Come trattare la sindrome vestibolare periferica nei gatti Sidro vestibolare. Atassia di piccoli animali

Ambulatorio veterinario Alice Mosca

apparato vestibolare(lat. vestibolo- vestibolo), un organo che percepisce i cambiamenti nella posizione della testa e del corpo nello spazio e la direzione del movimento del corpo nei vertebrati e nell'uomo; Parte orecchio interno.

Sindrome vestibolare del gatto- una malattia dell'orecchio interno, che può influire negativamente sul senso dell'equilibrio dell'animale (cane, gatto).

Sintomi clinici

I sintomi clinici della disfunzione vestibolare si riflettono nella violazione dell'orientamento della testa, degli arti e degli occhi. Inclinazione della testa, nistagmo e atassia sono comuni indipendentemente dal fatto che la malattia colpisca i recettori periferici (malattia della apparato vestibolare) o nuclei centrali, cervelletto o vie centrali (malattia della parte centrale dell'apparato vestibolare) L'animale non può alzarsi in piedi, cade, si dibatte, sembra spaventato. Possono anche essere espressi salivazione, vomito (più spesso negli esseri umani), respiro rapido e muso asimmetrico. La prima cosa che viene in mente in questi casi è che l'animale ha un ictus. Ma un ictus è forse il massimo causa rara sintomi elencati. Più spesso manifestazioni simili a causa di una violazione degli organi di equilibrio situati al di fuori del cervello - il cosiddetto periferica sindrome vestibolare .

I cani più anziani (sindrome vestibolare geriatrica) e i gatti giovani e di mezza età sono più comunemente colpiti. I gatti spesso si ammalano alla fine dell'estate. Ma perché non è noto.

Diagnostica.

Nella disfunzione vestibolare, gli occhi tendono a scivolare spontaneamente nella direzione del disturbo (fase lenta) e, a causa di un meccanismo di ritorno nel tronco encefalico, gli occhi tornano rapidamente alla loro posizione originale ( fase veloce).

Il nistagmo patologico può comparire spontaneamente (a riposo) o con un cambiamento della posizione della testa (nistagmo posizionale). In quest'ultimo caso, il nistagmo appare solo quando veterinario gira con forza la testa in una posizione insolita. Il modo più semplice per ottenere il nistagmo posizionale è adagiare l'animale sulla schiena. La direzione del nistagmo è determinata rispetto a asse orizzontale passando attraverso l'incisione degli occhi. Con nistagmo orizzontale, i movimenti oculari si verificano lungo questo asse, con nistagmo verticale, lungo un asse perpendicolare. Con il nistagmo rotazionale, gli occhi si muovono attorno all'asse in senso orario o antiorario.

La direzione del nistagmo è determinata dalla direzione del movimento oculare nella fase veloce. Questo può interferire con la definizione del disturbo perché potrebbe essere nella direzione del movimento degli occhi nella fase lenta. Nella sindrome vestibolare periferica, la fase veloce è diretta nella direzione opposta rispetto al disturbo.

Con i disturbi centrali, la direzione della fase lenta rispetto al lato del disturbo può variare.

L'animale preferisce sdraiarsi sul lato in cui si trova la violazione. L'arto omolaterale (situato sullo stesso lato) ha solitamente un tono ridotto dei muscoli estensori, e l'arto opposto, al contrario, tono aumentato estensori. L'animale può camminare in cerchio, di solito nella direzione del disturbo. Le vie centrali dell'apparato vestibolare includono tipicamente le vie motorie e sensoriali ascendenti e discendenti verso le estremità. Pertanto, la paresi è comune. Poiché l'influenza dell'apparato vestibolare sugli arti sarà ipsilaterale, i disturbi del tronco cerebrale interesseranno gli arti dello stesso lato in cui si è verificata la violazione.

La sindrome vestibolare centrale è associata a certi sintomi clinici. La loro assenza, tuttavia, non esclude questa sindrome. L'inclinazione della testa, il nistagmo orizzontale e rotatorio e l'atassia possono essere osservati sia nella sindrome vestibolare centrale che in quella periferica. Il nistagmo verticale posizionale e la paresi delle estremità indicano più spesso una sindrome vestibolare centrale. Nella sindrome vestibolare centrale unilaterale, si osserva semiparesi omolaterale al disturbo.

A volte la semi-paresi è presente sul lato opposto alla direzione dell'inclinazione della testa (sindrome vestibolare paradossale). In questa situazione, la violazione sarà sul lato omolaterale della semiparesi.

Nei cani con sindromi vestibolari periferiche bilaterali, nessuna risposta visuo-vestibolare può essere provocata dal movimento della testa. Questi animali di solito hanno una vasta gamma di arti. Tengono la testa bassa rispetto al suolo e possono spostarla notevolmente da un lato all'altro.

Dopo la localizzazione della violazione, è necessario formulare il corretto diagnosi differenziale. Purtroppo tutto disturbi intracranici portare a sintomi indistinguibili dalla sindrome vestibolare periferica. Al contrario, gli animali con disfunzione vestibolare acuta e grave possono essere così deboli da non consentire alcuna valutazione neurologica.

A causa di queste sfumature, se il veterinario non è sicuro della localizzazione del disturbo, l'esame per la sindrome vestibolare periferica e centrale deve essere eseguito in parallelo.

Diagnosi differenziale della sindrome vestibolare periferica include otite media (cani e gatti), polipi dell'orecchio medio (gatti), neoplasie (carcinoma a cellule squamose nei gatti di mezza età). È necessario eseguire l'otoscopia, la radiografia della vescica timpanica e altri ricerca moderna - tomografia computerizzata(TC) e risonanza magnetica (MP).

I sintomi clinici della sindrome vestibolare idiopatica scompaiono rapidamente entro 1-2 settimane. Il nistagmo scompare per primo (durante i primi giorni). I miglioramenti nella postura e nell'andatura si osservano in 5-7 giorni, ma può persistere una leggera inclinazione della testa. Mentre la maggior parte degli animali è completamente compensata, alcuni possono sperimentare atassia temporanea, soprattutto dopo essere saltati in piedi. Non esiste una cura e sono possibili ricadute.

L'otite media/interna è una causa comune di disfunzione vestibolare. Molto spesso, si sviluppa di conseguenza infezione batterica, che si diffonde sia dal canale uditivo esterno che dalla faringe attraverso tubo uditivo. Raramente, l'infezione si diffonde per via ematogena. Corpi stranieri, come le praterie, possono predisporre a gravi infezioni.

I sintomi clinici possono riflettere vestibolare primario o disfunzione uditiva e danni all'orecchio esterno. Spesso c'è dolore nell'area esterna padiglione auricolare e dolore all'apertura della bocca. Si prevede che più della metà degli animali con otite media/otite media interna presenterà contemporaneamente anche il coinvolgimento del nervo facciale. Un'otoscopia viene utilizzata per esaminare il timpano. Questa è una procedura difficile per gli animali con grave otite esterna. Con una malattia dell'orecchio medio, il timpano cambia colore, diventa iperemico, opaco e sporge verso l'esterno. Un liquido chiaro o giallo è visibile dietro la membrana. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati anche i raggi X della vescica timpanica e altri moderni metodi di imaging. Diagnosi accurata metti i risultati coltura batterica preso attraverso miringotomia o esame chirurgico.

I tumori dell'orecchio sono più comuni negli animali più anziani. I più comuni sono il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma. Un polipo infiammatorio si verifica nei gatti. All'otoscopia, i tumori possono essere visti estendersi oltre timpano. L'imaging dell'orecchio medio e interno richiede radiografie del cranio e altre tecniche. Tuttavia, le anomalie osservate in queste immagini non sempre corrispondono alla neoplasia, pertanto, per chiarire la diagnosi, sono necessari studi sui tessuti prelevati durante l'esame chirurgico.La distruzione (lisi) dell'osso della vescica timpanica è più spesso associata a neoplasia, e non con l'infiammazione.

Il trattamento è resezione chirurgica/ riduzione del corpo del tumore, radiazioni e chemioterapia.

La sindrome vestibolare periferica congenita si verifica nei pastori tedeschi, nei dobermann, nei cocker spaniel inglesi, nei gatti siamesi e birmani.

La sindrome vestibolare periferica congenita bilaterale si verifica nei Beagle e negli Akita. I sintomi clinici sono atassia, inclinazione della testa e talvolta sordità. I sintomi possono persistere per tutta la vita o risolversi spontaneamente. Il trattamento non è stato sviluppato.

SINDROME VESTIBOLARE CENTRALE

I tumori nello spazio infratentoriale come il meningioma e i tumori del plesso coroideo possono causare sintomi vestibolari dovuti all'infiltrazione o alla compressione del nervo vestibolare. I tumori del plesso coroideo crescono intorno quarto ventricolo, spesso a livello delle aperture laterali. La diagnosi di neoplasie intracraniche viene effettuata utilizzando metodi moderni visualizzazione. Le menomazioni e le strutture cerebrali associate si vedono meglio con MP che con CT, perché in quest'ultimo caso, gli artefatti da radiazioni spesso oscurano i dettagli strutturali in questo campo. Riduzione chirurgica o la resezione del tumore è l'ideale

trattamento, ma questo è spesso impedito dall'inoperabilità dei tumori e dalla vicinanza di strutture cerebrali vitali. Le radiazioni possono essere utilizzate per rallentare la crescita del tumore, ma i tumori del plesso coroideo sono relativamente resistenti alle radiazioni.

La carenza più comune nutrienti che colpisce il sistema nervoso centrale è la carenza di tiamina. È più comune nei gatti e colpisce i nuclei dei nervi ottici e vestibolari, la tuberosità caudale e il ganglio genicolato laterale. I primi sintomi clinici sono atassia vestibolare evolvendo in convulsioni con flessione ventrale del collo e dilatazione pupillare assenza totale reazioni alla luce. Il trattamento di questa carenza è la somministrazione di tiamina, per via parenterale ed endovenosa.

Le malattie infiammatorie possono colpire anche il tronco encefalico e altre parti del sistema nervoso. Possono avere un'eziologia infettiva o non infettiva.

L'incidenza delle infezioni associate alla meningite varia a seconda posizione geografica. Nella maggior parte (60%) delle sindromi da meningite negli animali domestici, non è possibile identificare con precisione causa infettiva. agenti infettivi, causa di malattia del cervello, possono essere presenti virus (peste, parvovirus, parainfluenza, herpes, peritonite infettiva felina, pseudorabbia, rabbia), batteri e rickettsie (febbre maculata delle Montagne Rocciose ed Ehrlichia), spirochete (malattia di Lyme, lentospirosi), funghi (blastomicosi, istoplasmosi, crintococcosi, coccidioidomicosi, asnergillosi), protozoi (toxonlasmosi, neosporosi) e organismi non classificati (prototecosi).

Gli animali spesso subiscono lesioni cerebrali quando vengono investiti da un'auto. La funzione del tronco cerebrale è valutata dalle funzioni nervi cranici, specialmente nei riflessi visuo-vestibolari. A volte nei cani con craniale e disturbi cervicali ci sono sintomi di un disturbo del tronco cerebrale, pertanto, tutte le manipolazioni per identificare i riflessi dovrebbero essere eseguite solo dopo aver valutato la stabilità fratture cervicali e dislocazioni. L'otoscopia può rivelare sanguinamento nel condotto uditivo.

La diagnosi è confermata da una lesione evidente. Le fratture del cranio sono visibili ai raggi X. Le moderne tecniche di imaging vengono utilizzate per valutare il sanguinamento intracranico e l'edema

Durante le prime 12 ore dopo grave lesioneè meglio usare la TC per rilevare il sanguinamento. Il trattamento si basa sull'esito fisiopatologico identificato lesioni craniche- gonfiore del cervello. Per la stabilizzazione Pressione intracranica spesso richiede lo sbrigliamento chirurgico dell'emorragia.

Le malattie vascolari che causano la sindrome vestibolare centrale e sono associate al cervelletto sono rare. L'uso delle moderne tecniche di imaging consente di effettuare una diagnosi intravitale.

Avvelenamento da metronidazolo può portare a sintomi di sindrome vestibolare centrale in cani e gatti. Questo di solito accade durante l'assegnazione alte dosi questo farmaco. Poiché il metronidazolo viene escreto attraverso il fegato, livelli tossici di questo farmaco possono essere presenti nel siero di animali con una certa disfunzione epatica. Il primo segno clinico sarà l'atassia che progredisce verso il nistagmo e disturbi vestibolari più gravi. I sintomi clinici riflettono molto spesso la disfunzione vestibolare centrale e nei cani si riscontrano anomalie nel tronco encefalico. Se si misura la concentrazione sierica di metronidazolo immediatamente dopo l'insorgenza dei sintomi clinici, sarà a un livello tossico. Se si consente un ritardo nella determinazione della concentrazione sierica di metronidazolo. poi tornerà presto alla normalità, ma i sintomi clinici rimarranno. Non esiste un trattamento specifico per l'avvelenamento da metronidazolo. La misura principale è smettere di usare il farmaco. Con gravi sintomi clinici iniziali, alcuni cani possono morire. Altri guariscono completamente in 1-2 settimane.

Gli aminoglicosidi somministrati per via sistemica o mestio possono causare sintomi vestibolari e sordità. La streptomicina e la gentamicina non hanno un effetto pronunciato sui recettori vestibolari, ma la neomicina, la kanamicina e l'amikacip danneggiano principalmente recettori uditivi. La soluzione di clorexidina, che viene utilizzata per pulire il canale uditivo esterno, può anche portare a disturbi vestibolari.

Inoltre, anche altre neuropatie idiopatiche e infiammatorie possono interessare il nervo vestibolare. Queste malattie non sono ben comprese, quindi è molto difficile fare una diagnosi differenziale. Situazione simile esiste anche per alcuni disturbi metabolici come l'ipotiroidismo e la neuropatia vestibolare. Non è sempre possibile stabilire la causa e l'effetto di queste malattie.

03 febbraio 2017

Cos'è il sistema vestibolare?

Questo è uno dei più antichi sistemi sensibili, che è stato sviluppato grazie al fatto che le forze gravitazionali agiscono sul pianeta. Il sistema vestibolare è responsabile della posizione del corpo nello spazio in una certa postura. Quando si cambia la posizione della testa, è con l'aiuto di questo sistema che viene mantenuto l'orientamento visivo nello spazio.

I recettori sensibili del sistema vestibolare si trovano nell'orecchio interno. Questi recettori inviano segnali al midollo allungato e al cervelletto.

Segni di danno al sistema vestibolare

Quando il sistema vestibolare non funziona correttamente, i proprietari di animali domestici spesso notano inclinazione della testa, incoordinazione, movimenti oculari ritmici involontari (nistagmo), a volte movimenti del box (camminate in cerchio), cadute, nausea, vomito e mancanza di appetito. A seconda di quale parte del sistema vestibolare è interessata, possono verificarsi miosi (costrizione della pupilla), prolasso della terza palpebra sul lato della lesione.

SINDROME VESTIBOLARE PERIFERICA E CENTRALE

Per determinare quale parte del sistema vestibolare è danneggiata, viene eseguito un esame neurologico. Se il problema è nell'orecchio interno, lo è lesione periferica apparato vestibolare, se il problema nel cervello è centrale.

Test diagnostici

Consigliato per i pazienti con problemi periferici e disturbi centrali sistema vestibolare: otoscopia, radiografia, generale e analisi biochimiche sangue. In alcuni casi - analisi del liquido cerebrospinale, risonanza magnetica e TC, test (BAER) - registrazione dei potenziali nervo uditivo e strutture acustiche del cervello in risposta a stimoli uditivi.

LE MALATTIE PIÙ COMUNI DEL SISTEMA VESTIBOLARE PERIFERICO

Otite media e orecchio interno. Spesso visto in cani e gatti. Causa: batterica o infezione fungina, otodectosi. Il prurito alle orecchie provoca disagio, l'animale si gratta le orecchie, scuote la testa e l'infezione entra orecchio interno causando infiammazione e disturbi caratteristici. infezione cronica può portare a problemi neurologici come: sindrome di Horner, danni al nervo vestibolare, facciale, nervi trigemini, aumento della pressione intracranica. Trattamento: medico o chirurgico, a seconda Segni clinici.

Sindrome vestibolare idiopatica canina. "Sindrome vestibolare nei cani anziani".

Come suggerisce il nome, i cani si ammalano nella seconda metà della vita. Idiopatico - perché la natura di questa malattia non è nota. I pazienti spesso presentano inclinazione della testa, nistagmo e un'andatura irregolare. A volte con debolezza muscolare, vomito a causa di disturbi nel funzionamento del sistema vestibolare. A volte la sindrome vestibolare nei cani anziani si risolve spontaneamente dopo pochi giorni o settimane. Spesso c'è un'inclinazione della testa. Gli animali spesso non possono mangiare correttamente. Perché è difficile far entrare la museruola nella ciotola. Questi pazienti richiedono cure speciali e buona cura. trattamento specifico non esiste, solo sintomatico. Le ricadute sono rare.

Sindrome vestibolare idiopatica nei gatti.

Malattia dei gatti di qualsiasi età di eziologia sconosciuta. È più comune nei gatti ruspanti. Più spesso in estate periodo autunnale. I segni clinici sono simili alla sindrome vestibolare idiopatica canina, ma il vomito è molto meno comune. Si risolve spontaneamente in poche settimane. Trattamento: solo sintomatico.

Polipi rinofaringei.

A volte si verifica nei gatti di età compresa tra 1 e 5 anni. È una massa polipoide che cresce dalla mucosa nasale, tromba d'Eustachio. Germinazione dei polipi attraverso la membrana timpanica verso l'esterno Canale uditivo porta allo sviluppo di otite media e otite media esterna. I pazienti spesso presentano respiro affannoso, secrezione nasale, starnuti frequenti e talvolta vomito. Trattamento: chirurgico. Ricadute - a volte. La prognosi dopo la rimozione è favorevole.

MALATTIE VESTIBOLARI CENTRALI

Le ragioni per le quali la parte centrale del sistema vestibolare è spesso interessata sono molteplici:

tumori cerebrali, convulsioni epilettiformi, intossicazione da farmaci (ad es. metronidazolo, ronidazolo), disturbi nel consumo e nell'assimilazione dei componenti del mangime, infezioni (peste, FIP), malattie fungine, invasioni (toxoplasmosi, neosporosi) o malattie infiammatorie del sistema nervoso (natura infettiva o non infettiva).

Il trattamento viene prescritto dopo la diagnosi, a seconda della causa che ha causato la violazione.

Karataev Pavel Sergeevich, veterinario, neurologo, VK "Zoolyuks", Kiev.
Abbreviazioni: PVV- Sindrome vestibolare periferica. CVS- Sindrome vestibolare centrale.

Anatomia del sistema vestibolare

sistema vestibolareè un componente del sistema nervoso responsabile del mantenimento dell'equilibrio e della posizione del corpo e della testa.

Funzionalmente, il sistema vestibolare è costituito da due parti(Fig. 1) - periferico (fuori dal tronco cerebrale) e centrale (situato nel tronco cerebrale e nel cervelletto). La determinazione della localizzazione (sindrome vestibolare periferica o centrale) è molto pietra miliare nella diagnosi di pazienti con disturbi vestibolari.

La parte periferica dell'apparato vestibolare (Fig. 2, 3) si trova nella parte petrosa dell'osso temporale (labirinto osseo). Il labirinto osseo è costituito da tubuli semicircolari, vestibolo e coclea (che partecipa alla formazione dell'udito). Dentro labirinto osseo contiene un labirinto membranoso (membranoso). Lo spazio tra le pareti dell'osso e il labirinto membranoso è riempito con un liquido - perilinfa, simile nelle proprietà a liquido cerebrospinale. All'interno del labirinto membranoso contiene un altro tipo di fluido: l'endolinfa.
I tre canalicoli semicircolari si trovano ad angolo retto tra loro. Ogni canale semicircolare ad un'estremità ha un'estensione - un'ampolla, in cui si trovano le cellule del recettore (cellule ciliate che estendono i loro villi in una struttura gelatinosa - una cupola). Quando l'endolinfa nei tubuli semicircolari si muove, anche la cupola si muove e sposta i villi, si verifica la stimolazione delle terminazioni dendritiche dei neuroni sensoriali dell'8° nervo cranico (CN).
Utriculus e sacculus contengono anche organo recettore- macula, che è ricoperta di cellule ciliate. Le ciglia si estendono in una struttura gelatinosa (membrana otolitica) e sono incorporate in cristalli (otoliti). Quando la membrana otolitica si muove rispetto alla gravità, i villi vengono spostati e viene generato un potenziale d'azione.
Fibre nervose, partendo dalle cellule nervose dei tubuli e delle sacche semicircolari, sono raccolte in fasci nervosi ed esci dall'interno canale uditivo insieme al nervo facciale nella cavità cranica (nella parte rostrale del midollo allungato). La combinazione di assoni vestibolari e uditivi a questo livello forma l'ottava coppia di nervi cranici. Successivamente, gli assoni entrano nel tronco encefalico a livello del corpo trapezoidale e dei peduncoli cerebellari caudali.

Dopo essere entrati nel tronco encefalico, gli assoni viaggiano in direzioni diverse. La maggior parte degli assoni forma sinapsi con i nuclei vestibolari (Fig. 4). Un piccolo numero di assoni bypassa i nuclei vestibolari e raggiunge il cervelletto attraverso i peduncoli cerebellari caudali. Alcuni assoni fanno sinapsi nel nucleo fastigio del cervelletto, altri salgono alla corteccia cerebellare, nel lobo flocculonodulare.
Ci sono 4 nuclei vestibolari su ciascun lato del tronco cerebrale. Si trovano sulla parete ventrale del 4° ventricolo cerebrale. Gli assoni di questi nuclei vanno a midollo spinale(tratto vestibolospinale laterale) e rostrale al tronco encefalico (fascio longitudinale mediale).
Le fibre del tratto vestibolospinale influenzano il tono degli estensori delle estremità.
Il fascicolo longitudinale mediale (fascicolo longitudinale mediale) passa rostralmente (gli assoni terminano nei nuclei dei nervi cranici III, IV, VI e influenzano la posizione degli occhi) e caudalmente nel midollo spinale (forma il tratto vestibolospinale mediale).
Le informazioni provenienti dal sistema vestibolare vengono proiettate anche ad altre aree del tronco encefalico (il centro del vomito in formazione reticolare) e il cervello (comprese le sinapsi nel talamo).

Studio del sistema vestibolare

La funzione principale del sistema vestibolare è mantenere l'equilibrio, la posizione del corpo nello spazio. Il sistema vestibolare colpisce anche i muscoli extraoculari.
L'influenza del sistema vestibolare sul mantenimento dell'equilibrio si ottiene agendo sui muscoli degli estensori. Ogni lato dell'apparato vestibolare migliora la funzione degli estensori omolateralmente. In condizioni normali, giusto e lato sinistro agire allo stesso modo, e quindi l'equilibrio è mantenuto. Se c'è un problema su un lato dell'apparato vestibolare, la funzione degli estensori del lato opposto viene migliorata, il che porta ai principali sintomi che possono essere osservati con la sindrome vestibolare.
Con la sindrome vestibolare si osserva atassia (possibilmente con una caduta sul fianco), mentre non ci sarà paresi o paralisi.

Il sistema vestibolare influenza anche la formazione del riflesso oculovestibolare, quindi la valutazione dei movimenti oculari patologici ha Grande importanza nella localizzazione della patologia. Il cervello focalizza sempre la visione su qualche oggetto. Quando si sposta la testa da un lato all'altro, ad esempio a sinistra, i muscoli extraoculari a destra "tireranno" l'occhio indietro (a destra) per garantire la messa a fuoco sull'oggetto. Quando viene raggiunto il limite della contrazione muscolare, l'occhio si sposta rapidamente nella direzione del movimento della testa (verso sinistra) per mettere a fuoco un nuovo oggetto. Questa attività riflessa è chiamata riflesso oculocefalico (nistagmo fisiologico) e la fase lenta sarà osservata nella direzione opposta al movimento della testa.

Il nistagmo patologico si verifica da solo, senza movimenti della testa. Il nistagmo può essere senza fasi veloci e lente (nistagmo pendolare - pendolare) o avere una fase veloce e lenta (nistagmo a scatto - clonico).
Il nistagmo del pendolo non è un sintomo di disturbi vestibolari, si osserva in alcune razze (siamesi, himalayane, ecc.) come patologia congenita percorsi visivi.

Con un danno unilaterale all'apparato vestibolare, si verifica uno squilibrio dell'attività nervosa, perché. l'apparato vestibolare sul lato sano continua a inviare costantemente impulsi. Questo squilibrio viene interpretato dal tronco encefalico come movimento del corpo e il nistagmo si verificherà con una rapida fase di allontanamento dalla lesione.

Il nistagmo può essere spontaneo e posizionale, quest'ultimo si verifica in determinate posizioni del corpo (quando si solleva la testa, posizione sulla schiena).

A seconda della direzione del movimento, il nistagmo è orizzontale, verticale e rotatorio.
Un altro sintomo che si osserva spesso nella sindrome vestibolare è lo strabismo (posizione anomala degli occhi, spesso spostamento omolaterale ventrale o laterale). Lo strabismo può essere spontaneo (sempre presente) e posizionale (osservato solo in determinate posizioni, ad esempio, quando si alza la testa) (Fig. 5).
Nausea e vomito sono rari nei cani e nei gatti con sindrome vestibolare. Il centro del vomito si trova nella formazione reticolare in midollo allungato e ha una connessione diretta con i nuclei vestibolari.

La determinazione della localizzazione (sindrome vestibolare periferica o centrale) è molto parte importante nella diagnosi dei disturbi vestibolari. Una storia completa, fisica e esame neurologico. Il compito principale nel determinare la localizzazione è identificare i segni che sono caratteristici solo della sindrome vestibolare centrale.

L'inclinazione della testa è osservata sia nella sindrome vestibolare periferica che in quella centrale. Con PVS, l'inclinazione della testa avviene sempre nella direzione della lesione, con CVS, l'inclinazione della testa può essere nella direzione della lesione o viceversa (vedi sotto - sindrome vestibolare paradossale).

L'inclinazione della testa può essere combinata con la camminata in cerchio.

Il nistagmo - orizzontale e rotatorio - è possibile in qualsiasi localizzazione (PVA o CVA). Il nistagmo verticale indica CVD. Con PVS, la fase rapida del nistagmo è diretta nella direzione opposta rispetto alla lesione, con CVS, la fase rapida può essere diretta in qualsiasi direzione. Poiché gli animali con PVS sono in grado di compensare rapidamente le lesioni, il nistagmo può essere osservato solo per pochi giorni. Nella PCV, il nistagmo è spesso posizionale e può cambiare direzione (p. es., rotazionale/verticale) con cambiamenti nella posizione della testa. Anche il numero di movimenti oculari al minuto può aiutare un po' nella differenziazione: con PVS, la frequenza è solitamente superiore a 66 movimenti al minuto. Con la sindrome vestibolare bilaterale, non ci saranno nistagmo e inclinazione della testa.
Lo strabismo in PVS è ventrale o ventrolaterale, mentre si osserva sul lato della lesione. Lo strabismo è spesso posizionale. Con il PCV, lo strabismo può essere in qualsiasi direzione.
Il nervo facciale (VII) passa attraverso il canale uditivo interno dell'osso petroso e dorsale alla cavità dell'orecchio medio. A causa della vicinanza alla parte periferica dell'apparato vestibolare, alcune malattie possono causare disfunzioni del nervo facciale (paresi/paralisi).
Innervazione simpatica l'occhio passa anche vicino all'orecchio medio e interno, quindi la sindrome di Horner può essere osservata anche con la sindrome vestibolare periferica (Fig. 6).

La presenza di un deficit dei nervi cranici (tranne VII e VIII) indica una sindrome vestibolare centrale. I cambiamenti nella coscienza possono anche essere visti con il PCV.
Un altro segno di PCV è un deficit di risposte propriocettive. Poiché le vie propriocettive non hanno alcuna connessione con il sistema vestibolare periferico, le risposte posturali ridotte sono indicative di PCV.
Inoltre, con il PCV, a volte possono esserci segni di danno al cervelletto.
Sintomi di danno proencefalo(convulsioni, perdita della vista, disturbi comportamentali, ecc.) in combinazione con la sindrome vestibolare indicano lesioni multifocali.
La sindrome vestibolare paradossa si verifica quando il sistema vestibolare centrale è interessato. In questo caso, l'inclinazione della testa sarà osservata nella direzione opposta rispetto alla lesione. Normalmente, il cervelletto invia impulsi inibitori ai nuclei vestibolari. Con la perdita dell'inibizione, i nuclei vestibolari sullo stesso lato invieranno più impulsi agli estensori ipsilateralmente, per cui il corpo si sforzerà nella direzione opposta rispetto alla lesione. In tali casi, la localizzazione della lesione può essere determinata dal deficit propriocettivo: si verificherà una diminuzione delle reazioni posturali ipsilateralmente. La sindrome vestibolare paradossa si verifica quando sono colpiti il ​​lobo flocculo-nodulare del cervelletto, i peduncoli cerebellari caudali e i nuclei vestibolari rostrale e mediale nel tronco encefalico.

Malattie che portano alla sindrome vestibolare periferica (PVS)

Malattie/anomalie degenerative
anomalie congenite gli sviluppi sono più spesso mostrati ad animali giovani e possono esser uniti a sordità. Con un problema bilaterale, il paziente potrebbe non avere nistagmo e nessuna inclinazione della testa. Ci saranno spesso atassia simmetrica, posizione ampia e movimento laterale della testa.
I sintomi iniziano ad apparire quando gli animali iniziano a camminare. Molti degli animali possono compensare disturbi vestibolari(alla capacità di camminare). Allo stesso tempo, la sordità (se presente) rimane. Le anomalie congenite del sistema vestibolare sono più comuni nelle razze come Pastore tedesco, cocker inglese spaniel, doberman pinscher, gatti siamesi e birmani.

Cause metaboliche
L'ipotiroidismo è comune causa metabolica sindrome vestibolare negli animali anziani. Il coinvolgimento del sistema vestibolare periferico può essere il primo segno di ipotiroidismo. Di solito, l'ipotiroidismo ha un esordio acuto, un decorso non progressivo. Quasi tutti gli animali mostrano inclinazione della testa e strabismo posizionale, e molti pazienti mostrano anche altri segni di coinvolgimento del nervo facciale, tra cui una ridotta risposta alla minaccia e riflesso palpebrale. Tali pazienti possono anche presentare segni sistemici di ipotiroidismo, come l'ipercolesterolemia.
L'ipotiroidismo può causare sindrome vestibolare sia periferica che centrale; centrale può essere associato a infarto ischemico.
Il trattamento consiste in terapia sostitutiva, la maggior parte dei pazienti trattamento precoce Ritornare a condizione normale.
Le neoplasie possono causare PVS per compressione o invasione del nervo vestibolococleare. Le neoplasie dei nervi periferici possono inizialmente presentarsi come PVS, ma nel tempo il tumore può invadere il tronco cerebrale.
Le neoplasie dell'orecchio (p. es., l'adenocarcinoma delle ghiandole ceruminali) possono invadere l'orecchio medio e interno e causare PVS.

Più frequente cause tossiche portando a PVA - aminoglicosidi, vari mezzi per pulire le orecchie. L'inizio dello sviluppo della sindrome vestibolare è solitamente acuto. Il trattamento è smettere di usare i farmaci.

Le lesioni raramente portano a PVS. In questo caso, la sindrome vestibolare sarà spesso associata a segni di lesioni ad altre parti del cervello.

Malattie che portano alla sindrome vestibolare centrale
In linea di principio, qualsiasi malattia del cervello può coinvolgere anche la parte centrale del sistema vestibolare. Non ci sono malattie che coinvolgono solo la parte centrale del sistema vestibolare.

Le neoplasie possono essere primarie o secondarie. Forse decorso cronico o esordio acuto. Le neoplasie causano compressione, ischemia o infiltrazione. La prognosi dipende dalla posizione, dalle dimensioni, dal tipo di neoplasia. Il trattamento è conservativo (p. es., corticosteroidi per alleviare l'edema peritumorale), chemioterapia, rimozione chirurgica e radioterapia.
Le malattie infiammatorie possono essere di origine infettiva (cimurro canino, peritonite infettiva del gatto, toxoplasmosi, meningoencefalite batterica, ecc.) e non infettiva (considerata Malattie autoimmuni). Il trattamento dipende dalla causa (per la meningoencefalite non infettiva, il trattamento consiste in vari farmaci immunosoppressori). Le previsioni sono sempre molto caute.
Intossicazione da metronidazolo- uno di cause possibili danno al sistema vestibolare centrale. L'insorgenza della malattia è acuta, di solito osservata dopo uso a lungo termine alte dosi di metronidazolo. Sintomi di intossicazione - atassia generalizzata, nistagmo, vomito; in più casi gravi- depressione, convulsioni, opistotono. Il trattamento consiste nell'abolizione del metronidazolo, dopodiché i pazienti tornano alla normalità, di solito entro 1-2 settimane. L'uso del diazepam di solito accelera il recupero.
La carenza di tiamina può causare danni al sistema vestibolare. Può verificarsi a causa della mancanza di tiamina nel mangime, della distruzione della vitamina durante la cottura, del contenuto nel cibo un largo numero tiaminasi (una sostanza che distrugge la tiamina; si trova in abbondanza nei pesci). La carenza di tiamina provoca focolai bilaterali di necrosi, emorragie nel tronco encefalico. Nei gatti, i nuclei vestibolari sono principalmente colpiti e possono esserci anche segni di coinvolgimento cerebellare. Il trattamento è la somministrazione di tiamina, con diagnosi precoce e il trattamento, la prognosi è generalmente favorevole.

Disturbi vascolari

Il cervelletto è una delle aree di sviluppo più frequenti disturbi vascolari. Le cause di un attacco di cuore possono essere ipertensione arteriosa, malattie cardiache, disturbi emorragici, neoplasie, ecc .; in molti casi, la causa potrebbe non essere identificata. L'esordio è acuto o iperacuto (sviluppo della sindrome vestibolare centrale, nonché sintomi di danno cerebellare), durante il primo giorno può esserci progressione. La prognosi è generalmente buona.

Letteratura:

1. Michael D. Lorenzo. Manuale di neurologia veterinaria.
2. Evans HE, A. de Lahunta. Anatomia del cane di Miller.
3. Curtis W.Dewey. Guida pratica alla neurologia canina e felina.
4. Platt S., Garosi L. Emergenze neurologiche per piccoli animali.

La parola "gatto" è sempre stata sinonimo di qualcosa di grazioso, sottilmente elegante e veloce. Ed è tanto più doloroso vedere come un animale domestico recentemente agile e bello non riesca a stare in piedi, girando sul posto, gettando pietosamente la testa all'indietro e cadendo all'improvviso. Le cause sono diverse, ma una delle patologie più gravi è la sindrome vestibolare nei gatti.

Questo è il nome della violazione dell'apparato vestibolare. I primi segni clinici includono difficoltà ad alzarsi su tutte e quattro le gambe. Sembra che il gatto stia per cadere nei primi secondi. Allo stesso tempo, la testa dell'animale rotola di lato, molto spesso puoi notare il nistagmo. Il gatto malato ne fa pochi passi normali, dopodiché si blocca per un po ', ondeggiando, come se "raccogliesse i suoi pensieri".

Tutto ciò, come abbiamo già detto, è dovuto a un'interruzione del funzionamento dell'apparato vestibolare, cioè un complesso organo-nervoso che assicura equilibrio e orientamento nello spazio. Nei casi lievi, le violazioni, sebbene sembrino molto inquietanti, sono in realtà quasi innocue. Sfortunatamente, le cose non finiscono sempre bene.

La patologia è divisa in due tipi. Il più "innocuo" sindrome vestibolare periferica nei gatti. Questa forma si sviluppa quando, per un motivo o per l'altro, vengono colpite le corde nervose che collegano l'apparato vestibolare con il cervello.

Forma centrale della malattia molto peggio, poiché in questo caso il centro della lesione è localizzato direttamente nel cervello, cioè nella centrale sistema nervoso. Questo tipo di malattia è molto più grave, la prognosi è quasi sempre sfavorevole.

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A proposito, come funziona in generale l'apparato vestibolare, a cui dobbiamo la capacità di camminare mantenendo l'equilibrio? Questo è un organo speciale situato in profondità nella cavità dell'orecchio interno. Composto da due buste speciali. Dall'interno, questi ultimi sono rivestiti da uno speciale tessuto con molti recettori, cavità interna pieno di endolinfa.

Questi recettori, associati ai nervi, rilevano i minimi cambiamenti nel "comportamento" del fluido nella cavità dell'organo. Gli impulsi corrispondenti vengono inviati al cervello che, sulla base delle informazioni ricevute, modella e corregge la posizione del corpo nello spazio. Questo processo avviene costantemente, automaticamente. Nei gatti, che sono per natura predatori, lavoro normale l'apparato vestibolare è particolarmente importante.

A causa di ciò che viene interrotto il lavoro dell'apparato vestibolare, quali sono i sintomi?

I sintomi clinici più comuni della malattia vestibolare includono: improvvise cadute dell'animale su un luogo completamente piatto, un irragionevole rollio del corpo in una direzione o nell'altra, una chiara e costante curvatura del collo e nistagmo - un movimento oscillatorio rapido e involontario di i bulbi oculari. Se la causa della malattia era grave, si può osservare un muso "cadente". Ciò è spiegato dal fatto che i nervi facciali (e, di conseguenza, i muscoli) sono strettamente collegati agli organi dell'udito.

Le cause di questa patologia possono essere estremamente diverse, variando in gravità da passare spontaneamente a mortale. Molto spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo di un trascurato infezione meningococcica, può essere causato da qualsiasi malattia infiammatoria. anche in pratica veterinaria sono frequenti i casi di comparsa della sindrome vestibolare sullo sfondo dell'uso magistrale di alcuni antibiotici "umani" da parte dei proprietari di animali tossici per i gatti.

Ricordare! Dare al tuo gatto gentamicina, così come qualsiasi farmaco del gruppo delle tetracicline, è severamente proibito! Forse curerai l'infezione, solo il tuo animale domestico dopo tale "terapia" potrebbe rimanere disabile.

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Non dimenticare le cisti nel cervello. Tuttavia, non ci sono casi così rari in cui si può solo indovinare la causa di ciò che sta accadendo. Questa è una sindrome vestibolare idiopatica. Sfortunatamente, in molti casi c'è un certo motivo, ma può essere impossibile identificarlo a causa di una base materiale debole (ne parleremo di seguito).

I sintomi clinici possono essere riscontrati in un animale di qualsiasi età, sesso e razza. Si noti che nei gatti si osservano raramente cambiamenti irreversibili. Ovunque ci sono casi in cui i sintomi scompaiono spontaneamente in pochi giorni. Certo, non sempre tutto finisce così bene, molto dipende dalla tempestività della visita del titolare in clinica e dalla correttezza del trattamento prescritto.

Veterinari esperti ritengono che a volte si possano vedere segni di "malfunzionamenti" dell'apparato vestibolare nel 20% della cucciolata, ma dopo un paio di giorni il comportamento dei gattini diventa normale. Molto probabilmente, ciò è dovuto all '"adattamento" del loro corpo alle condizioni ambiente esterno. Fisiologicamente il fenomeno non minaccia la salute e la vita dei giovani animali.

Diagnostica e terapia

La diagnosi della sindrome vestibolare stessa è abbastanza semplice, poiché la diagnosi viene effettuata sulla base di segni clinici. La difficoltà sta nell'identificare la malattia che ha dato il via a tutto.

Il tuo veterinario avrà bisogno di una storia medica completa e uno specialista eseguirà un esame completo dell'animale, compreso l'esame neurologico e otoscopico, che sono necessari per identificare malattie infettive, rilevamento processi infiammatori, tumori. Si noti che in casi complessi o dubbi, è fortemente raccomandata una risonanza magnetica. Sfortunatamente, non tutti gli ospedali dispongono di tali apparecchiature. È a causa della difficoltà nell'identificare la patologia primaria che molti casi di sindrome vestibolare sono considerati "idiopatici".