Coma medico artificiale e sue conseguenze. Cause di caduta in coma dopo un ictus, classificazione e conseguenze

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È un po' scomodo ammettere che nel mondo moderno il coma è un fenomeno leggermente romanzato. Quante storie e trame sono legate al fatto che una persona ripensa alla vita, preserva la giovinezza, merita il perdono o alla fine lascia la zona degli amici grazie a una cosa così misteriosa e persino mistica come un coma. Ma, a quanto pare, se tutte queste storie fossero accadute nella vita reale, tutto sarebbe andato diversamente, in uno scenario inquietante.

sito web Ho deciso di scoprire come si sentivano le persone che hanno davvero sperimentato questo stato e come vivono ora.

Prima di un'escursione nel mondo della perdita di coscienza, ricordiamo che le ragioni per cadervi sono piuttosto banali: il più delle volte è il risultato di una lesione cerebrale traumatica, avvelenamento o incidente cerebrovascolare acuto. Se approfondisci, ci sono circa 497 ragioni in più.

Per quanto tempo una persona può stare in coma?

Qualsiasi coma dura non più di 4 settimane. Quello che succede dopo non è più un coma, ma uno dei seguenti stati: recupero o transizione a uno stato vegetativo (ad esempio, quando gli occhi sono aperti), uno stato di coscienza minima (quando una persona reagisce inconsciamente all'ambiente) , stupore (sonno insolitamente profondo e ininterrotto) o morte. In ogni caso, esiste una legge infrangibile: più a lungo una persona è in coma, meno possibilità ha di uscirne.

Ma la storia della medicina conosce molte eccezioni, quando una persona si è svegliata non solo dopo dieci giorni di coma, ma anche dopo dieci anni. Ad esempio, 10 anni fa, la notizia fece il giro del mondo che il ferroviere polacco Jan Grzebski era già uscito da un coma di 19 anni. Ebbene, il coma più lungo, secondo il Guinness dei primati, è durato 37 anni, ma, sfortunatamente, si è concluso con il paziente che non si è mai svegliato.

A causa di tali casi, medici e parenti della vittima spesso affrontano una delle difficili questioni etiche: dovremmo lasciare un paziente a lungo termine in coma o scollegarlo dai dispositivi di supporto vitale? Purtroppo, nella maggior parte dei casi, alla fine tutto si decide con i soldi.

Su Internet sono memorizzate statistiche accurate solo per il 2002, che indicano le seguenti cifre: il contenuto annuale di un paziente in coma in condizioni gravi è in media di $ 140mila e $ 87mila per un paziente con un basso livello di rischio.

Una persona in coma può sentire?

Qui la risposta è piuttosto vaga: tutto dipende dalla profondità del coma, dalla classificazione e dalle cause. La maggior parte dei medici consiglia in ogni caso di trattare il paziente come se sentisse. E molte persone che hanno vissuto un coma lo descrivono come un sogno normale o qualcosa del genere:

“Il mio coma non era come un sogno, era più simile all'ipnosi, perché letteralmente non c'era tempo tra il “prima” e il “dopo”.

Ho già avuto esperienza con l'ipnosi medica. Ricordo che nel momento in cui ho risposto al dottore: "Sì, sono pronto per l'ipnosi", mi ha detto: "Abbiamo finito". Ero scioccato. Abbiamo iniziato la procedura alle 17:00 e, dopo le sue parole, improvvisamente sono diventate le 17:25 e la clinica era completamente vuota! Quei 25 minuti non sembravano "accadere" nella mia vita. Proprio come 60 ore del mio coma".

Alvin Harper

Cosa hanno visto le persone in coma?

Come abbiamo visto, la maggior parte delle persone ricorda il coma come un sonno REM. Ma ci sono anche quelli che "vedono" qualcosa in questo stato misterioso, ed ecco le principali varietà di tali visioni:

• Tunnel. Si presume che in questo modo le persone vedano la luce delle lampade sopra il tavolo operatorio.

“Nel mio caso, l'unica differenza tra sonno e coma è il tunnel. Tutto era nero. Era un cielo nero, ma non blu scuro o viola scuro come al solito, ma nero puro. Non ho mai visto niente di così oscuro. Non pensavo a me stesso, non mi importava dove fossi, dove fossero le altre persone, se fossi in piedi o in volo - non avevo sensazioni corporee. Ero solo materia".

Samantha Kett

“Ora capisco che le mie visioni in coma provenivano da stimoli esterni. Ad esempio, quando i miei polmoni sono stati espulsi, sono passato attraverso il fumo nel sonno. O nelle mie visioni, indossavo qualcosa come un corsetto per evitare che i miei organi cadessero. Questo si è rivelato vero, perché durante l'operazione sono stato letteralmente "aperto" dallo sterno all'inguine.

Nicola Sardo

• Connessioni spirituali.

“Mentre ero in coma, ho sognato dei ragazzi che dicevano che diavolo stavo facendo la cosa sbagliata. Hanno detto: "Cerca un nuovo corpo e ricomincia tutto da capo". Ma ho detto che voglio tornare al vecchio. Alla tua vita, alla tua famiglia e ai tuoi amici. "Bene, provalo", dissero. E sono tornato".

Pavel, 8 giorni di coma

“Tutto sognava e per l'ultima volta prima di svegliarmi stavo facendo rotolare una nonna su una sedia a rotelle lungo un corridoio buio e umido. La gente camminava nelle vicinanze. All'improvviso mia nonna si è voltata e ha detto che era troppo presto per me con loro, ha agitato la mano e mi sono svegliata.

Sergei, un mese in coma

Una persona può effettivamente essere cosciente durante un coma?

Se una persona cade in coma durante l'infanzia, il suo corpo crescerà e si svilupperà?

Con un coma prolungato, il lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo nel suo insieme diminuisce, si verifica atrofia muscolare, il livello degli ormoni e il volume del sangue circolante diminuiscono, ma tutto continua a funzionare. Pertanto, una persona del genere crescerà o invecchierà comunque, anche se molto più lentamente dei suoi coetanei.

È possibile cadere in coma a causa di un trauma mentale?

Anche se solo indirettamente: anche lo stress banale può portare a convulsioni o emergenze, che a loro volta possono portare al coma.

“In realtà la risposta è sì, è possibile, anche se non direttamente. Ad esempio, ho l'epilessia. Se sono troppo teso, avrò un attacco, e forse anche diversi grandi attacchi convulsivi, che si susseguono senza interruzione. Come risultato di tali convulsioni, c'è il rischio che il cuore si fermi o che io cada in coma.

Ege Ozgentas

Perché alcune persone sviluppano abilità insolite dopo essere uscite dal coma?

Se non si prendono in considerazione i casi paranormali, quando le persone dopo un coma presumibilmente scoprono i superpoteri in se stesse, si verificano ancora stranezze. Ci sono casi nella storia in cui le persone dopo un coma hanno improvvisamente iniziato a parlare un'altra lingua:

• L'australiano Ben McMahon insegnava cinese. Nel 2012 è caduto in coma per una settimana dopo un incidente d'auto e al momento della guarigione ha parlato nel cinese più puro. Tuttavia, non sapeva parlare inglese. Poco dopo, ricordava ancora la sua lingua madre, ma non perse la capacità di parlare cinese, il che lo aiutò a trovare una ragazza in uno show televisivo cinese. Questo è il destino!
• La stessa storia (anche se meno romantica) è successa alla croata Sandra Ralich: ha studiato tedesco, ma dopo un coma quotidiano ha dimenticato il croato, ma parlava perfettamente il tedesco.
• Una situazione ancora più strana è accaduta all'americano Michael Boatwright, viaggiatore e insegnante di inglese, che, dopo un coma, parlava svedese e sosteneva di chiamarsi Johan Ek.

Tali anomalie rimangono ancora un fenomeno inspiegabile.

Se ti ritrovi vicino a una persona in coma, parlagli. Ti sente. Digli che lo ami, che starai con lui e spiegagli che è in ospedale. Dai speranza ai perduti".

Inoltre, è possibile vedere o sentire in risposta alcuni segnali non verbali che indicano un feedback positivo e che possono essere utilizzati per regolare il sistema di comunicazione (sì/no) - una persona può comunicare anche attraverso una contrazione di qualche muscolo del braccio.

È possibile riprendersi completamente dal coma?

Ogni caso è individuale: nessuno darà previsioni accurate. Ma di solito anche una settimana di coma lascia delle conseguenze e prolunga la riabilitazione per molti anni. Ad esempio, ecco le storie di persone che una volta si sono svegliate.

"Avevo 16 anni. Stavamo festeggiando il capodanno e all'improvviso ho pensato:" Scomparirò presto! "L'ho detto al mio amico, hanno riso. E il 6 febbraio sono stato investito da un camion.

È stata in coma per 2 settimane e mezzo. Dopo essere uscito dal coma, sei in uno stato semicosciente per un po' di tempo. La mamma ha detto che un mese fa sono stata investita da un'auto, ma non le credevo e non credevo che fosse una realtà, per circa un altro anno.

Ho dimenticato metà della mia vita, ho imparato a parlare e camminare di nuovo, non potevo tenere una penna tra le mani. La mia memoria è tornata in un anno, ma il recupero completo ha richiesto circa 10 anni, allo stesso tempo sono riuscito a finire la scuola in tempo, senza perdere un anno, grazie agli insegnanti! Ammesso all'Università”.

Oksana, 29 anni

“L'incidente è stato terribile: un colpo frontale. Sono andato in coma per 7 mesi e mezzo. I dottori non credevano che sarei sopravvissuto. Il mio diabete mellito ha complicato la situazione: in ospedale ho perso 40 kg, pelle e ossa.

Quando mi sono svegliato, mi sono pentito di essere sopravvissuto e volevo tornare indietro: era bello in coma, ma qui ci sono solo problemi. La memoria è tornata lentamente solo dopo 2 anni. Ho iniziato la vita da zero, ho sviluppato ogni muscolo. C'erano problemi con l'udito: nelle orecchie c'era una guerra: una sparatoria, esplosioni. Ho visto male: l'immagine si è moltiplicata. Sono passati ormai 3 anni dall'incidente. Non riesco a camminare bene, non riesco a sentire e capire tutto. Ma lavoro costantemente su me stesso. Tutto questo ha cambiato la mia vita: ora non mi interessa fare festa, voglio una famiglia e dei bambini.

Vitaly, 27 anni

Nonostante le complicazioni, anche dopo un lungo coma, puoi tornare alla vita normale. Ma qui la grande domanda è quanto tempo ci vorrà e le piccole possibilità che una persona possa vivere come prima.

Pertanto, alla fine dell'articolo, vorrei tornare ancora una volta su una delle domande più difficili: è necessario combattere fino all'ultimo per una persona con un cervello morto da tempo o gli dovrebbe essere permesso di andarsene senza tormento da premendo il pulsante per spegnere i dispositivi?

Il coma è una condizione estremamente difficile per il paziente, caratterizzata dall'assenza di quasi tutti i riflessi e dall'estinzione dei processi vitali del corpo. Tuttavia, se prima un coma poteva significare solo la morte imminente di una persona, i progressi odierni della medicina consentono di mantenere la vita, anche nelle fasi successive dello stato vegetativo, e persino di riportare il paziente alla coscienza.

Il coma è una condizione estremamente difficile per il paziente, caratterizzata dall'assenza di quasi tutti i riflessi e dall'estinzione dei processi vitali del corpo. Tuttavia, se prima un coma poteva significare solo la morte imminente di una persona, i progressi odierni della medicina consentono di mantenere la vita, anche nelle fasi successive dello stato vegetativo, e persino di riportare il paziente alla coscienza.

In coma, una persona può trascorrere un periodo di tempo piuttosto lungo, quindi dopo essere uscito dal coma, il paziente inizia un lungo percorso per ripristinare abilità e riflessi perduti.

Tipi e fasi del coma

Il coma può essere causato da vari motivi. Non si verifica come una malattia indipendente, ma è una complicazione di una serie di malattie.

I seguenti tipi di questa condizione sono divisi:

• coma cerebrale ciò si verifica quando le funzioni del sistema nervoso centrale associate al danno cerebrale vengono soppresse (questo include coma dopo trauma cranico - traumatico e ictus - apoplettico).
• coma endocrino, che si sviluppa a causa sia della mancanza che dell'eccesso di ormoni o di un sovradosaggio di farmaci ormonali (diabetici, ipotiroidei, ecc.).
• coma tossico in caso di avvelenamento con vari veleni o intossicazione del corpo a causa di insufficienza renale, insufficienza epatica, ecc. (questa classe include coma alcolico, uremico, barbiturico, ecc.).
• ipossico per depressione respiratoria.
• Coma come reazione del corpo perdita di acqua, elettroliti ed energia (coma da fame).
• Coma termico causato dal surriscaldamento del corpo.

Una persona può cadere in uno stato depresso sia istantaneamente che nel tempo (a volte fino a diverse ore e persino giorni). Gli specialisti classificano lo stato di precoma (precoma) e quattro stadi di coma. Ogni fase ha le sue caratteristiche.

• Precoma. Confusione di coscienza, letargia o, al contrario, estrema eccitazione, scarsa coordinazione, ma con la conservazione di tutti i riflessi;
• mi laureo. Stupore, diminuzione delle reazioni agli stimoli esterni (come dolore, suono), aumento del tono muscolare. In questo caso, il paziente può eseguire movimenti separati: deglutire il cibo, girarsi. Quando si controlla la reazione delle pupille alla luce, si possono osservare sfocatura della vista, movimenti dei bulbi oculari da un lato all'altro.
• II grado. Stopper, mancanza di contatto con il paziente, una diminuzione ancora più significativa delle reazioni agli stimoli esterni, le pupille quasi non reagiscono alla luce, iperventilazione, contrazioni muscolari spastiche, fibrillazione.
• III grado. Il cosiddetto coma atonico. Il paziente è incosciente, non ci sono riflessi. Caratterizzato da aritmia respiratoria, abbassamento della pressione sanguigna, abbassamento della temperatura, difetti involontari.
• IV grado. Coma scandaloso. È caratterizzato da midriasi (pupilla dilatata), ipotermia, cessazione della respirazione e forte calo della pressione sanguigna. La conseguenza più comune è la morte.

Importante! A volte i medici mettono intenzionalmente il paziente in coma (chiamato coma artificiale o indotto da farmaci). Questo viene fatto per proteggere il corpo e il cervello da danni irreversibili. Inoltre, questo metodo viene utilizzato quando sono necessarie operazioni neurochirurgiche urgenti. Per l'introduzione in coma, viene utilizzato un certo anestetico o il corpo del paziente viene raffreddato a 33 gradi.

Primo soccorso

Il primo soccorso al paziente in caso di sospetto di chi dovrebbe essere una chiamata immediata al servizio medico, nonché misure per mettere il paziente in condizioni confortevoli. È necessario assicurarsi che la lingua del paziente non blocchi il passaggio alle vie respiratorie. Per questa persona, se possibile, girati di lato.

La conclusione da un coma dovrebbe essere gestita da specialisti. Se le misure per salvare il paziente hanno successo, il paziente avrà un lungo periodo di riabilitazione (e più a lungo la persona trascorre in coma, più lungo è il periodo di recupero).

Trattamento e recupero dopo il coma

È estremamente importante che il periodo di riabilitazione dopo il coma avvenga sotto la supervisione dei medici, altrimenti può trascinarsi per anni e, allo stesso tempo, la prognosi, inizialmente positiva, può peggiorare. Ecco perché si consiglia di sottoporsi a un corso di riabilitazione in un centro di riabilitazione specializzato. Ad esempio, dentro

Dall'antico greco coma è tradotto come "sonno profondo". Durante la permanenza di una persona in coma, il sistema nervoso è depresso. Questo è molto pericoloso, perché questo processo progredisce ed è possibile il fallimento degli organi vitali, ad esempio l'attività respiratoria può interrompersi. Essendo in uno stato di coma, una persona smette di rispondere agli stimoli esterni e al mondo che la circonda, non ha riflessi.

Fasi di un coma

Classificando il coma in base al grado di profondità, si possono distinguere i seguenti tipi di tale stato:

In questo articolo, daremo uno sguardo più da vicino alle condizioni di una persona che si trova in un penultimo coma.

Coma 3 gradi. possibilità di sopravvivenza

Questa è una condizione molto pericolosa per la vita umana, in cui il corpo non può praticamente funzionare in modo indipendente. Pertanto, quanto durerà lo stato di incoscienza è impossibile da prevedere. Tutto dipende dal corpo stesso, dal grado di danno cerebrale, dall'età della persona. Uscire dal coma è piuttosto difficile, di norma solo il 4% circa delle persone è in grado di superare questa barriera. Allo stesso tempo, anche se la persona è tornata in sé, molto probabilmente rimarrà disabile.
In caso di coma di terzo grado e ripresa di conoscenza, il processo di recupero sarà molto lungo, soprattutto dopo complicazioni così gravi. Di norma, le persone imparano a parlare, sedersi, leggere, camminare di nuovo. Il periodo di riabilitazione può richiedere molto tempo: da diversi mesi a diversi anni.
Secondo gli studi, se nelle prime 24 ore dopo l'inizio del coma una persona non avverte stimoli e dolore esterni e le pupille non reagiscono in alcun modo alla luce, allora un tale paziente morirà. Tuttavia, se c'è almeno una reazione, la prognosi è più favorevole per il recupero. Vale la pena notare che la salute di tutti gli organi e l'età del paziente, che ha un coma di 3 gradi, giocano un ruolo enorme.

Possibilità di sopravvivenza dopo un incidente

Circa trentamila persone muoiono ogni anno a causa di incidenti stradali e trecentomila ne diventano vittime. Molti di loro diventano disabili di conseguenza. Una delle conseguenze più comuni di un incidente è una lesione cerebrale traumatica, che spesso provoca una caduta in coma. Se, dopo un incidente, la vita di una persona necessita di supporto hardware e il paziente stesso non ha riflessi e non risponde al dolore e ad altre sostanze irritanti, viene diagnosticato un coma di 3 ° grado. Le possibilità di sopravvivenza dopo l'incidente che ha portato a questa condizione sono trascurabili. La prognosi per tali pazienti è deludente, ma rimane comunque la possibilità di un ritorno alla vita. Tutto dipende dal grado di lesione cerebrale a seguito di un incidente.
Se viene diagnosticato un coma di grado 3, le possibilità di sopravvivenza dipendono dai seguenti fattori:

Probabilità di sopravvivere dopo un ictus

Un ictus è un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Succede per due motivi. Il primo è un blocco dei vasi sanguigni nel cervello, il secondo è un'emorragia nel cervello. Una delle conseguenze dell'accidente cerebrovascolare è una virgola (coma apoplettico). In caso di emorragia, può verificarsi un coma di 3 ° grado. Le possibilità di sopravvivenza dopo un ictus sono direttamente correlate all'età e all'entità del danno. Segni di questa condizione:

La durata di un coma dipende da una serie di fattori:

Segni di un coma di terzo grado con un ictus

Questa condizione ha le sue caratteristiche distintive:

Di norma, la prognosi per l'uscita da un coma di terzo grado è sfavorevole a causa dell'assenza di segni vitali.

Probabilità di sopravvivenza dopo la virgola di un neonato

Un bambino può cadere in coma in caso di un profondo disturbo del sistema nervoso centrale, accompagnato da perdita di coscienza. La causa dello sviluppo di un coma in un bambino sono tali condizioni patologiche: insufficienza renale ed epatica, meningoencefalite, tumore e lesioni cerebrali, diabete mellito, squilibrio idrico ed elettrolitico, emorragia cerebrale, ipossia durante il parto e ipovolemia. I neonati cadono in coma molto più facilmente. È molto spaventoso quando viene diagnosticato un coma di 3 ° grado. Un bambino ha maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto agli anziani. Ciò è dovuto alle caratteristiche del corpo del bambino.
Nel caso in cui si verifichi un coma di 3 ° grado, le possibilità di sopravvivenza per il neonato sono, purtroppo, molto ridotte. Se il bambino riesce a uscire da una condizione grave, sono possibili gravi complicazioni o disabilità. Allo stesso tempo, non va dimenticata la percentuale di bambini, seppur piccoli, che sono riusciti a farcela senza conseguenze.

Conseguenze di un coma

Più a lungo dura lo stato di incoscienza, più difficile sarà uscirne e riprendersi. Tutti possono avere un coma di 3 gradi in modi diversi. Le conseguenze di solito dipendono dal grado di danno cerebrale, dalla durata dell'incoscienza, dai motivi che hanno portato al coma, dallo stato di salute degli organi e dall'età. Più giovane è il corpo, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole. Tuttavia, i medici raramente fanno una prognosi per il recupero, poiché tali pazienti sono molto difficili. Nonostante il fatto che i neonati escano più facilmente dal coma, le conseguenze possono essere le più deplorevoli. I medici avvertono immediatamente i parenti quanto sia pericoloso il coma di grado 3. Certo, ci sono possibilità di sopravvivenza, ma allo stesso tempo una persona può rimanere una "pianta" e non imparare mai a deglutire, sbattere le palpebre, sedersi e camminare.
Per un adulto, una lunga permanenza in coma minaccia lo sviluppo dell'amnesia, l'incapacità di muoversi e parlare, mangiare e defecare da soli. La riabilitazione dopo un coma profondo può richiedere da una settimana a diversi anni. Allo stesso tempo, il recupero potrebbe non avvenire mai e una persona rimarrà in uno stato vegetativo fino alla fine della sua vita, quando potrà solo dormire e respirare da solo, senza reagire a ciò che sta accadendo. Le statistiche mostrano che la possibilità di un recupero completo è estremamente ridotta, ma tali eventi accadono. Molto spesso è possibile un esito fatale o, in caso di coma, una grave forma di disabilità.

Complicazioni

La principale complicazione dopo un coma esperto è una violazione delle funzioni regolatrici del sistema nervoso centrale. Successivamente, si verifica spesso vomito, che può entrare nel tratto respiratorio, e ristagno di urina, che minaccia di rompere la vescica. Le complicazioni colpiscono anche il cervello. Il coma porta spesso a insufficienza respiratoria, edema polmonare e arresto cardiaco. Spesso queste complicazioni portano alla morte biologica.

La possibilità di mantenere le funzioni corporee

La medicina moderna consente di sostenere artificialmente l'attività vitale del corpo per lungo tempo, ma spesso sorge la domanda sull'adeguatezza di queste misure. Un tale dilemma sorge per i parenti quando viene detto loro che le cellule cerebrali sono morte, cioè la persona stessa. Spesso viene presa la decisione di disconnettersi dal supporto vitale artificiale.

Una persona in coma ha un sistema nervoso depresso. Questo è molto pericoloso, perché questo processo progredisce ed è possibile il fallimento degli organi vitali, ad esempio l'attività respiratoria può interrompersi. Essendo in coma, una persona smette di rispondere agli stimoli esterni e al mondo che la circonda, potrebbe non avere riflessi.

Fasi di un coma

Classificando il coma in base al grado della sua profondità, si possono distinguere i seguenti tipi di tale stato:

In questo articolo, daremo uno sguardo più da vicino alle condizioni di una persona che si trova in un penultimo coma.

Coma 3 gradi. possibilità di sopravvivenza

Questa è una condizione molto pericolosa per la vita umana, in cui il corpo non può praticamente funzionare in modo indipendente. Pertanto, è impossibile prevedere quanto durerà. Tutto dipende dal corpo stesso, dal grado di danno cerebrale, dall'età della persona. Uscire dal coma è abbastanza difficile, di solito solo il 4% circa delle persone è in grado di superare questa barriera. Allo stesso tempo, anche se la persona è tornata in sé, molto probabilmente rimarrà disabile.

In caso di coma di terzo grado e ripresa di conoscenza, il processo di recupero sarà molto lungo, soprattutto dopo complicazioni così gravi. Di norma, le persone imparano a parlare, sedersi, leggere, camminare di nuovo. Il periodo di riabilitazione può richiedere molto tempo: da diversi mesi a diversi anni.

Secondo gli studi, se nelle prime 24 ore dopo l'inizio del coma una persona non avverte stimoli e dolore esterni e le pupille non reagiscono in alcun modo alla luce, allora un tale paziente morirà. Tuttavia, se è presente almeno una reazione, la prognosi è più favorevole al recupero. Vale la pena notare che la salute di tutti gli organi e l'età del paziente, che ha un coma di 3 gradi, giocano un ruolo enorme.

Possibilità di sopravvivenza dopo un incidente

Circa trentamila persone all'anno muoiono a causa di incidenti stradali e trecentomila ne diventano vittime. Molti di loro diventano disabili di conseguenza. Una delle conseguenze più comuni di un incidente è una lesione cerebrale traumatica, che spesso provoca il coma.

Se, dopo un incidente, la vita di una persona richiede un supporto hardware e il paziente stesso non ha riflessi e non risponde al dolore e ad altre sostanze irritanti, viene diagnosticato un coma di 3 ° grado. Le possibilità di sopravvivenza dopo l'incidente che ha portato a questa condizione sono trascurabili. La prognosi per tali pazienti è deludente, ma c'è ancora una possibilità per un ritorno alla vita. Tutto dipende dal grado di lesione cerebrale a seguito di un incidente.

Se viene diagnosticato un coma di grado 3, le possibilità di sopravvivenza dipendono dai seguenti fattori:

• grado di lesione cerebrale.
• Conseguenze a lungo termine del trauma cranico.
• frattura
• Frattura della volta cranica.
• Frattura delle ossa temporali.
• Concussione.
• Lesioni ai vasi sanguigni.
• Edema cerebrale.

Probabilità di sopravvivere dopo un ictus

Un ictus è un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Succede per due motivi. Il primo è un blocco dei vasi sanguigni nel cervello, il secondo è un'emorragia nel cervello.

Una delle conseguenze dell'accidente cerebrovascolare è il coma (coma apoplettico). In caso di emorragia, può verificarsi un coma di 3 ° grado. Le possibilità di sopravvivenza dopo un ictus sono direttamente correlate all'età e all'entità del danno. Segni di questa condizione:

La durata di un coma dipende da una serie di fattori:

• Fase di coma. Nella prima o nella seconda fase, le possibilità di recupero sono molto alte. Con il terzo o il quarto risultato, di regola, sfavorevole.
• Condizione del corpo.
• L'età del paziente.
• Dotarsi dell'attrezzatura necessaria.
• Cura del paziente.

Segni di un coma di terzo grado con un ictus

Questa condizione ha le sue caratteristiche distintive:

• Mancanza di risposta al dolore.
• Gli alunni non reagiscono agli stimoli luminosi.
• Mancanza di riflesso di deglutizione.
• Mancanza di tono muscolare.
• Diminuzione della temperatura corporea.
• Incapacità di respirare spontaneamente.
• I movimenti intestinali avvengono in modo incontrollabile.
• Presenza di convulsioni.

Di norma, la prognosi per l'uscita da un coma di terzo grado è sfavorevole a causa dell'assenza di segni vitali.

Probabilità di sopravvivenza dopo un coma di un neonato

Un bambino può cadere in coma in caso di un profondo disturbo del sistema nervoso centrale, che è accompagnato da perdita di coscienza. La ragione per lo sviluppo di un coma in un bambino sono le seguenti condizioni patologiche: insufficienza renale ed epatica, meningoencefalite, tumore e lesioni cerebrali, diabete mellito, squilibrio idrico ed elettrolitico, emorragia cerebrale, ipossia durante il parto e ipovolemia.

I neonati cadono in coma molto più facilmente. È molto spaventoso quando viene diagnosticato un coma di 3 ° grado. Un bambino ha maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto agli anziani. Ciò è dovuto alle caratteristiche del corpo del bambino.

Nel caso in cui si verifichi un coma di 3 ° grado, le possibilità di sopravvivenza per il neonato sono, purtroppo, molto ridotte. Se il bambino riesce a uscire da una condizione grave, sono possibili gravi complicazioni o disabilità. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare la percentuale di bambini, anche se piccoli, che sono riusciti a farcela senza conseguenze.

Conseguenze di un coma

Più a lungo dura lo stato di incoscienza, più difficile sarà uscirne e riprendersi. Tutti possono avere un coma di 3 gradi in modi diversi. Le conseguenze, di norma, dipendono dal grado di danno cerebrale, dalla durata dell'incoscienza, dai motivi che hanno portato al coma, dallo stato di salute degli organi e dall'età. Più giovane è il corpo, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole. Tuttavia, i medici raramente fanno una prognosi per il recupero, poiché tali pazienti sono molto difficili.

Nonostante il fatto che i neonati escano più facilmente dal coma, le conseguenze possono essere le più deplorevoli. I medici avvertono immediatamente i parenti quanto sia pericoloso il coma di grado 3. Certo, ci sono possibilità di sopravvivenza, ma allo stesso tempo una persona può rimanere una "pianta" e non imparare mai a deglutire, sbattere le palpebre, sedersi e camminare.

Per un adulto, una lunga permanenza in coma è irta dello sviluppo dell'amnesia, dell'incapacità di muoversi e parlare, mangiare e defecare da solo. La riabilitazione dopo un coma profondo può richiedere da una settimana a diversi anni. Allo stesso tempo, il recupero potrebbe non avvenire mai e una persona rimarrà in uno stato vegetativo fino alla fine della sua vita, quando potrà solo dormire e respirare da solo, senza reagire a ciò che sta accadendo.

Le statistiche mostrano che la possibilità di un recupero completo è estremamente ridotta, ma tali eventi accadono. Molto spesso è possibile, o in caso di uscita dal coma, una grave forma di disabilità.

Complicazioni

La principale complicazione dopo un coma esperto è una violazione delle funzioni regolatrici del sistema nervoso centrale. Successivamente, si verifica spesso vomito, che può entrare nel tratto respiratorio, e ristagno di urina, che è irto di rottura della vescica. Le complicazioni colpiscono anche il cervello. Il coma porta spesso a insufficienza respiratoria, edema polmonare e arresto cardiaco. Spesso queste complicazioni portano alla morte biologica.

La possibilità di mantenere le funzioni corporee

La medicina moderna consente di mantenere artificialmente a lungo l'attività vitale del corpo, ma spesso si pone la questione dell'adeguatezza di queste misure. Un tale dilemma sorge per i parenti quando viene detto loro che le cellule cerebrali sono morte, cioè la persona stessa. Spesso viene presa la decisione di disconnettersi dal supporto vitale artificiale.

Il coma medico è un sonno prolungato o sedazione causato da farmaci appositamente prescritti per proteggere il corpo da varie patologie della corteccia cerebrale. In medicina, un coma artificiale viene utilizzato insieme all'anestesia generale se il paziente deve sottoporsi a diverse operazioni di emergenza. Ma allo stesso tempo è usato abbastanza raramente, con l'inadeguatezza o l'inefficienza dell'anestesia. Ampiamente praticato in neurochirurgia. Iniettato in coma farmacologico per mezzo di farmaci analgesici narcotici. Questi elementi rallentano l'afflusso di sangue e i processi metabolici nel cervello, a loro volta, questo porta alla vasocostrizione e alla diminuzione della pressione. La posizione aiuta a prevenire il gonfiore e la necrosi del tessuto cerebrale.

Il medico introduce la vittima in un coma artificiale utilizzando dispositivi specializzati. Da questa posizione, la vittima viene rimossa dal medico in qualsiasi momento. La durata dell'immersione del paziente in coma è determinata dalle dimensioni dell'area interessata e dalla gravità del trauma cranico. Sono stati registrati casi in cui persone in questo stato sono arrivate per un massimo di sei mesi.

Nella pratica medica viene utilizzato anche un coma artificiale per la polmonite, che consente ai medici di eseguire tutte le manipolazioni, riducendo al minimo tutte le complicazioni della malattia. Ma è anche considerata l'ultima risorsa se i rischi sono giustificati dai mezzi. La condizione di ictus si verifica anche nella pratica della cardiochirurgia. La permanenza prolungata in un coma farmacologico colpisce principalmente il sistema cardiovascolare. In una situazione del genere, una persona ha bisogno di un attento monitoraggio delle condizioni del paziente. Il deterioramento degli indicatori e l'insufficienza d'organo in coma porta all'immediata rianimazione del paziente e lo porta fuori da questa situazione. Se l'azione viene intrapresa in ritardo o la condizione viene ignorata, alla fine porterà alla morte.

Questa condizione viene utilizzata quando il paziente ha bisogno di ridurre la pressione intracranica. In questo caso, l'edema si attenua e non si verifica necrosi tissutale. Questa procedura viene eseguita nell'unità di terapia intensiva, sotto la stretta supervisione dei medici, con infusione continua di farmaci. Molto spesso, questi farmaci includono barbiturici, grazie ai quali il sistema nervoso centrale è depresso. Le dosi di analgesici narcotici vengono somministrate in grandi quantità.

Segni di un coma artificiale:

• immobilizzazione e completo rilassamento muscolare;
• stato di incoscienza, assenza di tutti i riflessi;
• abbassare la pressione sanguigna e la temperatura corporea;
• insufficienza del tratto intestinale;
• diminuzione della frequenza cardiaca.

In questo stato, a causa della diminuzione di tutti i processi vitali, il cervello sperimenta la carenza di ossigeno. Pertanto, una persona è collegata alla ventilazione polmonare artificiale, per questo motivo il flusso sanguigno si arricchisce di ossigeno, che tende al cervello. Va notato che in questo stato tutte le funzioni dell'attività vitale del corpo sono registrate da apparecchiature specializzate, controllate da un rianimatore e da un anestesista.

Possibili complicazioni

L'azione del coma farmacologico ha lo scopo di inibire le funzioni cerebrali. E poiché il cervello umano non è stato completamente esplorato, possono sorgere complicazioni. Per cominciare, va notato che ci sono effetti collaterali con l'uso a lungo termine della ventilazione meccanica. Questo effetto si manifesta in polmonite, blocco dei bronchi da aderenze, stenosi, fistole dei bronchi e dell'esofago. Inoltre, dopo tale condizione, il paziente può avere un flusso sanguigno alterato, possono verificarsi insufficienza cardiaca e renale e si possono osservare deviazioni del tratto intestinale.

Un coma artificiale dopo l'intervento chirurgico può manifestarsi come complicanze di natura neurologica e psico-emotiva.

Un risultato comune di un coma è:

• danno cerebrale di varia gravità;
• violazione del sistema respiratorio;
• edema polmonare;
• forti salti della pressione sanguigna;
• insufficienza cardiovascolare.

Diagnostica

La condizione viene diagnosticata per lo studio degli indicatori dell'attività cerebrale umana. Questo viene fatto usando il metodo elettroencefalografico. Inoltre, il flusso del flusso sanguigno al cervello e il suo apporto di ossigeno sono costantemente monitorati mediante flussometria laser. Lo stato generale del cervello viene valutato misurando la pressione intracranica nei ventricoli del cervello. Inoltre, i metodi diagnostici includono TC e risonanza magnetica, che vengono eseguiti principalmente per determinare l'esito di un coma indotto da farmaci.

In medicina non c'è ancora consenso su quando il coma è già considerato una condizione senza speranza. In molti paesi, è generalmente accettato che lo stato di coma in cui una persona si trova da più di 6 mesi sia considerato senza speranza.

Trattamento

Non è del tutto appropriato parlare di trattamento, poiché un coma indotto da farmaci è una condizione causata intenzionalmente, non una malattia. Pertanto, è corretto rimuovere il paziente da tale stato. La durata del coma dipende dalla posizione e dall'entità del danno cerebrale. Viene ritirato da esso quando il problema e le conseguenze della malattia vengono eliminate. Questo viene fatto anche con mezzi medici. Il paziente che riprende conoscenza richiede il trattamento delle anomalie patologiche e dei sintomi concomitanti. Assicurati di ricorrere a misure di riabilitazione dopo essere uscito da una condizione così difficile.

Previsione

La prognosi, purtroppo, potrebbe essere diversa. Il risultato più deludente è molto spesso una rottura dell'aneurisma o un ictus, cioè con un'emorragia nel cervello. Più tempo la vittima arriva in coma artificiale, minore è la possibilità della sua salvezza. Nello studio della condizione, è emerso che i pazienti che sono entrati in coma per più di un anno sono morti nel 60% dei casi o sono rimasti a livello di riflessi, il 30% ha ricevuto disabilità, il 10% delle persone è tornato a livelli normali. Ma in alcuni casi, un coma medico è l'unica possibilità di salvezza per una persona.