

In effetti, la stessa cosa è successa a un residente di Dnepropetrovsk: Anatoly Nikitin ha subito un infarto, si è ripreso e subito dopo ha iniziato a dipingere tele. Sì, così abilmente che ha guadagnato dalla vendita dei suoi capolavori, se non milioni, ma più di quanto ha ricevuto nel suo lavoro precedente.

È interessante notare che i doni acquisiti durante un ictus che si è concluso in coma possono rimanere con il loro proprietario per tutto il tempo che desiderano. E potrebbero scomparire. Molto spesso questo accade dopo una ricaduta comatosa.

Norme di prevenzione

Non essere in coma dopo un ictus non è così difficile. Per fare questo, tutto deve essere fatto in modo che, di fatto, non avvenga l'ictus stesso.

La responsabilità di ciò ricade in gran parte sull'individuo. Affinché i corrispondenti processi patologici non si sviluppino nelle cellule del suo cervello, è necessario:

• inizia a prendere più sul serio il tuo benessere: fai una scelta a favore di una vita che rientri nella definizione di “sano”;
• ricordare i segni dello sviluppo della malattia e, se del caso, contattare urgentemente un'ambulanza;

La prognosi dei medici non è sempre corretta quando si tratta di coma dopo un ictus. E non è solo la loro incompetenza. È solo che l'area in esame non è stata ancora sufficientemente esplorata. Cosa dire anche se possibili conseguenze non è sempre possibile prevedere con una precisione del novanta per cento?

Coma apoplettico

Di norma, un coma dopo un ictus è un problema che si verifica a causa di un danno eccessivamente forte, come dicono i medici, esteso ai tessuti cerebrali causato da una violazione della piena circolazione sanguigna nei vasi cerebrali.

Coma per apoplessia

Molto spesso, un coma in un ictus ha la capacità di svilupparsi dopo l'inizio di un'estesa emorragia cerebrale (o dopo il cosiddetto ictus emorragico).

Sebbene nei casi in cui una persona si trovi di fronte a una diagnosi di un esteso ictus del tronco cerebrale, è anche del tutto possibile l'insorgenza di un coma di un grado o dell'altro (le cui conseguenze non sono prevedibili).

Dopo che sono stati rilevati i primi segni di un ictus cerebrale (la persona si è ammalata), quadro clinico o il decorso della malattia avviene approssimativamente in questo modo:

• Inizialmente, si sviluppano disturbi o perdita della parola.
• Arriva la paralisi.
• Sono possibili perdita parziale o addirittura completa della memoria e altri sintomi di un ictus.
• C'è una perdita di pensieri logici o coerenti quando una persona non lo capisce questo momento accade e quanto dura.
• Questo è seguito dalla perdita di coscienza.
• Inizio del coma.
• Possibile uscita, interruzione del coma o morte.

Sfortunatamente, le reali possibilità di pieno recupero dopo che una persona è caduta in coma, secondo le ultime statistiche, sono trascurabili.

Ad esempio, i medici affermano che dopo che un coma (che si verifica dopo un ictus cerebrale) dura circa quattro mesi, le possibilità che una persona del genere possa riprendersi non superano il 15%.

In altri casi, una persona può cadere in uno stato vegetativo prolungato, la cui prognosi è del tutto imprevedibile e le raccomandazioni dei medici spesso differiscono.

Le principali caratteristiche del coma apoplessico, le sue fasi

Ricordiamo che un coma che accompagna uno stelo esteso (o altro), tipo di ictus emorragico o ischemico è una specie di ictus completamente incoscienza, risultante dal più forte lesione patologica tessuto cerebrale (caratterizzato dalla morte delle cellule cerebrali).

La vittima, di fronte a uno stato di ictus e coma, è ancora viva, ma allo stesso tempo completamente incapace di rispondere alla maggior parte degli stimoli esterni.

Inconscio movimenti a scatti

In alcune situazioni, un paziente che è caduto in condizione simile dopo un ictus si possono osservare movimenti improvvisi inconsci, ad esempio l'apertura incontrollata degli occhi, come reazione a uno stimolo luminoso esterno, tuttavia il paziente stesso non è in grado di parlare o capire nulla di quanto sta accadendo. Non di rado, i pazienti che cadono in tale stato possono inconsciamente fare smorfie o addirittura piangere.

Il coma apoplessico può essere vari gradi gravità, da cui dipende il benessere del paziente, quando i segni del problema compaiono in completa immobilità, oppure il paziente può ancora mostrare alcune reazioni muscolari (spasticità, possibile movimento delle dita, ecc.), che all'inizio spaventano un po 'i parenti.

Naturalmente, la prognosi della sopravvivenza, le conseguenze del problema e le raccomandazioni dei medici dipendono direttamente dallo stadio della patologia.

A volte questo problema si sviluppa improvvisamente (quasi istantaneamente), in un breve periodo da dieci quindici minuti a una o due ore. E a volte ciò accade entro pochi giorni, quando il paziente osserva a lungo i segni e i sintomi corrispondenti di un ictus (più spesso si tratta di un ictus).

Successivamente, vorremmo presentare la classificazione più pratica del coma apoplessico, che comporta l'attribuzione dello stato del cosiddetto pre-coma e dei suoi quattro gradi di gravità, le cui conseguenze saranno così diverse.

Pre-coma, parlando di questo stato, notiamo che i segni del problema sono nel disordine della coscienza, nella sua confusione, nello stupore moderato.

Spesso può esserci un po 'di letargia, grave sonnolenza o, al contrario, significativa agitazione psicomotoria. Alcune reazioni psicotiche sono molto probabili. Molti movimenti decisi del paziente non sono bene coordinati. I riflessi principali sono completamente conservati.

Le fasi principali di un coma saranno presentate nella tabella sottostante.

Coma con ictus

Per disturbi acuti circolazione cerebrale, più spesso con ictus emorragici, può verificarsi un coma apocalittico. La natura del suo sviluppo è associata alla natura del tratto attuale.

Emorragico - un tipo di ictus estremamente grave e pericoloso per la vita. Si verifica con la rottura dei vasi sanguigni e l'emorragia nel cervello. Fino al 90% dei casi sono fatali.

Cause dell'evento:

• nell'85% dei casi si tratta di ipertensione e ipertensione arteriosa;
• aterosclerosi;
• aneurismi di vasi cerebrali;
• angiopatia amiloide;
• collagenosi;
• i cambiamenti vasi cerebrali a causa dell'infiammazione
• malattie del sangue;
• avitaminosi;
• intossicazione.

Queste malattie portano all'interruzione del normale funzionamento delle pareti dei vasi cerebrali (endotelio), diventano facilmente permeabili. Con l'ipertensione, aumenta il carico sull'endotelio. Di conseguenza, lo sviluppo di dilatazioni sacculari dei vasi sanguigni (aneurismi e microaneurismi).

Entrare nella zona a rischio

Tutte queste malattie e le loro conseguenze sono una bomba a orologeria. E il detonatore può essere:

• crisi ipertensiva;
• surriscaldamento al sole;
• infortunio;
• fatica.

Ed esplosione: tagliente sviluppo improvviso ictus (apoplessia) con un rapido aumento sintomi neurologici. Mal di testa con nausea e vomito rapidamente aggravati. Dolore, cerchi rossi davanti agli occhi quando si girano gli occhi luce luminosa o rotazione da parte loro, il battito cardiaco, la respirazione sono disturbati. C'è la paralisi degli arti. Arriva una deformazione della coscienza: stordimento, stupore o coma.

Sotto il giogo dell'incoscienza

Il coma dopo un ictus è uno stato di profonda incoscienza, causato da un'emorragia cerebrale acuta.

Una persona colpita da un'apoplessia, sebbene viva, non è in grado di reagire ambiente, per la vita intorno.

Il coma è talvolta seguito da uno stato vegetativo permanente. Questo è quando una persona, con una perdita completa delle funzioni neurologiche cognitive (attenzione, memoria, comportamento personale, ecc.), ha conservato quelle non cognitive (emozioni, trance, aggressività, allucinazioni, fobie, ecc.), così come il capacità di ciclare "sonno - veglia".

Lo stato vegetativo persistente porta alla perdita di maggiore attività cerebrale, così come le singole funzioni cerebrali come la respirazione.

Durante un coma, gli occhi della persona colpita possono aprirsi in risposta a stimoli esterni, può fare movimenti spontanei, ma il paziente non può parlare, non obbedisce ai comandi, a volte piange e ride, fa smorfie.

opzione persistente a ictus ischemico

Con l'ictus ischemico si osserva spesso lo sviluppo graduale del coma.

Di solito è preceduto da:

• vertigini
• attacchi di sbadigli
• malessere
• disturbi del linguaggio
• parestesia (sensazione di intorpidimento, sensazione di formicolio, gattonare)
• paresi o paralisi degli arti, spesso durante il sonno

Il disturbo della coscienza può manifestarsi gradualmente, nell'arco di diverse ore o anche di diversi giorni. Il polso del paziente è debole, a volte aritmico, il viso è pallido, la respirazione è normale o leggermente accelerata.

Prognosi di sopravvivenza

Fattori di rischio per la morte in coma dopo un ictus:

• coma dopo un secondo ictus;
• presenza e persistenza per più di tre giorni di grave mioclono sullo sfondo del coma;
• il contenuto di creatinina sierica nel sangue è superiore a 1,5 mg/dl;
• mancata risposta al ricorso;
• mancanza di risposta al sollievo dal dolore;
• disfunzione precoce del tronco cerebrale, sua reazione anomala;
• l'età del paziente in coma è superiore a 70 anni;
• computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI) mostrano una diminuzione della probabilità di sopravvivenza e cattiva prognosi per ripristinare le funzioni corporee anche durante la terapia intensiva.

La massima mortalità dopo l'ictus emorragico si verifica il primo o il secondo giorno, a causa dell'edema e della distruzione del cervello o della compressione dei centri vitali che hanno sede in tronco encefalico. Con un esito favorevole, poiché il paziente in coma ritorna alla coscienza, focale disordini neurologici- perdita di sensibilità di metà del corpo, disturbi del linguaggio, perdita di metà del campo visivo e altri.

Il periodo di recupero è lungo. La massima diminuzione del deficit neurologico si verifica nel primo anno dopo l'esplosione cerebrale. Poi rallenta e dopo tre anni inizia il periodo dei fenomeni residui.

Emorragia cerebrale causata dalla rottura dei vasi intracerebrali dovuta a malattia cerebrovascolare (ictus emorragico) o incidente cerebrovascolare con danno al tessuto cerebrale, alterazioni delle sue funzioni dovute a difficoltà o interruzione del flusso sanguigno in uno o in un altro reparto (ictus ischemico) possono risultato in coma. Questo stato di una persona ha spesso una prognosi pessimistica. Il coma con un ictus cerebrale può finire esito letale entro pochi giorni o ore, o per molto tempo periodo di riabilitazione dopo averlo lasciato. Quanti giorni dura un coma dopo un ictus?

Coma in greco significa "sonno profondo". La persona che ci cade dentro sembra davvero una persona che dorme. Il coma si sviluppa a causa di una profonda inibizione nella corteccia cerebrale dovuta a violazione acuta circolazione nel cervello. Coma dopo l'ictus in pericolo di vita una persona è uno stato in cui non risponde agli stimoli esterni, le sue pupille sono ristrette e non rispondono in alcun modo alla luce. Allo stesso tempo, i riflessi di deglutizione e respirazione spesso non sono compromessi, specialmente nel coma cerebrale, e quindi una persona che è caduta in coma può fare a meno dell'alimentazione tramite sondino. Allo stesso tempo, si verificano movimenti intestinali spontanei. Inoltre, a differenza dello svenimento, morte clinica e sonno profondo, il coma nell'ictus è caratterizzato da un'incoscienza prolungata, quando si verifica una violazione della regolazione della temperatura, una diminuzione o un aumento del polso, un battito cardiaco appena percettibile.

A volte è possibile prevedere l'inizio di un coma da tali segni:

1. Una persona sbadiglia costantemente, ha aumentato la sonnolenza.
2. Iniziano forti attacchi di vertigini.
3. Una persona che cade in coma dopo un ictus perde la coordinazione dei movimenti, la sua coscienza è confusa, la parola è disturbata.
4. C'è intorpidimento delle estremità e formicolio in alcune parti del corpo.
5. La respirazione accelera.
6. Appare la debolezza.

Prestando attenzione ai principali segni di un coma in avvicinamento nel tempo, puoi aumentare le tue possibilità di sopravvivenza, oltre a ottenere una prognosi ottimistica per il decorso della malattia.

Fasi di sviluppo del coma nell'ictus

Prima di mettere ulteriori previsioni per quanto riguarda la salute del paziente, è necessario identificare la gravità del coma. Come risultato di un ictus, il coma può svilupparsi istantaneamente rapidamente (da alcuni minuti a diverse ore) e lentamente (da diverse ore a diversi giorni). Ci sono tali fasi di essere in coma dopo un ictus:

1. La prima fase è caratterizzata da piccolo danno cellule cerebrali, inibizione delle reazioni mantenendo i riflessi o completa perdita di coscienza. Una persona può deglutire, rotolare, eseguire azioni semplici. C'è una soppressione in corso sistema nervoso si può osservare uno strabismo divergente. Con questo grado, i medici danno previsioni positive per il recupero.
2. Nella seconda fase, il paziente è immerso in un sonno profondo con una completa assenza di reazioni al dolore, sono possibili movimenti intestinali involontari e non ci sono riflessi cutanei. Possono verificarsi convulsioni, si osserva una respirazione rumorosa e irregolare. Le possibilità di sopravvivenza sono molto ridotte.
3. I segni principali del terzo stadio sono: mancanza di risposta pupillare alla luce, abbassamento della temperatura corporea e della pressione sanguigna, aritmia. Questa condizione è causata da un'estesa emorragia nel cervello e, di norma, termina con la morte.
4. Nella quarta fase, c'è un forte calo pressione sanguigna, diminuzione della temperatura a livello critico la respirazione diventa irregolare. Un tale stato di una persona è incomparabile con la vita, poiché sono iniziati processi irreversibili e la maggior parte il cervello non è rinnovabile. Uscire dal coma dopo un ictus in questa fase è semplicemente irrealistico. Di norma, il quarto stadio porta alla morte.

Le probabilità che un paziente esca dal coma

Molto spesso le persone fanno domande così scottanti: quanti giorni può durare un coma in un ictus? È possibile far uscire una persona dal coma? Di norma, è impossibile determinare quanto durerà il coma del paziente. Nella maggior parte dei casi, è possibile la morte o la transizione corpo umano in stato vegetativo. Tuttavia, ci sono situazioni in cui una persona non solo è uscita dal coma, ma è stata anche in grado di riprendersi parzialmente. La possibilità di riabilitazione delle funzioni cerebrali dipende in gran parte da fattori quali:

• l'estensione della lesione;
• lo stadio di gravità dello sviluppo di un coma e la sua durata;
• l'intervallo del periodo dallo sviluppo del coma al momento delle cure mediche;
• l'area del cervello che è stata colpita.

Il periodo minimo di permanenza di un paziente in coma va da 2 ore a 6-10 giorni. In media, un coma può durare da 10 giorni a due settimane, ma ci sono molti casi in cui un paziente può cadere in coma profondo a volte fino a diversi anni. È quasi impossibile recuperare e riprendere in presenza di tali fattori:

1. Morte delle cellule cerebrali.
2. Lo stato di sonno profondo dopo un secondo ictus.
3. L'età anziana del paziente è di 70 anni.
4. La completa assenza di qualsiasi reazione a stimoli esterni.
5. Spasmi degli arti che continuano per 2 o 3 giorni.

In coma dopo un ictus emorragico, si verifica edema cerebrale, che porta alla morte entro pochi giorni. Con un ictus ischemico, è molto più probabile che il paziente sopravviva e esca dal coma. Informazioni dettagliate sulle condizioni del paziente può essere ottenuto facendo analisi necessaria sangue, diagnostica informatica e risonanza magnetica. Come uomo più lungoè in coma, meno possibilità SU recupero rapido e riabilitazione. Molto spesso, i cambiamenti nel corpo sono irreversibili.

Cura del paziente in coma

Non si sa mai in anticipo quanto tempo ci vorrà per prendersi cura di un paziente caduto in coma. Pertanto, è molto importante prendersi cura di lui. Un ruolo speciale è dato alla nutrizione che il paziente riceve attraverso la sonda. Ottima opzioneÈ cibo per bambini in forma liquida o prodotti trasformati con un frullatore. Inoltre, per evitare la comparsa di ferite, piaghe da decubito, il paziente deve essere trattato ogni giorno con una soluzione speciale o sapone, pettinarsi i capelli, pulire cavità orale salviettine detergenti, è anche importante cambiare la posizione del paziente, girarlo. Tutte queste funzioni sono eseguite da personale specializzato personale medico. Se necessario, il paziente può essere collegato a ventilazione artificiale polmoni, un monitor speciale che visualizzerà i principali segni vitali del corpo: polso, pressione. A un paziente in coma vengono solitamente prescritti antibiotici per proteggerlo dalle infezioni. È anche molto importante che il corpo del paziente riceva tutte le vitamine e i minerali necessari per la vita del corpo.

Riabilitazione del paziente dopo essere uscito dal coma

Non importa quanto lieve sia la fase del coma, solo il 10% dei pazienti può riprendersi completamente. Un ruolo enorme nell'uscita del paziente dal coma è svolto dall'aiuto di parenti e amici, che dovrebbero infondergli fiducia recupero rapido, motivare, aiutare in tutto, massaggiare, creare un microclima amichevole favorevole alla guarigione. La cura e l'attenzione delle persone più vicine possono fare miracoli. Puoi determinare il momento dell'uscita dal coma dai seguenti segni:

• gli occhi cominciano ad aprirsi. Il paziente può aprirli per un po' e poi richiuderli. In questa fase, non riesce ancora a controllare il suo sguardo. In sostanza, questo è ancora uno stato vegetativo del paziente;
• il paziente giace con Apri gli occhi e può fissare lo sguardo su certi oggetti;
• il paziente inizia a distinguere tra le persone, il che è evidente nella percezione emotiva di parenti, persone care, aumento della frequenza cardiaca, espressioni facciali. Se colpito emisfero destro, allora l'identificazione sarà molto peggiore;
• una persona comprende il discorso a lui rivolto, può eseguire determinati comandi;
• inizia il recupero del linguaggio. Se presente processo distruttivo nella parte sinistra del cervello, questa funzione tornerà molto più a lungo;
• c'è una funzione di deglutizione, una reazione agli stimoli esterni, il paziente muove di riflesso gli arti e la testa;
• possono verificarsi allucinazioni, il paziente diventa delirante.

È necessario far uscire il paziente dal coma molto lentamente e gradualmente. Il processo di recupero richiede molto tempo e richiede tempo e molto impegno, sia morale che fisico. La cosa più importante è fermare una possibile ricorrenza di un ictus ed evitare conseguenze irreversibili.

Per non essere in un sonno profondo, devi stare molto attento al tuo corpo, piombo uno stile di vita sano vita, mangiare razionalmente, visitare molto aria fresca, studio esercizio, passaggio esami preventivi ogni anno, ricorda i principali segni di un ictus e contatta gli specialisti in tempo.

L'ictus è abbastanza malattia grave, che può portare a una serie di tragiche conseguenze. Uno di questi è il coma. Un coma si verifica in un paziente a causa di apoplessia. Danneggiato dopo un ictus grande quantità cellule cerebrali. È l'emorragia che può portare a una condizione come un coma dopo un ictus.

Prerequisiti di base

Esistono diversi prerequisiti per il passaggio di una persona a dato stato che è spesso indicato come vegetativo. Il primo è la sconfitta della stragrande maggioranza delle cellule della corteccia cerebrale. Inazione in un ictus e ignorando i primi sintomi questa malattia in ogni caso portare al coma.

Il secondo prerequisito è una grave lesione o pressione al centro del cervello umano. Il sistema nervoso centrale è significativamente inibito, l'attività cellulare è ridotta.

Il rischio di sviluppare un coma dipende in gran parte dalla prognosi degli specialisti. Molto visione pericolosa le malattie sono considerate ictus emorragico. Spesso, un coma nell'ictus emorragico porta alla morte del paziente.

Una persona in coma può aprire gli occhi o muovere le pupille. Questo è risposta a stimoli esterni. Non è raro che i pazienti provino risate, smorfie insolite, ecc.

Cause

Ci sono una serie di ragioni che possono avere un forte impatto sullo sviluppo di una condizione come il coma durante un ictus. Tra motivi simili allocare:

• Grave sanguinamento nel cervello. Ciò può essere causato da un aumento della pressione in una certa parte del corpo.
• Ischemia. Questo termine significa cattiva circolazione.
• Edema cerebrale. Questo disturbo può essere causato, a sua volta, da una mancanza di ossigeno, necessaria per il normale funzionamento delle cellule, o da una forte cambiamenti ormonali nel corpo del paziente.
• Ateroma. Questo educazione benigna che possono influire negativamente sulle prestazioni e normale funzionamento pareti dei vasi.
• Intossicazione. A questa malattia lavoro interrotto apparato escretore il corpo del paziente. Molti prodotti di decomposizione devono essere completamente eliminati, poiché possono nuocere a molti organi interni. Con un ictus, questa funzione è fortemente inibita, il che porta solo all'intossicazione.
• Mancanza di vitamine e nutrienti essenziali per la vita.
• Malattie del sistema circolatorio.
• Malattie associate a cambiamenti nelle proprietà e funzioni del tessuto connettivo.
• Infiammazione dei capillari.

Una causa particolare di coma dopo questa malattia è la trombosi. La trombosi è una malattia caratteristica delle persone:

• Chi soffre di aritmia.
• che ha subito un intervento chirurgico per sistema circolatorio e cuore.
• Coloro che sono in sovrappeso.
• Avendo cattive abitudini(tossicodipendenza, alcolismo, fumo).
• Utilizzo di contraccettivi orali.

Coma dopo ictus emorragico o ischemico

Il coma dopo un ictus emorragico nel 90% dei casi è semplicemente inevitabile. Questa malattia è molto grave. È accompagnato da un'estesa emorragia nel cervello del corpo. L'ictus emorragico del cervello può portare al gonfiore di questo organo. A simile testimonianza normale attività di vita organismo è semplicemente impossibile.

Nell'ictus ischemico, la prognosi è più promettente. Pochi giorni prima dell'inizio del coma, il paziente sperimenta uno stordimento o si trova nella fase di precoma. In questo caso, i medici possono prevedere tempestivamente l'inizio del coma e intraprendere tutte le azioni necessarie per salvare la vita di una persona. Il paziente può lamentarsi forti capogiri, sonnolenza e visione offuscata.

Sintomi

La durata del coma dipende interamente dalla prognosi e dalle caratteristiche del corpo del paziente. Puoi rimanere in coma per alcune settimane o per anni. Ma l'instaurazione tempestiva della malattia può alleviare notevolmente le sue conseguenze.

Tra i sintomi dell'inizio di uno stato di coma ci sono:

• Sorriso storto.
• Discorso appena udibile e confuso.
• Asimmetria facciale.
• Letargia.
• Perdita di coordinazione.
• Delirio.
• Mente offuscata.
• Debolezza.
• Nausea e vomito.

Gradi

Gli specialisti distinguono diversi gradi di coma. Vale la pena considerare ciascuno di essi separatamente.

1 grado. Il paziente è osservato violazioni parziali nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Ciò si riflette nella mancanza di risposta a influenza esterna, stimoli e dolore. La mente del paziente è annebbiata. Questo gli impedisce di contattare altre persone. Ma i riflessi fondamentali rimangono invariati. Il paziente è in grado di rispondere agli stimoli visivi.

2 gradi. Questo grado è caratterizzato dall'immersione nel sonno profondo. La possibilità di contatto con altre persone è completamente esclusa. La reazione agli stimoli esterni è soppressa. Gli alunni sono ristretti. Si possono osservare contrazioni spontanee dei muscoli, movimenti degli arti. I recettori sono insensibili. Le possibilità di un esito positivo stanno rapidamente diminuendo.

3 gradi. I riflessi fondamentali e la reazione agli stimoli esterni sono completamente assenti. Gli alunni sono immobili. Non c'è tono muscolare. I valori della temperatura corporea del paziente e della sua pressione sanguigna stanno rapidamente diminuendo. Il paziente defeca involontariamente. Le possibilità di sopravvivenza nella maggior parte dei casi sono pari a zero.

4 gradi. Questo grado è incomparabile con la vita. Si verifica un'interruzione del lavoro midollo allungato. È quasi impossibile tornare in vita dopo il 4° grado di coma.

coma artificiale

I medici ricorrono a un coma artificiale durante un ictus quando la prognosi del paziente non implica altri modi per salvare la sua salute da conseguenze potenzialmente letali. Il paziente cade in uno stato di incoscienza per un certo periodo di tempo. Le ragioni principali per l'immersione in questo stato sono aumentate Pressione intracranica, edema cerebrale o aumento delle emorragie.

Un coma artificiale può in molti casi sostituire l'anestesia. In tali casi, è necessario eseguire complesse operazioni a lungo termine sul cervello.

Vale la pena notare che un tale coma ha una massa conseguenze negative. La ventilazione artificiale dei polmoni può portare a polmonite, restringimento della trachea, ecc.

Un ictus è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, che provoca una perdita di coscienza. Nessun medico darà una risposta esatta alla domanda su un coma durante un ictus per quanti giorni: molto dipende dallo stato di salute del paziente, dalle cause che hanno causato l'ictus, dal momento in cui il primo assistenza sanitaria e così via.

Sintomi precedenti

Gli esperti distinguono due tipi di ictus:

• ischemico: la formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue) che ha causato il blocco dei vasi sanguigni;
• emorragico: rottura del vaso che ha provocato.

Un ictus provoca una violazione della circolazione sanguigna, che porta a ingenti danni al tessuto cerebrale. Nella metà dei casi si verifica un arresto cardiaco, in altre situazioni il paziente cade in coma.

I motivi esatti per cui una persona viene colpita da un ictus non sono stati ancora stabiliti. Aumentare il rischio di occorrenza ipertensione, aterosclerosi, intossicazione, malattie del sangue. L'ictus emorragico può verificarsi in uno stato di forte sovraeccitazione emotiva (sovraccarico). Il motivo è l'aumento pressione arteriosa, che aumenta il rischio di rottura dei vasi cerebrali.

Un ictus può colpire improvvisamente una persona (in 10 minuti). In altri casi, i sintomi dell'ictus possono durare diversi giorni.

Segni che possono precedere un ictus:

• forti capogiri, mal di testa;
• deficit visivo;
• debolezza;
• violazione (perdita) della parola;
• parziale perdita di memoria (compresa l'incapacità di pensare in modo logico);
• sensazione di intorpidimento o formicolio varie parti corpo, paralisi;
• pallore;
• respirazione frequente.

Se una persona ha questi sintomi, dovrebbe cercare aiuto immediatamente. Un coma può verificarsi quando una persona perde conoscenza. Più spesso ciò accade a causa di un ictus emorragico, il 90% dei casi è fatale. Se una persona ha subito due ictus consecutivi, la probabilità che esca dal coma è estremamente ridotta. Le possibilità di sopravvivere a un coma diminuiscono negli anziani.

Il coma dopo un ictus può durare da un'ora a 10 giorni. Tuttavia, una persona può trovarsi in questo stato da diversi mesi a diversi anni. È impossibile prevedere quanto durerà questo periodo.

possibilità di recuperare

Il coma è lo stato di una persona che ha perso conoscenza, a seguito della quale il funzionamento del sistema nervoso centrale e fisiologico è stato interrotto.

I medici distinguono quattro gradi di coma:

Primo grado (precoma). Il paziente ha un danno cerebrale minore, la sua coscienza è confusa, c'è una reazione lenta agli stimoli esterni, i riflessi sono preservati. In questo caso la prognosi è incoraggiante;

L'articolo discute il coma dopo un ictus. Parliamo dei gradi di coma e di cosa succede al paziente quando si trova in questo stato. Scoprirai perché entrano in coma artificiale come uscirne, possibili conseguenze e previsioni.

Cos'è un coma

Il coma è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando le funzioni del sistema nervoso centrale sono compromesse. È caratterizzato da perdita di coscienza, estinzione dei riflessi e perdita di reazione all'ambiente. Il coma nell'ictus si verifica sullo sfondo di un massiccio danno ai neuroni, emorragia, edema cerebrale.

Per determinare l'inizio del coma, è necessario prestare attenzione i seguenti segni che precedono questo stato:

• formazione incoerente del discorso;
• paralisi della mandibola;
• mal di testa, vertigini, allucinazioni;
• perdita di conoscenza;
• polso debole;
• perdita parziale o completa dei riflessi;
• respirazione rapida.

Cosa succede a un paziente in coma

In coma, il cervello non può elaborare le informazioni dal mondo esterno, quindi il paziente non sente o sente nulla. Il corpo è in uno stato vegetativo, il cervello è sospeso ambiente esterno. Vengono preservate solo le funzioni principali: respirazione e deglutizione.

Il pericolo di un coma risiede nell'aumentato rischio di una completa perdita delle funzioni di base del corpo, anche dopo aver lasciato il coma pieno recupero non sempre accade. Inoltre, una persona potrebbe non uscire dal coma.

La durata del coma dipende dalla quantità di danno cerebrale, dall'età del paziente e da altri fattori. caratteristiche individuali organismo. Alcuni pazienti escono da questo stato dopo alcuni giorni, settimane, mesi, altri vi rimangono per diversi anni.

Gradi di coma

Il coma con un ictus ha 4 gradi:

• 1 grado- c'è letargia o perdita di coscienza, aumentata tono muscolare, i riflessi principali sono preservati, il paziente cade in palcoscenico facile coma con lieve danno alle cellule cerebrali;
• 2 gradi- il paziente cade in un sonno profondo, non ci sono reazioni agli stimoli esterni, non ci sono nemmeno riflessi cutanei e sensazioni dolorose;
• 3 gradi- si verifica sullo sfondo di un'estesa emorragia, all'inizio di questo grado dello stato, non c'è coscienza, la reazione delle pupille alla luce e molti riflessi;
• 4 gradi- il paziente non ha respiro spontaneo, il livello di pressione scende bruscamente, tutti i riflessi sono assenti, questo grado di coma non è paragonabile alla vita.

Perché mettere in coma artificiale

Il coma artificiale è una tecnica medica speciale. Con un ictus, il paziente può essere introdotto in questo stato per rallentare processi patologici che impediscono il ripristino della normalizzazione delle funzioni interessate. Un coma artificiale può servire come alternativa all'anestesia durante l'intervento chirurgico.

Il paziente viene messo in coma artificiale mediante iniezione preparazioni speciali. A tali scopi vengono utilizzati barbiturici e loro derivati, l'azione di tali farmaci mirato alla depressione del SNC.

In uno stato di coma artificiale, una persona rallenta frequenza cardiaca che si traduce in una mancanza di ossigeno. Per mantenere la funzione respiratoria, il paziente è collegato a un ventilatore. funzioni vitali il paziente è sotto il controllo dell'attrezzatura, così come il medico - rianimatore.

Uscita dal coma

L'uscita dal coma avviene gradualmente. Una persona può riprendere conoscenza per diversi minuti o ore, e poi cadere in un sogno, questo può accadere più volte. Dopo essere uscito dal coma, il paziente avrà bisogno di diversi mesi per adattarsi.

Quando il paziente si sveglia, la funzione di deglutizione e il riflesso corneale vengono inizialmente ripristinati, il paziente può controllare le dita e gli arti. Dopo che si è verificato il ripristino della coscienza, il paziente può essere disturbato da allucinazioni.

Conseguenze di un coma

Al massimo frequenti conseguenze il coma include il deterioramento del pensiero, della memoria, della concentrazione. Molte abilità non si riprendono completamente. La gravità delle conseguenze dipende dalla quantità di danno cerebrale e dal tempo trascorso in coma.

Il discorso di solito si riprende in 2-3 mesi, recupero funzioni motorie richiede 6 mesi o più. Dopo un coma, è possibile un'amnesia temporanea. I pazienti che hanno subito un coma artificiale lamentano incubi e allucinazioni.

Prognosi per un ritorno alla vita

Nella maggior parte dei casi, il coma nell'ictus ha prognosi infausta. Non tutti i pazienti escono dal coma. Solo una parte dei pazienti che hanno subito un coma dopo un ictus ritorna alla vita normale.

Dopo un coma, il paziente impara di nuovo a fare le cose di tutti i giorni: camminare, lavarsi i denti, mangiare, ecc. Per un ritorno di successo a vita piena Hai bisogno dell'aiuto dei tuoi cari nutrizione appropriata E routine corretta giornata e attività fisica.

Puoi saperne di più sulla cura di un paziente dopo un ictus nel seguente video:

Cosa ricordare

1. Un coma in un ictus si verifica a causa del danno al tessuto cerebrale e della cessazione del funzionamento dei suoi reparti.
2. In coma, il paziente non sente né sente nulla, vengono preservate solo le funzioni respiratorie e di deglutizione.
3. Ci sono 4 gradi di coma, per il 4° grado è caratteristico completa assenza riflessi e incompatibilità con la vita.
4. Il coma artificiale è una tecnica speciale necessaria per proteggere il corpo dai disturbi che impediscono il ripristino delle funzioni.
5. La prognosi della vita dopo un coma è sfavorevole, per recupero rapido il corpo ha bisogno dell'aiuto dei propri cari, di una corretta alimentazione, della routine quotidiana, dell'attività fisica.

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