Come trattare l'infiammazione del canale uditivo esterno? Otite media esterna (esterna) - sintomi e trattamento La suppurazione dal canale uditivo esterno è caratteristica di

MD, prof. S. Ya. Kosyakov, medico. AV Kurlov

Malattie infiammatorie del passaggio uditivo esterno e metodi per il loro trattamento
S.Y.A. Kosyakov, A.V. Kurlov

Dipartimento di Otorinolaringoiatria con Corso di Endorinochirurgia (Responsabile - Membro corrispondente dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Prof. G.Z. Piskunov) GOU DPO Accademia Medica Russa per l'Istruzione Post-Laurea del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale, Mosca

Tra le malattie infiammatorie dell'orecchio esterno si distinguono quelle immunologiche e infettive. I sintomi frequenti in entrambi i casi sono eritema, edema, prurito della pelle del condotto uditivo esterno. L'uso di unguenti per il trattamento può essere limitato a causa della difficoltà di applicarli. Si consiglia di utilizzare gocce contenenti neomicina solfato e polimixina B solfato in combinazione con desametasone (Polydex). I due antibiotici inclusi nella preparazione hanno un effetto sinergico, colpiscono vari microrganismi patogeni, mentre il desametasone ha un effetto antinfiammatorio universale.
Parole chiave: otite esterna, terapia topica, neomicina, polimixina B, desametasone.

Le malattie infiammatorie del passaggio uditivo esterno possono essere di origine immunitaria o infettiva. In entrambi i casi le manifestazioni principali sono eritema, tumefazione e prurito della cute del condotto uditivo esterno. Il trattamento con unguenti è limitato dalla difficoltà della loro applicazione. L'uso di gocce auricolari contenenti neomicina solfato, polimixina B solfato e desametasone (polydexa) sembra più ragionevole. I due antibiotici hanno un effetto sinergico quando agiscono su vari microrganismi patogeni mentre il desametasone agisce come agente antinfiammatorio universale.
Parole chiave: otite esterna, neomicina, polimixina B, desametasone.

Le malattie infiammatorie dell'orecchio esterno possono essere suddivise in immunologiche e infettive.

Tra malattie immunologiche L'orecchio esterno distingue: dermatite atopica, dermatite allergica da contatto, policondrite ricorrente e dermatite seborroica.

Dermatite atopica(eczema) è più comune nelle famiglie che soffrono di rinite allergica, asma bronchiale e altre malattie atopiche. Il motivo è la violazione dell'equilibrio immunologico, in cui dominano le cellule Th2 che sintetizzano IL 4,5,10. Nella psoriasi e nella dermatite allergica da contatto dominano le cellule Th1, responsabili della secrezione di interferone-gamma e fattore di necrosi tumorale.

Le manifestazioni cliniche della dermatite atopica sono prurito e arrossamento della pelle. vescicole piene di liquido (<0,5 см), которые могут сливаться в единую мокнущую поверхность. При исходе воспалительной реакции отмечается лихенизация и пигментация кожи. Кожа становится восприимчивой к вторичной инфекции, вызываемой Staphylococcus aureus, virus herpes simplex, mollusco contagioso. Questo a volte rende difficile diagnosticare questa malattia e richiede la selezione del trattamento.

Quando si determinano i parametri di laboratorio, si nota un aumento del livello di istamina nel plasma, un aumento dei livelli di IgE e l'eosinofilia periferica.

Il quadro morfologico è caratterizzato da edema intracellulare aspecifico con insufficienza linfocitica perivascolare.

Il trattamento di questa malattia consiste nell'idratare la pelle, l'uso di corticosteroidi topici (gocce di desametasone). L'uso di corticosteroidi negli unguenti presenta diversi svantaggi. In primo luogo, l'unguento è estremamente difficile da applicare su una superficie piangente. In secondo luogo, un condotto uditivo significativamente ristretto può richiedere l'introduzione di turunda con unguento, che provoca ulteriore irritazione. E, infine, il paziente non può eseguire tali procedure da solo.

Nelle raccomandazioni internazionali si trova l'uso topico di tacrolimus (prograph, Astellas Pharma Europ B.V., Paesi Bassi). È un immunosoppressore che riduce la produzione di IL-4,5,8 e IgE. Tuttavia, questo farmaco non è ancora disponibile sul nostro mercato farmaceutico.

L'adesione di un'infezione batterica secondaria si verifica abbastanza spesso. La prima lamentela del paziente è il prurito, che lo porta naturalmente a ricorrere all'uso di auricolari o altri mezzi. Di conseguenza compaiono graffi e microtraumi, che diventano la porta d'ingresso per un'infezione secondaria. Di norma, all'appuntamento iniziale viene determinato un quadro combinato di otite esterna infettiva e dermatite atopica. In questo caso, il più ottimale è la nomina di gocce auricolari contenenti un antibiotico ad ampio spettro e un corticosteroide. Un esempio di tali gocce è polydex (Laboratori BOUCHER-RECORDAT, Francia): 1 ml contiene neomicina solfato 10 mg (6,5 mila unità), polimixina B solfato 10 mila unità, desametasone sodio metasulfobenzoato 1 mg. La presenza di due antibiotici nella preparazione crea un vantaggio, perché. di solito non si hanno dati precisi sulla composizione spettrale della flora che ha causato l'infiammazione secondaria, il che porta alla necessità di utilizzare un farmaco con una più ampia attività antibatterica. La neomicina è attiva contro la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e gram-negativi che causano malattie infiammatorie dell'orecchio. La polimixina B è più attiva contro i batteri Gram-negativi: E. coli, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Klebsiella, H. influenzae. Con la combinazione di questi antibiotici, lo spettro dell'attività antimicrobica del farmaco viene notevolmente ampliato.

Esistono anche dati sul potenziamento reciproco dell'effetto della polimixina B e della neomicina. Pertanto, uno studio in vitro di G. Tempera et al. ha dimostrato che quando si utilizzano due antibiotici, le concentrazioni minime inibitorie e battericide minime contro i patogeni standard dell'otite esterna sono ridotte di 3-4 volte rispetto alla monoterapia. Contro Pseudomonas aeruginosa, una miscela di neomicina con polimixina B è 5-6 volte più efficace della sola neomicina. Il corticosteroide, in virtù della sua azione antinfiammatoria universale, agisce sull'infiammazione della pelle di origine atopica e infettiva.

Dermatite allergica da contattoè una vera reazione di ipersensibilità ritardata al contatto di un individuo sensibilizzato con un allergene. Gli allergeni da contatto si formano creando un complesso di una molecola di una sostanza con una proteina della pelle.

Le manifestazioni cliniche della dermatite allergica da contatto sono arrossamento, tumefazione, essudazione, papule, vescicole, essudazione e formazione di croste. Alla fine dell'esacerbazione, la lichenificazione si verifica a causa dell'infiammazione cronica e della pigmentazione.

La dermatite allergica da contatto può essere causata da cosmetici, prodotti per la cura dei capelli, apparecchi acustici e telefoni cellulari. Occasionalmente, può verificarsi una reazione allergica da contatto a farmaci topici come la neomicina e altri antibiotici aminoglicosidici (p. es., tobramicina, gentamicina), alcuni anestetici locali (benzocaina). Paradossalmente, la dermatite allergica da contatto può svilupparsi quando si indossano gioielli d'oro. I gioielli d'oro contengono tiosolfato d'oro di sodio. Nelle persone particolarmente sensibili, può accumularsi nei macrofagi, il che porta a una densa infiltrazione linfocitaria e alla formazione di pseudolinfoma.

La prima cosa da fare nel trattamento di questa malattia è identificare ed eliminare il contatto con l'agente che provoca una reazione allergica. Si consiglia, ad esempio, di utilizzare apparecchi acustici in una custodia in silicone, indossare orecchini in acciaio inossidabile fino alla completa epidermizzazione. Per ridurre la reazione infiammatoria, applicare impacchi con soluzione fisiologica fredda, corticosteroidi locali (desametasone in gocce, se il padiglione auricolare è interessato, in pomate). Negli esperimenti sugli animali, il blocco dell'IL-18,12 ha dimostrato di avere successo nel trattamento della dermatite allergica da contatto. Quando si attacca un'infezione secondaria, si raccomanda anche l'uso di gocce con antibiotici in combinazione con corticosteroidi. Ottimale è la nomina di gocce per le orecchie contenenti un antibiotico e un corticosteroide (ad esempio Polydex). Come per la dermatite atopica, il paziente lamenta principalmente prurito, che spesso porta all'uso di auricolari, provocando graffi sulla pelle del condotto uditivo esterno. All'appuntamento iniziale viene determinata una combinazione di otite infettiva esterna e manifestazioni allergiche. Il corticosteroide nella composizione di Polydex, come già accennato in precedenza, avendo un effetto antinfiammatorio universale, colpisce l'infiammazione della pelle di natura allergica e infettiva. In uno studio randomizzato in doppio cieco, R. Mösges et al. in gruppi comparativi di trattamento dell'otite esterna con l'uso di polimixina solfato B con gentamicina solfato e gli stessi farmaci con l'inclusione di desametasone, è stato riscontrato che l'inclusione di desametasone riduce significativamente l'edema e riduce la gravità dell'infiammazione nell'otite esterna acuta. Uno studio prospettico randomizzato di M. Johnston ha mostrato che, in combinazione con un'attenta pulizia dell'orecchio, la combinazione di neomicina solfato con desametasone è più efficace della monoterapia antibiotica nel trattamento dell'otite esterna.

Policondrite ricorrente si riferisce alle malattie autoimmuni ed è una risposta immunitaria cellulo-mediata ai proteoglicani della cartilagine e alla produzione di anticorpi contro la matrice della cartilagine, così come il proprio collagene di tipo II denaturato. L'orecchio esterno è interessato nell'88% dei casi. Quando ciò si verifica, la distruzione della cartilagine del canale uditivo esterno, che porta alla perdita dell'udito conduttivo. È anche possibile che l'anatomia dell'orecchio interno sia disturbata, con conseguente perdita dell'udito neurosensoriale. Per una corretta diagnosi devono essere presenti almeno tre dei seguenti sintomi: a) condrite auricolare, b) condrite nasale, c) poliartrite infiammatoria sieronegativa non erosiva, d) condrite respiratoria, e) disturbi audiovestibolari.

Morfologicamente, quando si colora con ematossilina ed eosina, la colorazione rosa, l'infiltrazione neutrofila, quindi l'infiltrazione della cartilagine e dei tessuti pericondrali con neutrofili, eosinofili e linfociti, e infine la perdita della matrice cartilaginea e la fibrosi, sono determinate nelle fasi iniziali.

Nel trattamento di questa malattia vengono utilizzati corticosteroidi sistemici, farmaci antinfiammatori non steroidei, citostatici e immunosoppressori (dapsone, metotrexato, ciclosporina, ciclofosfamide, azatioprina).

Dermatite seborroicaè un processo infiammatorio cronico. Questa malattia colpisce fino al 3% della popolazione. C'è una predisposizione familiare. La violazione è associata alla posizione delle ghiandole sebacee. Il principale agente eziologico è il lievito lipofilo Pityrosporum ovale e Pityrosporum orbiculare (noto anche come Malassezia furfur).

La lesione cutanea è delimitata, ma non delimitata, non sporge al di sopra della superficie cutanea ed è moderatamente eritematosa. Il sito della lesione può apparire in polvere o coperto di grasso. L'area più comunemente colpita è il cuoio capelluto, il viso e le orecchie. I fattori scatenanti possono essere stress emotivo, farmaci e carenza di vitamina B. Istologicamente si notano paracheratosi, spongiosi follicolare e infiltrazione linfocitica perifollicolare.

Il trattamento è identico al trattamento per le lesioni dell'attaccatura dei capelli. Vengono utilizzati vari shampoo contenenti derivati ​​​​di piritione di zinco, catrame, solfuro di selenio, gel di ketoconazolo al 2%. Vengono utilizzati anche impacchi salini caldi e corticosteroidi topici, crema di ketoconazolo.

Malattie infettive dell'orecchio esterno

Le infezioni dell'orecchio esterno includono otite esterna, otomicosi (otite esterna fungina), otite esterna eczematosa, foruncolo del canale uditivo esterno.

Otite infettiva esternaè una dermatite più comunemente causata dall'agente batterico Pseudomonas aeruginosa (caratterizzato da uno scarico verde-giallo) e Staphylococcus. Tra le manifestazioni cliniche le più importanti sono l'eritema, tumefazione della cute del condotto uditivo esterno. La gravità di queste manifestazioni può essere diversa.

Il trattamento di questa malattia consiste nell'eliminazione attiva dell'infiammazione infettiva locale della pelle, nell'uso della composizione ottimale di gocce auricolari contenenti due antibiotici e un corticosteroide (ad esempio Polydex).

L'uso di unguenti presenta diversi svantaggi. Ogni successiva applicazione dell'unguento richiede un'accurata toilette del canale uditivo esterno, cosa impossibile senza la partecipazione di un medico. L'unguento è estremamente difficile da applicare sull'intera superficie del canale uditivo esterno ristretto (a causa dell'infiammazione). L'introduzione di turundas (che sono, infatti, corpi estranei) sia con unguenti che soluzioni può causare ulteriori traumi. Ecco perché l'introduzione delle gocce di polydex è ottimale. È possibile usare altre gocce (tsipromed, normaks, otofa, anauran). Ma queste gocce hanno alcuni svantaggi. Ad esempio, le gocce di tsipromed contengono, oltre alla ciprofloxacina (che ha limiti di età), glicole propilenico, che porta all'allentamento (gonfiore) della pelle, che, con l'otite esterna, può mascherare in modo significativo il quadro clinico della malattia. Inoltre, sullo sfondo della pelle infiammata, un fenomeno così indesiderabile come la combustione riduce la conformità con questo farmaco. Normax è meglio tollerato, ma ha anche limiti di età. Anauran non contiene un corticosteroide, il cui significato abbiamo già discusso.

Uno studio multicentrico di R. Schwartz ha dimostrato la stessa efficacia del polydex e dell'ofloxacina nell'eliminare rapidamente i sintomi dolorosi dell'otite esterna nei bambini. Risultati simili in termini di sollievo dal dolore in bambini, adolescenti e adulti sono stati ottenuti in un altro studio randomizzato multicentrico - M. Drenobl - per la ciprofloxacina. Tuttavia, va ricordato che le istruzioni per l'uso di gocce auricolari con ofloxacina e altri fluorochinoloni indicano la restrizione dell'uso del farmaco a una certa età. Allo stesso tempo, la potenziale ototossicità di Polydex è assolutamente impossibile con l'otite esterna e questo farmaco non ha limiti di età. Uno studio di J. Dohar ha dimostrato la stessa efficacia di una miscela di polimixina B + neomicina + idrocortisone e ciprofloxacina + desametasone contro S.aureus in 70 pazienti con otite esterna. D'altra parte, in 481 pazienti con otite esterna da Pseudomonas aeruginosa, quest'ultimo regime è stato leggermente più efficace. Questi dati suggeriscono che potrebbe avere senso utilizzare i fluorochinoloni di seconda generazione come farmaco di riserva per il trattamento delle infezioni resistenti.

Otomicosi infezione fungina del canale uditivo esterno, più comunemente causata da Aspergillo(42-91,5%). Di loro: A.niger - 51-79,2%, A. flavus - 11,5-29,1%, A. terreus - 6-14,6%, A. nidulans- circa l'8%, A. candido - 1-7,4%, A. fumigato- circa il 2,64%.

La maggior parte dei funghi sono saprofiti opportunisti. Il loro portamento rimane asintomatico fino a quando, per qualche motivo, non si verifica una diminuzione dello stato immunitario dell'organismo ospite. Le seguenti condizioni possono contribuire all'otomicosi: terapia immunosoppressiva, diabete mellito, malattie linfoproliferative, infezione da HIV, immunodeficienze secondarie, ustioni, terapia antibiotica locale irrazionale di otite esterna acuta o ricorrente. Inoltre, varie malattie della pelle possono essere la causa: eczema seborroico e atopico, dermatite da contatto, psoriasi, eczema del canale uditivo esterno. I fattori che predispongono allo sviluppo di un'infezione fungina possono essere il restringimento del canale uditivo esterno, l'umidità nel canale uditivo, l'infiammazione concomitante, l'essiccazione dello strato corneo dell'epidermide, la mancanza di cerume.

L'esame microscopico può rivelare depositi bianchi ricoperti di sfere nere o squame secche multiple. C'è eritema di varia gravità, gonfiore della pelle del canale uditivo esterno. Il prurito è spesso presente.

Per il trattamento di questa malattia vengono utilizzati farmaci antimicotici locali. Non sono richiesti farmaci antimicotici sistemici, ad eccezione delle forme generalizzate, che spesso si sviluppano in pazienti con immunosoppressione significativa, come l'infezione da HIV, ecc.

Foruncolo del condotto uditivo esternoè un'infezione da stafilococco del follicolo pilifero del condotto uditivo esterno. L'infiammazione si verifica nella cartilagine laterale del canale uditivo esterno e può svilupparsi in un ascesso o simulare un'infiammazione diffusa del canale uditivo esterno.

Nelle fasi iniziali vengono utilizzate gocce che hanno un effetto disidratante, ad es. ridurre il gonfiore e l'infiltrazione della pelle, riducendo così il dolore (ad esempio, otipax). Le gocce antibiotiche locali non sono molto efficaci, perché. praticamente non penetrano attraverso la pelle. Quando ascesso un punto d'ebollizione, viene mostrata un'apertura di ascesso. È dopo l'apertura che si consiglia di utilizzare gocce di Polydex contenenti un antibiotico e un corticosteroide.

La diagnosi differenziale delle malattie del canale uditivo esterno è piuttosto complicata e comprende malattie causate da flora batterica, virus, funghi, allergeni. Queste malattie possono essere sia benigne che maligne. Questi ultimi includono l'otite media necrotizzante esterna. Con il suo decorso e le sue manifestazioni, spesso si traveste da otite media esterna diffusa, otite media cronica suppurativa, mastoidite, trombosi del seno sigmoideo e processi tumorali e può essere fatale. Questa malattia di solito colpisce pazienti con una storia di diabete mellito insulino-dipendente a lungo termine o pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva a lungo termine. L'agente eziologico più comune è Pseudomonas aeruginosa, ma vengono rilevati anche altri batteri, come gli stafilococchi. L'agente eziologico non è solo una monoinfezione batterica, ma anche un'infezione fungina che spesso la accompagna.

L'otite media necrotizzante o "maligne" fu descritta per la prima volta da P.E. Meltzer e G. Kelemen nel 1959. Questa malattia si diffonde attraverso le superfici vascolari e dei tessuti molli e penetra nelle strutture della base del cranio. Negli ultimi stadi della malattia si possono osservare vari tipi di neuropatia dei nervi cranici e complicanze tromboemboliche settiche. I principi fondamentali della gestione dei pazienti con otite necrotizzante esterna sono la diagnosi precoce, la successiva terapia antibiotica prolungata e il trattamento chirurgico limitato. Si raccomanda anche il trattamento con sedute di ossigenoterapia iperbarica, che si ritiene contribuisca a una guarigione più rapida e all'eliminazione dei fenomeni infiammatori. In primo luogo nel trattamento di questa malattia è la somministrazione endovenosa di fluorochinoloni.

Pertanto, per il trattamento di molte malattie dell'orecchio esterno, sono state utilizzate per lungo tempo gocce di polydex contenenti neomicina solfato e polimixina B solfato in combinazione con desametasone. La ragione di una vita così lunga del farmaco è nella formula selezionata con successo dei suoi componenti. Sopra abbiamo parlato dell'effetto sinergico dei due antibiotici e dell'importanza dell'aggiunta di desametasone. Inoltre, sono stati ripetutamente condotti studi clinici per quanto riguarda Polydex. Pertanto, l'attività antibatterica delle gocce Polydex è stata valutata rispetto alla neomicina e alla polimixina B prese separatamente, nonché con una combinazione di questi farmaci per identificare un possibile effetto sinergico in relazione ai più comuni patogeni delle infezioni dell'orecchio. Sono stati utilizzati il ​​metodo di allevamento seriale e il metodo del disco. I risultati ottenuti hanno dimostrato l'assenza di qualsiasi antagonismo tra i due antibiotici costituenti - neomicina solfato e polimixina B in relazione alle colture patogene studiate. Poiché gli antibiotici costituenti si completavano a vicenda, l'azione del farmaco aveva un ampio spettro di attività antibatterica contro ceppi debolmente sensibili e resistenti, che è stata ripetutamente confermata da studi clinici successivi.

Un altro studio ha riguardato la determinazione della tossicità delle gocce e dei loro costituenti, l'innocuità delle gocce e la loro tolleranza locale. I risultati sono stati ottenuti in esperimenti su ratti e conigli. Gli esami grossolani e le autopsie non hanno rivelato alcun cambiamento tossico generale associato all'uso di gocce auricolari Polydex.

I risultati di uno studio clinico di H. Muller, che ha incluso 125 pazienti con varie patologie dell'orecchio (otite esterna, eczema del condotto uditivo esterno, forme non perforanti e perforanti di otite media acuta, periodo postoperatorio dopo chirurgia dell'orecchio, sia igienizzante, sia timpanoplastica e stapedoplastica), indicano un pronunciato effetto antinfiammatorio delle gocce auricolari Polydex nella patologia infettiva del canale uditivo esterno nell'87% dei casi e nelle lesioni cutanee allergiche del canale uditivo esterno - nell'81% dei casi. Sfortunatamente, i risultati del trattamento di pazienti con otite media acuta senza perforazione (risultato del 100%) non possono essere presi in considerazione, perché è noto che nell'80% dei casi l'otite media acuta può risolversi spontaneamente. I risultati del trattamento dei pazienti con otite media acuta perforata hanno mostrato un tasso di successo dell'81%. Tuttavia, data l'ototossicità della neomicina, non riteniamo possibile somministrarla in presenza di perforazione e udito intatto, che, tra l'altro, è indicato nelle istruzioni del farmaco. Per quanto riguarda il trattamento delle riacutizzazioni dell'otite media cronica, questo studio non dettaglia il grado di chiusura della cavità timpanica, e quindi non c'è fiducia nella possibilità di utilizzare questo farmaco a causa dell'ototossicità di uno dei componenti.

Allo stesso tempo, nella gestione postoperatoria dei pazienti dopo chirurgia dell'orecchio, il farmaco si è affermato come efficace e sicuro. Uno studio di D. Poetker, che ha incluso 306 pazienti, ha dimostrato che l'uso di gocce con neomicina e polimixina B dopo il posizionamento dello shunt ha ridotto significativamente l'incidenza dell'otorrea. Confrontando questa miscela con ofloxacina, non sono state riscontrate differenze statisticamente significative.

In Russia sono stati condotti anche studi clinici sulle gocce Polydex. Pertanto, è stato dimostrato che quando si utilizza il farmaco in pazienti con otite esterna diffusa, foruncolo del canale uditivo esterno, eczema infetto del canale uditivo esterno, otite media acuta nella fase non perforante, entro il 3 ° giorno di trattamento, dolore e la congestione, così come l'iperemia, sono diminuite significativamente in tutti i pazienti e l'infiltrazione della pelle del canale uditivo esterno. Lo studio, che comprendeva 25 bambini con otite esterna diffusa, ha dimostrato che quando si utilizzavano le gocce auricolari Polydex, il 96% dei pazienti studiati si riprendeva l'8-10 ° giorno, i raccolti ripetuti per la crescita della flora non davano. In conclusione, vogliamo sottolineare ancora una volta che le gocce auricolari Polydex sono un trattamento efficace e sicuro per molte malattie dell'orecchio esterno.

Letteratura:
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Con il permesso della casa editrice Eksmo, pubblichiamo un capitolo sull'otite da un recente libro, Ear. Gola. Naso ”della dottoressa Ksenia Klimenko. Parleremo della malattia dell'orecchio più comune: l'otite: come prevenirla e cosa fare se l'orecchio fa male. L'otite media non è uno scherzo e può essere pericolosa per la vita se non trattata.

- Ciao dottore! Il mio orecchio fa male insopportabilmente per il secondo giorno. Sono all'estero, mi sono rivolto a un medico locale - mi è stato diagnosticato: otite. Il trattamento è corretto? Non mi fido molto dei medici locali...

Ricorda sempre accuratamente la diagnosi. La differenza tra otite esterna e otite media è come tra un aeroplano e un carro armato!

Chiedo, e questa è la prima domanda che faccio in questo caso: che tipo di otite media è stata data... esterno o medio? Sorprendentemente, la maggior parte dei pazienti non conosce la risposta a questa domanda critica, non ricorda o non presta attenzione ai "dettagli". Ma il trattamento per queste malattie è fondamentalmente diverso.

OTITE ESTERNA

L'otite esterna, come suggerisce il nome, lo è infiammazione dell'orecchio esterno, cioè del padiglione auricolare o del canale uditivo esterno. In questo caso si osserva arrossamento della pelle, diventa edematosa, appare una secrezione nell'orecchio. A causa del restringimento del condotto uditivo e dell'accumulo di secrezioni, l'udito è ridotto e può comparire anche l'acufene. Tira indietro il padiglione auricolare: se c'è dolore, questo è un sintomo abbastanza caratteristico dell'otite esterna.

Esattamente l'otite esterna colpisce più spesso coloro che amano nuotare e tuffarsi in mare o in piscina. Non sorprende che si tratti di una malattia professionale di coloro che sono coinvolti nel nuoto agonistico. Questa "dipendenza" dell'otite media dalle procedure idriche è spiegata dal fatto che l'acqua che è entrata nell'orecchio crea condizioni favorevoli per la riproduzione dei microbi, che causano l'infiammazione. L'otite esterna è multiforme e insidiosa.

A proposito, anche il foruncolo del canale uditivo esterno è una forma separata di otite esterna. Il foruncolo provoca l'infiammazione del follicolo pilifero situato nella pelle. Poiché il condotto uditivo è coperto di pelle, ci sono anche bolle qui. E in questo caso, coloro a cui piace scaldarsi le orecchie con una lampada blu o sale caldo si procurano danni irreparabili. A volte hanno una sensazione di sollievo dalla procedura, ma è ingannevole: in questo momento l'infiammazione si intensifica e si trasforma in una forma purulenta.

È curioso che un'infezione fungina del condotto uditivo - otomicosi - sia la stessa, otite esterna, solo in forma cronica. Se guardi nell'orecchio con l'otomicosi, puoi vedere una caratteristica ragnatela biancastra con macchie nere: questo è il micelio e le spore del fungo. Come tutte le infezioni fungine, l'otomicosi è difficile da trattare. Pertanto, è estremamente importante prendersi cura delle orecchie: asciugarle accuratamente dopo aver visitato la piscina, non pulirle con cotton fioc e non utilizzare metodi di trattamento "popolari". Di tanto in tanto devo tirare fuori una foglia di geranio o di aloe incastrata dalle orecchie di mia nonna.

6 principali sintomi di otite esterna:

1. Dolore all'orecchio, dietro l'orecchio, quando si tira il padiglione auricolare o si preme sul trago (una piccola cartilagine davanti al padiglione auricolare);
2. Sensazione di pienezza nell'orecchio;
3. scarico dall'orecchio;
4. Perdita dell'udito, a volte tinnito;
5. Prurito nell'orecchio (più spesso con otomicosi);
6. Aumento della temperatura corporea.

È importante determinare se è infiammato solo il condotto uditivo esterno o se è interessato anche l'orecchio medio e se è presente una perforazione (buco) nel timpano. Se la diagnosi di otite esterna non è in dubbio, allora il trattamento nella maggior parte dei casi è l'uso di preparati locali - gocce per le orecchie. Gli antibiotici per le forme non complicate di otite esterna non dovrebbero essere prescritti..

Se si sospetta otite media

Se la diagnosi è in dubbio - c'è il sospetto di infiammazione dell'orecchio medio o ci sono segni di complicanze, il medico può prescrivere una tomografia computerizzata (TC) delle ossa temporali. La TC è un esame a raggi X, quando l'organo in esame viene, per così dire, "tagliato" in tanti strati sottili spessi 1 mm e si forma un'immagine tridimensionale. La tomografia computerizzata aiuta a fare la diagnosi corretta in casi poco chiari.

Ulteriori informazioni nella diagnosi possono essere fornite da uno striscio dal canale uditivo esterno per l'esame batteriologico. Questo test determina quale batterio o tipo di fungo sta causando l'infezione e quale farmaco è il migliore per curarla. I risultati della coltura sono solitamente pronti in 5-7 giorni e possono essere molto utili se il trattamento precedente non è stato efficace.

La prima cosa con cui inizia il trattamento è il sollievo dal dolore all'orecchio.. E soprattutto, gli antidolorifici "banali" affrontano questo. Né gli antibiotici né le gocce per le orecchie sopprimono il dolore con la stessa efficacia degli analgesici. I nomi dei farmaci e il dosaggio dovrebbero essere chiariti con un medico.

Il trattamento principale sono le gocce per le orecchie prescritte da un medico ORL(circa 4 volte al giorno). Di norma, con l'otite esterna vengono prescritte gocce contenenti sia un antibiotico che un agente antifungino. Prima dell'uso, scaldare il flacone in mano, sdraiarsi sul lato opposto e iniettare 3-4 gocce nel condotto uditivo. Quindi devi sdraiarti per 3-5 minuti per consentire al farmaco di fluire attraverso il condotto uditivo.

1. Visita regolarmente un medico ORL per monitorare il decorso della malattia ed eseguire la pulizia.
2. Non cercare di pulirti l'orecchio da solo.
3. In nessun caso dovresti interrompere il trattamento, anche se ti senti meglio. Ciò può far sì che i batteri diventino resistenti al trattamento e peggiorino il decorso della malattia. Il periodo minimo di trattamento è di 7 giorni.
4. È importante proteggere l'orecchio dall'acqua fino al completo recupero. L'acqua che entra durante il lavaggio dei capelli o il bagno può contribuire all'infiammazione e il trattamento potrebbe non essere efficace. Per fare questo è sufficiente chiudere il condotto uditivo con un batuffolo di cotone spalmato di crema grassa - per un effetto idrorepellente. Non è necessario camminare costantemente con un batuffolo di cotone nell'orecchio.

Cosa dovrebbe essere allertato nel trattamento dell'otite esterna?

• Grave bruciore e aumento del dolore quando le gocce vengono instillate nell'orecchio. Ciò può manifestare intolleranza individuale al farmaco o il fatto che il farmaco sia entrato nell'orecchio medio. La maggior parte delle gocce auricolari sono ototossiche e possono causare la perdita permanente dell'udito se entrano nell'orecchio medio.
• Sensazione del gusto della medicina quando instillata. Questo sintomo può indicare la presenza di una perforazione (buco) nel timpano.
• Aumento del dolore all'orecchio o arrossamento intorno al padiglione auricolare, deterioramento delle condizioni generali, vertigini.

Se compaiono questi segni, interrompere immediatamente l'instillazione delle gocce e consultare un medico.

Dispositivo auricolare.

Mai fare impacchi caldi!

Le procedure di riscaldamento per le malattie dell'orecchio possono non solo aumentare l'infiammazione, ma anche portare a gravi complicazioni, dalla formazione di un ascesso allo sviluppo della sepsi.

3 regole principali per ridurre al minimo il rischio di otite esterna:
1. Non utilizzare cotton fioc o altri oggetti per pulire l'orecchio: in primo luogo, non ci riuscirai, piuttosto spingerai lo zolfo più in profondità e, in secondo luogo, c'è il rischio di lesioni alla pelle del condotto uditivo e del timpano. A seguito di un infortunio, un'infezione può entrare nell'orecchio e può svilupparsi un'otite media. Se l'acqua entra nell'orecchio durante il bagno o ti lavi i capelli, asciuga le orecchie con un asciugacapelli. E se di tanto in tanto sei tormentato da otite esterna, si è sviluppata un'otite esterna cronica o un'otomicosi, allora generalmente evita di far entrare l'acqua nelle orecchie. Usa i tappi per le orecchie.

2. Non sforzarti a tutti i costi di liberare il condotto uditivo dal cerume! Ricorda che lo zolfo protegge l'orecchio dalle infezioni, quindi la sua assenza è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'otite esterna.

UNA STORIA A BUON FINE

Qualche anno fa, un sabato pomeriggio d'estate, quando nulla sembrava ostacolare la celebrazione del matrimonio del mio migliore amico, squillò il telefono. Nel ricevitore si è sentita la voce concitata di una collega, otorinolaringoiatra del policlinico, chiamiamola I.

La storia che ha sbottato d'un fiato mi ha fatto rinunciare a tutto e, senza perdere un minuto, correre in ospedale. Il suo paziente, un giovane di 25 anni, sta curando un'otite esterna acuta da 2 settimane. Secondo I., erano presenti tutti i segni dell'otite esterna e nulla l'ha disturbata durante il corso del trattamento. Tuttavia, dopo 7 giorni, il dolore non solo non si è attenuato, ma si è addirittura intensificato. Ma si è precipitata a chiamarmi solo quando la paziente ha improvvisamente avuto la febbre e sono comparse le vertigini: si è resa conto che qualcosa non andava nel suo orecchio. Non avevo bisogno di spiegare altro.

2 minuti dopo stavo andando in ospedale. L'esame ha solo confermato i miei peggiori sospetti: non si trattava di otite esterna, ma di una grave infiammazione dell'orecchio medio - mastoidite, era necessaria un'operazione urgente. Il fatto è che con l'infiammazione purulenta dell'orecchio medio, la malattia si diffonde nella regione dietro l'orecchio e il pus può penetrare sotto la pelle del condotto uditivo. In questo caso, esaminando l'orecchio, è visibile la cosiddetta sporgenza della pelle del condotto uditivo, che può essere confusa con l'otite esterna. Questo è un sintomo piuttosto formidabile che richiede un intervento chirurgico urgente. Dopotutto, significa che l'infezione ha distrutto le pareti ossee dell'orecchio e potrebbe presto diffondersi al cervello, portando alla meningite. Ma per fortuna quella storia ha avuto un lieto fine: ho operato d'urgenza il paziente, che si è ripreso presto.

Questo caso mostra che i sintomi dell'otite esterna devono essere affrontati con molta, molta attenzione, e anche un professionista esperto può commettere un errore, specialmente nei casi atipici.

OTITE MEDIA

Se l'infiammazione dell'orecchio esterno si verifica a causa di un'infezione dall'esterno, le cause dell'otite media si trovano più spesso nel tubo uditivo. In una persona sana, l'orecchio medio è solitamente sterile: la ventilazione costante e la rimozione delle secrezioni mucose attraverso il tubo uditivo nel naso lo supportano.

Tuttavia, se il tubo uditivo smette di funzionare normalmente, ad esempio a causa dell'infiammazione del naso o della gola (più spesso con la SARS), i microbi penetrano nell'orecchio medio - non è lontano dall'otite media. L'orecchio medio inizia a produrre molto muco per far fronte a virus o batteri, e presto questo muco può trasformarsi in pus. Man mano che si forma il pus, la sua pressione sulla membrana aumenta e al suo interno può formarsi un buco: perforazione.

L'otite media è più comune nei bambini sotto i 7 anni di età.. Questa è la seconda malattia più comune dopo la SARS, che i medici ORL rilevano nei bambini. Molti lo sopportano 5-7 volte l'anno: questo è doloroso sia per i bambini che per i genitori. Ciò è facilitato da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino.

In primo luogo, il tubo uditivo in un bambino è più corto e più largo che in un adulto e l'infezione dal rinofaringe penetra più facilmente qui. In secondo luogo, il sistema immunitario del bambino è ancora immaturo. La combinazione di questi fattori con frequenti raffreddori e SARS provoca l'otite media.

Cosa dovresti fare se tuo figlio si ammala di otite media e, ancor di più, questi episodi iniziano a ripetersi? In nessun caso dovresti trattare questa malattia alla leggera: l'otite acuta non trattata diventa cronica e porta a una perdita dell'udito persistente.

Esistono diversi tipi di otite media, il cui trattamento è radicalmente diverso:

• otite media acuta,
• otite media essudativa,
• otite media cronica suppurativa.

OTITE MEDIA ACUTA

Se l'infiammazione dell'orecchio medio si sviluppa rapidamente e dura non più di un mese, di solito si tratta di otite media acuta.

6 sintomi di otite media acuta:

• Dolore all'orecchio o dietro l'orecchio - tiro o dolore costante;
• Perdita dell'udito e possibilmente tinnito;
• Aumento della temperatura corporea;
• Secrezione purulenta dall'orecchio;
• Debolezza generale, fenomeni di intossicazione, irritabilità, pianto (nei bambini) e altri sintomi in presenza di SARS;
• A volte vertigini, nausea e vomito.

Se tu o tuo figlio avete uno di questi sintomi, questa è un'occasione per consultare urgentemente un medico.

7 fattori che provocano l'otite media nei bambini sotto i 7 anni:

1. Fumo passivo(non fumare in presenza di un bambino!);
2. Visita all'asilo. A casa, un bambino non dovrà mai affrontare una tale varietà di infezioni come all'asilo;
3. Primavera o inverno, che aumenta la probabilità di SARS,
4. Allattare un bambino in posizione orizzontale. È in questa posizione che la probabilità di lanciare cibo attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio è alta;
5. Alimentazione artificiale fino all'età di 6 mesi. Le formule artificiali non contengono i fattori immunitari che ha il latte materno, e quindi un bambino allattato con formula è più suscettibile alle infezioni;
6. rinite allergica, provocando frequenti SARS;
7. Adenoidi ingrossate nei bambini. Le adenoidi, normalmente localizzate nel rinofaringe (sul bordo del naso e della bocca), con un aumento di dimensioni, possono ostruire le aperture delle tube uditive, provocando così l'otite media.

Quale trattamento prescriverà il medico per l'otite media?

Prima di tutto, il dottore ferma il dolore. Per fare questo, prescriverà analgesici sotto forma di sciroppo o compresse, come nell'otite esterna. Se il timpano è intatto e non c'è perforazione, il trattamento può essere limitato alle gocce auricolari con antidolorifici.

Per i bambini sotto i 2 anni, le raccomandazioni per la prescrizione di antibiotici erano sempre più stringenti. Tuttavia, le ultime raccomandazioni internazionali per il trattamento dell'otite media acuta unilaterale nei bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi si basano sulla tattica dell'attesa: 2-3 giorni dall'inizio della malattia mostrano se vale la pena prescrivere antibiotici. Se la salute del bambino migliora, vengono proseguite le tattiche di follow-up, ma se il bambino non migliora o le sue condizioni peggiorano, ricorrono agli antibiotici.

In caso di temperatura elevata (superiore a 39°C), grave condizione generale, forte dolore all'orecchio o se sono coinvolte entrambe le orecchie, il medico non ricorrerà a tattiche di attesa, ma prescriverà immediatamente antibiotici.

La prima cosa da fare per il dolore all'orecchio è prendere antidolorifici (analgesici).

Gli antibiotici inizieranno a funzionare solo dopo 24-72 ore. Con l'otite media, gli antibiotici sono nella maggior parte dei casi indicati solo se non vi è alcun chiaro effetto positivo dal trattamento con antidolorifici e gocce per le orecchie entro 2-3 giorni.

Ho ripetutamente dovuto operare su pazienti che presumibilmente non hanno aiutato il trattamento conservativo. UN Riguardava la prescrizione sbagliata di antibiotici. Quindi ricorda: gli antibiotici sono una cosa seria!

Se non c'è perforazione (buco) nel timpano, allora non c'è bisogno di gocce per le orecchie con un antibiotico: il timpano è impermeabile ai farmaci e la loro somministrazione non ha senso.

Se il medico ha visto una perforazione, vengono prescritte speciali gocce auricolari con una composizione antimicrobica, che hanno un effetto terapeutico, penetrando nell'orecchio medio. Si raccomanda inoltre di proteggere l'orecchio dall'ingresso di acqua.

Se il trattamento prescritto per l'otite media non aiuta

Se non vi è alcuna perforazione nella membrana, nell'otite media acuta, specialmente nei bambini piccoli, la paracentesi (timpanocentesi) viene spesso utilizzata per una diagnosi aggiuntiva e un effetto terapeutico: una puntura del timpano. Questa semplice manipolazione viene solitamente eseguita senza anestesia e richiede pochi secondi. Con un forte dolore all'orecchio, questa procedura provoca immediatamente sollievo. Lo scarico purulento dell'orecchio medio viene prelevato per la coltura al fine di selezionare più accuratamente un antibiotico.

OTITE MEDIA ESSUDATIVA

Stranamente, ma nelle stesse condizioni, l'otite media può svilupparsi nell'orecchio medio senza sintomi infiammatori: questa è l'otite media essudativa. E si chiama così perché nell'orecchio medio si accumula un liquido limpido o, come lo chiamano i medici, essudato.

Tale otite si manifesta solo con la congestione dell'orecchio: una persona si sente come se l'acqua fosse entrata nell'orecchio - e così è. Solo quest'acqua non penetra dall'esterno, ma dall'interno dell'orecchio.

Esistono due immagini tipiche dello sviluppo dell'otite media essudativa. In un caso il dolore nell'otite media acuta diminuisce ed è sostituito da una congestione persistente. Si ha la sensazione che l'infiammazione nell'orecchio stia diminuendo, il rossore del timpano sia scomparso, lo scarico si fermi, la perforazione sia ricoperta di vegetazione. Ma il lavoro del tubo uditivo non ha ancora avuto il tempo di riprendersi e l'essudato inizia ad accumularsi nell'orecchio. Questo è più tipico per i bambini.

Altrimenti l'otite essudativa è causata da un forte calo della pressione atmosferica, che il tubo uditivo non può sopportare. Se il paziente si lamenta che dopo il volo il suo orecchio chiuso non si è "lasciato andare", ma è già trascorsa una settimana, si può ipotizzare un'otite media essudativa con un alto grado di probabilità.

Per stabilire una diagnosi, è sufficiente esaminare l'orecchio utilizzando un microscopio diagnostico, dotato di qualsiasi moderna sala ORL. Per confermare in modo affidabile la diagnosi, viene solitamente eseguito un test dell'udito: audiometria e timpanometria.

Nella maggior parte dei casi, l'otite media essudativa si risolve da sola.- ci vuole solo tempo perché l'orecchio si riprenda, di solito qualche giorno. Non appena la tuba uditiva viene ripristinata, l'essudato viene eliminato da solo senza conseguenze.

Succede però che passi una settimana, la seconda, la terza e la congestione rimane. In questo caso, il trattamento è necessario e le sue tattiche sono diverse nei bambini e negli adulti.

Se il medico ha identificato l'otite media essudativa nel bambino, niente panico. Di norma, scompare senza trattamento, quindi la raccomandazione principale quando si rileva l'essudato è l'osservazione per 2-3 mesi.

Perché non vale la pena trattare immediatamente l'otite essudativa?

Né gli antibiotici, né le gocce nasali vasocostrittrici, né la fisioterapia sono completamente inefficaci nel trattamento dell'otite media essudativa.

Inoltre, gli antistaminici possono causare un ispessimento ancora maggiore dell'essudato e quindi solo aggravare la congestione, rallentando il processo di autoliquidazione del fluido.

Gli unici farmaci che possono accelerare il recupero sono i corticosteroidi nasali, tuttavia spetta al medico ORL prescriverli o meno dopo l'esame.

Prova rimedi semplici ma utili - mastica più gomma, gonfia palloncini o soffiati le orecchie da solo. Tutto ciò può aiutare a ripristinare la funzione delle valvole uditive.

Altri approcci sono usati per trattare gli adulti. Nella maggior parte dei casi, è necessario intraprendere un'azione attiva se l'essudato non si risolve da solo dopo 2-3 settimane.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'otite essudativa nei bambini passa senza trattamento, quindi non dovresti affrettarti a prendere le medicine: ti rimangono 2-3 mesi.

In quali casi il trattamento deve essere iniziato immediatamente e non attendere 3 mesi:

• Se il bambino ha già una perdita dell'udito causata da altre cause;
• Se il bambino ha una perdita dell'udito pronunciata e uno sviluppo del linguaggio ritardato;
• In presenza di autismo e malattie genetiche, manifestate da un ritardo nello sviluppo psicomotorio;
• La presenza di cecità o una significativa diminuzione della vista.

Il "gold standard" per il trattamento dell'otite media essudativa nei bambini e negli adulti è il bypass della cavità timpanica. Questa è una semplice operazione in cui un tubo di ventilazione in miniatura viene inserito nel timpano. Equalizza la pressione tra l'orecchio medio e l'ambiente e consente la rimozione dell'essudato.

Cinque modi per evitare l'otite media essudativa:

• non dovresti respirare il fumo di sigaretta: anche con il fumo passivo, la mucosa nasale e le tube uditive smettono di funzionare normalmente;
• evitare l'asilo aiuterà a ridurre la frequenza delle esacerbazioni;
• visitare un allergologo: la rinite allergica è una delle cause delle frequenti otiti medie;
• non dare da mangiare a un bambino in posizione orizzontale;
• Dai la preferenza all'allattamento al seno: il latte materno è ricco di molti fattori immunitari che aiutano il neonato a resistere alle infezioni.

OTITE MEDIA PURULENTA CRONICA

Nella maggior parte dei casi, l'otite media acuta, con un trattamento adeguato, scompare senza lasciare traccia: l'infiammazione nell'orecchio si attenua e il buco nel timpano si allarga. Tuttavia se l'infiammazione nell'orecchio medio continua a lungo, l'otite media può diventare cronica.

È un'apertura nella membrana timpanica che non si chiude - un segno caratteristico dell'otite media cronica. Può essere causato da diversi motivi.

Molto spesso questa è una conseguenza del trattamento infruttuoso di un'infezione acuta. Il paziente non poteva prendere antibiotici, prenderli alla dose sbagliata o prenderli per un tempo insufficiente. Ma succede anche che un'infezione nell'orecchio sia così aggressiva che semplicemente non risponde ai farmaci. Prescrivono alcuni antibiotici, il secondo, il terzo, ma l'infiammazione non passa.

Con una perforazione a lungo termine (buco) nel timpano, la pelle del condotto uditivo inizia a crescere attraverso di esso nell'orecchio medio. Quando entra nell'orecchio medio, la pelle più ordinaria inizia a comportarsi come un tumore, motivo per cui è stata chiamata "colesteatoma". Crescendo, inizia ad "avvolgere" gli ossicini uditivi, distruggendoli gradualmente, diffondendosi ad altre parti dell'orecchio e provocando infiammazioni.

Il colesteatoma può distruggere il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e persino diffondersi al cervello. Se non rimosso, può causare complicazioni pericolose.

Come si presenta l'otite media cronica?

Molto spesso, i pazienti con otite media cronica lamentano la perdita dell'udito nell'orecchio malato. Tuttavia, raramente provano dolore. La suppurazione si verifica solo durante l'esacerbazione, il resto del tempo l'orecchio può rimanere asciutto.

Tuttavia, accade che il paziente non abbia problemi alle orecchie e la diagnosi di "otite media cronica" per lui è come un fulmine a ciel sereno. Poi ricorda di aver sofferto di frequenti otiti durante l'infanzia. Si scopre che anche allora aveva una perforazione "secca" nelle sezioni superiori del timpano, attraverso la quale il colesteatoma era cresciuto per tutto questo tempo. Questa forma di otite si chiama epitimpanite e prima o poi porta a grossi problemi.

5 formidabili segni di complicanze dell'otite media cronica:

1. Grave perdita dell'udito e tinnito- sintomi di coinvolgimento del nervo uditivo. Se il trattamento urgente non viene avviato, l'udito potrebbe non essere ripristinato;
2. Vertigini, nausea, vomito può indicare danni all'orecchio interno;
3. Disturbo del movimento di metà del viso, l'incapacità di gonfiare le guance o di arricciare la fronte, la lacrimazione da un lato è un segno di danno al nervo facciale;
4. Forte mal di testa, fotofobia, dolore al collo o alla parte posteriore della testa, confusione - segni di meningite o ascesso cerebrale;
5. Alta temperatura corporea, dolore all'orecchio o dietro l'orecchio- segni di sviluppo di complicanze dell'otite media.

Trattamento dell'otite media cronica

Qualunque sia il trattamento prescritto al paziente, conservativo o chirurgico, ci sono sempre due obiettivi: eliminare l'infiammazione nell'orecchio e ripristinare l'udito. Sebbene la perdita dell'udito possa essere l'unico sintomo di otite media cronica, la sua guarigione viene sempre dopo. Ciò è dovuto al fatto che l'infiammazione stessa rappresenta il pericolo maggiore.

Di fondamentale importanza nella scelta di un metodo di trattamento è la presenza o l'assenza di colesteatoma. Se il paziente non ce l'ha, allora c'è la possibilità di curare l'orecchio in modo conservativo, senza intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente utilizzare gocce terapeutiche nell'orecchio.

Se il trattamento conservativo fallisce, la perforazione non si chiude o si sospetta un colesteatoma, è necessario un intervento chirurgico.

In precedenza, le operazioni per l'otite media purulenta erano traumatiche e non lasciavano la possibilità di preservare l'udito. Oggi tutto è cambiato radicalmente. Le moderne tecnologie microinvasive consentono non solo di eliminare l'infiammazione, ma anche di preservare l'anatomia dell'orecchio e ripristinare l'udito del paziente. Tutto ciò può essere fatto in un intervento o il trattamento può essere suddiviso in più fasi. Tutto dipende dalla forma dell'otite, dall'attività dell'infiammazione, dalla presenza o assenza di colesteatoma e complicanze.

Tutti gli interventi chirurgici all'orecchio nelle cliniche moderne vengono eseguiti in anestesia generale utilizzando il monitoraggio del nervo facciale (per ridurre al minimo il rischio di danneggiarlo), un trapano auricolare ad alta velocità e microstrumenti.

Scopri dal medico quale metodo di operazione utilizzerà, non consentire l'esecuzione di operazioni radicali senza indicazioni. Le moderne tecnologie chirurgiche consentono di utilizzare i metodi più delicati possibili. Non diventare vittima di un radicalismo eccessivo: le sue conseguenze sono irreversibili.

Suggerimenti generali utili nel caso in cui tu o tuo figlio abbiate mal d'orecchi ma non riusciate ad andare dal medico:

• Tenere l'acqua fuori dalle orecchie;
• Prendi un antidolorifico che di solito ti aiuta con il mal di testa;
• Non riscaldare l'orecchio o utilizzare gocce per le orecchie.

Queste sono raccomandazioni universali che alleviano il dolore all'orecchio ed evitano le conseguenze di un trattamento improprio. Se i problemi non scompaiono entro 2 giorni, cerca di andare dal medico il prima possibile: le battute fanno male alle orecchie.

03.09.2016 112102

L'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio esterno.

Passando alle statistiche mediche, risulta che l'otite esterna è più comune nelle persone che vivono in un clima caldo. È anche noto che la malattia diventa cronica solo nel 3-5% dei pazienti. I bambini sono esposti all'infiammazione dell'orecchio di età compresa tra 7 e 12 anni.

L'otite esterna è anche chiamata "una malattia dei subacquei e dei nuotatori" perché il fluido entra regolarmente nei canali uditivi di queste persone.

In medicina, sono considerati 2 tipi di malattia:

• tipo limitato - (presentato come infiammazione del follicolo pilifero - foruncolo);
• tipo di natura diffusa - (con la malattia, l'area dell'intero canale uditivo si infiamma).

La causa principale dell'otite esterna è l'infezione. Il colpevole in questo caso è un batterio, a causa del quale si forma un punto d'ebollizione nell'area del condotto uditivo. La prossima causa dello sviluppo della malattia è il fungo Candida.

Batteri e infezioni penetrano attraverso abrasioni e ferite. Questo ambiente è ideale per la loro riproduzione e vita. Inoltre, i batteri possono "intrufolarsi" attraverso il condotto uditivo umido, che in questo stato perde le sue funzioni protettive.

Le ragioni dello sviluppo dell'otite media includono la presenza di un tappo di zolfo, che molti cercano di eliminare da soli. Un atto così avventato porta a complicazioni sotto forma di otite media.

Le cause secondarie dello sviluppo della malattia possono essere:

1. otite media di natura cronica;
2. malattie che sono accompagnate da una diminuzione delle funzioni protettive del corpo;
3. passaggio è troppo stretto.

I sintomi dell'infiammazione dell'orecchio esterno sono considerati:

• bruciore e prurito nell'orecchio;
• dolore gradualmente crescente;
• perdita dell'udito parziale;
• quando si tocca il padiglione auricolare si avverte un dolore acuto e insopportabile;
• i linfonodi si infiammano nella zona dell'orecchio;
• scarico di liquido purulento.

Sintomi con infiammazione limitata dell'orecchio esterno:

1. quando viene toccato e premuto, il dolore all'orecchio aumenta;
2. gonfiore;
3. dolore aggravato dalla masticazione;
4. arrossamento.

Le candele nelle orecchie dall'otite possono danneggiare la pelle dell'orecchio. Pertanto, i medici non consigliano il loro uso.

Unguenti per combattere l'otite esterna

L'unguento per l'otite è considerato efficace e più utilizzato per questa malattia. I farmaci sono facili da usare e non hanno praticamente controindicazioni ed effetti collaterali.

"Sofradex". Elimina i processi infiammatori, distrugge batteri e virus, ha un effetto antiallergico.

Levomecol. Anche l'unguento Levomekol per l'otite media si è dimostrato efficace. Il farmaco include sale di metiluracile (responsabile della rigenerazione dei tessuti, combatte virus e infezioni), glicole etilenico (fornisce proprietà assorbenti) e cloramfenicolo (un antibiotico che uccide i batteri patogeni).

Levomekol nell'orecchio con otite viene deposto ogni giorno. Il corso del trattamento è di 7-11 giorni. L'agente viene applicato alla turunda e posto nel condotto uditivo per 11-14 ore.

Anche l'unguento Vishnevsky con l'otite media viene utilizzato attivamente. Il medicinale ha lo scopo di eliminare il dolore e l'infiammazione. L'unguento viene inserito nell'orecchio con un batuffolo di cotone per 2-3 ore.

L'unguento alla tetraciclina per l'otite esterna viene utilizzato per curare le aree infiammatorie e uccidere i batteri.

Fattori di rischio di malattia

Se il tempo non ricorre al trattamento dell'infiammazione dell'orecchio esterno, ciò può portare a:

• alla transizione della malattia in una forma cronica con successive ricadute;
• lesioni infettive del canale uditivo esterno, linfonodi, cartilagine, padiglione auricolare;
• mastoidite, trombosi, meningite, osteomielite, paresi del nervo cranico.

Per evitare il verificarsi di otite esterna, è necessario:

• smettere di usare cotton fioc, fiammiferi, ecc. per la pulizia (è sufficiente sciacquare quotidianamente i passaggi dell'orecchio con il mignolo);
• dopo aver nuotato in piscina, lago, mare, sciacquare l'orecchio con acqua pulita;
• prima di visitare la piscina, indossa una cuffia protettiva sulla testa;
• asciugare gli organi dell'udito con un asciugamano, non con dei cotton fioc;
• rafforzare le funzioni protettive del corpo;
• ai primi sintomi di otite media, consultare un medico.

Infiammazione dell'orecchio esterno diffusa o limitata. L'otite esterna limitata si manifesta con la formazione di un foruncolo con una sindrome dolorosa pronunciata nella fase di infiltrazione e la possibilità di sviluppare foruncolosi quando viene aperta. L'otite esterna diffusa è caratterizzata da un'infiammazione diffusa del condotto uditivo, che è accompagnata da dolore e gonfiore nell'orecchio, secrezione sierosa e quindi purulenta. Allo scopo di diagnosticare l'otite esterna, vengono eseguiti l'esame e la palpazione della regione parotide, l'otoscopia, l'audiometria, la scarica batteriologica dall'orecchio. Le misure terapeutiche per l'otite esterna consistono nel lavare il condotto uditivo con antisettici, inserire turunda con farmaci, condurre una terapia antibiotica generale, un trattamento antinfiammatorio e immunostimolante.

ICD-10

H60

informazioni generali

L'orecchio esterno è la parte periferica dell'apparato uditivo umano. Consiste nel canale uditivo esterno, che ha parti cartilaginee e ossee, e il padiglione auricolare. L'orecchio esterno è separato dalla cavità dell'orecchio medio dalla membrana timpanica. Con l'infiammazione locale del canale uditivo esterno, parlano di otite media esterna limitata. È un processo infiammatorio purulento nell'area del follicolo pilifero - foruncolo. L'infiammazione diffusa del condotto uditivo, che copre le sue parti cartilaginee e ossee, in otorinolaringoiatria è chiamata otite esterna diffusa. L'otite esterna diffusa è caratterizzata da alterazioni infiammatorie sia della pelle che del tessuto adiposo sottocutaneo del condotto uditivo e può essere accompagnata da infiammazione del timpano.

Cause di otite esterna

La causa dell'otite esterna è l'infezione della pelle del canale uditivo esterno. L'agente eziologico dell'otite esterna limitata è più spesso lo stafilococco aureo piogenico. L'otite media esterna diffusa può essere causata da stafilococchi, Haemophilus influenzae, pneumococchi, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, funghi del genere Candida e altri otite, labirintite purulenta.

La penetrazione dell'agente patogeno nella pelle che riveste il canale uditivo esterno viene effettuata in luoghi di danno e microtraumi. A sua volta, è possibile un trauma alla pelle del condotto uditivo con una lesione all'orecchio, la presenza di un corpo estraneo al suo interno, l'ingresso di sostanze chimiche aggressive, un'igiene dell'orecchio impropria, tentativi indipendenti di rimuovere il tappo di zolfo, graffiare l'orecchio con prurito dermatosi (eczema, orticaria, dermatite atopica, dermatite allergica) e diabete.

Il verificarsi di otite esterna contribuisce al costante inumidimento del condotto uditivo con l'ingresso di acqua, che porta a una diminuzione della funzione barriera della pelle. Uno sfondo favorevole per lo sviluppo dell'otite esterna è anche una diminuzione delle difese complessive del corpo, che si osserva con beriberi, stati di immunodeficienza (ad esempio, con infezione da HIV), infezioni croniche (tubercolosi, sifilide, tonsillite cronica, pielonefrite cronica ), grave superlavoro (sindrome da affaticamento cronico). ).

Otite esterna limitata

Sintomi di otite esterna limitata

Nel suo sviluppo, l'otite esterna limitata attraversa le stesse fasi dell'ebollizione sulla superficie della pelle. Tuttavia, lo spazio chiuso e l'abbondante innervazione del canale uditivo, in cui si trova il foruncolo nell'otite esterna, determinano alcune delle caratteristiche del suo quadro clinico. Di solito, l'otite esterna localizzata inizia con una sensazione di forte prurito nel condotto uditivo, che poi si trasforma in dolore. Un aumento delle dimensioni del foruncolo dell'orecchio nella fase di infiltrazione porta alla compressione dei recettori nervosi e ad un rapido aumento del dolore.

Il dolore nell'orecchio con otite esterna limitata supera il dolore nell'otite media acuta nella sua intensità. Si irradiano alla tempia, alla parte posteriore della testa, alla mascella superiore e inferiore, catturano l'intera metà della testa dal lato dell'orecchio malato. C'è un aumento del dolore durante la masticazione, che in alcuni casi fa rifiutare di mangiare a un paziente con otite esterna. È caratteristico un aumento dell'intensità del dolore notturno, in relazione al quale si verificano disturbi del sonno. L'infiltrazione con otite esterna limitata può raggiungere un volume significativo. In questo caso, il foruncolo blocca completamente il lume del condotto uditivo e porta alla perdita dell'udito (perdita dell'udito).

L'apertura dell'ebollizione nell'otite esterna è accompagnata dal deflusso di pus dall'orecchio e da una forte diminuzione del dolore. Tuttavia, quando si apre un punto d'ebollizione, spesso si verifica la semina di altri follicoli piliferi del condotto uditivo con la formazione di più foruncoli e lo sviluppo della foruncolosi, che è caratterizzata da un decorso persistente e resistenza alla terapia in corso. Le bolle multiple nell'otite esterna portano alla completa ostruzione del condotto uditivo e ad un aumento dei sintomi clinici della malattia. Si sviluppa la linfoadenite regionale. Forse la comparsa di gonfiore nella regione dietro l'orecchio e la sporgenza del padiglione auricolare, che richiede la differenziazione dell'otite esterna dalla mastoidite.

Diagnosi di otite esterna limitata

Trattamento di otite esterna limitata

Nella fase di infiltrazione dell'otite esterna limitata, viene eseguita la toilette dell'orecchio esterno e l'area interessata viene trattata con nitrato d'argento. Turunda con unguento antibatterico viene introdotto nel condotto uditivo. L'orecchio viene instillato con gocce auricolari contenenti un antibiotico (neomicina, ofloxacina, ecc.). Per alleviare il dolore vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori. È possibile utilizzare la terapia UHF. Un foruncolo maturo può essere aperto con un'incisione. Dopo averlo aperto, il condotto uditivo esterno viene lavato con soluzioni di antibiotici e antisettici.

Con l'otite esterna con bolle multiple, è indicata la terapia antibiotica. Quando si conferma la natura stafilococcica dell'otite media, viene utilizzato un tossoide antistafilococcico o un vaccino. Per aumentare l'immunità, si raccomandano la terapia vitaminica, il trattamento immunocorrettivo, le procedure UBI o ILBI e l'autoemoterapia.

Otite esterna diffusa

Sintomi di otite esterna diffusa

La forma diffusa di otite esterna inizia con una sensazione di pienezza, prurito e febbre nel condotto uditivo. Molto presto si verifica una sindrome del dolore, che è accompagnata dall'irradiazione del dolore nell'intera metà della testa e dal suo significativo aumento durante la masticazione. Il forte dolore nell'otite esterna diffusa porta a disturbi del sonno e anoressia. Un significativo gonfiore delle pareti infiammate del condotto uditivo ne restringe il lume ed è la causa della perdita dell'udito. L'otite esterna diffusa è accompagnata da una piccola quantità di secrezione dall'orecchio, che all'inizio è di natura sierosa e poi diventa purulenta. C'è un aumento dei linfonodi regionali. Nei casi gravi della malattia, il processo infiammatorio può diffondersi al padiglione auricolare e ai tessuti molli della regione parotide.

Il periodo acuto di otite esterna diffusa dura 2-3 settimane. Quindi, sullo sfondo del trattamento in corso o spontaneamente, può verificarsi una diminuzione dei sintomi della malattia e un completo recupero del paziente. Inoltre, l'otite esterna diffusa può avere un decorso prolungato e diventare cronica. L'otite esterna cronica è accompagnata da cicatrici, che riducono il lume del condotto uditivo e possono causare una perdita permanente dell'udito.

Diagnosi di otite esterna diffusa

Un forte dolore quando si preme sul trago, si tira il padiglione auricolare, la palpazione nella regione dietro l'orecchio e sopra l'angolo della mascella superiore indica un'infiammazione diffusa del canale uditivo. L'otoscopia con otite esterna diffusa rivela arrossamento totale e gonfiore della pelle che riveste il condotto uditivo, la presenza di erosioni con secrezione sierosa. Nel periodo successivo dell'otite esterna, viene rilevata l'ostruzione del canale uditivo a causa dell'edema pronunciato delle sue pareti, vengono visualizzate ulcere e crepe, che rilasciano pus giallo-verdastro. L'audiometria indica la presenza di ipoacusia trasmissiva. La lateralizzazione del suono si verifica all'orecchio malato. L'esame batteriologico della secrezione dall'orecchio consente di verificare l'agente patogeno e stabilire la sua sensibilità ai principali farmaci antibatterici.

La diagnosi differenziale di otite esterna diffusa viene effettuata con otite media purulenta, erisipela, eczema acuto e foruncolo del condotto uditivo.

Trattamento dell'otite esterna diffusa

La terapia dell'otite esterna diffusa viene effettuata con l'uso sistemico di antibiotici, multivitaminici e antistaminici. Se necessario, viene eseguito un trattamento immunocorrettivo. Il trattamento locale dell'otite esterna diffusa consiste nella somministrazione di turunda con unguento al mercurio giallo, pomate liquide, antibatteriche e ormonali di Burov nel condotto uditivo, instillazione di gocce auricolari con antibiotici. La natura purulenta della secrezione dall'orecchio è un'indicazione per il lavaggio del condotto uditivo con soluzioni antibiotiche.

L'otite esterna fungina viene trattata con farmaci antimicotici sistemici e topici.

Prevenzione dell'otite esterna

Per prevenire l'infezione della pelle del condotto uditivo con lo sviluppo dell'otite esterna, è necessario evitare di graffiare il padiglione auricolare, ferire l'orecchio e introdurre corpi estranei. Quando fai il bagno, dovresti proteggere l'orecchio dall'ingresso di acqua. In nessun caso dovresti provare a rimuovere da solo il corpo estraneo dell'orecchio, poiché ciò spesso porta a lesioni alla pelle del condotto uditivo. Non dovresti pulire l'orecchio dallo zolfo con oggetti non destinati a questo: una forcina, uno stuzzicadenti, un fiammifero, una graffetta, ecc. La toilette dell'orecchio dovrebbe essere eseguita con uno speciale auricolare a una profondità non superiore a 0,5-1 cm dall'inizio del condotto uditivo.

L'otite è una malattia ORL, che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Manifestato da dolore all'orecchio (pulsante, lancinante, dolorante), febbre, perdita dell'udito, tinnito, secrezione mucopurulenta dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e anche lo stato della difesa immunitaria umana gioca un ruolo importante.

Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi dell'otite media e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, considereremo più avanti nell'articolo.

Cos'è l'otite?

L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che si manifesta in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.

La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite in ospedale si verifica in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.

Cause

Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'influenza della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene, la stagione.

Le cause dell'otite media sono:

• Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
• Varie malattie del naso, dei suoi seni e del rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, setto deviato, (vegetazioni adenoidi);
• Lesioni del padiglione auricolare;
• Ipotermia e immunità indebolita.

Le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:

• allergia;
• infiammazione degli organi ENT;
• stati di immunodeficienza;
• eseguire operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
• infanzia, fanciullezza.

L'otite negli adulti è una malattia che deve essere presa sul serio, per conoscerne i sintomi, le conseguenze e il trattamento.

Tipi di otite media

La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti interconnesse, che portano i seguenti nomi:

• orecchio esterno;
• media;
• orecchio interno.

A seconda di quale parte specifica dell'organo si verifica il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite media:

Otite esterna

L'otite esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di traumi meccanici o chimici all'orecchio. Un paziente con otite esterna lamenta un dolore lancinante all'orecchio, che si irradia al collo, ai denti e agli occhi, ed è aggravato dal parlare e masticare.

Lo sviluppo è facilitato da due fattori:

• Infezione con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
• Ingresso e accumulo di umidità nel canale uditivo esterno.

Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente a contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, motivo per cui viene chiamato "orecchio del nuotatore".

Otite media

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Esistono molte forme e varianti del decorso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforante e non perforante, acuto e cronico. L'otite media può sviluppare complicanze.

otite media

Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (da lieve a pronunciato).

I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dal tipo.

Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono le forme:

• Acuto. Si verifica improvvisamente, ha sintomi gravi.
• cronico. Il processo infiammatorio continua a lungo, ha periodi di esacerbazione.

Secondo le modalità di manifestazione dell'otite media, si distinguono le seguenti forme:

• Purulento. C'è un accumulo di pus dietro il timpano.
• Catarrale. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è secrezione liquida o purulenta.
• Essudativo. Nell'orecchio medio si accumula fluido (sangue o linfa), che è un ottimo terreno fertile per i microrganismi.

L'otorinolaringoiatra determina come e come trattare l'otite media stabilendo il tipo e il grado della malattia.

Sintomi di otite media negli adulti

Il quadro clinico dell'otite media dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.

Sintomi:

• mal d'orecchi . Questo sintomo è costantemente inquietante ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore colpisce i denti, la tempia, la mascella inferiore. La causa dello sviluppo di questa condizione con l'otite media è considerata un aumento della pressione nella cavità dell'orecchio;
• arrossamento del condotto uditivo, scolorimento del padiglione auricolare;
• graduale perdita dell'udito, a causa dell'apertura di ascessi e del riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
• aumento della temperatura- il più delle volte c'è un aumento della temperatura corporea, tuttavia anche questo è un segno facoltativo;
• scarico dell'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopotutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di risaltare.

I sintomi dell'otite sono spesso accompagnati da un naso che cola, che porta al gonfiore della mucosa nasale e alla congestione del tubo uditivo.

	Sintomi e primi segni
Otite esterna	In caso di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta dolore all'orecchio, che è aggravato dalla pressione o dalla trazione. C'è anche dolore quando si apre la bocca e dolore quando viene inserito l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno. Esternamente, il padiglione auricolare è edematoso e arrossato. L'otite media diffusa purulenta infettiva acuta si sviluppa a seguito dell'infiammazione dell'orecchio medio e della suppurazione da esso.
Otite media	Come si presenta l'otite media? Calore; dolore all'orecchio (pulsante o dolorante); diminuzione della funzione uditiva, che di solito si riprende pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi; nausea, malessere generale, vomito; secrezione purulenta dalle orecchie.
Otite media	L'insorgenza della malattia è più spesso accompagnata da: tinnito, vertigini nausea e vomito, disturbo dell'equilibrio,
forma acuta	Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore all'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari. Il dolore può essere molto intenso, peggiorare la sera. Uno dei segni dell'otite è la cosiddetta autofonia: la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato a suoni dall'esterno, appare la congestione dell'orecchio. L'otite acuta dovrebbe essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.
Forma cronica	Secrezione purulenta periodica dall'orecchio. Vertigini o tinnito. Il dolore compare solo durante i periodi di esacerbazione. L'aumento della temperatura è possibile.

Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnosticherà correttamente e ti dirà come trattare l'infiammazione.

Complicazioni

Non pensare che l'otite media sia una malattia catarrale innocua. Oltre al fatto che mette fuori combattimento una persona per lungo tempo, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, è possibile sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.

Quando la malattia può fare il suo corso, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• rottura del timpano (di norma, occorrono 2 settimane affinché il foro guarisca);
• coleostomia (crescita di tessuto dietro il timpano, perdita dell'udito);
• distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, martello, staffa);
• mastoidite (lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale).

Diagnostica

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza dispositivi speciali e tecnologie innovative. Un semplice esame del padiglione auricolare e del canale uditivo con un riflettore per la testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite media.

Come metodi che confermano e chiariscono la diagnosi, può essere prescritto un esame del sangue generale, che rivela segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di leucociti e altri).

Dei metodi strumentali vengono utilizzate la radiografia, la tomografia computerizzata delle regioni temporali.

Come trattare l'otite media negli adulti?

I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite media. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: il medicinale non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite media, ma anche penetrare bene nella cavità timpanica.

Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci antinfiammatori, farmaci antipiretici vengono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci consente di trattare efficacemente la patologia.

Trattamento completo dell'otite media

Gocce per le orecchie

Non è un segreto per nessuno come viene trattata l'otite media acuta negli adulti: gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite media. A seconda del tipo di malattia, vengono utilizzati diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - contenere un antibiotico e una sostanza antinfiammatoria.

Esistono i seguenti tipi di gocce:

• glucocorticosteroide (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• contenente agenti antinfiammatori non steroidei (Otinum, Otipax);
• antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Il corso del trattamento dell'otite a casa dura 5-7 giorni.

Fondi aggiuntivi:

1. In combinazione con gocce auricolari per l'otite, gli otorinolaringoiatri spesso prescrivono gocce nasali vasocostrittrici (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin, ecc.), Grazie alle quali è possibile alleviare il gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico su il timpano.
2. Oltre alle gocce nel complesso, possono essere prescritti anche agenti antistaminici (antiallergici), perseguendo lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Può essere Suprastin, Diazolin, ecc.
3. Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
4. Gli antibiotici per l'otite media negli adulti vengono aggiunti al trattamento della forma acuta moderata con lo sviluppo di un'infiammazione purulenta. L'uso di Augmentin si è dimostrato efficace. Anche Rulid, Amoxiclav, Cefazolin sono efficaci.

Oltre alle misure di cui sopra, vengono utilizzate procedure di fisioterapia:

• UHF per la zona del naso;
• laserterapia per la bocca del tubo uditivo;
• pneumomassaggio focalizzato sull'area del timpano.

Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato a una regressione del processo o il trattamento è stato avviato nella fase di perforazione del timpano, prima di tutto è necessario garantire un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, eseguire una regolare pulizia del canale uditivo esterno dalle secrezioni.

Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia locale. Viene praticata una puntura nel timpano con un ago speciale, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione guarisce da sola dopo che lo scarico del pus si ferma.

• Non puoi prescrivere autonomamente medicinali per te stesso, scegliere un dosaggio, interrompere il trattamento quando i sintomi dell'otite media scompaiono.
• Le azioni sbagliate eseguite a propria discrezione possono causare danni alla salute.
• Prima di andare dal medico, puoi solo prendere una compressa di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo raramente causa effetti collaterali.

Prevenzione

L'obiettivo principale della prevenzione dell'otite media negli adulti è impedire che la tromba di Eustachio venga ostruita da muco denso. Questo non è un compito così facile. Di norma, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma durante il trattamento il muco diventa spesso molto più denso, ristagnando nel rinofaringe.

1. Focolai di infezione cronica - aumentano il rischio di otite media.
2. Dopo il bagno, soprattutto in acque libere, è necessario asciugare bene le orecchie per evitare che l'acqua penetri all'interno insieme ai batteri. Soprattutto per le persone inclini all'otite, sono state sviluppate gocce antisettiche che vengono instillate nelle orecchie dopo ogni bagno.
3. Pulisci regolarmente le orecchie da sporco e zolfo, mantieni l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, poiché protegge il condotto uditivo dai microbi patogeni.

In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi scompaiano da soli. Assicurati di consultare un medico ai primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media irragionevolmente alla leggera, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più sfortunate.