Esame neurologico. Cosa cerca un neurologo durante un esame?

Anche nei bambini del primo anno di vita si può rilevare una patologia del sistema nervoso, le cui cause sono disturbi nel periodo di sviluppo intrauterino del feto (infezioni, ipossia fetale) o un difficile decorso del parto. Le conseguenze del danno al sistema nervoso possono essere un ritardo nello sviluppo mentale e fisico del bambino, disturbi del linguaggio, ecc. L'osservazione di un neurologo, quindi, viene mostrata a ciascun bambino con una certa frequenza. In questo articolo risponderemo alle possibili domande dei genitori ed elimineremo le loro preoccupazioni su ciò che un neurologo osserva nei bambini.

Il danno al sistema nervoso nei neonati è abbastanza comune. Ma queste malattie possono avere una forma latente, quindi nel primo anno di vita i bambini vengono ripetutamente esaminati da un neurologo: alla nascita, a 1 mese, a 3, 6, 9 mesi. e al raggiungimento dell'anno. A volte i medici prescrivono un monitoraggio più frequente del bambino secondo un programma individuale. Particolare attenzione è rivolta ai bambini prematuri.

La visita del neurologo...

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Un esame da un neurologo pediatrico è molto importante per i bambini. La maggior parte dei genitori di neonati attende la diagnosi di questo medico con il fiato sospeso. Questo specialista è visitato da bambini all'età di 1, 3, 6, 9 e 12 mesi.

Non saltare i controlli! Questo eviterà molti problemi.

Appuntamento neurologo pediatrico.

Il compito principale dei neurologi è diagnosticare e curare le malattie del sistema nervoso nel tuo bambino. E anche per valutare gli stati funzionali che possono comparire nei primi mesi del bambino e richiedere una correzione. Le malattie del sistema nervoso, purtroppo, oggi sono abbastanza comuni nei bambini. Possono essere associati a un corso difficile della gravidanza, malattie infettive intrauterine, parto complicato, trauma alla nascita. Un controllo speciale sullo stato neurologico è richiesto da quei bambini nati prematuramente.

Esame primario da parte di un neurologo pediatrico di neonati.

Il primo esame di un neonato da parte di un neurologo avviene nell'ospedale di maternità, nello stesso luogo ...

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Un esame da parte di un neurologo per i neonati è obbligatorio a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi di vita. Quello che guarda un neurologo pediatrico a un appuntamento è una domanda che interessa ogni mamma. Gli esami neurologici per i neonati sono richiesti anche se sono assolutamente sani. Un monitoraggio così frequente non è affatto irragionevole, lo stato neurologico del bambino cambia ogni tre mesi. È durante questi periodi che avviene la crescita intensiva del bambino e la formazione in lui di determinate abilità, quindi eventuali deviazioni saranno visibili.

Prima della dimissione dall'ospedale di maternità, i bambini vengono sottoposti a neurosonografia (o ecografia cerebrale). A volte durante questo esame, nei bambini si trovano cisti cerebrali. Le cause delle cisti nei bambini non sono ancora ben comprese. Presumibilmente compaiono a causa dell'ipossia (mancanza di ossigeno). Se la dimensione della cisti non supera i 3-4 mm, entro 3 mesi si risolvono senza lasciare traccia. Se una cisti cerebrale viene trovata in un bambino, la neurosonografia viene mostrata in dinamica.

Malattie del nervo...

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Un neurologo è un medico che deve monitorare la salute del bambino in ogni fase dello sviluppo, dare consigli su come prendersi cura adeguatamente del bambino, curare se il bambino è malato. Una visita dal medico è necessaria quasi ogni mese.

Un esame è obbligatorio anche se il bambino è assolutamente sano, soprattutto perché potrebbe non essere così. Solo uno specialista può identificare le deviazioni dalla norma. Un esame viene effettuato una volta al trimestre, poiché lo stato di un neonato cambia quasi ogni mese. Ogni segmento è segnato dalla formazione di eventuali abilità, questo avviene a causa della continua crescita e sviluppo del corpo.

nell'ospedale di maternità

Quando la madre e il bambino vengono dimessi dall'ospedale, al bambino viene eseguita un'ecografia del cervello. Una cisti cerebrale è una diagnosi comune nei neonati. Perché questa patologia si verifica in medicina non è completamente nota. Se la dimensione del tumore non supera i 5 mm, non vi è motivo di preoccupazione e il tumore si risolverà entro tre mesi. Se...

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La neurologia è quella branca della medicina, i cui principi fondamentali sono focalizzati sullo studio delle cause e dei meccanismi che contribuiscono allo sviluppo delle malattie del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico. Naturalmente, ciò include anche lo sviluppo di metodi adeguati per il trattamento di questo tipo di malattia. Per quanto riguarda il medico che cura le malattie di questo gruppo, allora, avete indovinato, è un neuropatologo (o neurologo). Va notato che questa disciplina è in stretta connessione con la neurochirurgia, la psichiatria e la pediatria.

Cosa tratta un neurologo?

Un neurologo (noto anche come neuropatologo) è un medico che ha ricevuto un'istruzione medica superiore, nonché formato nella specializzazione pertinente in quest'area (ovvero in neurologia). Approfondire la specializzazione in questione, o meglio, la possibilità di realizzarsi come specialista...

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Un neurologo è impegnato a determinare i segni delle malattie del sistema nervoso (periferico e centrale), il loro trattamento, la prevenzione. Quali malattie tratta un neurologo? Ictus (emorragia cerebrale, infarto cerebrale), ischemia cerebrale transitoria, lesioni cerebrali organiche, alterazioni distrofiche delle vie cerebrali, lesioni cerebrali (il trattamento viene effettuato in collaborazione con traumatologi), osteocondrosi e sindromi radicolari, malattie dei nervi periferici (danni, alterazioni infiammatorie ) - il trattamento e la diagnosi di tutte queste e molte altre condizioni sono di competenza del neurologo.

A volte i pazienti sono interessati a qual è la differenza tra un neurologo e un neuropatologo? Quindi, niente. Un neuropatologo (fino al 1980) era un medico specializzato in malattie nervose. Ora non esiste una specialità del genere, esiste solo un "neurologo". Sebbene la prima opzione sia utilizzata nella stampa e nel discorso colloquiale, sta gradualmente cadendo in disuso.

Scopri quale medico contattare per il mal di testa: come...

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Un neurologo pediatrico qualificato non dovrebbe solo conoscere le funzioni e le dinamiche della formazione del sistema nervoso del bambino dalla nascita, ma anche comprendere tutte le aree mediche correlate: salute della madre durante la gravidanza, sviluppo intrauterino e processo del parto, patologie genetiche, endocrinologia, ortopedia , malattie infettive, psicologia, psichiatria, ecc. Quando si lavora con un bambino di età inferiore a un anno, un neurologo valuta lo stato del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale). Come si sviluppa e come è influenzato da fattori avversi. Diamo un'occhiata alle principali domande al neurologo pediatrico da parte dei genitori del bambino ea cosa presta attenzione il medico durante l'esame ad ogni appuntamento.

Ereditarietà, corso sfavorevole della gravidanza e del parto possono causare patologie nello sviluppo del feto. Gli esami del medico consentono di rilevare deviazioni pericolose nel lavoro del sistema nervoso il prima possibile e di curarle tempestivamente prima che si verifichino conseguenze irreversibili.

Perché hai bisogno di un piano...

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Esame neurologico del paziente: cosa e come controlla il neurologo durante l'esame

La neurologia è una branca della medicina che studia il sistema nervoso umano, la sua struttura e le sue funzioni in condizioni normali e nello sviluppo di una malattia neurologica.

La neurologia è divisa in generale e particolare. La divisione generale si basa sullo studio delle funzioni e della struttura del sistema nervoso, nonché sui metodi diagnostici. La neurologia privata si occupa di singole malattie del sistema nervoso.

Il sistema centrale è rappresentato dal midollo spinale e dal cervello. Il sistema periferico comprende tutti i tipi di strutture che collegano il sistema nervoso centrale e altri organi e tessuti del corpo umano.

Il sistema nervoso è responsabile del normale funzionamento dell'intero organismo e della reazione ai cambiamenti nell'ambiente esterno e interno.

Come si fa una diagnosi?

Un esame neurologico allo scopo di fare una diagnosi si basa su tre diagnostici ...

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Nel primo anno di vita, il bambino si sviluppa particolarmente attivamente. Pertanto, è necessario un monitoraggio costante da parte di specialisti. I problemi individuati in anticipo hanno maggiori possibilità di essere risolti con successo. 3 mesi è un'età importante. In questo momento, i medici possono trarre le prime conclusioni su come il bambino soddisfa gli standard, se ha malattie nascoste.

Esame presso il pediatra

Se sorge la domanda su quali specialisti devi passare, la prima cosa che devi fare è andare dal pediatra. È lui che rilascerà i rinvii per visitare altri medici e prescrivere test.

Le visite dal pediatra dovrebbero essere mensili fino a quando il bambino ha un anno. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il medico stesso viene a casa e, a partire da 1 mese, devi andare in clinica da solo. Ad ogni esame vengono necessariamente misurati l'altezza del bambino, il suo peso e la circonferenza della testa. Lo fanno per vedere lo sviluppo del bambino in dinamica. Il confronto con altri bambini e tabelle di norme non è molto rivelatore. E qui...

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La prima visita da un neurologo è sempre entusiasmante per neo genitori e nonni. Capire questo è abbastanza semplice: perché qualcuno dovrebbe studiare meticolosamente un bambino e mettere in discussione la salute del bambino più amato del mondo? E, tuttavia, questo è davvero importante: devi raccogliere le forze e affidare il piccolo a un neurologo. Una visita medica qualificata e tempestiva è spesso la chiave per la buona salute di tuo figlio.

Come prepararsi per la prima visita da un neurologo?

Se non ci sono raccomandazioni urgenti da parte di un pediatra, la prima visita da un neurologo di solito avviene all'età di un mese. Sempre a 1 mese, il bambino dovrebbe essere esaminato da un traumatologo ortopedico e da un oftalmologo. È consigliabile prepararsi bene alla visita in modo da fornire allo specialista quante più informazioni possibili sul bambino. Preparati a parlare di come è andata la gravidanza e del parto stesso, che voto ha ricevuto il neonato sulla scala Apgar. Porta con te la tessera ambulatoriale del tuo bambino e tutto ciò che ha ...

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Molto spesso, dopo la nascita o su http://crazymama.ru/razvitie.php, al bambino vengono fornite molte diagnosi neurologiche incomprensibili e spaventose. Inoltre, i genitori sono spaventati dalle terribili conseguenze di queste diagnosi e vengono prescritti un gran numero di farmaci piuttosto seri e vari altri metodi di trattamento, molto spesso non così economici. Proviamo a capire le misteriose abbreviazioni delle diagnosi e chiariamo un po 'la situazione in questo materiale.

A proposito di diagnosi...

La neurologia pediatrica è una delle branche più complesse della pediatria: ci sono ancora molte sovradiagnosi (molte sovradiagnosi) e processi inesplorati. I metodi di ricerca vengono costantemente migliorati, quindi ogni anno c'è una revisione costante degli approcci alla diagnosi del suo trattamento. Molte diagnosi fatte 20 anni fa ora non sono deviazioni o non esistono affatto. Questi includono la misteriosa abbreviazione PEP.

PEP o...

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Esame neurologico

Le malattie neurologiche sono talvolta combinazioni incredibilmente complesse dell'azione di vari fattori patologici, diversi livelli di danno al sistema nervoso, disturbi sia a livello organico che funzionale.

Allo stesso tempo, con patologie diverse, i reclami del paziente saranno simili. I più comuni sono mal di testa, vertigini, debolezza, mal di schiena, disturbi sensoriali, perdita di memoria, ecc. Mentre il livello di danno al sistema nervoso, così come il principale fattore patologico rimane sconosciuto.

Cosa fare? Condurre costosi studi di neuroimaging (MRI, MSCT)? Utilizzare altri metodi di ricerca? Ma in alcune malattie non si riscontrano cambiamenti e le fasi iniziali della malattia sono talvolta difficili da rilevare.

Ecco perché l'inizio dell'esame di un paziente neurologico inizia sempre con il metodo di ricerca più antico e, forse, più accurato: neurologico ...

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La primissima conoscenza di un neonato con un medico avviene subito dopo la nascita, quando viene esaminata da un neonatologo. Gli incontri con gli altri specialisti in camice bianco, in mancanza di altre indicazioni, avvengono secondo il calendario dei sopralluoghi. E uno dei primi in esso è un neurologo (neuropatologo).

Un neurologo pediatrico (o neuropatologo) è uno specialista che monitora attentamente lo sviluppo e la maturazione del sistema nervoso del bambino. Lo stato del sistema nervoso umano è uno dei principali indicatori dello stato dell'intero organismo. E se fin dalla tenera età non presti la dovuta attenzione al sistema nervoso e alle manifestazioni patologiche da parte sua, ciò può portare a un ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino, violazioni del suo comportamento e molte altre "malattie dei nervi ."

Visita medica: quando, perché e perché?

Ogni bambino, anche assolutamente sano, dovrebbe essere osservato da un neurologo. Il medico, insieme ai genitori, monitorerà la conformità dello sviluppo psicomotorio del bambino ...

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La neurologia si occupa della cura delle malattie del sistema nervoso centrale e periferico.

Questa branca della medicina è strettamente correlata alla psichiatria, alla neurochirurgia e alla pediatria. Un neurologo cura le malattie di questo gruppo.

Alcuni pazienti pensano che questo specialista tratti malattie psichiatriche. Ma in realtà l'attività di questo medico non è in alcun modo collegata all'assistenza ai pazienti con alterazioni patologiche della psiche.

Quali malattie tratta un neurologo?

Le malattie neurologiche sono diverse, si verificano quando il funzionamento delle cellule nervose e le connessioni tra loro vengono interrotte, infiammazione di diversa natura nelle fibre nervose, nel midollo spinale e nel cervello.

Un neurologo dovrebbe essere consultato per le seguenti condizioni:

Mal di testa e dolori facciali (tic, tremori, paralisi di Bell, emicrania); Morbo di Parkinson; Il morbo di Alzheimer; crisi epilettiche e convulsioni (perdita e alterazione della coscienza); conseguenze di un ictus; mal di schiena (ernie,...

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Il cranio si sviluppa dalla vita
Fronte piena - da un tempio all'altro. . .
O. Mandel'stam

Il tuo bambino avrà presto o avrà già 1 mese!

Dietro uno dei periodi più difficili della vita di un neonato. Dopotutto, il primo mese di vita di un bambino diventa per lui il primo periodo critico dopo la nascita: è caratterizzato dall'intenso lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo, "responsabili" dell'adattamento (adattamento) del neonato a fondamentalmente nuove condizioni ambientali per lui. Entro la fine di questo periodo, tutti i processi transitori dovrebbero essere completati, tuttavia, sotto l'influenza di condizioni ambientali avverse, con un corso gravoso di gravidanza e parto, i processi adattativi naturali per il neonato possono prendere una direzione patologica e portare a un neurologico malattia del bambino.

È in questo momento che è necessario visitare un neurologo per la prima volta, di solito solo per assicurarsi che il bambino stia bene; ma se così non fosse, per rivelare, "catturare" la patologia all'inizio, per evitare che la malattia si sviluppi. Per determinare il livello di sviluppo del bambino ed escludere la patologia neurologica, è importante non solo valutare le reazioni formate all'attività luminosa, sonora, motoria e psico-emotiva del neonato, ma anche il suo aspetto (infatti, quest'ultimo argomento sarà principalmente dedicato al mio articolo).

Quindi, a cosa presterà prima di tutto attenzione il neurologo quando esaminerà un bambino di un mese? Sulla forma e le dimensioni del suo cranio, l'espressione del viso, la postura, il tipo di pelle. Perché è così importante? Perché le nostre preoccupazioni ed esperienze sono spesso associate alla presenza di deviazioni proprio dall'aspetto del bambino, soprattutto se si tratta di un cambiamento nella forma e nelle dimensioni del cranio? Ciò è dovuto principalmente al fatto che tali cambiamenti possono essere un segno diagnostico di malattie gravi e microcefalia.

La forma e le dimensioni del cranio

La deviazione dalla norma è una possibile patologia. . .

Idrocefalo- questo è un aumento eccessivo delle dimensioni del cranio, fontanelle, causato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Con questa malattia cambia anche la forma del cranio: la sua sezione cerebrale predomina in modo significativo sulla parte anteriore, la parte frontale sporge nettamente in avanti, si osserva una rete venosa pronunciata nelle tempie e nella fronte.

Microcefalia- questa è una diminuzione delle dimensioni del cranio e una chiusura anticipata delle fontanelle. Nella microcefalia congenita, la dimensione del cranio è piccola dalla nascita, le suture craniche sono ristrette, o chiuse, o di piccole dimensioni. In futuro si nota un tasso più lento di aumento della circonferenza cranica, tanto che a volte in un bambino di 2-3 anni le dimensioni del cranio sono quasi le stesse della nascita. Con la microcefalia, il cranio ha una forma specifica: la regione cerebrale del cranio è più piccola della parte anteriore, la fronte è piccola, inclinata, la linea della fronte e del naso è obliqua.

Condizioni come l'idrocefalia e la microcefalia portano inoltre a un ritardo nello sviluppo mentale e fisico e richiedono quindi una correzione fin dalla tenera età!

. . .o un'occasione per ulteriori sopralluoghi?

Ma qualsiasi deviazione dalla norma è inequivocabilmente indicativa di una condizione patologica? Ovviamente no! Le osservazioni cliniche mostrano che ci sono molti fattori che influenzano la forma e le dimensioni della testa. Certo, anche un leggero aumento o diminuzione della circonferenza del cranio in un neonato rispetto alla norma di età può essere considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di idrocefalo o microcefalia, ma non bisogna farsi prendere dal panico quando si scopre che la testa del bambino è leggermente più grande o più piccolo del normale: questa circostanza dovrebbe prima di tutto diventare un segnale per la necessità di ulteriori esami per escludere condizioni patologiche. Cosa sono questi esami?

• Un metodo assolutamente sicuro e affidabile è la neurosonografia (esame ecografico del cervello attraverso una grande fontanella). Questo studio aiuterà non solo a vedere i cambiamenti nella struttura del cervello e i segni di aumento della pressione intracranica, ma anche a valutare il flusso sanguigno attraverso i principali vasi cerebrali.
• Un metodo ancora più affidabile è la risonanza magnetica nucleare del cervello (NMR), tuttavia, questo studio per i bambini viene effettuato in anestesia generale, quindi viene eseguito solo per indicazioni sufficientemente forti.
• In questo caso sono necessarie anche le consultazioni di un oculista e di un neurochirurgo.

"Compiti a casa" per i genitori

Inoltre, fin dalla nascita, puoi controllare autonomamente la crescita della circonferenza cranica del bambino, che è uno dei principali indicatori della norma e della patologia. Come farlo correttamente?

• Ogni settimana misurare la circonferenza della testa del bambino e annotare le cifre ottenute su un quaderno appositamente avvolto.
• Durante la misurazione, posizionare il nastro centimetrico lungo i punti più sporgenti del cranio (tubercoli frontali e occipitali).
• Per evitare fraintendimenti, la misurazione dovrebbe essere effettuata dalla stessa persona.

Oltre all'aumento della circonferenza della testa, è possibile controllare l'aumento della circonferenza del torace, che è uno degli indicatori antropometrici generali dello sviluppo del bambino. Per questo:

• misurare settimanalmente la circonferenza del torace nello stesso giorno in cui si misura la circonferenza della testa;
• Posiziona il metro a livello della linea del capezzolo del bambino.

Perché abbiamo bisogno di tale "iniziativa"? Effettuando queste semplici misurazioni, aiuterai il medico a tracciare un quadro oggettivo dello sviluppo del bambino, e tu stesso potrai essere calmo, eliminando la possibilità di sviluppare malattie gravi (normalmente, l'aumento mensile della circonferenza cranica per il primo tre mesi in un bambino a termine non deve superare i 2 cm al mese; fino a un anno, la circonferenza del torace è di circa 1 cm più grande della circonferenza della testa del bambino).

Bene, ora alcune parole su cosa può e dovrebbe essere normale e cos'è una patologia. Ho cercato di presentare una conversazione su questo argomento sotto forma di risposte a domande che più spesso riguardano i giovani genitori.

Cosa determina la forma del cranio?

Normalmente, quando un bambino attraversa il canale del parto, le ossa del cranio si sovrappongono. Le caratteristiche del corso del processo di nascita influenzano il cambiamento nella forma del cranio. Con un complicato atto di nascita, può verificarsi una netta scoperta delle ossa del cranio una sopra l'altra, e questo porterà alla sua deformazione, che persisterà per un tempo piuttosto lungo.

Un cambiamento nella forma del cranio può essere espresso nella conservazione del gonfiore dei tessuti molli della testa nel punto in cui il bambino si è mosso in avanti lungo il canale del parto. Il gonfiore scompare entro i primi 2-3 giorni. (emorragia sotto il periostio) cambia anche la forma del cranio. Si risolve più lentamente del gonfiore e questo processo richiede la supervisione di specialisti (neurologo, chirurgo).

Il cambiamento nella forma del cranio è anche associato a caratteristiche legate all'età. In un neonato, il cranio è allungato in direzione anteroposteriore e dopo alcuni mesi la dimensione trasversale del cranio aumenterà e la sua forma cambierà.

Alcuni cambiamenti nella forma e nelle dimensioni del cranio possono verificarsi anche durante il normale sviluppo nei neonati prematuri, o quando il bambino è spesso sdraiato sullo stesso lato, o quando il bambino è sdraiato sulla schiena per lungo tempo.

Come cresce la testa?

In un neonato, la circonferenza cranica media è di 35,5 cm (l'intervallo di 33,0-37,5 cm è considerato normale). L'aumento più intenso della circonferenza della testa nei bambini a termine si osserva nei primi 3 mesi - in media, è di 1,5 cm per ogni mese. Quindi la crescita diminuisce leggermente e entro l'anno la circonferenza della testa del bambino è in media di 46,6 cm (limiti normali 44,9-48,9 cm).

Ad oggi, le malattie del sistema nervoso nei bambini sono tra le più comuni. Spesso è necessario identificare alcune deviazioni del sistema nervoso, anche tra i neonati. Prima di tutto, ciò è dovuto alla patologia durante la gravidanza e il parto: ipossico, processi infettivi trasferiti dal feto in utero, insufficienza feto-placentare (disturbi del flusso sanguigno nel sistema "madre-figlio"), conflitti di sangue di gruppo e Rhesus, stress fattori, dannosi ...

La disfunzione cerebrale minima (MMD) è una forma diffusa di disturbi neuropsichiatrici nell'infanzia, non è un problema comportamentale, non è il risultato di una scarsa educazione, ma una diagnosi medica e neuropsicologica che può essere fatta solo sulla base dei risultati di una diagnostica speciale. Le manifestazioni esterne della malattia nei bambini con disfunzioni cerebrali minime, a cui insegnanti e genitori prestano attenzione, sono spesso simili e di solito ...

Il 1 ° ottobre è iniziata l'accettazione delle opere per il concorso tutto russo di recitazione poetica "I bambini leggono poesie". Il concorso "Children Read Poetry" è diventato uno dei più grandi progetti nell'ambito dell'Anno della letteratura. Oltre 20.000 bambini provenienti da diverse regioni della Russia, da più di 700 città e paesi, hanno preso parte agli eventi delle stagioni precedenti. Questa volta il tema creativo è “Il mio poeta preferito”, i bambini potranno recitare a memoria la poesia del loro autore preferito e raccontare i motivi della loro scelta. Per la partecipazione...

Ho ricevuto domande, l'argomento è molto rilevante per i miei cari, per non ripetermi scriverò qui. Per cominciare, dovresti provare a risolvere questo problema con una dieta. La maggior parte del colesterolo si trova nelle frattaglie (fegato, cervello, reni), carne grassa, tuorli d'uovo, burro, latticini grassi. Il consumo di grassi animali dovrebbe essere limitato. Scopri il colesterolo buono e cattivo, i cibi ausiliari. La fibra favorisce anche l'eliminazione del colesterolo. Come non è bello, senza ...

Dottore, dove non siamo andati, nessun risultato. Aiuto. Come puoi vedere - ha spinto delicatamente il bambino dal dottore - balbetta, anche se questo non gli impedisce di chiacchierare incessantemente. - Dimmi prima, qual è il problema, forse è successo qualcosa? - Sì, non c'era niente di speciale. Sembra che abbia sempre parlato normalmente, generalmente è loquace con noi, non c'è nessun altro posto dove andare. E qui - ormai da un mese - non ci capisco niente. Va bene adesso, un po 'per ora, ma a scuola - dopotutto, prenderanno in giro, e poi ... Il dottore ha esaminato il bambino ...

Mia figlia ha 1,5 anni. Vomita sulle emozioni. Prima, durante l'infanzia, aveva il rigurgito, non riuscivo ancora a capire cosa fosse successo, l'ho tenuta a lungo in posizione verticale e ora capisco tutto: è molto felice (papà è tornato a casa dal lavoro, do lei un biscotto) o piange, più spesso il secondo, può avere un riflesso del vomito. E ho notato che a volte si mette deliberatamente le mani in bocca: se solo potesse parlare! Non so che cosa fare. Sono andato dal neurologo, ha detto di aspettare di più ...

Discussione

Lo abbiamo da 16 anni Qualsiasi emozione - positiva o negativa, o l'aspettativa di qualcosa, che si tratti di una vacanza, controllo o andare dal dottore, tutto provoca un riflesso del vomito, i "rutti" si calmano e vanno avanti. È successo nel negozio, a una festa ea scuola. Arrabbiato, urlando, rimproverando - solo peggio. Ha smesso di prestare attenzione, cerca di farcela da sola. Diagnosi - Sindrome di Mobius, ha cercato di trattare il più possibile - non ci sono risultati. Ci sono state consultazioni su Taldomsky e Odessa, tutto ciò che potrebbe essere evitato, tutti dicono all'unanimità che devi imparare a conviverci e, con l'età, imparerai a frenare le tue emozioni. Ora va da uno psicologo una volta alla settimana. Ma è troppo costoso per noi. Stai andando da un neurologo, esame, genetica se viene mostrato, più comunicazione con i bambini, per distrarre dalla dipendenza. Petto - movimenti ossessivi, molto probabilmente, buona fortuna a te e niente panico: questa è la cosa principale.

Leggi dell'esofagite da reflusso, in senso buono varrebbe la pena rivolgersi a un gastroenterologo. È tuo diritto rifiutare la sonda.

La procedura per la registrazione di una disabilità per un bambino si svolge in più fasi e, di norma, richiede almeno 3 mesi. Sii paziente: per raggiungere il tuo obiettivo, dovrai fare, come in quel proverbio cinese, 1000 piccoli passi. Chi dà la direzione all'ITU? In un policlinico (o un dispensario psichiatrico) in cui si osserva un bambino, un medico di profilo appropriato emette un rinvio per una visita medica e sociale (MSE). Un bambino con problemi di udito viene inviato da un ORL (otorinolaringoiatra), con una violazione ...

Per favore condividi la tua esperienza, chi ha bambini di 2,8 anni (siamo nati a gennaio 2011) parla già bene, ad es. costruendo frasi e pronunciando consonanti sibilanti, 2 consonanti di fila (ELEFANTE, per esempio), la lettera P? E come sei riuscito a raggiungere tali risultati? O solo una buona genetica ed è stata data senza difficoltà? Mia figlia ripete parole semplici come WAGON, OWL su richiesta, di sua iniziativa - niente. E la nostra offerta più lunga finora è LA CASA DI BABA ANI QUI (andremo l'altro giorno per una consulenza con ...

Discussione

Nostro figlio 2.4 è nato a maggio 2011. Ha iniziato a parlare bene a 2 anni. Pronuncia frasi complesse, nomina tutti gli oggetti. Non posso dire con certezza la genetica o le classi. Perché anche il primo figlio ha parlato velocemente a 1.8, ma abbiamo giocato molto con entrambi. Ad esempio, hanno cantato molto con il più giovane e suonato il sintetizzatore. Ne ho scritto un po' qui - [link-1]

Figlia 2.7. Parla molto fluentemente e chiaramente. E ha iniziato a parlare molto presto, prima dell'età di un anno. Prima di questo, il figlio maggiore parlava in frasi all'età di due anni e aveva un buon vocabolario, ma il logopedista è riuscito a sospettarlo di srr. Adesso ha 6,9 anni e parla perfettamente, non ci sono problemi. Ma il figlio medio (ora ha 4,6 anni) non parla ancora molto chiaramente e parlava tardi, all'età di tre anni, quasi contemporaneamente alla sorella minore, e hanno 2 anni di differenza! Siamo andati da un logopedista nel periodo dai 2 ai 3 anni, abbiamo effettuato tutti i tipi di test e ci è stato detto di stare dietro al bambino, non è privato dell'intelligenza, le capacità motorie sono di buon livello, parlerà a tempo debito. Ha parlato, ovviamente, ma continua a lavorare e lavorare sul suo discorso. Ho scritto tutto questo sul fatto che tutti i bambini sono davvero diversi, anche nella stessa famiglia. Quindi non preoccuparti, assicurati di parlare! Allo stesso tempo, non sarà sicuramente superfluo avere a che fare con un bambino. Ginnastica con le dita, vari esercizi di logopedia (se puoi interessare il bambino). Dici anche una parola, generalmente eravamo in silenzio e non eravamo d'accordo con nessuna lezione :)

I leader nelle vendite nel nostro mercato dei fiori russo ora sono, ovviamente, le rose. Questo fiore è uno dei preferiti dei nostri uomini russi, il cui bouquet statistico oggi è costituito da una serie di rose bordeaux con uno stelo il più lungo possibile. Il loro numero è determinato dall'entità della possibile somma di denaro spesa. Circa cinque o sei anni fa, le rose rappresentavano il 75% di tutto ciò che era nell'assortimento di un normale negozio di fiori. Oggi, questa cifra è diminuita in modo significativo. Circa...

Sono sotto shock... Oggi siamo andati dal pediatra... Disgrazia... Sasha ha guadagnato solo 128 g del suo peso alla nascita, o 438 g del suo peso minimo. Arinka per il 1 ° mese ha guadagnato 1300 g e Kostka 1100 ... Spero davvero che la ragione di ciò sia la mia mastite, ma l'ho nutrito con un seno per 2 settimane e c'è ancora pochissimo latte nel seno malato. E passiamo molto tempo al petto ... per ore ... E fa pipì e cacca normalmente, almeno adesso, prima, infatti, scriveva notevolmente meno. L'altezza è stata generalmente misurata a 54,5 cm, e in ...

Discussione

A questa età, esaminano a lungo oggetti fissi grandi e distanti. Il mio mese era molto affezionato all'armadio. Lei lo fissa e giace guardando. Quindi questo è normale)) Se il tono è ridotto, il bambino farà la testa e tutto il resto in seguito. Niente di sbagliato in questo. U. Per questo motivo, la mia primogenita ha fatto tutto molto tardi e in generale è stata fisicamente poco sviluppata per molto tempo - era goffa, ma il suo sviluppo mentale e psico-emotivo era sempre avanti rispetto ai suoi coetanei, e anche adesso, rispetto a molti, lei è molto diversa da questa, ma raggiunta fisicamente. Quindi non preoccuparti in anticipo. E per quanto riguarda l'occhio, lo mostrerei all'optometrista per ogni evenienza.

cosa posso dire, ero in ospedale con Vovky, mostrano tutti scale in modi diversi) E dato che ho anche "rimpicciolito" la crescita in un mese, è un errore di qualcuno al 100%))

ANCORA 39 SETTIMANE Sì. Sono tornato :) Non sono riusciti a rinchiudermi :) Ti dico: ho un taglio cesareo programmato a causa di una cicatrice sull'utero e ricovero prenatale su insistenza del medico ZhK. Ebbene, non ho resistito e il giorno stabilito, salutandoti qui, sono venuto con i pacchi al complesso residenziale per un outfit. In precedenza, dopo aver attraversato tutti gli ospedali di maternità del distretto e scelto il 7 per il suo soggiorno, ha detto: voglio andare al settimo. Il dottore andò a vestirsi. su cui si è scoperto che nel nostro SWAD non ci sono posti in ...

Non so dei tuoi figli, ma mia figlia adora tutto ciò che può essere incollato / incollato / incollato / incollato. Con sua grande gioia, è stato acquistato un libro con adesivi da questo minishop: [link-1] Più precisamente, c'erano due libri: per sua figlia e per la sua amica. Che dire...sono fantastici! Grande formato, belle immagini, fogli spessi, adesivi riutilizzabili, tante pagine di gioia per bambini! :) Entrambi i libri sono più o meno uguali: le prime 20 pagine sono un sacco di immagini su vari argomenti (nel caso di un libro con principesse, questo è il Giorno...

Conferenza con Yulia Borisovna Zhikhareva, defettologa presso il Centro clinico e diagnostico per bambini MEDSI II 1. Mia figlia di 3 anni parla molto male. Dovrei iniziare a portarla da un logopedista? SÌ! Prima di tutto, devi venire per un consulto con un logopedista, che trarrà una conclusione: cosa e perché? Successivamente, discuterai con il logopedista la questione della necessità di lezioni di logopedia. 2. Mia figlia ha 4,5 anni. Dice costantemente "l'ho fatto", "ho camminato", insomma confonde il femminile e il maschile. Al tuo...

Negli ultimi anni, la percentuale di bambini con disturbi del linguaggio è aumentata in modo significativo. Sfortunatamente, questi bambini arrivano da un logopedista prima della scuola, nella migliore delle ipotesi, dopo cinque anni. L'età più significativa per lo sviluppo del bambino (periodo sensibile) è stata dimenticata. Da qui la massa di problemi non solo con il discorso orale, ma anche con la scrittura. Questi problemi sono particolarmente pronunciati nei bambini quando imparano a leggere e scrivere. Ma un atteggiamento attento nei confronti del bambino fin dai primi giorni della sua vita rende possibile a madri, medici ...

Un neurologo è un medico che diagnostica e cura le malattie di varie parti del sistema nervoso. I seguenti dipartimenti del sistema nervoso sono sotto la supervisione di un neurologo:

• Cervello;
• Midollo spinale;
• nervi periferici;
• nervi autonomi.

In precedenza, un medico in questa specialità veniva anche chiamato neuropatologo, ma questo termine è obsoleto e non viene più utilizzato. Il paziente può ricevere raccomandazioni per l'esame e il trattamento su appuntamento di un neurologo in un policlinico (ambulatoriale). In caso di una malattia che richiede esami e procedure speciali, è possibile sottoporsi a un ciclo di trattamento in un ospedale neurologico specializzato.La consultazione con un neurologo è necessaria anche in situazioni di emergenza, ad esempio in caso di ictus, attacco di nevralgia o convulsioni Un neurologo aiuta a distinguere le malattie del sistema nervoso da quelle somatiche che hanno una "maschera" di malattie nervose.

Oggi, un neurologo ha spesso una specialità correlata o più ristretta, come la psichiatria, l'epilettologia o l'osteopatia.

Esame da un neurologo

All'appuntamento, il neurologo prima chiede al paziente i reclami. Molto spesso, la ragione per consultare un neurologo è vertigini, svenimento e mal di testa, mal di schiena, compromissione della coordinazione o sensibilità, disturbi della memoria, della vista o dell'udito, aumento della sudorazione, nervosismo e irritabilità e insonnia.

Un ruolo importante nell'insorgenza di malattie del sistema nervoso può essere svolto dallo stile di vita di una persona, dalle condizioni di lavoro, dal carico ereditario per alcune malattie, lesioni, malattie concomitanti, ecc. Il neurologo viene a conoscenza di tutto questo quando interroga il paziente.

Durante un esame generale all'appuntamento con un neurologo, è possibile rilevare la pressione sanguigna alta o bassa, che può svolgere un ruolo nel verificarsi di un ictus ed essere anche uno dei segni della distonia neurocircolatoria.

Uno speciale esame neurologico dà al neurologo un'idea di come funziona il sistema nervoso. Tale esame dovrebbe essere completo e valutare il lavoro di tutte le parti del sistema nervoso, dal cervello ai muscoli innervati dai recettori. Inoltre, durante la consultazione, il neurologo non trascurerà mai e valuterà l'attività nervosa superiore.

Per condurre un esame neurologico, il neurologo aderisce al suo schema chiaro, valutando in ordine:

• Mentalità;
• nervi cranici;
• movimenti;
• Riflessi;
• sensibilità;
• coordinazione;
• Andatura.

Durante l'esame, il neurologo identificherà prima la sede della lesione (diagnosi topica), quindi, sulla base dei sintomi individuali, stabilirà una diagnosi clinica.

I pazienti con segni di danno al sistema nervoso sono sottoposti a un esame neurologico completo. Se una persona non si lamenta, di solito è sufficiente un breve esame neurologico che, secondo i neurologi, non richiede più di 3-5 minuti. Include una valutazione della coscienza, lo studio della mobilità dei muscoli facciali e degli occhi (compreso il fondo, le pupille), la parola, la forza muscolare delle braccia e delle gambe, i riflessi plantari e tendinei, l'andatura e la sensibilità al dolore.

A volte, anche con gravi malattie neurologiche, non è possibile identificare disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, ad esempio al di fuori di un attacco di epilessia. In questo caso, la storia della malattia è importante per il lavoro di un neurologo.

Ulteriori metodi di esame neurologico includono radiografia, elettroencefalografia (EEG), ecoencefalografia (EchoEG), reoencefalografia (REG), ecografia Doppler (USDG), elettromiografia (EMG). Secondo i neurologi, i moderni metodi di imaging (TC, MRI, ecografia) consentono una diagnostica topica più accurata e rapida.

Solo dopo un esame completo e approfondito, il neurologo fa una diagnosi e prescrive un trattamento. Secondo i neurologi, la comunicazione con i parenti del paziente, che hanno bisogno di conoscere la prognosi della malattia e le modalità di riabilitazione dei pazienti neurologici, è una parte complessa e importante del loro lavoro.

Patologia del sistema nervoso

Le malattie nervose sono una patologia abbastanza comune. Molto spesso, un neurologo deve affrontare malattie come:

• Colpo;
• disturbi vestibolari;
• cardiopsiconeurosi;
• Epilessia;
• Processi degenerativi nel sistema nervoso (morbo di Alzheimer, ecc.);
• Processi infiammatori nel sistema nervoso (neurite, meningite, encefalite);
• Malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, ernia);
• Lesioni del sistema nervoso.

Inoltre, alcune malattie del sistema nervoso hanno una chiara relazione causale con le malattie somatiche del corpo.

Neurologo pediatrico

Un esame da parte di un neurologo pediatrico è incluso nel programma di esame per tutti i bambini di età inferiore a 1 anno. È importante farlo in una data così precoce per non perdere i cambiamenti patologici nel sistema nervoso del bambino e non portare a un ritardo nel suo sviluppo. Inoltre, il sistema nervoso del bambino ha buone capacità di recupero e un trattamento tempestivo, secondo i neurologi, può portare a un recupero completo.Se le misure non vengono prese in tempo, in futuro ciò potrebbe influire negativamente sull'apprendimento, sulla capacità di concentrazione e perseveranza.

Solo un neurologo pediatrico dovrebbe occuparsi del sistema nervoso dei bambini, perché anche molti pediatri hanno difficoltà a distinguere tra norma e patologia nell'attività nervosa dei neonati. Un esame da parte di un neurologo pediatrico a volte rivela malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso, anche in assenza di lamentele da parte dei genitori del bambino.

La specificità del lavoro di un neurologo pediatrico è che alcune malattie neurologiche si verificano immediatamente dopo la nascita, e quindi ci sono difficoltà nel raccogliere anamnesi e reclami quando il bambino non parla ancora. Per il trattamento, il neurologo prescrive farmaci sicuri per l'uso nella pratica pediatrica e li calcola in base al peso e all'età del bambino.

Buone recensioni sui neurologi che lavorano con i bambini sono un segno che il medico ha trovato un linguaggio comune con il bambino ei suoi genitori.

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L'esame neurologico è il principale metodo di ricerca in neurologia. È un insieme di tecniche volte a caratterizzare i disturbi delle funzioni neurologiche nel modo più accurato possibile e quindi a chiarire la localizzazione della lesione. L'ispezione viene eseguita secondo un piano specifico, solitamente dall'alto verso il basso.
Stato di coscienza. La depressione della coscienza è una delle più importanti sindromi neurologiche associate alla disfunzione della parte superiore del tronco encefalico (sistema di attivazione ascendente) o di entrambi gli emisferi cerebrali e si verifica in varie malattie neurologiche e somatiche. Lo stato di coscienza è determinato dalla reazione agli stimoli esterni, mentre una chiara coscienza corrisponde a una reazione adeguata e differenziata a stimoli complessi e un coma profondo corrisponde a un'assoluta mancanza di risposta. Tra queste due violazioni estreme c'è uno spettro continuo, che, per comodità, è suddiviso condizionatamente in un numero di stati (Tabella 3.1).
Esame dei nervi cranici. Nervo olfattivo (I). Per testare la funzionalità del nervo, al paziente viene chiesto di riconoscere l'odore di qualsiasi sostanza aromatica (caffè, agrumi o cioccolato), ad eccezione di alcool e tabacco, che irritano le terminazioni del nervo trigemino nella mucosa nasale e possono essere riconosciute anche con un senso dell'olfatto disturbato. Quando si esamina una narice dovrebbe essere tappata.
Nervo ottico (II). Puoi avere un'idea dello stato del nervo esaminando l'acuità visiva, i campi visivi, il fondo dell'occhio e la reazione delle pupille alla luce. Con una pronunciata diminuzione dell'acuità visiva, il paziente può vedere una fonte di luce o contare il numero di dita alzate sul viso. Una diminuzione più leggera può essere rilevata utilizzando apposite tabelle.
Tabella 3.1. Gradi di oppressione della coscienza

Per valutare il campo visivo dell'occhio destro, il medico si alza o si siede di fronte al paziente a una distanza di 1 m e gli chiede di coprirsi l'occhio sinistro con il palmo della mano e di mettere a fuoco il ponte del naso, chiude l'occhio destro e porta un dito o un piccolo oggetto (di solito un martello neurologico) dalla periferia al centro, segnando il momento in cui il paziente se ne accorgerà. Normalmente, un oggetto appare contemporaneamente nel campo visivo del soggetto e del medico. Pertanto, vengono esaminati tutti e 4 i quadranti del campo visivo. Più precisamente, il campo visivo può essere determinato utilizzando la perimetria. In questo caso si possono rilevare perdita della vista nella regione centrale (scotoma centrale), restringimento concentrico dei campi visivi, perdita della metà uguale o opposta dei campi visivi (emianopsia omonima o eteronima).
L'esame del fondo rivela papillite, edema o atrofia dei dischi ottici.
Quando si valutano le pupille, è necessario determinare la loro dimensione, forma, simmetria, reazione diretta alla luce (costrizione della pupilla quando viene portata una fonte di luce), reazione consensuale alla luce (costrizione della pupilla quando un'altra pupilla è illuminata), reazione a accomodazione e convergenza (costrizione della pupilla quando diretta a guardare un oggetto vicino). Quando il nervo ottico è danneggiato, la reazione diretta sullo stesso lato e la reazione consensuale sul lato opposto sono disturbate.
Nervi oculomotore (III), trocleare (IV) e abducente (VI). La sconfitta di questi nervi provoca una limitazione della mobilità dei bulbi oculari, che si manifesta soggettivamente con il raddoppio e oggettivamente con lo strabismo. Quando si esamina la mobilità dei bulbi oculari, al paziente viene chiesto di guardare ai lati, su, giù, prima attivamente e poi seguendo passivamente l'oggetto in movimento. In questo caso, viene determinato il volume dei movimenti di entrambi gli occhi nelle direzioni orizzontale e verticale.

apertura occhio	Risposta motoria al dolore	areflessia, diffondere muscolare ipotensione	Oppressione stelo riflessi	Violazione delle funzioni vitali
Salvato	Intenzionale
Salvato	Intenzionale
Solo per forti dolori	Intenzionale
stimolo	sfocato

Per associare più accuratamente la limitazione identificata della mobilità del bulbo oculare con la debolezza di un determinato muscolo e il danno a uno o un altro nervo, il movimento oculare viene esaminato in 6 diverse direzioni (Fig. 3.2).
Quando si controllano i movimenti dei bulbi oculari, vengono rivelate anche la capacità di fissare oggetti e la presenza di nistagmo (movimenti oscillatori dei bulbi oculari). Il nistagmo si manifesta con un lento movimento degli occhi in una delle direzioni, seguito da un rapido movimento correttivo inverso. Nella direzione del movimento dei bulbi oculari, il nistagmo può essere orizzontale, verticale, rotatorio.

Riso. 3.2. Schema per lo studio della funzione dei muscoli esterni dell'occhio e dei nervi oculomotori.


Riso. 3.3. Innervazione della pelle del viso e della testa.
A - zone di innervazione dei rami del nervo trigemino: I - nervo oftalmico; II - mascellare; III - mandibolare; B - zone di innervazione di varie parti del nucleo del nervo trigemino; 1 - parte superiore del nucleo; 2-4 - parti centrali del nucleo; 5 - parte inferiore (cervicale) del nucleo; 6 - il nucleo del nervo trigemino.

Quando i bulbi oculari sono retratti nella posizione estrema, può verificarsi nistagmo "fisiologico" (installazione) su piccola scala, che non ha significato clinico.
Il nervo trigemino (V) innerva la pelle del viso delle regioni frontale e temporale, la mucosa della cavità orale, Vi della lingua, denti, congiuntiva dell'occhio, muscoli masticatori, muscoli del pavimento della bocca. Le sue condizioni possono essere determinate controllando il dolore, la temperatura e la sensibilità tattile sul viso. Notando la zona di sensibilità ridotta, è necessario identificare. se corrisponde alle zone di innervazione dei singoli rami del nervo trigemino (nervi oftalmici, mascellari e mandibolari), separate da confini orizzontali (lungo la linea di taglio degli occhi e la linea della bocca), oppure a zone di innervazione del parti del nucleo dello stelo, separate da confini verticali. In questo caso, la parte superiore del nucleo è proiettata sulla regione mediana della faccia, e la parte inferiore del nucleo su quella esterna (Fig. 3.3). Un indicatore sensibile dello stato del nervo trigemino (il suo primo ramo) può fungere da riflesso corneale (toccare un batuffolo di cotone sulla cornea provoca un battito di ciglia bilaterale). Può anche essere disturbato se il nervo facciale, che fornisce la parte efferente del riflesso, è danneggiato. Per controllare la funzionalità dei muscoli masticatori, al paziente viene chiesto di comprimere le mandibole e valutare con la palpazione la contrazione dei muscoli temporali e masticatori, e provare anche a chiudere la bocca, vincendo la resistenza del paziente. Con la debolezza del muscolo pterigoideo, la mascella si sposterà verso il lato interessato quando aprirà la bocca.
Il nervo facciale (VII) innerva i muscoli mimici del viso; contiene anche fibre che innervano le ghiandole lacrimali e salivari, sensibilità al gusto nei due terzi anteriori della lingua. Al paziente viene chiesto di corrugare la fronte, aggrottare le sopracciglia, gonfiare le guance, mostrare i denti. Controlla se il paziente è in grado di chiudere bene gli occhi o chiudere le labbra. Con una lesione del nervo centrale (ad esempio, con un ictus), la debolezza dei muscoli facciali della sola metà inferiore del tiglio (omissione della piega naso-labiale) si verifica sul lato opposto al fuoco (i muscoli facciali superiori sono innervati da entrambi gli emisferi); con danno periferico al nervo facciale, i muscoli dell'intera metà del viso soffrono (la fessura palpebrale sul lato della lesione è espansa, il sopracciglio si trova più in alto, le rughe frontali sono levigate, l'angolo della bocca è abbassato ). Va tenuto presente che nella maggior parte delle persone il viso è in qualche modo asimmetrico, quindi dovrebbe essere presa in considerazione solo la patologia evidente.
Il nervo uditivo (vestibolare-cocleare) (VIII) è costituito dalle parti vestibolare (vestibolare) e cocleare (uditiva). Per testare l'udito, sussurrano alcuni numeri, fanno ascoltare il rumore dello sfregamento delle dita o il ticchettio di un orologio, dopo aver tappato l'orecchio opposto. Oltre al danno ai nervi, la perdita dell'udito può essere causata da tappo solforico, infiammazione dell'orecchio medio, danni al sistema di conduzione del suono (conduzione o conduttività, perdita dell'udito). Quando viene colpita la parte vestibolare del nervo, si verifica il nistagmo, la cui componente veloce è diretta nella direzione opposta alla lesione, vertigini rotazionali nella direzione della componente veloce del nistagmo, instabilità nella posizione di Romberg con tendenza a cadere verso il lato della lesione, così come la deviazione nella stessa direzione quando si cammina con gli occhi chiusi.
I nervi glossofaringeo (IX) e vago (X) innervano i muscoli della faringe e della laringe. Con la paresi delle corde vocali si verifica raucedine della voce (disfonia). La condizione delle corde vocali può essere esaminata da un otorinolaringoiatra mediante laringoscopia indiretta. Allo stesso tempo, potrebbe esserci una violazione della deglutizione e del soffocamento (rigurgito del cibo attraverso il naso). Viene valutata anche la condizione del palato molle. Sul lato della lesione è meno mobile, pende, la lingua è deviata verso il lato sano. Per controllare il riflesso faringeo, premere la lingua e toccare la regione delle tonsille e la parete faringea posteriore (su entrambi i lati) con una spatola. Allo stesso tempo, si presta attenzione alla sensibilità su ciascun lato, alla simmetria della contrazione del palato molle. Per testare la deglutizione, al paziente viene somministrato del liquido da bere.
Il nervo accessorio (XI) innerva il muscolo sternocleidomastoideo (sternocleidomastoideo), che gira la testa nella direzione opposta, e la parte superiore del muscolo trapezio. Per testare la forza di questi muscoli, viene chiesto loro di girare la testa di lato e provare a riportarla nella posizione centrale, e si offrono anche di alzare le spalle e provare ad abbassarle, vincendo la resistenza del paziente.
Il nervo ipoglosso (XII) innerva i muscoli della lingua. Al paziente viene chiesto di aprire la bocca, mentre l'esame della lingua può rivelarne l'atrofia, contrazioni muscolari (fascicolazioni). Quindi si offrono di sporgere la lingua, notando la sua deviazione verso il muscolo debole.
Sistema di propulsione. Lo studio del sistema motorio inizia con una valutazione dell'aspetto del sistema muscolo-scheletrico, del tono muscolare e della forza. All'esame, viene prestata attenzione alla perdita di peso (atrofia) o ipertrofia di alcuni gruppi muscolari, fascicolazioni - contrazioni spontanee non ritmiche dei fasci muscolari, caratteristiche della statica (postura) e capacità motorie (principalmente deambulazione).
Il tono muscolare viene esaminato utilizzando movimenti passivi ripetuti, valutando la resistenza passiva. In precedenza, l'arto dovrebbe essere il più rilassato possibile (a volte distraendo il paziente). Il tono può essere ridotto (ipotensione muscolare) o aumentato (ipertonicità). Con un aumento di tono, è necessario attribuirlo a una delle tre opzioni. Con il danno ai motoneuroni della corteccia, il tono aumenta in base al tipo di spasticità, che è caratterizzata dal fenomeno del "coltello a serramanico" (la resistenza iniziale al movimento viene improvvisamente superata con movimenti ripetuti). Con disturbi extrapiramidali si rivela rigidità - un aumento del tono secondo il tipo "ruota dentata" (ipertonicità intermittente) o secondo il tipo plastico (l'ipertonicità è costante durante l'intero arco di movimento o aumenta gradualmente con la ripetizione dei movimenti - il " fenomeno della bambola di cera). Con danni ai lobi frontali, può verificarsi paratonia, caratterizzata dalla resistenza involontaria del paziente ai movimenti passivi, che si esprime in un aumento incoerente del tono, a seconda della direzione del movimento.
Si osserva una diminuzione del tono muscolare con paresi periferica, lesioni del cervelletto - atassia cerebellare, corea. C'è una mancanza di resistenza durante il movimento passivo, consistenza muscolare flaccida, un aumento del raggio di movimento delle articolazioni (ad esempio, la possibilità di iperestensione nell'articolazione del ginocchio).
La forza muscolare è misurata dallo sforzo richiesto per superare la resistenza attiva di un particolare gruppo muscolare. Viene valutato su un sistema a 6 punti (vedi sotto).
In questo caso, è necessario esaminare vari gruppi muscolari nelle parti prossimale e distale degli arti.

Per rilevare la paresi può servire il test di Barre: al paziente viene chiesto di allungare le braccia con i palmi rivolti verso l'alto e chiudere gli occhi - il braccio paretico scenderà, ruotando gradualmente (con paresi piramidale) verso l'interno. Un test simile esiste per gli arti inferiori (il paziente, sdraiato a pancia in giù, solleva entrambe le gambe, piegandole all'altezza del ginocchio, mentre la gamba paretica cadrà gradualmente). Con una lieve paresi piramidale, la forza a volte è normale, ma c'è una violazione dei movimenti fini della mano (ad esempio, la pronazione-supinazione della mano o le dita sono rallentate e diventano goffe).

Quantificare la forza muscolare
5 punti Forza muscolare normale
4 punti La forza è ridotta, ma il paziente è in grado di eseguire movimenti attivi, vincendo la resistenza del medico
3 punti Il paziente è in grado di compiere movimenti, vincendo la forza di gravità (ad esempio sollevare la gamba), ma non la resistenza del medico
2 punti Il paziente è solo parzialmente in grado o incapace di resistere alla gravità.
1 punto Il paziente è in grado di sforzare il muscolo
0 punti Nessuna contrazione muscolare visibile

I test di sensibilità comportano la valutazione della sensibilità superficiale e profonda. La sensibilità al dolore viene solitamente controllata con un ago, la temperatura - utilizzando provette con acqua calda e fredda, tattile - con un batuffolo di cotone. La sensazione articolare-muscolare può essere verificata chiedendo al paziente di chiudere gli occhi, determinando la capacità del paziente di indovinare la direzione del movimento nell'articolazione (su o giù). La sensazione articolare-muscolare può essere esaminata anche chiedendo al paziente, tendendo la mano, di toccarsi il naso con l'indice con gli occhi chiusi, oppure di infilare gli indici l'uno nell'altro.
La sensibilità alle vibrazioni viene controllata mediante un diapason (solitamente 128 Hz), che viene applicato alle protuberanze ossee (caviglia, processo stiloideo della trave, olecrano, testa del perone, rotula, ecc. Si chiede al paziente di determinare il momento in cui il il diapason smette di vibrare Dopodiché, il medico può mettere un diapason sulla tua mano e controllare per quanto tempo sentirà ancora la vibrazione: più a lungo questa volta, più la sensibilità della vibrazione viene violata.


Riso. 3.4. Riflessi tendinei e periostali.
A - riflesso del raggio carpale (C5-C8); B - riflesso dal muscolo tricipite (C7-C8); B - riflesso dal muscolo bicipite (C5-C6); G - Riflesso di Achille (S1-S2).

Se le suddette funzioni sensoriali vengono preservate, vengono esplorate forme più complesse di sensibilità profonda associate alla funzione delle regioni corticali (stereognosia, grafestesia, sentimento discriminatorio, senso di localizzazione). Stereognosi - la capacità di riconoscere gli oggetti al tatto (al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e mettere una chiave o una matita nel palmo della mano): grafestesia - la capacità di riconoscere lettere o numeri disegnati sulla pelle; sensazione discriminatoria - la capacità di distinguere tra due irritazioni applicate simultaneamente in punti ravvicinati (normalmente, una persona distingue due irritazioni se la distanza tra loro sulla punta delle dita supera i 3 mm, sul palmo - 1 cm, sulla suola - 3 cm) . Per testare il senso di localizzazione, al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e determinare quale parte del corpo ha toccato il medico.
I riflessi sono divisi in profondi (tendine e periostio) e superficiali (dalla pelle e dalle mucose). Sulla fig. 3.4 presenta la metodologia per studiare i principali riflessi profondi, nonché i segmenti del midollo spinale attraverso i quali si chiudono.

Riso. 3.5. riflesso plantare.
A - riflesso plantare normale; B - Riflesso di Babinski.

Il danno ai nervi periferici, ai plessi, alle radici dei nervi spinali, nonché ai segmenti del midollo spinale attraverso i quali gli archi dei riflessi sono chiusi, porta alla loro diminuzione (iporeflessia) o perdita (areflessia). Il risveglio dei riflessi profondi (iperreflessia), di solito in combinazione con l'espansione delle zone riflessogene (cioè zone da cui può essere evocato un riflesso), indica un danno alle vie corticospinali (piramidali). Un moderato risveglio dei riflessi viene rilevato anche in alcune persone sane o pazienti con nevrosi, ma le loro zone riflessogene non sono espanse.
Dei riflessi superficiali, vengono solitamente esaminati quelli addominali: un'irritazione cutanea tratteggiata su ciascun lato provoca una contrazione dei muscoli addominali. I riflessi non vengono evocati quando sono interessati i tratti piramidali, ma ciò è importante solo se vengono preservati i riflessi addominali profondi evocati dalle percussioni lungo l'arco costale.
Con la sconfitta del tratto piramidale dovuta alla disinibizione dell'apparato segmentale del midollo spinale, compaiono riflessi patologici del piede e della mano. I riflessi patologici del piede sono divisi in estensore e flessione. Il principale riflesso estensore è il riflesso di Babinski (Fig. 3.5). È causato da un'irritazione tratteggiata del bordo esterno della suola (dal basso verso l'alto fino alla base del mignolo, poi medialmente alla base del pollice). Normalmente, ciò si traduce in flessione del pollice, in patologia - estensione del pollice (contrazione del lungo estensore del pollice), che può essere accompagnata da una divergenza a forma di ventaglio delle restanti dita, flessione della parte inferiore della gamba e contrazione del muscolo che allunga la fascia larga della coscia. L'estensione del pollice può anche essere causata dalla pressione del polpastrello del pollice del medico sulla cresta tibiale (riflesso di Oppenheim) o dalla compressione del muscolo gastrocnemio (riflesso di Gordon). I riflessi patologici della flessione del piede includono principalmente il riflesso di Rossolimo (flessione plantare delle dita dei piedi quando si picchietta sulla superficie plantare delle loro falangi distali).
I riflessi carpali patologici includono il riflesso di Hoffmann (flessione e adduzione del pollice e flessione delle dita rimanenti con irritazione simile a un pizzico della falange ungueale del terzo dito), l'analogo carpale del riflesso di Rossolimo (flessione e adduzione del pollice quando colpendo la punta delle dita di un pennello che pende liberamente).
Se le connessioni tra la corteccia e i nuclei dei nervi cranici vengono interrotte, si verificano i riflessi dell'automatismo orale: palmo-mento (l'irritazione del palmo nell'area dell'eminenza del pollice provoca la contrazione del muscolo mentale sullo stesso lato), proboscide (tirando le labbra in un tubo quando si tocca il labbro superiore), suzione (movimenti di suzione con irritazione dell'angolo della bocca). In caso di danno al lobo frontale, si verifica un riflesso di presa (presa involontaria delle dita del medico o di un oggetto posto nel palmo della mano).
Lo studio della coordinazione motoria dà un'idea della funzione del cervelletto. Per studiare la coordinazione dei movimenti degli arti vengono utilizzati: 1) test dito-naso e ginocchio-calcaneare, che possono rilevare la demetria (rapida, ma solitamente corretta manca il bersaglio) e il tremore intenzionale (tremore che aumenta quando ci si avvicina al obiettivo, lat intentio - intenzione, obiettivo ); 2) un test per la disdiadococinesi (violazione di movimenti rapidi alternati, ad esempio, la rotazione delle mani dentro e fuori o il rotolamento del piede dal tallone alla punta e all'indietro).
Per valutare l'equilibrio viene utilizzato il test di Romberg (al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi e di unire i talloni e le dita dei piedi, limitando così il più possibile l'area di appoggio). Prima il test viene eseguito con gli occhi aperti, poi con gli occhi chiusi. Con danno cerebellare in questa posizione, si verificano oscillazioni del busto e perdita di equilibrio, la cui gravità è poco influenzata dal controllo visivo. Con atassia sensibile associata a una violazione della sensibilità profonda e atassia vestibolare, la chiusura degli occhi aumenta bruscamente l'atassia.
La valutazione dell'andatura è una delle componenti più importanti di un esame neurologico, che consente di valutare rapidamente le funzioni motorie del paziente. Nello studio è necessario valutare la postura, la lunghezza del passo, l'area di appoggio, l'instabilità, il movimento della mano. Una lieve insufficienza cerebellare viene rilevata con la deambulazione in tandem (dal tallone alla punta).


Riso. 3.6. Studio del sintomo di Kernig.

Per controllare i riflessi posturali, che possono essere compromessi, ad esempio, nel parkinsonismo, il medico si mette dietro il paziente e lo spinge per le spalle verso se stesso. Normalmente, il paziente mantiene l'equilibrio sollevando di riflesso le dita dei piedi, inclinando il busto in avanti o facendo un passo indietro. Quando patologico, cade senza alcun tentativo di mantenere l'equilibrio o fa qualche piccolo passo indietro (retropulsione).
Esame dei sintomi meningei. I sintomi meningei che indicano l'irritazione delle meningi includono i muscoli del collo rigido, il sintomo di Kernig, i sintomi di Brudzinsky.
La rigidità dei muscoli cervicali viene verificata nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe raddrizzate; in presenza di questo sintomo non è possibile piegare la testa e portare il mento del paziente al petto. Va ricordato che la rigidità dei muscoli cervicali, specialmente negli anziani, può essere il risultato di osteocondrosi cervicale o parkinsonismo. Contrariamente a tutte queste condizioni, solo la flessione del collo è difficile con la meningite, ma non la sua rotazione o estensione.
Il sintomo di Kernig è caratterizzato dall'incapacità di raddrizzare completamente la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, precedentemente piegata ad angolo retto nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio (Fig. 3.6).
I sintomi di Brudzinski includono la flessione dell'anca e della parte inferiore della gamba quando si controlla la rigidità del collo (segno di Brudzinski superiore) e quando si controlla il segno di Kernig sull'altra gamba (segno di Brudzinski inferiore).
Un breve studio della funzione neuropsicologica dovrebbe includere una valutazione dell'orientamento (al paziente viene chiesto di nominare la data, il giorno della settimana, il mese, l'anno, il nome dell'ospedale, il dipartimento, il piano in cui si trova, il numero della stanza, ecc. ), memoria (chiesto di ripetere dopo un certo intervallo 3 -4 parole a lui nominate o disegnare un'immagine che gli viene presentata, per controllare la memoria lontana chiedono dell'infanzia e degli anni scolastici, del lavoro, dei ricordi familiari), attenzione e conteggio (il paziente viene chiesto di sottrarre consecutivamente da 100 a 7 o ripetere i mesi dell'anno in ordine inverso), discorso (il paziente deve nominare alcuni oggetti, come un orologio o una matita, ripetere una frase), scrittura, capacità di leggere, gnosi (la capacità di riconoscere oggetti a lui nominati, navigare nello spazio, compreso il riconoscimento di destra e sinistra), prassi (la capacità di eseguire gesti simbolici, vestirsi, allacciare bottoni, copiare forme geometriche), pensiero (al paziente viene chiesto di risolvere calcoli aritmetici i problemi y, spiega il significato di un detto o di un proverbio, trova una parola generalizzante). Nel valutare i risultati ottenuti, è importante tenere conto del livello di istruzione e della professione del paziente. Inoltre, è importante notare le caratteristiche del suo comportamento e stato emotivo (ansia, agitazione, disinibizione, labilità emotiva, depressione, apatia, ecc.).

Le malattie neurologiche sono talvolta combinazioni incredibilmente complesse dell'azione di vari fattori patologici, diversi livelli di danno al sistema nervoso, disturbi sia a livello organico che funzionale.

Allo stesso tempo, con patologie diverse, i reclami del paziente saranno simili. I più comuni sono mal di testa, vertigini, debolezza, mal di schiena, disturbi sensoriali, perdita di memoria, ecc. Mentre il livello di danno al sistema nervoso, così come il principale fattore patologico rimane sconosciuto.

Cosa fare? Condurre costosi studi di neuroimaging (MRI, MSCT)? Utilizzare altri metodi di ricerca? Ma in alcune malattie non si riscontrano cambiamenti e le fasi iniziali della malattia sono talvolta difficili da rilevare.

Ecco perché l'inizio dell'esame di un paziente neurologico inizia sempre con il metodo di ricerca più antico e, forse, più accurato: un esame neurologico.

L'esame neurologico è un intero sistema di ricerca diagnostica. Durante l'esame del paziente viene controllata la funzione di tutte le strutture del sistema nervoso. Vengono esaminati i nervi cranici, il cervello e il midollo spinale, il sistema nervoso periferico e autonomo. Vengono esaminate anche la sensibilità, le funzioni motorie, le funzioni dell'attività nervosa superiore. Durante una visita neurologica vengono utilizzati molti strumenti semplici, in particolare un martello neurologico, aghi e spazzole per testare la sensibilità, un dinamometro, una ruota di Wartenberg e altri.

Un esame neurologico dettagliato include il controllo della presenza o dell'assenza di dozzine di sintomi e riflessi diversi, la maggior parte dei quali prendono il nome dagli scopritori o hanno nomi accattivanti. Inoltre, al paziente viene chiesto di eseguire determinate azioni, che consentono di valutare la sicurezza delle funzioni di varie parti del sistema nervoso. Allo stesso tempo, la totalità dell'esame visivo, la sua analisi con i reclami presentati, consente a un medico competente di determinare in pochi minuti il ​​\u200b\u200blivello previsto di danno al sistema nervoso. Il medico può anche suggerire la causa più probabile della malattia, nonché elaborare un piano per ulteriori ricerche diagnostiche.

Video dell'esame neurologico (Skoromets A.A.)

Alcuni dei sintomi delle malattie del sistema nervoso possono essere combinati in gruppi, altri sono meglio considerati separatamente. Nell'elenco seguente troverai una descrizione dell'uno o dell'altro segno, nonché le malattie in cui possono verificarsi.