Quali sono i sintomi dell’acidosi lattica? Acidosi metabolica: sintomi, cause, trattamento Acidosi metabolica scompensata

L'acidosi si sviluppa a causa dell'accumulo di prodotti che si formano durante l'eccessiva ossidazione dei composti organici, quando il corpo non ha il tempo di rimuoverli in modo tempestivo. Ciò è causato da ragioni sia interne che esterne. Fattori interni parlare di patologie delle funzioni di vari sistemi, che portano a disordini metabolici e all'accumulo di metaboliti formati durante l'ossidazione. Le cause esterne includono, innanzitutto, l'inalazione di una miscela d'aria in cui è presente un aumento del contenuto di anidride carbonica. Le complicanze più gravi dell'acidosi sono lo shock o il coma. Anche la morte è possibile.

Indipendentemente dal fattore eziologico, lo stato acidotico porta a gravi complicazioni. Questi includono:

• patologia del funzionamento cerebrale;
• disturbi trombotici;
• diminuzione della quantità totale di sangue circolante;
• condizioni di infarto di vari organi;
• coma;
• morte.

  Classificazione

  Esistono diversi criteri in base ai quali è possibile distinguere tra i tipi di condizioni acidotiche.

  Il meccanismo di sviluppo prevede le seguenti opzioni:

  • acidosi respiratoria (che si verifica a causa dell'aumento del contenuto di anidride carbonica nell'aria);
  • acidosi non respiratoria;
  • acidosi di origine mista.

  L’acidosi non respiratoria si divide anche in:

  • escretore (che si verifica quando esiste una patologia nell'escrezione dei metaboliti a causa di una violazione dello stato funzionale del sistema escretore);
  • metabolico (che si sviluppa con l'accumulo di metaboliti acidi endogeni nel corpo);
  • esogeno (si verifica a causa di un aumento della concentrazione di metaboliti acidi, che, a loro volta, si sono sviluppati a causa dell'eccessivo apporto di determinati prodotti nel corpo).

  L'acidosi è anche classificata in base al valore del pH del mezzo:

  • scompensato;
  • sottocompensato;
  • compensato.

  Se l'indice di acidità raggiunge i valori minimi consentiti (inferiore a 7,24), ciò può portare alla denaturazione delle proteine ​​nei tessuti del corpo, alla distruzione della parete cellulare, alla morte cellulare, a cambiamenti patologici nel funzionamento degli enzimi, che insieme portano a conseguenze irreparabili compresa la morte.

  Cause

  

  L'acidosi è una condizione patologica e non è classificata come una malattia separata. Si verifica a seguito dell'azione di fattori eziologici sul corpo, che includono:

  • abuso di diete e digiuno;
  • cattive abitudini: bere alcolici e fumare;
  • avvelenamento;
  • patologie delle funzioni del tratto gastrointestinale;
  • disturbi metabolici (diabete, febbre, patologie circolatorie);
  • avere un figlio;
  • processi oncologici;
  • disidratazione;
  • patologie del sistema escretore;
  • condizioni ipoglicemiche;
  • consumo insufficiente di ossigeno durante shock, condizioni anemiche e patologie del sistema cardiovascolare;
  • eccessiva escrezione di bicarbonato;
  • assumere alcuni farmaci (cloruro di calcio, salicilati);
  • patologie dell'apparato respiratorio.

  Sintomi

  I sintomi di questa malattia sono abbastanza difficili da differenziare dai segni di altre patologie. Le manifestazioni dei sintomi principali includono:

  • vomito e nausea;
  • aumento dell'affaticamento del corpo;
  • tachicardia;
  • fiato corto;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • disturbi nel funzionamento del sistema nervoso (perdita di coscienza, letargia, vertigini, svenimento, aumento del bisogno di sonno);
  • segni di shock.

  Forme lievi di patologia potrebbero non causare lo sviluppo di un quadro clinico chiaro.

  Diagnostica

  Per questa condizione vengono utilizzate le seguenti procedure diagnostiche:

  • valutazione dei livelli di gas nel sangue; a questo scopo, il sangue viene prelevato dall'arteria radiale, sangue venoso - solo se è impossibile prelevare sangue arterioso;
  • determinazione del pH nelle urine;
  • determinazione del livello di elettroliti nel siero del sangue, che consente di differenziare i tipi di condizioni acidotiche.

  Il medico effettua anche un esame e raccoglie dati anamnestici, che possono aiutare a stabilire la causa della condizione patologica.

  

  Trattamento

  Poiché l'acidosi è causata da patologie di molti sistemi, per trattarla, prima di tutto, è necessario determinare la causa principale e dirigere gli sforzi per eliminarla. Cioè, le misure terapeutiche vengono prese in relazione alla malattia di base.

  Per l'acidosi metabolica, la terapia dovrebbe includere somministrazione del liquido mancante mediante infusione endovenosa. Le forme gravi di acidosi devono essere trattate con farmaci che contengono bicarbonato di sodio. Le forme di infusione e di consumo di questo farmaco possono aumentare il livello di pH ai valori richiesti. Inoltre, il bicarbonato deve essere aggiunto alle infusioni di glucosio o alla soluzione salina di cloruro di sodio, le proporzioni sono determinate dal grado di disordini metabolici.

  Se si verificano segni pronunciati di una condizione dolorosa, può essere prescritta una terapia sintomatica. Se la patologia acidotica si verifica a causa dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo, è necessario adottare misure per rimuoverle. A volte può essere necessaria la dialisi.

  Vale la pena notare che è importante curare la patologia di base che ha causato lo sviluppo dell'acidosi.

  Se i suoi fattori eziologici non vengono eliminati, può ripresentarsi lo stato acidotico, che ha un effetto dannoso sul funzionamento di tutti i sistemi di organi interni. Pertanto, è necessario non solo normalizzare il pH dell'ambiente, ma anche scoprire e correggere la ragione che ha causato l'aumento dell'acidità all'interno del corpo. Ciò ti consentirà di evitare conseguenze indesiderabili, tra cui patologie gravi: shock, coma e morte.

  Prevenzione

  L'insorgenza e lo sviluppo dell'acidosi possono essere prevenuti conducendo uno stile di vita corretto. Inoltre, non dovresti consentire situazioni in cui i processi metabolici all'interno del corpo potrebbero essere interrotti. È possibile ridurre la probabilità di uno stato acidotico se si seguono una serie di misure:

  

  • consumare abbastanza liquidi;
  • controllare la qualità dell'acqua potabile, determinare gli indicatori di durezza;
  • creare una dieta corretta;
  • trattare tempestivamente i disturbi metabolici;
  • impegnarsi in attività fisica, che aiuta a migliorare l'afflusso di sangue a tutti gli organi e normalizza anche il funzionamento del sistema respiratorio.

  Previsione

  Con diagnosi tempestiva e prescrizione di misure terapeutiche corrette, prognosi dell'esito dell'acidosi può essere favorevole. Nei casi di malattia avanzata possono verificarsi numerose complicazioni gravi, tra cui shock e coma. In rari casi, l’acidosi può essere fatale. Pertanto, è importante eseguire tempestivamente le necessarie misure diagnostiche e fornire assistenza medica competente, che dovrebbe includere il ripristino del valore del pH alla normalità.

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A seconda della presenza o dell'assenza di anioni non misurati nel plasma, si distingue l'acidosi metabolica con un gap anionico ampio e normale. Le cause dell'acidosi metabolica comprendono l'accumulo di corpi chetonici, l'insufficienza renale o il consumo di farmaci o tossine (ampio gap anionico) e la perdita di HCO 3 attraverso il tratto gastrointestinale o i reni (gap anionico normale).

Questa condizione si verifica quando l'organismo produce acidi in eccesso o quando i reni non li eliminano a sufficienza.

Cause dell'acidosi metabolica

Ampio gap anionico:

Gap anionico normale (acidosi ipercloremica):

L'acidosi metabolica è l'accumulo di acidi dovuto all'aumento della produzione o del consumo, alla diminuzione dell'escrezione dal corpo o alla perdita di HCO 3 attraverso il tratto gastrointestinale o i reni. Quando il carico acido supera la capacità di compenso respiratorio, si sviluppa acidemia. Le cause dell'acidosi metabolica sono classificate in base al loro effetto sul gap anionico.

Acidosi con ampio gap anionico. Le cause più comuni di acidosi con gap anionico elevato sono:

• chetoacidosi;
• acidosi lattica;
• insufficienza renale;
• avvelenamento da tossine.

La chetoacidosi è una complicanza comune del diabete di tipo 1, ma si sviluppa anche con l’alcolismo cronico, la malnutrizione e (meno comunemente) la fame. In queste condizioni, il corpo utilizza gli acidi grassi liberi (FFA) al posto del glucosio. Nel fegato, gli FFA vengono convertiti in chetoacidi: acetoacetico e β-idrossibutirrico (anioni non misurabili). La chetoacidosi è talvolta osservata nell'acidemia isovalerica e matilmalonica congenita.

L’acidosi lattica è la causa più comune di acidosi metabolica nei pazienti ospedalizzati. Il lattato si accumula a causa dell'aumento della produzione combinato con un ridotto utilizzo. La produzione eccessiva di lattato si verifica durante il metabolismo anaerobico. Le forme più gravi di acidosi lattica si osservano con vari tipi di shock. Il ridotto utilizzo del lattato è caratteristico della disfunzione epatica dovuta a una diminuzione locale della sua perfusione o a causa di shock generalizzato.

L'insufficienza renale contribuisce allo sviluppo di un'acidosi con ampio gap anionico dovuta alla ridotta escrezione acida e al ridotto riassorbimento di HCO 3 -. L’ampio gap anionico è dovuto all’accumulo di solfati, fosfati, urato e ippurato.

Le tossine possono essere metabolizzate per formare prodotti acidi o indurre acidosi lattica. Una rara causa di acidosi metabolica è la rabdomiolisi; Si ritiene che i muscoli rilascino direttamente protoni e anioni.

Acidosi con gap anionico normale. Le cause più comuni di acidosi con gap anionico normale sono:

• perdita di HCO3- attraverso il tratto gastrointestinale o i reni;
• alterata escrezione renale di acido.

L'acidosi metabolica con gap anionico normale è detta anche acidosi ipercloremica, poiché nei reni viene riassorbito Cl - invece di HCO 3 -.

Molte secrezioni gastrointestinali (ad esempio la bile, il succo pancreatico e il fluido intestinale) contengono grandi quantità di HCO 3 -. La perdita di questo ione dovuta a diarrea, drenaggio gastrico o presenza di fistole può causare acidosi. Con l'ureterosigmoidostomia (impianto di ureteri nel sigma a causa della loro ostruzione o rimozione della vescica), l'intestino secerne e perde T3 - in cambio di Cl presente nelle urine - e assorbe dall'urina l'ammonio, che si dissocia in ammoniaca. In rari casi, la perdita di HCO 3 - è causata dall'uso di resine a scambio ionico che legano questo anione.

In diversi tipi di acidosi tubulare renale, la secrezione di H + 3 - (tipi 1 e 4) o l'assorbimento di HCO 3 - (tipo 2) sono compromessi. Una compromissione dell'escrezione acida e un normale gap anionico sono stati segnalati anche negli stadi iniziali dell'insufficienza renale, della nefrite tubulointerstiziale e dell'uso di inibitori dell'anidrasi carbonica (ad es. acetazolamide).

Sintomi e segni di acidosi metabolica

I sintomi e i segni sono dovuti principalmente alla causa dell’acidosi metabolica. L'acidemia lieve di per sé è asintomatica. Con l'acidemia più grave possono verificarsi nausea, vomito e malessere generale.

L'acidemia acuta grave è un fattore predisponente alla disfunzione cardiaca con calo della pressione arteriosa e sviluppo di shock, aritmia ventricolare e coma.

I sintomi sono generalmente aspecifici e, pertanto, la diagnosi differenziale di questa condizione è necessaria nei pazienti sottoposti a plastica intestinale del tratto urinario. I sintomi si sviluppano per un lungo periodo di tempo e possono includere anoressia, perdita di peso, polidipsia, letargia e affaticamento. Si possono notare anche dolore toracico, battito cardiaco accelerato e accelerato, mal di testa, alterazioni dello stato mentale come ansia grave (dovuta all'ipossia), alterazioni dell'appetito, debolezza muscolare e dolore osseo.

Diagnosi di acidosi metabolica

• Determinazione del GAK e degli elettroliti sierici.
• Calcolo del gap anionico e del suo delta.
• Applicazione della formula di Winter per calcolare le variazioni compensative.
• Scoprirne il motivo.

La determinazione della causa dell’acidosi metabolica inizia con il calcolo del gap anionico.

La ragione dell’ampio gap anionico può essere ovvia; in caso contrario, è necessario un esame del sangue per determinare il glucosio, l'azoto ureico, la creatinina, il lattato e le possibili tossine. La maggior parte dei laboratori misura i salicilati, ma non il metanolo o il glicole etilenico. La presenza di quest'ultimo è indicata dal gap osmolare. L'osmolarità sierica stimata viene sottratta dall'osmolarità misurata. Sebbene il gap osmolare e una lieve acidosi possano derivare dall'ingestione di etanolo, l'etanolo non causa mai un'acidosi metabolica significativa.

Se il gap anionico è normale e non vi è alcuna causa evidente di acidosi (ad esempio diarrea), vengono determinati gli elettroliti nelle urine e viene calcolato il gap anionico nelle urine: + [K] - . Normalmente (compresi i pazienti con perdite gastrointestinali), il gap anionico delle urine è di 30-50 mEq/L. Il suo aumento indica la perdita renale di HCO 3 -. Inoltre, in caso di acidosi metabolica, viene calcolato il delta del gap anionico per identificare una concomitante alcalosi metabolica e, utilizzando la formula di Winter, si determina se il compenso respiratorio è adeguato o riflette un secondo disturbo dell'equilibrio acido-base.

Quando viene utilizzato un segmento dell'intestino tenue o crasso, si può sviluppare acidosi metabolica ipercloremica. Se viene utilizzata una parte dello stomaco, può svilupparsi acidosi metabolica ipocloremica.

La diagnosi viene fatta in base alla composizione del gas del sangue arterioso e il pH sarà basso (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Trattamento dell'acidosi metabolica

• Eliminando la causa.
• In rari casi è indicata l'introduzione di NaHCO 3 .

L'uso di NaHCO 3 - nel trattamento dell'acidemia è indicato solo in alcune circostanze, mentre in altre può essere pericoloso. Quando l'acidosi metabolica è dovuta alla perdita di HCO 3 - o all'accumulo di acidi inorganici, la somministrazione di HCO 3 - è generalmente sicura e adeguata. Tuttavia, quando l'acidosi è dovuta all'accumulo di acidi organici, non vi è alcuna prova chiara che vi sia una riduzione della mortalità con la somministrazione di HCO 3 -, che comporta molti rischi. Quando si tratta la malattia di base, il lattato e i chetoacidi vengono riconvertiti in HCO 3 -. Pertanto l’introduzione di HCO 3 esogeno può causare “sovrapposizioni”, ovvero sviluppo di alcalosi metabolica. In molte condizioni, la somministrazione di HCO 3 - può causare anche sovraccarico di Na e di volume, ipokaliemia e (a causa dell'inibizione dell'attività del centro respiratorio) ipercapnia. Inoltre, poiché l'HCO 3 - non si diffonde attraverso le membrane cellulari, la sua somministrazione non porta alla correzione dell'acidosi intracellulare e, inoltre, può paradossalmente peggiorare la condizione, poiché parte dell'HCO 3 - somministrato viene convertito in anidride carbonica, che penetra nelle cellule e viene idrolizzato con formazione di H+ e HCO 3 - .

Nonostante questi e altri rischi, la maggior parte degli esperti raccomanda ancora l'HCO3 IV per l'acidosi metabolica grave con l'obiettivo di raggiungere un pH di 7,20.

Questo trattamento richiede due calcoli preliminari. Il primo è determinare l'importo al quale il livello di HCO 3 dovrebbe essere aumentato; il calcolo viene effettuato secondo l'equazione di Cassirer-Bleich, prendendo il valore di H+ a pH 7,2 pari a 63 nmol/l: 63 = 24xPCO 2 /HCO 3 - ovvero il livello desiderato di HCO 3 - = 0,38xPCO 2 La quantità di NaHCO 3 - da inserire per raggiungere questo livello viene calcolato come segue:

Quantità di NaHCO 3 - (meke) = (richiesto - misurato) x 0,4 x peso corporeo (kg).

Questa quantità di NaHCO 3 viene somministrata nell'arco di diverse ore. Ogni 30 minuti - 1 ora, è necessario determinare il pH e il livello di NaHCO 3 - nel siero, lasciando il tempo per l'equilibratura con l'HCO 3 - extravascolare.

Invece di NaHCO 3, puoi usare:

• la trometamina è un aminoalcol che neutralizza gli acidi formati durante l'acidosi sia metabolica (H+) che respiratoria;
• carbicarb - una miscela equimolare di NaHCO 3 - e carbonato (quest'ultimo lega la CO 2 per formare HCO 3 -);
• dicloroacetato, che migliora l'ossidazione del lattato.

Tutti questi composti hanno benefici non provati e hanno i loro effetti negativi.

I livelli sierici di K+ devono essere misurati frequentemente per rilevare tempestivamente la diminuzione che tipicamente si verifica nell'acidosi metabolica e somministrare KCl per via orale o parenterale secondo necessità.

A condizione che il paziente possa essere trattato in regime ambulatoriale, l'acidosi viene corretta con una compressa di bicarbonato di sodio.

Se il valore del pH è inferiore a 7,1, è indicata l'infusione endovenosa di una soluzione ipertonica di bicarbonato di sodio [due fiale da 50 ml di NaHCO 3 all'8,4% (50 mEq)] con uno stretto controllo della composizione gassosa del sangue arterioso. Questa terapia deve essere effettuata sotto la supervisione di un nefrologo e di un rianimatore. Per l'ipokaliemia è necessario aggiungere citrato di potassio.

Acidosi lattica

L'acidosi lattica si sviluppa quando vi è una sovrapproduzione di lattato, una diminuzione del suo metabolismo o entrambi.

Il lattato è un normale sottoprodotto del metabolismo del glucosio e degli aminoacidi. La forma più grave di acidosi lattica, di tipo A, si sviluppa con una sovrapproduzione di lattato, necessario per la formazione di ATP nei tessuti ischemici (carenza di 02). In casi tipici, l'eccesso di lattato si forma a causa di un'insufficiente perfusione tissutale dovuta a shock ipovolemico, cardiaco o settico e aumenta ulteriormente a causa del lento metabolismo del lattato nel fegato scarsamente rifornito. L'acidosi lattica si osserva anche nell'ipossia primaria dovuta a patologia polmonare e in vari tipi di emoglobinopatia.

L'acidosi lattica di tipo B si sviluppa in condizioni di normale perfusione tissutale generale ed è una condizione meno pericolosa. La ragione dell'aumento della produzione di lattato può essere l'ipossia relativa locale dei muscoli durante il lavoro intenso (ad esempio durante lo sforzo fisico, crampi, tremori al freddo), tumori maligni e l'uso di alcune sostanze medicinali o tossiche. Queste sostanze includono gli inibitori della trascrittasi inversa e le biguanidi: fenformina e metformina. Sebbene la fenformina sia stata ritirata dal mercato nella maggior parte dei paesi, è ancora utilizzata in Cina.

Una forma insolita di acidosi lattica è l'acidosi D-lattica, causata dall'assorbimento di acido D-lattico (un prodotto del metabolismo dei carboidrati dei batteri) nel colon in pazienti con anastomosi digiunoileale o dopo resezione intestinale. Questa sostanza viene trattenuta nel sangue perché la lattato deidrogenasi umana scompone solo il lattato.

La diagnosi e il trattamento dell'acidosi lattica di tipo A e B sono simili a quelli degli altri tipi di acidosi metabolica. Nell'acidosi D-lattica il gap anionico è inferiore a quanto previsto per la diminuzione esistente del livello di HCO 3 -; nelle urine può comparire un gap osmolare (la differenza tra l'osmolarità delle urine calcolata e misurata). Il trattamento consiste nella reintegrazione dei liquidi, nella restrizione dei carboidrati e (a volte) negli antibiotici (p. es., metronidazolo).

Uno degli indicatori più importanti della salute umana è l’equilibrio acido-base. Nel corso della vita, il corpo produce molti acidi, che di solito vengono rapidamente escreti nelle urine, nel sudore o attraverso i polmoni. Ma con alcune malattie o disturbi dell’equilibrio acido-base si verifica l’acidosi. una condizione in cui gli acidi si accumulano nei tessuti e agiscono

distruttivo su di loro. Molto spesso ciò si verifica a causa della mancanza di minerali nel cibo. Nel processo di neutralizzazione degli acidi si formano sali che vengono rimossi dal corpo. Se non ci sono abbastanza alcali per questo, si forma l'acidosi.

Cause dello squilibrio acido-base

Molto spesso, gli acidi si accumulano a causa di disturbi metabolici. Ad esempio, con insufficienza renale, diabete mellito o tireotossicosi. Ciò può verificarsi anche a causa di un'alimentazione scorretta, quando nel cibo non vi è una quantità sufficiente di carboidrati e un eccesso di grassi, durante il digiuno o l'uso prolungato di diete a basso contenuto di carboidrati, nonché dopo l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio salicilati e farmaci contenenti La mancanza di alcali per neutralizzare gli acidi può essere causata dalla perdita di biocarbonato di sodio da parte dell'organismo durante vomito, diarrea e altri disturbi digestivi.

Meno comune è la cosiddetta acidosi respiratoria, che si verifica a causa di insufficienza circolatoria e disfunzione del sistema respiratorio. Ciò porta all’accumulo di anidride carbonica nel sangue. La ragione di ciò potrebbe anche essere la permanenza prolungata di una persona in una stanza chiusa senza ventilazione.

Sintomi che possono aiutare a identificare l’acidosi

Anche le madri di bambini piccoli devono sapere di cosa si tratta, perché questa condizione è particolarmente difficile per loro. La mancanza di neutralizzazione degli acidi porta a mal di testa, letargia, disturbi del sonno e bassa pressione sanguigna. La stitichezza è comune

o diarrea e vomito. Con l'acidosi si verifica un aumento della respirazione, un odore acido o chimico dalla bocca e dalla pelle. L'accumulo di acidi nei tessuti può portare a gastriti e ulcere, infiammazioni intestinali e cistiti. La produzione di sudore acido provoca eczemi e altre malattie della pelle, come la cellulite. L'artrite o la gotta si sviluppano a causa dell'accumulo di sali nelle articolazioni. I casi gravi possono portare alla depressione del sistema nervoso centrale e al coma.

Come prevenire l'acidosi?

Di cosa si tratta, tutti, anche una persona sana, devono saperlo. Molto spesso, infatti, la passione delle donne per la dieta e il digiuno porta all’acidosi. E nei bambini può manifestarsi a causa di una cattiva alimentazione, ad esempio, della passione per la pasticceria, del fast food e della mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.

L'acidosi può comparire anche a causa di uno sforzo fisico prolungato o della privazione di ossigeno. Pertanto, affinché una persona sana possa prevenire questa condizione, è necessario monitorare la propria dieta, camminare di più all'aria aperta e abbandonare le cattive abitudini. La dieta dovrebbe essere dominata da cibi vegetali crudi. Devi rinunciare a salsicce, grassi animali, dolciumi e cibi in scatola. È necessario bere quanta più acqua fresca possibile. E per alleviare rapidamente i sintomi di avvelenamento da acido, puoi bere una soluzione di soda.

L'acidosi è una condizione del corpo caratterizzata da una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo con uno spostamento verso l'aumento dell'acidità e la diminuzione del pH dei suoi mezzi. La ragione principale dello sviluppo della condizione è l'accumulo di prodotti di ossidazione degli acidi organici, che normalmente vengono rapidamente eliminati dal corpo. Un aumento della concentrazione dei prodotti di ossidazione degli acidi organici durante l'acidosi può essere causato da fattori esterni (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica), nonché da fattori interni che rappresentano interruzioni nel funzionamento dei sistemi, a seguito di che vengono interrotti il ​​metabolismo dei prodotti e l'accumulo di metaboliti degli acidi organici. Condizioni gravi con acidosi provocano shock, coma e morte del paziente.

L'acidosi di qualsiasi origine può portare a condizioni critiche del corpo:

• Disidratazione;
• Aumento della coagulazione del sangue;
• Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
• Infarto miocardico, infarto degli organi parenchimali;
• Diminuzione dei volumi di sangue circolante;
• Trombosi periferica;
• Disfunzione cerebrale;
• Coma;
• Morte.

Classificazione dell'acidosi

Secondo i meccanismi di sviluppo dell'acidosi, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

• Acidosi non respiratoria;
• Acidosi respiratoria (inalazione di aria con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
• Tipo misto di acidosi (una condizione causata da diversi tipi di acidosi).

L'acidosi non respiratoria, a sua volta, è soggetta alla seguente classificazione:

• L'acidosi escretoria è una condizione che si sviluppa quando la funzione di rimozione degli acidi dal corpo è compromessa (funzione renale compromessa);
• L'acidosi metabolica è la condizione più complessa caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni nei tessuti dell'organismo;
• L'acidosi esogena è uno stato di aumento della concentrazione di acido causato dall'assunzione di una grande quantità di sostanze nel corpo che vengono convertite in acidi durante il metabolismo.

In base al livello di pH, l’acidosi viene classificata come:

• Compensato;
• Sottocompensato;
• Scompensato.

Quando il livello di pH raggiunge i valori minimo (7,24) e massimo (7,45) (pH normale = 7,25 - 7,44), si verifica la denaturazione delle proteine, la distruzione cellulare e la diminuzione della funzione enzimatica, che può portare alla morte dell'organismo.

Acidosi: cause della malattia

L'acidosi non è una malattia. Questa è una condizione del corpo causata dall'esposizione a determinati fattori. In caso di acidosi, i seguenti fattori possono diventare le ragioni dello sviluppo di questa condizione:

• Digiuno, dieta, abuso di alcol, fumo;
• Avvelenamento, perdita di appetito, altri disturbi del tratto gastrointestinale;
• Condizioni del corpo in cui il metabolismo è interrotto (diabete mellito, insufficienza circolatoria, condizioni febbrili);
• Gravidanza;
• Tumori maligni;
• Disidratazione del corpo;
• Insufficienza renale;
• Avvelenamento con sostanze il cui metabolismo nel corpo porta alla formazione di acidi in eccesso;
• Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue);
• Carenza di ossigeno (in stati di shock, anemia, insufficienza cardiaca);
• Perdita renale di bicarbonato;
• L'uso di un certo numero di farmaci (salicilati, cloruro di calcio, ecc.);
• Insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, con l'acidosi, non ci sono ragioni che indichino chiaramente lo sviluppo della condizione.

Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Con l’acidosi, i sintomi sono difficili da differenziare dai sintomi di altre malattie. Nelle forme lievi di acidosi, i sintomi non sono associati a uno spostamento dell’equilibrio acido-base del corpo. I principali sintomi dell’acidosi sono:

• Nausea a breve termine, vomito;
• Malessere generale;
• Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
• Aritmia cardiaca;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale (sonnolenza, confusione, vertigini, perdita di coscienza, letargia);
• Condizioni di shock;

Va notato che nelle forme lievi di acidosi i sintomi potrebbero non comparire affatto.

Diagnosi di acidosi

Per diagnosticare con precisione l'acidosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

• Analisi della composizione dei gas nel sangue (per l'analisi, il sangue arterioso viene prelevato dall'arteria radiale del polso; l'analisi del sangue venoso non determinerà con precisione il livello di pH);
• Analisi del livello del pH delle urine;
• Analisi del sangue arterioso per gli elettroliti sierici.

Gli esami del sangue per i parametri metabolici di base (composizione del gas e livello degli elettroliti sierici) mostrano non solo la presenza di acidosi, ma determinano anche il tipo di acidosi (respiratoria, metabolica). Potrebbero essere necessari altri test per determinare la causa dell’acidosi.

Acidosi: trattamento

Poiché questa condizione è causata da disturbi nel funzionamento dei sistemi corporei, in caso di acidosi il trattamento si riduce al trattamento della malattia di base, condizione patologica o disfunzione che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo. il corpo.

Per correggere l’acidosi metabolica, il trattamento prevede la somministrazione di liquidi per via endovenosa e il trattamento della malattia sottostante che causa la condizione.

Nelle forme gravi di acidosi, il trattamento prevede la prescrizione di farmaci contenenti bicarbonato di sodio (soluzioni per bere, per infusione) per aumentare il livello di pH a 7,2 o superiore. Il bicarbonato di sodio viene aggiunto a soluzioni di glucosio o cloruro di sodio, a seconda dei disturbi dei volumi circolanti del sangue dovuti all'acidosi.

Per alleviare i disturbi pronunciati dovuti all'acidosi, viene prescritto un trattamento sintomatico. Quando si sviluppa acidosi a causa di avvelenamento, il trattamento prevede la rimozione della sostanza tossica dall'organismo; nei casi di avvelenamento grave si ricorre alla dialisi.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Commenti sul materiale (23):

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Per citare Al:

Beh, spiegalo bene. Anche pronunciare frasi significative non richiede molta intelligenza. Cosa succede se una persona mangia ogni giorno 15 volte più zucchero di quanto sia fisicamente ed evolutivamente ragionevole? Come influisce questo sul metabolismo? L'anidride carbonica prodotta dal glucosio nella cellula non si dissolve e non viene ionizzata? Il corpo ha mai troppa anidride carbonica? Ci sarà acidosi? Cosa accadrà? Non sono sarcastico, se conosci bene l’argomento e non sei troppo pigro per rispondere, allora aiuta anche tutti a capirlo. Grazie.

Dottore Nadezhda / 13 settembre 2018, 11:29

Cito Galina G.:

Ciao.
Un bambino di 4,8 anni soffre spesso di livelli elevati di acetone dall'ottobre dello scorso anno (misurati con strisce reattive).
Questa settimana era 4+, dopo 2 giorni di glucosio IV, NaCl e Ringer, un esame del sangue tramite puntura del dito a digiuno ha determinato pH 7,26 e acetone
cioè l'inizio dell'acidosi. Adesso si sente bene, ma mangia quasi 1 kg di patate al forno (carboidrati) al giorno...
I medici erano intimiditi, sospettando un metabolismo improprio, vale a dire la disgregazione delle proteine
Dicevano che poteva essere mortale, il bambino è attivo, corre spesso, chiacchiera molto e comincia ad avere difficoltà a respirare.Per evitare l'acetone lo costringo costantemente a bere quasi 2-3 tazze di tè dolce al giorno.
Dall'età di 3 anni ho frequentato l'asilo statale, dove “ho sofferto con successo di polmonite” 4!! (da lì è iniziata la “favola dell’acetone”).
Mi hanno trasferito in uno privato, da lì porta solo infezioni virali di 2 giorni, a temperatura - immediatamente acetone.
Per lo più sta seduto a casa con me, calmo e sotto supervisione.

La domanda è: un problema ai polmoni e una respirazione intermittente potrebbero causare un pH simile?

Ciao, Galina.
Si tenga presente che molto, molto spesso con l'acetone nei bambini si verifica una sovradiagnosi, soprattutto in pediatria nei paesi post-sovietici. Ciò significa che i genitori esauriranno un bambino sano con le visite dai medici e i medici troveranno diagnosi sempre più complesse. Nella maggior parte dei casi (con eccezioni estremamente rare) non è necessario alcun trattamento, poiché non sono presenti disturbi gravi; in alcuni bambini si tratta di caratteristiche metaboliche e non di una malattia. Leggi dell'acetone da Komarovsky, prova a contattare un altro pediatra, in una grande clinica (dove i medici hanno più esperienza e hanno più opportunità) e ottieni una seconda opinione.
Ora per quanto riguarda il raffreddore. Nei bambini sotto i 7-8 anni il sistema immunitario si sta sviluppando; fino a questa età è immaturo. Quando visitano gli istituti per bambini, i bambini incontrano nuovi agenti infettivi e si ammalano, ma la loro immunità viene allenata e rafforzata. Questa è una fase importante ed è del tutto normale.

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Lo sai che:

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